Поверхность здоровой десны розовая и ровная. При разговоре или пережевывании пищи человек не должен ощущать боль. Если на десне появилась белая шишка, значит, в ней развивается какой-то воспалительный процесс. Причины появления новообразований могут быть разными, как и сопутствующие симптомы.
Среди причин появления шишек на деснах у взрослых и детей лидирующую позицию занимает несоблюдение гигиены. При чистке зубов и ополаскивании рта обеззараживающими растворами налет снимается не только с эмали, но и с мягких десневых тканей. Если не очищать ротовую полость, остатки пищи и живущие в них микробы накапливаются в виде пленки, под которой создаются еще более благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и грибков. Участки десен возле таких отложений могут воспаляться и опухать.
Если на челюсти появилась шишка, значит, в ротовой полости развилось одно из следующих заболеваний:
- Периодонтит.
- Внутридесневой свищ.
- Пародонтит.
- Периостит.
- Гингивит.
- Эпулис.
Иногда уплотнение десневых тканей образовывается по неинфекционным причинам:
- Экзостоз.
- Травма челюсти, гематома.
- Химический или термический ожог.
- Побочное действие лекарств.
- Онкологические болезни.
У детей шишки во рту, локализованные на верхней или нижней челюсти, могут быть вполне естественным явлением – предвестником прорезывания молочных или коренных зубов.
Отек и покраснение десны при отсутствии инфекции является признаком работы иммунитета, к примеру, утилизации лейкоцитами поврежденных или перерожденных клеток. Инфекционный процесс может возникать как осложнение неинфекционного воспаления, при проникновении патогенов через ожог или рану.
Шишка на десне с внутренней или внешней стороны может быть признаком флюса, гингивита, периостита. Поэтому идти к стоматологу придется и для уточнения диагноза, и для быстрого качественного лечения во избежание опасных последствий.
Разрушение комплекса тканей, удерживающих зуб в десне, сопровождающееся образованием шишки на челюсти под зубом, называется периодонтитом. Болезнь сопровождается повреждением связок зуба, частичной резорбцией твердых тканей.
Инфекционная форма этого заболевания чаще всего связана с прогрессированием кариеса, хотя такие процессы могут развиваться и при травмах или воздействии токсических медицинских препаратов на зубочелюстной аппарат. Проявления болезни могут быть разнообразными: от небольшой болезненности до резкого болевого синдрома с расшатыванием зуба и повышением температуры.
Гиперплазия десневых тканей способна привести к нагноению. Если на десне появилась шишка с гноем, это может быть свищ, который представляет собой путь гнойного содержимого наружу. Если он закрыт, и гной не вытекает, чувство боли может быть нестерпимым. По мере постепенного вытекания жидкости из открытого свища человек чувствует облегчение.
Лечение периодонтита осуществляется поэтапно: начиная с полной очистки челюсти от гноя и заканчивая пломбированием зубных каналов или удалением чрезмерно расшатанного или разрушенного зуба. Используются противовоспалительные и антимикробные средства, назначаются физиотерапевтические процедуры.
Если периодонтит остался невылеченным и перешел в хроническую форму, избавиться от свища можно только посредством хирургического лечения.
Появление красной уплотненной шишки на десне, которая сильно болит и вызывает набухание соседних лимфоузлов и щеки, свидетельствует о периостите или развитии флюса. Это заболевание может привести к излитию гнойного содержимого в полость рта, при котором сверху на десне появляется белый шарик. Помимо этого, гной может прорваться к внутренним тканям зуба, что может вызвать очень бурное воспаление, чреватое потерей зуба и распространением инфекции по всему организму.
Терапия при периостите включает снятие воспаления и обеззараживание зубочелюстных тканей. А также длительное (до 2 месяцев) поэтапное закладывание пломб временного и постоянного типа.
Гнойная шишка на десне над зубом может оказаться признаком очень коварного заболевания с длительным течением и необратимыми последствиями – пародонтита. При дегенеративном изменении альвеолярного отростка, который обеспечивает фиксацию корня в альвеоле, могут появляться нагноения над зубами, из которых постоянно выделяется зловонная жидкость. Деградация тканей может быть связана и с недостаточным соблюдением гигиены, и с внутренними болезнями соединительных тканей.
При лечении пародонтита начальных стадий бывает достаточно провести профессиональную чистку зубов и добиться от пациента дальнейшего регулярного соблюдения гигиены полости рта. Запущенные стадии заболевания, сопровождающиеся расшатыванием зубного ряда и накапливанием гноя, могут лечиться лишь путем удаления зубов или хирургического восстановления альвеолярных отростков.
Если на десне появилась шишка, но она не болит, значит, ее появление вызвано гингивитом. Это воспалительный процесс, в который вовлекается только десна, а пародонтальный аппарат вокруг зуба остается незатронутым.
Основные симптомы гингивита – кровоточивость, отеки, слущивание эпителия. Болезнь нередко сопровождается галитозом, его провоцирует биопленка из скопившихся патогенных микробов, которая может быть первопричиной гингивита. В редких случаях причины патологии кроются во внутренних сбоях метаболического и эндокринного происхождения.
При лечении гингивита необходимо устранить первопричину его возникновения. Поэтому проводится профессиональная чистка ротовой полости, диагностика и лечение нарушений обмена веществ. Чтобы снять воспаление и ограничить распространение патогенов, назначаются антибиотики. Если появляются сильные боли, применяются анальгетики.
Эпулис – это небольшой шарик, соединенный с десной ножкой и возникающий из-за длительного механического воздействия на один из участков зубочелюстного аппарата. Чаще такая шишка появляется на нижней челюсти, внутри нее могут быть разные гистологические элементы.
У маленьких детей эту патологию провоцируют режущиеся зубки, а у взрослых она встречается при ношении некачественных и неудобных протезов, наличии острой стороны обломанного зуба. Среди пациентов с таким диагнозом гораздо больше женщин.
Независимо от того, насколько быстро растет эпулис, есть ли боль и кровоточивость при нажатии, вылечить его можно только хирургическим путем. Сперва проводят иссечение образования под местным наркозом, затем поврежденный участок прижигают. В современных стоматологиях это делают лазером. Очень важным условием лечения является удаление фактора, спровоцировавшего патологию.
Твердая шишка на десне, похожая на кость, может быть экзостозом – продолжением костных тканей, слегка выдающихся наружу. Это либо врожденная аномалия косточки, которая вылезла еще при развитии в утробе, либо приобретенный дефект. В течение жизни эти аномальные кости могут нарастать после травм зубочелюстного аппарата в быту или после неудачных стоматологических процедур.
Такая твердая шишка на десне (экзостоз) может не болеть, но нет гарантии, что в будущем она не переродится в злокачественное образование. Поэтому ее обязательно показывают доктору, лечить эту патологию дома нельзя. Если стоматолог посчитает косточку, которая вылезла возле зуба, подозрительной в онкологическом плане, нужно будет делать операцию.
При ударе по челюсти на десне около зуба может возникнуть шишка красного или синего цвета. Такая шишка может вскочить и после удаления зуба. Внутри она заполнена кровью, излившейся из поврежденных кровеносных сосудов.
Гематома обычно не представляет особой опасности, потому что в организме существуют специальные механизмы очищения тканей от сгустков крови. Поэтому через некоторое время уплотнение должно исчезнуть, но если шишка осталась, следует идти к врачу.
Шишку, которая вскочила на верхней или нижней десне под зубом, нельзя недооценивать, поскольку такое уплотнение может оказаться признаком рака. Этой патологии сильнее подвержены мужчины, однако она может возникнуть у любого человека при наличии факторов риска.
К онкологическим болезням предрасполагают пагубные привычки, радиация, химическое загрязнение, недостаточное питание, генетическая предрасположенность и возрастные изменения.
Вначале раковая шишка на десне над зубом не болит, из-за чего пациенты могут не осознавать серьезность заболевания или вовсе его не замечать. Со временем появляется боль, которая распространяется на язык, челюстные ткани, щеки, любые участки головы. Могут появляться новые шишечки – разрастания тех, что имелись ранее. Ткани в той области, где образовалась опухоль, начинают разрушаться.
Шишки на десне около зуба могут иметь самое разное происхождение, поэтому определить, почему появилось это уплотнение на дому, практически невозможно. В стоматологиях не только осматривают образование, но и оценивают его консистенцию при надавливании, кровоточивость при нажатии, подвижность зубов.
Необходимо назначение дополнительных обследований, из которых очень информативны рентген и КТ. Если диагностируется воспалительный процесс, нужно добиться полного обеззараживания полости рта и снятия воспаления. При костных аномалиях, новообразованиях в мягких тканях следует проводить очень тщательное лечение, которое недоступно в домашних условиях.
источник
Шишка на десне является предвестником опасного заболевания слизистой, поэтому каждый должен знать о причинах ее образования и способах борьбы. Наличие новообразования — это показатель развивающейся патологии в мягких тканях слизистой, следствием данной патологии может стать самый негативный вариант развития болезни десен.
Формирование шишек на десне может иметь самые различные причины, но основная из них — некачественный уход за полостью рта. Налет после съеденной пищи может откладываться не только на коронках зуба, но и на тканях десен. В налете скапливаются болезнетворные бактерии, которые и провоцируют развитие различных недугов, например, образование свища.
Чаще всего свищи формируются на верхней челюсти и приносят большой дискомфорт. Проявляет себя свищ сильным болевым синдромом резкого и ноющего характера. В иных случаях новообразование никак себя не определяет, однако, патологический процесс проходит свое развитие. Иногда свищ может появляться и исчезать.
Различают два типа новообразований разной природы:
- инфекционные;
- неинфекционные.
Инфекционный нарост провоцирует размножение микробов, которые отравляют кровь человека выделением токсических отходов в осуществлении своего жизненного цикла. Неинфекционный свищ формируется в результате травмы челюсти либо после приема медицинских препаратов. Травма десенных тканей может возникнуть после установки зубных протезов: не плотно сидящий протез оказывает постоянное травмирующее воздействие на ткань, вызывая воспалительные процессы.
Негативное воздействие на ткани может вызвать некачественный материал изготовления зубного протеза/коронки либо некачественная санация зуба перед установкой коронки. В результате появляется мягкая на ощупь шишка, которая болит при нажатии. Боль может указывать и на развивающийся в тканях флюс. Если ее вовремя не удалить, гнойная инфекция может проникнуть в кровяное русло и вызвать заражение.
При каких заболеваниях десен шишка не определяет себя болевым синдромом? К ним относится:
- свищ (белая шишка на десне);
- эпулис (опухоль на ножке);
- экзостоз (костные выступы);
- периодонтит (твердая шишка на десне);
- гематома при удаления корня.
Шишка на десне над зубом (или под ним) с отверстием для выходящего гноя называется свищем. Если нагноение свободно истекает из отверстия, человек не ощущает дискомфорта при наличии данной патологии. Если выходное отверстие закупорено уплотнившимся скоплением гноя, человек ощущает резкую боль.
Основной причиной образования свища считается осложненная форма периодонтита, при которой начинается разрастание десневой ткани (гиперплазия десен). Разросшаяся форма является благоприятной средой для обитания бактерий, результатом жизнедеятельности которых являются гнойные выделения. Белая шишка на десне у взрослого (свищ) приобретает хронический характер при отсутствии лечения.
Свищ на десне может развиваться в двух направлениях:
- острое заболевание;
- хронический свищ.
Острая форма свища лечится быстро, хронические свищи удаляются только оперативным вмешательством.
Важно! Свищ необходимо лечить, чтобы сохранить зуб. Развитие инфекции в десне может вызвать выпадение даже крепких здоровых зубов.
Данная патология представляет собой челюстную аномалию, при которой кости черепа выходят немного наружу. Другими словами, это костные выступы в полости рта. Со временем данный нарост может увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт. При данной аномалии невозможно зубное протезирование: протез будет постоянно раздражать нарост и создавать дискомфорт.
Причинами развития экзостоза могут стать следующие факторы:
- челюстные травмы;
- наследственная патология;
- аномалии врожденного характера;
- шишка на десне после удаления зуба.
Определить наличие экзостоза можно с помощью рентгеновского снимка и при визуальном осмотре стоматологом. Удалять или не удалять экзостоз, если шишка над зубом не болит? Это решает пациент. Однако данное отклонение со временем может стать злокачественным.
Данная патология представляет собой разрастание грибообразной формы (шарик на ножке) красного или естественного цвета. Чаще всего эпулис поражает нижнюю челюсть и распространен среди женщин. Также эпулис может поражать десны у детей при первом прорезывании зубиков.
Причиной появления патологии является постоянное механическое воздействие: слишком большая пломба или образовавшийся зубной камень. Также к причинам появления эпулиса относятся:
- травмирование челюсти;
- неправильный прикус;
- нарушения гормональной сферы;
- некачественный материал зубных протезов.
Симптомы эпулиса и гингивита имеют похожую природу, поэтому при диагностике стоматолог осуществляет дифференцированный подход, исключающий наличие гингивита. Пациенту назначают рентгенографию, определяющую степень поражения костной ткани в месте очага патологии. Также проводится гистологический тест.
Периодонтит проявляется плотной шишкой на поверхности десны, причиной которой считается пульпит или наличие открытого зубного канала. У верхушки корня зуба образуется гнойничок, который при отсутствии лечения трансформируется в гранулему корня и кисту.
Гематома появляется после неправильного удаления зуба и характеризуется образованием опухоли водянистого вида. Такое новообразование не представляет опасности и рассасывается самостоятельно через время.
К данной патологии относятся следующие заболевания:
- периостит (флюс);
- пародонтит (белые шарики)
- гингивит (красный шарик на десне).
Периостит (флюс) представляет собой процесс воспаления костной ткани. Отличительной особенностью данной патологии является гипертермия при болях острого характера, отек слизистых тканей ротовой полости и набуханием лимфатических узлов.
Гингивит характеризуется кровоточивостью мягких тканей десен и образованием шариков небольшого размера красного цвета. Гингивит является начальной стадией развития патологического пародонтита.
Развитие пародонтита приводит к разрыхлению десневых тканей и расшатыванию зубов. Пародонтит в запущенной форме представляет собой скопление белых шариков на деснах, в которых размножаются гноеродные бактерии.
Причины появления новообразований у ребенка имеют иную природу. Рассмотрим основные проблемы:
- Белая шишка на десне у ребенка грудного возраста появляется перед началом прорезывания молочного зубика. Для облегчения страданий малыша применяют специальные капельки.
- Шишка на десне под зубом у ребенка школьного возраста появляется при смене молочных моляров постоянными: если молочный зубик не выпадает, его необходимо удалить.
- Шарик с гноем около молочного зубика требует немедленного удаления во избежание распространения инфекции: зуб удаляют.
- Гнойная шишка на десне у ребенка около коренного зуба требует вскрытия и промывания антисептическими медицинскими растворами.
Терапевтические процедуры назначают в зависимости от локализации новообразований, их природы и особенностей развития.
При появлении свища рот санируют содовым раствором, который помогает устранить гнойные выделения. Процедуры проводят постоянно до полного рассасывания новообразования. Чем чаще полоскать рот, тем скорее рассосется свищ.
При периодонтите вскрывают запломбированный канал и санируют ранку антисептическими растворами. Затем на место открытого канала ставится временная пломба и назначается курс антибиотиков. После исцеления зуб пломбируют постоянной пломбой.
Гингивит лечат самостоятельно с помощью применения зубных гелей и лечебных растворов для полоскания. Профилактика гингивита — тщательная санация ротовой полости.
Пародонтит требует амбулаторного лечения — промывания лечебным раствором воспаленных зубных карманов. После процедуры промывания стоматолог назначает курс антибиотиков.
Эпулис удаляют с помощью выскабливания. Если патология носит необратимый характер, стоматолог удаляет зубы. Удалению подлежат зубы, ставшие причиной разрастания патологической ткани.
Флюс требует тщательного хирургического вмешательства: новообразование вскрывается, полость очищается от остатков гноя. Если больной зуб покрыт коронкой, ее снимают и проводят лечебные процедуры. Иногда приходится проводить совместные хирургические и терапевтические манипуляции.
Распространенным народным методом борьбы с образованиями в слизистой является полоскание солевым раствором. В литре кипяченой остуженной воды разбавляют 4 ст/л поваренной/морской/йодированной соли и оставляют настаиваться. Через 50 минут рот санируют, слегка подогрев раствор. Солевой раствор хорошо сочетается и с травяными настоями с антисептическим характеристиками: календула, эвкалипт, тысячелистник и цветки ромашки аптечной.
Для устранения новообразований используют и спиртосодержащие лекарственные растворы. Хорошо помогает полоскание полости обычной водкой. На базе спирта/водки/коньяка готовят лекарственные травяные настойки.
Травяные настои применяют и отдельно. Травы успокаивают раздраженную слизистую, устраняют очаги воспаления, оказывают антибактериальное действие, рассасывают новообразования. Чтобы заварить настой, необходимо залить 4 ст/л травы литром крутого кипятка. Через полчаса настой готов — процедите и полощите рот.
Для чесночной настойки возьмите 4 чесночные головки, 5 средних лимонов и 700 грамм алкоголя. Очищенные нарезанные лимоны и толченый чеснок заливают и настаивают 5 дней. Ротовую полость обрабатывают каждый четвертый час до рассасывания новообразования.
Настойка хрена на спирте оказывает антисептический эффект и устраняет воспалительные очаги в слизистой. Достаточно натереть 300 гр корнеплода и залить половиной литра водки. Настаивается смесь 3 дня. Иногда для усиления лечебных свойств хрен посыпают солью (немного). Полощут рот каждый четвертый час до исчезновения новообразования. Через 4-5 дней опухоль спадает.
Свежевыжатый сок листьев каланхоэ оказывает лечебное воздействие на воспаленную десневую ткань. Для применения необходимо отжать сок (через мясорубку или растолочь листья в ступке) и втирать в воспаленный участок. Для дезинфекции полости рта можно жевать листья, освобожденные от пленки.
Мед с солью дает удивительный эффект в противодействии воспалительным процессам в слизистой рта. Соль активно выводит гной, а мед успокаивает раздраженную слизистую и оказывает антибактериальное воздействие. Смесь готовят из расчета 2 ложки жидкого меда на ложку соли.
Предупредить развитие патологии лучше, чем лечить ее. Какие методы оздоровления слизистой рта можно применять? Среди действенных средств популярность получили следующие рецепты:
- Массаж десен соком раздавленной клюквы предупреждает воспалительные процессы в деснах и кровоточивость: клюква — отличная профилактика пародонтоза.
- Для профилактики и лечения гингивита применяют сок столетника (алоэ): он укрепляет слизистую и насыщает организм витаминами, если полоскать рот смесью сока с водой 1:4.
- Для профилактики гингивита и укрепления слизистой ткани используют полоскание настоем из листьев щавеля: стаканом кипятка заваривают 1,5 ст/л мелко нашинкованных свежих листочков и настаивают час.
- Корень аира (1ст/л ) толкут ступке в порошок и запаривают кипятком (1 стакан) в течение часа. Процеженным настоем полощут рот.
- Хорошо помогает пихтовое масло, если прикладывать к деснам смоченную в нем марлю.
Народные рецепты можно совмещать с медицинскими препаратами, заранее посоветовавшись со стоматологом. Комбинированное лечение дает хороший эффект. Помимо санирования полости рта природные средства укрепляют структуру десен и эмаль зубов.
источник
Вы просматриваете раздел Шишка на десне.
Шишка на десне — это наличие небольшого уплотнения или припухлости в разных местах (над верхним зубом, рядом с зубом, под нижним зубом и др.).
В зависимости от причин появления, новообразование доставляет сильную боль и дискомфорт или вовсе остаётся незамеченным (например, без боли, без крови).
Так или иначе, шишка на десне часто служит признаком серьёзной патологии в тканях слизистой и потому требует немедленного обращения к врачу. В противном случае неминуемы осложнения и тяжёлые последствия, требующие более длительного и болезненного лечения.
Шишка на десне формируется по разным причинам, но в основе большей части болезней лежит некачественный уход за полостью рта.
Так, при недостаточной или неправильной чистке зубов оставшиеся во рту частички пищи образуют налёт и бактерии, которые скапливаются на мягких тканях и провоцируют развитие той или иной болезни (например, гнойный абсцесс).
В других случаях новообразование имеет неинфекционную природу происхождения (например, в случае прорезывания зубов или экзостоза). Вот некоторые возможные причины появления шишки на десне:
- Абсцесс — формирование гнойного очага воспаления вокруг корня зуба (или рядом с зубом) и в пародонтальных тканях. Десна при этом выглядит припухлой (чаще всего на воспалённом участке внутри десны просматривается небольшой шарик с гнойным содержимым). При прикосновении к шишке возникает острая боль (в т. ч. во время пережёвывания пищи). Болезнь развивается в результате размножения патогенных бактерий в ротовой полости, а также из-за мелких повреждений десны, стрессов и переохлаждения организма.
- Периостит — воспаление надкостницы верхней или нижней челюсти, характеризующееся опуханием десны, образованием гноя (под десной) и сильной ноющей или пульсирующей болью, которая иногда отдаёт в уши и виски. Основные причины болезни: кариес, пульпит, недолеченный периодонтит, инфекции, открытый перелом костных тканей и др.
- Гематома — отёк округлой формы, затрагивающий внутреннюю поверхность щеки (в некоторых случаях напоминает флюс), иногда бывает в виде припухлости тёмного синюшного цвета (чаще всего в верхней части десны). Кровь скапливается (в результате кровоизлияния) вокруг зуба или в корне. Слизистая при этом увеличивается в объёме, больной чувствует дискомфорт и не может до конца сомкнуть челюсть. Возможные причины: травмы десны, последствия удаления или пломбировки зуба, проблемы со свёртываемостью крови.
- Прорезывание зубов — часто при неправильном прорезывании зубов (как правило, встречается у детей) на десне (над зубом или под ним) формируется небольшой костный нарост розового или белого оттенка. Иногда появление шишки сопровождается болью, припухлостью десны и повышением температуры тела, а иногда просто лёгким дискомфортом при разговоре или во время еды. Основной причиной подобного явления служит аномальное формирование зуба (растёт не в том направлении).
Фото 1. Шишка на верхней десне у ребенка, при прорезывании молочных зубов.
Внимание! Для установления точной причины появления шишки требуется осмотр стоматолога.
В зависимости от того, как выглядит шишка, предполагают наличие того или иного заболевания, например:
- Красная шишка (или цвета десны) чаще всего встречается при эпулисе, гематоме (тёмно-красная), челюстных опухолях или прорезывании зубов. Ярко-красная шишка с гнойным содержимым наблюдается при абсцессе или периостите.
- Шишка на десне твёрдая (как кость) бывает при экзостозе, при прорезывании зубов (если растут не в том направлении) или челюстных опухолях.
- Шишка на десне без гноя возникает при гематоме, эпулисе, папилломе, экзостозе, челюстных опухолях (в некоторых случаях), а также при прорезывании зубов.
- Шишка на десне с гноем часто выступает симптомом абсцесса, периостита, эпулиса, челюстных опухолей (если произошло заражение через мягкие ткани).
- Шишка на десне с кровью возникает при эпулисе, периостите и прорезывании зубов.
- Маленькая шишка бывает при папилломе и эпулисе.
- Средняя наблюдается при абсцессе, периостите (при небольшом воспалении), гематоме, экзостозе и прорезывании зубов.
- Увеличенная чаще случается при челюстных опухолях, периостите (как флюс) и гематоме (при большом кровоизлиянии в десну).
Важно! Каждое заболевание имеет разные симптомы (например, красная шишка и с гноем), поэтому иногда встречается сразу в нескольких вариациях (твёрдая шишка и одновременно красная и т. д.). Поэтому при постановке диагноза ориентируются на множественные признаки.
Локализация шишки в том или ином месте часто служит признаком определённой патологии, например:
- На верхней десне над зубом (или рядом с зубом) — признак абсцесса, периостита, экзостоза (но бывает и на нижней) и гематомы.
- На нижней десне под зубом (или рядом с зубом) — признак эпулиса и челюстных опухолей (но встречается и на верхней).
- Внутри рта на десне (в т. ч. под языком) — бывает при гнойных абсцессах, гематомах и папилломах.
- Между щекой и десной — возникает при челюстных опухолях, периостите, гематомах и абсцессах.
Справка! Для выявления точной причины специалисты направляют пациентов на снимок (рентген) поражённого участка.
источник
Одной из частых причин визита к стоматологу является появление поразительного нароста в полости рта. Уплотнение на слизистой обнаруживается во время чистки зубов, приема пищи или при разговоре. Частое механическое воздействие на возвышающееся образование может привести к значительному дискомфорту, а в некоторых случаях образующаяся выпуклость не дает о себе знать долгое время.
Если шишка во рту не болит и не вызывает неприятных ощущений, это не значит, что к стоматологу можно не идти. Любое образование в полости рта свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Что провоцирует возникновение новообразований во рту, и какие существуют методы лечения наростов?
Практически всегда шишка возле зуба указывает на воспалительный процесс , протекающий в полости рта. На последних стадиях кариозных и не кариозных поражений на десне выступает шарик с гнойным содержимым либо без него. Как правило, экссудат в виде гноя накапливается в запущенных случаях, когда пациент долго не посещает врача – стоматолога. Консистенция уплотнения во рту может быть мягкой, твердой, или «желейной» .
Локализация шишечки во рту бывает различной: на щеках, твердом и мягком небе, под языком. Самым популярным местом поражения считается пародонтальная ткань около зуба на верхней челюсти. Менее часто поражается десна внизу рта.
Многие задаются вопросом: «Почему появилась шишка на десне у зуба?». Главной причиной образования шарика на десне является очень плохая гигиена ротовой полости. Изобилие патогенной и условно патогенной микрофлоры провоцирует воспаление десен и периодонта, вследствие чего образовывается десневая опухоль.
К другим причинам, приводящим к возникновению бугорка около зуба, относятся:
- механическое, термическое или химическое повреждение слизистой ткани пародонта;
- кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
- перикоронит (воспаление зуба мудрости);
- прорезывание постоянных зубов;
- патологическое разрастание кости челюсти;
- сниженный иммунитет;
- инфекционные болезни во рту (стоматит, кандидоз, герпес).
Возникновение шишки на десне под зубом возможно при таких состояниях, как:
- экзостоз;
- эпулис;
- фиброма;
- раковое новообразование;
- фиброматоз очаговой формы;
- кистообразные опухоли;
- флюс (периостит).
Не всегда шишки в десне под зубом приносят болезненные ощущения. Если выскочивший нарост надулся и не болит, то можно говорить о следующих патологических процессах:
- свищ;
- эпулис;
- экзостоз;
- хронический периодонтит;
- осложнение после хирургического удаления зуба.
Отсутствие боли и других дискомфортных ощущений говорит о начальном этапе воспаления десен и периодонта. Чтобы предотвратить неприятные последствия, необходимо при первых признаках заболевания пародонтальной ткани обратиться к стоматологу.
Патология входит в группу челюстно-лицевых аномалий. В этом случае твердая шишка развивается из костной челюстной ткани и выпирает над десной. Локализация экзостозного новообразования находится на нижней челюсти. На начальном этапе разрастания опухоли пациент не ощущает боли во время жевания или чистки зубов. Спустя некоторое время после появления выпуклости рост шишки ускоряется, а болевые ощущения становятся более выраженными.
Экзостозная шишка может вскочить из-за следующих причин:
- частые травмы;
- врожденные аномалии челюстной системы;
- наследственная предрасположенность;
- ошибки при удалении зубов и их корней.
Эпулис – это доброкачественное образование на поверхности десны. Цвет пародонтальной опухоли бледный, консистенция мягкая. Чаще всего эпулис появляется на верхней челюсти у передних резцов и премоляров. Опухоль нижней челюсти встречается редко. Типичная локализация эпулиса внизу ротовой полости находится на альвеолярном отростке моляров и премоляров в щечной стороне.
Эпулис у взрослого человека встречается реже, нежели у детей. Такой статистический контраст объясняется основной причиной болезни – ушибы лица и головы. Дети подвижны и любопытны, поэтому они наиболее подвержены травматическому эпулису. К другим причинам возникновения шишек у зуба относятся:
- нарушения гормонального фона;
- беременность;
- снижение иммунной системы;
- интоксикация организма из-за инфекционных болезней.
Фиброма около зуба имеет доброкачественный характер . Слизистая оболочка в области поражения гиперемирована. Консистенция образования мягкая. На последних стадиях болезни шишка на десне над зубом становится твердой на ощупь. При нормальном течении воспаления новообразование разрастается постепенно. Лишь при больших размерах шишки пациент ощущает дискомфорт. При быстром увеличении новообразования и частом травмировании фибромы возможно озлокачествление.
К причинам фибромы на десне около зуба можно отнести:
- частое травмирование десны нависающей пломбой, ортопедическими или ортодонтическими конструкциями;
- наследственность;
- различные формы гингивита и пародонтита.
Фиброматоз десен очаговой формы представляет собой разрастание папиллярно-маргинально-альвеолярной десны около 1–2 зубов. Пораженная ткань пародонта гиперемирована и закрывает до 1/3 поверхности коронки зуба.
Так как увеличенная десна вызывает ряд трудностей в проведении гигиенических мероприятий, нередко к очаговому фиброзу присоединяется дополнительная инфекция, сопровождающаяся следующими симптомами:
- галитоз (неприятный запах изо рта);
- над- и поддесневые зубные отложения;
- непроизвольная кровоточивость десен;
- болезненность при чистке зубов и во время приема пищи.
Причинами фиброматоза десен являются генетическая предрасположенность и употребление некоторых медикаментов (гормональные контрацептивы, противоэпилептические средства).
Если шишка возле зуба болит, то это говорит о воспалении десны инфекционного характера. А также боль характерна при гематомах и других повреждениях десен.
Болезненные шишки характерны при:
- кистообразных опухолях;
- раке десны;
- периостите;
- гематомах;
- периодонтите.
Киста на десне возникает вследствие местной защитной реакции на травмы или болезнетворные микроорганизмы. Нередко встречаются кистообразные шишки после лечения зуба. Если врач не до конца убрал некрозные ткани в кариозной полости или повредил корень зуба эндодонтическими инструментами, в периодонте и на поверхности десны развивается воспаление.
Если игнорировать воспалительный процесс и отказаться от стоматологической помощи, возможны следующие осложнения:
- перелом челюсти (нижней);
- частичная адентия (потеря зубов);
- периостит;
- остиомиелит;
- абсцесс тканей пародонта;
- сепсис (при попадании гноя в кровеносные сосуды);
- развитие онкологических новообразований.
Раковые шишки возле зуба диагностируются чаще всего у людей, старше 57 лет. При этом онкологические новообразования полости рта занимают 20% всех стоматологических заболеваний.
На начальной стадии болезни в полости рта обнаруживается гиперемированная шишка с белесоватым налетом. Пациенты жалуются на наличие инородного тела во рту и болезненность во время пережевывания пищи. В разгаре рака образовавшаяся шишка имеет большой размер (до 2–3 см), а сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Отсутствие лечения чревато развитием серьезных осложнений вплоть до фатального исхода.
Флюс (периостит) характеризуется возникновением плотного новообразования около больного зуба, пораженного кариесом. Пациенты жалуются на иррадиирущую боль в висок, ухо, шею, грудь. Самочувствие резко ухудшается, возможно увеличение температуры тела до 38 градусов.
В полости рта поражения при флюсе гиперемированы. Обнаруживается гнойный свищ с отделяемым экссудатом. При удалении гноя боль в кариозном зубе уменьшается.
К причинам флюса можно отнести:
- периодонтит;
- ушибы;
- остеомиелит;
- инфекционные болезни в организме;
- снижение иммунитета;
- авитаминоз.
Гематома на десне имеет водянистую консистенцию и возникает вследствие ушиба или неаккуратного удаления зуба. Из-за механического повреждения лопаются кровеносные сосуды, что придает выскочившей шишечки синюшный оттенок. Нередко причиной гематомы во рту служит неправильный рост зубов мудрости. Им не хватает места в челюсти, поэтому происходит повреждение надкостницы и самой десны.
гематома на нижней десне
Наличие гематомы на десне не опасно для здоровья. Но несмотря на это, для исключения серьезных стоматологических болезней или же своевременной диагностики гнойных поражений рекомендуется сразу же обратиться к стоматологу.
Периодонтит возникает вследствие нелеченного пульпита или травм зуба. Периодонтальная ткань воспаляется, что приводит к возникновению гнойного экссудата. Накопившаяся гнойная жидкость выходит через свищевой канал в ротовую полость, образуя при этом шишку на десне.
Периодонтит у ребенка
При наличии гнойной шишки на десне пациенты жалуются на боль при надкусывании, изменение цвета зуба, уменьшение его высоты. Пульпа зуба умирает, тем самым прекращается дентальное питание. Очень часто при периодонтите наблюдаются большие кариозные полости, заполненные размягченным дентином, пищевыми комками и гнойным экссудатом. Отсутствие лечения приводит к гнойно-воспалительным осложнениям.
Как уже известно, симптомы шишек на десне возле зуба зависят от причины их возникновения. К основным признакам внутриротового нароста относятся:
- наличие инородного предмета во рту;
- дискомфорт при разговоре;
- болезненность во время гигиенических мероприятий;
- затруднения приема пищи;
- привкус крови;
- кровоточивость при частом травмировании шишки.
Главный вопрос стоматологических пациентов: «Как лечить шишку на десне». Лечение назначается лечащим врачом после проведения диагностических обследований:
- Анализ кожных покровов и конфигурации лица.
- Сбор анамнеза болезни.
- Визуальный осмотр ротовой полости.
- Проведение индексов гигиены, указывающих на воспалительный процесс.
- Рентген.
- Биопсия (при необходимости).
- Общий анализ крови.
Лечение надувшейся шишки на десне подразделяется на:
Терапевтическое лечение допустимо при свищах, периодонтите, воспалительных заболеваниях пародонта (гингивит, пародонтит) и гематомах. Если с поражением не удается справиться терапевтическим путем, врачи – стоматологи прибегают к хирургическому методу лечения.
Свищевые отверстия лечатся путем антисептических и солевых полосканий . Для вытягивания гноя используют растворы соды и пищевой соли . Ротовая полость обрабатывается каждые 2–3 часа. После удаления гнойного экссудата в качестве полосканий используют настои ромашки, коры дуба, календулы .
Лечение воспалительных процессов в пародонте проводится профессиональной гигиеной полости рта с дальнейшей обработкой пораженной десны. Рот обрабатывается антисептическими растворами ( хлоргексидин, мирамистин ). Для быстрого заживления ран используются такие гели, как: Холисал, Метрогил Дента .
Для устранения шишек при пародонтите вскрывается канал зуба, после чего корень обрабатывается антисептическими препаратами. После заполнения канала лечебными прокладками проводится тщательная пломбировка зуба.
Экзостоз, эпулис, фиброма и гнойные поражения десны удаляются хирургическим путем.
С целью удаления гнойного экссудата стоматолог проводит надрез в месте десневой шишки и вычищает весь гной с образовавшейся раны. При необходимости в оперируемом месте устанавливается дренаж для удаления оставшейся жидкости.
Доброкачественные и злокачественные новообразования удаляются путем полного иссечения поражения , затрагивая при этом здоровые ткани. Для точной установки характера новообразования, вырезанная область десны отправляется на гистологическое обследование.
Лечение экзостоза включает в себя удаление отросшей костной ткани с помощью лазера или долота. После удаления шершавая поверхность кости шлифуется алмазным бором.
При любом хирургическом вмешательство осуществляется наложение шовного материала. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача срок реабилитации не превышает 10 дней.
Из-за ряда причин (боязнь стоматологов, нехватка времени для визита к врачу) многие люди предпочитают использовать методы народной медицины, а не традиционное лечение. Действительно, народная медицина эффективна, но только в тех случаях, когда ее использование проводится совместно с назначенным лечением врача-стоматолога. В остальных же случаях неизбежно усугубление болезни и развитие серьезных осложнений.
Народные методы лечения представляют собой использование растительных компонентов и пищевых добавок. Если образовалась шишка около зуба, справиться с проблемой помогут такие средства, как:
В теплый стакан воды добавляются 1 ч. ложка соды и немного пищевой соли. Для естественного вытягивания гнойного экссудата такой жидкостью необходимо полоскать рот не менее 5 раз в день.
- Травы ромашки, коры дуба, шалфей, мелисса.
Растения не только прекрасно справляются с противовоспалительной функцией, но и в скорые сроки заживляют раневые поверхности на деснах. Вышеперечисленные травы в сухом виде замачиваются в 250 мл горячей воды. Полученным раствором нужно пользоваться каждые 4–5 часов.
Мелко измельченная луковица имеет антисептический и противовоспалительный эффект. Кашица накладывается на пораженную область 2 раза в день: утром и вечером.
К профилактике шишек на десне относится ряд правил:
- Тщательная гигиена полости рта.
- Отказ от крепкого кофе и чая.
- Отказ от высокоуглеводной пищи.
- Профессиональная гигиена рта 1 раз в 4–6 месяцев.
- Ежегодное посещение к врачу – стоматологу для профилактики стоматологических болезней.
- Своевременное лечение кариозных поражений и воспалительных заболеваний десен.
источник
Шишка на десне – это неприятный симптом, который может сопровождать множество стоматологических заболеваний. Сразу стоит отметить, что «шишка на десне» является довольно абстрактным и упрощенным понятием. Данный термин используется лишь для описания клинической картины заболевания и распространен преимущественно в простонародье. В зависимости от конкретной патологии шишка на десне будет иметь определенное научное название.
[1], [2], [3]
Причины появления шишки на десне могут быть самыми разными. Поскольку данный симптом может появляться при стоматологических заболеваниях разных групп (болезни зубов, пародонта, слизистых оболочек), то стоит рассмотреть отдельно каждую патологию. Рационально будет начать с самых распространенных заболеваний и закончить более редкими. Итак, главными причинами появления шишки на десне являются: киста, гематома, экзостозы, периостит, гипертрофический гингивит, доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.
[4], [5]
Многие воспалительные процессы, которые происходят в связочном аппарате зуба, могут сопровождаться появлением шишки в десне. Одним из ярких примеров является образование и нагноение радикулярной кисты. Патогенез данного явления можно описать разными способами. Например, у человека появляется кариозное поражение зуба. Затем данный процесс вызывает воспаление пульпы, что в последствии провоцирует возникновение периодонтита. Воспаление связочного аппарата зуба может быть острым или первично хроническим (когда сразу возникает хроническое течение). Острый воспалительный процесс чаще всего сразу заставляет человека обратиться к специалисту. Однако, первично хронический периодонтит протекает бессимптомно, что не создает никакого повода для визита к врачу. Таким образом, вокруг корня зуба формируется гранулема, которая содержит плотную эпителиальную капсулу и жидкое содержимое. Другим патогенетическим механизмом может быть травма зуба с последующим развитием травматического периодонтита и переходом воспаления в хроническую форму. Также стоит отметить мышьяковистый и токсический периодонтит, которые возникают в результате осложнений эндодонтического лечения. Все эти ситуации в итоге сводятся к образованию гранулемы. Если в зубе не происходит обострений периодонтита, то образование вокруг корня зуба постепенно увеличивается. Достигая диаметра 0,5 см, гранулема переходит на стадию кистогранулемы. Когда размер превышает 0,8 см, то речь уже идет о кисте. Интересно, что даже при размерах около 3 см и более, человек может не ощущать никаких симптомов. Хотя у некоторых людей наблюдаются определенные симптомы: повышенная чувствительность при накусывании на зуб, дискомфорт в одном или нескольких зубах, смещение зубов без видимой причины (на запущенных стадиях).
Все симптомы кисты отсутствуют или проявляются «размыто» только до тех пор, пока не произойдет ее нагноение. При нагноении кисты серозное содержимое превращается в гнойный экссудат. А, как известно, любые гнойные процессы в организме протекают с довольно яркой симптоматикой. Именно на этой стадии заболевания человек может четко увидеть, что на десне появилась шишка. Ее образование связано с тем, что гной, который находится в кистозной полости, стремится выйти наружу. В итоге, формируется свищевой канал, который выходит в области десны и создает на ней шишку с гноем. Помимо данного симптома, ухудшается общее состояние организма, появляются симптомы интоксикации, повышается температура тела, могут увеличиваться лимфатические узлы.
Ранее говорилось о радикулярных кистах, которые чаще всего являются следствием хронического гранулематозного периодонтита. Однако, помимо него существует также гранулирующая форма. Особенностью данного заболевания является то, что при обострении на десне открывается свищевой ход. Клинически человека беспокоит не проходящая боль в зубе, которая усиливается в момент накусывания. При любом прикосновении к причинному зубу ощущается острая боль, которую невозможно терпеть. В некоторых ситуациях из щели между зубом и десной периодически вытекает гной. Десна в области периодонтитного зуба ярко красная, болезненная при пальпации. В проекции корня зуба на десне может наблюдаться свищ диаметром от нескольких миллиметров до сантиметра. Он выглядит как белая шишка на десне, которая находится над зубом. Механизм ее образования такой же, как и при нагноении кисты: гной стремится выйти в открытую среду и движется по пути наименьшего сопротивления. В итоге, когда гнойные массы проходят через кость, они сталкиваются с эластичной слизистой оболочкой. Это приводит к тому, что на десне растет шишка. Логично предположить, что давление гноя на слизистую должно вызывать сильную боль. Однако, при периодонтите боль в зубе гораздо сильнее, чем в десне. Поэтому больные чаще всего отмечают лишь наличие шишки, а боль характеризуют как зубную.
[6], [7], [8]
При выполнении анестезии иногда случаются ситуации, когда игла прободает венозный сосуд. Это может быть связано как с индивидуальной анатомией сердечно-сосудистой системы, так и с неправильным выбором иглы для выполнения обезболивания. На десне гематома может появляться после выполнения инфильтрационной анестезии. Клинически она проявляется как шишка темно-синего или черного цвета. В кабинете стоматолога человек не обращает внимания на наличия гематомы. Это связано с тем, что анестетик блокирует болевые ощущения, тем самым сглаживая симптоматику гематомы. И уже после ухода от стоматолога пациент может осознать, что, к примеру, после удаления зуба у него появилась шишка на десне. Сразу стоит сказать, что не следует прокалывать пузырек. Если это сделать, то на месте шишки образуется рана, в которую может попасть инфекция. Гематома на десне проходит самостоятельно и не оставляет после себя никаких последствий.
Иногда гематомы появляются у детей при прорезывании молочных зубов. В таком случае следует обратиться к детскому врачу-стомтаологу для того, чтобы доктор провел осмотр. На основании полученных данных специалист решит, нужно ли создавать дополнительные условия для прорезывания зубов или организм ребенка самостоятельно справится с этой задачей.
Экзостозы – это костные выступы на челюсти, которые визуально и при пальпации напоминают шишку. Причины экзостозов окончательно не изучены, однако, главным фактором риска является отсутствие большого количества зубов. Дело в том, что при потере зубов челюстная кость в беззубом участке начинает атрофироваться. Этот процесс связан с тем, что костная ткань человеческого организма предназначена для восприятия нагрузки. И, если физическая нагрузка не поступает, то соответствующая зона кости просто рассасывается. Следует заметить, что у каждого человека механизмы образования и разрушения кости происходят с индивидуальными особенностями. Поэтому в некоторых участках кость продолжает существовать, а в некоторых – атрофируется. Сохранившиеся фрагменты кости могут иметь различную форму и размеры. Часто экзостозы имеют треугольную, овальную или шиповидную форму. Однако, независимо от очертаний кости, человеку кажется, что у него на десне твердая шишка. Как правило, она не болит, не увеличивается в размерах. Со стороны слизистой оболочки также никаких изменений не наблюдается. Десна имеет бледно-розовый цвет и обычный рельеф, который напоминает текстуру лимонной корки. И все было бы хорошо, но проблемы появляются тогда, когда человек начинает пользоваться съемным пластиночным протезом. Если при изготовлении протеза врач не принял во внимание наличие экзостозов, то в последствии могут начаться проблемы с фиксацией базиса. В таком случае человек перестанет пользоваться протезом и все усилия врача и пациента окажутся бессмысленными.
[9], [10]
Периостит – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в надкостнице. Чаще всего главным фактором возникновения болезни является пульпит или периодонтит. Первые признаки периостита – незначительная припухлость в области десны. Постепенно припухлость растет и появляется болевой синдром, который характеризуется распространением боли в височную, глазничную, теменную и другие области. Как правило, общее состояние организма значительно ухудшается: появляется слабость, головная боль, температура тела повышается до 38°С. В некоторых случаях при периостите на десне появляется свищ. Как говорилось ранее, внешне он выглядит как шишка на десне.
Гипертрофический гингивит (гипертрофия – «разрастание, гингивит – «воспаление десны») – это воспалительное заболевание десны, которое сопровождается разрастанием ее мягких тканей. Причины данного заболевания описаны довольно абстрактно. Большое значение в происхождении патологии придают нарушениям работы эндокринной системы. Также гипертрофический гингивит может возникнуть в период гормональных скачков, которые являются физиологическими процессами. Например, у подростков во время полового созревания происходит активное выделение гормонов. Также важность представляет менструальный цикл у женщин и период беременности. Все эти состояния очень серьезно влияют на хрупкую систему гормонов. Факторы риска возникновения данного заболевания следующие: прием гормональных препаратов, период физиологических гормональных всплесков, заболевания эндокринной системы. Клиническая картина гипертрофического гингивита довольно яркая. Десна становится красной, опухшей. Появляются разрастания десневых сосочков, которые напоминают шишки между зубами. Человек ощущает зуд и покалывание в деснах, неприятный привкус во рту и повышение вязкости слюны. Диагностика собственно гипертрофии десен очень проста. Клиническая картина говорит сама за себя. Однако, для выявления причины данного состояния может понадобиться комплексное обследование организма.
Шишки на десне иногда представляют собой опухоли доброкачественного характера. Среди данной группы патологий наиболее часто встречается папиллома и фиброма. Они могут появляться у людей любого возраста и пола. Предрасполагающими факторами является стресс, хроническая травма слизистой оболочки, системные заболевания, наследственная предрасположенность.
Папиллома представляет собой разрастание сосочкового слоя дермы. Данное новообразование растет довольно медленно (на протяжении нескольких месяцев), однако при определенных условиях (снижение иммунитета, стрессовые ситуации, системные заболевания) папилломы могут ускорять свой рост, оставаясь при этом доброкачественной опухолью. Клинически папилломное разрастание выглядит как мягкая гладкая шишка на десне розового или белого цвета, расположенная на тонкой ножке. Она не болит и может не причинять значительного дискомфорта. Однако, с течением времени человек может замечать, что шишка на десне растет. И в таком случае оставаться безразличным к данному явлению категорически нельзя. Следует обратиться к врачу и выполнить все требуемые анализы.
Фиброма – доброкачественная опухоль, которая состоит из волокон соединительной ткани. Внешне она напоминает папиллому, однако имеет широкое основание и бугристую поверхность, что отличает ее от опухоли, рассмотренной ранее. В целом же, фиброма имеет такой же характер роста, как и папиллома.
[11], [12], [13], [14], [15]
Диагностика кист на ранних стадиях очень затруднительна. Это объясняется отсутствием симптомов, которые могут заставить человека пойти к врачу. Поэтому кисты чаще всего обнаруживаются случайно при выполнении прицельного снимка или панорамной рентгенографии. Единственным «положительным» свойством кисты является то, что на рентгенограмме она четко проявляется. Это позволяет врачу увидеть ее границы и понять, какой объем оперативного вмешательства потребуется.
Диагностика обострения хронического гранулирующего периодонтита чаще всего не представляет сложности для клинициста. Жалобы пациента на боль при накусывании говорят о том, что скорее всего речь идет о периодонтите. Если зуб ранее был лечен, то можно говорить об обострении воспалительного процесса. Поскольку болит зуб и есть шишка на десне, то у человека имеется гранулирующее воспаление связочного аппарата зуба. Диагноз подтверждается данными рентгенографии. На снимке в области верхушки корня определяется участок затемнения кости в виде «языков пламени» без четких контуров. Это свидетельствует о рассасывании костной ткани в очаге инфекции гранулирующего характера. Во время клинического обследования следует проводить дифференциальную диагностику с нагноением кисты. Однако, данная задача также решается с помощью анализа рентген-снимка.
Диагностика экзостозов не вызывает проблем. Постановка диагноза не требует проведения каких-либо анализов и лабораторной диагностики. Для прояснения ситуации достаточно лишь клинического осмотра. Чаще всего костные образования появляются у людей зрелого и преклонного возраста с частичной или полной адентией. Костные выступы образуются довольно медленно, ведь процессы атрофии происходят на протяжении нескольких лет. Также в пользу экзостозов говорит нормальное состояние слизистой оболочки.
Для диагностики периостита достаточно клинического обследования. Врач ставит диагноз и выбирает методику лечения.
Опухоли диагностируются только с помощью лабораторных обследований. Клиническая инструментальная диагностика имеет лишь предварительный характер и не несет в себе окончательной диагностической ценности. Поэтому выполняется гистологическое и цитологическое исследования. Если есть подозрения о малигнизации, то чаще выполняется «гистология» взятого материала. На препарате оценивается характер роста ткани (доброкачественный или злокачественный). Если же подозрений о малигнизации нет, то выполняется цитологическое исследования. Под микроскопом патоморфолог оценивает целостность, состояние органелл и зрелость клеток.
[16], [17], [18], [19]
На сегодняшний день существует два вида лечения кист, и оба они хирургические. Первый метод – цистотомия. Этот способ является более консервативным, он предполагает создание оттока жидкости из кистозной полости. В результате уменьшения давления в полости, оттесненные кистой ткани начнут возвращаться в изначальное положение. Для этого хирургическим путем формируется канал, по которому экссудат будет дренироваться из кисты. Для того, чтобы созданный канал не зарастал, в него имплантируется специальный обтуратор. Метод цистотомии используется только при больших кистозных полостях, которые создают угрозу для целостности челюстных костей. В других же случаях данный подход не рекомендуется выбирать. Во-первых, уменьшение кисты может длиться до одного года, а это предполагает нахождение обтуратора в полости рта на протяжении всего срока лечения. Во-вторых, рост кисты может рецидивировать в любой момент, что делает весь терапевтический процесс безрезультатным. Также стоит заметить, что во избежание рецидива так или иначе требуется проведение цистэктомии. Поэтому в большинстве клинических ситуаций проводится операция цистэктомии.
Цистэктомия – полное удаление кистозной полости хирургическим путем. При выполнении данного вмешательства происходит тотальное извлечение содержимого кисты вместе с ее оболочкой. Очень важно, чтобы хирурги не оставили ни малейшей части новообразования в кости. Если это произойдет, то развитие кисты может продолжиться. Идеальным вариантом является извлечение кисты без повреждения ее оболочки. В таком случае можно быть полностью уверенным, что патологических тканей в кости не осталось. Также при цистэктомии проводится резекция верхушки корня причинного зуба. Проще говоря, верхушку корня зуба спиливают и образовавшуюся полость заполняют искусственным костным материалом. В итоге, после качественного хирургического вмешательства шишка на десне исчезает, целостность кости остается сохраненной, а прогноз для выздоровления благоприятный.
Лечение обострения гранулирующего периодонтита – это сложное испытание как для врача, так и для пациента. Курс терапии может длиться несколько месяцев или даже год. Весь период лечения требует четкого выполнения всех наставлений врача. Статистика говорит о том, что 70% людей возрастом до 40 лет потеряли как минимум один зуб в связи с воспалительными процессами в периодонте. Большинство из этих людей поздно обратились к врачу или же пренебрегали рекомендациями стоматолога в процессе терапии. Из этого следует сделать вывод, что сохранение зуба – это цель, к которой необходимо идти вместе с врачом.
Если у человека появилась шишка на десне и в кабинете врача был поставлен диагноз обострение хронического гранулирующего периодонтита, то первым делом стоматолог должен вскрыть зуб, чтобы создать доступ к каналам. К сожалению, в ходе этого процесса будут удалены пломбы и коронки, которые покрывают данный зуб. Следует сразу сказать, что снять аккуратно коронку и после лечения зафиксировать ее снова на зуб уже не получится. Это может привести к попаданию жидкости между коронкой и зубов, что приведет к разрушению зуба или обострению периодонтита. После открытия зуба врач чистит каналы и удаляет из них пломбировочный материал. Здесь нужно отметить, что чистка ранее запломбированных каналов – это очень сложный процесс. Нужно быть готовым к тому, что врач несколько часов будет работать с каналами. А если специалисту удастся справиться быстрее, то пусть это будет для вас приятным сюрпризом. После чистки каналов их многократно промывают различными антисептиками. Как бы странно это не звучало, но главный очаг инфекции находится именно в каналах зуба, а не в периодонте. Поэтому качественная обработка корневых каналов – это важный этап в лечении периодонтита. Когда каналы подготовлены, в них вводят антибактериальные и противовоспалительные пасты. После этого зуб закрывают временной пломбой. Следующее посещение наступает через 3-6 дней. Зуб снова открывают, каналы повторно промывают и в этот раз в корневые каналы вводят вещества, которые стимулируют регенерацию костной ткани. Это необходимо для того, чтобы ликвидировать очаг резорбции костной ткани. После этого зуб снова закрывают временной пломбой и ожидают следующего посещения, которое будет примерно через неделю. Последний этап повторяется большое количество раз. Если наблюдается положительная динамика, то на рентгенограмме очаг затемнения кости будет постепенно уменьшаться. Это будет свидетельствовать о том, что методика лечения эффективна и терапию необходимо продолжать. Когда кость на снимке приобретет нужную плотность и текстуру, то можно будет говорить о том, что лечение зуба завершено. Стоит заметить, что здесь приведен классический пример лечения периодонтита. На сегодняшний день существует множество эффективных методик. Поэтому, предложенный вашим врачом терапевтический способ может отличаться от приведенного в статье, но быть вполне приемлемым.
Лечение экзостозов требуется далеко не всегда. Дело в том, что операции на кости – это всегда серьезное хирургическое вмешательство. А, учитывая тот факт, что большинство пациентов с экзостозами – это люди возрастом от 50 лет и старше, то следует задуматься о целесообразности такого рода вмешательства. Поэтому, если экзостозы не создают препятствий для фиксации протеза, то их можно не оперировать. Рекомендуется лишь изготовить такой протез, который не будет упираться в костные выступы или же будет иметь мягкую подкладку. Иногда размеры и форма экзостозов не позволяют добиться оптимального результата съемного протезирования, что требует проведения альвелоэктомии. Данная операция состоит из нескольких этапов. Первый – местное обезболивание. Второй – отслоения слизистой оболочки десны. Третий – препарирование костного выступа с помощью боров. Четвертый – укладывание лоскута на место и ушивание раны. Данная операция очень эффективна, однако, возраст многих пациентов стает причиной отказа от операции. С другой же стороны, жевательная функция должна присутствовать в любом возрасте. А значит, нужно искать способ для восстановления зубных рядов. Имплантация, альвелоэктомия, протезы с отверстиями для экзостозов, протезы с мягкой подкладкой, эластические протезы – всё это варианты решения одной проблемы, и какой из них выбрать, следует решать вместе с врачом в стоматологическом кабинете.
Существует консервативный и хирургический методы лечение периостита. Консервативное лечение предполагает использование противовоспалительных медикаментов, антибиотиков для ликвидации гнойного процесса. При хирургическом методе врач делает разрез в области очага воспаления, промывает и дренирует рану. Какой метод лечения выбрать, решает только квалифицированный специалист.
Лечение гипертрофического гингивита должно быть напрямую связано с факторами, которые провоцируют появление данного состояние. Это очень важный момент, который надо осознать перед попыткой вылечить шишки на десне при гипертрофическом гингивите. Например, при беременности медикаментозное лечение данного состояния категорически нежелательно. Дело в том, что в этой ситуации гипертрофия десен вызвана гормональными изменениями, которые всегда сопровождают течение беременности. Поэтому использование медикаментов может оказать токсический эффект или нарушить гормональный фон, что способно привести к тяжелым последствиям.
В подростковом возрасте также медикаментозное лечение гипертрофического гингивита не показано. Это, опять же, связано с тем, что гормональные всплески в данном возрасте говорят о нормальном и своевременном развитии организма. Поэтому остаются только следующие вопросы: «Чем полоскать?», «Чем помазать десну?», «Когда пройдут шишки на десне»?» Поскольку в течении гипертрофического гингивита присутствует воспалительный компонент, то рекомендуется использовать настоит лечебных трав, которые обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами. Также можно использовать ополаскиватели и зубные пасты с содержанием лечебных трав. Говоря лаконично, основа лечения – это оптимальная гигиена полости рта и фитотерапия.
В некоторых случаях все же требуется вмешательство врача. Однако, главную роль в данном случае играет не стоматолог, а эндокринолог. Если у человека произошло нарушение гормонального баланса, то специалист должен определить причину этого состояния и составить план гормонокоррекции. Если же лечение у эндокринолога было начато до появления шишек на десне, то вполне возможно, что какой-то из гормональных препаратов и спровоцировал гингивит. В таком случае решается вопрос о том, можно ли отменить причинный препарат или же есть необходимость его принятия и дальше. В любом случае, врач стоматолог в такой ситуации проводит лишь симптоматическое лечение. Он назначает полоскания, аппликации лечебных мазей, физиотерапевтическое лечение и склерозирующую терапию.
Лечение шишки на десне, которая является папилломой или фибромой проводится различными методами. Классическим способом является хирургическое иссечение измененных тканей. Операция проводится под местным обезболиванием. Хирург осторожно удаляет новообразование и ушивает рану.
Существует также метод криодеструкции. Он предполагает удаление опухоли с помощью жидкого азота. Данный метод более длительный, чем классическая хирургия, поскольку включает в себя несколько посещений. То есть, криодеструкция предусматривает курс лечения, при котором опухоль постепенно «прижигают» жидким азотом.
Еще одним эффективным методом считается радиохирургия. Используя данный метод имеется возможность точечно облучить шишку на десне. Для этого применяется специальный аппарат, который является источником ионизирующего излучения. Процедура выполняется всего лишь один раз и после этого оценивается качество лечения шишки на десне.
Стоит обратить внимание на такой метод удаления опухоли, как электрокоагуляция. Процедура предполагает воздействие высокой температуры на папиллому или фиброму. Для этого используется специальный коагулятор. Внешне он напоминает обычный паяльник, которым производится прижигание опухоли.
Последним, и стремительно набирающим популярность, методом является лазерная хирургия. Удаление опухоли с помощью лазера является сверхточной, низкоинвазивной, малоболезненной и бескровной операцией. Данный метод показывает прекрасные отдаленные результаты. Однако, лазерная установка является дорогостоящим оборудованием, которое требует финансового оправдания. Поэтому лазерные операции считаются наиболее дорогостоящими и труднодоступными для населения.
Подход к профилактике шишки на десне должен быть комплексным. Поэтому меры предосторожности должны быть направлены на предупреждение появления всех рассмотренных заболеваний.
Что касается профилактики появления кисты, то эта задача является довольно сложной. Во-первых, все механизмы возникновения кистозной полости окончательно не изучены. Во-вторых, рост данного образования редко сопровождается какими-либо симптомами. В-третьих, люди в исключительных случаях выполняют рентгенографическое исследование зубов без весомой на то причины. Поэтому единственным способом избежать появления кисты – это исключить те факторы, негативное влияние которых научно доказано. Поэтому, следует избегать зубных травм и своевременно выполнять лечение кариеса, пульпита и острого периодонтита. Это позволяет избежать появления очагов хронической инфекции в периапикальных тканях.
Профилактика шишек при гипертрофическом гингивите может быть выполнена только путем поддержания здорового образа жизни. Также нужно отметить, что не следует без назначения врача принимать гормональные препараты.
Папилломы и фибромы имеют очень абстрактные данные о своем происхождении. Поэтому рекомендации для предотвращения данных патологий будут такими же, как и для других рассмотренных заболеваний.
К сожалению, избежать появления перечисленных заболеваний гарантированно нельзя. Даже при выполнении всех рекомендаций, вероятность возникновения рассмотренных патологий все равно остается. Это связано с тем, что некоторые факторы риска мы не можем исключить из своей жизни. Генетика экологическая ситуация, воздействие радиоволн – все это пока что не удается контролировать в полной мере. Поэтому остается лишь поддерживать здоровый образ жизни, улучшать свое материальное и духовное благосостояние, жить позитивно и верить в лучшее.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
источник