Поставили вкладки и теперь зуб болит почему

Что такое вкладка на зуб под коронку.

В данной статье вы сможете узнать о том, что такое зубные вкладки и какие их разновидности существуют, в чем преимущество вкладок перед пломбами, а также о стоимости установки данных изделий.

Вкладка в зуб – это цельная конструкция, которая состоит из 2 частей. Верхняя часть имеет сходство с зубной культей, обточенной для того, чтобы поставить на нее коронку.

Именно по этой причине такие изделия еще именуют культевыми вкладками. Нижняя часть, стоящая у корня, необходима ради выполнения функции штифта. Она имеет форму стержня.

Верхняя часть может обладать абсолютно любой формой, так как она создается зубными техниками в специальных лабораториях на основании индивидуальных силиконовых слепков. Такая конструкция может в совершенстве повторять настоящую форму зуба и даже применяться как самостоятельная единица, то есть без коронки.

Нижняя часть создается с учетом особенностей разрушенной единицы, поэтому она может быть и двойной, и даже тройной. В данной ситуации конструкцию могут сделать не литой, а состоящей также из нескольких элементов.

Плюсы:

Прочность и надежность изделий – они не потрескаются и не разрушатся.
Вкладка устойчива к различного рода веществам, поэтому ее цвет не изменится под их воздействием.
Приспособления в точности совпадает с натуральной формой.
При создании учитываются все особенности прикуса больного.
С течением времени данные изделия не меняют своей изначальной формы.
Абсолютное отсутствие неприятных ощущений.
Высокая эстетичность, рот выглядит натурально.
Нервы и полость защищены от микробов и бактерий, которые могут спровоцировать кариес, пульпит и прочие болезни, а значит, собственные зубы также продержатся дольше.

Процесс будет длиться дольше, нежели установка обычной пломбы.
Из-за недешевой себестоимости и трудностей с созданием, установка обойдется достаточно дорого.

Главные показания к использованию таких микропротезов:

Распространившийся кариес, который охватил более 60% ткани.
Увеличенный размер полости.
Повреждение вследствие травмы.
Врожденные патологии (гиперплазия, дисплазия).
Имеющаяся клиновидная патология.
Защита от изнашивания чувствительных поверхностей противопоставленных единиц.
Установка мостовидных протезов.
Установка вместе с корневыми конструкциями.
Закрытие при помощи коронки.
Механическое повреждение.

Бывают ситуации, когда установка вкладок строго противопоказана:

Маленькая по глубине полость зуба.
Повышенная активность кариозных процессов.
Несоблюдение стандартной гигиены ротовой полости.

По выполнению конкретных функций, зубные вкладки делятся на следующие виды:

Первые применяются в качестве надежной основы под устанавливаемую коронку. Верхняя часть зуба перед этим обтачивается, приобретает форму культи, после чего на нее ставится протез, а сверху вся конструкция завершается коронкой.

Культевые вкладки могут быть:

Литыми. Создаются под воздействием давления и высоких температур. Основная часть протеза фиксируется в каналах с применением штырей.
Из нескольких элементов. Пригодно для зубов не с одним каналом. Для точного установления изделия в полость используется некоторое количество съемных штырей.

Второй тип приспособлений необходим для создания натуральной формы зуба, а также его оттенка.

Они ставятся как отдельный микропротез в полость, который нельзя прикрыть стандартной пломбой, или же как опора под протез.

зубы до и после керамической вкладки

Восстановительный элемент несет такие функции:

Эстетическая – приспособление подбирается под оттенок естественной эмали.
Восстановительная – воспроизводится изначальна форма зуба, а значит, человек получает возможность полноценно пережевывать пищу.
Укрепляющая – зуб меньше крошится под давлением коронки.

Зубные вкладки могут быть созданы из следующих материалов:

Металлические ставятся в областях, незаметных тогда, когда пациент широко улыбается.

Как правило, их выполняют из сусального золота пробой выше 900. Такой металл мягче, нежели простое золото, однако прочнее, чем прочие сплавы, применяемые в стоматологии.

Такой мягкий золотой протез отлично устанавливается в твердую зубную ткань.

Керамическая вкладка почти также прочна, как и конструкция, выполненная из металла.

Для того, чтобы установить вкладку, потребуется несколько раз посетить стоматолога.

Во время первого визита врач обследует зубы, и если нужно, изготовит слепок полости рта.
Осуществляется подготовка. Конструкция будет создана за срок от 1 до 2 недель.
Во время 2 визита стоматолог удаляет поставленную на время вкладку и подгонит под зуб новую, постоянную.
Процесс закрепления. Изделие крепится к зубу при помощи специального цемента, а через какое-то время – шлифуется.

Если через какое-то время после того, как была поставлена вкладка, начал болеть зуб под ней, как правило, причина этого – высокая чувствительность. В ситуации, когда подобная боль не уходит, а лишь усиливается, следует взять у врача направление на рентген, после чего посетить его снова уже при наличии снимка.

На цену влияют несколько факторов, а точнее форма, материал выполнения, определенное медицинское учреждение и так далее.

Первые факторы обладают решающим значением при определении финальной стоимости.

Ниже указана приблизительная цена различных изделий с применением одних и тех же достаточно дешевых материалов:

на 1 корень – 2500;
на 2 корня – 3500;
на 3 корня – от 4500.

Использование более качественных материалов, соответственно, повышает стоимость. К примеру, циркониевое приспособление на один корень обойдется в цену не менее 8000. В дорогой клинике за установку такого изделия запросят до 25000. Стоимость конструкций из керамики – не менее 20000.

Необходимо соблюдать следующие простые требования:

чистка зубов, а также ополаскивание рта водой после каждой трапезы;
отказ от сложных нагрузок;

В итоге, нужно сказать, что зубные вкладки сегодня довольно широко применяются в области стоматологии как отдельно, так и в комплексе с другими приспособлениями.

до и после культевой вкладки

Этот факт еще раз подтверждает то, что данная разновидность установки микропротезов представляет собой один из самых популярных способов, используемых в ортопедической стоматологии. Даже кардинально разрушенный зуб можно восстановить так, что он будет выглядеть максимально эстетично, а сам пациент при этом не будет испытывать никаких неприятных ощущений.

форумы о стоматологии на zub-zub.ru.

Сообщение Jonatan » Вс дек 14, 2014 2:57

Сообщение Леся » Вт дек 16, 2014 23:40

Добрый вечер.
Без рентгеновского снимка зуба я, к сожалению, не смогу ничего вам сказать.
Но если зуб вас беспокоит, значит для этого есть причина.
И это очень важный момент, на который лучше обратить внимание сейчас.
Зуб с вкладкой болеть не должен! И уж тем более мучительной болью на горячее.

Не видя снимок, могу основываться только на свой опыт: похожие ощущения описывал мне один пациент, когда вкладка была зафиксирована не по каналу. Т.е один из корневых ответвлений вкладки стоял не по оси корня, и выходил в десну, перфорируя корень. Повторюсь, это лишь предположение, основанное только на вашем описании.
Поэтому перед тем как делать коронку, хорошо бы сделать ренгеновский снимок с уже установленной вкладкой. Т.е не те снимки, где переделывали каналы, с ними скорее всего все в порядке. А именно на данный моент.
Вот этот рентген я бы и хотела посмотреть. Все что увижу, вам опишу.

Пока это все, что я могу вам ответить.
Единственный совет: не спешите пока с коронкой на этот зуб. Пока не прошла полностью боль и не сделан новый снимок. Иначе вы рискуете деньгами, так как в том случае, который я описала выше, зуб с большой вероятностью придется удалять.

Сообщение Jonatan » Чт дек 18, 2014 9:21

Сообщение Леся » Вс янв 11, 2015 23:14

Сообщение Jonatan » Ср янв 14, 2015 19:48

Сообщение Леся » Вт янв 27, 2015 0:18

Сообщение Jonatan » Вт янв 27, 2015 16:50

Сообщение Jonatan » Вт янв 27, 2015 20:26

Сообщение Леся » Вс фев 01, 2015 23:22

Болит зуб под вкладкой: причины, осложнения, что делать, фото.

Установка вкладки, которая предназначена для реконструкции функций зубного ряда, кажется отличным выбором — даже основательно разрушенный зуб восстанавливает свою «внешность» и способен выдерживать значительные нагрузки. Но такое решение выглядит удачным лишь до тех пор, пока вдруг не дает о себе знать зубная боль под вкладкой.

Схема расположения на зубе пломбы, вкладки и накладки

Если распределить все причины боли после установки вкладки по их распространенности, то перечень будет выглядеть так:

Повреждение пульпы ( пульпит ). Во время установки вкладки на зуб с сохраненным нервом, может произойти случайное вскрытие камеры, в которой находится пульпа — мягкая часть зуба. В этом случае боль развивается через несколько часов после возвращения домой: анестезия постепенно перестает действовать, и боль становится все ощутимей. Зуб при этом реагирует усилением боли при контакте с холодом и теплом, и при жевательных нагрузках.
Усадка вкладки. Это состояние может случиться вследствие технических дефектов самой вкладки, неправильного выбора конструкции для данного клинического случая, и неправильной установки вкладки. Но вне зависимости от причин усадки, она обусловлена «вдавливанием» протеза в собственные ткани зуба пациента — стенки коронки, корни, десны. В зависимости от того, какие ткани вовлечены в эту проблему, у человека может возникнуть ощущение, что болит зубная вкладка. Распирающая, ноющая боль вызвана давлением на «живые» ткани зубочелюстного аппарата, что не позволяет установить точную локализацию болевых ощущений.
Слишком большая вкладка. В этом случае после установки протеза боль ощущается только при жевании, она преимущественно тупая, и скорее похожа на дискомфорт, а от контакта с холодной или горячей пищей она не усиливается. Но если в этот момент не обратиться к врачу для коррекции высоты выступающей части вкладки, избыточное давление рано или поздно приведет к воспалению десен и пародонта. При этом боль при нажатии на вкладку отдает в корневую часть зуба и «разливается» по челюсти.
Инфекционный процесс. Перед установкой вкладки врач проводит очищение кариозной полости или эрозированных тканей зуба, чтобы исключить дальнейшее развитие патологического процесса. Но если в зубе уже есть инфекция, которая еще не определяется по визуальным признакам, после установки протеза и образование герметичной камеры, возбудители начинают размножаться «вглубь», по направлению к корням и пульпе.
Боль при этом развивается в несколько этапов. Вначале она слабо ощутимая и беспокоит только при нагрузках на причинный зуб. Но как только инфекционный и воспалительный процесс доходит до пульпы — боль становится острой и пульсирующей , а при контакте зуба с холодом или теплом приобретает характер невыносимой.

Самым распространенным осложнением неправильно установленной вкладки, которая оказывает давление на ткани пародонта, становится развитие кисты .

Это заболевание требует длительного и дорогостоящего лечения, которое проводится только хирургическим путем, методом резекции верхушки корня.

Вторым по частоте осложнением является расщепление корня и, как результат, потеря зуба.

Если болит зуб под вкладкой, лечение заключается только в удалении протеза и корректирующей терапии (замене вкладки, лечении корневых каналов, противовоспалительной терапии и пр.).

Для понимания причин, по которым установка вкладки привела к болевым ощущениям, врач может назначить:

Рентгенографическое исследование. Оно позволяет оценить состояние корней зуба и окружающих тканей, а также подтвердить или исключить наличие кисты.
Исследование методом ЭОД. Электроодонтодиагностика проводится для оценки состояния и «жизнеспособности» пульпы. По результатам ЭОД врач может определить целесообразность вскрытия корневых каналов и удаления пульпы или ее лечения, если нервные ткани повреждены незначительно.

Если нет возможности обратиться к врачу немедленно, а боль в зубе с установленной вкладкой серьезно осложняет жизнь, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Исключите жевательную и термическую нагрузку на зубы. Отдайте предпочтение пище и напиткам, подогретым до температуры тела, и откажитесь от твердых продуктов, требующих их откусывания и разжевывания. Оптимальный выбор — протертые супы и бульоны.
Если боль становится нестерпимой — примите анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство, к которому у вас нет противопоказаний. Возможно, в домашней аптечке найдется Брал , Анальгин, Темпалгин, Найз , Нимесил или другие препараты, которые вы уже принимали, и уверены в их эффективности и безопасности.
При сильном болевом синдроме , который сопровождается ознобом, головной болью, болью в виске и ухе, обратитесь в ближайшее лечебное учреждение. Если эти симптомы связаны с вашими стоматологическими проблемами, персонал может вызвать ургентного стоматолога, которые окажет вам всю необходимую помощь.

источник

Зубные вкладки уже давно используются в стоматологическом лечении, однако многие люди до сих пор даже не слышали о такой технологии восстановления зуба. Между тем, зубная вкладка – это лучше, чем большая пломба или коронка. Побеседовать на тему микропротезирования зубными вкладками мы решили с челюстно-лицевым хирургом, врачом-стоматологом Алакаевой Тамарой Казбековной.

Тамара Казбековна, что представляет собой зубная вкладка?

Зубная вкладка – это микропротез зуба, полностью имитирующий отсутствующие его части (анатомическую и функциональную). Врач-стоматолог подготавливает зуб, снимает слепок и отправляет его в зуботехническую лабораторию, после чего зубной техник изготавливает вкладку.

Зубная вкладка – это альтернатива пломбе или коронке?

Да, сегодня зубная вкладка является современной альтернативой и пломбе, и коронке. Вкладка более прочная, чем обычная пломба, так как в пломбе существуют различные микропоры, из которых со временем развивается кариес (в микротрещинах и микропорах постепенно скапливается микрофлора, вызывающая развитие кариозных поражений). Вкладка же прилегает к зубу более плотно, поэтому под ней ничего не скапливается. Помимо этого, использование зубной вкладки обеспечивает более равномерную и правильную нагрузку на зуб. В отличии от пломб, керамические вкладки со временем не истираются, не меняются в цвете и объеме.

К недостаткам зубных вкладок можно отнести, пожалуй, только более высокую стоимость и большее количество времени, необходимое для их изготовления. Если обычная пломба устанавливается пациенту непосредственно в день приема, то на изготовление и установку вкладки требуется минимум два посещения с промежутком не менее 7 дней, так как зубная вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории.

Но, пациент должен понимать, если зуб значительно разрушен, то установленная пломба долго не продержится. Вкладка стоит дороже пломбы, зато она держится около десяти лет, а при хорошей гигиене – еще дольше. Пломбы же многие люди меняют раз в год или даже раз в полгода. Поэтому вкладка фактически обходится дешевле, чем несколько пломб, которые придется устанавливать вместо нее.

Сколько стоит установка одной вкладки?

Цена вкладки складывается из стоимости материала, из которого она изготавливается и работы врача и зубного техника. В Москве керамическая вкладка на один зуб стоит в среднем от 25 до 35 тысяч рублей. Кроме керамических, устанавливаются металлические, пластмассовые, композитные, циркониевые вкладки. Вкладку можно даже изготовить из благородных металлов (золото).

Получается благородные металлы до сих пор активно используются при протезировании зубов?

Не совсем. Вкладки из золота обычно устанавливают пациентам, у которых аллергия на металл. Такие пациенты не подозревают о наличии у них такой аллергии и узнают о ней уже после установки конструкции. Поэтому, если у человека никогда не было никакой искусственной конструкции в ротовой полости, ему необходимо сделать пробу на аллергию. Керамические материалы, отличающиеся более высокой, чем металл, ценой, не являются аллергенными. Это их важное преимущество.

Композит – это материал, используемый для изготовления пломб, из него также делают вкладки для зубов, они дешевле керамических на примерно 30%.

Из пластмассы обычно изготавливают временные конструкции. Если зуб пациента полностью подготовлен к установке вкладки, а сделать временную пломбу невозможно, ему могут поставить временную пластмассовую вкладку.

Но самый распространённый материал для зубных вкладок — керамика?

Да, сегодня самым популярным материалом для вкладок является керамика E-Max (И-Макс). Этот материал также используется для изготовления виниров. Керамика E-Max – современный, эстетичный материал, который очень хорошо взаимодействует с тканями зуба. К зубу такая вкладка прикрепляется адгезивно, это самое прочное сцепление реставраций из керамики к собственным тканям зуба. Благодаря этой технологии, границ между зубом и вкладкой практически не видно. Зуб и зафиксированная на него вкладка фактически становятся одним целым.

Сильно ли спиливается зуб под вкладку?

Практически также, как под пломбу. Единственное, ткани зуба спиливаются под определенными углами с учетом установки вкладки.

Если зуб сильно разрушен, можно ли поставить на него вкладку?

Да, можно. Конечно, чаще всего вкладки ставятся на «живые» (не депульпированные) зубы, в которых имеются большие полости, то есть вкладка ставится вместо большой пломбы. Но при необходимости, вкладку можно поставить и на «мертвый» (депульпированный) зуб. Вкладка способна продержаться на «мертвом» зубе несколько лет, не скалываясь и не ломаясь.

Но важно понимать, «мертвый» зуб не получает питания и является более хрупким, поэтому при неправильной нагрузке он может сломаться.

Зубные вкладки устанавливаются только на жевательные зубы?

Чаще всего вкладки устанавливают на жевательные зубы. На передние зубы обычно устанавливают виниры.

Некоторые люди жалуются, что после установки этого микро протеза зуба – вкладки, зуб болит. Почему это происходит и что делать в таком случае?

После корректной установки вкладки, зуб не должен беспокоить. Тем не менее, если это произошло, то скорее всего причина в том, что врач не соблюдал протокол процедуры.

Вкладку перед установкой готовит ассистент, а подготовкой зуба занимается врач. Очень важно во время установки керамической вкладки изолировать зуб от слюны при помощи специального латексного платочка (коффердам), изолирующего зуб от слюны, чтобы на подготовленный зуб не попала никакая микрофлора. Производится обработка тканей зуба специальной жидкостью, которая нивелирует чувствительность.

Также нужно отметить, что у всех людей чувствительность разная, у некоторых зубы после протезирования побаливают в течение первых 2-х недель – что является вариантом нормы, у других они не болят вовсе.

Значит, если зуб пациента в течение некоторого времени после установки вкладки болит, существует вероятность, что со временем эта боль утихнет?

Да, конечно. Существуют так называемые «постпломбировочные боли». Вылеченный зуб может некоторое время побаливать при надкусывании после стоматологического лечения. Поэтому необходимо дать определенное время на восстановление. У каждого пациента это время разное, но в среднем до одного месяца.

А если зуб не утихает и продолжает болеть, что делать?

На какой зуб лучше ставить вкладку – здоровый или депульпированный?

Если имеется такая возможность, желательно устанавливать вкладку на живой зуб. Перед процедурой врач делает рентгеновский снимок. По нему специалист смотрит состояние зубных каналов и тканей, расположенных вокруг зуба. Керамика E-Max (И-Макс) лучше соединяется с тканями живых зубов. Изучая рентгеновский снимок и причинный зуб в полости рта у пациента, врач решает — какой вид вкладки или коронки лучше установить на зуб. Если врачу становится ясно, что вкладка не сможет выдержать нагрузку, то устанавливается коронка.

А что такое культевая вкладка зуба?

Культевые вкладки – это конструкции, которые на одну треть входят в канал зуба, восстанавливая утраченную часть зуба сверху. Сверху культевой вкладки устанавливается коронка, которая изготавливается из выбранного пациентом материала.

Часто встречаются зубы восстановленные «нарощенными» пломбами на штифтах. Здесь следует отметить, что некоторые стоматологи устанавливают своим пациентам на штифты огромные пломбы вместо коронок. Такие пломбы держатся очень недолго, причем они выпадают, даже если не жевать ничего твердого. В результате жевания эта огромная пломба вместе со штифтом уходит вбок и ломает корень зуба, в котором был установлен штифт. Такой корень обычно приходится удалять. В редких случаях на сломанный зуб удается установить коронку. Это происходит обычно в тех случаях, если трещина не ниже уровня десны.

Как давно используются зубные вкладки на российском стоматологическом рынке?

Достаточно давно, уже больше 10 лет. Просто не все пациенты согласны посещать врача по нескольку раз. Им хочется сделать все за один день, поэтому они выбирают большие пломбы, пломбы на штифтах («нарощенные»). Некоторые врачи идут таким пациентам на уступки и поступают так, как хотят пациенты, но это неправильно. Залеченный зуб с большой пломбой просто быстро сколется, и есть вероятность потерять зуб вовсе, поэтому лучше поставить на него вкладку.

Сколько вкладок поставили Вы, как специалист?

Трудно сказать. С вкладками я работаю около пяти лет. В месяц мы устанавливаем по 10-15 вкладок. Есть пациенты, которым необходимо установить сразу несколько вкладок, например, из-за повышенной стираемости зубов.

Подведем итоги нашей беседы. Что же лучше – вкладка, коронка или пломба?

Все делается по показаниям, но, безусловно, лучше всего керамическая зубная вкладка.

Если были установлены металлокерамические коронки – может оголиться металлический край, который не добавляет эстетики.

Не нравятся пациентам и большие пломбы, которые через определенное время дают усадку, и есть большая вероятность скола стенки зуба или появления кариеса.

В указанных случаях вкладки – оптимальный вариант.

Доктор, спасибо за подробный рассказ!

источник

Пациенты

18 сообщений

Врачи+

656 сообщений

Город: Новосибирск

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по вопросу боли под вкладкой! В понедельник к врачу, там уже поднимают вопрос об удалении! Нижний коренной седьмой зуб с пролеченными каналами пародонтолог готовил под вкладку. При сверлении была боль. Врач сказал, что это от нагревания инструментом. Поставил металлическую вкладку. Сразу же при жевании и надавливании пальцем возникает резкая боль. Даже чистить щеткой толком не могу. На снимках в этой же клинике ,по словам врача, нет ни воспалений, ни трещин, ни переломов корня. Вкладка стоит ровно. Десна нигде не болит.
Сам по себе зуб тоже не болит. Прошло уже более двух недель. По рекомендации врача принимала антибиотики 5 дней — никаких изменений. Снимки на руки не дают. Что делать?
В таком же состоянии, только с меньшей болью, коренной зуб с другой стороны..

Врачи+

3 625 сообщений

Город: Пермь

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по вопросу боли под вкладкой! В понедельник к врачу, там уже поднимают вопрос об удалении! Нижний коренной седьмой зуб с пролеченными каналами пародонтолог готовил под вкладку. При сверлении была боль. Врач сказал, что это от нагревания инструментом. Поставил металлическую вкладку. Сразу же при жевании и надавливании пальцем возникает резкая боль. Даже чистить щеткой толком не могу. На снимках в этой же клинике ,по словам врача, нет ни воспалений, ни трещин, ни переломов корня. Вкладка стоит ровно. Десна нигде не болит.
Сам по себе зуб тоже не болит. Прошло уже более двух недель. По рекомендации врача принимала антибиотики 5 дней — никаких изменений. Снимки на руки не дают. Что делать?
В таком же состоянии, только с меньшей болью, коренной зуб с другой стороны..

Врачи+

2 611 сообщений

Пол: Мужской

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по вопросу боли под вкладкой! В понедельник к врачу, там уже поднимают вопрос об удалении! Нижний коренной седьмой зуб с пролеченными каналами пародонтолог готовил под вкладку. При сверлении была боль. Врач сказал, что это от нагревания инструментом. Поставил металлическую вкладку. Сразу же при жевании и надавливании пальцем возникает резкая боль. Даже чистить щеткой толком не могу. На снимках в этой же клинике ,по словам врача, нет ни воспалений, ни трещин, ни переломов корня. Вкладка стоит ровно. Десна нигде не болит.
Сам по себе зуб тоже не болит. Прошло уже более двух недель. По рекомендации врача принимала антибиотики 5 дней — никаких изменений. Снимки на руки не дают. Что делать?
В таком же состоянии, только с меньшей болью, коренной зуб с другой стороны..

Врачи+

2 183 сообщений

Пол: Мужской
Город: Москва
Интересы: ПЕЙНТБОЛ.

сделайте снимок в другом месте и разместите здесь,возможно либо трещина ,либо перфорация,либо обострение хрон. периодонтита. имхо

Врачи+

861 сообщений

Пол: Мужской
Город: на крови

При сверлении была боль. Врач сказал, что это от нагревания инструментом

Сразу же при жевании и надавливании пальцем возникает резкая боль. Даже чистить щеткой толком не могу. На снимках в этой же клинике ,по словам врача, нет ни воспалений, ни трещин, ни переломов корня. Вкладка стоит ровно. Десна нигде не болит.

Это уже хорошо

Сделайте снимок , выкладывайте тут и можно уже будет разговаривать по делу

Пациенты

18 сообщений

Сообщение отредактировал TOOM: 03 апреля 2009 — 15:28

Главные администраторы

19 971 сообщений

Пол: Мужской
Город: Санкт-Петербург

Большое спасибо всем за ответы! Завтра сделаю снимок в другой клинике и выложу на форуме. Уточнение по ответам — болит именно этот зуб, точно. Рядом шестой, тоже с вкладкой. Все хорошо, не болит, им можно спокойно жевать. Этот седьмой зуб сверлили сначала без охлаждения, врач сказал, что так надо. (?). Как стало больно, начал работать с охлаждением.
После пломбировки каналов этот зуб ныл дольше других. Дней пять. Потом прошел. Давано уже пломбировали — в начале февраля. Вкладки поставили около 2,5 недель назад. И началось..

Врачи+

2 704 сообщений

Пол: Женский
Город: Новосибирск

Снимок хороший нужен, желательно, если сразу не видна будет причина, то с разных проекций (направлений). Возможны: перфорация, трещина, перегрев.

Пациенты

1 733 сообщений

Город: Москва

Большое спасибо всем за ответы! Завтра сделаю снимок в другой клинике и выложу на форуме. Уточнение по ответам — болит именно этот зуб, точно. Рядом шестой, тоже с вкладкой. Все хорошо, не болит, им можно спокойно жевать. Этот седьмой зуб сверлили сначала без охлаждения, врач сказал, что так надо. (?). Как стало больно, начал работать с охлаждением.
После пломбировки каналов этот зуб ныл дольше других. Дней пять. Потом прошел. Давано уже пломбировали — в начале февраля. Вкладки поставили около 2,5 недель назад. И началось..

Врачи+

656 сообщений

Город: Новосибирск

Doc а что зуб разверткой действительно можно так перегреть, что он будет давать длительные боли при накусывании? или это только теоретически?

Пациенты

18 сообщений

___2.jpg39,93К 224 скачиваний
___.jpg38,64К 207 скачиваний
___3.jpg34,98К 215 скачиваний

Администраторы

22 739 сообщений

Пол: Мужской
Город: Санкт-Петербург
Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

Пациенты

18 сообщений

А можно уточнить — это там, где на снимке взято в овал? и что теперь делать?

Сообщение отредактировал TOOM: 04 апреля 2009 — 22:40

Главные администраторы

19 971 сообщений

Пол: Мужской
Город: Санкт-Петербург

Doc а что зуб разверткой действительно можно так перегреть, что он будет давать длительные боли при накусывании? или это только теоретически?

Почему теоретически. Вспомните, что в месте контакта бора с зубом от трения развивается довольно большая температура. Охлаждение в канал, естественно, не поступает, вся вода остается снаружи, а кончик развертки внутри. Температура коагуляции белка 49 градусов. Температура в полости рта 37, итого достаточно перегреть пародонтальные ткани на 12 градусов и там может начаться воспалительный процесс, как реакция на ожог. Вы пробовали без анестезии разверткой долго в канале пошуровать? Пациент у Вас моментально подскакивать начнет, потому как температуру чует. Не зря же однозначные рекомендации по работе в канале разверткой — «в темпе вальса», два погружения, вынул (чтобы спреем охладился кончик), потом опять два погружения и вынул. Прошу пардону, если получилось слишком натуралистично. Но на деле, конечно, если доктор не совсем под мухой, то до такой степени перегреть без анестезии не сможет, пациент ему не даст. Потому я поставил этот пункт на последнее место по вероятности. С анестезией запросто, особенно, если он вальс танцевать не умеет!

А можно уточнить — это там, где на снимке взято в овал? и что теперь делать?

источник

Вкладка в зуб – это цельная конструкция, которая состоит из 2 частей. Верхняя часть имеет сходство с зубной культей, обточенной для того, чтобы поставить на нее коронку.

Плюсы:

Прочность и надежность изделий – они не потрескаются и не разрушатся.
Вкладка устойчива к различного рода веществам, поэтому ее цвет не изменится под их воздействием.
Приспособления в точности совпадает с натуральной формой.
При создании учитываются все особенности прикуса больного.
С течением времени данные изделия не меняют своей изначальной формы.
Абсолютное отсутствие неприятных ощущений.
Высокая эстетичность, рот выглядит натурально.
Нервы и полость защищены от микробов и бактерий, которые могут спровоцировать кариес, пульпит и прочие болезни, а значит, собственные зубы также продержатся дольше.

Процесс будет длиться дольше, нежели установка обычной пломбы.
Из-за недешевой себестоимости и трудностей с созданием, установка обойдется достаточно дорого.

Главные показания к использованию таких микропротезов:

Распространившийся кариес, который охватил более 60% ткани.
Увеличенный размер полости.
Повреждение вследствие травмы.
Врожденные патологии (гиперплазия, дисплазия).
Имеющаяся клиновидная патология.
Защита от изнашивания чувствительных поверхностей противопоставленных единиц.
Установка мостовидных протезов.
Установка вместе с корневыми конструкциями.
Закрытие при помощи коронки.
Механическое повреждение.

Бывают ситуации, когда установка вкладок строго противопоказана:

Маленькая по глубине полость зуба.
Повышенная активность кариозных процессов.
Несоблюдение стандартной гигиены ротовой полости.

По выполнению конкретных функций, зубные вкладки делятся на следующие виды:

Культевые вкладки могут быть:

Литыми. Создаются под воздействием давления и высоких температур. Основная часть протеза фиксируется в каналах с применением штырей.
Из нескольких элементов. Пригодно для зубов не с одним каналом. Для точного установления изделия в полость используется некоторое количество съемных штырей.

Второй тип приспособлений необходим для создания натуральной формы зуба, а также его оттенка.

зубы до и после керамической вкладки

Восстановительный элемент несет такие функции:

Эстетическая – приспособление подбирается под оттенок естественной эмали.
Восстановительная – воспроизводится изначальна форма зуба, а значит, человек получает возможность полноценно пережевывать пищу.
Укрепляющая – зуб меньше крошится под давлением коронки.

Зубные вкладки могут быть созданы из следующих материалов:

Металлические ставятся в областях, незаметных тогда, когда пациент широко улыбается.

Такой мягкий золотой протез отлично устанавливается в твердую зубную ткань.

Керамическая вкладка почти также прочна, как и конструкция, выполненная из металла.

Для того, чтобы установить вкладку, потребуется несколько раз посетить стоматолога.

Этапы установки:

Во время первого визита врач обследует зубы, и если нужно, изготовит слепок полости рта.
Осуществляется подготовка. Конструкция будет создана за срок от 1 до 2 недель.
Во время 2 визита стоматолог удаляет поставленную на время вкладку и подгонит под зуб новую, постоянную.
Процесс закрепления. Изделие крепится к зубу при помощи специального цемента, а через какое-то время – шлифуется.

Первые факторы обладают решающим значением при определении финальной стоимости.

на 1 корень – 2500;
на 2 корня – 3500;
на 3 корня – от 4500.

Необходимо соблюдать следующие простые требования:

чистка зубов, а также ополаскивание рта водой после каждой трапезы;
отказ от сложных нагрузок;

до и после культевой вкладки

источник

При образовании в зубе скола или кариозной дырочки стоматологи рекомендуют устанавливать специальные вкладки. Это вид микропротезирования, который наряду с обычной пломбой помогает укрепить коронку и предотвратить ее дальнейшее разрушение. В некоторых ситуациях такой протез более надежный и устойчивый. Если выпала зубная вкладка, необходимо обращаться к профессионалу и не запускать ситуацию до обострения.

В отличие от стандартной пломбы микропротез представляет собой небольшой фрагмент зуба, который предварительно отливается в лаборатории по слепку. Вкладка помогает спасти сильно поврежденные моляры, поддерживает их изнутри. Для ее изготовления используются надежные и износостойкие материалы:

С помощью вкладки специалист делает зуб более крепким. Небольшая деталь берет на себя давление при жевании, поэтому поврежденная кариесом или при травме единица перестает болеть и проседать. Это хороший способ на несколько лет продлить «жизнь» депульпированному моляру и сэкономить деньги на имплантации.

Существует два типа зубных вкладок:

Восстановительная: по площади не превышает 20–30% от размера резца. Она закрывает поперечные трещины или сколы, подбирается под тон эмали.
Культевая: укрепляет тело зуба изнутри и служит опорой для установки искусственной коронки.

Чаще всего такой микропротез применяется на жевательных единицах, которые быстрее подвергаются кариозному разрушению. Поэтому, если выпадает вкладка из зуба, возникает риск дальнейшей деформации при употреблении пищи. Кроме того, открывается доступ бактериям и налету внутрь полости. Проблема заканчивается острым и болезненным пульпитом. Нагноение затрагивает корни и нервные окончания, переходит на ткани пародонта, образуется периодонтит и гнойные свищи.

Для установки требуется как минимум 2 стороны зуба, поэтому вкладки не рекомендуются при потере 60–70% дентина. Протез не применяется для лечения молочных зубов, передних резцов и клыков. В таких случаях лучше совмещать стандартное пломбирование или использовать другие типы протезов.

В отличие от пломбы, микропротез изготавливается путем сложного литья. При установке он должен идеально входить в отверстие или закрывать собой сторону коронки, не оставляя видимых швов. Конструкция крепится на специальный клей, переносит все гигиенические процедуры и высокие температуры. Поэтому выпадает вкладка из зуба только в следующих ситуациях:

Стоматолог нарушил технологию при подготовке к протезированию. Края и стороны культи должны быть хорошо зашлифованы, чтобы сцепление было качественным и тесным.
Конструкция была отлита меньше по размеру, чем необходимо. Ее невозможно закрепить правильно и обеспечить полное закрытие отверстия.
Некоторые материалы затвердевают не менее 20-30 часов после литья. Иногда в спешке техник приступает к обтачиванию гораздо раньше. Такие вкладки имеют более пористую структуру, поэтому часто трескаются при укусе или сжимании челюсти.
Повторно развивается кариес, повреждается внутренний дентин зуба. Нередко в корнях скапливается гнойный пульпит. Плотная вкладка просто выдавливается наружу воспалительной жидкостью.
Материал отторгается из-за аллергической реакции.

Вероятной причиной, почему неожиданно выпала керамическая вкладка, зачастую становится банальное несоблюдение рекомендаций ортодонта. Даже такой прочный и качественный материал не рассчитан на постоянное употребление твердых продуктов: сухариков, орехов, леденцовых конфет.

Наименьший срок службы у микропротезов из композитного материала. Поэтому их рекомендуют в качестве временной пломбы. Зачастую они рассыпаются при сильном или резком нажатии. Такая вкладка не подлежит восстановлению. Единственный способ закрыть образовавшееся отверстие – повторное изготовление миниатюрной конструкции. Ортодонт старается учитывать все недостатки, которые привели к подобному осложнению, предлагает более прочную металлокерамику.

Иногда вкладка выпадает через несколько дней после установки. Причиной может стать некачественный клей, на который был посажен протез. В домашних условиях невозможно решить проблему, поэтому следует как можно раньше обратиться к стоматологу. После тщательной чистки и дезинфекции скола, он заново фиксирует деталь. После процедуры больному рекомендуется не менее 1–2 дней употреблять только жидкую и перетертую пищу, не пить горячие или слишком холодные напитки. За это время цементирующий состав затвердеет, конструкция станет максимально устойчивой.

При использовании в микропротезе частичек недорогого металла всегда остается риск отторжения. Молекулы материала начинают окисляться, провоцируют появление неприятных симптомов:

зуб ноет через несколько дней после операции;
десна под ним отекает;
наблюдается покраснение, мелкие точки темного цвета;
пациент жалуется на дискомфорт, не может сжать челюсти.

При выраженной аллергии вкладку приходится удалять. После подтверждения аллергопробы на определенный компонент, следующий протез изготавливается с учетом патологии. Чаще всего осложнение встречается при литье из кобальта и хрома. Пациенту необходимо обеспечить выведение токсинов с помощью абсорбирующих препаратов. В течение 2–3 недель следует принимать антигистаминные средства (Зодак, Эдем, Супрастин, Телфаст).

Протезирование вкладками также имеет подготовительный этап. При наличии кариозных пятен на эмали зуба, специалист проводит комплексное лечение. Иногда в силу отсутствия опыта или знаний он пропускает этот важный момент, игнорирует стерилизацию инструмента или ротовой полости пациента. Во время фиксации бактерии могут проникать вглубь корней, провоцируя острое воспаление. Признаками опасного для здоровья осложнения являются:

невыносимая боль под вкладкой;
отек возле челюсти, который переходит на щеку или шею;
жжение и дергающие спазмы в десне;
легкое повышение температуры, озноб, слабость.

Ортодонт срочно снимает протез, чтобы получить доступ к корням воспаленного зуба. Н прочищает каналы специальными насадками, стараясь удалить все некрозные частички и гной. В открытую коронку закладывают антисептическое вещество, которое оставляют на несколько суток. Если заболевание слишком запущено, приходится удалять единицу.

В домашних условиях пациент продолжает лечение с применением полосканий. Он может использовать препараты Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин. Если боль не проходит и мешает отдыхать, рекомендуется принимать Ибупрофен, Найз, Брал или Кетанов. После снятия острых симптомов, к десне прикладывают тампоны, пропитанные противовоспалительными составами: Ротоканом, Стоматофитом, теплым отваром ромашки или шалфея.

После заживления необходимо заново проходить подготовку к протезированию: во время лечения кариозную полость приходится расширять, поэтому прежняя вкладка не подходит по размеру и требует замены.

источник