Меню Рубрики

Невралгия зубы слева болят

Ушная боль, как и зубная, является одной из самых сильных и нестерпимых. Но бывает и так, что эти два симптома объединяются. То есть, болит челюсть и отдает в ухо. В этом нет ничего удивительного, ведь ухо имеет довольно сложную структуру, также присутствуют нервные соединения с черепными костями, потому иногда зубная боль отдает в ухо. Нередко это сочетание наблюдается и при отитах, когда челюсть болит из-за воспаления среднего уха. Причин данной симптоматики может быть достаточно много, и некоторые из них весьма опасны для здоровья. Потому если болит челюсть и ухо, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Ухо – парный орган со сложным строением. Различается внешнее, среднее и внутреннее ухо. Два последних органа расположены в височной части черепной коробки. Височно-нижнечелюстное сочленение является суставом, отвечающим за функционирование челюсти. Он также находится в височном отделе. К тому же, весь этот участок пронизан нервами, потому не удивительно, что боль в ухе нередко отдает в челюсть, и наоборот. К тому же, весь этот участок пронизан нервами, потому не удивительно, что боль в ухе нередко отдает в челюсть, и наоборот.

Причины данной симптоматики различны: иногда при ангине болит горло и отдает в челюсть, а заодно – и в ухо. При физическом повреждении ушной раковины симптоматика может быть похожей. Если челюсть болит из-за зуба мудрости, а вместе с ней – и ухо, нужно идти к стоматологу вместо того, чтобы лечить отит.
В данном случае следует понимать, что уши и челюсть в человеческом организме взаимосвязаны, потому болевые ощущения в обоих органах сразу – это нормальное явление. Другое дело – необходимо выявить причину подобной симптоматики, дабы избежать плачевных последствий. Она заключается в следующих факторах:

  • болезни зубов;
  • травмы уха или черепа;
  • заболевания различного рода височно-нижнечелюстного сустава;
  • невралгия;
  • синдром «красного уха»;
  • инфекционные болезни уха и гайморовых пазух;
  • воспаление слюнных желез;
  • стоматологические патологии, к примеру – неправильный прикус или ношение брекетов;
  • гнойные воспаления, например – остеомиелит или абсцесс;
  • отиты;
  • онкология.

Нередко стоматологические воспалительные процессы на запущенной стации вызывают выраженную боль в ухе. Это связано с нервными соединениями челюсти и височной кости, где и расположены внутреннее и среднее ухо. В результате болит челюсть и зубы, и крайне неприятные ощущения отдают в ухо. Наиболее частой причиной является периодонтит, воспаление мягких тканей, переходящее в хроническую форму. В ухо может обдавать боль при появлении флюса и воспалении зубного нерва. В подобных случаях болит челюсть и голова, а с ними – и ухо с той же стороны.

Периодонтит — такая болезнь может вызывать боли в челюсти

Достаточно часто белит челюсть, и отдает в ухо после получения травм определенного типа. Не удивительно, что данная проблема касается спортсменов, занимающихся рукопашными боями. Вследствие нанесения удара в ухо, височную часть, челюсть, костная ткать на некоторое время воспаляется, что сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями. Данное явление сопровождается отечностью и появлением гематомы. В результате болит челюсть и ухо с левой стороны, либо – с правой, в зависимости от специфики нанесенной травмы. Нередко болит челюсть и под подбородком.

Нередко именно по этой причине болит челюсть, висок и ухо. Патологии могут носить различный характер. Например, это может быть артроз, поразивший данный сустав. Он сопровождается сильными болевыми ощущениями. Болит челюсть, отдавая в висок. Артрит – еще одно заболевание дегенеративного типа, способное поразить сустав. В обоих случаях патология сопровождается скованностью при движении челюстью, хрустом и щелчками в процессе ее работы.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Волокна тройничного нерва в определенной степени отвечают за функцию жевания. Его воспаление сопровождается резкой практически невыносимой болью. Невралгия тройничного нерва — это очень сильные боли, подобны удару током. Кроме того, данный нерв является весьма чувствительным к переохлаждениям, воспалительным процессам соседних тканях и травмам. При этом сильная боль в ухе и около него отдает в челюсть. Если болит челюсть, шея с отдачей в ухо, данные процессы сопровождаются обильным слюнотечением и икотой, скорее всего – поражен гортанный нерв. Нередко имеет место и невралгия ушного узла, вызывающая спазм слуховой трубы, что сопровождается сильной и продолжительной болью. Воспаление слюнных желез имеет практически те же симптомы. При этом боль в горле может отдавать в челюсть.

Данное заболевание в научной среде называется эритрооталгей. Оно характеризуется смещением позвоночника в шейном отделе, что провоцирует нарушение гортанного нерва. Недуг сопровождается расширением сосудов и поражением височно-нижнечелюстного сустава, при этом уши краснеют и немного увеличиваются в размере.

Инфекционные заболевания уха и гайморовых пазух часто вызывают совместные болевые ощущения. Например, при гайморите болит голова, лобная часть черепа, ухо и челюсть. Стоматологические патологии, такие как неправильный прикус и ношение брекетов сопровождаются болевыми ощущениями в челюсти, отдающими в ухо. Последний фактор является временным. Остеомиелит вызывает не только сильные болевые ощущения, но и высокую температуру тела, отечность лица, увеличение лимфоузлов. На снимке остеомиелит Раковые опухоли злокачественного и доброкачественного характера могут вызывать те же болевые ощущения. Диагностировать их может только квалифицированный врач. Он же назначит соответствующий курс лечения, в зависимости от типа опухали и места ее локализации.

Зубную и ушную боль часто пытаются устранить при помощи анальгетикой и других сильнодействующих препаратов с обезболивающим эффектом. Но таким образом можно только усугубить имеющуюся проблему, так как в большинстве случаев болят челюсть и горло вследствие серьезных воспалительных процессов в организме. Если данные проявления имеют место, следует обратиться к лечащему врачу, который и назначит правильный курс лечения для устранения первопричины болевых симптомов.

nevralgia24.ru
Определение проблемы

1. Воспаление челюстного сустава. Боль челюсти в области уха – характерный признак воспаления височно-нижнечелюстного сустава. При этом наблюдается:

  • Ноющая боль, похрустывание в области уха во время жевания, открывания рта или смыкания челюстей.
  • Постоянная смена интенсивности боли от легкого дискомфорта до острых ощущений.

Такое заболевание можно спутать с отитом, который имеет похожие симптомы. Поэтому правильный диагноз может поставить врач-лор. 2. Заболевания зубов. Боль в челюсти, которая сопровождается болевыми ощущениями в зубах, является симптомом таких заболеваний, как пульпит, кариес, остеомиелит, периодонтит, травмы зубов, воспаление десен.

В этом случае стоит обратиться к стоматологу для диагностирования и получения квалифицированной помощи. 3. Невралгия. При поражении лицевого, гортанного нерва или ушного узла наблюдается интенсивная боль в верхней, нижней челюсти, области возле уха.

  • Боль усиливается при движениях челюсти.
  • Может возникнуть сильное слюноотделение.
  • Появляются шумы, щелчки в ушной раковине.

При таких симптомах следует обратиться к невропатологу.

4. Воспаление стенки лицевой артерии.

При артериите болевые ощущения могут затрагивать как область подбородка, так и область верхней губы, носа, доходя до уголочков глаз. 5. Другие патологии. Боль в верхней части челюсти может сигнализировать о гайморите или воспалении околоушных слюнных желез. Дискомфорт под нижней челюстью может свидетельствовать о воспалении лимфатических узлов, фарингите или ангине.

Изображение с сайта lori.ru Почему возникают боли в челюсти? Причина первая: перелом. После сильного удара, пришедшегося в лицевую область, или несчастного случая, аварии, может случиться перелом верхней или нижней челюсти. В результате особо сильного механического воздействия на череп человека могут сломаться обе челюсти одновременно. Если челюстная кость лишается своей целостности под влиянием сильного механического воздействия, говорят о переломе челюсти. Выделяют прямые и отраженные переломы челюсти, множественные или единичные, со смещением обломков или без смещения, открытого или закрытого типа. Симптомами перелома являются боли в челюсти, опухоль, кровоподтек, затруднение жевания. Причина вторая: остеомиелит челюстей. Это инфекционное заболевание, затрагивающее все участки челюстной кости и вызывающее сильное воспаление. Медикам известны гематогенный остеомиелит и более часто встречающийся – одонтогенный. Последняя форма заболевания возникает из-за инфекции, поражающей зубодесневой карман. Возбудителями инфекции становятся стафилококк, анаэробные бактерии, стрептококк. Если болит челюсть и боль носит пульсирующий характер, преследуют головная боль, повышается температура (порой до сорока градусов), диагноз остеомиелит вполне вероятен. Врач находит пораженный зуб с отмершей пульпой (в некоторых случаях обнаруживаются запломбированные зубы). И этот, и соседние зубы сильно болят, начинают шататься. Переходная складка краснеет и сглаживается, в запущенных случаях грозят осложнения – абсцесс или флегмона. Анализ крови показывает нарастание количества нейтрофильных лейкоцитов, увеличивается СОЭ. Общее состояние больного может быть разным по тяжести. Причина третья: одонтогенная. Болят челюсти нередко и по причинам, связанным с заболеваниями полости рта. Кариес, затронувший нерв, поражение пульпы, абсцесс периодонта – все эти недуги могут вызвать боль в челюсти. Болевые ощущения становятся сильнее ночью, переходят в пульсирующиую форму. Часто больные ощущают, что болит корень затронутого зуба. В некоторых случаях отмечаются боли в челюсти, связанные с остеомиелитом и появлением микроабсцессов. После того, как зуб удален, проведена стоматологическая операция, порой появляется невропатия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания являются онемение нижней губы, снижение тонуса жевательной мускулатуры. Причина четвертая: артериит лицевой артерии. Если боли в челюсти вызваны этим недугом, они сопровождаются жжением и распространяются от области подбородка и нижней челюсти до верхней губы, носа и носогубной складки. Порой боли доходят до уголка глаза. Характерным признаком артериита считается боль в том участке, где лицевая артерия перегибается через основание нижней челюсти. Причина пятая: нарушение функции височно-челюстного сустава. В этом случае болит челюсть, а также сустав, висок, щека и даже лоб. При этом человеку становится трудно открывать рот, а при каждом движении раздается неприятный щелчок. Причин, объясняющих появление дисфункции височно-челюстного сустава, много. Это и миофасциальный синдром в жевательных мышцах, и врожденный неправильный прикус, и воспалительный процесс, и остеоартроз сустава. Поэтому на вопрос: «Что делать, если болит челюсть и это явно связано с суставом», можно ответить: «Идти к врачу, который определит причину и назначит лечение». Осмотрев больного, доктор выявляет область болей, фиксирует, что у человека есть проблемы с открыванием рта, обнаруживает изменения в строении сустава. Причина шестая: краниальная невралгия. Это слишком сильная реакция воспаленных нервов черепа, вызывающая болезненные ощущения. Как правило, врачи выявляют невралгию тройничного нерва, признаками которой являются приступообразные жгучие боли. Острая, дергающая боль возникает в местах иннервации одной из ветвей тройничного нерва. В ночное время воспаленный тройничный нерв редко дает о себе знать, так же редки болевые ощущения в области за ухом и в нижней челюсти. Причина пятая: невралгия верхнего гортанного нерва. При этом недуге боль распространяется на зону гортани (с одной или двух сторон). Как правило, неприятные ощущения возникают в верхней доли щитовидного хряща, а также в районе подъязычной кости. Кроме того, болит челюсть, точнее участок угла нижней челюсти. Боль может отдавать в глаз, ухо, грудь, плечо. Нередко болезненные ощущения сопровождаются икотой и кашлем, повышенным выделением слюны. Боли в челюсти и других перечисленных участках провоцируются глотанием, сморканием, поворотами головы, кашлем. Лечение заключается в приеме лекарственных средств, местном обезболивании. В некоторых случаях приходится идти на разрез нерва. Причина седьмая: невралгия языкоглоточного нерва. Это заболевание встречается очень нечасто. Среди симптомов можно назвать приступы боли, которая распространяется от корня языка, миндалин до гортани, уха и глаза. Также болит челюсть, порой – шея. Больной человек старается наклонить голову в сторону болезненного участка – эта поза весьма характерна для пациентов. При надавливании на угол нижней челюсти боль становится сильнее. Причина восьмая: невралгия ушного узла. Сопровождается сильными жгучими болями, проявляющимися в форме приступов. Каждый приступ длится примерно час. Боль распространяется от виска и наружного слухового прохода до нижней челюсти, подбородка, отдает в зубы. Человек слышит щелчки в ухе, которые происходят из-за спазмов слуховой трубы, страдает повышенным слюноотделением. Приступы боли в челюсти и других перечисленных зонах нередко провоцируются приемом горячей или, наоборот, слишком холодной пищи, охлаждением. Для диагностики можно использовать надавливание на точку между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом, при котором болезненность усиливается. Причина девятая: каротидиния. Это заболевание, судя по всему, является разновидностью мигрени. Симптом – приступообразная боль, которая не утихает по несколько часов и возникает в области верхней челюсти, шеи, уха, ротовой полости, распространяется по всему лицу. При надавливании на сонную артерию в точке, где она разделяется на два сосуда, появляется резкая болезненность. Похожие на картодинию симптомы появляются также при височном артрите, расслоении сонной артерии или опухоли, которая сдвигает артерию в сторону. Причина десятая: остеогенная саркома. Эта разновидность злокачественных опухолей составляет около 22 процентов от всех случаев неэпитеальных опухолевых поражений челюсти. Деформация кости, боль в челюсти и по всему лицу, онемение в участке выхода подглазничного или подбородочного нерва – это симптомы остеогенной саркомы. Что делать, если болит челюсть? Обращаться к одному из следующих специалистов:

Если вы, проснувшись утром, ощутили боль в челюсти, это, возможно, перелом. Травмы, в отличие от обычных больничных заболеваний, внедряющихся в человека постепенно, исподволь, являются самым эффективным средством немедленного приобщения к болевым ощущениям.

Под переломом челюсти подразумевают лишение челюстной костью своей целостности под воздействием достаточно эффективного механического воздействия. Существует много разновидностей перелома челюсти, признаками которых являются боли в челюсти, опухоль, кровоподтек, затрудненное жевание. Лечить, предпочтительно, с помощью врача.

Кроме разрушения челюстной кости причиной боли в челюсти может быть и остеомиелит, который является инфекционным заболеванием, распространяющимся на все участки челюстной кости и инициирующим сильное воспаление. Существуют гематогенный и одонтогенный остеомиелиты последний встречается чаще. При нем поражается зубодесневой карман. Среди возбудителей инфекции замечены стафилококк, анаэробные бактерии, стрептококк.

Диагноз «остеомиелит» вполне реален, если в симптомах присутствуют пульсирующая боль в челюсти, головная боль и заметное повышение температуры. Зуб с отмершей пульпой, может быть и запломбированный, болит, шатается (и соседние зубы тоже). Запущенный процесс зачастую приводит к абсцессу, либо флегмоне. В крови нарастает количество нейтрофильных лейкоцитов, растет и СОЭ. Состояние больного легким не назовешь, но здесь все зависит от индивидуальной переносимости.

Возможна и одонтогенная причина, связанная с заболеваниями полости рта, с кариесом, поражением пульпы, абсцесс периодонта. Мало, кто проходит сквозь эти испытания без боли в челюсти и что делать, если болит челюсть.

Ночью боль усиливается, начинает пульсировать. Иногда боли в челюсти связаны с остеомиелитом и появлением микроабсцессов.

В этом скорбном списке нельзя пропустить и артериит лицевой артерии. При этом в виде бонуса ощущается еще и жжение и боли располагаются в зоне от подбородка и нижней челюсти до верхней губы и носа, распространяясь иногда до уголка глаза. Отличительным признаком артериита является боль на участке, перегиба лицевой артерии через основание нижней челюсти.

Читайте также:  Почему может болеть зуб в котором удалили нерв

Кроме всего, нарушенная функция височно-челюстного сустава также может бызвать в челюсти сильную боль. Тогда болит челюсть, сустав, висок, щека, может даже и лоб. Открывать рот становится затруднительно, а при движении челюстью раздается характерный щелчок. Причинами дисфункции височно-челюстного сустава могут быть как воспалительный процесс, так и просто врожденный неправильный прикус.

Причина шестая: краниальная невралгия, при которой боль острая и дергающаяся. Так происходит при гиперболизированной реакции воспаленных нервов черепа. В таких случаях чаще всего обнаруживается невралгия тройничного нерва, для которой характерны приступы жгучих болей в местах иннервации одной из ветвей тройничного нерва. Слава Богу, что ночью воспаленный тройничный нерв редко проявляет себя. Нехарактерным при этом является боль за ухом и в нижней челюсти.

Следующими причинами могут являться невралгия верхнего гортанного нерва, невралгия языкоглоточного нерва, невралгия ушного узла, каротидиния (мигрень) и даже остеогенная саркома.

Вполне понятный вывод, который должен возникнуть после прочтения этого списка: самое разумное – обратиться к врачу. Такими врачами могут быть стоматолог, хирург, невролог.

источник

Зубная боль не всегда является симптомом стоматологического заболевания. Она может возникнуть у человека с совершенно здоровыми зубами и деснами. В этом случае придется посетить невролога, так как под зубную боль может «маскироваться» невралгия тройничного нерва. Это состояние сложно поддается лечению, тем не менее проводить его нужно в обязательном порядке. Мучительные приступы боли при невралгии могут распространяться на весь ряд зубов и повторяться с высокой частотой. Как отличить зубную боль при стоматологическом заболевании от болезненности, вызванной невралгией, какие методы терапии применяются сегодня и насколько они эффективны, вы узнаете из статьи.

Тройничный нерв – это один из 12 пар черепно-мозговых нервов. Анатомически он является продолжением спинного мозга. Его функции заключаются в обеспечении многих рефлексов, таких как моргание, движение бровями, чихание. Тройничный нерв вместе с другими нервами отвечает за обеспечение дыхания. Он состоит из 3-х ветвей:

  • первая ветвь проходит на уровне глаз;
  • вторая – в области носа над верхней челюстью;
  • третья – в области нижней челюсти.

Расположение ветвей нерва обусловило их названия: первая называется глазничной, вторая – верхнечелюстной или скуловой, а третья – нижнечелюстной. Симптомом воспаления нерва является боль, а ее локализация уже зависит от того, какая из ветвей поражена. Так, при невралгии второй и третьей ветви у человека возникает зубная боль. При воспалении второй ветви болезненность распространяется на нос, мышцы лица и все верхние зубы. При поражении третей ветви человек ощущает болезненность в области шеи, подбородка, щек, болят зубы нижнего ряда.

В зависимости от того, что стало причиной развития патологии, невралгия бывает истинной и вторичной. Истинная (ее второе название – первичная) является самостоятельно протекающим заболеванием. Она возникает из-за защемления нерва или изменения кровоснабжения. Произойти это может из-за смещения артерий и вен, наличия спаек и опухолей. Любые травмы в области лица могут стать провоцирующим фактором для развития невралгии.

Узнайте, как быстро убрать запах алкоголя изо рта и какие средства смогут заглушить его.

Советуем прочитать, какие преимущества и недостатки имеют фарфоровые зубные коронки, и сколько стоит их установка.

Вторичная невралгия может быть осложнением других заболеваний. К числу стоматологических болезней, которые могут привести к развитию воспаления тройничного нерва, относится гингивит, пульпит, периодонтит, периостит. Кроме того, невралгия может развиться после удаления зуба.

Частой причиной развития вторичной невралгии становятся заболевания ЛОР-органов, к примеру, тонзиллит, воспаление носовых пазух. Патология может развиться при сильном переохлаждении организма. Так, у людей, не носящих зимой головной убор, риск развития невралгии выше. К причинам вторичной невралгии также относят нарушения обмена веществ в организме, подагру, бруцеллез.

Чаще всего поражается вторая и третья ветвь лицевого нерва, реже – глазничная. Основные симптомы невралгии – это боли в области зубов, отдающие вглубь костей. Боль при воспалении нерва сильная, режущая, стреляющая. Она носит приступообразный характер, и нередко пациенты сравнивают ее с ударом электрическим током. Длительность болевого приступа составляет несколько секунд, после чего наступает облегчение. В дальнейшем приступы могут повторяться неоднократно, причем промежутки между ними могут быть короткими. При этом будет создаваться впечатление, что приступ длится долго.

Боль при невралгии имеет приступообразный характер.

Большинство пациентов с невралгией обращаются к стоматологу, так как уверены, что причина боли заключается именно в зубе. Однако чаще всего пациенту не удается установить, какой именно зуб болит, так как зубная боль при невралгии распространяется на всю челюсть.

На заметку: из-за связи между нейронами боль из области лица может иррадиировать в отдаленные участки тела, к примеру, «отдавать» в грудную клетку или руку.

Помимо зубной боли, симптомом невралгии является судорога лицевых мышц, наблюдающаяся во время приступа. Приступ боли у человека с невралгией может вызвать любое физическое воздействие, например, прикосновение к лицу во время умывания или чистки зубов, употребление горячего напитка или пищи и даже воздействие холодного ветра на улице или световая вспышка.

Отличить зубную боль при невралгии от болевых ощущений, связанных со стоматологическим заболеванием, можно по следующим признакам воспаления тройничного нерва:

  • при невралгии боль приступообразная;
  • без лечения частота и длительность приступов, а также интенсивность боли не меняется;
  • вне приступа слизистая полости рта и кожа лица внешне не изменяется, на них нет отеков и покраснений.

Зубная боль при невралгии охватывает всю челюсть.

С невралгией не имеют ничего общего следующие симптомы:

  • боль, ощущающаяся все время в одном зубе и распространяющаяся на всю челюсть: она указывает на остаточный пульпит, нужно обратиться к стоматологу для проведения рентгенографии и перелечивания каналов;
  • боль в одном зубе, появление которой сопровождается отеком десны: она говорит о развитии воспаления, возможно, потребуется лечение пульпита или периодонтита;
  • ноющая боль в области недавно пролеченного зуба, усиливающаяся при нажатии на него: она может указывать на нарушение технологии пломбирования каналов и выведение пломбировочного материала за пределы зуба.

Заподозрив, что зубная боль является симптомом невралгии, стоит незамедлительно обратиться к неврологу для назначения лечения. Стоит знать, что лечение будет сложным и комплексным. Однако полного выздоровления гарантировать невозможно.

Рекомендуем прочитать, из-за чего появляется неприятный запах от зуба мудрости.

Для избавления от неприятных симптомов при вторичной невралгии важно устранить заболевание, провоцирующее воспаление лицевого нерва. Это может быть пораженный кариесом зуб или болезнь глаз.

Лечение невралгии подразумевает применение медикаментозных и хирургических методов. Обычно при воспалении тройничного нерва назначают прием препарата с противосудорожным эффектом – Карбамазепина. Однако принимать его без контроля врача категорически запрещается! Препарат токсичен и имеет множество побочных эффектов, в частности, может привести к развитию агранулоцитоза. Врач индивидуально для каждого пациента подбирает дозировку препарата, неспособную вызвать агранулоцитоз, но эффективно снимающую болевые ощущения.

Важно: Карбамазепин нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком, так как при этом токсичное действие препарата усиливается.

В дополнение к Карбамазепину назначают антигистаминные препараты, к примеру, Димедрол или Пипольфен. Для уменьшения частоты развития приступов пациенту прописывают прием Глицина. Рекомендована витаминотерапия, для снятия боли могут назначаться препараты категории НПВС в виде инъекций.

Лечение должен назначать врач!

При неэффективности медикаментов пациенту может быть предложено лечение хирургическим путем, при котором хирург воздействует на нерв через разрез кожи. Второй вариант лечения – воздействие на нерв высокой температурой. Метод носит название радиочастотная абляция. Процедура проводится под местной анестезией, восстановление после нее быстрое.

Сегодня лечение невралгии проводится с помощью так называемого гамма-ножа. Это бескровная неинвазивная операция, считающаяся полностью безопасной для пациента. Ее суть в воздействии на воспаление фотонным потоком. Однако эта операция дорогостоящая, примерная стоимость – около 170 тысяч рублей.

Закаливание организма – эффективная мера профилактики многих заболеваний, в числе которых и невралгия. Считается, что закаленные люди реже страдают от этого недуга. Поэтому врачи для профилактики невралгии рекомендуют умываться по утрам холодной водой и не слишком кутать голову шарфами и шапками.

Для предотвращения развития невралгии важно следить за здоровьем полости рта и при появлении стоматологических заболеваний, таких как кариес или гингивит, обращаться к стоматологу для их лечения. Особенно важно своевременно лечить заболевания, связанные с гнойным воспалением. Будьте здоровы!

источник

Фактором, вызывающим заболевание, является травматическое повреждение луночковых нервов при экстракции зубов и корней, иглой при проведении проводниковой анестезии, иногда при переломах нижней челюсти. Наблюдаются также случаи повреждения нижнего альвеолярного нерва пломбировочным материалом, прошедшим через корневой канал за пределы корня зуба в канал нижней челюсти.

Нередко причиной служат местные одонтогенные (пульпит, остеомиелит нижней челюсти и пр.) и воспалительные процессы, иногда повреждение тройничного нерва во время операций на верхнечелюстной пазухе. Описаны невропатии тройничного нерва в связи с зубными протезами; их возникновение связывают с аллергической реакцией на материал протеза (Курлянский В.Ю., 1971).

Могут возникать поражения как основных (редко), так и более мелких ветвей тройничного нерва, из которых наиболее часто страдают альвеолярные нервы. Больные жалуются на постоянные боли, которые периодически усиливаются. Нередко жалобы на чувство онемения в зубах, деснах, коже лица.

При вовлечении в процесс язычной ветви тройничного нерва указанные ощущения возникают в передних 2/3 соответствующей половины языка, нередко больные прикусывают язык. Одновременно с язычной ветвью может поражаться щечная. Редко страдает передний нёбный нерв (боли, ощущение жжения в половине нёба). Выраженные нарушения чувствительности в зоне пострадавшего нерва (снижение всех ее видов или выпадение) могут выявляться лишь в определенной стадии заболевания.

Методом электродиагностики определяется снижение электровозбудимости зубов, иннервируемых пораженным нервом. При вовлечении в процесс альвеолярных нервов последний признак имеет особо важное значение. У больных с затянувшейся невропатией возникают трофические расстройства в соответствующей зоне иннервации: десквамация эпителия слизистой оболочки, рыхлость и кровоточивость десны и др.

При вовлечении 3-й ветви тройничного нерва, если процесс поражает до отхождения мышечных ветвей, возникает парез жевательной мускулатуры, нижняя челюсть при открывании рта отклоняется в сторону поражения. Возможно появление атрофии жевательных мышц (особенно височной и жевательной). Часто встречается феномен раздражения — спазм жевательной мускулатуры (тризм).

Распознавание основывается на особенностях болей (постоянные боли, периодически усиливающиеся), локализованных в области иннервации соответствующего нерва. В начальной стадии заболевания (а иногда и на его протяжении) могут иметь место только явления раздражения. При затянувшемся течении, как правило, присоединяются явления выпадения (Карлов В.А.).

При реофациографии отмечаются признаки изменения сосудистого тонуса на стороне боли. В период обострения проявляется термоасимметрия (Гречко В.Е.).

Основная задача после установления топического диагноза сводится к выявлению причины заболевания, что нередко требует дополнительных методов исследования (прицельные снимки зубов, ортопантомография лицевого скелета и т.д.).

Заболевание следует дифференцировать прежде всего от мио-фасциальной боли, для которой характерны провокация при жевании, глотании, локальный мышечный спазм, мышечные триггерные пункты, отраженные боли в определенные области. При длительной невралгии тройничного нерва могут возникать постоянные боли и негрубые нарушения чувствительности.

Однако при этом сохраняются свойственные невралгии болевые атаки и курковые зоны. Невропатию 3-й ветви тройничного нерва иногда нужно дифференцировать от болевой дисфункции ВНЧС. В последнем случае имеют место широкая иррадиация боли, ощущение заложенности уха, нередко хруст и щелканье в ВНЧС. Боль возникает или усиливается при движении нижней челюсти (жевание, зевание). Как правило, рентгенологически выявляется патология сустава (Карлов В.А.).

Течение одонтогенных поражений лицевого нерва отличается упорством и значительной выраженностью как болевого, так и вегетативного компонента. Особенностью этих поражений является и то, что они могут длительно продолжаться и после ликвидации основного болезненного процесса, приведшего к развитию невралгии (Гречко В.Е.).

Начинается с анальгезирующих средств. В первую очередь назначают ненаркотические анальгетики: а) синтетические производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день после еды, кверсалин, который можно принимать и до еды по 1—3 таблетки 3—4 раза в день и др.).; б) производные пиразолона (антипирин по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день; амидопирин по 0,3 г 3—4 раза в день, пациентам с гипертонической болезнью предпочтительней назначать амазол по 1 таблетке 3 раза в день; анальгин по 0,5 г 2—3 раза в день, при очень сильных болях анальгин вводят внутримышечно или внутривенно по 1—2 мл 50% раствора 2—3 раза в день, бутадион по 0,1—0,15 г 4—6 раз во время или после еды и др.); в) производные анилина (фенацетин по 0,25—0,5 г 2—3 раза в день; седалгин по 1 таблетке 3 раза в день); г) производные индола (индометацин, начиная с 25 мг 2—3 раза в день, доводя суточную дозу до 100—150 мг, можно одновременно с салицилатами; ибупрофен по 0,2 г утром до еды, запивая чаем, и 3 раза в день после еды).

Анальгетики применяются в сочетании с антигистаминными препаратами (фенкарол по 0,025—0,05 г 3—4 раза в день после еды, димедрол по 0,03—0,05 г 2—3 раза в день, и др.).

Назначаются также транквилизаторы (хлордиазепоксид с 5—10 мг в день, постепенно повышая дозу до 100— 120 мг в сутки, затем постепенно снижая; диазепам по 2,5—5 мг 2—3 раза в день; оксазепам по 0,01 г 3 раза в день) и нейролептики (аминазин по 0,025 г 3 раза в день после еды; тиоридазин по 0,05—0,15 г в сутки; галоперидол — 0,0015 г 3 раза в день и др.).

В комплексе с перечисленными средствами целесообразно назначать препараты с антидепресивным эффектом по 0,025 г 2—3 раза в день. Как анальгетик применяется баралгин по 1 таблетке 2—4 раза в день. При значительно выраженном болевом синдроме в качестве разовой неотложной помощи используется нейролептаналгезия.

Стоматологическое обследование (рентгенографии, ЭОД и др.) желательно проводить в многопрофильной стоматологической поликлинике.

При выявлении патологии пульпы, краевого или апекального пародонта, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, неправильно изготовленных протезов, новообразований и т.д. необходимо определить лечение по показаниям.

Устранение предполагаемого этиологического фактора является очень важным для лечения, однако это далеко не всегда купирует болевые приступы, поэтому в период обострения заболевания показана физиотерапия: диадинамические и синусоидальные модулированные токи, ультразвук, УВЧ-терапия (олиготермическая доза), УФО, умеренное тепло.

После стихания болей на болевые зоны назначается электрофорез с новокаином или хлоридом кальция. В восстановительный период местно показаны грязелечение, парафин, озокерит, а также биостимуляторы (экстракт алоэ — 30 инъекций) или стекловидное тело (по 2 мл подкожно, курс 10—15 инъекций). Определенный эффект выявлен после курсов рефлексо- и гормональной терапии (Шамбах X. с соавт., 1988).

источник

Острое пронизывающее ощущение приступообразного характера в области щек и зубов – это особенность проявления невралгии. Когда возникает зубная невралгия симптомы, будут отличаться от проблем, вызванных, например, пульпитом. Самостоятельно возникающее состояние раздражения тройничного нерва бывает редко. Чаще вызывается патологиями других болезней.

Читайте также:  После лечения зубов сильно болят десны что делать

Сложный и довольно сильно чувствительный нерв является смешанным. Поэтому главный аппарат ощущений челюсти всегда реагирует на проблемы в зубном ряду. И порой трудно различить, что первично случилось проблемы с жевательными элементами или с путями передачи импульсов. И как отличить зубную боль от невралгии тогда?

Ведь проблемы по части нервной системы, как самостоятельное явление встречается реже, чем с жевательными элементами. Поэтому есть у такого состояния, как невралгия зубов симптомы отличающиеся по своим проявлениям.

Анатомия расположения ветвей тройничного нерва

Чувствительное снабжение в норме у человека наблюдается в области передней части лица всегда. Осуществляется оно благодаря проходящим в этой области волокнам, относящимся к тройничному нерву. Он отвечает за то, как мы реагируем на проблемы и в ротовой полости. И если появляется невралгия зубов, то нам очень больно.

Схема путей иннервации тройничного нерва в области челюсти

  • Недолеченный кариес может вызывать такое состояние, как невралгия зубная боль в этом случае будет не определенной. Она может быть разной локализации и отдавать больше снаружи лица, чем внутри структур, удерживающих минеральное образование.
  • Зубная боль при невралгии провоцируется всем, что с вами происходит от холодной пищи, до ветра по лицу.
  • Невралгия зубов имеет сходный характер реагирования на раздражение, но более острого пронизывающего характера. Отпуская вас на время, боль появляется снова.
  • Простуда, гайморит.
  • Разрушение зубов, взывающее проникновение к верхушке корня бактерий. Результатом становится начало воспаления.


Мягкие ткани увеличиваются в объеме и давят на проходящие ветви системы ощущений. Длительное раздражение приводит к тому, что требуется при таком симптоме, как зубная невралгия лечение начинать в остром порядке. Потому что очень трудно терпеть раздражение в этом особенном нерве со сложными путями реагирования.

Невралгия тройничного нерва характеризуется сильнейшими болями в районе челюсти или нижней части лица.

Иногда болевые ощущения, которые вызывает эта болезнь, сравнивают с ударом тока.

Такие симптомы возникают при раздражении тройничного нерва, волокна которого связаны с нервными окончаниями щек, лба и челюсти.

Это заболевание свойственно взрослым людям, чаще – женщинам, которые уже перешагнули 40-летний рубеж.

Раздражение тройничного нерва возникает в тех случаях, когда артерии соприкасаются с венами в области основания черепа. Нерв при этом сдавливается, что и провоцирует болевые приступы.

Причины возникновения невралгии тройничного нерва могут быть следующими:

  • Нарушение расположения сосудов мозга.
  • Инфекционные заболевания. Герпесные вирусы, а особенно – опоясывающий лишай – очень часто приводят к развитию невралгии нерва. Но другие вирусные инфекции также способны привести к этим нарушениям.
  • Ухудшение кровообращения в сосудах мозга.
  • Переохлаждение лица.
  • Тяжелые стрессы, которые способствуют снижению иммунитета.
  • Рассеянный склероз.
  • Опухоли мозга.

Болит десна из-за прорезывания зуба мудрости? Узнайте из этой статьи, как справиться с болью.

Как укрепить шатающиеся зубы? Полезные рекомендации, зубная гимнастика.

Резкая интенсивная боль – главный симптом невралгии тройничного нерва. Боль обычно возникает с одной стороны лица, она может быть практически нестерпимой, стреляющей, сравнимой лишь с электрическим разрядом.

Приступы могут длиться от нескольких секунд до 2-3 минут. Иногда приступы сопровождаются усиленным слюноотделением и неконтролируемым слезотечением. На всем протяжении болезни боли не меняют своей локализации.

Приступ всегда возникает при определенных условиях, чаще – при раздражении какого-то участка лица. Больными были замечены следующие факторы, вызывающие очередную атаку невралгии:

  • умывание, чистка зубов, бритье;
  • прикосновение к лицу;
  • удар по носу;
  • нанесение макияжа;
  • дуновение ветра;
  • зевание;
  • разговор;
  • улыбка;
  • пережевывание пищи.

В то время когда человек спокоен, например, во время сна, приступы никогда не возникают. Другими симптомами невралгии могут быть:

  • Судороги или перекошенность лица. При остром приступе у больного можно наблюдаться сокращение мышц лица. Мимика искажена, мышцы подергиваются. Если приступы очень тяжелые, человек начинает вести себя во время них определенным образом – меньше двигается, отмалчивается, стараясь приуменьшить болевые ощущения.
  • Головные боли.
  • Умеренное повышение температуры тела, которое вызывает озноб, слабость, боли в мышцах или суставах.
  • Постоянная раздражительность и усталость, которые связаны с частыми болевыми приступами.
  • В редких случаях – сыпь на лице.

У тройничного нерва имеется несколько ветвей, каждая из которых может вызывать различную симптоматику при невралгии.

  1. Первая ветвь – боли возникают в области глаз, они могут отдавать в висок, лоб или переносицу.
  2. Вторая ветвь – боли локализуются в районе верхней губы или зубов. Боли могут перемещаться к височной области и обратно. Иногда такую невралгию путают с зубной болью.
  3. Третья ветвь – боль возникает возле подбородка, распространяясь к уху или к нижней челюсти.

Боли при невралгии бывают типичными и нетипичными. В первом случае боли возникают приступами, которые провоцируются определенными условиями. Между приступами человек чувствует себя нормально.

Во втором случае человек испытывает боль постоянно, при этом она может возникать в разных частях лица. Такой вид невралгии гораздо сложнее в излечении, чем первый.

Для невралгии тройничного нерва своейственна определенная цикличность. Некоторые люди испытывают приступы почти каждый час, у других же они могут возникать не чаще нескольких раз в неделю.

Излечить эту болезнь крайне сложно и не всегда даже радикальные методы лечения дают положительный результат.

Но правильная терапия позволяет снять болевой синдром и значительно облегчить страдания человека.

Обычно назначают следующее лечение:

  • Противовирусные лекарства – герпевир, ацикловир, лавомакс. Их применяют в том случае, если причиной невралгии послужило инфекционное заболевание.
  • Противовоспалительные препараты, не содержащие стероиды – индометацин, целебрекс, ревмоксиб, диклоберл, целебрекс.
  • Обезболивающие средства – дексалгин, кетанов, кеталгин. Если боли очень сильные, могут назначить наркотические препараты – морфин, промедол, трамадол или налбуфин.
  • Спазмолитики – сирдалуд, мидокалм и др.
  • Глюкокортикоиды – дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон. Эти препараты уменьшают отечность нерва, а также снимают воспалительные процессы.
  • Нейропротекторы и витамины – нейробион, мильгама, прозерин, нейрорубин и другие.
  • Местные средства — лидокоиновая или анестезиновая мазь.

Благоприятный эффект оказывают и физиотерапевтические процедуры. При этом заболевании часто назначают электрофорез, магнитотерапию, ионогальванизацию, ультрафонофорез, чрескожную электростимуляцию, парафин-озокерит, диадинамотерапию, УВЧ и т.д.

Медикаментозная терапия не всегда помогает справиться с болезнью. Иногда врачам приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Бывают следующие виды операций:

  1. Чрескожная операция. Применяют на ранних стадиях болезни. Под местной анестезией тройничный нерв уничтожают, воздействуя на него химическими веществами или радиоволнами.
  2. Декомпрессия нерва. Такая операция направлена на коррекцию расположения артерий, которые сдавливают тройничный нерв.
  3. Радиочастотная деструкция нервного корешка. При этой операции разрушают только определенную часть нерва.

Вид операции назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни у пациента.

Болят и кровоточат десна? Узнайте, как избавиться от этого неприятного явления в домашних условиях.

Почему крошатся зубы? Причины разрушения зубов у взрослых и детей.

Некоторые народные рецепты могут снизить болевые ощущения при невралгии, снять воспаления и отеки. Наиболее популярны следующие средства:

  • Настойка из мяты. Берется 200 г мяты и по 100 г зверобоя и валерианы. Эти травы смешиваются, сверху заливаются литром воды и ставят на огонь. После того как вода закипела, травы варят в течение 15 минут, затем отвар процеживают и около 5 часов настаивают в темном месте. Принимать эту настойку необходимо по ложке трижды в день. Аналогичную настойку можно приготовить из лопуха и ромашки.
  • Сок алоэ. Против невралгии эффективно помогает сок взрослого растения, который следует принимать по чайной ложке 3 раза в сутки, желательно перед едой.
  • Сок черной редьки. Смешав его с небольшим количеством лавандового масла, нужно втирать его в больные места, тем самым можно сократить число приступов и уменьшить боль.
  • Березовый сок. Принимая его внутрь или смазывая им пораженную невралгией сторону лица, можно добиться уменьшения симптомов болезни. Пить этот сок нужно по 4-5 стакана в день.
  • Компрессы из герани. Берут свежие листья этого растения, укладывают на ткань или салфетку, а затем закрепляют на больном участке. Периодически нужно менять листья герани на свежие.
  • Корень алтея. Несколько корешков этого растения измельчают и заваривают кипятком. Отвар должен настояться около суток, после чего в нем смачивается ткань и прикладывается к больным участкам на 1 час.

Телепередача о невралгии тройничного нерва:


Предотвратить невралгию тройничного нерва гораздо проще, чем ее вылечить. Следует вовремя лечить всевозможные инфекционные заболевания, контролировать состояние зубов, избегать переохлаждений организма, а особенно – лица, а также правильно питаться и не допускать травмирования носа или челюсти, которое часто служит причиной возникновения болезни.

На самом деле, «зубная невралгия» строится «от противного». То есть, пациент испытывает определенную разновидность зубной боли, но, поскольку «наш человек» к стоматологу идет только после того, как исчерпаны возможности всех остальных врачей, то на приеме стоматолога и возникает «разбирательство».

Мы уже писали несколько похожих статей все они ходят вокруг да около:

Существует ли зубная невралгия? Да, существует. Только не в самостоятельном виде, а являясь «подразделением» невралгии тройничного нерва.

Для того, чтобы представлять себе зоны, в которых может возникать очень сильная боль в области зубов, вспомним, что тройничный нерв – это парный нерв, который с каждой (левой или правой) стороны разделяется на три ветви: офтальмическую, верхнечелюстную и нижнечелюстную.

Немного анатомии чтобы иметь представление о природе тройничной невралгии

Поэтому даже само название: «невралгия тройничного нерва» является общим, и неконкретным. Вот, например, «невралгия межреберная» ясно дает понять, что болезненный процесс разворачивается в межреберьях. «Затылочная невралгия» – сразу указывает на затылок. А что означает «тройничная невралгия»?

И тут оказывается, что здесь можно встретить боли в области глазницы, лба, надбровных дуг, переносицы, век, носа, внутренних носовых ходов и раковин, в области кожи лица, уха, в области носа и глаза и т.д.

Точно так же при страдании тройничного нерва болезненная импульсация может исходить с внутренней слизистой оболочки ротовой полости, языка, и, конечно, зубов – как верхних, так и нижних, как справа, так и слева.

Невралгия зубов и десен, которая возникает при этом, протекает по тем же самым законам, как и прочие виды: возникает стремительный, стреляющий болевой импульс, который длится от нескольких секунд до нескольких десятков секунд.

Боль при невралгии тройничного нерва на лице может проявляться где угодно

Эта жестокая боль может заставить человека зажмуриться. Иногда краснеет кончик носа, возникает слезотечение с одной стороны. В том случае, если эта невралгия касается исключительно одной веточки тройничного нерва, которая иннервирует одну половину верхней, или нижней челюсти, то болят все зубы с одной стороны.

Трудно в этой болевой вспышке сообразить, какой конкретно зуб болит. Болят они все, но болевой импульс может все-таки локализоваться вблизи какого-то зуба.

Нужно помнить, что в случае зубной невралгии после резкого прекращения приступа у пациента возникает «полное благополучие», и до следующего приступа он живет вполне здоровым человеком.

В том случае, если у человека зубы на этой стороне, подверженные боли, нелеченые (а так, к сожалению, бывает очень часто), то пациент с жалобой оказывается на кресле. Случается, что ему удаляют совершенно здоровые зубы.

Поэтому, прежде, чем просить стоматолога избавить вас от мучений, сходите к неврологу. А если вы оказались у стоматолога, то занимайтесь лечением зубов, а не их удалением.

Ведь кариес, или пульпит, обязательно оставят видимые признаки разрушения зубной коронки, или, в крайнем случае, поражения верхнего слоя эмали в виде пятна.

Следует твердо знать, что при зубной невралгии источником боли являются вовсе не зубы, так же как и при невралгии вообще. Источником боли является патологически возникший импульс, который развивается отдельно от той зоны, от которой он обязан получать импульсы.

Еще раз – подумайте, прежде удалять зубы, найдите причину боли

Скорее всего, при невралгии зубов и десен этот импульс возникает в участке клеток, которые отвечают за сбор импульсов с зубов и десен, но сами клетки находятся в районе гассерова узла – ганглия тройничного нерва, который находится глубоко в черепе.

Именно поэтому стоит посетить невролога, который назначит с диагностической целью противосудорожные препараты, которых не стоит бояться. Если они окажут облегчение, которое заключается в том, что приступы или исчезнут совсем, или станут реже и короче – то вы обратились по адресу.

источник

К счастью, немногие люди знакомы с болью, которая возникает при невралгии тройничного нерва. Многие врачи считают ее одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Интенсивность болевого синдрома обусловлена тем, что тройничный нерв обеспечивает чувствительность большинства структур лица.

Тройничный – пятая и самая крупная пара черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа, имея двигательные и чувствительные волокна. Его название обусловлено тем, что нерв делится на три ветки: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они обеспечивают чувствительность лица, мягких тканей свода черепа, твердой мозговой оболочки, слизистой ротовой и носовой полости, зубов. Двигательная часть обеспечивает нервами (иннервирует) некоторые мышцы головы.

Тройничный нерв имеет два двигательных ядра и два чувствительных. Три из них расположены в заднем мозге, а одно чувствительное в среднем. Двигательные образуют двигательный корешок всего нерва на выходе из Варолиева моста. Рядом с двигательным волокна входят в мозговое вещество, образуя чувствительный корешок.

Эти корешки формируют ствол нерва, проникающий под твердую оболочку. Вблизи верхушки височной кости волокна образуют тройничный узел, из которого выходят три ветки. Двигательные волокна не входят в узел, а проходят под ним и соединяются с нижнечелюстной ветвью. Получается, что глазная и верхнечелюстная ветвь являются сенсорными, а нижнечелюстная смешанной, поскольку включает и чувствительные, и двигательные волокна.

  1. Глазная ветвь. Передает информацию от кожи черепа, лба, век, носа (исключая ноздри), фронтальных пазух. Обеспечивает чувствительность конъюнктивы и роговицы.
  2. Верхнечелюстная ветвь. Подглазничный, крылонебный и скуловой нервы, ветви нижнего века и губы, лунковые (задние, передние и средние), иннервирующие зубы на верхней челюсти.
  3. Нижнечелюстная ветвь. Медиальный крыловидный, ушно-височный, нижний лунковый и язычный нервы. Эти волокна передают информацию от нижней губы, зубов и десен, подбородка и челюсти (исключая определенный угол), части наружного уха и ротовой полости. Двигательные волокна обеспечивают связь с жевательными мышцами, давая человеку возможность говорить и есть. Следует отметить, что нижнечелюстной нерв не отвечает за вкусовое восприятие, это задача барабанной струны или парасимпатического корешка поднижнечелюстного узла.

Патологии тройничного нерва выражаются в нарушении работы тех или иных двигательных или чувствительных систем. Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва или тригеминальная – воспаление, сдавливание или защемление волокон. Другими словами, это функциональная патология периферической нервной системы, которая характеризуется приступами боли в половине лица.

Читайте также:  Почему зуб начинает болеть только вечером

Невралгия лицевого нерва преимущественно «взрослая» болезнь, крайне редко она встречается у детей.
Приступы невралгии лицевого нерва отмечаются болью, условно считаемой одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Многие пациенты сравнивают ее с разрядом молнии. Приступы могут длиться от нескольких секунд до часов. Однако сильные боли больше характерны для случаев воспаления нерва, то есть для неврита, а не для невралгии.

Самой распространенной причиной выступает сдавливание самого нерва или периферического узла (ганглия). Чаще всего нерв сдавливает патологически извитая верхняя мозжечковая артерия: в области, где нерв выходит из ствола мозга, он проходит близко от кровеносных сосудов. Данная причина нередко обуславливает невралгию при наследственных дефектах сосудистой стенки и наличии артериальной аневризмы, в сочетании с повышенным давлением. По этой причине нередко невралгия возникает у беременных, а после родов приступы проходят.

Еще одна причина невралгии – дефект миелиновой оболочки. Состояние может развиваться при демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика). В этом случае невралгия является вторичной, поскольку указывает на более тяжелую патологию.

Иногда сдавливание происходит из-за развития доброкачественной или злокачественной опухоли нерва или мозговой оболочки. Так при нейрофиброматозе фибромы разрастаются и вызывают различные симптомы, в том числе невралгию.

Невралгия может быть следствием ушиба мозга, тяжелого сотрясения, длительного обморока. В таком состоянии возникают кисты, способные сдавливать ткани.

Редко причиной заболевания становится постгерпетическая невралгия. По ходу нерва появляются характерные пузырчатые высыпания, возникают жгучие боли. Эти симптомы указывают на поражение нервной ткани вирусом простого герпеса.

Когда у человека имеется невралгия, не обязательно, что боли отмечаются постоянно. Приступы развиваются вследствие раздражения тройничного нерва в триггерных или «курковых» зонах (углы носа, глаза, носогубные складки). Даже при слабом воздействии они генерируют болезненный импульс.

Факторы риска:

  1. Бритье. Опытный врач может определить наличие невралгии по густой бороде у пациента.
  2. Поглаживание. Многие пациенты отказываются от салфеток, платков и даже макияжа, оберегая лицо от лишнего воздействия.
  3. Чистка зубов, пережевывание пищи. Движение мышц ротовой полости, щек и констрикторов глотки вызывает смещение кожи.
  4. Прием жидкости. У пациентов с невралгией этот процесс вызывает самую сильную боль.
  5. Плач, смех, улыбки, разговор и другие действия, которые провоцируют движение в структурах головы.

Любое движение лицевых мышц и кожи может стать причиной приступа. Даже дуновение ветра или переход из холода в тепло способен спровоцировать боль.

Пациенты сравнивают боль при патологии тройничного нерва с разрядом молнии или мощным ударом тока, способным вызывать потерю сознания, слезоточивость, оцепенение и расширение зрачков. Болевой синдром охватывают одну половину лица, но целиком: кожу, щеки, губы, зубы, орбиты. Однако лобные веточки нерва поражаются редко.

Для этого типа невралгии иррадиация боли нехарактерна. Затрагивается исключительно лицо, без распространения ощущений в руку, язык или уши. Примечательно, что невралгия поражает только одну сторону лица. Как правило, приступы длятся несколько секунд, но их повторяемость может быть различной. Состояние покоя («светлый промежуток») обычно занимает дни и недели.

  1. Сильнейшая боль, которая имеет пронзающий, сквозной или простреливающий характер. Затрагивается только одна половина лица.
  2. Перекошенность отдельных участков или всей половины лица. Искажение мимики.
  3. Подергивание мышц.
  4. Гипертермическая реакция (умеренное повышение температуры).
  5. Озноб, слабость, болевые ощущения в мышцах.
  6. Мелкая сыпь в пораженной области.

Главным проявлением заболевания, конечно, является сильнейшая боль. После приступа отмечаются искажения выражения лица. При запущенной невралгии изменения могут быть постоянными.

Похожие симптомы можно наблюдать при тендините, невралгии затылочного нерва и синдроме Эрнеста, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Височный тендинит провоцирует боль в щеках и зубах, неприятные ощущения в области шеи.

Синдром Эрнеста – повреждение стиломандибулярной связки, которая соединяет основание черепа и нижнюю челюсть. Синдром вызывает боли в голове, лице и шее. При невралгии затылочного нерва боли локализуются в задней области головы и переходят в лицо.

  1. Типичный. Стреляющие ощущения, напоминающие удары током. Как правило, возникают в ответ на прикосновение к определенным участкам. Типичная боль проявляется приступами.
  2. Нетипичный. Постоянные боли, которые захватывают большую часть лица. Периодов затухания нет. Нетипичную боль при невралгии вылечить сложнее.

Невралгия является цикличным заболеванием: периоды обострения чередуются с затиханием. В зависимости от степени и характера поражения эти периоды имеют разную длительность. У одних пациентов боли возникают раз в день, другие жалуются на приступы каждый час. Однако у всех боль начинается резко, достигая пика за 20-25 секунд.

Тройничный нерв состоит из трех ветвей, две из которых обеспечивают чувствительность ротовой области, в том числе зубов. Все неприятные ощущения передаются ветками тройничного нерва для своей половины лица: реакция на холодное и горячее, боли разного характера. Нередки случаи, когда люди с невралгией тройничного нерва обращаются к стоматологу, приняв боль за зубную. Однако редко пациенты с патологиями зубочелюстной системы приходят к неврологу с подозрениями на невралгию.

Как отличить зубную боль от невралгии:

  1. При поражении нерва боль похожа на электрический удар. Приступы преимущественно короткие, а промежутки между ними длинные. В промежутках не ощущается никакого дискомфорта.
  2. Зубная боль, как правило, внезапно не начинается и не заканчивается.
  3. Сила боли при невралгии заставляет человека замереть, расширяются зрачки.
  4. Зубная боль может начаться в любое время суток, а невралгия проявляется исключительно днем.
  5. Анальгетики помогают ослабить зубную боль, но они практически неэффективны при невралгии.

Отличить зубную боль от воспаления или защемления нерва просто. Зубная боль чаще всего имеет волнообразное течение, пациент способен указать на источник импульса. Происходит усиление неприятных ощущений при жевании. Врач может сделать панорамный снимок челюсти, который позволит выявить патологии зубов.

Одонтогенная (зубная) боль встречается в разы чаще проявлений невралгии. Это обусловлено тем, что патологии зубочелюстной системы более распространены.

При выраженной симптоматике постановка диагноза не составляет труда. Главная задача врача – найти источник невралгии. Дифференциальная диагностика должна быть направлена на исключение онкологии или другой причины компрессии. В этом случае говорят об истинном состоянии, а не симптоматическом.

Методы обследования:

  • МРТ с высоким разрешением (напряженность магнитного поля больше 1,5 тесла);
  • компьютерная ангиография с контрастом.

Возможно консервативное и хирургическое лечение тройничного нерва. Практически всегда сначала применяют консервативное лечение, а при его неэффективности назначают оперативное вмешательство. Пациентам с таким диагнозом положен больничный лист.

Препараты для лечения:

  1. Противосудорожные (антиконвульсанты). Они способны ликвидировать застойное возбуждение в нейронах, которое похоже на судорожный разряд в коре мозга при эпилепсии. Для этих целей назначают препараты с карбамазепином (Тегретол, Финлепсин) по 200 мг в сутки с подъемом дозы до 1200 мг.
  2. Миорелаксанты центрального действия. Это Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, которые позволяют устранить мышечное напряжение и спазмы в нейронах. Миорелаксанты расслабляют «курковые» зоны.
  3. Анальгетики от нейропатической боли. Применяются в том случае, если имеются жгучие боли, вызванные герпетической инфекцией.

Физиопроцедуры при невралгии тройничного нерва позволяют ослабить боль посредством усиления тканевого питания и кровоснабжения в пораженной области. Благодаря этому происходит ускоренное восстановление нерва.

Физиотерапия при невралгии:

  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) улучшает микроциркуляцию для предотвращения атрофии жевательных мышц;
  • УФО (ультрафиолетовое облучение) помогает ослабить боль при поражении нервов;
  • электрофорез с новокаином, димедролом или платифиллином расслабляет мышцы, а применение витаминов группы В позволяет улучшить питание миелиновой оболочки нервов;
  • лазерная терапия останавливает прохождение импульса по волокнам, купируя боль;
  • электрические токи (импульсивный режим) способны увеличить ремиссию.

Следует помнить, что антибиотики при невралгии не назначают, а прием обычных обезболивающих не дает значительного эффекта. Если консервативное лечение не помогает и промежутки между приступами сокращаются, требуется хирургическое вмешательство.

Массаж при невралгии помогает устранить мышечное перенапряжение и повысить тонус в атонических (ослабленных) мышцах. Таким образом удается улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в пораженных тканях и непосредственно в нерве.

Массаж подразумевает воздействие на зоны выхода веточек нерва. Это лицо, уши и шея, затем кожа и мышцы. Массаж нужно проводить в сидячем положении, откинув голову на подголовник и позволив мышцам расслабиться.

Начинать следует с легких массирующих движений. Необходимо сделать акцент на грудино-ключично-сосцевидной мышце (по бокам шеи), затем перейти вверх до околоушных областей. Здесь движения должны быть поглаживающими и растирающими.

Лицо следует массировать аккуратно, сначала здоровую сторону, затем пораженную. Длительность массажа составляет 15 минут. Оптимальное количество сеансов на курс – 10-14.

Как правило, пациентам с паталогией тройничного нерва предлагают операцию после 3-4 месяцев безуспешного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может подразумевать устранение причины или уменьшение проводимости импульсов по ветвям нерва.

Операции, устраняющие причину невралгии:

  • удаление новообразований из головного мозга;
  • микрососудистая декомпрессия (удаление или смещение сосудов, которые расширились и давят на нерв);
  • расширение выхода нерва из черепа (операцию проводят на костях подглазничного канала без агрессивного вмешательства).

Операции, позволяющие снизить проводимость болевых импульсов:

  • радиочастотная деструкция (разрушение измененных корешков нерва);
  • ризотомия (рассечение волокон с помощью электрокоагуляции);
  • баллонная компрессия (сдавливание тройничного ганглия с последующей гибелью волокон).

Выбор метода будет зависеть от многих факторов, однако если операция подобрана правильно, приступы невралгии прекращаются. Врач должен учитывать общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, причины заболевания.

  1. Блокада отдельных участков нерва. Подобную процедуру назначают при наличии тяжелых сопутствующих патологий в пожилом возрасте. Блокаду осуществляют при помощи новокаина или спирта, обеспечивая эффект примерно на год.
  2. Блокада ганглия. Врач получает доступ к основанию височной кости, где расположен Гассеров узел, посредством пункции. В ганглий вводят глицерол (глицероловая чрескожная ризотомия).
  3. Перерезка корешка тройничного нерва. Это травматичный метод, который считается радикальным при лечении невралгии. Для его осуществления нужен обширный доступ в черепную полость, поэтому проводят трепанацию и накладывают фрезевые отверстия. На данный момент операцию проводят крайне редко.
  4. Рассечение пучков, которые ведут к чувствительному ядру в продолговатом мозге. Операцию проводят в том случае, если боли локализуются в проекции зон Зельдера или распределяются по ядерному типу.
  5. Декомпрессия Гассерова узла (операция Джанетта). Операцию назначают при сдавливании нерва сосудом. Врач разъединяет сосуд и ганглий, изолируя мышечным лоскутом или синтетической губкой. Такое вмешательство избавляет пациента от боли на незначительный срок, не лишая его чувствительности и не разрушая нервные структуры.

Нужно помнить, что большинство операций при невралгии лишают пораженную сторону лица чувствительности. Это доставляет неудобства в будущем: можно прикусить щеку, не почувствовать боли от травмы или поражения зуба. Пациентам, перенесшим такое вмешательство, рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Современная медицина предлагает пациентам с невралгией тройничного нерва малоинвазивные, а потому атравматичные нейрохирургические операции. Их проводят при помощи ускорителя частиц и гамма-ножа. Они относительно недавно известны в странах СНГ, а потому стоимость такого лечения довольно велика.

Врач наводит в конкретную зону головного мозга пучки ускоренных частиц из кольцевых источников. Изотоп кобальта-60 испускает пучок ускоренных частиц, который выжигает патогенную структуру. Точность обработки достигает 0,5 мм, а период реабилитации минимален. Сразу после операции пациент может отправляться домой.

Существует мнение, что снять боль при невралгии тройничного нерва можно при помощи сока черной редьки. Это же средство эффективно при ишиасе и межреберной невралгии. Необходимо смочить соком ватку и аккуратно втереть его в пораженные области по ходу нерва.

Еще одно эффективное средство – пихтовое масло. Оно не только купирует боль, но также способствует восстановлению нерва при невралгии. Необходимо смочить ватку маслом и втирать по ходу протяжения нерва. Поскольку масло концентрировано, не следует действовать интенсивно, иначе возможен ожог. Можно повторять процедуру по 6 раз в день. Курс лечения составляет трое суток.

К пораженным участкам при невралгии прикладывают свежие листки герани на несколько часов. Повторять дважды в день.

Схема лечения застуженного тройничного нерва:

  1. Прогревание ног перед сном.
  2. Прием таблеток витамина В и чайной ложки цветочной перги дважды в сутки.
  3. Дважды в день мазать пораженные участки вьетнамской «Звездочкой».
  4. Выпивать на ночь горячий чай с успокаивающими травами (пустырник, мелисса, ромашка).
  5. Спать в шапке с кроличьим мехом.

Когда боль затрагивает зубы и десны, можно использовать ромашковый настой. В стакане кипятка настаиваем чайную ложку аптечной ромашки в течение 10 минут, затем процеживаем. Необходимо набрать настойку в рот и полоскать до остывания. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

  1. Шишки хмеля. Залить сырье водкой (1:4), настаивать 14 дней, ежедневно взбалтывать. Выпивать по 10 капель дважды в день после приема пищи. Необходимо разбавлять водой. Для нормализации сна и успокаивания нервной системы шишками хмеля можно набить подушку.
  2. Чесночное масло. Это средство можно купить в аптеке. Чтобы не потерять эфирные масла, нужно сделать спиртовую настойку: добавить чайную ложку масла в стакан водки и протирать полученной смесью виски дважды в день. Курс лечения продолжать до исчезновения приступов.
  3. Корень алтея. Для приготовления лекарства нужно добавить 4 чайные ложки сырья в стакан остывшей кипяченой воды. Средство оставляют на день, вечером в нем смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам. Сверху марлю накрывают целлофаном и теплым шарфом. Необходимо держать компресс 1-2 часа, затем укутать лицо платком на ночь. Обычно боли прекращаются спустя неделю лечения.
  4. Ряска. Это средство подходит для снятия отечности. Для приготовления настойки из ряски нужно её заготовить летом. Ложку сырья добавить в стакан водки, настаивать неделю в темном месте. Средство несколько раз фильтруют. Принимать по 20 капель, смешанных с 50 мл воды, трижды в день до полного выздоровления.

Нужно помнить, что любые народные средства могут быть лишь дополнительными мерами лечения. Поскольку осложнения могут быть критическими, следует проконсультироваться со специалистом по поводу каждого используемого средства.

Специальных мер предосторожности от невралгии тройничного нерва не существует, поскольку это состояние редко возникает из-за внешнего воздействия. А вот то, какие действия могут спровоцировать приступ у пациентов, которые гарантированно имеют заболевание, предельно ясно. Необходимо избегать агрессивного воздействия на критические зоны, резких перепадов температуры и ветра.

Частота приступов невралгии во многом зависит от поведения самого пациента. При обострении состояния рекомендуется избегать переохлаждения и сквозняков, повышать стрессоустойчивость, сбалансировать рацион и всячески укреплять иммунитет. Очень важно вовремя и до конца лечить болезни ротовой и носовой полости.

Если отмечаются приступы сильнейшей боли в одной половине лица, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Откладывать лечение нельзя ввиду сильнейшего дискомфорта и того, что патология может быть симптомом другого заболевания.

источник