Может ли болеть выросший зуб мудрости

Третьи моляры – самые проблемные зубы из всего «набора». Можно лишь позавидовать счастливчикам, организм которых решил отказаться от застаревшей «традиции» их выращивания. Таким людям незнакомы бессонные ночи из-за прорезывающихся зубов мудрости и не грозит сложная операция по удалению «восьмерок». Но как быть остальным? Что делать, если болит третий моляр? Чем объясняется столь сильный дискомфорт, связанный с зубами мудрости?

«Восьмерки» не входят в «базовую комплектацию» зубов, поэтому у некоторых людей они вообще никогда не вырастают. Об этом позаботилась эволюция: из-за преобладания в рационе современного человека мягкой пищи потребность участия третьих моляров в жевании практически отпала. Ученые считают, что на этом процесс не остановится, и в будущем количество зубов сократится еще больше.

Ну а пока «восьмерки» еще не полностью «вышли из игры», следует быть готовым к их появлению. Сроки прорезывания сугубо индивидуальны и зависят в первую очередь от наследственных факторов и особенностей строения челюсти.

Обычно зубы мудрости показываются в возрасте 25-35 лет. Но иногда это происходит гораздо раньше, и человек обзаводится третьими молярами к 17-20 годам. Аналогично возможна и ситуация относительно позднего прорезывания – после 40 лет. Но в случае с «восьмерками» важно не когда они появляются, а насколько правильно происходит этот процесс.

Распознать «счастливое событие» в большинстве случаев очень легко по таким признакам:

Тупая ноющая боль в челюсти.
Затрудненный процесс глотания.
Отечность десен.
Увеличение лимфоузлов.
Заметный капюшон, частично прикрывающий вылезший зуб.

Симптомы прорезывания «восьмерки» у разных людей могут отличаться. Кроме стандартного списка, часто встречаются и более тревожные признаки: повышение температуры тела, припухлость щеки со стороны прорезывающегося зуба, гнойный запах изо рта, очень сильная боль. Как правило, такие симптомы указывают на перикоронит, или воспаление капюшона. Будучи нелеченым, это заболевание чревато распространением гноя по мягким тканям ротовой полости и образованием абсцесса.

Мучительные ощущения, сопровождавшие рост «восьмерки», не забываются еще долгое время. Почему же так происходит? По какой причине взрослому человеку приходится влезать в шкуру 8-месячного младенца, у которого начали резаться первые зубки?

Условно говоря, третьи моляры прорезаются не в то время и не в том месте:

костная ткань сохраняет относительную мягкость и эластичность примерно до 13 лет. Поэтому смена молочных зубов на постоянные в этом возрасте проходит более-менее терпимо. Но когда приходит час для прорезывания «восьмерки», момент уже упущен: зубу нужно пробиваться сквозь сформировавшуюся костную ткань, которая имеет довольно жесткую структуру;
зубы мудрости располагаются в весьма невыгодной части челюсти: им просто не хватает места для нормального развития. Поэтому среди третьих моляров так «популярны» случаи роста в сторону или упирания в соседний зуб.

Эти два фактора и становятся тем самым спусковым механизмом, который приводит к болезненности в период прорезывания зуба мудрости. К дополнительным причинам такого дискомфорта относят:

попадание инфекции в зубной канал;
кариозный процесс на частично прорезавшейся «восьмерке»;
неудачное лечение.

В любом случае терпеть боль не стоит. Следует сразу обратиться к стоматологу: он оценит ситуацию и даст рекомендации относительно будущности новоявленного третьего моляра. Возможно, придется делать операцию по удалению зуба.

Болеть может как делающий попытки вылезти, так и уже выросший зуб. Если в первом случае дискомфорт связан с особенностями прорезывания «восьмерки», то во втором речь идет, скорее всего, о каком-либо стоматологическом заболевании: кариесе, пульпите, периодонтите и т. д. Без помощи врача не обойтись: не существует болезни зубов, которую можно было бы вылечить самостоятельно.

Перед посещением стоматолога допускается облегчить свое состояние с помощью таких препаратов:

Фурацилин – 60 руб. за 10 таблеток. Противомикробное средство. В частности, лекарство эффективно при гнойных воспалениях. Нужно растворить 2 таблетки в воде и прополоскать получившимся раствором рот.
Доксициклин – 40 руб. за 10 капсул. Антибиотик, препятствующий развитию инфекционно-воспалительных процессов. Обычно принимается дважды в сутки, но перед использованием лучше проконсультироваться с врачом.
Лидокаин-виал – 440 руб. за 38 г (спрей). Широко применяется в стоматологической практике в качестве местного анестетика. Необходимо распылить препарат в области проблемного зуба.
Лидокаин – 40 руб. за 10 ампул. Аналогично спрею действует как анестетик. Следует несколько раз в сутки капать раствор на больной зуб.
Кетанов – 70 руб. за 20 шт. Сильное обезболивающие. Характеризуется быстрым действием и длительным эффектом (до 5-6 часов). Препарат не рекомендуется принимать дольше 3 дней подряд.
Холисал – 330 руб. за 10 г (гель). Снимает воспаление и обезболивает. Необходимо нанести средство на десну в области «восьмерки». Препарат хорошо подходит в случае, когда зуб начал прорезываться, но на поверхности десны еще не показался.

К применению лекарств нужно отнестись со всей серьезностью и внимательно изучить противопоказания. Также не стоит на протяжении длительного времени «глушить» боль: со временем организм перестанет поддаваться обезболивающим.

Зубная боль у женщин в положении – явление весьма распространенное, но крайне нежелательное. Дело в том, что в период беременности стоматологическое лечение ограничено суровыми рамками:

удаление зуба и любая другая сложная процедура не проводится;
используется только безопасная для плода анестезия;
лечение возможно лишь во втором триместре.

Как бы то ни было, показаться стоматологу необходимо независимо от срока беременности. Если лечить зуб в этот момент нельзя, то врач подскажет, как продержаться до операции.

Успокоить боль можно с помощью медикаментов, разрешенных для беременных. Например:

Прием лекарств допускается только во втором триместре. В остальных случаях лучше отдавать предпочтение народным средствам.

Обезболить «восьмерку» с помощью средств народной медицины весьма непросто. Но при должном упорстве и регулярных процедурах улучшить свое состояние возможно. Среди наиболее популярных способов снятия боли такие:

приложить к щеке со стороны тревожащего зуба что-нибудь холодное: лед, мороженое, бутылку с водой;
после каждого приема пищи полоскать рот настойкой шалфея или отваром коры дуба;
как можно чаще полоскать рот содовым или солевым раствором;
обработать болящий зуб маслом гвоздики;
легонько помассировать ухо с проблемной стороны;
полоскать рот водкой, не проглатывая ее;
приложить к десне кусочек свежего свиного сала.

Болящий зуб мудрости – верная примета скорой встречи со стоматологом. Через несколько дней постоянных мучений сдаются даже самые стойкие противники врачей, поэтому не стоит откладывать посещение: чем раньше наведаться в клинику, тем меньше плохих воспоминаний останется об этом визите.

источник

Содержание страницы:

Самыми последними в жизни человека прорезаются зубы мудрости (восьмерки или третьи моляры). Происходит это в возрасте 16 – 30 лет, бывает и такое, что восьмерки появляются в более зрелом возрасте или не вырастают вовсе. Часто они приносят немало дискомфорта, когда растут: основные симптомы – острая боль, отек слизистых оболочек, возможно повышение температуры.

Основной особенностью восьмых зубов или третьих моляров, как называют их врачи-стоматологи, является отсутствие у них предшественников (молочных зубов), которые бы подготовили почву для прорезывания заранее. Симптомы прорезывания восьмых зубов сходны с симптомами прорезывания всех остальных зубов, но могут быть более выражены.

Отличительной особенностью является то, что зуб мудрости режется (прорезывается) в несколько этапов, т.е. может прорезаться один бугор зуба и на этом прорезывание может приостановиться на неопределённое время. Как правило, пусковым фактором для продолжения прорезывания, является стрессовая ситуация или ослабление иммунной системы организма. Читайте также — Вырвали зуб мудрости: как долго будет болеть, какие меры предпринять?

Слизистая оболочка, покрывающая часть непрорезавшегося зуба образует над ним так называемый капюшон. Слизистая капюшона не плотно прилегает к зубу, образуя «карман», в который неминуемо будет попадать пища, вызывая воспаление зуба мудрости (перикоронит). Так же, постоянное скопление пищи между бугров зуба мудрости, инициирует развитие кариеса в третьем моляре.

Как болит десна, когда растет зуб мудрости, какие основные симптомы прорезывания? Появляется ноющая боль в тканях челюсти, усиливающаяся во время еды, разговора, при открывании рта. Зуб мудрости не имеет молочного предшественника, ему приходится пробиваться через плотную костную ткань. При сопутствующем воспалении появляются пульсирующие боли.
Как растут зубы мудрости, какие основные симптомы? Образуется отек слизистых оболочек вокруг восьмерки. Опухоль может появиться и на щеке.
Если рост сопровождается воспалением, может подниматься температура до 37,5˚.
Мудрый зуб может прорезаться частично, основные симптомы – над десной появилась часть коронки, остальная скрыта под слизистой оболочкой-капюшоном.
При наличии воспалительных процессов увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, если режется восьмерка нижнего ряда.

Когда появляются первые симптомы прорезывания и роста зуба мудрости следует тщательно следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи нужно тщательно полоскать рот, чтобы остатки пищи не попадали под капюшон, и не развилось воспаление.

Когда восьмерка занимает неправильное положение в зубном ряду, она называется дистопированной. Зуб может иметь наклон в сторону рядом растущих моляров, в сторону щеки, языка, горла, находиться за пределами зубной дуги. Дистопированная единица может привести к нарушению положения соседних зубов (скученность). Когда третий моляр растет в сторону щеки или языка постоянно травмируются слизистые оболочки, образуются эрозии и язвы.

Дистопированные восьмерки подлежат удалению.

Иногда коронка может не прорезаться или показаться частично, сама восьмерка остается полностью скрыта в костной ткани. Такие единицы называют ретинированными. Существует несколько положений, которые занимает скрытая восьмёрка:

вертикальное;
язычно-угловое;
горизонтальное;
щечно-угловое.

Какие бывают симптомы ретенции, когда режется мудрый зуб?

Десна болезненная при прикосновении.
Отечность и покраснение слизистых оболочек.
Недомогание.
Субфебрильная температура.

Такие восьмерки можно обнаружить только на рентгеновском снимке, их обязательно удаляют. Визуально они не видны и не прощупываются. Удаление сложное, стоматолог выпиливает зуб из костной ткани по частям.

При несвоевременном удалении может произойти рассасывание корней и смещение соседнего моляра, может образоваться одонтогенная киста и нарушиться симметричность лица.

Нарушение гормонального фона.
Хронические заболевания костей.
Нарушение обменных процессов в организме.
Неправильное расположение зубного зачатка.
Раковые опухоли.

Перикоронарит

Когда под слизистым капюшоном скапливается налет, пища, образуется воспаление – перикоронарит. Причиной развития заболевания может стать нехватка места в ряду для нормального прорезывания восьмерки.

Появилось воспаление капюшона возле зуба мудрости во время прорезывания, какие симптомы? Пациент чувствует острую или пульсирующую боль, которая может отдавать в ухо, голову. Больному трудно есть и разговаривать, тяжело открывать рот, поднимается температура тела, изо рта несвежее дыхание, из-под капюшона появляются гнойные выделения, отекает щека.

Лечится перикоронарит хирургическим иссечением слизистой оболочки над зубом. Восьмерка сможет дальше нормально расти. Операция проводится под местной анестезией. Из-за недостатка места в ряду заболевание может постоянно рецидивировать. В таких случаях восьмерки удаляют.

Если режется восьмой зуб, образовался перикоронарит, и нет возможности посетить врача, как можно снять симптомы в домашних условиях? Нужно делать полоскания ротовой полости раствором антисептика: Хлоргекседин, Мирамистин. Для снятия боли можно принять обезболивающую таблетку Найз, Кетанов или Темпалгин. Если поднялась высокая температура, поможет жаропонижающее средство.

Периодонтит

Третьи моляры могут прорезаться уже пораженные кариесом. Через полость в зубе инфекция распространяется в корневые каналы и вызывает воспаление корневой оболочки и окружающих тканей – периодонтит. Бактерии могут попадать к корню и через десневые карманы при наличии твердых зубных отложений. Происходит нарушение связок, удерживающих зуб, разрушение кости, образование кисты.

Зубы мудрости имеют несколько корней, расходящихся в разные стороны. Их строение затрудняет или делает невозможным провести качественное лечение. Поэтому восьмерки приходится удалять.

Киста зуба мудрости

Киста – это округлая полость, наполненная жидкостью. Образуется она на верхушке корня. Причиной ее возникновения служит длительный воспалительный процесс, связанный с прорезыванием восьмерки. На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, обнаруживается только на рентгеновском снимке. Когда происходит ее вскрытие, у больного резко повышается температура, возникает острая боль, отек тканей лица, образуются свищевые ходы в десне, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Существует несколько способов лечения кисты: медикаментозное разрушение через корневой канал, иссечение верхушки корня, удаление одного из корней, экстракция восьмерки.

Признаки осложнений из-за роста и прорезывания зуба мудрости:

Периостит (флюс) – гнойное воспаление надкостницы. Заболевание проявляется острой болью, образованием на десне мешочка, наполненного гноем, отек слизистых оболочек.
Флегмона – обширное гнойное воспаление. Пациент жалуется на сильные боли, высокую температуру 39 — 40˚, отек лица. Заболевание может привести к сепсису и летальному исходу.
Остеомиелит – гнойное поражение костных тканей челюсти. У больных возникает сильная пульсирующая боль, иррадиирущая в ухо, висок, шею, затылок. Происходит интоксикация организма: тошнота, рвота, диарея. Температура поднимается до 40˚. Ткани лица сильно отекают и болезненны при пальпации.

При появлении первых признаков прорезывания зубов мудрости следует посетить стоматолога. Врач определит положение будущих единиц, при необходимости проведет лечение либо удаление восьмерок. Читайте также: Режется зуб мудрости — как обезболить и избежать осложнений

Как это не банально звучит, но если режется зуб—восьмёрка, лучше всего обратиться к своему стоматологу. Причём желательно, что бы это был врач-стоматолог владеющий практическими знаниями не только в области хирургии, но и в области терапии, протезирования и имплантологии. Так как, если стоматолог только хирург, то он смотрит на ситуацию через призму только своего хирургического опыта, где метод удаления -превалирующий. А ведь довольно часто, можно избавить пациента от изнурительных болей, когда режется зуб мудрости, не прибегая к сложной хирургической операции — удаления восьмого зуба.

Бытует мнение, что «мудрые» зубы (они же восьмые зубы, третьи моляры) — эта атавизм, и они совсем не нужны. Это не совсем так, а зачастую, совсем не так. Если восьмой зуб находится в зубной дуге, полноразмерный, имеет антагонист, то он очень даже нужен и выполняет свою функцию не хуже соседних зубов.

Потеря такого зуба значительно скажется на эффективности жевания. Кроме того, удаление восьмых зубов может повлечь за собой смещение других зубов, что может привести к нежелательным последствиям от эстетических дефектов, до стойких головных болей.
Другое дело, если зуб мудрости растёт в щёку, в сторону языка или лежит горизонтально. Это может послужить поводом для удаления.

источник

К 14 годам у подростков заканчивает свое развитие зубочелюстная система. В это же время в толще костной ткани формируется коронка третьих моляров. Над поверхностью десны они появятся намного позже, в период от 18 до 30 лет. У редких счастливчиков дискомфорт от их прорезывания составит всего несколько недель, большинству же предстоит годами, а иногда и десятилетиями мучиться вопросом: «Как долго болит зуб мудрости?»

Пережить процесс прорезывания хотя бы одного зуба мудрости придется 65% населения земного шара. У каждого десятого жителя планеты отсутствуют даже зачатки третьих моляров, еще у 27% увидеть их можно только на рентгене, но над поверхностью десны они никогда так и не появятся. Кстати, если зубов мудрости не было у родителей, у детей они тоже гарантированно не появятся!

Если для «восьмерки» достаточно места, а десневая ткань не особенно плотная, новый зуб вырастет быстро: в общей сложности страдания продлятся не больше 2 месяцев. При этом ощущения хотя и будут неприятными, но вполне переносимыми.

Если же болит десна очень сильно, появился отек или поднялась температура, скорее всего под капюшон попала инфекция. Такое случается даже при нормальном варианте прорезывания третьего моляра.

При прорезывании зубов мудрости боль ощущают 90% людей. И, наверное, каждый из них искренне недоумевает, почему в детстве зубы сменялись незаметно, не причиняя никакого дискомфорта. Ответ прост:

во-первых, в детстве костная ткань мягче и эластичнее;
во-вторых, постоянные зубы появляются там, где уже были молочные.

А вот «восьмеркам» приходится буквально отвоевывать свое право на жизнь, прорезаясь сквозь толщу плотной, здоровой кости. Именно по этой причине верхние зубы мудрости прорезаются не так болезненно – кость верхней челюсти менее плотная.

Стоматологами давно замечено, что, чем позднее начинают свой рост «восьмерки», тем больше боли доставят они своему обладателю. Это объясняется тем, что формирование костной ткани человека завершается к 25-27 годам. И с каждым годом в юности она становится все менее податливой.

Если же зуб мудрости не вырос в положенные 60 дней, что-то пошло не по плану. И в таких случаях, говоря о сроках, стоматологи не берутся давать никаких прогнозов. Возможно, при тщательном соблюдении гигиены полости рта и неусыпном контроле врача третий моляр все же вырастет в скором времени.

Но не меньше шансов, что процесс станет хроническим. Миллионы людей по всему миру переживают мучительные обострения годами. На время боль отступает, чтобы спустя пару месяцев, а иногда и пару лет зуб снова начал резаться, а боль вернулась с новой силой.

Причин таких патологических, часто нестерпимых, болей существует всего 5.

Недостаточно места в зубном ряду

Зубы мудрости – рудименты, они достались нам от предков, челюсть которых была на 10-12 сантиметров шире. Теперь же у многих людей попросту нет места в зубном ряду, чтобы уместить еще один зуб. Но «лишний» моляр растет. И даже, если направление роста правильное, самозванец давит на впередистоящие зубы, смещает их к центру и, в конце концов, отвоевывает свое место. Такой процесс, происходящий в толще кости, очень неприятный и болезненный. А заканчивается он неэстетичной скученностью зубов.

Неправильное направление роста.

Предугадать, как будет расти зуб мудрости, невозможно. Если повезет, он станет четко вертикально. Но очень часто его ось отклонена в сторону. И тогда в лучшем случае зуб будет царапать десну, язык или небо. В худшем – начнет толкать корни «семерки», неизбежно разрушая ее. Боль при дистопии, а именно так называют стоматологи патологическое направление роста «восьмерки», выдержать без сильных обезболивающих невозможно. Она стреляет и давит, режет и колет, отдает в ухо и висок, не позволяя ни на секунду забыть о виновнике мучений.

Развитие бактериальной инфекции.

Когда процесс прорезывания затягивается на месяцы, а то и годы, над зубом мудрости образуется так называемый «капюшон». Его формирует десна, покрывающая моляр. В эту складку неизбежно попадают остатки пищи, а невозможность соблюдения полноценного ухода приводит к воспалению – перикоронариту. Его главный симптом – повышение температуры тела, которая может достигать 40 0 С. При этом пациент жалуется на постоянную ноющую боль, невозможность разговаривать, принимать пищу, а иногда даже и открыть рот. При осмотре явно виден отек и покраснение десны.

Невралгия тройничного нерва.

Пожалуй, самые яркие болевые ощущения испытали те люди, зуб мудрости которых однажды задел одну из ветвей тройничного нерва. Они обеспечивают чувствительность тканей лица, мягких тканей рта и зубов. И если зуб мудрости давит на нерв, начинаются нестерпимые боли, охватывающие не только челюсть, но и горло, ухо, голову. Пациент даже не может понять, что болит сильнее.

Кариес, пульпит, периодонтит.

Так же, как и другие зубы, третий моляр может заболеть. Чаще это случается с уже прорезавшимся зубом. Но иногда инфекция, попавшая под капюшон, поражает не только мягкие ткани, но и сам зуб мудрости. И тогда стоматологу придется решить, стоит ли лечить заболевание, или проще сразу удалить третий моляр.

Дантисты старой школы настаивают, что при первом же дискомфорте пациента зубы мудрости нужно без сожаления удалять. Современная стоматология более гуманна, и убеждена в необходимости строгих показаний к процедуре, справедливо замечая, что в свое время «восьмерки» могут стать единственно возможной опорой для протезов.

Показаниями для удаления являются:

прорезывание третьего моляра вне зубного ряда;
угроза смещения соседних зубов;
аномальное положение коронки и давление на второй моляр;
невозможность терапевтического лечения зуба.

Сегодня при первом посещении с жалобами на боль, провоцируемой «восьмеркой», стоматолог вначале делает рентген, чтобы рассмотреть положение корней, форму зуба и его состояние. А уже затем оценивает все риски. При таком подходе все чаще избирается тактика выжидания: врач подбирает обезболивающие препараты, которые помогут пережить естественные для процесса прорезывания болевые ощущения. При необходимости надрезает десну и срезает капюшон. А затем на протяжении нескольких месяцев наблюдает, как будет вести себя зуб мудрости.

Стоматологи израильской школы борются даже за ретинированные зубы мудрости, вытягивая и ставя их на нужное место с помощью ортодонтических инструментов. Главное, чтобы в челюсти пациента было достаточно места.

26% операций по удалению «восьмерок» ничем не отличаются от удаления других моляров. Зуб мудрости просто выдергивают ручными щипцами после введения местной анестезии. Пациент при этом, как правило, даже не успевает испугаться, настолько быстро проходит вся процедура.

Другое дело – сложное удаление. Эта операция может длиться до 40 минут, в течение которых хирург распиливает зуб бормашиной, и достает его по частям. К сожалению, только так можно удалить зуб, лежащий горизонтально, или замерший в своем развитии, и не прорезавшийся, но в силу своего расположения причиняющий постоянную боль.

И даже в таком случае современные средства анестезии способны полностью купировать боль. То же самое касается и восстановительного периода. Во-первых, в большинстве случаев хирург зашьет образовавшуюся рану, ускорив процесс заживления. Во-вторых, назначит обезболивающие препараты на ближайшие дни. Поэтому бояться удаления не стоит – оно доставит гораздо меньше боли, чем регулярные обострения.

При первых неприятных ощущениях от растущего зуба мудрости хорошо помогают частые полоскания Хлоргексидином, раствором Мирамистина или Элюдрила. Если сбегать в аптеку нет возможности, можно приготовить содово-солевой раствор: растворить в одном стакане теплой кипяченой воды по 1 чайной ложке соды и соли.

Сторонники народных методов могут использовать кору дуба, шалфей и ромашку. Для этого нужно взять 3-4 столовые ложки сбора, составленного в равных пропорциях, залить 500 мл кипятка. Настоять в течение часа, перед использованием – процедить.

Полоскания эффективны только в том случае, если боль вызвана естественным процессом прорезывания зуба. Все перечисленные препараты, как аптечные, так и собственного приготовления, хорошо снимают отек и подавляют деятельность патогенной микрофлоры в ротовой полости.

Если уже развились симптомы присоединившейся инфекции: повышенная температура, припухлость, сильный отек, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство: удаление либо капюшона, либо самого зуба. При этом чтобы снизить риск осложнений, врач обязательно назначит антибиотики.

Обратите внимание: назначать антибиотики самому себе категорически нельзя!

А вот обезболивающие препараты стоит принять еще до посещения врача. Эффективными в данном случае оказываются:

Анальгетики широкого спектра. Анальгин, Кетанов, Парацетамол снимают боль на несколько часов, обычно от 1 до 5. Возможно и такое, что таблетка не подействует вообще. Увеличить дозу можно, главное четко придерживаться инструкции.
Противовоспалительные препараты. Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак способны не только дать мощный обезболивающий эффект, но и снимут температуру, уменьшат отек.
Мази, гели, спреи для местного использования. Холисал, Метрогил Дента, Камистад, Ангилекс «замораживают» любые ощущения в больной десне на 2-3 часа.

Хорошо снимает боль обыкновенный кусочек льда. Его нужно завернуть в тканную салфетку, и приложить к внешней проекции больного зуба на щеке. Подержать не больше 5-7 минут. Не стоит класть лед и непосредственно на десну. Ее ткани слишком нежные, и прямой контакт может привести к некрозу.

Самый оригинальный народный метод избавления от зубной боли, когда лезет зуб мудрости: взять лист подорожника, вымыть его и скрутить в трубочку. Затем нужно вставить лист в ушную раковину, но обязательно с той стороны, с которой болит зуб. Стоматологи подобные методы называют бесполезными. Но и вреда этот способ не причиняет никакого. Так почему не попробовать?!

Если полоскания не помогают, и боль не утихает в течение 3-4 дней – это повод посетить стоматолога. Чем раньше пациент попросит о помощи, тем меньше вероятность осложнений, и больше шансов быстро избавиться от боли.

Грозные симптомы: повышенная температура, отек, невозможность открыть рот, сложность принятия пищи, и главное – нестерпимая боль: сверлящая или ноющая, режущая или стреляющая. В этом случае стоматолог нужен срочно!

В то время как профилактические осмотры для любого пациента дантистом назначаются с интервалом в 6 месяцев, обладатели «восьмерок» должны посещать врача чаще: 1 раз в 3-4 месяца.

Автор: Елена Копылова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 8 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

источник

Зубная боль как таковая – это одна из самых неприятных напастей как для взрослых, так и для детей. От зубной боли никто не застрахован.

Со взрослением у каждого человека начинают резаться так называемые зубы мудрости. Боль при этом может настигнуть человека не только лишь по причине того, что зуб начинает прорезываться, это может быть первым признаком серьезного стоматологического заболевания. Но обо всем – по порядку.

Рис. 1. Растет зуб мудрости – нередкая причина появления боли в десне

Если растет зуб мудрости и болит десна – это не является патологией на начальной стадии роста зуба. Постепенно десна как бы выталкивает зуб и начинает «ныть», причиняя человеку определенный дискомфорт. В большинстве случаев при прорезывании зуба мудрости образуется так называемый десневой капюшон. Так происходит в тех случаях, когда верхушка коронковой части зуба уже вытянулась, а нижняя часть зуба еще остается скрытой под слизистой оболочкой десны. Обращаем особое внимание на то, что под капюшоном возникает серозное или даже серозно-гнойное воспаление более чем в 80% случаев.

Если пациент начинает обращать внимание на появление определенного дискомфорта уже в самом начале развития воспалительного процесса под капюшоном и предпринимает некоторые усилия, то у него появляется шанс предотвратить нагноение десны и дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Но для этого обязательно нужно как можно чаще полоскать полость рта дезинфицирующими (обеззараживающими) растворами и как можно скорее обратиться за помощью к специалисту врачу стоматологу стоматологического отделения современной многопрофильной клиники ЭКСКЛЮЗИВ.

После активного полоскания полости рта раствором какого-нибудь антисептика, например, хлоргексидина или мирамистина (кстати, мирамистин в данном случае более предпочтителен ввиду отсутствия у этого препарата раздражающего воздействия на слизистую оболочку полости рта и полное отсутствия какого-либо привкуса), воспаленный участок слизистой оболочки десны в области появляющегося зуба мудрости можно смазать препаратом холисал, который обладает выраженным противовоспалительным действием.

Необходимо помнить, что все попытки лечения в домашних условиях – это большой риск и при первой же возможности стоит обратиться к врачу стоматологу.

Лечение у профессионального стоматолога поможет любому пациенту полностью избавиться от неприятных ощущений и устранить риск дальнейшего развития острого воспалительного процесса в мягких тканях десны. Если из-под десневого капюшона начинает небольшими порциями выделяться гнойный экссудат (гной) – необходимо перед обязательным посещением стоматолога самостоятельно и очень аккуратно удалить этот гнойный экссудат с помощью сухого тампона или ватной палочкой и ни в коем случае не пытаться «выдавить весь гной» из десны пальцами или любыми другими подручными средствами. Этим можно только сильно навредить появляющемуся зубу мудрости и спровоцировать еще большее воспаление в десне. Операция резекции (удаления) воспаленного десневого капюшона в клинике ЭКСКЛЮЗИВ занимает по времени не больше нескольких минут и проводится профессиональным опытным стоматологом с помощью самого современного стоматологического инструментария и оборудования.

В многочисленных справочниках по народной медицине встречаются различные советы по полосканию полости рта отварами различных лекарственных трав, которые способны значительно облегчить болевые ощущения. Но нельзя забывать о том. что если у Вас растет зуб мудрости, болит десна, то что делать при этом – подскажет только врач стоматолог, но никак не народные рецепты. Используя лечебные травяные настойки и компрессы с нагреванием или охлаждением места воспаления десны, пациент рискует тем, что может произойти распространение инфекции и усугубление воспаления. Тогда можно получить довольно серьезные последствия и дело может не ограничиться простой операцией рассечения капюшона.

Еще одной довольно распространенной проблемой при прорезывании зуба мудрости кроме боли в соответствующей анатомической области десны является недостаток места для того, чтобы новый зуб нормально «разместился» в зубном ряду после соседнего седьмого зуба. Новый зуб мудрости постепенно растет, пытаясь как бы выйти за пределы десны, тем самым давит на уже имеющиеся полноценные седьмой, шестой и частично пятый зубы, нарушая их анатомическое расположение и причиняя человеку неприятную боль. У части пациентов это в последующем может привести к необходимости «выравнивания» зубного ряда с помощью длительного ношения специальных брекет-систем, особенно в случае небольших анатомических размеров челюсти.

Удаление зуба мудрости – это довольно распространенная в современной стоматологии хирургическая манипуляция, которая у части пациентов может быть весьма болезненной за счет сильно развитой корневой системы зубов мудрости, что затрудняет удаление зуба. Зубы верхней челюсти удалять значительно легче и технически проще, чем зубы нижней челюсти именно ввиду анатомически более развитой и мощной корневой системы зубов нижней челюсти. В некоторой степени эффективность, безболезненность и качество удаления зуба мудрости зависит от уровня квалификации самого врача стоматолога хирурга. В стоматологическом отделении клиники ЭКСКЛЮЗИВ работают профессионалы своего дела высокого класса, которые за многие годы практической деятельности провели не одну сотню подобных операций удаления зуба мудрости.

Если сам процесс удаления зуба мудрости может быть для пациента совершенно безболезненным из-за эффективно выполненной местной проводниковой анестезии, то после того, как анестезия пройдет десна в области лунки удаленного зуба еще может болеть в течение непродолжительного времени. Многие пациенты задают один и тот же вопрос: Сколько болит десна после удаления зуба мудрости? Ответить на этот вопрос нетрудно – в зависимости от сложности выполненной операции удаления полное заживление лунки и десны занимает у большинства пациентов от 5 до 14 дней. В течение всего этого периода времени стоматологи рекомендуют своим пациентам избегать не только чересчур активного полоскания полости рта, но и приема горячей или очень холодной пищи. Кроме того целесообразно избегать излишних физических нагрузок. Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, рекомендуют на протяжении указанного срока заживления десны как можно чаще измерять уровень артериального давления и в случае необходимости принимать соответствующие лекарственные препараты.

Рис. 2. Растущий зуб мудрости «давит» на соседние зубы (схема) – появляется боль в десне

Зуб мудрости может болеть не только потому, что он растет и пытается выйти за пределы десны, но и из-за обычного кариеса, пульпита или периодонтита. Теперь расскажем немного более подробно про каждую из перечисленных причин. Итак:

1) при кариесе зуб мудрости начинает активно «реагировать» появлением боли на различные внешние раздражители, в первую очередь на температурные перепады во время приема пищи;

2) при пульпите зуба мудрости зубная боль, как правило, никак не зависит от воздействия внешних факторов, боль постепенно усиливается и носит приступообразный характер;

3) при периодоните зуба мудрости зубная боль постепенно все больше и больше усиливается, становится довольно интенсивной и длительно сохраняется при сильном надавливании на «ноющий» зуб, например, при надкусывании.

В каждом из вышеперечисленных случаев максимум, что можно пациенту сделать самостоятельно, – это только продезинфицировать ротовую полость любым лечебным дезинфицирующим раствором. После этого дальнейшую судьбу зуба мудрости – будь то лечение или удаление – должен решать только квалифицированный врач стоматолог хирург или врач челюстно-лицевой хирург. Врачи названных стоматологических специальностей ведут прием в клинике ЭКСКЛЮЗИВ. Поэтому рекомендуем доверить свои зубы нашим специалистам до того момента, как ситуация усугубится, так как наши врачи обладают многолетним опытом в удалении и лечении любых коренных зубов, в том числе и зубов мудрости.

Итак, если Вам нужен стоматолог запись на прием возможна ежедневно с 09.00 до 21.00 по телефону (812) 570-80-80 или самостоятельно круглосуточно в любое время дня и ночи на странице запись на прием к стоматологу.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Зуб мудрости – это восьмой зуб в зубном ряду (начало отсчета ведется от центрального резца). Зубы мудрости также называют «восьмерками» или «третьими молярами». Они представляют собой большие многокорневые зубы, однако в силу анатомических особенностей их форма и количество корней может существенно различаться у разных людей. Всего у человека 32 зуба, из которых 4 – зубы мудрости. Они имеют большое количество особенностей, которые отличают их от других зубов.

Зубы мудрости начинают развиваться лишь в возрасте 4 – 5 лет, в то время как другие зубы закладываются внутриутробно или в течение первого года жизни. Зубы мудрости прорезываются последними, по достижению 18 лет или даже в более позднем возрасте. Иногда прорезывание зубов мудрости затруднено из-за отсутствия места в зубном ряду, в результате чего они могут прорезаться в возрасте 30 или 40 лет. Наконец, в ряде случаев они могут вовсе отсутствовать или находиться всю жизнь в толще костной ткани челюстей. Поэтому современная медицина считает отсутствие зубов мудрости вариантом нормы, а не патологией.

Восьмые зубы сегодня практически всегда называют зубами мудрости. Раньше считали, что к моменту их прорезывания человек переходит во взрослую жизнь и становится более мудрым, чем в подростковом возрасте. Естественно, сам по себе восьмой зуб не придает мудрости человеку, как и его удаление не делает человека глупее. Однако такое название закрепилось в русском языке и общественном сознании и стало широко распространенным.

К сожалению, зубы мудрости обладают низкой ценностью для зубочелюстной системы, однако, в то же время, могут привести к появлению различных заболеваний. Помимо возможного развития кариеса и пульпита восьмые зубы характеризуются затрудненным прорезыванием. Практически все знакомы с неприятным ощущением, которое возникает при их прорезывании. В некоторых случаях их прорезывание может сопровождаться воспалением с периодическими обострениями. По совокупности перечисленных причин зубы мудрости чаще всего удаляют.

В норме у человека 4 зуба мудрости, верхний правый, верхний левый, нижний левый, нижний правый. Однако не всегда все 4 зуба мудрости можно обнаружить в полости рта. Среди всех зубов именно восьмые зубы характеризуются наибольшими аномалиями и вариантами нормы. В некоторых случаях часть из них прорезывается в полость рта, а часть остается в толще кости и прорезывается в более позднем возрасте или не прорезывается вовсе. Их можно обнаружить только с помощью рентгенологического обследования или компьютерной томографии.

Существуют разные варианты количества зубов мудрости. Чаще всего в связи с уменьшением размеров челюстей современного человека можно наблюдать полное отсутствие зачатков одного или нескольких восьмых зубов. В таком случае у человека может быть от 28 до 31 зуба. Гораздо реже можно встретить дополнительные зубы мудрости (33-ий, 34-ый зуб). Их можно наблюдать у представителей австралоидной расы.

Зуб мудрости по своей структуре не отличается от других зубов человека. Он состоит из коронковой части (которая в норме находится в полости рта) и корней, расположенных к толще кости. Форма коронки и количество корней существенно отличаются у верхних и нижних зубов мудрости. Необходимо отметить, что зубы мудрости имеют очень большое количество вариантов формы.

Зуб мудрости состоит из следующих структур:

Эмаль. Тонкий слой эмали покрывает снаружи всю коронковую часть зуба мудрости. Эмаль является очень прочной (тверже, чем кость) и наиболее устойчивой к кариесу.
Цемент. Покрывает все поверхности корней зубов мудрости и обеспечивает надежное прикрепление связочного аппарата зуба, удерживающего его в костной лунке.
Дентин. Покрыт эмалью и цементом и представляет самый толстый слой твердых тканей зуба. Прочность дентина меньше, чем у эмали, но выше, чем у цемента. Дентин разрушается кариозным процессом быстрее эмали зуба. Он содержит нервные окончания, которые сигнализируют о развитии кариеса.
Пульпа. Находится в самом центре зуба и представляет собой ткань, богатую кровеносными сосудами и нервными волокнами. Пульпа выполняет питательную и сенсорную функцию для зуба.

Перечисленные ткани входят в состав всех зубов, а не только зубов мудрости. Это объясняется тем, что формирование тканей зуба мудрости проходит по стандартному пути, однако начинается несколько позже других зубов.

Зубы мудрости на верхней челюсти обладают изменчивой формой. Наиболее близки им по форме моляры (большие многокорневые зубы) верхней челюсти. Чаще всего зубы мудрости на верхней челюсти обладают тремя бугорками, благодаря чему их коронка при осмотре с жевательной поверхности имеет треугольную форму. Следующим по частоте вариантом является четырехбугорковая форма. При этом они напоминают шестые и седьмые верхние многокорневые зубы в миниатюре. Наконец, в самых редких случаях верхние зубы мудрости могут иметь два или один бугорок, что приближает их по форме к резцам. Очень часто наблюдается отклонение зубов в щечную сторону, из-за чего они не контактируют с зубами противоположной челюсти.

Восьмые зубы на верхней челюсти могут иметь от 1 до 5 корней, чаще всего их 3. Из-за большого разнообразия формы каналов лечение данных зубов затруднено. Корни короткие и обычно прямые, но могут располагаться в гайморовой (верхнечелюстной) пазухе. В этом случае удаление зубов должен проводить специалист в области челюстно-лицевой хирургии, поскольку оно может сопровождаться созданием сообщения с верхнечелюстной пазухой.

Зубы мудрости являются последними в зубном ряду. Они появляются в полости рта позже других, а их ценность в акте жевания является наименьшей. В то же время, именно с зубами мудрости связано множество стоматологических проблем и заболеваний. Зубы мудрости могут наносить вред здоровью человека, причиняя боль, дискомфорт, являясь источником хронической инфекции. Поэтому при возникновении проблем, связанных с зубами мудрости, врачи рекомендуют их незамедлительное удаление.

Зубы мудрости могут вызвать появление следующих проблем и заболеваний:

Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит). Зубы мудрости, как и другие зубы, могут разрушаться в результате кариозного процесса. Предрасположенность зуба мудрости к кариесу объясняется его неудобным расположением для очищения с помощью зубной щетки. Если кариес доходит до пульпы (нерва), то появляется сильная боль. При прогрессировании инфекции может образоваться абсцесс (флюс), для лечения которого всегда прибегают к хирургическому вмешательству.
Затруднение прорезывания. Процесс прорезывания зубов мудрости длительный и довольно болезненный. Из-за недостатка места в челюсти зубы мудрости довольно часто занимают неестественное положение. В результате они могут быть обращены в сторону щеки, языка, соседних зубов, вызывая травму мягких тканей и кариес соседних зубов.
Местное поражение тканей пародонта. Пародонт – это совокупность тканей, окружающих зуб. Из-за неправильного положения зуба мудрости и его неполного прорезывания может образовываться десневой карман, в который попадает пища. Участок десны по соседству с зубом мудрости травмируется зубами противоположной челюсти, что приводит к его хронической травме и воспалению.

Естественно, зубы мудрости не всегда приводят к развитию заболеваний. Иногда они развиваются совершенно нормально и полноценно функционируют. Для того чтобы предотвратить развитие возможных проблем, связанных с зубами мудрости, нужно заблаговременно проходить диагностику и лечение у врача-стоматолога (записаться).

Ретенцией зуба называют задержку сроков прорезывания сформированного постоянного зуба. Зуб, который находится в костной ткани и имеет низкие шансы прорезаться, называется ретинированным. Различают полную ретенцию, когда зачаток зуба полностью покрыт костью, и частичную ретенцию, когда часть коронки зуба находится в полости рта, в то время как большая его часть покрыта слизистой оболочкой. Из-за недостатка места в зубной дуге зубы мудрости очень часто являются ретинированными.

Ретинированные зубы не вызывают боли и дискомфорта до момента, когда активизируется процесс их прорезывания. Ретинированные зубы мудрости чаще всего являются случайной находкой на панорамном снимке челюстей. Около 40% зубов мудрости являются полностью или частично ретинированными. Довольно часто ретенция зубов мудрости совмещается с их неправильным положением в челюсти.

Дистопией называют неправильное положение зуба мудрости вне зубного ряда. Он может быть смещен в различных направлениях. Дистопию зуба мудрости можно определить как после его прорезывания, так и с помощью рентгеновского снимка до его прорезывания. При дистопии зуба мудрости практически всегда производят удаление зубов мудрости, поскольку такие зубы не могут нормально участвовать в акте жевания. Острые края бугров дистопированных зубов могут травмировать мягкие ткани полости рта. Дистопия зуба может сочетаться с ретенцией. Это подразумевает наклон зуба в толще кости, который не позволяет ему прорезаться на свое место в зубном ряду.

В зависимости от положения зуба мудрости различают следующие варианты дистопии:

Медиальный наклон. Зуб наклонен вперед по направлению к седьмому зубу.
Дистальный наклон. Зуб наклонен назад, направлен к ветви нижней челюсти.
Угловое положение (язычное или щечное). Зуб мудрости наклонен в сторону языка или щеки соответственно.
Горизонтальное положение. Ось зуба мудрости расположена под прямым углом к оси второго моляра (большого коренного зуба).
Обратное положение. Корневая часть расположена наверху, а коронковая внизу, в толще костной ткани. Такое положение встречается очень редко.

Зубы мудрости по структуре и своему строению не отличаются от других зубов. Они также обладают иннервацией и кровоснабжением. Именно поэтому при их кариозном разрушении могут появиться точно такие же зубные боли, как и от любых других зубов. Однако помимо кариеса с зубами мудрости связаны и другие заболевания, в основном, обусловленные их прорезыванием.

Прорезывание зубов мудрости – сложный процесс, который представляет собой перемещение зуба из места закладки и развития до появления в полости рта. Прорезывание зубов мудрости происходит под действием различных факторов. При недостаточном действии одного или нескольких из них происходит нарушение прорезывания, ретенция или дистопия зуба.

В прорезывании зубов мудрости участвуют следующие факторы:

Рост корня. Удлиняющийся корень упирается в дно костной лунки и выталкивает зуб вертикально по направлению продольной оси.
Тяга периодонта. Зачаток зуба окружен волокнами коллагена, которые представляют собой связочный аппарат зуба. Сокращение коллагеновых волокон создает тягу, обеспечивающую прорезывание.
Перестройка костной ткани. Прорезывание зубов всегда сопровождается перестройкой кости. Кость, которая находится над зачатком, рассасывается, а под ним – откладывается. Предполагается, что кость, растущая на дне лунки, способна выталкивать зуб в полость рта.
Увеличение гидростатического давления в области верхушки корня. Данный фактор является наиболее важным. Увеличение давления в области верхушки корня связано с организацией пульпы зуба. Накопление жидкости между дном альвеолы и корнем выталкивает зуб в сторону полости рта.

Нарушения прорезывания зубов мудрости объясняются следующими причинами:

Аномальное положение зачатка зуба мудрости. При неправильном положении зачатка зуба мудрости (дистопии) он практически теряет шанс на прорезывание. Если зачаток зуба расположен горизонтально или под углом, то на своем пути прорезывания он встречает препятствия, которые не может преодолеть (например, соседний зуб).
Толстая кортикальная пластинка челюсти и десна. Иногда зуб мудрости расположен глубоко в кости челюсти, соответственно, он разделен большим слоем кости от полости рта. При этом силы прорезывания и явления перестройки кости недостаточно, для того чтобы обеспечить прохождение всего костного слоя. При толщине костной перегородки в 3 мм в возрасте 25 лет считается, что зуб мудрости имеет очень низкие шансы к самостоятельному прорезыванию.
Недостаточная тяга (сила) прорезывания. В некоторых случаях, когда существуют все предпосылки к нормальному прорезыванию зуба мудрости, данное явление не происходит. Это объясняется недостаточным действием факторов прорезывания.
Недостаток ретромолярного пространства. Ретромолярное пространство – это область, расположенная за вторым большим коренным зубом. Именно в этой области прорезывается зуб мудрости. Особенно остро недостаток пространства ощущается на нижней челюсти, где сразу за зубным рядом начинается восходящая ветвь. Существует большое количество причин недостатка места для прорезывания зуба мудрости.

Недостаток места для прорезывания зубов мудрости может быть обусловлен следующими причинами:

эволюционное сокращение размеров челюстей;
наследование от родителей челюстей маленьких размеров и крупных зубов;
несоответствие размеров молочных и постоянных зубов;
преждевременное удаление молочных зубов;
недоразвитие челюстей;
вредные привычки (упор в подбородок при нахождении за столом и другие).

При прорезывании зубов мудрости может происходить воспаление десны и мягких тканей полости рта. Это наблюдается при частичном прорезывании зуба, когда часть коронки уже выступает в полость рта, а часть по-прежнему покрыта десной. В результате постоянного травмирования слизистой оболочки она становится отечной и воспаленной. Воспаление десны сохраняется до полного прорезывания зуба. Также состояние можно облегчить путем иссечения части десны, покрывающей зуб.

При прорезывании зубов мудрости образуется десневой карман или «капюшон», в котором могут задерживаться остатки пищи. Из-за болезненности прикосновений пациент недостаточно хорошо очищает данную область, в результате чего развивается местный гингивит или пародонтит.

Боли в области зуба мудрости могут возникать по разным причинам. Точную диагностику и правильное лечение может осуществить только врач-стоматолог. К сожалению, в большинстве случаев боли, связанные с зубами мудрости, свидетельствуют о заболеваниях, при которых требуется их удаление. Боли в зубах мудрости могут иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.

Зубы мудрости могут болеть по следующим причинам:

Кариес и его осложнения. Кариозное разрушение зубов проходит бессимптомно до тех пор, пока не затрагивает нервные окончания пульпы зуба. При остром воспалении пульпы боль очень сильная, может отдавать в ухо, висок, шею. После гибели пульпы зуба боль проходит, но инфекция продвигается в область верхушки зуба. Это опасно образованием гноя, абсцесса, что вновь возвращает болевые ощущения.
Активизация прорезывания. Процесс прорезывания характеризуется умеренным дискомфортом, однако в некоторых случаях он сопровождается местной воспалительной реакцией и выраженной болью.
Травма десны в области зуба мудрости. Боль в области зуба мудрости может быть обусловлена воспалением десны. Это происходит при неполном прорезывании и постоянной травмой десны острыми краями зуба мудрости.

Механизм образования кариеса в зубах мудрости не отличается от развития кариеса в других зубах. Основной предпосылкой к развитию кариеса в зубах мудрости является плохая гигиена из-за неудобного очищения зубной щеткой. Если уделять больше внимания этим областям при чистке зубов, можно существенно уменьшить риск возникновения кариеса.

В развитии кариеса играют роль следующие факторы:

Микробный фактор и зубная бляшка. Кариес развивается в результате жизнедеятельности бактерий, обитающих в зубном налете (бляшке). Они питаются углеводами (сахарами) из продуктов питания, оказывающимися в полости рта. После переработки углеводов бактериями в области зубного налета повышается кислотность, происходит деминерализация эмали и формируется полость в твердых тканях зуба. Всего этого можно избежать с помощью качественной чистки зубов, удаляющей налет с поверхности зубов.
Кариесогенная диета. Рацион, богатый быстрыми углеводами способствует размножению бактерий в зубной бляшке. К сожалению, питание современного человека (мягкая, липкая, богатая сахарами пища) особенно способствует развитию кариеса.
Низкая устойчивость твердых тканей зуба. Скорость развития кариеса зависит от того, насколько высока степень минерализации эмали. Чем она выше, тем медленнее развивается кариес. Эмаль зубов мудрости при их прорезывании является недостаточно минерализованной, поэтому она предрасположена к развитию кариеса.

Кариозное разрушение может протекать долгое время без симптомов. Все, что замечает пациент – это потемнение поверхности зуба и образование полости. При этом боль и дискомфорт в области зуба мудрости могут отсутствовать. В других случаях боли носят кратковременный характер, они появляются в ответ на химические или термические раздражители и быстро проходят.

Прогрессирование кариеса может привести к воспалению пульпы (пульпиту). Острый пульпит характеризуется пульсацией, сильной болью, которая отдает в различные участки лица и шеи. Боль усиливается при давлении на зуб и при жевании. Пульпит в зубах мудрости считается необратимым и приводит к гибели пульпы. В большинстве случаев пульпит зубов мудрости лечится удалением этих зубов.

Симптомы стоматологических заболеваний, связанных с прорезыванием зубов мудрости. Диагностика состояния зубов мудрости

Прорезывание зубов мудрости – длительный и иногда болезненный процесс. В большинстве случаев прорезывание зубов мудрости сильно отличается от процесса прорезывания других зубов. Оно может сопровождаться болью, дискомфортом при открывании рта, неприятным запахом изо рта, ухудшением общего состояния. Эти неприятные симптомы со временем проходят самостоятельно, однако если зуб мудрости не занимает нормальное место в зубном ряду, то его приходится удалять во избежание осложнений.

Боли при прорезывании зубов мудрости возникают в результате раздражения нервных окончаний, расположенных в кости, десне и соседних анатомических областях. Прорезывание зубов мудрости протекает на фоне перестройки костной ткани и местного воспаления, при котором выделяются определенные химические вещества (медиаторы), которые провоцируют болевые ощущения. Эти вещества изменяют рН в межклеточной жидкости, что раздражает нервные окончания. Боль при этом может распространяться не только на область челюсти, но и отдавать в ухо, висок, подчелюстную область. К счастью, боль сохраняется лишь до тех пор, пока зуб прорезывается в полость рта. Однако для этого может потребоваться от нескольких дней до нескольких месяцев. При этом боль появляется в моменты самого интенсивного роста зуба.

В некоторых случаях боли вызваны проникновением инфекции в область прорезывающегося зуба. Данное явление наблюдается, к сожалению, довольно часто, так как в задних отделах челюстей гигиена полости рта, как правило, неполноценна и недостаточна. Различные нагноительные процессы еще не прорезавшегося зуба всегда служат источником боли и требуют хирургического лечения.

В случае если пациента беспокоит боль в области зуба мудрости, рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к врачу-стоматологу. Для того чтобы временно снять болевые ощущения и уменьшить воспаление, можно принять различные обезболивающие препараты (например, ибупрофен, кеторолак). При затрудненном прорезывании без инфекционных процессов они существенно облегчают «острый» период в прорезывании зубов мудрости.

Ухудшение общего состояния при прорезывании зубов мудрости. Может ли повыситься температура при прорезывании зубов мудрости?

Прорезывание зубов мудрости может привести к целому ряду нарушений общего состояния организма. При первом взгляде прорезывание зубов мудрости никак не связано с состоянием сердца и других внутренних органов, однако на самом деле все органы взаимосвязаны с помощью нервной системы, осуществляющей высшую регулировку. По этой причине боли, возникающие при прорезывании зубов мудрости, могут вызвать нарушение сердечного ритма и другие проблемы.

При прорезывании зубов мудрости могут наблюдаться следующие осложнения общего состояния организма:

снижение аппетита;
хронический гастрит;
продолжительное повышение температуры;
головные боли;
изменение сердечного ритма;
изменение клеточного состава крови;
нарушение речи;
общая заторможенность;
повышенная утомляемость.

Повышение температуры свидетельствует о наличии хронического воспаления в организме. При прорезывании зубов температура тела может поддерживаться на уровне 37 градусов (несколько выше нормы) продолжительное время. Повышение температуры, как и другие патологические импульсы, могут быть спровоцированы именно зубом мудрости. Такие явления исчезают сразу после удаления виновных зубов.

При прорезывании любых зубов возникает местное воспаление десны, обусловленное ее разрывом и выходом коронковой части зуба в полость рта. Однако для зубов мудрости такое явление приобретает более серьезные масштабы и поэтому носит особое название перикоронита. Перикоронит подразумевает неполное прорезывание зуба мудрости частичный разрыв слизистой оболочки над зубом и инфицирование создавшихся пространств между зубом и слизистой оболочкой.

Начальный перикоронит характеризуется следующими признаками:

незначительная боль позади больших коренных зубов;
покраснение и припухлость десны в области зуба мудрости;
выделение небольшого количества серозной жидкости, иногда с примесью крови.

При раздражении десны во время прорезывания зубов мудрости рекомендуется выполнять полоскания и ротовые ванночки с антисептиками. В большинстве случаев это помогает облегчить болевые ощущения. Однако в некоторых случаях правильное и полное прорезывание зуба мудрости является невозможным, из-за чего десна постоянно травмируется. Это приводит к хроническому перикорониту. В этом случае инфицирование данной области вызывает отделение гноя или образование абсцессов, что вынуждает провести удаление зубов мудрости.

Небольшое выделение крови при прорезывании зубов является нормой. Оно объясняется разрывом капилляров, расположенных в подслизистом слое. Несмотря на это, постоянная кровоточивость в задних отделах зубного ряда при прорезывании зубов мудрости является симптомом перикоронита. Она может наблюдаться при жевании, прикусывании десневого капюшона между верхними и нижними зубами, во время чистки зубов. Кровоточивость может сопровождаться болевыми ощущениями или быть независимой от них.

Для того чтобы уменьшить кровоточивость десен в области зубов мудрости, нужно уменьшить воспаление, связанное с их прорезыванием. В этом могут помочь ротовые полоскания с антисептиками. Качественная очистка задних отделов зубных рядов с помощью зубной щетки помогает удалить пищевые остатки и бактерии, живущие в налете под десневым капюшоном. Если кровоточивость сохраняется долгое время, то необходимо удалить зубы мудрости, так как они являются ее первопричиной.

Во время прорезывания зубов мудрости многие замечают, что запах изо рта несколько изменяется. Это объясняется тем, что при неправильном прорезывании зубов мудрости и перикороните (воспалении десны) создаются благоприятные условия для задержки пищи и размножения бактерий. Даже самая тщательная гигиена не позволяет качественно очищать поднутрения, образующиеся под десневым капюшоном. Очистка зубов затрудняется из-за болевых ощущений, связанных с воспалением десны.

Задержка пищевых остатков, а также размножение бактерий приводит к дисбалансу микробной флоры в полости рта. Бактерии производят особые продукты жизнедеятельности, которые обладают специфическим запахом. Кроме того, изменяется состав слюны, что также может влиять на запах, исходящий из полости рта.

Неприятный запах можно устранить только с помощью ополаскивателей и специальных зубных паст. Микрофлора обычно нормализуется после полного прорезывания зуба мудрости. Однако иногда для предотвращения осложнений в виде инфицирования рекомендуется профилактическое удаление зубов мудрости.

Трудности в открытии рта наблюдаются довольно часто при прорезывании зубов мудрости. Они появляются в результате рефлекторной контрактуры (сокращения) жевательных мышц. Данный симптом свидетельствует о воспалительном процессе десны в области зубов мудрости (перикороните). Открывание рта может быть настолько затруднено, что пациент не может нормально разговаривать и принимать пищу.

Затруднение открывания рта носит рефлекторный механизм. Болевые импульсы по чувствительным волокнам передаются в нервные центры в стволе мозга, где возбуждение передается на двигательные нейроны. В результате нервный импульс передается по тройничному нерву к жевательным мышцам и вызывает их постоянное сокращение.

В некоторых случаях контрактура выражена настолько сильно, что врачам приходится выполнять обезболивание только, для того чтобы осуществить внутриротовой осмотр. При возникновении контрактуры жевательных мышц обезболивающие препараты в виде таблеток оказывают слабое действие.

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) довольно часто встречается при прорезывании зубов мудрости. Оно характеризуется чаще всего образованием припухлости под углом нижней челюсти со стороны затрудненного прорезывания. Там расположены подчелюстные лимфатические узлы, которые в норме не пальпируются. Увеличенный лимфатический узел плотный, подвижный и чаще всего безболезненный. К сожалению, воспаление лимфатических узлов говорит о необходимости удаления зубов мудрости, так как только в этом случае можно удалить источник хронического воспаления.

Лимфатическая система осуществляет функцию оттока лимфы из различных отделов челюстно-лицевой области. К ней также относятся глоточные миндалины. При затрудненном прорезывании зубов мудрости иногда происходит их воспаление. Это состояние носит особое название «зубной ангины». Симптомами этого заболевания являются боль при глотании с соответствующей стороны, отек и покраснение небных дужек. Лечение данного состояния без удаления зубов мудрости является невозможным. Именно поэтому причиной непрекращающихся болей в горле могут быть непрорезавшиеся зубы мудрости, что иногда выпускают из внимания врачи-отоларингологи.

Процесс прорезывания характеризуется тем, что проходит постепенно, ступенчато. В определенные моменты зуб «активизируется» и начинает прорезываться с большей энергией. При его неправильном положении или недостатке места это приводит к возникновению боли и воспаления. Нарушение речи, глотания, открывания рта, повышение температуры – все перечисленные симптомы появляются при затрудненном прорезывании зубов мудрости.

В определенные промежутки зуб мудрости, напротив, временно прекращает или замедляет свое прорезывание. При этом боль, воспаление и дискомфорт временно исчезают. В этот момент для пациента наступает период облегчения. Именно такой период является самым благоприятным для удаления зубов мудрости, так как рано или поздно он вновь активизируется и продолжит доставлять дискомфорт. Врачи-стоматологи рекомендуют заблаговременно удалять зубы мудрости для оздоровления организма и предотвращения возможных проблем в будущем.

Перед началом лечения зубов мудрости врачу очень важно провести диагностику их состояния, основываясь на жалобах пациента, клинических данных, а также данных рентгеновского снимка. Исходя из совокупности всей информации, врач судит о функциональности зуба мудрости, о целесообразности его лечения и сохранения, а также о сложности его удаления. Лишь после постановки диагноза оцениваются возможности дальнейшего лечения.

При обследовании больного врач обращает внимание на следующие моменты:

Состояние мягких тканей, окружающих зуб. Оценивается цвет слизистой оболочки, плотность, наличие выделений, состояние десневого капюшона. Глубина десневого кармана оценивается с помощью зондирования.
Положение зубов-антагонистов. Травма слизистой оболочки (капюшона) зубом-антагонистом существенно ухудшает условия прорезывания зуба и осложняет течение воспалительного процесса.
Положение и состояние соседних зубов. При разрушении первого и второго больших коренных зубов иногда удаляют их, в то время как зуб мудрости сохраняют. Впоследствии он используется как опорный зуб для протеза, замещающего отсутствие соседних зубов. Если зуб мудрости расположен горизонтально или наклонен в сторону соседнего зуба, его нужно удалить как можно скорее, так как со временем он разрушает альвеолу своего соседа.
Состояние костной ткани. Оценивается по рентгеновскому снимку. Наличие разрежения костной ткани позади коронки зуба мудрости указывает на источник хронической инфекции. В этом случае существует риск развития пародонтальных кист, что требует удаления зуба мудрости. Также на рентгеновском снимке можно обнаружить патологические процессы в области верхушки корня, которые невозможно определить другими способами.
Величина ретромолярного пространства (область за седьмым зубом). Оценивается визуально и с помощью рентгеновского снимка и дает информацию о шансах правильного прорезывания зуба мудрости. Если это пространство меньше 15 мм, то места для зуба мудрости недостаточно и его рекомендуется удалить.

источник