Меню Рубрики

Под временной пломбой болит зуб при нажатии на него

Пломбирование – достаточно распространенная в стоматологической практике процедура, которая используется в процессе комплексного лечения самых разнообразных заболеваний – от кариеса до кисты зуба. По сути, установка пломбы – всего лишь реставрация зубной единицы после ее механического повреждения.

Временная пломба – промежуточная мера между этапами лечения, она защищает зуб от попадания бактерий, частичек пищи, помогает предотвратить развитие воспалительного процесса. Изготавливают временную пломбу из материала отличного по своему составу от привычного «долгоиграющего композита», при необходимости его всегда можно легко удалить.

Постановка временной пломбы позволяет стоматологу отслеживать качество проводимых процедур, контролировать, не воспалились ли мягкие ткани, все ли пораженные элементы зуба и десны были удалены. На сколько времени хватит такой защиты: ставить временную пломбу в зубе принято на период от 2 дней до нескольких недель. В случае если за этот срок лечение не было завершено, старую пломбу заменяют новой и продолжают запланированные манипуляции.

Так, чаще всего к временному пломбированию прибегают в таких ситуациях:

  • при лечении тяжелых запущенных форм глубокого кариеса;
  • пульпит (воспаление нервного пучка зуба) – еще одно показание к установке временной пломбы;
  • если пациенту удалили кисту на зубе.

Причин, по которым может болеть зуб под временной пломбой, масса. По сути, в этом явлении нет ничего странного, так как лечение еще не завершено, болезнь еще полностью не устранена, а, соответственно, ее течение сопряжено с рядом дискомфортных ощущений.

Правда, то, что болит зуб с временной пломбой, объясняется и патологическими факторами. К примеру, во время стоматологических процедур врач мог сделать определенные ошибки, последствия которых и привели к острому болевому синдрому. Частичное удаление нерва – распространенный фактор, который обуславливает появление боли после пломбирования

Так, если первопричина проблемы – не само заболевание, то болит зуб при надавливании после установки временной пломбы по таким причинам:

  • во время пломбирования композитный материал вышел за пределы верхушки корня;
  • боль – своеобразная «защитная» реакция зуба на присутствие инородного тела;
  • перфорация зубного корня;
  • нерв был удален не полностью;
  • аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена временная пломба;
  • смещение, поломка, потеря «защиты»;
  • несоблюдение пациентом тех рекомендаций, которые дал стоматолог после установки композита.

После удаления нервных окончаний (например, при пульпите) в корнях зуба остаются небольшие по размеру естественные отверстия. В большинстве случаев врач перекрывает их специальными гуттаперчевыми штифтами, но если этот этап был пропущен, пломбировочный материал «покидает» пределы корня и попадает на слизистую оболочку ротовой полости. Организм «трактует» композит как инородное тело, начинает активно с ним бороться – возникают зубные боли.

Во время стоматологических процедур при несоблюдении правил безопасности элементы инструментов могут оставаться внутри канала. Это же касается и расходного материала (ваты, лекарств). В результате описанных действий на месте установки временной пломбы развивается активный воспалительный процесс, сопровождающийся болью.

Острые иглоподобные предметы, которые используются при удалении нервов, могут проколоть корень зуба – это происходит практически незаметно и для стоматолога, и для пациента. Болевой синдром проявляется уже после того, как окончилось действие анестезии (поражаются, в том числе и мягкие ткани, обильно пронизанные нервными окончаниями).

Самое распространенное показание для временного пломбирования – лечение пульпита. Самой распространенной ошибкой в данном случае становится неполное удаление нерва «пострадавшего» зуба. Дело в том, что нервные окончания могут быть разветвленными, иметь значительную длину, поэтому извлечь их за один прием не всегда удается. Так, если при временной пломбе у пациента через день-два начинает сильно болеть зуб, это повод проверить, все ли нервные окончания были удалены.

Аллергическая реакция на компоненты поставленного композитного состава (или на пасты с мышьяком, которые закладывают внутрь зуба при временном пломбировании) также нередкое явление. Главные симптомы – выраженные гиперемия и отечность (сдавливание нервных окончаний). Решение проблемы простое – одну временную пломбу сменяют другой.

Прикасаться к пломбе языком, трогать ее пальцами категорически запрещается – это может привести к ее повреждению или даже потере. Бывает, чтобы ответить на вопрос, почему болит зуб под временной пломбой, достаточно проверить ее целостность.

После пломбирования стоматолог назначает пациенту прием определенных лекарств – обычно это антибиотики и обезболивающие средства. Цель медикаментозного лечения – профилактика инфицирования и развития воспалительного процесса в «отремонтированном» зубе. Если больной не выполняет соответствующие предписания врача, возникают осложнения с сопутствующим им болевым синдромом.

Что делать, если после того как почистили каналы и поставили временную пломбу разболелся зуб: хорошо от зубной боли помогает холодный компресс, который положили щеке со стороны запломбированной единицы. Таким способом можно не только избавиться от неприятных ощущений, но еще и предотвратить дальнейшее распространение инфекции, развитие воспалительного процесса.

Полезно прикладывать к «пострадавшему» зубу кусочек листа алоэ. Еще одно проверенное народное средство – примочка с настойкой прополиса (2% раствором средства пропитывают ватный диск, закладывают за поврежденный зуб). Теплые полоскания с содой и солью – популярное средство от зубной боли. Так, по 1 ч. л. каждого порошка растворяют в стакане кипяченой воды. Процедуру проводят 4–5 раз в день.

Снять боль, воспаление поможет и такое полоскание: 2 ст. л. сухих цветков ромашки аптечной заливают стаканом кипятка, оставляют на несколько часов настаиваться. По готовности процеживают, добавляют 2 ч. л. меда. Полощут таким составом ротовую полость 2–3 раза в день.

  • следует избегать попадания чрезмерно холодных (горячих) напитков на область больного зуба;
  • полезно каждые 3–4 часа полоскать рот отварами лекарственных трав – ромашки, шалфея, тысячелистника;
  • стоит регулярно осматривать запломбированную единицу на предмет воспаления (симптомы – покраснение, припухлость, отечность, гнилостный запах);
  • снять раздражение, купировать боль поможет кусочек ватки, смоченный в настойке валерианы (мелиссы);
  • в аптеках продается множество мазей, гелей, аэрозолей с обезболивающими свойствами, но их применение должно быть обязательно согласовано со стоматологом.

Когда при зубной боли после установки временной пломбы следует тут же обращаться за помощью к стоматологу:

  • резко «подскочила» температура тела;
  • появилось ощущение слабости, общего недомогания;
  • десна, щека воспалились, отекли;
  • возник гнилостный привкус во рту;
  • глотание и жевание стало болезненным.

Итак, после установки временной пломбы по естественным и патологическим причинам может возникать боль. Справиться с дискомфортом можно с помощью традиционных и народных средств (только по рекомендации врача). Если болевой синдром сопровождается и другими системными симптомами (повышением температуры тела, отечностью лица и мягких тканей ротовой полости), это повод для незамедлительного обращения за помощью к стоматологу.

источник

1. Когда используют временную пломбу

Даже грамотно проведенные действия врача по устранению и обработке проблемной зоны внутри жевательного элемента могут вызвать реакцию. Во время процедуры по обработке разрушенной поверхности или удаления нерва возникает множество разных нюансов, требующих диагностики или лечения. Для этого устанавливается изолирующий материал на короткий период. И часто бывает так, поставили временную пломбу а зуб болит, ведь именно такой вид материала используется для защиты внутренней структуры при длительном лечении. Сразу возникает вопрос, а может ли болеть зуб под временной пломбой, если все прошло успешно?

Не до конца заполненный канал стоматологическим материалом

  • в случае обработки каналов после удаления нервного аппарата из-за появления реакции, когда ноет зуб под временной пломбой;
  • в ситуациях, когда возникает неясность, даже при том, что на рентген-снимке все хорошо.

Каждый из случаев, когда после временной пломбы болит зуб, должен быть рассмотрен врачом!

И то и другое может вызывать воспаление, так же как в случае попадания инфекции во время самой процедуры лечения.

Поэтому, когда после временной пломбы болит зуб что делать, нужно решать быстро, что не запускалась реакция, и для этого обязательно необходима консультация стоматолога.

Для решения такой проблемы с лечебной целью в полость вводится лекарство, и если даже после этого болит зуб под временной пломбой или появляется покраснение вокруг него на десне, проводят дополнительное исследование.

Покраснение мягкой ткани десны вокруг жевательной поверхности

Но бывают случаи, когда не удаляют нерв и для диагностики, и уточнения динамики ситуации выясняют, будет ли появляться боль под временной пломбой.

Если в такой не ясной ситуации поставить постоянный материал, замещающий объем жевательной поверхности, то возможно потом его придется удалять и обрабатывать очень большую поверхность зуба.

Поэтому в не частых случаях, когда поставили временную пломбу болит зуб, это будет проявлением естественной реакции на вторжение в анатомическое пространство.

Когда же проводится обработка каналов с удалением нервного аппарата, зубная боль при временной пломбе также может появляться. Но ее интенсивность будет слабой. И если даже проводилась сложная обработка полости для расширения каналов, то даже тогда не должно быть никаких острых или пульсирующих ощущений.

Могут возникать неприятные ощущения при надкусывании, но если после установки временной пломбы болит зуб очень сильно, тогда нужно проводить дополнительное исследование с помощью рентгенологического снимка.

В тех случаях, когда проводится внутреннее лечение каналов, в которых уже давно нет нервов жалобы, что болит зуб с временной пломбой и лекарством могут быть. Ведь врач работает над внутренней проблемой. И именно для этого и проводится его работа. Но какая именно будет реакция, будет зависеть от течения процесса!

  • неправильное заполнение канала материалами, с пустотами или с увеличенным объемом;
  • инфекция;
  • воспаление пульпы;
  • повреждение канала в верхней части;
  • аллергия или инородное тело.

Если была поставлена временная пломба ноет зуб, и вас это беспокоит, необходимо показаться врачу, чтобы избежать неприятных последствий, в виде высокой температуры и воспалительного процесса. Такие явления будут ответной реакцией на проблему.

На сегодняшний день наиболее распространенной процедурой, проводимой в стоматологической клинике, является пломбирование. Служит оно для того, чтобы вернуть зубу его первоначальную структуру и возможность пережевывать пищу без неприятных ощущений и вреда здоровью. При лечении кариеса пломбу ставят на постоянной основе и через несколько дней боль обычно утихает полностью, но для более сложной эндодонтической терапии приходится ограничиваться временной конструкцией.

Временная пломба полезна, когда нельзя осуществить лечение за один раз и поэтому приходится закрывать зуб от внешних раздражителей. Таким образом, врач может контролировать полностью ли были удалены поврежденные участки. Ставить такую пломбу можно на срок от 2 до 14 дней, после чего стоматолог решит, стоит ли класть постоянный сплав или необходимо и дальше наблюдать за ходом лечения.

Такой вид пломбы отличается от постоянного состава тем, что ее можно элементарно убрать, не прибегая к бормашине, но бывают такие случаи, когда после установки временного сплава болит зуб при надавливании и этому есть множество причин. Ведь такая конструкция не означает полное исцеление зуба, а лишь начало терапии и поэтому из-за не вылеченной болезни можно испытывать болевые ощущения.

Следует отметить, что иногда врач может совершить ошибки в ходе лечения, которые приводят к неприятным ощущениям в ротовой полости или сам пациент недобросовестно исполнял рекомендации стоматолога. В случае если зуб болит с временной пломбой не из-за первичной патологии, тогда следует исключить такие причины:

Следует внимательно следить за пломбой и исполнять все рекомендации врача и если возникнут неприятные ощущения, то незамедлительно отправиться на визит к специалисту.

Когда болит зуб, после того как поставили временную пломбу нужно для начала посоветоваться с лечащим врачом, а если нет для этого никакой возможности, то можно использовать лекарственные препараты и народные средства.

Полоскания при зубной боли: рецепты

Хорошо в этой ситуации может помочь холодный компресс, который нужно прислонить к стороне, на которой располагается поврежденный зуб. Такая мера поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Также некоторые советуют положить рядом с десной лед, но это может быть опасно для временной пломбы, так как ее состав менее устойчив, чем у постоянного сплава.

Кроме того, можно воспользоваться обезболивающими и противовоспалительными препаратами, которые наверняка должен был прописать лечащий врач.

Что касается иных способов устранения боли, то лучше ими не пользоваться, чтобы не усугубить проблему, если только их не рекомендовал стоматолог.

Любое вмешательство в ротовую полость оставляет свой след и поэтому если появилась боль после установки временной пломбы, то не стоит сильно переживать. В таком случае необходимо будет рассказать о симптоматике стоматологу во время приема, чтобы облегчить дальнейшее лечение.

Следует направиться раньше назначенного срока в больницу при таких симптомах:

  • Повышение температуры;
  • Слабость;
  • Воспалительный процесс и отек в области десны;
  • Неприятный запах гноя из ротовой полости;
  • Болевые ощущения при пережевывании пищи и глотании.

Такая симптоматика свойственна серьезным осложнениям и если она возникает, то следует срочно пойти в больницу.

Неприятные ощущения под временной пломбой довольно частое явление и в основном переживать не стоит, так как идет процесс лечения, но если боль при надавливании становится нестерпимой, отекает десна и появляются другие симптомы осложнения, то нужно срочно обратиться к врачу.

Во время надавливания на пломбированный зуб ощущается боль, почему? После посещения стоматолога боль в зубе, который лечили — естественное явление. Отсюда вопрос: стоит ли ехать к врачу, а может можно немного потерпеть и неприятные ощущения исчезнут? Если эта боль усиливается или продолжается длительный промежуток времени, то, конечно, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Многие пациенты жалуются на данную проблему. Обработанная часть , а при нажиме на неё, появляется дискомфорт. Если эту проблему игнорировать, то развиваются воспаления, в результате которых зуб может испортиться и разрушиться. После лечения зуб некоторое время может и должен болеть. Это не является причиной для волнения, потому что стоматолог использовал инструменты, воздействие которых оказывалось как на твердые так и на мягкие ткани.

Когда зуб болит именно во время пережевывания пищи и надавливания на него, это может значить, что:

  • пломба сделана слишком высоко (стоматолог щедро использовал пломбировочный материал);
  • раствор мог дать большую усадку после застывания или же его недостаточно;
  • процедура была проведена с нарушением правил;
  • воспалились каналы;
  • зубные каналы подверглись инфицированию (халатная обработка инструментов);
  • раствор для пломбы некачественный;
  • появилась аллергическая реакция;
  • неверно поставлен диагноз.

Если зуб болит при надавливании на него или при пережевывании пищи, возможно пломба поставлена неправильно

В первой ситуации отмечается дискомфорт, так как вылеченный зуб оказывается выше других зубов. Плотно сжать челюсти не получается, а при надкусывании твердой пищи пломба давит на корневую систему и нервные окончания, из-за этого и . Избыточное количество пломбировочного материала может вызвать развитие периодонтита, если материал оказался за корнями зубов.

Когда врач использует материал в недостаточном количестве и делает пломбу довольно маленькой, тогда во время еды попадают некоторые остатки пищи или жидкость, а может просто воздух. Всё это доставит еще больше дискомфорта. А также может развиться кариес и воспалительный процесс.

Некомпетентность тоже является результатом неприятностей. Стоматолог может не досушить или пересушить поверхность, на которую крепится пломба. При пересушивании нервы повреждаются или могут даже исчезнуть. Пломба ляжет неплотно и неравномерно при недосушивании, отчего образуются небольшие отверстия, но они доставят много дискомфорта.

Компетентность и опыт стоматолога играют немаловажную роль

Действия, которые должен сделать врач перед лечением зуба:

  • удалить остатки былой пломбы или кариеса;
  • промыть полость;
  • высушить специальным прибором;
  • прочистить зубные каналы;
  • удалить нервы (по желанию пациента);
  • просушить зубные каналы;
  • опломбировать поочередно каждый канал;
  • высушить полость;
  • установить временную или постоянную пломбу (это зависит от того насколько поражён зуб);
  • отредактировать пломбу по прикусу.

Бывает и так, что врач вылечил соседний зуб. Это крайне редкая ситуация, однако всё возможно. Чтобы проверить, правильный ли зуб лечился, нужно совершить постукивающие движения по другим зубам предметом из металла. Если ощущается боль, тогда необходимо направиться в стоматологический кабинет.

В случае если при постукивании по зубу возникает боль, необходимо обратиться к стоматологу

Сделать коррекцию нужно обязательно. Изменение прикуса, искривление и травма корней зубов гарантированы. Могут треснуть и раскрошиться натуральные края зуба из-за большого давления.

Воспаление каналов — это еще одна причина, почему во время нажатия. Стоматологи предлагают удалить нерв пациенту довольно редко. Конечно, зуб хочется сохранить, но терпеть неприятную боль никто не желает. До начала врачу нужно удалить старую пломбу и очистить каналы. Они бывают разного диаметра и для их расширения доктором используются спиралевидные иглы. Каналы чистят и дезинфицируют. Происходит сушка и заполнение материала. Когда зубные каналы некачественно очищены и плохо закрыты, тогда и развивается инфекция.

Читайте также:  Болит челюсть под запломбированным зубом

Воспаление может развить такие заболевания как:

  • флюс (это отек мягких тканей. Повышается температура тела, появляется слабость и недомогание. Хирург стоматолог устранит патологию);
  • пульпит (это воспаление внутренних тканей зуба. Ткани состоят из нервов, кровеносных сосудов и соединительной ткани);
  • гнойный процесс (опасен тем, что вероятность появления менингита высока. Головной мозг может подвергнуться попаданию гноя из ротовой полости).

Одна четвёртая часть населения подвержена аллергическим реакциям. Низкокачественный материал от производителей из Китая, который использует врач для опломбирования, может вызвать аллергические реакции.

Признаками могут являться:

  • отёк;
  • появление слёзоточивости;
  • выделения из носовой полости;
  • приступы удушья.

При появлении данных признаков срочно обратиться к дантисту!

Необходимо знать: бывают ситуации, при которых зуб ноет из-за невнимательности пострадавшего. Лечащий врач должен предупредить о том, что после процедуры не стоит употреблять пищу и жидкости в течение нескольких часов. Фотополимерная пломба, которая окаменевает под действием полимеризационной лампы, является исключением.

Отказ от твердой пищи (морковь, мясо, сухарики, огурцы) поможет предотвратить появление болей. А также во время чистки зубов стоит быть аккуратным и не надавливать щеткой слишком сильно.

Боль не игнорируется, если:

Если хоть один из этих симптомов прослеживается, то самолечением заниматься нельзя.

Симптомы Фото
Интенсивность постпломбировочной боли не прекращается в течении 3-ёх дней
Поднялась температура после пломбирования зуба выше 38,5°С
Воспалилась десна возле запломбированного зуба
Появление на щеке со стороны больного зуба
При надавливании на зуб ноющая боль переходит в острую
Возникает боль при глотании и
Появился неприятный гнойный запах изо рта

Для облегчения неприятных ощущений можно принять некоторые меры.

Необходимо знать! Если щека отекла, её нельзя греть. Может скрываться гнойный процесс, если его нагреть, возникнет риск появления абсцесса.

В качестве обезболивающего средства можно использовать ряд препаратов.

Препарат Дозировка Продолжительность
1 таблетка 3 раза в день не более 3 дней

Раздражающие факторы можно уменьшить:

  • не употребляя слишком горячие и холодные напитки;
  • отказавшись от курения;
  • прополаскивая рот травяными отварами или тем, что посоветует стоматолог;
  • используя мази в качестве обезболивающего(тоже исходя из советов врача!).

Посещать кабинет стоматолога необходимо примерно один раз в полгода. Благодаря этому можно избежать многих скрытых заболеваний, а также поддерживать свои зубы в отличном состоянии.

Часто зубная боль возможна под временной пломбой после установки лекарства. Так что если вы из тех людей, что запускают болезнь до хронической формы из-за нежелания или невозможности вовремя посетить врача, будьте готовы к тому, что медицинские препараты не сразу избавят вас от болевых симптомов. И не рассчитывайте на чудесное выздоровление за один прием у стоматолога.

При наличии таких серьезных заболеваний, как пульпит , пародонтит , глубокий кариес , установка лекарственных препаратов зачастую просто неизбежна. Остается только пить обезболивающие препараты и терпеть до очередного приема врача.

Вообще считается, что наличие болезненных ощущений в первые пару дней после установки временного композита, является приемлемой нормой, ведь это время как раз приходится на самый пик действия лекарств. Нервные окончания в пульпе зуба еще не потеряли чувствительность и реагируют на мумифицирующую растворяющую пасту. Боль может попросту быть вызвана действием препарата. Однако если у вас уже после временной пломбы болит зуб, когда лечение закончено и прошло какое-то время с момента последнего визита к врачу, есть реальный повод для беспокойства. Ведь такая боль может быть вызвана некорректными действиями специалиста, неправильно установленной пломбой, недолеченным или возобновившимся воспалением, осложнениями и рядом других причин. В подобной ситуации в пору бить тревогу и в срочном порядке бежать к своему стоматологу.

Обозначим ряд причин, которые чаще всего вызывают неприятные ощущения и болевые симптомы:

  • если временная пломба в зубе болит при надавливании и в ночное время, скорее всего вас беспокоят остатки воспаленной пульпы, которые еще не успели раствориться под действием мышьяка;
  • если у вас все время ноет зуб под временной пломбой, есть вероятность аллергической реакции на цементирующее вещество. При отсутствии сильного раздражения, головных болей и других проявлений, примите обезболивающее средство, в противном случае лучше попытаться самостоятельно аккуратно удалить «времянку», пока она не причинила еще большего вреда, закрыть дырку ватным тампоном и как можно скорее записаться на прием к стоматологу;
  • врач прописал вам ряд процедур, которые нужно выполнять в домашних условиях, но вы даже не заглянули в список? Это тоже может быть причиной проявившихся болевых реакций;
  • еще одной причиной боли при временной пломбе может быть, как это ни парадоксально, ее отсутствие. Проверьте, возможно, она просто выпала в процессе приема пищи, и теперь все внешние раздражители напрямую контактируют с мягкими тканями зуба? В таком случае в разгерметизированную полость зуба могла попасть инфекция, вызывающая воспаление.
  • избегайте попадания пищи и напитков, особенно сильно горячих или холодных, на сторону больного зуба;
  • периодически полощите рот успокаивающими отварами шалфея, ромашки и мяты и дезинфицирующим раствором соли и соды;
  • как можно чаще осматривайте окружающие зуб мягкие ткани с целью выявления возможного начала воспалительного процесса или загноения. При малейшем намеке на припухлость или покраснение десны, тут же звоните своему стоматологу;
  • смоченная в настойке валерианы и мелисы ватка, приложенная к больному зубу, поможет на время снять раздражение и успокоить боль;
  • существуют также специальные препараты (капли, гели), предназначенные для снятия зубной боли, однако, перед их применением, вам лучше посоветоваться со специалистом.

Если ваш стоматолог считает, что нет причин для беспокойства, постарайтесь перетерпеть болезненный период, чтобы не прерывать процесс лечения. К сожалению, любой воспалительный процесс сопровождается малоприятными ощущениями. Пусть уж лучше поболит под временной пломбой, чем потом придется переделывать постоянную.

Установили временную пломбу, болит зуб, что делать

Временная пломба — это незаменимое решение, если требуется посетить стоматолога несколько раз. Например, при серьезных поражениях кариесом зуба, периодонтите или пульпите. Ввиду длительности действий, вылечить сразу канал не получится. Потому пломба важна, поскольку не позволяет, чтобы в полости болезнетворные бактерии продолжали разрушение зуба и воспаляли нерв. Часто дополнительно между зубной тканью и составом пломбы оставляется лекарственное средство, предназначенное специально для этого.

Но в некоторых случаях зуб после временного пломбирования начинает болеть еще сильнее, чем прежде. Чем же это вызвано?

Поставили временную пломбу — болит зуб… В чем причины боли?

Иногда тревога бывает напрасной, так как появление болевого синдрома считается реакцией нерва или зуба на те действия стоматолога, которые были произведены. Чтобы успокоить неприятное нытье, можно принять обезболивающее. Как правило, в последствии боль уже не возвращается. Но если она сильна, не успокаивается и вызывает существенные неудобства, возможно, имеют место следующие причины:

Пренебрежение пациентом всех тех рекомендаций, прописанных доктором;
Возникновение аллергической реакции. Обычно это происходит в виде реакции на используемый в качестве основы для пломб материал. Проявляется этот симптом в виде не резкой, а ноющей боли;
Неверная установка пломбы;

Если болевой синдром проявляется в большинстве случаев только ночью и усиливается, при задевании зуба или надавливании десны, то можно утверждать, что лекарство, которое было положено в его полость, еще не окончательно справилось с развивающимся воспалительным процессом. Он мог появиться еще до временной пломбы и можно быть уверенным, что вскоре боль утихнет.

Плохая герметичность состава, ввиду чего канальца остаются незащищенными.
Обязательно внимательно следует наблюдать за общим самочувствием. Если к нему добавилась такая симптоматика, как появление озноба, отечность щеки и десны, температура, общая слабость и плохое состояние организма, важно немедленно посетить стоматолога. Подобные проявления являются свидетельством развития быстрого и серьезного воспалительного процесса, который лечить следует быстро, во избежание других последствий.

Поставили временную пломбу — что делать, способы избавления от боли

Возможность у человека посетить врача не всегда есть. Как и не всегда получается купировать боль только при помощи таблеток. Ведь пластинки с заветным обезболивающим может не оказаться именно в тот момент, когда реакция от действия предыдущего лекарственного средства закончилась. На этот случай есть несколько нехитрых способов, которые даже можно назвать народными.

Полоскание полости при помощи раствора соли;
Полоскание, при котором используется отвар ромашки;
Настойка коря аира;
Чай с шалфеем;
Прополис и зверобой, смешанные в отваре, так же способны снизить боль.

Так же существует вариант приготовления йодно-солевого раствора. Для этого следует взять ложку соли, несколько капель йода и все размешать тщательнейшим образом в воде. Полоскание подобным способом не только позволит снять боль, но и обеззаразить пломбу. Это важно, если она была установлена неверно.

Помимо способов купирования боли так же стоит соблюсти ряд простых правил. Не стоит жевать твердое на той стороне, где находится больной зуб. Так же нужно отказаться от чрезмерно острого, сладкого и соленого, то есть от всего того, что может повлиять так или иначе на нерв и зуб и вызвать резкий всплеск болевого синдрома.

В некоторых случаях все же достаточно бывает просто сменить вид анальгетиков. Отлично в такой ситуации помогает кеторол, который и содержит нужные ферменты для этого. Так же изначально можно попросить стоматолога, чтобы он посоветовал некоторые мази, которые помогут снять болевой синдром и на состояние в целом окажут благотворное влияние.

Если длительное время пренебрегать визитом в стоматологический кабинет, то можно навлечь на себя весьма серьезные последствия. Сюда можно отнести, во-первых, разрушение пломбы. Как только полость останется открытой, в нее мгновенно смогут попасть бактерии, которые вызовут сильнейшее воспаление. Это способно повлечь за собой целую цепочку неприятнейших заболеваний, таких, как

источник

Самый частый повод обращения к стоматологу – боль. И, разумеется, пациент ждет, что уйдет от врача с вылеченным зубом. Но бывают случаи, что лечение занимает несколько дней или недель. В это время пациент ходит с временной пломбой, но боль может появиться вновь. Так почему болит зуб под временной пломбой? Читайте в сегодняшнем материале ответ на этот и другие вопросы по теме – и все узнаете сами.

Временная пломба отличается от постоянной тем, что ставится на очень короткое время. По составу она более рыхлая и не настолько крепко «приклеивается» к стенкам зубной полости. Это необходимо для того, чтобы ее можно было легко удалить. Она должна обеспечивать герметичность полости зуба, чтобы внутрь не попали бактерии, пища и слюна.

Устанавливается для защиты зуба и удержания лекарства в следующих случаях:

  • при лечении глубокого кариеса,
  • при лечении пульпита,
  • при лечении периодонтита,
  • при отсутствии возможности лечения за 1 прием,
  • после удаления корневой кисты,
  • на время изготовления культевой вкладки под протез или коронку.

В большинстве случаев временным составом накрывается лекарственный препарат – чтобы он не выпал из полости, пока идет процесс лечения. Ведь очень часто пациенты обращаются к стоматологу с длительными и сильными болями, и врач не всегда может определить, насколько глубоко распространилась инфекция. Бывает, что лишь одного удаления кариозных тканей недостаточно и нужно подлечить соседние области.

Временное пломбирование используют для диагностики состояния зубного нерва. Это необходимо, когда лечат глубокий кариес – чтобы исключить или подтвердить пульпит.

Почему после установки временной пломбы болит зуб? И может ли вообще появляться боль? Давайте разберемся в причинах.

  • обработка дентина бормашиной: травмы тканей практически неизбежны, но постепенно дентин восстановится. А пока этот процесс идет – может ощущаться болезненность,
  • перегрев дентина: происходит, если не применяется водяное охлаждение при длительной обработке бором,
  • прохождение корневых каналов: эндодонтическая обработка должна быть тщательной, чтобы удалить всю корневую пульпу. Но она проводится очень острыми инструментами, поэтому небольшие травмы неизбежны,
  • завышенная пломба: нарушается прикус, т.к. противоположные зубы чрезмерно давят на вылеченный. Корни, в свою очередь, с еще большей силой давят на периодонт и кость. В отличие от перечисленных выше ситуаций, в данном случае нужно обязательно обратиться в клинику для решения вопроса.

Здесь налицо пренебрежение пациента своим здоровьем. Некоторые полагают, что с недолеченным зубом можно ходить годами, и не являются на повторный прием для завершения лечения. А в это время лекарство уже не лечит зуб, а становится токсичным и нарушает его жизнеобеспечение. Соответственно, страдают ткани, и появляется боль.

  • перфорация корневого канала: за пределы корня выводится пломбировочный материал или происходит инфицирование,
  • сломанный инструмент в канале: если стоматолог запломбировал канал вместе с металлическим обломком,
  • не полностью удаленная корневая пульпа: становится причиной развития инфекции,
  • неправильно рассчитана доза лекарства: слишком большая приводит к ожогу, а слишком слабая не справится с воспалением,
  • неподходящий временный пломбировочный материал: например, использование дентин-пасты с жидким лекарственным препаратом.

Пациент может и не знать, что у него имеется аллергия на какое-то лекарственное вещество. Но она может проявиться и вызвать боль, отек десны. Если аллергия сильная, то может появиться сыпь на лице, насморк, слезоточивость, отечность гортани. При появлении подобных признаков следует тотчас обратиться в клинику.

Открытие зубной полости способно вызывать боль. Это происходит из-за того, что внутрь попадает пища, которая оказывает давление во время пережевывания, тем более если процесс лечения еще не завершен и нерв сохранился. Химические (кислое/сладкое) и термические (горячее/холодное) раздражители также вызывают болезненность в этом случае.

Болит ли временная пломба? Сколько могут длиться неприятные проявления? Эти вопросы начинают беспокоить некоторых пациентов уже вечером после лечения. В частности, когда боль все-таки появляется. Тут все довольно просто – если боль начинается на 1-2 сутки, носит слабый характер, скорее ноющая, чем острая – то такие проявления совершенно нормальны.

Чрезмерно горячая и холодная пища также вызывают болезненность, т.к. зуб после обработки более восприимчив к перепадам температуры. Кроме того, если под пломбой продолжается процесс умертвления нерва, то опять же он может реагировать на внешние воздействия. Повышенная чувствительность обусловлена реакцией здоровых тканей на лечение – механическую обработку или лекарственный препарат. Продолжительность неприятных ощущений индивидуальна и зависит от объема лечения. При кариесе боль может вообще не ощущаться. А при пульпите или периодонтите болезненность проходит за 1-2 недели.

Важно! Боль после временного пломбирования – не такое редкое явление, она появляется у 60% пациентов. В большинстве случаев считается нормой, но может являться признаком опасных состояний. Поэтому нужно прислушиваться к своим ощущениям, а если одолевают сомнения – лучше обратиться к врачу.

Должна ли боль причинять большие неудобства пациенту, которому поставили временную пломбу? Нет, не должна. Если зуб болит сильно, то уже стоит насторожиться. Ведь острая продолжительная болезненность, особенно рвущего характера или беспокоящая в ночное время – это патологический симптом, который может сигнализировать о стремительном развитии осложнений. Помимо этого может наблюдаться отек и покраснение десны, онемение челюсти, появление гноя или шишек на десне.

  • сильно болит зуб с лекарством: вероятна аллергия на препарат или он находится в полости слишком долго. Доза лекарства слишком большая – проявляется токсическое действие. Доза препарата слишком маленькая – инфекция развивается дальше,
  • болит под временной пломбой при надавливании: здесь может проявляться травматическое действие на периодонт от завышенного прикуса,
  • нестерпимая болезненность от легкого касания: обломок инструмента в канале, острый периодонтит или обострение хронического периодонтита,
  • приступообразная резкая боль: может сигнализировать об остром гнойном пульпите либо обострении хронического пульпита,
  • сильная ночная боль: наиболее вероятная причина – пульпит. Чаще проявляется, когда временное пломбирование проводится в целях диагностики при глубоком кариесе.

«Ходила к стоматологу лечить пульпит. Вроде бы и врач хороший, раньше лечилась у нее неоднократно. Но стала появляться очень сильная боль даже от простого смыкания челюстей. Резкая и неприятная. Есть было невозможно. Позвонила врачу и опять пошла на прием. Оказалось, что пломба слишком высокая. А на первом приеме я этого не поняла из-за укола – ведь вся челюсть онемела. Пришлось класть новое лекарство, чтобы не воспалились корни».

Сарине, 26 лет, г.Ростов-на-Дону, отзыв с сайта otzovik.com

Что делать, если появилась боль? Лучше всего – потерпеть, но если не помогает, то можно выпить анальгетик. В качестве болеутоляющего в первые день-два можно принять таблетку «Кеторола». Помогают полоскания с раствором соды, соли или настоем ромашки. Если же неприятные ощущения не проходят или усиливаются – то нужно срочно показаться врачу. Возможно, начались осложнения – здесь принимать болеутоляющие нет смысла, т.к. симптомы просто купируются, но проблема остается.

Читайте также:  Болят все зубы и под языком

Если же продолжительная боль – результат эндодонтического лечения, то стоматолог может назначить полоскания или выпишет физиопроцедуры (магнито-терапия, к примеру).

Здесь нужно помнить, что, во-первых, пломба должна защищать зуб от агрессии внешней среды и, во-вторых, защищать слизистую полости рта от токсического действия лекарства. Оптимальный вариант – прополоскать рот водой, чтобы удалить из образовавшегося отверстия остатки пищи и лекарства, накрыть зуб стерильной ватой или бинтом, и отправиться к стоматологу.

Если в момент выпадения во рту находилась пища, то не стоит ее проглатывать (если в зубе был мышьяк, то это очень опасно). Нужно удалить остатки еды изо рта и тщательно прополоскать его.

Временная пломба намного мягче, чем постоянная. Поэтому удалить ее не составит труда. Лучше, если этим займется профессиональный стоматолог. Ведь только специалист обладает всеми необходимыми навыками, чтобы оценить качество лечения и возможность постоянного пломбирования.

Однако, встречаются ситуации, когда пломбу нужно удалить срочно (например, пришлось лечь в больницу или отправиться в командировку, а в зубе уже долго находится мышьяк). Тогда следует обратиться к дежурному стоматологу или в ближайшую частную стоматологию. Многие клиники работают круглосуточно и без выходных.

Детям, как и взрослым, проводят временное пломбирование для лечения кариеса и пульпита. Но следует выбирать такие наполнители, которые быстро затвердевают даже на плохо высушенной полости. Ведь малыши часто непоседливы и капризны в кресле стоматолога, не могут долго сидеть с открытым ртом. Поэтому слюна попадает в полость.

Процесс лечения пульпита у детей на молочных зубах отличается от лечения взрослых. Здесь нельзя делать инструментальное прохождение каналов. Есть риск повредить зачаток постоянного зуба. Из-за этого пульпит у детей лечится с девитализирующей пастой.

Детям не показано долгое ношение временного состава. И вовсе не из-за вредности пломбировочного препарата, а из-за лекарства, находящегося под ним. Если ребенку лечат пульпит с мышьяком (мышьяковистая паста умерщвляет зубной нерв), то оставлять пасту можно на 16-24 часа, а у взрослого на 24-48 часов.

А из этой статьи можно узнать, опасен ли мышьяк для стоматологического лечения.

На самом деле, тут нужно знать – какое именно заболевание лечат, и какими препаратами. Например, если лечат глубокий кариес – то временную пломбу накладывают в среднем на 1-2 дня. Если пульпит – то на 2-3 дня. При применении некротизирующих паст на основе формалина срок увеличивается до 5-15 дней. На повторном приеме временную пломбу и лекарство вынимают, затем проводят постоянное пломбирование.

При протезировании или периодонтите счет может идти на недели и месяцы – все зависит от загруженности зуботехнической лаборатории (в первом случае) и скорости восстановления связочного аппарата под зубными корнями (во втором случае).

Существует целый ряд материалов для пломбирования на короткий промежуток времени. Каждый из которых применяется в определенных клинических ситуациях. Рассмотрим их подробнее:

  • цинк-сульфатный цемент: например, «Дентин-паста» или «Дентин-порошок». Паста подходит для пломбировки на срок до 10 дней, а порошок – до 3 суток,
  • цинк-оксид-гваяколовый цемент: наполнитель «Виноксол». Хорошо прилипает к стенкам полости. Обладает антисептическим воздействием. Может накладываться на срок 1-6 месяцев,
  • цинк-оксид-эвгеноловый цемент: средство «Кариосан», обладает слабым обезболивающим эффектом. Подходит для пломбирования корневых каналов с гуттаперчей,
  • безэвгенольный дентин: временный наполнитель «Симпат». К оксиду и сульфату цинка иногда добавляют кальций. Различают белую пасту (для зубов с живой пульпой) и розовую (для зубов с пульпитом или уже удаленным нервом). Отлично перекрывает мышьяковистые пасты. Не содержит эвгенол, часто провоцирующий аллергию,
  • светоотверждаемые композиты: к примеру, «ТемпоФот». В зависимости от консистенции (высоко- или низковязкая) применяется на несколько недель или несколько дней. Обладает противомикробным эффектом. Наполнитель «Клип Ф» содержит ионы фтора, укрепляющие зуб изнутри.

Откажитесь от очень твердой или вязкой пищи (свежих овощей, жесткого мяса, тянучек, жевательных резинок). Так можно очень быстро привести пломбу в негодность – она попросту раскрошится или выпадет. Продукты яркого цвета (ягоды, соки, кофе) способны окрашивать некоторые временные пломбировочные составы, поэтому для сохранения эстетики улыбки их следует исключить.

Гигиену полости рта следует проводить аккуратно, чтобы не нарушить герметичность полости. Поэтому, на время можно сменить щетку на мягкую или экстра мягкую. Не применять ирригатор и зубную нить возле зуба с временной пломбой.

Регулярно осматривайте проблемный зуб со всем вниманием. Если заметили, что отпал большой кусочек пломбы (или вся она выпала), появилась трещина, то нужно записаться на прием как можно скорее. Не тяните с визитом в стоматологию, если стало очень больно жевать, либо острая боль появляется сама по себе. Покраснение десны, гной или гнилостный запах изо рта тоже относятся к поводам для срочной консультации у врача.

источник

Пломбирование – один из самых распространенных методов лечения заболеваний зубов. Наряду с постоянными пломбировочными материалами, применяют наложение временной пломбы, когда лечение еще не закончено, требуется удаление нерва или последующее протезирование. Боль в зубе после установки временной пломбы является нормальной реакцией нервной системы, поскольку лекарственный препарат активно взаимодействует с тканями. Если дискомфорт и болевые ощущения не проходят долгое время, а также усиливаются в течение дня, желательно обратиться за квалифицированной помощью. Из статьи вы узнаете, почему болит зуб под временной пломбой и что необходимо предпринять в такой ситуации.

Ношение временной пломбы назначается при лечении глубокого кариеса, пульпита или воспаления корневых каналов. Она необходима, чтобы лекарство в специальной прокладке не выпадало, а в обработанную полость зуба не попадали частички еды. Это важный этап для сохранения зуба, разрушенного глубоким кариесом, когда повреждение добралось до тканей пульпы. Помимо этого, временные пломбы устанавливают на время протезирования.

Болезненные ощущения следующие: зуб или десна может ныть, пульсировать, сильно отдавать в челюсть, ухо, темя, висок. При сильных и постоянных болях доктор вынужден удалить пломбу и проверить качество введенного препарата и аллергическую реакцию. Бывает такое, что пациент не знает, есть ли у него аллергия на определенный препарат.

После установки возможны временные болевые ощущения при надавливании, вызываемые следующими причинами:

  1. Действие лекарственного средства. Чаще всего дискомфорт и боль возникают на фоне воздействия медикамента в составе временной пломбы на ткани зуба;
  2. Продолжительное ношение. Уже спустя 1-2 недели мышьяк или лидокаин в пломбе становятся ядом для зуба, они начинают разрушать ткани и причинять боль. Кроме того, нарушается герметичность, что приводит к попаданию болезнетворных бактерий в полость;
  3. Аллергическая реакция на состав. Обычно выражается ноющей болью, усиливающейся ночью и утром. Во избежание подобной проблемы рекомендуется заранее знать о медикаментах, на которые возможные подобные реакции;
  4. Незаконченное лечение. Временный пломбировочный состав не рассчитан на продолжительную эксплуатацию, поэтому важно обратиться к врачу в назначенный срок, однако некоторые пациенты игнорируют это требование и не заканчивают лечение.

На протяжении всего периода терапии важно следить за состоянием пломбировочного материала. Он имеет свойство выпадать при сильном воздействии, а впоследствии в лунку зуба попадают частицы пищи, вызывая сильное воспаление. Подробности о том, что делать, если выпала пломба читайте тут.

В первые дни после установки временной пломбы дискомфорт и несильная тянущая боль являются нормой, поскольку происходит воздействие медикамента на ткани зуба.

Определение патологии, вызванной установкой временной пломбой, происходит посредством визуального осмотра с применением стоматологических инструментов. В большинстве случаев болезненность вызвана нарушением герметичности пломбы или ее неправильной установкой. Подобные признаки можно заметить визуально. Если пациент жалуется на боль, а внешних признаков нет, проводят вскрытие лунки. Затем осматривают лунку зуба, его каналы и близлежащие ткани.

В редких случаях берут пробу на аллерген, если не удалось выявить причину болевых ощущений.

Важно понимать, что временный материал всегда вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. Поэтому при первичном возникновении боли не стоит сразу обращаться к стоматологу. Выделяют признаки, указывающие на наличие осложнений, когда обязательно нужно посетить врача:

  • отечность десен и щек;
  • повышение температуры тела, общая слабость;
  • появление запаха кислоты изо рта;
  • сильная боль, которая не успокаивается в течение долгого времени, не реагирует на обезболивающие препараты;
  • острая боль во время жевания, появление чувствительности зубов после пломбирования;
  • временная пломба треснула или выпала из лунки.

Механическое воздействие часто приводит к появлению болевых ощущений в зубе с установленной временной пломбой. На протяжении всего лечения рекомендуется отказаться от твердой пищи, мяса, а также категорически нельзя использовать жевательную резинку – она может вызывать деформацию пломбировочного материала или привести к выпадению пломбы.

Если нет возможности оперативно посетить стоматолога, то боль под временной пломбой можно на время устранить самостоятельно в домашних условиях. Для этой цели подойдут следующие методы:

  • прием обезболивающего препарата общего назначения в форме таблеток или капсул (Кеторол, Найз, Баралгин и другие);
  • полоскание ротовой полости солевым или содовым раствором с добавлением йода;
  • полоскание рта отваром ромашки или шалфея.

Для устранения боли, вызванной пломбой у беременных и маленьких детей желательно ограничиться народными методами, поскольку обезболивающие медикаменты могут вызывать побочные эффекты.

Если боль возникала раньше назначенного срока удаления временной пломбы, то лечение проходит по стандартной схеме:

  • удаление лекарственного состава;
  • дезинфекция лунки зуба, чистка каналов с последующим просушиванием;
  • пломбировка каналов с помощью специальных штифтов и силера;
  • профилактическая рентгенограмма зуба (позволяет оценить качество работы);
  • в зависимости от клинической картины производят повторную установку временной пломбы или пломбируют зуб постоянным составом.

Проведение рентгена после работы – обязательный этап лечения. Только на снимке будет видно, насколько качественно запломбированы каналы и как именно установлен штифт.

Как правило, дефекты временной пломбы редко приводят к сильным осложнениям. Проблемы могут начаться, если не соблюдать назначенный срок ношения лекарственного средства, а также при выпадении пломбы. При длительном контакте медикамента и зуба начинается интоксикация, приводящая к разрушению тканей и сильной боли.

При выпадении пломбировочного материала в лунку зуба попадают частицы пищи, что вызывает развитие кариеса и пульпита. В запущенных случаях процесс может дойти до воспаления надкостницы зуба, возникает риск заражения инфекциями. Помимо этого, увеличивается чувствительность зуба к температурным и механическим раздражителям.

Если после выпадения временной пломбы не обратиться к лечащему стоматологу, имеется вероятность потери зуба, а также усиления кариеса. При попадании бактерий в пульпу со временем развивается острый серозный очаговый пульпит, формируется отечность мягких тканей.

Чтобы избежать проблем с временной пломбой, следует соблюдать простые профилактические мероприятия:

  • чтобы снизить боль в первые дни после установки материала, желательно ополаскивать ротовую полость отварами лекарственных растений, при необходимости принимать обезболивающие средства.
  • на протяжении всего лечения стоит отказаться от твердой и жесткой пищи, особенно это важно в первые 12 часов после застывания пломбировочного материала. После застывания по возможности желательно пережевывать еду на другой стороне;
  • весь период ношения нужно следить за гигиеной рта. Для этой цели рекомендуется приобрести щетку с более мягкой щетиной и использовать пасты для чувствительных зубов;
  • ежедневно осматривать обработанную полость на наличие трещин, а также воспалительного процесса на десне. Больше информации о причинах воспаления десны около зуба читайте далее;

Возникновение неприятных ощущений в первые дни после лечения является нормальным. Чтобы снизить дискомфорт лучше всего заняться любимым делом и отвлечься. Особенно эффективными являются прогулки на свежем воздухе и плавание. При обнаружении признаков воспаления мягких тканей, а также если боль становится слишком сильной, следует обратиться к стоматологу.

Больше информации о том, что делать, если болит зуб под временной пломбой, далее на видео

Болезненность после наложения временной пломбы – нормальная реакция организма на воздействие лекарственного средства на ткани зуба. В среднем, дискомфорт держится в течение первые двух дней после процедуры. Однако проблема может быть вызвана некачественным лечением или реакцией на состав медикамента или формированием вторичного кариеса зуба. Если болезненные ощущения беспокоит долгое время, и их невозможно терпеть – нужно обратиться к лечащему врачу. Последующие меры зависят от ситуации, может быть повторно наложен лечебный материал или произведена пломбировка лунки постоянным составом. В период терапии важно придерживаться гигиенических норм и проводить своевременную профилактику кариеса зубов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Современная стоматология на сегодняшний день является довольно продвинутой и эффективной отраслью медицины. Однако, даже самая надежная система иногда дает сбои в работе. Например, после постановки пломбы у человека может начать болеть зуб. Это может произойти на следующий день после пломбирования или же проявиться через несколько лет после реставрации. Все зависит от конкретной ситуации. Однако, данная проблема существует и в ней нужно разобраться.

На сегодняшний день четкой классификации болевого синдрома, связанного с пломбированием, не существует. Поэтому разумно будет рассмотреть 15 главных причин, которые чаще всего провоцируют боль после стоматологического вмешательства.

Первой причиной является гиперчувствительность зуба после проведения профессиональной гигиены. Дело в том, что перед лечением всегда проводится чистка зубов. В идеале, профгигиена должна быть направлена на всю полость рта. Однако, в виду того, что данная процедура тянет за собой дополнительные финансовые затраты для пациента, многие стоматологи проводят чистку только причинного зуба. Стоит отметить, что тщательное проведение данной процедуры у некоторых пациентов вызывает гиперчувствительность тканей зубов. Т.е. кислые и холодные продукты провоцируют зубную боль и, таким образом, доставляют большой дискомфорт при приеме пищи. Человек, вспоминая о том, что данный зуб недавно лечился, думает, что причина в некачественном лечении и неправильной постановке пломбы. Однако, это не так, стоматолог мог выполнить свою работу на высшем уровне. И единственной его ошибкой могло быть то, что он не рассказал пациенту о данном побочном эффекте и о методах его устранения.

Вторая причина – влияние фотополимезаторов на ткани пульпы (нерв, сосудисто-нервный пучок). Многие люди, посещавшие стоматолога, слышали понятия «фотополимерная пломба», «фотополимер» и «фотокомпозит». Это материал, который в своем составе содержит полимерный матрикс, наполнитель и связующее вещество. Связывание всех этих компонентов в целостную систему (затвердевание пломбы) происходит путем поглощения фотонов, направленных от источника света, который также все видели на приеме у врача. Он выглядит, как обычная лампа, излучающая синий свет. Но, помимо цианового света, лампа также является источником ультрафиолетового и инфракрасного излучения, который выделяет тепло. И этот тепловой поток неблагоприятно воздействует на сосудисто-нервный пучок. Если говорить кратко, то в пульпе происходит застой крови, отек клеток и расширение сосудов. В комплексе эти процессы могут приводить к постпломбировочной боли.

Бояться этого не стоит, так как это совершенно обыденное явление, и в большинстве случаев оно проходит самостоятельно. Исключения составляют только те ситуации, когда пациенты без показаний начинают использовать различные препараты, неправильные концентрации растворов и альтернативные методы медицины для купирования боли в зубе.

Третья причина – постпломбировочная боль вследствие пересушивания дентина. Дело в том, что при подготовке зуба к пломбированию его необходимо тщательно высушить. Однако, тщательно – это не означает «максимально» и «как можно сильнее». Высушивание необходимо проводить таким образом, чтобы на поверхности дентина жидкости не было, а в глубине – оставался оптимальный уровень влаги. Если ее не будет, то клетки пульпы будут усиленно выделять жидкость, чтобы компенсировать ее недостаток. Это вызывает постпломбировочную гиперчувствительность, которая проявляется как боль в зубе при употреблении холодной, горячей, кислой, острый пищи после установки новой пломбы. Когда происходит нормализации работы пульпы (через 1-2 недели), боль полностью проходит.

Четвертая причина – боль под пломбой в результате несоблюдения техники протравливания дентина. Протравливание – это один из этапов подготовки зуба к пломбированию. Поскольку дентин имеет трубчатую структуру, то при препарировании борами дентинные трубочки забиваются опилками и другими посторонними веществами. Для того, чтобы освободить эти каналы на зуб наносятся травильные гели на основе ортофосфорной кислоты. Важно четко соблюдать длительность данного процесса, поскольку чрезмерное воздействие геля способствует более глубокому протравливанию. Вследствие этого фотокомпозит или цемент при пломбировании проникает слишком глубоко в дентинные трубочки, раздражая ткани пульпы. Как правило, это воздействие не настолько токсичное и мощное, чтобы вызвать пульпит. Чаще всего оно проявляется в виде слабой постоянной боли и в течение 1-2 недель проходит.

Читайте также:  Болит челюсть скриплю зубами

Шестая причина – повышенная нагрузка на запломбированный зуб. Это может произойти вследствие завышения уровня пломбы или по другим причинам. Часто при патологических формах прикуса, нарушениях работы жевательных мышц, заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава пломбирование становится довольно сложной манипуляцией. Дело в том, что при перечисленных патологиях человек может смыкать зубы в разных позициях. И все варианты окклюзии (смыкания) могут быть одновременно удобными для пациента или неудобными. Поэтому, врач может сделать идеальную реставрацию зуба в оптимальной окклюзии зубов, но пациент будет смыкать зубы в другом положении. И это может вызывать перегрузку леченного зуба. Как следствие, будет спровоцирован болевой синдром, который может привести к развитию пульпита или периодонтита.

Седьмая причина – микрощели между пломбировочным материалом и стенками полости зуба. При некачественном лечении между пломбой и ее ложем могут оставаться микропространства. Таким образом, при попадании холодной, кислой, сладкой жидкости в эти щели, может возникать кратковременная боль. Также, подобные промежутки могут сформироваться вследствие развития вторичного кариеса под новой или старой пломбой. Бывают ситуации, когда ребенку проводится герметизация фиссур и герметик наносят на кариозный зуб. Такая невнимательность приводит к тому, что под материалом происходит развитие кариозного процесса, который при внешнем осмотре визуально не определяется. После того, как между герметиком и тканями зуба появятся микрощели, ребенок начнет жаловаться на боль в зубе.

Восьмая причина – некачественное пломбирование в пришеечной области. Слизистая десны является очень нежной и податливой. Она не терпит воздействия агрессивных механических и химических факторов. Когда лечение завершается реставрацией в пришеечной области, то очень важно использовать материал высшего качества и провести тщательную полировку пломбы. Если пломба изготовлена из простроченного или некачественного материала, то есть вероятность негативного воздействие незатвердевших частиц на ткани десны. А если не провести полировку реставрации, то она останется шершавой и мелкозернистой. Такая рельефность неизбежно приведет к повреждению десны. Стоит также отметить некачественное восстановление контактных пунктов (контакты между рядом стоящими зубами). Если провести эту манипуляцию без учета расположения десневых сосочков (десневые выступы треугольной формы между зубами), то пломба будет оказывать давление на папиллярную (сосочковую) часть десны. Это неизбежно приведет к папиллиту и может спровоцировать локализованный пародонтит.

Девятая причина – мышьяк под временной пломбой при лечении пульпита. Одним из способов девитализации является использование мышьяковистой пасты. Метод подразумевает то, что зуб препарируют, оставляют в нем небольшое количество мышьяка и закрывают временной пломбой. Через определенное время это приводит к токсическому некрозу пульпы. Поскольку мышьяк по своей сути является ядом, то пульпа в начале девитализации пытается активировать все механизмы защиты от его воздействия, а на заключительных этапах подвергается распаду. Все эти процессы сопровождаются зубной болью.

Десятая причина – обострение хронического периодонтита на этапах его лечения. Если человек обратился в клинику и у него обнаружили одну из хронических форм периодонтита, то ему будет проведена инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. После того, как каналы почистят, в них будут оставлены лекарственные препараты для ликвидации воспалительного процесса. После этого зуб будет закрыт временной пломбой до следующего посещения. Не исключено, что в промежуток времени между визитами зуб начнет беспокоить, появится ощущение, будто временная пломба болит при накусывании на зуб. Это явление довольно типично, хоть и достаточно неприятное. В любом случае, нужно продолжать курс лечения, после которого исчезнет не только боль, но и воспалительный процесс в периодонте.

Одиннадцатая причина – лечение глубокого кариеса без изолирующей прокладки. Поскольку композитный материал оказывает токсическое действие на пульпу, то необходимо отделить фотополимерную пломбу от нерва. Для этого чаще всего используется стеклоиномерный цемент, который обладает оптимальными изолирующими свойствами. Если врач пренебрег правилами лечения глубокого кариеса, то возможно развитие пульпита и его осложнений.

Двенадцатая причина – перегрев пульпы. Если стоматолог работал без охлаждения или препарировал зуб без перерывов, то на сосудисто-нервный пучок будет оказываться воздействие высокой температуры. Ранее уже говорилось о неблагоприятном тепловом эффекте фотополимерной лампы. Однако, температура, до которой нагревается пульпа при трении металлического инструмента о твердые ткани зуба, значительно выше, чем температура при работе фотополимерной лампы. Поэтому в данном случае можно говорить не только о боли под пломбой, но и о развитии пульпита.

Двенадцатая причина – остаточный пульпит. Для того, чтобы наглядно продемонстрировать смысл данного понятия, можно представить следующую ситуацию. К врачу обратился пациент с пульпитом, ему сделали анестезию, удалили нерв, запломбировали каналы, поставили пломбу, а на следующий день зуб болит. Это и есть остаточное воспаление пульпы. Произойти это могло по разным причинам. В некоторых ситуациях врач мог не полностью удалить нерв (недостаточно опыта, сильно искривленные каналы, боковые ответвления канала и т.д.). При этом часть воспаленной пульпы остается в зубе. Поскольку манипуляции часто проводят под местной анестезией, то пациент во время стоматологического приема боли не чувствует. А вот когда он приходит домой, то действие обезболивающего препарата начинает стихать, и человек осознает, что ему поставили пломбу, а нерв болит. Часто детям с несформированными корнями проводят витальную ампутацию пульпы. При этом часть нерва удаляется, а часть остается в зубе. Стоит сказать, что такая форма лечения хоть и щадящая, но в тоже время довольно непредсказуемая. Ведь в любой момент оставшаяся часть сосудисто-нервного пучка может воспалиться. Она зависит в большей степени от иммунологических свойств организма и квалификации врача.

Тринадцатая причина – остаточный периодонтит. Суть этой проблемы мало отличается от остаточного пульпита. В результате проведения курса лечения периодонтита пациенту чистят каналы, проводят противовоспалительную терапию и реставрируют зуб. Через некоторое время пломба начинает беспокоить, возникает постоянная боль, которая усиливается при накусывании и жевании. В этом случае речь идет о незавершенном лечении заболевания. В очаге воспаления могла остаться патогенная флора, которая при снижении реактивных свойств организма могла вызвать воспаление.

Четырнадцатая причина – токсическое воздействие пломбировочного материала на периодонтальную связку. На сегодняшний день стоматологи пытаются максимально точно работать в корневых каналах. Для этого они используют рентгендиагностику, различные апекслокаторы (датчики для определения длины корневого канала), эндодонтические микроскопы и т.д. Но, такое оборудование есть далеко не во всех стоматологических заведениях. И, если к отсутствию дополнительных средств визуализации добавить недостаточный опыт стоматолога, может сложиться ситуация, при которой пломбировочный материал окажется за пределами верхушечного отверстия корневого канала. Т.е. материал будет выведен в периодонтальную щель, при этом оказывая токсический эффект на связочный аппарат зуба. Таким образом, при качественной реставрации, но нерациональном пломбировании корневых каналов зуб может начать беспокоить. И хотя в нем находится новая пломба, нежелательная локализация пломбировочного материала вызывает неприятные ощущения.

Пятнадцатая причина – боль в рядом стоящем зубе. Наверное, может показаться, что данная теория звучит довольно абсурдно и нереально. Однако, очень часто пациенты приходят к стоматологу с жалобами на острую, невыносимую боль. При этом большинство из них пальцем указывают на зуб, который недавно лечился. После проведения диагностики в клинических условиях оказывается, что болел совсем другой зуб, чаще всего соседний. Когда боль является довольно сильной, она имеет свойство распространяться на остальные зубы. Поэтому точно указать больной зуб практически невозможно. Но, пациент вспоминает, что недавно ему лечили зуб и ставили пломбу. Следовательно, по его мнению, у данного зуба больше шансов заболеть, чем у остальных. После подобных умозаключений человек начинает верить в свою теорию и концентрируется только на боли в определенном зубе. Более того, многие люди, чувствуя безрезультатность лечения зуба, потерянные деньги и время, идут сразу к хирургу для удаления подозреваемого зуба. Так же уверенно они показывают на зуб с пломбой и настойчиво просят хирурга удалить его. Если хирург обладает базовым опытом, то он откажется проводить удаление, определит истинный источник боли и направит пациента на соответствующее лечение.

Способствовать возникновению боли после пломбирования может большое количество факторов. Часто предрасполагающим фактором становится несоблюдение рекомендаций врача на протяжении лечебного курса. Многие пациенты считают, что лечение зубов – это задача сугубо стоматолога, ибо он за это получает финансовую оплату. Однако, комплексное терапия предполагает участие как стоматолога, так и пациента. И, если один из этих людей не выполняет своих задач, то достижение ожидаемого результата может стать сомнительным. Часто пациенты склонны к постоянной смене стоматологов. Это в какой-то степени разумно, ведь каждый человек стремится найти максимально опытного и честного специалиста. Однако, если это происходит во время курса лечения какого-либо заболевания, то каждому стоматологу приходится заново ставить диагноз, оценивать клиническую ситуацию и составлять свой терапевтический алгоритм.

Фактором риска является любая ситуация, которая провоцирует дисбаланс в кровоснабжении, иннервации и метаболизме зуба. Дело в том, что после пломбирования зуб находится в состоянии реабилитации. Ведь все манипуляции, которые проводились при лечении – это огромный стресс для дентальной системы. Посторонние химические растворы, режущие инструменты, пломбировочные цементы и композиты мощным ударом воздействуют на зубы. Поэтому, организму необходимо определенное время для адаптации к новым условиям. Если в этот момент хрупкую систему потревожить, может произойти нарушение ее работы. Например, в период гиперчувствительности после пломбирования пульпа находится в раздраженном состоянии. И если в этом время употреблять слишком горячие или холодные продукты, то не исключено развитие воспалительного процесса в данном зубе. Одним из главных факторов риска является снижение иммунитета, гиповитаминозы и эмоциональные стрессы. Это общие причины, которые могут провоцировать возникновение воспалительных заболеваний. Также, не последнюю роль в этом играют генетические факторы, которые определяют порог болевой чувствительности для каждого индивидуума. Роль наследственности не стоит недооценивать, так как два человека с одинаковым образом жизни, возрастом и телосложением могут по-разному воспринимать действие неблагоприятных факторов. И часто разница в восприятии связана именно с наследственными особенностями. Поэтому, для кого-то генетика – это фактор риска, а для кого-то – фактор защиты.

Симптомы постпломбировочной боли могут проявляться в различной степени в зависимости от причин, из-за которой они возникли. Если боль связана с постпломбировочной гиперчувствительностью, то первыми ее симптомами будет являться ненавязчивая, слабая, ноющая боль в зубе, которая может усиливаться при употреблении холодной и горячей пищи. Если говорить простым языком, то у человека болит зуб под пломбой. Усиление симптомов при употреблении пищи высокой и низкой температур связано с тем, что на раздраженную пульпу действует дополнительный стрессовый агент. Поэтому нерв реагирует на него более остро, чем в обычном состоянии. Как правило, такая боль самостоятельно проходит через 1-2 недели.

Если же под пломбой начал прогрессировать кариозный процесс, то комплекс симптомов будет отличаться от гиперчувствительности. Боль будет появляться только при употреблении провоцирующих продуктов: холодной, горячей кислой и сладкой пищи. При этом будет создаваться ощущение, будто что-то заходит в зуб. Такая боль может появится как после установки новой пломбы, так и через год после реставрации.

При повышенной нагрузке на пломбу боль будет появляться во время еды, при накусывании и при надавливании на зуб. Если же зуб не «тревожить» и не направлять на него жевательное давление, то боль будет отсутствовать. В такой ситуации важно обеспечить покой проблемному зубу для предотвращения развития травматического периодонтита.

После наложения мышьяковистой пасты зуб реставрируют временным цементом. Когда мышьяк начинает действовать, то можно почувствовать боль под временной пломбой. У каждого человека степень и длительность боли может быть разной, но, чаще всего люди ощущают постоянную ноющую боль в запломбированном зубе. Как правило, эта боль проходит через несколько часов после наложения девитализирующего препарата. Это связано с тем, что в состав девитализирующих паст входит анестетик, который блокирует болевую чувствительность. Но, далеко не у всех людей анестетик купирует болевой приступ, у многих людей порог чувствительности очень низкий и доза обезболивающего препарата в таком случае будет слишком малой для данного организма.

Если в стоматологической клинике человеку проводилось лечение кариеса в пришеечной (околодесневой) части зуба, то возможно развитие воспалительного процесса в тканях десны. Первыми признаками воспаления в придесневой области является покраснение десны, зуд, жжение и незначительная болезненность. Если процесс будет прогрессировать, то боль в десне станет более выраженной, а к ней добавится припухлость и кровотечение.

При лечении хронических форм периодонтита возможно обострение воспалительного процесса. При этом появляется сильная, постоянная, ноющая боль, которая усиливается при надавливании на зуб с временной пломбой. Также, боль усиливается, когда человек ест, особенно твердую пищу. Если курс лечения продолжать, то эти симптомы постепенно исчезнут через 1-2 дня. При этом хронический процесс также перестанет прогрессировать. Но, некоторые пациенты, чувствуя боль в зубе перестают доверять терапевтическому плану своего врача. Это в какой-то степени логично, потому что лекарство под пломбой оставлено, а зуб болит. Но, стоит заметить, что такая реакция организма наблюдается не только при стоматологических патологиях. На начальных стадиях лечения многих вялотекущих заболеваний происходит некое обострение воспалительного процесса, а после завершения терапии хроническое воспаление исчезает болезнь переходит в стойкую ремиссию. Поэтому, положительный результат в лечении возможен только в том случае, если человек будет выполнять все условия врача и ни в коем случае не менять план лечения на свое усмотрение.

Остаточный периодонтит после установки постоянной пломбы – это довольно неприятное явление. Это связано с тем, что курс лечения окончен, постоянная пломба установлена (возможно даже со штифтом), а зуб болит. Чаще всего боль не острая, а слабая и ненавязчивая. Она может появляться и исчезать в любое время суток, усиливаться при жевании. Человек часто сомневается, обращаться в стоматологу или нет. Ведь боль не настолько сильная, чтобы бежать к доктору, но и не настолько слабая, чтобы не обращать на нее внимания. Однако, стоит сказать, что сообщать стоматологу о таких проблемах обязательно стоит. Даже если несколько дней придется просто понаблюдать за состоянием зуба, пусть лучше это происходит под контролем специалиста. Если боль не пройдет, то будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Развитие хронического периодонтита сопровождается некоторыми специфическими процессами. Пульпа прекращает свою жизнедеятельность и превращается в некротические массы. Это приводит к тому, что зуб внешне приобретает сероватый оттенок и на его фоне пломба выглядит более контрастно (за счет того, что ее цвет не меняется). При этом никаких других симптомов может не наблюдаться.

Если после пломбирования начался пульпит, то сразу необходимо обратиться к стоматологу, который проводил лечение. Это необходимо для выяснения причины, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. В случае, если пульпит развился вследствие кариеса под пломбой, то в зубе можно увидеть серые участки эмали и дентина. При этом пломба также может приобретать подобный оттенок и, в итоге, большая часть зуба выглядит черной. Симптоматика при остром пульпите чаще всего яркая: зуб с пломбой болит от горячего, от холодного, также боль может появляться самопроизвольно. Длительность приступов может варьироваться от 1 минуты до нескольких часов в зависимости от стадии. Часто боль не проходит на протяжении целых суток. Она может волнообразно уменьшаться и усиливаться, но полностью не исчезать.

Некоторые из перечисленных симптомов проходят самостоятельно, а некоторые требуют вмешательства врача. Однако, при любых подозрительных явлениях и ощущениях проконсультируйтесь со специалистом. Задать вопрос – это просто и быстро, а лечить осложнения кариеса — это длительный и неприятный процесс.

источник