Меню Рубрики

От зуба болят мышцы глаза

Клиника болезней височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) складывается из суставных и внесуставных симптомов. К суставным симптомам относятся: боль в предушной области, тугоподвижность нижней челюсти, суставной шум, боль при движении, разговоре, начальных движениях нижней челюсти после покоя («стартовые» боли).

Для внесуставных симптомов характерны боль в ухе на стороне поражения, жевательных мышцах, зубах, челюстях, виске, скуловой дуге, подчелюстной области, темени, затылке. Такая обширная зона распространения боли от пораженного сустава объясняется богатыми вегетативно-анимальными связями ВНЧС и органов лица, головы и шеи.

Те или иные симптомы могут преобладать: при артритах — боль, при артрозе — суставной шум, при фиброзном анкилозе — тугоподвижность сустава, при мышечно-суставной дисфункции — боль в челюстях и жевательных мышцах, при этом изменения костных структур сустава на рентгенограммах отсутствуют.

Следующие признаки характеризуют нормально функционирующий ВНЧС: отсутствие чувствительности при его пальпации снаружи и со стороны передней стенки наружного слухового прохода, а также при пальпации жевательных мышц, мышц лица, шеи, затылка; отсутствие щелчков и хруста при выслушивании сустава.

Если во время смыкания зубных рядов в одной или нескольких окклюзиях отдельные зубы или участки их окклюзионной поверхности вступают в контакт раньше, чем другие (преждевременные или блокирующие контакты, суперконтакты), то это создает препятствие для смыкания других зубов, ведет к изменению функции жевательных мышц. Перестройка функции жевательных мышц обусловливает смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию и нарушение топографии элементов ВНЧС, что является причиной микротравмы суставных тканей.

Локализация деструктивных изменений в суставе зависит от особенностей функциональной окклюзии и от направления смещения суставных головок (Reinhardt W., 1984). Например, при потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается вправо во вторичную окклюзию, при этом левая суставная головка (нерабочая сторона) смещается вперед, вниз и внутрь, происходит микротравма переднего отдела сустава, сдавливается диск, растягиваются капсула и связки сустава, уплощается суставной бугорок. Правая суставная головка (рабочая сторона) смещается вверх, назад и наружу, происходит микротравма заднего, верхнего и наружного отделов сустава, сдавливается задисковая зона, уплощается суставная головка.

Рентгенологическим признаком микротравмы сустава является сужение суставной щели при смыкании челюсти в центральной окклюзии и чрезмерная экскурсия суставных головок при открывании рта (Рабухина Н.А., 1966).

Направление смещения суставных головок в суставных ямках зависит от того, какое имеется нарушение в зубочелюстной системе, а также от вида прикуса, индивидуальных особенностей строения и функции ВНЧС. Например, при снижении межальвеолярной высоты, вследствие потери боковых зубов, суставные головки смещаются дистально, если имеется дистальный прикус, и вперед, если прикус медиальный. В соответствии с этим происходит сужение либо заднесуставной, либо переднесуставной щели. При полной потере зубов, как правило, наблюдается сужение суставной щели во всех отделах.

Асимметрия размеров суставной щели справа и слева при смыкании челюстей в центральной окклюзии и асимметрия амплитуд смещения суставных головок при открывании рта определяются при односторонних нарушениях функциональной окклюзии.

Аномалии зубных рядов и прикуса сопровождаются асимметрией окклюзионных контактов в центральной, передних и боковых окклюзиях, при этом формируется вынужденный тип жевания (справа, слева, на передних зубах), происходит смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию.

Неправильный выбор конструкции протеза (без учета состояния пародонта), невыверенные окклюзионные контакты, боль и неудобства при пользовании протезами рефлекторно изменяют функцию мышц, перестраивают тип жевания, приводят к микротравмам суставных тканей, нарушению их гемодинамики и трофики (Хватова В.А., 1982; 1985).

При болезнях ВНЧС боль односторонняя, связана с движениями нижней челюсти, усиливается при пальпации ВНЧС, сопровождается различными шумовыми явлениями при движении нижней челюсти (щелчки, хруст, крепитация). Движения в суставе ограничены или чрезмерны (менее 20 или более 50 мм), имеется зигзагообразное смещение нижней челюсти при открывании рта. Болезненна пальпация жевательных мышц и ушно-височной артерии.

Острый артрит ВНЧС характеризуется сильной односторонней болью в суставе, обширной зоной иррадиации. Открывание рта ограничено (до 15—10 мм между центральными резцами), а нижняя челюсть смещается в сторону больного сустава. Могут возникать припухлость впереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи околоушной области.

При надавливании рукой на подбородок и угол нижней челюсти боль усиливается. Нередко острый артрит развивается при ушибах сустава, чрезмерном открывании рта (из-за удаления зуба, миндалин и т.п.). Для хронического артрита ВНЧС типичны умеренные боли, тугоподвижность сустава, особенно по утрам, хруст в нем при движениях нижней челюсти. При открывании рта последняя смещается в сторону больного сустава. Его пальпация несколько болезненна. В околоушной области возникают ощущения «ползания мурашек», повышается болевая чувствительность кожи.

При артрозе ВНЧС суставной шум и его тугоподвижность предшествуют боли. Боль возникает после охлаждения, длительного разговора, жевания твердой пищи. Может быть обнаружен односторонний тип жевания, при открывании рта происходит боковое смещение нижней челюсти в ту же сторону. Температура кожи лица и порог болевой чувствительности понижены. Нередко наблюдаются боль в глазу на стороне больного сустава, шум в ухе, понижение слуха, глоссалгия.

Боль в суставе при фиброзном анкилозе возникает на фоне стойкого частичного или полного ограничения открывания рта (до 5—7 мм) и боковых движений нижней челюсти.

Наиболее частой причиной развития артроза ВНЧС и мышечно-суставного болевого синдрома являются микротравмы суставных тканей вследствие нарушений в зубочелюстной системе.

К основным диагностическим методам исследования при болезнях ВНЧС, обусловленных нарушениями в зубочелюстной системе, относятся:
1) изучение жалоб больного, анамнеза, движений нижней челюсти, пальпация сустава, жевательных мышц, аускультация сустава, измерение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, применение функционально-диагностических проб;

2) анализ окклюзионных контактов зубных рядов в центральной, передних и боковой окклюзиях;

3) анализ топографии элементов сустава справа и слева в центральной окклюзии и при открытом рте, морфологии костных суставных поверхностей по данным сагиттальных томограмм сустава;

4) определение соотношения средних амплитуд ЭМГ-активности жевательной и подъязычных мышц одноименной стороны (в норме 4:1, при артрозах — 2:1);

5) визуальная оценка реограмм ВНЧС справа и слева. В норме реограммы имеют заостренную вершину, инцизура расположена в средней части катакроты, асимметрия кривых справа и слева небольшая. При артрозах вершина реограмм уплощена, инцизура смещена в верхнюю часть катакроты.

Значительные сложности в диагностике возникают у лиц, у которых отсутствуют рентгенологические изменения костных замыкательных пластинок суставных поверхностей. В этих случаях наряду с реографией ВНЧС для ранней диагностики может быть использован метод радионуклидной визуализации скелета (Пузин М.Н., Шаров М.Н.).
Одной из причин нарушений функции ВНЧС, по мнению некоторых авторов (Оборин Л.Ф.) является патология внутренней сонной артерии.

По данным топографо-анатомических, гистоморфологических, артрографических, клинико-ангиографических исследований ВНЧС основным патогенетическим фактором развития нейрогенно-соматических нарушений при указанном синдроме следует считать нарушение проходимости внутренней сонной артерии (ВСА) перед входом в костный (сонный) канал пирамиды височной кости, находящийся в непосредственной близости от ВНЧС.

Нарушение проходимости ВС А в этом участке происходит в основном в результате периодической или постоянной дислокации внутрисуставного диска во время сжатия челюстей с одновременным растяжением капсулы сустава и раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА по типу дисконейровазального конфликта.

При этом вначале возникает локальный спазм сосуда, а в дальнейшем происходит его постепенная перекалибровка вплоть до полной окклюзии (до входа в сонный канал черепа). Внутриканальный участок артерии прикреплен к стенкам сонного канала стропилами и обычно остается неизмененным.

Диагностика раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА (синдром дисфункции каротидного синуса), осложняющего синдром дисфункции ВНЧС, может проводиться с помощью проб, усиливающих раздражение (жевательная проба слева и справа, постукивание подбородка в направлении ВНЧС) или, наоборот, уменьшающих его (внутрисуставная новокаиновая блокада) с соответствующей регистрацией некоторых показателей функции каротидного синуса (АД, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ и др.).

Однако механизм диско-нейровазального конфликта в этой области наиболее наглядно и демонстративно выявляется с помощью комплексного рентгеноконтрастного исследования ВНЧС и ВСА.

Прижизненная диагностика нарушения проходимости ВС А у входа в череп почти невозможна даже с помощью каротидной ангиографии ввиду быстрого нисходящего тромбирования и закупорки всего внечерепного отдела. На ангиограммах определяется обрыв контраста на уровне бифуркации общей сонной артерии или каротидного синуса.

Зато на таких каротидных ангиограммах в боковой проекции хорошо видны характерные изменения внутренней верхнечелюстной артерии (a. maxillaris interna). Речь идет о хорошем развитии, иногда даже гипертрофии тех ее ветвей, которые могут участвовать в коллатеральном кровоснабжении головного мозга (глазничный анастомоз и др.), в то время как отходящие в противоположном от головного мозга направлении например, луночковые ветви внутренней челюстной артерии контрастируются слабо или даже совсем не выявляются.

Указанный феномен можно, по-видимому, отнести к недостаточности или к так называемому «обкрадыванию» луночковых артерий.

В результате возможны частичная или полная облитерация сосудистых каналов челюстей и появление или усиление дегенеративно-дистрофических процессов зубо-челюстной системы и постарение всего лица. Можно сказать, что патология прикуса и ВНЧС и связанное с ней нарушение проходимости ВСА ведут к порочному кругу их взаимного отягощения.

Установленная закономерность взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий получила подтверждение и дальнейшее развитие в самостоятельных клинико-реоэнцефалографических и других исследованиях. Тем не менее, вопросы взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий нуждаются в дальнейшем комплексном и углубленном изучении с привлечением различных смежных специалистов, т.к. затрагивают широкий кругнейрогенно-соматических нарушений, включая основу жизни современного человека — жизнедеятельность его мозга, его психику, его сознание, интеллект.

Огромная пластичность сонных артерий позволяет организму нередко до поры до времени компенсировать даже закупорку ВСА. Однако при увеличенных физических и эмоциональных нагрузках, при истощении с возрастом компенсационных механизмов происходит их срыв и тогда наступают катастрофические последствия.

В острых и свежих случаях синдрома дисфункции ВНЧС, развивающихся, например, по типу тригеминальной невралгии, быстрый, но кратковременный эффект лечения достигается путем вправления сместившегося внутрисуставного диска по методике, напоминающей вправление вывиха ВНЧС по Гиппократу или с помощью внутрисуставной новокаиновой блокады.

Более стойкая и длительная ликвидация симптомов заболевания достигается поэтапным вытяжением сустава с помощью межчелюстной окклюзивной шины или накусочной пластинки, нормализующих положение внутрисуставного диска.
Последующим протезированием успех лечения закрепляется.

В запущенных случаях заболевания синдром дисфункции ВНЧС надежно излечивается хирургическими методами (дискэктомия, высокая кондилэктомия и др.).

В клинике в случае полной окклюзии и закупорки ВСА большинство авторов предпочитает улучшать только коллатеральное кровообращение головного мозга с помощью операции ЭИКМА (экстра- и интракраниального микроанастомоза) или назначением вазоактивных медикаментов, что, конечно, не всегда эффективно.

Поэтому методы профилактики синдрома дисфункции ВНЧС и осложняющей его каротидной недостаточности должны быть поставлены на первое место и направлены на исключение прежде всего родовой и всякого рода случайных травм и особенно хронических функциональных перегрузок ВНЧС, возникающих рано или поздно при кариозном поражении зубов, парадонтозе, патологической стираемости зубов, аномалиях прикуса и других массовых врожденных и приобретенных заболеваниях зубов и челюстей. Для предупреждения функционального травмирования ВНЧС большое значение имеет также своевременное рациональное протезирование дефектов зубного ряда.

источник

Когда болят глаза, логично предположить что причина боли находится именно в глазах. Но это может быть совсем не так. Причины боли в глазах могут скрываться в других органах. Попробуем отыскать причины неприятных ощущений в глазах и разобраться в этой проблеме.

Сейчас, рассмотрим самые частые причины, по которым могут болеть глаза. Вообще, как уже указывалось выше, этот симптом может указывать как на нездоровье в самих глазах, так и на заболевания в других органах. Самая частая причина — простудные заболевания. Их перечисление может занять полстраницы, поэтому лучше рассмотрим только суть.

А суть в том, что снижается иммунитет, а дальше — где тонко, там и рвется: есть склонность к головной боли — болит голова, слабые суставы — болят суставы, и с глазами то же самое. При этом они могут еще и краснеть, и слезиться, что может указывать на хронический конъюнктивит. Часто бывает, что с глазами-то как раз все в порядке, и в них просто отдается головная боль. Лечить этот симптом смысла нет, лечить нужно простуду, если все началось с нее.

Например очень часто в глаза отдается элементарная зубная боль. Нервы зубов очень близко находятся к глазам, и тесно соприкасаются с нервами, близкими к глазам. Поэтому если болят зубы, могут болеть и глаза. Следует уделить большое внимание профилактике зубной боли, для чего можно применять много разных средств, это и элементарная зубная щетка, и специальная пенка для зубов, разные гели и ополаскиватели. Уйдет причина — уйдут и последствия.

То же самое можно сказать и о разных видах синусита. Синусит — это заложенность носа. Носовые пазухи занимают солидную часть головы, и находятся по соседству и с головным мозгом, и с глазами.

И когда слизистые оболочки пазух воспалены, ответ на вопрос почему болят глаза очевиден. Это лечится. Сначала врачом, который очистит и промоет носовые пазухи, затем народными средствами, которые будут поддерживать их в здоровом состоянии, и, конечно же, бережным отношением к собственному здоровью. Следующая причина — мигрень. Это когда болит голова из-за неправильного расширения-сужения кровеносных сосудов головного мозга.

Боль может отдаваться и в глазах. Специального лечения в традиционной медицине пока не существует, кроме обычных обезболивающих средств. Что касается народных средств, то они подбираются индивидуально — каждое средство кому-то поможет, кому-то нет.

Читайте также:  Болит зуб и стреляет в ухо что сделать в домашних условиях

Следующая причина — компьютер. Не он, конечно, так просто удобнее обозначить ту группу заболеваний, которую может легко нажить каждый его активный пользователь. А чтобы не нажить, или исправить то, что уже нажито, нужно привыкнуть исправно выполнять некоторые правила: Через каждый час делайте перерыв; Чаще моргайте глазами; Чаще отрывайтесь от монитора и смотрите на какой-нибудь удаленный предмет; Сидите прямо и держите голову ровно; Во время перерывов выполняйте вращение головой и плечами. На эту тему можно написать большую книгу, но попробую выразиться кратко: без компьютера нам никак, но наши глаза к монитору не приспособлены, и работать им приходится с критической нагрузкой.

Поэтому вышеперечисленные правила для каждого пользователя должны стать священным писанием. И ни в коем случае не пользуйтесь монитором, который мерцает. Более редкие причины, почему могут болеть глаза, следующие: Конъюнктивит. Это воспалительное заболевание, а где воспаление, там часто бывает и боль. Это далеко не самое тяжелое заболевание, и избавиться от него особого труда не составит; Неврит зрительного нерва.

Определить эту болезнь может только врач, и вылечить может только он, если очень постарается; Нарушения зрения. Могут быть причиной сильных и длительных болей в глазах. Лечится просто: либо правильным подбором и ношением очков, либо контактных линз, либо хирургической операцией, корректирующей зрение — кому как больше нравится; Глаукома. От нее можно и ослепнуть, и это будет тем обиднее, потому что глаукома лечится, хоть традиционной медициной, хоть народной.

Главное вовремя определить это заболевание и взяться за лечение; Травмы глаз. Здесь все очевидно; Болит зуб. Боль от него если и передается, то только в один глаз, и что делать в этом случае, можно и не рассказывать.

Единственное, что следует учитывать — зубы не надо лечить народными средствами, несмотря на то, что среди них есть такие, что вы не будете чувствовать боли, даже если зуб сгниет полностью. Дело в том, что инфекция от больного зуба может переходить на другие органы и вызывать куда более серьезные заболевания. К примеру, это может быть причиной пиелонефрита (заболевание почек), хроническая форма которого очень трудно лечится. По сравнению с этим, побывать раз в год у стоматолога — пустяк; Невралгия тройничного нерва.

Обычно помогает только врач, но до конца его вылечить не удается. Впрочем, серьезных проблем от этого заболевания и не бывает; Вирус герпеса и некоторые другие вирусы, которые живут в нервах. Когда во время простуды снижается иммунитет и они активируются, то начинают перемещаться по нервным волокнам к тем местам, на которых размножаются (например, губы при герпесе).

Нервы при этом могут воспаляться, и при этом возникает боль, которая может отдаваться в глаз.

Наш корреспондент побывала в Центре терапевтической офтальмологии, уникальном лечебном учреждении, что на Ленинском проспекте в Москве. — Каковы основные направления деятельности Центра и в чем отличие его от учреждений подобного плана? — обратилась я к Татьяне Сергеевне Хейло — директору Центра.

— В нашей стране сложилась прекрасная офтальмологическая школа, — пояснила Татьяна Сергеевна. — Но большинство учреждений ориентированы, в основном, на хирургию — метод лечения достаточно сложный, но наиболее эффективный и эффектный. Результаты операции при этом видны сразу: была катаракта — и через 15 минут нет катаракты, зрение восстановилось. Но, к сожалению, существует масса глазных заболеваний, которые, начавшись, постепенно приводят к слепоте. Такие болезни нужно лечить долго и упорно, а главное — регулярно, возможно, всю жизнь. Наградой за это является сохранение того зрения, с которым человек обратился к врачу. Однако, чтобы достичь такого результата, нужно лечить как сам глаз, так и заболевания, вызвавшие его патологию. Как, например больным диабет ом, с патологией позвоночника, ревматизм ом и др. Реальность подобного подхода к лечению наукой доказана, но на практике осуществить это достаточно трудно. С этой целью и создан Центр терапевтической офтальмологии. Наш Центр — единственный в Москве специализируется на лечении заболеваний органа зрения одновременно с причинами, их вызывающими. Для этого у нас есть все — оборудование последнего поколения, новейшие разработки российских ученых, высококвалифицированные специалисты эндокринологии, кардиологии, ревматологии, урологии, гинекологии, дерматологии и другие ученые ведущих НИИ России,

клиник Москвы. Научное руководство Центром осуществляет заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, профессор Е. С. Либман.

— Считается, что первопричиной многих болезней являются нарушения иммунной системы. Так ли это?

— Безусловно. И этой проблеме мы уделяем особое внимание. А поскольку сбои в иммунной системе могут возникнуть и у практически здорового человека при наличии очагов хронической инфекции, неудовлетворительном состоянии желудочно-кишечного тракта и психоэмоциональном напряжении, то кроме лечения у специалистов-иммунологов мы обследуем и коррегируем состояние желудочно-кишечного тракта, проводим психокоррекцию, а самое главное, санируем очаги инфекции, в первую очередь, это — лечение зубов и лорзаболеваний.

— Простите, выходит, даже гнилые зубы могут стать причиной болезней глаз?

— Разумеется, и не только глаз. Если человек годами не лечит зубы, то идет постоянная интоксикация. И вместо того чтобы бороться с внешними и внутренними ?врагами — инфекцией, рак овыми клетками, иммунная система расходуется не по назначению. А если учесть издержки урбанизации — стресс, некачественное питание, то нарушения в иммунной системе и связанные с этим частые простудные заболевания, аллергии и другие заболевания можно отметить у половины москвичей, что подт вердило обследование, проведенное недавно специалистами-иммунологами в Москве. Именно поэтому наряду с лечением заболеваний глаз в нашем Центре существует второе мощное направление деятельности — оздоровление так называемых практически здоровых людей,

у которых явного заболевания нет, но работоспособность снижена, нет сил и желания делать что-либо. В этой программе задействованы методики новейшей диагностики, реабилитации. А если учесть, что, используя достижения таких направлений офтальмологии, как офтальмолого-эндокринология, нейроофтальмология и других, по глазу, по состоянию его сосудов, тканей можно многое сказать об организме в целом, видеть возможности и пути реабилитации пациента. Мы работаем в тесном контакте с Московским комитетом по науке и технике. Широко используем достижения российских и зарубежных ученых, особенно в области волновой терапии, биотехнологий. Научить практически здорового человека регулировать свое состояние — одна из наших задач.

  • Инфекционные болезни Инфекционные болезни (позднелат. infectio заражение) — группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен Гуфеландом (Ch. W.
  • Головная боль — клиническое разнообразие и определение подходов к лечению
  • Здравствуйте, доктор! У меня болят глаза: резь, жжение, светобоязнь, непрох. Здравствуйте, доктор! У меня болят глаза: резь, жжение, светобоязнь, непроходящая усталость глаз (много приходится читать, работать на компьютере и проч. ) и головная боль в области лба и висков; слезотечения нет, наоборот, скорее сухой глаз , глаза чистые — ни гноя, ни слизи, ни зуда, шелушения и
  • У меня периодически болит голова в левой половине: болит глаз, висок, ухо и. У меня периодически болит голова в левой половине: болит глаз, висок, ухо и болит левых шестой верхний зуб. Когда голова проходит, зуб не болит, и просто так один зуб не болит. Скажите, могут быть такие боли из- за зуба?
  • Доктор у меня в связи простуды очень часто могут болеть глаза, уши закладыв.

у меня выпала пломба, там от зуба мало что осталось, он не болел, хоть и нервы там уже удалены, потом заболел, выпила обезбаливающее все нормально. на следующий день опухла щека и десна, и как назло в субботу аптека не работает стоматолог в отпуске, живу я в поселке. и в соседнем поселке тоже все закрыто. вот завтра намереваюсь ехать на прием, мне кто что говорит что сразу удалят и все, кто то говорит что надо пропить антибиотики, дома я пила которые нашлись. а еще мне сказали что не удаляй лучше зуб когда флюс возможен летальный исход, короче напугали не на шутку (((теперь даже идти к стоматологу очень страшно.

Болезни, Лекарства 4 месяца назад 3 ответов

Неужели бывает такая боль при появлении зуба мудрости? Я не помню, чтобы у меня так сильно болели другие коренные зубы когда они росли. Это что, так и должно быть?

Прочие дела домашние 3 месяца назад 5 ответов

На протяжении месяца я очень мало ела, частые разгрузочные дни, не больше одного приема пищи в день, употребляла только фрукты, хотела продержаться шесть недель, но уже на четвертой начались боли в желудке, спазмы, я чувствовала, как он сжимается в комок, потом ноющие ощущения под ребрами. После рвоты желчью решила есть нормально, но не смогла: ничего в горло не лезло, пошла в больницу, и не в одну: прошла все обследования, глотала ЗОНД, желудок полностью здоров, ни гастрита, ни язва. Врач сказал нормально питаться и все пройдет, но я этого сделать не могу: в день едва заставляю себя поесть два раза маленькими порциями, иначе тошнота и рвота. Сегодня, например, еще ничего не ела, утром выпила стакан воды и все. Боль заглушаю Анольгином, но на пустой желудок его ведь нельзя пить, поэтому сегодня терплю, но чувствую, как желудок словно сжался в узел, на животе в этой области даже появилась впадина. Утром тошнит, иногда доходит до рвоты.

Болезни, Лекарства 4 месяца назад 1 ответов

На странице Может ли от зуба болеть глаз Может ли от зуба болеть глаз вы безусловно прочитаете детальную информацию касательно вашего вопроса. Более 2 людей уже поделились ответом. Крайний пока что ответ получен в 15:24. Кстати наверняка диллема Может ли от зуба болеть глаз Может ли от зуба болеть глаз уже разбиралась настырно просим посмотреть близкие задачки в разделе Болезни, Лекарства

Глаза и зубы это конечно совершенно автономные органы, проблемы у этих органов разные, лечение совершенно не похожее, отвечают они за разные функции и многое другое. Но, недавние исследования приводят нам весьма внушительную статистику прямой взаимосвязи этих, казалось бы, ничем не связанных органов. По статистике, мужчины, рано потерявшие зубы, в 4 раза чаще страдают возрастной слепотой. Это недавние исследования, но уже, ни для кого не новость, что плохая гигиена полости рта провоцирует такие серьезные заболевания как болезнь Альцгеймера, диабет, заболевание сердца и инсульт.

Странно, но прямая связь между гигиеной полости рта и этими серьезными заболеваниями установлена только у представителей сильного пола, у женщин эта статистика не убедительна. Именно поэтому мужчинам следует уделять большое внимание уходу за зубами, так как это не только приводит к проблемам самих зубов, но и несет серьезные последствия для всего организма. У нас всегда действуют скидки на лечение зубов, так что соблюдать гигиену полости рта вполне доступно по бюджету.

Связь между зубными болезнями и болезнями глаз можно так же проследить и самому пациенту. Доказательством взаимосвязи является восстановление нормальных глазных функций после удаления патологических процессов в ротовой полости. Изменения в зрении вполне физические, их можно проследить, появляются мелькания, темные и светлые пятна, звездочки, полоски или туман перед глазами, снижается острота зрения различной продолжительности и интенсивности. Зубные гранулемы раздражают окончания тройничного и симпатического нерва, что производит рефлекторное воздействие на глаз.

К числу заболеваний глаз, связанных с патологией зубов, относятся глазные невралгии, вызванные зубными болями; гиперемия конъюнктивы, вызванная так же стоматологическими расстройствами; расширение внутриглазных сосудов; моторные нарушения; нейротрофические поражения роговицы, склеры, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва и глазницы. Абсолютно привычный кариес, периодонтит, абсцесс, свищ – могут серьезно испортить зрение, а, казалось бы, ничем не связанные органы. Не ищите взаимосвязь, обращайтесь в клинику АРдента, где вам окажут профессиональную помощь и у вас не возникнет проблем не только с зубами, но и со зрением.

источник

Болевые ощущения в области лица – довольно серьезная проблема, с которой сталкиваются врачи разных специальностей: отоларингологи, стоматологи, окулисты, неврологи. Она приносит массу неприятностей пациентам, заставляя обращаться за медицинской помощью. Довольно распространена ситуация, когда одновременно болит зуб и глаз. С чем связано подобное явление, можно определить лишь по результатам диагностики.

Зубы, как и другие структуры ротовой полости, снабжены чувствительными нервными окончаниями. И любой патологический процесс, сопровождающийся их раздражением, может вызвать боль. А по волокнам тройничного нерва импульсы зачастую передаются и в другие области, включая глазницу. Подобное явление чаще всего может наблюдаться при пульпитах, однако есть и другие причины, не связанные со стоматологическими проблемами.

Боль может отдавать в глаза и зубы при патологии барабанной полости, верхнечелюстных пазух, мягких тканей, нервов. И среди причин такого состояния следует отметить:

  • Острый гнойный средний отит.
  • Острый гайморит.
  • Травмы лица.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Герпетическая инфекция.

Поэтому в ситуациях, когда болит зуб и глаз, нужно искать ответа не только у стоматолога. Для установления источника нарушений каждый случай подлежит тщательной дифференциальной диагностике.

Основу предварительного заключения врача составляет клиническая картина. Именно симптоматика болезни дает возможность предположить ее вероятную причину. При первичном обращении пациента врач его опрашивает на предмет жалоб и других анамнестических данных, а также проводит осмотр. Дальнейшие исследования проводятся с учетом полученной информации.

Читайте также:  Болят зубы после того как почистил

При отите поражается барабанная полость, расположенная в глубине височной кости. Когда в ней скапливается патологический экссудат (гной), то боли могут отдавать не только в глаз, но шею и даже зубы (моляры). Они будут острыми, распирающими и пульсирующими, умеренными или сильными. В клинической картине будут и другие симптомы:

  • Ощущение заложенности.
  • Шум в ушах.
  • Снижение слуха.
  • Лихорадка.
  • Ухудшение общего состояния.

Сначала признаки отита нарастают, но после перфорации (разрыва) барабанной перепонки самочувствие улучшается, ведь появляется путь для оттока гноя из уха. Обнаруживается отделяемое, а с ним исчезают боли и снижается температура. Но если барабанная мембрана вовремя не разрывается, то есть риск развития мастоидита и внутричерепных осложнений.

При отите беспокоит не только ухо, поскольку боли иррадиируют в близлежащие анатомические области.

Ситуация с острым гайморитом сходная. В этом случае гной скапливается в еще одной относительно замкнутой полости – верхнечелюстной пазухе. А если нарушается его отток, например, при отечности выводного устья, искривлении носовой перегородки или полипах, то экссудат скапливается, повышая тем самым давление в воспаленном синусе. Все это ведет к появлению таких клинических признаков:

  • Боли в зоне пораженной пазухи.
  • Заложенность носа.
  • Выделения (слизисто-гнойные).
  • Снижение обоняния.

Известно, что патология корней верхнего ряда зубов может стать причиной гайморита, но и последний способен провоцировать боли в соответствующей половине челюсти, которые отдают и в глазницу. При пальпации или наклонах головы они усиливаются, сопровождаются лихорадкой и ухудшением самочувствия. Осложненное течение гайморита характеризуется абсцессом глазницы, менингитом или отитом.

Механическая травма влечет за собой повреждение не только мягких тканей, но нередко и зубов с глазами. Поэтому клиническая картина характеризуется болями в соответствующих зонах и другими симптомами:

  • Припухлость и гематома.
  • Ссадины на коже.
  • Выпадение зубов.
  • Кровоизлияние в глаза.
  • Снижение зрения.
  • Головные боли.
  • Носовое кровотечение.

Если в результате травмы происходит сотрясение головного мозга, то дополнительно возникают тошнота, головокружение, шум в ушах, может наблюдаться кратковременная потеря сознания с амнезией. При повреждениях основания черепа из носа или ушей течет ликвор, вокруг глаз образуется кровоизлияние (симптом «очков»), снижается слух.

Резкие приступообразные боли стреляющего или жгучего характера в одной половине лица наблюдаются при невралгии тройничного нерва. Локализация неприятных ощущений определяется вовлеченностью в процесс определенной ветви. А поскольку чаще всего поражается именно средняя часть тройничного нерва – верхнечелюстной – то у пациентов болит глаз, щека, ухо и верхний зубной ряд с соответствующей стороны. Провоцировать приступ могут:

  • Переохлаждение.
  • Гайморит.
  • Мигрень.
  • Умывание.
  • Чистка зубов.
  • Жевание.
  • Бритье.
  • Употребление определенных продуктов (сыр, красное вино, шоколад).

По продолжительности боли кратковременны или сохраняются до 3 суток. Мучительный приступ заставляет пациентов замирать, стараясь ограничить любые движения мимической и жевательной мускулатурой. На фоне этого может наблюдаться спазм мышц и болевой тик.

Невралгические боли имеют приступообразный характер и локализуются в зонах иннервации пораженной ветви.

В ситуациях, когда болит зуб и отдает в глаз, необходимо рассматривать и вероятность герпетической инфекции. При опоясывающем лишае поражаются не только межреберья, но и тройничный нерв. Поэтому, как и в предыдущем случае, боли будут локализоваться по ходу пораженных ветвей. Сначала они сопровождаются жжением, покраснением кожи и небольшой отечностью. Но спустя сутки-двое на этом месте появляются типичные пузырьковые элементы (везикулы), заполненные прозрачной жидкостью. Они лопаются с образованием эрозий, которые вскоре покрываются корочками.

Чтобы ответить на вопрос о том, может ли болеть глаз от зуба, нужно провести комплексную диагностику. Вполне вероятно, что причина кроется не в стоматологической, а ЛОР-патологии или иных заболеваниях со схожей симптоматикой. Поэтому без дополнительных исследований не обойтись. После клинического осмотра врач направит пациента на лабораторно-инструментальные процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ отделяемого из носа и уха.
  • Рино- и отоскопию.
  • Рентгенографию придаточных пазух и черепа.
  • Компьютерную томографию.

Для полноты картины может потребоваться консультация смежных специалистов. А в результате пациент получает точный диагноз, указывающий на причину боли. В соответствии с ним будут назначаться и лечебные мероприятия.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Известно значительное количество сочетанной патологии глаза и органов зубочелюстной системы: невралгии с болями, иррадиирующими в глаз, вазомоторные расстройства, сопровождающиеся гиперемией конъюнктивы, явления гипо- и гиперсекреции, слезной жидкости и слюны, моторные расстройства, захватывающие двигательный аппарат глаза, нейротрофические поражения зубочелюстной системы, роговицы, склеры, увеального тракта, сетчатки, зрительного нерва, орбиты.

Изменения в глазу чаще возникают при таких стоматологических заболеваниях, как кариес, периодонтиты, периоститы, абсцессы, гангрена, пародонтоз, гранулемы. При зубных фанулемах и хроническом воспалении периодонта раздражаются концевые окончания не только тройничного, но и симпатического нерва, что вызывает патологическое рефлекторное воздействие на глаз и другие органы. Очаги патологического раздражения могут возникнуть после лечения депульпированных, запломбированных или покрытых металлическими коронками зубов. Известны случаи развития паралича аккомодации одонтогенного происхождения.

Появление мельканий, темных и светлых пятен, звездочек, полосок или тумана перед глазами, снижение зрения различной продолжительности в некоторых случаях можно объяснить рефлекторными сосудистыми реакциями, исходящими из зубных очагов.

Одонтогенная инфекция может обусловить развитие тромбофлебита и воспаления лицевых вен, часто на стороне пораженных кариесом верхних зубов. Кариес, периодонтиты, абсцессы, периоститы, остеомиелиты, пародонтоз, фанулемы вызывают различные изменения в глазу. Иногда инфекция переходит в соседние околоносовые полости, а затем поражает глаз.

Причиной таких воспалительных заболеваний, как целлюлит орбиты, остеопериоститы и субпериостальные абсцессы орбиты, могут послужить также рожистое воспаление, фурункулы и абсцессы кожи лица и головы, различные воспалительные заболевания зубочелюстной системы — острые и хронические перицементиты, околокорневые фанулемы челюстей, целлюлиты и абсцессы челюстно-лицевой области и шеи.

У детей раннего грудного возраста наиболее частой причиной целлюли-та орбиты является воспаление верхней челюсти. После гематогенного остеомиелита верхней челюсти, как правило, образуются дефекты нижнеглазничного края орбиты с рубцовым выворотом век.

Острое воспаление глазницы следует дифференцировать от гематогенного остеомиелита верхней челюсти, хронический остеомиелит верхней челюсти — от дакриоцистита, абсцессы подглазничного края — от целлюлита слезного мешка.

Злокачественные опухоли околоносовых пазух, как первичные, так и вторичные (прорастающие из носоглотки), опухоли верхней челюсти твердого и мягкого неба проникают в орбиту. При этом офтальмолог может обнаружить первые симптомы: на глазном дне в результате сдавления зрительного нерва и сосудов отмечаются застойные явления, возникают экзофтальм и диплопия, а самым ранним симптомом является отек век. особенно по утрам. При опухолях, происходящих из основной пазухи, отмечаются упорная головная боль, осевой экзофтальм, снижение остроты зрения, на глазном дне — застойный диск зрительного нерва.

Возможно развитие сочетанных глазничных и челюстно-лицевых опухолей. Наиболее часто выявляют гемангиомы, лимфангиомы, дермоиды. Эти опухоли могут располагаться под мышцами дна полости рта, под языком, в языке и области корня носа.

Врожденная расщелина верхней губы и неба, гипоплазия эмали могут сочетаться с врожденными катарактами. На фоне тетании нередко возникает слоистая катаракта и слоистое распределение эмали в зубах.

Двусторонний, часто значительно выраженный экзофтальм может быть вызван недоразвитием верхней челюсти и глазницы. При черепно-ли-цевых экзостозах могут наблюдаться монголоидный тип лица, астигматизм, нистагм, подвывих хрусталика, деформация черепа, открытый прикус, параличи черепных нервов и т.д.

Болезнь Бехчета. Турецкий дерматолог Н. Behcet (1937) объединил в один синдром рецидивирующий гипопион-иридоциклит, афгозный стоматит, изъязвление половых органов и поражение кожи.

Мужчины заболевают чаще и главным образом в возрасте 20-30 лет. Очень редко болезнь может начаться в детском возрасте.

Заболевание возникает внезапно, протекает в виде приступов, которые продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев и затем рецидивируют в течение длительного периода времени — до 25 лет. В течение года, как правило, бывает 4-5 обострений, поражаются оба глаза, иногда одновременно, чаще в разные сроки.

Наличие всех симптомов отмечается приблизительно у ‘/3 больных, чаще отдельные симптомы проявляются с промежутками в несколько месяцев или даже лет. Это затрудняет своевременную диагностику.

Продолжительность инкубационного периода не установлена. Заболевание редко начинается с глазных симптомов, чаше — с недомогания и лихорадки, появления афт на слизистой оболочке полости рта и языка, затем возникает изъязвление половых органов.

Афты болезненны и имеют вид беловато-желтоватых пятен, окруженных красным ободком разной величины. Чаще образуется несколько афт и очень редко — единичные. Афты исчезают, не оставляя следов.

Афтозный стоматит чаще других симптомов совпадает с обострением гипопион-иридоциклита. Изъязвления половых органов проявляются небольшими поверхностными язвами, образованием папул или везикул, которые затем изъязвляются. После их исчезновения остается пигментация или рубцы. В разные сроки от начала заболевания развивается гипопион-иридоциклит, который при каждом рецидиве протекает тяжелее. Больные отмечают снижение зрения, мутнеет влага передней камеры, затем — гипопион, радужка становится гиперемирован-ной, в стекловидном теле образуются помутнения различной интенсивности. Гипопион сначала рассасывается довольно быстро, как и помутнения стекловидного тела. В результате повторных приступов образуются задние синехии, организуется экссудат в области зрачка, повышается внутриглазное давление, развиваются осложненная катаракта и стойкое помутнение стекловидного тела. Процесс, как правило, заканчивается слепотой.

Заболевание иногда начинается с экссудативного хориоретинита, нейроретинита, периартериита с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело, ретробульбарного неврита, папиллита, атрофии зрительных нервов, дегенеративных изменений сетчатки. Результаты флюоресцентно-ангиографического исследования свидетельствуют, что при болезни Бехчета имеется генерализованное поражение сосудистой системы глаза.

Патологические изменения на глазном дне являются фактором, определяющим плохой прогноз для зрения при болезни Бехчета.

В редких случаях болезнь сопровождается конъюнктивитом и поверхностным кератитом с рецидивирующими изъязвлениями роговицы или наличием стромальных инфильтратов.

Поражения кожи проявляются в виде фолликулитов, фурункулов, узловатой эритемы, эрозивной эктодермии, пиодермии.

Описаны и другие симптомы: тра-хеобронхиты, тромбофлебит и тромбозы вен нижних конечностей, заболевания суставов по типу ревматоидного полиартрита, тонзиллит, орхит, поражение нервной системы в виде менингоэнцефалита.

Необходимо отметить, что боли и отек в пораженных суставах, т. е. артропатии, могут быть первым симптомом болезни Бехчета.

Диагностика основывается на комплексе клинических признаков.

Болезнь Бехчета дифференцируют от саркоидоза, энцефалита, болезни Крона, синдромов Рейтера и Стиве нса-Джонсона и других сходных по клинической картине заболеваний.

Эффективного лечения нет, как и общепринятой системы лечения.

Применяемое лечение — антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты, кальция хлорид, переливание одногруппной крови, плазмы дробными дозами, глобулин, кортикостероиды под конъюнктиву ретробульбарно и внутрь, закапывание атропина, аутогемотерапия, ультразвуковая и дегидратирующая терапия и др. — дает лишь временное улучшение.

В настоящее время лечение дополняют иммунодепрессантами, имму-номодуляторами.

Синдром Съегрена. Клиническими симптомами заболевания являются поражения слезных и слюнных желез, верхних отделов дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, возникающие на фоне деформирующего полиартрита. Болезнь развивается медленно, течение хроническое с обострениями и ремиссиями.

Жалобы больных сводятся к ощущению рези, сухости, жжения в глазах, затруднению при открывании глаз по утрам, светобоязни, затуманиванию, отсутствию слез при плаче, ухудшению зрения и болям в глазу. При объективном исследовании могут отмечаться незначительная гиперемия и разрыхленность конъюнктивы век, тягучее отделяемое из конъюнктивальной полости в виде тонких сероватых эластичных нитей (слизь и слущенные клетки эпителия).

Роговица теряет блеск, истончена. На ее поверхности имеются сероватые нити, после удаления которых могут оставаться эрозии, а в последующем развивается ее помутнение с врастанием сосудов, процесс заканчивается ксерозом. Чувствительность роговицы не изменяется. С помощью пробы Ширмера № 1 выявляют снижение функции слезных желез (от 3-5 мм до 0).

Через некоторое время, после появления глазной патологии отмечаются изменения слизистой оболочки полости рта и языка. Слюна становится вязкой, в результате чего затрудняются речь, акт жевания и глотания. Пищу приходится запивать водой. Спустя некоторое время развивается сухость из-за недостатка слюны (сиалопения), а в более позднем периоде из отверстия стенонова протока (проток околоушной железы) с большим трудом можно выдавить каплю густой желтоватой слюны. Позднее увеличиваются околоушные слюнные железы, что иногда ошибочно расцениваются как признак эпидемического паротита. Слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ становятся сухими, на языке возникают эрозии и трещины. Сухость распространяется на слизистую оболочку глотки, пищевода, желудка, гортани, трахеи и т. д., так как в процесс вовлекаются носоглоточные, щечные, желудочные, трахеобронхиальные и другие железы. Развиваются гастрит и колит, появляются осиплость, иногда сухой кашель. Реже поражается слизистая оболочка уретры, прямой кишки и заднепроходного отверстия.

В результате понижения секреции потовых и сальных желез появляется сухость кожи, могут отмечаться гиперкератоз, гиперпигментация, выпадение волос.

У большинства больных наблюдаются артропатии в виде хронического деформирующего полиартрита, субфебрильная температура, ускорение СОЭ, нормо- и гипохромная анемия, сначала лейкоцитоз, затем лейкопения, альбуминоглобулиновый сдвиг, дисфункция печени, нарушения в деятельности сердечнососудистой и мочеполовой систем, неврологические расстройства.

Не все симптомы возникают одновременно, но сухость конъюнктивы и роговицы, слизистой оболочки полости рта и носа являются постоянными признаками этого синдрома. Течение заболевания хроническое. Всегда поражаются оба глаза.

Читайте также:  Почему болят почти все зубы

Согласно современным представлениям, заболевание относится к коллагенозам, группе аутоиммунных заболеваний. Для диагностики предложен следующий порядок проведения исследований функции слюнных желез: цитологическое исследование мазков секрета, радиосиалография, радиометрическое исследование слюны, сканирование, контрастное рентгенологическое исследование желез и полное офтальмологическое исследование с изучением функционального состояния слезных желез.

Лечение симптоматическое: применяют витаминотерапию, иммуно-депрессанты, внутрь капли 5 % раствора пилокарпина, подкожные инъекции 0,5 % раствора галантамина, местно — инстилляции искусственной слезы, кортикостероидов, лизо-цима, персикового и облепихового масла, лазерная стимуляция околоушной слюнной и слезной желез.

Синдром Стивенса-Джонсона. Характерными признаками заболевания являются эрозивное воспаление слизистых оболочек большинства естественных отверстий, полиморфные высыпания на коже, лихорадочное состояние. Доминирующий симптом — поражение слизистых оболочек полости рта, носоглотки, глаз и половых органов.

Заболевание чаще наблюдается у детей и подростков, но может возникнуть в любом возрасте. Рецидивы бывают весной и осенью. Заболевание связывают с фокальной инфекцией, лекарственной аллергией, аутоиммунными процессами. Оно чаще всего начинается с появления головной боли, недомогания и озноба, повышения температуры тела до 38-39 °С, депрессии или раздражительности, болей в суставах. В последующем появляется полиморфная сыпь на коже лица, туловища, конечностей. Этому предшествуют тяжелые поражения слизистых оболочек полости рта, носоглотки, глаз и половых органов. На слизистых оболочках шек, десен, миндалин, зева, неба, языка и губ отмечаются резко выраженная гиперемия и отек с образованием быстро лопающихся пузырей. Пузыри, сливаясь, превращаются в сплошные кровоточащие эрозии. Язык увеличивается и покрывается слизисто-гнойным налетом, что вызывает выраженную болезненность, саливацию, затруднения при разговоре и приеме пищи. Лимфатические узлы увеличены, особенно значительно шейные.

Заболевания глаз наблюдаются у всех больных. Поражение конъюнктивы проявляется в форме катарального, гнойного или мембранозного конъюнктивита. Веки отечны, гиперемированы, склеены обильным гнойно-кровянистым экссудатом. Катаральный конъюнктивит заканчивается благополучно, не оставляя последствий. При гнойном конъюнктивите вследствие присоединения вторичной инфекции в процесс вовлекается роговица, происходит поверхностное или глубокое изъязвление с последующим рубцеванием, а иногда перфорацией, в результате чего наступает частичная или полная слепота. Мембранозный конъюнктивит сопровождается некрозом конъюнктивы и заканчивается рубцеванием. Последствиями являются трихиаз, заворот век, ксероз, симблефарон и даже анкилоблефарон. Глазные проявления этого синдрома не ограничиваются конъюнктивитами. Описаны также случаи ирита, эписклерита, дакриоцистита и даже панофтальмита.

Больным ошибочно устанавливают диагноз «корь», «ящур», «трахома», «дифтерия глаза», «пемфигус», «натуральная оспа».

Лечение — антибиотики широкого спектра действия в сочетании с сульфаниламидными препаратами, витамины, кортикостероиды, десенсибилизирующие средства, переливание крови, иммунной сыворотки. Местно применяют кортикостероиды в виде капель и субконъюнктивальных инъекций, витаминные капли, при сухости — искусственную слезу. При трихиазе, завороте век, ксерозе показано хирургическое лечение.

Синдром носоресничного (назоцилиарного) нерва (синдром Шарлена) — комплекс симптомов, вызванных невралгией носоресничного (назоцилиарного) нерва — наиболее крупной ветки первой ветви тройничного нерва. От него отходят длинные цилиарные нервы, идущие к глазному яблоку.

При раздражении носоресничного нерва в зоне его иннервации отмечаются изменение чувствительности (болевые ощущения), нарушение секреции (слезотечение, усиление секреторной функции слизистой оболочки носовой полости) и трофические расстройства (в коже и роговице).

Заболевание связывают с гипертрофией средней носовой раковины, искривлением носовой перегородки, аденоидами в носоглотке, полипами, синуситами, травмами лица.

Синдром проявляется внезапно возникающими приступами острых болей в глазу, вокруг него, соответствующей половине головы, блефароспазмом, слезотечением, болями и обильным выделением секрета из ноздри на стороне поражения. Приступ болей может длиться от 10- 60 мин до нескольких дней и даже недель. Если причина невралгии не устранена, то развиваются поверхностный, язвенный или нейротрофический кератит, ирит либо иридоциклит.

Лечение заключается в устранении основной причины заболевания. Субъективные ощущения временно снимают смазыванием слизистой оболочки носа 5 % раствором кокаина с адреналином. Применяют антибиотики, транквилизаторы, болеутоляющие препараты, снотворные средства, ганглиоблокаторы.

Синдром следует дифференцировать от поражения крылонебного узла и других лицевых невралгий.

Синдром крылонебного узла (синдром Слюдера) — комплекс симптомов, вызванных невралгией крылонебного узла.

Крылонебный узел — это образование парасимпатической нервной системы. Он содержит мультиполярные клетки и имеет три корня: чувствительный, парасимпатический и симпатический. Ветви крылонебного узла иннервируют слезную железу, слизистую оболочку неба, слизистую носа, задних ячеек решетчатой кости и пазух верхнечелюстной и основной костей.

В начале заболевания у больного появляются острые стреляющие боли у основания носа, вокруг и позади глаза, в глазу, в верхней и нижней челюсти, в зубах. Боли иррадиируют в висок, ухо, в область шеи, плеча, предплечья и кисти. Наиболее интенсивная боль в области орбиты, корня носа и сосцевидного отростка. Продолжительность болей от нескольких часов и дней до нескольких недель.

В момент приступа больной также жалуется на чувство жжения в носу, приступы чиханья, насморк, слезотечение, слюнотечение, головокружение, тошноту, могут быть астмопо-добные приступы и извращение вкуса.

Со стороны глаз отмечаются резкая светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, бывает отек верхнего века, гиперемия конъюнктивы, мидри-аз или миоз, иногда кратковременное повышение внутриглазного давления (ВГД). Заболевание может протекать длительно, иногда месяцами и даже годами. В межприступном периоде довольно часто остается тупая боль в области верхней челюсти, корня носа, глазницы, может оставаться отек пораженной половины лица.

Невралгия крылонебного узла связывается с перифокальной инфекцией околоносовых пазух и полости рта, инфекцией в различных участках головы (гнойный отит, церебральный арахноидит), с травмами носа, гипертрофией раковин и искривлением носовой перегородки, перитонзиллярными абсцессами, аллергией.

Причиной могут быть также заче-люстные опухоли.

В отличие от синдрома назоцили-арного нерва при поражении крылонебного узла не бывает анатомических изменений в переднем сегменте глазного яблока. Повышение чувствительности слизистой оболочки носа сосредоточивается в заднем отделе носовой полости. Дифференцировать надо и с другими лицевыми невралгиями.

Во время приступа рекомендуется кокаиновая блокада в области крылонебного узла. Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение основной причины заболевания.

Назначают болеутоляющие и про-тивоотечные средства, кортикостероиды, противоинфекционную терапию, ганглиоблокаторы, холиноли-тические средства и физиотерапевтические процедуры, биогенные стимуляторы.

Синдром цилиарного узла (синдром Хагемана — Почтмана) возникает при воспалении цилиарного узла, расположенного за глазным яблоком (12-20 мм) между началом наружной прямой мышцы и зрительным нервом. От цилиарного узла к глазу отходят 4-6 коротких цилпарных нервов.

Заболевание появляется внезапно возникающими болями в голове и глубине орбиты, отдающими в челюсти и зубы. Боли могут усиливаться при движении глазного яблока и давлении на него. Они могут иррадии-ровать в соответствующую половину головы. Продолжительность болей от нескольких дней до нескольких недель.

У больных отмечаются односторонний мидриаз с сохранением правильной круглой формы зрачка, отсутствие зрачковых реакций на свет и конвергенцию, слабость или паралич аккомодации, гипестезия роговицы, возможны отек эпителия и преходящее повышение офтальмотонуса. Редко развивается неврит зрительного нерва. Синдром, как правило, односторонний. Обычно он проходит через 2-3 дня, иногда через неделю и позже. Дольше всего сохраняется паралич или парез аккомодации, что иногда является единственным свидетельством перенесенного процесса. Возможны рецидивы.

Причинами развития заболевания являются воспалительные процессы в околоносовых пазухах, зубах, инфекционные заболевания, травма или контузия орбиты.

Лечение: санация околоносовых пазух, полости рта, ганглионарные блокады, кортикостероиды, витамино- и пиротерапия, димедрол, новокаин ретробульбарно, местно — хинин с морфином, витаминные капли.

Синдром Маркуса — Гунна. Парадоксальные движения век — односторонний птоз, исчезающий при открывании рта и движении челюсти в противоположную сторону. Если рот открывается больше, то глазная щель может стать шире. При жевании птоз уменьшается. Синдром может быть врожденным и приобретеным, чаще наблюдается у мужчин. С возрастом может стать менее выраженным.

При приобретенном заболевании парадоксальные движения век появляются после травмы, удаления зубов, ранения лицевого нерва, сотрясения мозга, энцефалита, психической травмы. Предполагают наличие аномальной связи между тройничным и глазодвигательным нервами или ядрами этих нервов. Иногда этот синдром рассматривают как результат нарушения кортикобульбарных связей.

Наблюдаются сопутствующие изменения в органе зрения и организме в целом (паралитическое косоглазие на стороне птоза, эпилепсия с редкими судорожными припадками и др.). Лечение в основном хирургическое — устранение птоза.

Синдром Мартина Ама — синдром. обратный синдрому Маркуса — Гунна, — опущение верхнего века при открывании рта. Птоз появляется также во время жевания. Развитию парадоксальных синкинетических движений предшествует периферический паралич лицевого нерва.

Болезнь Микулича — симптомокомплекс, который характеризуется медленно прогрессирующим симметричным, часто значительным увеличением слезных и слюнных желез, смещением глазных яблок книзу и внутри и выпячиванием их вперед. Движения глаз ограничены, иногда имеется диплопия. Кожа век растянута, может быть цианотичной, в ней видны расширенные вены, а в толще век отмечаются кровоизлияния. Конъюнктива век гиперемирована. На глазном дне иногда обнаруживают периваскулиты, кровоизлияния, явления застойного диска или неврита. Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет. Начинается чаще в возрасте 20-30 лет с постепенно увеличивающегося припухания слюнных, а затем слезных желез, иногда процесс распространяется даже на мелкие железы полости рта и гортани. Припухшие крупные железы подвижны, эластичны, безболезненны, с гладкой поверхностью. Нагноения желез никогда не происходит. В процесс вовлекаются лимфатические узлы. Патологоанатомические изменения проявляются в виде лимфоматоза, реже гранулематоза слезных и слюнных желез. Лечение зависит от предполагаемой этиологии заболевания. Во всех случаях показано применение препарата мышьяка и раствора йодида калия внутрь.

Болезнь дифференцируют от хронического продуктивного паренхиматозного воспаления слюнной железы, слюннокаменной болезни, опухолей слюнной и слезной желез, синдрома Съегрена.

Синдром Стерджа — Бебера — Краббе — энцефалотригеминальныи синдром, характеризующийся сочетанием кожного и мозгового ангиоматоза с глазными проявлениями. Этиология — врожденная нейроэктодермальная дисплазия. Кожный ангиоматоз может быть врожденным или развивается в раннем детстве в виде ангиом лица, чаще располагающихся на одной половине лица вдоль первой и второй ветвей тройничного нерва. Окраска очагов в грудном возрасте розовая, затем становится синюшно-красной. Ангиоматоз кожи лица часто распространяется на кожу век, конъюнктиву и склеру. Ангиома может развиться в сосудистой оболочке, иногда возникает отслойка сетчатки соответственно локализации ангиомы. Как правило, синдром сопровождается глаукомой, которая протекает с незначительным гидрофтальмом. Симптомы поражения мозга проявляются в виде умственной отсталости, клонических судорог, эпилептиформных припадков, рецидивирующих гемипарезов или гемиплегий. Возможны гемангиомы во внутренних органах. Также отмечаются эндокринные расстройства: акромегалия, ожирение.

Лечение — рентгенотерапия, склерозирующая терапия, хирургическое лечение кожных ангиом, лечение глаукомы.

Прогноз для жизни обычно неблагоприятный из-за тяжелых неврологических осложнений.

Черепно-лицевой дизостоз (болезнь Крузона). Основной симптом — двусторонний, часто значительный экзофтальм, обусловленный недоразвитием верхней челюсти и орбиты.

Также наблюдаются расходящееся косоглазие, расширение области корня носа, гипертелоризм. На глазном дне — застойные диски зрительных нервов с последующей вторичной атрофией в результате сужения оптического канала или повышения внутричерепного давления вследствие синостоза большинства черепных швов. Наблюдают монголоидный тип глазных шелей, астигматизм, нистагм, могут отмечаться врожденные подвывихи хрусталика, гидрофтальм, катаракта. Из других симптомов встречаются деформация черепа типа башенного, клювовидный нос, короткая верхняя губа, эпилептические припадки, нарушения обоняния и слуха, умеренно выраженная умственная отсталость. Болезнь Крузона иногда сочетается с открытым прикусом, синдактилией кистей и стоп.

Заболевание расценивают как семейно-наследственную аномалию черепа. Лечение — хирургическая костная пластика.

Мандибулофациальный дизостоз (болезнь Франческетти) — семейно-наследственный синдром, характеризуется разнообразием челюстно-лицевых аномалий в различных комбинациях. Со стороны глаз отмечаются косые «антимонголоидные» глазные щели (двустороннее опущение наружного угла глазной щели), колобомы век, эпибульбарные дермоиды, парез глазодвигательных мышц, редко микрофтальм, врожденные катаракты, колобомы сосудистого тракта, зрительного нерва.

Со стороны челюстно-лицевой системы имеется гипоплазия костей лица, что приводит к значительной асимметрии лица, резкое недоразвитие зубов.

Часто бывает аплазия ушей, гиперплазия лобных пазух, расщепление костей лица и деформация скелета. Иногда отмечается увеличение языка, отсутствие околоушной железы, гидроцефалия, поражение сердца и др. Наряду с типичными формами синдрома встречаются и атипичные, при которых имеется лишь часть симптомов.

Синдром Мейер-Швиккерата — Грютериха — Вейерса (околоденто-дигитальная дисплазия) — сочетаные поражения глаз, лица, зубов, пальцев, кистей, стоп. Глазные симптомы — эпикантус, узкие глазные щели, птоз, двусторонняя микрофтальмия, аномалия радужки в виде гипоплазии переднего листка, врожденная глаукома. Со стороны зубов — генерализованная дисплазия эмали с коричневым окрашиванием микродентия и олигодентия. Лицо с маленьким носом, гипоплазией крыльев носа и широкой переносицей. Из аномалий конечностей следует отметить изменение кожного покрова между пальцами, квадратный вид средней фаланги мизинца, гипоплазия или полное отсутствие средних фаланг нескольких пальцев, дистрофия ногтей или их отсутствие. Также могут быть микроцефалия, изменения носа, гипотрихоз и недостаточность пигментации кожи.

Синдром Ригера — это наследстве-ная эктомезодермальная дисгенезия радужки и роговицы, сочетающаяся с зубочелюстными изменениями. Со стороны глаза может быть мегалокор-неа или микрокорнеа, плоская роговица, остатки мезенхимальной ткани в углу передней камеры, краевые сращения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки, деформация зрачка, атрофия радужки с образованием сквозных дефектов, глаукома. Возможна врожденная катаракта, колобома радужки и сосудистой оболочки, косоглазие, дермоидные кисты у лимба, аномалии рефракции высокой степени.

Из общих проявлений имеются широкая переносица, гипоплазия верхней челюсти, расщелина неба, олигодентия, коническая форма передних зубов, дисплазия зубной эмали, гидроцефалия, пороки развития сердца, почек, позвоночника. У некоторых больных имеется низкорослость вследствие дефицита гормона роста.

Тип наследования аутосомно-доминантный.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

источник