Нужно ли менять пломбу если зуб не болит

Андрей К.: «Я заметил, что пломба в зубе окрасилась по периметру. Стоматолог сказал, что ее нужно менять. Почему?»

Такие вопросы возникают достаточно часто. В данном случае стоматолог прав. Раз по периметру появилась окрашенная «кайма», значит, между тканью зуба и пломбировочным материалом появилась микроскопическая щель, а туда попадают остатки пищи и микроорганизмы. Зуб будет разрушаться, поэтому необходимо сменить пломбу.

Рассмотрим этот вопрос шире.

Когда вы приходите на осмотр, то нередко доктор предлагает заменить установленную ранее пломбу на новую. Поверьте, это не из коммерческих соображений.

Пломба восстанавливает зуб, вид улыбки, защищает зубной нерв от попадания инфекции, прекращается разрушение зуба. Когда зуб разрушен и начался пульпит, то «нерв» удаляют, лечат зубные каналы.

После такого сложного лечения зуб станет «мертвым». Прекращается его иннервация, твердые зубные ткани не увлажняются, а стенки зуба приобретают повышенную хрупкость. Таким образом, пульпит — заболевание, которое сокращает срок службы зуба.

Когда говорят о необходимости замены старой пломбы на новую, это значит, что произошла потеря герметичности пломбировки. И старая пломба не не защищает зуб от попадания инфекции. Поэтому кариозный процесс вновь начался. Причем вторичный кариес «подбирается» незаметно. Поэтому чаще всего подобный дефект обнаруживается на осмотре у стоматолога.

Вы пришли лечить один зуб или сделать профессиональную гигиену, а выясняется, что нужно кроме этого лечить еще 2.

Есть и другие показания к замене старой пломбы. Например, проседание пломбы. Пломбировочный материал со временем дает усадку. Когда происходит вертикальное проседание, начинает меняться высота прикуса. А это приводит к нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава. Меняется высота контактного пункта между зубами верхней и нижней челюсти. Нагрузка при жевании очень высокая. Поэтому от надавливания просевшая пломба разрушается, а за ней и часть зуба.

Если усадка горизонтальная, то пропадает точка соприкосновения между зубами, которые стоят рядом. И пища начинает застревать между зубами. Это травмирует зубодесневой сосочек, начинается воспаление десен, развиваются заболевания пародонта.

Возьмем другой пример: края пломбы «нависают». Такое бывает, когда пломбировочный материал затекает на десну. Десна травмируется, воспаляется. Возникает локальный пародонтит и вторичный кариес.

Часто сами пациенты просят поменять старую пломбу на новую. Когда пломба меняет свой цвет. Пломбировочный материал, в отличии от керамических вкладок, впитывает пищевые красители. Особенно такие, которые содержатся в кофе и чае, а также синтетические пищевые красители. Зуб меняет цвет, поэтому возникает необходимость поменять пломбу, особенно, если она стоит на передних зубах.

Стоматолог определяет, можно ли заменить старую пломбу на новую. Это зависит от степени разрушения зуба и эстетических требований.

Вкладку из композитного материала или керамическую вкладку делают, когда зуб разрушен более чем на 50%. Она значительно крепче пломбы, лучше передает анатомические особенности зубов, ее делают так, чтобы она подходила по цвету к зубу. Можно поставить коронку из металлокерамики или диоксида циркония, когда зуб значительно разрушен.

В ротовой полости находится агрессивная среда, которая воздействует на пломбу. Материал, из которого она изготовлена, подвергается физическим, термическим и химическим нагрузкам. Поэтому даже профессионально, грамотно и хорошо установленная пломба не вечна. Средний срок ее службы при правильной гигиене полости рта около 10 лет.

Поэтому важно посещать стоматолога 2 раза в год, чтобы вовремя остановить разрушительные процессы.

источник

Давно не постил, ибо было лень )

Решил опять накатать небольшой пост на тему , с которой просто за**лся каждый стоматолог сталкиваться и объяснять. Пост будет про пломбы\реставрации.

Нет здоровых людей. Есть — недообследованные ©

У многих есть зуб и даже не один, который когда-то лечили. И вот на планово осмотре стоматолог насчитывает в очередной раз кучу кариесов и кучу «пломбу надо менять». И тут начинается классика «зачем менять? стоит ведь!». Парадокс. Пломба вроде на месте, да и зуб не болит (а если не болит, то трогать\идти лечить не надо © психология многих) , но менять зачем-то надо. Зачем? Вот отсюда чуть подробней.

Пломбы — представляет собой компенсацию тканей зуба, которые удалили при лечении кариеса. Проще говоря — закрывает дырку. В бюджетных поликлиниках по ОМС обычно это какой-нибудь цемент. Посверлит доктор побыстрому, замажет ровной площадочкой и «2 часа не кушать». За денюжку уже ставят световую пломбу (композит) — лепят что-то похожее на свой зуб, а часто это очень похожее на свой зуб, что даже другому стоматолог не сразу замечает, пломбу. Хорошо, поставили пломбу — казалось бы ходи и радуйся, тем более что денег отвалили за хорошую импортную! Но . Нет. Любая пломба выполняет свою роль временно. По той причине, что пломбировочные материалы уступают по прочности тканям зуба и банально они «стираются», кроме того может нарушаться краевое прилегание (т.е. образуется микропространство между пломбой и стенкой полости зуба). Это приводит к тому , что туда попадают бактерии и опять могут вызвать кариес. Также именно по этой (и не только) причине зуб с пломбой может внезапно опять начать болеть через годы .

Как обычно бывает несколько ситуаций. Первая — доктор говорит, что пломбу надо менять, потому что вокруг появилось почернение (и при этом, гад, говорит что может даже до нерва дойдет! Хотя ничего не болит , и пломба на месте!). Вторая — доктор говорит, что перед тем как поставить новую пломбу надо обязательно убрать старую целиком, хотя там всего лишь немного откололось . Разберём по порядку

Если на границе пломба-зуб, появилось почернение — это верный признак того, что стал развиваться вторичный кариес. По одной из множества причин нарушилось краевое прилегание и бактерии стали проникать в эту «щель» и привели к развитию кариеса. В этом случае ОБЯЗАТЕЛЬНО надо убирать всю старую пломбу, удалять все что «заражено» кариесом и ставить новую пломбу. При этом до того как начнут сверлить старую пломбу точно сказать насколько все глубоко — никто не сможет. Можно сделать снимок конечно, но он тоже не сильно информативен . Как итог — могут распахать более чем много, хотя вначале казалось все не так уж и плохо, ну немного серенького появилось всего то. Нет, это не разводочка от врачей, что внезапно решили убрать пломбу , а потом срубить денег под предлогом, что теперь это «глубокий кариес» и надо кроме пломбы какуюто прокладку делать и оплачивать больше ( а в некоторых случаях и до лечения нерва доходит). Просто действительно нет возможности сказать заранее что там ждёт врача

Немножко попортилась пломба, откололась и надо всего лишь «немножечко допломбировать». Но доктор спешит обрадовать, что надо снести все. Почему ? Разводка? опять же — возможен вторичный кариес. Врачи — такие же люди и не лишены чувства гордости за свою работу ну и как минимум тупо не хотят себе головняка. И если пойдут на уступок пациенту «всего лишь домазав пломбой», не трогая старую пломбу, то может случиться так , что по несчастливому совпадению — зуб через время заболит. И тут уже пациент придет с предъявой , что «вот вы мне полечили и стало болеть». А причина в том, что под старой пломбой кариес продолжал портить зуб и дошёл до нерва. Поэтому для своего спокойствия и в профилактических целях удаляют полностью старую пломбу.

Обобщая хочу сказать, что за пломбами надо следить и все они имеют определнный срок , после которого они начинают хуже выполнять свою задачу — немного стираются, могут появиться нарушения краевого прилегания, сколы. Может быть когда нибудь будут разработаны материалы, лишенные своих недостатков и идентичные тканям зуба человека, но на данный момент любая пломба нуждается в контроле у стоматолога и по необходимости их нужно менять.

источник

(Статья Гультяевой Марины, стоматолога-терапевта Центра Европейской стоматологии «MatissDent»)

Сидя в кресле стоматолога, вам наверняка доводилось слышать такие термины, как «дефект пломбы на зубах», «рецидив кариеса» или «кариес, развивающийся под пломбой»? После чего врач говорил о необходимости замены старых пломб. У большинства пациентов возникают вопросы: «Зачем менять пломбу, если зуб не болит?!», «Как кариес мог туда попасть?!».

1. Кариес может заново возникнуть при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба или нарушении технологии постановки пломбы. Подобное явление стоматологи называют рецидивом кариеса.
2. Пломбы, как и всё в мире, не вечны, и имеют свой срок службы. Средний срок службы пломб определяется качеством пломбировочного материала, величиной кариозной полости и качеством пломбировки (при условии соблюдения гигиены полости рта).

Цементные (силикатные, силикофосфатные) пломбы – чаще применяются в бесплатной стоматологии районных поликлиник. Они дешевы — и на этом их достоинства заканчиваются. Как правило, такие пломбы разрушаются в течение года или двух, под ними практически всегда обнаруживается вторичный кариес.

Амальгамные пломбы (серебро и ртуть) — очень прочные, но не эстетичные. Со временем приводят к изменению цвета зуба, содержат в своем составе ртуть, пары которой очень токсичны.

Светоотверждаемые (современные фотополимерные) пломбы — наиболее удачный выбор. Они прочные, позволяют провести полную реставрацию с восстановлением формы и функции зуба и выглядят натурально. Средний срок службы таких пломб — 5 лет.

По истечению срока службы пломбы перестают выполнять свою функцию – герметично закрывать и надежно защищать зуб от микробов.

Развивающийся под пломбой кариозный процесс часто протекает бессимптомно, что и опасно для наших пациентов, которые привыкли обращаться к стоматологу только тогда, когда зубы начинают болеть. В результате это приводит к более тяжелым последствиям и осложнениям, таким как пульпит и периодонтит. А лечение их более сложное и дорогостоящее.

• Нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, то есть герметичность пломбы. Таким образом формируется невидимое глазу пространство, куда проникают микроорганизмы, остается налёт. Это приводит к дальнейшему развитию кариеса и разрушению зуба.
• «Нависание» пломбы над десной или отсутствие хорошего контактного пункта между зубами. Это приводит к постоянному забиванию пищи, в результате чего десна находится в состоянии хронического воспаления, кровоточит и болит. По итогу возникает риск развития кариеса корня и, как следствие, удаления зуба.
• Поверхность пломбы сильно стёрта. Это приводит к снижению высоты прикуса, что в итоге может привести к заболеваниям височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС), когда человек начинает ощущать дискомфорт в суставе, щелканье и хруст, начинаются хронические головные боли.
• Пломба «плоская» и не восстанавливает заложенную природой форму зуба. Это тоже приводит к заболеваниям ВНЧС.

Менять старые пломбы нужно не только потому, что они становятся некрасивыми, но прежде всего — чтобы сохранить зубы и десны здоровыми, предотвратить дальнейшие разрушения.

Если вы хотите сохранить новые пломбы в превосходном функциональном состоянии на долгие годы, помните, что материал пломбы требует тщательной полировки. Зубная паста, щетка, пища царапают поверхностный слой пломбы, и агрессивная среда полости рта вносит свои коррективы. В результате появляются микротрещины и пористость. Чтобы этого избежать, во время профессиональной гигиены доктор тщательно полирует все реставрации. Это не только возвращает былой вид пломбе, но и является профилактикой возникновения рецидива или вторичного кариеса.

Для того, чтобы защитить свой зуб и семейный бюджет от кариеса под пломбой и его нежелательных осложнений, достаточно приходить на осмотр к стоматологу 2 раза в год. Даже если вас абсолютно ничего не беспокоит. Ведь предупредить заболевание гораздо проще, чем его вылечить! И если ваш стоматолог говорит о необходимости заменить старую пломбу, соглашайтесь, не раздумывая – доктор плохого не посоветует!

Приходите на профилактический осмотр в стоматологию «MatissDent» — посмотрим на ваши старые пломбы, решим, нужно ли их менять.

Мы располагаемся в 5 минутах пешим ходом от м. Маяковская на улице Стремянная д.3. Всегда рады вам!

источник

Считаете, что вылечили зубы, поставив пломбу? А вы знаете, что ее необходимо менять? Для этого существует целый ряд причин: проседание, нависание над десной, стирание материала, частичное разрушение из-за длительности использования. В отдельных случаях наблюдается даже кариес под пломбой. Кроме того, создаются новые материалы для пломбирования зубов, которые отличаются более привлекательным внешним видом.

Что же может произойти, если затянуть визит к стоматологу и не поменять пломбу вовремя? UltraSmile.ru собрал реальные ситуации, которые произошли в практике стоматологов.

Молодая женщина обратилась в стоматологический кабинет, когда боль была уже невыносимой. Никак не могла понять, почему болит запломбированный зуб, когда материал прекрасно держится, нигде нет ни трещинки. Как оказалось, всего пять месяцев назад зуб вылечила подруга-дантист, проживающая ныне на территории другого государства. При установке материала она недостаточно вычистила поврежденный зуб, что дало развитие вторичному поражению. К сожалению, обнаружился глубокий кариес, который требовал более серьезного и, естественно, дорогостоящего лечения.

Обращение к стоматологу

Мужчина 40 лет стал чувствовать ноющую боль в зубе, который был запломбирован еще в юности. При рентгене выяснилось, что за годы материал заметно просел и пломба отошла от стенок зуба, что дало возможность проникновению бактерий внутрь полости зуба через микрощели. Поскольку вычистить зубной щеткой такие узкие пространства невозможно, начался повторный кариозный процесс, который привел к поражению нерва. Лечение оказалось сложным и трудным, к тому же весьма затратным. Если бы пациент регулярно посещал врача, обнаружить повторный кариес можно было бы на ранней стадии – лечение состояло бы в удалении кариозных образований и замене пломбы, а нерв зуба удалось бы сохранить.

Старая пломба

45-летняя Елена Николаевна после неудачных попыток самолечения десен решила все-таки обратиться к докторам. Диагноз пришлось ей поставить неутешительный – воспаление десен. Причиной болезни стала старая пломба, которая от длительности использования сместилась и стала немного давить на десну, постоянно ее травмируя. Поскольку все это было незаметно, женщина и подумать не могла на пломбу. Полоскала рот отварами трав, но толку от этого было мало. После устранения первопричины болезнь постепенно вылечили. Однако лучшим вариантом вновь была бы своевременная замена устаревшей пломбы.

Екатерина, 35 лет. Кусок старой пломбы у девушки отпал месяц назад. Она сильно не огорчилась, потому что никакого дискомфорта ей это не принесло. А теперь она сидит с острой болью у стоматолога, который диагностировал у нее пульпит. Заболевание, конечно, вылечили, нерв зуба удалили, а пломбу заменили, но такой неприятности могло и не произойти, если бы она регулярно ходила к врачу на обследования.

Скол пломбы

У Екатерины Викторовны некоторое время назад болел зуб, запломбированный лет 5 назад. Болел сильно, но с неприятными ощущениями помогли справиться обезболивающие. К врачу женщина не обратилась, как выяснилось позже – зря. Экстренно к стоматологу пришлось идти, когда опухло лицо – оказалось, что недавняя боль возникла из-за поражения нерва под пломбой. Но острая стадия прошла и воспаление переместилось дальше, за пределы зуба. Диагноз неутешительный – периодонтит. В итоге зуб сохранить удалось, но врача Екатерина Викторовна посетила аж три раза, а денег отдала больше 10 тысяч.

Боль

Это далеко не все истории, отражающие последствия пренебрежения здоровьем зубов. Помните: если пломбу вовремя не заменить, последствия могут быть весьма плачевны. И среди них – не только повторный кариес, который развивается под пломбой, но также пульпит, периодонтит, деформация прикуса, воспаление десен, образование кист и гранулем. И все это чревато ранней потерей зубов!

Чтобы не оказаться в кресле стоматолога с такими заболеваниями следует проходить профилактические осмотры – врач сможет обнаружить проблемы с зубной пломбой и своевременно заменить ее, без последствий для вашего здоровья и кошелька.

источник

Пломбы выполняют защитную функцию, препятствуют дальнейшему разрушению зуба. Нуждаются ли пломбы в замене, как долго они могут прослужить и как понять, что пломбу нужно менять, если на первый взгляд все в порядке?

Пломба не разрушена, так зачем ее менять?

Все на свете имеет свой предельный срок службы, в том числе и пломбы. Они устанавливаются как защита зуба от дальнейшего разрушения. Как долго пломбы способны выполнять свою функцию и есть ли у них срок годности?

На долговечность пломб влияют ряд факторов. Ключевыми среди них являются следующие.

• Материал, из которого сделана пломба.
• Мастерство и квалификация врача.
• Гигиена и профилактика.
• Соблюдение «правил эксплуатации» пломбы.

Как именно каждый фактор влияет на срок службы пломбы?

Пломбировочный материал – первый из главных факторов долговечности пломб.

• Цемент. Его применение очень распространено. Цементы могут быть силикатными, цинкфосфатными, силикофосфатными. Цинкфосфатные цементы пластичны и обладают хорошими термоизоляционными свойствами, однако не очень прочные и неэстетичные, поэтому используются в основном под искусственную коронку.
• Амальгама. В современной стоматологии используется редко, а вот пару десятилетий назад металлические пломбы пользовались популярностью. Срок службы довольно значительный, при хорошем уходе пломба может стоять и 20, и 30 лет. Есть у такого материала и недостатки – пломбы отличаются по цвету от зуба, могут потемнеть.
• Композит. Один из самых популярных материалов в современной стоматологии. Производится на основе синтетической смолы и кварцевого порошка. Благодаря отличным эстетическим свойствам композиты активно используются для пломбирования и для восстановления формы зубов, в том числе передних резцов. Эти пломбы очень прочные и долговечные. К минусам композитов можно отнести лишь более высокую стоимость.

Пломба из хорошего материала надежно защищает зубы

Экономить на материале не стоит – хорошая пломба и служит долго, и защищает лучше. А вот пластик или цемент могут быть лишь временным решением проблемы.

Насколько грамотно и качественно будет проведено лечение, как точно и квалифицированно будет установлена пломба, зависит от врача. Он должен быть не только стоматологом, но и немножко скульптором, чтобы точно повторить рисунок жевательной поверхности зуба, ведь от этого зависит равномерность распределения нагрузки.

Хорошие врачи регулярно повышают свою квалификацию, чтобы использовать в работе актуальные медицинские технологии. Например, специалисты клиники «Super Смайл» уже прошли более 220 курсов повышения квалификации в России и за рубежом.

Внимательный уход, профилактическая профессиональная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога 2 раза в год помогут продлить срок службы пломбы.

Вы сократите срок службы пломбы, если будете открывать зубами бутылки, разгрызать орехи и допускать иные механические нагрузки. Аккуратное и бережное отношение обеспечивает максимальную функциональность пломбы и защиту зуба.

Пломба не имеет следов разрушения, а ваш врач рекомендует ее поменять? Ситуация вполне обычная. Менять пломбу приходится по разным причинам. Вот самые типичные из них.

• Развитие под пломбой вторичного кариеса. Это происходит, если пломба теряет герметичность и перестает выполнять свои защитные функции. В полость под ней попадают частицы пищи и служат питательной средой для развития бактерий и микроорганизмов, которые и приводят к новому этапу разрушения зуба. Получается, что пломба целая и стоит на месте, а под ней уже развился вторичный кариес. Если все проходит без болевых симптомов, то вы узнаете об этом, лишь посетив врача. Своевременная профилактика и замена такой пломбы восстановит герметичность и сохранит зуб.
• Вертикальная усадка пломбы. В этом случае изменяется высота прикуса, нарушается контакт между зубами верхней и нижней челюсти. В результате искажается баланс жевательной нагрузки, падает качество измельчения пищи, что может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
• Горизонтальная усадка пломбы. Нарушается контакт между соседними зубами. В результате пища может застревать между ними, травмировать десну. Это приводит к развитию гингивита и пародонтита.
• Нарушенная анатомия жевательной поверхности. Поверхность зуба не бывает ровной, на ней всегда есть бугорки и впадины. Устанавливая пломбу, врач наносит анатомический рисунок. Но у старых пломб поверхность может истираться, сглаживаться. Это приводит к снижению эффективности измельчения пищи и развитию заболеваний ЖКТ.
• Эстетическая функция. Материал пломбы может со временем изменить оттенок, и она будет отличаться от цвета эмали. Особенно это актуально для пломб на видимой части зубных рядов. Если пломба изменила цвет и некрасиво выделяется на зубе, то врач может рекомендовать замену.

Для того чтобы замена пломбы прошла максимально комфортно и эффективно, нужно выбрать хорошего врача. Он подберет качественный и современный пломбировочный материал, при необходимости – проведет лечение зуба. Тогда новая пломба будет служить вам верой и правдой полтора-два десятка лет, а то и больше, если вы будете правильно ухаживать за ней.

Хотите, чтобы пломба как можно дольше не доставляла хлопот? Тогда добро пожаловать в клинику «Super Смайл» – квалифицированные специалисты гарантированно решат проблемы.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию по телефону:+7 (812) 575-56-01 и не забудьте получить индивидуальное акционное предложение, которое уже ожидает вас!

источник

В современном мире глянцевых картинок ухоженные зубы очень важны – наравне со смартфоном, часами и маркой автомобиля красивая улыбка является показателем статуса. Всем, кто с этим сталкивался, известно, что лечение зубов – весьма накладная вещь. Не каждый может себе это позволить, но каждый может правильно ухаживать за зубами, предупреждая появление серьезных проблем.

Тем временем общество, как всегда, полно мифов: кто-то боится стоматологов, словно те до сих пор орудуют приспособлениями из XIX века. Кто-то считает, что зубные пасты вредны. А кто-то не унимается в стремлении довести свои зубы до неестественно белоснежного цвета и бежит вырывать зуб мудрости, как только он показался на свет.

Об этом и многом другом мы поговорили с Дмитрием Вороновым, московским врачом из династии стоматологов.

С течением времени как-то меняется картина проблем, с которыми люди приходят к стоматологу?

— Я не могу сказать, что что-то поменялось за последние годы. Больше стали уделять внимания эстетике. Правда, тенденция изменилась – по крайней мере, стали просить, чтобы зубы были светлые, но больше похожи на натуральную улыбку, а не а-ля Валерий Леонтьев или Дмитрий Нагиев. А раньше пациенты, особенно с Рублевки, хотели белые-белые зубы. Чтобы было понятно сразу, что они их себе сделали. Сейчас большинство уже хочет, чтобы «голливудская улыбка» выглядела натурально.

Отбеливание – один из самых актуальных вопросов в эстетической стоматологии. Многие не решаются проводить эту процедуру, чтобы не испортить зубы. Отбеливание действительно портит эмаль?

— Наблюдая пациентов после неоднократных отбеливаний, я не вижу каких-то серьезных изменений эмали. Сегодня на рынке есть разные отбеливающие системы, в том числе щадящие. Конечно, есть определенные противопоказания, когда мы в принципе не проводим эту процедуру из-за того, что она может ухудшить состояние зубов. В числе этих противопоказаний – повышенная чувствительность, трещины на эмали. Отбеливание может повысить чувствительность, усугубить трещины и так далее. Если эмаль нормальная и здоровая, я не вижу противопоказаний. Конечно, если не доходить до фанатизма, то есть я знаю 20-летних девочек, которые каждый месяц отбеливают зубы. Конечно, из-за этого они портятся. Но если действовать в рамках, которые рекомендует производитель, проблем не будет.

После процедуры отбеливания эмали надо давать минимум три месяца отдыха. Как правило, если недостаточно первой процедуры отбеливания, через три месяца проводят повторную, и тогда результат сохраняется уже надолго. Потом к этому можно вернуться через год, через два, через три. Все зависит от образа жизни.

— Больше всего зубы окрашиваются от кофе, от сигарет, от черного чая. Если пить кофе с молоком, добавлять немного сливок – окрашивание уже не будет происходить. А если человек в офисе в день выпивает по восемь чашек черного кофе, то отбеливай – не отбеливай, через два-три месяца желтизна будет возвращаться. Если хорошо ухаживать за зубами, то одного отбеливания может хватить на много лет. Может, один тон возвращается, но зубы все равно остаются достаточно яркими и светлыми.

ПРО ПРАВИЛЬНЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ

На рынке сейчас множество средств для ухода за зубами. Вы рекомендуете использовать в дополнении к обычным механическим щеткам ирригаторы, ультразвуковые щетки?

— Да, конечно. Для людей со здоровыми зубами, может быть, нет необходимости использовать ирригатор – его мы рекомендуем, когда во рту появляется хотя бы одна коронка, чтобы вокруг нее вымывать после приема пищи. Ирригатор – это просто мощная струя воды, которая промывает между зубами, из-под десен, туда также можно заливать различные дезинфицирующие жидкости. Ультразвуковой щеткой я и сам пользуюсь. Она очень хорошо очищает зубной налет, ультразвук и в клиниках используется для снятия камня. Конечно, у нас ультразвуковая волна гораздо мощнее, но если каждый день после чистки зубов механической щеткой пользоваться ультразвуковой, то на зубах практически не скапливается налет, очень хорошо вычищается между зубами. Это мы наблюдаем на пациентах.

Что касается механических щеток, я рекомендовал бы ни в коем случае не брать жесткие щетины, а пользоваться средними. Жесткие щетины мы используем только для съемных протезов, для чистки не во рту. Так что покупайте щетки либо средней жесткости, либо мягкие. От слишком агрессивной чистки могут возникнуть проблемы с пришеечной областью зубов, с деснами.

— Ну и надо знать, как правильно чистить, какие нужно совершать движения. Если человек сомневается, то лучше прийти на чистку к стоматологу и попросить, чтобы его обучили. Надо чистить выметающими движениями, от десны к зубу, а люди обычно чистят поступательными вперед-назад – так мы как раз стираем эмаль.

Достаточно часто у людей встречается такое неприятное заболевание, как пародонтоз. От чего зависит его появление, существует ли генетическая предрасположенность?

— Для возникновения заболеваний пародонта существует много факторов. Это не всегда генетика, а может быть плохая гигиена, экология, неправильный прикус – может влиять много факторов. Если у человека, к примеру, у родителей пародонтоз, наблюдаться у стоматолога нужно начать как можно раньше и делать профессиональную чистку раз в полгода. Нужно обучиться гигиене самостоятельно, избегать факторов, чтобы не было неправильного прикуса – по этому поводу нужно проконсультироваться и ортодонта. Все остальное – по назначению врача. Далеко не факт, что у ребенка будет пародонтоз, если он есть у родителей.

— Как правило, если начинает кровить во рту после каждой чистки – это уже могут быть признаки начинающегося пародонтоза. Потом появляется подвижность и оголение шеек зубов. В случае, к примеру, пародонтита должно быть комплексное лечение: и операции, и чистки карманов, и антибиотики. Не надо заниматься самолечением, надо регулярно приходить и наблюдаться, за полгода ничего критического во рту не произойдет точно.

А как насчет увлечения народными средствами? Люди золой и лимоном отбеливают зубы, используют различные порошки вместо пасты.

— Народную медицину я не могу прокомментировать. Некоторые пациенты говорят, что используют куркуму, с чем-то там втирают, и зубы белеют. Я не знаю, какие будут в дальнейшем последствия. У нас бабушки перекисью водорода себе зубы отбеливали в свое время, потом они у них просто рассыпались во рту. Зубной порошок может вредить эмали – зависит от его дисперсности, от щетки. Можно поцарапать зубы на молекулярном уровне, это ни к чему. Сегодня есть великое множество паст, в России тоже неплохие стали делать, чуть ли не с космическими технологиями. Поэтому лучше пользоваться пастами, а не возвращаться в прошлый век.

Существует еще один «зубной» миф – что зубы мудрости нужно удалять. Это оправданно?

— Я считаю, что это миф. Есть определенные показания к удалению зубов. Если до этого мы полностью проводили ортодонтическое лечение, то их желательно убирать, потому что во время прорезывания они будут сдвигать все красивые, ровные зубы, которые мы сделали с помощью брейк-системы. Если на зубах мудрости появляются капюшоны или серьезные кариозные поражения, которые уже нельзя вылечить, – это тоже показания к удалению. Капюшон – это если зуб не до конца прорезался и может уже не допрорезаться, а сзади на нем остается наросшая десна. Между зубом и десной постоянно будет попадать еда, это сплошной сборщик микробов. В таких случаях надо либо хирургически убирать этот капюшон, либо удалять зуб. Дело в том, что в восьмых зубах витиеватые каналы, к ним тяжелый доступ, и их не всегда можно пролечить со стопроцентной гарантией долгосрочного результата. Поэтому их и удаляют, а в принципе показаний нет.

С таким успехом можно удалять и аппендикс — вдруг он когда-то воспалится. Японцы в свое время удаляли всем восьмые зубы (зубы мудрости) и аппендикс, а потом исследования показали, что последний участвует в формировании иммунной системы. Просто так его удалять нельзя, потому что в дальнейшем у пациентов наблюдается снижение иммунитета.

Хорошо сделанная пломба может прослужить всю жизнь?

— Композитный материал имеет такое свойство – первые месяцы все идеально, но со временем в этом материале появляются трещины, пропадает краевое прилегание. Чем плоха композитная пломба, то есть из светоотверждаемого материала, – через два-три года, как правило, под пломбой появляется вторичный кариес. Убираем пломбу, еще больше высверливаем полость, делаем новую пломбу. Через три года возвращаетесь, мы опять убираем пломбу, высверливаем еще больше – и так до бесконечности.

То есть получается, что в итоге ты стопроцентно теряешь зуб, в котором сначала появилась маленькая дырочка?

— Да. Вообще дотронуться буром до зуба – это отсроченная неминуемая его смерть в будущем. Все, конечно, во многом зависит от гигиены, от того, как человек следит за пломбой. Можно раз в полгода ее полировать и продлить тем самым жизнь. Почему так популярны сейчас керамические реставрации – потому что под ними, как правило, нет вторичного кариеса.

Материал, из которого изготавливается пломба, – это не композит, а керамика. Светоотверждаемые материалы появились уже в 70-80-е годы в Америке, после металлических коронок это было очень круто. Сейчас мы наблюдаем, что композит не очень хорош. Керамическую пломбу изготавливают лабораторно, а не во рту у пациента. Мы сначала подготавливаем полость, высверливаем кариес, делаем стенки, снимаем слепок и отдаем его в лабораторию. Там из керамики изготавливают маленькую пломбочку, которую мы приклеиваем в зуб. Эта пломба уже, как минимум, на 10 лет, если не будет проблем. Вечного на сто процентов ничего нет.

Кроме керамических вкладок вместо пломб используют так же золотые, многие сейчас к этому возвращаются. На жевательных зубах таких вкладок не видно, а исследования показывают, что они действительно очень долговечны. Плюс ионы золота все время дезинфицируют полость, и кариес не появляется заново. Ну, а зона эстетики – это керамика. Голливудскую улыбку сегодня делают с помощью люминиров. Мы сейчас идем к минимально инвазивному лечению и стараемся сделать красивые зубы, практически не трогая их бором. Люминиры – это фактически новая керамическая эмаль, очень-очень тонкая накладка на зубы, которая выглядит эстетично и в то же время защищает зуб от всех воздействий. Зачастую это делается без обточки. Врач надевает оптические очки с большим увеличением или использует микроскоп, чтобы видеть зуб крупно. В каких-то местах острые края просто полируются резинками, а люминиры изготавливаются лабораторно. Это как чехол на зуб, которые не портит эмаль. Исследования показывают, что чем меньше мы внедряемся в зуб, тем лучше держится реставрация, в том числе коронки, классический винир.

Какие еще профессиональные советы вы можете дать читателям, чтобы они имели меньше проблем с зубами?

— Не лениться, следить за собой, чистить зубы два раза в день минимум по три минуты. Не бояться стоматолога и посещать его хотя бы раз в полгода для профессиональной чистки. Как бы хорошо вы ни чистили, мы все равно находим, что вычистить. Таким образом можно предотвращать болезни, например, кариес можно «поймать» на стадии пятна, а не уже в средней стадии или когда зуб полностью разрушился. Если не болит – это не значит, что не надо показываться у врача. Очень часто бывают у пациентов глубокие разрушения, а реакции вообще никакой.

Должно быть полноценное питание без голодовок. Мы периодически наблюдаем пациентов, которые сидят на каких-то жестких диетах, а потом у них возникают проблемы с зубами: и подвижность, и оголение десен, и повышенная чувствительность.

Должно быть полноценное сбалансированное питание – и этого достаточно для зубов. Можно пропивать мультивитаминные комплексы в зимний период, но не надо увлекаться фторсодержащими пастами и кальцием – все должно быть в показании. Надо – месяц почистили и перешли на обычную пасту.

Российская стоматология соответствует уровню продвинутых в этой области стран?

— Да, но, как это ни прискорбно, скорее в частных клиниках, чем в государственных. После института мы с братом (у нас целая династия, родители стоматологи и двое братьев) поездили по миру. Были и в Америке, и в Италии, и в Германии – не хватило нам нашего уровня. Все-таки протоколы лечения, которые преподают в наших институтах, устаревшие. О чем говорить, если минздравовские, санпиновские нормы с 50-60-х годов практически не менялись. Сейчас уже совсем другое оборудование, другие антисептики, другой рентген. Все оставляют прежним, чтобы можно было удобнее «доить» клиники и зарабатывать сэсам, роспотребнадзорам и всем остальным. Если все поменять и сделать новые стандарты, будет гораздо проще работать. Но очень много структур этим кормится на сегодняшний день.

— Если врач в поликлинике 20 пациентов в день принимает, о каком качестве может идти речь? Если ему надо на пациента тратить 15 минут, а по-хорошему нужно минимум полтора-два часа на человека. В МГМСУ (Московский медико-стоматологический университет) сейчас так подняли цены, что лечиться там стоит столько же, сколько в частной клинике. Раньше бабушки приходили делать съемные протезы, которые стоили 10-15 тысяч за два. Сейчас один протез стоит 50 тысяч. В хорошей частной клинике такая же цена.

Что касается уровня лечения – в любой стране нужно знать, в какую клинику и к какому врачу попадешь. Бывает, что приходится переделывать работу, которая была сделана в Арабских Эмиратах или Израиле. Везде руки, везде врачи, везде лаборатории – все индивидуально. В целом у нас много частных клиник высокого уровня и в каждом городе, наверное, есть стоматологи, которые работают и на микроскопе, и с коффердамом (латексная салфетка для изоляции зуба во время приема у стоматолога) – по всем современным протоколам.

Из чего складываются расценки в частных стоматологиях?

— Отчасти они складываются из стоимости аренды помещения и затрат, которые врач нес за годы обучения. Это поначалу, первый год после университета тебе кажется, что ты все умеешь. Когда начинаешь работать, понимаешь, что тебе не хватает знаний, и начинаешь ездить на обучение за границу. Один курс на неделю или пять дней стоит от пяти тысяч евро, которые оплачиваешь за свой счет. И таких курсов нужно несколько.

Понятное дело, что в регионах цены ниже, но это связано с тем, что там просто ниже аренда помещения. Но есть еще техническая часть – лаборатория изготавливает ту же коронку, винир. Хороший техник потратит тоже очень много времени на изготовление этой коронки, очень много средств и времени, чтобы научиться качественно ее изготавливать. Цена у этой коронки будет соответственной. То есть качество складывается из многих факторов, недостаточно просто купить хорошее оборудование.

источник

Замена старых пломб новыми вызывает у простых людей ряд противоречий, дескать, зачем менять-удалять старую пломбу, когда она прекрасно держится, а зуб не болит. В этой связи стоматологи могут возразить рядом причин, по которым все же нужно менять застаревшую пломбу новой. Ничто в нашем мире не вечно и пломбировочный материал не является исключением. На него воздействуют множество факторов приводящих пломбу в негодность. Это агрессивная, кислая среда в потовой полости – химическая нагрузка.

Кроме потери эстетики существуют другие опасности

Также на пломбу оказывается определенное давление во время жевательного процесса – механическая нагрузка. И не стоит забывать о перепаде температур, когда мы, что греха таить, любим после мороженого попить горячего чайку или что-то в этом роде – термическая нагрузка. Да и сам «гарантийный» срок службы у пломбы не безграничен. В среднем пломба защищает поврежденный зуб 5 лет, а далее она трескается, оседает, теряет герметичность, деформируется, пропуская в канал биологически-активную среду.

Ну и одна из последних мотиваций, когда следует заглянуть в кабинет стоматолога – эстетичный внешний вид. Старая пломба уже не выглядит как ранее, а наоборот визуально портит прекрасное состояние остальных зубов. Однако, главной причиной, по которой необходимо обратить внимание на старые пломбы, точней их замену, это развитие кариеса. На процедуре осмотра дантист может поставить неутешительный диагноз — рецидив кариеса. Данное заболевание протекает под «пломбой-долгожителем». Первый вопрос, который слышат большинство стоматологов – «…а как он туда попал, если у меня поставлена пломба?».

В чем опасность вторичного кариеса, а также его скрытая суть

В данном контексте множество причин, когда пациент слышит подобное от врача-стоматолога. Кариес под пломбой возникает в виде осложнения после пломбирования зараженных полостей. Другими явлениями развития становятся: нарушение технологического процесса во время пломбирования зуба, недостаточность лечения, когда инфицированная, кариозная материя не была полностью удалена, а пломба в этом ракурсе поставлена врачом. Так называемый вторичный кариес пагубно влияет на зуб, чему способствует плохо прилегающая пломба.

Она перестает выполнять свое предназначение и к тому же некрасиво смотрится. Ткани под зубом темнеют, образовывая кариес. Без инструментов и не специалисту его невозможно заметить, поскольку негативное развитие протекает под пломбой. Но коварство в этом случае кроется в отсутствии каких-либо симптомов т.е. человек не ощущает острой или ноющей боли, а как известно большинство из нас привыкло обращаться к стоматологу только тогда, когда зуб даст о себе знать. Вот, здесь и кроется основная неприятность – развитие гораздо более сложных заболеваний (периодонтит, пульпит) лечить которые трудней. И обойдется такое лечение дороже.

Что поможет избавить от болезненного лечения

Чтобы избавиться от кариозного процесса под плохой пломбой требуется ее полное удаление – это первый этап. Под вторым подразумевается полное вычищение зараженных тканей и завершающим этапом считается пломбирование зуба. Если стоматолог правильно поставит новую пломбу, соблюдая технологический процесс, ткани зуба не будут выглядеть поврежденными или потемневшими. Ее границы прилегания к стенкам зубов также не будут видны. Анатомические формы бугров соблюдаются, а внешний вид пломбы сочетается с оттенками соседних зубов.

Кроме этого специалист в области стоматологии обязательно отполирует пломбу, чтобы придать ей гладкую поверхность. Не допустить вышеописанного негатива или еще хуже других осложнений очень просто. Важно помнить, что профилактика лучшее лекарство, а для этого нужно дважды в год показываться на приеме у стоматолога и неважно болят зубы или нет. В данном смысле выражение о том, что предупредить легче, чем лечить – вполне актуально. Так можно спасти не только зуб, но и часть семейного бюджета.

Иногда можно «отделаться легким испугом».

Не стоит бояться, если дантист обнаружит в зубочелюстной системе шатающиеся или деформированные пломбы. Для опытного врача замена пломбировочного материала вполне стандартная процедура. Этим можно избавить себя от риска вторичного кариеса до того момента, как он начнет свое паразитирующее действие. Если обнаружится незначительный дефект – то всю пломбу менять не придется. За несколько минут повреждение будет исправлено. Зубной врач методом легкой шлифовки поправит материал или устранит дефект при помощи добавления пломбировочного состава. Кроме этого ниже перечислены другие причины, когда нужно менять старую пломбу.

В каких случаях замена пломбы неизбежно следующее:

1. Разрушение пломбы полное или частичное. При таком развитии событий вторичный кариес фактически неизбежен.

2. Неплотное прилегание пломбировочной структуры к стенкам зубов. Так нарушается герметичность, образовываются зазоры и внутрь поврежденного зуба попадают миллионы бактерий и, весьма вероятно развитие заболевания вторичного кариеса.

3. Так называемое «нависание» пломбы над десенной тканью – не надлежащим образом восстанавливает контактный пункт среди зубов. Данное нарушение приводит к локальному пародонтиту, воспалению или болезненным ощущениям на десне, кровоточивостью. Значительно повышается процент повреждения корня зуба кариозным процессом в результате попадания на здоровые ткани пагубной микрофлоры.

4. Заметное или глубокое изнашивание поверхности пломбы. Касается в особенности пломб поставленных 10-15 лет назад, когда применялись основы, считающиеся на данный момент устаревшими. Однако и современный материал поддается стиранию – тоже нужно помнить. В таком случае меняется высота прикуса, что приводит в будущем к проблемам связанным с суставами нижней части зубочелюстного аппарата.

5. По факту неправильно сформированного пломбировочным материалом анатомического строения поверхности зуба.

6. Также нередки случаи, когда пломбирование не нравится пациенту из эстетических соображений. Вполне распространенная формулировка, особенно, если пломбируются несколько или один передний зуб и дефект виден при улыбке или общении.

7. Необходимо лечение корневых каналов запломбированного зуба. Здесь также потребуется извлечение старой пломбы и изготовление новой.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что пломбу надобно менять не только, чтобы сохранить красивую улыбку, а ради предотвращения повторного кариеса и других более серьезных заболеваний зуба или десны. Поэтому не следует артачиться, если в зубном кабинете предложат «поскучать» 15-20 минут в удобном кресле.

источник

Многим пациентам на приёме доктор ставит диагноз вторичный кариес (т.е. кариес, развивающийся под пломбой) и сообщает о необходимости замены старых пломб. На что, в свою очередь, у большинства пациентов к доктору возникает множество вопросов, таких как: «зачем её менять, если зуб не болит?», «стоит ли трогать эту пломбу, если она стоит уже 15лет?» или «как вообще кариес мог туда попасть?» и т.д.

Дело в том, что вторичный кариес может возникнуть как осложнение после пломбирования кариозных полостей. Развитие его может быть связано с погрешностями при лечении, прежде всего при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба со стенок кариозной полости перед её пломбированием или нарушением технологии постановки пломбы.

Да и не стоит забывать, что пломбы, как и всё в мире, не вечны и тоже имеют свой срок службы, по истечении которого они перестают выполнять свою функцию — герметично закрывать и надёжно защищать зуб от микробов.

Средний срок службы пломбы — 5 лет. И даже идеально поставленная пломба из суперсовременных материалов, прослужив5 лет в такой агрессивной среде, как ротовая полость, где она всё это время будет подвергаться физическим, термическим и химическим нагрузкам, в результате чего частично сотрётся, даст усадку и не сможет гарантированно защитить зуб от рецидива кариеса.

Пломба с явными признаками вторичного кариеса, не соответствующая эстетическим и функциональным требованиям, имеет плохое прилегание по краям зуба и потемнение тканей зуба под пломбой.

Развивающийся под пломбой кариозный процесс очень часто протекает бессимптомно, чем и коварен для нашего пациента,привыкшего обращаться за медицинской помощью только тогда, когда что- то очень сильно заболит. Поэтому в большинстве случаев он приводит к более неприятным осложнениям — пульпиту и периодонтиту, лечить которые гораздо сложнее и,соответственно, дороже.

Лечение вторичного кариеса заключается в удалении старой пломбы, обработке кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов (полное удаление инфицированных тканей зуба) с последующей постановкой новой пломбы.

Для того чтобы защитить свои зубы и семейный бюджет от кариеса под пломбой и его более нежелательных осложненийничего сложного делать не нужно: достаточно лишь дважды в год проходить осмотр у Вашего стоматолога!Даже если Вас абсолютно ничего не беспокоит! Ведь предупредить заболевание гораздо проще, чем его вылечить!

Профилактика — лучшее лекарство! Если во время проф. осмотра обнаруживается дефект пломбы, который ещё не вызвал рецидива кариеса, но может вызвать, если его не устранить, то доктор тут же это исправит. Что займёт всего лишь несколько минут, так как в этом случае всю пломбу менять не нужно — достаточно лишь немножко подшлифовать или дополнить дефект таким же материалом, из которого изготовлена пломба.

Старые пломбы также необходимо менять в следующих случаях:

— если нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, т.е. герметичность пломбы (в результате этого между пломбой и зубом попадает микрофлора, и очень высока вероятность развития кариеса и дальнейшее разрушение зуба);

— если пломба «нависает« над десной или не должным образом восстанавливает контактный пункт между зубами (врезультате этого возникает локализованный пародонтит — местное воспаление тканей десны, кровоточивость и болезненность десны, а также возникает риск развития кариеса корня зуба по причине постоянно застревающих и скапливающихся остатков пищи);

— если поверхность пломбы сильно стёрта (материал со временем, особенно старые материалы, стираются, как результат -изменяется высота прикуса, что может в свою очередь в дальнейшем привести к заболеваниям суставов нижней челюсти);

— если пломба не восстанавливает анатомическую, т.е. заложенную изначально природой, форму зуба (тоже чревато заболеванием сустава);

— если пломба не устраивает своей эстетикой (особенно это касается передних зубов, видимых при улыбке и разговоре)

— также пломбы меняются в случае необходимости лечения корневых каналов данного зуба (это уже отдельный разговор).

Таким образом, вопрос о замене пломбы рассматривается не с точки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения.

И если Ваш стоматолог предлагает Вам заменить старую пломбу, соглашайтесь не раздумывая — доктор плохого не посоветует!

Мы готовы Вам в этом помочь. Звоните 573-373

источник

Как часто на приеме у стоматолога можно услышать слова «пломба-дефект»? Давайте разберемся, что они значат. Итак, по каким же критериям врач оценивает качество уже установленной пломбы?

Во-первых, это форма пломбы, а именно то, насколько точно она восстанавливает естественные структуры зуба (возвышенности — бугры и углубления — фиссуры). Они нужны для правильного распределения жевательной нагрузки на зуб, а также они обеспечивают корректные движения челюстей относительно друг друга. Таким образом качественная пломба позволяет зубу полноценно участвует в жевании. Ели это не так, ее лучше заменить на новую.

Во-вторых, в тех случаях, когда пломба находится близко к десне, врач оценивает и ее состояние тоже. Недостаточно гладкие или нависающие над десной пломбы способствуют скоплению налета, что приводит к воспалению десны и заметному ухудшению ее внешнего вида. Десна становится отечной, кровоточит при чистке зубов и употреблении грубой пищи.

В-третьих, при расположении пломбы в области контактных (т.е. обращенных друг к другу) поверхностей зубов, стоматолог обязательно проверяет, насколько правильно пломбы восстанавливают контактный пункт. Контактный пункт — это участок поверхности зуба, в котором он соприкасается с соседним. В норме контактный пункт должен быть достаточно плотным, чтобы защищать десну от травмирования пищей и правильно распределять нагрузку на весь зубной ряд при жевании. Если контактный пункт недостаточно плотный — между зубами будет застревать пища, а также весь зубной ряд перестанет работать как единое целое. Если же контактный пункт наоборот слишком плотный, или что еще хуже — одна пломба поставлена на два зуба, это сильно травмирует участок десны между зубами — зубной сосочек, а также затрудняет очищение этой области. Качество контактных пунктов врач проверяет при помощи зубной нити. При хорошем качестве пломбы нить должна входить между зубами с небольшим усилием (будет слышен щелчок) и должна оставаться неповрежденной после выведения из контактного пункта (т.е. отсутствуют нависающие края пломб).

В-четвертых, стоматолог оценивает краевое прилегание пломбы и наличие/отсутствие кариеса под или вокруг пломбы. К сожалению, пломбы, даже из современных материалов, не вечны, а имеют определенный срок службы. Он зависит от многих факторов и обычно составляет от 2 до 4 лет. Иногда после, а иногда и до окончания этого срока пломба начинает «отклеиваться» от зуба. Это выражается в возникновении зазора между пломбой и тканями зуба. Если этот процесс продолжается некоторое время, между зубом и пломбой проникают микробы из полости рта, и развивается кариес уже под пломбой. Зачастую, он протекает без каких-либо неприятных ощущений, постепенно разрушая зуб и достигая нерва зуба, что потребует более сложного и дорогостоящего лечения.

Отдельно врач проверяет соответствие пломбы цвету соседних зубов (что особенно важно у передних зубов),а также гладкость пломбы (к гладкой поверхности пломбы меньше прилипает зубной налет). В зависимости от того, насколько качество пломбы соответствует перечисленным критериям, врач может предложить либо просто откорректировать пломбу, либо поменять ее полностью.

Дорогие пациенты и гости сайта,вы всегда можете познакомиться со всеми нашими сотрудниками и узнать более подробно об их специализации, оставлять отзывы и задавать вопросы. Мы читаем каждый отзыв о нашей стоматологии в обязательном порядке и принимаем к сведению все пожелания, готовы ответить на любой вопрос и помочь вам в решением возникших проблем. — Сотрудники

источник

Иногда пациенты интересуются у стоматологов: ставят ли пломбу на пломбу и можно ли «реанимировать» старую пломбировочную реставрацию, не прибегая к ее удалению? К примеру, реставрация заметно уступает по толщине остальной части зуба и пациенту хочется просто ее «дорастить».

Понятно, что полностью удалять старые реставрации и снова «расковыривать» ранее пролеченные зубы мало кому хочется. Однако на такой вопрос стоматолог может ответить только отрицательно.

К сожалению, у любого пломбировочного материала существует определенный срок годности, по истечении которого он уже не может обеспечивать достаточную эстетичность и функциональность – любой, даже самый современный и надежный материал, со временем дает усадку, теряет свои изначальные качества. Поэтому через несколько лет после установки пломбы в зубах приходится менять, особенно это касается передних коронок, для которых очень важен высокий уровень эстетики.

Ставить пломбу на пломбу нельзя по той простой причине, что в таком случае стоматолог не сможет обеспечить ни надежность пломбирования, ни достаточный эстетический уровень реставрации. Независимо от того, какой пломбировочный материал использовался, удалять его придется полностью и проводить полную замену.

Кроме того, ни один врач не рискнет просто восполнить «недостачу» при усадке пломбировочного материала, поскольку под ним может скрываться вторичная инфекция. Поэтому врач обязательно порекомендует удалить старую пломбировку, провести антисептическую обработку и только после этого вторично запломбировать зуб.

Обычно вопрос возникает у тех пациентов, которые достаточно давно ходят с пломбированными зубами и материал уже дал ощутимую усадку и изменил свой первоначальный цвет. Ничто не вечно, и даже самый современный и надежный композитный материал со временем становится темнее натуральной эмали, уменьшается в объеме (усаживается), на нем могут появляться мелкие сколы и трещины. В таких случаях он уже не способен выполнять ни защитную, ни эстетическую функцию, и его рекомендуется сменить. Также замена может потребоваться в случае развития вторичной инфекции в уже вылеченном зубе.

Иногда пациент, если боли в зубе его не беспокоят, сомневается, стоит ли менять реставрацию, ведь придется дополнительно препарировать и без того уже ранее препарированный зуб. Если стоматолог рекомендует замену – значит, считает, что старая реставрация уже не справляется со своими функциями, и лучше ее действительно сменить.

Обычно пациенты просят ставить пломбу на пломбу или же вообще не хотят проводить повторную реставрацию, поскольку опасаются, что вибрация от стоматологического бора в процессе удаления старой пломбировки повреждает зуб. Кроме того, многие пациенты боятся, что после повторного препарирования зубная стенка станет слишком тонкой и хрупкой.

В какой-то мере их опасения имеют под собой почву, однако гораздо хуже совсем отказаться от лечения и ждать, пока старая пломбировка окончательно «испортится» и выпадет, а за ней быстро начнет портиться и весь зуб. Если зубные стенки тонкие и повторное препарирование может сделать их слишком хрупкими – возможно, есть смысл подумать об установке коронки с культевой вкладкой. В любом случае такой зуб долго не продержится и его следует укрепить.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

источник

Зубные пломбы необходимы для того, чтобы восстановить пораженные кариесом зубы, а именно, их форму, внешние данные и функции. И для того, чтобы пломба сохранила свою целостность на длительное время, необходимо обеспечить ей правильный уход. При этом, следует знать, какой уход необходимо обеспечить после установки пломбы и в дальнейшем.

Чтобы определить, сколько может прослужить пломба и какой уход для нее необходим, следует знать, из какого материала она сделана. Рассмотрим, какие пломбы (их виды) являются наиболее востребованными сегодня:

• Серебряные или амальгамные. Полное застывание таких пломб происходит в течение одних суток. Корректировка формы происходит обычно после ее застывания. Срок службы — около 11-12 лет.
• Стеклоиономерные. Набирают достаточную прочность через три часа после того, как были установлены, но окончательно застывают лишь через двое суток. Однако в идеале пломба предполагает осуществление острожного ухода в течение недели.
• Композитные — срок застывания составляет около двух суток. Требуют смены по прошествии пяти лет. После установки такие пломбы имеют естественный цвет, но способны спустя какое-то время темнеть.

Существует несколько пунктов, на которые следует обратить внимание после установки пломбы:

• Не следует принимать пищу или пить пока анестезия окончательно не прекратит свое действие. Далее нужно какое-то время избегать употребления твердой, хрустящей или вязкой еды, а также пищи, имеющей острые края. Не следует употреблять как холодные, так и горячие напитки, поскольку под воздействием различных температур материал пломбы подлежит сужению/расширению.
• Старайтесь жевать другой стороной ротовой полости, поскольку застывание материала продолжается даже тогда, когда он кажется уже набравшим прочность. В противном случае возможно повреждение пломбы в виде откола, растрескивания и т. д. Первое время избегайте пережевывания пищи запломбированным зубом.
• Первое время не ешьте ничего слишком твердого или липкого, поскольку такая еда способна повредить недавно установленную пломбу. Ее растрескивание может вызвать излишне твердая еда, а липкая способна создать среду, которая является благоприятной для кариеса.
• Избегайте спиртосодержащих жидкостей, предназначенных для полоскания ротовой полости, поскольку они способны как обесцветить, так и затемнить вещество, использованное для пломбирования. Также под влиянием спиртового раствора отверждающее вещество приобретает пластичность, которая препятствует его застыванию и может вызвать изменение формы.

Когда пломба окончательно застынет, ротовой полости необходимо обеспечить хорошую регулярную гигиену. Рассмотрим, как правильно ухаживать за запломбированными зубами, дабы пломба прослужила вам как можно дольше:

1. Для ежедневной чистки следует использовать не только щетку с пастой, но и зубную нить. В особенности ее использование является важным после еды. Пищевые остатки несут вред не только пломбам, но и непломбированным зубам.
2. Чрезмерное употребление таких напитков как чай и кофе, а также, и вино может вызвать окрашивание уже застывшей пломбы в черный цвет. Поэтому, после употребления этих напитков следует сразу же почистить зубы, дабы не дать им впитаться в зубную эмаль. Табак также вызывает потемнение.
3. Ограничьте употребление сладкой пищи. Именно сладости наиболее часто становятся причиной кариеса. Они также могут вызвать кариес вокруг пломбы, что приведет к ее преждевременному выпадению. После употребления в пищу чего-то сладкого, обязательно следует прополоскать рот составом для полоскания.
4. Используйте для ежедневного ухода необразивную зубную пасту и щетку средней мягкости. В течение нескольких дней на месте укола может ощущаться боль, но она обычно проходит на третью неделю. Использование мягкой щетки позволит снизить болевые ощущения.
5. Используйте фторные гели. Выбрать наиболее приемлемый вариант вам поможет стоматолог. Состав следует наносить на зубы два раза в день, что обеспечит защиту зубов от кариозного поражения и сможет продлить срок службы пломбы.

Вышеописанные способы ежедневного ухода позволят вам сделать пломбу максимально долговечной и избежать массы проблем. Но если вы обнаружили в пломбе скол или трещину, она обесцветила или стала подвижной, или зуб приобрел излишнюю чувствительность — необходимо срочно обратиться к стоматологу.

источник