Обточены зубы болят десны

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку – важный этап подготовки к протезированию. Зубу придается нужная форма для фиксации на него протеза, обточка обеспечивает максимально плотное сцепление коронки с твердыми тканями зуба.

Препарирование — обязательный этап протезирования.

Этап обточки пропустить невозможно, так как подобная подготовка необходима для создания подходящей формы зуба с целью максимально плотного соединения его с коронкой. Подобная подготовка важна для комфорта пациента: коронка имеет определенную толщину, поэтому зуб необходимо обточить, чтобы протез не создавал дискомфорта.

Пазы – своеобразные ориентиры, насечки, показывающие количество твердых тканей, которые предстоит сошлифовать стоматологу. Пазы помогают врачу проводить препарирование под металлокерамическую коронку равномерно. Данный этап отсутствует при подготовке зуба к протезированию другими видами коронок. Существует четыре метода создания насечек:

насечка создается с вестибулярной стороны на глубину около 1,5 мм, после чего ткани, находящиеся под ней, стачиваются,
бороздки формируются с контактной поверхности, после чего врач продлевает их на вестибулярную сторону,
высекают несколько вертикальных насечек,
комбинация вертикальных и горизонтальных пазов.

Препарирования зуба под металлокерамическую коронку проводится с помощью алмазных боров, отличающихся по форме. Инструмент в процессе работы направлен параллельно зубу (вдоль его оси). Обработка с нёбной стороны требует сохранения целым нёбного бугорка.

Ткани с окклюзивной поверхности стачивают на 1,5-2 мм, врач по мере возможности сохраняет анатомические неровности жевательной поверхности. После препарирования передних зубов они становятся короче на 25%.

Ретракция десны – подготовительная манипуляция, позволяющая приподнять слизистую, обеспечить доступ к корневой части зуба, его шейке. Коронка должна выполнять не только эстетическое, но и функциональное предназначение – откусывание, жевание. Таких результатов можно добиться только при идеальном контакте коронки с зубом.

Ретракция предупреждает травматизацию слизистой оболочки десен. В процессе обточки зуба под коронку зачастую стоматолог травмирует слизистую, что грозит развитием воспаления, болезненности, инфицирования раны в будущем.

Ретракция на некоторое время уменьшает объем десны, увеличивая зубодесневую борозду, предупреждает кровотечение. Существует несколько методов ретракции десны:

Механический

Так проходит ретракция при помощи нити.

Выполняется при помощи нитей, колец. Это болезненный способ, поэтому проводится после введения местного анестетика. Часто применяются ретракционные нити, которые пропитаны лекарственными препаратами.

Химический метод предполагает использование различных гелей, паст, которые уменьшают объем тканей пародонта. Препараты оказывают также гемостатический эффект. Подобные вещества необходимо тщательно удалять после процедуры, чтобы не получить химический ожог слизистой.

Используется при патологическом разрастании тканей десны, когда невозможно применить вышеперечисленные методики. Выполняется под действием местного анестетика с помощью скальпеля.

Уступ – граница между коронкой и десневой линией, на него будет падать все вертикальное давление при жевании. Ширина может быть от 0,5 до 1,5 мм, стоматолог ориентируется по анатомическим особенностям зуба: если это фронтальный зуб, пульпа близко расположена, уступ делают минимальным. Допускается отсутствие уступов на зубах с обнаженной пришеечной областью.

Уступы разделяют на несколько видов:

круговые, частичные,
с выемками, скошенные,
под, над десной, на уровне с ней.

Стоматологи чаще всего используют следующие виды уступов:

Ножевидный — 3-4 см в ширину. Оптимальная методика для обтачивания наклонных зубов.
Желобоватый закругленный занимает всего 0,8 – 1,2 мм. Классическая методика при подготовке зуба к протезированию металлокерамикой.
Плечевой уступ требует предварительной депульпации зуба. Его ширина достигает 2 мм. Плечевой уступ обеспечивает надежную и устойчивую фиксацию коронки.

Обточка зубов может производиться одним из методов:

Перед установкой протеза надо правильно и качественно подготовить зуб, на который его будут устанавливать. После предварительной подготовки происходит обточка зуба в зависимости от коронки.

Хоть процедура эта и безболезненная, многие люди жалуются на то, что болят зубы после обточки и что делать в этой ситуации – непонятно.

Сама процедура обточки выполняется под анестезией и боли не вызывает, но после действия обезболивающего лекарства могут появиться боли и причины этому могут быть такими:

Истончение участка тканей обточенного зуба.

Если препарирование проходило на витальном зубе, то возможно, что под пульпой, в которой находятся сосуды и нервы оставлен очень тонкий слой плотных тканей, поэтому обточенный зуб, таким образом, начинает реагировать на прикосновение, и может даже болеть после приема холодной или кислой пищи.

В этом случае устанавливается временная коронка на зуб или истонченный участок дополнительно цементируется;

Зуб обрабатывался без создания уступа.

Это может привести к неприятным последствиям, коронка начинает уходить под десну, которая воспаляется, затем десна уходит и открывается край корня зуба. В этих местах накапливается налет и появляется кариес, а зуб под коронкой разрушается.

Все эти явления вызывают зубную боль. Поэтому при обточке врач должен обязательно выполнять ее с краевым циркулярным уступом в области шейки зуба, это обеспечивает плотное прилегание и избавит от возможной боли после обточки.

Развитие пульпита или периодонтита.

Если после обтачивания прошло уже много времени, а зуб начинает болеть, то это указывает на эти заболевания, в этом случае следует срочно обращаться к врачу.

Если обточку проводят с уступом, врачу требуется хороший обзор рабочей зоны, особенно это касается тех случаев, когда манипуляции выполняются глубже края десны.

Для этого проводят ретенцию десны: специальной нитью врач отодвигает ее край, но такие действия могут вызвать сдавливание мягких тканей, они начинают отекать и болеть, поэтому болит и десна, и обточенный зуб. Но такие ощущения являются нормой и должны пройти через пару дней.

Перед установкой протезов нужно обязательно поинтересоваться квалификацией врача, который будет проводить все процедуры, в том числе и обточку зубов.

Нужно узнать, как происходит весь процесс протезирования, и уточнить, как будет обтачиваться зуб и не повлечет ли это за собой неприятные последствия.

Здравствуйте позовчера мне обтачили зубки первый второй и третий, болит клык ужас как, пипухло там. Сегодня побежала ко врачу сделали снимок трех этих зубов все в норме, прописала мне антибиотик цифран и полоскание. это нормально после обточки?

Здравствуйте. Нет, не нормально.

Здравствуйте,меня зовут Алексей,мне 37лет.9.08. мне сняли одну коронку,что бы на ее место поставить другую и обточили еще один,нижнюю 7.до этого стояла пломба ,около года назад поставили,зуб не болел,нерв не удаляли.после обточки временных каронок не ставили(у нас так не делают).после обточки зуб начал болеть,принимаю 2-3таблетки #171;кетонов#187;.Слышал,что зуб сам по себе не должен болеть,если только от горячего или холодного.через пару дней 6.09мне должны поставить постоянную коронку,а я боюсь,что и под ней будет болеть зуб.что можете посоветовать,может ли болеть так,если все нормально?

Стоматолог отвечает на вопрос: #8212; болят зубы

Естественно нормально #8212; зуб реагирует на наружные раздражители, сообщая вам что что-то не так. Временные коронки непременно необходимо ставить, чтоб зуб не инфицировался и не реагировал на температуру так резко. Жалко что #171;у вас так не делают#187;.

Неделю назад обточила здоровые передние зубы (6 штук)под коронки. Поставили временный сьемный протез. Все болит: и десны и зубы. Сплю только с обезбаливающим. Ругаю себя, что поддалась на уговоры этой частной клининки и решила делать коронки и на передние зубы (их аргумент -очень редкие, пища попадает, покосятся скоро и т.Д. Мне 51 год). Кагда я увидела, что от них осталось после обточки -я рыдала#8230;Цель была: замена старых задних мостов на двойной бюгельный протез с замками. Еще вспомнила, что в городской зубной поликлинике лечащий врач предупреждала, что под коронки зубы должны быть пульпированные (с удалением нерва ).Подскажите, пожалуйста, пройдет ли боль сама или надо, действительно, удалять из них нервы? Полощу постоянно рот ротоканом.

Здравствуйте. Боль, в особенности насыщенная, это не обычное явление. В чём причина этих болей и пройдут ли они ,мне трудно судить, т.к. на сто процентов отсутствуют диагностические данные (что было, что делал доктор, что стало и т.д.). Для #171;депульпирования#187; зубов есть очень строгие показания и установка коронки на зуб #8212; не одно из их.

Препарирование зубов или его обточка — обязательный элемент любого протезирования. Без этого коронку на сегмент челюсти надеть невозможно. Многие пациенты, которые впервые занялись установкой подобных систем, очень боятся обточки. Попытаемся ответить на вопросы, как обтачивают зубы под коронки и больно ли обтачивать зубы?

Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование же зубов подразумевает серьезную работу с полостью рта.

Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию. Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.

У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:

При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.

Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны. Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо. И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.

Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:

При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
Когда происходит обточка зубов под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.

Немаловажный вопрос — нужен ли уступ в принципе? Последние исследования известных протезистов подтверждают, что он необходим в любом случае. Однако, российские стоматологи создают его не всегда. И вот по каким причинам:

время препарирования зубов без уступа сокращается;
создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.

Последствия фиксации коронок без уступа бывают не самыми хорошими. Даже при профессиональной и точной обработке твердых тканей отдельных сегментов челюстного ряда, конструкция без уступа приведет к гниению и разрушению жевательного элемента и атрофии десен.

Существует несколько вариантов уступов. Первый — желобоватый. Он подходит для металлокерамики. Ширина его составляет чуть меньше или чуть больше миллиметра (0,8 1,2 мм). Второй — ножевидный, который используется при протезировании цельнолитых коронок. Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации. При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.

На заметку: Обточка зубов под коронки — процесс, порой, рискованный, особенно, если протезированием занимается не самый лучший специалист и речь идет о препарировании зубов под цельнолитые или металлические конструкции.

Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:

Некачественное препарирование зубов под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.

Любые травмы десны лечатся антисептиками, если осложнение после протезирования не настолько опасно. Если же осложнения серьезны, то придется снимать устройство и фиксировать его заново.

Фото: Обтачивание зуба под коронку

Обтачивание зубов под коронки Является одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму. Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

При обточке мертвого зуба анестезия может потребоваться в том случае, если в этом возникает необходимость, например, если требуется отодвинуть десну от зуба, проложив между ними специальную нить для того, чтобы сформировать уступ.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм. Для установки керамической коронки зубы не депульпируют. При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

При этом десна не воспринимает коронку, как инородное тело и плотно к ней прилегает, что гарантирует в будущем отсутствие проблем с деснами.

Таким образом, после препарирования и обточки зуба остается «культя», на которую впоследствии будет зафиксирована коронка.

Фото: Обточенные с уступом передние зубы

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку. Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи. При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки. Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов. Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ. Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо». Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

источник

Истончение участка тканей обточенного зуба.

Зуб обрабатывался без создания уступа.

Развитие пульпита или периодонтита.

Здравствуйте. Нет, не нормально.

после обточки зуб начал болеть,принимаю 2-3таблетки #171;кетонов#187;.Слышал,что зуб сам по себе не должен болеть,если только от горячего или холодного.через пару дней 6.09мне должны поставить постоянную коронку,а я боюсь,что и под ней будет болеть зуб.

что можете посоветовать,может ли болеть так,если все нормально?

Стоматолог отвечает на вопрос: #8212; болят зубы

Кагда я увидела, что от них осталось после обточки -я рыдала#8230;Цель была: замена старых задних мостов на двойной бюгельный протез с замками. Еще вспомнила, что в городской зубной поликлинике лечащий врач предупреждала, что под коронки зубы должны быть пульпированные (с удалением нерва ).

Подскажите, пожалуйста, пройдет ли боль сама или надо, действительно, удалять из них нервы? Полощу постоянно рот ротоканом.

Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование же зубов подразумевает серьезную работу с полостью рта.

Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию.

Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна.

В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.

У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:

При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.

Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны.

Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо.

И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.

Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:

При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
Когда происходит обточка зубов под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.

время препарирования зубов без уступа сокращается;
создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.

Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации.

При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.

Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:

Некачественное препарирование зубов под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.

Источники: http://zub-ne-bolit.ru/bolyat-zubyi-posle-obtochki-chto-delat/, http://stomatologinfo.ru/bolit-zub_2/boljat-zuby-posle-obtochki.html, http://stozubov.ru/protezirovanie/preparirovanie-zubov/

Обтачивание зуба под коронку

Обтачивание зубов под коронкиявляется одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму.
Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм.
Для установки керамической коронки зубы не депульпируют.
При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

Обточенные с уступом передние зубы

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку.
Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи.
При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки.
Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов.
Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ.
Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо».
Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.

Но, важно знать, что при такой установке зуб под коронкой будет постепенно разрушаться, что может спровоцировать воспаление десен.

Существует несколько способов обточки зуба с уступом:

Закругленный желобоватый уступ – классический вариант для протезирования зубов металлокерамикой. Его ширина составляет от 0,8 до 1,2 мм, что позволяет сохранить максимально твердые ткани зуба.
Ножевидный уступ – оптимальный вариант обточки под цельнолитые коронки из металла и при наклонных зубах. Ширина уступа – 0,3 -0,4 мм.
Плечевой уступ, ширина которого составляет 2 мм, является самым неэкономичным и требует удаления нерва. Но данный способ обточки является самым эстетичным и позволяет достаточно прочно зафиксировать конструкцию.

Отсутствие уступа в процессе подготовки зуба является недопустимой ошибкой стоматолога, так как такая коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности, что повысит риск развития вторичного кариеса и усложнит уход за конструкцией.

В процессе препарирования мертвых зубов анестезия для проведения процедуры не требуется, за исключением тех случаев, когда необходимо применить зубную нить для формирования уступа.

Препарирование живых зубов проводится с обязательным применением обезболивания.
Перед тем, как обтачивать зуб, требуется провести рентгенологическое обследование зубов и костных тканей пациента.

Под цельнолитые металлические коронки зуб начинают обтачивать с боковых поверхностей для того, чтобы предотвратить травмирование соседних зубов. С поверхности зуба равномерно снимается 0,3 мм твердых тканей.
При установке металлокерамики предварительно проводится удаление нерва, затем со всех сторон зуба сошлифовывается по 2 мм зубной ткани. В заключение формируется уступ, ширина которого зависит от выбранной модели коронки. Стенки культи зуба для надежной фиксации конструкции должны иметь четко выраженную шероховатость.
Если зуб препарируется под фарфоровую конструкцию, то культя должна иметь цилиндрическую или коническую форму. Затем формируют закругленный уступ, который должен быть погружен в десну на глубину до 1 мм. На небной поверхности уступ может формироваться на границе с десной.
При обточке зуба под коронку из циркония формируют закругленный или плечевой уступ. Толщина сошлифовки тканей зуба на фронтальных зубах должна быть не более 0,3 мм, на зубах жевательной группы – не более 0.6 мм.

Существует несколько методик препарирования зубов.

Препарирование проводится под воздействием ультразвука.

Данный способ обточки имеет следующие преимущества:

Отсутствует перегрев эмали, дентина и тканей пульпы, так как во время работы выделяется малое количество тепла.
Безболезненность процедуры.
Рабочие наконечники практически не оказывают давление на ткани зуба.
Отсутствие сколов, а также микротрещин на стенках штифтовых конструкций.

Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.

Достоинства препарирования зубов лазером:

Препарирование зуба лазером

Безболезненность процедуры.
Бесшумная работа лазерной установки.
Высокая скорость процедуры.
Отсутствует риск инфицирования, т.к. процедура является бесконтактной.
Не происходит разогревание зубной ткани.
Отсутствие трещин и сколов штифтов.
Безопасность процедуры.

В настоящее время используются современные турбинные установки, снабженные регулировкой скорости обтачивания и набором алмазных и металлических наконечников.

Качество оборудования сказывается на результате работы, так как изношенный инструментарий способен вызвать перегрев тканей, что в дальнейшем приведет к разрушению зуба.

В процессе обточки зуба туннельным методом стремятся к тому, чтобы оставить, как можно больший объем зубной ткани.

Основное преимущество методики – наличие контроля количества снимаемых тканей и четкий прогноз результата.

К недостаткам метода можно отнести:

Обтачивание зуба под коронку алмазным наконечником

Возможность травмирования мягких тканей, если нарушена техника препарирования зуба.
Наличие риска перегрева тканей зуба в процессе обточки и сильной боли при неадекватной анестезии.
Образование трещин и сколов зубной ткани при применении некачественного инструментария.

Обтачивание проводится с применением воздушной смеси с абразивным порошком. Она подается под высоким давлением и при попадании на зубную эмаль и дентин вызывает деструкцию тканей с удалением зубной пыли.

Плюсы метода:

Простота техники проведения процедуры.
Высокая скорость обточки.
Отсутствие боли и перегрева тканей.
Отсутствие вибрации.
Наличие возможности сохранения максимального количества зубной ткани.

Для проведения препарирования чаще всего применяются кислоты, которые способствуют размягчению и разрушению эмали и дентина зуба, с последующим удалением.

Минусом данного метода является необходимость длительного воздействия активных веществ.

К достоинствам методики можно отнести:

Отсутствие перегрева тканей зуба.
Для проведения процедуры не требуется проводить обезболивание.
Отсутствие трещин и микросколов на эмали.
Не звука работающей бормашины, что более комфортно для пациента.

При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность в самом зубе или в десне.

Причины возникновения боли могут быть следующие:

В процессе препарирования живого зуба оставлен слишком тонкий слой тканей над пульпой. В результате обточенный зуб болезненно реагирует на прикосновение и прием пищи, особенно холодной и кислой.
При формировании уступа в процессе прокладывания зубной нити между зубом и десной, в результате сдавления мягких тканей, может появиться боль и отечность.
Развитие пульпита или периодонтита.

Если во время препарирования оставлен тонкий слой тканей, то показана фиксация на культю временного зубного протеза или цементирование истонченного участка зуба.
Если боль появилась в результате сдавления мягких тканей, то пугаться этого не стоит. Неприятные ощущения исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней.
Если после обтачивания зуба прошло много времени, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

если вам понравилась данная статья

Препарирование — обязательный этап протезирования.

насечка создается с вестибулярной стороны на глубину около 1,5 мм, после чего ткани, находящиеся под ней, стачиваются,
бороздки формируются с контактной поверхности, после чего врач продлевает их на вестибулярную сторону,
высекают несколько вертикальных насечек,
комбинация вертикальных и горизонтальных пазов.

Механический

Так проходит ретракция при помощи нити.

Уступы разделяют на несколько видов:

круговые, частичные,
с выемками, скошенные,
под, над десной, на уровне с ней.Передние обточенные зубы.

Стоматологи чаще всего используют следующие виды уступов:

Ножевидный — 3-4 см в ширину. Оптимальная методика для обтачивания наклонных зубов.
Желобоватый закругленный занимает всего 0,8 – 1,2 мм. Классическая методика при подготовке зуба к протезированию металлокерамикой.
Плечевой уступ требует предварительной депульпации зуба. Его ширина достигает 2 мм. Плечевой уступ обеспечивает надежную и устойчивую фиксацию коронки.

Обточка зубов может производиться одним из методов:

Метод	Особенности
Ультразвуковой	Исключен перегрев тканей, процедура безболезненна. Исключена возможность появления сколов, трещин.
Лазерный	Вода, содержащаяся в тканях зуба, под воздействием лазерного луча испаряется. Затем с помощью смеси воздуха и воды под напором частички сточенных тканей смываются.
Туннельный	Стоматолог работает турбинной установкой, позволяющей регулировать скорость работы наконечников (алмазных или металлических). Врач четко контролирует объем стачиваемых тканей.Недостатки: высокий риск перегрева тканей, трещины и сколы.
Воздушно-абразивный	Используется воздушная смесь, содержащая абразивные частички. Процедура простая, не занимает много времени. Отсутствует вибрация, что важно при обточке зубов с пульпой. Объем тканей сохраняется максимально.
Химический	Для разрушения твердых тканей зуба применяются химические вещества. Нет необходимости в обезболивании. Неприятный момент – процедура длится около получаса.

Процедура проходит без боли, так как используется местное обезболивание. После обточки и окончания действия анестетика зуб и десна могут болеть некоторое время, это норма. Причинами болевых ощущений после препарирования могут быть:

при обточке зубов с живой пульпой боль возникает из-за того, что над нервным пучком остается тонкий слой твердых тканей, в результате чего эмаль становится чувствительной к различным раздражителям. Важно установить временную коронку на период изготовления постоянной для защиты обточенного зуба,
ретракция десны практически всегда сопровождается отеком и болевыми ощущениями, которые проходят бесследно через несколько дней,
боль, возникшая через значительный период времени, сигнализирует о развитии воспалительного процесса. Следует обратиться к стоматологу, так как может потребоваться лечение.

Препарирование зубов под металлокерамику – процесс тонкий, требующий практики и умений. Перед началом протезирования постарайтесь найти опытного специалиста.

Совсем недавно при возникновении потребности протезирования зубов, установка моста без обточки соседних зубов была невозможна. Сегодня стоматология шагнула далеко вперед и позволяет возвратить красивую улыбку без какого-либо вреда для соседних здоровых зубов.

Возможно благодаря применению технологий, не требующих предварительного препарирования (стачивания твердых зубных тканей с целью выравнивания поверхности зубов, являющегося достаточно длительным и болезненным процессом), то есть протезирование без обточки зубов.

Причин разрушения зубов множество. Наиболее часто встречающимися являются:

• Плохая гигиена полости рта, беременность;

• Чрезмерное употребление сладостей, в том числе газированных напитков;

• Наличие вредных привычек (грызть что-либо, перекусывать нить и т.п.);

• Несбалансированное питание, приводящее к нарушению обмена веществ и дефициту витаминов в организме.

Стоит помнить о том, что чем чаще и регулярнее вы посещаете стоматолога, тем меньше проблем и затрат будет вас ожидать в будущем.

Чаще всего протезирование зубов без обточки соседних зубов применяется при потере одного зуба, то есть в том случае, когда все остальные зубы являются полностью здоровыми и целыми.

Отсутствие обточки делает протезирование не только безопасным для остальных моляров, но ещё и существенно экономит время пациента, так как необходимость в изготовлении ортопедической конструкции (моста) не возникает. Восстановить утраченный зуб возможно в течение 2 – иногда 3 часов.

Причем в указанное время входит и удаление причинного зуба. К тому же, не возникают проблемы с тем, что после обточки зубов болит десна.

Главными этапами являются:

• Создание пазов (углублений) на жевательной поверхности (в случае с передними зубами – с небной стороны);

• Изоляция коффердамом рабочей поверхности, кислотно-адгезивная подготовка пазов;

• Подготовка армирующих лент – подбор размера и пропитывание адгезивным составом;

• В пазы укладывается композитный материал, сверху которого наносится лента (для поддержания конструкции). Далее проводится светополимеризация балки, моделирование навесного зуба (с учетом цвета, формы и прозрачности);

• Снятие коффердама, контроль.

Виды протезирования без обточки

На сегодняшний день доступны несколько видов протезирования без обточки, а именно:

• Имплантация зуба – как правило используются дентальные импланты (являющиеся опорой для искусственной коронки, фиксируются в челюстной кости). Самый эффективный метод протезирования без обточки;

• Коронки без обточки зубов – применяются в случае, если корень разрушенного по какой-либо причине зуба здоров. Оттенок коронки можно подобрать в зависимости от природного цвета зуба, что делает данный вид протезирования визуально невидимым. В качестве опоры используется штифт, обеспечивающий надежность и прочность;

• Нейлоновый зубной протез – принято использовать при массовом протезировании. Не травмируют зубы благодаря креплениям из мягких материалов, отличаются эстетичностью, качеством и высокой прочностью;

• Адгезивный мост – состоит из двухкамерных вкладок, опирающихся на зубы. Вкладки соединяются стекловолоконной балкой.

Передние зубы выполняют прежде всего эстетическую функцию, поэтому при их протезировании главной задачей стоматолога является создать зуб, по структуре и цвету полностью повторяющий настоящий.

Для достижения данной цели незаменимыми являются виниры – тонкие пластинки из керамики.

Виниры без обточки зубов фиксируются на фронтальной стороне зуба и исправляют все дефекты: повреждения и неровности, придают блеск и естественный цвет.

Как уже говорилось ранее, главными достоинствами отказа от обточки являются экономия времени и сохранение целостности соседних зубов. Однако, это не единственные положительные моменты. Исключая обточку, стоматолог исключает еще и возможные жалобы со стороны пациента по прошествии времени: очень часто при обточке зубов пациенты сталкиваются с болью десен.

Причиной такой боли обычно становится обточка без уступа (уступ делается для лучшего прилегания десны к керамике, и исключения какого-либо дискомфорта).

Такой вид обточки делается по ряду причин: во-первых, обточка с уступом занимает гораздо больше времени, требует использования дополнительных материалов и высокой квалификации и умения врача-стоматолога, а во-вторых, это гораздо дешевле.

Однако, экономия приводит к ряду последствий: возникает риск ухода коронки под десну, которая со временем станет воспаляться и вызывать болевые ощущения.

Кроме того, при опускании коронки постепенно откроется край зубного корня, что сделает его уязвимым к скоплению налета, образованию микробов, а затем приведет к образованию кариеса и к разрушению зуба под коронкой. Чтобы данной проблемы не возникло, обязательно при обточке делать циркулярный краевой уступ в зоне шейки моляра.

Если после протезирования прошло достаточно большое время, а после обточки болят зубы или десны, то любая возникающая боль может свидетельствовать о наличии таких серьезных заболеваний, как кариес, периодонтит или пульпит.

Именно поэтому заниматься самолечением в данном случае категорически нельзя, поможет лишь своевременное обращение к стоматологу.

Только опытный врач сможет выявить причину боли (с помощью рентгенограммы) и назначить эффективное лечение.

Чтобы хоть немного унять боль перед посещением врача, можно принять обезболивающие (кетонал, кеторол или любые другие). Также не навредит и полоскание полости рта прохладным содосолевым раствором (очень важно, чтобы раствор не был теплым и тем более горячим, так как любое воздействие тепла на воспаленный зуб может привести к осложнениям).

Больно ли ставить коронку? Таким вопросом задаются многие люди, которые в ближайшее время должны отправиться на прием к стоматологу – ортопеду. Для того чтобы ответить на вопрос, необходимо детально разобраться в проблеме.

Коронка – это своеобразный защитный колпачок. Он устанавливается на зуб пациента. Изготавливается из металла, пластмассы, керамики. Иногда при производстве участвуют сразу несколько материалов.

Они устанавливают в нескольких случаях:

Для того чтобы сохранить корень, при сильно разрушенной коронковой части. В этом случае, сохраняется не только целостность, но и функциональность;
При восстановлении отсутствующего зуба;
Чтобы скрыть эстетические недостатки и аномалии. К ним относятся: межзубные расщелины, неправильная форма;
При повышенной стираемости эмали, для того чтобы приостановить дальнейшее повреждение.

Противопоказаниями для проведения, могут служить: возраст пациента младше 16 лет, пародонтоз, пародонтит, аллергические реакции на материалы конструкций.

До того, как осуществляется постановка, человек должен пройти предварительное обследование, у стоматолога – терапевта.

Металлокерамические — идеально подходят по цвету. Не отличаются по внешнему виду. Имеют повышенную прочность и длительный гарантийный срок.

Керамические — изготавливают без применения металлов. В их состав чаще всего входят фарфор или диоксид циркония. Они отличаются высокой эстетичностью, красотой и практичностью. Имеют длительный срок службы. Идеально подходят для людей, склонных к аллергическим реакциям. Однако имеют один большой минус — слишком дорогостоящие.

Металлические — изготавливают целиком из металлов. Прочные, долговечные, не слишком дорогостоящие. Большим минусом является низкая эстетичность.

Пластиковые – изготавливаются из пластмассы. Применяются в качестве временных или чисто эстетических конструкций.

Лучший вариант, чаще всего предлагает врач. Совместно с ним, посетитель осуществляет выбор, основываясь на свои финансовые возможности и желания. Не стоит отдавать предпочтение дешевым вариантам. Более дорогие – прослужат намного дольше и не заставят постоянно обращаться к специалисту.

Подготовка к протезированию является очень важной и ответственной частью. Специалисты выделяют следующий план работы:

Лечение от кариеса, пульпита, периодонтита;

Чаще всего, протезирование осуществляется уже на депульпированные зубы, редко на живые.

Депульпирование – специальная медицинская манипуляция, которая заключается в удалении нерва (пульпы) или нервов из корневых каналов. Ее проводит опытный врач, применяя при этом современный анестетик. После того, как нервы удалены, стоматолог пломбирует корневые каналы специальной пастой. Далее проводит герметизацию за счет гуттаперчевых штифтов.

Депульпирование и пломбирование корневых каналов чаще всего занимает 2 визита.

Депульпирование корневых каналов

Лечение периодонтита проводится гораздо длительнее. Сроки зависят от степени запущенности воспалительного процесса.

Избавление от среднего и поверхностного кариеса не нуждается во множественном посещении стоматолога. Чаще всего достаточно 1 визита.

Санация полости рта – является обязательной. Необходимо добиться здоровья всей ротовой полости. Для этого, необходимо снять зубные и межзубные отложения, очистить эмаль. Удалить полностью разрушенные корни;
Восстановление здоровья десен проводится путем: шинирования, применения антибиотикотерапии, обработки пародонтальных карманов растворами антисептиков, гелями и мазями. Для домашнего пользования, стоматолог может порекомендовать применять специальные ополаскиватели и зубные пасты.

Для проведения протезирования, необходимо пройти порой длительный курс предварительной подготовки. Однако она необходима и является залогом успех. Человек после протезирования, надолго забудет о проблемах, будет посещать стоматолога только для профилактики.

Если коронковая часть слишком разрушена, то специалисту необходимо сначала ее восстановить. Реставрация осуществляется при помощи вкладок и штифтов. Штифты имеют вид стержня. Они бывают титановыми и металлическими. Их устанавливают в корневой канал и фиксируют при помощи специальных материалов.

Вкладки используют при максимальной разрушенности. Они максимально восстанавливают анатомическую форму и несут функциональную значимость. Вкладка обычно отливается ортопедом заранее, индивидуально для человека. Она имеет вид небольшой конструкции. У нее имеется тело и ножки. Количество ножек обычно равняется количеству корневых каналов.

Современная медицина предлагает устанавливать коронки на импланты. Это очень удобно и надежно. Плюсы:

Отсутствие препарирования здоровых тканей;
Надежное протезирование;
Эстетическая красота.

Ортопед – это врач, который занимается протезированием зубов. К его работе можно отнести установку коронок, специальных штифтов, вкладок, съемных и несъемных протезов и конструкций.

В некоторых случаях, врач может совмещать должность и иметь специализацию терапевта. В таком случае, все манипуляции осуществляет один человек.

Прием обычно выглядит следующим образом:

Первичный визит. Осмотр ротовой полости. Проведение диагностических методов. Рентгеноскопия;
Направление на устранение патологических процессов, санацию полости рта;
После проведения подготовки, врач, приступает к непосредственной своей деятельности;
Проводит обточку зуба, на который в будущем будет установлена коронка. Многие задаются вопросом, больно ли обтачивать зубы под коронки?

Степень обточки чаще всего выбирается щадящей. Манипуляция не является болезненной, однако она неприятна. Звук бормашины может раздражать и страшить. Однако боли, как правило, не возникает. Если обтачивается не депульпированный зуб, то стоматолог проводит обезболивание анестетиком.

Иногда, при обтачивании специалист может задеть случайно краешек десны. Она начинает кровоточить. Кровотечение не является опасным. Оно быстро останавливается. Дома, можно помазать пострадавшую часть, гелем Холисал, прополоскать раствором ромашки.

Обтачивание обычно считают самым неприятным процессом во всей процедуре протезирования.

После проведения подготовки, необходимо снять слепок. Ортопедические конструкции изготавливают индивидуально для каждого пациента, учитывая все физиологические особенности.

Снятие слепка проходит очень занимательно. Человек может с интересом пронаблюдать за врачом, который будет смешивать яркие пасты из тюбиков. Несколько движений шпателем и вот, масса готова. Она имеет насыщенный аромат и нейтральный вкус.

Специалист просит посетителя открыть рот и кладет на сторону обточенного зуба массу, просит прикусить ее.

После снятия слепков, человеку рекомендуют прополоскать рот сначала водой, потом ополаскивателем. На этом первая часть посещения ортопеда считается оконченной.

Во время следующих посещений осуществляется примерка конструкции. Примерка абсолютно не доставляет неудобств. Она занимает чаще всего несколько минут. Примерки являются очень важным составляющим.

Во время них, специалист смотрит, насколько коронка подходит по прикусу, убирает все ненужные части, придает ей анатомическую форму.

Во время первой примерки стоматолог подберет цвет, соответствующий зубной эмали.

Временная фиксация конструкции – осуществляется на временный цемент. После установки, человек проводит тестирование зуба в коронке в течение определенного количества времени. Если проходящий протезирования, всем доволен, ортопед устанавливает ее на постоянный цемент. Лечение считается полностью завершенным.

Итак, больно ли ставить коронку на зуб?

Как выяснилось – это неприятная, но в принципе не болезненная процедура. В некоторых случаях, при необходимости, врач может провести обезболивание. Оно проводится при помощи анестетиков, которые обладают выраженным местным действием. Обезболивающие препараты отлично блокируют чувствительность на определенное количество времени.

Современные анестетики обладают только местным действием, в минимальном количестве всасываются в кровь, редко имеют осложнения. Существуют специальные препараты, для беременных, кормящих и людей с отягощенным анамнезом. Именно поэтому, не стоит страшиться визита к специалисту, даже при наличии заболеваний или беременности.

Важно помнить, что здоровье организма должно быть целостным!

Наиболее часто применяемые препараты носят названия:

В каких случаях, чаще всего применяется обезболивание:

Депульпирование нерва;
Раскрытие корневых каналов при периодонтите. Чаще всего, по желанию пациента;
При обточке, без удаления нерва.

Помимо анестетиков в уколах, существуют специальные обезболивающие гели и мази на основе лидокаина. Нанесение препарата на слизистую, обеспечивает снижение местной чувствительности.

Своевременная установка коронок, помогает сохранить зубы в целости, уберечь их от полного разрушения. Снижается вероятность потери зубов, изменения прикуса, появления стираемости эмали.

Как снимают коронку зуба? Проект с блогеромМеталлокерамическая коронкаКоронки металлокерамические

источник