Киста в зубе — патологическое новообразование в десне в виде пузырька овальной или круглой формы, с плотными стенками, с гноем внутри.
Бывает как одиночная киста, так и множественные образования, которые появляются из-за инфицирования тканей корневых каналов зуба.
Воспалительный процесс, возникающий в месте жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, способствует гибели клеток (некрозу тканей) и возникновению полости, в которой образуется гной. Защищая здоровые ткани, иммунная система образует вокруг места воспаления оболочку, она и является стенкой кисты.
Виды и симптомы проявления
В зависимости от места проникновения бактерий выделяют кисты:
- зубов мудрости;
- передних;
- в гайморовой пазухе.
Виды образований также различают по причинам их появления:
- радикулярная киста образуется на корнях зубов, по причине недолеченного перитонита;
- фолликулярная возникает на месте прорезающегося зуба мудрости, при инфицировании и воспалении ранки;
- кератокиста появляется при неровном формировании зуба. Если зуб растет криво, формируются излишки ткани, из которых при определенных неблагоприятных условиях, формируется образование с гноем внутри;
- рентромолярная возникает при позднем, осложненном прорезывании нижних зубов мудрости;
- ретенционная не пропадает и не рассасывается даже после удаления зуба, требует особого лечения;
- киста прорезывания образуется в момент прорезывания постоянных зубов у малышей 5—8 лет.
Важно! Осложняется диагностика кисты тем, что она может не давать никаких симптомов, иногда вызывая незначительный дискомфорт при чистке зубов или нажатии на воспаленное место.
Как правило, боль появляется при разрастании образования, вызванного болезнью человека: гриппом, ангиной, бронхитом и снижением общего иммунитета.
Способов избавиться от новообразования несколько. После осмотра и проведения рентгена стоматолог, как правило, предложит следующие варианты:
- терапевтическое лечение, долгое и довольно дорогое;
- хирургическое удаление только самой кисты;
- удаление зуба вместе с кистой.
Третий способ является самым радикальным и в современной стоматологии применяется редко.
В серьезных случаях, при невозможности иной терапии, стоматолог может принять решение о полном удалении зуба вместе с кистой. Полное удаление проводится:
- при крупной кисте (больше 1 см);
- распространении новообразования в носовую полость;
- сильном инфицировании и разрушении корней;
- разрушении костной ткани.
При беременности, болях в горле, простудных заболеваниях операция может быть отложена.
Процедура сложная и длительная. Жевательная единица, под которой находится киста, удаляется, корень вылущивается, рана обрабатывается антисептическим раствором, затем накладываются швы.
Процедура восстановления после операции долгая, болезненная и требует посещения врача для контроля над заживлением.
Фото 1. Зуб после гимесекции — полного хирургического изъятия пораженной единицы с кистообразным образованием.
На месте оперативного вмешательства образуется открытая рана, которая, в зависимости от размера, может быть зашита или нет.
Болеть десна и место операции будут не меньше 2—3 дней. В случае риска инфицирования врач может назначить антибактериальную терапию: таблетки нужно будет принимать минимум три дня подряд.
Если болевые ощущения не проходят более недели, десна припухла, воспалилась, поднялась температура — необходимо срочно показаться врачу.
В большинстве случаев врач после операции выписывает обезболивающие препараты, антибиотики и стоматологический гель для снижения болевых ощущений.
Чтобы снизить неприятные ощущения, можно дополнительно к таблеткам сделать настой шалфея (пакетик травы на чашку кипятка) теплую жидкость набрать в рот, немного подержать и осторожно выплюнуть.
Шалфей снимет воспаление и слегка приглушит боль.
Внимание! Полоскать рот первые три дня нельзя — это приведет к вымыванию кровяного сгустка, необходимого для заживления раны.
В большинстве случаев избавиться от новообразования можно хирургическим способом. Существует несколько методов лечения — цистэктомия, гемисекция, цистотомия. Самый современный и щадящий — удаление новообразования с помощью лазера.
Сама операция проводится под местным наркозом, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает. В зависимости от выбранного метода, удаляется либо само новообразование, либо часть корневой системы и тканей вокруг кисты. Длительность реабилитации зависит от сложности операции, размера опухоли и выбранных лекарств.
Максимально острая боль возникнет через несколько часов после удаления, когда начнет проходить наркоз. При первых признаках необходимо будет принять противовоспалительное и обезболивающее средство, выписанное стоматологом. Если рекомендовано будет принимать антибиотики, пить их обязательно.
Пока рана не затянется, болевые ощущения, скорее всего, не прекратятся.
Весь период реабилитации необходимо принимать обезболивающие таблетки и аккуратно полоскать рот раствором соды или ромашки с шалфеем.
Боли должны прекратиться в течение семи дней, максимум десяти.
Можно принимать Нурофен, Цитрамон, Кетанов или Парацетамол по предложенной врачом схеме до полного выздоровления. Если стоматолог рекомендовал применение стоматологического геля — мазать им десны два раза в день.
Хорошо снимают боль и воспаление теплые полоскания с содой (соль добавлять не стоит, она усиливает неприятные ощущения), ромашкой и особенно шалфеем.
Справка! В некоторых случаях неприятные ощущения носят неврологический характер. Поможет чай с валерьяной и мятой, который можно как пить, так и аккуратно полоскать им рот.
Метод применим в следующих случаях:
- новообразование выросло до размеров более 1 см;
- десна и зуб постоянно болят, с отеками и воспалениями;
- корневые каналы ранее не лечились (не запломбированы).
Терапевтические процедуры приходится проводить долго — около 3 месяцев. За это время стоматолога необходимо будет посетить минимум 3—4 раза.
Стоматолог при лечении выполнит несколько манипуляций:
- очистит корневые каналы;
- антисептиком промоет их от гноя, содержащегося в образовании;
- на место кисты нанесет лекарство;
- поставит временную пломбу.
После уменьшения кисты в размере обычно ставят постоянную пломбу, но не ранее, чем через несколько месяцев после первой манипуляции.
Современный метод удаления образования и очистки всех каналов от бактерий и результатов их жизнедеятельности. Заключается в следующем:
- каналы очищают;
- на кисту наносят гидроокись меди и кальция;
- чтобы лекарство проникло во все инфицированные ткани, на место воспаления воздействуют слабым электрическим током.
Таких полных процедур требуется не менее 4—5. После полного рассасывания образования и удаления остатков гноя каналы и зуб пломбируют.
Для успешного лечения крупных кист может проводиться следующая процедура:
- аккуратное рассверливание зуба;
- вычищение каналов;
- пломбировка их особыми пастами, в частности, Метапексом.
Пасты обладают ярко выраженным противобактериальным свойством, хорошо заполняют каналы и в дальнейшем, при необходимости, легко удаляются.
Небольшая боль после вмешательства является нормой, если не превышает трех дней и легко снимается обезболивающими препаратами. Лекарство на кисте раздражает нервные окончания, поэтому неприятные ощущения естественны.
Если же у пациента поднялась температура, появился озноб, десна опухла, нужно непременно вызвать врача, так как вероятно возникновение осложнений после операции.
Не стоит пытаться перетерпеть неприятные ощущения, лучше сразу принять противовоспалительное средство или обезболивающее (его обязательно порекомендует стоматолог после проведения вмешательства).
Антибиотики также уменьшают воспаление и не дают развиться инфекции, которая приводит к осложнениям.
Примочки из лекарственных трав (мяты, ромашки, календулы) уменьшат покраснение и успокоят поврежденную десну.
На видео ниже врач-стоматолог расскажет о том, что такое киста зуба, как она появляется и как происходит лечение.
Эффективным и малотравматичным способом избавиться от новообразования является метод удаления его лазером. Операция длится не более двух часов, не дает никаких осложнений и характеризуется низким восстановительным периодом.
источник
Лечение зубов – не самая приятная медицинская процедура, однако случается так, что с выходом из кабинета стоматолога проблемы пациента не заканчиваются. Иногда после завершения лечения боль не уходит. Насколько опасен этот симптом? Что делать, если зуб болит после пломбирования каналов? В этой статье разобраны различные причины такого неприятного состояния и даны рекомендации по его устранению.
Кариозное поражение бывает разной степени глубины. Иногда сверху оно выглядит небольшим черным пятнышком, разрастаясь в глубь коронки. Поэтому тактика лечения кариеса зависит от того, насколько большую площадь поразило воспаление. Иногда врачу достаточно лишь удалить разрушенные ткани, обработать их специальным препаратом, который обеспечит сцепку с цементом, и запломбировать полость.
Если же кариес проник в недра зуба и, в частности, в пульповую камеру, то приходится удалять нервы и прочищать нервные каналы, обрабатывать их специальным антисептическим препаратом, заполнять композитом, а потом накладывать пломбировочный материал на коронку, либо ставить протез.
В идеале такое лечение должно устранить все очаги воспаления и вернуть зубу его природную функцию. Однако оплошности в лечении, несоблюдение технологии обработки канала или другие факторы могут вызывать повторное воспаление, и тогда пролеченная единица начинает болеть.
Тем не менее не всегда дискомфорт после лечения говорит о каких-то нарушениях технологии пломбирования каналов. Дело в том, что лечение кариеса и тем более пульпита – довольно болезненная процедура, поэтому врач обязательно использует анестезию. Благодаря ей пациент не чувствует того воздействия, которое оказывают инструменты на ткани полости рта. Когда же действие местного обезболивающего заканчивается, все последствия инструментального вторжения дают о себе знать.
К тому же дискомфорт причинять может цемент, который застывает и сжимается, воздействуя на ткани коронки.
Не стоит переживать за боль после лечения в следующих случаях:
- если боль появляется при механическом воздействии на зуб (надавливании, ударении),
- возникает при контакте поверхности коронки с горячей или холодной, а также кислой, сладкой или острой пищей,
- проходит, когда исчезает раздражитель,
- держится не более пяти дней, и с каждым днем становится все слабее,
- никаких других факторов, кроме самой (слабой) болезненности, не наблюдается.
Важно! В особо тяжелых случаях терапии дискомфорт в зубе может наблюдаться до двух недель, о чем должен предупреждать врач. В таких случаях, как правило, он назначает повторный прием через несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
- боль носит острый, пульсирующий характер и сохраняется даже после того, как убран раздражитель,
- боль возникает произвольно, без видимых причин (особенно ночью),
- наблюдаются признаки воспаления: отек и покраснение десен, повышение температуры тела, головная боль,
- наблюдаются признаки аллергической реакции: покраснение языка, губ, десен, налет на мягких тканях полости рта, их зуд, жжение, болезненность,
- боль иррадирует в соседние зубы или даже в отдельные участки головы: в висок, глаз, ухо.
- ошибки в выполнении технологии лечения (пересушивание или недосушивание полости зуба, ожог дентина полимеризационной лампой и т.д.)
- ошибки в пломбировании канала (неплотное заполнение канала композитом, выход цемента за контур зуба, перфорация канала или корня, инородное тело в полости зуба и т.д.),
- аллергическая реакция на один из компонентов прокладки или пломбы,
- нарушение прикуса,
- разгерметизация пломбы,
- осложнение после лечения (повторный кариес или воспаление нервного отростка, гранулема или киста корня и т.д.).
Теперь давайте рассмотрим основные причины более подробно.
Когда коронка вскрыта и освобождена от пораженной кариесом ткани, врач должен обработать получившуюся лунку специальным раствором, который впитывается в дентин и обеспечивает крепкое сцепление с пломбировочным материалом. Но перед тем, как наложить такую «грунтовку», доктор должен подсушить поверхность, ведь остатки слюны будут препятствовать впитыванию препарата.
Если недостаточно высушить поверхность, то сцепление с пломбой будет слабым, и под давлением, которое возникает при жевании, пломба разгерметизируется и начнет разрушаться, а под нее могут попасть микробы, которые вызовут развитие кариеса.
Если пересушить поверхность лунки, то обменные процессы в зубной ткани замедлятся или вовсе остановятся, тем самым лишая ее возможности адаптироваться к инородному соседу – цементу.
Перегрев твердых тканей во время наложения светоотверждаемой пломбы также может стать причиной болей, потому что воздействие высокой температуры может травмировать или даже разрушить зубную ткань.
Подготавливая каналы к пломбированию, стоматолог прочищает их специальными тонкими иглами, удаляя остатки нерва, гноя или некротизированных тканей, если таковые имеются. Изгибы проходов иногда такие неожиданные, что врач может случайно проткнуть один из них. Профессионал, конечно, сразу заметит проблему и тут же закроет отверстие специальным клеем, но вот новичок может не заметить своей оплошности и заложить в перфорированный канал композит. Это приведет к тому, что часть цемента начнет сквозь отверстие проникать за пределы канала, доставляя человеку дискомфорт.
Когда композит, заложенный в полость, окончательно отвердевает, он сужается и дает небольшую усадку. Но раз он прочно присоединен к стенкам высверленной лунки, то он как бы тянет их за собой, из-за чего в эмали появляются микротрещины. Со временем зуб решит эту проблему, нарастив дентин, но первое время в эти трещины проникает воздух и тревожит нервные окончания.
У каждого человека индивидуальный рисунок и толщина нервных каналов, поэтому редко, но при чистке особо сложных участков может отломиться кончик инструмента, потому что сам инструмент довольно хрупкий. Если врач вовремя заметит это, то может извлечь обломок или же провести депофорез, обеззаразив и герметично закрыв участок с инородным телом. Но если стоматолог не заметит поломку инструмента, то обломок может вызвать воспаление зубной ткани – и тем самым дискомфорт после лечения.
Иногда после терапии наблюдается индивидуальная реакция на один из компонентов пломбировочного материала – и тогда причиной болей является банальная аллергия.
Она может возникать и из-за такого явления, как гальванический ток – когда металлические части ортопедической или ортодонтической конструкции в полости рта начинают взаимодействовать с металлическими частичками пломбы.
Довольно частотная причина дискомфорта после лечения. Дело в том, что под воздействием анестезия пациент иногда не может сказать, удобно ли ему смыкать зубы после наложения пломбы. А некоторые просто стесняются признаться в этом или хотят побыстрее покинут кабинет стоматолога. Все заканчивается тем, что пломба выпирает над привычной поверхностью зуба, и при жевании антагонист давит на нее сильнее, чем обычно. Из-за этого ткани пролеченного зуба испытывают дискомфорт и отзываются болью.
Это, как правило, следствие одной из вышеперечисленных причин – нарушения прикуса, усадки пломбы, нарушении техники обработки дентина. Так или иначе под сильным механическим воздействием, создающим вакуумную тягу, один край пломбы отходит от стенки лунки или откалывается. Незащищенная внутренность коронки открывается агрессивному воздействию и реагирует на него.
Бывает, что врач не до конца удалил частички разрушенной ткани или плохо обработал стенки полости, и там сохранились микробы, вызывающие кариес. Они начинают размножаться под пломбой и разъедать дентин, добираясь до нервных окончаний.
Также причиной вторичного кариеса может служить разгерметизация пломбы.
Это осложнение, при котором кариозные микробы проникают в пульповую камеру и начинают уничтожать нервную ткань. Пульпит может развиться не только из-за невнимательности врача, который плохо очистил коронку от пораженного кариесом дентина, но и из-за внутреннего воспаления, возникшего из-за оставшихся пустот в каналах или инородных предметов.
Эти два заболевания чаще возникают как осложнения пульпита, когда нервная ткань разрушается, и продукты гниения попадают в корень зуба. Тогда в лунке, где он крепится, начинается воспалительный процесс, причиняющий сильную боль. В зависимости от локализации воспаления и его интенсивности с помощью рентгенографии диагностируется либо гранулема, либо киста верхушки корня.
Иногда, если того требует клиническая картина, лечение происходит в несколько этапов. На первом врач очищает полость зуба и закладывает внутрь лекарственный препарат, который должен либо убить микробов, либо остановить воспаление, либо помочь регенерировать дентин.
В некоторых случаях в каналы закладывается специальная паста, которая убивает нерв, чтобы можно было запломбировать канал. Чтобы не подвергать вскрытый зуб воздействию микробов и пищи, стоматологи запечатывают его временной пломбой. С ней пациент должен ходить до следующего приема, и в этот период у него могут наблюдаться болезненные ощущения. Иногда это нормальная реакция организма, но чаще всего – показатель того, что лекарственные препараты не могут справиться с проблемой. На втором приеме врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения, исходя из жалоб и состояния больного.
Самый распространенный страх пациента с такой проблемой – повторное рассверливание зуба. Однако в некоторых ситуациях такого вмешательства не требуется. В некоторых ситуациях будет достаточно назначения физиолечения, например, при повреждении дентина во время сушки.
Если причиной болей является излишне выступающая пломба, то врач проведет коррекцию, убрав мешающий участок.
При аллергии важно выяснить, на какой именно компонент возникла реакции, и заменить либо пломбу, либо конструкцию, которая дает гальванический ток.
Чтобы восстановление после пломбирования каналов прошло быстро и безболезненно, важно соблюдать некоторые меры предосторожности и выполнять рекомендации врача. Самое главное – снизить воздействие на пролеченный зуб и следить за гигиеной полости рта. Так что меры профилактики будут следующими:
- в первые 3-5 дней употреблять только теплую пищу, отказавшись от горячей или холодной,
- также стоит на время забыть о сладком и чересчур твердой пище (орехах, семечках, сухарях и т.д.),
- одеваться по погоде, не допускать переохлаждения,
- отказаться от курения и алкоголя,
- соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, избегать отбеливающих паст, а после еды полоскать рот специальным раствором.
Как правило, самолечение ноющего под пломбой зуба не приводит ни к чему хорошему. Анальгетики лишь снимают боль, не оказывая терапевтического воздействия, полоскание травами и содо-солевым раствором также дает временное облегчение. Прогревание может усугубить состояние, спровоцировав распространение инфекции.
Лучше всего при возникновении боли – сразу обратится за квалифицированной помощью. Если сделать это в ближайшее время невозможно, снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков (пенталгин, кетанол, солпадеин) или противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен).
источник
- Пол: Женский
- Город: Минск
Всем доброго времени суток!
Выбран метод лечения хр.периодонтита метапексом. На какой срок закладывается это лекарство?
Ранее лечила другой зуб у другого врача, на замену метапекса назначал приходить через 10 дней. Новый врач заложил метапекс и сказал приходить через месяц. Как правильно?
на снимке зуб крайний справа
- Пол: Мужской
- Город: Москва, ЗАО
- Интересы: Эндодонтия, реставрации
Главное качественная обработка и дезинфекция каналов. Одна неделя или месяц, это не играет большой разницы.
- Пол: Женский
- Город: Минск
Если метапекс заложили не до верхушки (в медиально-щечном 1-1,5 мм), то это ерунда, значит лекарство не действует на околоверхушечные ткани?
Что-то я полгода лечу этот зуб — и результаты не радуют.
1. Полгода назад депульпировали — и с этого дня у меня начала отекать щека, заложили гидрокальций, с ним я проходила пару недель, и несмотря на то, что отек сохранялся, мне запломбировали зуб гуттаперчей, сказав что в каналах проблемы нет — они чистые, постоянная пломбировка на кт была до верхушек во всех каналах, в одном даже вывод за верхушку на 1 мм.
2. Через 4 месяца я вернулась с жалобами на ноющие боли и сохраняющийся отек, убрали гуттаперчу, положили опять гидрокальций под постоянную пломбу и сказали ходить полгода.
3. Спустя месяц появились боли при нажатии на боковую стенку зуба, боли сверху, в корнях лунки и вообще мне показалось, что зуб стал более подвижен. Врач отказался что либо переделывать, сказав или терпи, или удаляй. На удаление никто из врачей не соглашается, т.к. не видят показаний к хирургическому вмешательству.
4. С трудом нашла врача, который согласился исправлять чужую работу — заложили метапекс, на метапексе боли уменьшились, зуб практически успокоился, но вот отечность на щеке не уходит. Что с этим можно сделать? есть смысл лечить дальше?
И вообще, я заметила, как только мне покопаются в каналах этого зуба, так сразу отек реагирует — становится теплым, и более объемным. Потом немного спадает.
Периодами, два-три раза в месяц боль от зуба становится острой (не при нагрузке, а сам по себе зуб начинает болеть) обычно ночью или поздно вечером, кажется начинает болеть полголовы, через пару днем успокаивается. В эти моменты отек тоже реагирует.
Неврологи своей патологии не признают.
Сообщение отредактировал tatsiana.ma: 15 ноября 2016 — 11:31
- Пол: Мужской
- Город: Москва, ЗАО
- Интересы: Эндодонтия, реставрации
Лучше сделайте КТ, будет понятнее ситуация вокруг зуба.
Если метапекс заложили не до верхушки (в медиально-щечном 1-1,5 мм), то это ерунда, значит лекарство не действует на околоверхушечные ткани?
мы и не должны действовать на ткани вокруг зуба. только дезинфекция каналов.
- Пол: Женский
- Город: Минск
Лучше сделайте КТ, будет понятнее ситуация вокруг зуба.
мы и не должны действовать на ткани вокруг зуба. только дезинфекция каналов.
КТ у меня есть. И полугодичной давности, и свежее — на текущий момент с метапексом. Но каждый врач видит своё. Кто говорит что все ок, кто — расширение периодонтальной щели, кто вообще гранулему видит. Как так?
Если если вы, DmitrySH, не поленитесь посмотреть, то я могу дать ссылку на КТ, ну или попробовать сама сделать скриншоты.
Мне до этого успешно вылечили зуб с гранулемой, тоже с применением метапекса. Так вот там врач объяснял, что надо качественно пройти все каналы, заложить лекарство, тогда оно и каналы продезинфицирует и экссудат из гранулемы оттянет. И на приеме при замене лекарства сказал, что один канал еще влажный, поэтому закладывает лекарство еще раз. После двух закладок каналы были сухими и их потом закрыли гуттаперчей. На котрольным КТ через несколько месяцев гранулемы уже не было.
А иначе какой смысл ходить на замену лекарства. Если после вскрытия зуба появился отек, значит инфекция из каналов поднялась выше, тогда какой смысл закладки лекарства в зуб, если оно действует только на каналы?
Сообщение отредактировал tatsiana.ma: 16 ноября 2016 — 14:05
- Пол: Женский
- Город: Киев
Сообщение отредактировал St.: 16 ноября 2016 — 18:08
Любовь побеждает всё. кроме кариеса!))
- Пол: Мужской
- Город: Москва, ЗАО
- Интересы: Эндодонтия, реставрации
. И на приеме при замене лекарства сказал, что один канал еще влажный, поэтому закладывает лекарство еще раз. После двух закладок каналы были сухими и их потом закрыли гуттаперчей.
все верно, если канал не получается высушить сразу, то он пломбируется временной пастой до следующего визита
- Пол: Женский
- Город: Минск
Лекарство действует точно там где нужно, т.е .в канале, где находятся микробы, от результатов жизнедеятельности которых происходит воспаление вокруг верхушки корня.
А если вам интересны более подробные механизмы милости просим учиться на стомат)
Меня бы не интересовали подробности, если бы лечение шло как положено. Но когда полгода болит и отек сохраняется, и врачи разводят руками вместо внятного ответа. и что-то лечат. то закрадываются сомнения или лечат не то, или лечат не так.
- Пол: Женский
- Город: Минск
все верно, если канал не получается высушить сразу, то он пломбируется временной пастой до следующего визита
тогда, к лечению того зуба у меня не было вопросов. Никакого отека, чуть болело после первой закладке лекарства, но буквально несколько дней, и мне доходчиво объяснили почему.
Если все делается правильно с лекарством, то через какое время должен уйти отек щеки? Когда наступит облегчение симптомов? и сейчас в этом зубе каналы сухие, но боль есть и отек есть, и лекарство все равно меняли и собираются менять — для чего тогда?
Сообщение отредактировал tatsiana.ma: 16 ноября 2016 — 21:35
- Пол: Мужской
- Город: Москва, ЗАО
- Интересы: Эндодонтия, реставрации
Если все делается правильно с лекарством, то через какое время должен уйти отек щеки? Когда наступит облегчение симптомов? и сейчас в этом зубе каналы сухие, но боль есть и отек есть, и лекарство все равно меняли и собираются менять — для чего тогда?
Когда все хорошо, то симптомы проходят за несколько дней.
Чем гадать, лучше свежее и качественное КТ сделать. Если не проходит, значит что-то где-то не так.
- Пол: Женский
- Город: Киев
Если не проходит, значит что-то где-то не так.
Да, на пустом месте симптомов обычно не бывает
Любовь побеждает всё. кроме кариеса!))
- Пол: Женский
- Город: Минск
17-го числа без анастезии убирали метапекс. Два канала нормально, а в мезиально-щечном канале при прохождении файлами последней трети длины канала — возникает резкая боль, обильное слюноотделение. Боль не в самой верхушке, а когда до апекса остается еще несколько мм. И прохождение этих нескольких мм — пытка. Заложили апексдент.
Вечером и по ночам зуб перестал ныть, по днем небольшая ноющая и иногда распирающая боль присутствует. В первые два дня после закладки апексдента отечность на щеке частично спала, но потом процесс остановился.
Что может давать такую резкую боль?
На КТ как раз над мезиально-щечным корнем есть странная вещь, см. фото. То ли такое разрежение костной ткани под кортикальной пластиной (стоматолог), то ли уплотнение самой кортикальной пластины в этом участке (рентгенолог). Ваше мнение что это над МЩК? это может быть связано с болевыми ощущениями при прохождении мщ канала?
Сообщение отредактировал tatsiana.ma: 23 ноября 2016 — 14:00
- Пол: Женский
- Город: Минск
Плиииииииииииииз, очень нужна помощь знатоков.
Сегодня опять была у стоматолога. Искали четвертый канал в зубе, в МЩК 2 канала.
По данным КТ и скрину рентгенолога (см.рис1) в этом корне отдельные входы каналов с дальнейшим их слиянием в апикальной части.
В итоге полость зуба раскрыта максимально, входа не видно и не чувствуется (см.рис 2). Затем расширено устье мщк, поиск шел внутри основного канала. На глубине
5мм от входа найдена болезненная точка, файл за нее цепляется. Предположительно это вход в дополнительный канал, но пройти внутрь за эту точку дальше, чем на 2 мм не получается. Закрыли зуб лекарством, следующий прием через неделю.
Может ли быть такая конфигурация, что в глубине основного канала открывается вход в канал дополнительный?
или это вероятность что выходим не в канал, а на перфорацию?
источник
Сообщение alfia » Чт дек 01, 2016 10:53
Добрый день! Очень надеюсь на Вашу помощь!
В октябре я обратилась к стоматологу из-за небольшого дискомфорта в переднем зубе (зуб 2.1.) Зуб иногда как-бы «простреливал», не сильно но неприятно.
Врач осмотрела зуб, сказала, что пломба старая большая и в зубе видимо уже хронический пульпит. Зуб депульпировали и положили лекарство Abscess remedy paste. Через несколько дней зуб начал сильно «зудеть», врач зуб прочистила опять положила то же лекарство и через два дня запломбировала канал гуттаперчей и закрыла зуб временной пломбой. Пломбировали канал под микроскопом.
Две недели зуб более-менее не беспокоил, а потом начал сильно ныть, было неприятно и немного больно при постукивании по нему и надкусывании.
Врач зуб опять распломбировала, достала гуттаперчу и положила Abscess remedy paste, через несколько дней зуб сильно разболелся, десна покраснела и немного припухла, было больно дотрагиваться до десны в районе припухлости, зуб болел и днем и ночью. Зуб врач прочистила, сказала что гноя нет, но открыла на 1 день, прописала Амоксиклав на 5 дней, на следующий день зуб не беспокоил и врач положила опять Abscess remedy paste.
Неделю зуб не болел совсем, а потом начал опять сильно ныть, врач положила на этот раз Metapex. Сделали КТ зуба — на корне зуба обнаружилась со слов врача небольшая кистогранулема. На рентгене, который делали до этого, ничего не было.
На Метапексе зуб болел больше недели, я терпела, сколько могла. Опять пришла ко врачу через 8 дней, зуб промыли-прочистили-заложили Abscess remedy paste.
Зуб продолжает болеть. Болит четко над передним зубом.
Врач говорит, что так бывает, просто иммунитет никак не справляется с инфекцией, будем закладывать лекарство Abscess remedy paste пока не пройдет боль.
А может эта боль быть реакцией на лекарство?
Сейчас принимаю Траумель С по совету врача и сдала анализ крови (в норме).
История длится уже почти 2 месяца, боюсь и зуб потерять и замучила боль, не знаю, как поступить дальше.
Боль не прекращалась, пошла к другому врачу в дорогую клинику. Зуб прочистили под микроскопом и положили кальций, но на следующий день боль усилилась. Врач сказал пить обезболивающее и ждать улучшений.
Сообщение Леся » Вт дек 06, 2016 0:47
Добрый день.
Все, что вам делали — логично и с точки зрения лечения правильно. Не понятно только, почему такая «маленькая» со слов вашего доктора гранулема дает там много проблем.
Поэтому один вопрос: в данный момент вы не кормите грудью ребенка? Знаю, что немного не по теме, НО по моим личным наработкам — лечить такие зубы и кормить грудью просто невозможно. Все, что вы описываете, так и бывает: т. е какую пасту бы не ставили в зуб — боль и никакого улучшения.
Уточните, тогда я смогу вас сориентировать, что делать дальше.
Судя по снимкам канал пройден до верхушки, все почищено, что в принципе так и должно быть, ведь зуб одно корневой, тем более работа проводилась с микроскопом.
НО вот с тем, что гранулема маленькая — я не согласна. Не маленькая, а даже очень приличная, это почти киста, просто располагается она так, что прячется за корень, потому ее и не видно на снимке.
Посмотрите на срезы вашего КТ — темный очаг у верхушки корня. Заметно сразу.
Поэтому что делать дальше?
Лечить. Быстро не получится, так как очаг деструкции кости не маленький.
источник
Чем больше человек боится стоматологов, тем теснее ему в итоге приходится с ними взаимодействовать и тем продолжительнее будет для него лечение зубов – истина простая и банальная, но, к сожалению, далеко не все люди принимают ее к сведению. Если своевременно не было проведено лечение кариеса, инфекция постепенно распространяется «вглубь», захватывая все новые территории и добираясь до пульповой камеры. Развивается пульпит – крайне болезненное и неприятное заболевание, которое в народе называют «воспалением зубного нерва». Вот здесь уже большинство людей к стоматологу не просто идет, а бежит – потому что боль не дает нормально спать, есть, работать. А если у пациента уже началось воспаление каналов зуба, лечение потребуется достаточно серьезное и продолжительное: чистка каналов зуба от инфицированных и омертвевших тканей, их специальная антибактериальная обработка, тщательное пломбирование и самих каналов, и зубной коронки с полостью.
О такой стоматологической процедуре, как лечение и пломбирование зубных каналов, знают практически все, а многие люди сталкивались с ней и на личном опыте. Но тонкостей процесса, того, как именно проходит такое лечение, для чего оно нужно и что дает в итоге – большинство обычно не знает. Так какие же существуют стандарты пломбировки каналов, зачем и как именно проводится эта процедура, а также чем может угрожать пациенту плохо запломбированный канал зуба? Получить достоверные ответы на все эти вопросы поможет стоматолог-терапевт клиники «32 Дент» Кравцова Лариса Александровна.
Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:
- Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
- Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
- Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).
Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:
- Твердые наполнители (филлеры). К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
- Полимерные и натуральные пасты (силеры). Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
- Стеклоиономерные цементы. Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
- Цементы с гидроксидом кальция. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
- Полидиметилсилоксаны. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.
При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования
Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.
Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:
- Депофорез – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
- Обтурация термофилами (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
- Пломбирование гуттаперчевым штифтом.
- Латеральная конденсация – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
- Термомеханическая (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
- Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
- Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей.
- Введение разогретой гуттаперчи методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
- Термопластическая инъекция горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
- E&Q Plus – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
источник
Обработка корневых каналов – травматичная и болезненная операция. И хотя после лечения мы надеемся раз и навсегда распрощаться с болями, неприятные ощущения могут преследовать и после посещения врача. В некоторых случаях это всего лишь допустимая реакция организма на процедуру, а в некоторых – нетипичное осложнение, игнорировать которое опасно для здоровья.
В зависимости от того, как именно болит зуб после пломбирования каналов, различают несколько симптомов. Они могут проявляться по отдельности или вместе, в разных комбинациях.
Во время жевания и при надкусывании на зуб повышенная чувствительность может переходить в болезненные ощущения.
Острые боли могут быть как самопроизвольными, так и ответными (например, возникают при нажатии на зуб, от контакта с горячими напитками и едой). В некоторых случаях боли пульсирующие, приступообразные. Как правило, они усиливаются ночью.
Ощущения такого характера обычно непроизвольные и могут беспокоить в любое время и при любых условиях.
Существуют две главные причины:
- Физиологическая реакция организма на бормашину и удаление пульпы (нервно-сосудистой ткани зубной полости) – одна из них.
- Врачебные ошибки и халатность.
Рассмотрим более детально частые и случаи и влияние человеческого фактора.
Может случиться по двум причинам: вследствие механической травмы или из-за установки пломбы в слишком влажную полость зуба. В обоих случаях пломбировочный материал отрывается от полости зуба, туда попадает воздух, нервные окончания раздражаются.
В случае аллергической реакции на материалы или медикаменты, используемые во время лечения пульпита, после пломбировки каналов зубы болят достаточно сильно, происходит отек десны. Если аллергеном стали средства для местного наркоза, не исключена головная боль.
Слишком высокие пломбы мешают челюстям нормально смыкаться, отчего при надкусывании на леченный зуб появляются болевые ощущения. Такие ошибки часто допускаются, ведь под действием наркоза пациентам сложно понять, мешает им пломба или нет.
Пломбировочные материалы отвердевают под действием света, излучаемого полимеризационными лампами. В свою очередь пломбировочный материал при этом может давать усадку, отчего пломба начинает давить на стенки коронки и провоцирует появление микротрещин. Через трещины в полость зуба попадает воздух, на который реагирует нервные окончания.
Некоторые ученые считают, что тепло от ламп изменяет строение живой сосудисто-нервной ткани зуба. По их мнению эти изменения сопровождаются болями.
В 60% случаев зуб после чистки каналов болит именно по причине некачественной пломбировки. Если нервная ткань не была полностью удалена или же каналы были недостаточно заполнены пломбировочным материалом, боли неизбежны.
Другими словами – прокол корня, проделывание в нем отверстия. Это может привести к попаданию пломбировочного материала в периодонт (ткань между корнем зуба и костью). Очень тяжелые случаи, при которых боли длятся до полугода.
Обломки вызывают болезненные ощущения, нередко их приходится удалять хирургическим путем.
Чтобы предотвратить усиление болевых ощущений, нужно в первые пару дней после лечения:
- отказаться от слишком горячей, холодной и сладкой еды и напитков;
- избегать переохлаждения (в холодную и ветреную погоду шапка обязательна);
- исключить из рациона слишком твердую пищу, которую нужно раскусывать;
- снизить нагрузку на причинный зуб и жевать на другую сторону;
- отказаться от курения.
Квалифицированная стоматологическая помощь нужна пациентам, страдающим от:
- длительных зубных болей (более двух недель);
- усиливающихся день за днем болей;
- болей, сопровождающихся воспалительными процессами в ротовой полости.
В этих случаях терпеть ни в коем случае не рекомендуется, нужно сразу же обратиться к врачу.
Когда болит зуб после чистки каналов, снять неприятные ощущения можно как в домашних условиях, так и у дантиста.
Универсальный способ справиться с болями предполагает:
- теплые полоскания (содосолевым раствором, отварами лекарственных трав) четыре-пять раз в день;
- медикаментозную терапию (периодический прием таких обезболивающих средств, как Нимесулид, Темпалгин, Кетанов, Баралгин).
В самых сложных ситуациях показана физиотерапия:
- ультразвуковая терапия (ультразвуковые волны оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
- лазерная терапия (оказывает такое же действие, как и ультразвуковая);
- электрофорез анестетиков (быстро и надолго снимает боли);
- сантиметроволновая и дециметроволновая терапия (эти сверхчастотные волны снимают воспаление и уменьшает отеки).
В норме – до одной-двух недель.
Если на зуб была выписана гарантия – да.
Да, если боли вызваны обычной реакцией на удаление пульпы и со временем затихают. Если причины болей связаны с какими-либо осложнениями, эффект от обезболивания будет краткосрочным, полностью избавиться от болевого синдрома поможет только врач.
Представленная в этой статье информация поможет снять невыраженные боли после пломбирования каналов в домашних условиях и подскажет, в каких случаях нужно обращаться за помощью к стоматологу. Ознакомиться со списком клиник, в которых можно получить профессиональную помощь, можно ознакомиться на нашем сайте.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Чистка каналов зуба – это стоматологическая манипуляция, которая проводится при попадании инфекции в корневые каналы. Эта процедура может иметь разные варианты выполнения в зависимости от диагноза, анатомических особенностей корневых каналов и общесоматического статуса организма. Если вам предстоит данное лечение, нужно быть готовым к тому, что это процесс не является быстрым и чаще всего длится от двух до десяти посещений.
[1], [2], [3]
Показаниями к проведению чистки каналов зуба являются острые и хронические пульпиты и периодонтиты. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, который находится в корневых каналах. Данное заболевание может возникнуть как осложнение кариеса или быть результатом травмы зуба. В случае, если произошло осложнение кариозного процесса, инфекция попадает в пульповую камеру, где вскоре возникает воспалительный процесс. Данная ответная реакция организма направлена на уничтожение инфекции в полости зуба. Однако, побочными эффектами тяжелого воспалительного процесса может быть появление гноя в полости пульпы. Гнойный экссудат распространяется в окружающие твердые ткани, а также, может проникнуть за верхушку корневого канала. В этом случае речь уже идет о периодонтите, который также сопровождается выделением гнойного содержимого. При наличии воспалительного процесса в тканях периодонта чистка каналов зуба крайне необходима. И если вовремя не обратиться за помощью, то заболевание может приобрести хронический характер.
Травма зуба хоть и не является инфекционным процессом, как предыдущие заболевания, однако после нее также может понадобиться чистка каналов зуба. При нарушении целостности структур зуба патогенные микроорганизмы проникают в ткани пульпы через поврежденные участки твердых тканей и провоцируют возникновение воспалительных процессов. Также фактором попадания инфекции служит нарушение метаболизма в поврежденных дентальных структурах. Дело в том, что при травме периодонта возникает его повреждение, что нарушает стабильность обмена веществ. Таким образом, организм пытается компенсировать данные сбои в работе периодонта, что вызывает ослабление факторов защиты. Это приводит к тому, что присутствующая рядом инфекция начинает вести активную жизнедеятельность и распространяться в соседние области.
[4], [5], [6], [7], [8]
Техника проведения чистки каналов представляет собой ряд последовательных манипуляций, при выполнении которых используется эндодонтический инструментарий. После удаления пораженных тканей зуба врач приступает к извлечению пульпы и очищению корневых каналов от остатков пораженных тканей. Перед каждой манипуляцией важно промывать полость зуба растворами антисептиков для уменьшения распространения инфекции. Следующий этап – это очищение стенок каналов режущими инструментами, которые удаляют инфицированный дентин и придают каналу нужную форму. Правильный изгиб и конусность корневого канала играют важную роль на стадии пломбирования. После механической инструментации следует обработка коневых каналов агрессивными антисептиками, высушивание каналов и их пломбирование. На ключевых этапах лечения стоматолог должен контролировать положение инструмента в канале при помощи апекслокатора или рентгена. Апекслокатор – это прибор, который показывает расположение инструмента в корневом канале. Данный момент очень важен, так как без визуального контроля есть риск продвижения режущего инструмента за верхушку корня, а при лечении периодонтита существует вероятность выведения материала за апикальное отверстие (верхушку корня).
После проведения вышеописанных манипуляций дальнейший терапевтический план может быть разным. Если лечение проводилось по поводу пульпита, то после чистки корневых каналов их, как правило, пломбируют и выполняют реставрацию зуба. Что касается пломбирования каналов, то данная манипуляция может проводиться по различным методикам. Иногда применяются пломбировочные материалы без каких-либо опорных конструкций. Если же зуб требует более надежной реставрации, то могут быть использованы комбинации композитов и штифтов. В случае, если коронка зуба сильно разрушена, предлагается поставить цельнолитую металлическую вкладку (внутриканальный микропротез, на который устанавливается коронка) Если лечение проводилось по поводу периодонта, тактика лечения будет совершенно иной. После проведения чистки каналы оставляют на 1-2 дня открытыми для создания оттока гнойного содержимого. Извлечение гноя ускоряется благодаря полосканиям, которые регулярно выполняет пациент. На время еды открытый зуб рекомендуют закрывать ватным шариком, а после еды – активно полоскать теплыми антисептическими растворами. И только после стихания симптоматики периодонтита приступают к временному, а потом и к постоянному пломбированию каналов.
Чистка каналов в зубе мудрости проводится по стандартным правилам, однако существует ряд сложностей в выполнении поставленной задачи. Корневые каналы в зубе мудрости часто имеют множество ответвлений и сами по себе очень искривлены, что затрудняет проведение их механической обработки. Также зубы мудрости могут быть наклонены в разные стороны, что создает сложные условия для работы с их корневыми каналами. Большие тяжи слизистой оболочки и невозможность широкого открывания рта мешают врачу в работе с этими зубами. Помимо перечисленных нюансов следует помнить и о том, что корневая система восьмых зубов часто проходит в нижнечелюстном канале. Это канал в кости нижней челюсти, который содержит нижнечелюстной нерв. Он иннервирует все зубы нижней челюсти, а также некоторые участки кожи лица, слизистую оболочку десны, мышцы и язык. Повреждение этого нерва влечет за собой нарушение иннервации этих областей, а при лечении каналов зуба мудрости такая опасность существует.
Несмотря на все описанные неприятности, с которыми сталкивается врач при лечении корневых каналов зубов мудрости, провести качественное их лечение вполне возможно. Для этого врач должен обладать теоретическими знаниями, практическим опытом и необходимым набором качественных инструментов.
[9]
Для проведения качественного лечения пульпита доктору необходимо удалить нерв и провести чистку каналов зуба. Это необходимо для ликвидации инфекционного воспалительного процесса. Перед тем как начать лечение, врач принимает решение о выборе метода лечения. Среди них выделяют витальный и девитальный методы. Суть первого метода заключается в том, что пульпа (нерв) удаляется живой. Предварительно проводят медикаментозную подготовку, анестезию в области больного зуба. Затем выполняют удаление нерва зуба и чистку корневых каналов. Второй метод представляет собой удаление пульпы с предварительной девитализацией. Данный способ является более длительным и включает в себя ряд посещений. В начале лечения в зубе оставляют девитализирующее вещество (мышьяк или параформальдегид) и после определенного времени (от 2 до 7 дней) проводят удаление нерва. В современной стоматологии чаще всего применяется первый метод благодаря его быстроте и меньшей болезненности.
Абсолютных противопоказаний к чистке корневых каналов не существует. Имеются лишь противопоказания к конкретным методам лечения пульпита, а именно к витальному способу. В первую очередь речь идет о тяжелых стадиях общесоматических патологий (например, гипертоническая болезнь 2-3 степени, некомпенсированный сахарный диабет, гепатиты и др.). Также в эту группу следует отнести аллергические реакции на анестетики, так как в этом случае невозможно выполнить обезболивание зуба.
В случае нестабильного психического состояния или психических заболеваний не рекомендуется проводить лечение витальным методом. В случае тяжелых патологий нервной системы может понадобиться лечение под наркозом.
Одной из основных причин, по которой не используют этот вид терапии – это анатомические особенности строения каналов. Если они имеют искривленную форму, то обработать такой канал будет очень сложно. Ваш врач всегда должен понимать, сможет ли он качественно выполнить лечение данного зуба. Если оставить обрывки нерва в канале или же не полностью провести пломбирование каналов, то есть вероятность возникновения различных осложнений.
Часто витальный метод не применяется у людей пожилого возраста. Чаще всего это связано с тем, что анестетики содержат сосудосуживающие вещества. При неустойчивости сердечно-сосудистой системы пожилых людей обезболивающие вещества могут нанести серьезный урон организму.
Как утверждалось выше, все перечисленные противопоказания являются лишь относительными. Это связано с тем, что в современной стоматологии существуют гипоаллергенные формы анестетиков, препараты с минимальной дозой сосудосуживающих веществ. Также создание комфортных условия для пациента, работа врача с ассистентом позволяют выполнить все манипуляции максимально быстро и эффективно.
[10], [11], [12], [13], [14]
Боль в зубе после чистки каналов может свидетельствовать о многих состояниях. Самое часто встречаемое – это осложнение заболевания, по поводу которого проводилось лечение. Неправильно пролеченный пульпит может перейти в периодонтит, а острый периодонтит – в хроническую форму.
При лечении пульпита очень важно, чтобы за верхушку корневого канала не выводились пораженные ткани, агрессивные антисептические растворы и другие вещества. Ввиду того, что канал в области верхушки очень сильно сужается, просвет между ним и периодонтальной щелью остается очень маленьким. Он имеет название верхушечное отверстие. Если стоматолог его расширит, то проведенное лечение может оказаться неэффективным, так как воспалительный процесс перейдет на ткани периодонта.
Если же было проведено лечение острого периодонтита или пульпита, то через некоторое время может возникнуть хронический периодонтит. Причины данных исходов не всегда ясны, иногда это банальное переохлаждение и снижение защитных сил организма. В некоторых случаях причиной становится повышенная нагрузка на зуб. А иногда осложнения возникают в связи с неполным удалением инфекции из каналов. Независимо от причины осложнения необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет остановить распространение воспалительного процесса.
Если после чистки каналов зуб болит при надавливании на него или на десну, это может говорить о развитии периодонтита или рецидива хронического заболевания. При периодонтите гнойный экссудат накапливается в периодонтальной щели и оказывает давление на зуб. Симптоматически это может проявляться как чувство «выросшего зуба». При этом будет наблюдаться постоянная пульсирующая боль, особенно при накусывании на этот зуб.
В случае, если возникает боль при надавливании на десну возле ранее леченого зуба, то чаще всего причиной является хронический периодонтит, либо пародонтит. При хроническом периодонтите большое количество гноя накапливается в периодонте, что заставляет его искать пути выхода. Как правило, гной движется в направлении десны со стороны губ и щек. Это объясняется тем, что кость лунки с щечной стороны более тонкая, чем с небной. Поэтому гной проделывает канал в кости и десне, «разъедая» твердые и мягкие ткани. Данный процесс сопровождается покраснением десны, резкой болью при дотрагивании к ней. В результате выхода гноя на десне образуется небольшое отверстие (свищ), через которое содержимое вытекает в полость рта. Наличие свища является одни из самых наглядных признаков обострения хронического периодонтита.
Иногда причиной боли при надавливании на десну в области леченого зуба является пародонтит. Пародонтит – это воспаление связки зуба, при прогрессировании которого разрушается кость вокруг зуба. В результате данного хронического процесса зуб постепенно начинает расшатываться и со временем выпадает. В этом случае для подтверждения диагноза нужно сделать рентген-снимок, а также ряд исследований, которые выполняются в условиях стоматологической клиники.
[15], [16], [17], [18]
После проведения чистки каналов зуба не должно быть ярко выраженной боли. Могут наблюдаться неприятные ощущения в зубе, незначительное покалывание, зуб может быть гиперчувствительным. Чувствительность при накусывании на леченый зуб до двух-трех недель считается нормой. Это связано с тем, что после удаления нерва, часть нервных волокон остается за верхушечным отверстием. В связи с недавним лечением оставшиеся нервы находятся в стрессовом и раздраженном состоянии. Поэтому даже незначительная жевательная нагрузка, употребление горячей и холодной пищи, может провоцировать неприятные ощущения. Однако, стоит быть внимательным к своему организму! Если боль постоянная, пульсирующая, рвущая, длительность которой больше двух недель – это явный повод для обращения к специалисту.
источник