Меню Рубрики

Можно ли удалять зуб если десна опухла и болит

Пожалуй, такая ситуация случалась с каждым: внезапно опух зуб. Хотя, конечно, опухает на самом деле не сам зуб, а лишь десна, в которой начинаются воспалительные процессы. Мягкие ткани десны увеличиваются в размерах, присутствует ноющая боль, образуется флюс, который бывает видно невооруженным глазом с внешней стороны щеки, где находится больной зуб. Если зубная боль исчезла, а опухание щеки не прошло, значит, уже началось воспаление мягких тканей десен и инфекционный процесс у больного зуба.

Опухла десна над зубом? Не пугайтесь – это только внешнее проявление идущих внутри десны воспалительных процессов. Необходимо срочно лечить зуб и санировать место воспалительного очага, чтобы не дать инфекции распространиться. Из неприятностей еще могут быть такие проявления, как боль во время надкусывания и жевания, нарушаются очертания лица, может страдать дикция. Если во рту опухла десна под зубом, может наблюдаться подъем температуры. Есть и другие тревожные симптомы.

Медлить при решении проблемы с зубами нельзя. Инфицирование идет очень быстро, и в Ваших интересах остановить его как можно скорее.

Заболевание, при котором распухают мягкие ткани, называется гингивит. Случается, что эта болезнь настигает своих жертв сразу после визита к зубному врачу. В этом случае стоит задуматься о квалификации стоматолога. Есть вероятность, что как раз его действия вызвали опухоль. Например, на десну может слишком сильно давить свежая пломба и т.п. Или пломбировка оказывается негерметичной, и очаг вторично инфицируется.

Опухнуть щека может при удалении зуба, так как при этом действии травмируется большой отрезок десны.

Младенческие припухлости – результат роста зубов, точнее, их прорезывания. Что делать? Любые опухоли требуют немедленного посещения врача. Специалист, который лечит десны, называется пародонтолог. К нему и нужно попасть. Сделать это можно, посетив врача-терапевта, который выпишет направление к этому специалисту, или же можно пойти к пародонтологу сразу.

Прорезывание зубов у детей и взрослых может быть болезненным. Взрослых, как правило, беспокоят зубы мудрости, которые нередко растут всю жизнь. Если около зуба мудрости появилось опухание, необходим рентгеновский снимок, который поможет определить направление роста зуба. Если зуб растет в неправильном направлении, ситуация нуждается в коррекции. Может вызвать боль и рост зуба под капюшоном из кожи. Тут врач поможет, сделав надрез десны и освободив зуб. Коррекция неправильного направления роста зуба мудрости сложна, чаще всего, если зуб значительно наклонен и причиняет сильную боль, его удаляют. Работать с зубами мудрости сложно в силу их местоположения в глубине ротовой полости.

Если десна опухла, но Вы точно знаете, что это не связано с прорезыванием зуба, медлить нельзя. Требуется визит к врачу. Ведь опухание может свидетельствовать о развившемся периодонтите, пульпите десны, абсцессе.

Избавлению от боли могут способствовать антибиотики и антибактериальные растворы. Правда, их покупка требует обязательной консультации с врачом.

Главная задача специалиста – поиск причины опухания. Только тогда можно будет выбрать адекватные меры устранения проблемы. Если причина опухоли – результат поражения периодонта, полоскание разными растворами запрещено. В остальных случаях врач посоветует, что именно использовать для облегчения боли. Универсальное средство – солевой и содовый растворы. Теплым средством несколько раз в день полощут зубы. Можно порекомендовать в качестве универсального и раствор перекиси водорода (3-процентный), отвары лечебных трав – шалфея или ромашки, которые являются природными антисептиками.

«Хлоргексидин», «Метрогил Дента гель» и подобные средства более действенны, чем универсальные растворы. Но назначение этих средств может произвести только врач. Требуют совета стоматолога и антибиотики. Перед их приемом важно поговорить со специалистом, поскольку прием этих лекарств может замаскировать серьезные симптомы, которые нельзя пропускать.

Если воспаление уже не корректируется при помощи лекарств, выход – хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, доводить до которой не нужно. Операции выполняются под анестезией. При своевременном обращении в стоматологию оперативных вмешательств, скорее всего, удастся избежать.

Дискомфорт, болезненные ощущения устраняются современными или традиционными средствами, облегчая жизнь.

Есть рецепты, якобы помогающие снять боль, вроде прикладывания к больному месту лука, чеснока и сырой картошки, но это лишь отвлекающие средства, которые не способны повлиять на состояние полости рта.

Самые доступные средства – травы и растворы, которыми нужно ополаскивать полость рта. Для приготовления раствора потребуется одна чайная ложка соды с каплей йода и стакан воды. Полоскать нужно примерно каждый час. Причем первое полоскание должно дать Вам понять, не усиливается ли боль при попадании раствора на больную область. Йод выступает здесь в роли антисептика, а сода – успокаивает боль.

Настой календулы, ромашки с шалфеем тоже может применяться для полосканий. По ложке каждой травы насыпают в емкость и заливают кипятком. Через 10 минут нужно разбавить раствор прохладной водой и полоскать рот.

Полоскание проводят от одного раза в час и чаще. Календула и ромашка обладают антисептическим действием, а шалфей снимает воспалительные процессы и уменьшает припухлость.

Обезболивающие средства принимают сразу после проведения полоскания. «Кетанол», «Солпадеин», «Кетанов» – все эти и еще масса подобных средств успокаивают зубную боль и снимают воспаление. Если поднялась температура, примите аспирин, нурофен или их аналог.

Аптечные препараты, помогающие при опухоли десны, – это «Гивалекс», «Мевалекс», «Стоматодин». Это безрецептурные препараты, которые есть в каждой аптеке. Из них готовится раствор для полоскания.

При воспалении нельзя греть опухоль. Это спровоцирует ускорение воспалительного процесса. Боль, возможно, и уйдет, но вред от такой процедуры будет заметным: увеличится количество выделений, а процесс может распространиться на соседние отделы. Лучше сделать прохладный спиртовой компресс, обладающий рассасывающим действием.

Народные методы, конечно, могут помочь, правда, вероятность 50х50. Так что, в любом случае, даже если кажется, что опухоль прошла, требуется посетить стоматолога.

источник

Наверное, каждый сталкивался с проблемой боли в зубах, с опуханием десен и дискомфортом, связанным с этим состоянием.

Как правило, человек пренебрегает тем, чтобы обратиться к врачу по этому поводу, надеясь, что все пройдет само собой. Максимум, может прополоскать ротовую полость настоем ромашки или чем-то подобным.

Однако состояние, когда опухла десна и при этом болит зуб, иногда становится предвестником начинающейся болезни, требующей осмотра и лечения стоматолога.

Причин такого состояния несколько.

Фото 1. Пульпит зуба мудрости. Для данного заболевания характерна сильная ноющая боль около больного места.

Пульпит чаще всего возникает в результате неправильной гигиены, когда остатки пищи начинают гнить, происходит развитие болезнетворных микроорганизмов (например, стрептококков) и начинается процесс поражения сначала зубной эмали, а затем и всего зуба.

Справка! Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее зубной нерв. Как правило, пульпит является осложнением кариеса.

Пульпит сопровождается сильной изнуряющей болезненностью зуба, чувствительной реакцией на изменение температуры еды/напитков, а с течением болезни болевые ощущения способны распространяться и на всю челюсть. Как правило, боль от пульпита отдает в голову (особенно височную и лицевую части). Если при этом сильно распухла десна, значит, развитие болезни ушло настолько далеко, что зубной нерв уже разрушен и воспаление перешло на мягкие ткани, размещенные около зуба.

Важно! Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу, т. к. может произойти заражение костной ткани.

Вначале заболевание проходит бессимптомно и дает о себе знать, когда уже гранулема видима глазу. Появляется припухлость десен, иногда наблюдаются гнойные выделения, потемнение эмали, головная и зубная боль. Встречаются случаи, когда у пациентов повышается температура тела.

Справка! Гранулема — плотный гнойный мешок у корня зуба небольших размеров (до 7 мм), являющийся доброкачественной опухолью и представляющий собой капсулу с болезнетворными микробами и отмершими частицами мягких тканей.

В результате болезни разрушаются ткани и происходит потеря зубов. Поэтому важно при наличии симптоматики, указывающей на этот недуг, вовремя обратиться к специалисту.

Болезненные ощущения на начальной стадии развития пародонтита могут отсутствовать. С разрастанием болезни возникает отечность и боли в деснах, они кровоточат. Иногда возникает и зубная боль, появляются заметные зубные отложения, и образуется гной. Для пародонтита характерна болезненность сразу нескольких зубов, мягкие ткани которых воспалены.

Справка! Пародонтит — очень опасное заболевание, характеризующееся воспалением мягких тканей, фиксирующих зубы, кровотечением и расшатыванием зубов.

Если припухлость десен становится постоянной и болезненной, то откладывать обращение к стоматологу не стоит. Только врач способен выявить причины недуга и, в зависимости от поставленного диагноза, назначить соответствующее лечение.

Часто опухлость десны и сопровождающая ее боль, отдающая в зуб, вызвана наличием флюса (уплотнения на десне, содержащего гнойную жидкость). Порой для избавления от недуга достаточно полосканий в домашних условиях, но бывают случаи, когда требуется вмешательство специалиста, медикаментозное или хирургическое.

В более сложных случаях воспаление вскрывается (проводится рассечение тканей для обеспечения оттока гнойных масс) и устанавливается дренаж, который высасывает гной.

Вскрытие десны проводится в несколько этапов:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Обработка пораженного участка антисептиком.
  3. Рассечение десны.
  4. Удаление гноя.
  5. Установка дренажа.
  6. Наложение швов при необходимости.

Важно! Самостоятельное удаление флюса категорически запрещено! Так как присутствует опасность поражения здоровых тканей.

  1. Введение анестезии (обезболивание).
  2. Разрез десны, высверливание необходимого для доступа отверстия.
  3. Отсечение пораженного корня, удаление кисты, гранулемы, пораженных тканей.
  4. Обработка антисептиками.
  5. Наложение швов.

Справка! Резекция — удаление верхней части пораженного зубного корня вместе с гнойным содержимым через разрез в десне.

Посмотрите видео, в котором подробно рассказывается о том, что можно сделать в домашних условиях, если опухла десна.

Довольно часто пациенты стоматологических клиник жалуются на боль в зубе, сопровождающуюся опухлостью десен. Важно помнить, что данная симптоматика характерна для серьезных заболеваний, требующих лечения у стоматолога. В домашних условиях можно лишь облегчить болезненное состояние, используя специальные мази или полоскания (например, отваром ромашки, хлогексидином и т. п.).

источник

При сильной запущенности стоматологического заболевания применяют радикальный метод лечения – удаление зуба. Сама операция несложная, выполняется в течение 20-25 минут. Однако уже через 1-2 дня десна сильно отекает. На что нужно обратить внимание, и в каких случаях требуется срочная медицинская помощь, повествует данная статья.

В процессе извлечения зуба повреждаются мягкие ткани, а в некоторых случаях ещё накладываются швы. В результате манипуляций дентин отекает, и это считается нормой. Насторожить должны другие симптомы: воспаление, нагноение, повышение температуры тела.

Интенсивность и объём отёчности напрямую зависит от длительности операции и сложности её выполнения. Опухлость является лишь результатом реакции тканей на вмешательство.

Среди основных факторов, влияющих на появление осложнений, специалисты выделяют следующие:

  • квалификация врача;
  • вид обезболивающих препаратов, используемых при операции;
  • сложность случая (обширность поражения зуба, запущенность, наличие флюса и т. п.);
  • качество проведения антисептической обработки;
  • наличие вредных привычек;
  • инфекции в полости рта.

Сам же отёк возникает по таким причинам:

  • из-за отсутствия кровяного сгустка, который защищает ранку от инфицирования;
  • некачественное извлечение зуба (в мягких тканях остаются фрагменты зуба, межкорневая перегородка, часть корня);
  • аллергическая реакция на обезболивающие или антисептические средства;
  • недобросовестная обработка врачом лунки, в результате чего в неё попадают болезнетворные микроорганизмы, образуя патогенную микрофлору;
  • оставшаяся после извлечения зуба киста (в таком случае проводят санацию полости рта и назначают антибиотики).

Существуют также факторы, наличие которых предопределяет развитие отёка десны:

  • если для извлечения зуба делается разрез мягких тканей;
  • при воспалении дентина лунки;
  • травматичная процедура удаления зуба, когда применялось механическое воздействие на челюсть;
  • при удалении третьих моляров;
  • если у пациента есть патологии со стороны сосудов, артериального давления, кровообращения, а также диагностирован ранее диабет.

Слабый иммунитет при любой операции провоцирует развитие осложнений, как и в случае с отёчностью после того, как вырвали зуб.

При извлечении зуба из дентина повреждается не только мягкая ткань, но и сосуды, поэтому травмирования избежать практически невозможно. Это и провоцирует образование отёчности. Не стоит беспокоиться в таких случаях:

  • когда десна опухла, но общее состояние, невзирая на припухлость, нормальное;
  • температура тела в день проведения операции по извлечению зуба не поднимается выше отметки 37-37,2°;
  • если отёк локализуется в месте проведения манипуляций, не распространяясь на другие части десны, лица;
  • болевые ощущения не усиливаются со временем (исключение составляет только период окончания действия анестетика);
  • когда нет сильного кровотечения, изо рта не отдаёт резким неприятным запахом (гнилостным);
  • если слизистая и все ткани в ротовой полости имеют обычный розовый цвет (без посинения и покраснения, десна не побелела).

Опухоль после удаления зуба может сохраняться на протяжении 3-7 дней. На четвёртый день после проведения операции можно определить зачатки осложнений по повышению температуры тела (свыше 37°), воспалённому дентину вокруг оперируемого участка на десне, увеличивающейся опухоли и усиливающейся боли. Если осложнений нет, то опухоль спустя неделю полностью пройдёт.

Отёк после удаления зуба мудрости проходит по-разному. Результат в большей степени зависит от сложности манипуляций, которые применялись для извлечения зуба. В простых случаях припухлость исчезает спустя 2-3 дня. Если разрезали десну, раскалывали зуб на несколько фрагментов, то осложнений не избежать. Период восстановления увеличивается до 7 дней. На 4-е сутки отёк начинает исчезать, а болевые ощущения беспокоят до 2-3 недель.

Для снятия отёчности и болевого синдрома применяют разные методы, но выбором подходящего способа и средств, в любом случае должен заниматься специалист. Что делать, если десна воспалилась и болит:

Лечение отёчности и боли после удаления зуба
Название Описание
Медикаментозное лечение
Лимфомиозот, капли Средство улучшает отток лимфы, убивает микробы, снимает воспаление, помогает снять отек, укрепляет защитные функции организма. Капли оральные, разовая доза – 10 капель.
Траумель, таблетки Препарат широкого действия: останавливает кровотечение, снимает воспаление, боль, способствует регенерации клеток. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день.
Супрастин, Кларитин, таблетки Препараты рекомендуется использовать при аллергических проявлениях. Суточная дозировка – по 1 таблетке 3 раза в день.
Холисал, гель Гель оказывает противовоспалительный, противомикробный и обезболивающий эффект, даёт быстрый результат. Аппликация средством проводится дважды в день (утром и вечером).
Метродент, гель Сложить стерильную марлю вчетверо, нанести на одну сторону немного геля, приложить к зубной лунке и держать 10-15 минут.
Анальгин, Солпадеин, Кетанол, таблетки Избавиться от болевого синдрома помогут обезболивающие препараты. Превышать указанную в инструкции дозу нельзя, если средство малоэффективно, его стоит заменить другим препаратом.
Парацетамол При повышении температуры тела до отметки 37,5° и выше следует принять жаропонижающее средство.
Народные методы
Прикладывание холода Холодный компресс тормозит развитие отёчности. Его нужно прикладывать в первые дни после операции на 15-20 минут с перерывом в 1-2 часа.
Ополаскивание рта отварами Некоторые растения обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Например, ромашка, календула, шалфей, дубовая кора. Длительность процедуры – 2 минуты, повторять обработку следует каждые 1-2 часа.
Содово-солевые полоскания Раствор из соли и соды отлично помогает при воспалениях. К тому же полоскания дают антисептический эффект. Рецепт раствора: стакан тёплой воды, ч. л. соды, 0,5 ч. л. соли. Повторять процедуры 2-4 раза в день.
Полоскания полости рта Хлоргексидином или фурацилином Раствор из антисептических средств является эффективным средством, обладающим противомикробным действием. Движения воды во рту не должны быть слишком интенсивными, чтобы не травмировать чувствительные мягкие ткани. Время выдержки раствора – не менее 1 минуты.
Читайте также:  Если болит зуб что делать народные рецепты

После удаления зуба возможны такие осложнения:

  • повышение температуры – если показатель превышает 37,5° более 2-х суток, то врач назначает антибиотики;
  • альвеолит – наличие температуры, увеличение лимфоузлов, припухлости вокруг ранки и болевой синдром сигнализирует о воспалении;
  • повреждение десны – это врачебная ошибка, неумелое использование инструмента приводит к рассечению мягких тканей или корней соседних зубов;
  • перфорация гайморовой пазухи – распознаётся по синуситу, деформации голоса, кровотечению (причина травмы объясняется близким соседством корней и гайморовой пазухи);
  • повреждение нерва – травма возникает по причине близкого расположения нерва к зубным корням, распознать проблему можно по онемению и утрате чувствительности (чаще проявляется на языке и нижней губе);
  • вывихи и переломы челюсти – причина травмы заключается в приложении физической силы врачом для извлечения зуба или его фрагментов, проблема распознаётся по сильным болям в нижней части
  • челюсти, затруднениям при её открытии/закрытии.

Предотвратить многие осложнения можно своевременным обращением за помощью к врачу и правильным выбором стоматологического центра, в частности специалиста.

Симптоматика послеоперационного периода должна насторожить в таких случаях:

  • при покраснении слизистой и кожи, появлении отдышки (признаков тахикардии);
  • если на верхней части туловища образовалась сыпь (аллергия на препараты);
  • когда опухоль увеличивается, проявляется на других участках десны или на всей стороне лица;
  • при ухудшении самочувствия (повышении температуры, сложности глотать слюну, открывать рот, болезненности жевания);
  • прогрессирующей боли;
  • если изо рта начинает исходить гнилостный запах;
  • когда отёчность после операции прошла, а через какое-то время стала вновь расти;
  • отечность держится слишком долго.

Каждый вариант может свидетельствовать о начавшемся осложнении, поэтому терять время, откладывая визит к врачу, не стоит.

Чтобы отёк не развился после извлечения зуба, нужно соблюдать все рекомендации врача. Сразу после операции специалист обработает ранку антисептическим препаратом, после чего закроет отверстие тампоном из марли.

Его стоит слегка прижать зубами, это поможет быстро остановить кровотечение. Уже через 20-30 минут можно удалить марлю.

При отсутствии предопределяющих отёчность факторов и травматизма во время вытягивания зуба дополнительные профилактические меры предпринимать не нужно.

Но при этом следует обратить внимание на послеоперационные запреты. Нарушив их, можно спровоцировать не только развитие отёка, но и ряд других осложнений.

Чтобы не спровоцировать отёчность, стоит придерживаться следующих правил:

  • принимать пищу разрешается через 3 часа после удаления зуба;
  • употребляемая еда и напитки должны быть исключительно тёплыми, чтобы излишне не раздражать ткани;
  • в ближайшие часы после удаления зуба не рекомендуется принимать ванну;
  • от курения сигарет до полного заживления раны стоит отказаться;
  • не принимать на протяжении 1-2 дней после операции препараты, разжижающие кровь (например, аспирин);
  • не напрягаться в ближайшие дни физически (это касается работы и спорта);
  • не облизывать ранку языком, чтоб не удалить кровянистый сгусток, который создаёт защиту от инфицирования.

Женщины, у которых день операции выпадает в период менструации, дату удаления зуба лучше перенести, иначе кровотечение будет более продолжительным. Не стоит посещать несколько дней после хирургического вмешательства бассейны, сауны и пляжи. От употребления алкоголя также имеет смысл отказаться.

источник

Отечность десны может развиться на фоне травмирования слизистой, проникновения инфекции в ротовую полость или же стать следствием стоматологических заболеваний. Опухлость сопровождается болью, гиперемией тканей и при отсутствии лечения приводит к развитию абсцессов и более серьезных осложнений. Если опухла десна около зуба, что делать дома и какое лечение вас ждет в клинике?

На начальном этапе припухлость десны незначительная, но постепенно ситуация усугубляется и появляются следующие симптомы:

  • образование абсцесса с содержанием гноя,
  • зуб может расшатываться,
  • повышение температуры тела,
  • отечность щеки,
  • усиление болевых ощущений,
  • десна кровоточит даже при малейшем прикосновении,
  • выделение гноя при надавливании.

Воспаление тканей может возникнуть в результате следующих заболеваний:

  • острая форма гнойного гингивита: выраженный болевой синдром, отечность, покраснение тканей,
  • пародонтит – осложнение невылеченного гингивита, к симптомам присоединяется изменение в структуре тканей пародонта, зубы становятся подвижными,
  • периодонтит — поражение инфекцией верхушки корня, в результате чего образуются кисты, гранулемы. Патология развивается на фоне некачественного эндодонтического лечения.

Опухоль на десне также может появиться из-за травмирования косточками от рыбы, курицы, повреждения щеткой с жесткой щетиной, сколотыми зубами и некачественными пломбами.

В 90% причинами отечности десен становятся именно стоматологические патологии и мелкие травмы тканей. На оставшиеся 10% припадают предраковые состояния, гормональные перестройки и заболевания эндокринной системы.

Тактика лечения абсцесса определяется на основе поставленного диагноза. Лечение проводится по схеме: симптоматическая терапия + устранение первопричины возникновения опухоли.

Алгоритм действий стоматолога в случае обращения с жалобами на припухлость и наличия гноя в десне всегда одинаков:

  • проводится местное обезболивание,
  • абсцесс вскрывается,
  • гнойное содержимое дренируется,
  • обработка раны антисептиком,
  • в случае необходимости врач устанавливает дренаж на несколько дней для оттока гноя,
  • наложение швов.

Больному назначают лекарственные препараты, это могут быть антибиотики для предупреждения присоединения вторичной инфекции, обезболивающие, противовоспалительные препараты, растворы для полосканий. Все вышеперечисленные манипуляции снимают отек, избавляют пациента от болевых ощущений и дискомфорта, а также предупреждают распространение инфекции по организму.

Основное лечение зависит от фактора, который спровоцировал возникновение отечности десны.

Рассмотрим подробнее, как лечится припухлость десны в зависимости от причин ее возникновения.

Патология развивается на фоне инфекции, попавшей через корневые каналы к костным структурам челюсти. Заболевание может развиться как в зубе, который уже лечили, так и в том, который не подвергался никаким лечебным манипуляциям. Обострение хронического периодонтита может сопровождаться одним или несколькими симптомами:

  • припухлость десны в области больного зуба,
  • отек увеличивается, слизистая краснеет, на ней появляется белая точка – свищ,
  • болезненность при прикосновении и надавливании,
  • возможно повышение температуры тела.

Отечность и болезненность при периодонтите возникают по причине скопления гноя. Как только флюс вскроет врач или это произойдет само по себе, состояние пациента значительно улучшится. Если свищ самопроизвольно лопнул, к врачу необходимо идти в любом случае, так как вполне возможно, что воспалительный процесс уже достиг костных тканей.

На основе осмотра, а также рентгеновского снимка стоматолог может проводить дальнейшее лечение одним из трех методов:

  • консервативный метод – обеспечивается отток гноя через корневые каналы с последующим их лечением и пломбированием,
  • удаление зуба, чистка раны.

Тактика терапии зависит от тяжести ситуации, состояния зуба, возможности его дальнейшего восстановления или протезирования.

Наиболее частая причина гингивита – зубные отложения. Десны воспаляются, краснеют, часто патология сопровождается кровоточивостью. Слизистая становится отечной, возникают болезненные ощущения при приеме пищи, во время чистки зубов. Лечение происходит следующим образом:

  • чистка зубов от твердых и мягких отложений,
  • полировка коронковой и прикорневой части,
  • замена старых пломб,
  • лечение кариозных зубов,
  • противовоспалительная терапия,
  • могут быть назначены антибактериальные препараты.

Это патологическое скопление гноя в десне. Десна опухает, на ней появляется белый выпирающий шар. Причины образования абсцесса:

  • следствие выхода гноя при обострении хронического периодонтита,
  • осложнения пародонтита,
  • травмирование слизистой с последующим инфицированием.

Абсцесс вскрывается, дренируется, рана обрабатывается антисептиком. Пациенту выписывают антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Параллельно проводится терапия основного заболевания (гингивита, периодонтита).

До момента посещения стоматологической клиники самостоятельно вы можете предпринять следующее:

  • полощите рот раствором соды и соли, антисептиками,
  • не пренебрегайте чисткой зубов, просто будьте осторожны в области припухлости,
  • обрабатывайте десну специальными гелями,
  • если во время чистки зубов возникают болезненные ощущения, можно предварительно смазать десны гелем с содержанием лидокаина.

Если опухла десна около зуба, появилась невыносимая боль, не принимайте самостоятельно антибиотики и другие сильнодействующие лекарственные препараты. Это не только может нанести вред организму, но и смазать клиническую картину и усложнить процесс диагностики.

источник

После операции по удалению зуба пациент сталкивается с довольно неприятными ощущениями, которые появляются сразу же после окончания действия анестезирующего средства и длятся в большинстве случаев несколько дней. Зачастую после удаления зуба опухает десна. В таком случае пациенты задаются вопросом: почему это произошло, и что делать в подобной ситуации?

Удаление зубов представляет собой хирургическую операцию в стоматологии. Процедура в основном проводится под местным наркозом. Общий наркоз возможен для детей, пациентов с психическими и неврологическими нарушениями и при прочих медицинских показаниях. Операции по удалению зубов делятся на экстренные и плановые. Существует и ряд противопоказаний к этому хирургическому вмешательству:

  • период менструации у женщин;
  • некоторые острые заболевания, такие как инфаркт миокарда, гипертонический криз и так далее;
  • употребление медикаментозных средств, понижающих свертываемость крови;
  • первые и последние месяцы беременности.

Стоматологами выделяется несколько возможных случаев возникновения отека десны после удаления зуба, и для каждого из них характерны свои причины.

Если после удаления зуба опухла десна и болит, то чаще всего это является обычным и безобидным явлением. Естественный отек развивается из-за того, что в ходе операции нарушается целостность тканей десны и костных тканей. Чем сложнее и серьёзней операция, тем выше риск возникновения этого вида отека. Опухшая десна в этом случае не представляет серьёзной опасности для здоровья пациента.

Спустя несколько дней отек постепенно самостоятельно проходит. Если в ходе операции были удалены большие зубные корни, тогда повышается вероятность того, что отек десен может продержаться около недели.

В этом случае речь идет об образовании воспалительного процесса вследствие проведенной операции. Причины его возникновения разнообразны. Среди пациентов бытует мнение, что воспалительный процесс возникает из-за того, что доктор работал с нестерильным инструментом. В современной стоматологии такой расклад событий маловероятен, так как большинство стоматологических клиник перешли на работу с одноразовыми инструментами или имеют в своем арсенале специальные приборы для стерилизации.

Заражение происходит чаще всего из-за других воспалительных процессов в ротовой полости пациента. Риск развития воспаления значительно повышается, если операция проводится во время стадии обострения пульпита и при таких болезнях, как пародонтит, воспаление десен и так далее.

Очень часто воспаление возникает при отсутствии защитного сгустка в лунке. В этом случае стоматолог помещает в пустую лунку марлевый тампон, ранее пропитанный в специальном растворе. Марлевый тампон в этом случае служит защитой от инфекционных возбудителей болезни.

Если опухла десна после удаления зуба, то важно не перепутать естественный отек с воспалением инфекционного характера. При возникновении воспалительного процесса в послеоперационный период состояние больного не улучшается, а количество жалоб только возрастает. Пациент описывает следующую картину заболевания:

  • болевые ощущения с каждым днем становятся все сильней;
  • опухоль/отек поврежденного участка увеличивается в размерах;
  • опухают не только десна, но и щека;
  • боль нередко носит пульсирующий характер;
  • заметно ухудшается общее состояния пациента;
  • повышается температура тела.

Длительность заживления раны, образовавшейся в ходе операционного вмешательства стоматолога, зависит от следующих факторов:

  • сложность операции;
  • состояние здоровья пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний полости рта;
  • месторасположение лунки;
  • хронические болезни пациента.

При сложном течении операции, связанном с искривлением корней, разрушением коронки, крошением зуба от механического воздействия рабочих инструментов, вынужденным надрезом десны, процесс заживления длится дольше обычного.

После удаления зуба образовавшаяся лунка заполняется кровью, что ведет к образованию сгустка, функция и роль которого заключается в защите от попадания патогенных микроорганизмов в ранку. Удалять такой сгусток, категорически запрещено, ведь это может спровоцировать развитие альвеолита.

Многие пациенты замечают изменение цвета десны, она приобретает желтоватый или белый оттенок. Это связано с выделением высокомолекулярного белка (фибрина) из крови и считается абсолютно естественным явлением в этом случае. Спустя 5-6 дней происходит трансформация сгустка крови в слизистую оболочку десны и полноценное заживление ранки.

После извлечения зуба могут возникнуть нежелательные осложнения. Нередко у пациентов возникает альвеолит, то есть воспаление лунки. Этому заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

  • интенсивная боль;
  • безостановочная кровоточивость раны;
  • отек десны;
  • ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры;
  • привкус и запах гноя;
  • усталость.

Иногда после удаления зуба образуется киста, наполненная жидкостью. Ее лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Это заболевание возникает, если воспалительный процесс/заражение перешло на надкостницу. Для болезни характерно:

  • отечность десен;
  • покраснение;
  • сильные болевые ощущения;
  • образование отеков в области щек.

Поставить диагноз специалисту помогает рентгеновский снимок. Лечение проводится под наблюдением врача с помощью лекарственных препаратов.

Удаление зубов мудрости – достаточно сложная процедура. В большинстве случаев она сопровождается наложением швов из-за вынужденного надреза десны. В связи с этим вероятность того, что опухнет десна после удаления зуба мудрости, и возникнут другие осложнения, очень велика.

После извлечения зубов мудрости стоит строго соблюдать рекомендации врача и пройти плановый контроль у стоматолога. Нередко дантист сразу после операции назначает пациенту прием обезболивающих и антибактериальных средств.

Нетрадиционная медицина всегда пользовалась большой популярностью среди людей. Ее главным преимуществом считается использование лишь натуральных ингредиентов, что в свою очередь понижает риск развития побочных эффектов. Но прежде чем начать использовать народные методы, следует предварительно проконсультироваться с врачом.

При альвеолите рекомендуется полоскать полость рта раствором на основе календулы. Для изготовления нужно 2 ст. ложки растения растереть в порошок, залить кипятком и дать настояться в течение 60 минут. Ополаскивание рекомендуется проводить после каждой чистки зубов и после еды.

Для ополаскивания можно применять и отвар шалфея. Для этого нужно 1 ст. ложку травяного сбора залить стаканом воды и кипятить на протяжении 10 минут. После полного остывания отвар готов к использованию.

Хорошей эффективностью обладает и следующее ополаскивание: 1 ст. ложка ромашки, календулы и шалфея заливаются стаканом кипящей воды. Полученная субстанция варится на водяной бане около четверти часа, затем она процеживается и остужается.

Для того чтобы избежать развития воспалительного процесса, рекомендуется 1 ст. ложку ромашки и 2 ст. ложки зверобоя залить кипятком, дать настояться 30 минут в закрытой таре. После процеживания и остужения образовавшаяся настойка готова к применению с целью ополаскивания полости рта.

Читайте также:  При касании болит зуб без нервов

При чувстве дискомфорта, возникшем после удаления зуба, рекомендуется применение следующего раствора. Сухая трава зверобоя и сосновая хвоя измельчаются в соотношении 4 к 1. Четыре столовых ложки от полученной смеси заливаются одним стаканом кипятка и варятся на медленном огне около 2 минут. Полученному отвару нужно настояться на протяжении 90 минут, после чего его снова кипятят до того, пока не останется половина от первоначального объёма жидкости. В образовавшемся растворе обмакивают ватный тампон и с его помощью проводят обработку ранки.

После извлечения зуба следует придерживаться следующих правил:

  • временно отказаться от спортивных нагрузок;
  • 2-3 часа после операции нельзя пить и есть;
  • первые дни после хирургического вмешательства рекомендуется употреблять мягкую пищу и стараться не нагружать сторону удаленного зуба;
  • строго придерживаться рекомендаций врача.

Для того чтобы избежать заболеваний, которые могут привести к удалению зуба, рекомендуется:

  • соблюдать гигиену рта, минимум 2 раза в день чистить зубы;
  • принимать витаминные комплексы;
  • сбалансировано питаться;
  • бросить курить;
  • снизить до минимума употребление кофе, чая, сладостей;
  • своевременно лечить болезни полости рта;
  • регулярно посещать стоматолога.

Извлечение зуба – серьёзная процедура, к которой нужно ответственно подойти. После хирургического вмешательства следует строго соблюдать советы и назначения врача. При появлении осложнений нужно незамедлительно обратиться к врачу, который расскажет, что делать в сложившейся ситуации.

источник

Процесс удаления (экстракции) зуба не всегда проходит легко и просто. Многие знают, что эта маленькая операция доставляет немало дискомфорта. Да, благодаря эффективным методикам, современному оборудованию и медицинским препаратам, сегодня стоматология может сделать эту процедуру менее болезненной и более безопасной. Однако, это все же хирургическое вмешательство, которое иногда даже требует наложения швов. Поэтому после таких манипуляций пациент некоторое время может чувствовать боль, а десна может опухать.

Эти симптомы не всегда сигнализируют о том, что что-то пошло не так. Но иногда они действительно могут свидетельствовать о развитии осложнения – воспалении десны после удаления зуба (является основным симптомом альвеолита). Ниже в статье найдете полезную информацию о том, как распознать проблему, какое лечение патологии существует и как не допустить развития серьезных осложнений.

Если вас беспокоят небольшая кровоточивость десен и болезненность ранки сразу после удаления зуба – это вполне естественно, и является результатом вмешательства в живые ткани организма. Бояться не нужно, а важно наблюдать за своим состоянием в динамике. Отеки, воспаление и припухлость десны, легкое повышение температуры тела в норме должны пойти на спад через 2-3 дня после проведения процедуры. Но в тех случаях, когда тревожные симптомы нарастают, пора подумать о посещении стоматолога.

К признакам, которые должны вас насторожить, относятся и другие неприятные явления: острые приступообразные или постоянные ноющие болевые ощущения, отдающие в челюсть, голову, повышенная температура тела (она может доходить до 39 градусов и даже выше), зловонный запах изо рта. Забить тревогу также пора, когда на месте недавно удаленного зуба отсутствует сгусток крови, зато отчетливо просматривается нагнаивающаяся область. Десна вокруг при этом будет отечной, воспаленной, покрытой серо-зеленоватым налетом. Не удивляйтесь, что в подобной ситуации у вас будут увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы.

К общим факторам, на фоне которых может развиться патологический процесс, относится достаточно много провоцирующих воспаление ситуаций. Среди них простудные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции, протекающие в организме, общее ослабление иммунитета, глубокий кариес, являющийся источником патогенных микроорганизмов. Что касается основных причин, то тут специалисты выделяют следующие:

  • глубокое повреждение десны в результате травмирования: во-первых, промах мог допустить стоматолог-хирург, который проводил процедуру (оставил в ранке обломки корня, например). Также неприятность могла произойти еще и на фоне сложного удаления зубов, например, восьмерок (зубы мудрости), у которых были переплетены корни, сильно разрушенных или кривых, не до конца прорезавшихся зубов.
  • ошибки при введении анестезии,
  • занесение инфекции из-за плохой обработки медицинских инструментов,
  • в лунке нет сгустка крови: сразу после процедуры удаления, врач сжимает края ранки для того, чтобы она наполнилась кровью. Через некоторое время она превращается в сгусток, который призван защищать поврежденную область от воздействия вредоносных микроорганизмов. Теперь понимаете, почему специалисты настоятельно рекомендуют исключить резкие полоскания в первые сутки после оперативного вмешательства? Чтобы не повредить этот самый сгусток или не вымыть его,
  • инфицирование ранки из-за халатности пациента: отсутствие интенсивных полосканий – это не повод полностью исключать ежедневные гигиенические процедуры. Так же важно помнить правило: покушали – сделайте ротовые ванночки с отварами трав или антисептиков (но не полоскания. ).

Важно! Воспаление десны после экстракции встречается примерно в 4% случаев. Это же осложнение после удаления «зуба мудрости» встречается гораздо чаще – в 25-30%, 1 потому что восьмерки наиболее часто растут неправильно или прорезываются с отклонениями от нормы. Самый яркий пример тому – это совместное проявление ретенции и дистопиии.

Итак, если десна воспалилась, болит, а попасть к доктору пока не получается, что делать, чем снять воспаление десны дома? Можно делать ванночки из теплых отваров растений, которые обладают антисептическим действием – ромашка, шалфей. Только не забывайте, что полоскать ими рот нельзя! Отвар нужно просто подержать во рту около 1-2 минут. Повторять эту процедуру рекомендуется несколько раз в час, пока неприятные ощущения не притупятся.

Важно! Нельзя использовать ванночки или полоскания с содой и перекисью водорода. В данном случае они принесут больше вреда, чем пользы, т.к. будут агрессивно воздействовать на поврежденные ткани, вызывая их раздражение.

В первые дни к щеке с больной стороны можно прикладывать холод, который ослабляет неприятные ощущения и тормозит развитие болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, холодные компрессы отлично снимают отеки и снижают риск появления гематом после оперативных вмешательств. Для этой цели хорошо подойдут смоченное в холодной воде полотенце, лед или другие продукты из морозильной камеры (их обязательно нужно завернуть в полотенце или другую ткань), бутылка с холодной водой. Если боль не утихает, можно принять обезболивающее «Кеторол», «Найз», «Баралгин» и др.

Увлекаться самолечением не стоит, т.к. вышеперечисленные меры помогут лишь ослабить симптомы, но не устранить первопричину патологии.

Итак, как вылечить воспаление десен? Конечно же, обратившись к специалисту. Врач оценит картину и подберет наиболее эффективное лечение. В некоторых случаях придется провести следующие процедуры:

  1. установка дренажа, который представляет собой трубочку: через него из лунки будет вытекать гной, сукровица,
  2. качественное очищение ранки от кусочков пищи, нагноений или оставшихся в ней после удаления обломков корня, обработка антисептическими растворами,
  3. ушивание: швы закроют ранку, а значит инфекция не сможет снова туда проникнуть.

Также врач назначит препараты для местного применения, например, антисептические растворы («Фурацилин», «Мирамистин», «Хлоргексидин») и анальгетики (спреи «Оралсепт», «Тэнфлекс» и др.). Чтобы снять боль, доктор порекомендует несколько дней принимать обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетанов». От «Аспирина» лучше отказаться, поскольку он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

Антибиотики при воспалении десны назначают только в том случае, когда патология активно развивается или же если процесс был достаточно запущенным. Курс такого лечения составляет 5-7 и даже 10 дней. Используются препараты «Олететрин», «Линкомицин», «Грамицидин». Помните, что прекращать принимать антибиотики на полпути ни в коем случае нельзя – организм к ним привыкнет, после чего возобновление лечения будет не столь эффективно, плюсом получите дисбактериоз кишечника. Назначили курс в 10 дней – пьем препарат все десять дней, даже если уже на пятый вам стало значительно лучше.

Здесь все зависит от того, на каком сроке находится беременная женщина, а также от возможной угрозы здоровью будущей маме и малышу. Риск не должен превышать пользы. Воспаление нужно лечить в любом случае – ведь источник заразы и инфицирования опасен не только для мамы, но и для самого малыша. Единственное, что в отношении беременных вопрос стоит о целесообразности назначения тех или иных лекарств, об отсутствии противопоказания к ним.

В любом случае не нужно слушать советы друзей, рекомендации на различных форумах в интернете и пытаться самостоятельно подобрать безопасное народное средство. Нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Что точно не навредит – ванночки из солевых растворов и травяных отваров. Однако нужно строго следовать дозировке и соблюдать график этих мероприятий. Во втором триместре беременности (относительно безопасном) можно принимать некоторые нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом, гомеопатические средства. Но стоит еще раз повторить: только специалист может решать, насколько опасно воспаление для беременной и плода, и какие меры лучше предпринять.

Помимо неприятных ощущений, альвеолит таит в себе массу опасностей. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, организм человека может серьезно пострадать. Так, альвеолит может стать причиной флюса, т.е. воспаления надкостницы, который выражается в отечности десен, опухании щек, увеличении температуры и невыносимой боли.

«Удалили мне как-то нижний зуб мудрости… Удаление сложное было, мало того, что зуб не до конца прорезался, так еще и криво лез, упираясь в соседний. Доктор намучался, но справился. После дала мне рекомендации, как ухаживать за ранкой. А я жутко стеснительная и мнительная, поэтому решила, что ничего не будет, если я в этот же день пополощу рот, чтобы не было неприятного запаха. Через пару дней боль стала усиливаться, казалось болела вся челюсть и голова, поднялась температура, увеличились лимфоузлы. Бегом к врачу! Доктор сказал, что из-за того, что я вымыла кровяной сгусток, в ранку попала инфекция и началось воспаление. Сделали санацию, назначили антибиотики и через неделю все наладилось. Никогда больше не ослушаюсь доктора.»

Елена М., из отзыва на сайте Woman.ru

Кроме этого, разрастание гнойного воспаления десны грозит развитием остеомиелита, а это заболевание непременно приведет к образованию гнойных абсцессов или же флегмоны, которая распространится уже на всю челюсть, а не только на один зуб. В таком случае инфекция распространяется молниеносно и может проникнуть в кровь, спровоцировав ее заражение (сепсис). Исход этого осложнения весьма печальный – человек погибает в считанные дни. Не занимайтесь самолечением, а при первых же тревожных сигналах обратитесь к специалисту.

Чтобы защитить себя от нежелательных проблем в первую очередь нужно выполнять все указания врача. Ниже – несколько простых рекомендаций, которых желательно придерживаться:

  • ватный тампон, который специалист сразу же после процедуры поместил в поврежденную механическим воздействием лунку, нужно достать не позже чем через двадцать минут. Если его вынуть слишком рано, в ранку запросто «проберется» инфекция. Если передержите больше положенного времени, то он может препятствовать образованию сгустка, который так необходим для полного заживления и защиты,
  • важно отказаться от еды и воды на протяжении первых 2-3 часов после процедуры, а в ближайшую пару дней лучше отказаться от слишком горячих блюд и напитков т.к. они могут спровоцировать кровотечение,
  • пару дней нужно воздержаться от занятий спортом, посещения бани, парилок, принятия горячей ванны, не употреблять алкоголь т.к. расширение сосудов опять же приведет к кровотечению из ранки,
  • нельзя ковырять ранку, трогать ее языком,
  • заменить полоскание теплыми ванночками. С этой целью хорошо подойдут отвары целебных трав, которые набирают в рот, держат пару минут, а потом выплевывают,
  • нельзя греть область лица, так как это вызовет активный прилив крови, чего допускать в период реабилитации категорически нельзя. А вот холод наоборот, допускается, он поможет снизить интенсивность болевых ощущений и других проявлений. Достаточно приложить что-то холодное, но предварительно лед или замороженное мясо нужно поместить в полотенце, чтобы не получить травму и некроз тканей,
  • не нужно пользоваться зубной щеткой и пастой сразу после операции, а в последующие дни осуществлять гигиену очень аккуратно,
  • отказаться на время от твердой пищи, и пережевывать продукты здоровой стороной челюсти.

Если пациент ответственно отнесется к выбору специалиста и к последующему уходу за ранкой, то осложнения ему не грозят. И помните, лучше один раз потерпеть и выполнить все необходимые условия для скорейшего выздоровления, чем потом длительное время страдать от неприятных осложнений.

1 По данным ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

Припухлость десны на фоне периодонтита –

Припухлость десны на фоне пародонтита –

Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

  • предшествовала ли зубная боль в одном из зубов появлению припухлости десны,
  • появляется ли в одном из зубов боль при накусывании на него,
  • имеет ли зуб разрушение, пломбу или коронку,
  • подвижен ли этот зуб,
  • происходит ли выделение гноя из под десны – при легком нажатии на припухлость.

Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

Читайте также:  Беременность 22 недели болит зуб чем можно обезболить

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы –
обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны –
значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

    Консервативное терапевтическое лечение –
    с зуба в первое же посещение снимается пломба/ искусственная коронка, некачественно запломбированные корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне. Таким образом, к описанному нами лечению в предыдущем разделе – тут добавился только 1 пункт (распломбировка корневых каналов).

Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

Припухлость десны в проекции пародонтального кармана –

Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана.

Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

Симптомы –
если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллельно может решаться вопрос о необходимости депульпирования зуба, т.е. удаления нерва и пломбирования корневых каналов (это необходимо, если глубина пародонтального кармана достигает более 1/2 длины корня зуба).

Удаление нерва в такой ситуации требуется потому, что инфекция из глубокого кармана может проникнуть с током крови в пульпу зуба (через верхушки корней). И потом в этом случае сама пульпа зуба становится источником распространения инфекции. Но это все только базовое лечение! Основным лечением будет проведение операции открытого кюретажа пародонтального кармана, что позволит удалить воспалительную грануляционную ткань из под десны, образовавшуюся на месте разрушенной кости, а также заполнить карман специальным костным материалом, который позволит частично восстановить уровень косной ткани.

Ход операции открытого кюретажа –

Обратите внимание, что на первом этапе операции десна отслаивается у нескольких зубов для создания хорошего доступа к пародонтальному карману. На фото выше вы можете увидеть глубокий пародонтальный карман между клыком и боковым резцом (на этот момент из кармана уже вычищены все воспалительные грануляции). Далее карман заполняется костным материалом, который может быть также прикрыт сверху специальной мембраной, поле чего десна возвращается на место и накладываются швы. Обратите внимание, что рентгеновском снимке через 5 месяцев месяцев после операции отмечается прирост уровня костной ткани около 2,5-3 мм.

Кроме того, при наличии подвижности зуба может потребоваться проведение его шинирования с соседними зубами при помощи стекловолокна и пломбировочного материала. Подробнее о этих методиках лечения вы можете прочитать в статьях по ссылкам ниже:

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы имеют место быть не у единичных, а у почти всех зубов. Такой пародонтит имеет обычно хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся обычно кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, отечностью десневого края. Периодически может происходить обострение воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойного пародонтального абсцесса).

Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и поэтому этой проблеме на нашем сайте посвящена отдельная статья, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Но основными этапами лечения в этом случае – будут удаление зубных отложений и противовоспалительная терапия, после чего могут дополнительно применяться шинирование подвижных зубов и/или кюретаж десны.

Этот раздел посвящен тому, что делать если опухла десна у зуба мудрости. Такое воспаление имеет отдельное название – перикоронит или воспаление так называемого «капюшона» над зубом мудрости. При затрудненном прорезывании зуба мудрости часть его жевательной поверхности очень часто оказывается прикрыта участком слизистой оболочки (который и называют капюшоном). Если между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливается зубной налет и/или пищевые остатки, то это приводит к развитию воспаления слизистой оболочки.

Как выглядит капюшон над зубом мудрости –

Стратегия лечения очень проста. При незначительном воспалении иногда достаточно назначить пациенту антисептические полоскания 0,05% хлоргексидином и аппликации на капюшон противовоспалительного геля Холисал (2 раза в день, в течение 5-8 дней), что приведет к прекращению воспаления. Однако при выраженном воспалении, если из под капюшона уже выделяется гной или имеется затрудненное открывание рта – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу и проводить рассечение или иссечение капюшона.

Эта небольшая хирургическая операция длится от 1 до нескольких минут, проводится под местной анестезией. В ряде случаев, когда пациент затягивает такое лечение или отказывается его проводить – может возникнуть полное закрывание рта и/или гнойные осложнения (например, окологлоточная флегмона или абсцесс), которые потребуют лечения уже на базе стационара и проведения обширных разрезов. Надеемся , что наша статья: Распухла десна около зуба, что делать – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник