Когда болят депульпированные зубы

При острой зубной боли, которая обычно сопровождает пульпит, вряд ли удастся обойтись без процедуры удаления нерва. Процесс удаления пульпы (зубного нерва) называется депульпацией. К этой процедуре прибегают тогда, когда диагностируется воспаление пульпы. Обычно это бывает при глубоком кариесе или при травме зуба. Мы расскажем, что представляет собой депульпирование зуба, в когда оно показано, как происходит процесс удаления зубного нерва и обязательно ли удалять пульпу при протезировании.

При наличии острой зубной боли и диагностировании воспаления пульпы врач обычно принимает решение о депульпировании. Этот термин пугает пациентов, ведь у всех на слуху страшилки о нестерпимой боли при удалении нерва. Поспешим вас успокоить: в современной стоматологической практике удаление пульпы зуба происходит только под анестезией, поэтому болезненные ощущения остались в далеком прошлом. Мы расскажем вам, что представляет собой процесс и последствия депульпирования.

Процедура начинается с применения местной анестезии, после полного обезболивания врач аккуратно удаляет все поврежденные кариесом ткани зуба и вскрывает корневые каналы. Далее обязательно следует обработать полость зуба антисептическим раствором, чтобы избежать инфицирования. После этого удаляется нерв.

Следующий этап — подготовка каналов к пломбированию. В зависимости от сложности заболевания стоматолог принимает решение как о временном, так и о постоянном пломбировании каналов.

Часто пациенты жалуются на боль в депульпированном зубе. Это нормальное явление, первое время зуб будет реагировать болью при накусывании, причем определить длительность и интенсивность болевой реакции невозможно.

В любом случае, врач обязательно должен разобраться в причинах боли. Для проверки качества пломбирования корневых каналов целесообразно сделать рентгеновский снимок. Если каналы запломбированы качественно, а в тканях, которые окружают корень, нет патологических изменений, то боль является индивидуальной реакцией организма пациента на процедуру пломбирования и пломбировочный материал. Если боль постоянно усиливается, носит пульсирующий характер, а на снимке видны патологические изменения в прикорневых тканях, речь может идти о наличии осложнения. В этом случае врач должен принимать решение о дальнейшем лечении.

В среднем зубная боль после депульпирования длится от 2 до 14 дней. При слишком сильной болезненной реакции врач обычно назначает противовоспалительные препараты.

Поскольку после удаления нерва зуб фактически становится мертвым и очень хрупким, врачи не торопятся проводить депульпацию, стараясь заменить ее терапевтическим лечением. Но есть в стоматологии случаи, когда депульпирование является обязательным. Зубной нерв удаляется в следующих случаях:

при наличии пульпита (острого воспаления пульпы);
при наличии периодонтита;
при диагностике глубокого кариеса, который затронул пульпу;
при механической травме зуба.

Чаще всего процедуру депульпации проводят при пульпите и глубоком кариесе, значительно реже — при пародонтите и травме.

Считается, что зуб после депульпации очень скоро ломается, рассыпается и срок его существования ограничен. На самом деле, срок службы зуба, в котором удален нерв, зависит от квалификации стоматолога, проводившего процедуру депульпации. При правильном лечении и качественном пломбировании каналов депульпированный зуб прослужит вам долгие годы, особенно если покрыть его коронкой.

Если врач тщательно прочистил и продезинфицировал все каналы, после чего качественно и герметично их запломбировал, то такой зуб прослужит пациенту пожизненно. Желательно коронку покрыть керамической коронкой для продления срока его службы.

Часто пациенты жалуются на зубную боль после депульпации. И вроде все сделано качественно, а боль не проходит. Крайне важно знать причины, по которым появляется боль после удаления нерва, а также что надо делать в этом случае.

Причин появления боли в «мертвом» зубе может быть несколько:

специфическая реакция организма на процедуру удаления нерва и пломбирования каналов (самая распространенная и безобидная);
некачественное выполнение работы стоматологом (не до конца прочищены каналы, удалены не все нервы, некачественно запломбирован канал, применение несоответствующих пломбировочных материалов);
воспаление десны, которое могло возникнуть в результате травмирования в процессе лечения;
боль в соседнем зубе, которая отдает в депульпированный.

При наличии зубной боли следует, прежде всего, обратиться к стоматологу, чтобы установить причину возникновения боли. Если это реакция организма на пломбирование каналов, то врач назначит дополнительную медикаментозную противовоспалительную терапию, которая поможет ускорить процесс выздоровления. Если же причина возникновения боли заключается в некачественном пломбировании, то лечение будет намного более длительным и сложным.

Раньше при наличии острой боли в депульпированном зубе всегда рекомендовали удалять, поскольку его лечение не представлялось возможным. Современные методы лечения позволяют успешно проводить распломбирование корневых каналов и их дальнейшее лечение. Применимы и другие терапевтические и хирургические методы терапии. Поэтому не следует оттягивать визит к стоматологу — он наверняка сумеет спасти зуб и избавить вас от боли.

При протезировании зубов обязательной процедурой является предварительное препарирование зубов, чтобы коронка не превышала стандартные размеры. Поэтому зуб перед покрытием коронкой обпиливают, снимая в среднем по 3 миллиметра зубной ткани. Если форма и размеры пульповой камеры довольно велики, то врач обязательно порекомендует депульпировать зуб перед протезированием, в противном случае зуб под коронкой может начать болеть в любое время.

В то же время, врач принимает решение о депульпировании при протезировании в каждом случае индивидуально. Нельзя заранее определить, понадобится удаление нерва или нет, ведь у каждого пациента форма зуба сугубо индивидуальна.

Если у пациента после депульпирования болит зуб, следует подождать с протезированием до того момента, как боль полностью пройдет. И только при полном длительном отсутствии боли можно заняться изготовлением и установкой коронок.

источник

Ситуация, когда депульпированный зуб болит при надавливании часто встречается у пациентов, которым был удалён нерв из этого самого зуба. На первый взгляд это кажется нелогичным: если нерв удалён, откуда боль?

Давайте разберёмся почему так происходит и что можно предпринять для устранения неприятных ощущений.

Многие пациенты обращаются за помощью к стоматологу, когда начинает болеть уже мёртвый зуб. Причины могут быть следующие:

При операции некачественно удалили нерв.
Проведено неполное пломбирование каналов.
У пациента зубы растут близко друг к другу, поэтому болезненность передаётся от обработанного стоматологом участка на рядом стоящие зубы. Они ноют, вызывая неприятные ощущения. Пациенту же кажется будто болит депульпированный зуб.
Использование некачественного материала для пломбирования зубных каналов.
Индивидуальная реакция организма.

У части пациентов после удаления нерва болевой синдром перемещается на десну. Человек уверен, что причина именно в зубе, но на самом деле боль появляется из-за раздражения тканей десны, находящихся рядом с зубом. Травма возникает из-за непреднамеренных действий стоматолога или во время ощупывания пациентом обработанного врачом места.

Зуб до и после депульпирования

Если после депульпирования зуб болит при постукивании по его коронке или при прикосновении, причиной появления болезненности могут быть внешние и внутренние факторы. Причин внутреннего характера две:

Нерв не был удалён полностью.
В ранке есть остатки соединительной ткани или лимфатических и кровеносных сосудов.

В стоматологии понятие депульпирование зуба означает полное удаление нерва и всех его составляющих. Если по какой-либо причине этого не происходит, то человек может ощутить боль даже при удалённом нерве.

К внешним факторам относят воздействие извне. Например, это может быть механическая травма во время приёма пищи. Проблема появляется у больных из-за того, что после удаления нерва они пытаются разжёвывать этим зубом твёрдую пищу. Поэтому не стоит давать сильную жевательную нагрузку на депульпированный зуб в течение нескольких дней. Пережёвывайте пищу на другой стороне челюсти.

Нормальным после удаления нерва можно считать такой болевой синдром, который пациент способен выдержать без применения медикаментов. Такая боль является следствием травмы соединительных тканей, зуб ноет, и если его не трогать боль проходит в течение 2–3 дней.

Иногда врач, выясняя почему болит депульпированный зуб, устанавливает, что это происходит из-за индивидуальной реакции организма. В этом случае нужно пройти небольшой курс лечения, после завершения которого болевые симптомы полностью исчезают.

Если после удаления нерва возникла сильная болезненность и неприятные ощущения увеличиваются с каждым днём, часто это происходит из-за начавшихся осложнений.

После проведения процедуры пломбирования большинство пациентов испытывает дискомфорт или болезненность на протяжении 4 или 5 дней. После этого срока все неприятные ощущения должны полностью исчезнуть. Поэтому стоматологи считают такое положение нормой, а пациентам рекомендуют принимать в эти дни какие-либо слабые обезболивающие препараты. Это может быть Кетанов, Нурофен, МИГ или Найз.

Если болезненность усиливается с каждым днём, значит депульпация выполнена врачом некачественно или вмешательство было осуществлено по неправильной методике. После депульпирования отсутствующий нерв таких неприятных ощущений доставлять не может. Сильная боль возникает только при неполном удалении нервного отростка. Или в случае, когда стоматолог оставил в канале часть инструмента (такое тоже случается). На видео ниже показано как избавиться от боли по этой причине:

Когда больной может перенести болевой синдром, возникший после стоматологического вмешательства, то для купирования боли врач рекомендует использовать обезболивающее, которое подбирается исходя из особенностей здоровья конкретного пациента.

Если после употребления назначенного препарата человек чувствует себя хорошо, значит стоматолог правильно провёл депульпацию. Когда болезненность не проходит, то исправить положение может рентген, повторная чистка каналов и новое пломбирование. В противном случае может начаться воспалительный процесс, который может привести к полной потере зуба.

Если вовремя не обратиться к стоматологу, который извлечёт пломбу, прочистит каналы и по новой запломбирует их, а затем назначит курс медикаментозного лечения, то последствия могут быть самыми печальными.

Часто лечат не только плохо депульпированный зуб, но и область десны рядом с ним. Для этого различными препаратами снимается воспалительный процесс на этом участке. Заживление вылеченной десны проходит на протяжении 3–5 суток. В этот период пациент не должен употреблять в пищу твёрдые продукты, иначе процесс растянется на 2–3 недели.

Если вы твёрдо понимаете, что ноющая боль несильная и постепенно стихает, для её устранения можно использовать народные методы лечения. По согласованию с врачом они могут быть полезными для ликвидации остаточных воспалительных явлений.

Простейшими и весьма успешными способами домашнего лечения являются следующие средства:

Свежий сок листьев каланхое (комнатное растение) — смоченную соком ватку приложить к десне на 10 минут, при необходимости процедуру повторить несколько раз с интервалами 2–3 часа.
Свежий сок корня дягиля применяют так же.
Распаренные цветы ромашки и бузины чёрной поровну, поместив в небольшой марлевый мешочек, приложить к больному зубу и десне.
Настой травы зверобоя — готовить обычным способом из расчёта 1,5–2 столовые ложки на стакан кипятка, смоченную настоем ватку можно прикладывать, а разведённый вдвое тот же настой использовать для полоскания.
Настойка почек берёзы, приготовленная для домашней аптеки впрок. Готовить из расчёта 50 г (примерно 4–5 ст. ложек) сырья на 0,5 л водки, настаивать 10 дней в тепле. Ватку, смоченную настойкой, прикладывают на 10 мин.
Масляный экстракт душицы — 2 ст. ложки мелко нарезанной травы залить 300 мл подсолнечного масла, настаивать 8 часов, процедить и отжать; смоченную маслом ватку приложить к больному зубу.
Отвар корневища горца змеиного — готовить из расчёта 1 ст. ложка на стакан кипятка обычным способом, использовать для полосканий.
Отвар коры дуба — готовить обычным способом из расчёта 6 ст. ложек на 1 л воды, в конце кипячения добавить 2 ст. ложки листьев шалфея, использовать для полосканий.
Настой листьев шалфея и цветов ромашки поровну (можно одно из растений) — готовить обычным способом из расчёта по 1 ст. ложке каждого на стакан кипятка, использовать для полосканий.

источник

В статье рассмотрим, что делать, если болит депульпированный зуб.

Пульпа представляет собой волокнистую ткань внутри зуба, содержащую в себе большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Депульпирование – это удаление воспаленной пульпы, что производится для предотвращения опасных для больного осложнений – апикального периодонтита и пульпита. Депульпирование, как правило, является крайней мерой, к которой прибегают чаще всего в случае невозможности терапевтического воздействия при пульпите и глубоком кариесе.

Когда депульпировали зуб, болит он не всегда.

Удаление пульпы осуществляется под местной анестезией и в большинстве случаев не доставляет пациенту болезненных ощущений. После данной манипуляции стоматолог ликвидирует поврежденные ткани, открывает корневые каналы, после чего удаляет зубной нерв. После этого наступает следующая стадия лечения – постоянное либо временное пломбирование этих каналов. Срок службы депульпированных зубов зависит от качества применяемых пломбировочных материалов и во многом квалификации стоматолога. При правильной терапии зуб должен прослужить долгие годы.

Ряд людей, которым была произведена подобная процедура, жалуются на то, что болит депульпированный зуб. Неприятные ощущения усиливаются при надкусывании и приеме горячей или холодной пищи. В среднем болевой синдром сохраняется на протяжении нескольких дней после данной стоматологической процедуры и исчезает самостоятельно либо после использования противовоспалительных медикаментозных препаратов, назначенных специалистом. Облегчить болезненное состояние можно также при помощи регулярного полоскания полости рта отваром коры дуба.

Когда болит депульпированный зуб, это вызвано реакцией организма больного на пломбировочные материалы и не считается признаком патологических процессов. Если же болевой синдром после депульпации не исчезает, носит пульсирующий характер и постепенно усиливается, необходимо обратиться к врачу для проверки пломбирования зубных каналов и определения причин данного неприятного явления.

Итак, разберемся, почему болит депульпированный зуб.

Возможно, что удаление зубных нервов и пломбирование прошли по всем стоматологическим правилам. В данном случае болевой синдром может быть вызван присутствием рядом с депульпированным других зубов, которые нуждаются в терапии. Если расположенные по соседству зубы здоровы, болевые ощущения могут быть обусловлены некачественно проведенной терапией, что требует подтверждения при помощи рентгеновского снимка.

Если специалист прочистил корневые каналы не до конца, полностью не удалил нервные окончания либо осуществил пломбирование в неполном объеме, у больного будет болеть депульпированный зуб. Одной из наиболее распространенных причин подобных дискомфортных явлений являются оставшиеся в зубе полости, которые заполнены содержимым, оказывающим давление на окружающие ткани и провоцирующим воспалительный процесс. Незаполненные корневые каналы — «прибежище» для патогенной микрофлоры, вызывающей образование свищей, абсцессов и, в конечном итоге, разрушение самого зуба.

После определения причины подбирается способ терапии. Сколько она продлится — зависит от сложности каждого конкретного случая. Если при острой боли ранее в депульпированном зубе его удаляли, то в арсенале современной стоматологии есть разнообразные методики распломбировки каналов и последующего лечения.

Может ли болеть депульпированный зуб, интересно многим.

Довольно часто случается так, что стоматологам приходится удалять зубной нерв, даже несмотря на то, что пациент тщательно проводит гигиену полости рта и следит за здоровьем своих зубов. Проводится подобная манипуляция не всегда, а только в некоторых случаях, когда нерв оставить не тронутым невозможно.

Что собой представляет удаление зубного нерва?

Сначала необходимо разобраться непосредственно в строении зуба. Любое костное формирование ротовой полости человека в наибольшей степени состоит из твердых тканей, на визуальной поверхности которых развивается кариес. Из-за длительного процесса его формирования, а также отсутствия необходимого лечения кариес с течением времени поражает внутреннюю структуру зуба – мягкие ткани, где располагаются нервы. Удаляя их, стоматолог избавляется не от волокнистого формирования, а конкретно от пульпы. Первым и основным симптомом развития пульпита является выраженный болевой синдром, который возникает вследствие отечности мягких тканей и сдавливания нервных окончаний. В тех ситуациях, когда терапия больного зуба не представляется возможной, стоматолог приступает непосредственно к манипуляции депульпирования.

По причине того, что стоматологическая практика начала совершенствоваться только в последние десятилетия, раньше процесс терапии зубной ткани проходил довольно болезненно для пациентов. Помимо этого, удаление нервов требовало не одного посещения стоматологического кабинета, что вызывало для больного определенные неудобства. Прежде чем удалить нерв, его обнажали и помещали в полость зуба мышьяк, функция которого заключалась в том, чтобы убить воспаленный нерв. Обеспечить эффективность подобной процедуры помогали временные пломбы, накладывать которые на зуб разрешалось не более чем на два дня (в противном случае это могло привести к возникновению периодонтита). По истечении определенного времени специалист избавлялся от пломбы, удалял омертвевший нерв, обрабатывал зубную полость специальным антисептическим раствором и закрывал полости постоянными пломбами.

На сегодняшний момент процедура по удалению зубного нерва, а также пломбирования каналов проходит с применением местной анестезии и занимает всего несколько минут, не доставляя больному даже малейшей болезненности.

Если болит депульпированный зуб через год, следует обратиться за помощью к профессиональному стоматологу, который максимально аккуратно и быстро выполнит депульпацию.

Симптомами патологий, помимо болезненных ощущений, является также припухлость десны в области этого зуба, реакция на температуру пищи и т. д.

Стоматологический процесс удаления пульпы начинается, как правило, с обезболивания, открытия мягких тканей, удаления нервных окончаний и пломбирования открытых каналов. Терапия считается полностью завершенной, когда на все костное формирование накладывается постоянная пломба. В этих случаях неприятных ощущений быть не должно. Однако часто происходит так, что болит депульпированный зуб под коронкой и после удаления зубного нерва. Появление некомфортных симптомов очень просто объяснить – в полость зуба произошло постороннее вмешательство, что привело к реакции организма в виде болевого синдрома. Иногда неприятные ощущения дополняются отечностью и головной болью, справиться с которыми возможно, придерживаясь определенных рекомендаций специалиста:

Самым эффективным способом, который поможет забыть о том, что болит в области депульпированного зуба, является применение обезболивающих медикаментозных препаратов. Однако они не всегда оказывают положительное воздействие на организм. Принимать их рекомендуется сразу после процедуры депульпации либо в течение одного дня после нее.
Снизить выраженность неприятных ощущений хорошо помогают растворы для полоскания полости рта. Их приготовить можно даже в домашних условиях. Например, делается следующий раствор — кипяченой вода, в которой растворяют 1 чайную ложку соды и 4 капли йода.
Иногда помогает наложение на больное место прополиса, что также влечет за собой положительный результат.
В случае, когда болит депульпированный зуб дольше 2-3 дней, это может быть следствием особенностей человеческого организма либо результатом неквалифицированного удаления зубного нерва.
При несоблюдении правильной процедуры по удалению пульпы под пломбой может развиваться воспалительный процесс. Устранить его можно только посредством извлечения установленной пломбы, повторной терапией зубных каналов и накладыванием новой пломбы.

Сколько болит депульпированный зуб? Если стоматолог все делает правильно, после данной процедуры зуб может в норме болеть еще два дня. Если же болевые симптомы сохраняются дольше этого срока – это первый признак того, что в полости зуба начался некий воспалительный процесс и это может потребовать соответствующего лечения, вплоть до приема антибактериальных фармацевтических средств. Главное при этом — наблюдать, сколько дней продолжаются неприятные ощущения и меняют ли они свой характер. В наихудшем случае следует снова обратиться к специалисту, который поможет спасти зуб и предотвратит операцию по его удалению.

Когда депульпированный зуб болит при надавливании, лечение начинается в большинстве случаев с медикаментозных способов. Пациенту при этом рекомендуется прием обезболивающих медикаментозных препаратов, например, «Баралгин», «Кеторол» и др. Противовоспалительные лекарства также дают неплохой эффект при возникновении подобных патологических явлений. Одним из таких средств является «Найз», который не только способствует снижению болевых ощущений, но и эффективно снимает воспалительный процесс.

Если вышеуказанные средства не помогли добиться положительного результата, пациенту назначаются антибиотики. Основным таким лекарством, которое используется в стоматологии, является «Линкомицин». Он эффективен при воспалении, которые вызвано попаданием в полость зуб патогенных бактерий во время пломбирования.

Если и антибиотики не помогли избавиться от боли в зоне депульпированного зуба, остается применение крайних мер – вскрытие пломбы и повторная прочистка зубных каналов.

Процедуру депульпации зубов перенес, наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни. Однако, судя по отзывам пациентов, боль после этой манипуляции возникает часто, но в большинстве случаев она исчезает сама по себе. Возникновение воспалительного процесса при этом – довольно редкое явление. Основная масса больных говорят, что боль продолжалась примерно один-два дня и проходила на фоне приема обезболивающих медикаментов.

источник

Сделать все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента – основной принцип работы всех квалифицированных стоматологов. Если это невозможно, показано удаление и последующее протезирование. И при лечении, и перед установкой некоторых видов протезов, нередко прибегают к депульпированию.

Что это такое? Это процесс удаления нервно-сосудистого пучка, мягкой структуры, заполняющей полость коронковой части и каналов корневой системы. То есть нерва, его же также называют пульпой.

Депульпация нерва проводится в двух случаях: когда нервно-сосудистый пучок уже воспален или когда существует риск его повреждения и воспаления. Зачем это делается? Во избежание осложнений, поскольку пульпит может повлечь серьезные последствия: периодонтит, периостит, кисты и гранулемы корня и др.

Поэтому показания для его удаления в целом представлены следующими ситуациями:

непосредственно пульпит, то есть воспаление пульпы нерва, когда провести консервативное или медикаментозное лечение не представляется возможным,
травма – перелом корня, механическое повреждение костной ткани челюсти и др.,
обнажение пульпы в результате скола,
глубокий кариес, когда опять же лучше удалить зубной нерв, чем его лечить,
периодонтит,
при протезировании зубов, то есть при подготовке к установке протеза.

Окончательное решение об удалении пульпы принимает врач, принимая во внимание состояние зубов, прогнозы течения заболеваний, возраст, особенности строения всей зубочелюстной системы.

Стоит отметить, что депульпация перед протезированием – спорный вопрос. Некоторые стоматологи отмечают, что сохранение нервов обеспечит более долгий срок службы опорных зубов, поскольку лишение питания приводит к быстрому разрушению. Другие же настаивают на предварительном удалении – дело в том, что опорные зубы при установке мостовидных протезов или одиночных коронок подлежат обточке. Для того, чтобы избежать неприятных ощущений после фиксации конструкции, а также предупредить такие неприятные последствия, как ожог пульпы, ее травма при обточке, и проводится удаление нервов. Кроме того, если нерв останется под коронкой, велика вероятность его повреждения – тогда протез придется снимать, проводить лечение и делать новую коронку (старую поставить уже не получится).

Итоговое решение (удалять или оставлять нерв) остается за пациентом и стоматологом – этот вопрос стоит обсудить индивидуально.

Удаление сосудисто-нервного пучка противопоказано проводить в состоянии острого недомогания пациента, вызванного: ОРВИ, инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами. Отложить процедуру придется также на первом и третьем триместрах беременности.

Абсолютными противопоказаниями выступают острый лейкоз, сердечно-сосудистые заболевания, геморрагический диатез, инфекционный гепатит, неврологические нарушения и психические заболевания.

Стоит отметить, что структура каналов корневой системы также может быть препятствием к депульпированию. Слишком тонкие, искривленные каналы затрудняют эффективное извлечение пучка, делают невозможным или крайне сложным проведение эндодонтического лечения (обработки и пломбирования), поэтому врач может порекомендовать иной способ лечения в связи с высоким риском ошибки. В частности – удаление всего зуба.

Вопросом «как проходит депульпация зуба» задаются многие, кому предстоит эта процедура. Расскажем подробнее о процедуре:

подготовка: диагностика – осмотр, простукивание, рентгеновский снимок – это необходимо для того, чтобы поставить диагноз, оценить структуру каналов, глубину и ширину, наличие или отсутствие искривлений,
обезболивание: выбор анестетика определяется индивидуальными особенностями пациента – эффективная анестезия позволит не допустить дискомфорта и боли в ходе манипуляций. На верхней челюсти используется обычная инфильтрационная анестезия, на нижней, как правило, уже проводниковая,
удаление размягченных кариесом тканей (при их наличии): врач удаляет часть коронки и обеспечивает доступ к каналам корня. Все это делается при помощи бормашины,
удаление пульпы: с помощью специальных инструментов нервы извлекаются из каналов,
обработка каналов: выполняется промывание антисептическими растворами. Далее, используя стоматологические инструменты, врач обрабатывает каналы – расширяет их, делает стенки ровными, после обработки они просушиваются струей воздуха,
пломбирование: врач заполняет специальным материалом каналы корня, оценивает работу с помощью контрольного рентгеновского снимка.

В большинстве случаев после этого следует установка временной пломбы – это необходимо для дальнейшего наблюдения за состоянием, оценки качества заполнения каналов и устранения воспаления. Если жалоб не предъявляется, в следующий визит стоматолог ставит постоянную пломбу или протез.

Важно! Как правило, лечение пульпита проводится в 2 посещения – это позволяет оценить качество очищения зубных каналов и исключить повторное инфицирование.

Сколько длится депульпирование зуба – ответ на этот вопрос зависит от способа. В определенных случаях рекомендовано предварительное «умерщвление» нерва, в других – процесс выполняется быстрее, за одно посещение.

Этот способ подразумевает отсутствие подготовки – пульпа не подвергается воздействию, ее удаляют «живой». Метод является помощью в тех случаях, когда есть возможность частично сохранить пульпу. Цена в этом случае ниже в сравнении с девитальным способом.

«Возникла необходимость удалить нерв – зуб незаметно разрушился, кариес был глубоким, врач посоветовал не рисковать и депульпировать его, потому что скорее всего воспаление уже ушло глубже. На использовании мышьяка не настаивала – попросила сделать хорошую местную анестезию. Не почувствовала абсолютно ничего, нервы удалили быстро и безболезненно. Да и ходить к врачу дополнительно не нужно было – сделали все за два визита».

Наталья, отзыв с сайта irecommend.ru

Предварительное «умерщвление» осуществляется для того, чтобы облегчить извлечение нерва. С этой целью используются депульпирующие пасты (мышьяковые или безмышьяковые, на основе формальдегида), а также электрохимическое воздействие. Это – дополнительный этап, который несколько увеличивает время лечения, но гарантирует отсутствие неприятных ощущений и последствий.

Это интересно! Многие специалисты спорят о целесообразности применения мышьяк содержащих паст ввиду того, что составляющее вещество является опасным ядом. Однако доказано, что сверхточное дозирование и выдержка средства в полости зуба позволяет выполнить процедуру без опасений для здоровья. Соединения мышьяковистой кислоты – самый надежный и быстрый способ.

Возможности современной стоматологии практически исключают болезненность в ходе удаления нервов. Для того, чтобы не допустить дискомфорта, стоматолог использует анестетики последнего поколения – «Убистезин», «Ультракаин», «Скандонест» и др.

Часто встречаются ситуации, когда болит зуб после депульпации – неприятные ощущения появляются по окончании действия анестезии и могут сохраняться некоторое время.

Сколько болит зуб после депульпации? В норме болезненность может сохраняться около 4-5 дней. Повышенная чувствительность зуба после депульпации также некоторое время может иметь место. Но для того, чтобы понять, естественная ли это реакция на вмешательство или симптом осложнения, стоит обратить внимание не только на длительность сохранения боли, но и на ее характер: она не должна нарастать, напротив, ежедневно ощущения ослабевают. Негативные последствия процедуры также можно определить по другим симптомам – об этом поговорим далее.

Сильная и неутихающая боль после депульпации может быть признаком нарушения технологии эндодонтического лечения: оставление части пульпы в каналах и дальнейшее развитие воспаления, недопломбирование каналов, что приводит к размножению бактерий в полости, излишнее пломбирование – выведение материала за пределы верхушки корня, что провоцирует реакции околозубных тканей. Определить истинную причину необходимо совместно с врачом, обратившись к нему повторно.

Если опухла щека после депульпирования зуба, появилась сильная чувствительность к температурам, отек и покраснение десны, это также свидетельствует о серьезных осложнениях: оставлении обломка инструмента, перфорации корня (искусственном создании отверстия), травме мягких тканей, аллергической реакции на пломбировочные материалы, недостаточной антисептической обработке и дальнейшем воспалительном процессе.

Закономерным следствием иногда становится изменение цвета эмали. Именно поэтому депульпирование передних зубов зачастую сопряжено с косметическим дефектом: эмаль может потемнеть или приобрести сероватый оттенок. Это поправимый дефект: можно обратиться к стоматологу и уточнить, возможно ли эндодонтическое отбеливание одного зуба. Либо можно поставить виниры.

Некоторые пациенты не желают удалять нервы, считая, что после этого зуб вскоре разрушится. Срок службы зависит от нескольких факторов: профессионализма врача, соблюдения технологии эндодонтического лечения, восстановления зуба или установки протеза, дальнейшего ухода.

Важно! Удаление нерва действительно влечет за собой изменение обменных процессов. Хрупкость может вызвать отсутствие поступающих с кровью важных элементов. Но качественное восстановление с применением современных материалов позволяет существенно продлить срок службы – от 10 и более лет.

Предупредить удаление пульпы можно зная, что к приводит к необходимости проведения этой процедуры. Согласно статистике, не менее 60% детей и едва ли не каждый взрослый хотя бы единожды сталкиваются с кариесом 1 . Это – основная причина, по которой впоследствии необходимо депульпировать зуб. Для профилактики крайне важно соблюдать гигиену полости рта, своевременно посещать врача и лечить кариес на ранних стадиях его появления.

Также стоит уделить внимание и здоровью десен – не допускать их воспаления и структурных изменений тканей, поскольку утрата зубов повлечет необходимость протезирования, а значит, и депульпирования.

Видео по теме

1 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

источник

Если человек случайно заметил, что у него болит зуб при постукивании, то ему следует действовать незамедлительно.

Такой симптом может указывать на развитие различных стоматологических заболеваний, некоторые из которых могут привести к негативным последствиям.

Появление может быть обусловленным развитием воспалительных процессов в тканях зуба или некорректным установлением пломбы, что в будущем чревато потерей зуба.

Причин возникновения зубной боли при постукивании множество. Она может появляться внезапно и быть единственным симптомом, либо сопровождаться незначительной кровоточивостью десен.

На второстепенные симптомы следует обращать особое внимание, так как именно по ним можно поставить предварительный диагноз.

Всего врачи выделяют 4 основные причины, почему болит зуб при постукивании или нажатии:

кариозное поражение (оно может находиться внутри зуба, кариес корня, хотя внешне он кажется абсолютно здоровым);
периодонтит;
травмирование зуба;
воспаление десневого кармана или корневой части зуба.

Следует сказать, что важно различать причины возникновения зубной боли после пломбирования и в здоровом зубе.

Во втором случае он может беспокоить пациента при надкусывании твердых продуктов (например, яблока) или нажатии на сам зуб. При этом наблюдается покраснение слизистых десны возле пораженного участка.

Такая клиническая картина зачастую указывает на развитие периодонтита. Данное заболевание сопровождается воспалительными процессами в верхушке корня, поэтому и провоцирует появление острых неприятных симптомов.

Болезненные ощущения в запломбированных зубах при постукивании на них, могут возникать по причине трещин или травм. Но чаще всего такая симптоматика наблюдается у людей, у которых имеются зубные коронки.

Если их только недавно установили, то пpичиной зубнoй бoли пoд кopoнкoй может заключаться в неосторожности врача. Возможно, при проведении стоматологических процедур была нанесена травма. А любая травма провоцирует развитие воспалительных процессов.

Если же боль отмечается при постукивании на зуб, на котором коронка была установлена уже давно, то она может указывать на развитие кариеса (довольно частое явление).

И если своевременно не обратиться за помощью к врачу, то обычное кариозное поражение зуба перетекает в пульпит.

Запломбированные зубы могут болеть при постукивании или нажатии сразу же после установления пломбы.

Это явление является нормальным и проходит со временем. У некоторых людей болевой синдром исчезает через сутки, а других он может беспокоить на протяжении нескольких дней.

Если боль возникает только при постукивании на зуб, то выход только один – перестать его трогать и как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Если же болевой синдром настолько сильный, что мешает нормально кушать, то устранить его помогут простые манипуляции.

Первым делом необходимо принять анальгетик. Он на некоторое время устранит болевые ощущения. После чего следует направить все свои силы на приостановление развития воспалительных процессов.

Для предотвращения воспалительных процессов можно полоскать ротовую полость:

содовым раствором (1 ч.л. на стакан теплой воды);
раствором фурацилина (1 таблетка на стакан теплой воды);
настоем ромашки или календулы (1 ст.л. травы на стакан кипятка, настоять 30 минут).

Содовый раствор и раствор фурацилина препятствуют присоединению бактериальной и грибковой инфекции (при воспалении снижается местный иммунитет, в результате чего в десневых карманах возникает патогенная микрофлора, благоприятная для развития болезнетворных бактерий).

А травяные настои способствуют снятию воспалительных процессов.

Возникновение боли при постукивании зуба или при надавливании на него уже является поводом для обращения к врачу.

Несвоевременное устранение причины появления болевого синдрома может повлечь за собой серьезные последствия, которые затем могут потребовать хирургического вмешательства (например, при нагноении десневого кармана).

Кроме того, если провоцирующим фактором стали воспалительные процессы, то они могут легко распространиться и на другие, здоровые зубы. В результате этого придется лечить сразу весь зубной ряд.

Причины появления зубной боли уходят на второй план перед вопросом, как же все-таки ее унять. Вот, что советует в этом случае стоматолог:

И чтобы избежать негативных последствий, лучше всего не откладывать поход к стоматологу. А применять вышеописанные методы избавления от зубной боли при постукивании следует только в том случае, если визит к врачу в ближайшее время является невозможным.

Иногда пациенты после удаления нерва из зуба жалуются на боль. Если депульпированный зуб болит при надавливании, то причина может крыться как во внутренних, так и во внешних факторах. Зубную боль терпеть не стоит ни при каких обстоятельствах, необходимо выяснить причину и при необходимости провести терапию. Промедление может вызвать различные осложнения.

Может ли болеть зуб после удаления нерва? После того как из него удаляется нерв, кровообращение его прекращается, как и минерализация, и иннервация. Удалять нерв надо только в крайних случаях, когда это необходимо для того, чтобы сохранить зуб. Без нерва он становится мертвым и чувствовать ничего не может. Так почему болит депульпированный зуб? Дело в том, что дискомфортные и болезненные ощущения возникают не в нем самом, а в соседних структурах и тканях или под ним.

Частой причиной боли после депульпации является плохое пломбирование или же некачественное и неполная ампутация пульпы. При этом боль будет возникать при постукивании, нажатии и прикосновении. Неполное удаление нерва лечится быстро и несложно, главное — вовремя обратиться к стоматологу.

Удаление пульпы необходимо в том случае, если корневой канал инфицирован, воспален, имеется глубокий кариес, киста и прочие заболевания, которые вызывают неприятную и болезненную симптоматику. Если пациенту надо проводить протезирование, то даже здоровую пульпу придется удалять — это нужно для того, чтобы после протезирования и закрепления ортопедической конструкции не возник воспалительный процесс.

Показаниями к депульпации являются:

глубокий кариес, если процесс затронул нерв,
протезирование,
воспалительный процесс в самом нерве,
повреждение пульпы,
периодонтит.

Пульпа — это соединительная ткань, которая находится в полости зуба. В ней имеются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. Функция пульпы прежде всего в защите — это барьер, через который инфекция не может проникать внутрь зуба. Она играет ведущую роль в обеспечении зуба питательными веществами и минералами.

Если сохранить пульпу нет возможности, и принимается решение об ее удалении, то врач проводит следующие манипуляции:

назначается рентгеновское обследование для выяснения размеров каналов;
анестезия;
удаление разрушенной эмали;
удаление части пульпы, которая находится в коронке;
удаление корневой части пульпы;
обработка каналов антисептическими средствами;
пломбирование каналов после всех необходимых обработок и расширения;
пломбирование зуба временной пломбой;
постоянная пломбировка.

Врачебные ошибки, которые могут иметь место при депульпации — частичная ампутация пульпы и некачественная пломбировка. Если после пломбировки в корне остаются пустые (незапломбированные) места, то зуб со временем начнет болеть, а также может наблюдаться отек десны. Если же наоборот, врач допустил перепломбировку канала, пломба может выйти за пределы корневой верхушки, в результате чего может возникнуть периодонтит или киста. Если в случае перепломбировки развивается воспалительный процесс, то лишний пломбировочный материал удаляется через отверстие в десне.

В редких случаях непрофессиональные действия врача могут привести к сколу инструмента в канале или к перфорации. В обоих случаях рентген покажет эти проблемы. Но не всегда виноват стоматолог. У зуба могут быть узкие и сложные каналы. Если обломок инструмента застрял не слишком глубоко, то его можно извлечь, не удаляя зуб, кроме того, если этот обломок не причиняет дискомфорта, то с ним можно жить долгие годы. Последствия перфорации ликвидируются специальным пломбирующим материалом, однако это довольно дорогостоящее удовольствие.

Болит зуб после депульпирования по следующим причинам:

начался воспалительный процесс;
недолеченный пульпит, в этом случае патогенная микрофлора проникает в периодонт;
нерв удален не до конца, и чувствительность остается;
каналы запломбированы некачественно;
болит не депульпированный зуб, а находящийся рядом;
болит десна, пациент не может правильно определить место локализации;
боль — это реакция организма на процедуру ампутации нерва и пломбирование канала, в этом случае ситуация не опасна;
иногда боль возникает из-за индивидуальной реакции пациента на пломбировочный материал;
неправильное лечение.

Иногда болит зуб только в случае, если не наго оказывается давление, при этом боли ноющие и продолжаются не дольше 2–4 дней после депульпации. Это нормальное явление. Стоматологи не советуют принимать при этом сильнодействующие средства. Если же депульпация была проведена некорректно, нерв извлечен не полностью или не были правильно и тщательно прочищены каналы, то зуб не ноет, а сильно болит и пульсирует.

Читайте также: Болит зуб горло спина

Если сразу после депульпации ноют зубы, то облегчить болевые ощущения помогут обезболивающие средства, но если они не помогают, то надо быстрее обращаться к стоматологу. Если болит зуб при надавливании или разжевывании пищи, то возможно, что на десне образовался гнойник. Определить его наличие и назначить лечение может только стоматолог.

Важно, сколько продолжается боль. Если это происходит первые 2–3 дня — это физиологическая проходящая боль, если он болит при надавливании, вероятнее всего, лечение корневых каналов проводилось некачественно.

Если он реагирует на холодное и горячее, возможно, пульпа ампутирована не полностью, если воспалилась десна — развился пародонтит или гингивит.

Многих пациентов пугает боль при надавливании. Они считают, что причина в трещине зуба. Однако боль при образовании трещины бывает настолько ярко выраженной, что не заметить ее невозможно. В этом случае будет болеть все время, а не только при надавливании.

До недавнего времени если пациент с депульпированным зубом жаловался на боль в нем, стоматологам приходилось удалять этот зуб, другого выхода не было. Современные стоматологические кабинеты оснащены таким оборудованием, которое позволяет снимать пломбы с депульпированного зуба и каналов, проводить правильное лечение. Также имеются и другие методы терапевтического и хирургического воздействия на больной депульпированный зуб. Так что не надо бояться идти к стоматологу, возможно, ситуация будет исправлена за один визит.

Если было проведено неполное удаление нерва, то под анестезией проводится витальная депульпация и повторное пломбирование. Если болит в результате некачественной пломбировки каналов, то врач их распломбировывает, чистит, заполняет заново и производит временное или постоянное пломбирование.

В случае воспаления пародонта врач назначает профессиональную чистку ротовой полости и прием медикаментозных препаратов. Схему лечения и дозировку определяет лечащий врач. При развитии под протезом кариозного процесса то врач полностью удаляет конструкцию, больной зуб лечится или удаляется, затем коронка возвращается на место или проводится имплантация.

Секрет долгой жизни зуба без нерва в профессионализме и квалификации врача. Если врач качественно прочистил корневые каналы, плотно заполнил их пломбировочным материалом, грамотно подобрал общий материал для пломбы, то зуб будет служить еще очень долго, и болезненных ощущений в нем не будет.

Если пациент терпит болевые ощущения и длительное время откладывает визит к стоматологу, то в депульпированном зубе могут возникнуть осложнения. К наиболее распространенным относятся киста и гранулема (гнойное воспаление). Если и в этом случае лечение не оказывается, то, скорее всего, пациент лишится болящего зуба, только это удаление будет довольно сложным, так как придется удалять еще и кисту, что будет сопряжено с дополнительными трудностями для врача и мучениями для пациента. Поэтому так важно при первых же неприятных симптомах в депульпированном зубе обращаться за медицинской помощью.

Зубы всегда начинают болеть внезапно. Бывает, что боль застает человека в тот момент, когда визит к стоматологу невозможен по каким-либо причинам, в этом случае можно попытаться улучшить состояние самостоятельно. Во-первых, надо обеспечить максимальную чистоту в ротовой полости, после каждого приема пищи чистить полость рта и ополаскивать отваром из лекарственных трав, имеющих противовоспалительное действие. Это необходимо для того, чтобы болезнетворные микроорганизмы не развивались. Также необходимо временно отказаться от твердой пищи, чтобы не травмировать зуб.

Если боль очень сильная, то стоит принимать обезболивающие препараты (Анальгин, Ибуфен, Темпалгин и другие). Если она пульсирующая, то не лишними будут противовоспалительные препараты, например, Парацетамол.

Зубную боль можно уменьшить и при помощи лекарственных растений, содового или солевого раствора. Но как только появится возможность, надо сразу же идти в стоматологический кабинет.

Зуб до и после депульпирования

Нерв не был удалён полностью.
В ранке есть остатки соединительной ткани или лимфатических и кровеносных сосудов.

Простейшими и весьма успешными способами домашнего лечения являются следующие средства:

Свежий сок листьев каланхое (комнатное растение) — смоченную соком ватку приложить к десне на 10 минут, при необходимости процедуру повторить несколько раз с интервалами 2–3 часа.
Свежий сок корня дягиля применяют так же.
Распаренные цветы ромашки и бузины чёрной поровну, поместив в небольшой марлевый мешочек, приложить к больному зубу и десне.
Настой травы зверобоя — готовить обычным способом из расчёта 1,5–2 столовые ложки на стакан кипятка, смоченную настоем ватку можно прикладывать, а разведённый вдвое тот же настой использовать для полоскания.
Настойка почек берёзы, приготовленная для домашней аптеки впрок. Готовить из расчёта 50 г (примерно 4–5 ст. ложек) сырья на 0,5 л водки, настаивать 10 дней в тепле. Ватку, смоченную настойкой, прикладывают на 10 мин.
Масляный экстракт душицы — 2 ст. ложки мелко нарезанной травы залить 300 мл подсолнечного масла, настаивать 8 часов, процедить и отжать; смоченную маслом ватку приложить к больному зубу.
Отвар корневища горца змеиного — готовить из расчёта 1 ст. ложка на стакан кипятка обычным способом, использовать для полосканий.
Отвар коры дуба — готовить обычным способом из расчёта 6 ст. ложек на 1 л воды, в конце кипячения добавить 2 ст. ложки листьев шалфея, использовать для полосканий.
Настой листьев шалфея и цветов ромашки поровну (можно одно из растений) — готовить обычным способом из расчёта по 1 ст. ложке каждого на стакан кипятка, использовать для полосканий.

Следует ещё раз напомнить, что субъективное облегчение болей или их полное снятие не означает излечения зуба. Обращение к врачу при первых подозрениях о наличии проблемы является единственно правильным выбором.

Для того, чтобы не возникало описанной проблемы, нужно обращаться только к проверенным стоматологам и выполнять все их требования в послеоперационный период. А если боль постоянно усиливается — незамедлительно нанести повторный визит для осмотра.

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

А давно запломбирован? Я вот последний делала 4г назад, первое время ощущала его, сейчас как родной

Ну вот у меня несколько месяцев так было.

Ну с нервом то ладно, этот был тоже с нервом, но реагировал на температуру, замарал, пошла удалила нерв, а теперь это

у меня тоже есть такой зуб)) без нерва,а если стучать то больно. год назад где то удалили нерв.
но если прям болит я б сходила и открыла каналы, вдруг правда какой доп канал, бывает же

Да фиг поймёшь, я просто думаю, переживаю, мнительная вся такая, впечатлительная… вот и такое есть… а тебя это не напрягает!? если сейчас стучишь не приятно??

да до сих пор неприятно бывает. то норм а то опять)) живет своей жизнью как то

Надо снимочек сделать. А лучше кт этого зуба

Ну снимок я уже делала после пломбировки.п утр делают прост о-в клинике какой то обычной или именно в стоматологической надо? как они ко это делают?? а видно дополнительный корень если есть или нерв??

Кт зуба делают в любой хорошей платной клинике. Там прекрасно будет видно и данный зуб и десну.

О надо бы сделать реально, интересно дорого ли это?? Да я когда хожу к стоматологам, то непонятно как им это объяснять, свои ощущения… все странно на меня смотрят… а тут вот постучала и неприятно на приеме… хожу как дура сама по нему стучу… проверяю, прошло или нет. ?

Кт 1 зуба стоит порядка 500 р

это реакция на фотокомпозит. скорее всего у вас открытые дентийные канальцы там могут реагировать… вам же фото пломбу ставили. если не хотите терпеть, то нужно заменить пломбу на цементную. а так это со временем пройдет…

Просто этот же стоматолог делал тоже самое и с другим зубом, абсолютно тоже, тут не реагирует, а этот реагирует… это странно

у меня тоже такой один зуб есть, который реагирует на фото материал, остальные не реагируют.

Я уже на кт собралась… может сделать снимок какой то, что ли подешевле… но такой врятли есть, что бы все видно было, вдруг канал какой то дополнительный?!

а сколько болит по времени уже?

Ну 2октября 2017депульпировали, затем в районе трёх надель десна болела, даже не десна а где то в районе корней при открывании рта, затем все прошло… а потом как то со временем стала замечать что я его просто периодически ощущаю, другие зубы без нерва нет, а этот даёт о себе знать, а тут ещё и стоматолог постучала по нему и прям точно стало понятно что реагирует на стуки, неприятно. подточила его немного и вроде как комфортнее стало, сам по себе в тишине слава Богу как то себя не проявляет, жевать на нем могу норм.

источник