Почему может болеть зуб если не кариес

Кариес — одна из самых распространённых патологий. Очень часто при этом у людей возникает острая зубная боль.

Она характеризуется кратковременностью и появляется на фоне воздействия химических, температурных и механических раздражителей.

Болезненность усиливается в вечернее и ночное время суток. Иногда боль отдаёт в затылок, уши и соседние резцы.

Зуб может болеть при кариесе при воспалительном процессе, повреждении нервных волокон.

Если заболевание распространяется на твёрдую ткань резца (дентин) или на мягкую ткань (пульпу), то происходит повреждение нервов.

Из-за этого образуются болевые импульсы.

Именно они по нервам доходят до структур головного мозга, формирующие болезненные ощущения.

Усиление воспалительного процесса в зубе приводит к расширению сосудов, а в их окружающие ткани попадает кровь и вызывает отёк. Из-за отёчности начинают сдавливаться нервы и появляется болезненность, присуща для кариеса. При воспалении происходит попадание бесцветных клеток в зону повреждения. Они защищают клетки крови, разрушаясь и выделяя в ткани большое количество полезных веществ. Из-за этого происходит раздражение нервов и человек начинает чувствовать боль.

Боль возникает тогда, когда повреждаются нервы, проводящие болевые импульсы к мозгу (тройничный и альвеолярный нерв).

На разных стадиях развития кариеса боль может быть интенсивнее или отсутствовать вообще.

Пациенты не предъявляют жалобы на болезненные ощущения. Иногда отмечается повышенная чувствительность зубов на кислую или холодную пищу.

Кроме этого, у пациентов наблюдается помутнение эмали, т. е. потеря природного блеска. Цвет пятна варьируется от белого до жёлто-коричневого. Преобразование окраски происходит из-за вымывания полезных минералов и размягчения эмали.

Больные жалуются на наличие болезненности при воздействии кислых, сладких продуктов, а также перепадов температур. В таком случае боль проходит через несколько минут после ликвидации раздражающего фактора. При обследовании заметно потемнение резца и размягчение эмали. Кариес в основном локализуется между зубами.

Справка! Происходит повреждение нервов и появляется болевой синдром. Больные часто жалуются на чувство дискомфорта при чистке зубов.

Боль возникает внезапно, постоянно и может длиться несколько минут. На этой стадии поражаются средние и глубокие слои зубы. На этом этапе кариес быстро переходит на следующую стадию, что усложняет лечение. При устранении раздражителя болезненность не исчезает.

Боли могут возникать неожиданно и длиться недолго. На этой стадии происходит глубокое повреждение зуба. Наблюдается плохой запах изо рта. Нередко глубокий кариес приводит к появлению пульпита (воспалению мягких тканей).

Фото 1. Глубокий кариес жевательного зуба, есть углубление, которое нащупывается языком, доставляет дискомфорт.

Кроме этого, первый признак болезни — появление шероховатости эмали. По мере прогрессирования недуга можно нащупать языком на зубе небольшое углубление. Это свидетельствует о том, что происходит повреждение эмали. На последних стадиях пациенты жалуются на трудности в приёме пищи, потому что её больно пережёвывать.

При появлении болезненности во время трапезы нужно сразу прекратить употребление продуктов и прополоскать рот тёплым раствором воды и соли. Для этого следует на 200 мл кипячёной воды добавить 1 чайную ложку соли. Если еда застряла в поражённом зубе, то её можно удалить с помощью зубочистки или зубной нити.

Чтобы купировать болезненные ощущения можно начать дышать через нос или приложить холод к щеке. Благодаря этим методам можно понизить чувствительность нервных окончаний. Если вышеописанные способы не помогли, то следует прибегнуть к приёму обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств (Кетанов, Кеторол, Кеторолак, Нурофен, Найз) согласно дозировке и инструкции, чтобы предотвратить передозировку.

Фото 2. Препарат Кетаролак, 20 таблеток по 10 мг, от производителя Синтез.

Принимать лекарственные средства следует с осторожностью. При наличии повышенной чувствительности (аллергической реакции) к одному или нескольким компонентам препарата следует от него отказаться, а лучше обратиться к доктору.

Такие препараты помогут снять образовавшийся отёк и замедлить развитие патологии.

Внимание! Строго запрещено пить антибиотики, потому что они не избавляют от боли, а также нельзя прикладывать тёплый компресс, т. к. это приведёт к увеличению отёка, нарастанию болей и распространению заразы по всему организму.

Посмотрев видео, можно узнать некоторые советы, благодаря которым легко унять зубную боль.

При возникновении первых признаков болезненности следует посетить стоматолога в ближайшей больнице. Это необходимо для предотвращения появления других патологий, хронических аллергических реакций, разрушения резца и потери красивой улыбки.

На начальных стадиях доктор советует использовать профессиональные средства для гигиены полости рта или прибегнуть к процедурам, которые насыщают зубы кальцием и фтором. На глубокой стадии обычно удаляют зуб и ставят пломбу, а при поверхностном и среднем кариесе врач удаляет поражённые участки зуба и пломбирует их.

источник

Зубы тесно связаны с окружающими тканями: связочным аппаратом они крепятся в челюстях, со всех сторон их окружает десна. В тканях зуба находятся концевые отделы сосудов и нервов, исходящих из более крупных стволов. Определить причину боли можно только после выяснения ее характера и длительности, наличия провоцирующих факторов, тщательного осмотра полости рта, рентгенографии.

Важными для диагностики являются следующие характеристики боли:

• появляется в ответ на раздражители – механические (при чистке, прикосновении), термические (холодное, горячее), химические (сладкое, кислое);
• самопроизвольная – без видимых причин;
• кратковременная – проходит в течение 10-15 минут;
• длительные боли, плохо поддающиеся воздействию обезболивающих средств, часто – ночные, не дающие уснуть;
• тянущие, ноющие;
• острые, режущие;
• с иррадиацией в соседние зубы, в зубы противоположной челюсти, по ходу нервного ствола, в глаз, в ухо;
• без иррадиации с четким ощущением причинного зуба;
• при накусывании во время приема пищи или без него.

Если болит зуб, но, по мнению пациента, кариеса нет, поиск причины следует начинать с самого зуба. При этом можно обнаружить:

• Все-таки кариес – достаточно часто кариозные поражения находятся под эмалью, на контактных поверхностях зубов, ниже уровня десны. Все это мешает их обнаружению при визуальном осмотре. Особенно если он проводится без специального освещения и инструментов (то есть в домашних условиях).
• Пульпит– на интактных (нелеченых) зубах развитие пульпита происходит из вовремя недиагностированного кариеса. Для распознавания пораженного зуба используются аппаратные методы. Пульпит может развиться и под пломбой, при этом видимые изменения в зубе также будут отсутствовать. Воспаление в пульпе дает о себе знать длительными самопроизвольными болями. При хроническом процессе ноющими, при остром – резкими, ночными. Подробнее о пульпите →
• Некариозные поражения — при эрозиях, клиновидных дефектах, повышенной стираемости жалобы чаще всего связаны с тем, что болят зубы от сладкого, кислого, от прикосновения щеткой или стоматологическими инструментами. При значительной убыли ткани появляются симптомы пульпита с длительной реакцией на раздражитель.
• Периодонтит– воспаление на корне зуба. Очень часто бывает на внешне благополучных зубах с хорошими пломбами и ранее леченными каналами. Также возможен на интактных зубах после травмы или в результате распространения гранулемы (или кисты). Для периодонтита характерны боли при накусывании, которые во время обострения становятся выраженными, иррадиируют в соседние зубы. Подробнее о периодонтите →
• Пародонтит – воспалительный процесс в десне приводит к образованию зубодесневых карманов и опущению десны. В результате этого зубы становятся чувствительными, могут появиться боли при накусывании. Заболевания десен часто сопровождаются кариесом корня и некариозными поражениями, которые усугубляют болевые ощущения. Подробнее о пародонтите→
• Пародонтоз– дистрофический процесс, при котором нет ни кариеса, ни признаков воспаления. Но одним из первых его признаков является то, что зубы начинают болеть от температурных раздражителей. Подробнее о пародонтозе →
• Ретинированный (непрорезавшийся) зуб мудрости – горизонтально расположенные восьмерки не имеют возможности прорезаться, при этом своей коронковой частью они давят на соседние зубы, вызывая болевые ощущения чаще всего во втором коренном зубе. Медленный рост восьмерок нередко сопровождается воспалением закрывающей их десны (перикоронаритом).

Фото с сайта: huxfluxdeluxe.wordpress.com/

Если тщательный осмотр не дал никаких результатов, следует обратить внимание на соседние с ротовой полостью области. Боли в зубах могут появиться при:

• гайморите,
• отите,
• невралгии тройничного нерва,
• слюннокаменной болезни,
• мигрени,
• опухолях челюстей.

В стоматологическом кабинете врач ориентируется на визуальный осмотр. Для точной диагностики дополнительно используются:

• рентген– прицельные снимки и ортопантомограмма для оценки состояния альвеолярных отростков;
• электроодонтометрия – воздействие током, дающее возможность отличить больной зуб от здорового и установить степень поражения;
• трансиллюминация – осмотр под специальным освещением (чаще всего используется галогеновая лампа);
• лазер– оценивается измененное отражение лазерного луча.

При подозрении, что болевые ощущения не связаны с зубами, пациент направляется к профильным специалистам.

Для снятия боли допускается прием обезболивающих средств: таких, как Парацетамол, Найз, Нурофен, Пенталгин, Кетанов. Однако не следует принимать эти препараты в больших дозах и длительное время. Устранение симптома не приводит к излечению, затрудняет диагностику и ухудшает действие местной анестезии.

Для лечения повышенной чувствительности применяют пасты с высоким содержанием фторидов. Результата от их использования не будет, если гиперестезия связана с разрушением тканей зуба.

Периодонтитные боли (на накусывание) уменьшаются от полоскания теплым содовым раствором.

Если после приема обезболивающего средства боль не прошла или прошла, но потом появилась снова, обязательно нужно посетить врача для диагностики и устранения проблемы.

В первую очередь следует посетить стоматолога. Если проблемы в ротовой полости не выявлены, может понадобиться помощь следующих специалистов:

Кариес заслуженно считается самым распространенным заболеванием, так как им поражено более 90% людей. Но боль в зубе далеко не всегда связана с наличием кариеса, и такие состояния требуют тщательной диагностики, так как за ними могут скрываться гораздо более серьезные проблемы.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится нерв – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть два фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием –
после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).

Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.

Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.

В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.

Что нужно делать –
если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.

Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.

Недосушивание полости перед пломбированием –
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.

Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.

Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».

Что нужно делать –
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба (сосудисто-нервном пучке). В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться…

• Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.

• Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях –
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, провести пломбирование каналов зуба. Только после этого снова пломбируется коронка зуба. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот у пациентов до 25-30 лет существует билогический метод лечения, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

• некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
• осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
• рецидив кариеса,
• дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
• инородное тело в канале,
• аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
• образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

Способы диагностики при этом будут следующими:

• осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
• рентгенография,
• тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

• в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
• особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
• в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
• раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

Видео по теме

источник

Каждый из нас знает, что такое кариес и, конечно же, не раз бывал на приеме у стоматолога. Но зачастую пациенты считают, что лечить зубы под наркозом, если они не болят и не причиняют неудобств, совсем не обязательно. Вот когда кариес распространится и будет хорошо заметен, а зуб начнет болеть – вот тогда и стоит идти к врачу, а пока что деньги зря тратить. Но такая позиция не только ошибочная, но и опасная, ведь кариес – это не просто проблема, это заболевание, требующее срочного лечения, иначе последствия могут быть весьма серьезными.

Как показывает практика, пораженные кариесом зубы начинают давать о себе знать в самые неподходящие моменты. Давайте представим ситуацию: Вы уезжаете в отпуск или просто находитесь в другой стране, городе, либо отдыхаете на природе, и до ближайшей стоматологической клиники несколько часов езды, а зуб ужасно разболелся, щека опухла, и никакие таблетки не помогают снять симптом. Что делать в такой ситуации? Конечно, было бы лучше провести лечение зубов под наркозом еще на начальных этапах развития кариеса, пока он не перерос в воспаление, острую боль или даже кисту. Но в сложившейся ситуации остается всего один вариант – срочно искать стоматолога. Естественно, стоимость услуги, если Вы находитесь в чужой стране, городе, может быть гораздо выше, а насколько качественным и долговечным будет результат, остается только гадать.

Одной из важных причин, почему лечить кариес если зуб не болит крайне необходимо, считается список возможных последствий несвоевременного лечения.

• Кариес начинает распространяться на соседние зубы и может привести к потере зубного ряда
• Начинаются воспалительные процессы в организме
• Возникают серьезные проблемы с желудком и сердечно-сосудистой системой
• Образовывается киста, влекущая за собой заражение крови либо онкологию

Помимо серьезных проблем пациенты начинают страдать от неприятного запаха изо рта, психологических проблем (неуверенность, зажатость, постоянные стрессы), возникающих из-за неэстетического вида зубного ряда. Именно поэтому лечение под наркозом необходимо даже в том случае, если зуб не болит и не причиняет дискомфорт, ведь не зря говорят: «лучше предупредить, чем потом лечить».

Но, если избежать кариеса не удалось, старайтесь лечить его при первых признаках, не затягивайте с походом к врачу. К тому же, современная стоматология в Минске позволяет лечить зубки не только без боли и страха, но даже во сне. Каким образом? С помощью медикаментозной седации. Центр Семейной Стоматологии в Минске предлагает своим пациентам качественное лечение под седацией. Она совершенно безопасна для организма и позволит даже маленьким пациентам спокойно лечить зубки. Все процедуры проходят под наблюдением анестезиологов, при этом никакой боли, страха или дискомфорта Вы не испытываете.

Если лечить кариес на начальных стадиях его развития, не придется даже прибегать к использованию анестезии, ведь процедура может быть безболезненной, к тому же, стоимость пломбы будет ниже, ведь используется меньше материала. Что касается временных затрат, то и здесь Вы остаетесь в выигрыше: пломбировка маленькой дырочки в зубе может занять от 15 до 30 минут, в то время как на лечение и установку больших пломб на весь зуб может уйти около часа. Все будет зависеть от состояния зубного ряда и степени сложности проводимых операций.

Теперь Вы знаете, почему так важно лечить кариес, даже если зуб не болит. Избежать серьезных заболеваний полости рта и сохранить здоровье зубного ряда на долгие годы – своевременное лечение поможет справиться с любыми проблемами. Ну и, конечно же, не стоит забывать о правилах гигиены и профилактических осмотрах у стоматолога. Красота Вашей улыбки в Ваших руках!

источник

Статья проверена доктором

Как правило, зубную боль часто связывают с кариесом. Но такие предположения иногда бывают ложными, и причина боли часто кроется совершенно в другом.

Зубы имеют неразрывную связь с рядом находящимися тканями, при помощи которых они держатся в челюсти. В зубных тканях расположены окончания нервов и сосудов, которые исходят из более больших стволов. Выявить источник зубной боли можно только определив ее особенности, периодичность, а также присутствие иных негативных факторов. Помимо этого, определить причину болей можно после детального обследования ротовой полости и рентгена.

В статье разберемся, что делать, если болит зуб, но кариеса нет, и почему такое явление возникает.

При диагностировании боли стоит уделять внимание следующим особенностям ее проявления:

• кратковременная – длится не более 15 минут;
• самопроизвольная – наступает без основательных причин;
• провоцируемая – проявляется в результате действия внешних раздражителей (термических – употребление холодной и горячей пищи; механических – чистка, касания);
• длительная – длится часами, а иногда и сутками, не поддается действию обезболивающих препаратов (обычно усиливается в ночное время, мешая сну);
• ноющая, тянущая, режущая;
• с распространением на соседние зубы;
• сконцентрирована в области конкретного зуба.

Боль может иметь разный характер в зависимости от патологии

При болезненности зуба, если пациент предполагает, что кариес отсутствует, искать причину стоит начинать именно с зуба. При осмотре можно выявить:

• некариозное заражение. Ткань зуба может стираться, что в свою очередь провоцирует боль, которая обычно возникает при приеме сладкой или кислой еды, во время чистки зубов или касания стоматологических приборов. Значительная утрата ткани приводит к пульпиту с продолжительными реакциями на провоцирующие факторы;
• пульпит. Образуется на зубах, которым не было оказано своевременное лечение кариеса. Чтобы выявить проблемный зуб, применяют аппаратные способы. Пульпит может распространятся под пломбой, что также исключает видимые симптомы. Воспалительные реакции проявляются в виде самопроизвольной боли. Хроническое состояние отличается острой и ноющей болью;

• пародонтит – поражение десны, которое вызывает появление десневых карманов и нависание десны. Такое явление усиливает восприимчивость зубов, иногда ощущается болезненность при прикусывании. Патология десен во многих случаях вызвана кариесом или некариозными причинами, усиливающими болевые чувства;
• периодонтит – поражение корня зуба. Может проявляться даже на зубах, которые визуально кажутся здоровыми. Также не исключено появление на совершенно здоровых зубах после повреждения или в случае развития кисты. Такому процессу свойственна боль при прикусывании, может обостряться и распространяться на рядом находящиеся зубы;
• пародонтоз – явление, при котором отсутствует кариес и прочие воспалительные процессы. Первый симптом проявляется в виде боли от слишком горячей или холодной еды;
• невылезший зуб мудрости. Горизонтально находящиеся «восьмерки» не могут вылезти, оказывая давление на рядом находящиеся зубы, провоцируя неприятную боль. Замедленное прорезывание зубов часто вызывает воспаление сверху находящейся десны;

При прорезывании зубов мудрости человек может испытывать сильный дискомфорт

• гингивит. Проявляется болью в одном или сразу нескольких зубах, временами обостряющейся в результате гноения в пародонтальных карманах. Зуб начинает шататься, изо рта появляется неприятный запах. Слизистая оболочка приобретает красный оттенок, может кровоточить и опухать. Такое заболевание возникает при несоблюдении гигиены полости рта, ослабленном иммунитете, повреждениях десны. Лечить можно противовоспалительными медикаментами, которые пропишет стоматолог. Профилактические меры заключаются в регулярном соблюдении гигиены ротовой полости. Боль ощущается при воздействии механического, химического или температурного раздражителя. Она быстро проявляется и также быстро заканчивается. Боль может распространяться сразу на несколько зубов или затрагивать только один конкретный. Болевые ощущения могут возникнуть во время беременности, из-за вирусной инфекции;
• повышенная чувствительность эмали. Такое явление бывает врожденным или приобретенным в результате механической травмы эмали. Распознать чувствительность можно по резкой боли, которая проявляется при употреблении горячей и холодной еды или жидкости. При этом боль переходит в острую. Такая проблема, как правило, затрагивает только один конкретный зуб, к примеру, после лечения рядом находящегося. Врач при этом мог случайно повредить эмаль, которая защищает от раздражителей;

Повышенная чувствительность эмали

• киста зуба. Сопровождается ноющей, часто усиливающейся во время приема горячей еды или от прикосновений болью. Гнойный шарик образуется вблизи корневой области. Сначала он не подает никаких тревожных признаков. Можно выявить при рентгеновском осмотре. Хирургическое вмешательство вызывает повышение температуры тела, отек слизистой оболочки. Главное вовремя обратиться к стоматологу, чтобы не допустить тяжелых осложнений.

Важно! Если при детальном обследовании не было получено никаких результатов, стоит уделить внимание соседним участкам полости рта.

Зубная боль ощущается при:

• слюннокаменной болезни;
• отите;
• гайморите;
• опухоли десен.

Некоторые другие болезни также могут вызвать зубную боль. Перечислим их ниже.

Если у человека есть проблемы с ушами, возможно, он будет испытывать и зубную боль

При отсутствии кариеса и дырок причины зубной боли могут быть самыми различными.

Важно! Иногда боль не имеет ничего общего со стоматологическими факторами, а является следствием болезненных реакций, развивающихся в организме человека.

После осмотра у врача можно точно выявить причину болезненности зубов. И, напротив, по расположению боли в ротовой полости можно выявить прочие проблемы. Локализация инфекции на пораженных участках провоцирует проявление тяжелых осложнений, а больной орган посылает спасательные сигналы, выражающиеся в боли зубов.

Долговременные исследования специалистов позволяют говорить о тесной связи всех человеческих органов. Характер боли, ее локализация – отличные помощники при постановке диагноза. Они указывают на цистит, болезни сердца и сосудов, простатит, аллергические реакции, пневмонию. Сперва нужно записаться на прием к стоматологу, чтобы минимизировать беспокоящие симптомы.

Важно! Не нужно откладывать осмотр на потом, иначе основная болезнь может принять обостренную форму и спровоцировать новое заболевание.

Иногда зубная боль возникает из-за внутренних болезней

Как только человек начинает чувствовать зубную боль, он тут же принимает обезболивающие. Страдать от такой боли мало кто согласен. Выпивая таблетку, можно на время подавить боль, но не устранить главную причину такого дискомфорта.

Боль отходит, но разрушительные реакции не прекращаются. В итоге заболевание начинает распространяться, нарушая стабильную работу всех органов.

Патологии дыхательных органов, нарушение работы ЖКТ вызывает режущую зубную боль. Проблемы с почками, ушами, мочевой системой отражаются на резцах. Нарушение функционирования желудка, селезенки сказывается на передних зубах. Зубы мудрости тесно связаны с сердцем и сосудами. Желчевыводящие каналы передают сигналы в виде боли в клыки.

Если у человека есть проблемы с почками, состояние его резцов может ухудшаться

Важно! При появлении камней на эмали стоит уделить внимание эндокринной системе и провериться на наличие язвы.

Малейшие деформации зуба не несут серьезных последствий. Имея представления о том, какое влияние могут оказывать изменения в организме человека на состояние зубов, можно предотвратить образование тяжелых болезней. Но не стоит думать, что боль всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях. Обращая внимание на посылаемые организмом сигналы, человек способен лучше его понимать. Это позволяет заранее приостановить проявление негативных процессов в организме.

Лучше сразу реагировать на возникший дискомфорт

При осмотре пациента стоматолог сначала опирается на визуальное обследование. Для получения более точной информации применяются:

• рентген – детальный снимок, позволяющий оценить альвеолярные окончания;
• трансиллюминация – обследование при помощи специального осветительного оборудования;
• электроодонтометрия.

Если имеется вероятность, что болезненность не имеет отношения к зубам, больному необходимо обследоваться у профильных врачей.

Фармацевтическая отрасль представляет множество эффективных способов устранить зубную боль.

Важно! Все препараты имеют определенные противопоказания к применению, поэтому их использование требует врачебного назначения, тем более, если речь идет о ребенке. Перед приемом стоит обязательно ознакомиться с инструкцией.

«Спазмалгон» и «Анальгин» относятся к бюджетным обезболивающим препаратам, которые известны уже несколько десятилетий. Они способны устранить несильные болевые ощущения, хорошо воспринимаются организмом, допустимы для приема детям от 6-летнего возраста.

С помощью препаратов можно временно избавиться от боли

«Кетанов» является достаточно действенным средством. Помогает снять острую и ноющую боль. Достаточно принять 1 таблетку. При сильных и мучительных болях возможно спустя некоторое время принять еще одну. Нельзя принимать беременным женщинам, во время лактации, детям и людям с тяжелыми патологиями внутренних органов.

«Нурофен» считается эффективным обезболивающим препаратом. Можно принимать как взрослым, так и детям. Противопоказан при заболевании ЖКТ.

«Но-шпа» может применяться беременными и кормящими женщинами.

Перечисленные медикаменты стоит употреблять в допустимых количествах и не злоупотреблять ими на протяжении долгого времени. Побороть симптом – не значит устранить саму проблему – это может, напротив, затруднить ее выявление.

Лучше не злоупотреблять обезболивающими препаратами

Для терапии чрезмерной чувствительности используют пасту, которая содержит большое количество фторидов. Не стоит ожидать эффекта от ее использования, если причиной гиперестезии является поражение зубных тканей. Боль при жевании можно уменьшить, пополоскав полость рта раствором из теплой воды и соды.

Чтобы устранить боль, проявившуюся без явных причин, до того, как будет поставлен точный диагноз, стоит принять обезболивающие препараты, которые порекомендует специалист.

Если посетить врача нет времени, можно пополоскать ротовую полость, использовать мягкие зубные щетки, щадящие пасты и гели. Стоит отказаться от твердой еды, чтобы не раздражать десна.

Ослабить неприятные боли поможет лед, приложенный к месту боли.

Важно! Чтобы не допустить переохлаждения, стоит воспользоваться чистой тканью.

Для временного снятия боли можно использовать народные средства

Настой из подорожника способен уменьшить болевые ощущения. Нужно макнуть в него ватный тампон и приложить к воспаленному очагу.

Среди народных рецептов можно выделить сырую свеклу и сало, которые надо прикладывать к больному месту.

В ротовой полости также можно несколько минут подержать водку. Помогают полоскания из ромашки и шалфея.

Быстро избавиться от боли поможет раствор с содой и каплей йода.

Можно использовать соду, йод

Важно! Как только появится время, стоит сразу же посетить врача, который сможет поставить диагноз и по необходимости направить на осмотр к профильному специалисту.

Если обезболивающие препараты не помогли устранить боль или устранили, но спустя время она начала тревожить вновь, стоит записаться к врачу для выявления и устранения корня проблемы.

Сначала, конечно же, стоит пойти к стоматологу.

Важно! При отсутствии проблем с полостью рта, возможно, придется посетить хирурга, отоларинголога или невролога.

Иногда избавить от зубной боли может не только стоматолог, но и хирург, невролог

В большинстве случаев причиной является кариес, так как 85% людей когда-либо имели с ним дело. Но бывают случаи, когда боль объясняется не этой патологией. Тогда необходимо детальное обследование, поскольку речь может идти о более тяжелых заболеваниях.

Помогает ли при кариесе зубная нить?

«New York Times» опубликовал статью, в которой ставится под сомнение способность зубной нити справляться с кариесом. Несколько лет назад исследования доказали, что использование зубной нити вместе с зубной щеткой уменьшает вероятность поражения десен. Однако остается минимальный риск, поскольку не все люди тщательно чистят зубы, используя зубную нить. В борьбе с проблемной эмалью она вовсе бессильна. На сегодняшний день отсутствуют точные факты о том, что постоянное использование зубной нити помогает предотвратить кариес.

Есть ли необходимость в сканировании зубов?

Специалисты настаивают на ежегодном осматривании зубов. Остин Фрэкт, экономист по вопросам здравоохранения, на основе анализа клинических исследований сделал выводы, что в ежегодном обследовании нет надобности. Любые преобразования в зубе происходят медленно – на протяжении 2-3 лет.

В России рентген не является достаточно распространенным способом. Но компьютерную томографию проводят постоянно. Однако она очень дорогая, поэтому проводить ее рекомендуется каждые 2-3 года.

Лучше раз в 2-3 года проводить КТ зубов

Какая зубная паста считается более эффективной?

Считается, что в составе зубной пасты должен содержаться фтор. Регулярное ее использование позволит сохранить здоровье зубов. Результаты осмотра 52 пациентов подтверждают результативность использования фтора для профилактики кариеса и иных патологий, связанных с зубами. Чтобы добиться заметных результатов, стоит чистить зубы утром и перед сном. Правда, справиться с налетом и гингивитом такая паста не может. Однако она очень действенна против разрушения эмали.

Лучше использовать зубную пасту с фтором

Какую зубную щетку стоит выбирать?

Электрическая щетка будет стоить дороже обычной: это объясняется и ее конструкцией, и возможностью с ее помощью устранить налет и гингивит. При обследованиях рассматривали состояние зубов у нескольких детей и взрослых. Спустя пару месяцев было выявлено, что у 13% взрослых, использовавших такую щетку, исчез налет, а еще через месяц это число выросло до 25%. После 2-х месяцев пользования такой щеткой поражение гингивитом уменьшилось на 5%, а еще спустя месяц – на 10%.

Считается, что электрические зубные щетки более эффективны

Вращающиеся щетки лучше устраняют налет.

Как часто стоит чистить зубы?

Согласно исследованиям, чистка зубов после употребления еды считается очень полезной. Некоторые утверждают, что это негативно сказывается на зубах. Точного мнения относительно этого до сих пор не существует.

Необходимость профессиональной чистки зубов

Многие специалисты настаивают на профессиональной чистке хотя бы один раз в год. Но такая полировка имеет некоторые противопоказания: аллергия на принимаемые лекарства, восприимчивость эмали, кровоточивость.

Желательно проводить профессиональную чистку зубов хотя бы раз в год

В 2000-х годах проводили 7 исследований по поводу эффективности профессиональной чистки зубов. Все они не дали полных положительных результатов о безвредности такой чистки, что ставит под вопрос ее регулярное проведение.

Безусловно, нужно чистить зубы 2 раза на день пастой, содержащей фтор.

Важно! В некоторых случаях целесообразно пользоваться зубной нитью, которая является простой в использовании и относительно недорогой.

Стоит понимать, что постоянный контроль за зубами невозможен. Это не означает, что стоит пренебрегать гигиеной ротовой полости. Стоит особенно уделять внимание тем мерам, которые точно обеспечат желаемый результат.

Не всегда зубная боль является признаком кариеса

Не стоит всегда списывать любую зубную боль на кариес, поскольку такое ощущение вполне может развиться и при других болезнях. Лучше обратиться к стоматологу, который сможет определить причину дискомфорта и объяснит, как его лечить.

источник

Зубная боль. Почему болит зуб? Боли при кариесе, пульпите, пародонтите, болит десна, флюс. Что делать при этих патологиях?

Зубная боль известна практически каждому человеку. Она возникает при различных заболеваниях зубов или других органов ротовой полости, когда в патологический процесс вовлекаются нервные волокна. В результате различных опросов было установлено, что зубная боль (наряду с головной болью) является одной из самых мучительных и труднопереносимых болей. Она может нарушать эмоциональное состояние пациента, лишать его сна и приводить к нервно-психическим расстройствам. Если причину зубной боли вовремя не устранить, развивающиеся осложнения могут привести к повреждению соседних зубов и структур полости рта или даже стать причиной поражения других органов во всем организме. Именно поэтому каждый человек должен уделять особое внимание профилактике и своевременному лечению заболеваний зубов.

Интересные факты

• Процесс формирования зубов начинается еще в эмбриональном периоде (на 6 неделе беременности) и может продолжаться до двадцатилетнего возраста и дольше.
• Первые зубные щетки появились в Китае в XV веке нашей эры. До тех пор зубы не чистили вообще. Вместо этого люди полоскали рот чаем и жевали после еды чайные листья.
• 100 лет назад зубы чистили гораздо реже, чем сегодня, однако кариес (являющийся одной из частых причин возникновения зубной боли) встречался значительно реже.
• Зубная эмаль является самым твердым материалом, который образуется в человеческом организме.
• Самой распространенной болезнью полости рта является пародонтит (воспаление тканей, окружающих зуб), которым хотя бы раз в жизни страдает практически каждый человек.

Зуб представляет собой твердое образование, основной функцией которого является механическая обработка пищи (откусывание и пережевывание).

В структуре каждого зуба выделяют:

• Корень. Эта часть зуба располагается внутри альвеолярного отростка челюсти и не видна при осмотре. Зубы могу иметь один корень (резцы, клыки) или несколько (коренные зубы). Корень прочно зафиксирован в альвеолярном отростке челюсти. В нижнем отделе корня имеется отверстие. Через него проходят кровеносные сосуды и нервы, которые через корневой канал достигают полости зуба.
• Шейку. Шейкой называется участок зуба, в котором корень переходит в коронку.
• Коронку. Видимая часть зуба, которая возвышается над десной и выступает в ротовую полость.
• Полость зуба. Внутреннее полое пространство, в котором располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и нервные окончания. За счет пульпы осуществляются процессы роста и восстановления зубной ткани, а ее повреждение проявляется зубной болью.

Стоит отметить, что зуб не может рассматриваться исключительно с анатомической точки зрения, так как каждый его отдел имеет различное гистологическое (тканевое) строение.

С гистологической точки зрения в строении зуба различают:

• Зубную эмаль. Это наиболее твердая часть зуба, которая покрывает его коронку. Химически она содержит много кальция и фосфора и практически не содержит органических веществ (белков, жиров, углеводов). Самый широкий слой эмали (до 1,5 мм) находится на жевательной поверхности зубов. По мере приближения к шейке зуба толщина эмалевого покрытия уменьшается и затем оно вовсе исчезает. Структурно эмаль представляет собой множество мельчайших кристаллов, которые чрезвычайно плотно соединены друг с другом, что и придает ей известную прочность. Важно отметить, что прочность эмали сохраняется только на поверхности зуба, то есть если эмаль отколоть (например, в результате травмы), она очень легко распадается и крошится.
• Дентин. Дентином называется плотная ткань, которая окружает полость зуба со всех сторон (как в области коронки, так и в области корня), обеспечивая ее защиту. Дентин может достигать 5 – 6 мм в толщину, однако он менее прочен, чем зубная эмаль. Кроме того, дентин содержит до 30% органических компонентов, что обеспечивает обмен веществ в нем. Весь дентин пронизан многочисленными дентинными канальцами, в которых располагается дентинная жидкость, обеспечивающая процессы обмена веществ. Во внутренней области дентина (прилежащей к полости зуба) также обнаруживаются единичные нервные волокна, которые отсутствуют в его внешних слоях и в эмали.
• Пульпу. Пульпой называется рыхлая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба и содержит мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания. Основной ее функцией является питание тканей зуба.

Хотя структура всех зубов схожа, они отличаются между собой по выполняемой ими функции.

У взрослого человека различают:

• Резцы. 4 зуба, которые занимают центральное положение на верхней и нижней челюсти. Основной их функцией является разрезание (откусывание) пищи.
• Клыки. Располагаются по бокам от резцов, имеют заостренную форму и также служат для прокалывания и разрезания пищи. Резцы и клыки имеют по 1 корню.
• Малые коренные зубы (премоляры). Имеют более широкую поверхность и располагаются по бокам от клыков, по 2 с каждой стороны на верхней и на нижней челюсти. Основной их функцией является измельчение (пережевывание) пищи. Каждый премоляр имеет по 2 корня.
• Большие коренные зубы (моляры). Данные зубы имеют наиболее широкую поверхность, располагаются кзади от моляров (по 3 с каждой стороны) и также предназначены для пережевывания пищи. Каждый моляр имеет по 3 корня.

Пародонтом называется комплекс тканей и органов, которые окружают корень зуба и участвуют в его механической фиксации, в защите от повреждений, а также обеспечивают восстановление разрушенных и поврежденных тканей. Кроме того, за счет богатой чувствительной иннервации пародонт обеспечивает регуляцию процесса жевания, регулируя давление при смыкании челюсти.

Пародонт включает:

• Альвеолярные отростки челюстей. У человека выделяют верхнюю и нижнюю челюсти. На верхнем крае каждой из них имеются костные выступы (альвеолярные отростки, альвеолярные части), в которых и располагаются зубы. Верхняя челюсть является продолжением черепа и в ней проходят верхние альвеолярные нервы, которые иннервируют зубы верхней челюсти. Нижняя челюсть представляет собой отдельное костное образование, прикрепленное к черепу посредством височно-нижнечелюстного сустава. В ней проходят нижние альвеолярные нервы, которые иннервируют соответствующие зубы.
• Десны. Десной называется плотный участок слизистой оболочки, который покрывает снаружи альвеолярные отростки обеих челюстей и заканчивается в области шейки зуба. В десне различают свободный край (виден при обычном осмотре), альвеолярный край (прикреплен к альвеолярным отросткам) и межзубные сосочки, которые слегка выступают между зубами. Основной функцией десен является фиксация зубов и защита их от различных повреждающих факторов.
• Цемент. Тонкая прослойка костной ткани, которая покрывает дентин в области корня зуба.
• Периодонт. Тонкая прослойка плотного соединительнотканного вещества, которое располагается между цементом и альвеолярным отростком челюсти. За счет хорошо развитой сосудистой сети периодонт обеспечивает питание цемента и альвеолярных отростков челюсти, также участвуя в фиксации корня зуба и защите его от повреждений.

Важно отметить, что упомянутые ранее верхние и нижние альвеолярные нервы являются ветвями тройничного нерва, который выходит из полости черепа и иннервирует множество других тканей и органов лица и головы, что может существенно повлиять на механизмы возникновения и проявления зубной боли.

Тройничный нерв иннервирует:

• зубы;
• твердое небо;
• губы;
• щеки;
• десны;
• передние две трети слизистой оболочки языка;
• кожу лица и лба;
• жевательные мышцы.

Следовательно, при патологии любой из вышеуказанных областей человек может ощущать зубную боль, так как болевые нервные импульсы будут распространяться по волокнам тройничного нерва.

Любая боль возникает в результате раздражения нервных окончаний или нервных волокон, имеющихся в различных тканях организма. Как было сказано ранее, основная масса нервного аппарата зуба сконцентрирована в его полости, то есть в пульпе. Следовательно, для возникновения болей недостаточно повреждения одной лишь эмали или верхних слоев дентина. Возникновение зубных болей свидетельствует о более глубоком повреждении тканей зуба и требует быстрого лечения, чтобы не допустить прогрессирования деструктивного (разрушительного) процесса и повреждения тканей пародонта, что может привести к гораздо более серьезным последствиям.

Зубная боль может быть вызвана множеством причинных факторов, однако механизм ее возникновения в основном одинаков.

Непосредственно зубная боль может быть обусловлена:

• Прямым повреждением нервов зуба. При распространении патологического процесса в глубокие слои дентина или в пульпу происходит повреждение чувствительных нервных окончаний, в результате чего в них начинают образовываться болевые нервные импульсы. Данные импульсы по волокнам альвеолярных и тройничного нерва достигают центральных структур головного мозга, где и формируется ощущение боли. Такой же механизм возникновения болей наблюдается при повреждении тканей пародонта.
• Прогрессированием воспалительного процесса. Помимо прямого механического раздражения нервных окончаний причиной болей могут стать различные химические и биологические процессы. Так, например, прогрессирование воспалительного процесса в области пульпы или пародонта приводит к расширению кровеносных сосудов, в окружающие ткани просачивается жидкая часть крови и развивается отек, что вызывает сдавливание нервных окончаний и боль. Также при воспалительном процессе наблюдается миграция лейкоцитов (защитных клеток крови) в очаг воспаления, где они разрушаются и выделяют в окружающие ткани множество биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикининов и других). Данные вещества способны непосредственно раздражать нервные окончания и вызывать боль, а также повышают чувствительность нервов к другим стимулам (этим объясняется повышенная болезненность тканей в области воспаления).
• Повреждением проводящих нервных волокон. Ощущение боли может возникать не только при раздражении нервных окончаний, но и при повреждении нервных волокон, которые проводят болевые импульсы к головному мозгу. Таким образом, патологические процессы в области альвеолярных или тройничного нервов также могут проявляться зубной болью, хотя на самом деле ткани зуба не будут повреждены.

В процессе развития кариеса различают:

• Кариозное пятно. Кариозный процесс поражает исключительно эмаль зуба.
• Поверхностный кариес. Наблюдается распространение патологического процесса и повреждение дентина. На этом и последующих этапах могут повреждаться нервные окончания, что приведет к возникновению болей.
• Средний кариес. Отмечается более глубокое повреждение дентина, однако кариозный процесс не достигает пульпы зуба.
• Глубокий кариес. Патологический процесс распространяется на всю глубину дентина и может достигать пульпы, что приведет к возникновению пульпита.

Причинами развития кариеса являются:

• Неправильное питание. Чрезмерное употребление углеводов (особенно сладостей) приводит к изменению кислотности в полости рта, повышенной проницаемости и повреждению зубной эмали. Другой причиной возникновения кариеса может быть неполноценное питание, сопровождающееся недостатком ряда белков, витаминов (А, С, D) и микроэлементов (кальция, фтора), необходимых для нормальной регенерации (восстановления) тканей зуба.
• Инфекция полости рта. Научно доказано, что микрофлора полости рта играет важную роль в повреждении зубной эмали и развитии кариозного процесса. Чистка зубов дважды в день (утром и вечером перед сном) позволяет снизить риск развития кариеса.

Причиной пульпита может быть:

• Кариес. Если при глубоком кариесе нарушается целостность полости зуба, в пульпу могут проникать патогенные микроорганизмы, преимущественно стрептококки (являющиеся постоянными обитателями кариозного очага) и их токсины, что и приведет к возникновению пульпита. Стоит отметить, что инфекционный пульпит может развиться и при среднем и поверхностном кариесе. В данном случае инфекция проникает к пульпе по дентинным канальцам вместе с циркулирующей в них жидкостью.
• Воздействие химических веществ. При пломбировании кариозной полости может быть нарушена целостность дентина, в результате чего вещество пломбы может проникнуть в пульпу и вызвать асептическое (неинфекционное) воспаление.
• Высокие или низкие температуры. При нарушении целостности дентина прием слишком горячей или холодной пищи также может привести неинфекционному пульпиту.

Причиной воспаления периодонта могут быть:

• Инфекции. Инфекционные агенты (преимущественно стрептококки) проникают в периодонт со стороны канала корня зуба (при инфекционном пульпите). Инфицирование периодонта вызывает развитие характерного воспалительного процесса с отеком тканей, выделением большого количества медиаторов воспаления и другими проявлениями.
• Травмы. Повреждение периодонта может вызвать как одномоментная травма (при ударе, при попадании на зуб косточки или другого твердого предмета), так и хроническая травма. В первом случае воспалительный процесс развивается быстро (в течение нескольких часов), в то время как при часто повторяющихся микротравмах он может длиться неделями. В результате прогрессирования воспалительных явлений нарушается проницаемость кровеносных сосудов, питание и обмен веществ в периодонте, что может приводить к его разрушению.
• Химические вещества. В данном случае имеются в виду различные медикаменты, которые могут проникнуть в периодонт через канал корня зуба при неправильном лечении кариеса или пульпита (например, мышьяк или компоненты пломбы).

В клинической практике принято различать:

• Поверхностный пародонтит (гингивит) – воспаление десны, которое протекает без вовлечения плотных образований зуба или его фиксирующего аппарата.
• Глубокий пародонтит – подразумевает более глубокое поражение пародонта, сопровождающееся переходом воспалительного процесса на цемент и корень зуба.

Основной причиной пародонтита является инфекция, постоянно присутствующая на поверхности зубов (особенно в зубном налете). При ослаблении местных барьерных реакций бактериальные агенты начинают усиленно размножаться и выделять токсические вещества (липополисахариды и другие), что приводит к воспалению тканей. Прогрессирование воспалительного процесса, а также выделяющиеся в очаг воспаления биологически активные вещества стимулируют активность остеокластов – особых клеток, разрушающих костную ткань, что приводит к деформации пародонта.

Способствовать развитию инфекции может механическая травма десны, снижение общих защитных сил организма и атрофия (истончение) пародонта, что часто встречается у пожилых людей.

К другим причинам возникновения пародонтита можно отнести:

• интоксикации солями тяжелых металлов;
• механическую травму пародонта;
• снижение общих защитных сил организма.

Если защитные системы организма работают нормально, гнойный очаг ограничивается, в результате чего формируется абсцесс (гнойная полость, окруженная плотной капсулой). Если же иммунитет человека ослаблен (что отмечается у пожилых людей или у зараженных вирусом иммунодефицита человека), инфекция может распространяться и поражать большие участки кости, а также с током крови разноситься по всему организму.

Чаще всего встречается идиопатическая форма заболевания, то есть установить причину возникновения болей не удается. Гораздо реже болезнь может развиваться под действием различных провоцирующих факторов.

Причиной неврита тройничного нерва может быть:

• Инфекция. Некоторые патогенные агенты (например, вирус герпеса) обладают тропностью к нервным волокнам, то есть при попадании в организм они проникают в нервную ткань и остаются там, вызывая повреждение нервов. В результате активации защитных сил организма процесс размножения вирусов может быть подавлен и клинические проявления заболевания исчезнут, однако определенное количество вирусных частиц навсегда останется в нервных волокнах и при ослаблении иммунитета патологический процесс возобновится.
• Неинфекционные агенты.Отравление токсическими веществами, переохлаждение или травма области лица или головы также может привести к неинфекционному воспалению ветвей тройничного нерва.
• Механическое сдавливание нерва. После выхода из головного мозга волокна тройничного нерва располагаются в довольно узких костных каналах, по соседству с различными тканями (мышцами, связками, кровеносными сосудами). Аномалии развития и опухоли костей черепа, сосудов и мягких тканей, располагающиеся вблизи места прохождения тройничного нерва могут привести к его сдавливанию. Это приведет к воспалению нерва и появлению патологической импульсации, сопровождающейся ощущением боли в различных областях лица и головы.

Прогрессирование патологического процесса на уровне нервного волокна приводит к изменению его структуры и частичному замещению нервных волокон соединительной тканью. По мере развития заболевания разрушаются все большие участки нервной ткани, что приводит к нарушению чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва.

Помимо кариеса гиперестезия зубов может быть обусловлена:

• гипоплазией (истончением) дентина и/или эмали;
• гиперплазией (утолщением) дентина и/или эмали;
• аномалиями развития зубов;
• снижением прочности зубной эмали;
• эрозией зуба;
• травмой.