Меню Рубрики

Под коронкой черный зуб но не болит

Любое лечение в медицине может сопровождаться осложнениями. Неудивительно, что лечение с помощью ортопедических конструкций иногда может провоцировать возникновения неприятных симптомов, таких как воспаление десны, разрушение зуба, выпадение коронки. Причиной осложнений является истечения срока службы конструкции или недостаточный гигиенический уход за зубами.

Воспаление мягких тканей десны вокруг коронки является одним из самых распространённых осложнений. Данное заболевание носит название гингивит и может возникать по разным причинам. Существует несколько причин воспаления десны под коронкой:

  1. Неправильно изготовленная коронка. Правильно изготовленная коронка должна качественно восстанавливать анатомическую форму, цвет и функции зуба, плотно охватывать шейку зуба и заходить под десну на 0,1-0,3мм. Если же коронка длинная и заходит под десну на более чем 0,3 мм возникает воспаление и неприятные симптомы. Десна напухает, болит, кровоточит, появляется покраснение и отёк. Приём пищи сопровождается болевыми ощущениями, может появляться кровоточивость. Чтобы устранить заболевание коронку необходимо снимать и изготавливать новую, медикаментозные средства смогут облегчить гингивит, но не устранят причину болезни;
  2. Период привыкания. Сразу после установки возможно покраснение и небольшое воспаление десны. Это связано с возникновение жевательной нагрузки на десна и наличия инородного тела (коронки). Чтобы устранить воспаление достаточно проводить полоскания и обрабатывать болезненный участок десны лечебной мазью. Чтобы отличить воспаление десны вследствие привыкания или неправильного изготовления коронки необходимо посетить специалиста;
  3. Гингивит не связан с наличием коронки. Воспаление десны возле коронки может возникать по разным причинам: травма во время еды, наличие зубного камня, заболевание дёсен. При возникновении заболевания необходимо обратится к врачу для выяснения точной причины. Лечение необходимо проводить только после того, как врач проведет осмотр, поставит диагноз и назначит лечение;
  4. Повреждение коронки. Десна может воспаляться вследствие длительного существования коронки и её нарушениях: сколах, трещинах, разрушениях. В таком случае необходимо посетить протезиста, удалить старые коронки, провести лечение дёсен и изготовить новые конструкции.

Одним из самых неприятных осложнений является возникновение кисты на корне зуба, который пролечен и накрыт коронкой. Перед протезированием зубов в 90% случаев проводят лечение корневых каналов. Киста на корне зуба возникает вследствие некачественного лечения каналов, сложной анатомии зубов, снижении иммунитете человека, наличия хронических заболеваний организма.

Заболевание может существовать длительный период и не проявлять себя, но при обострении возникают острые болевые ощущения. Лечение кисты зуба можно проводить у врача терапевта или хирурга. Терапевтическое лечение подразумевает снятие коронки, повторное лечение корневых каналов, лечение кисты, пломбировку каналов и изготовление новой коронки.

Такое лечение требует длительного периода времен и может потребовать 3-5 посещений специалиста. Хирургическое лечение может быть с сохранением зуба или с его удалением. Если киста небольшая и нет противопоказаний, врач может провести зубосохраняющую операцию – удаление кисты и резекцию верхушки зуба. Если же киста очень большая и не поддаётся терапевтическому лечению, следует удалить зуб.

Причиной подвижности коронки на зубе является распломбировка фиксирующего цемента или нарушение целостности коронки. Подвижность конструкции вызывает неприятные ощущения, может повреждать десну, сопровождается попаданием пищи под коронку и при отсутствии лечения зуб разрушается.

Поэтому при возникновении осложнения нужно посетить ортопеда. Доктор оценит состояние коронки, зубов, органов полости рта и в зависимости от этого будет зависеть лечение.

Если произошло рассасывание материала под коронкой, а сама конструкция целая и отвечает всем необходимым требованиям, то можно провести повторную фиксацию. Для этого коронка снимается, очищается зуб и изделие, обрабатывается антисептиком и фиксируется на стоматологический цемент. Если же конструкция существовала длительный период времени, произошло разрушение или нарушилась целостность, то необходимо изготовить новую коронку.

Разрушение зуба под коронкой является неприятным осложнением, которое возникает при длительном сроке службы коронки или низком гигиеническом уходе. Большинство коронок рекомендуют менять на новые через 5-7 лет, даже если срок службы конструкции 10 лет. Это связано с изменениями тканей десны, которые со временем атрофируются и оголяются ткани зуба в области шейки.

Если плохом гигиеническом уходе за зубами, отсутствии регулярной чистки зубов происходит накопление зубных отложений под десной и в области прилегания коронки к зубу. Скопление остатков пищи и микробов способствует возникновению кариозного процесса под коронкой. При возникновении осложнения необходимо срочно обратится к стоматологу и постараться спасти зуб.

Потемнение зуба под коронкой может возникать после лечения корневых каналов и является нормой. Но если зуб почернел – это является сипмтомом разрушения тканей зуба и требует немедленного лечения. Стоматолог снимет коронку и оценит состояние зуба. Если потемнела незначительная часть зуба, то можно провести пломбирование зуба и изготовить новую коронку.

Если же зуб разрушен значительно, то необходимо удалить поражённые ткани, изготовить индивидуальную культевую вкладку и коронку. При разрушении корня зуба и невозможности провести терапевтическое лечение, необходимо удалять зуб и применять другие виды протезирования.

Выпадение коронки возникает вследствие неправильного лечения или рассасывания стоматологического цемента. При неправильной обточке зуба коронка плохо фиксируется и может слетать. Самой частой причиной подвижности и впадения коронки является разрушение цемента между зубом и конструкцией.

Чтобы устранить проблему необходимо посетить врача стоматолога и провести перефиксацию конструкции на новый материал. Если коронка выпадает постоянно – это значит, что зуб был обточен неправильно. В этом случае лучше обратится к другому врачу для устранения проблемы.

При лечении коронками, которые состоят с металлического каркаса и облицовки возможны такие осложнения как сколы и трещины. Они возникают при чрезмерном давлении на коронку, происходит отслоение керамики или пластика от металла. Если откололся небольшой кусок материала, то возможно его замещение с помощью пломбировочных материалов.

При большом дефекте конструкции можно попробовать восстановить форму коронки отправив её на ремонт в зуботехническую лабораторию. Если же откололась значительная часть конструкции, то лучше изготовить новое изделие.

источник

Под термином «внутренний кариес» рядовой пациент стоматологической клиники понимает обычно болезнь, поражающую ткани глубоко под эмалью зуба. В то же время, врачи знают, что по большому счету, любой кариес поражает именно внутренние ткани зуба, более мягкие и легко повреждаемые, чем эмаль. Поэтому словосочетание «внутренний кариес» может быть применено практически к любому случаю заболевания и по большому счету является тавтологией.

В некоторых случаях про внутренний кариес говорят, когда имеют в виду патологический процесс под коронкой или плохо установленной пломбой. Здесь кариес внутри зуба развивается абсолютно незаметно и для врача, и для пациента, и выдает себя только при охвате патологическим процессом эмали вокруг пломбы (коронки) или при появлении болевых ощущений. Но опять же, это все тот же обычный кариес, просто с нестандартной локализацией.

Тем не менее, причины, диагностика и лечение кариеса внутри зуба имеют свою специфику.

На нижеприведенном фото — внутренний кариес на тканях под разрушенной эмалью. Это типичный вид болезни, развивающейся внутри зуба. Хорошо видны темные участки пораженного дентина:

Именно измененный цвет поврежденных кариесом тканей является главным диагностическим признаком болезни. В подавляющем большинстве случаев именно по черным точкам на эмали или на фиссурах врач однозначно ставит диагноз «кариес».

Черные точки на зубах могут указывать либо на врожденную или приобретенную (чаще всего) пигментацию («налет курильщика» и т. д.), но чаще – на скрытый кариес. Когда начинаешь рассверливать такие точки, то они так глубоко идут, что 70-80% точек в пределах эмали полностью убираются, а 20-30% доходят до дентина, и появляется чувствительность (если пациент в силу отказа от анестезии попросил проводить манипуляции с условиями, пока не станет болезненно). Так как пациент всегда прав, то действуем по ситуации: становится больно – согласуем и проводим смелому клиенту анестезию согласно протоколу.

Иногда даже серьезно пораженные зубы с внутренним кариесом могут казаться совершенно здоровыми. Так, если поверхность, с которой началось повреждение, плотно прилегает к другому зубу, кариес может развиваться глубоко во внутренних тканях, и даже при пристальном осмотре ротовой полости невооруженным взглядом остается незамеченным. Аналогична ситуация, когда кариес внутри зуба развивается из повреждения в эмали, расположенного ниже мягких тканей десны (кариес корня).

В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.

Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.

При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.

Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.

На фото ниже представлен зуб, в котором под ярким светом заметны глубокие внутренние кариозные полости:

На следующей фотографии показан фиссурный кариес, то есть локализованный в области естественного рельефа зубов. Под такими потемнениями внутри тоже часто скрываются значительно разрушенные ткани, не сразу обнаруживаемые при обычном осмотре:

В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс. Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).

Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

  1. Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
  2. Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
  3. Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
  4. Наследственные факторы.

Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.

В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.

Именно поэтому эмаль почти всегда отламывается (сходит куском) тогда, когда уже сформировалась большая кариозная полость, поражающая слои размягченного инфицированного дентина. То есть, эмаль долго может держать нагрузку, нависая над скрытой кариозной полостью, часто ничем ее не выдавая.

Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:

  1. Визуальный осмотр, при котором врач может заметить темнеющие под эмалью полости.
  2. Применение кариес-маркеров — специальных ярко окрашенных жидкостей, которые задерживаются на поврежденных кариесом поверхностях. При внутреннем кариесе с их помощью определяют границы поврежденных тканей уже после вскрытия эмали. В стоматологической практике обычно применяется 2%-й метиленовый синий или препараты на основе фуксина.
  3. Рентген, при котором глубокие полости, пораженные кариесом, имеют значительно более темную окраску.
  4. Трансиллюминирование (просвечивание зуба ярким светом) и люминесцентная диагностика (то же, но с использованием ультрафиолетового света). При таком просвечивании внутренние поражения зуба становятся отчетливо видны.
  5. Лазерная диагностика — метод, пи котором на зуб направляется лазерный пучок, что инициирует собственное свечение зуба. Пораженные кариесом ткани при этом излучают свет в диапазоне, отличном от такового у здоровых участков. Это фиксируется прибором, который подает звуковой сигнал и выводит результаты в графическом виде на экран компьютера.

Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.

В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:

  1. Фиссуротомия — минимальное вскрытие эмали над (предположительно) кариозной полостью с помощью специальных тонких боров. Она проводится обычно не для подтверждения диагноза, так и для уточнения границ кариозного участка.
  2. ЭОМ — электроодонтометрия. При ней на зуб воздействуют слабыми токами для определения порога его чувствительности. Это позволяет отличить внутренний кариес от пульпита.

Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.

Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.

Раскол расколу – рознь, поэтому зубо-сохраняющие методики могут предусматривать, например, реставрацию зуба на титановом (анкерном, стекловолоконном) штифте после тщательного его внутриканального лечения + установку коронки (металлокерамики, штампованную, цельнолитую и т. д.), могут предполагать подготовку зуба под вкладку, установку вкладки + коронки. Вариантов может быть много.

Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки.

В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора. Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии.

Бывают неоднозначные ситуации, когда область пульпы при зачистке кариозной полости ещё не вскрывается, но боль при работе врача пациент уже начинает испытывать. Однозначно нельзя сказать, стоит здесь проводить депульпацию, или нет. Без депульпации после установки пломбы она может при жевании начинать беспокоить нервные окончания и вызовет боль. Некоторые врачи склонны депульпировать такой зуб, чтобы не пришлось проводить повторные работы, если после установки пломбы больной начнет испытывать боли. Другие стоматологи подробно объясняют ситуацию пациенту и принимают решение совместно с ним. Следует учитывать, что многие пациенты очень трепетно относятся к сохранности своих зубов в «живом» виде и готовы рискнуть, чтобы ещё несколько лет походить с зубом с сохраненной пульпой, если после простого пломбирования боли возникать не будут.

Читайте также:  Зуб мудрости болит десна после лечения зуба

В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса — вообще достаточно редкая ситуация.

Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.

Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • тщательно чистить зубы не менее двух раз в день — после завтрака и перед сном;
  • после еды полоскать рот;
  • не увлекаться сладостями и конфетами;
  • удалять остатки пищи, застрявшие между зубами;
  • не допускать попадания на зубы слишком горячих или слишком холодных продуктов и напитков.

При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.

Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами.

В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.

источник

Любое медицинское вмешательство впоследствии может сопровождаться некоторыми осложнениями. Установка различных ортопедических конструкций – не исключение, и также может сопровождаться появлением неприятных симптомов, среди которых и разрушение зуба, и воспаление десны, и выпадение коронки. Причины могут быть абсолютно разные. Почему потемнела коронка зуба — читайте в сегодняшнем информационном обзоре.

Редко, кто из пациентов сталкивается с проблемой потемнения или почернения зубопротезов. Самая основная причина – это некачественные материалы, используемые при производстве ее образца. Однако же такая ситуация может возникнуть и при нарушении правил создания конструкции в лаборатории. Тогда изделие достаточно быстро потеряет свои первоначальные свойства и начнет портиться. В таком случае нужно обратиться к своему протезисту и заменить изделие на новую.

Помимо этого, она может почернеть или пожелтеть при недолжном уходе за ротовой полостью. И ничего удивительного – регулярное пренебрежение чисткой зубов и десен может привести к порче ортопедической конструкции, в итоге отбелить ее уже не всегда получится.

То, что коронка зуба почернела, это еще не так страшно. Существует проблема посерьезнее, когда темнеет сам зуб. Обычно такая ситуация возникает после лечения корневых каналов. Нередки случаи, когда клиенты сталкиваются с почернением – это симптом разрушения зубных тканей, что требует оперативного вмешательства врачей.

Однако, изначально следует понять причины такого развития событий, но это лучше сделать уже совместно с врачом.

  1. Плохой уход за полостью рта – недостаточная или некачественная чистка приводит к вторичному кариесу и все что находится под протезом начинает разрушаться.
  2. Нарушается целостность композита – под изделие начинают попадать кусочки пищи и слюна, что и приводит к загниванию.
  3. Сильное разрушение еще до установки ортопедических образцов – если протез установлен на материал с тонкими стенками, в скором будущем он еще больше ослабнет и начнет темнеть.
  4. Неграмотная подготовка и лечение еще до установки конструкции.
  5. Безответственная проведенная процедура вживления изделия. Если оно плохо облегает шейку зуба, то под ним остается свободное пространство и как следствие открывается доступ для слюны, частичек пищи и инфекций.
  6. Различные заболевания органов системы пищеварения, в том числе метаболизм, повышенная кислотность и болезни желудка.

Если под коронкой начинает гнить зуб, то остановить такой процесс без снятия зубопротеза и удаления зараженных тканей невозможно. Разрушение будет длиться, пока изделию будет не на чем держаться и в итоге сам протез свалится и остатки сгнившего зуба «вылезут наружу». Как понять, что начался процесс гниения:

  • под протезом начинает появляться чернота;
  • под конструкцией появилось отверстие (это можно ощутить языком), в которое попадают частички пищи и слюна;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Если вовремя не спохватиться, то процессы гниения могут уйти в корень и тогда, его уже точно не удастся восстановить.

Специалист должен снять коронку для оценки состояния зуба. Если темнеет небольшая часть, то можно поставить пломбу и изготовить новую форму.

При разрушении подавляющей части, то врачу придется сделать индивидуальную культевую вкладку, а затем сделать новый образец. Когда разрушается корень, то залечить уже невозможно и придется его удалять, а впоследствии уже думать совсем о других видах протезирования.

Если у пациента коричневая зубная коронка, то это может говорить о том, что процессы гниения происходят не только в ней, но и в живом зубе под ней.

В зубопротезировании бывают и такие случаи, когда у протеза после потемнения обнаруживаются сколы и трещины. Несмотря на то, что они изготовлены из металлического каркаса, при чрезмерном давлении керамика или пластик от металла, в зависимости от материала, начинает отслаиваться.

Если отпавший кусочек совсем небольшой, то врач может просто его запломбировать. А вот когда дефект большой, принимается решение о восстановлении формы изделия. Для этого она снимается и отправляется на ремонт в зуботехническую лабораторию. При откалывании значительной части конструкции, изготавливается полностью новое изделие

Если пожелтела зубная коронка, то здесь, скорее всего, речь идет о недостаточной или некачественной чистке изделий. Однако эта ситуация не так страшна и здесь нет рисков потери зуба или спадания коронки. Проблема здесь только одна – некрасивый внешний вид, особенно если это касается передних зубов.

При обращении в ту зубопротезную клинику, где проводилась их установка. В таком случае специалист будет проводить не отбеливаение, а просто чистку образца. Для этого используются специальные инструменты, тщательно полирующие коронку с целью удаления налета или же краски от продуктов (кофе, чай и т.д.). В итоге после проведения процедуры протез снова приобретет первоначальный цвет.

источник

С помощью искусственных коронок можно восстановить целостность зубного ряда. При правильной установке такого устройства и правильном уходе за ним, никаких трудностей в эксплуатации быть не должно. Но иногда наблюдается такое явление, что гниют зубы под коронкой. Почему под коронкой зуб гниет, что делать, рекомендуется разобраться подробнее.

Причинами того, что почернел зуб, могут являться:

  1. Сильное разрушение еще до протезирования. При установке протеза на слабый элемент, в скором будущем он может испортиться, начнет темнеть. Поэтому при сильном разрушении тканей рекомендуется предварительно удалить их остатки, провести процедуру имплантации, после чего возможно полноценное протезирование.
  2. Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта. При недостаточной чистке может развиваться вторичный кариес, зубы под коронкой будут постепенно разрушаться.
  3. Некачественно проведенная процедура установки конструкции. Если протез неплотно облегает шейку зуба, остается свободное пространство, под устройство могут проникать частицы пищи, слюнная жидкость, болезнетворные микроорганизмы.
  4. Если нарушается целостность композитного материала. В такой ситуации под протез попадает слюна и микрочастицы пищи. Зубы начинают разрушаться.
  5. Некачественно проведенное лечение единиц до установки коронок.
  6. Заболевания органов пищеварительной системы. Если имеются хронические болезни желудка, слишком повышена кислотность, нарушения пищеварительной функции и метаболизма, это чревато гниением зубов.

Чтобы исключить такую проблему, чтобы зуб не потемнел, важно провести качественное лечение перед протезированием. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, важно своевременно проводить их лечение.

Если под коронкой зуб гниет, остановить этот процесс без извлечения искусственной конструкции и удаления патологических тканей, невозможно. Разрушение зуба будет продолжаться до тех пор, пока устройству не на чем будет держаться, после чего протез сам спадет, обнажив остатки сгнившего зуба. К основным признакам того, что под коронкой сгнил зуб, относят:

  • появление неприятного запаха свидетельствует о том, что элемент начал разрушаться;
  • человек может ощутить языком отверстие под конструкцией, в него попадают частицы пищи, начинают разлагаться;
  • чернеет зуб под коронкой.

Такие признаки свидетельствуют о то, что зубы под коронками начали портиться. Первое, что нужно сделать – посетить врача как можно раньше.

Варианты того, что делать в такой ситуации, обусловлены несколькими факторами:

  • своевременность посещения доктора;
  • невредимость корня или он тоже темнеющий;
  • запущенность воспалительного процесса;
  • присутствуют ли кистозные образования у верхушки корневой системы;
  • нужно ли менять коронку или выбирается другой способ восстановления элемента.

Исправить ситуацию и реставрировать элемент, у которого портятся верхние части, а корни целы, можно при помощи формирования культевой вкладки. Ее создают по индивидуальному слепку. Далее ее внедряют в каналы. Вкладку можно создавать из серебра, стекловолокна или золота. Чтобы поправить ситуацию с фронтальными единицами, применяются вкладки из золота либо стекловолокна, они не будут просвечивать сквозь толщу керамической конструкции. Если сгнил зуб, выполняющий жевательную функцию, можно отреставрировать культю и установить новую коронку.

Если гниет зуб, а также видна чернота зубных каналов, они тоже начали разрушаться, здесь будет несколько другой подход в лечении. В таком случае сохранить элемент не получится, следует устранить остатки разрушенной корневой системы, провести лечение воспалительного процесса в тканях и деснах. Только после этого можно приступать к повторному восстановлению единицы. Наиболее эффективным методом является имплантация с последующим протезированием.

Если зуб потемнел, возник неприятный запах, важно вовремя обращаться к доктору. Не стоит заниматься каким-либо самостоятельным лечением. Важно определить источник воспалительного процесса и грамотно решить проблему с чернеющим элементом. Для оценки визуально недоступных зон ротовой полости проводится рентгенография.

В лечении гниения применяются два метода – консервативный либо радикальный. Если процесс разрушения находится на начальном этапе, врач с помощью инструментов в больном элементе высверлит туннель. Через отверстие извлекается поврежденный нерв, расширяются корневые каналы, удаляется гнойное содержимое. Если гной слишком глубоко, может понадобиться надсечение тканей десны. После очищения от содержимого проводится обработка антисептическими веществами, доктор назначает антибиотикотерапию. Чтобы уменьшить болезненность и воспаление, ликвидировать болезнетворные микроорганизмы, рекомендуется обрабатывать десна Холисалом.

Если после лечения остается опасность развития инфекционного процесса в корневой системе, рекомендуется установка временной пломбы. Только при полном устранении инфекции и воспаления возможно повторное протезирование с помощью постоянной коронки.

Если после проведенных лечебных манипуляций корень продолжает гнить, понадобится более радикальное вмешательство. Снимается верхушка разрушенного корня, извлекается содержимое из мягких тканей. Такая операция проводится только после назначенной ранее антибиотикотерапии.

Важно вовремя посещать стоматолога для профилактического осмотра. В случае появления тревожных симптомов, обращение к доктору должно быть незамедлительным. Это позволит предотвратить нежелательные последствия в виде флюса, инфицирования или кистозных образований.

Качественно установленная коронка, за которой организован должный уход, служит долго и надежно защищает зуб от внешних агрессивных факторов. В некоторых случаях ткани под конструкцией портятся, что становится причиной неприятных последствий. Что делать, если сгнил зуб под коронкой?

Если между конструкцией и тканями застревает еда, начнется воспалительный процесс, разрушающий ткани зуба.

В подавляющем большинстве случаев причиной разрушения тканей под коронкой становится неправильная ее установка (при этом ошибки могут быть допущены на любом из этапов протезирования). В итоге пациент может столкнуться со следующими неприятностями:

  • врач использовал некачественный цемент для фиксации изделия,
  • образование щели между конструкцией и слизистой, в которую попадают частички пищи и инфекция. Просвет между протезом и десной может появиться со временем, а может стать следствием некачественно проведенного протезирования,
  • подготовка была выполнена халатно: не до конца был вылечен кариес, пульпит и другие заболевания,
  • серьезное повреждение зуба до протезирования (в некоторых случаях целесообразней удалить жевательную единицу и выбрать альтернативный способ протезирования, но никак не накрывать ее коронкой),
  • издеоие травмирует слизистую, что провоцирует развитие хронического воспалительного процесса,
  • некачественная обработка и пломбировка корневых каналов на этапе подготовки к протезированию приводит к развитию воспаления, в результате зуб постепенно разрушается.

Некачественная гигиена ротовой полости также может стать причиной разрушения тканей под протезом.

Неприятный запах — один из характерных симптомов гниения.

Обнаружить неладное не всегда удается вовремя до того момента, пока не появляется неприятный запах изо рта – результат гниения тканей. Заподозрить наличие проблемы можно также по следующим признакам:

  • под изделием застревают кусочки пищи (это еще одна причина неприятного запаха),
  • потемнение тканей вокруг коронки,
  • часто пациенты чувствуют языком щель, в которой застревает еда.

Самостоятельно справиться с проблемой невозможно, нужно идти к врачу. Коронку придется снять, чтобы оценить ситуацию. Если зуб еще можно спасти, врач пролечит его и заменит коронку. В случае серьезных разрушений жевательную единицу придется удалить и выбрать альтернативный метод протезирования.

Дальнейшая судьба зуба будет зависеть от нескольких факторов:

  • на каком этапе осложнения пациент обратился в клинику,
  • состояние корневых каналов,
  • как далеко распространился воспалительный процесс,
  • какой метод протезирования выбирает пациент.

Если корень разрушился, зуб спасти не получится.

Вариантов развития событий после снятия коронки может быть несколько:

  • если причиной дурного запаха оказались застревающие кусочки пищи, врач просто заменит протез новым,
  • при целых здоровых корнях и разрушенной коронковой части целесообразным будет использование культевой вкладки – протез, который изготавливается по индивидуальным слепкам и является опорой для конструкции,
  • при поврежденных корнях зуб сохранить не получится. После удаления проводится противовоспалительная терапия и подбирается оптимальный способ протезирования.

Если клиника дает гарантию на работу своих врачей, повторная установка коронки будет проводиться за счет клиники в случае ошибки специалиста на этапе протезирования.

Качественный уход за протезом – лучший метод профилактики различных неприятностей. Ухаживать за конструкцией несложно, но нужно знать некоторые нюансы:

    • используйте пучковую щетку, которой удобно очищать внутреннюю поверхность изделия,
    • купите флосс – с его помощью удаляется налет и остатки пищи из наиболее труднодоступных мест,
    • межпроксимальная щетка качественно очищает область между протезом и соседними зубами,
    • приобретите ирригатор – незаменимый помощник в уходе за ротовой полостью, который обеспечивает качественную чистку в самых труднодоступных местах, а также массаж десен.
Читайте также:  После ортогнатической операции болят зубы

Если появился неприятный запах из-под коронки, это значит, что зуб начал гнить, и процесс уже необратим. Единственное, что вы можете сделать в этом случае – как можно скорее обратиться к стоматологу для решения проблемы.

Краткое содержание статьи:

С проблемой появления неприятного запаха во рту сталкиваются практически все, кто когда-либо лечил зубы. Нарушение целостности зуба всегда приводит к пломбированию. По истечении определенного времени появляется такая проблема. Так как же ее устранить и что делать, если появился запах из-под коронки? Для этого сначала нужно разобраться в причинах появления такой неприятности.

Все причины появления запаха исходят из гниения. Гнить могут частички пищи, попадающей под коронку или ткани самого зуба, на которых она крепится. После того, как ткани все сгниют, пломба выпадет и в результате ее хозяина ожидает поход к стоматологу. Также вызывать запах может и то, что приспособление задевает десну, травмируя ее край. Воспаление десны может привести к появлению подобной проблемы.

Чтобы избавиться от проблемы, нужно устранить причины ее появления. Что делать если пища попадает под коронку? Попадание пищи под изделие будет продолжаться до тех пор, пока врач не поставит новую. Если вовремя не прийти к стоматологу, то зуб может сгнить полностью и в конечном итоге его можно потерять совсем.

Что делать если вылетела коронка. Вылететь изделие может не только благодаря тому, что все ткани зуба сгнили. Способствовать этому может и некачественная фиксация ее на зуб. Крепится она при помощи специальных веществ (цементов). Если врач-стоматолог допустил ошибку, в будущем пациент потеряет коронку. Чтобы исправить положение нужно немедленно обратить к стоматологу. Опытный специалист быстро и качественно вернет эстетический вид улыбке.

Что делать если выпала коронка со штифтом. Перед тем, как начать протезирование, в корневом канале закрепляют штифт. Если врачом были допущены нарушения, это может привести к потере изделия. При фиксации на культевой вкладке, если коронка выпала вместе с вкладкой, то это говорит о явных нарушениях в технике фиксации. Состоит она в том, что после того, как закреплена культевая вкладка, должно пройти не менее суток, чтобы произвести ее корректировку бормашиной.

Некоторые неопытные врачи любят выполнять ее сразу через 10 минут. Из-за этого происходит разрушение цемента, так как он не успел еще отвердеть. В итоге выпадает коронка вместе с вкладкой. В этом случае если сразу обратиться к врачу, опытный стоматолог сразу же поставит коронку. Но это в том случае, если он не обнаружит в ней дефектов.

Неприятный запах из-под коронки также может возникнуть, если коронка задевает десну. В этом случае появляется воспалительный процесс, сопровождающийся еще и болью. Врач может подрезать десну, если не обнаружит дефектов в самой коронке. При обнаружении недочетов в самом изделии придется ставить новое.

При появлении неприятного запаха человек может промывать полость рта специальными вкусно пахнущими жидкостями и чистить зубы несколько раз в день, жевать мятную жевательную резинку. Все эти методы лишь на время устраняют проблему. А процесс гниения все продолжается. Многие и не задумываются об этом.

Невозможность найти время на поход к врачу или нежелание проходить эту неприятную процедуру заново, стремление своими силами решить проблему – все это оборачивается печальными последствиями. Очень часто желание совершить поход в стоматологическую клинику появляется у людей при появлении боли в зубе. Да и то некоторые умудряются спасаться обезболивающими препаратами. В итоге происходит полное гниение тканей и в результате этого возникает потеря зуба.

Так стоит задуматься, нужно ли создавать себе такие проблемы и доводить свой естественный зуб до такого финала, чтобы потом на его место ставить искусственный? Все заболевания зубов в процессе самолечения не проходят, а наоборот обостряются. При появлении любого намека на их болезненное состояние нужно немедленно идти к стоматологу.

Признаками того, что зуб под коронкой гниет, являются следующие:

  • Ощущается неприятный запах из-под коронки;
  • Пациент ощущает языком отверстие под коронкой, куда забивается пища;
  • Видно, что зуб под коронкой чернеет.

Такие симптомы являются приоритетными аргументами для немедленной записи к стоматологу на прием. Варианты того, что делать в этом случае, будут зависеть от нескольких факторов:

  • Насколько своевременным является обращение пациента к стоматологу?
  • Остался ли корень невредимыми или в нем также происходит процесс разложения?
  • Насколько далеко «продвинулся» воспалительный процесс?
  • Нет ли у верхушки корня кистозных образований?
  • Какой метод протезирования предпочитает пациент в дальнейшем?

Восстановить зуб, у которого верхушка под коронкой сгнила, а корни остались, можно с помощью культевой вкладки. Она создается по индивидуальному слепку, например, для многокорневого зуба вкладка будет иметь несколько «отростков», которые будут крепиться в каналах (на 1/3 глубины). Вкладки могут создаваться из серебра, стекловолокна или золота. Для фронтальной зоны подходит золото или стекловолоконные вкладки, так как они не просвечивают сквозь толщу керамической облицовки. Если сгнил жевательный зуб под коронкой, можно восстановить серебряную культю и установить на ней новый протез.

В этом случае сохранить зуб не удастся – необходимо удалять остатки сгнивших корней, лечить воспаление тканей периодонта и десен. После этого актуальным станет вопрос о способе восстановления такого зуба. Самым эффективным вариантом остается установка имплантата и протезирование на нем. Также речь может идти о вживлении двух имплантатов и условно-съемном протезировании (если мост свалился со сгнивших опорных зубов).

Помимо имплантации можно решить проблему несъемным протезированием при наличии опорных зубов, или съемными протезами:

Выбирать подходящий вариант, необходимо исходя из советов стоматолога, вашего «стоматологического» бюджета, а также изучив эстетические характеристики каждого метода по фото примеров аналогичных работ.

Главное: если у вас уже есть «опыт» сгнившего зуба под коронкой, внимательно относитесь к новым установленным протезам, повысьте качество гигиенических процедур и регулярно проходите диагностику у стоматолога.

В преобладающем большинстве случаев для определения причины проблемы необходимо снять коронку. Гнилостный запах может быть вызван разрушением зубных тканей из-за протезирования некачественно пролеченного зуба или при установке протеза на начавшую разрушаться и подлежащую удалению единицу.

Кариозный процесс под конструкцией возникает и при несоблюдении гигиены полости рта — нерегулярной или некачественной чистке зубов, отсутствии ухода за коронками с применением специальных средств и приспособлений.

Часто неприятный запах под коронкой связан с недостаточно тщательным соблюдением технологии протезирования, так причина может заключаться в следующем:

  1. Конструкция неплотно прилегает к десне, в разделяющее их пространство попадают частички пищи, слюна. Создаются благоприятные условия для активного размножения бактерий. Гниение пищевых остатков и выделяемые микробами продукты жизнедеятельности становятся источником специфического запаха.
  2. Нарушение герметичности соединения коронки с зубом. Это может быть связано с плохим качеством цементирующего материала или неправильной установкой протеза. Расшатывание изделия способствует проникновению под него частичек пищи и микроорганизмов, из-за которых под коронкой неприятно пахнет от самого зуба и от воспаленной десны.
  3. Если изделие изготовлено из металлокерамики, попадание воздуха и слюны при разгерметизации конструкции приводит к окислению металла. Это также может вызвать появление неприятного аромата.
  4. После обтачивания зуба и снятия мерок его поверхность не была защищена от попадания инфекции временной коронкой до изготовления и установки постоянной конструкции.

В первую очередь беспокойство пациента вызывает гнилостный неприятный запах изо рта, кажется, будто воняет и зуб и десна и окружающие ткани.

Возникает ощущение скапливания пищевых остатков в месте примыкания коронки к десне. Если хорошо присмотреться, можно заметить потемнение основы зуба, что свидетельствует о начале его разрушения.

Боль при этом может не ощущаться, так как перед протезированием, как правило, производится удаление пораженного воспалением зубного нерва.

Перечисленные симптомы указывают на развитие воспалительного процесса с образованием гноя. Воспаление может привести к появлению таких осложнений, как возникновение гнойной кисты на корне зуба или флюса – нарыва в области надкостницы. Для устранения гнойников потребуется прибегнуть к хирургическим методам лечения и антибиотикотерапии.

Наполненные гноем новообразования являются очагом инфекции, из которого патогенные микроорганизмы распространяются на соседние единицы зубного ряда, мягкие ткани ротовой полости, поступают в кровь и с нею разносятся в другие органы. Следствием этого являются отит, гайморит, блефарит, тонзиллит, остеомиелит и многие другие воспалительные процессы.

Если вовремя не приступить к лечению разрушающегося под коронкой зуба, через некоторое время он сгниет и его придется удалить, чтобы затем восстанавливать зубной ряд с помощью имплантата или мостовидного протеза.

Сразу же после появления неприятного запаха из под коронки зуба необходимо обратиться к стоматологу, попытки что-то сделать самостоятельно для сохранения зуба не принесут желаемого результата, так как не помогут устранить саму причину возникновения воспалительного процесса.

До визита в клинику можно полоскать рот настоем трав, обладающих противовоспалительными свойствами, например, отваром календулы, коры дуба или ромашки. Также можно попытаться удалить скопившиеся под протезом пищевые частички специальным ёршиком.

После снятия коронки при наличии гнойного процесса проводится лечение, направленное на сохранение зуба. После санации на него ставится новый, вновь изготовленный протез. Если воспаление отсутствует и причиной запаха является неплотное прилегание конструкции к десне, зубная поверхность тщательно очищается от загрязнений.

Затем производится коррекция изделия или ставится новое, оптимально соответствующее размерам зуба и плотно примыкающее к десне без образования зазоров.

В этом случае, как и при расшатывании и разгерметизации протеза вследствие применения некачественного цемента или слабой фиксации штифта, замена изделия производится бесплатно. Большинство медицинских учреждений предоставляют своим клиентам гарантию на определенный срок на все виды лечения и протезирования зубов.

Симптомы гниения зубов под коронкой

Врач устанавливает коронку на зубы, которые сильно испортились, поражены кариесом, изношены или поломаны. Поскольку изделие надевается для того, чтобы не дать зубной ткани разрушиться, при соблюдении технологии протезирования гниение или разрушение зуба под имплантом невозможно.

Если при установке протеза что-либо сделано не так, спрятанная под коронкой культя начнет гнить и разрушаться. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

  • неприятный запах изо рта, который не устраняется чисткой зубов, мятной жвачкой и ополаскивателями;
  • остатки еды застревают под имплантом, при этом языком нащупывается отверстие, в которое она попадает;
  • зуб потемнел под коронкой;
  • если каналы не были депульпированны, со стороны протеза возникает боль;
  • отекает мягкая мышечная ткань, покрывающая корни зубов (десна) около импланта, иногда – щека.

Причины возникновения неприятного запаха изо рта

Зубы гниют под коронкой по следующим причинам:

  • несоблюдение технологии протезирования;
  • плохая фиксация импланта;
  • разгерметизация коронки;
  • плохое состояние корня или непролеченые каналы перед протезированием;
  • травмирование имплантом мягких тканей ротовой полости;
  • некачественно сделанный протез;
  • коронка поставлена на зуб, который следовало удалить;
  • неправильное соблюдение гигиены полости рта.

Запах из-под импланта обычно является следствием неправильного протезирования, в результате чего зубная ткань начинает гнить и разрушаться. Обычно это происходит из-за плохой подготовки культи к процедуре, неплотной фиксации импланта или его разгерметизации.

При плохой фиксации между протезом и культей остается щель, в которую даже при малейшем зазоре собирается еда. В результате зуб начинает гнить, чернеет, возникакт запах из-под коронки.

К порче культи приводит разгерметизация импланта. Дело в том, что во время установки конструкцию фиксируют цементом на заранее подготовленную культю. При нарушении сцепления между ней и тканью зубов происходит разгерметизация, что приводит к попаданию в щель остатков еды и последующему гниению.

Некачественно или неправильно изготовленная коронка – еще одна причина порчи зуба. Обычно это происходит при неверном снятии слепков подготовленной культи или несоблюдения технологии изготовления импланта. Из-за этого он оказывается неплотно установленным, что приводит к попаданию остатков пищи между ним и зубной тканью.

Плохо вылеченный зуб, на который был установлен протез, также приводит к гниению культи. Если во время изготовления импланта пациенту не установили временной коронки, это тоже может стать причиной разрушения зубной ткани, поскольку культя на некоторое время осталась без защиты, что привело к скапливанию на ней налета и размножению бактерий.

Имплант, установленный на зуб, который подлежит удалению или оказался разрушен почти до десны, долго не прослужит. Довольно скоро зубная ткань полностью разрушится, что приведет к появлению неприятного запаха и выпадению коронки.

Определить причину неприятного запаха в районе протезированного зуба должен врач, поэтому первое, что нужно делать, – обратиться к стоматологу. По результатам осмотра врач назначит лечение, чтобы устранить проблему.

Если нерв был удален не полностью, его убирают после снятия коронки и надевают временную модель. При отсутствии болей в течение последующих двух недель устанавливают постоянный имплант. Если зубная ткань под коронкой гниет и зуб портится, его необходимо залечить. При наличии сильного разрушения культю придется удалить.

В пространстве между коронкой и соседними зубами есть место, где обязательно будут скапливаться остатки пищи и гнить, издавая плохой запах. Полностью избавиться от них с помощью зубной щетки и пасты не получится. Это и есть ответ на вопрос, почему стоматологи рекомендуют использовать флоссы и различные ополаскиватели для очистки зубов, убивающие бактерии и избавляющие от неприятного зловония.

Хорошим помощником в уходе за ротовой полостью и коронками станет ирригатор (Вотергласс). Так называют устройство, которое с помощью пульсаций воды или специального раствора способно убрать остатки пищи и зубной налет. С помощью ирригатора можно хорошо провести очищение протеза, труднодоступных участков полости рта.

Почему во рту может ощущаться вкус крови?

Появление вкуса крови во рту может быть связано с воспалением десны возле коронки (гингивит). Спровоцировать воспаление тканей могут разные причины. Дело в том, что коронка закрывает корень зуба и непосредственно прилегает к мышечной ткани, что может привести к раздражению.

Читайте также:  Достали нерв из зуба и он болит

В некоторых случаях коронка травмирует мягкую ткань, вызывая ее воспаление. Это означает, что имплант был установлен неправильно, и для решения проблемы необходимо обратиться к стоматологу.

Воспаление во рту может быть связано с плохим лечением зубов, если были некачественно запломбированы пульпа или каналы, перед протезированием не удалили корень. Если зуб при этом начинает гнить, это вызывает не только появление неприятного запаха, но и кровоточивость десен, боль.

Одной из причин гингивита является некачественно изготовленная коронка. В этом случае имплант необходимо менять на изделие более высокого качества.

Уход за коронкой – профилактические меры

В некоторых случаях запах из-под коронки связан с неправильным уходом за ней и недостаточной гигиеной полости рта. Чтобы этого не допустить, надо внимательно выслушать все рекомендации стоматолога по уходу полостью рта и коронкой и придерживаться их.

Обязательно два раза в день нужно чистить зубы, пользуясь специальной зубной пастой. В местах соприкосновения со слизистой рта надо использовать специальные ершики. И не стоит забывать полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.

Самая частая причина, провоцирующая процесс гниения, — неправильная установка коронки. Это приводит к следующим последствиям:

  • Между зубной тканью и протезом образуется пространство, в которое попадают слюна и пища. Оно может появиться еще на этапе установки или же со временем.
  • Был использован некачественный цемент, не способный надолго сохранить целостность.
  • Кариес и пульпит на этапе подготовки к протезированию были вылечены не до конца.
  • Конструкция травмирует десну, вследствие чего развивается локальное воспаление, которое может перейти на эмаль и дентин.
  • Зуб был сильно поврежден еще до протезирования. В таких случаях показано его удаление, а не установка коронки.
  • Плохая подготовка к протезированию – в частности, недостаточное пломбирование каналов после депульпирования, когда пломбы не достигают их верхушек. В этом случае в пустотах рано или поздно неизбежно начнется воспаление, которое перейдет на эмаль.

Кроме того, причиной разрушения может стать недостаточный уход за ротовой полостью в целом и конкретно за областью, где установлена коронка. Следствие этого – развитие кариеса, который вызывает гниение.

Поскольку зуб скрыт коронкой, визуально обнаружить проявления гниения невозможно. Однако существуют косвенные признаки:

  • Появляется неприятный запах от протеза.
  • Заметно изменение цвета зуба, он становится темнее.
  • Отверстие, в которое попадает пища, можно нащупать языком.

При появлении запаха из-под коронки и других симптомов гниения – что делать? Ответ однозначный: необходимо обращаться к стоматологу. В противном случае коронка выпадет, и восстановить конструкцию с учетом разрушения зуба будет сложно, а иногда невозможно.

В зависимости от того, какова степень разрушения, врач предложит несколько вариантов решения проблемы:

  1. Если гниение еще не началось, а причиной неприятного запаха становятся разлагающиеся остатки пищи, попавшие под коронку, можно обойтись заменой протеза.
  2. Если сохранены корни и гниению подверглась только верхушка, может быть использована культевая вкладка. Она создается для каждого пациента по индивидуальному слепку и крепится в корневых каналах (на треть их глубины). После этого на такой культе устанавливается новый протез.
  3. Если сгнили и верхушечная часть, и корневая, необходимо удалять сгнившие остатки и устранять воспаление периодонта. После этого решается вопрос о способах восстановления зуба. Самый эффективный метод – имплантация, но может быть принято решение и об установке моста.

Очень важно, выбирая клинику для протезирования, обращать внимание на то, дает ли она гарантии на работу своих специалистов. Если такие гарантии существуют, повторная установка конструкции в случае врачебных ошибок будет произведена бесплатно.

Чтобы минимизировать воздействие внешних факторов и не допустить гниения зуба, за конструкцией необходимо тщательно ухаживать. Для этого рекомендуется не просто чистить протез, а использовать дополнительные средства ухода. К ним относятся:

  • Пучковая щетка. Ее щетина представляет собой пучок волокон, предназначенный для чистки внутренней поверхности протеза.
  • Межпроксимальная щетка с ершиком на головке, который может проникать в труднодоступные места, в том числе в щели между коронкой и соседними зубами.
  • Флоссы – зубные нити для удаления пищи из труднодоступных мест.
  • Ирригаторы – средства для вымывания пищи и слюны из труднодоступных мест с помощью специального раствора, подаваемого под давлением. Они помогут справиться со скоплением грязи не только в межзубных промежутках, но и в пришеечных областях протезов.

Если зуб начал гнить, неизвестно, сколько он простоит. Может быть, он прослужит несколько месяцев, а может, разрушится за неделю, после чего коронка выпадет. Но этот процесс в любом случае необратим, поэтому не стоит ждать, когда станет лучше – ситуация не изменится до тех пор, пока стоматолог не примет адекватные меры.

  1. М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
  2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
  3. Интернет-каталог средств для ухода за полостью рта.

Если под коронкой начался процесс гниения зуба, то остановить его без снятия протеза и удаления патологических тканей, невозможно. Он будет продолжаться до тех пор, пока протезу будет не на чем держаться, после чего коронка просто спадет, обнажив остатки сгнившей культи.

Признаками того, что зуб под коронкой гниет, являются следующие:

  • Ощущается неприятный запах из-под коронки;
  • Пациент ощущает языком отверстие под коронкой, куда забивается пища;
  • Видно, что зуб под коронкой чернеет.

Такие симптомы являются приоритетными аргументами для немедленной записи к стоматологу на прием. Варианты того, что делать в этом случае, будут зависеть от нескольких факторов:

  • Насколько своевременным является обращение пациента к стоматологу?
  • Остался ли корень невредимыми или в нем также происходит процесс разложения?
  • Насколько далеко «продвинулся» воспалительный процесс?
  • Нет ли у верхушки корня кистозных образований?
  • Какой метод протезирования предпочитает пациент в дальнейшем?

Восстановить зуб, у которого верхушка под коронкой сгнила, а корни остались, можно с помощью культевой вкладки. Она создается по индивидуальному слепку, например, для многокорневого зуба вкладка будет иметь несколько «отростков», которые будут крепиться в каналах (на 1/3 глубины). Вкладки могут создаваться из серебра, стекловолокна или золота. Для фронтальной зоны подходит золото или стекловолоконные вкладки, так как они не просвечивают сквозь толщу керамической облицовки. Если сгнил жевательный зуб под коронкой, можно восстановить серебряную культю и установить на ней новый протез.

В этом случае сохранить зуб не удастся – необходимо удалять остатки сгнивших корней, лечить воспаление тканей периодонта и десен. После этого актуальным станет вопрос о способе восстановления такого зуба. Самым эффективным вариантом остается установка имплантата и протезирование на нем. Также речь может идти о вживлении двух имплантатов и условно-съемном протезировании (если мост свалился со сгнивших опорных зубов).

Помимо имплантации можно решить проблему несъемным протезированием при наличии опорных зубов, или съемными протезами:

Выбирать подходящий вариант, необходимо исходя из советов стоматолога, вашего «стоматологического» бюджета, а также изучив эстетические характеристики каждого метода по фото примеров аналогичных работ.

Главное: если у вас уже есть «опыт» сгнившего зуба под коронкой, внимательно относитесь к новым установленным протезам, повысьте качество гигиенических процедур и регулярно проходите диагностику у стоматолога.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему появляется запах из под коронки,
  • что делать, если под коронку попадает пища,
  • что делать, если слетела коронка с зуба и т.д.

Большинство проблем с зубными коронками возникает вследствие двух причин. Во-первых – из-за врачебных ошибок, которые приводят к неточному прилеганию коронки к зубу в области шейки, и как следствие – к попаданию пищи и бактерий под коронку. В результате под коронкой начинается гниение зуба, т.е. развивается кариес.

Вторая основная причина – недостаточная гигиена полости рта. Например, если пациент не чистит регулярно межзубные пространства зубной нитью, или у него постоянно скапливается мягкий зубной налет в области шеек зубов. Как результат – у нижнего края коронки развивается кариес корня зуба, который может быть локализован либо на видимой поверхности у шейки зуба, либо в межзубном промежутке.

Кариозное разрушение тканей постепенно распространяется с корня зуба – на ткани под искусственной коронкой. В результате под коронку начинает попадать пища, появляется неприятный запах. В один прекрасный момент оставшихся здоровых тканей зуба под коронкой остается так мало, что может произойти перелом коронки/корня зуба, и коронка просто выпадет (с штифтом или без него).

Если зуб гниет под коронкой, то нужно иметь в виду, что этот процесс уже не обратим. Он будет продолжаться до тех пор, пока ткани зуба на которых держится коронка – не сгниют полностью, после чего коронка выпадет (рис.4). Признаком того, что идет гниение зуба – будут служить следующие симптомы:

  • плохой запах из под коронки,
  • попадание пищи под коронку,
  • виден кариес корня у нижнего края коронки,
  • почернел зуб под коронкой (если коронка сделана из безметалловой керамики, то ее потемнение может служить симптомом кариозного поражения тканей зуба под коронкой).

Самой лучшей диагностикой этого процесса является обращение к стоматологу, который сможет обнаружить кариес даже на труднодоступных для осмотра поверхностях. Начало кариозного поражения поверхности корня у нижнего края коронки бывает сложно диагностировать, если кариес возникает на боковых поверхностях корня зуба, т.е. в межзубном промежутке.

В последнем случае делают прицельный снимок зуба (рис.5-6), на котором кариес под коронкой выглядит в как интенсивное затемнение, несвойственное для здоровых тканей зуба. Имейте в виду, что раннее обращение к стоматологу в такой ситуации иногда позволяет перелечить зуб и поставить новую коронку. Позднее обращение – наоборот приближает вас к удалению зуба.

Выше мы уже сказали, что если из под коронки неприятный запах или пища попадает под коронку – эти симптомы говорят о процессе гниения тканей зуба (кариозном поражении тканей). Никакие полоскания и аппликации не смогут остановить этот процесс, и поэтому, если вы хотите постараться сохранить зуб – необходимо срочное обращение с стоматологу-ортопеду.

Нужно лишь уточнить, что иногда запах из под коронки может быть связан с образованием и нагноением пародонтальных карманов. В этом случае одним из симптомов может быть покраснение десны вокруг коронки, либо может присутствовать гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Нужно сказать, что образование карманов у коронки происходит достаточно часто, что может быть связано как с ошибками протезирования, так и из-за плохой гигиены полости рта.

Самый простой вариант – когда коронка выпадает не по причине кариозного разрушения под ней тканей зуба, а из-за плохой цементной фиксации коронки на зубе. Основные причины выпадения в этом случае: ошибки стоматолога при фиксации коронки на постоянны цемент, низкая клиническая высота коронки (в этом случае коронка всегда будет выпадать с регулярностью). В этом случае достаточно сразу же обратиться к стоматологу, чтобы вам по новой зафиксировали коронку на зубе.

Часто при подготовке зуба к протезированию в корневом канале фиксируют штифт или культевую вкладку. Если у вас выпала коронка со штифтом, то это опять же связано с некачественной работой врачей стоматологов. Дело в том, что сильно разрушенные коронки зубов (перед протезированием коронками) – хорошие стоматологи восстанавливают не при помощи штифтов, а при помощи культевых вкладок.

Как восстанавливается зуб при помощи штифта и пломбы –

Поэтому, если коронка вашего зуба была почти полностью разрушена и ее восстановили при помощи пломбировочного материала и штифта – выпадение коронки будет закономерностью, т.к. такая конструкция просто не способна вынести обычного жевательного давления. Кстати, не менее часто в таких ситуациях штифты приводят и к перелому корня, после чего зуб вообще удаляется.

Если такая коронка выпадает, то внутри коронки остается пломбировочный материал с торчащим из него штифтом. Просто зацементировать все это по новой в корневом канале, конечно, можно (и мы уверены, что вы найдете стоматологов, которые будут готовы такое сделать), но делать этого категорически нельзя. Тут нужно снова восстанавливать зуб – уже желательно культевой вкладкой, после чего уже делать новую коронку. В противном случае вы этот зуб просто потеряете.

Если сильно разрушенный зуб был восстановлен не штифтом, а культевой вкладкой – выпадение коронки тоже иногда случается. Связано это, как правило, также с ошибками стоматолога. Дело в том, что после фиксации культевой вкладки в корневом канале многие стоматологи, экономя время, уже через 15 минут начинают подпиливать ее борами и снимают слепок.

Дело в том, что после фиксации культевой вкладки должны пройти целые сутки, прежде чем можно приступить к ее корректировке бормашиной. Если корректировка производится спустя 10-20 минут после фиксации, что любят делать некоторые стоматологи для экономии времени, то вибрация при обработке вкладки бормашиной приведет к частичному разрушению еще не до конца затвердевшего цемента. Это приводит к тому, что спустя неделю, месяц или полгода – коронка выпадает вместе с культевой вкладкой.

Как восстанавливается зуб при помощи культевой вкладки –

Что делать –
в отличие от ситуации, когда зуб восстанавливался при помощи пломбы и штифта – такую конструкцию все-таки можно заново зафиксировать в корневом канале (без необходимости замены коронки), если вы сразу обратитесь к стоматологу.

Очень часто бывают случаи, когда вокруг искусственной коронки начинается воспаление десны – в результате чего десна отекает, разрастается, и в этом месте постоянно поддерживается хроническое воспаление. Чаще всего это связано с тем, что коронка травмирует край десны своими нависающими краями (которых в норме быть не должно).

В некоторых случаях проблему удается решить при помощи хирургической корректировки десневого края, т.е. когда удаляется часть десны возле коронки. Но по правилам, нависающий край коронки, травмирующий десневой край, является гарантийным случаем, и вы вправе потребовать замены коронки (если еще не закончился гарантийный срок, который обычно составляет 1 год). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник