Почему болит резорциненный зуб

Сегодня стоматологические организации и врачи делятся на два лагеря.

Первые решают проблемы пациентов быстрыми и радикальными способами. Это дантисты государственных и плохо обеспеченных оборудованием клиник, которые не могут провести качественное лечение из-за нехватки материальной базы или уровня знаний.

Вторые ищут всевозможные способы сохранения полноценного прикуса. Они оценивают проблемы пациентов с позиции «можно ли восстановить или вылечить», а не предлагают моментальную экстракцию зуба как единственно правильное решение.

Почему врачи-«спасатели» для пациентов лучший вариант? Все просто. Восстановительные работы:

гарантируют здоровье зубов в течение долгого времени;
не заставляют задумываться об имплантах, коронках;
минимизируют болевые ощущения;
сохраняют естественную привлекательность улыбки;
обеспечивают правильный прикус или его восстанавливают.

Частые переживания пациентов на тему «лечить или удалять» зуб касаются:

трещин эмали;
лопнувших вместе с коронкой пломб;
третьих «мудрых» моляров;
резорциненных зубов.

Четыре проблемы являются теми «камнями преткновения», по которым расходятся мнения стоматологов старой и новой школ. Самый разумный путь в этом случае – обращение в хорошо оборудованную клинику или получение нескольких независимых стоматологических консультаций.

Только тогда пациент найдет ответы на все свои вопросы: можно ли восстановить треснутый зуб, удалять ли зуб мудрости и резорциненные зубы или вылечить их.

О том, что моляры «мудрости» – атавистическое наследие, многие знают с детства. Тогда же закладывается информация, что это ненужные человеку моляры, и их нужно удалять сразу же после прорезывания. Грамотные стоматологи сегодня не поддерживают это мнение.

Ситуацию нужно рассматривать с двух позиций.

Надо ли удалять зубы мудрости если они не беспокоят? Однозначно «нет». Особенно если моляры парные – есть и верхний, и нижний, а также при отсутствии подвижности, кариеса и при ровном росте в зубном ряду.
Дырка в зубе мудрости – лечить или удалять? Тут все немного сложнее, но причин сохранить третий моляр больше, чем его экстрагировать.

На вопрос «кариес зуба мудрости – лечить или удалять», ни один дантист не ответит без обследования пациента. Принятие решения сохранить моляр сопровождается объективной оценкой многих факторов. Врач смотрит:

Степень поражения – количество очагов кариеса, их расположение, наличие других стоматологических проблем. Бывает, пациент приходит с «кариесом», а на деле выясняется, что кариозный процесс уже зашел далеко. И тут возможно уже несколько вариантов – пульпит, периодонтит, киста, гранулема зуба мудрости.
Расположение под или над тканями десны – ретированные и полуретированные зубы часто беспокоят пациентов, но решить данную проблему средствами современной медицины несложно.
Качество роста. Зуб мудрости не всегда растет прямо. Иногда он мешает жеванию, травмирует мягкие ткани щеки, служит постоянным источником неприятных ощущений.

Изучение всех аспектов заболевания, кропотливая и точная диагностика помогут врачу принять решение о лечении, подобрать оптимальную последовательность проводимых манипуляций.

Решение принято – надо лечить. Часто подобная информация приводит пациента к панике, ожиданию боли и дискомфорта. Не стоит переживать. Полноценное безболезненное лечение гарантирует современное оборудование и профессионализм врача.

При санации полости рта стоматолог использует:

Современное оборудование. Установка с частотой вращения бора 150, 300, 500 оборотов за минуту с принудительным водно-воздушным охлаждением наконечника гарантирует отсутствие неприятной вибрации, исключает перегрев зуба, почти полностью устраняет болевые ощущения. Позволяет проводить лечение без анестезии, но для гиперчувствительных и паникующих пациентов обезболивание остается необходимостью.
Высококачественную анестезию. Вариантов много. Выбор зависит от умений и знаний врача, оснащения клиники. Можно «заморозить» пациенту пол-лица на 6-8 часов или лишить неприятных ощущений в локальной зоне на 40-60 минут, необходимых для лечения кариеса зуба мудрости. Инфильтрационную анестезию – интралигаментарную и интрасептальную – для качественной «заморозки» используют в клиниках высокого уровня сервиса. Контроль профессионализма дантистов и их частое обучение гарантируют владение сложными анестезиологическими техниками в полном объеме.

Использования современных методов лечения позволяет избавить даже от пульпита третьего моляра. Наличие многочисленных каналов, их произвольное искривление, глубокое поражение структуры не проблема для инновационных технологий. Конечно, врачу потребуется полный контроль процесса – качественный рентген, применение дентального микроскопа, апекслокатора, других инструментов и аппаратов.

Итог усилий закономерен: качество работ отличное, и «мудрый» моляр пациента сохранен.

Растрескивание зубов – частый повод обращения в стоматологическую клинику. Категория «механических» диагнозов многочисленна. Сюда относят:

появление трещин – вертикальных, горизонтальных, диагональных, корневых;
расщепление зуба, пломбы, коронки.

Повреждения отличаются интенсивностью, местом положения, сложностью восстановления.

Раньше судьба треснутых зубов была предрешена. Пациент ходил с поврежденной структурой так долго как мог, потом шел к хирургу, который щипцами кардинально устранял повреждения. Вместе с зубом.

Сегодня пациент может не паниковать при появлении повреждений. Достаточно прийти к хорошему врачу с вопросом трещина или лопнул зуб с пломбой – что делать, чтобы выяснить про альтернативные варианты лечения. При сомнениях в рекомендациях дантиста стоит обратиться за независимыми консультациями в другие клиники. Потому как – с большой долей вероятности – спасти треснутый зуб можно!

Сложность стоматологических манипуляций определяет объем работ – расположение повреждения, глубина трещин, последствия травмы:

Удаление поверхностных микротрещин. Врач назначает несколько посещений и последовательно покрывает эмаль лечебным составом с высоким содержанием фтора и кальция. Постепенно микротрещины заполняются, зуб восстанавливается.
Затемнение эмали из-за мелких локальных повреждений. Потребуется не укрепляющий состав, а виниры. Аккуратные пластины придадут зубам эстетичный вид, усилят эмаль.
Трещины зубной поверхности и вызванные ими сколы. Не требуют лечения, если не доходят до тканей пульпы. Зуб восстанавливают до нужной эстетики и функциональности наращиванием или коронкой.
Сложные повреждения, пронизывающие всю структуру – нередко причина воспалительных процессов. Зуб восстанавливают последовательно – через депульпирование, дезинфекцию, коронку.
Зуб расколот, часть его шатается. Еще совсем недавно такие объекты сразу же шли под удаление. И сегодня многие государственные клиники не предлагают альтернатив. На самом же деле зуб можно спасти. Принципы лечения врач сформирует после просмотра рентгеновского снимка, так как важно увидеть уцелевшую корневую основу. При наличии корня после удаления подвижной части на штифт наращивают отсутствующий участок. Если штифт поставить нельзя, восстанавливают структуру фотополимерной пломбой, закрывают зуб коронкой.
Трещина в корне. Почему возникают трещины корня в живом зубе, с этим пусть разбираются диагносты, пациенту же важно спасение поврежденного объекта. Оно реально. Обследование зубной структуры с помощью стоматологического микроскопа покажет, как далеко зашел процесс. Если поломка касается только части корня, и зуб не имеет повреждений, с помощью эндодонтической хирургической операции допустимо удалить сломанный участок и сохранить остальное.

В стоматологии нет единых алгоритмов. Каждый диагноз требует отдельного изучения, подбора лечения. И чем лучше оснащение клиники, выше профессионализм врачей, тем больше вероятность, что пациент сохранит зубы и вернет им первоначальное здоровье.

Что такое резорциновые пломбы, осведомлены пациенты советских стоматологий. Начиная с 1912 года и почти в течение 100 лет кариес резорцинивали – устраняли с помощью резорцин-формалинового метода пломбирования. Дантисты при этом не информировали больных, что впоследствии зубы желтеют, разрушаются, приобретают повышенную хрупкость, не подлежат перепломбировке.

Времена изменились, и, казалось бы, вредные пломбы можно заменить современными пломбирующими составами. Однако это оказалось практически неосуществимо – очистить каналы от резорцин-формалиновой смеси невозможно. Пломба в процессе отвердевания приобретает плотность стекла и спаивается со стенками корневого канала. Вердикт большинства врачей при обращении с резорциненными зубами один – удаление.

Но спешить не стоит и в этом случае. Сегодня современное стоматологическое оборудование позволяет рассверлить и убрать даже прочнейший стекловидный материал и привести зуб в отличное состояние. Да, необходимое оборудование имеют не все клиники, но оно есть. И поиск «своего» врача через несколько консультаций вполне решит эту проблему.

Сегодня рынок стоматологических услуг разнороден. Клиент может обратиться в:

«советскую» муниципальную поликлинику с минимальным набором оборудования и устаревшими методами лечения;
в государственную крупную клинику с достойным финансированием и неплохим спектром услуг;
в частные стоматологические центры, постоянно развивающиеся в профессиональном плане.

Клиник много. В каждой врачи работают по рекомендованному им руководством алгоритму. Политика в этом вопросе сильно разнится: кто-то выделяет на пациента ограниченное время, другие – искренне заботятся о челюсти больного.

Где лечиться, пациент выбирает сам. Но независимо от принятого решения, хорошо знать несколько профессиональных мнений. И уже на основе полученной информации принимать решение: удалять, лечить или восстанавливать.

Наличие независимых мнений легко получить при посещении одной-двух-трех клиник с хорошей репутацией и детальная беседа с дантистом об имеющихся зубных проблемах, методах их устранения.

Удалить зуб легко, но новый уже не вырастет. И это нужно просто помнить.

Цены на «перелечивание» каналов резорционного зуба варьируются от 4 000 до 6 500 рублей за зуб и зависят от «сложности» зуба, то есть от количества каналов в нем.

источник

Довольно долгий период в отечественной стоматологической школе часто использовались импрегнационные методы лечения зубов. Сегодня импрегнация практикуется реже в связи с большим количеством недостатков этого метода. Одним из таких методов была методика пломбирования зубов с использованием пасты на основе резорцина и формалина, которой подверглись многие пациенты.

Резорцин-формалиновый метод пломбирования был изобретен в 1912 году доктором Альбрехтом и долгий период времени был наиболее популярным в стоматологии. Он относится к так называемым импрегнационным методам, то есть основан на пропитывании содержимого непроходимой части корневого канала с целью достижения его асептичности.

Основу резорцин-формалинового метода составляли мумифицирующие и бактерицидные свойства этой смеси, благодаря чему распад пульпы приостанавливался, а инфицированные каналы герметизировались. В состав смеси входили резорцин (производное фенола) и формальдегид. Достоинством смеси считались дезинфицирующие свойства формалина и его выраженное антисептическое действие. Резорцин-формалиновая смесь заполняла корневые каналы, мумифицировала пульпу и дентин, выключала из работы нерв, и зуб считался вылеченным.

Будучи относительно недорогим и легко выполнимым технически, метод получил широкое распространение в стоматологической практике, часто использовался стоматологами в советское время для лечения моляров. Сегодня резорцин-формалиновый метод практически вышел из обращения, так как появилось множество современных и безопасных для здоровья человека методов, стоматологи стараются отойти от использования импрегнации.

Несмотря на свою простоту и практичность, как оказалось впоследствии, у резорцин-формалинового метода пломбирования есть ряд недостатков, из-за чего в сегодня большинство стоматологов отдают предпочтение другим методам пломбировки. В первую очередь, стоит упомянуть о том, что формалин, входящий в состав смеси, является токсичным веществом, обладающим мутагенными и канцерогенными свойствами, то есть, может выступать в роли стимулятора для возникновения злокачественных новообразований.

Помимо системного патологического влияния на организм, резорцин-формалиновые смеси негативно влияют и на сам пломбированный зуб. Они вызывают изменение цвета дентина, изменение его эластических свойств и снижение его прочности, плюс ко всему, возможно формирование кист резорциненного зуба и возникновение воспалительного процесса в деснах.

При использовании резорцин-формалинового метода дентин навсегда теряет естественный цвет. Такое изменение цвета дентина называется «резорциненным». Зубы, пролеченные этим варварским методом, со временем изменяют цвет с белого на желтовато-коричневый или красноватый. Данные изменения резорциненных зубов являются необратимыми и не только портят белоснежную улыбку обладателя пломбы, но и могут стать причиной ухудшения психического самочувствия и даже довести человека до депрессии.

Не помогают избавиться от изменения цвета даже такие дорогостоящие процедуры, как отбеливание, единственный вариант – поставить коронку. Сторонники метода утверждают, что не все пасты так вредны, но, увы, это не так, и процесс окисления резорцина рано или поздно произойдет, а значит, появление резорциненного зуба неизбежно, что доставит пациенту массу дискомфорта в дальнейшем.

Известно также и об отрицательном влиянии резорцина на плотность дентина и его эластические свойства. Несмотря на то, что дентин является наиболее прочной тканью в человеческом организме, он не может устоять перед пагубным влиянием резорцин-формалиновой смеси, которая вызывает коагуляцию белков, входящих в состав дентина, вызывая его разрушение. Зуб становится хрупким, начинает ломаться и крошиться, что приносит немало проблем его владельцу, ведь, казалось бы, давно пролеченный зуб опять дает о себе знать и вновь требует стоматологического вмешательства.

По статистике, примерно три четверти пломбированных резорциненых зубов требуют повторного лечения, что является достаточно сложным и трудоемким процессом даже для высококвалифицированного дантиста. После лечения данным методом развивается вторичный гиперцементоз, т.е. отложения цемента в области корня, за счет этого зуб прочно «вмуровывается» в кость и его удаление весьма затруднительно.

Сложность заключается в невозможности одномоментного удаления остатков зуба, который крошится и ломается прямо под инструментом врача. При этом даже при применении прогрессивных методов лечения положительный исход не гарантирован. Упомянем еще и о том, что чаще всего пораженные зубы не могут стать опорой для постановки протеза. В данном случае рассматривается вопрос о постановке импланта на место резецированного моляра.

Методы на основе импрегнации довольно долго ценились стоматологами за свои, как тогда казалось, неоспоримые преимущества. Так и резорцин-формалиновый метод полюбился стоматологам за свою простоту, дешевизну и быстроту выполнения. Во 2-ой половине двадцатого века этот метод широко использовался большинством стоматологов для лечения моляров (жевательных зубов), особенно в поликлинической практике. Легкий в выполнении, не требовавший значительных денежных затрат, он идеально подходил для поликлиник с их огромным ежедневным потоком людей. К счастью, в наши дни он практически вышел из употребления стоматологами и является синонимом непрофессионального отношения к лечению зубов.

К альтернативным методам лечения относятся:

пломбирование каналов одной пастой;
метод латеральной конденсации;
техника инъекционной гуттаперчи;
метод одного штифта (см. также: пломбировка корневых каналов гуттаперчевыми штифтами).

Ассоциация стоматологов России приняла решение об исключении резорцин-формалинового метода из клинических рекомендаций для стоматологов, а также потребовала его исключения из программы медицинских ВУЗов России. Однако, порой этот метод пломбирования до сих пор применяется. В основном, это недостаточно квалифицированные специалисты в дешевых стоматологических клиниках. Если вы пришли к стоматологу и он предлагает вам резорциновую пломбу, нужно бежать из этой клиники со всех ног и искать другого врача, которому знакомы новые современные методики пломбирования.

источник

Несколько слов о себе.
Родилась в СССР, так как стоматология как таковая не блистала на том уровне, то помню что пломбировали цементом и травили каналы мышьяком. Это позже появились новые материалы и врачи стали предлагать полимерные и фотополимерные пломбы и многое другое, хотя вот в провинции встретились врачи, которые наряду с новыми материалами предлагают цемент и сейчас, но речь не о них.

За зубками в детском возрасте особо не следила и врачи то и дело отмечали что надо ремонтировать. Сказали, значит приходила и ремонтировала. Как там в басне Крылова, вороне Бог послал кусочек сыра. Так было и в СССР, моему отцу выпала возможность отправить меня в детский лагерь и не простой, а лечебный. Я ребенок бывалый для лагерей (к слову это была единственная возможность попасть мне на море) и согласилась ехать. Из лечебного там оказался только стоматолог. В тот момент мне было 11-12 лет и я решила что надо все зубы пролечить полностью. Мне пролечили все зубы которые нужно было лечить, конечно никто не объяснял что делал и как, не то время чтобы беседовать с ребенком. С тех времен это и началось. Врачи после меня спрашивали не клали ли мне металлические крошки и прочее, при лечении зубы внутри были розовыми. Насколько понимаю часть вот таких розовых пломб мне успели поменять, а с некоторыми мне приходится теперь знакомится лично. С подросткового возраста зубы не запускала и приходила к врачу стандартно для осмотра каждые полгода, если нужно меняли пломбы. Так было и до этого времени.

Последние два года меня стали мучить непонятные боли зубов, причем зубы целые, больше беспокоила десна, кровила, боль проходила после курса кальция, но потом все возвращалось. Пришлось выждать время пока прекратила кормить грудью и обратилась в клинику, но там оказались шарлатаны (кому интересно и живете в Киеве, напишу название клиники, все необходимые снимки для подтверждения шарлатанства имеются).

Потом вспомнили про доктора, он лечил у меня зубы и качеством работ и стоимостью я осталась довольна. Очень аккуратно и быстро. У него было время когда он не работал (авария) и поэтому не знали работает ли. Но через людей нашли его, обратилась с вопросом. Обнаружил полость между зубами, врач называет её карманом, в нем был камень, предположительно это и вызывало воспаление десны и тянущие боли. Было решено убрать камни везде. Также предложил доктор поставить коронки на зубы, которые не имели нервов. Говорит что они имеют свойство обламываться в самый неудачный момент и под корень.

Выбрали время, и поставили коронки, перед этим где можно было пролечили каналы. После установки коронки один зуб ожил и начал тревожить сильной болью, обратилась сразу, врач ничего не обнаружил. Боль немного утихла, но все равно не покидала, легче становилось только если пить кальций постоянно, что я и делала. В сентябре боль была невыносимой, появилась реакция зуба на горячее и холодное, это зуба который под коронкой. Сделали еще один полостной снимок (делаю плоскостные снимки сразу всей челюсти), но ничего не показало, в кармане вытащили очередной камень размером с песчинку, положили лекарство чтобы успокоить десну и оставили так. Потом нашла облегчение в специальном ополаскивателе Сансодин, но воспаление продолжалось. Неделю назад обратилась к доктору с тем, что у корня случайный образом обнаружила уплотнение в виде шишечки, это образование прячется в десне и находится как раз над корнем этого зуба. Сделали сразу 3д вариант этого зуба чтобы понять с чем имеем дело, он показал наличие кисты у одного из корней зуба.

Лечение зуба достаточно простое, надо пролечить каналы, сложность в том что они залиты ризорцином. Теперь вспоминается злобная тётя врач, которая так удачно мне пролечила зубы более 25 лет назад, и теперь я расплачиваюсь за это здоровьем. Коронку сняли сразу, назначили полоскание, предполагалось что полоскание уберет воспаление, но этого не произошло, подключили еще одного врача, который каналы хорошо проходит, но результат только испорченный инструмент, пройти залитые раствором жидкого стекла каналы не получается. Врач назначил Нимесил, с ним я вышла на состояние воспаления, равное началу недели. Прием препарата продолжаю. В понедельник пойду на микроскоп, насколько поняла, это специально разработанная методика прохождения каналов залитых этой дрянью.

А теперь выдержка, почему я называю ризорцин дрянью. Специально хочу поделиться с людьми, чтобы они знали с чем вероятно могут столкнуться, а некоторые уже столкнулись, поиск по Стране мам дал подобные результаты моей проблемы.

Начиная разговор о методах лечения пульпитов и периодонтитов, обратимся к прошлому. В 1912 году доктор Альбрехт предложил метод пломбирования инфицированных каналов зубов с помощью формалина, насыщенного резорцином (резорцин – производное фенола). Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение. В нашей стране в советское время он использовался при лечении жевательных зубов (моляров) в 84 % случаев, и продолжает использоваться сейчас многими стоматологами, символизируя в профессиональных кругах некачественное лечение.

Дело в том, что многолетние исследования поставили под сомнение эффективность резорцин-формалинового метода и доказали, что его применение опасно для организма. Формалин и резорцин – вещества токсичные, обладают канцерогенными и мутагенными свойствами. Оказавшись в каналах зуба, формальдегид (действующее вещество формалина) постепенно распространяется по всему организму – его обнаруживали в печени и почках, в легких, в мышцах. Вполне возможно, что во многих случаях опасные заболевания были спровоцированы стоматологическим лечением с использованием резорцин-формалина. Поэтому все прогрессивные стоматологи уже более 20 лет дружно сказали «нет» такому методу лечения корневых каналов зубов.

Около десятка лет пациент может не испытывать болезненных ощущений со стороны пролеченного зуба, но это еще не означает, что все хорошо. Продолжается скрытый воспалительный процесс, на корнях зуба образуются кисты. Из-за токсичного действия резорцин-формалиновой смеси постепенно атрофируется десна, оголяя корни зуба. Итог — в 75 % случаев требуется повторное вмешательство. Перелечивание или удаление такого зуба сопряжено со многими трудностями. На рентгеновских снимках «резорцин-формалиновые» каналы зуба выглядят как пустые, что затрудняет диагностику. Зуб становится хрупким, начинает крошиться. Всегда меняется цвет зуба – он становится розоватым или темным. В результате врач, которому приходится перелечивать зуб, не может гарантировать положительного исхода даже при применении современных эффективных методов. И, самое печальное, «резорцин-формалиновые» зубы, как правило, невозможно использовать в качестве опоры для протеза, и в случае выбора между несъемным мостовидным и съемным протезом придется принимать решение в пользу съемного протеза со всеми его неудобствами и недостатками.

Медикус. ру: http://www.medicus.ru/stomatology/patient/rezorcin-formalinovyj-metod-mina-zamedlennogo-dejstviya-25853.phtml

Буду сражаться за зуб до конца, так как не представляю как жить без него.

Продолжение: Съездила сегодня на микроскоп, УРА, мне смогли пройти проблемный канал, осталось еще два, правда пришлось повозится доктору два часа.

источник

История резорцин-формалинового метода лечения зубов

Влияние формалина и резорцина на зубы

Еще одним свойством формалина — его способность распространяться по всему организму с током крови и накапливаться в органах и тканях и впоследствии вызывать разнообразные заболевания. Есть предположение, что часто возникновение опасных заболеваний у пациентов было связано зубами, корневые каналы которых пломбированы токсичной пастой.

Уменьшение прочности тканей

Воспалительный процесс в деснах

Еще одним недостатком резорцин-формалинового пломбирования является поражение ввиду возникновения воспалительного процесса. В этом случае происходит переход скрыто протекающего воспаления с корней на десны, у больного могут возникать болевые ощущения в области пломбированного зуба, связанные с деструкцией десны токсичной смесью. Впоследствии воспаленная десна может инфицироваться и даже осложниться флегмоной или абсцессом.

Использование резорцинового метода ведет к образованию кист зубных корней. Долгие годы пролеченный пациент может не ощущать ни болей, ни дискомфорта, но скрытый воспалительный процесс в области корней будет протекать бессимптомно и вести к кистообразованию.

Из хирургических методов удаления кисты наиболее предпочтительным является цистэктомия: удаление поврежденной верхушки зуба и самой кисты. Эта операция является надежной, но при этом достаточно сложна в исполнении и не каждый специалист за нее возьмется.

Более простой операцией при наличии кисты считается удаление зуба, но учитывая повреждения, нанесенные резорцин-формалиновой смесью, операция по удалению зуба становится не такой уж и простой для рядового стоматолога.

Почему этот метод применяется в стоматологии?

К альтернативным методам лечения относятся:

пломбирование каналов одной пастой;
метод латеральной конденсации;
техника инъекционной гуттаперчи;
метод одного штифта.

Сложное удаление зубов это стоматологическая манипуляция, при которой экстракция зуба производится с привлечением нестандартного инструментария или другими методами.

К сложному удалению относят следующие ситуации:

удаление зуба с разъединением расходящихся или выгнутых в сторону корней;
если коронка полностью отсутствует и обычными щипцами, предназначенными именно для этого зуба, удалить его нельзя;
зуб удаляется из пораженной кости;
до операции зуб имел пломбу и его коронка под давлением щипцов может расколоться;
дистопированный зуб;
резорцин-формалиновое лечение удаляемого зуба;
ретинированный зуб;
удаление «восьмерки».

Удаление сложных зубов – зачастую единственный выход исправить дефект. Удаляют проблемные зубы по следующим показаниям:

болезненность десен, появление отеков около зуба;
онемение части лица из-за воздействия зуба на нервные окончания;
риск изменения положения соседних зубов;
проблемы с лечением соседних зубов (сложности с протезированием и т.д.);
возникновение заболеваний, непосредственно спровоцированных неправильным положением зуба.

Врачи отказывают пациентам в удалении проблемных зубов, если больные перенесли гипертонический криз, страдают острыми сердечными патологиями, запустили вирусные или инфекционные заболевания, имеют болезни крови.

Удаление атипичных зубов может происходить при местном обезболивании, либо под общим наркозом. При местной анестезии выбирается проводниковый метод, когда лекарство вкалывается по ходу нервов, блокируя тем самым возникновение болезненных ощущений у пациентов.

Если больной имеет непереносимость лекарственных средств, применяемых в местной анестезии, то ему оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Такие ситуации достаточно редки, поскольку большинство пациентов прекрасно переносит местные анестетики. В случае введения общего наркоза во врачебной команде присутствует анестезиолог, определяющий дозу наркоза, контролирующий состояние пациента и его выход из глубокого сна.

К процедуре сложного удаления зубов врачи готовят пациентов заранее, поскольку эта процедура доставляет больше дискомфорта, нежели экстракция обычных зубов. Тем не менее, при проведении операции на высоком уровне осложнений после удаления сложных зубов не бывает.

Перед операцией делается рентгеновский снимок, чтобы уточнить его локализацию в кости и диагностировать состояние окружающих его тканей.

При наличии воспалительного процесса за день до планируемой операции пациенту проводится антибактериальная терапия.

Для экстракции сложных зубов существует несколько методик, основанных на выборе инструментария, которым будет производится удаление:

щипцами;
элеватором;
при помощи бормашины.

Выбор методики определяется также в зависимости от состояния зуба, его корней, глубины залегания их в кости:

Удаление щипцами является самым щадящим методом. Им пользуются тогда, когда коронка зуба не разрушена и достаточно возвышается над десной. Хирургические щипцы захватывают коронку у основания и двигаются вглубь до уровня лунки. Далее хирург вращающими и раскачивающими движениями наращивает амплитуду до разрыва корня зуба и альвеолы. При наступлении такого момента зуб вытаскивается из лунки.
К элеваторной экстракции прибегают в том случае, если при помощи щипцов зуб удалить невозможно, или зуб выходит за границы зубного ряда. Этим же инструментом удаляют зубы на верхней челюсти. Принцип работы элеватора схож с клином. Инструмент углубляют в периодонтальную щель, после чего начинают прокручивать его. Таким образом происходит разрыв связок и зуб словно выдавливается из лунки.
Бормашиной удаляют те зубы, которые имеют множественные корни. Для облечения проведения процедуры корни разъединяют с бормашиной, после чего каждый элемент извлекается по отдельности. Также бормашина помогает удалить зубы с резорцин-формалиновой пломбой. Этот материал достаточно хорошо герметизирует, однако негативно влияет на пульпу. Под действием резорцин-формалина она теряет свои свойства и становится похожей на пластмассу, выделяя одновременно вещества, разрушающие зубную эмаль. Под силой щипцов внешне нормальные коронки крошатся, поэтому их удаляют бормашиной. Выпиливание элементов зуба бормашинкой – длительный процесс, при необходимости хирург привлекает к операции ассистента.

Зубы, которые не прорезались по каким-либо причинам, называются ретинированными. Чаще всего таким зубом становится восьмерка, поскольку она прорезывается позже остальных, когда места в челюсти уже не остается.

Ретинированные зубы мудрости удаляют, поскольку они не участвуют в процессе пережевывания пищи, но несут в дальнейшем угрозу появления воспаления. Особенности удаления ретинированных зубов состоят в том, что они локализуются в неудобном положении и для доступа к таким зубам необходимо нарушать целостность десны.

В среднем удаление такого зуба занимает около часа, но может длиться и дольше.

В начале процедуры делается надрез на десне, покрывающей зуб. Затем в кости просверливается углубление и удаляется ретинированный зуб. Следующий этап – удаление обломков кости, обработка раны антисептиком и наложение швов.

После оперативного вмешательства рекомендовано принять противовоспалительные препараты, приложить лед к щеке, чтобы сгусток крови сформировался быстрее, а лунка не стала входными воротами для инфекции.

Осмотр лунки производится через неделю. Осложнения после удаления ретинированного зуба могут проявляться в виде занесения инфекции в лунку и воспаления надкостницы, но при сформированном кровяном сгустке это возникает редко.

Дистопированным называется зуб, который неправильно расположен по отношению к своим соседям. Он может изменять угол роста, поворачиваться вокруг себя, а может и вовсе занимать место другого зуба.

Наличие проблемного зуба значительно осложняет расположение соседних зубов, портит прикус и может отразиться на внешнем виде пациента (некрасивая улыбка, появление ямочек и т.д.).

Проблемные зубы могут появляться частично, обнажая лишь часть коронки, либо возвышаться под слоем слизистой оболочки. Дистопированными чаще всего бывают третьи моляры. Если такие зубы не удалять, они провоцируют пародонтоз, воспаление, пародонтит.

Если дистопированный зуб показался на поверхности челюсти, то его положение можно попытаться исправить. Исправление кривизны зубов возможно у пациентов младше пятнадцати лет путем наложения ортодонтической конструкции. Носить ее необходимо не один месяц, но процедура оправдывает результат.

Зуб, исправить который невозможно, подлежит удалению по той же схеме, что и ретинированный. Полное восстановление после операции происходит через четыре недели, осложнения бывают редко.

Сложное удаление зуба с разъединением корней, проводится угловым элеватором. Подобное вмешательство проводится на зубах нижнего ряда.

Они имеют два корня, которые расходятся в разные стороны или очень сильно выгибаются вовнутрь. Для удаления проблемного зуба инструмент плотно фиксируется в руке хирурга, элеватор помещается в периодонтальную щель.

Ручка инструмента вдавливается в место между лункой и корнем, продвигаясь вглубь и смещая корень в другую сторону. Одновременно с этим элеватор поворачивается вдоль оси, вытаскивая своей вогнутой часть корень наружу. Со следующим корнем проводится аналогичная процедура.

Операции на сложных зубах, которые в силу своих анатомических особенностей или патологической локализации имеют трудности в экстракции, проводятся по иным методикам, нежели удаление обычных зубов. Выбор методики определяется совокупностью факторов – формой зуба, наличием воспалительных изменений в окружающих тканях, индивидуальными особенностями строения челюсти и т.д.

Экстракция сложных зубов – не рядовая процедура, но при правильном проведении операции процесс реабилитации проходит быстро.

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
зубной корень сильно искривлен или разрушен;
срастание костной ткани челюсти с корнями;
наличие кисты или свищевого хода;
зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
наложение швов на десну.

В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой анальгина.

Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

Очень важно в постоперационный период сохранить целостность кровяного сгустка, который образовывается в лунке после извлечения зуба. Для этого придерживайтесь таких рекомендаций:

не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.

При сложном удалении зуба стоматолог использует более сильные обезболивающие препараты, специальные инструменты, а в некоторых случаях приходится применять чисто хирургические методы надреза тканей десны и накладывания швов. Безусловно, такие манипуляции требуют специальных показаний, которые выявляются при рентгенологическом обследовании и на основании общей клинической картины. Необходимость удаления возникает при:

неправильном наклоне растущего зуба (мудрости);
сильном воспалительном процессе в тканях, который создает угрозу для здоровья пациента (абсцесс, флегмона, остеомиелит и т.д.);
необходимости протезирования;
челюстно-лицевой травме, которую невозможно лечить из-за помехи твердых тканей.

Если некоторые из этих показаний относятся к вам, то имеет смысл поискать высококвалифицированного хирурга-стоматолога. Дело в том, что сложное удаление зуба требует от врача многолетней практики и обширных знаний в этой области. Сеть стоматологических клиник “ЛидерСтом” известна не только благодаря новейшему оборудованию, но и славится опытными врачами, которые справляются со сложнейшими заболеваниями.

Наиболее распространенным осложнением при удалении зуба может стать застрявший, отломившийся корень. Если верхушка корня остается в тканях, то стоматологу приходится использовать весь арсенал инструментов, чтобы добраться до осколка: иногда ткани высверливают или снимают участок альвеолы, чтобы добраться до нужной глубины. При раздроблении твердых тканей этот процесс может занять достаточно много времени, поскольку перед стоматологом стоит сложная задача удалить абсолютно все рассыпавшиеся осколки. В некоторых случаях это может занять несколько часов.

В большинстве случаев удаление зуба сопровождается острым или хроническим периодонтитом, воспалением тканей десны или даже образованием гнойных очагов. Если такой процесс захватывает большую площадь тканей, сопровождается высокой температурой, образованием свищей и отеков, то, скорее всего, лечащий врач назначит усиленную антибактериальную терапию, чтобы немного снизить остроту воспаления. И только после этого будет проводить оперативное вмешательство в ротовой полости. С другой стороны, может возникнуть необходимость немедленного операционного воздействия, если хирург посчитает неотложным такое вмешательство. Критериев для этого выбора может быть множество, и только опытный врач может принять адекватное решение.

Если ваш зуб, который планируется удалить, ранее подвергался депульпации, т.е. вычищению сосудисто-нервного пучка, то малое хирургическое вмешательство будет считаться сложным удалением зуба. Это обусловлено изменением самой структуры тканей органа, который подвергается депульпации: он становится очень хрупким, оставшиеся твердые ткани становятся ломкими и при первом воздействии стоматологических щипцов обычно рассыпаются.

Любая процедура по удалению зуба мудрости будет считаться сложной, поскольку анатомическое строение этого органа и его расположение в зубном ряду уже значительно усложняют любые манипуляции. С этими зубами у пациентов часто возникают проблемы:

они поздно прорезаются;
могут иметь сильный уклон в сторону щеки или в сторону соседнего органа;
по-разному реагирует на подобное хирургическое вмешательство.

Это может быть повышение температуры тела, отеки десны, неприятные болевые ощущения. Однако такие симптомы, в большинстве случаев быстро проходят. Чтобы не усугублять ситуацию, необходимо воздержаться от принятия пищи в течение двух часов после операции, не полоскать рот и не тревожить лунку.

Это достаточно трудоемкая и сложная процедура, которая сопровождается удалением зуба и, в тот же прием, пока все ткани открыты, установкой винтового штифта в кость. Для этого от пациента потребуется проведение более информативного обследования, чем обычная рентгенография. Стоматологи должны будут убедиться, что костные ткани, окружающие орган, остались здоровы и пригодны для установки имплантата.

Возможности проводниковой анестезии способны полностью избавить пациента от болевых ощущений. При этом стоматолог вкалывает препарат по ходу нервного окончания, что позволяет блокировать все импульсы, исходящие от больного органа. Однако есть особые случаи, когда применение такого способа неуместно. Если в анамнезе пациента присутствует аллергическая реакция на препараты новокаинового ряда, то операцию по удалению зуба приходится делать под общим наркозом в присутствии анестезиолога. Внутривенная анестезия также применяется при панических атаках пациента во время стоматологических процедур.

Если возникла необходимость в удалении больного зуба, не стоит откладывать эту неприятную процедуру в долгий ящик. Осложнения и хронические патологии лечатся гораздо дольше и требуют больших финансовых вложений. Вы можете обратиться в регистратуру клиники “ЛидерСтом” и получить всю необходимую информацию по обследованию, удалению зуба и возможностям современного протезирования. ичиной воспаления тканей десневого капюшона, который покрывает орган;
могут вообще остаться под десной и при этом давить на соседа.

Большинство стоматологов склонны считать, что удалять зубы мудрости целесообразнее, поскольку они являются рудиментарными органами и не несут важной функции. Однако их удаление уже само по себе может стать серьезной проблемой.

Для проведения такой операции стоматолог под местной анестезией делает разрез тканей десны и с помощью бормашины просверливает отверстие в кости. Это позволяет извлечь зуб из лунки, не повреждая соседних органов и близлежащих мягких тканей.

Как и любая хирургическая операция, удаление зубов может различаться по своей сложности. В сущности, простым удалением стоматологи считают лишь те случаи, когда зуб уже подвижен, а если приходится удалять зубы, которые имеют слишком большие корни, если у корней наблюдается образование кист, слишком сильно разрушена коронка, зуб подвергался ранее лечению, наблюдается воспалительный процесс — все это, сложное удаление зуба.

К сложным случаям относится и удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а также двукоренных зубов.

Для сложного случая часто используются особые инструменты, более сильные обезболивающие средства, нередко в процессе процедуры врачу необходимо производить разрез десневой ткани, а затем накладывать швы.

Перед тем, как произвести операцию по удалению зуба, врачи, как правило, направляют пациента на рентгеновский снимок, с помощью которого можно точнее понять, какие манипуляции придется совершать в процессе операции.

Одним из самых сложных случаев в хирургической практике является удаление корня, глубоко застрявшего в альвеоле или же, когда в процессе удаления корень обломился. В некоторых случаях, врач, в ходе операции, снимает стенку альвеолы до верхушки корня или высверливает отверстие в стенке шаровидным бором.

Достаточно сложным процессом бывает удаление зуба в периоды обострения каких-либо заболеваний. Обычно рекомендуется сначала снять симптомы, и лишь затем производить операцию, но к сожалению, это возможно далеко не всегда, и врач вынужден удалять зуб, не дожидаясь ремиссии.

Сложное удаление зуба часто бывает необходимо и тогда, когда зуб ранее был пролечен и у него удален нерв. Такие зубы очень хрупкие, и могут неожиданно расколоться во время манипуляций.

При удалении ретинированного зуба мудрости, операция также считается сложной. Врачу приходится извлекать зуб из костной ткани.

Очень важно, чтобы удалением зуба занимался опытный и квалифицированный стоматолог. Сейчас большинство пациентов предпочитают устанавливать на место отсутствующего зуба и поэтому крайне важно, чтобы была сохранена целостность костных тканей, которые окружают зуб. Только при условии отсутствия воспалительных явлений и полной сохранности вестибулярной пластинки существует возможность сразу после удаления установить имплантат. И если происходило сложное удаление зуба, в процессе которого были повреждены ткани, то сначала потребуется восстановительное лечение. Можно посмотреть на фото стоматита у ребенка, важно не запускать болезнь и вовремя провести профелактические процедуры.

Под сложным удалением зуба понимают ситуации, при которых стоматолог по тем или иным причинам не может извлечь зуб из лунки по выработанному медицинскому алгоритму.

Зуб мудрости многими учеными и врачами признан как рудиментарный орган. Ввиду изменений в рационе современного человека в сравнении с древними людьми челюсть человека уменьшилась, уменьшилось и количество зубов. А потому крайние по положению зубы могут оставаться в неразвитом состоянии, а могут и не появиться вообще. В случаях, когда они все же присутствуют, а происходит это чаще всего в довольно зрелом возрасте, они вызывают болезненные ощущения. Нередко эти ощущения не заканчиваются после прорезывания, как это происходит с остальными зубами. Из-за своего особенного физиологического расположения в челюсти и позднего происхождения его прорезывание редко бывает благополучным в плане расположения в лунке. Зачастую зубы мудрости идут криво, а могут и вовсе не «прорваться» сквозь нити десен. Данные процессы вызывают воспаление, за которым следуют и серьезные болевые ощущения. Приверженцы наиболее распространенного мнения считают, что в случае, если зуб прорезался благополучно, отсутствуют болевые ощущения и воспаления десен, нет необходимости его удалять. Напротив, зуб мудрости может послужить хорошую службу, став опорой мосту или протезу. Противники такого мнения наоборот считают, что зубы мудрости необходимо удалять даже, если они не причиняют никаких неудобств. Объясняется это мнение тем, что зуб расположен в весьма труднодоступном месте. Это расположение предполагает неизбежное развитие кариеса. Неизбежность кариеса объясняется невозможностью качественной чистки зуба из-за все того же труднодоступного расположения. Из-за него же затруднена и процедура его лечения.

Удаление зубов мудрости обязательно должно проходить с применением анестезии. Анестезия производится как местная, так и общая. Зависит выбор типа анестезии от степени сложности удаления зуба мудрости, т.е. от его физического расположения и глубины погружения в лунку. Несмотря на то, что анестезия лишь в исключительных случаях оказывается неэффективной, в любом случае после проведения операции болевые ощущения начинают проявляться, и усиливаются с течением времени. В случае несложного удаления, болевые ощущения находятся в рамках нормы, и они проходят достаточно быстро, достаточно всего лишь выпить обезболивающее средство. В указанном случае боль длится не более 2-3 дней. Однако в случае сложного удаления, когда производится нарушение структуры десны или разделение зубов на части, а восстановление десен потребовало наложения швов и скоб, боль проявляет себя более сильно. Заживление раны проходит долго, и все время сопровождается болевыми ощущениями. В таком случае врач-стоматолог должен назначить меры по уходу за поврежденной лункой, а так же обезболивающие средства, наиболее подходящие для индивидуального случая. Нередко возникают ситуации, когда проходят сутки, а болевые ощущения не проходят, появляется слабость и повышается температура. Как правило, это значит, что в организме начинается воспалительный процесс, или же это свидетельствует о некачественно произведенной операции, в ходе которой частички зуба остались в поврежденной десне. В указанном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу. Лучше, если это будет тот врач, который проводил указанную операцию.

Удаление зуба подобной сложности, когда требуется разделение корней, происходит в случае, когда зуб многокорневой, или же его форма настолько сложна, что удалить его целиком не представляется возможным. Иногда причина сложного удаления с разъединением корней в том, что зуб очень плотно расположен в десне. Такое удаление заключается в разрезе корня или разрушения зуба разделением на отдельные части. Уже после такого разделения каждая часть зуба удаляется отдельно. Это удаление может происходить полностью или частично. Бывают случаи, когда не требуется удаление всех частей расколотого зуба.

Сложное удаление зуба может долго заживать, поэтому нет причин паниковать напрасно, если место удаления беспокоит легкой еле заметной болью. Это нормальная реакция организма на стрессовую ситуацию, коей стало хирургическое вмешательство в организм человека.

Сложное удаление может проходить по-разному не только у различных людей, но и у одного человека в зависимости от того, каким образом удаляется зуб, где он расположен и насколько качественно была проведена операция удаления. При благополучно произведенном удалении десна может болеть около 5 дней. В более сложных случаях этот срок увеличивается до двух недель. Это нормальная продолжительность болевых ощущений в том случае, если ежедневно боль утихает и отеки, в случае их наличия, спадают.

Заживление десны после сложного удаления зуба происходит лишь несколько дольше длительности болевых ощущений. Именно их ослабление позволяет делать выводы о заживлении десны. Если боль не утихает, сохраняется воспаление ранки в течение двух недель, то очевидно, что заживление не происходит и необходимо предпринять срочные меры. В благополучном случае заживает десна после сложного удаления зуба в течение 5-6 дней.

Сложное удаление корней зуба мало чем отличается от вышеописанного сложного удаления самого зуба. Присутствует лишь определенное усложнение в процедуре удаления. Обычно корни, которые остаются в лунке десны, достаточно крепко сидят, а потому удаление происходит как ручными инструментами, так и с использованием бормашины.

По истечении 1-2 часов после сложного удаления зуба любого расположения проявляют себя болевые ощущения. Ноющая боль в пораженном месте неизбежна, поскольку для десны подобная процедура является стрессовым случаем, а когда действие анестезии проходит, организм подает сигналы о стрессе в виде болевых ноющих ощущений. Как правило, врачи советуют не принимать пищу 2 часа после процедуры удаления. А 2-3 дня не стоит употреблять очень горячую, холодную или твердую пищу. Многие практикуют полоскания различными травяными отварами, чтобы очистить ранку. Однако данные манипуляции совершать не стоит, чтобы не повредить сгущиванию крови в месте раны.

Сложное удаление любого вида зубов, вне зависимости от расположения влечет за собой последствия различной степени. Как всем известно, после удаления зуба в ранке в результате загустения образуется защитный кровяной слой. Если индивидуальной особенностью является плохая свертываемость крови, или защитный слой был случайно снят во время полосканий самим человеком, то начинается воспалительный процесс. Лечение такого последствия удаления производится только врачом-стоматологом.

Необходима тщательная гигиена ротовой полости, как до проведения операции удаления, так и после. Однако, если с правилами гигиены ротовой полости до операции все более-менее знакомы, то после удаления зуба правила могут отличаться на период заживления. Необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом по поводу чистки и полоскания зубов в пораженном участке.
Какие зубы самые сложные для удаления.

На основании вышеизложенной информации и мнений большинства врачей-стоматологов, самые сложные для удаления зубы – зубы мудрости. Они находятся в очень труднодоступных местах и их корни наиболее глубоко сидят в деснах.

Еще совсем недавно применялся резорцин-формалиновый метод лечения зубов в стоматологии. Его могут вспомнить старшие преподаватели в медицинских ВУЗах, опытные специалисты, наши родители, бабушки и дедушки. На то время этот способ казался чуть ли не единственно правильным и возможным при пломбировании каналов.

Давайте же разберемся, почему от такого лечения сегодня отказались и чем обернулись успешные в прошлом открытия. Ведь в теперешней медицине категорически запрещено использовать данный состав в любых государственных и частных учреждениях.

Придумал такой метод устранения болезненных ощущений и распространения кариеса в твердых тканях доктор Альбрехт. Это случилось еще в 1912 году и способ пользовался небывалой популярностью вплоть до конца прошлого столетия.

Резорцин-формалиновый раствор в качестве пломбирования больных зубов относится к так званым импрегнационным методам лечения в стоматологии. Он основывается на пропитывании данным средством тканей корневого канала, за счет чего достигаются хорошие показатели асептичности поверхностей.

Распад пульпы останавливается благодаря бактерицидным и мумифицирующим свойствам используемых веществ. Таким образом, зубной канал дезинфицируется, очищается от патогенной микрофлоры и герметизируется.

Сам раствор состоит из смеси резорцина и формалина. С его помощью в несколько этапов наполняют корневой канал, тем самым перекрывая чувствительность нервов, мумифицируя пульпу и дентин. В результате у пациента полностью исчезали болезненные ощущения и зуб считался вылеченным.

Популярность данного метода объяснялась несколькими факторами:

убежденностью врачей в безобидности и надежности состава такого раствора;
легкостью совершения процедуры, даже малоопытные специалисты могли его освоить;
простота манипуляций и быстрое достижение желаемого результата;
низкая стоимость используемых веществ.

В данном случае врачи проводят процедуру в несколько этапов, постепенно подготавливая и заполняя каналы по всей длине. В процессе устья рассверливают, а потом некротизируют остатки поврежденной пульпы. Манипуляции совершаются в кабинете стоматолога по врачебным показаниям в три посещения.

Сначала специалист подготавливает сам раствор:

На стеклянную пластинку помещают ровно 5 капель формалина.
Дальше домешивают резорцин до тех пор, пока основное вещество полностью его не впитает.

В это время пациент должен расположиться в кресле таким образом, чтобы было удобно применять раствор для пропитывания. Так, если в пломбировании нуждаются зубы на нижней челюсти, то он должен сесть ровно, а при лечении верхнего ряда требуется лечь и сильно запрокинуть голову назад.

Сама процедура происходит следующим образом:

просушивают все поверхности ротовой полости, удаляют слюну;
с помощью пипетки выдавливают не больше двух капель полученной лечебной смеси;
эндодонтическим инструментом заносят ее вглубь пораженного зуба на всю длину канала;
излишки раствора, если таковые остаются, убирают ватной палочкой;
повторяют действия до трех раз;
при невозможности напрямую добраться до устья, например, в результате сложной и запутанной корневой системы, смачивают тампон в резорцин-формалиновом растворе и накладывают на обрабатываемый участок;
в конце единицу затягивают специальной дентинной повязкой и отпускают пациента домой.

Следующее посещение кабинета стоматолога назначается через несколько дней. Врач снимает наложенную повязку и повторяет все описанные выше действия. Происходит дополнительная пропитка корневого канала резорцин-формалиновой смесью.

В этот раз специалист должен приготовить похожий раствор, но к нему добавляется катализатор – три капли хлорамина или не больше двух капель 10%-ного гидроксида натрия. С помощью такой пасты окончательно пломбируют корневой канал.

На устье накладывают фосфат-цементную прокладку и фиксируют постоянный пломбировочный материал, плотно закрывая обработанную полость.

Изначально никто не задумывался над тем, опасно ли проводить такую процедуру и есть ли противопоказания к ее использованию. Но со временем обнаружились основные недостатки, что заставило врачей найти другие способы лечения кариозных полостей. Перечислим известные сегодня факторы риска и последствия для зубов от применения резорцин-формалиновой смеси:

В ней содержатся высокие концентрации канцерогенных веществ, способных спровоцировать образование раковых опухолей в самых разных частях организма. Врачи считают, что большинство онкозаболеваний в те времена были вызваны как раз стоматологическим лечением зубов. За счет высокой токсичности органы пациентов поражались и другими серьезными патологиями, избавиться от которых не представлялось возможным.
Такой состав легко проникает в кровоток и распространяется постепенно по всему телу, попадая и влияя на разные внутренние системы жизнедеятельности – легкие, мышцы, почки, печень, сердце и пр.
Через некоторое время после пломбирования дентин и эмаль окрашиваются в желтый, коричневый или розовый оттенок. Этот цвет остается на зубах навсегда и изменить его неспособны даже качественные профессиональные процедуры отбеливания.
Происходит уменьшение прочности и эластичности тканей внутри зуба. Несмотря на то что дентин считается одним из самых твердых веществ, резорцин в сочетании с формалином способен значительно ухудшить его качественные показатели. Они вызывают коагуляцию белков в тканях и постепенно разрушают ее. Пациенту приходится обращаться к стоматологу повторно и перелечивать зуб. А за счет ухудшения структуры дентина сделать это намного сложнее. Часто после такой пломбы развивается гиперцементоз, что вызывает интенсивное покрытие корней цементом, который легко крошится под инструментом стоматолога. Врачи замечали, что на такой зуб невозможно даже установить коронку и после сложного удаления единицы приходилось использовать протезирование.
Частые воспалительные процессы в окружающих тканях – это еще один недостаток подобного лечения. За счет некротизации и мумифицирования пульпы инфекционный процесс протекает скрытно для пациента и часто распространяется на соседние корни, десны и коронки. Происходит деструкция тканей пародонта из-за токсичности используемого вещества, формируются флегмоны, абсцессы, кисты и другие очаги инфицирования. Опасность заключается в том, что эти процессы длятся бессимптомно очень долго.

Обычно такие заболевания лечат с помощью цистэктомии или методом удаления зуба, но провести похожую операцию после применения резорцин-формалиновой смеси почти невозможно даже опытному специалисту. Разрушенные данными веществами твердые ткани рассыпаются при любом воздействии, поэтому полностью вырвать пораженный зуб довольно сложно. Приходится доставать его частями.

Можно и сегодня встретить отдельные клиники, в которых для лечения зубных каналов применяют этот давний метод. И если раньше он ценился за счет своей простоты и дешевизны, то сейчас мало что оправдывает такой выбор. Теперь считается, что использовать его могут только непрофессиональные врачи.

В ассоциации стоматологов Российской Федерации принято решение о запрете применения резорцин-формалинового раствора и даже в ВУЗах не будут больше рассказывать о его существовании и этапах проведения процедуры.

Только в дешевых непрофессиональных кабинетах можно еще встретить специалиста, который за счет дешевизны данного способа решится применять такую смесь для лечения зубных патологий. Поэтому для сохранения своего здоровья желательно выбирать только проверенные и качественные клиники, где уже давно отказались от варварского метода пломбирования.

Видео: pH резорцин-формалиновых материалов.

Сегодня существуют более безопасные и надежные способы лечения. Самыми распространенными среди них считаются:

пломбирование каналов с помощью специальной пасты;
латеральная конденсация;
использование гуттаперчи;
метод штифта.

Такие материалы помогают заполнить очищенную полость зуба максимально плотно и предотвратить выпадение пломбы. Они быстро застывают, устанавливаются за одно посещение кабинета врача, являются устойчивыми к обычным жидкостям организма и не считаются токсичными. При всей простоте и безопасности обеспечивают еще и эстетически приятный внешний вид зубного ряда, так как полностью совпадают с естественным оттенком эмали.

Предложенный в начале прошлого века в Германии метод лечения зубных каналов резорцин-формалиновой пастой просуществовал более 100 лет. Действие пасты основывается на ее мумифицирующем и бактерицидном действии на пораженную пульпу зуба.

За счет этой пасты в пульпе прекращался процесс воспаления, а паста намертво затвердевала и герметизировала канал. Казалось бы, все отлично, пульпа перестает существовать, канал закрыт.

Но как выяснилось, использование резорцина и формалина в стоматологии категорически недопустимо.

Главная причина столь долгого существования метода резорцинового пломбирования – это его дешевизна, простота в использовании и действенность. Но во многих странах мира этот метод строжайше запрещен и не используется более 70 лет. Стоматологи, практикующие сегодня в европейских странах и в США не знают даже о его существовании.

Но, в СССР этот метод был основным в лечении зубных каналов, и до сих пор некоторые стоматологи используют его. Так почему нельзя использовать резорцин-формалиновую пасту в качестве пломбировочного материала для зубных каналов и пульпы?

Все дело в составе пасты. Входящие в нее формалин и резорцин являются опасными для здоровья токсинами, которые, как доказано, было многолетними исследованиями, имеют канцерогенные и мутагенные свойства.

Формальдегид, входящий в состав пломбирующего средства, проникает из канала зуба в кровь и разносится по всему организму, попадая в почки, легкие, печень и другие органы. Оседая в них, эти вещества могут вызвать развитие онкологических заболеваний.

Другая отрицательная сторона резорцин-формалина в том, что зуб, однажды пролеченный этим веществом, повторному лечению практически не подлежит. Как показывает практика применения этого метода, паста не всегда полностью заполняет зубные каналы. Поэтому остается риск возобновления воспалительного процесса в герметично упакованном канале.

На корне зуба формируются кисты, гнойники.

Почти 50% случаев пролеченных резорцином зубов требуют повторного лечения, которое невозможно выполнить по следующим причинам:

Рентгеновские снимки показывают заполненные пастой каналы как пустоты, поэтому нет возможности точной диагностики, а, следовательно, нет уверенности в правильной стратегии лечения.
Зуб после лечения резорцином приобретает патологическую хрупкость и крошится под стоматологическими инструментами;
После резорцина вторично запломбировать канал невозможно, так как развивается гиперцементоз – отложение цемента в области корня. Корень намертво врастает в кость, и пломбирование его может вызвать серьезные осложнения, впрочем, как и удаление.

Не только лечение после резорцина крайне проблематично, но и протезирование с использованием резорцин-формалинового зуба также невозможно.

Дело в том, что хрупкие зубы, из-за лечения этим методом нельзя использовать в качестве опоры для ортодонтических протезов.

Определить резорциновый зуб в полости рта можно по его розоватой окраске. Она появлется из-за темно-красного цвета пломбировочной массы при ее затвердевании, а истонченные стенки зуба приобретают от нее розоватый оттенок.

Кстати, зубы, приобретшие розовато-серый оттенок в результате лечения резорцин-формалином плохо поддаются отбеливанию из-за очень стойкого внутриканального окрашивания дентина.

Пациент, пришедший на прием к стоматологу, полностью доверяет ему в вопросе выбора лечения, так как ему сложно сделать правильный выбор по причине недостатка необходимой информации. Такое доверие не всегда бывает оправданным, что подтверждается до сих пор практикующимся нашими стоматологами методом резорцин-формалинового лечения зубов.

Поэтому, стоит не только доверять, но и проверять – спрашивать у врача, – какой вид материала он намерен использовать в лечении зуба.

источник