Когда кариес зуб может болеть

Проблемы с зубами у многих вызывают панику и нежелание обращаться к врачу. Однако пока мы придумываем себе очередную причину, по которой не можем посетить стоматологическую клинику, зубная боль может стать невыносимой. Что же в этом случае следует делать, какие лекарственные препараты принимать и как не допустить самых серьезных последствий зубной боли?

Боль возникает как результат передачи по нервным волокнам импульса, возникшего при раздражении рецептора, в определенные отделы головного мозга. За зубную боль отвечают рецепторы пульпы, периодонта и иногда — дентинные канальцы. Причины их раздражения могут быть следующими:

• Кариес. На начальной стадии он развивается бессимптомно, разрушая ткани зуба до тех пор, пока не появится чувствительность к механическим, температурным или химическим воздействиям. Например, боль можно ощутить, если выпить стакан холодного кислого сока. Не залеченный вовремя кариес может привести к пульпиту, а значит — еще более сильной боли.
• Пульпит. Воспаление пульпы зуба характеризуется самопроизвольно возникающей сильной болью.
• Периодонтит. Это воспаление тканей вокруг корня зуба. Сильная боль возникает при надавливании на зуб — например, при жевании.
• Механические повреждения. При трещинах, сколах эмали и других повреждениях часто оголяется чувствительный дентин, что приводит к боли при любом воздействии.
• Прорезывание зуба мудрости. Воспаляется и опухает окружающая его десна.

Зубная боль всегда застает нас неожиданно и в самый неподходящий момент. В этой ситуации главное — сохранять спокойствие и не делать ошибок.

Прежде всего осмотрите полость рта и очень аккуратно, но тщательно почистите зубы. Удаление застрявших остатков пищи и бактерий поможет облегчить ваше состояние. До того момента, как попадете к стоматологу, воздержитесь от твердой, сладкой, соленой, холодной, горячей пищи, чтобы не спровоцировать усиление боли. Измерьте температуру, примите обезболивающее средство. Если боль нестерпима, воспользуйтесь услугами вызова стоматолога на дом или обратитесь в учреждение, оказывающее неотложную стоматологическую помощь. Круглосуточные клиники стоматологии обычно работают по предварительной записи, и среди ночи ваших проблем не решат. Если вы постоянно посещаете конкретного стоматолога, запишитесь к нему на прием на ближайшую дату.

В домашних условиях можно снять зубную боль, но стоматолога посетить после этого следует обязательно. Исключение составляют два случая — когда прорезывается зуб мудрости или болит место удаления зуба.

Проблему зубной боли человечеству приходится решать в течение всей истории его существования, и рецепты народной медицины дошли до нас из глубины веков. В них учитывались обеззараживающие, антигистаминные и анальгетические качества подручных средств еще до того, как появились такие термины.

• Фитонциды. Настой шелухи одной луковицы в стакане кипятка. Жидкость надо набрать в рот и подержать 15–20 минут. Этого времени достаточно для обеззараживания полости рта. После трех таких процедур боль должна отступить.
• Эфирные масла. Приложите ватный тампон, смоченный мятными каплями или гвоздичным маслом, к больному зубу. Это поможет снять воспаление и окажет обезболивающее действие. Повторите процедуру несколько раз.
• Антигистамины. Молотая куркума, поджаренная на сковородке и аккуратно нанесенная на больной зуб в остывшем состоянии, поможет снять отек и болевые ощущения за счет блокады рецепторов гистамина.
• Дубильные вещества. Смочите пакетик обычного черного чая в теплой воде, отожмите и поместите на больной зуб. Через 15 минут боль должна пройти.
• Холод. Кубик льда заворачивается в марлевую салфетку и прикладывается к больному зубу или десне. Ощущение онемения облегчит боль.

Следует признать, что эти средства подходят не всем, и реакция на них индивидуальна. Они могут не подействовать совсем или решить проблему на короткий срок — полчаса, час. Несомненное их преимущество — почти полное отсутствие противопоказаний. Однако склонным к аллергии людям от некоторых из этих рецептов стоит воздержаться.

Эффективный и простой метод снятия боли — полоскание полости рта чуть теплыми отварами или настоями. Отличается быстротой обработки всей полости рта, анестезирующий эффект длится обычно в течение нескольких часов. Метод подходит даже беременным и кормящим матерям.

• Обильное полоскание рта раствором соли или соды из расчета 1 чайная ложка на стакан воды. Это обеззаразит полость рта, снимет отек и поможет усмирить боль.
• Отвары шалфея, подорожника, календулы, ромашки оказывают дезинфицирующее и успокаивающее действие.

Обязательно проверьте срок хранения трав, если собираетесь их использовать для приготовления отваров.

Типичная ошибка — прогревать больное место. Согревающие компрессы и грелки только усилят боль, вызвав активный приток крови к пораженному зубу. Кровообращение околозубных тканей также усиливается при горизонтальном положении тела, так что лежать, если у вас болит зуб, не стоит.

Официальная фармацевтика предлагает наиболее действенные и удобные способы борьбы с зубной болью. Однако все они имеют противопоказания, поэтому применять лекарственные средства без назначения врача следует осторожно, особенно если зуб болит у ребенка. В любом случае, внимательно прочтите инструкцию к препарату.

• Анальгин, «Спазмалгон». Недорогие обезболивающие, которыми пользуется уже не одно поколение. Помогают при несильной боли, быстро усваиваются организмом, можно давать детям с шести лет.
• «Нурофен». Эффективное противовоспалительное средство, снимающее боль и отек. Выпускается для взрослых и для детей. Не применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• «Баралгин». Быстро снимает ноющую зубную боль, можно давать детям.
• «Кетанов». Мощное противовоспалительное средство. Поможет, если очень сильно болит зуб. Оптимальным будет одноразовое применение, но в крайнем случае можно принять еще одну таблетку. Противопоказан беременным, кормящим, детям, а также при острых заболеваниях внутренних органов.
• Беременным и кормящим может быть разрешен дротаверин (но-шпа).

В Москве работает около двух тысяч стоматологических клиник и кабинетов. Их можно разделить на три вида: государственные, частные сетевые и частные локальные. В государственных клиниках можно найти квалифицированных стоматологов, но оборудование и расходные материалы, скорее всего, оставляют желать лучшего. Сетевая стоматология отличается непредсказуемостью: сложно составить мнение об услугах целой сети по нескольким позитивным или негативным отзывам. У «сетевиков» высокая текучка кадров, что тоже не вызывает доверия. Локальные частные стоматологические клиники ориентированы на индивидуальный подход и привлечение не одного поколения клиентов из одного района. Если вам требуется стоматология для всей семьи, это будет разумным выбором.

Например, две семейные стоматологические клиники «Тави» образуют единую структуру на территории ВАО и работают уже более 16-ти лет без переездов. Позитивные отзывы об этих клиниках привлекают клиентов не только из ВАО Москвы, но и из восточного Подмосковья. В клиниках «Тави» вы можете рассчитывать на традиционный подход к лечению и проверенные методики. Первичное обследование и консультация предоставляются бесплатно, на все виды работ дается письменная гарантия. Здесь можно воспользоваться услугами терапевтической стоматологии, ортодонтии, косметической реставрации зубов, съемного и несъемного протезирования, хирургической стоматологии и пародонтологии, удаления зубных отложений и отбеливания зубов. Цены умеренные, действует гибкая система скидок, возможна оплата лечения в кредит.

Лицензия № ЛО-01-007351 от 09 января 2014 года.
Выдана Департаментом здравоохранения
Правительства г. Москвы, юр. лицо — ООО «СЕЭКО».

источник

Кариес — одна из самых распространённых патологий. Очень часто при этом у людей возникает острая зубная боль.

Она характеризуется кратковременностью и появляется на фоне воздействия химических, температурных и механических раздражителей.

Болезненность усиливается в вечернее и ночное время суток. Иногда боль отдаёт в затылок, уши и соседние резцы.

Зуб может болеть при кариесе при воспалительном процессе, повреждении нервных волокон.

Если заболевание распространяется на твёрдую ткань резца (дентин) или на мягкую ткань (пульпу), то происходит повреждение нервов.

Из-за этого образуются болевые импульсы.

Именно они по нервам доходят до структур головного мозга, формирующие болезненные ощущения.

Усиление воспалительного процесса в зубе приводит к расширению сосудов, а в их окружающие ткани попадает кровь и вызывает отёк. Из-за отёчности начинают сдавливаться нервы и появляется болезненность, присуща для кариеса. При воспалении происходит попадание бесцветных клеток в зону повреждения. Они защищают клетки крови, разрушаясь и выделяя в ткани большое количество полезных веществ. Из-за этого происходит раздражение нервов и человек начинает чувствовать боль.

Боль возникает тогда, когда повреждаются нервы, проводящие болевые импульсы к мозгу (тройничный и альвеолярный нерв).

На разных стадиях развития кариеса боль может быть интенсивнее или отсутствовать вообще.

Пациенты не предъявляют жалобы на болезненные ощущения. Иногда отмечается повышенная чувствительность зубов на кислую или холодную пищу.

Кроме этого, у пациентов наблюдается помутнение эмали, т. е. потеря природного блеска. Цвет пятна варьируется от белого до жёлто-коричневого. Преобразование окраски происходит из-за вымывания полезных минералов и размягчения эмали.

Больные жалуются на наличие болезненности при воздействии кислых, сладких продуктов, а также перепадов температур. В таком случае боль проходит через несколько минут после ликвидации раздражающего фактора. При обследовании заметно потемнение резца и размягчение эмали. Кариес в основном локализуется между зубами.

Справка! Происходит повреждение нервов и появляется болевой синдром. Больные часто жалуются на чувство дискомфорта при чистке зубов.

Боль возникает внезапно, постоянно и может длиться несколько минут. На этой стадии поражаются средние и глубокие слои зубы. На этом этапе кариес быстро переходит на следующую стадию, что усложняет лечение. При устранении раздражителя болезненность не исчезает.

Боли могут возникать неожиданно и длиться недолго. На этой стадии происходит глубокое повреждение зуба. Наблюдается плохой запах изо рта. Нередко глубокий кариес приводит к появлению пульпита (воспалению мягких тканей).

Фото 1. Глубокий кариес жевательного зуба, есть углубление, которое нащупывается языком, доставляет дискомфорт.

Кроме этого, первый признак болезни — появление шероховатости эмали. По мере прогрессирования недуга можно нащупать языком на зубе небольшое углубление. Это свидетельствует о том, что происходит повреждение эмали. На последних стадиях пациенты жалуются на трудности в приёме пищи, потому что её больно пережёвывать.

При появлении болезненности во время трапезы нужно сразу прекратить употребление продуктов и прополоскать рот тёплым раствором воды и соли. Для этого следует на 200 мл кипячёной воды добавить 1 чайную ложку соли. Если еда застряла в поражённом зубе, то её можно удалить с помощью зубочистки или зубной нити.

Чтобы купировать болезненные ощущения можно начать дышать через нос или приложить холод к щеке. Благодаря этим методам можно понизить чувствительность нервных окончаний. Если вышеописанные способы не помогли, то следует прибегнуть к приёму обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств (Кетанов, Кеторол, Кеторолак, Нурофен, Найз) согласно дозировке и инструкции, чтобы предотвратить передозировку.

Фото 2. Препарат Кетаролак, 20 таблеток по 10 мг, от производителя Синтез.

Принимать лекарственные средства следует с осторожностью. При наличии повышенной чувствительности (аллергической реакции) к одному или нескольким компонентам препарата следует от него отказаться, а лучше обратиться к доктору.

Такие препараты помогут снять образовавшийся отёк и замедлить развитие патологии.

Внимание! Строго запрещено пить антибиотики, потому что они не избавляют от боли, а также нельзя прикладывать тёплый компресс, т. к. это приведёт к увеличению отёка, нарастанию болей и распространению заразы по всему организму.

Посмотрев видео, можно узнать некоторые советы, благодаря которым легко унять зубную боль.

При возникновении первых признаков болезненности следует посетить стоматолога в ближайшей больнице. Это необходимо для предотвращения появления других патологий, хронических аллергических реакций, разрушения резца и потери красивой улыбки.

На начальных стадиях доктор советует использовать профессиональные средства для гигиены полости рта или прибегнуть к процедурам, которые насыщают зубы кальцием и фтором. На глубокой стадии обычно удаляют зуб и ставят пломбу, а при поверхностном и среднем кариесе врач удаляет поражённые участки зуба и пломбирует их.

источник

Наверное, одна из самых страшных болей, бывающих у человека — это зубная. Когда болит зуб, практически невозможно терпеть, и тогда даже самый ярый нелюбитель стоматологов идет «сдаваться» врачу. Но далеко не все знают, отчего болят зубы, и как можно избежать этих неприятных ощущений. Вместе со стоматологом-терапевтом клиники «СтильДент» Еленой Геннадьевной ЗИБНИЦКОЙ разберемся с самыми частыми причинами зубной боли.

Самые распространенные причины зубной боли — это кариес, пульпит, периодонтит и перикоронит.

Это заболевание твердых тканей зуба, ведущее к разрушению эмали и дентина. В первую очередь кариес поражает естественные углубления на зубах (фиссуры), а также участки, где в большом количестве накапливается налет, — это межзубные промежутки и придесневая область. При кариесе твердые ткани зуба деминерализуются и размягчаются, и впоследствии на зубе образуется дефект в виде полости.

Кариес имеет несколько стадий, процесс бывает начальный, поверхностный, средний и глубокий. Поначалу кариес протекает практически бессимптомно — основное неудобство, которое испытывает человек, связано с застреванием пищи в кариозных полостях. Еще одним симптомом кариеса, на который обычно не обращают особого внимания, является кратковременная боль от химических, механических, температурных раздражителей. Проще говоря, поврежденная эмаль уже не защищает зуб от воздействия горячего чая или ледяной воды или от механического воздействия, и мы в этот момент испытываем боль. Но поскольку она длится всего несколько секунд, обычно мы не воспринимаем ее всерьез.

Когда же процесс доходит до последней стадии — глубокого кариеса, то неприятные ощущения уже становится сложно игнорировать. При глубоком кариесе пациент испытывает боль при попадании пищи и жидкости в поврежденную область, боль при чистке зубов (раздражение от попадания пасты и щетки), боль от любых внешних раздражителей, температурных, химических, механических. После того, как раздражитель удален, боль утихает — до следующего эпизода. На этой стадии уже качество жизни существенно снижается. Но если человек продолжает упорно терпеть и не идет к врачу, постепенно в воспалительный процесс вовлекается нерв зуба (пульпа), и начинается пульпит.

Это воспаление пульпы (нерва) зуба, процесс обычно сопровождается острой болью. Пульпит возникает как реакция на постоянное воздействие раздражителей, попадающих на пульпу через кариозную полость, а также — вследствие влияния микроорганизмов и токсинов на нерв зуба. Раздражение пульпы приводит к изменению кровотока, что провоцирует повышенное давление на нервные волокна.

На начальной стадии пульпит проявляется слабой болью, которая проходит при устранении раздражителя. На этой стадии воспаление проходит само, если убрать раздражитель — то есть вылечить кариес и запломбировать зуб, изолировав пульпу от внешнего воздействия.

Если же ничего не делать, постепенно воспаление усиливается, а боль нарастает. Наступает стадия острого пульпита, в пульпе проходят необратимые изменения. Боль легко вызывается любым раздражителем. Вариант «не есть, не пить, держать рот закрытым» не спасает от боли. Очень часто зубная боль обостряется ночью.

Боль при остром пульпите может быть очень разной:

Пульсирующей или постоянной

Локализованной или разлитой

Кратковременной или длительной

Если же вы продолжите игнорировать ваше состояние и не обратитесь к стоматологу, то следующий этап — осложнения, которые, скорее всего, разовьются при остром пульпите, в том числе — гнойный пульпит.

Это наиболее тяжелая форма пульпита, чаще всего, она завершается некрозом пульпы. При гнойном пульпите боль становится особенно нестерпимой и резкой, ночью она зачастую усиливается. Боль отдает в височную область, в ухо, в глазницу, в другие зубы — нередко в таком состоянии человеку кажется, что у него болят уже все зубы.

У самых терпеливых больных острый пульпит может перейти в хронический. Боль становится не такой острой и постоянной, иногда затихает надолго. Если кариозная полость труднодоступна для раздражителей, хронический пульпит может протекать практически безболезненно.

Симптомы хронического пульпита

Боль при приеме горячей пищи

Боль при перепадах температур (например, когда выходишь из дома на холодную улицу)

Длительная ноющая боль, если кариозная полость забита остатками пищи

Хронический пульпит в любой момент может обостриться и подарить вам все незабываемые ощущения пульпита острого.

Если хронический пульпит не лечить, он может перейти в периодонтит.

Периодонтит — это воспалительный процесс в периодонтальных (околозубных) тканях в области верхушки корня зуба. Зачастую воспаление захватывает цемент и дентин корня зуба, а также альвеолярную кость. Периодонтит в большинстве случаев возникает вследствие повреждения пульпы, то есть пульпита.

Боль постоянная, пульсирующая, с четкой локализацией

Боль усиливается от любого прикосновения к зубу, в том числе при жевании

Боль может распространяться на часть лица

Боль в десне, покраснение и отек в ней

Увеличиваются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы

Возможно выделение гноя из корневого канала

Хронический периодонтит иногда развивается бессимптомно или в эту стадию может перейти острый периодонтит. Хронический периодонтит развивается, когда отмирает пульпа, а в зубе создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов. Иногда хронический периодонтит может появиться после травмы зуба.

Изменение цвета зубной эмали

Болезненные ощущения при пережевывании твердой пищи

Хронический периодонтит может иметь множество очень серьезных осложнений: гранулема, корневая киста, патологический перелом нижней челюсти, периапикальный абсцесс, флегмона и другие.

Это затрудненное прорезывание зубов мудрости (восьмерок). В случае, когда зуб не может нормально прорезаться, начинается воспаление окружающих его мягких тканей и надкостницы позади зубной ямки. Воспаленная десна постоянно травмируется при жевании, что еще более усугубляет процесс.

Воспалительный процесс постепенно может привести к развитию гнойного перикоронита.

Постоянная боль, усиливающаяся при жевании

Боль отдает в ухо и височную область

Болезненность при открывании рта

Увеличение и болезненность в поднижнечелюстных лимфатических узлах

Резкая боль при надавливании на десну, возможны гнойные выделения

Повышение температуры тела

В дальнейшем боль продолжает усиливаться, температура тела повышаться. Самочувствие больного значительно ухудшается, и возможно развитие позадимолярного периостита.

На самом деле всё очень просто.

На общем состоянии зубов сказывается и общее состояние организма, и образ жизни человека. Если человек ведет здоровый образ жизни, сбалансировано питается, внимательно относится к гигиене полости рта, то шансов сохранить зубы в полном порядке у него значительно больше.

Регулярно посещайте стоматолога — профилактические осмотры желательно проводить один–два раза в год, в идеале стоит их совмещать с профессиональной гигиенической чисткой зубов с последующим фторированием и укреплением эмали.

Врач поможет вам подобрать подходящие зубную пасту и щетку, покажет, как правильно чистить зубы. Обязательно пользуйтесь зубной нитью и ополаскивателем для полости рта.

Обратите внимание: некоторые очень серьезные заболевания зубов могут протекать абсолютно бессимптомно! И обнаружить их возможно только на стадии, когда уже невозможно спасти зуб. Поэтому регулярные профилактические посещения стоматолога необходимы каждому!

источник

Зубная боль знакома каждому ребенку и взрослому, но мало кто знает, что она бывает самых разных видов. Болеть может больной зуб, десна, корень после лечения, коронка, голова и не только – часто сложно сказать, в чем именно причина, но поскольку отдает болезненность в ротовую полость, мы говорим о зубной боли. Кроме того, бывают объективные и субъективные, атипичные случаи – и каждый из них заслуживает особого внимания. Часто нам кажется, что болит зуб, а на самом деле проблема в дисфункции челюстного сустава, гайморите либо кисте придаточных пазух. Обо всех особенностях и клинических проявлениях патологии далее.

Симптомы зубной боли бывают:

1. Объективными – когда есть проблема, и очевидны причины ее возникновения. Например, пациент жалуется на боль, врач при осмотре диагностирует кариес.
2. Субъективным – явных причин болезненности нет, но она присутствует. Возможно, проблема кроется в неправильном лечении, перфорации корней, наличии дополнительных корневых ответвлений (врачи редко пломбируют их, а со временем в дополнительных усиках-отростках начинается воспалений), воспалительных процессах в придаточных пазухах, даже банальном стрессе.

В ряде случаев зубная боль развивается на фоне неврологических заболеваний.

Известны также атипичные болевые синдромы, которые маскируются под боль в зубах. В организме присутствует какая-либо специфическая болезнь, а ее главным проявлением становится данный симптом. Точно сказать, почему так происходит, нельзя, но причина точно кроется в нервных симпатических процессах.

Атипичная боль всегда ноющая, хроническая, пациент чувствует ее как бы изнутри, в области кости, точно сказать, какой зуб их беспокоит, не могут. При таких реакциях программа обследования должна включать в себя тест на поведенческие схемы (помимо чисто стоматологического осмотра).

Боль может возникать непосредственно в зубе или в десне. Рассмотрим основные причины.

Причины боли десен часто кроются в гингивите или пародонтите. Под гингивитом подразумевается воспалений тех частей мягких тканей, которые прилегают к зубам, пародонтит развивается в том случае, если долго не лечить гингивит. В первом случае десна болят, краснеют, кровоточат, во втором к данным симптомам присоединяются гнойники в кармане пародонта. Сам зуб может болеть:

1. При нажатии на десну – по причине некачественного лечения, гингивита, пародонтита, периодонтита. Поставить точный диагноз сможет стоматолог-терапевт – от нег будет зависеть и лечение патологического состояния.
2. Боль после удаления зуба– тут перечень вариантом намного больше. Причины боли в десне после удаления – в тканях остался осколок твердых тканей, воспалился тройничный нерв, в ранке мало сгустка, воспаление вызывает киста, развился альвеолит. У пациентов с сахарным диабетом после удаления часто образуются гематомы, которые являются причиной выраженной болезненности. Самое опасное осложнение – остеомиелит, состояние, которое сопровождается разрушением челюстных костей.

После удаления зуба кровотечение нормально, но если оно продолжается слишком долго, усиливается, немедленно обратитесь к врачу.

Теперь рассмотрим ситуации, когда может непосредственно болеть зуб:

• при кариесе – наиболее широко распространенной инфекционной патологии. Она поражает твердые ткани и запускает процессы их разрушения. Бактерии скапливаются в зубном налете (поэтому зубы нужно чистить очень тщательно) и начинают превращать сахар в разрушительные органические кислоты. Если ткани распадаются, возникают необратимые дефекты. Зубная ткань сама по себе не восстанавливается – требуется терапевтическое лечение и наращивание, реставрация либо протезирование. Обширные кариозные дефекты заметны визуально, но бывают случаи, когда на зубе дырочка совсем маленькая, а внутри за ней идет огромная прогнившая полость;

• после лечения – кариес мог быть вылечен некачественно, пломба располагаться неправильно. Если в высверленной полости остались фрагменты инфицированных тканей, зубной боли также не избежать. В ряде случаев неприятные ощущения после лечения являются нормой и самостоятельно проходят в течение нескольких дней;
• под коронкой – если болит зуб под коронкой, это тревожный симптом. В тех ситуациях, когда протезирование делалось давно, либо коронка ставилась на живой зуб, идите к врачу, он будет снимать конструкцию, делать снимок и проводить терапевтическое лечение. Иногда зубная боль под коронкой возникает из-за раздражения десны при контакте с металлическим основанием конструкции;
• зубная и головная боль – речь идет о синдроме неясного происхождения, обычно боль носит приступообразный характер. При некоторых формах мигрени страдают и зубы. Особенно часто данная форма встречается у мужчин, после приема алкоголя. Болеть может с одной стороны, обычно в области верхней челюсти. Больше информации о том, почему от зуба болит висок читайте тут.

Иногда зубная боль и мигрень – это одно и то же, а точнее разные формы проявления одного заболевания.

Следующая причина болезненности зубов – налет. Он бывает не только на зубах, но и во рту.

Язык – мышечной орган ротовой полости, который выстилает слизистая оболочка. В зависимости от анатомических особенностей строения языка, на нем может скапливаться большее или меньшее число бактерий – они являются главной причиной появления характерной пленки и образования неприятного запаха.

В норме незначительный белесый налет на поверхности языка допустим, если через него просматривается розовая поверхность органа.

Причины образования налета на языке:

• плохая гигиена либо ее полное отсутствие (язык чистят далеко не все);
• гормональные перепады;
• проблемы с печенью, желудком, прямой кишкой, позвоночником, органами ЖКТ.

Типы налета:

1. Белый – может указывать на проблемы с легкими, почками. Если налет захватывает основание языка, проверьте ЖКТ.
2. Желтый или оранжевый – начальная стадия желтухи, гастрита, указатель на избыток желчи в организме, тяжелые поражения печени, мочевыводящих путей.
3. Зеленый налет на языкеуказывает на переизбыток желчи, проблемы с печенью, дисбактериоз.
4. Черный – холера, болезнь Крона, проблемы с поджелудочной.
5. Синий – дизентерия либо тиф.
6. Фиолетовый – застои крови.
7. Коричневый языкявляется следствием проблем с желудком, кишечником, хронического гастроэнтерита, избытка слизи в организме.

Не путайте налет с пятнами. Красные пятна может вызывать скарлатина или просто прием слишком острой, горячей пищи, травмы. Малиновые круги указывают на нехватку фолиевой кислоты, витаминов группы В либо скарлатину, появляются они и при миграционном глоссите.

Налет на зубах представляет собой бактериальную пленочку, возникающую при отсутствии качественной гигиены. Также причина может крыться в любви к очень мягкой пище, проблемах с обменом веществ, гормональных сбоях, активном курении, выраженных аллергических реакциях. Провоцируют налет медные ортопедические конструкции в ротовой полости.

Желтый налет есть у всех и сам по себе не опасен, но если его не удалять, более серьезных проблем не избежать.

Образование налета на зубах происходит в несколько этапов. Первая – это 2-4 часа после чистки зубов, вторая – 4-7 часов, третья – около недели после чистки.

Основные виды образований:

1. Желтый – самый распространенный тип, не опасен, но нуждается в регулярном тщательном удалении. Активнее всего он образуется у курильщиков.
2. Серый – появляется из-за плохой гигиены, может указывать на гиперплазию эмали. Гиперплазия – серьезная патология, требующая комплексного системного лечения, поэтому обратитесь к врачу для постановки диагноза.
3. Коричневые зубы– главный тип налета активных курильщиков, образуется он и при проблемах с метаболизмом. Нужно системное лечение хронических заболеваний и укрепление эмали – например, путем фторирования.
4. Черный – появление данного типа налета провоцируют серьезные заболевания, с плохой гигиеной он никак не связан. Могут темные пятна появляться после лечения антибиотики, прохождения лучевой терапии.

Если вас беспокоит неприятный запах изо рта, причина в системном патологическом процессе. В качестве побочной реакции может появляться и зубная боль. Основные виды запахов:

1. Кислый – главный указатель на гастроэнтерологические проблемы и симптом гастрита на ранних стадиях. Больше подробностей о причинах появления запаха кислоты изо рта читайте в этом материале.
2. Аммиака – возникает при сахарном диабете, проблемах с пищеварением, щитовидной железой, печенью, почками, инфекционных заболеваниях. Богатая жирами и белками диета также может вызывать резкий аммиачный аромат.
3. Ацетона – указывает на эндокринные нарушения. Проверьтесь на сахарный диабет и сдайте гормоны щитовидной железы.
4. Кала – крайне неприятный запах вызывают хронические патологии системы ЖКТ и мочевыводящих путей, а также гнойные процессы в органах дыхания.
5. Гнилостный – возникает при поражении мочевого пузыря, почек, может указывать на проблемы с деснами и зубами.
6. Под коронкой может начать гнить зуб – в таком случае ортопедическую конструкцию снимают, проводят лечение. Возможно, коронка зафиксирована недостаточно плотно, и под нее забиваются остатки пищи, которые потом разлагаются и источают малоприятный аромат.
7. По утрам неприятный запах есть практически у всех людей, проблема, если он не уходит после чистки. При болезненности зубов посетите стоматолога – возможно, нужно подлечить пародонтит или кариес.
8. При беременности часто начинается разрушение зубов – и леченных, и не леченных, под коронками. Также неприятный запах дают такие продукты как лук, фасоль, чеснок.

Бороться с запахом изо рта наугад бесполезно – нужно точно знать причины его возникновения.

Любе воспаление полости рта может вызывать боль. Основные варианты:

• зубной нерв – если лечить кариес неправильно или не делать этого вообще, со временем патологический процесс перейдет на нерв зуба. Итог – сильная резкая боль и потребность в немедленном принятии мер. Подробней о причинах воспаления нерва зуба читайте в этой статье;

• десна – на начальной стадии гингвит практически не доставляет человеку беспокойств, но со временем патология прогрессирует. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов (кровь во время чистки зубов, болезненность) обращайтесь к врачу. Если запустите процесс, он будет прогрессировать, приведет к образованию пародонтальных карманов и скоплению в них налета. Последствия могут быть самыми серьезными вплоть до потери зубов;
• нёбо – воспалительная реакция развивается как ответ на ожог слизистой, может причина крыться в стоматологических заболеваниях, нарушении здоровой микрофлоры полости рта, при ношении коронок, брекетов. К провоцирующим факторам относят прием некоторых медицинских препаратов, курение, неврологические расстройства, патологии челюстных суставов, инфекции органов дыхания, образования злокачественного характера. Больше информации о причинах воспаления неба смотрите далее;
• область под языком – пострадать может уздечка, опухает данная зона при ангинах, в особенности протекающих в острой форме. Постоянным источником инфекции и главной причиной воспалений являются невылеченные зубы, не является редкостью абсцесс или флегмона на дне рта. Другие причины – аллергии, травмы. Консультация врача обязательна, он же назначит вам грамотное эффективное лечение;
• слизистая – при выраженном покраснении, отеке можно говорить о воспалении слизистой оболочки рта. Причины его развития – аллергии, травмы, попадание инфекции.

При воспалениях ротовой полости причины могут быть несерьезными и проходить сами, а могут вызывать опасные осложнения. Обращайтесь к врачу.

Язвы на слизистой рта доставляют немало неприятных ощущений человеку, в том числе могут начинать сильно болеть зубы. Основные причины образования изъявлений – разные формы стоматита.

При афтозном язвы поражают небо, щеки, язык, губы, при герпетиформном болячки появляются в основном на дне ротовой полости и снизу языка. Рецидивирующий некротический периаденит характеризуется появлением в подслизистой основе уплотнений, на месте которого потом появляются болезненные язвочки. У детей обычно возникают афты Беднара – это травматические эрозивные изъязвления. Также язвы могут появляться в результате травм ротовой полости.

Чаще всего язвы слизистых носят инфекционный характер, но могут они являться также реакцией на контакт с раздражителем. Избегайте попадания кислот, щелочей в ротовую полость.

Если при отсутствии кариозных полостей, проблем с деснами и других сопутствующих заболеваний, сильно болят зубы, причина может быть в высокой чувствительности эмали. Из-за нее могут появляться неприятные ощущения от употребления горячей, холодной или сладкой пищи. Подробней о чувствительности зубов к сладкому читайте тут.

Основные причины ее развития:

• агрессивная чистка, применение абразивных паст, жестких щеток;
• скрежет, привычка сильно сжимать зубы;
• неудачные профессиональные чистки;
• проведение отбеливания.

В ряде случаев патологическая чувствительность зубов связана с проблемами в формировании эмали, но чаще всего «виноват» неправильный, слишком агрессивный уход.

Людям с такой проблемой следует использовать специальные пасты для чувствительных зубов и мягкие щетки, регулярно пользоваться флоссом, после профессиональной чистки в кабинете стоматолога делать фторирование. Также под запретом в данном случае кислые напитки и продукты.

Скрежет зубами во сне – это не только жутко звучит, но и опасно для зубов. Постоянное чрезмерное сжатие челюстей может приводить к образованию трещин, сколов, даже потере твердых зубных тканей.

Если вы знаете о наличии у себя такой привычки, и ни с того ни с сего начали болеть зубы, не тяните время – идите к врачу. Он проведет осмотр и даст ценные рекомендации, которые помогут сохранить здоровье зубов. Часто при данной проблеме на ночь рекомендуют надевать силиконовую каппу – она практически не ощутима, удобна в использовании и препятствует чрезмерному сжиманию челюстей.

В каппе можно спать и для профилактики разрушения зубов при ночном скрежете.

Больше информации о том, почему болят зубы, смотрите на видео

источник

Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

• некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
• осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
• рецидив кариеса,
• дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
• инородное тело в канале,
• аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
• образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

Способы диагностики при этом будут следующими:

• осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
• рентгенография,
• тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

• в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
• особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
• в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
• раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

Видео по теме

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится нерв – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть два фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием –
после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).

Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.

Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.

В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.

Что нужно делать –
если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.

Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.

Недосушивание полости перед пломбированием –
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.

Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.

Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».

Что нужно делать –
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба (сосудисто-нервном пучке). В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться…

• Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.

• Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях –
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, провести пломбирование каналов зуба. Только после этого снова пломбируется коронка зуба. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот у пациентов до 25-30 лет существует билогический метод лечения, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

Зубная боль. Почему болит зуб? Боли при кариесе, пульпите, пародонтите, болит десна, флюс. Что делать при этих патологиях?

Зубная боль известна практически каждому человеку. Она возникает при различных заболеваниях зубов или других органов ротовой полости, когда в патологический процесс вовлекаются нервные волокна. В результате различных опросов было установлено, что зубная боль (наряду с головной болью) является одной из самых мучительных и труднопереносимых болей. Она может нарушать эмоциональное состояние пациента, лишать его сна и приводить к нервно-психическим расстройствам. Если причину зубной боли вовремя не устранить, развивающиеся осложнения могут привести к повреждению соседних зубов и структур полости рта или даже стать причиной поражения других органов во всем организме. Именно поэтому каждый человек должен уделять особое внимание профилактике и своевременному лечению заболеваний зубов.

Интересные факты

• Процесс формирования зубов начинается еще в эмбриональном периоде (на 6 неделе беременности) и может продолжаться до двадцатилетнего возраста и дольше.
• Первые зубные щетки появились в Китае в XV веке нашей эры. До тех пор зубы не чистили вообще. Вместо этого люди полоскали рот чаем и жевали после еды чайные листья.
• 100 лет назад зубы чистили гораздо реже, чем сегодня, однако кариес (являющийся одной из частых причин возникновения зубной боли) встречался значительно реже.
• Зубная эмаль является самым твердым материалом, который образуется в человеческом организме.
• Самой распространенной болезнью полости рта является пародонтит (воспаление тканей, окружающих зуб), которым хотя бы раз в жизни страдает практически каждый человек.

Зуб представляет собой твердое образование, основной функцией которого является механическая обработка пищи (откусывание и пережевывание).

В структуре каждого зуба выделяют:

• Корень. Эта часть зуба располагается внутри альвеолярного отростка челюсти и не видна при осмотре. Зубы могу иметь один корень (резцы, клыки) или несколько (коренные зубы). Корень прочно зафиксирован в альвеолярном отростке челюсти. В нижнем отделе корня имеется отверстие. Через него проходят кровеносные сосуды и нервы, которые через корневой канал достигают полости зуба.
• Шейку. Шейкой называется участок зуба, в котором корень переходит в коронку.
• Коронку. Видимая часть зуба, которая возвышается над десной и выступает в ротовую полость.
• Полость зуба. Внутреннее полое пространство, в котором располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и нервные окончания. За счет пульпы осуществляются процессы роста и восстановления зубной ткани, а ее повреждение проявляется зубной болью.

Стоит отметить, что зуб не может рассматриваться исключительно с анатомической точки зрения, так как каждый его отдел имеет различное гистологическое (тканевое) строение.

С гистологической точки зрения в строении зуба различают:

• Зубную эмаль. Это наиболее твердая часть зуба, которая покрывает его коронку. Химически она содержит много кальция и фосфора и практически не содержит органических веществ (белков, жиров, углеводов). Самый широкий слой эмали (до 1,5 мм) находится на жевательной поверхности зубов. По мере приближения к шейке зуба толщина эмалевого покрытия уменьшается и затем оно вовсе исчезает. Структурно эмаль представляет собой множество мельчайших кристаллов, которые чрезвычайно плотно соединены друг с другом, что и придает ей известную прочность. Важно отметить, что прочность эмали сохраняется только на поверхности зуба, то есть если эмаль отколоть (например, в результате травмы), она очень легко распадается и крошится.
• Дентин. Дентином называется плотная ткань, которая окружает полость зуба со всех сторон (как в области коронки, так и в области корня), обеспечивая ее защиту. Дентин может достигать 5 – 6 мм в толщину, однако он менее прочен, чем зубная эмаль. Кроме того, дентин содержит до 30% органических компонентов, что обеспечивает обмен веществ в нем. Весь дентин пронизан многочисленными дентинными канальцами, в которых располагается дентинная жидкость, обеспечивающая процессы обмена веществ. Во внутренней области дентина (прилежащей к полости зуба) также обнаруживаются единичные нервные волокна, которые отсутствуют в его внешних слоях и в эмали.
• Пульпу. Пульпой называется рыхлая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба и содержит мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания. Основной ее функцией является питание тканей зуба.

Хотя структура всех зубов схожа, они отличаются между собой по выполняемой ими функции.

У взрослого человека различают:

• Резцы. 4 зуба, которые занимают центральное положение на верхней и нижней челюсти. Основной их функцией является разрезание (откусывание) пищи.
• Клыки. Располагаются по бокам от резцов, имеют заостренную форму и также служат для прокалывания и разрезания пищи. Резцы и клыки имеют по 1 корню.
• Малые коренные зубы (премоляры). Имеют более широкую поверхность и располагаются по бокам от клыков, по 2 с каждой стороны на верхней и на нижней челюсти. Основной их функцией является измельчение (пережевывание) пищи. Каждый премоляр имеет по 2 корня.
• Большие коренные зубы (моляры). Данные зубы имеют наиболее широкую поверхность, располагаются кзади от моляров (по 3 с каждой стороны) и также предназначены для пережевывания пищи. Каждый моляр имеет по 3 корня.

Пародонтом называется комплекс тканей и органов, которые окружают корень зуба и участвуют в его механической фиксации, в защите от повреждений, а также обеспечивают восстановление разрушенных и поврежденных тканей. Кроме того, за счет богатой чувствительной иннервации пародонт обеспечивает регуляцию процесса жевания, регулируя давление при смыкании челюсти.

Пародонт включает:

• Альвеолярные отростки челюстей. У человека выделяют верхнюю и нижнюю челюсти. На верхнем крае каждой из них имеются костные выступы (альвеолярные отростки, альвеолярные части), в которых и располагаются зубы. Верхняя челюсть является продолжением черепа и в ней проходят верхние альвеолярные нервы, которые иннервируют зубы верхней челюсти. Нижняя челюсть представляет собой отдельное костное образование, прикрепленное к черепу посредством височно-нижнечелюстного сустава. В ней проходят нижние альвеолярные нервы, которые иннервируют соответствующие зубы.
• Десны. Десной называется плотный участок слизистой оболочки, который покрывает снаружи альвеолярные отростки обеих челюстей и заканчивается в области шейки зуба. В десне различают свободный край (виден при обычном осмотре), альвеолярный край (прикреплен к альвеолярным отросткам) и межзубные сосочки, которые слегка выступают между зубами. Основной функцией десен является фиксация зубов и защита их от различных повреждающих факторов.
• Цемент. Тонкая прослойка костной ткани, которая покрывает дентин в области корня зуба.
• Периодонт. Тонкая прослойка плотного соединительнотканного вещества, которое располагается между цементом и альвеолярным отростком челюсти. За счет хорошо развитой сосудистой сети периодонт обеспечивает питание цемента и альвеолярных отростков челюсти, также участвуя в фиксации корня зуба и защите его от повреждений.

Важно отметить, что упомянутые ранее верхние и нижние альвеолярные нервы являются ветвями тройничного нерва, который выходит из полости черепа и иннервирует множество других тканей и органов лица и головы, что может существенно повлиять на механизмы возникновения и проявления зубной боли.

Тройничный нерв иннервирует:

• зубы;
• твердое небо;
• губы;
• щеки;
• десны;
• передние две трети слизистой оболочки языка;
• кожу лица и лба;
• жевательные мышцы.

Следовательно, при патологии любой из вышеуказанных областей человек может ощущать зубную боль, так как болевые нервные импульсы будут распространяться по волокнам тройничного нерва.

Любая боль возникает в результате раздражения нервных окончаний или нервных волокон, имеющихся в различных тканях организма. Как было сказано ранее, основная масса нервного аппарата зуба сконцентрирована в его полости, то есть в пульпе. Следовательно, для возникновения болей недостаточно повреждения одной лишь эмали или верхних слоев дентина. Возникновение зубных болей свидетельствует о более глубоком повреждении тканей зуба и требует быстрого лечения, чтобы не допустить прогрессирования деструктивного (разрушительного) процесса и повреждения тканей пародонта, что может привести к гораздо более серьезным последствиям.

Зубная боль может быть вызвана множеством причинных факторов, однако механизм ее возникновения в основном одинаков.

Непосредственно зубная боль может быть обусловлена:

• Прямым повреждением нервов зуба. При распространении патологического процесса в глубокие слои дентина или в пульпу происходит повреждение чувствительных нервных окончаний, в результате чего в них начинают образовываться болевые нервные импульсы. Данные импульсы по волокнам альвеолярных и тройничного нерва достигают центральных структур головного мозга, где и формируется ощущение боли. Такой же механизм возникновения болей наблюдается при повреждении тканей пародонта.
• Прогрессированием воспалительного процесса. Помимо прямого механического раздражения нервных окончаний причиной болей могут стать различные химические и биологические процессы. Так, например, прогрессирование воспалительного процесса в области пульпы или пародонта приводит к расширению кровеносных сосудов, в окружающие ткани просачивается жидкая часть крови и развивается отек, что вызывает сдавливание нервных окончаний и боль. Также при воспалительном процессе наблюдается миграция лейкоцитов (защитных клеток крови) в очаг воспаления, где они разрушаются и выделяют в окружающие ткани множество биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикининов и других). Данные вещества способны непосредственно раздражать нервные окончания и вызывать боль, а также повышают чувствительность нервов к другим стимулам (этим объясняется повышенная болезненность тканей в области воспаления).
• Повреждением проводящих нервных волокон. Ощущение боли может возникать не только при раздражении нервных окончаний, но и при повреждении нервных волокон, которые проводят болевые импульсы к головному мозгу. Таким образом, патологические процессы в области альвеолярных или тройничного нервов также могут проявляться зубной болью, хотя на самом деле ткани зуба не будут повреждены.

В процессе развития кариеса различают:

• Кариозное пятно. Кариозный процесс поражает исключительно эмаль зуба.
• Поверхностный кариес. Наблюдается распространение патологического процесса и повреждение дентина. На этом и последующих этапах могут повреждаться нервные окончания, что приведет к возникновению болей.
• Средний кариес. Отмечается более глубокое повреждение дентина, однако кариозный процесс не достигает пульпы зуба.
• Глубокий кариес. Патологический процесс распространяется на всю глубину дентина и может достигать пульпы, что приведет к возникновению пульпита.

Причинами развития кариеса являются:

• Неправильное питание. Чрезмерное употребление углеводов (особенно сладостей) приводит к изменению кислотности в полости рта, повышенной проницаемости и повреждению зубной эмали. Другой причиной возникновения кариеса может быть неполноценное питание, сопровождающееся недостатком ряда белков, витаминов (А, С, D) и микроэлементов (кальция, фтора), необходимых для нормальной регенерации (восстановления) тканей зуба.
• Инфекция полости рта. Научно доказано, что микрофлора полости рта играет важную роль в повреждении зубной эмали и развитии кариозного процесса. Чистка зубов дважды в день (утром и вечером перед сном) позволяет снизить риск развития кариеса.

Причиной пульпита может быть:

• Кариес. Если при глубоком кариесе нарушается целостность полости зуба, в пульпу могут проникать патогенные микроорганизмы, преимущественно стрептококки (являющиеся постоянными обитателями кариозного очага) и их токсины, что и приведет к возникновению пульпита. Стоит отметить, что инфекционный пульпит может развиться и при среднем и поверхностном кариесе. В данном случае инфекция проникает к пульпе по дентинным канальцам вместе с циркулирующей в них жидкостью.
• Воздействие химических веществ. При пломбировании кариозной полости может быть нарушена целостность дентина, в результате чего вещество пломбы может проникнуть в пульпу и вызвать асептическое (неинфекционное) воспаление.
• Высокие или низкие температуры. При нарушении целостности дентина прием слишком горячей или холодной пищи также может привести неинфекционному пульпиту.

Причиной воспаления периодонта могут быть:

• Инфекции. Инфекционные агенты (преимущественно стрептококки) проникают в периодонт со стороны канала корня зуба (при инфекционном пульпите). Инфицирование периодонта вызывает развитие характерного воспалительного процесса с отеком тканей, выделением большого количества медиаторов воспаления и другими проявлениями.
• Травмы. Повреждение периодонта может вызвать как одномоментная травма (при ударе, при попадании на зуб косточки или другого твердого предмета), так и хроническая травма. В первом случае воспалительный процесс развивается быстро (в течение нескольких часов), в то время как при часто повторяющихся микротравмах он может длиться неделями. В результате прогрессирования воспалительных явлений нарушается проницаемость кровеносных сосудов, питание и обмен веществ в периодонте, что может приводить к его разрушению.
• Химические вещества. В данном случае имеются в виду различные медикаменты, которые могут проникнуть в периодонт через канал корня зуба при неправильном лечении кариеса или пульпита (например, мышьяк или компоненты пломбы).

В клинической практике принято различать:

• Поверхностный пародонтит (гингивит) – воспаление десны, которое протекает без вовлечения плотных образований зуба или его фиксирующего аппарата.
• Глубокий пародонтит – подразумевает более глубокое поражение пародонта, сопровождающееся переходом воспалительного процесса на цемент и корень зуба.

Основной причиной пародонтита является инфекция, постоянно присутствующая на поверхности зубов (особенно в зубном налете). При ослаблении местных барьерных реакций бактериальные агенты начинают усиленно размножаться и выделять токсические вещества (липополисахариды и другие), что приводит к воспалению тканей. Прогрессирование воспалительного процесса, а также выделяющиеся в очаг воспаления биологически активные вещества стимулируют активность остеокластов – особых клеток, разрушающих костную ткань, что приводит к деформации пародонта.

Способствовать развитию инфекции может механическая травма десны, снижение общих защитных сил организма и атрофия (истончение) пародонта, что часто встречается у пожилых людей.

К другим причинам возникновения пародонтита можно отнести:

• интоксикации солями тяжелых металлов;
• механическую травму пародонта;
• снижение общих защитных сил организма.

Если защитные системы организма работают нормально, гнойный очаг ограничивается, в результате чего формируется абсцесс (гнойная полость, окруженная плотной капсулой). Если же иммунитет человека ослаблен (что отмечается у пожилых людей или у зараженных вирусом иммунодефицита человека), инфекция может распространяться и поражать большие участки кости, а также с током крови разноситься по всему организму.

Чаще всего встречается идиопатическая форма заболевания, то есть установить причину возникновения болей не удается. Гораздо реже болезнь может развиваться под действием различных провоцирующих факторов.

Причиной неврита тройничного нерва может быть:

• Инфекция. Некоторые патогенные агенты (например, вирус герпеса) обладают тропностью к нервным волокнам, то есть при попадании в организм они проникают в нервную ткань и остаются там, вызывая повреждение нервов. В результате активации защитных сил организма процесс размножения вирусов может быть подавлен и клинические проявления заболевания исчезнут, однако определенное количество вирусных частиц навсегда останется в нервных волокнах и при ослаблении иммунитета патологический процесс возобновится.
• Неинфекционные агенты.Отравление токсическими веществами, переохлаждение или травма области лица или головы также может привести к неинфекционному воспалению ветвей тройничного нерва.
• Механическое сдавливание нерва. После выхода из головного мозга волокна тройничного нерва располагаются в довольно узких костных каналах, по соседству с различными тканями (мышцами, связками, кровеносными сосудами). Аномалии развития и опухоли костей черепа, сосудов и мягких тканей, располагающиеся вблизи места прохождения тройничного нерва могут привести к его сдавливанию. Это приведет к воспалению нерва и появлению патологической импульсации, сопровождающейся ощущением боли в различных областях лица и головы.

Прогрессирование патологического процесса на уровне нервного волокна приводит к изменению его структуры и частичному замещению нервных волокон соединительной тканью. По мере развития заболевания разрушаются все большие участки нервной ткани, что приводит к нарушению чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва.

Помимо кариеса гиперестезия зубов может быть обусловлена:

• гипоплазией (истончением) дентина и/или эмали;
• гиперплазией (утолщением) дентина и/или эмали;
• аномалиями развития зубов;
• снижением прочности зубной эмали;
• эрозией зуба;
• травмой.