Меню Рубрики

Подточили зуб теперь болит

Перед установкой протеза надо правильно и качественно подготовить зуб, на который его будут устанавливать. После предварительной подготовки происходит обточка зуба в зависимости от коронки.

Хоть процедура эта и безболезненная, многие люди жалуются на то, что болят зубы после обточки и что делать в этой ситуации – непонятно.

Сама процедура обточки выполняется под анестезией и боли не вызывает, но после действия обезболивающего лекарства могут появиться боли и причины этому могут быть такими:

Истончение участка тканей обточенного зуба.

Если препарирование проходило на витальном зубе, то возможно, что под пульпой, в которой находятся сосуды и нервы оставлен очень тонкий слой плотных тканей, поэтому обточенный зуб, таким образом, начинает реагировать на прикосновение, и может даже болеть после приема холодной или кислой пищи.

В этом случае устанавливается временная коронка на зуб или истонченный участок дополнительно цементируется;

Зуб обрабатывался без создания уступа.

Это может привести к неприятным последствиям, коронка начинает уходить под десну, которая воспаляется, затем десна уходит и открывается край корня зуба. В этих местах накапливается налет и появляется кариес, а зуб под коронкой разрушается.

Все эти явления вызывают зубную боль. Поэтому при обточке врач должен обязательно выполнять ее с краевым циркулярным уступом в области шейки зуба, это обеспечивает плотное прилегание и избавит от возможной боли после обточки.

Развитие пульпита или периодонтита.

Если после обтачивания прошло уже много времени, а зуб начинает болеть, то это указывает на эти заболевания, в этом случае следует срочно обращаться к врачу.

Если обточку проводят с уступом, врачу требуется хороший обзор рабочей зоны, особенно это касается тех случаев, когда манипуляции выполняются глубже края десны.

Для этого проводят ретенцию десны: специальной нитью врач отодвигает ее край, но такие действия могут вызвать сдавливание мягких тканей, они начинают отекать и болеть, поэтому болит и десна, и обточенный зуб. Но такие ощущения являются нормой и должны пройти через пару дней.

Перед установкой протезов нужно обязательно поинтересоваться квалификацией врача, который будет проводить все процедуры, в том числе и обточку зубов.

Нужно узнать, как происходит весь процесс протезирования, и уточнить, как будет обтачиваться зуб и не повлечет ли это за собой неприятные последствия.

Здравствуйте позовчера мне обтачили зубки первый второй и третий, болит клык ужас как, пипухло там. Сегодня побежала ко врачу сделали снимок трех этих зубов все в норме, прописала мне антибиотик цифран и полоскание. это нормально после обточки?

Здравствуйте. Нет, не нормально.

Здравствуйте,меня зовут Алексей,мне 37лет.9.08. мне сняли одну коронку,что бы на ее место поставить другую и обточили еще один,нижнюю 7.до этого стояла пломба ,около года назад поставили,зуб не болел,нерв не удаляли.после обточки временных каронок не ставили(у нас так не делают).после обточки зуб начал болеть,принимаю 2-3таблетки #171;кетонов#187;.Слышал,что зуб сам по себе не должен болеть,если только от горячего или холодного.через пару дней 6.09мне должны поставить постоянную коронку,а я боюсь,что и под ней будет болеть зуб.что можете посоветовать,может ли болеть так,если все нормально?

Стоматолог отвечает на вопрос: #8212; болят зубы

Естественно нормально #8212; зуб реагирует на наружные раздражители, сообщая вам что что-то не так. Временные коронки непременно необходимо ставить, чтоб зуб не инфицировался и не реагировал на температуру так резко. Жалко что #171;у вас так не делают#187;.

Неделю назад обточила здоровые передние зубы (6 штук)под коронки. Поставили временный сьемный протез. Все болит: и десны и зубы. Сплю только с обезбаливающим. Ругаю себя, что поддалась на уговоры этой частной клининки и решила делать коронки и на передние зубы (их аргумент -очень редкие, пища попадает, покосятся скоро и т.Д. Мне 51 год). Кагда я увидела, что от них осталось после обточки -я рыдала#8230;Цель была: замена старых задних мостов на двойной бюгельный протез с замками. Еще вспомнила, что в городской зубной поликлинике лечащий врач предупреждала, что под коронки зубы должны быть пульпированные (с удалением нерва ).Подскажите, пожалуйста, пройдет ли боль сама или надо, действительно, удалять из них нервы? Полощу постоянно рот ротоканом.

Здравствуйте. Боль, в особенности насыщенная, это не обычное явление. В чём причина этих болей и пройдут ли они ,мне трудно судить, т.к. на сто процентов отсутствуют диагностические данные (что было, что делал доктор, что стало и т.д.). Для #171;депульпирования#187; зубов есть очень строгие показания и установка коронки на зуб #8212; не одно из их.

Препарирование зубов или его обточка — обязательный элемент любого протезирования. Без этого коронку на сегмент челюсти надеть невозможно. Многие пациенты, которые впервые занялись установкой подобных систем, очень боятся обточки. Попытаемся ответить на вопросы, как обтачивают зубы под коронки и больно ли обтачивать зубы?

Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование же зубов подразумевает серьезную работу с полостью рта.

Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию. Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.

У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:

  1. При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
  2. При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.

Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны. Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо. И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.

Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:

  1. При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
  2. Когда происходит обточка зубов под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.

Немаловажный вопрос — нужен ли уступ в принципе? Последние исследования известных протезистов подтверждают, что он необходим в любом случае. Однако, российские стоматологи создают его не всегда. И вот по каким причинам:

  • время препарирования зубов без уступа сокращается;
  • создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
  • цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.

Последствия фиксации коронок без уступа бывают не самыми хорошими. Даже при профессиональной и точной обработке твердых тканей отдельных сегментов челюстного ряда, конструкция без уступа приведет к гниению и разрушению жевательного элемента и атрофии десен.

Существует несколько вариантов уступов. Первый — желобоватый. Он подходит для металлокерамики. Ширина его составляет чуть меньше или чуть больше миллиметра (0,8 1,2 мм). Второй — ножевидный, который используется при протезировании цельнолитых коронок. Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации. При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.

На заметку: Обточка зубов под коронки — процесс, порой, рискованный, особенно, если протезированием занимается не самый лучший специалист и речь идет о препарировании зубов под цельнолитые или металлические конструкции.

Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:

  1. Некачественное препарирование зубов под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
  2. Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.

Любые травмы десны лечатся антисептиками, если осложнение после протезирования не настолько опасно. Если же осложнения серьезны, то придется снимать устройство и фиксировать его заново.

источник

Здравствуйте !
существует проблема — передний зуб немного сточен , хотелось бы сровнять зубкики , подточить другой , чтобы соответствовал второму.
Скажите , кто-нибудь делал когда-либо эту процедуру ?
Ощущается ли чувствительность зуба после этого и есть ли противопоказания какие-либо ?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

у меня 2 передних били длиннее остальных на много как у кролика:) мне подточили и никакого дискомфорта я не ощущаю 🙂 и щас красивенькие зубки уже лет 15-16 как 🙂

у меня 2 передних били длиннее остальных на много как у кролика:) мне подточили и никакого дискомфорта я не ощущаю 🙂 и щас красивенькие зубки уже лет 15-16 как 🙂

Тоже подтачивала. Никаких проблем не возникает, уже семь лет.

Лиель
у меня 2 передних били длиннее остальных на много как у кролика:) мне подточили и никакого дискомфорта я не ощущаю 🙂 и щас красивенькие зубки уже лет 15-16 как 🙂
Та же история)))) 7 лет назад поточила.теперь ровные зубы .уже и забыла .как раньше комплексовала и зажимала улыбку ))) чувствительности нет абсолютно

Подточили и нарастили. Чувствительности нет. Все ок!

у меня 2 передних били длиннее остальных на много как у кролика:) мне подточили и никакого дискомфорта я не ощущаю 🙂 и щас красивенькие зубки уже лет 15-16 как 🙂

Да нисколько .лично мне так.я пришла на лечение кариеса .по окончанию решила проконсультироваться по этому вопросу.врач глянул.тут же включил бормашину с насадкой доя стачивания зубов под протезирование .на секунду к одному и второму зубу поднес и все.готово .так что . Думаю копейки.если идти конкретно по
этому вопросу

такую тему только врачи могли создать! проще всего укоротить зубы
ни в коем случае не соглашайтесь

сколько стоит подточить один зуб??

а когда вы ответитееееееееееееее

у меня 2 передних били длиннее остальных на много как у кролика:) мне подточили и никакого дискомфорта я не ощущаю 🙂 и щас красивенькие зубки уже лет 15-16 как 🙂

Когда я ходила к стоматологу на лечение в Медсервис Профи, то мне тоже один зубик подтачивали. Никакого дискомфорта не ощущала. Если врач профи, он все сделает правильно и аккуратно.

Та же самая проблема с передними зубами. были как у зайчика. ужасно комплексовала. в субботу(04.08.12) исправила наконец-то! сейчас привыкаю к новой улыбке. Никакого дискомфорта. При подточке слегка неприятно было при косании сверлышка с зубом.

Вопрос: а изменение речи у кого-нибудь было после подтачивание передних зубов, ну например упор на букву «Ш» или «Ч». а то мне кажется что я слегда делаю упор на них, или я мнительничаю?

я себе пару лет подтачивала два верхних клыка, потому что одни единственные нарушали ровный зубной ряд, красоты в этом мало видела. Многие знакомые отговаривали, что чувствительность у зубов будет и все такое. За консультацией пошла в Мастердент, заверили что ничего подобного не произойдет — после спилки зубы покрываются специальными препаратами, которые укрепляют родную эмаль и образуют защитный слой на спиленном месте. Ответы на свои вопросы получила убедительные, поэтому сомнений подпиливать или нет не было. Тот же врач все сделал мне аккуратно, выровнял зубки, несколько раз приходила в клинику на покрытие. Сказать что было сильно больно — то нет, если только неприятно, но выдержать можно.

сколько будет стоит подточить зубиииик?

*сколько будет стоит подточить зубиииик?*
мне по цене осмотра за 300 рэ сделали, когда скололся. Прошёл год- начались мучения. Зуб то подпилили, но не чем не запломбировали. Как там дальше будет- Вопрос вопросов.

здравствуйте! девочки подскажите где делали подтачивание,пожалуйста. я живу в москве!

У зуба внутри, под слоем эмали есть чувствительная часть — если добраться до нее при стачивании, то конечно нужно как-то пломбировать или покрывать чем. Ее видно, она как бы менее прозрачная (более белая получается), чем концы зубов

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

СИТУАЦИЯ: 6 лет назад мне перелечили все жевательные зубы. У самого дальнего стоит вкладка из стали с коронкой мк(снять, только если удалять зуб), 2 зуба с анкерными штифтами, 1 стекловолоконным. В 2013г.поставила 3 импланта альфа-био, на них одели 3 коронки мк(германия). При лечении договор не заключали, чеков не давали, только распечатанные с компьютера бумажки.

Передние зубы были совершенно здоровые, без пломб, только со щелками и и 2 чуть кривых, но смотрелись симпатично, размер меня полностью устраивал. В августе 2013 года на приеме врач посоветовал мне виниры, сказав, что у меня плохие зубы. Я ему ответила, что не хочу портить зубы, он успокоил, что стачивать почти нечего, многие сейчас виниры ставят. Со своей наивностью, совершенно не разбираясь в стоматологии и уверенной во враче, я пошла на процедуру, думая что мне чуть спереди подточат и приклеят тонкие пластинки, и что никаких последствий нет. Врач оказывается видел это в том, чтоб увеличить небольшие зубки, размер которых меня устраивал. Под сильной анестезией он обточил мне зубы почти под коронки, а жевательный ради отбеливания наполовину-под вкладку. Через неделю одели огромные, отбеленные раза в 3 больше моих зубы, как у бобра, что даже рот не закрывалсяи в т.ч. коронку на имплант. Я не знала, что могу отказаться-позволила приклеить. Через несколько дней врач мне их сточил, сбил коронку. Я умоляла вернуть свою форму-он сказал, что все будет нормально. Также соседний с имплантом зуб, нарощенный пломбой, посоветовал прикрыть коронкой-я сосгасилась.

2-ой раз (сказав, что больше переделывать не будут) одели зубы, вывернутые вперед и 2 коронки мк. Пытаясь даже чуть улыбнуться, все зубы лезли вперед. Заболели сильно все сточенные зубы. Заднюю поверхность зубов сделали толстой наугад, что я 4 месяца ежесекудно нижними пыталась выпихнуть сзади зубы. Началось сильнейшее жжение. На одной коронке мк держалась вся половина рта, очень мешала, хотя пару раз и подточили, и больно было нажимать на нее. Нижний зуб (с анкерным штифтом) стал очень болеть.

Дошла до директора клиники (она работает там же). На мои буквально истерики, что я осталась без зубов, с огрызками и изуродована, говоря мне, что сама пошла, ничего страшного: люди без рук и ног живут, что зубы верхнюю губу приподняли. На жалобы на сильнейшее жжение, сточенные зубы были как кислотой политы, на коронку было невозможно нажимать-болела вся челюсть-мне советовали полоскать травками и хлоргексидином.

В январе мне 3-ий раз все переделали, сказав что оденут на меня, если не понравится то техник переделает. Когда одели, я сказала, что не хочу это, мне сказали что больше ничего переделывать не будут. Не имея средств на другие клиники, будучи юридически неподкованной, чтоб хоть избавиться от вылезающих вперед зубов, я подписала им бумагу, что согласна на эту процедуру, проинформирована обо всех последствиях(которые уже были). Моделей ни разу не делали. С 3-ими зубами я также не могу улыбаться, т.к.они цепляют за губы, мешают при улыбке, моя раньше мягкая женственная улыбка превратилась в уродливый оскал.

Когда заболела вся правая сторона лица, попала в лор, потом в челюстно-лицевую, зуб под коронкой загноился, корень резецировали и прооперировали гайморитову пазуху. Хожу я к ним каждую неделю с этими болями, жжением, видя явные проблемы, мне говорят что все нормально.

В мае сама разобралась, что это гальванизм, токи около 170. Сняли коронки мк с имплантов.

ЧТО БЕСПОКОИТ В ДАННЫЙ МОМЕНТ: — сильное жжение во рту;

— при усилении жжения сточенные зубы как будто в кислоте и жжет нижний зуб со штифтом, жжет верхнюю челюсть;

— год больно нажимать на передние зубы, максимум аккуратно откусываю мягкий помидор;

-сточенные зубы реагируют на прохладную воду, еду;

— почти год (т.к.заднюю поверхность виниров-коронок не могут уже повторить), нижним мешают эти зубы, мешает каждый зуб во рту, рот нормально не смыкается;

— отекшие десны над винирами;

— год не могу ни общаться, ни улыбаться (что отразилось на потере зарплаты и практически потере хорошей работы и всей жизни);

— в связи с этим болит желудок, год на разных таблетках, начинает чесаться спина, проблемы по женски, начала сильно беспокоить межпозвоночная грыжа, разрушена вся нервная система.

— один имплант установлен с наклоненным зубом с таким карманом, что высока вероятность периимплантита и неправильная нагрузка;

В стоматологии мне говорят, что не будут вынимать этот ноющий зуб со штифтом, т.к. от него зуб болеть не может(чтоб я дала им бумагу от лаборатории, что этот штифт надо убрать); что импланты если что можно зашить в десну; что гальванизм есть у многих-и с ним прекрасно живут; что мне сделали красивые зубы; советуют полоскать рот травами и обратиться просто к неврологу-т.к.у меня рот в хорошем состоянии.

В институте стоматологии мне сказали, что надо протезировать теперь весь рот, начиная с боковых, а для меня это невозможно.

ВЫВОД: не собираясь увеличивать зубы, никогда бы не пойдя на коронки, не понимая, что иду на протезирование; совершенно не зная о последствиях виниров (и разных металлов во рту) – имея аккуратные совершенно здоровые зубы, я уже год живу в полном отчаянии, что потеряла здоровые зубы, что не могу общаться с людьми, год все это жжет и болит, нет возможностей финансовых обратиться в хорошую клинику. Год меня посещают мысли, что просто не хочу жить и с этим не справлюсь, я год бьюсь пытаюсь что-то делать. Видела недавно этого ортопеда-спросила, не жалко ли ему было зубы и почему он не сделал модель, он ответил, что не жалко-форма была плохая, а моделей он почти не делает-и так видит, что зубы надо в один ряд.

Никаких договоров, информирований никогда не было. Только при 3-ей переделке с меня взяли бумагу о согласии, сказав что восстановить мою форму невозможно.

Читайте также:  Болит зуб который давно лечили

КАКИЕ МОИ ДЕЙСТВИЯ СЕЙЧАС: ВСЕ БОЛИТ, ЖЖЕТ НЕВОЗМОЖНО, УЛЫБАТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО. Так как о разных металлах я предупреждена не была, и несмотря на то, что при 3-их винирах я подписала бумагу-прикус сделан неправильно, то мне нужно каким-то образом(и срочно) засвидетельствовать свое состояние, доказать, что надо вынимать металлы, импланты, переделывать передние зубы и уже боковые, чтобы вывести в прикус. Но как это грамотно сделать, т.к.в этой клинике я боюсь, чтоб мне весь рот переделали в другой?

источник

Когда болит зуб при надавливании или накусывании, это явный повод записаться к стоматологу и устранить не болевой симптом, а проблему. Причиной может оказаться некорректная установка пломбы, травма зуба, пульпит, периодонтит или другие воспалительные процессы.

Из этой статьи вы узнаете, как по симптомам определить причину боли, что делать для снятия болезненных ощущений и в каких случаях помощь стоматолога обязательна.

Постпломбировочные боли – это естественная реакция организма, которая проходит самостоятельно через 3-4 дня. У некоторых пациентов небольшая болезненность может сохраняться около недели.

Однако если боль со временем нарастает, это может означать:

  • завышенную пломбу – она нарушает окклюзию (смыкание зубного ряда), увеличивая механическую нагрузку на пролеченный зуб;
  • перегрев пульпы – для затвердевания композитных пломб применяется фотополимерная лампа. Слишком длительное применение лампы приводит к ожогу и разрушению пульпы (сосудисто-нервного пучка);
  • раздражение дентина кислотой – попадание кислоты или щелочи на костную ткань зуба (дентин) также вызывает болевую реакцию;
  • неправильная усадка пломбировочного материала – плохая усадка приводит к образованию зазора между пломбой и стенками зуба, туда попадают бактерии, вызывая воспалительный процесс;
  • развитие вторичного кариеса – если врач неполностью вычистил кариозный очаг, то уже через 2-3 месяца появится вторичный кариес, который даст о себе знать острой болью и чувствительностью при накусывании.

Чистка зубных каналов проводится тончайшими эндодонтическими инструментами, которые иногда ломаются. Если крошечный осколок такого инструмента остался в канале, со временем возникает воспаление. Еще одна причина болей – перфорация (повреждение) стенок зубных корней. Это будет видно на рентгеновском снимке.

Как может болеть зуб, лишенный нерва? Лечение пульпита обязательно включает пломбирование корневых каналов. Когда пломбировочный материал (гуттаперча, гидроксид кальция или другой) попадает за пределы апикального отверстия (верхушки корня), возникает раздражение глубоких околозубных тканей. Как следствие – болит зуб при надавливании.

Если вы ощущаете ноющую или резкую боль при надавливании на коронку или мостовидный протез, то причин здесь может быть несколько:

  • некачественная обработка зуба перед протезированием, например, грубая обточка эмали привела к раздражению зубного нерва;
  • повреждение коронки (сколы, трещины и пр.);
  • неправильно подобранный размер или форма микропротеза;
  • вымывание цемента под коронкой – это нарушает фиксацию протеза, приводит к скоплению частичек пищи и бактериального налета под ним;
  • старая коронка подлежит замене (срок службы такого изделия – около 5-ти лет).

Здоровый, казалось бы, зуб без каких-либо повреждений или кариеса тоже может болеть при накусывании. Причины этому – повышенная чувствительность эмали. Боль возникает как от механического воздействия, так и при употреблении горячей, голодной или кислой пищи.

Дискомфорт имеет кратковременный характер и проходит сразу же после устранения раздражителя.

2 способа избавиться от гиперчувствительности эмали:

  1. Самостоятельно – это домашнее применение гелей и паст на основе фтора, кальция и других полезных минералов (R.O.C.S., SPLAT Биокальций, Colgate Sensitive, Elmex и пр.).
  2. Обратившись к дантисту – это профессиональное фторирование эмали, реминерализирующая терапия, а также наращивание эмали пломбировочным материалом.

Когда сильно болит зуб при надавливании, это может быть признаком патологии периодонта. Периодонтит – воспаление околозубных тканей, которые находятся между челюстной костью и зубными корнями.

Такое заболевание, как правило, развивается на фоне хронического пульпита или глубокого кариеса. Кроме болезненных ощущений, периодонтит обычно сопровождается нагноением, отеком и покраснением десны, повышением температуры тела и ощущением подвижности больного зуба.

При подозрении на периодонтит как можно раньше обратитесь к стоматологу. Запускать болезнь нельзя, иначе возникнет флюс, абсцесс или другое опасное осложнение.

Чтобы облегчить состояние, можно принять обезболивающую таблетку (Анальгин, Нимесил, Кетанов или пр.).

Однако если боль при надавливании не проходит через 3 дня после лечения, нужно повторно навестить стоматолога. Врач сделает рентгеновский снимок и на основе диагностики составит план дальнейших действий.

Возможно потребуется перелечивание зуба. Помните, что в период гарантийного срока (минимум полгода) вам обязаны бесплатно поменять пломбу или коронку.

Что делать ни в коем случае нельзя:

  • прикладывать горячие компрессы или делать теплые ротовые ванночки;
  • применять антибиотики без назначения врача;
  • пытаться самому вылечить зуб непроверенными народными средствами.

Найти ближайшую стоматологию и посмотреть цены на услуги можно на нашем сайте. Просто задайте необходимые параметры в строке поиска.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит зуб под коронкой,
  • из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
  • как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

  • «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
  • «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

  • Во время инструментальной обработки корневых каналов –
    используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
  • Во время фиксации штифта в корневом канале –
    также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

    Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

    • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
      инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
    • Повторное использование инструментов
      также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

      Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

      При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
      В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

      Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

      Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

      Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

      Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

      Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

      Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

      Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

      Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

      Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

      Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

      Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

      Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

      Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

      Видео 1 – снятие коронки,
      видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

      При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

      • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
      • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
      • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

      Альтернатива лечению зуба под коронкой

      В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

      Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

      Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

      источник

      Обтачивание живых зубов под металлокерамику – это достаточно неприятная процедура, требующаяся во время протезирования, кроме процедуры на имплантах.

      Обтачивание считается одной из важнейших процедур приготовления зубов к протезированию. При обточке снимаются твердые зубные ткани, чтобы выровнять поверхность. Раньше подготовка зубов производилась медленно, вызывая дискомфорт. А за счет новейших анестетиков и способов процесс стал совершенно безболезненным, также уменьшилось время его выполнения. Перед тем как обтачивать зубы под установку металлокерамики, врач проводит тщательный осмотр.

      Хотя сейчас стоматология хорошо развилась, и появились новейшие технологии, обтачивание пропускать невозможно.

      • Точное прилегание коронки к зубам позволяет добиваться ее прочного крепления. Нормальная форма зубов далека от идеала, их бока отличаются выпуклой формой, что позволяет обезопаситься от изготовления коронки подобных форм.
      • После сточки эмали зуб обретает правильную форму, которая позволяет просто крепить коронку.
      • Помимо этого, конструкция отличается конкретной толщиной, берущейся в учет, чтобы во время разговора и еды человек не ощущал дискомфорт.

      Обточка зубов под металлокерамику требует удаления зубных тканей, пораженных кариесом, для предупреждения развития осложнений в дальнейшем.

      При обточке мертвого зуба отсутствует потребность использовать анестезию, за исключением ситуаций, когда используется особенная нить, убирающая в сторону десну. На живом зубе непременно делается обезболивание.

      Во время препарирования зуба в учет берут его анатомию, предполагаемую реакцию мягких тканей.
      Именно по этой причине перед процедурой выполняется топография зубов, рентген для полного представления о строении, пародонте, эмалевой толщине.

      • Процесс, как правило, выполняется алмазным инструментом.
      • На качество обточки влияет квалификация стоматолога.
      • Неверно сделанная обточка может потребовать вскрытия зубной полости.
      • Даже при аккуратном выполнении обточки раздражается пульпа, сосуды расширяются, и образуется отек.

      Однако побочные эффекты пропадают быстро, при этом может быть не больно.

      Многие люди спрашивают, больно ли обтачивать живые зубы под коронки? При хорошей анестезии не больно. Однако после исчезновения эффекта обезболивания, боли могут чувствоваться в десне или обточенном зубе.

      Следует подробнее рассмотреть причины и определить, больно ли обтачивать живые зубы под металлокерамику:

      Есть различные методы произведения обточки зубов под коронки.

      Подобная обточка отличается такими преимуществами:

      • не перегреваются дентин и эмаль;
      • стенки штифта не покрываются трещинками и крохотными сколами;
      • на ткани наконечников действует слабое давление;
      • процесс протекает без болей;
      • не влияет плохо на ткани.

      Для обточки под коронки используются импульсные лазеры, подогревающие воду в зубных тканях, провоцируя разрушение дентина, а также эмали. Подобная смесь может разрушать и убирать их мельчайшие частички.

      Лазерная обточка имеет следующие достоинства: слабо прогреваются ткани зубов; препарирование осуществляется с повышенной скоростью; нет факторов, которые способствуют инфицированию; аппаратура функционируют бесшумно; процесс высокобезопасен, потому что нет крутящихся деталей; нет трещинок и сколок штифта.

      Для этого берут турбинные аппараты, имеющие возможность контролировать скорость, особенные наконечники. При подобной обточке оставляется много тканей зуба.

      Достоинства данного метода состоят в том, что результаты точно прогнозируются, при этом можно регулировать толщину убираемой ткани.

      Подобный метод установки коронки имеет и минусы:

      • при нарушении метода выполнения процедуры можно травмировать мягкие ткани;
      • при плохом обезболивании возможен перегрев тканей или возникновение сильных болей;
      • при применении некачественных инструментов могут появляться трещинки и маленькие сколы твердых тканей.

      Подается раствор воздуха с порошком-абразивом под огромным давлением. На эмали из-за смеси наблюдается деструкция и убирается зубная пыль.

      • легкость и быстрота выполнения;
      • зубные ткани не перегреваются, не больно;
      • хорошо сохраняется объем зубов;
      • не ощущается вибраций при обтачивании, что хорошо влияет на пульпу.

      При подобном методе берется вещество, разрушающее дентин и эмаль. Минус заключается в долгом проведении.

      Плюсы: зубам не наносится термический вред; комфортность, потому что не слышно шума прибора; эмаль не покрывается сколами и трещинками.

      Плюсы установки металлокерамики на живых зубах:

      1. Они хуже подвергаются кариесу.
      2. Они существенно крепче, чем депульпированные, и не ломаются.
      3. Обтачивание живых зубов под металлокерамику не требует монтировать штифты.
      4. Необратимо удаляется нерв.
      5. Значительно уменьшаются расходы на протезирование. Людям не придется дополнительно оплачивать выполнение недешевого депульпирования.

      Таким образом, препарирование является обязательной процедурой при установке коронок. Имея множество способов выполнения, препарирование все же является обязательной процедурой, и избежать его, к сожалению, не получится. Однако не стоит беспокоиться: опытный стоматолог проведет процедуру с минимальными побочными эффектами, исключив болевой синдром.

      Фото: Обтачивание зуба под коронку

      Обтачивание зубов под коронкиявляется одним из требований к проведению зубного протезирования.

      Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

      После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

      При обточке мертвого зуба анестезия может потребоваться в том случае, если в этом возникает необходимость, например, если требуется отодвинуть десну от зуба, проложив между ними специальную нить для того, чтобы сформировать уступ.

      Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

      • Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм.
      • Для установки керамической коронки зубы не депульпируют.
      • При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

      В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

      Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

      При этом десна не воспринимает коронку, как инородное тело и плотно к ней прилегает, что гарантирует в будущем отсутствие проблем с деснами.

      Таким образом, после препарирования и обточки зуба остается «культя», на которую впоследствии будет зафиксирована коронка.

      Фото: Обточенные с уступом передние зубы

      При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

      Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

      Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

      Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

      • При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку.
      • Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи.
      • При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

      Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

      • Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки.
      • Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов.
      • Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ.
      • Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо».
      • Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

      Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.

      Но, важно знать, что при такой установке зуб под коронкой будет постепенно разрушаться, что может спровоцировать воспаление десен.

      Существует несколько способов обточки зуба с уступом:

      Фото: Правильно обточенный зуб

      Отсутствие уступа в процессе подготовки зуба является недопустимой ошибкой стоматолога, так как такая коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности, что повысит риск развития вторичного кариеса и усложнит уход за конструкцией.

      В процессе препарирования мертвых зубов анестезия для проведения процедуры не требуется, за исключением тех случаев, когда необходимо применить зубную нить для формирования уступа.

      • Препарирование живых зубов проводится с обязательным применением обезболивания.
      • Перед тем, как обтачивать зуб, требуется провести рентгенологическое обследование зубов и костных тканей пациента.
      • Под цельнолитые металлические коронки зуб начинают обтачивать с боковых поверхностей для того, чтобы предотвратить травмирование соседних зубов. С поверхности зуба равномерно снимается 0,3 мм твердых тканей.
      • При установке металлокерамики предварительно проводится удаление нерва, затем со всех сторон зуба сошлифовывается по 2 мм зубной ткани. В заключение формируется уступ, ширина которого зависит от выбранной модели коронки. Стенки культи зуба для надежной фиксации конструкции должны иметь четко выраженную шероховатость.
      • Если зуб препарируется под фарфоровую конструкцию, то культя должна иметь цилиндрическую или коническую форму. Затем формируют закругленный уступ, который должен быть погружен в десну на глубину до 1 мм. На небной поверхности уступ может формироваться на границе с десной.
      • При обточке зуба под коронку из циркония формируют закругленный или плечевой уступ. Толщина сошлифовки тканей зуба на фронтальных зубах должна быть не более 0,3 мм, на зубах жевательной группы – не более 0.6 мм.

      Существует несколько методик препарирования зубов.

      Препарирование проводится под воздействием ультразвука.

      Данный способ обточки имеет следующие преимущества:

      • Отсутствует перегрев эмали, дентина и тканей пульпы, так как во время работы выделяется малое количество тепла.
      • Безболезненность процедуры.
      • Рабочие наконечники практически не оказывают давление на ткани зуба.
      • Отсутствие сколов, а также микротрещин на стенках штифтовых конструкций.

      Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.

      Достоинства препарирования зубов лазером:

      Фото: Препарирование зуба лазером

      • Безболезненность процедуры.
      • Бесшумная работа лазерной установки.
      • Высокая скорость процедуры.
      • Отсутствует риск инфицирования, т.к. процедура является бесконтактной.
      • Не происходит разогревание зубной ткани.
      • Отсутствие трещин и сколов штифтов.
      • Безопасность процедуры.

      В настоящее время используются современные турбинные установки, снабженные регулировкой скорости обтачивания и набором алмазных и металлических наконечников.

      Качество оборудования сказывается на результате работы, так как изношенный инструментарий способен вызвать перегрев тканей, что в дальнейшем приведет к разрушению зуба.

      В процессе обточки зуба туннельным методом стремятся к тому, чтобы оставить, как можно больший объем зубной ткани.

      Основное преимущество методики – наличие контроля количества снимаемых тканей и четкий прогноз результата.

      К недостаткам метода можно отнести:

      Фото: Обтачивание зуба под коронку алмазным наконечником

      • Возможность травмирования мягких тканей, если нарушена техника препарирования зуба.
      • Наличие риска перегрева тканей зуба в процессе обточки и сильной боли при неадекватной анестезии.
      • Образование трещин и сколов зубной ткани при применении некачественного инструментария.

      Обтачивание проводится с применением воздушной смеси с абразивным порошком. Она подается под высоким давлением и при попадании на зубную эмаль и дентин вызывает деструкцию тканей с удалением зубной пыли.

      • Простота техники проведения процедуры.
      • Высокая скорость обточки.
      • Отсутствие боли и перегрева тканей.
      • Отсутствие вибрации.
      • Наличие возможности сохранения максимального количества зубной ткани.

      Для проведения препарирования чаще всего применяются кислоты, которые способствуют размягчению и разрушению эмали и дентина зуба, с последующим удалением.

      Минусом данного метода является необходимость длительного воздействия активных веществ.

      К достоинствам методики можно отнести:

      • Отсутствие перегрева тканей зуба.
      • Для проведения процедуры не требуется проводить обезболивание.
      • Отсутствие трещин и микросколов на эмали.
      • Не звука работающей бормашины, что более комфортно для пациента.

      При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность в самом зубе или в десне.

      Причины возникновения боли могут быть следующие:

      1. В процессе препарирования живого зуба оставлен слишком тонкий слой тканей над пульпой. В результате обточенный зуб болезненно реагирует на прикосновение и прием пищи, особенно холодной и кислой.
      2. При формировании уступа в процессе прокладывания зубной нити между зубом и десной, в результате сдавления мягких тканей, может появиться боль и отечность.
      3. Развитие пульпита или периодонтита.
      • Если во время препарирования оставлен тонкий слой тканей, то показана фиксация на культю временного зубного протеза или цементирование истонченного участка зуба.
      • Если боль появилась в результате сдавления мягких тканей, то пугаться этого не стоит. Неприятные ощущения исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней.
      • Если после обтачивания зуба прошло много времени, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

      Оптимальный результат при установке коронки обеспечивается правильной подготовительной процедурой под металлокерамику. Любые допущенные ошибки при ее проведении могут спровоцировать воспалительные процессы десен, снизить устойчивость к различным нагрузкам конструкции, ухудшить эстетику зубного ряда. Для этого недостаточно определиться с видом установки коронок, необходимо еще тщательно выбирать клинику и грамотного специалиста.

      К главным этапам протезирования относится препарирование под металлокерамическую коронку. В недалеком прошлом процедура относилась к разряду болезненных и продолжительных по времени, но современные анестетические средства и высокоточные инструменты, аппараты позволили существенно ускорить процесс ее проведения по времени и снизить болевые ощущения.

      Препарирование зуба это снятие поврежденных или мешающих твердых тканей механическим способом для подготовки зубных поверхностей к фиксированию.

      Во время проведения процедуры удаляются патологически измененные ткани, создаются формы полости, обеспечивая дальнейшему пломбированию удобство и технологичность.

      Препарирования твердых тканей зубов под коронку

      Посмотреть препарирование зуба под металлокерамическую коронку можно на видео, предоставленном ниже с детальными пояснениями. Основным действием в процедуре считается обточка зубов под коронки, которую осуществляют с помощью стачивания для создания ровной поверхности материала.

      Препарирование под металлокерамику зубов позволяет сохранить прочные зубные характеристики, обеспечивает надежное крепление, эффективность пломб и эстетичность.

      Стоматологи проводят работу с максимальным сохранением здоровых тканей, но невозможность определить воспаления предполагает сошлифовывание твердых поверхностей. В процессе следует сохранить натуральные формы, для чего выполняются уступы в нижней области поверхности десны с последующим их соединением. Твердую ткань снимают до образования форм конуса усеченного вида, после чего формируется правильные уступы и закругление острых поверхностей. Посмотреть работу обточки зуба под металлокерамику с уступом на видео, предоставленном ниже, можно всем, кого волнует процесс в деталях.

      Правильное выполнение подготовки зуба под металлокерамическую коронку предполагает ряд критериев:

      • зуб имеет естественную форму после процедуры;
      • зубная культя уменьшена и имеет наклон;
      • после процедуры зуб становится меньше до двух миллиметров;
      • отсутствуют негативные последствия в области зуба и ткани;

      При проведении сложного, но необходимого этапа у пациентов присутствует определенный дискомфорт. Процедура обеспечивает коронке место расположения с возможностью не превышать ближние зубы по высоте, а также не выпирала внутри или наружу. Установка конструкции должна проводиться с плотным вхождением под десну, для чего проводится поддесневой уступ. Препарирование под металлокерамику при наличии большого количества зубов в одном месте осуществляется с наклоном, во избежание перекоса, заклинивания.

      Современные технологии, высокоточные аппараты и медикаменты способствуют быстрому проведению процедуры и без болевых ощущений.

      Препарирование под цельнолитую коронку проводится с боковой поверхности равномерным сошлифовыванием твердых тканей до 0,3 мм, без повреждения соседних зубов. Для металлокерамической конструкции процедура выполняется с депульпацией, после чего удаляются 2 мм ткани с уступом с каждой из сторон.

      Обточка зуба под литую коронку

      На фото обточка зуба под литую коронку представлена для наглядного представления проведения процедуры. Удаляемый слой по толщине определяется стоматологом, исходя из размеров, особенностей положения зубов в ряду. Специалисты в настоящее время применяют несколько способов препарирования твердых тканей зубов.

      Препарирование с помощью высокоточного, ультразвукового оборудования дает возможность стоматологу выполнить качественную обработку при незначительном нагреве эмали и дентина. Эффективный результат достигается небольшим давлением наконечников на ткань.

      Метод считается безболезненным с отсутствием микротрещин и сколов.

      При таком способе подготовки зубов к протезированию металлокерамикой область пульпы не подвергается отрицательным реакциям.

      Лазерные импульсы оказывают мощное тепловое действие на жидкость, которая имеется в твердой ткани, после чего выполняется нарушение естественной структуры.

      Процесс обточки осуществляется с микроскопическим эффектом, где тканевые частицы охлаждаются под воздушным воздействием и водным раствором, после чего они удаляются. Лазерный способ имеет ряд преимуществ, как работа инструмента осуществляется без шума, безболезненность и скорость подготовки каркаса под установку, отсутствие инфицирования за счет бесконтактного действия инструмента с тканью. Это один из безопасных способов.

      Зачастую для установки металлокерамических коронок применяется туннельный способ. Обтачивание таким методом выполняется турбинными установками с алмазными наконечниками, либо металлическими.

      Важную роль в работе выполняет качественное оборудование, так как изношенный инструмент может привести к перегреву тканей и их разрушению.

      Этот способ предусматривает максимальное сохранение материала для последующей установки конструкций, и позволяет спрогнозировать результат с контролем удаления.

      Абразивное препарирование предполагает процесс подачи под давлением воздушных смесей, в основе которых содержаться абразивные вещества порошкообразного состояния.

      Воздействуя таким способом, эмаль постепенно удаляется безболезненно, без перегрева тканей с облегченным действием на зубные оболочки. При проведении процедуры сохраняются здоровые ткани в большом объеме.

      Обточка зубных тканей проводиться с помощью использования химически активных веществ с размягчением дентина и эмали. В процессе проведения мероприятий тщательно удаляются поврежденные ткани без дискомфорта для пациента.

      К недостатку такой процедуры можно отнести длительность по времени обработки реагентами тканей.

      Проведение перечисленных способов обработки под установку зубной коронки относятся к современным, долговечным. Препарирование проводится в любом случае с использованием анестезирующих препаратов.

      Снятие твердых тканей относится к безболезненным процессам, а при проведении грамотной анестезии проблем вообще не возникает. Все же не исключены ситуации, когда действие анестезии прекращается и появляется боль в области зуба или десен. Пациентов волнует вопрос: что делать, если после обточки под коронку болит зуб?

      По истечению двух дней после препарирования, как правило, боль проходит

      К основным причинам болезненных ощущений относится удаление твердых тканей с витального зуба в большом количестве. Реагирование зуба происходит из-за малого количества оставшейся ткани над пульпой, в частности на касания, еду в холодном состоянии, кислую. В таком случае нужно обратиться к доктору, чтобы поставить временную защитную коронку, либо провести цементирование на истонченном участке. Также к причинам боли относится применение специальной нити в процессе отодвигания десны для обзора рабочей площади перед обтачиванием зуба. Нахождение нити оказывает давление мягких тканей между десной и зубом, что создает отечность и болезненность. После двух дней, как правило, боль проходит. Если же боль возникла после обточки через определенный промежуток времени, это может указывать на воспаление пульпы или развитие периодонта.

      • Анатомия ротовой полости человека
      • INNOVA: система глубокого восстановления эмали от компании SPLAT
      • Где можно удалить зуб бесплатно

      Источники: http://nashizuby.ru/protezirovanie/obtochka-zubov-pod-metallokeramiku.html, http://protezi-zubov.ru/koronki/obtachivanie-zubov-pod-koronki.html, http://vashyzuby.ru/protezirovanie-implantatsiya/preparirovanie-pod-metallokeramicheskuyu-koronku.html

      Обточка зубовсчитается необходимым этапом при протезировании (если мы не говорим об установке имплантатов) и является процессом, во время которого твердые ткани стачиваются для достижения их ровной поверхности. Если раньше данная манипуляция была довольно болезненной и длилась долго, то на сегодняшний день существуют средства, которые помогают провести процедуру оперативно и максимально комфортно для пациента (с помощью качественных инструментов и обезболивающих).

      Несмотря на современный безопасный подход к этой процедуре, стоматологи все равно часто слышат вопрос не только о том, что такое препарирование зуба, но и можно ли избежать обточки зубов при протезировании? Если пациенту действительно важно, чтобы коронка была плотно и надежно зафиксирована на зубе, он услышит отрицательный ответ. Дело в том, что данный этап лечения как раз и предполагает стачивание эмали таким образом, чтобы коронку можно было установить идеально точно.

      Перед тем, как произвести обточку зубов под коронки, врач должен удалить все кариозные отложения, которые в противном случае могут спровоцировать разрушение зубного ряда.

      Наверняка вас интересует вопрос, какие принципы препарирования зубов бывают? Оно должно происходить при использовании обязательной анестезии (если, конечно, речь не идет о “мертвых зубах” — зубах без нервов). При обточке нужно учитывать индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы и знать обо всех возможных реакциях организма пациента. Именно поэтому перед процедурой лучше всего сделать рентген-обследование пациента и расспросить его об имеющихся проблемах со здоровьем.

      Препарирование зубов при кариесе невозможно

      — важно сначала убрать все кариозные отложения

      Существует несколько видов препарирования зубов (обточки зубов для коронок):

      • обточка ультразвуком (препарирование происходит благодаря влиянию вибрации особого инструмента на эмаль; процедура происходит безболезненно, она не оставляет после себя микротрещин или сколов),
      • обточка лазером (этапы препарирования зуба в этой ситуации просты: лазер греет воду, которая находится в тканях зубов, из-за чего их целостность слабеет и микрокусочки эмали можно удалить при помощи смешанного напора воздуха и воды; процедура является бесшумной, оперативной и бесконтактной),

      Интересует препарирование зубов под виниры? Смотрите видео:

      • туннельная обточка (осуществляется путем использования стоматологических “турбин” (инструменты для препарирования зубов с наконечниками из алмаза или металла); здесь важно не перегреть обрабатываемые ткани, поскольку это может вызвать сильную боль и способствовать появлению трещин и сколов),
      • химическая обточка (процедура, в которой задействуются активные вещества, размягчающие ткани зуба и удаляющих их разрушенные частички; такая обточка может проводиться без анестезии и не вызывает чувства дискомфорта у пациента).

      Обточка зуба под коронку — фото

      О том, как ухаживать за зубами после обточки и если болят зубы после обточки, что делать, вам должен рассказать лечащий врач, однако важно помнить и об общих правилах. Все дело в том, что сама процедура препарирования, проведенная грамотным специалистом, не должна вызывать болезненных ощущений. Если же эффект от обезболивания закончился, а боль осталась и долго не проходит, стоит сразу же обратиться к доктору.

      В целом, причинами боли после обточки зубов бывают такие факторы:

      1. чересчур тонкий слой тканей эмали и дентина, вследствие чего у обработанного зуба появляется сильная реакция на внешние раздражители; в этой ситуации рекомендуется установить временную коронку или зацементировать препарированный участок,
      2. ошибки при препарировании зубов или неудачно проведенная манипуляция, связанная с сильной компрессией мягких тканей; такое происходит, если в процессе процедуры применялась специальная нитка, отодвигающая края десны — она как раз и может вызвать отечность, раздражение и боль; бить тревогу нужно, если болят зубы после обточки более 2 дней,
      3. развитие периодонтита или пульпита — об этих опасных заболеваниях может свидетельствовать боль в зубе по истечении довольно большого количества времени после обточки зубов под керамику; в подобных ситуациях также важно оперативно обратиться к врачу.

      Боль в зубе по истечении большого количества времени

      после обточки — возможный признак пульпита

      Ищете детальную информацию о том, как еще можно восстановить зубы? Советуем почитать статьи про культевые вкладки и виниры

      Препарирование зубов или его обточка — обязательный элемент любого протезирования. Без этого коронку на сегмент челюсти надеть невозможно. Многие пациенты, которые впервые занялись установкой подобных систем, очень боятся обточки. Попытаемся ответить на вопросы, как обтачивают зубы под коронки и больно ли их обтачивать?

      Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование подразумевает серьезную работу с полостью рта.

      Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию. Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.

      У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:

      1. При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
      2. При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.

      Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны. Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо. И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.

      Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:

      1. При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
      2. Когда происходит обточка под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.

      Немаловажный вопрос — нужен ли уступ в принципе? Последние исследования известных протезистов подтверждают, что он необходим в любом случае. Однако, российские стоматологи создают его не всегда. И вот по каким причинам:

      • время препарирования зубов без уступа сокращается;
      • создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
      • цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.

      Последствия фиксации коронок без уступа бывают не самыми хорошими. Даже при профессиональной и точной обработке твердых тканей отдельных сегментов челюстного ряда, конструкция без уступа приведет к гниению и разрушению жевательного элемента и атрофии десен.

      Существует несколько вариантов уступов. Первый — желобоватый. Он подходит для металлокерамики. Ширина его составляет чуть меньше или чуть больше миллиметра (0,8 1,2 мм). Второй — ножевидный, который используется при протезировании цельнолитых коронок. Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации. При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.

      На заметку: Обточка зубов под коронки — процесс, порой, рискованный, особенно, если протезированием занимается не самый лучший специалист и речь идет о препарировании под цельнолитые или металлические конструкции.

      Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:

      1. Некачественное препарирование под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
      2. Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.

      Любые травмы десны лечатся антисептиками, если осложнение после протезирования не настолько опасно. Если же осложнения серьезны, то придется снимать устройство и фиксировать его заново.

      Еще совсем недавно обточка под металлокерамику считалась болезненной и неприятной процедурой, которая ко всему прочему разрушала эмаль, провоцировала развитие кариеса и прочих болезней из области стоматологии. Десна после сеанса продолжала болеть несколько дней, могло появиться даже воспаление. Сегодня препарирование под металлокерамическую коронку является щадящей процедурой, которая способствует быстрой установке постоянной модели. Зубопротезирование проходит в несколько этапов, последовательность которых строго соблюдает врач.

      Прежде чем поставить металлокерамические протезы, специалист проводит визуальный осмотр ротовой полости на наличие прогрессирующих патологий. Если проблемы присутствуют, то перед препарированием под металлокерамику их важно быстро устранить консервативными или хирургическими методами. Пролеченные единицы приобретают обновленный вид, а дальнейшие подготовительные мероприятия имеют следующие особенности:

      1. Депульпирование. Процедура вызывает массу споров, однако стоматологи пришли к общему решению, что удаление нерва снижает болевой синдром препарирования и повышает устойчивость депульпированной единицы. Недостатком является быстрое разрушение «живых» тканей.
      2. Препарирование. Вторая обязательная процедура предусматривает обточку и получение конусной формы опорных единиц. Если раньше предстоящий процесс наводил на пациента страх и ужас, то в современном мире препарирование зуба проводится под наркозом с участием инновационных технологий. Если опору не удалось сохранить, перед использованием местного анестетика выполняется операция по вживлению культевой вкладки либо металлического штифта. Потом производится препарирование под будущую коронку.

      Обязательное препарирование под коронку из металлокерамики имеет свои особенности. Важно не только прочно зафиксировать протез, но и сделать его незаметным для окружающих. Обточка происходит с анестезией в стоматологическом кабинете при использовании алмазных боров специальной бормашины. В процессе образуется уступ, параметры которого идентичны толщине будущей коронки. Чтобы добиться требуемой глубины, необходимы соблюдение техники, профессионализм специалиста, выполнение заданной последовательности действий:

      1. Требуется проложить специальную нить между десной и зубом для определения границ уступа, защиты десны от нежелательного травмирования. Правильное расположение зависит от наличия специального инструмента у врача.
      2. Затем выполняется слепок, который должен точно зафиксировать толщину уступа – желательно использовать особо прочный вид керамики.
      3. Под металлокерамический протез подбирается круговой уступ, который имеет обязательные параметры 0,8-1,2 миллиметра, при этом не нарушает целостность твердых тканей.
      4. В качестве основы часто выбирают титан или золото, чтобы в будущем предупредить воспалительный процесс десны, косметические дефекты. Использование уступа продевает срок службы протеза до 10-12 лет.

      Если после препарирования пациент жалуется на острый приступ боли, первым делом требуется определить этиологию такой аномалии. Это может быть развитие пульпита или периодонтита, отсутствие обточки или истончение участка эмали. Чтобы решить возникшую проблему со здоровьем, консультация специалиста становится обязательным условием. Запрещено заниматься поверхностным самолечением.

      Врач изготавливает постоянные коронки. Для этого выполняется слепок обеих челюстей и направляется в специализированную лабораторию. Эта вертикальная модель полностью повторяет зубной ряд, мало чем отличается по конструкции от будущего оригинала. Дальнейшая последовательность действий такова:

      • изготовление цельного каркаса из металла;
      • послойное нанесение керамики для создания прочной конструкции;
      • обжигание каждого слоя при температуре до 950 градусов (согласно выбранной технике);
      • примерка и обработка протеза после препарирования;
      • выбор цветовой гаммы будущего зубного ряда (для моста и отдельных единиц);
      • постановка коронки с оральной и вестибулярной поверхности.

      Коронки из металлокерамики фиксируют на жевательных позициях, поэтому необходимо их предварительное сошлифовывание. Не помешает «убить» нерв, прочистить каналы при подозрении на кариозные разрушения с угрозой пульпита. Для достижения желаемого результата передняя поверхность зубного ряда стачивается, а металлокерамическая конструкция навсегда замаскирует такие дефекты.

      Создание гипсового слепка и препарирование под металлическую конструкцию – важные процедуры с дальнейшей постановкой временного протеза. Он выполнен из пластмассы, а носить его предстоит 2-3 недели. Многие пациенты озадачены, зачем штамповать недолговечные коронки, лучше подождать получения металлокерамических основ. Это ошибочное рассуждение, а применение временных конструкций крайне важно для здоровья натуральных зубов, правильного распределения нагрузки. Положительные моменты следующие:

      1. Обработанные под протез из металлокерамики позиции открыты к пагубному воздействию болезнетворной инфекции. Подобный процесс провоцирует воспаление пульпы уже под новыми позициями.
      2. При контактном взаимодействии с агонистами обточенный зуб начинает смещаться, в результате чего возникает нежелательная погрешность протезирования.
      3. Установка временных протезов позволяет формировать эстетичный вид улыбки, придает внутреннюю уверенность в себе, помогает окончательно забыть об очевидных проблемах из области стоматологии. Принцип действия идентичный постоянным моделям, а отличие – бюджетный материал.

      При наличии характерных проблем ротовой полости пациент должен мысленно настроиться на глобальные растраты. Цены протезирования заоблачны, особенно если изучить прейскуранты столичных стоматологических клиник. Стоимость новой улыбки стартует от 50 000 рублей, причем достигает заоблачных высот. Такое удовольствие не по карману многим желающим, поэтому в качестве альтернативы приходится выбирать более дешевый материал.

      Если внимательно изучить расценки в провинциях, то они на порядок дешевле, а поставить металлопластиковые коронки можно за 30 000 рублей и выше. Избирательно отнеситесь к выбору, но при этом не экономьте на своем здоровье и качестве материалов для изготовления будущих зубов. В среднем, желаемый результат обойдется пациенту 30 – 40 тысяч рублей на весь зубной ряд.

      Инга, 31 год:­Мне сделали металлокерамические коронки, самой ужасной и болезненной была обточка зуба под металлокерамику (препарирование). Возникало ощущение, что насечки на деснах делают, шум бормашины сильно раздражал. Потом поставили временные коронки на пару недель, а следом металлокерамические. Эмаль полностью испортили.

      Карина, 45 лет:­Я выбрала металлокерамические коронки без предварительного препарирования, поскольку побоялась спровоцировать небный абсцесс. Изделия отлично сели в пазы опорных единиц, никакого дискомфорта и неприятных ощущений. Приходится периодически снимать их для чистки, но этот процесс не занимает много времени. Я довольна и больше не комплексую.

      Максим, 41 год:­Возрождение культи зуба в моем случае было невозможно, поэтому в стоматологии после удаления корня мне наживили штифт с последующей установкой металлокерамической коронки. Пришлось выложиться по полной в плане финансов, но результатами работы я доволен. Новая улыбка сделала меня моложе, вернулась радость приема пищи, чувствую себя гораздо уверенней и свободней в обществе.

      Препарирование (обточка) — это один из этапов в ортопедическом лечении, который представляет собой стачивание твердых тканей для выравнивания их поверхности.

      Обточка зубов под коронки

      Ранее эта процедура была крайне болезненной и достаточно длительной. Современные инструменты и совершенные местные анестетики значительно сократили время манипуляций и сделали их абсолютно безболезненными.

      Многих пациентов волнует вопрос, можно ли обойтись без процесса препарирования и установить коронку или протез на зуб в интактном состоянии? К сожалению, несмотря на все достижения стоматологии пропустить этот этап лечения невозможно.

      Для того, чтобы коронка надежно зафиксировалась на зубе, они должны максимально точно прилегать друг к другу. Но естественная зубная форма не идеальна, боковые стенки зубов имеют выпуклую форму, что исключает возможность создать коронку. В процессе обточки производят стачивание части эмали, в результате чего зуб получает правильную геометрическую форму, на которую с легкостью может быть одета ортодонтическая конструкция. Кроме того, любая коронка имеет свою собственную толщину, которую необходимо учитывать для того, что бы она не мешала в полости рта и не вызывала дискомфорт при разговоре и еде.

      При проведении препарирования стоматолог удаляет с поверхности зубов все ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы после протезирования не развивались осложнения — вторичный кариес и разрушение опорного зуба.

      Если проводят препарирование депульпированных («мертвых») зубов, то необходимости в анестезии нет, кроме случаев, когда требуется применение специальной нити для отодвигания десен. Если процедуру обтачивания осуществляют на витальных («живых») зубах, то для того, чтобы не сделать пациенту больно, обязательно проводят обезболивание.

      В обязательном порядке при препарировании учитывают анатомические особенности различных зубов и возможные реакции мягких тканей. Желательно перед процедурой провести рентгенологическое обследование пациента для того, чтобы иметь представление о строении и местах, где вскрытие зубной полости наиболее вероятно.

      На фото: обточка зубов под металлокерамику

      Сама процедура обточки при применении адекватной анестезии не вызывает никакой боли. Но после того, как действие обезболивающего препарата прекращается, могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения как в самом зубе, так и в окружающей его десне.

      1. Если препарирование производится на витальном зубе, то возможно, что над пульпой, содержащей нервы и сосуды оставлен слишком тонкий слой плотных тканей и обточенный зуб таким образом реагирует не только на прием кислой или холодной пищи, но и на прикосновение. В таких случаях показана установка временной коронки или дополнительное цементирование истонченного участка.
      2. Для проведения обточки с уступом, доктору необходим хороший обзор рабочей области, особенно если манипуляции проводятся глубже десневого края. Для этого проводится ретенция десны — отодвигание ее края при помощи специальной нити. Эта манипуляция может вызывать сдавление мягких тканей, их отек и болезненность. В норме такие ощущения самостоятельно проходят в течение 1-2 дней.
      3. Если после обточки прошло достаточно много времени, то возникновение боли в зубе может свидетельствовать о развитии пульпита или периодонтита. Такой симптом является опасным и требует срочного обращения к специалисту.

      Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.

      Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.

      • рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
      • в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
      • процедура проходит безболезненно;
      • ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
      • нет негативного влияния на ткани пульпы.

      Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

      • Лазерная аппаратура работает бесшумно.
      • Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
      • Слабое нагревание тканей зубов.
      • Быстрота обточки.
      • Полное отсутствие болевых ощущений.
      • Края штифта не имеют сколов и трещин.
      • Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.

      Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.

      При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.

      • возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
      • при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
      • при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.

      При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.

      • простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
      • нет нагрева тканей и болевых ощущений;
      • отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
      • сохранение максимального количества зубного объема.

      Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).

      Достоинства химического метода:

      • отсутствие термического повреждения зубов;
      • нет необходимости в проведении обезболивания;
      • не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
      • психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.

      Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.

      Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:

      1. Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
      2. Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
      3. Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.

      Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.

      Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.

      Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.

      Наиболее перспективным методом в этом случае считается химическое препарирование, которое не вызывает негативных ощущений даже у самых маленьких, но при этом позволяет достаточно качественно обработать кариозную полость.

      Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.

      Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:

      • обработка вестибулярной поверхности;
      • обточка боковых поверхностей;
      • препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

      При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый). В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.

      В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

      Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.

      В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:

      • Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
      • Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
      • Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
      • Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
      • культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.

      В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.

      Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.

      Основные принципы обточки под вкладки:

      1. Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
      2. Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
      3. При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
      4. При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
      5. При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
      6. При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.

      Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

      Существуют следующие виды коронок:

      • Металлические — изготавливаются только из металла:
        • шитые;
        • штампованные;
        • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
      • Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
        • фарфоровые;
        • из диоксида циркония;
        • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
        • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

      Особенности препарирования под коронки:

      • Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
      • Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
      • Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
      • Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.

      Все зубные протезы разделены на 2 группы:

      • Съемные:
        • пластинчатые пластмассовые (акриловые) или металлические;
        • бюгельные протезы;
        • нейлоновые.
      • Несъемные:
        • мостовидные;
        • протезы на имплантатах.

      При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.

      При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.

      источник