Не заживает зуб мудрости после удаления болит

После удаления зуба мудрости, когда уже отошла «заморозка», пациентов беспокоят болевые ощущения. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Боли постепенно затихают и за 5-7 дней исчезают вовсе.

Но не для каждого прощание с «восьмерками» обходится быстро и легко. Усиливающиеся боли, отеки, гематомы и кровотечения – верный признак осложнений, от которых, увы, не избавиться за неделю. Как отличить патологию от нормы и не допустить осложнений – читайте далее.

Самая очевидная причина – естественная физиологическая реакция организма на операционную травму. Все третьи моляры – зубы мудрости – крупные и имеют по 2-5 корней. После их экстракции в десневой ткани и челюстной кости остается открытая кровоточащая рана, вызванная повреждением связей между тканями.

Рана заполняется кровяным сгустком – именно он предотвращает попадание инфекции в лунку и служит базой для формирования грануляционной ткани – соединительного материала, который заполнит собой образовавшееся после удаления 8-ки пространство. А пока лунка остается травмированной может беспокоить повышенная температура тела (в пределах 37-37,5 градусов) и боли.

В норме эти симптомы постепенно сходят на нет за неделю. Но только при условии правильного ухода.

Все остальные причины сильной боли в деснах связаны с осложнениями, возникшими в ходе экстракции моляра или уже после операции. К ним относятся:

Инфицирование лунки вырванного зуба, чаще всего возникает из-за ранней потери кровяного сгустка или на фоне слишком слабого иммунитета.

Повреждение капилляров при удалении «восьмерки».

Пациенты также жалуются на гематомы, отеки десны, повышение температуры тела более 37,5 градусов.

Наличие в лунке обломков корней.

Если зуб был удален неполностью, его остатки провоцируют воспалительный процесс в лунке, который затрагивает и десну.

Часто это сопровождается кровотечениями из раны, синяками, отеками и припухлостями. Известны случаи, когда после сложной экстракции зуба мудрости отечность и синяки распространялись на лицо, шею и грудь и сходили до полугода.

Процесс индивидуальный, но при нормальном иммунитете сроки варьируются в пределах 3-7 дней. Если процедура прошла без осложнений, уже через 3-4 дня на месте кровяного сгустка формируется грануляционная – молодая соединительная – ткань. Через 7 дней она распространяется практически на всю глубину лунки, за исключением самого дна.

Эти данные усреднены. Лунки удаленных верхних зубов мудрости заживают быстро и без проблем, в вот с нижними всё не так гладко. На нижней челюсти больше нервных окончаний, у нижних моляров более «ветвистые» корни. Поэтому неприятные ощущения длятся дольше.

Под сложным удалением подразумевают операции, в ходе которых разрезается десна и (или) высверливается челюстная кость. Зачем такие меры?

Дело в том, что ретинированные и дистопированные нижние «восьмерки» растут слишком поздно и поэтому им не хватает места в зубом ряду. Поэтому зубы мудрости принимают неправильное положение и мешают своим собратьям.

Чтобы вырвать их, приходится:

• разрезать десну (если зуб в правильном положении, но прорезался не до конца);
• или высверливать восьмерку по частям из челюстной кости, если она прямо там и осталась, не достигнув десневых тканей.

Если это сделано вовремя и воспалительного процесса в ротовой полости нет, заживление пройдет примерно так же, как и в остальных случаях. При позднем обращении к врачу, когда гнойные процессы дали о себе знать, рана будет заживать дольше, как минимум на время срока приема антибиотиков.

Капюшон зуба мудрости – это десневые ткани, нависающие над неполностью прорезавшимся зубом. Под него попадают остатки пищи, на которые «сбегаются» бактерии, провоцирующие воспаление десны. Если капюшон иссечь вовремя, до начала воспалительного процесса, то заживать десна будет так же, как и при несложном удалении зуба.

В целях профилактики болевых ощущений рекомендуется:

• отказаться от еды и питья на ближайшие три часа после операции;
• не есть слишком горячую и твердую пищу первые нескольких дней;
• не допускать физического и эмоционального перенапряжения;
• не курить и не употреблять спиртное на протяжении недели;
• отложить посещение сауны и тренажерного зала, принятие горячей ванны.

Для снятия боли назначают Нимесил, Темпалгин, Седалгин, Кетанов, Солпадеин, Баралгина или Нурофен. К больному месту допускается прикладывание холодных компрессов (льда).

Ни в коем случае не стоит прекращать гигиенические процедуры. Чтобы в рану после удаления «восьмерки» не проникли бактерии, чистите зубы каждый раз после еды, но аккуратно обходя травмированную десну. Если боли слишком сильные и почистить зубы не получается, аккуратно прополощите рот разведенной в воде зубной пастой.

Чтобы уберечь рану от попадания инфекции, полощите рот средствами традиционной или народной медицины:

• Хлоргексидином;
• Стоматидином;
• Мирамистином;
• Риванолом;
• Фурацилином;
• отварами цветков ромашки и календулы, шалфея, коры дуба.

Раньше, чем через сутки, начинать полоскания нельзя. Это чревато ранней потерей кровяного сгустка. Полоскания также не должны быть слишком активными, лучше делать антисептические ванночки – набирать в рот раствор, наклонять ненадолго голову на сторону больного места, затем сплевывать.

Растворы для полосканий готовятся прохладными, поскольку в теплой влажной среде бактерии начинают активно размножаться. Средства на основе спирта не подходят для полосканий, они могут вызвать ожог десны.

источник

Стоматологическая операция по удалению «восьмёрки» — процедура довольно сложная и малоприятная. После её проведения практически каждый пациент испытывает боли после удаления зуба мудрости, интенсивность и длительность которых напрямую зависит первоначального состояния зуба и ротовой полости. Кроме болевого синдрома, дискомфортные ощущения дополняются отёчностью дёсен, припухлостью щеки, незначительным повышением температуры, затруднительным глотанием. Такие симптомы принято считать закономерными, а их появление — это естественная реакция организма на оперативное вмешательство.

При нормальных обстоятельствах, когда удалили зуб мудрости и болит десна, неприятные симптомы быстро проходят, а полное восстановление не занимает более недели. Если же улучшений не наблюдается, присутствуют нагноения, кровотечения, высокая температура и другие отклонения это сигнализирует о развитии патологического процесса и является поводом для визита к лечащему стоматологу.

По сравнению с остальными зубами, восьмёрки имеют характерные отличия в виде позднего прорезывания, сопровождающегося осложнениями, расположения, анатомического строения. Они имеют широкую коронку и корни – один или несколько, для которых свойственно переплетаться и сращиваться между собой, что затрудняет экстракцию.

Чтобы оценить особенности строения и расположения зуба мудрости, стоматолог назначает проведение рентгена в обязательном порядке. На основании снимка принимается решение о способе экстракции (удалении). Если у вас болит зуб мудрости, внимательно ознакомьтесь со способами удаления и сопровождающими их болевыми ощущениями.

Простая экстракция проводится при правильном расположении восьмёрки, у которой сохранена целостность коронки и отсутствуют загнутые корни, а в полости рта нет воспалительных процессов. В этом случае выдернуть зуб несложно. Развитие осложнений в данном случае сведено к минимуму, при условии правильного выполнения стоматологической манипуляции и соблюдения пациентом всех послеоперационных рекомендаций.

• для выполнения экстракции нужны инструменты: S-образные щипцы, элеватор;
• вырывание зуба происходит путём его постепенного раскачивания, после чего вырванный зуб извлекается из лунки;
• процесс сопровождается разрывом связок, удерживающих третий моляр;
• присутствует травматизация окружающих тканей.

Если при вырывании он сломался, то извлекают все осколки.

Несмотря на простоту манипуляции, наличие боли и отёка у пациента, которому вырвали зуб мудрости, считается нормой. Состояние обусловлено сопутствующими травмами, повреждениями мягких тканей и нервных окончаний.

Неприятные симптомы обычно проходят в течение 24–48 часов, если отмечается обратная тенденция – усиление болевого синдрома с каждым днём, гипертермия, следует обратиться к доктору.

Сложная экстракция зуба мудрости проводится по таким основным показаниям:

• неправильный рост и расположение (под большим углом, горизонтально);
• затруднённое прорезывание — перикоронит;
• полностью разрушенная коронка;
• врастание корней в гайморовы пазухи.

При таких обстоятельствах врачу необходимо проводить операцию, чтобы извлечь зуб мудрости. Процедура длится недолго, осуществляется с использованием обезболивающих препаратов и состоит из таких этапов, в зависимости от исходного состояния:

1. врач разрезает десну, обнажает проблемный зуб (при неполном прорезывании);
2. иногда требуется бормашина (для распила многокорневого зуба);
3. высверливание костной ткани;
4. поочерёдное удаление зубных остатков;
5. по окончании операции восстанавливается десна, лунка зашивается нитками.

По сравнению с простой экстракцией, сложное удаление зуба мудрости сопряжено с более существенными механическими воздействиями и повреждениями. Поэтому человек должен сразу настроиться, что как только действие обезболивающего препарата закончится, возникнут ноющие боли, припухлость, возможно повышение температуры.

Подведём итог: по медицинским нормам неприятная симптоматика может сохраняться в течение недели, но должна присутствовать тенденция к ежедневному сокращению дискомфорта и улучшению самочувствия. В противном случае следует обратиться за медицинской помощью, поскольку вместо процесса заживления возможно развитие воспаления.

Сколько болит десна после удаления зуба мудрости? При правильном лечении не более недели.

В качестве итога, можно выделить основные причины болевого синдрома после удаления:

• травматизация десны, костной ткани;
• нарушение целостности связок, которые удерживают моляр (разрыв нервных волокон, сосудов);
• механические воздействия во время операции из-за чего разрушаются нервные эффекторные окончания;
• временная активация и распространение воспалительного процесса на окружающие ткани.
• Перечисленные моменты относятся к экстракционным травмам, носят временный характер и считаются естественными, поэтому реакция пациентов на такие проявления должна быть нормальной.

Не стоит волноваться при таких симптомах:

• если ноющая боль после удаления зуба мудрости сохраняется на протяжении 1–2 дня, иногда кажется, что болит челюсть;
• наблюдается отёчность на щеках, губах – 3 дня;
• иногда возможно появление гематомы;
• незначительное повышение температуры в первые сутки (но не более 38 °С);
• присутствуют головные боли.

При нормальном течении процесса заживления симптоматика должна ежедневно притупляться, боль должна постепенно удаляться. Все остальные случаи считаются отклонением и свидетельствуют о развитии осложнений.

Развитие осложнений после проведения экстракции зуба мудрости напрямую взаимосвязано со сложностью исходной ситуации, правильностью проведения процедуры и соблюдением пациентом рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью.

• наличие сильной ярко выраженной отёчности обеих щёк;
• кровоточит рана;
• температура тела от 38 °С и выше;
• лихорадка, состояние озноба;
• воспаление, покраснение дёсен.
• наличие гнойных выделений на лунке;
• неутихающая боль.

Одним из наиболее распространённых последствий после удаления зуба мудрости является развитие воспалительного процесса в полости лунки. Состояние сопровождается очень сильной болью, неприятным привкусом во рту и называется альвеолит. Возникает по причине неполного удаления зуба либо инфицирования в ходе операции.

Основные факторы, предшествующие возникновению альвеолита:

1. Из лунки выпал кровяной сгусток, и она осталась пустая. При таких обстоятельствах рана не защищена и открыта для патогенных микробов, остатков еды, что приводит к воспалительному процессу. У некоторых пациентов кровяной сгусток выпадает при интенсивном полоскании ротовой полости, поэтому этот момент стоит взять на заметку.
2. Обнажилась костная ткань альвеолы в месте нахождения зуба. Одной из причин такой неприятности могло стать расхождения шва.
3. На кровяном сгустке образовалось нагноение – содержимое лунки в виде некротических распадов сгустка, остатков пищи.

• в ходе операции были удалены не все фрагменты костной ткани, в ране остались частицы зуба;
• наличие кариозных зубов провоцирует нагноение;
• проведение экстракции на фоне воспалительного процесса во рту.
• При таком осложнении нельзя терпеть, пытаться унимать боль таблетками, заниматься самолечением. Нужно незамедлительно обращаться к стоматологу, особенно если к имеющимся симптомам присоединились высокая температура, тупые боли в область уха, головы, сильные отеки.

Иногда невылеченный альвеолит становится почвой для образования дополнительного осложнения – периостита. Воспаление может также развиваться по причине плохой обработки медицинских инструментов, оставшихся фрагментов зуба в лунке.

• острая, ярко выраженная боль, которая не прекращается;
• отёчность лица (вплоть до середины носа, шеи, подбородка), мягких тканей ротовой полости;
• высокая температура, недомогание, головная боль.

Если воспалительным процессом поражена надкостница челюсти, состояние может привести к абсцессу.

Процесс является крайне опасным следствием периостита, характеризуется воспалительно-некротическим состоянием. Происходит поражение гнойными формированиями не только челюстной кости, но и костного мозга, что представляет серьёзную угрозу для жизни.

• очень сильный болевой синдром;
• распухают мягкие ткани;
• тошнота, рвота;
• головные боли;
• высокая температура.
• Данное осложнение считается запущенной формой, при которой пациента необходимо срочно госпитализировать.

В медицинской практике это явление встречается крайне редко, если в процессе удаления зуба были повреждены нервы. Главный симптом — онемевший язык, подбородок, щёки, губы, нечёткая дикция. Обычно возврат к нормальному состоянию происходит через 2–14 дней. Многое зависит от индивидуальных особенностей и степени повреждения. Для восстановления используют Галантамин, Дибазол (инъекции).

Это наиболее распространённое осложнение, с которым сталкиваются люди после процедуры по удалению.

Луночковое кровотечение может быть вызвано следующими причинами:

• при нарушении предписаний врача во время послеоперационного периода;
• механическое повреждение ранки;
• воспалительный процесс;
• повреждены кровеносные сосуды;
• сопутствующие заболевания пациента – на фоне гипертонии, сепсиса, лейкоза.

При кровоточивости длительного характера следует обращаться к стоматологу. Возможно потребуется накладывать повторно швы, применять кровоостанавливающие средства, накладывать холод на кровоточащие сосуды.

Если болит после удаления зуба, необходимо придерживаться следующих рекомендаций для успешного заживления ранки:

1. На место удаления (со стороны щеки) приложить холодный компресс, мешочек со льдом. Процедуру нужно выполнять эпизодами, во избежание переохлаждения. Запрещено прогревание.
2. Отказаться от приёма пищи на 3–5 часов. Также минимум сутки следует воздержаться от употребления горячих напитков, супов, других жидкостей.
3. Нельзя принимать горячие ванны.
4. Чистить зубы разрешается на следующие сутки после операции (не день, а сутки!).
5. Во время еды стараться распределить нагрузку на противоположную сторону, минимизировать попадания остатков на лунку.
6. Нельзя трогать лунку посторонними предметами, дотрагиваться языком.
7. Отказаться от интенсивных полосканий, особенно в первые 48 часов после операции – это препятствует формированию кровяного сгустка, который должен закрывать рану.
8. Сильная боль после удаления зуба мудрости может быть облегчена с помощью обезболивающих препаратов (Анальгин, Кетанов), при необходимости можно использовать жаропонижающее средство. Насколько они помогают, зависит от организма человека.

источник

У многих людей прорезывание зуба мудрости сопровождается сильной болью, начинает опухать десна или челюсть. Длиться такое состояние может довольно много дней. В этом случае рекомендуется сделать рентгеновский снимок, с помощью которого врач определяет стадию прорезывания и то, насколько правильно он растет. Обычно зуб мудрости режется под наклоном или горизонтально и его часто накрывает складка из десны, называемая «капюшоном».

Неправильно растущая восьмерка не только вызывает сильнейшую боль, но и травмирует язык, щеку, десны или соседние зубы. Поэтому стоматолог рекомендует удалить его, чтобы человек не мучился от боли. Попытаемся разобраться, в каких случаях врач сможет вырывать его без осложнений и сколько дней будет болеть травмированное место?

Как было доказано, окончательно организм формируется к двадцати пяти годам, а зубы мудрости нередко появляются гораздо позже, когда кости уже окончательно окрепли и потеряли свою эластичность. Из-за этого восьмерки перестают нормально расти и развиваться и часто им не хватает места для того, чтобы с комфортом расположиться в зубном ряду. Поэтому их появление способно разрушить соседние здоровые моляры. Чтобы избежать этого, рекомендуется удалять зубы мудрости.

Но неприятности на этом могут не закончиться. Учитывая сложность расположения восьмерок и высокую вероятность их внутреннего разрушения, процесс удаления превращается в очень сложную процедуру, которая может сопровождаться различными осложнениями. Например, если пришлось удалять зуб мудрости, то после этого часто болит десна или соседние зубы.

Сколько дней будет болеть поврежденный участок после удаления? Зависит это от того, каким образом прорезались восьмерки. Если они выросли горизонтально или под прямым углом, то удалять их без нанесения травмы слизистой десен и соседним зубам практически невозможно. Помимо этого, при несоблюдении санации ротовой полости могут возникнуть воспалительные процессы гнойного характера. В этом случае понадобится три или четыре дня, чтобы наступило небольшое улучшение и боль утихла.

Сколько дней будет ощущаться боль после процедуры удаления зуба мудрости зависит от того, какой участок был подвержен манипуляции. Обычно верхние зубы вырывать гораздо легче, чем нижние, так как врачу открывается лучший обзор, и он нормально может подступиться к нужной зоне.

Перед тем как удалить зуб мудрости, хирург направляет пациента на рентген челюсти, чтобы определиться с характером предстоящей манипуляции. Процесс будет выполнен без особых сложностей, если:

• восьмерка прорезалась прямо, и она не скручена;
• отсутствие воспаления мягких тканей;
• корни не изогнуты, а их количество не больше двух;
• коронка на две трети или полностью выступает над десной.

Но даже после такого несложного удаления может несколько дней болеть поврежденное место. Нельзя однозначно ответить, как долго боль будет продолжаться, поскольку зависит это от возможности тканей к регенерации. Однако в среднем дискомфорт после удаления восьмерки может длиться около недели.

Так как чувствительность возвращается сразу после окончания действия анестезии, то в этом случае на первые несколько дней после удаления врач назначает обезболивающие. Если заживление будет проходить без осложнений, то этого времени бывает достаточно для того, чтобы десна перестала болеть.

Удалить зуб мудрости не так-то просто. Этот процесс могут осложнить особенности его прорезывания, например, если он сильно наклонен в сторону десны. Обычно такое характерно для нижних восьмерок, потому что кость нижней челюсти плотнее верхней и у нее полностью отсутствует пластичность. После удаления в течение нескольких дней может держаться повышенная температура тела, что считается нормальным явлением. В этом случае врач прописывает жаропонижающие средства.

Также после удаления зуба иногда возникает гнойный перикоронит и ратинированный моляр. Это вызывает боль в челюсти, щека начинает опухать. Возникают другие осложнения. Обычно неприятные ощущения длятся три недели, пока травмированная ткань не заживет.

После того как пришлось вырывать восьмерку, часто болит горло или соседние зубы. Эта боль возникает, если во время процесса врач задел челюстные и языкоглоточные нервы. При этом может быть онемение губ, языка, подбородка. Чтобы уменьшить неврологическую боль, следует принимать анальгетики.

Обычно после того как врач удалит зуб мудрости, он назначает:

Они необходимы для уменьшения боли и недопущения распространения инфекции. Но следует знать, что при этом противопоказано полоскание ротовой полости, в противном случае будет разрушен кровяной сгусток прооперированной лунки. Если тромб хорошо сформировался, то он способствует защите раны от попадания в нее бактерий, что позволяет пациенту быстрее восстановиться. Необходимо помнить, что температура, боль и отек должны быть не больше трех дней. Если самочувствие начинает ухудшаться, а боль не проходит, следует обратиться за помощью медиков.

Как быть, если после удаления зуба мудрости десна и щека болят уже неделю и сопровождается такая боль повышением температуры тела и появлением из лунки неприятного запаха? В этом случае срочно требуется помощь врача, так как это указывает на то, что в лунке могут быть остатки обломков моляра или они попали в синус.

Многих людей интересует вопрос: если пришлось удалить зуб мудрости, будет ли болеть десна после этого и сколько дней или недель придется терпеть это? Если такой процесс прошел без осложнений, то облегчение должно наступить уже на третий день. Конечно, такая травма будет болеть достаточно долго (около недели), если врач, начиная удалять зуб, произвел рассечение десны или зуб выдалбливал по частям, после чего наложил швы. При этом используются саморассасывающиеся нитки, а полностью десна заживает через четыре недели, но она перестает болеть обычно через семь дней после удаления зуба мудрости.

Если пришлось удалять зуб, правильное поведение пациента после этого позволит ускорить регенерацию тканей слизистой. Это уменьшит боль и исключит вероятность заражения травмированного участка. Так как можно избавиться от болевого синдрома после удаления зуба мудрости, чтобы такое состояние не длилось неделями? Обычно врач назначает анальгетики и составляет четкие предписания.

Чтобы случайно не повредить кровяной тромб, необходимо придерживаться следующих правил:

• после проведенной манипуляции нельзя есть и пить в течение двух часов;
• не следует прикасаться языком или пальцами к лунке, так как это может повредить сгусток и вызвать различные осложнения;
• нельзя накрывать рану собственноручно изготовленной повязкой, особенно с лекарственным средством;
• запрещено полоскать полость рта до тех пор, пока лунка полностью не заживет;
• строго противопоказаны грелки и согревающие компрессы, которые некоторые пациенты прикладывают с наружной стороны щеки для уменьшения боли;
• необходимо отказаться от физических нагрузок;
• если боль очень сильная, следует принимать обезболивающие препараты.

Однако, если на второй день повысилась температура тела, возник отек лица, болят десны и не открывается челюсть – обязательно нужно повторно посетить лечащего врача.

Существуют такие состояния, когда удалять зуб опасно из-за высокого риска развития осложнений. К ним относятся:

• инфекционное заболевание в острой форме (пневмония, менингит, грипп и так далее);
• патологии сердца и сосудов, а также запрещено удалять зуб, если больной за 6 месяцев до операции перенес инфаркт;
• обострение психических заболеваний;
• недостаточное обеспечение мозга кровью (инсульт, ишемическая атака).

При заболеваниях, которые связаны с нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебранда, гемофилия, болезнь Верльгоффа), зубы удалять можно. Но в этом случае требуется соблюсти одно условие — удалять моляр следует в гематологическом отделении больницы, чтобы можно было остановить неконтролируемое кровотечение.

Как уже говорилось, нельзя в первые два часа после удаления зуба мудрости пить и принимать пищу. После этого можно слегка перекусить, но нельзя употреблять что-либо в горячем виде. Твердые продукты следует пережевывать противоположной стороной от прооперированной. В первый день жидкую пищу лучше не употреблять, чтобы не разрушить тромб в лунке. Если десна болит уже неделю после удаления зуба, значит, не были соблюдены какие-то рекомендации врача.

Если пришлось удалять восьмерку, то чистить зубы следует через 24 часа после проведенной манипуляции и только в том случае, когда при этом не наблюдается кровотечение. Во время чистки необходимо постараться не задевать лунку и ближайший к ней участок. Если ситуация того требует, то можно делать ванночки.

Часто после того, как пришлось удалить зуб мудрости, стоматологи советуют отвары дубовой коры, ромашки, календулы, а также пищевую соду с солью. Кроме того, чтобы ускорить заживление и осуществить санацию полости рта, можно купить готовый препарат – «Фурацилин». Но не стоит забывать, что такие процедуры следует проводить только после того, как будет закреплен тромб, и проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

Таким образом, зуб мудрости во время своего прорезывания может доставлять сильный дискомфорт, поэтому врачи рекомендуют его удалять. Однако, если после удаления зуба мудрости травмированная десна болит неделю или больше, при этом произошло повышение температуры тела, необходимо как можно быстрее посетить лечащего врача. Такие симптомы могут указывать на развитие осложнений, требующих немедленного лечения.

источник

Что делать после процедуры удаления зуба мудрости на нижней челюсти: как долго заживает и сколько будет болеть лунка?

Несмотря на современные технологии в стоматологии, направленные на длительное сохранение красивых и здоровых зубов у человека, иногда без их удаления обойтись невозможно. Очень часто это касается зубов мудрости. Их экстракция – серьезная стоматологическая операция, после которой всегда присутствуют болевые ощущения. Быстрое заживление мягких тканей десен в этом случае осуществляется только благодаря правильной заботе о лунке после вырывания зуба.

Сама процедура удаления зубов мудрости является безболезненной, так как ввиду ее сложности используется местная анестезия. В случае прекращения действия обезболивающего до окончания операции, пациенту дают специальную таблетку, чтобы снять боль.

Экстракция зубов мудрости на нижней и верхней челюстях отличаются. Сверху удалить восьмерку значительно легче, чем снизу. Это объясняется тем, что зубные корни на верхней челюсти не так крепки и извилисты, как на нижней. Костные ткани внизу более плотные, что сильно усложняет процедуру.

Операция по удалению моляра проходит в несколько этапов:

1. Для начала стоматолог делает рентген зуба. Это поможет качественно провести операцию.
2. Осмотр ротовой полости на наличие других заболеваний и установление противопоказаний. Также врач выясняет возможность аллергической реакции.
3. Выбор анестезии с учетом данных осмотра и последующее ее введение. Обычно анестезия начинает действовать спустя 4 минуты. Она вводится в десну недалеко от проблемного участка. Наиболее эффективными и быстродействующими считаются: Ультракаин, Убистезин, Септанест. Эти современные препараты популярны у стоматологов, так как препятствуют проникновению инфекции в кровоток, за счет содержания сосудосуживающих компонентов.
4. Извлечение зуба из лунки, которое длится около 10 минут. Для этого используются специальные инструменты – щипцы и элеваторы. Так как добраться до зуба мудрости затруднительно, врач обычно использует штыковидные сильно изогнутые щипцы. Ими он захватывает зуб, сжимает ручки, и начинает расшатывать моляр для разрушения связей, прикрепляющих зуб к кости. В простом случае десна не надрезается, и нет необходимости в высверливании тканей. К этому прибегают при сложном удалении.
5. Обработка раны антисептическими и противовоспалительными средствами при необходимости. Врач кладет в рану лекарство и накладывает швы.

Удаление зуба мудрости часто сопровождается непредвиденными осложнениями, ведь восьмерки труднодоступны и имеют широкие корни. Одним из таких неприятных и нередких последствий может стать альвеолит. Это воспаление стенок лунки, которое связано с попаданием инфекции в ранку после операции. Основными причинами развития альвеолита могут стать:

• присутствие в ротовой полости хронического воспаления тканей;
• пародонтит;
• сухая лунка, как результат неправильного ухода;
• ситуация, когда в ранке остались остатки осколков зуба.

При развитии альвеолита изо рта появляется специфический запах, на лунке формируется серый налет, плюс, появляется сильные болевые ощущения, из-за которых больно глотать и есть (рекомендуем прочитать: почему иногда после удаления зуба возникает альвеолит?). Самолечение или несвоевременное обращение к специалисту способно привести к серьезным осложнениям, среди которых:

Удаление зуба мудрости — трудоемкая и сложная процедура, и будущее восстановление может сопровождаться рядом симптомов, среди которых:

• болезненность;
• отечность;
• повышение температуры;
• гематома в области щеки;
• дискомфортные ощущения при попытке открыть рот.

Сгусток крови, образовавшийся в лунке, после удаления зуба постепенно меняет свой цвет от темно-бордового до светло-розового с желтоватым окрасом. Всегда можно найти фото в интернете, на которых показано, как выглядит послеоперационная лунка в норме без воспаления.

Боль после удаления зуба мудрости распространенное и вполне естественное явление. Она может затрагивать не только саму ранку, но и соседние зубы, десну, всю челюсть и даже горло. Боль имеет тянущий характер и при нормальном развитии событий за пару суток уходит сама. Если она не проходит, а наоборот усиливается, и средства, снимающие боль, не помогают, то это свидетельствует о возможном повреждении и воспалении окружающих тканей.

Гной появляется в лунке только в случае попадания в нее инфекции. Основные факторы, приводящие к нагноению, следующие:

• невыполнение правил гигиены, которые предписал врач;
• оставшийся осколок зуба (см. также: осколок в десне после удаления зуба: что делать и каковы симптомы?);
• воспалительный процесс после сложного удаления.

Важно при первом выделении гноя пойти к стоматологу. Если вовремя не удалить причину, по которой накапливается гной, можно спровоцировать развитие свища или кисты.

После удаления зуба мудрости процесс заживления образовавшейся раны и, в частности, его длительность носят сугубо индивидуальный характер, а также зависят от качества и грамотности проведения операции (подробнее в статье: сложное удаление зубов мудрости на нижней и верхней челюстях). Обычно полное восстановление и сопутствующее лечение занимает от одной недели до одного месяца.

Швы после подобной операции снимают уже спустя неделю после того, как зуб мудрости удалили. Кость на том месте, откуда выдернули моляр, окончательно зарастает спустя 4-5 месяцев.

Восстановление может сопровождаться болью и другими симптомами. Спустя три часа после того, как анестезия прекращает свое действие, в десне всегда возникают болевые ощущения (рекомендуем прочитать: что можно сделать, чтобы действие анестезии зуба прошло быстрее?). Они могут быть постоянными или периодическими, и то, сколько они будут продолжаться, индивидуально для каждого человека.

Постепенное стихание боли в нормальной ситуации проходит к 4, максимум 5 дню. В этот период состояние можно облегчить при помощи обезболивающих препаратов. В случае сложного удаления боль может сопутствовать заживлению до 10 суток. Если ранка продолжает болеть по истечению этого времени, и заживает медленнее, то нужно обязательно показаться специалисту.

Самым важным этапом после удаления зуба мудрости является послеоперационный период и уход за лункой в это время. Соблюдение всех рекомендаций стоматолога позволит ускорить и обезопасить процесс заживления десневых мягких тканей, исключить возможные осложнения. Ниже в таблице приведен ряд манипуляций, которые следует выполнить в определенные периоды после операции, чтобы избежать осложнений:

Немаловажное значение в процессе заживления лунки после удаления зуба мудрости играют приемы пищи, ведь главными раздражителями слизистой оболочки в ротовой полости являются именно продукты питания. Например, употребление острой или соленой пищи в этот период приводит к усилению боли, горячие блюда и напитки расширяют сосуды, тем самым провоцируя отечность и кровоточивость. Еще одна из причин кровоточивости и боли – механическое травмирование слизистой в результате пережевывания слишком жестких продуктов.

Очень важно после процедуры экстракции не повредить проблемный участок в процессе приема пищи. Первыми продуктами, которые рекомендуют кушать стоматологи после удаления через 2-3 часа, являются:

Важную роль в нормальном заживлении лунки играет не только качественный уход, но и изменение в повседневных привычках. Ниже даны советы о том, что разрешено в период, когда заживает лунка, а что делать нельзя:

1. Четкое выполнение всех рекомендаций стоматолога, относительно гигиены ротовой полости. Начинать чистить зубы на второй день.
2. Не лезть ничем в дырку на месте удаленного зуба в первые дни.
3. Принимать обезболивающие средства не больше 2 раз в сутки в случае, если сильно болит десна (рекомендуем прочитать: почему долго болит десна после удаления зуба, и что делать?).
4. Использование холодных компрессов актуально только в первый день.
5. Соблюдение диеты.
6. Проводить чистку антисептиками только через несколько дней после того, как вырвали зуб (см. также: как можно вырвать зуб самостоятельно?). Какой антисептик выбрать, и сколько им обрабатывать ранку должен решать врач.
7. Не принимать лекарства, в составе которых есть аспирин или цитрамон. Они разжижают кровь, не давая ей свертываться в лунке.
8. Не делать согревающие компрессы.
9. Сократить физические нагрузки и эмоциональные переживания.

Из этой статьи Вы узнаете:

• удалили зуб мудрости сколько будет болеть,
• какие бывают осложнения,
• сколько заживает десна после удаления зуба мудрости.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

По статистике после удаления зуба мудрости – в 25-30% случаев возникает воспаление лунки удаленного зуба. К примеру, после удаления любых других групп зубов воспаление возникает только в 3-5% случаев. Это связано: во-первых – с более высокой сложностью удаления зубов мудрости, а во-вторых – от того, что они окружены большим количеством мягких тканей.

Последнее обстоятельство очень важно, т.к. наличие подвижных мягких тканей в области лунки удаленного зуба приводит зачастую к потере сгустка – его выпадению или даже разрушению. Если же лунка удаленного зуба оказывается без сгустка – в нем неминуемо разовьется воспаление.

Десна после удаления зуба мудрости (в норме) –

При удалении зубов мудрости почти всегда накладываются швы. Это необходимо, т.к. эти зубы находятся в глубине мягких тканей и в этом месте очень подвижная слизистая оболочка. Отсутствие швов в данной ситуации может привести к выпадению сгустка и воспалению. Но если у пациента большая длина челюсти и зубу мудрости достаточно места – лунка будет выглядеть традиционно (рис.3).

О том, как в норме должны заживать лунки удаленных зубов, и как ускорить этот процесс – читайте в статье: «Как долго должна заживать десна»

Нужно сказать, что выраженность негативных симптомов после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. В свою очередь травматичность зависит не только от простого или сложного положения зуба в челюсти, а в первую очередь – от квалификации хирурга-стоматолога.

Например, часто хирурги по 1-2 часа пытаются удалить зуб мудрости пациенту одними щипцами и элеватором – вместо того, чтобы сразу же сделать разрез десны, высверлить немного кости вокруг зуба и/или распилить коронку зуба на несколько частей (удалив после этого каждый корень по отдельности), и потратив на это всего 15-20 минут.

Другой основной причиной осложнений после сложного удаления зуба мудрости является применение хирургом бормашины, хирургический наконечник которой не имеет водяного охлаждения. В результате возникает термический ожог кости, сопровождающийся потом сильными болями и развитием нагноения лунки удаленного зуба.

Важно : таким образом основными причинами воспаления и других осложнений являются ошибки и халатность хирурга-стоматолога в процессе удаления. Однако очень многое зависит также и от назначений врача. Правильные назначения резко снижают риск развития воспаления лунки.

То, что делать после удаления зуба мудрости – будет зависеть от сложности удаления. Если удаление было простым (т.е. не сопровождалось разрезом десны и выпиливанием кости), то достаточно будет стандартных рекомендаций после удаления. Если же удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления, то необходимо добавить к этим рекомендациям следующие…

• Антигистаминные средства –
  такие средства также носят название противоаллергических. Их прием позволит уменьшить отек мягких тканей щеки после удаления, который обязательно появится на следующее утро, и кроме того они усиливают действие анальгетиков. Лучше всего принимать «Супрастин». Это очень сильный препарат, но со снотворным эффектом. Поэтому мы рекомендуем принимать его в первые 2-3 дня после удаления незадолго до сна (1 раз в день).

• Анальгетики на основе НПВС –
  лучше всего использовать анальгетики из группы НПВС (не стероидные противовоспалительные средства), которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. К ним относят средства на основе ибупрофена, кетопрофена и т.д.

  Лучше всего начать пить эти препараты еще до того, как отойдет ваша анестезия. О правильном выборе препаратов читайте по ссылке выше. Лучше всего применять их первые 3 дня, далее – по мере необходимости.

Антибиотики –
после сложного удаления, либо если удаление проводилось на фоне воспаления в зубе – прием антибиотиков является обязательным. Т.к. после удаления зуба образуется костная рана, то антибиотики должны быть с тропностью к костной ткани. На данный момент самыми популярными антибиотикам у хирургов-стоматологов являются несколько препаратов.

Во-первых – «Амоксиклав». Дозировка для взрослых должна содержать 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. В такой дозировке препарат принимается только 2 раза в день. Однако, если раньше после приема антибиотиков у вас возникала диарея, то лучше приобрести другой препарат – «Юнидокс-солютаб» в растворимых таблетках (принимается по 100 мг 2 раза в день, 5 или 6 дней).

Очень часто врачи также назначают препарат из советского прошлого – капсулы Линкомицина 0,25 (взрослая дозировка – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-6 дней). Стоит недорого, эффективен, но убивает всю микрофлору кишечника, заставляя потом мучиться от дисбактериоза.

Когда удалили зуб мудрости что делать после удаления – будет напрямую зависеть от тех симптомов, которые у вас наблюдаются. Надо сказать, что по статистике осложнения после удаления зуба мудрости возникают практически у каждого 4-го пациента. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений –

• выраженные самопроизвольные боли,
• боль при попадании на рану холодной или горячей воды,
• отек мягких тканей щеки,
• неприятный запах из лунки удаленного зуба,
• болезненное глотание,
• затрудненное открывание рта,
• температура,
• кровотечение,
• появление гематомы на лице.

Вырвали зуб мудрости сколько будет болеть – чаще всего спрашивают пациенты. То, сколько болит десна после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. Боль после удаления зуба мудрости в норме не должна быть очень сильной и, возникнув, далее она должна постепенно только уменьшаться. После простого удаления боли обычно проходят полностью за 1-2 дня, а после сложного – в норме не более чем за 3-5 дней.

Если вам вырвали зуб мудрости и боль сразу после удаления очень сильная и практически не уменьшается в первые дни – это говорит о чрезмерной травматичности удаления и возможном развитии воспалении лунки удаленного зуба (альвеолита). Тут необходимо срочно идти к стоматологу на повторный осмотр. При худшем варианте развития событий боли могут наблюдаться до 3-4 недель.



Симптомы воспаления лунки зуба мудрости –
при осмотре можно увидеть, что лунка пустая, или она заполнена пищевыми остатками и некротическим распадом кровяного сгустка. Иногда пациенты чувствуют языком острые/подвижные фрагменты кости. Всегда есть боли, всегда есть неприятный запах из лунки. Слизистая оболочка отечная и красная. Такие симптомы характерны для слабовыраженной формы.

Однако в некоторых случаях воспаление лунки протекает с обильным образованием гноя, отеком щеки, затрудненным открыванием рта и болезненным глотанием. И еще нужно сказать, что если вы испытываете боли на холодную или горячую воду, то это однозначно свидетельствует о наличии обнаженного участка кости. В любом случае вам сможет помочь только стоматолог.

Ниже вы можете увидеть, как выглядит воспаление лунок удаленных зубов мудрости на видео. Обратите внимание, что на видео 2 – при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости у пациента из лунок идет густой гной.

Причины развития альвеолита –
если пациент сильно полощет рот в первые дни после удаления, то это может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Это в 100% случаев приводит к воспалению, т.к. лунка тут же заполняется остатками пищи и микробами из полости рта. Но в большинстве случаев альвеолит все же развивается по вине врача –

• травматично проведенное удаление,
• в лунке оставлены осколки или немного подвижные фрагменты кости,
• при выпиливании кости врач использовал наконечник бормашины без водяного охлаждения, что привело к перегреву и некрозу кости,
• врач поленился ушить слизистую оболочку над лункой (в некоторых случаях это может привести к оголению участка кости в следующие несколько дней),
• врач не назначил антибиотики после сложного удаления, или в случае когда зуб удалялся на фоне воспаления.

Важно : альвеолит является самым частым осложнением после удаления зуба мудрости. При возникновении описанных симптомов нужно срочно бежать к врачу и лечить альвеолит. По опыту могу сказать, что когда врач ушивает лунку даже после простого удаления – количество случаев развития альвеолита практически равно нулю. Кроме того, исследования показали, что ушивание лунки уменьшает выраженность болей после удаления на 30-50%. Поэтому, стоит еще перед удалением попросить врача обязательно ушить вам лунку, даже если за это придется доплатить (около 500 рублей за 2 шва).

Если вам удалили зуб мудрости опухла щека на следующий день, то в некоторых случаях это бывает нормальным. В норме после простого удаления отек развивается редко, и чаще всего он возникает у людей с обилием подкожно-жировой клетчатки на лице. Такой отек чаще всего становится заметен только утром на следующий день.

В норме после сложного удаления отек постепенно развивается сразу и постепенно нарастает, становясь максимальным на следующее утро. Обычно в следующие 1-2 дня отек стабилен, после чего начинает медленно уменьшаться. Если на фоне возникшего отека нет нарастающей температуры, болей, а наоборот все симптомы медленно уменьшаются, то все ОК.

• При удалении верхнего зуба мудрости –
  может появиться отек верхней части щеки (даже если удаление было простым). Появление отека в этом случае связано с тем, что область нахождения верхних зубов мудрости очень богато кровоснабжается, и поэтому возникает отек окружающих мягких тканей. Если же удаление верхнего зуба мудрости было сложным или проводилось на фоне воспаления, то в возникновении отека тем более нет ничего удивительного.
• При удалении нижних зубов мудрости –
  отек закономерен, если удаление было сложным (делали разрез, высверливали кость, распиливали зуб), или же зуб удаляли на фоне воспаления. Отек окружающих мягких тканей возле удаленного нижнего зуба мудрости может привести к появлению болезненного глотания или затрудненного открывания рта.

Когда нужно бить тревогу –
если отек в течение следующих 1-2-х дней после удаления продолжает нарастать, при этом также могут усиливаться боли и температура, увеличивается болезненность при глотании, а рот открывается все меньше и меньше – все это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о нагноении. При наличии хотя бы одного симптома из перечисленных – нужно срочно бежать к стоматологу.

Важно : чтобы отек после удаления зуба мудрости не появился или был минимален – первые 2-3 дня перед сном желательно принимать антигистаминные препараты (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном. Антигистаминные препараты обладают не только противоаллергическим действием, но и противоотечным.

• Если зуб удалялся НЕ на фоне воспаления –
  если вам удалили зуб мудрости температура вполне может повыситься до 37,5 градусов, но только в первый вечер. Организм порой реагирует на травму именно вот такой небольшой субфебрильной температурой, даже если зуб удалялся не на фоне воспаления. Особенно это характерно, если удаление было сложным. В норме на следующее утро после удаления температура должна исчезнуть.

Когда нужно бить тревогу : если же температура не спадает весь следующий день после удаления, и тем более продолжает нарастать, то это говорит о нагноении лунки удаленного зуба. Тут нужно только бежать к стоматологу.

• Если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления –
  в этом случае температура может быть и выше, чем 37,5. Но в норме – со следующего дня температура должна прогрессивно уменьшаться. Если же она держится и тем более увеличивается (это свидетельствует о увеличении воспаления) – нужно срочно идти к стоматологу.

Обычно в лунке удаленного зуба кровь сворачивается моментально, но при повышенном давлении или травме крупного сосуда – может быть длительное кровотечение. Кровотечение после удаления зуба мудрости – не страшно, если оно возникло еще в кресле стоматолога. Доктор тогда сразу же ушьет рану шовным материалом и/или положит в лунку удаленного зуба кровоостанавливающую гемостатическую губку (рис.8).

Однако очень часто кровотечение после удаления зуба возникает уже после ухода из клиники. Опытные врачи для подстраховки (особенно если удаляется крупный зуб, а в анамнезе у пациента гипертоническая болезнь) обычно всегда накладывают на рану 1-2 шва, как раз для профилактики кровотечения. К тому же наложение швов позволяет ране зажить быстрее.

Кровотечение после удаления верхнего 8-го зуба: видео

Более подробная информация по возможностям остановки кровотечения в домашних условиях есть в статье:
→ «Как после удаления зуба быстро остановить кровь»

Гематома появляется в связи с тем, что был травмирован какой-либо сосудик в мягких тканях. Обвинять врача в этом нет смысла, т.к. врач при постановке анестезии ведь не видит, где у вас в мягких тканях проходят сосуды. Игла может травмировать такой сосудик и спустя несколько дней на коже может появиться синюшность. Постепенно она пройдет.

Однако образование гематомы может потребовать и дополнительных мер. Гематома после удаления зуба мудрости часто нагнаивается. В этом случае уже на этот или на следующий день после удаления у пациента появляется отек щеки, чувство распирания, боли, небольшая температура. Тут нужно срочно обратиться к врачу, т.к. при нагноении гематомы требуется проведения разреза для выпуска гноя.

Если вам удалили зуб мудрости: что делать после удаления, чем полоскать, как быстро заживет лунка и когда можно будет лечить зубы… Отвечаем на все вопросы по отдельности.

Полоскать рот после удаления зуба мудрости лучше всего антисептиком Хлоргексидином. Этот препарат продается в каждой аптеке, и стоит всего около 30 рублей за флакон 100 мл. Учтите, что полоскать рот можно только по-тихоньку, т.к. сильное полоскание может спровоцировать выпадение кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Последнее приведет к развитию воспаления.

То, сколько по времени заживает десна после удаления зуба мудрости – зависит от сложности удаления. Обычно, чтобы начать лечение после удаления зуба мудрости необходимо подождать 1 неделю. Но после сложного удаления десна может заживать дольше (до 10-14 дней), что будет зависеть от степени травматичности удаления. Если в лунке возникло воспаление, то заживление может затянуться на срок 20-30 дней. Надеемся, что наша статья на тему: Удалили зуб мудрости сколько будет болеть – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

После удаления зуба — если болит зуб и десна после удаления, правила поведения для профилактики осложнений, что делать после удаления зуба мудрости, через сколько дней заживает лунка?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе операций по удалению зуба нарушается целостность слизистой оболочки, разрываются кровеносные сосуды и нервы, а также повреждаются находящиеся в непосредственной близости связки, мышцы и другие мягкие ткани, которые удерживали корни зуба в лунке. Соответственно, в области поврежденных тканей формируется локальный воспалительный процесс, необходимый для их заживления, который характеризуется следующими симптомами:

• Кровотечение (длится в течение 30 – 180 минут после удаления зуба);
• Боль в области удаленного зуба, отдающая в рядом лежащие ткани и органы (например, ухо, нос, соседние зубы и т.д.);
• Отек в области удаленного зуба или окружающих тканей (например, щеки, десны и т.д.);
• Краснота слизистых оболочек в области удаленного зуба;
• Умеренное повышение температуры тела или ощущение жара в области удаленного зуба;
• Нарушение нормального функционирования челюсти (невозможность жевать на стороне удаленного зуба, боли при широком открывании рта и т.д.).

Таким образом, боль, отек и покраснение слизистой оболочки в области удаленного зуба, а также повышение температуры тела и невозможность совершать обычные, привычные действия челюстями являются нормальными последствиями произведенной операции. Данные симптомы в норме постепенно уменьшаются и полностью исчезают примерно в течение 4 – 7 дней, по мере заживления тканей и, соответственно, самоликвидации локального воспаления. Однако если произошло присоединение инфекционно-воспалительных осложнений, то указанные симптомы могут усиливаться и длиться гораздо дольше, поскольку будут спровоцированы не локальным воспалением, обусловленным повреждением тканей, а инфекцией. В таких ситуациях необходимо проводить антибиотикотерапию и обеспечивать отток гноя из раны, чтобы ликвидировать инфекцию и создать условия для нормального заживления тканей.

Кроме того, после удаления зуба остается достаточно глубокая лунка, в которой ранее находились корни. В течение 30 – 180 минут из лунки может сочиться кровь, что является нормальной реакцией ткани на повреждение. По прошествии двух часов кровь должна остановиться, а в лунке образоваться сгусток, который закрывает большую часть ее поверхности, создавая стерильные условия для скорейшего заживления и восстановления нормальной структуры тканей. Если кровь после удаления зуба течет более двух часов, то следует обратиться к врачу-стоматологу, который либо наложит швы на рану, либо произведет иные манипуляции, необходимые для остановки кровотечения.

На десне по краям лунки находится поврежденная слизистая оболочка, поскольку для удаления зуба ее необходимо отслоить, обнажив таким образом его шейку и корень. Внутри лунки находятся поврежденные связки и мышцы, которые ранее надежно удерживали зуб на его месте, то есть, в отверстии в челюстной кости. Кроме того, на дне лунки имеются обрывки нервов и кровеносных сосудов, которые ранее входили через корень зуба в его пульпу, осуществляя питание, снабжение кислородом и обеспечивая чувствительность. После удаления зуба данные нервы и сосуды оказались разорванными.

То есть, после удаления зуба в области его бывшей локализации остаются различные поврежденные ткани, которые должны с течением времени зажить. Пока эти ткани не заживут, человека будут беспокоить боль, отек, припухлость и краснота в области лунки от зуба и окружающей ее десны, что является нормальным.

Как правило, после удаления зуба (даже сложного) остаются неглубокие травматические повреждения мягких тканей, которые полностью заживают в течение относительно короткого промежутка времени – 7 – 10 дней. Однако заполнение лунки костной тканью, которая заменяет собой корень зуба и придает челюстной кости плотность, продолжается гораздо дольше – от 4 до 8 месяцев. Но этого не следует бояться, поскольку боль, отек, краснота и другие симптомы воспаления проходят уже после заживления мягких тканей, а заполнение лунки костными элементами происходит в течение нескольких месяцев незаметно для человека, поскольку не сопровождается какими-либо клиническими симптомами. То есть, симптомы воспаления (боль, отек, краснота, температура) после удаления зуба сохраняются только до тех пор, пока не заживет слизистая оболочка, мышцы и связки, а также не схлопнутся разорванные кровеносные сосуды. После этого процесс формирования костной ткани в лунке вместо корня удаленного зуба проходит бессимптомно и, соответственно, незаметно для человека.

Несмотря на относительно малый объем повреждений, удаление зуба является хирургической операцией, а потому после ее производства необходимо соблюдать определенные правила, эффекты которых направлены на минимизацию риска инфекционно-воспалительных осложнений и максимальное ускорение процесса заживления и восстановления нормальной структуры тканей. По сути, различные мероприятия после удаления зуба необходимо выполнять ограниченный промежуток времени, в течение которого происходит заживление мягких тканей, то есть, в течение 7 – 14 дней. После того, как восстановится целостность мягких тканей, можно вести привычный образ жизни, поскольку зарастание лунки костной тканью происходит самостоятельно, бессимптомно и не требует от человека соблюдения каких-либо правил.

Правила поведения после удаления зуба способствуют минимизации указанных неприятных ощущений, ускорению заживления тканей и предотвращению осложнений.

Итак, после удаления зуба следует обязательно придерживаться следующих правил:

• Если врач-стоматолог после удаления зуба дал прикусить специальный тампон, пропитанный лекарственным средством, то его следует оставить в ротовой полости минимум на 20 – 30 минут. Только по прошествии получаса тампон можно удалить;
• Не выполаскивать, не выплевывать и не извлекать иными способами сгусток крови, образовавшийся в лунке в течение 24 часов после удаления зуба;
• Не ощупывать лунку и окружающие ткани языком, руками, зубочистками и любыми другими предметами (даже стерильными);
• В течение 24 часов после удаления зуба не следует втягивать какие-либо жидкости, создавая в ротовой полости эффект вакуума (например, пить через соломинку, тянуть воду с ложки губами и т.д.), поскольку это может привести к удалению сгустка из лунки и, как следствие, к усилению болей, отека и красноты, а также к появлению кровотечения;
• Не заниматься спортом и физическим трудом в течение двух дней после удаления зуба. Это не означает, что нельзя ничего делать, напротив, любая нетяжелая работа по дому (мытье посуды, уборка при помощи пылесоса, протирание пыли и т.д.) вполне допустима и даже полезна, поскольку отвлекает от неприятных ощущений и тягостных мыслей. А отказаться необходимо от физических нагрузок, которые требуют сильного напряжения мышц (например, активных тренировок, тяжелой работы и т.д.);
• В течение суток после удаления зуба не ходить в баню, сауну, не принимать горячий душ и не перегреваться на солнце;
• Не прогревать область, из которой был удален зуб, поскольку это может спровоцировать увеличение объема воспаления, а следовательно и усиление боли, и увеличение отека и красноты, а также повышение температуры тела;
• В течение 2 – 3 часов после удаления зуба отказаться от приема пищи, поскольку ее кусочки могут дополнительно травмировать рану и удлинить период заживления мягких тканей;
• В течение нескольких дней после удаления зуба, пока не пройдет боль, следует есть и пить только теплое, поскольку холодное и горячее могут спровоцировать усиление выраженности боли, отека и других симптомов повреждения тканей;
• В течение нескольких дней после удаления зуба следует отказаться от острых и пряных приправ, а также от блюд с кислым и резким вкусом, поскольку они могут спровоцировать повторное кровотечение;
• В течение нескольких (3 – 7) дней не жевать на той стороне челюсти, с которой был удален зуб;
• Если во время еды в лунку попали кусочки пищи, то не следует вынимать их пальцами, зубочистками или любыми другими предметами, поскольку это может привести к случайному удалению сгустка, что недопустимо. Данные кусочки пищи лучше выполоскать водой после еды;
• В течение 3 – 7 дней после удаления зуба следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку табачный дым и этиловый спирт раздражают и пересушивают слизистые оболочки, провоцируя усиление болевого синдрома и повышая риск развития инфекционно-воспалительных осложнений;
• В течение 24 часов после удаления зуба не следует прополаскивать рот, чтобы не удалить сгусток из лунки. В последующие дни необходимо регулярно бережно прополаскивать рот различными антисептическими растворами или водой с солью;
• В течение 8 часов после удаления зуба не следует использовать зубную щетку. В последующие дни зубы чистить необходимо дважды в день – утром и вечером, но при этом соблюдать аккуратность в движениях щеткой в области удаленного зуба;
• При плохой переносимости боли, возникшей после удаления зуба, следует принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид и т.д.;
• Для уменьшения чувствительности рекомендуется в течение 7 – 10 дней после удаления зуба принимать антигистаминные препараты (например, Эриус, Телфаст, Зиртек, Цетиризин, Парлазин, Супрастин, Телфаст и др.) в стандартных дозировках;
• В течение недели после удаления зуба следует избегать сквозняков и контактов с людьми, болеющими гриппом, ОРВИ, ангиной и другими подобными заболеваниями, а также не переохлаждаться;
• Если зуб удалялся на фоне имеющихся инфекционно-воспалительных процессов в полости рта (например, пародонтит, гингивит, флюс и т.д.), то после операции следует принимать антибиотики широкого спектра действия в течение 7 – 10 дней.

Прикладывать холод к щеке в области удаленного зуба рутинно, то есть, во всех случаях не следует, поскольку, с одной стороны, это уменьшает отек, боль и воспаление, но с другой – снижает активность местного иммунитета, что, в свою очередь, существенно повышает риск развития инфекционно-воспалительных осложнений. Однако, если кровотечение после удаления зуба не остановилось в течение 30 минут, то к щеке можно приложить холод на 15 – 40 минут. В других случаях не рекомендуется использовать холод для уменьшения отека, покраснения и болей.

В течение минимум суток после удаления зуба нельзя курить по двум причинам. Во-первых, втягивание дыма в легкие вызывает эффект вакуума в ротовой полости, вследствие чего сгусток может вырваться из лунки, что спровоцирует повторное кровотечение, удлинит период заживления раны и увеличит риск развития инфекционно-воспалительных осложнений. Во-вторых, табачный дым сушит и раздражает слизистую оболочку полости рта, что также существенно увеличивает риск развития осложнений.

Через сутки после удаления зуба можно начинать курить, но делать это следует с соблюдением осторожности и в минимальном объеме. В общем же, рекомендуется отказаться от курения на 7 – 10 дней после удаления зуба.
Подробнее о курении

Длительность заживления тканей после удаления зуба индивидуальна для каждого человека и может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку зависит от сложности произведенной манипуляции, объема травмированных тканей, наличия инфекционно-воспалительных осложнений до, во время или после операции, а также от скорости репаративных процессов. Однако существуют общие ориентировочные сроки заживления раны после удаления зуба, на которые можно опираться.

Так, рана в виде лунки, оставшаяся после удаления зуба, заживает полностью в течение 2 – 3 недель. За это время лунку заполняет грануляционная ткань, а ее поверхность полностью покрывается эпителием. То есть, поверхность лунки становится такой же, как окружающая ее десна. Начиная с этого момента можно спокойно жевать на стороне челюсти, с которой удален зуб, употреблять любимые блюда без ограничений и в принципе вести привычный образ жизни. Заживление лунки происходит тем быстрее, чем меньший объем тканей был поврежден при удалении зуба. То есть, лунка от однокорневого зуба заживает быстрее (примерно в течение 16 – 18 дней), чем от многокорневого (примерно в течение 19 – 23 дней). Кроме того, следует помнить, что при наличии инфекционно-воспалительных процессов, возникших до, во время или после удаления зуба, лунка будет заживать на 1 – 2 недели дольше.

Если рана оказалась слишком большой (например, при удалении зубов с неправильно расположенными корнями и т.д.), то для стягивания краев раны и, соответственно, для обеспечения оптимального и быстрого заживления, накладывают швы. Для швов могут использоваться саморассасывающиеся или обычные нити. Если были использованы обычные нити, то стоматолог снимает их на 5 – 7 день после удаления зуба, а саморассасывающийся шовный материал оставляют в тканях. Швов не стоит бояться, поскольку их наличие не свидетельствует об осложнениях и не удлиняет процесса заживления лунки.

Однако зарастание лунки является окончанием лишь этапа заживления мягких тканей, поскольку процесс репарации после удаления зуба, заключающийся в образовании кости на месте корня удаленного зуба, будет протекать еще примерно 4 – 8 месяцев. Но все последующие этапы заживления будут проходить незаметно для самого человека, однако о них все равно необходимо знать и помнить.

Примерно через 2 недели после удаления зуба начинается второй этап репарации, заключающийся в образовании на дне и боковых стенках лунки элементов костной ткани, которые медленно растут, заполняя весь ее объем. Примерно через 6 – 7 недель вся лунка оказывается заполнена молодой костной тканью. На этом второй этап репарации заканчивается.

Далее начинается третий этап репарации, который заключается в уплотнении молодой костной ткани и формировании из нее зрелой кости, которая будет обладать достаточной прочностью, чтобы заменять собой корень зуба в структуре челюсти. Образование зрелой кости в лунке удаленного зуба происходит через 3 – 4 месяца.

После образования зрелой кости начинается последний, четвертый этап репарации, который заключается в полном слиянии вновь образовавшейся костной ткани с ранее имевшейся (костью челюсти). Слияние костной ткани лунки с костью челюсти происходит примерно к 4 – 6 месяцу после удаления зуба при отсутствии осложнений и к 6 – 10 месяцу при осложненном течении послеоперационного периода. После завершения этого этапа на рентгеновских снимках невозможно отличить бывшую лунку от окружающей ее кости. И именно после полного слияния костной ткани лунки и челюсти завершается репарационный процесс, запущенный организмом после удаления зуба.

В первые сутки после удаления зуба в лунке формируется сгусток крови, который закрывает ее примерно на 2/3 глубины. Сгусток имеет вид темно-красного или даже бордового образования, видимого в лунке. Данный сгусток нельзя удалять, поскольку он необходим для остановки кровотечения, процесса заживления раны и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.

К 3 – 4 дню после удаления на поверхности лунки появляются белые тонкие пленочки, которые представляют собой молодой эпителий, и поэтому их не стоит бояться. Эти пленки нельзя срывать и удалять, поскольку они являются признаком нормально протекающего процесса заживления. Однако если пленки не белые, а сероватые, желтые, зеленые или любого иного оттенка, то это может свидетельствовать о развитии инфекционно-воспалительных осложнений, и поэтому при их появлении следует как можно скорее обратиться к врачу. Через несколько дней после появления белых пленок вся лунка становится белой, что также является нормой.

На 7 – 8 сутки после удаления зуба на поверхности лунки появляется тонкий слой прозрачного эпителия, сквозь который просвечивает белая грануляционная ткань.

К 14 – 23 суткам лунка полностью покрывается эпителием (слизистой оболочкой), а в ее глубине начинает образовываться молодая костная ткань.

К 30 суткам после удаления зуба всю лунку под слоем эпителия заполняет молодая, вновь образовавшаяся костная ткань.

Через 4 – 6 месяцев лунка полностью заполняется костной тканью, которая сливается с окружающей ее костью челюсти. Снаружи лунка, заросшая костью, покрыта эпителием, но толщина десны в области удаленного зуба уменьшена. Кроме того, высота края заросшей лунки ниже таковых у окружающих зубов примерно на 1/3.

В норме к 3-ему дню после удаления зуба лунка покрывается тонкой белой пленкой, что свидетельствует о начале заживления. К 4 – 5 дню вся лунка становится белой, что также является нормой. Поэтому, если цвет лунки белый, а не какого-либо другого оттенка, и из ротовой полости не исходит неприятного запаха, то это свидетельствует только о нормальном течении процесса заживления.

Однако если на лунке появились пленки сероватого, желтоватого, красноватого или любого другого оттенка за исключением белого, или же из ротовой полости исходит неприятный запах, то это свидетельствует о начале развития инфекционно-воспалительного осложнения. В таком случае следует обратиться к врачу в максимально сжатые сроки.

Поскольку удаление зуба является операцией, то в ходе ее выполнения нарушается целостность тканей десны, мышц и связок, удерживавших зуб в лунке, а также разрываются кровеносные сосуды и нервы. Естественно, такие повреждения сопровождаются воспалительной реакцией, которая проявляется болью, отеком и покраснением. Соответственно, боль в десне или в лунке в области удаленного зуба является нормальной реакцией организма на повреждение тканей.

Обычно боль после удаления зуба ощущается в течение 5 – 7 дней в области лунки или рядом с ней, после чего полностью проходит. При удалении восьмых, седьмых или шестых зубов боль может распространяться на ухо, поскольку травмированные ткани расположены вблизи от структур слухового анализатора. Иногда боль распространяется в область суставов, вследствие чего человеку трудно открывать рот и жевать. Все эти варианты болевого ощущения являются вариантами нормы при условии, что боль не усиливается с течением времени. Врачи рекомендуют в течение недели после удаления зуба принимать обезболивающие препараты, чтобы не терпеть мучительного и неприятного болевого ощущения.

Однако если боль начинает усиливаться, а не ослабевать или появляется температура, или ухудшается общее самочувствие, то это свидетельствует о присоединении инфекции и требует срочного обращения к врачу. В других случаях боль является нормальной реакцией и не требует какого-либо специального лечения за исключением приема обезболивающих препаратов.

В некоторых случаях боль может локализоваться в области соседних с удаленным зубов. Если подобная боль проходит в течение нескольких часов, то это является нормой и не требует вмешательства врача, поскольку свидетельствует только о раздражении окружающих тканей и зубов произведенной манипуляцией. Если такое болевое ощущение не угасает в течение нескольких часов, то следует обратиться к врачу, поскольку это свидетельствует об осложнениях, развившихся в ходе манипуляции, таких, как перелом или вывих соседнего зуба. Обычно подобные осложнения возникают при трудном удалении зуба, когда врач опирался инструментом на соседние зубы.

Поскольку в ходе удаления зуба нарушается целостность тканей десны и лунки, то после производства данной манипуляции развивается местное ограниченное воспаление, которое проявляется отеком, болью и покраснением. Соответственно, появление отека на десне после удаления зуба является нормой и не свидетельствует о патологии. Отек будет постепенно уменьшаться и в течение 4 – 7 дней полностью пройдет самостоятельно, без какого-либо специального лечения. Если в течение получаса после удаления зуба отек оказался очень сильным, то для его уменьшения можно приложить холод на пораженную область на 15 – 30 минут.

Однако если отек после удаления зуба не уменьшается или, напротив, увеличивается, переходя на щеку или подбородок, то следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии инфекционно-воспалительных осложнений.

Щека может опухать, если удаление зуба было сложным, например, пришлось разрезать десну и удалять корни отдельно и т.д. Наиболее часто щека опухает после удаления зуба мудрости, поскольку десна в области его локализации примыкает к щеке и, соответственно, отек распространяется и на ее ткани.

Если отек развился вскоре после удаления зуба, но через несколько часов начал уменьшаться, то это является нормальной реакцией тканей на вмешательство. В таком случае не требуется какого-либо специального лечения.

Если же отек увеличивается или не проходит в течение длительного времени, то это свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительных осложнений, что требует скорейшего обращения к врачу. Кроме того, признаком инфекционных осложнений является сочетание сильного отека щеки со следующими симптомами:

• Выраженная боль, не уменьшающаяся со временем;
• Температура тела 39 – 40 o C;
• Появление симптомов интоксикации (головная боль, слабость, утомляемость, вялость, сонливость и т.д.).

При появлении указанных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

Поскольку в ходе операции по удалению зуба разрушаются кровеносные сосуды, питающие как сам зуб, так и окружающие ткани, то кровотечение после произведенной манипуляции из лунки может продолжаться в течение нескольких часов, и это является нормой. Однако интенсивность кровотечения на протяжении данных нескольких часов неодинакова.

Так, в течение 30 – 60 минут после удаления зуба кровь может выделяться в довольно большом количестве. В это время ее приходится сплевывать или проглатывать. А по прошествии двух часов сильное кровотечение должно остановиться, и после этого кровь может выделяться из лунки небольшими каплями, образуя примесь сукровицы в слюне. То есть, если в течение нескольких часов после удаления зуба в слюне появляется примесь сукровицы, то это нормально. Но если спустя 60 минут после удаления зуба появляется чистая кровь в количестве, достаточном для сплевывания, то это свидетельствует о сильном кровотечении, которое в норме должно прекратиться в течение нескольких минут. Если этого не произошло, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Если кровотечение открылось через несколько дней после удаления зуба, то следует попробовать закусить марлевый тампон на 15 – 20 минут. После чего, если кровь остановилась, выплюнуть тампон и вести привычный образ жизни. Если же кровь после закусывания тампона не остановилась, то следует немедленно обратиться к врачу.

После удаления зуба в течение 5 – 7 дней обязательно следует по несколько раз в день полоскать ротовую полость различными антисептическими растворами, например, Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином, Трахисаном и т.д. Такие полоскания антисептиками необходимы для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений. Начинать производить полоскания необходимо на следующий день после удаления зуба, чтобы случайно не вымыть сгусток из лунки. В дополнение к антисептикам после удаления зуба можно полоскать рот обычным раствором поваренной соли, которая уменьшает отек и ускоряет отток гнойного или сукровичного содержимого из ранки.

Полоскать рот антисептиками следует каждые 2 – 4 часа, в зависимости от длительности действия применяемого раствора. А соляным раствором ротовую полость необходимо полоскатьпо 10 раз в сутки, то есть, практически через каждый час. Любой раствор для полоскания должен быть чуть теплым (иметь температуру примерно 37 o С), но не горячим и не холодным, чтобы не спровоцировать раздражения и дополнительного травмирования слизистой оболочки ротовой полости и десен. Для полоскания необходимо набрать в рот небольшой глоток раствора и подержать его в области удаленного зуба, после чего выплюнуть. После удаления зуба нельзя производить энергичные полоскания, с интенсивным перемещением раствора по различным участкам ротовой полости, поскольку это может спровоцировать вымывание сгустка. Фактически, полоскание рта после удаления зуба больше похоже на ванночки, поскольку раствор просто набирается и удерживается в необходимой области без интенсивных перемещений.

Если по каким-либо причинам полоскать рот растворами антисептиков после удаления зуба невозможно, то в качестве замены следует использовать таблетки для рассасывания, предназначенные для симптоматического лечения ангин, фарингитов и других заболеваний ротовой полости (например, Фарингосепт, Септолете, Граммидин, Аджисепт, Гексализ и т.д.), поскольку они также содержат антисептики. Данные таблетки необходимо рассасывать в полости рта по несколько раз в день, заменяя ими полоскания.

После окончания действия местной анестезии, применявшийся для обезболивания самого процесса удаления зуба, появятся боли, которые могут иметь различную степень интенсивности. Для их купирования рекомендуется принимать следующие лекарственные препараты:

• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие, как Нимесулид, Ибупрофен, Кеторол, Кетанов, Диклофенак, Ксефокам, Вольтарен, Индометацин, Мелоксикам и т.д. Среди НПВС для купирования болей после удаления зуба нельзя принимать только Аспирин, поскольку данный препарат может спровоцировать позднее кровотечение из лунки;
• Препарат Финлепсин, который блокирует проведение нервных импульсов в головной мозг. Однако при применении Финлепсина следует помнить, что препарат влияет на центральную нервную систему, вызывая заторможенность и сонливость;
• Местное обезболивающее – бензидамин гидрохлорид. Можно полоскать рот раствором или рассасывать таблетки, содержащие данное вещество (Оралсепт, Тантум Верде, Тэнфлекс и др.).

Обезболивающие оптимально принимать в течение 3 – 7 дней после удаления зуба в стандартных дозировках, прописанных в инструкциях. Прекращают прием обезболивающих средств, когда боли проходят или становятся слабоинтенсивными, то есть, их можно терпеть. Если после удаления зуба отсутствуют осложнения, то в течение 3 – 7 дней боли полностью проходят и, соответственно, необходимость приема обезболивающих лекарственных препаратов отпадает. Если же по прошествии 7 дней после удаления зуба выраженность болей не уменьшилась, то следует прекратить прием препаратов и обратиться к врачу, поскольку это может являться признаком осложнений.

Для десенсибилизации, то есть, для снижения чувствительности тканей после удаления зуба в течение 7 – 10 дней рекомендуется принимать антигистаминные препараты, такие, как Эриус, Телфаст, Циннаризин, Зиртек, Фенистил, Супрастин и т.д. Обычно антигистаминные препараты рекомендуется принимать совместно с НПВС.

С целью ускорения заживления слизистой оболочки десны, после удаления зуба можно применять различные местные средства, обладающие репаративным эффектом, такие, как дентальная паста Солкосерил, Ротокан, Стомафит, Прополис и облепиховое масло. Данные препараты наносят на область раны точечно или делают с ними примочки по несколько раз в день после полосканий.

Кроме того, если зуб был удален на фоне имеющегося инфекционно-воспалительного процесса в полости рта (например, периодонтита, периостита, гингивита, абсцесса зуба и т.д.), то в течение 7 – 10 дней следует обязательно принимать антибиотики широкого спектра действия. Если же зуб был удален при отсутствии инфекционно-воспалительных процессов, то принимать антибиотики рутинно, то есть, во всех случаях не нужно. В таких ситуациях антибиотики следует принимать только если развились инфекционно-воспалительные осложнения уже после удаления зуба (например, альвеолит, абсцесс, флегмона и т.д.). То есть, можно сказать, что после удаления зуба нужно принимать антибиотики только в том случае, если имеется инфекционно-воспалительный процесс в полости рта, появившийся до, во время или после манипуляции. Наиболее часто в стоматологической практике применяют следующие антибиотики широкого спектра действия – Линкомицин, Джозамицин, Неомицин, Олететрин и Грамицидин.

Таким образом, обязательными компонентами лечения после удаления зуба являются следующие манипуляции:

• Полоскания ротовой полости антисептическими растворами или рассасывание таблеток с антисептиками;
• Прием обезболивающих и десенсибилизирующих препаратов (НПВС и антигистаминные средства).

Антибиотики применяют только по необходимости, а местные препараты для ускорения заживления слизистой оболочки десны – по желанию.

Указанная терапия проводится после удаления зуба всегда, вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Однако при наличии осложнений дополнительно к указанной медикаментозной терапии могут применяться и другие, инструментальные методы лечения, такие как:

• Санация лунки (удаление из лунки гнойного содержимого, отмерших тканей, кусочков раскрошившегося зуба или его корня);
• Дренаж лунки (установка в лунку куска марли или резиновой трубки, по которой будет стекать гной и сукровица из раны);
• Наложение швов на рану.

Данные манипуляции производят только при развитии осложнений после удаления зуба.

После удаления зуба ротовую полость можно полоскать следующими аптечными растворами антисептиков:

• Гексорал;
• Гивалекс;
• Йодинол;
• Мирамистин;
• Настойка календулы;
• Новоиманин;
• Сальвин;
• Стоматидин;
• Тантум Верде;
• Трахисан;
• Фурацилин;
• Хлоргексидин;
• Хлорофиллипт;
• Элюдрил.

Для полосканий полости рта после удаления зуба можно выбрать любой из перечисленных растворов. Полоскать ротовую полость следует по 3 – 5 раз в сутки в течение 7 – 10 дней. Для полоскания набирают раствор в рот и удерживают в области удаленного зуба в течение 1 – 3 минут, после чего выплевывают. Данную манипуляцию повторяют 3 – 5 раз, после чего считают полоскание законченным.

Помимо указанных аптечных растворов, для полосканий после удаления зуба можно использовать настои и отвары трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим эффектами, например, ромашки, чабреца, календулы и т.д. Однако настои и отвары трав обладают намного более слабым антисептическим действием по сравнению с аптечными препаратами.

Если нет возможности полоскать рот ни аптечными препаратами, ни отварами трав, то это можно делать обычным соляным раствором. Для его приготовления чайную ложку соли без горки растворяют в стакане воды, и полученным раствором полощут ротовую полость по 5 – 10 раз в сутки (через каждые 1 – 2 часа).

Антибиотики после удаления зуба применяются только в том случае, если имеется какой-либо инфекционно-воспалительный процесс в ротовой полости. Причем если таковой имелся на момент удаления зуба (например, периодонтит, периостит, флюс и т.д.), то антибиотики следует начинать принимать сразу же после операции. Если же инфекционно-воспалительного процесса на момент удаления зуба не было, то сразу принимать антибиотики не нужно. Они понадобятся только в том случае, если через некоторое время после удаления зуба разовьются осложнения, но вот принимать антибиотики заранее с целью «подстраховаться» и защититься от гипотетически возможного развития инфекционно-воспалительного процесса не нужно.

Наиболее часто в стоматологической практике для устранения инфекционно-воспалительных осложнений после удаления зуба применяют следующие антибиотики широкого спектра действия – Линкомицин, Джозамицин и Грамицидин. Данные антибиотики принимают внутрь в стандартных дозировках в течение 5 – 10 дней.

Если инфекционно-воспалительный процесс не тяжелый, то антибиотики и антисептики можно применять местно в виде спреев или рассасывающихся таблеток. Оптимально использовать спрей Гексаспрей или Олазоль, а также таблетки Гексализ.

Кроме того, при альвеолите или других инфекционно-воспалительных процессах в лунке врач может закладывать порошок антибиотика прямо в рану после ее предварительной очистки от гноя, омертвевших тканей и кусочков зуба. Для закладывания в лунку применяют антибиотики Неомицин и Олететрин.

После удаления зуба могут развиться следующие осложнения:

• Кровотечение;
• Синдром сухой лунки;
• Альвеолит;
• Периостит;
• Остеомиелит;
• Флегмона;
• Абсцесс;
• Лимфаденит;
• Повреждение нерва.

Вышеперечисленные осложнения развиваются через некоторое время после удаления зуба и, как правило, обусловлены присоединением инфекции или сильным травматическим повреждением тканей.

Помимо отсроченных осложнений, возникающих после удаления зуба, имеется также ряд операционных осложнений, которые возникают непосредственно в ходе выполнения манипуляции.

Так, непосредственно в процессе удаления зуба могут развиться следующие осложнения:

• Перелом корня или коронки удаляемого зуба;
• Прободение дна гайморовой пазухи при удалении зуба верхней челюсти;
• Вывих соседних зубов;
• Перелом нижней челюсти (как правило, при удалении нижних зубов мудрости);
• Вывих нижней челюсти;
• Проталкивание корня зуба вглубь мягких тканей;
• Оставление осколков зуба в ране.

Операционные осложнения встречаются редко и ликвидируются на месте.

Синдром сухой лунки – это наиболее часто встречающееся осложнение, представляющее собой состояние, при котором в лунке отсутствует кровяной сгусток, удаленный по неосторожности или намеренно, или не образовавшийся изначально после удаления зуба. При развитии синдрома сухой лунки следует обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение, которое, как правило, заключается в наложении компрессов с лекарственными веществами и применении препаратов, ускоряющих заживление тканей (например, дентальной пасты Солкосерил, облепихового масла и др.). Не нужно оставлять сухую лунку без лечения, поскольку это состояние является основой для развития другого, гораздо более тяжелого осложнения – альвеолита.

Альвеолит представляет собой воспаление альвеолы – углубления, в котором ранее находился корень зуба. Причинами развития альвеолита являются следующие факторы:

• Несоблюдение правил гигиены и лечения после удаления зуба (например, игнорирование полосканий полости рта антисептическими растворами, некачественная или грубая чистка зубов и т.д.);
• Удаление сгустка из лунки;
• Некачественная обработка лунки стоматологом;
• Удаление зуба с нарушением правил антисептики и асептики.

Симптомами альвеолита является нарастающая боль в области лунки, повышение температуры тела выше 38 o C, неприятный запах изо рта и явления интоксикации (головная боль, слабость, сонливость и т.д.). Прикосновения к десне вызывают сильную боль. При появлении симптомов альвеолита необходимо немедленно обратиться к врачу, который произведет следующие лечебные манипуляции:

• Обезболит болезненный участок десны;
• Санирует рану (удалит из лунки все ее содержимое и при необходимости выскоблит инородные тела и образовавшиеся ткани);
• Обработает лунку антисептическими препаратами;
• Поместит в лунку тампон, пропитанный лекарственными средствами.

Завершив указанные манипуляции, врач-стоматолог выпишет антибиотик широкого спектра действия и порекомендует антисептический раствор для полоскания полости рта, которые нужно будет применять в течение 5 – 10 дней.

Периостит и остеомиелит являются тяжелыми осложнениями, которые редко возникают после удаления зуба, поскольку представляют собой инфекционно-воспалительный процесс на костях верхней или нижней челюсти. Периостит – это воспаление надкостницы – ткани, покрывающей кость снаружи. А остеомиелит – это воспаление костей челюсти. Остеомиелит и периостит являются осложнениями вовремя не вылеченного альвеолита. Лечение данных состояний осуществляется в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии или хирургической стоматологии.

Абсцесс и флегмона представляют собой гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи. Абсцесс протекает в виде локализованного гнойника под слизистой оболочкой, который в обиходе называют флюсом. А флегмона представляет собой разлитое воспаление, при котором гной не локализован в одном месте, как при абсцессе, а находится внутри тканей, в межклеточном пространстве. Течение флегмоны более неблагоприятное по сравнению с абсцессом. Оба осложнения требуют хирургического вскрытия пораженных тканей для обеспечения оттока гноя и применения системных антибиотиков.

Лимфаденит представляет собой воспаление шейных или подчелюстных лимфатических узлов.

Повреждение нерва после удаления зуба фиксируется относительно часто, однако это осложнение не тяжелое. Как правило, нерв повреждается при разветвленных или неправильно расположенных корнях зуба, которые в процессе удаления из тканей десны захватывают и разрывают веточку нерва. При повреждении нерва у человека появляется ощущение онемения щек, губ, языка или неба, сохраняющееся в течение нескольких дней. Как правило, по прошествии 3 – 4 дней онемение проходит, поскольку поврежденный нерв срастается, и осложнение самоизлечивается. Однако если через неделю после удаления зуба онемение сохраняется, то следует обратиться к врачу, который назначит физиотерапевтические процедуры, необходимые для ускорения срастания поврежденного нерва. Следует помнить, что рано или поздно поврежденный в ходе удаления зуба нерв срастается, и онемение исчезает.

На данной фотографии изображена лунка сразу после удаления зуба.

На данной фотографии изображена лунка после удаления зуба в стадии нормально протекающего заживления.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник