Опухла десна зуб болит чем лечить в домашних условиях

Что делать, если опухла десна и болит зуб?

В этой статье мы рассмотрим основные причины данного состояния и расскажем, то нужно делать в этой ситуации.

фото@Ocskay Mark

Опухла десна и болит зуб… Часто мы думаем, что это – мелочь, и, конечно же, совершенно не торопимся к врачу.

«Вдруг всё пройдёт само по себе»…

«Если не полегчает, пополощу содой, а там посмотрим»…

Знакомые фразы, правда? Мы ждём, полощем… Не помогает… И только после этого набираемся смелости идти к врачу. Что мы теряем в таком случае?

Самое ценное – ВРЕМЯ! Которое можно было бы использовать во благо себе, ВО-ВРЕМЯ выяснив ПРИЧИНУ отёка и боли, и ВОВРЕМЯ начать лечение, избавив себя тем самым серьёзных осложнений.

Если у вас вдруг опухла десна и болит, то в этом случае первое, что необходимо сделать, это установить ПРИЧИНУ этой проблемы, так как все последующие действия и манипуляции будут зависеть именно от того, что ИМЕННО вызвало боль и отёк десны или зуба.

Но абсолютно в ЛЮБОМ случае, если есть симптомы отёчности и боль, то наличие воспаления присутствует.

Сама припухлость десны всегда находится в проекции того зуба, который и является причиной данной проблемы.

Как правило, на причинном зубе доктор определяет кариозный дефект, поставленную ранее пломбу или коронку на зубе.

В большинстве случаев, перед тем, как появляется отёчность десны, зуб, который является причиной этого явления, подаёт сигналы боли. Они могут быть довольно сильными, могут быть умеренными, а могут и вовсе отсутствовать.

Зуб, являющийся причиной болезненности и отёчности десны, может быть слегка подвижен, что определяется довольно легко. Часто при попытке накусывания на этот зуб, боль может увеличиваться.

Когда десна опухает и болит, то практически в 99% случаев это означает, что обострился очаг хронического воспаления, который находится у самой верхушки зубного корня.

Эти очаги воспаления появляются, как правило, всегда по двум самым основным причинам:

1. Это происходит после некачественного процесса пломбировки каналов корня зуба. Существует печальная официальная статистика: пломбирование корневых каналов 65-70% случаев проводится некачественно!Стоматологи не до конца проходят каналы пломбировочным материалом, совершают перфорации корня зуба и так далее.Как результат всего этого – воспалительный процесс у самой верхушки зубного корня, зачастую с наличием гнойного содержимого в виде гранулемы либо радикулярной кисты.
2. Воспаление появляется, как следствие, когда не было проведено своевременного лечения кариеса либо пульпита. В таком случае микробы попадают в саму пульпу зуба и вызывают в ней воспалительный процесс, а затем из пульпы, через каналы корня, проникают на верхушку зубного корня. И там начинается процесс гнойного воспаления.
3. Иногда опухание десны может свидетельствовать о том, что обострился хронический пародонтит. Пародонтит – это воспаление дёсен. При этом характерно то, что пародонтальные карманы имеют глубину не менее 3,5-4 мм. При таком положении вещей нарушен отток гноя из пародонтального кармана. По-этому в десне и формируется гнойный пародонтальный очаг воспаления (абсцесс).

Если опухла десна, то самое первое, что вы должны сделать, это СРОЧНО идти к врачу-стоматологу, который проведёт обследование, назначит рентген зуба и установит точный диагноз проблемы.

Только после этого врач может точно сказать, что же нужно делать с больным зубом, можно ли его вылечить или необходимо удалять.

• Первая помощь в стоматологической клинике.

Если доктор установит наличие гнойного содержимого (называемого в народе флюсом), то может понадобиться помощь хирурга-стоматолога, который сделает разрез десны. Этот разрез даст гною выйти.

Разрез десны проводится под местной анестезией (обезболиванием).

Основное лечение, которое проведёт стоматолог.

Необходимо вылечить зуб и полностью снять отёк десны так, чтобы она больше не появлялась в этом месте.

После того, как будет проведён процесс вскрытия абсцесса (если он будет необходим), то основной задачей лечения становится устранение причин, которые привели к воспалительному процессу.

Если причина проблемы – некачественная пломбировка корневых каналов, то есть два варианта лечения: консервативное терапевтическое лечение и резекция верхушки зубного корня.

• Консервативное терапевтическое лечение.

Стоматолог снимает пломбу с зуба ли коронку, распломбировывает корневые каналы и тщательно промывает их антисептиками. Возможно назначение антибиотиков, если будет такая необходимость.

После того, как стоматологом будет констатирован процесс снятия очага воспаления, то каналы корня зуба могут быть вновь запломбированы после того, как рентгеновское исследование покажет, что возле верхушки корня зуба воспалительного процесса более нет.

Если рентгеновский снимок покажет, что воспаление присутствует и возле верхушки корня зуба есть киста или гранулема, то корневые каналы пломбируются только сроком на три месяца специальным лечебным материалом временного назначения.

И только примерно через три месяца каналы корня зуба возможно будет запломбировать на долговечной основе и поставить постоянную пломбу или коронку на зуб.

• Резекция верхушки зубного корня.

Такой метод лечения намного проще и намного дешевле в финансовом выражении по сравнению с методом консервативного терапевтического лечения.

Но этим способом лечения проблемы можно будет воспользоваться исключительно только в том случае, если каналы корня зуба были прежде некачественно запломбированы только в самом конце корневого канала, а именно – у самой верхушки зубного корня, а на других участках канала пломбировка оказалась качественной.

Когда стоматолог устанавливает то, что только в области верхушки канала зуба бы-ло сделано некачественное пломбирование, то пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения операции резекции корня зуба.

В результате такой операции, которая выполняется при помощи бормашины, будет отсечена и удалена верхушка корня зуба с недопломбированной частью канала.

Ко всему этому сразу удаляется гранулема или киста.

Этот метод имеет свой неоспоримый «плюс», а именно: операция происходит единожды и длится всего около сорока минут.

Вы не посещаете стоматолога много раз подряд, как в первом варианте, когда производится консервативное терапевтическое лечение, и, соответственно, не затрачиваете на этот процесс достаточно боль-шое количество денег.

Более того, при проведении операции по резекции верхушки зубного корня, нет никакой необходимости снимать коронку с зуба, если она есть и затем проходить протезирование заново, затрачивая на это вновь свои деньги и время.

Если проблема воспаления и отёка возникла как результат не вылеченного или не долеченного когда-то кариозного процесса в зубе или пульпита, то в таком случае показано терапевтическое консервативное лечение проблемы.

То есть, всё то же самое, как и описано выше, только в этом случае корневые каналы не будут вновь распломбировываться.

Будет произведена только их чисто механическая обработка и расширение.

• Воспалительный процесс в десне

Если десна опухла и болит по причине воспалительного процесса в самой десне, то причина этого, как и говорилось выше, гнойный пародонтальный абсцесс (воспаление).

Поэтому вам будет необходимо идти к хирургу-стоматологу, который под местной анестезией (обезболиванием) проведёт вскрытие гнойного очага.

Также доктор проведёт ревизию пародонтального кармана, который и был, собственно говоря, причиной гнойного воспаления, и проведёт его промывание антисептиками.

Вам затем будут в обязательном порядке назначены антибиотики.

Через пару дней после проведения всех вышеописанных манипуляций вам необходимо будет идти на приём к врачу-пародонтологу для того, чтобы провести ультра-звуковую чистку.

Это необходимо для того, чтобы гарантированно убрать сам источник инфицирования – отложения над и под дёснами.

Если было проведено так называемое «сложное удаление», то такой процесс вполне закономерен.

Но, к сожалению, во многих случаях причиной того, что щека и десна раздулись и болят, является то, что произошёл процесс развития воспаления в самой лунке удалённого зуба.

Что делать дальше – вам будет подсказано доктором-стоматологом.

В любом случае, необходимо знать, что абсолютно ЛЮБОЕ удаление зуба (экстракция) обязательно завершается отеком десны, который может быть или довольно значительным, или совсем небольшим.

Причина этого в том, что в ходе проведения любой хирургической стоматологической операции значительно повреждается (травмируется) мягкая ткань десны.

Чаще всего отёчность появляется после экстракции (удаления) коренных зубов или «зубов мудрости», а также в случаях «сложного удаления», когда врачу необходимо сначала расколоть ваш зуб на несколько частей, и только затем удалять каждую часть зуба по отдельности.

Суть такова: чем сложнее была процедура по удалению (экстракции), тем, соответ-ственно, выше и риск получения травмы мягких тканей десны, и больше выраженность отёчности.

Болезненность в таком случае (после удаления зуба) объясняется тем, что при удалении зуба были травмированы мягкие ткани десны, а в капиллярах, как следствие, увеличилось давление. К появившейся ране приливает кровь.

Под воздействием анестетиков, применяемых во время процедуры удаления зуба, ваши болезненные ощущения, как правило, не чувствуются, но следующий день само место, где был зуб, может давать знать о себе достаточно сильно болезненны-ми проявлениями.

Также необходимо знать, что отёки бывают разные:

1. Небольшой отёк проходит «сам по себе» примерно через три или четыре дня. Такая степень отёчности – вполне нормальна.
2. Сильный отёк, как правило, не проходит даже в течение одной недели после экстракции (удаления) зуба. Иногда он может даже усиливаться. Такое положение вещей должно вызвать у вас тревогу и стать поводом для СРОЧНОГО обращения к стоматологу, особенно, если у вас появляется повышение температуры тела, боль и ухудшение общего самочувствия.

Если отёк десны после удаления зуба доктор определит, как сильно выраженный отёк, то в таком случае будут произведены следующие действия.

Прежде всего, ваш хирург-стоматолог должен точно убедиться в том, что после удаления зуба в челюсти не челюсти не остался какой-либо осколок от бывшего зуба или (что намного хуже) хирургического инструмента. К большому сожалению, но такое тоже иногда может быть.

Ваша сильная отечность может быть просто аллергической реакцией на анестетики, которые были применены во время проведения процедуры по удалению зуба.

Но определить это сможет только доктор при личном обследовании и ряде вопросов.

В любом случае, для себя вы должны знать, что перед любым применением анестетиков, доктор должен сделать пробу на аллергию конкретно на тот препарат, который он будет использовать во время манипуляций с вами.

Процедура по определению наличия аллергии называется аллергопроба. Суть аллергопробы состоит в том, что вам введут под кожу на руке буквально капельку препарата и понаблюдают за тем, как ведёт себя кожа в течение 8-10 минут.

Если на том месте, где был укол, нет покраснения и отека, значит, нет и аллергии на данный анестетический препарат.

Если вы сразу же после того, как обнаружите проблему, отправитесь в стоматологическую клинику, то вам будет оказана помощь и доктор обязательно посоветует, что вы можете сделать дома самостоятельно для облегчения процесса воспаления, исследовав ваш индивидуальный случай.

Вам будет предложено полоскание полости рта специальными дезинфицирующими растворами для полоскания или гелями, которые вы можете приобрести в аптеке : стоматофит, холисал, ротокан, мараславин

• Раствор фурацилина. Как правило, для его приготовления используют таблетки фурацилина и чистую воду. 2 таблетки растворяют в 1 стакане горячей кипяченой воды (температурой около 70 °С). Полощут 1 раз в час.
• Раствор соды пищевой. 1 чайная ложка соды растворяется в 1 стакане горячей кипяченой воды (температурой около 60–70 °С). Полученным раствором полощут 1–2 раза в час.
• Хлоргесидин 0,05 % водный раствор. Продается без рецепта. Оказывает мощный противомикробный эффект. Полоскать полость рта нужно после очистки зубов в течение 1 минуты, 3 раза в день.
• Мирамистин 0,01 % раствор. Продается без рецепта. По действию схож с хлоргексидином. Особенно эффективен при герпетическом стоматите. Применяется по такой же схеме, как и хлоргексидин.

Также вы можете использовать самостоятельно заваренные травы для десен, которые будут обладать про-тивовоспалительным и противоотёчным действием или использовать раствор меда.

Подробнее об этом смотрите в этом видео.

В любом случае, как вы уже поняли, если опухла десна и болит зуб, не стоит заниматься самолечением, приводящим к более серьезным осложнениям, а сразу посетить стоматолога и получить качественное лечение.

источник

Отек десны – опасное явление, которое нередко свидетельствует о наличии серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. Однако опухание десен может быть следствием неправильного ухода за полостью рта. Снять боль и припухлость в этом случае не составит особого труда. При появлении указанных симптомов возникает вопрос о том, что делать, чтобы убрать болезненные ощущения.

Специалисты не рекомендуют игнорировать опухоль и кровоточивость десен. Обнаружив воспаление десневых тканей, нужно незамедлительно обратиться к врачу, поскольку бездействие может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба.

Десны опухают по разным причинам. При этом они могут сильно краснеть, кровоточить и болеть. К лечению отека и кровоточивости десен можно приступать лишь после выявления фактора, который спровоцировал это состояние. Возможные причины опухоли десны — заболевания зубов и полости рта или патологии иных систем организма.

Иногда отек десен является нормой. Этот симптом не должен беспокоить при:

• экстракции, особенно сопряженной с какими-либо осложнениями;
• прорезывании зубов мудрости у взрослых пациентов;
• проведении зубопротезирования.

В этих случаях опухоль и кровоточивость десны проходят самостоятельно после того, как прекращается воспаление и начинается регенерационный процесс. Однако зубную боль и опухоль могут провоцировать более серьезные причины:

1. Кариозные поражения. При этом десневые ткани набухают, на лице со стороны пораженного кариесом зуба образуется припухлость (флюс) (рекомендуем прочитать: флюс на десне: что это такое, и может ли он пройти сам по себе?). У пациента наблюдаются приступы сильной боли, общее недомогание, ослабленность, развивается лихорадочное состояние.
2. Гингивит. В этом случае десны опухают, кровоточат и приобретают синюшный оттенок, возникает неприятный запах изо рта, могут наблюдаться расшатывание зубов и разрастание мягких тканей (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если у вас кровоточат десна?).
3. Перикоронит (воспаление десневого капюшона зуба мудрости). Для него свойственно вздутие участка десны, окружающей «восьмерку», она болит и гноится.
4. Киста или гранулема сопровождаются размытыми и тяжело локализуемыми болями, трудностями с пережевыванием пищи и набухшими десневыми тканями.
5. Периодонтит. Для патологии свойственно опухание и боль в деснах, отдающая в область уха, виска либо челюсти.
6. Стоматит. Пациенты жалуются, что болит и опухла десна, а при употреблении пищи ощущается жжение во рту.
7. Новообразование. Наиболее часто встречаются фиброматоз, эпулис и пародонтальная киста.

Еще одной причиной опухания десен является неправильная установка пломбы или протезирование. Плохая очистка корневых каналов, применение некачественных пломбировочных и ортодонтических материалов, использование протезов неподходящей формы и размеров могут привести к отеку вокруг зуба. При этом единицы болят далеко не во всех случаях.

Если у ребенка при прорезывании молочных или постоянных зубов припухла область десневой ткани, находящаяся около режущейся зубной единицы, беспокоиться не стоит. Эти симптомы проходят самостоятельно после появления зубов над поверхностью десны. На фото показано, как выглядят опухшие десны при прорезывании.

Если опухла десна, но зуб не болит, причиной может послужить наличие патологического состояния, не связанного с полостью рта:

1. Вирусные инфекционные заболевания. Переохлаждение организма может приводить к опуханию десен.
2. Аллергия. Чаще всего наблюдается непереносимость пломбировочных материалов. Однако аллергическая реакция может быть связана с определенными продуктами питания или неправильно подобранными гигиеническими средствами для полости рта.
3. Патологии нервной системы. Если опухла десна, провоцирующими факторами могут выступать неврологические заболевания. Они сопровождаются болезненными ощущениями в области связок, дискомфортом во время проглатывания пищи, затрагивающим уши или виски.
4. Паротит. Для свинки характерно поражение слюнных желез, расположенных в ушной области. При этом специалисты отмечают, что у пациента вспухли десневые ткани, развилась гипертермия, возникла боль в горле и дискомфорт во время глотания.
5. Механические травмы. После ударов, ушибов или при надкусывании слишком твердой пищи десневые ткани вокруг травмированного зуба набухают и кровоточат. При этом отек развивается очень быстро, и в ряде случаев стоит вопрос об удалении пораженной единицы.
6. Патологии различных систем организма. При сбоях в работе почек, печени и других органов в мягких тканях скапливается жидкость, в результате чего возникают опухоли в деснах.
7. Дефицит витамина В. Недостаточное содержание в рационе этого микроэлемента нередко сопровождается опухшими десневыми тканями.
8. Неправильный уход за полостью рта. Если десневые ткани опухли, можно предположить, что пациент пренебрегает регулярной чисткой зубов, когда на эмали скапливается налет, провоцирующий развитие воспалительных процессов в деснах. Без регулярного и правильного ухода за полостью рта невозможно сохранить здоровье зубов и десен.
9. Беременность. Беременные женщины нередко отмечают, что их десны ослабевают и становятся рыхлыми.

Если десневая ткань вздулась, необходимо обратиться к врачу, который после осмотра полости рта назначит необходимые методы исследования и определит, почему опух зуб. После выяснения причины возникновения опухоли специалист даст рекомендации, что нужно делать для устранения этого состояния.

Лечение может включать антибиотикотерапию, применение противовоспалительных гелей и медикаментозных препаратов. Средства народной медицины часто используются в качестве дополнительного терапевтического средства в составе комплексного лечения.

Когда надулась и треснула десневая ткань, снять болевой синдром и припухлость можно с помощью различных ополаскивателей. Полоскать рот рекомендуется:

1. Соком алоэ. Ротовая полость ополаскивается несколько раз в день раствором, приготовленным из нижних листьев растения.
2. Отваром коры дуба. 2 ч.л. высушенной и измельченной коры заливаются 250 мл кипятка, затем смесь кипятится около 5 минут. Рот полощется настоянным в течение 10 минут и процеженным раствором. Повторять процедуру следует 3-5 раз в день.
3. Содовым раствором. В 1 ст. теплой воды добавляется 1 ч.л. соды. Применять средство нужно несколько раз в сутки.
4. Отваром ромашки и календулы. В 250 мл воды помещаются по 5-10 г каждой травы, после чего смесь кипятится в течение 5 минут. Средство используется в остуженном и процеженном виде.
5. Раствором соды и соли. По 1 ч.л. каждого компонента растворяются в 250 мл теплой воды. Готовой смесью нужно полоскать рот в течение нескольких минут 3-4 раза в день.

Эти средства помогут устранить поражения десен. Однако перед их использованием следует убедиться в отсутствии аллергии на отдельные компоненты.

Воспаление десны (флюс) – часто встречающееся заболевание ротовой полости. Это общая проблема может возникать по разным причинам.

Если вы страдаете отеком десны, который длится дольше нескольких дней, вам следует обратиться к своему стоматологу.

Бывает, что посещение стоматолога откладывается по каким-то причинам, а опухшая десна создает дискомфорт, поэтому мы приготовили несколько способов, которые можно предпринять для облегчения состояния в домашних условиях.

Болезненные ощущения в полости рта могут быть вызваны различными причинами:

• воспаление в верхушке зубного корня;
• кариес и пульпит;
• удаление зуба;
• появление зуба мудрости;
• гингивит, пародонтоз;
• некачественная гигиена рта, зубной камень;
• травмирование десны после протезирования;
• некорректное питание;
• нарушение иммунитета.

Независимо от причины необходимо принять срочные меры для облегчения состояния и предотвращения осложнения.

Существует множество провоцирующих факторов, указывающих на то, почему воспалилась десна около зуба. Часто воспаление бывает спровоцировано стоматологическими патологиями. На появление воспалительного процесса оказывает влияние:

• простуда;
• курение;
• несвоевременное обращение за медицинской помощью;
• стрессы.

Также состояние отечности может быть вызвано болезнью сердечно-сосудистой системы либо нарушением работы организма в целом.

Иногда ситуация не требует медицинского вмешательства. Если опухоли предшествовало удаление зуба, это нормальная реакция, при условии уменьшения припухлости с каждым днем.

Бывает достаточно прополоскать ротовую полость травяным настоем или сменить щетку. Визит к стоматологу неизбежен, если к отеку присоединяться следующие симптомы:

• усиливающееся воспаление и боль десны;
• помимо опухоли нарушается целостность зуба;
• наличие гнойника;
• болезненные ощущения при надкусывании;
• ухудшение самочувствия, температура, озноб, слабость;
• повторное воспаление десны;
• возникновение кровоточивости после употребления жесткой пищи;
• боль при глотании;
• распространение опухоли на щеку
• наличие гнилостного запаха;

Своевременное обращение в поликлинику позволит найти причину припухлости и устранить ее.

1. 1 стадия. На первых стадиях все протекает почти бессимптомно. Болезнь начинается с появления кровоточивости десен. Это начало воспалительного процесса.
2. 2 стадия. Через небольшой промежуток времени присоединяется отечность слизистой оболочки десен, постепенно захватывающая близлежащие ткани. Причиняя дискомфорт. Появляется высокая, постепенно усиливающаяся чувствительность десен,
3. 3 стадия. На следующих стадиях боль затрагивает лицо, ярко выражена. Пациенту трудно двигать челюстью. Боль сохраняется и при состоянии покоя. Это вызвано поражением нервных волокон мышечной ткани.

Ухудшается общее самочувствие человека, повышается температура, возникает слабость, озноб, как снять опухоль? Своевременно начатое грамотное лечение способствуют скорому выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

Для получения эффективного результата лечения и ликвидации очага воспаления необходимо определить диагноз, и получить рекомендации стоматолога.

Врач сделает рентген для уточнения диагноза, размера воспаления и определит варианты терапии. В основном терапевтические действия бывают следующими:

• Консервативное лечение. При этом методе происходит отток гноя через корневые каналы.
• Хирургическое лечение. Удаляется зуб, и прочищаются лунки.
• Комбинированные процедуры. Если существует наличие воспалительного процесса, но зуб необходимо сохранить, применяется способ наложения антисептика под пломбу. Делается разрез для выхода гноя Какой метод используется, решает врач стоматолог.

Назначаются процедуры для проведения лечения в домашних условиях:

• полоскания;
• прием антибиотиков;
• противовоспалительные средства.

После осмотра и определения диагноза специалист назначает медикаментозное лечение против воспаления десен.

Зубные пасты, способствующие устранению воспалительного процесса:

Полоскание рта противовоспалительными препаратами:

Также применяются средства:

Для снятия воспаления десен назначается антибактериальное лечение, прием антибиотиков:

Если у пациента имеется болезнь сахарный диабет, то используют лекарства:

Все препараты назначает врач, не занимайтесь самолечением.

При неэффективности лечения щадящими методами проводится хирургическое вмешательство. Хирургические методы способствуют устранению прогрессирования болезни. Оперативные вмешательства могут быть 3 видов:

• Открытый кюретаж. Операция происходит с применением местного наркоза и дает возможность очищения глубоких карманов. На деснах делаются надрезы, и проводится очищение ультразвуком. Полость наполняется препаратами, стимулирующими рост тканей. После проведения процедуры надрезы зашиваются, операция считается оконченной. В последнее время кюретаж выполняется с помощью диодных лазеров: без кровопотерь и безболезненно.
• Гингивэктомия. Операция происходит под местным наркозом. Удаляется часть десны, пародонтальные карманы. Происходит укрепление костной ткани.
• Пластика десен. Проводится удаление части десневой ткани, выравнивается высота десен, восстанавливается карман, придается эстетический вид. Операция осуществляется с использованием местного или общего наркоза. Выбор предоставляется пациенту. Методы лечения определяет специалист.

Если предстоит хирургическое вмешательство, не стоит бояться этого, квалифицированные специалисты предотвратят осложнение болезни.

Что предпринять в домашних условиях с опухшей десной? Бывает опухоль присутствует, но зуб не болит, что делать в этом случае? Если у человека нет возможности получить квалифицированную медицинскую помощь, можно выполнить несколько процедур в домашних условиях для облегчения своего состояния.

Лучше не доводить дело до осложнения и принять срочные меры до осмотра специалиста.

• Полоскание рта водно-солевым раствором. Следует взять 1 ч. л. соли, добавить столько же соды на 1 стакан воды. Можно полоскать десна раствором с применением антисептиков: Фурацилин, Хлоргексидин, соблюдая инструкции;.
• Чистка зубов с использованием противовоспалительных паст против кровоточивости: Пародонтакс, Тебодонт.
• Обрабатывание десен препаратом Метрогил Дента после чистки зубов 3 раза в день.
• При возникновении болезненных ощущений при чистке зубов, следует обработать десну анестетиком Дентол.

Воспаленную десну нельзя прогревать грелкой. При нагревании микроорганизмы активно размножаются, что приводит к усилению воспаления.

Если через 2 дня нет положительного результата, следует обратиться в стоматологическую поликлинику для оказания квалифицированного лечения.

Не стоит принимать антибиотики без назначения врача, чтобы не смазать картину болезни. Не рекомендуется смешивать различные препараты, чтобы не нанести вреда здоровью.

Для устранения припухлости десен применяют народные средства (травы). Пациенты интересуются, чем полоскать в домашних условиях полость рта, какие выбрать средства?

• Ромашка обладает противовоспалительными свойствами. Взять 2 столовые ложки сухих цветков и добавить 1 стакан кипяченой горячей воды. Следует процедить остуженный настой и использовать его для полоскания рта.
• Лекарство на основе тысячелистника принесет облегчение пациентам с воспалением десен. 2 ст. л. сухих цветков заливают 0,5 литрами горячей воды и кипятят на медленном огне четверть часа. Затем раствор следует процедить и применять несколько раз в день для полоскания ротовой полости. .
• При опухоли десен часто применяется подорожник. Лист растения необходимо приложить к больным местам. Из подорожника готовится настой или отвар.
• Крапива используется для предотвращения кровоточивости десен. Трава заливается крутым кипятком, затем настаивается 30 минут. Применяется настой для полоскания рта после еды.
• Цветы календулы отличаются высокой эффективностью при опухолях десен. Лекарственное растение обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Это самое простое и доступное средство для проблем деснами.
• Хороший результат дает лечение с применением золотого уса. Измельчить крупный лист и заварить кипятком в количестве 1 стакана. Настаивать 2-3 часа под крышкой. Средство процедить, добавить чайную ложку соли и полоскать рот 2 раза в день.

Также из народных средств применяются следующие способы:

• По совету народной медицины при возникновении состояния, когда опухла десна около зуба, необходимо приложить мякоть растения алоэ к воспаленному месту, приготавливается содовый раствор с добавлением небольшого количества соли. Для усиления результата вливается 50 мл раствора, в котором содержатся листья шалфея.
• Отличным антисептическим лекарством является перекись водорода. Раствор используется при воспалении десен для полоскания.
• Кора дуба обладает лечебным эффектом. Настой прекращает воспаление и устраняет неприятные запахи изо рта.
• Свойствами, влияющими на опухоль десен, обладает прополис. 20 капель настойки следует развести в стакане теплой воды. Раствор применяется для полоскания рта несколько раз в сутки.
• Мелко измельчают хвою, помещают в эмалированную кастрюлю, затем заливают водой и доводят до кипения. Отвар остужают и процеживают. Следует полоскать рот полученным средством 3-4 раза в течение дня, до облегчения состояния.
• Взять свеклу, натереть ее на терке. Полученную массу положить за щеку на 20 минут. Затем прополоскать настоем из трав.
• Сырую картофелину небольшого размера тщательно вымыть и натереть на мелкой терке вместе с кожурой. Прикладывать к больной щеке 3-4 раза в день, меняя свежий состав.

Рецептов для домашнего лечения очень много, следует выбрать эффективный метод, который подходит больше всего вам.

При воспалении десен пища не должна оказывать давления на опухоль и раздражать больные десны.

В меню должны включаться продукты, содержащие витамины, микроэлементы, минеральные вещества, способствующие улучшению состояния зубов, повышению иммунитета.

Пересмотрите рацион питания.

• Молочные продукты восстанавливают у человека недостаток кальция, который является материалом для строительства костной ткани. Необходимо включать в состав меню кисломолочные продукты, творог, сыр.
• Цитрусовые, квашенная капуста, ягоды, содержащие витамин С укрепят сосуды, уменьшат кровоточивость десен.
• Свежая зелень является эффективным средством для крепости зубов. В ней содержится много полезных веществ. Содержащие калий, витамин В, такие овощи, как петрушка, укроп, кинза, повышают иммунную защиту, осуществляют борьбу с инфекциями, избавляют от зубного налета.
• В чесноке, луке, содержится цинк, являющийся сильным антиоксидантом, борющимся с воспалительными явлениями в тканях.
• Продукты пчеловодства повышают иммунную защиту, способствуют защите десен от воспалительных процессов.
• Ягоды, содержащие пектины, способствуют прекращению развития инфекции.
• Яйца, кедровые орехи, миндаль являются источником витамина Д.

Стоматологи рекомендуют проводить массаж, чтобы укрепить состояние десен для профилактики заболеваний. Во время гигиенической процедуры чистки зубов проводите массаж области десен круговыми движениями в течение 2 минут. Эта простая процедура дает хороший эффект.

Применяется следующие упражнение:

Губы сомкнуть и дотронуться языком до внутренней части верхней челюсти. Постучите зубами 20-30 раз .

Проводить этот способ следует 3 раза за день . Манипуляция укрепляет мышцы рта и области десен. Уделите немного времени для здоровья своих десен.

Чтобы десны сохраняли здоровье, следует соблюдать профилактические меры:

• правильная гигиена ротовой полости (чистка зубов 2 раза в день 3 минуты);
• подбор щетки, учитывая жесткости;
• применение лечебных паст;
• сбалансированное питание.
• здоровый образ жизни.
• профилактический осмотр у стоматолога не реже, чем раз в полгода профессиональное очищение от отложений.

Следует соблюдать эти несложные правила, ведь болезнь легче предупредить, чем проходить изнурительное лечение.

Для укрепления организма и предотвращения воспаления десен организму необходимы витамины.

• Когда у человека не хватает витамина А, это может ослабить состояние десен и привести к ухудшению состояния зубной эмали. Витамин A содержится в моркови, фруктах оранжевого цвета, рыбьем жире, печени.
• Недостаток витамина Д может привести к целостности костной ткани и возникновению кариозных полостей. Содержится витамин в молоке, в жирной рыбе, желтке яиц.
• Когда в организме не хватает витамина С десны начинают кровоточить, понижается иммунная защита. Пополнить его содержание в организме помогут апельсины, черная смородина, красный перец, шиповник, щавель.
• Недостаток витамина В приводит к потере зубов. Витамин содержится в молоке, бобовых, гречке, дрожжах, чесноке, говяжьей печени
• Витамин Е влияет на заживление ран. Содержится в треске, сливочном масле, пшенице.
• Витамин К помогает устранить кровоточивости десен. В большом количестве он присутствует в помидорах, зеленом горошке, в картофеле.
• Дефицит витамина Р негативно отражается на состоянии ротовой полости. Содержится в бобовых, говяжьей печени, в дрожжах.

В аптечной сети выпускаются сбалансированные витаминные комплексы, благотворно влияющие на состояние зубов и десен.

• Кальций Д3 Никомед – поможет восполнить недостаток кальция.
• Кальцинова –укрепит эмаль зубов, обеспечит профилактику развития кариеса.
• Дентовитус – витаминный комплекс, обеспечивающий защиту зубов и десен от заболеваний.

Необходимо подобрать правильный комплекс витаминов минералов и пищевых добавок.

Если зубы шатаются, а десны кровоточат, употребляйте специальные добавки: витамины А, С (дозу рекомендует врач), витамин Д ( 400–600 мг )

БАДы являются дополнением к питанию, а не лекарством. Перед приемом добавок следует проконсультироваться с врачом Добавки принимают перед едой.

Своевременно не вылеченный воспалительный процесс способен спровоцировать потерю зубов и развитие онкологических патологий челюстно-лицевого отдела. Опухоль десны не является смертельным состоянием, прогноз жизни удовлетворительный. Ухудшается только качество жизни из-за болезненного состояния.

При появлении начальных симптомов воспаления следует обратиться в поликлинику. Стоматолог посоветует, какие средства использовать для лечения заболевания десен и улучшения их состояния.

Существует множество способов оздоровления десен. Важно подобрать правильные методы, чтобы знать, что делать в домашних условиях. Применение народных средств даст успокаивающий эффект и используется в качестве дополнительных мер при лечении заболевания воспаления десен.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

Припухлость десны на фоне периодонтита –

Припухлость десны на фоне пародонтита –

Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

• предшествовала ли зубная боль в одном из зубов появлению припухлости десны,
• появляется ли в одном из зубов боль при накусывании на него,
• имеет ли зуб разрушение, пломбу или коронку,
• подвижен ли этот зуб,
• происходит ли выделение гноя из под десны – при легком нажатии на припухлость.

Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы –
обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны –
значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

Консервативное терапевтическое лечение –
с зуба в первое же посещение снимается пломба/ искусственная коронка, некачественно запломбированные корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне. Таким образом, к описанному нами лечению в предыдущем разделе – тут добавился только 1 пункт (распломбировка корневых каналов).

Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

Припухлость десны в проекции пародонтального кармана –

Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана.

Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

Симптомы –
если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллельно может решаться вопрос о необходимости депульпирования зуба, т.е. удаления нерва и пломбирования корневых каналов (это необходимо, если глубина пародонтального кармана достигает более 1/2 длины корня зуба).

Удаление нерва в такой ситуации требуется потому, что инфекция из глубокого кармана может проникнуть с током крови в пульпу зуба (через верхушки корней). И потом в этом случае сама пульпа зуба становится источником распространения инфекции. Но это все только базовое лечение! Основным лечением будет проведение операции открытого кюретажа пародонтального кармана, что позволит удалить воспалительную грануляционную ткань из под десны, образовавшуюся на месте разрушенной кости, а также заполнить карман специальным костным материалом, который позволит частично восстановить уровень косной ткани.

Ход операции открытого кюретажа –

Обратите внимание, что на первом этапе операции десна отслаивается у нескольких зубов для создания хорошего доступа к пародонтальному карману. На фото выше вы можете увидеть глубокий пародонтальный карман между клыком и боковым резцом (на этот момент из кармана уже вычищены все воспалительные грануляции). Далее карман заполняется костным материалом, который может быть также прикрыт сверху специальной мембраной, поле чего десна возвращается на место и накладываются швы. Обратите внимание, что рентгеновском снимке через 5 месяцев месяцев после операции отмечается прирост уровня костной ткани около 2,5-3 мм.

Кроме того, при наличии подвижности зуба может потребоваться проведение его шинирования с соседними зубами при помощи стекловолокна и пломбировочного материала. Подробнее о этих методиках лечения вы можете прочитать в статьях по ссылкам ниже:

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы имеют место быть не у единичных, а у почти всех зубов. Такой пародонтит имеет обычно хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся обычно кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, отечностью десневого края. Периодически может происходить обострение воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойного пародонтального абсцесса).

Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и поэтому этой проблеме на нашем сайте посвящена отдельная статья, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Но основными этапами лечения в этом случае – будут удаление зубных отложений и противовоспалительная терапия, после чего могут дополнительно применяться шинирование подвижных зубов и/или кюретаж десны.

Этот раздел посвящен тому, что делать если опухла десна у зуба мудрости. Такое воспаление имеет отдельное название – перикоронит или воспаление так называемого «капюшона» над зубом мудрости. При затрудненном прорезывании зуба мудрости часть его жевательной поверхности очень часто оказывается прикрыта участком слизистой оболочки (который и называют капюшоном). Если между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливается зубной налет и/или пищевые остатки, то это приводит к развитию воспаления слизистой оболочки.

Как выглядит капюшон над зубом мудрости –

Стратегия лечения очень проста. При незначительном воспалении иногда достаточно назначить пациенту антисептические полоскания 0,05% хлоргексидином и аппликации на капюшон противовоспалительного геля Холисал (2 раза в день, в течение 5-8 дней), что приведет к прекращению воспаления. Однако при выраженном воспалении, если из под капюшона уже выделяется гной или имеется затрудненное открывание рта – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу и проводить рассечение или иссечение капюшона.

Эта небольшая хирургическая операция длится от 1 до нескольких минут, проводится под местной анестезией. В ряде случаев, когда пациент затягивает такое лечение или отказывается его проводить – может возникнуть полное закрывание рта и/или гнойные осложнения (например, окологлоточная флегмона или абсцесс), которые потребуют лечения уже на базе стационара и проведения обширных разрезов. Надеемся , что наша статья: Распухла десна около зуба, что делать – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник