После пломбировки ночью болит зуб

Обработка корневых каналов – травматичная и болезненная операция. И хотя после лечения мы надеемся раз и навсегда распрощаться с болями, неприятные ощущения могут преследовать и после посещения врача. В некоторых случаях это всего лишь допустимая реакция организма на процедуру, а в некоторых – нетипичное осложнение, игнорировать которое опасно для здоровья.

В зависимости от того, как именно болит зуб после пломбирования каналов, различают несколько симптомов. Они могут проявляться по отдельности или вместе, в разных комбинациях.

Во время жевания и при надкусывании на зуб повышенная чувствительность может переходить в болезненные ощущения.

Острые боли могут быть как самопроизвольными, так и ответными (например, возникают при нажатии на зуб, от контакта с горячими напитками и едой). В некоторых случаях боли пульсирующие, приступообразные. Как правило, они усиливаются ночью.

Ощущения такого характера обычно непроизвольные и могут беспокоить в любое время и при любых условиях.

Существуют две главные причины:

Физиологическая реакция организма на бормашину и удаление пульпы (нервно-сосудистой ткани зубной полости) – одна из них.
Врачебные ошибки и халатность.

Рассмотрим более детально частые и случаи и влияние человеческого фактора.

Может случиться по двум причинам: вследствие механической травмы или из-за установки пломбы в слишком влажную полость зуба. В обоих случаях пломбировочный материал отрывается от полости зуба, туда попадает воздух, нервные окончания раздражаются.

В случае аллергической реакции на материалы или медикаменты, используемые во время лечения пульпита, после пломбировки каналов зубы болят достаточно сильно, происходит отек десны. Если аллергеном стали средства для местного наркоза, не исключена головная боль.

Слишком высокие пломбы мешают челюстям нормально смыкаться, отчего при надкусывании на леченный зуб появляются болевые ощущения. Такие ошибки часто допускаются, ведь под действием наркоза пациентам сложно понять, мешает им пломба или нет.

Пломбировочные материалы отвердевают под действием света, излучаемого полимеризационными лампами. В свою очередь пломбировочный материал при этом может давать усадку, отчего пломба начинает давить на стенки коронки и провоцирует появление микротрещин. Через трещины в полость зуба попадает воздух, на который реагирует нервные окончания.

Некоторые ученые считают, что тепло от ламп изменяет строение живой сосудисто-нервной ткани зуба. По их мнению эти изменения сопровождаются болями.

В 60% случаев зуб после чистки каналов болит именно по причине некачественной пломбировки. Если нервная ткань не была полностью удалена или же каналы были недостаточно заполнены пломбировочным материалом, боли неизбежны.

Другими словами – прокол корня, проделывание в нем отверстия. Это может привести к попаданию пломбировочного материала в периодонт (ткань между корнем зуба и костью). Очень тяжелые случаи, при которых боли длятся до полугода.

Обломки вызывают болезненные ощущения, нередко их приходится удалять хирургическим путем.

Чтобы предотвратить усиление болевых ощущений, нужно в первые пару дней после лечения:

отказаться от слишком горячей, холодной и сладкой еды и напитков;
избегать переохлаждения (в холодную и ветреную погоду шапка обязательна);
исключить из рациона слишком твердую пищу, которую нужно раскусывать;
снизить нагрузку на причинный зуб и жевать на другую сторону;
отказаться от курения.

Квалифицированная стоматологическая помощь нужна пациентам, страдающим от:

длительных зубных болей (более двух недель);
усиливающихся день за днем болей;
болей, сопровождающихся воспалительными процессами в ротовой полости.

В этих случаях терпеть ни в коем случае не рекомендуется, нужно сразу же обратиться к врачу.

Когда болит зуб после чистки каналов, снять неприятные ощущения можно как в домашних условиях, так и у дантиста.

Универсальный способ справиться с болями предполагает:

теплые полоскания (содосолевым раствором, отварами лекарственных трав) четыре-пять раз в день;
медикаментозную терапию (периодический прием таких обезболивающих средств, как Нимесулид, Темпалгин, Кетанов, Баралгин).

В самых сложных ситуациях показана физиотерапия:

ультразвуковая терапия (ультразвуковые волны оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
лазерная терапия (оказывает такое же действие, как и ультразвуковая);
электрофорез анестетиков (быстро и надолго снимает боли);
сантиметроволновая и дециметроволновая терапия (эти сверхчастотные волны снимают воспаление и уменьшает отеки).

В норме – до одной-двух недель.

Если на зуб была выписана гарантия – да.

Да, если боли вызваны обычной реакцией на удаление пульпы и со временем затихают. Если причины болей связаны с какими-либо осложнениями, эффект от обезболивания будет краткосрочным, полностью избавиться от болевого синдрома поможет только врач.

Представленная в этой статье информация поможет снять невыраженные боли после пломбирования каналов в домашних условиях и подскажет, в каких случаях нужно обращаться за помощью к стоматологу. Ознакомиться со списком клиник, в которых можно получить профессиональную помощь, можно ознакомиться на нашем сайте.

источник

Дискомфорт после пломбирования зубов — явление распространенное. Пациенты часто испытывают неприятные ощущения, различные по характеру и интенсивности.

В стоматологии принято называть эти боли постпломбировочными.

В процессе лечения стоматолог удаляет и вычищает пораженную кариесом область зуба, затем образовавшаяся полость заполняется пломбировочным материалом. Таким образом, восстанавливается форма и к нему возвращается способность выполнять свои функции. Тактика воздействия зависит от степени развития болезненного процесса и его глубины.

Поверхностный кариес, при котором процесс гниения затрагивает только зубную эмаль, называется простым.

Начинается развитие простого кариеса с появления белого пятна, повышения чувствительности, болезненной реакции на сладкое, горячее, холодное.

Часто пациенты не замечают первых симптомов заболевания и обращаются к стоматологу лишь тогда, когда образуется полость темного цвета.

Лечение простого кариеса включает в себя следующие этапы:

Удаление налета.
Проведение анестезии (при необходимости).
Удаление с помощью стоматологического бора пораженных участков эмали.
Изоляция очищенной полости от попадания слюны.
Антисептическая обработка поверхности зуба.
Восстановление поверхности, нанесение специального вещества для лучшего закрепления материала.
Установка пломбы.
Удаление избытка пломбировочного материала.
Шлифовка и полирование поверхности.

При пульпите (глубоком кариесе) поражение охватывает не только наружные ткани, но и затрагивает зубной нерв — пульпу, которая находится внутри, у корневых каналов.

Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения пульпит может распространиться на корни зуба, тогда последний придется удалить.

Пульпа обладает высокой чувствительностью, в запущенных случаях ее воспаление сопровождается сильной изматывающей болью.

Тактика лечения пульпита требует сложных стоматологических манипуляций. Применяются следующие методы:

Биологический метод — воспаление купируется с сохранением нерва.
Экстирпация — полное удаление зубного нерва.
Ампутация — удаление коронковой части пульпы.

Наиболее часто используется метод экстирпации нерва. В зависимости от количества корней больного зуба, процедура требует двух — трех визитов к стоматологу.

Стадии лечения пульпита:

Препарирование пораженной кариесом области: вычищают и вскрывают до пульповой камеры. В очищенную полость закладывают мышьяк.
Удаление зубного нерва с помощью специального инструмента — пульп экстрактора.
Рентгеновский снимок, с помощью которого определяется количество и глубина корневых каналов.
Чистка каналов и зубной полости для предупреждения воспаления.
Установка пломбы в каналах.
Установка пломбы в коронковой части.

Допущение стоматологом ошибки на любом этапе лечения может стать причиной появления болей и развития пульпита. Однако возникновение боли в зубе после пломбирования не всегда обусловлено некачественной работой врача. Распознать причину неприятных ощущений поможет знание характера боли и периода ее появления после лечения.

Дискомфорт после лечения может проявляться в виде ноющей боли, не сильной, но навязчивой. В первые 3 дня это считается нормой, реакцией на медицинское вмешательство.

В течение этого времени происходит усадка пломбы, «привыкание» зуба к инородному телу в нем.

Боль от холодного после лечения пульпита, возникшая непосредственно после пломбирования, является реакцией пульпы на вмешательство. Эти постпломбировочные боли проходят самостоятельно через 2 — 3 дня.

Если дискомфорт от холодного появился спустя 5 — 7 дней после лечения, следует обратиться к стоматологу: возможно, зуб не был долечен до конца, и началось инфицирование.

Боль от горячего после пломбирования также свидетельствует о развитии в нем инфекционного процесса и требует посещения стоматолога.

Болевые ощущения такого характера могут быть обусловлены следующими причинами:

Реакция на медицинское вмешательство.
Неправильно подобранная высота пломбы.
Ожог нерва вследствие перегрева тканей.
Недосушивание или пересушивание полости зуба.
Избыточное пломбирование, превышающее объем корневого канала.
Недостаточная медикаментозная и механическая обработка полости.
Лечение без использования рентгена.

Важно! Постпломбировочная боль при надкусывании и жевании, как естественная реакция на врачебные манипуляции, проходит максимум в течение 7 дней. Если спустя неделю болевые ощущения все еще сохраняются или усиливаются, становятся мучительными, пульсирующими, нужно безотлагательно обратиться к стоматологу.

источник

Зубная боль после пломбирования может оставаться уже после того, как человек вздохнул спокойно и решил, что болеть больше не будет. Но причины этих болей бывают настолько не выясненными, что даже врач или пациент не могут определить их природу. Например, причиной боли может быть аллергия на материал, из которого состоит пломба.

Зубная боль после правильного пломбирования может возникнуть по разным причинам. Если зуб правильно вылечен перед тем, как накладывать пломбу, боль после пломбирования будет несильной или ее не будет вообще.

Зуб может болеть потому, что перед этим врач обрабатывает полость возникновения кариеса. Кариозную полость также лечат или удаляют мягкие ткани зуба, которые называются пульпами. Врач может также лечить корневой канал зуба. Бывает еще так, что врач перед тем, как пломбировать зуб, лечит воспаление периодонта – это связка, которая удерживает зуб в нужной ему ячейке.

Это – предварительные операции перед пломбированием. Когда врач делает эти манипуляции, он может травмировать ткани. Поэтому после пломбирования может возникнуть зубная боль. Обычно эта боль несильная, она может быстро пройти, если только человек не надкусывает твердую пищу сразу после пломбирования и не раздражает ткани зуба горячей или холодной пищей. Такая боль может длиться на протяжении двух недель, максимум – в течение двух месяцев.

[1]

Зуб может болеть при пломбировании, если его технология нарушена. К примеру, если врач использует чрезмерный поток света, которым обрабатывает зубную поверхность и саму пломбу. Поток света, если он неправильно использован, может разрушить пульпу зуба, и от этого возникает боль после пломбирования.

Если боли в больном зубе продолжаются на протяжении двух месяцев после того, как пломбирование завершено, у человека могут остаться недолеченные заболевания. Например, пульпит либо периодонтит, либо несоответствие пломбировочного материала, который организм воспринимает как чужеродный. Тогда пломбу придется просто переделать, материал заменить.

Причиной боли в зубе при неправильном пломбировании может быть неверное лечение перед самим пломбированием. Инфекция может поразить полость зуба и разрушить его твердые ткани, поразив и пульпу. По корню зуба инфекция может добраться до самой верхушки больного зуба – тогда боль станет намного сильнее.

Правильной технологией пломбирования было бы сначала лечение больного зуба, нейтрализация инфекции и воспаления. Если вылечить пульпу не удается, значит, ее нужно удалить. Если пломбирование завершено без лечения, устранение боли, которая потом возникнет, потребует времени и сложных усилий. Если под пломбой остается воспаленная ткань, боль будет не только беспокоить – закрытые воспаленные ткани зуба станут дергать, человек будет испытывать невыносимые муки.

Ситуация с неправильным пломбированием может быть и другая. Боль в зубе может возникнуть, если материал для пломбирования заполнил полость зуба не полностью. Либо если врач не очистил так как нужно все корневые каналы. В зубе, который уже запломбировали, могли остаться осколки тканей зуба, либо остатки мягких тканей, которые загнивают и заражают всю полость зуба. И тогда боли в запломбированном зубе тоже будут намного сильнее, чем до пломбирования.

Ошибкой врача также может быть неправильное, грубое вскрытие полости зуба. Если она препарируется с отсечением тканей, пораженных кариесом, то пульпа может сильно травмироваться и воспалиться. Пульпа также может быть обожжена и от этого воспаляется. Если на твердые ткани зуба во время процесса пломбирования попадает кислота, это тоже может закончиться воспалением и сильной болью.

Бывает еще ситуация, когда врач не рассчитал усадку пломбировочного материала. Тогда поверхность зуба оседает, а между коронкой и пломбой может образоваться щель, в которую легко проникают бактерии. Это тоже вызывает воспаление пульпы и дикую не утихающую боль в зубе.

Если к этому присоединяется периодонтит, температура может повыситься до 40 градусов, сбить ее будет нелегко, человек может также страдать от озноба. Такую боль нельзя терпеть ни в коем случае, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Когда человек попадает в больницу, ему должны, прежде всего, сделать рентген, чтобы точно знать причину недомогания.

Неправильно поставленную пломбу придется срывать, зуб долечивать и на ее место ставить новую пломбу – но только после всех процессов лечения. Пломба сначала будет временной – не более чем на две недели, чтобы в зуб не попадала инфекция. Затем, если боли нет, ставят постоянную пломбу.

У человека может быть аллергическая реакция на серебряную амальгаму, которая может использоваться для пломбы. При аллергии на материал пломбы человек может испытывать зуд, сыпь на коже и другие симптомы аллергии. В этом случае серебряная пломба должна быть заменена на композитные материалы. Стоит заметить, что аллергические реакции на серебряные пломбы крайне редки, но все же происходят.

Симптомы аллергии на пломбу из амальгамы сходны с симптомами, возникающими при кожной аллергии. К ним относятся кожные высыпания и зуд. Приступая к пломбированию, врачу нужно будет сделать тест на пробы.

Зубная боль после пломбирования обычно стихает через неделю или две. При этом лучше избегать всего, что вызывает боль в зубе. Если зубная боль не утихает в течение двух недель после пломбирования или если ваши зубы стали очень чувствительными, нужно обратиться к стоматологу. Скорее всего, стоматолог сначала порекомендует зубные пасты для снижения чувствительности или применить десенсибилизирующее средство для облегчения зубной боли. Если это не сработает, то лечение корневых каналов может быть лучшим решением для устранения тяжелой зубной боли.

[2], [3]

источник

Пломбировка – распространенный метод борьбы с зубными патологиями (пульпитом, периодонтитом, кариесом). Лечение сложное, требует от врача высокой квалификации. Если работа проделана качественно, дискомфортные ощущения быстро проходят. Бывает, что боль сохраняется долго. Если ноет зуб после пломбирования и нет возможности посетить стоматолога, нужно знать, как самостоятельно купировать неприятный симптом.

Болезненность в зубе после лечения – нормальное явление, если дискомфорт сохраняется недолго. Когда неприятные ощущения усиливаются, лучше обратиться к доктору. Причина боли может заключаться в патологическом процессе, врачебной ошибке.

У многих людей после чистки и пломбирования каналов болезненность сохраняется. Бывает, что зубы становятся сверхчувствительными к холодному, горячему, болят при жевании, нажатии. Это временные явления. Если неприятные ощущения не проходят дольше трех недель, это говорит о серьезной проблеме.

Причины аномальных болей после чистки каналов и пломбирования:

Пломбировочный материал вышел за пределы корневой зоны. Бывает, если неправильно определена длина канала, выбран неподходящий штифт.
Ошибка при установке пломбы (слишком глубокое, неполное пломбирование каналов). В полупустой полости развиваются болезнетворные микроорганизмы, образуются гранулемы, кисты, свищи. Человеку становится больно при надкусывании твердой пищи, при надавливании на пломбу.
Эндодонтический инструмент откололся во время чистки канала и остался внутри полости. Это приводит к инфицированию, воспалению.
Аллергия на стоматологические материалы. Характеризуется покраснением и отечностью десен, припухлостью щеки, сильными и резкими болями, не проходящими после приема обезболивающих лекарств.

Если зуб сильно разрушен пришеечным кариесом, доктор удаляет нерв.

Многие пациенты думают, что после такой процедуры боли быть не может.

Но при надкусывании у некоторых людей начинают ныть зубы.

Причины болезненности после удаления зубного нерва:

Травмирование, воспаление десны. Ткани, окружающие зуб, имеют нервные окончания. Нарушение целостности десны способно спровоцировать дискомфорт, который будет сохраняться до заживления микротравмы.
Нерв удален не полностью. Бывает из-за аномального строения, расположения зубов, низкой квалификации стоматолога-терапевта.

При лечении кариеса зуб препарируют, а значит и травмируют. Нерв повреждается и становится сверхчувствительным. Неприятные симптомы могут беспокоить около трех дней. Если зуб был разрушен глубоко, нерву под пломбой потребуется больше времени для восстановления.

Бывает, что стоматолог при проведении манипуляции травмирует десну. Если будет занесена инфекция, ткань воспалится, начнет болеть. Причина дискомфорта может заключаться и в воспалении, разрушении нерва.

Это может спровоцировать такие сопутствующие симптомы как:

пульсирующая, острая боль;
повышенная чувствительность зубов к соленому, кислому, горячему, холодному;
неприятный запах изо рта.

Ноющая боль в зубе после лечения является нормой.

Болезненность возникает при надавливании, термическом воздействии на пломбу.

Незначительный дискомфорт бывает реакцией на лечебные процедуры:

обработку кариозной полости антисептиком;
засвечивание материала для пломбирования галогеновым лучом;
воздействие на зубную ткань бормашиной.

Если боль сохраняется недолго и постепенно уменьшается, это нормально. Полностью неприятные ощущения проходят к концу третьей недели после стоматологической манипуляции.

Если после пломбирования зуба беспокоит болевой синдром, можно решить проблему дома, приняв обезболивающий препарат. Если дискомфорт связан с воспалением, стоит воспользоваться рецептами народной медицины.

Фармацевты предлагают широкий ассортимент обезболивающих препаратов. Если ноют зубы, помогут купировать симптом и жаропонижающие средства.

Врачи-стоматологи рекомендуют такие лекарства:

Кеторолак, Кеторол, Кетанов. Сильные препараты на основе кеторолака. Помогают при острой боли. Действие сохраняется восемь часов. Лекарства токсичны, имеют много противопоказаний, побочных действий. Реализуются в аптеках по рецепту доктора.
Анальгин (Темпалгин). Хорошо помогает от зубной боли. Но способен вызывать сильные побочные реакции.
Парацетамол. Обезболивающее и жаропонижающее средство. Помогает при зубной боли средней интенсивности. Разрешено к применению во время беременности.
Нурофен. Медикамент содержит ибупрофен. Дает болеутоляющий и жаропонижающий эффект. Неприятный симптом купируется на 7 часов.
Аспирин. Оказывает слабое обезболивающее действие. Имеет мало побочных реакций и противопоказаний. Аспирином разрешается лечить детей и женщин в положении.
Нимесил. Средство на основе нимесулида. Выпускается в порошке. Купирует сильный болевой синдром.
Найз. Ослабляет неприятные ощущения при пульпите, периодонтите, снимает воспаление.

Многие растения и продукты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Народные методы лечения безопасные, но действуют слабее, чем аптечные медикаменты.

Снимать зубную боль народные целители рекомендуют такими средствами:

Содово-солевой раствор. В стакане теплой воды размешивают соль и соду (по чайной ложке). Полученной жидкостью делаю ротовые ванночки каждые два часа. Для большей эффективности добавляют 4-6 капель йода.
Пихтовое масло. Наносят 6 капель вещества на ватный тампон и прикладывают к больному зубу. Компресс не должен касаться десны (пихтовое масло вызывает ожог мягких тканей).
Крепкий зеленый чай. Полторы столовые ложки чайных листьев заваривают стаканом кипятка. Настаивают четверть часа и добавляют головку чеснока. Через 10 минут процеживают. Полоскают больной зуб в течение дня.
Настойка валерианы. Марлевый отрез пропитывают спиртовым раствором и прикладывают к ноющему зубу. Держат до уменьшения боли.
Чесночно-луковая смесь. Натирают репчатый лук и чеснок. Берут каждого ингредиента по чайной ложке, добавляют 6-7 грамм соли. Составляющие обезболивающей пасты перемешивают. Средство кладут на зуб и прикрывают ватным диском.

Люди, у которых возникает боль после чистки и пломбирования каналов, часто пытаются облегчить состояние народными методами, медикаментозными препаратами. Такое лечение допускается на первых неделях. Если дискомфорт сохраняется дольше 14 дней, стоит обратиться к врачу.

Записаться на прием к стоматологу рекомендуется при:

ухудшении общего самочувствия (гипертермия, цефалгия);
острой пульсирующей боли;
отечности десен;
присутствие неприятного запаха из ротовой полости и привкуса гноя на языке;
ощущении неполного смыкания челюстей;
возникновении болезненности при жевании, надкусывании;
переломе пломбы, выпадении части стоматологического материала.

При появлении таких симптомов стоит поскорее обратиться в стоматологическую клинику. Вероятно, понадобится снимать пломбу, проводить лечение заново.

Зуб после пломбирования может ныть от 3 до 14 дней. Это нормальное явление, если боль постепенно стихает. Когда неприятный симптом длится долго, его выраженность усиливается, лучше записаться на прием к доктору-стоматологу. Причин ноющей боли немало: травмирование десны, неполное удаление нерва, аллергия на пломбировочный материал, воспаление корневой зоны. Если запустить патологический процесс, лечение будет более сложным, долгим и дорогостоящим.

источник

Для восстановления функций и формы зуба, разрушенного кариесом, стоматологи рекомендуют пройти процедуру пломбирования. При ней врач удаляет кариозную зубную поверхность без удаления нерва, вычищает пораженное болезнью место, заполняя его пломбировочным материалом. Установленная на зуб пломба защищает его от повторного инфицирования кариесом и оберегает чувствительные ткани на пломбированной зубной единице.

Зачастую пациенты после данной процедуры ощущают зубную боль под пломбой. Если процесс пломбирования был проведен правильно – в соответствии со стоматологическим протоколом, то болезненные ощущения должны быстро пройти.

Однако, что делать, если болит зуб под пломбой продолжительное время? Запломбированный зуб может болеть по нескольким причинам:

Некорректный диагноз, после которого зуб болит под пломбой.
Ошибки стоматолога во время проведения пломбирования, что говорит о некомпетентности врача.
Использование некачественных пломбировочных материалов.
Аллергическая реакция или полимеризационный стресс. Особенно этот фактор заметен при боли после световой пломбы.
Перегрев зуба с пломбой.
Несоответствие установленной пломбы прикусу.
Плохая зачистка кариозных поражений.

Чтобы узнать почему болит зуб после процедуры пломбирования, необходимо, в первую очередь, выявить причину возникновения болевых ощущений.

Важно! Стоит учитывать, что продолжительная зубная боль после установки пломбы, которая сохраняется более одного дня, относится к стоматологическому отклонению. Пациент должен обратится в клинику без промедления за медицинской помощью.

Наиболее частые вопросы, которые задают пациенты после пломбирования зуба, касаются болезненных ощущений.

Вопрос: «Месяц назад мне с помощью пасты для убивания нерва и установки временной пломбы залечили зуб, а он болит при нажатии. Также возле него напухла десна со стороны щеки. После выпадения временной пломбы, новую я не устанавливала. Что делать? Это связано с корнем или нервами?»
Ответ: «Скорее всего, воспалилась надкостница, так как вовремя не пролечили каналы. Нужно было их долечить и поставить постоянную пломбу. В вашем случае нужно удалять зуб, но, если обратиться срочно к врачу, то есть небольшой шанс его сохранить.»
Вопрос: «Может ли болеть зуб после пломбирования? Прошло уже 2 часа после того, как поставили пломбу, но я чувствую небольшую боль.»
Ответ: «Несильная боль в запломбированном зубе – это естественная физиологическая реакция на оперативное вмешательство в зубную полость. Периодические болезненные ощущения могут ощущаться на протяжении 2 месяцев до полного заживления. Они пройдут, если только боль не станет более сильной и нарастающей.»
Вопрос: «Вчера поставили пломбу, а зуб все-равно болит. Возле него появилась небольшая сыпь и зуд. Нет сил больше терпеть, что делать?»
Ответ: «Нужно обратиться к врачу для замены пломбы. У вас развилась аллергическая реакция на нее. Это достаточно редкое явление.»
Вопрос: «Неделю назад мне лечили кариес и поставили пломбу на 6 единицу внизу. Но зуб не перестал болеть. Особенно он беспокоит ночью, от пульсирующей боли не могу спать. Должен ли болеть зуб после пломбирования?»
Ответ: «Скорей всего, стоматолог Вам лечил глубокий кариес на фоне периодонтита или хронического пульпита и допустил ошибку, руководствуясь только визуальным осмотром ротовой полости. В любом случае, необходимо было делать рентгеновский снимок пораженного кариесом зуба. Нужно срочно убрать пломбу и пролечить каналы.»
Вопрос: «2 недели назад поставили без удаления нерва постоянную пломбу, но мне до сих пор больно жевать. К тому же, зуб реагирует на холодную и горячую пищу и временами появляется ноющая боль.»
Ответ: «Такие симптомы могут указывать на развитие хронического пульпита или развития абсцесса внутри зуба.»

Если появились различные боли в зубе после процедуры пломбирования, то единственная рекомендация – обратиться к квалифицированному специалисту. Ведь причины могут быть совершенно разные.

Разобраться с тем, почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования его каналов поможет только врач-стоматолог после обследования. Самостоятельно лечить зубы без определения диагноза – крайне не рекомендуется.

В стоматологической практике процедура лечения каналов зуба посредством удаления нерва относится к достаточно сложным манипуляциям. Нередки случаи врачебной ошибки. Они чреваты различными осложнениями, при которых запломбированный зуб продолжает болеть.

Основной причиной того, что беспокоит «мертвый зуб» (без нерва) является:

выведение пломбировочного материала за верхушку зуба – это происходит вследствие неправильного определения
рабочей зубной длины;
врач неправильно запломбировал канал;
в канале произошел отлом инструмента;
корневая перфорация зуба;
если зуб ноет, то возможна аллергия на пломбировочный материал.

Стоит учитывать, что зуб под пломбой может болеть и без нерва. Ведь при процедуре изъятия из корневого канала достают лишь его небольшую часть, которая ответвляется от главного нервного ствола. К тому же, при удалении и пломбировке каналов – повреждаются зубные ткани. Когда на зуб воздействует анестетик, то боль — не чувствуется, она начинает быть ощутима после отхода от анестезии. Такие болезненные ощущения называют постпломбировочными.

После удаления нерва нередко могут беспокоить и соседние зубы, но создается такое ощущение, что болит именно пролеченный зуб. Опытный врач осмотрит зубной ряд для выявления и устранения данной проблемы. Однако, стоит «забить» тревогу, когда нерв удален давно, а зуб продолжает болеть – этот симптом может сигнализировать о развитии хронического пульпита или периодонтита.

Если после процедуры пломбирования в зубе болит нерв, то стоит обратить внимание на то, какая именно боль возникает — пульсирующая, периодическая, возрастающая. Причины этой боли могут быть только 2: естественная и вследствие нарушений при проведении процедуры лечения и пломбирования каналов, а также некорректно поставленный диагноз.

Часто пациентов стоматологической клиники беспокоит вопрос – почему болит зуб после ввода пломбировочного материала в канал зуба после удаления нерва. Так как любое вмешательство в организм имеет свои последствия, так и зубная боль является «отголоском» процедуры пломбирования.

Самыми распространенными причинами того, что зуб ноет после пломбировки каналов есть:

ожоги и пересушивание дентина;
аллергическая реакция на пломбировочный материал;
разгерметизация пломбы;
изменение прикуса;
воздействие полимерализационных ламп;
усадка пломбы.

Стоматолог обычно после процедуры консультирует о том, сколько болит по времени зуб под пломбой. Однако, если вы ощущаете нарастающие боли в запломбированном зубе больше 2 недель, нужно срочно обратиться к врачу. Такие боли могут возникать при отломе в канале инструмента, перфорации корней, а также неправильном лечении пульпита.

Как правило, десна после пломбирования зуба не должна долго болеть. Но, если она все-таки болит, то нужно скорее распознать причину этому и устранить ее. Десна болит только в трех случаях:

отторжение зубом установленной пломбы;
непредвиденный прокол щеки шприцом во время укола антистетика, что может привести к воспалительному процессу в нем;
неправильное лечение (нарушение техники пломбирования или неверный диагноз).

В такой ситуации требуется только квалифицированная помощь врача для устранения болевых ощущений.

Важно! Щеку для снятия боли категорически запрещается греть, иначе это может причинить более серьезные последствия. Можно только полоскать теплым содовым раствором.

Никогда нельзя заниматься самолечением, такие действия могут привести к плачевным результатам. Не стоит затягивать визит в стоматологическую клинику при малейших признаках «неправильной», ноющей боли в зубе под пломбой. Только квалифицированное обследование может выявить признаки «зарождения» хронических стоматологических заболеваний.

источник

Существует масса причин, по которым возникает ноющая боль после пломбирования зуба. Некоторые из них не опасны, а некоторые свидетельствуют о серьезных патологиях, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Самостоятельно определить причину возникновения болевых ощущений сложно, поэтому следует обратиться к врачу за уточнением диагноза.

Существуют серьезные и несерьезные причины возникновения зубной боли после установки пломбы, удаления пульпы и лечения каналов. В первом случае необходимо обратиться к врачу для устранения негативного фактора, провоцирующего боль. Во втором, достаточно выждать некоторое время, и неприятное ощущение пройдет само по себе.

Если в процессе стоматологических манипуляций не был удален нерв, но травмировались корневые каналы или десны, то возникшая после процедуры боль проходит самостоятельно. Спровоцировать неприятные ощущения могут:

слишком холодная или горячая пища;
сладкие продукты;
переохлаждение;
нервные перенапряжения;
интенсивная чистка;
сильная механическая нагрузка.

В первые дни после пломбирования зуб нельзя перегружать, так как велик риск появления ноющей боли и повреждения твердых тканей – лучше жевать на другую сторону.

Стоматолог еще до проведения хирургических манипуляций должен предупредить пациента о возможном возникновении болевых ощущений. После пломбирования зуб болит всегда, и делать с такой болью ничего не нужно. Главное, соблюдать все рекомендации врача и не прерывать терапию, если доктор назначил повторное посещение.

Если перед установкой пломбы не было проведено рентгенографическое исследование, то стоматолог мог спутать глубокий кариес с пульпитом. Тогда врач не прочистит каналы и не устранит причину патологии. Пока пульпит не будет вылечен, а нерв удален, боли не прекратятся. При запущенном заболевании придется вырывать зуб. Иначе воспаление может перейти с твердых тканей на мягкие, что невозможно определить с помощью рентгена, особенно на ранних стадиях.

Если пломбу поставили качественно, но человеку все равно больно нажимать на зуб и жевать пищу, можно заподозрить наличие постороннего предмета в зубе. При обработке каналов и зубной полости часть тонкого стоматологического инструмента могла отломиться и остаться внутри, поэтому зуб и заболел. Увидеть посторонний предмет можно с помощью рентгена.

Боль могла возникнуть после пломбирования каналов зуба, если стоматолог неправильно почистил кариозную полость и не нейтрализовал инфекцию. Если во время лечения очищенные каналы зуба не охладили воздушно-водяным способом, то они могли перегреться, поскольку манипуляции бормашиной всегда приводят к перегреву мягких и твердых тканей, что чревато развитием пульпита или периодонтита.

После пломбирования каналов материал оказался за пределами корня

Если зубная боль появляется после или во время приема пищи, значит, пломбирование зуба было проведено с нарушениями. Стоматолог мог поставить неподходящую по размеру пломбу на жевательные зубы. Причем она может быть:

слишком маленькой – внутри осталось незапломбированное пространство, которое можно увидеть только на рентген-снимке;
слишком большой – пломба не позволяет челюсти плотно смыкаться и мешает при надкусывании и нажатии.

Некоторое время после процедуры обезболивания пациент не может ощутить дискомфорт от новой пломбы, боль возникает позже. В этом случае требуется замена пломбы, поскольку она будет травмировать ткани, которые окружают корень, при каждом нажатии на зуб.

Чтобы избежать стоматологических проблем по вине доктора, следует искать специалиста по рекомендациям, но даже платное лечение не гарантирует отсутствие врачебных ошибок.

Для изготовления пломб обычно используется серебряная амальгама, а у человека может быть аллергия на это вещество. В этом случае, помимо боли, наблюдаются:

зуд;
сыпь на коже;
астматические приступы;
припухлость десны в проекции воспаленного участка (кожа тоже побаливает).

Если боль вызвана аллергической реакцией на анестезию, то она исчезнет на следующий день. В противном случае зуб пломбируют композитным материалом, но такая процедура предоставляется платно.

Зубная боль после пломбирования каналов может возникнуть из-за длительного травления дентина кислотой: химическое вещество повреждает дентинные каналы. После этого пломбировочный материал проникает внутрь дентинных канальцев и раздражает пульпу, вызывая болевые ощущения.

Причину возникновения боли можно определить по ее интенсивности:

Повышенная чувствительность к сладкому, холодному и кислому наблюдается при постановке некачественной или временной пломбы.
Сильная и пульсирующая боль указывает на развитие острого пульпита, который требует экстренного стоматологического лечения.
Явление, когда зуб побаливает изредка, является нормой после пломбирования. Но иногда такой болевой синдром сигнализирует о хроническом пульпите или периодонтите.

Если больно во время надкусывания или надавливания, нужно выявлять ошибку, допущенную в процессе пломбировки, к примеру, пересушку зубной полости. Но такой симптом со временем пройдет самостоятельно, а потому не требует специализированного медицинского вмешательства.
При покрасневших деснах наряду с ноющей зубной болью можно заподозрить аллергическую реакцию на пломбировочный материал, но перед приемом антигистаминных препаратов следует еще раз проконсультироваться у стоматолога.

При возникновении болевых ощущений нельзя прекращать чистить зубы, можно только снизить интенсивность надавливания.

Если зуб после пломбировки каналов болит в течение длительного времени, необходимо обращаться к доктору. Причем характер боли не важен. Если за неделю-две неприятные ощущения в мертвом зубе не прошли, терпеть их и дальше нельзя.

При острой боли после установки пломбы надо идти к врачу незамедлительно. Сильные неприятные ощущения могут свидетельствовать о пародонтозе или пульпите, а такие заболевания требуют срочного хирургического вмешательства.

Если зуб не будет удален, то вскоре произойдет генерализация инфекции и сильный скачок температуры. Затем инфекция распространится по кровотоку, дойдет до гайморовых пазух, а может быть, и до головного мозга, что чревато серьезными последствиями для здоровья и жизни человека.

При сильных болевых синдромах многие торопятся принимать антибиотики и противовоспалительные лекарства, к примеру, Нимесил, но прием медикаментов без назначения врача чреват серьезными последствиями. Антибактериальная терапия лишь временно устранит очаг инфекции.

К примеру, тот же Нимесил – это эффективный противовоспалительный препарат. Но он применяется в стоматологии только тогда, когда мертвый зуб запломбировали корректно, и вскрывать его нецелесообразно. Прием Нимесила оправдан только в крайних случаях, поскольку медикамент имеет массу противопоказаний и побочных эффектов.

Не следует оттягивать посещение стоматолога и лечить заболевание с помощью самостоятельно подобранных медикаментов. Если для избавления от боли нужно удалять зуб, таблетки не спасут ситуацию.

Если у человека болит зуб с запломбированными каналами, то ни в коем случае нельзя начинать прием анестетика и анальгетика. Медикаменты снимут болевой синдром, но не причину воспаления. А это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

В отдельных случаях можно воспользоваться средствами народной медицины, поскольку они не имеют побочных эффектов и не обладают таким сильным болеутоляющим действием, а потому не дадут проигнорировать серьезное заболевание.

Для снятия неприятных ощущений можно прополоскать рот:

противовоспалительным солевым раствором с содой;
травяным настоем из ромашки, мелиссы, шалфея или тысячелистника;
содовым раствором с небольшим добавлением йода.

Если причины, по которым болит зуб после установки пломбы, не связаны с воспалительными процессами в ротовой полости и носят временный характер, неприятные ощущения можно устранить с помощью смеси соли и перца. Специи смешивают в пропорциях один к одному и разводят водой до образования однородной кашицы. После этого смесь наносят на воспаленный участок.

Справиться с болью в зубах помогает гвоздика. Растение обладает следующими свойствами:

анестезирующими;
антибактериальными;
противовоспалительными;
антиоксидантными.

Чтобы приготовить гвоздичное «лекарство», необходимо измельчить цветки в количестве 2–3 головок и смешать их с растительным маслом, а затем втирать получившуюся смесь в десну и прикладывать ее к ноющему зубу.

В борьбе с болью помогает и готовое гвоздичное масло. Следует накапать его в стакан воды (примерно 5–7 капель на 200 грамм жидкости) и прополоскать рот полученным раствором.

Можно пожевать кусочек прополиса или забруса, так как эти медовые продукты обладают сильным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Если боль локализуется в одном участке десны, можно положить на него немного косметической глины. Лучше делать эту манипуляцию перед сном, поскольку глина осыпается. Чтобы избавиться от ее остатков, следует почистить зубы и прополоскать рот.

Если после всех манипуляций зуб продолжает болеть, надо посетить стоматолога: симптом мог проявиться из-за пульпита или пародонтоза, а их глиной и гвоздикой не вылечить.

Простые народные средства помогут снять болевой синдром, если его причина безобидна, но и при более серьезных патологиях они не нанесут вреда. Если десна опухает и болит в первые дни после пломбирования зуба, можно попробовать снять воспаление самостоятельно. Но при сохранении симптомов в течение недели нужно идти к доктору.

Применение неподходящих и даже опасных методов самолечения может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Когда болит зуб, ни в коем случае нельзя:

ставить уколы медикаментозных препаратов в десну;
вскрывать мягкие ткани, пытаясь извлечь гной;
прогревать и растирать зуб спиртосодержащими напитками, поскольку тепловые процедуры спровоцируют распространение инфекции;
пытаться самостоятельно удалить пломбу, даже временную, поскольку это не только неэффективно и больно, но еще и опасно для здоровья;
постоянно надавливать и нажимать на болезненный участок;
прикладывать к десне лед;
лечить болезнь антибиотиками без назначения врача.

Пломбирование проводится под анестезией. Когда действие наркоза заканчивается, пациенты всегда ощущают дискомфорт при надавливании на вылеченный зуб. В течение нескольких дней после посещения врача боль может наблюдаться при нажатии на зуб и при прочих механических воздействиях, в том числе при жевании, иногда появляются реакции на слишком холодную или горячую пищу – все эти явления естественны.

Любые стоматологические манипуляции представляют собой небольшую хирургическую операцию, поэтому вполне естественно, что после них происходит заживление тканей. Если надавить на ранку на коленке или послеоперационный шов, человек тоже почувствует боль. Но зуб после пломбирования и лечения каналов не может болеть долго.

Если неприятные ощущения не исчезли через 4–5 дней после посещения поликлиники, то следует повторно посетить врача. Если зуб заболел не сразу, а через какое-то время после установки пломбы, симптом может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Следует уделить должное внимание своему здоровью, если неприятные ощущения появляются в течение длительного времени и преимущественно в ночное или вечернее время.

источник

Когда появляется болезненность в зубе, то даже самый выносливый человек долго не сможет выдержать подобный дискомфорт. Наиболее типичными причинами сильной боли являются кариозные поражения различной глубины или пульпит.

Конечно, в таких ситуациях единственным местом спасения становится стоматологический кабинет. По выходу из него многие испытывают долгожданное облегчение, но иногда все равно болит зуб после пломбирования. Наличие зубной боли после процедуры пломбирования никого не оставляет равнодушным, поэтому пациент озадачен вопросом, а может ли запломбированный зуб ныть?

В ходе пломбировки доктор искусственно восстанавливает физиологическую структуру поражённых зубов, используя пломбирующий материал и инструменты.

Тактика проведения манипуляции будет зависеть от их состояния:

лечение обычного кариеса – в таких ситуациях врач устанавливает пломбу в полость;
лечение пульпита – это более сложная процедура, подразумевающая пломбировку каналов зуба.

На практике очень часто можно услышать, как люди говорят о том, что болит зуб после пломбировки каналов на фоне удаления нерва, либо после установки обычной пломбы. Пациентов волнует, что же делать, если продолжает болеть, и должна ли вообще появляться пульсирующая боль в зубе после процедуры пломбирования?

Чтобы разобраться в такой волнующей теме, нужно иметь представление о лечебном процессе, чтобы самостоятельно отличать нормальное состояние и симптомы отклонений. Во многих случаях после того как поставили пломбу, зубы болят по естественным основаниям и не всегда это является признаком патологии.

Многих интересует, сколько же болит зуб после пломбирования. Это зависит от того, насколько обширной была кариозная полость до лечения и индивидуальной восприимчивости.

Стадии кариеса. Чем обширнее полость, тем сложнее лечение.

Терапевтический алгоритм начального и среднего кариеса состоит из следующих этапов:

стоматолог полностью устраняет кариозные очаги, поразившие ткани;
затем врач обрабатывает зубные стенки, чтобы в подготовленное пространство можно было установить пломбу;
для создания вторичного дентина, дно полости выстилается специальной прокладкой;
устанавливается пломба;
на заключительном этапе стоматолог шлифует пломбу, подгоняет её по прикусу, формирует фиссуры на коронковой части.

Процесс усложняется, когда речь идёт о запущенных формах кариеса, которые глубоко поразили зубные ткани либо привели к возникновению пульпита.

При таких обстоятельствах, врач проводит такие действия:

Хорошая красива пломба, но под ней может скрываться ноющая боль.

вскрывает зубную полость бормашиной, обеспечивая свободный доступ к корневым каналам;
удаляет нервно-сосудистый пучок (пульпу);
подготавливает каналы к пломбированию – тщательно вычищает поражённые области специальными иглами-пилками от отмерших тканей, расширяет просвет, замеряет глубину рабочей области;
производит антисептическую обработку;
используя пломбировочный материал, заполняет пустоты по всей длине канала;
устанавливает временную пломбу, а через некоторое время постоянную.

Почему болит зуб после пломбирования каналов или после того как поставили пломбу? Данные стоматологические манипуляции проводятся под местной анестезией, благодаря которой пациент спокойно переносит болезненное вмешательство.

Во время процедуры зубные ткани подвергаются серьёзным механическим повреждениям, особенно при лечении пульпита. Поэтому считается вполне допустимым, когда человеку поставили временную или постоянную пломбу, а зуб ноет по окончании влияния обезболивающего.

Не стоит волноваться, если неприятные ощущения будут присутствовать на следующий день или усиливаться во время еды, при накусывании, смыкании челюстей, попадании пищевых или вкусовых раздражителей.

Поставили пломбу, а зуб болит? Такие симптомы относятся к вариантам нормы и называются постпломбировочным синдромом. Дискомфорт носит временный характер – он самостоятельно исчезнет, как только заживут ткани.

В качестве итога, можно выделить основные моменты, свидетельствующие о нормальной болевой реакции запломбированного зуба на стоматологическую травму. Заодно становится ясно сколько болит зуб после пломбирования:

боль незначительная или носит лёгкий ноющий характер, особенно при надавливании, может пульсировать;
с каждым днём в зубе отмечается уменьшение неприятных ощущений, он болит всё меньше;
при лечении обычного кариеса может ныть до 5 суток, но чаще всего дискомфорт проходит на 2–3 день;
допускается, что по заверщению пломбирования каналов может болеть на протяжении 1–3 недель по причине большей травматизации.

При боли под пломбой и воспалении десны обязательно идите к врачу.

Если же зуб сильно болит, отмечается интенсивная пульсация, головные боли, резкое повышение температуры, воспаление дёсен, общее недомогание – это сигнализирует о наличии проблем, поэтому нельзя терпеть, а необходимо вновь обратиться к стоматологу для разрешения ситуации.

Наиболее распространённые погрешности, допущенные в ходе лечения кариеса, которые становятся причиной боли под пломбой:

стоматологом проводилось лечение глубокого кариеса на фоне хронического пульпита или периодонтита. Такое возможно, если врач пломбировал зуб без изучения рентгеновского снимка, опираясь на данные визуального осмотра ротовой полости. В этом случае, у человека боль пульсирует и возникает эпизодически, усиливается в ночное время, беспокоит продолжительное время. При наличии перечисленных ощущений рекомендуется обратиться к стоматологу без промедлений, поскольку необходимо срочно вскрывать полость и лечить каналы;
в пролеченном зубе развивается воспаление по причине плохо обработанной полости – это означает, что врач не произвёл доскональную очистку от кариеса и в тканях остались остатки очагов, из-за чего возникает зубная боль после пломбирования, а также приведут к рецидиву кариеса в дальнейшем;
аллергическая реакция на поставленный материал – на практике это явление встречается очень редко, поскольку современные пломбы биосовместимы с организмом человека. Подозрение подтверждается, если не только ноет зуб, но и есть кожный зуд, высыпание, отёчность;
установленная пломба не соответствует прикусу. Иногда бывает, что под влиянием анестетика, пациент, не может чётко определить насколько ему удобно с новой пломбой, или стесняется сказать об этом. Когда чувствительность возвращается, обнаруживается, что при смыкании челюстей пролеченный зуб мешает, давит на мягкие ткани или вызывает прочий дискомфорт. Проблема легко устранима – следует провести коррекцию по прикусу у врача;
были перегреты твёрдые ткани, что вызвало ожог и некроз пульпы, а соответственно становится причиной сильных болей после установки пломбы;
произошла усадка пломбы – явление называется полимеризационным стрессом. Такое свойство характерно для современных светоотверждаемых композитов, поэтому задача стоматолога заполнить зубную полость необходимым количеством, чтобы материала не было чрезмерно много либо мало. Большие слои композита будут оказывать давление на коронку зуба, вызывая сильные боли, а недостаток пломбы после усадки приводит к образованию зазоров.

У любого пациента могут возникать подобные болевые ощущения. Общих причин две — естественная и ошибка при лечении.

На видео ниже рассказано о способе выявить причины боли, которые стали следствием неправильного лечения:

Если появилась боль после пломбирования каналов, и она не является кратковременной, то зачастую это указывает на нарушение технологического процесса лечения:

была проведена ненадлежащая предварительная обработка канала — в полости остались элементы кариеса, остатки пульпы, инфекции, недостаточно расширен просвет;
стоматолог неправильно определил глубину канала, поэтому материал оказался за пределами корня либо канал был заполнен не по всей длине, что подразумевает наличие пустот;
иногда в процессе чистки каналов тонкими иглами, часть наконечника может отломаться и остаться незамеченной, находясь в канале. Конечно, такое действие не является умышленным, но приведёт к резким болям и воспалительному процессу после пломбирования. Обнаружить инородное тело можно с помощью рентгеновского снимка;
перфорация — стенки каналов были инструментально повреждены при чистке. При нормальных обстоятельствах, стоматолог должен сразу же устранить недоразумение, наложив клеевой раствор на сквозную дыру, чтобы через неё не просачивался материал на окружающие ткани. Если каналы были запломбированы при наличии перфорации, то острые боли в причинном зубе неизбежны.

Что делать во всех перечисленных ситуациях? Сделать рентгеновский снимок и однозначно показаться стоматологу для повторного лечения.

Как правило, все болезненные ощущения после установки пломбы переносятся достаточно легко, а вскоре вовсе проходят полностью. Но если незначительная ноющая боль после пломбирования зуба отвлекает от повседневных дел, то помогут простые рекомендации, которые ускорят процесс заживления.

Итак, что делать если боль не проходит:

в первые дни после процедуры употреблять тёплую пищу, не раздражающую зубные ткани;
воздержаться от кислых, сладких, твёрдых продуктов;
не нагружать причинную область в процессе пережёвывания;
соблюдать тщательную гигиену;
если человек знает о своей чрезмерной чувствительности, то желательно сразу уточнить у стоматолога насчёт обезболивающих препаратов – это могут быть Найз, Кетанов;
успокаивающее воздействие оказывают растворы на основе соды, соли или трав – мяты, ромашки, шалфея.

При медикаментозном притуплении боли, важно не повышать самостоятельно дозировку, ведь таблетки могут приглушить симптомы, маскируя истинные признаки патологического процесса.

Теперь вы знаете сколько может болеть зуб после установки пломбы и должен ли он вообще болеть после этого. Если остались вопросы, будем рады ответить на них в комментариях.

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

источник

Лечение зубов – не самая приятная медицинская процедура, однако случается так, что с выходом из кабинета стоматолога проблемы пациента не заканчиваются. Иногда после завершения лечения боль не уходит. Насколько опасен этот симптом? Что делать, если зуб болит после пломбирования каналов? В этой статье разобраны различные причины такого неприятного состояния и даны рекомендации по его устранению.

Кариозное поражение бывает разной степени глубины. Иногда сверху оно выглядит небольшим черным пятнышком, разрастаясь в глубь коронки. Поэтому тактика лечения кариеса зависит от того, насколько большую площадь поразило воспаление. Иногда врачу достаточно лишь удалить разрушенные ткани, обработать их специальным препаратом, который обеспечит сцепку с цементом, и запломбировать полость.

Если же кариес проник в недра зуба и, в частности, в пульповую камеру, то приходится удалять нервы и прочищать нервные каналы, обрабатывать их специальным антисептическим препаратом, заполнять композитом, а потом накладывать пломбировочный материал на коронку, либо ставить протез.

В идеале такое лечение должно устранить все очаги воспаления и вернуть зубу его природную функцию. Однако оплошности в лечении, несоблюдение технологии обработки канала или другие факторы могут вызывать повторное воспаление, и тогда пролеченная единица начинает болеть.

Тем не менее не всегда дискомфорт после лечения говорит о каких-то нарушениях технологии пломбирования каналов. Дело в том, что лечение кариеса и тем более пульпита – довольно болезненная процедура, поэтому врач обязательно использует анестезию. Благодаря ей пациент не чувствует того воздействия, которое оказывают инструменты на ткани полости рта. Когда же действие местного обезболивающего заканчивается, все последствия инструментального вторжения дают о себе знать.

К тому же дискомфорт причинять может цемент, который застывает и сжимается, воздействуя на ткани коронки.

Не стоит переживать за боль после лечения в следующих случаях:

если боль появляется при механическом воздействии на зуб (надавливании, ударении),
возникает при контакте поверхности коронки с горячей или холодной, а также кислой, сладкой или острой пищей,
проходит, когда исчезает раздражитель,
держится не более пяти дней, и с каждым днем становится все слабее,
никаких других факторов, кроме самой (слабой) болезненности, не наблюдается.

Важно! В особо тяжелых случаях терапии дискомфорт в зубе может наблюдаться до двух недель, о чем должен предупреждать врач. В таких случаях, как правило, он назначает повторный прием через несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

боль носит острый, пульсирующий характер и сохраняется даже после того, как убран раздражитель,
боль возникает произвольно, без видимых причин (особенно ночью),
наблюдаются признаки воспаления: отек и покраснение десен, повышение температуры тела, головная боль,
наблюдаются признаки аллергической реакции: покраснение языка, губ, десен, налет на мягких тканях полости рта, их зуд, жжение, болезненность,
боль иррадирует в соседние зубы или даже в отдельные участки головы: в висок, глаз, ухо.

ошибки в выполнении технологии лечения (пересушивание или недосушивание полости зуба, ожог дентина полимеризационной лампой и т.д.)
ошибки в пломбировании канала (неплотное заполнение канала композитом, выход цемента за контур зуба, перфорация канала или корня, инородное тело в полости зуба и т.д.),
аллергическая реакция на один из компонентов прокладки или пломбы,
нарушение прикуса,
разгерметизация пломбы,
осложнение после лечения (повторный кариес или воспаление нервного отростка, гранулема или киста корня и т.д.).

Теперь давайте рассмотрим основные причины более подробно.

Когда коронка вскрыта и освобождена от пораженной кариесом ткани, врач должен обработать получившуюся лунку специальным раствором, который впитывается в дентин и обеспечивает крепкое сцепление с пломбировочным материалом. Но перед тем, как наложить такую «грунтовку», доктор должен подсушить поверхность, ведь остатки слюны будут препятствовать впитыванию препарата.

Если недостаточно высушить поверхность, то сцепление с пломбой будет слабым, и под давлением, которое возникает при жевании, пломба разгерметизируется и начнет разрушаться, а под нее могут попасть микробы, которые вызовут развитие кариеса.

Если пересушить поверхность лунки, то обменные процессы в зубной ткани замедлятся или вовсе остановятся, тем самым лишая ее возможности адаптироваться к инородному соседу – цементу.

Перегрев твердых тканей во время наложения светоотверждаемой пломбы также может стать причиной болей, потому что воздействие высокой температуры может травмировать или даже разрушить зубную ткань.

Подготавливая каналы к пломбированию, стоматолог прочищает их специальными тонкими иглами, удаляя остатки нерва, гноя или некротизированных тканей, если таковые имеются. Изгибы проходов иногда такие неожиданные, что врач может случайно проткнуть один из них. Профессионал, конечно, сразу заметит проблему и тут же закроет отверстие специальным клеем, но вот новичок может не заметить своей оплошности и заложить в перфорированный канал композит. Это приведет к тому, что часть цемента начнет сквозь отверстие проникать за пределы канала, доставляя человеку дискомфорт.

Когда композит, заложенный в полость, окончательно отвердевает, он сужается и дает небольшую усадку. Но раз он прочно присоединен к стенкам высверленной лунки, то он как бы тянет их за собой, из-за чего в эмали появляются микротрещины. Со временем зуб решит эту проблему, нарастив дентин, но первое время в эти трещины проникает воздух и тревожит нервные окончания.

У каждого человека индивидуальный рисунок и толщина нервных каналов, поэтому редко, но при чистке особо сложных участков может отломиться кончик инструмента, потому что сам инструмент довольно хрупкий. Если врач вовремя заметит это, то может извлечь обломок или же провести депофорез, обеззаразив и герметично закрыв участок с инородным телом. Но если стоматолог не заметит поломку инструмента, то обломок может вызвать воспаление зубной ткани – и тем самым дискомфорт после лечения.

Иногда после терапии наблюдается индивидуальная реакция на один из компонентов пломбировочного материала – и тогда причиной болей является банальная аллергия.

Она может возникать и из-за такого явления, как гальванический ток – когда металлические части ортопедической или ортодонтической конструкции в полости рта начинают взаимодействовать с металлическими частичками пломбы.

Довольно частотная причина дискомфорта после лечения. Дело в том, что под воздействием анестезия пациент иногда не может сказать, удобно ли ему смыкать зубы после наложения пломбы. А некоторые просто стесняются признаться в этом или хотят побыстрее покинут кабинет стоматолога. Все заканчивается тем, что пломба выпирает над привычной поверхностью зуба, и при жевании антагонист давит на нее сильнее, чем обычно. Из-за этого ткани пролеченного зуба испытывают дискомфорт и отзываются болью.

Это, как правило, следствие одной из вышеперечисленных причин – нарушения прикуса, усадки пломбы, нарушении техники обработки дентина. Так или иначе под сильным механическим воздействием, создающим вакуумную тягу, один край пломбы отходит от стенки лунки или откалывается. Незащищенная внутренность коронки открывается агрессивному воздействию и реагирует на него.

Бывает, что врач не до конца удалил частички разрушенной ткани или плохо обработал стенки полости, и там сохранились микробы, вызывающие кариес. Они начинают размножаться под пломбой и разъедать дентин, добираясь до нервных окончаний.

Также причиной вторичного кариеса может служить разгерметизация пломбы.

Это осложнение, при котором кариозные микробы проникают в пульповую камеру и начинают уничтожать нервную ткань. Пульпит может развиться не только из-за невнимательности врача, который плохо очистил коронку от пораженного кариесом дентина, но и из-за внутреннего воспаления, возникшего из-за оставшихся пустот в каналах или инородных предметов.

Эти два заболевания чаще возникают как осложнения пульпита, когда нервная ткань разрушается, и продукты гниения попадают в корень зуба. Тогда в лунке, где он крепится, начинается воспалительный процесс, причиняющий сильную боль. В зависимости от локализации воспаления и его интенсивности с помощью рентгенографии диагностируется либо гранулема, либо киста верхушки корня.

Иногда, если того требует клиническая картина, лечение происходит в несколько этапов. На первом врач очищает полость зуба и закладывает внутрь лекарственный препарат, который должен либо убить микробов, либо остановить воспаление, либо помочь регенерировать дентин.

В некоторых случаях в каналы закладывается специальная паста, которая убивает нерв, чтобы можно было запломбировать канал. Чтобы не подвергать вскрытый зуб воздействию микробов и пищи, стоматологи запечатывают его временной пломбой. С ней пациент должен ходить до следующего приема, и в этот период у него могут наблюдаться болезненные ощущения. Иногда это нормальная реакция организма, но чаще всего – показатель того, что лекарственные препараты не могут справиться с проблемой. На втором приеме врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения, исходя из жалоб и состояния больного.

Самый распространенный страх пациента с такой проблемой – повторное рассверливание зуба. Однако в некоторых ситуациях такого вмешательства не требуется. В некоторых ситуациях будет достаточно назначения физиолечения, например, при повреждении дентина во время сушки.

Если причиной болей является излишне выступающая пломба, то врач проведет коррекцию, убрав мешающий участок.

При аллергии важно выяснить, на какой именно компонент возникла реакции, и заменить либо пломбу, либо конструкцию, которая дает гальванический ток.

Чтобы восстановление после пломбирования каналов прошло быстро и безболезненно, важно соблюдать некоторые меры предосторожности и выполнять рекомендации врача. Самое главное – снизить воздействие на пролеченный зуб и следить за гигиеной полости рта. Так что меры профилактики будут следующими:

в первые 3-5 дней употреблять только теплую пищу, отказавшись от горячей или холодной,
также стоит на время забыть о сладком и чересчур твердой пище (орехах, семечках, сухарях и т.д.),
одеваться по погоде, не допускать переохлаждения,
отказаться от курения и алкоголя,
соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, избегать отбеливающих паст, а после еды полоскать рот специальным раствором.

Как правило, самолечение ноющего под пломбой зуба не приводит ни к чему хорошему. Анальгетики лишь снимают боль, не оказывая терапевтического воздействия, полоскание травами и содо-солевым раствором также дает временное облегчение. Прогревание может усугубить состояние, спровоцировав распространение инфекции.

Лучше всего при возникновении боли – сразу обратится за квалифицированной помощью. Если сделать это в ближайшее время невозможно, снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков (пенталгин, кетанол, солпадеин) или противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен).

источник