Раздуло десну зуб не болит чем лечить

У вас опухла десна вокруг зуба и болит, больно есть?

Зоркий глаз врача способен распознать врага в «лицо», для этого необходимо определить пораженную область и характер боли.

Опухоли десен в результате инфицирования иногда развиваются и после удаления зуба. Если же у вас болит зуб и опухла десна, но это не связано с прорезыванием зубов. Если у вас болит и опухла десна вокруг уже удаленного зуба, конечно, не лишним будут санитарные меры в домашних условиях, связанные с полосканием полости рта, но обращение к стоматологу хирургу снова не избежать.

Когда опухла десна, она всегда доставляет массу хлопот и неприятностей, не медлите и нанесите визит к врачу стоматологу. Далее вы можете прочитать и предположить свой диагноз.

У вас опухла десна, но зуб не болит, не знаете что делать? Сильно болит десна под зубом?

Если десна опухла, из нее идет кровь и появился неприятный запах, припухла щека немного распухла. Это признак: гнойного периостита (поднадкостничный абсцесс), вследствие обострения хронического периодонтита (periodontitis chronoca granulematosa exacerbata). Возможно ранее зуб бы лечен по поводу кариеса и на на нем есть пломба.

Незамедлительно обратитесь к врачу стоматологу при появлении температуры выше 37,2ºС, при малейших признаках затруднении и боли при открывании рта и начинайте антибиотикотерапию: Цифран СТ, Доксицилин, Линкомицин, Клиндамицин на выбор и доступность денежных средств.

Если зуб ранее не лечили и боль при накусывании отсутствует, то скорее всего это язвенно-некротический гингивит (воспаление десны).

Причин, из-за которых болит и опухает десны может быть несколько. В первую очередь нужно разобраться в причинах возникновения боли в десне, а потом уже заниматься лечением. Некоторые заболевания десен можно вылечить в домашних условиях, с другими же — вам сможет помочь стоматолог. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрей сможете избавиться от сильных болей в деснах и появления крови.

Воспаление и боли в десне — может быть признаком очень серьезного заболевания (кариеса, периодонтита, гингивита, пародонтита). Если не лечить больные десны, то вы можете даже потерять зуб и не один.

Разберемся с причинами, из-за которых может разболеться и опухнуть десны. А причин таких не так и много.

1. Идет кровь из десны, она опухла и болит. Одной из причин воспаления десен (локальный гингивит) под зубом и между зубами может быть прикорневой кариес (как хронический очаг инфекции).

После лечение прикорневого кариеса обычно явления гингивита проходят (десна больше не болит, так как нет инфекции)

2. Следующей причиной воспаления десны, кровоточивости десен и болей является неправильный уход и образование зубного налета и зубного камня. Зубной налет и камень не только повреждает десны, из-за которого из десен идет кровь, но и способствует благоприятным условиям для размножения бактерий под деснами. Отсюда появляется неприятный запах, десны воспаляются, болят, идет кровь.

Чистка зубов 2 раза в день лечебно-профилактической пастой (например, Пародонтол, Лесной бальзам, Parodontax), использование зубной нити (флоссов), специальных ёршиков для чистки между зубами поможет снять кровоточивость. Также можно сделать профессиональную чистку у врача-стоматолога для снятие зубных отложений (ультразвуком или Air-Flow).

3. Припухла и воспалилась десна после того как удалили зуб. Если не сформировался кровяной сгусток или не проведен тщательный кюретаж (очистка от грануляций) лунки удаленного зуба. То может развиться альвеолит (воспаление лунки).

В данном случае следует обратиться к стоматологу для ревизии лунки удаленного зуба. Провести кюретаж, засыпать лечебную пасту в лунку (например, йодоформ, альвожил), назначить антибиотики (Ципрофлоксацин 500 мг по 1 таб. 2 раза в день). Полоскания антисептическими растворами (стоматофит, ротокан, веромистин flores)

4. Следующей причиной болей в десне может стать затрудненное прорезывание зуба мудрости (восьмого зуба). Лезет зуб мудрости и болит десна, что делать? Как облегчить отек и снять боль? Рост и появление зуба мудрости не проходит безболезненно.

Если зуб частично прорезался, но десна над ним воспалена и болит — это признак перикоронарита. Обезболить десну можно с помощью препаратов: Кеторол, Кетанов, Нурафен, Найз. Однако эти средства лишь временно снимают боль, воспаление десны и ее отек они не снимают. Начните полоскания антисептическими растворами (стоматофит, ротокан, веромистин flores) Следует начать антибиотикотерапию (Капсулы Линкомицин, амоксиклав). И обратиться к врачу-стоматологу хирургу. Сделать рентгеновский снимок, если зуб находится в неправильном положении, то его следует удалить. Затем продолжить антибиотикотерапию.

5. Из-за каких заболеваний может сильно разболеться и воспалиться десны. Что еще является причиной появление болезненных ощущений и болей в деснах? Воспаления, отеки, сильные опухоли в слизистой оболочке полости рта вызывают такие болезни как: стоматит и гингивит.

Гингивит (воспаление десен) — это самая ранняя стадия заболеваний пародонта. Обычно это заболевание связано с большим количеством зубного налета, которое приводит к инфицированию и опуханию десен. Из-за этого отека образуются карманы между зубами и деснами, в которых накапливается еще больше налета.

К другим факторам, вызывающим гингивит, относятся дыхание через рот, плохо подогнанные пломбы и протезы, которые раздражают окружающие ткани, питание преимущественно мягкими, обработанными продуктами, которые лишают зубы и десны необходимых для них упражнений.

Десны становятся красными, мягкими и часто кровоточат. Иногда гингивит сопровождается болезненными ощущениями, но чаще проходит абсолютно безболезненно. Если гингивит не лечить, то он может привести к пиорее или периодонтиту. Это стадия заболевания десен, при которой в процесс вовлекается костная ткань вокруг зуба. При этом в результате инфекционного воспаления образуется эрозии, абсцессы.

Плохое питание, неправильная чистка зубов, злоупотребление сладким, хронические заболевания, эндокринные нарушения, поражения кроветворной системы, курение, алкоголь и некоторые лекарственные препараты создают условия, при которых риск возникновения пиореи повышается. Это заболевание также часто связано с дефицитом витамина С и биофлавоноидов, кальция, фолиевой кислоты, ниацина.

Стоматит — это воспаление ротовой полости, при котором поражаются губы, десны, небо и внутренняя поверхность щек. Чаще всего стоматит возникает как часть общего заболевания. При этом образуются язвочки или другие воспалительные изменения на слизистой оболочке.
Наиболее распространенными являются острый герпетический стоматит или афтозный стоматит. Очень часто изменения ротовой полости — это проявления каких-либо нарушений со стороны всего организма в целом. Важно регулярно посещать стоматолога, чтобы как можно раньше обнаружить заболевания и начать их лечить.

Ваше питание должно быть разнообразным и включать свежие фрукты, зеленые листовые овощи и зерновые для того, чтобы обеспечить работу зубам и деснам, а также снабдить организм минеральными веществами и витаминами, которые необходимы для здоровья зубов.
Необходимо потреблять достаточное количество клетчатки. Избегайте сахара и всех рафинированных углеводов.
В течение по крайне мере одного месяца почистите зубы с порошком желтокорня канадского. Если у вас есть заболевание десен, то меняйте зубную щетку каждый месяц и следите за ее чистотой. Используйте мягкую щетку из натуральной щетины. Не забывайте чистить десны и язык, так же как зубы.
Если имеется воспалительный процесс, то зубную щетку следует обработать очень горячей водой, чтобы она стала мягче и пользоваться ее осторожно, во избежание дополнительных травм.
Сделайте пасту из пищевой соды и перекиси водорода и наносите ее вокруг зубов каждый вечер. Полезно наносить на десны масляный раствор витамина Е. Это ускоряет заживление и уменьшает неприятные ощущения.

Примечания При тяжелых формах заболевания может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Диабет является дополнительным фактором риска для заболеваний периодонта. Частый и близкий контакт с человеком, страдающим периодонтитом, может привести к заражению. Сухость во рту может привести к возникновению кариеса и заболеваниям десен. Лучшим лечением сухости рта являются стимуляция слюноотделения за счет жевания моркови, сельдерея, частое питье, рассасывание маленьких кусочков льда и дыхание через нос.

Если десна опухла в области шейки (где зуб уходит под десну) одного или нескольких зубов, то это может быть проявлением гингивита или пародонтита. Опухлость может указывать на то, что в деснах начал скапливаться гной, это сопровождается повышением температуры, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью. Последствиями опухлости могут быть как усиление подвижности зубов, вплоть до удаления, так и развитие тяжелых стадий пародонтита.

Когда десна опухла в области корня зуба (со стороны шейки или губы, примерно в 1-2 см от шейки зуба), то сценарий возможного развития событий весьма непредсказуем. Опухлость может повлечь за собой как обострение хронического пародонта, так и распространение отека на соседние зубы и область. В результате потеря «причинного» и близлежащих зубов, а также воспаление лимфатических узлов. Лимфоток, разнося лейкоциты по всему организму, может затронуть все внутренние органы, и дальнейшие последствия предугадать невозможно.

Воспаление десны и зуб мудрости на сегодняшний день стали практически синонимами, так как часто прорезывании зубов мудрости протекает болезненно, с большим количеством осложненных случаев. Обусловлено это маленькой уменьшенной в ходе эволюции челюсти, в которой не хватает места для полноценного и правильного прорезывания восьмого зуба. Самым частым осложнением при росте зуба мудрости является воспаление капюшона – перикоронит, нередко встречаются осложнения, вызванные неправильным направлением роста зуба мудрости (в сторону щеки или седьмого зуба).

Не всегда просто проходит и удаление зуба мудрости, реабилитация после которого тоже, пожалуй, самая сложная по сравнению с удалением других зубов. После удаления зуба мудрости практически всегда остается большая лунка – раневая поверхность, после удаления восьмерки в девяти случаях из десяти послеоперационный период включает курс антибиотикотерапии и десенсибилизации.

В целом, воспаление это состояние организма, отличающееся от физиологического, рядом симптомов и признаков. Такие как: температура, боли, гиперемия, отечность, являются основными.

Если режется зуб мудрости, болит десна, но боли не интенсивные, ноющего характера, это явление нормальное и физиологичное. Боли во время прорезывания зубов мудрости обусловлены воздействием острых бугров новеньких зубов мудрости на мягкие ткани десны.

Если лезет зуб мудрости, болит десна, и боли постепенно приобретают спастический характер, становятся более интенсивными, возможно процесс прорезывания сопровождается воспалительным процессом.
Если болит десна, растет зуб мудрости, и одновременно поднимается температура, в большинстве случаев это говорит о развитии воспаления, но иногда и неосложненное прорезывание протекает на фоне гипертермии.
Если болит десна около зуба мудрости, держится высокая температура, то нужно исключить развитие абсцесса. Абсцесс может стать следствием как запущенной стадии перикоронита, так и гематомы.
Если растет зуб мудрости, опухла щека, болит и отекла десна, появилась болезненность при глотании, нужно задумываться уже о прорыве абсцесса и перехода гнойного воспаления в форму флегмоны. Лечение флегмонозного поражения проводят в условиях стационара.
Если опухла десна возле зуба мудрости, даже при его нормальном расположении и функционировании, скорее всего это периодонтит, возникающий вследствие запущенного кариозного процесса, и отсутствия лечения следующего за кариесом, пульпита.
Если опухла десна у зуба мудрости, возможно, это гранулема, или киста. На десне виден и пальпируется гнойный мешочек.
Если воспалилась десна над зубом мудрости, держится высокая температура, нужно исключить развитие перикоронита, который осложняет прорезывание восьмерок очень часто. Перикоронит – воспаление слизистой оболочки десны и мягких тканей нависающих над растущим зубом мудрости.
Если болит десна возле зуба мудрости, а точнее после его удаления, если в области лунки пациент чувствует напряжение, а цвет слизистой поменялся с бледно розового на синюшный, скорее всего это гематома.
Если вырвали зуб мудрости, болит десна, а из лунки чувствуется неприятный запах или привкус, можно заподозрить развитие альвеолита.

При малейших проявлениях воспалительного процесса нужно немедленно обращаться к специалисту, а лучше, сразу после первых симптомов прорезывания посетить стоматолога, пройти рентгеновское обследование и заранее убедиться, что направление роста зуба правильное, что для полного его формирования в челюсти достаточно места. И на протяжении всего срока пока не прорежется зуб мудрости регулярно посещать стоматолога.

источник

Бывают такие случаи, когда вдруг внезапно опухает десна, а зуб при этом не болит. Причем до этого ничего не предвещало, что возникнет такое состояние. Зуб здоровый, десна в месте опухоли не подвергалась никакой травме. Вроде все хорошо, боли никакой нет, однако, такое воспаление может сигнализировать о том, что с организмом не все в порядке. Так что делать, если опухла десна? Попробуем в этом разобраться.

Опухать десна может по следующим причинам:

Последствия заболеваний полости рта.
После лечения зубов.
Из-за разных заболеваний.

Необходимо более подробно рассмотреть эти причины.

Воспаление может развиваться в результате пульпита или периодонтита. Это очень опасно, потому что несвоевременное обращение к врачу приводит к образованию абсцессов и флегмон. Ткани начинают гибнуть, появляется гной, развивается сепсис. Отек может образоваться в области под глазом, затем он перекидывается в мозг или под челюсть. Все может закончиться летальным исходом. Следует срочно обратиться к врачу-инфекционисту.
Пародонтоз также способен спровоцировать опухоль десны. Особенно часто такое состояние бывает у пожилых людей, имеющих небольшое количество зубов. Боль при этом не возникает, но и опухоль не уменьшается. Никакие народные средства не могут помочь в этой ситуации. Проблема решается только хирургическим путем. Следует удалить остатки зубов и поставить съемный протез.
Опухать десна может при прорезывании зуба мудрости. Если при этом боль не возникает, значит «восьмерка» имеет какие-то проблемы. Например, над коронкой зуба мудрости может нависнуть небольшой кусочек слизистой, под который начинают попадать частички пищи. Они вызывают воспаление, которое переходит в отек десны. Все может закончиться образованием гнойника. Для решения проблемы необходимо обратиться к стоматологу, который, скорее всего, удалит зуб.

Могут возникнуть аллергические реакции на пломбировочный материал. Десна опухает уже на следующий день. Необходимо обратиться к врачу, который ставил пломбу, чтобы он снял ее и запломбировал зуб гипоаллергенным материалом.
При пульпите часто удаляют нерв. Но может произойти так, что часть нерва все-таки остается. Зуб при этом не болит, а вот рядом с ним появляется опухоль. Если своевременно не обратиться к врачу, высока вероятность потери зуба.
Десна может опухнуть после сложного удаления зуба. Врач должен предупреждать о том, что могут возникнуть такие осложнения. Чтобы этого не было, в первый день после удаления нельзя принимать твердую пищу и употреблять горячие и алкогольные напитки. Если отек все-таки возник, к больному месту следует приложить лед минут на 10. Опухоль через некоторое время должна исчезнуть.
Если в результате воспаления десны образовался гной, для его удаления делают разрез. Опухоль при этом даже увеличивается в размерах, но постепенно спадет.

Следует немедленно идти к врачу, если после лечения зубов возникают следующие признаки:

Если отек начинает увеличиваться, и опухает даже область глаза так сильно, что его трудно открыть.
Десна опухла и болит очень сильно.
Повышается температура тела.

Если игнорировать все эти признаки, могут развиться тяжелые осложнения.

Если человек страдает неврологическими заболеваниями, то у него могут опухнуть десны, заложить уши и заболеть горло. Последние два признака возникают редко. Больной должен обратиться к стоматологу и неврологу для уточнения диагноза.
Если имеются проблемы с внутренними органами, связанные с избыточным количеством жидкости в мягких тканях, то возможен отек одной или обеих щек. Это очень опасное состояние, которое может указывать на то, что у человека отказали какие-то внутренние органы. Следует немедленно обратиться к терапевту, который поставит правильный диагноз.
Отек десны может возникать из-за вирусной или бактериальной инфекции. Лучше всего посетить врача, он назначит лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами, которые сделают меньше размеры опухоли.
Возникшая киста на сальной железе способствует тому, что участок на щеке начинает опухать. По мере ее роста опухоль увеличивается. Спасет ситуацию только хирургическое вмешательство, в результате которого киста удаляется.
Опухать десна может и в результате нанесенной травмы в область лица. На ушибленное место следует приложить холодный компресс. Если отек не проходит, а даже усиливается, требуется помощь травматолога или хирурга.

В основном десна опухает из-за заболеваний полости рта. Необходимо посетить стоматолога, который отправит больного делать рентгеновский снимок. Если игнорировать небольшую припухлость, можно впоследствии легко потерять зуб.

Следует знать, что десна опухает не просто так. Это означает, что во рту протекают воспалительные процессы, начинается неврит лицевого нерва или происходит воспаление ткани щеки. Кроме того, причиной отека часто становится инфекция. Лечение народными средствами недопустимо. Только специалист может установить истинную причину опухоли десны и назначить грамотное лечение, которое поможет предотвратить возникновение осложнений.

Осложнения могут быть очень серьезными. Дело в том, что через лицо и шею проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому инфекция, возникшая в этой области, очень быстро начинает свое распространение по всему организму.

Если же возникнет необходимость принятия срочных мер по устранению припухлости, то лучше всего прополоскать рот теплой водой. Это, конечно, недостаточно эффективно, но безопасно на 100 процентов.

Ухудшить положение может употребление горячих напитков. Также лучше не стоит ложиться на ту сторону, на которой опухла десна или массировать больное место.

Итак, если опухла десна, а зуб не болит, не стоит паниковать. Это, конечно, недобрый признак, но если своевременно обратиться к врачу, то можно устранить заболевание в самом начале его развития.

источник

Часто на разных форумах встречается вопрос: «что делать, если опухла десна или появился отек около зуба»? При этом могут быть разные сопутствующие симптомы: может быть боль в десне, а может не быть; может быть свищ, а может не быть; может болеть зуб, может кровоточить десна, может быть еще множество других симптомов. Лечение здесь напрямую зависит от того, по какой причине появился отек на десне.

В этой статье мы попробуем разобраться, от чего может появиться отек на десне, какие симптомы помимо отека могут помочь определиться с причиной этого отека и что делать дома до того момента, как сможете обратиться к стоматологу.

Конечно, это далеко не все возможные причины появления отека на деснах, но порядка 90% обращений (если не больше) попадает в эти рамки.

Прежде, чем предпринимать какие-то действия, нужно определиться с причиной появления припухлости (появления отека). Это важно, так как тактика лечения в каждом случае будет разной и те действия, которые необходимы в одних случаях, могут быть причиной ухудшения состояния в других.

Периодонтит – это воспалительный процесс в кости, связанный с попаданием инфекции в корневые каналы зуба и дальнейшим ее распространением в кость. В условиях снижения иммунитета (на фоне ОРЗ, сезонных похолоданий, тяжелых общих заболеваний) воспаление в кости может из хронического течение перейти в стадию обострения, что сопровождается увеличением количества гноя. Как следствие, появляется боль и отек на десне. Периодонтит может быть как в ранее не леченном зубе, так и в уже пролеченном с запломбированными каналами (если где-то недочистили каналы, не нашли дополнительные каналы).

При обострении хронического периодонтита могут быт такие симптомы (не обязательно все, может быть только часть из списка):

припухлость десны в области причинного зуба;
отек сначала небольшой, со временем увеличиваться, слизистая становится более «напряженной», еще через время может появится свищ – белый пузырек на фоне отека. Свищ со временем вскрывается, от туда вытекает гной и отек постепенно уменьшается;
боль при надавливании на десну пальцем и/или при накусывании на зуб;
причинный зуб не реагирует на холод, тепло, сладкое;
кариозная полость в зубе (или, если зуб ранее лечен, большая пломба);
возможно повышение температуры тела.

Боль и отек при периодонтите появляются из за скопления гноя, как только гной выйдет (через свищевой ход – если без лечения, или через корневые каналы – если пациент обратился к стоматологу), боль уходит.

Если свищ открылся, отек прошел и боли больше нет – это не значит, что проблема решена. Воспалительный процесс в кости все равно есть и необходимо обратиться к стоматологу.

На фото показаны внешние проявления отеков при периодонтитах (напухшая десна) и рентгенологические изменения в кости. Темные участки вокруг корней зубов — это и есть воспалительный процесс в кости, который привел к распаду костной ткани и может быть причиной появления отека.

Необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. У стоматолога Вам будет сделан рентген для определения локализации воспалительного процесса и его размеров. В дальнейшем (в зависимости от локализации процесса и его размеров) врач может предложить три варианта дальнейших действий:

Консервативное лечение – лечение зуба, при котором создается отток гноя через корневые каналы, с последующим пломбированием.
Хирургическое лечение – удаление зуба и чистка лунки.
Комбинированное лечение (если уже есть большая опухоль, но зуб планируется сохранить) – проводится лечение зуба и наложение антисептика под временную пломбу, и в то же посещение делается послабляющий разрез, через который выйдет гной.

Какой именно метод будет использоваться в каком случае – решает врач-стоматолог. Методика лечения зависит от локализации и размеров процесса, состояния зуба, дальнейших возможных перспектив восстановления зуба, общего состояния здоровья и многих других факторов.

Параллельно с каждым из этих вмешательств могут быть назначены процедуры, которые нужно проводить дома:

полоскания содо-солевым раствором (по 1 чайной ложке соды и соли на стакан воды);
прием антибиотиков (чаще всего линкомицин по 0.5 грамма 3 раза в день – 5-7 дней);
противовоспалительные средства (чаще всего нимесил – по 1 пакету 2 раза в день 3 дня).

ни в коем случае не греть место отека (не прикладывать тепло, не мазать ничем);
содо-солевые полоскания (чем чаще, тем лучше – о 10 раз в день);
противовоспалительные средства (Нимесил).

Начинать прием антибиотиков без назначения врача не стоит – Вы можете добиться того, что картина процесса получится смазанной и доктор не сможет определиться с правильной тактикой лечения в данном случае.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты нельзя смешивать. Если выбрали какой-то один препарат, то не нужно параллельно принимать другие – это может быть опасно для здоровья и даже для жизни.

Гингивит – это воспаление десны, пародонтит – воспаление десны с вовлечением в процесс костной ткани. Эти процессы идут только в тканях, окружающих зуб, не затрагивая его. При гингивите и пародонтите сами зубы обычно не беспокоят (за исключением случаев параллельного течения заболевания десны и заболевания зубов). Причин гингивита множество (чаще всего это зубной камень, нелеченные кариозные полости, неправильно установленные пломбы и ортопедические конструкции, особенности прикуса). Гингивит может быть острым или обострившимся хроническим, пародонтит чаще всего имеет хроническое течение с периодами обострений. Обострение может наступить из за таких факторов:

травмирование десны острыми предметами (порезы, уколы рыбными костями)
инородные тела в зубодесневых карманах (сколовшийся зубной камень, косточки, волокнистая пища)
ОРЗ, ОРВИ, другие системные заболевания,
часты обострения гингивита при диабете, заболеваниях связанных со снижением иммунитета,
прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов и других).

На фото показаны различные формы гингивита (воспаления) десны. Опухоль на фото 1 и 2 — гипертрофический гингивит, 2- катаральный гингивит.

При гингивите в стадии обострения наблюдаются:

боль и отечность десны возле группы зубов (локализованный гингивит) или всей челюсти (генерализованный гингивит);
болезненность при чистке зубов и приеме пищи;
кровоточивость десен при малейших воздействиях (чистка зубов, прием жесткой пищи);
десна красная, иногда синюшная;
возможна реакция на горячее;
болезненность при давлении на десну;
зубы частично закрыты отечной десной.

При пародонтите эти симптомы схожи и разница будет в том, что при гингивите нет рентгенологических изменений в кости, а при пародонтите будет уменьшение высоты межзубных перегородок и не четкий их рисунок. Так же при пародонтите наблюдается оголение корней зубов, но в стадии обострения за счет отека корни могут быть закрыты мягкими тканями.

Гингивит и пародонтит нужно так же лечить у стоматолога.

В кабинете проводятся такие мероприятия:

снятие твердых и мягких зубных отложений (возможно, с применением анестезии), полировка поверхности зубов и оголенных корней;
коррекция пломб, удаление травмирующих элементов ортопедических конструкций;
удаление инородных тел ,если таковые обнаружены;
обработка полости рта растворами антисептиков;
нанесение противовоспалительных препаратов под повязку;
в тяжелых случаях может потребоваться лоскутная операция – отслоение тканей десны, чистка зубов, корней, кости от камня и пораженных тканей с последующим ушиванием.

В комплексе с этим могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие, полоскания антисептиками.

До того, как появится возможность посетить стоматолога, можно принять такие меры:

полоскание содо-солевым раствором (по 1 чайной ложке соды и соли на стакан воды) и растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин – по инструкции);
обязательно чистить зубы. Используют противовоспалительные пасты и пасты для снятия кровоточивости десен (парадонтакс, лакалут актив, тебодонт и другие), желательно использовать нитку;
обработка десны противовоспалительными препаратами (наиболее известный – метрагил дента) 3 раза в день после чистки зубов и полоскания;
если больно чистить зубы – то можно обрабатывать десну анестетиком перед чисткой (дентол и другие средства, применяемые у малышей при прорезывании зубов).

ВАЖНО!
Если через 2-3 дня не наступило улучшение, то необходимо обратиться к врачу, так как гингивит может перейти в хроническую форму или может наступить ухудшение ситуации – формирование абсцесса.

Абсцесс – это ограниченный участок воспаления, характеризующийся скоплением гноя под десной. Фактически, это полость заполненная гноем, которая внешне выглядит как полушарообразное образование на десне. По размеру абсцесс может достигать размеров грецкого ореха.

На фото показан внешний видд десны при пародонтальном абсцессе. На 1м фото отек наблюдается и со стороны щеки и со стороны неба, на 2м фото — локализация абсцесса только по переходной складке.

Причины пародонтального абсцесса могут быть разными, но наиболее частые такие:

выход гноя от хронического периодонтита в стадии обострения;
скопление гноя при пародонтите;
глубокая травма инородным предметом, при которой инфекция попала глубоко в ткани (укол рыбной косточкой, при котором кусочек кости остался в десне, например).

Выпуклое полукруглое образование не десне;
при надавливании боль, упругие напряженные ткани, симптом флюктуации (при надавливании на образование ощущается движение жидкости внутри);
отек окружающих тканей;
возможно распространение отека на щеки, из за чего будет наблюдаться асимметрия лица;
возможно повышение температуры тела.

Лечение зависит от причины появления абсцесса. Если он развивается вследствие травмы (как в случае с косточкой), то лечение исключительно хирургическое – вскрытие абсцесса, удаление гнойного содержимого, установка дренажа. Если причина в периодонтите или пародонтите, то параллельно проводятся меры по лечению причинного заболевания.

После хирургического вмешательства назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты, а через 3-4 дня, когда спадет отек и будет удален дренаж, еще и эпителизирующие препараты. Это лечение назначает врач.

При обнаружении симптомов схожих с абсцессом, нужно немедленно идти к врачу. Отсрочка лечения может привести к формированию флегмоны – разлитого воспаления, которое обычно заканчивается разрезами снаружи на лице, а так же может привести к сепсису – заражению крови.
Воспалительные процессы нельзя греть. При нагревании микроорганизмы более активно размножаются и это может тоже привести к быстрому прогрессированию процесса.

Выше уже было сказано, что 90% обращений пациентов попадают в один из трех уже описанных случаев. Но остается еще 10% обращений с жалобой на то, что «опухла десна». Отеки или состояния схожие с ними по внешнему виду могут давать предраковые заболевания, гормональные изменения, непосредственно рак, ВИЧ инфекция, диабет и еще множество других заболеваний. И при всех будет отек, возможно будет боль.Поэтому очень важно при обнаружении каких-то отеков, разрастаний, выпуклостей на десне обратиться к врачу для выяснения причины этого явления и своевременного лечения.

Читайте также: Сбоку сильно болит зуб

На фото приведены заболевания, при которых тоже наблюдается отек (опухоль) мягких тканей десны, но эти заболевания не связаны с выше перечисленными состояниями. Фото 1 и 4 — эпулис (предраковое состояние) — разрастание клеток мягких тканей, которое может при отсутствия лечения озлокачествляться. Фото 2 и 3 — гингивит при гормональных нарушениях (гингивит беременных). Фото 5 рак челюсти.

В этом видео описан один из частных случаев формирования пародонтального абсцесса — воспаление кости вследствие перегрева тканей зуба в процессе препарирования, а так же показано как его лечат.

В этом видео показан механизм формирования свищевого хода при периодонтите. Именно благодаря такому сообщению между костью и полостью рта имеется отек на слизистой, но зуб не болит.

В этом видео подробно доктор рассказывает о тяжелом течение пародонтита, и о хирургическом методе лечения заболеваний пародонта.

Иващенко Екатерина Валерьевна
врач стоматолог-терапевт
Стоматология Стома Сервис
г. Днепропетровск, ул. Миронова, 15
тел.: +380 (56) 726-57-34

источник

Опухшие десны могут стать следствием одного из множества стоматологических заболеваний, и выбор конкретного метода лечения будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало появление припухлости и отека около зуба. Практика показывает, что чаще всего причиной становится развитие инфекции. При этом данный процесс может развиваться на фоне боли в причинном зубе, однако иногда неприятные ощущения и вовсе отсутствуют. О том, почему может опухнуть десна и что делать в таком случае, поговорим далее в нашей статье.

В некоторых случаях причину можно определить по степени выраженности отека. Так, например, незначительный отек чаще всего становится следствием воспаления десны – самая частая причина опухание тканей около зуба. Речь идет в основном о гингивите и пародонтите.

Однако в некоторых случаях верхняя или нижняя десна опухает как следствие обострения хронического воспаления у верхушки зубного корня, и здесь уже отек будет более выраженным.

Рассмотрим возможные причины более подробно:

воспаление тканей десен: в данном случае речь может идти о таких заболеваниях, как гингивит или пародонтит. Для первого характерно незначительное воспаление и отечность слизистых, для второго – ослабление соединений, связывающих зуб и десну. Среди наиболее распространенных причин выделяют низкое качество гигиены ротовой полости, образование зубного камня, травмирование мягких тканей, а также сбои на гормональном фоне. Это может быть незначительная припухлость, однако данный симптом требует незамедлительного лечения, а именно проведения полной санации полости рта и противовоспалительной терапии. В противном случае воспаление может привести к образованию десневого абсцесса, распространиться в более глубокие слои, привести к подвижности и последующему удалению зуба,
прорезывание зубов мудрости: рост третьих моляров также может вызвать отек и появление болезненных ощущений слизистых – часто над ними образуется так называемый «десневой капюшон», который представляет собой опухшую слизистую. Вопрос об удалении такого зуба решается индивидуально,
десневой абсцесс (флюс): данное явление имеет инфекционный характер и чаще всего становится следствием несоблюдения правил гигиены. Кроме того, в зоне риска пациенты с ослабленным иммунитетом, а также те, кто страдает гингивитом и пародонтозом. При этом воспаление всегда сопровождается появлением выраженной шишки на десне и острой пульсирующей боли, а иногда повышением температуры тела. Абсцесс требует незамедлительного вскрытия для оттока гноя,

«Был у меня как-то флюс – страшное явление, скажу я вам! В общем, в один вечер я случайно нащупала припухлость сбоку на нижней десне. Не придала особого значения и легла спать. А уже под утро меня разбудила ужасная боль! Щека опухла так, что аж глаз заплыл. Пришлось срочно ехать в ближайшую дежурку. Благо, там не было очередей, и мне быстренько вскрыли шишку и удалили весь гной. Сама процедура прошла без боли, так как мне поставили обезболивающий укол. Тем более, что после такого мучительного утра это было настоящее облегчение. Теперь я очень внимательно отношусь к любым припухлостям и ранкам, которые появляются во рту».

Katy, 28 лет, из переписки на тематическом форуме

низкое качество пломбирования каналов: согласно статистке, врачебные ошибки, допущенные во время пломбирования каналов, имеют место чуть меньше чем в половине случаев 1 . К таким проблемам чаще всего относится поломка инструментов, перфорация корня или не до конца завершенная процедура. В итоге у верхушки зуба возникает очаг гнойного воспаления, который может быть представлен в виде кисты или гранулемы,
запущенный кариес и пульпит: в данном случае вредоносные микроорганизмы проникают в пульпу, провоцируя развитие воспалительных процессов, после чего по корневым каналам пробираются к верхушке корня и уже там образуют гнойное воспаление,
удаление зуба: данная процедура предполагает неизбежное травмирование мягких тканей, из-за чего может появиться отек десны. Однако чаще всего он становится симптомом воспаления лунки – альвеолита.

На заметку! Нередко десна опухает и болит из-за обострения хронического пародонтита, однако данное явление наблюдается только при условии глубины пародонтальных карманов свыше 4 мм. При затруднении оттока гнойных масс в десне может сформироваться пародонтальный абсцесс.

Если десна опухла при беременности – это еще не катастрофа. На самом деле это весьма распространенное явление среди женщин в таком положении. Дело в том, что во время вынашивания ребенка в организме будущей матери происходят соответствующие изменения, в результате которых на время беременности ухудшается кровоснабжение кожи и слизистой. Десны становятся более восприимчивыми, поэтому легко реагируют на малейшие механические воздействия, будь то чистка зубов щеткой с жесткой щетиной или случайное повреждение слизистой при откусывании твердого яблока.

Лечить зубы во время беременности не просто можно, а нужно, ведь все, что происходит с организмом будущей мамы, невольно отражается на состоянии малыша. После обнаружения причины проблемы и постановки точного диагноза врач предложит щадящие методы лечения, которые чаще всего включают в себя профилактическую чистку эмали от зубных отложений. При этом не стоит обращаться к народной медицине и пытаться самостоятельно в домашних условиях снять отек без предварительной консультации со специалистом. В противном случае вы только усугубите проблему, тогда как ее исправление может потребовать более радикальных мер.

Если вы чувствуете, что у вас опухла десна возле зуба, прежде всего следует незамедлительно обратиться к специалисту за профессиональной помощью. Для начала важно определить причину, повлекшую данную проблему. Врач предложит сделать рентгеновский снимок зубов в проекции припухлости, после чего он получит возможность проанализировать готовый снимок и поставить правильный диагноз. В зависимости от того, что конкретно повлекло за собой опухание десны, и на какой стадии развития находится патологический процесс, специалист может предложить лечить зуб или сразу его удалить.

Важно! При гнойном десневом абсцессе может возникнуть необходимость в незамедлительном разрезании десны для оттока гнойных масс. Если абсцесс, он же флюс, характеризуется довольно внушительными размерами, то есть имеет место асимметрия лица, необходимо срочно провести вскрытие десны путем небольшого разреза под местной анестезией. Это нужно для оттока гноя.

Выбор конкретного метода лечения во много зависит от причины появления припухлости, а также от степени запущенности проблемы, повлекшей за собой такое неприятное явление, как отек мягких тканей полости рта.

Если причиной припухлости стали воспалительные процессы в тканях десен, то лечение предполагает следующие меры:

полная санация полости рта: для начала потребуется снять налет и зубной камень, удалить под- и наддесневые отложения, очистить кариозные полости и запломбировать их, а также удалить полностью разрушенные зуба. Данные мероприятия позволят остановить распространение инфекции,
противовоспалительная терапия: в данном случае речь идет об антисептических полосканиях, аппликациях, использовании заживляющих гелей и натуральных зубных паст,
общеукрепляющая терапия: для восстановления тканей врач также может прописать прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов для укрепления защитных функций организма.

Неправильное прорезывание восьмерок способно привести к смещению остальных зубов в ряду и появлению некоторых стоматологических проблем, в том числе и к проникновению инфекции в ткани десен. Чаще всего специалисты советуют сразу удалять зубы мудрости во избежание осложнений, а если ткани около зуба уже воспалились, отекли и доставляют боль, имеются сторонние проблемы, то удаление, как правило, это обязательная мера.

Для начала врач очищает кариозную полость, проводит механическую обработку каналов и их расширение, после чего устанавливает на зуб пломбу или коронку. То есть устраняется воспалительный процесс, который локализуется внутри зубного корня или вокруг него.

В данном случае может быть предложено два варианта лечения:

консервативная терапия: для начала врач удаляет неправильно установленную коронку или пломбу, распломбировывает корневые каналы, проводит их обработку антисептическими средствами и назначает прием антибиотиков. Только после того, как сойдет воспаление, можно приступать к пломбированию каналов на постоянной основе. Здесь придется сделать рентген-снимок, чтобы убедиться, что очаг воспаления у верхушки корня уменьшился до нужных размеров,

Важно! Эксперты в области пародонтологии поясняют, что при запущенном воспалении для начала потребуется временно запломбировать каналы специальным лечебным материалом. Спустя определенный срок проводится финальное пломбирование каналов, а на зуб устанавливается пломба или коронка.

резекция верхушки корня: данная методика подойдет в том случае, если каналы были некачественно запломбированы только у самой верхушки, а также присутствует киста и гранулема. Данная процедура представляет собой легкую хирургическую операцию, в рамках которой с помощью бормашины специалист срезает верхушку корня вместе с кистой или гранулемой. Достоинствами данного метода является легкость проведения процедуры, а также отсутствие необходимости снимать коронку или пломбу и проводить повторное протезирование.

Иногда причиной опухания десны становится пародонтальный абсцесс. В такой ситуации для начала специалисту потребуется провести его вскрытие и удаление гнойных масс. После этого врач делает ревизию и обработку пародонтального кармана антисептиками. В подобных ситуациях обычно назначают антибиотики.

Очевидно, что основной причиной большинства стоматологических проблем становится слабая гигиена. А ведь многие болезни зубов и полости рта можно предупредить, если внимательно и ответственно относиться к соблюдению хотя бы базовых правил гигиены, раз в полгода проходить профилактические осмотры в кабинете стоматолога и время от времени проводить профессиональную чистку от налета и зубных отложений.

1 По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

Припухлость десны на фоне периодонтита –

Припухлость десны на фоне пародонтита –

Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

предшествовала ли зубная боль в одном из зубов появлению припухлости десны,
появляется ли в одном из зубов боль при накусывании на него,
имеет ли зуб разрушение, пломбу или коронку,
подвижен ли этот зуб,
происходит ли выделение гноя из под десны – при легком нажатии на припухлость.

Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы –
обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны –
значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

Припухлость десны в проекции пародонтального кармана –

Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана.

Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

Симптомы –
если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллельно может решаться вопрос о необходимости депульпирования зуба, т.е. удаления нерва и пломбирования корневых каналов (это необходимо, если глубина пародонтального кармана достигает более 1/2 длины корня зуба).

Удаление нерва в такой ситуации требуется потому, что инфекция из глубокого кармана может проникнуть с током крови в пульпу зуба (через верхушки корней). И потом в этом случае сама пульпа зуба становится источником распространения инфекции. Но это все только базовое лечение! Основным лечением будет проведение операции открытого кюретажа пародонтального кармана, что позволит удалить воспалительную грануляционную ткань из под десны, образовавшуюся на месте разрушенной кости, а также заполнить карман специальным костным материалом, который позволит частично восстановить уровень косной ткани.

Ход операции открытого кюретажа –

Обратите внимание, что на первом этапе операции десна отслаивается у нескольких зубов для создания хорошего доступа к пародонтальному карману. На фото выше вы можете увидеть глубокий пародонтальный карман между клыком и боковым резцом (на этот момент из кармана уже вычищены все воспалительные грануляции). Далее карман заполняется костным материалом, который может быть также прикрыт сверху специальной мембраной, поле чего десна возвращается на место и накладываются швы. Обратите внимание, что рентгеновском снимке через 5 месяцев месяцев после операции отмечается прирост уровня костной ткани около 2,5-3 мм.

Кроме того, при наличии подвижности зуба может потребоваться проведение его шинирования с соседними зубами при помощи стекловолокна и пломбировочного материала. Подробнее о этих методиках лечения вы можете прочитать в статьях по ссылкам ниже:

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы имеют место быть не у единичных, а у почти всех зубов. Такой пародонтит имеет обычно хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся обычно кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, отечностью десневого края. Периодически может происходить обострение воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойного пародонтального абсцесса).

Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и поэтому этой проблеме на нашем сайте посвящена отдельная статья, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Но основными этапами лечения в этом случае – будут удаление зубных отложений и противовоспалительная терапия, после чего могут дополнительно применяться шинирование подвижных зубов и/или кюретаж десны.

Этот раздел посвящен тому, что делать если опухла десна у зуба мудрости. Такое воспаление имеет отдельное название – перикоронит или воспаление так называемого «капюшона» над зубом мудрости. При затрудненном прорезывании зуба мудрости часть его жевательной поверхности очень часто оказывается прикрыта участком слизистой оболочки (который и называют капюшоном). Если между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливается зубной налет и/или пищевые остатки, то это приводит к развитию воспаления слизистой оболочки.

Как выглядит капюшон над зубом мудрости –

Стратегия лечения очень проста. При незначительном воспалении иногда достаточно назначить пациенту антисептические полоскания 0,05% хлоргексидином и аппликации на капюшон противовоспалительного геля Холисал (2 раза в день, в течение 5-8 дней), что приведет к прекращению воспаления. Однако при выраженном воспалении, если из под капюшона уже выделяется гной или имеется затрудненное открывание рта – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу и проводить рассечение или иссечение капюшона.

Эта небольшая хирургическая операция длится от 1 до нескольких минут, проводится под местной анестезией. В ряде случаев, когда пациент затягивает такое лечение или отказывается его проводить – может возникнуть полное закрывание рта и/или гнойные осложнения (например, окологлоточная флегмона или абсцесс), которые потребуют лечения уже на базе стационара и проведения обширных разрезов. Надеемся , что наша статья: Распухла десна около зуба, что делать – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник