В лечении зубов применяют разные средства, которые помогают убить нерв, устранить кариес, поставить пломбу и прочее. Часто в стоматологии используют мышьяк, который ставится в зуб пациента на несколько дней. Это вещество помогает умертвить нерв, пульпу и обычно болей не вызывает.
Он убивает нерв, тогда почему болит зуб под мышьяком? Если возникла боль, то следует обратиться к врачу-стоматологу, который поставил препарат, так как причины дискомфорта могут быть самыми разными.
Для введения мышьяка в полость зуба существует несколько показаний:
- непереносимость компонентов безмышьяковых препаратов для депульпирования зуба;
- высокий болевой порог пациента, поэтому другие обезболивающие препараты ему не подходят;
- ребёнок боится уколов, а молочные зубы нужно лечить;
- пациент по состоянию здоровья имеет противопоказания к другим видам анестезии и мышьяк остаётся единственным способом обезболивания;
- аллергия на анестезию других видов.
У этого вещества есть и определённые противопоказания: его не ставят детям не достигшим полутора лет, а также больным, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Препарат нельзя использовать и в некоторых клинических случаях. Например:
- корни у пациента не сформировались полностью;
- нет возможности вычистить каналы до конца;
- пациент страдает от высокого глазного давления;
- в анамнезе больного есть болезни мочеполовой системы;
- женщинам в ожидании ребёнка и кормящим грудью.
До введения пасты врач должен хорошо прочистить каналы зуба от мёртвых тканей и сделать снимок, чтобы проконтролировать тщательность своей работы. Затем в подготовленную полость помещается шарик из пасты с мышьяком, который закрывается ватным тампоном, смоченным в феноле или камфоре. Последним шагом становится накладывание временной пломбы.
Временная пломба закрывает полость с лекарством. После её установки врач рассказывает что делать дальше.
Сколько носить препарат устанавливает врач — это зависит от индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего для полного действия вещества необходимо 1–2 дня.
На видео врач рассказывает о мышьяке в зубе:
Если же пациента беспокоит боль в зубе и другие негативные проявления после установки мышьяка, стоит обратиться к своему лечащему врачу, так как причин для неприятных ощущений может быть много. Стоматолог точно определит их и по возможности устранит либо расскажет что делать.
Многие стоматологи совсем отказываются от использования мышьяка, заменив его более современными препаратами.
В стоматологии используется не чистый мышьяк, а нетоксичная для людей паста. К её основным элементам относятся мышьяковый ангидрид, антисептик и анестетик, наполнитель, помогающий делать из пасты шарики.
Когда мышьяк блокирует нервные окончания в пульпе, боль, которая тревожила пациента до лечения, затухает. Однако в некоторых случаях она может возникнуть вновь (в том числе при надавливании). На это обычно есть несколько причин:
- Высокий порог чувствительности.
- Недостаточная доза мышьяка.
- Слишком долгое ношение пасты.
- Особенности диагноза пациента. При некоторых заболеваниях мышьяк начинает действовать только на третий день после установки.
- Возникновение медикаментозного периодонтита вследствие воспаления зубных тканей. Проблема характеризуется отёчностью зуба, высокой температурой и развитием абсцесса.
- Индивидуальная непереносимость мышьяка или неожиданная реакция иммунной системы на действующее вещество.
- Аллергическая реакция, которая способна спровоцировать анафилактический шок.
- Омертвение костной ткани из-за неправильно выбранной дозировки препарата.
- Воспаление и боль из-за чрезмерной токсичности вещества.
Медикаментозный периодонтит – одна из причин появления боли после установки мышьяка
Каждая из причин может проявлять себя по-разному, но чаще всего наблюдается отёчность зуба и опухание десны.
Мышьяк, после попадания на больной зуб, начинает действовать на нервные окончания. Это влияние имеет некротический характер, вызывая гибель клеток и останавливая кровоснабжение пульпы. При этом прекращается и работа нервных окончаний, которые перестают передавать сигналы в мозг. В результате чего человек начинает чувствовать улучшение, постепенно перестаёт болеть зуб.
После того как положили мышьяк, дискомфорт и отёчность могут появиться и по другим причинам. Когда обезболивание было сделано некорректно (препарат был поставлен неправильно) может появиться отёк разной степени. В таком случае стоит выпить обезболивающее, а если неприятное чувство усиливается, то нужно вызвать скорую помощь или ехать в больницу самостоятельно.
Чтобы избежать или устранить уже появившуюся боль, нужно следовать советам стоматологов:
- В течение двух часов после процедуры не стоит есть или пить. Это поможет пломбе затвердеть, она не раскрошится и будет надёжно прикрывать полость зуба и лекарство в ней.
- Для устранения кислого привкуса после установки мышьяка рекомендуется воспользоваться раствором соды. Он обладает способностью нейтрализовать кислоту, которая может вызвать ожог слизистой в полости рта.
- Для устранения боли некоторые врачи рекомендуют выпить стакан молока, чтобы вывести все токсины из организма. В молоке есть белки, которые нейтрализуют действие мышьяка, не мешая его локальной работе.
- Пломба с мышьяком должна стоять столько времени сколько назначил врач. Этот период обычно составляет от 1–2 дней до 5 суток. Не нужно пытаться удалять пломбу и лекарство самостоятельно, это должен делать специалист.
- При сильной боли необходимо выпить Нурофен, Ибупрофен или аналогичные обезболивающие препараты. Принимать такие таблетки стоит только по рекомендации врача.
Мышьяк помогает избежать опасных заболеваний и осложнений в ротовой полости. Однако средство способно вызвать некоторые побочные эффекты, например, отравление организма, развитие мышьяковистого остеонекроза, воспалительного процесса в тканях, почернение дентина. Поэтому этим препаратом нельзя лечить зубы маленьким детям и беременным. Для них разработаны альтернативные методы устранения нерва и снятия болезненности в пульпе. Многие стоматологи уже совсем отказались от использования этого вещества и применяют более современные составы.
Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT
источник
Мало кто любит стоматологов и походы к ним, возможно, поэтому случаи с запущенным кариесом не редкость. Если поражение зуба достаточно сильное, врачу придется удалить в нем нерв. С этой целью в стоматологии используют мышьяк. Что же делать, если после визита к врачу и закладывания лекарства, зуб начал болеть еще сильнее?
Мышьяк – вещество, которое используют во множестве сфер одновременно. Металлопроизводство, синтез полупроводников, живопись, пиротехника, военное дело, бытовые нужды, медицина — вот неполный перечень областей, где востребован этот элемент. Врачи стали применять его еще в начале 20 века для лечения сифилиса, малокровия; на сегодняшний день мышьяк широко используют в стоматологии.
Пасту на основе мышьяковистого ангидрида ставят на зуб для того, чтобы убить нерв. Такая необходимость возникает, когда воспалительный процесс уже перешел из коронки зуба на пульпу, и начался пульпит. Также мышьяк применяется в лечении зубов, когда:
- пульпа сильно кровит, что может быть связано с сильным воспалением, повышенным давлением или началом менструального цикла у женщин;
- у больного есть аллергия на анестетики;
- времени для длительного обезболивания нет;
- местное обезболивание не действует, чаще всего на фоне сильного волнения.
Если необходимо убить нерв, врач поставит мышьяк, временную пломбу и отпустит пациента домой — для некротического процесса потребуется несколько суток (рекомендуем прочитать: как убить нерв в зубе самостоятельно и возможно ли это?). Во время приема специалист должен предупредить обо всех мерах предосторожности и возможных побочных действиях.
Для запуска некротического процесса в зубе стоматологи используют мышьяк в виде специальной пасты; в нее входят также антисептики, анестетик и наполнитель, помогающий придавать пасте форму.
Почему же иногда зуб опять начинает болеть? Для этого есть несколько причин:
Обычно боль носит ноющий характер или появляется при надавливании. На некроз тканей уходит 2-3 дня, и все это время зуб может продолжать болеть. Если появился сильный отек, обратитесь к врачу.
Чтобы избежать сильной боли после установки мышьяка, поберегите больной зуб. Вам следует:
-
не нагревать больную сторону; - не использовать грелки и компрессы;
- не создавать дополнительную механическую нагрузку (исключите употребление жесткой пищи);
- постарайтесь не раздражать нерв горячими, холодными, кислыми и острыми блюдами.
Обратите внимание, что мышьяк – токсичное вещество, важно вовремя удалить его из зуба и не передержать (см. также: можно ли закладывать мышьяк в зуб при беременности?). Превышение сроков может привести к периодонтиту — паста проникнет в соседние ткани и начнет там накапливаться. В числе последствий заболевания:
- некроз тканей, в том числе костных;
- отек и воспаление пульпы;
- почернение дентина;
- интоксикация печени.
Постарайтесь не повредить временную пломбу, тогда паста не попадет на слизистые оболочки ротовой полости и органы ЖКТ. Если пломба самостоятельно выпала, обратитесь к врачу.
Для облегчения болевого симптома можно использовать обезболивающие лекарства и успокаивающие ополаскиватели. Лучше всего уточнить у врача перечень подходящих средств.
Когда место лечения сильно болит, разрешается принять обезболивающее лекарство. Рекомендуется выбирать таблетки из ряда нестероидных препаратов. Они оказывают не только обезболивающее действие, но и имеют противовоспалительный, жаропонижающий эффект. К числу наиболее известных препаратов данной группы относятся Аспирин, Диклофенак и Ибупрофен.
В аптеке можно купить лекарства на их основе, например Нурофен, Кетонал, Кеторолак. Любые таблетки принимаются строго в соответствии с инструкцией, обращайте внимание на противопоказания. Детям подойдут Нурофен и Парацетамол.
Что делать если зуб болит (рекомендуем прочитать: почему при надавливании болит зуб под пломбой, если удален нерв?)? Безопасное средство для облегчения симптома – полоскание. Оно окажет противомикробное действие, успокоит мягкие ткани, уменьшит воспаление. В качестве ополаскивателей используют:
- Содовый раствор. Для его приготовления возьмите 1 ч. л. соды на стакан теплой воды. Такое средство нельзя использовать в горячем виде, сплевывать ополаскиватель нужно не реже 1 раза в минуту.
- Отвары из ромашки и календулы окажут успокаивающие действие и помогут, если зуб ноет (рекомендуем прочитать: что делать, если ноют зубы с одной стороны?). В стакане кипятка растворите 1 ст. л. сухоцвета, прокипятите 5 минут, процедите и остудите ополаскиватель.
- Полынь горькая обладает антибактериальным, анестезирующим и противовоспалительным действием. Залейте ст. л. растения кипятком и настаивайте средство под крышкой 30 минут. Полощите рот отваром или смочите в нем ватный диск, который нужно приложить к больному месту.
- Шалфей – эффективное противовоспалительное средство, признанное даже официальной медициной. Заварите 20 гр. сухого цветка в кипятке воды, остудите и полощите им рот. Отвар можно использовать при каждой новой вспышке боли.
Сколько носить мышьяк, может определить только врач. Срок строго индивидуален и зависит не только от диагноза пациента, но и от состояния его зубов, микрофлоры ротовой полости, возраста и даже веса больного. Сегодня стоматологи используют вещество в составе паст, в которых содержится минимальное количество яда, поэтому от наложения пломбы до ее удаления может пройти до 5 дней. В целом, срок колеблется от суток до 3-4 дней.
Все манипуляции с лечением зубов должен проводить стоматолог, но случается, что боль после наложения мышьяка нестерпима, а обратиться к специалисту нет возможности. Тогда в качестве экстренной помощи можно самостоятельно удалить пломбу с мышьяком. Для этого:
- Подготовьте швейную иглу и продезинфицируйте ее спиртом или раствором марганцовки. Можно использовать стерильную иглу от медицинского шприца.
- Хорошо почистите зубы и вымойте руки.
- Встаньте перед зеркалом и, если временная пломба не выпала самостоятельно, расковыряйте ее, стараясь не задеть десну.
- Под пломбой вы увидите шарик серого цвета, это и есть паста с мышьяком. Аккуратно подцепите ее иглой и удалите. Не проглотите ее!
- Теперь прополощите рот содовым раствором или отваром ромашки. Желательно добавить в них йод или перекись водорода.
- Закройте открытый зуб ватным диском.
Теперь вам нужно срочно обратиться к стоматологу, так как открытый канал – легкий путь для инфекции. Постарайтесь до посещения стоматолога не есть и не пить, чтобы частички пищи не попали в больной зуб.
Как только срок ношения временной пломбы, определенный врачом, закончился, вам нужно обратиться к дантисту (см. также: через сколько часов можно есть после установки временной пломбы?). Он извлечет материал, прочистит каналы и запломбирует их. Также нужно записаться к врачу в случае:
- Если выпала временная пломба. Врач определит, почему это произошло, наложит еще один временный состав либо заменит его постоянным.
- Если боль проявляется даже в ночное время.
- Если боль острая.
- При опухании мягких тканей, появлении сильной аллергической реакции.
- При высокой температуре и лихорадке.
Любое осложнение после наложения мышьяка выходит за рамки нормы, поэтому лучше не терпеть его, а сразу обратиться к врачу. Он оценит состояние, при необходимости сможет предупредить развитие патологии. Помните, что мышьяк – это яд, поэтому в его применении нужно быть осторожным.
Для лечения зубов используют различные способы, помогающие убить нерв, ликвидировать кариозное образование, установить пломбу и многое другое. Иногда для того, чтобы убить нерв стоматологи применяют мышьяк, который устанавливается в зубную коронку на некоторое время. Но иногда бывает так, что болит зуб под мышьяком. Почему это бывает и что делать в этом случае? Об этом мы расскажем в данном материале.
Мышьяк, как правило, не способствует появлению болезненных ощущений. Если же после лечения зуба с использованием мышьяка ощущается боль, то необходимо обратиться к дантисту, который лечит вас, так как причин, почему болит зуб под мышьяком, может быть очень много.
Для введения мышьяка в полость зуба есть несколько показаний:
- Чувствительность к компонентам некоторых лекарств, используемых для удаления зубного нерва (невозможность провести анестезию с помощью укола);
- Для людей с повышенной чувствительностью к боли, так как остальные средства им не годятся;
- Если дети бояться уколов, а зубы необходимо пломбировать;
- Противопоказания к иным видам обезболивания, в таком случае мышьяк является незаменимым методом убить нерв;
- Аллергическая реакция на обезболивание другими препаратами.
Но у мышьяка есть и некоторые противопоказания:
- Мышьяк не устанавливают детям, которым еще не исполнилось 1,5 года.
- Нельзя применять людям, которые страдают непереносимостью составляющих препарата.
- Если корни зубов у больного не сформировались окончательно.
- Невозможно почистить зубные каналы в полной мере.
- У пациента высокое глазное давление.
- Нельзя использовать людям, которые имеют заболевания мочеполовых органов.
- Запрещено применение беременным и кормящим.
Мышьяк в зубе
Когда мышьяк блокирует нервные окончания в пульпе, боль, которая волновала пациента до лечения, прекращается. Но в отдельных случаях она сможет появиться снова (особенно если надавить на зуб). Чаще всего на это влияют некоторые факторы:
- Количество мышьяка оказалось недостаточным для того, чтобы убить нерв.
- У нерва высокий порог восприимчивости к данному веществу.
- Мышьяк может влиять на нерв до 3 суток, такое количество может продолжаться боль.
- Мышьяк вызывает болезнь околозубных тканей, они могут воспаляться. В области зуба появляется отечность, может подняться температура, внутри десны может появиться гной.
- Начинается атрофия тканей около с надкостницы или кости челюсти. Такая ситуация крайне опасна, лечение протекает медленно и стоит недешево.
- Пациент обладает индивидуальной непереносимостью к содержащему мышьяк средству или к остальным его компонентам.
- Мышьяк был введен в пульпу неверно и спровоцировал острую боль и отек. После того, как в полость зуба положили мышьяк, боль и отек могут возникнуть и по иным причинам.
Если обезболивание было произведено неточно (мышьяк был установлен неправильно) может возникнуть отек различной степени. В этом случае не надо гадать, почему болит зуб под мышьяком, а нужно принять анестетик, а если боль обостряется, вы можете прийти в клинику сами и с острой болью должны принять без очереди сразу в момент обращения.
Если начинается боль после того, как в полость зуба был положен мышьяк, многие не понимают, что делать и не знают, от чего может болеть зуб. Чтобы избежать или ликвидировать уже возникнувшую боль, необходимо соблюдать рекомендации врачей — стоматологов:
- После лечения на протяжении двух часов, не нужно принимать пищу или пить какую — либо жидкость. Это поможет пломбировочному материалу застыть, он не будет крошиться, будет хорошо закрывать полость зуба и лекарственный препарат внутри.
- Для того, чтобы устранить кислый привкус после введения мышьяка, рекомендовано применить содовый раствор. Он поможет нейтрализовать действие кислоты, которая может привести к ожогу слизистой ротовой полости.
- Для ликвидации болевых ощущений многие доктора советуют пить теплое молоко, для того, чтобы удалить все яды из организма. В молоке много белков, которые противодействуют влиянию мышьяка, не препятствуя его локальной работе.
- Пломба с мышьяком должна находиться в зубе такое количество времени, которое прописал врач. В большинстве случаев это от 1 до 5 суток. Не надо пробовать вытаскивать пломбу и лекарственное средство самостоятельно, это должен сделать профессионал.
- Если болит зуб под мышьяком, вы можете выпить Панадол, Нурофен или подобные анестетики. Но пить эти таблетки можно лишь по назначению доктора.
Мышьяк помогает исключить серьезные болезни и воспаления в полости рта. Но это лекарство также может спровоцировать некие побочные эффекты, к примеру, интоксикацию организма, развитие мышьяковистого некроза, воспалительный процесс в зубе, потемнение эмали. Из-за этого данным лекарством запрещается лечить зубы малым деткам и женщинам в положении. Для них изобретены другие способы по устранению нерва и снятию болей в пульпе. Многие стоматологи и клиники уже полностью отказались от применения этого препарата и используют наиболее современные препараты.
источник
Часто людей, которые обращаются за помощью к стоматологу, волнует такой вопрос – если поставили мышьяк, а зуб болит – что делать? Ведь пасту закладывали с целью устранить боль, а она только усиливается.
В современной стоматологии мышьяк применяют в безопасных дозах с целью некротизации ткани. Врач должен правильно заложить лекарство и указать пациенту, сколько с ним нужно ходить, о возможных негативных реакциях и побочных эффектах, а также в каких случаях важно срочно что-либо предпринять.
Установка мышьяка в зубную полость происходит при воспалении пульпы. Врач должен девитализировать мягкую ткань, а затем удалить нерв. На последнем этапе ставится постоянная пломба, и больше эта проблема не будет беспокоить человека. Чаще ответом на вопрос «почему болит зуб после процедуры» оказываются неправильные действия врача.
Так, если у пациента повышенная чувствительность, он может ощущать весь процесс некротизации ткани и при этом испытывать боль. Важно следить за ее интенсивностью и динамикой. То есть, когда боль является частью нормы, то человек испытывает ее в меньшей степени, а со временем она утихает. Ведь отмирание нерва и мягкой ткани не происходит моментально.
Да и обезболивающее действие мышьяка тоже не проявляется за секунду. На это нужно время и все это время человек будет чувствовать воспаленную ткань, которая и привела его к стоматологу. А также эти ощущения свидетельствуют об отмирании нервных окончаний.
Процесс некротизации может произойти за сутки, а бывает, что он длится и два-три дня. Первый день зуб может ныть, на второй эти ощущения будут просто неприятными, и только на третий произойдет полное обезболивание благодаря воздействию мышьяка. Важно различать свои ощущения и не поддаваться панике. Еще лучше, если вы заранее с врачом обсудите возможные реакции и ваши действия при этом.
В случае с повышенной индивидуальной чувствительностью зуб болеть должен. Но есть ситуации, при которых обязательно следует срочно обратиться за медицинской помощью. Зубная боль при наложении мышьяка сигнализирует о том, что процесс идет не так, как запланировано и появляются побочные эффекты.
- Отек – яркая аллергическая реакция, следует немедленно удалить мышьяк. Это можно сделать самостоятельно дома, но лучше обратиться к врачу. Как только вы заметили, что начинается отек, нужно сразу выпить антигистаминное средство (против аллергии). Если же долго терпеть боль наряду с отеком, то можно добиться только затруднения дыхания, что повлечет за собой еще худшие последствия.
- Покраснение десен и болезненные ощущения свидетельствуют о том, что мышьяк просочился на слизистую. Этого быть не должно и с десен следует сразу убрать лекарство. Такое происходит в том случае, если установка мышьяка была проведена неаккуратно. Врач должен достать пасту и тщательно промыть слизистую.
- Потемнение эмали также свидетельствует о неправильной закладке мышьяка. Это может произойти, если лекарство в зубе находится слишком долго и уже убивает не нервные окончания, а сам дентин. При этом нужно убрать мышьяк и нанести специальное средство, которое в короткие сроки поможет вернуть обычный цвет эмали. Важно сделать это сразу, как только замечено потемнение, иначе пятна останутся навсегда.
- Болит голова, чувствуется тошнота и даже рвота – нормально ли это? Нет. Это верные признаки отравления. Причем зуб может и не болеть, но симптомы довольно неприятные. И хоть мышьяк закладывают в очень маленьких и безопасных для человека дозах, все же у некоторых людей он вызывает отравление. Немедленно удалите лекарство из зуба, а пациенту назначают препараты, способные быстро вывести из организма отравляющие вещества.
Исходя из описанных выше ситуаций, можно предположить, что зуб болит еще сильнее при накладывании мышьяка чаще в тех случаях, когда что-то идет не так. И если боль усиливается или же появляются дополнительные неприятные симптомы, то нужно обязательно идти к врачу.
Только когда вы чувствуете легкую боль, и при этом нет никаких неприятных симптомов, можно проследить за дальнейшим ее изменением. Когда болевые ощущения будут стихать по мере действия мышьяка, это можно расценить как простую реакцию чувствительного организма. Если же они будут только усиливаться или появится недомогание, то лучше обратиться за помощью к специалисту.
Иногда нужно немедленно удалить лекарство из зуба, а врач недоступен. Самостоятельно снимите временную пломбу и тщательно удалить пасту, прополоскав дополнительно ротовую полость содовым раствором. На мышьяк закладывают только временную пломбу, а она легко крошится, поэтому снять ее не составит труда.
Видео: о мышьяке, «химия — просто».
► Убрали мышьяк из зуба, а он болит
В случае если мышьяк убрали, а при надавливании чувствуются болевые ощущения, значит, нерв убит не до конца. Боль может свидетельствовать и о том, что врач только убрал мышьяк, а лечением и пломбированием не занялся.
► Болит зуб с мышьяком. Значит ли это, что зуб еще жив?
Как мы уже описали выше, болезненность при некротизации может проявляться у некоторых людей с повышенной чувствительностью, при этом неприятные ощущения постепенно стихают. В данном случае они сигнализируют о том, что мягкие ткани отмирают. Такое не происходит моментально, это процесс, занимающий определенное время.
Существует такое понятие, как экстирпация зубного нерва. Ее применяют при таких осложнениях кариозного процесса, как пульпит и периодонтит. Во втором случае зачастую нерв уже мертвый и надо удалять его распавшиеся остатки. Как вы уже поняли экстирпация — это удаление. Что касается пульпита, то нерв еще живой и его удаление довольно болезненная процедура. Ее проводят двумя способами девитальной — с помощью мышьяковистой пасты и витальной — под местным обезболиванием. Мышьяковистая паста предназначена для того, чтобы убить зубной нерв. Но бывают случаи, когда болит зуб с мышьяком. Почему так происходит и что с этим делать?
Как уже говорилось выше мышьяк ставится в зуб, чтобы убить нерв. На сегодняшний день используют местную анестезию везде. И если ситуация позволяет удаляют нерв сразу же в первое посещение. Но иногда бывают случаи, когда нет возможности сделать это одномоментно. Поэтому прибегают к старому способу, чтобы пациент не чувствовал боль. Когда ставится мышьяк:
- Не действует местный анестетик;
- Пульпа сильно кровит;
- Аллергия на препараты местных обезболивающих;
- Детский возраст.
Да, бывают ситуации, когда пациент не восприимчив к анестезии. Чаще всего это происходит из-за того, что он слишком волнуется и на фоне стресса сосуды сужаются. Анестетик плохо поступает в кровоток, соответственно и в нужные нам ткани. Поэтому в таких случаях, чтобы не мучить пациента и не превышать дозу обезболивающего средства ставится мышьяковистая паста.
Пульпа при сильном воспалении может обильно закровить. Чаще это происходит, когда используется анестетик без адреналина или с малой его концентрацией. Ведь он помогает сузить сосуды, чтобы действие анестетика продолжалось дольше. Такие препараты используют для тех, у кого высокое давление, проблемы с сердечно-сосудистой проблемой и беременным. Также зубной нерв может сильно кровить во время начала менструального цикла. И если не удается остановить кровотечение, то во-первых, это создает проблемы для нахождения каналов, во-вторых, нарушается асептика. И пока кровь не остановится нельзя пломбировать каналы. Естественно, открытыми их оставлять тоже нельзя. На счет аллергии и так все понятно. В анестетиках могут быть компоненты не подходящие данному пациенту. Что касается детей, то им всегда ставится мышьяк, если зубик молочный. Если же постоянный, зависит от ситуации.
- Если нет аллергической реакции производится местная анестезия. Детям чаще делают аппликационную анестезию.
- Затем препарируют кариозную полость.
- Удаляют размягченный дентин.
- Берут самый маленький шаровидный бор и вскрывают зубную полость в области пульпарного рога. Это делается, чтобы мышьяк лучше подействовал.
- Мышьяковистую пасту берут зондом или гладилкой размером с маленького шарика и обволакивают в рыхлую вату, скатывая шарик. Этот шарик кладется на вскрытую точку.
- Сверху кладется стерильный ватный шарик и закрывают временной пломбой.
Когда его положили, у каждого зуба свое время нахождения. У передних зубов один канал и поэтому он там должен держаться сутки, не больше. Что касается жевательных зубов, то мышьяк ставится на двое суток, не считая вторых премоляров. У них тоже только один корень. Нельзя превышать время, иначе будут очень неприятные последствия.
Многие задаются этим вопросом не просто так. Потому что сами сталкиваются с такой ситуацией — болит зуб под мышьяком. По идее его поставили и никаких болей в зубе не должно быть, а он болит все равно. Начнем с того, что мышьяк сам является вредным веществом. Пока действует анестезия пациент не будет чувствовать боли. Что касается после отхода от нее, то это зависит от ситуации. Если воспалительный процесс носит хронический характер, то зачастую пациент не ощущает боли. Но когда воспаление острое или обострившееся чаще всего он будет чувствовать болевые ощущения. Это связано с тем, что мышьяк действует на нерв. И раз он живой и воспаленный пациент будет это все ощущать. Боли терпимые при этом. Обычно ближе к вечеру стихают. Поэтому такой характер болевого симптома считается нормальным и нет повода для паники. Можно принимать обезболивающие таблетки.
Что делать, если болит зуб после мышьяка, а точнее под ним? В тех случаях, когда боль терпимая и со временем ее интенсивность стихает, то ничего предпринимать не нужно, кроме приема анальгезирующих препаратов. Но боль может не утихать, а наоборот нарастать. И причем таблетки могут лишь дать временный эффект, или даже вообще не помочь. Вот уже тогда обязательно сообщить об этом своему врачу, если есть его контакты. Или же бежать за помощью. Помимо болей может появиться отек и гиперемия слизистой. Будет больно жевать на той стороне. Возможно возникнет ассиметрия лица. Даже может быть местное повышение температуры и увеличение рядом находящихся лимфатических узлов. При наличии хотя бы одного из этих симптомов обязательно, немедля, нужно идти к врачу. Если сразу не получается, то нужно хотя бы постараться вытащить временную пломбу с мышьяком.
Что касается нормы, то есть когда зуб иногда должен болеть под воздействием мышьяковистой пасты все понятно. Но почему эти боли усиливаются, иногда даже до такой степени, Что невозможно прикоснуться к той области? Как указывалось ранее мышьяк сам по себе очень вредное и сильное вещество. Он, если попадает в здоровые ткани может вызвать раздражение, даже некроз этой области. Иногда, если полость сильно вскрыта мышьяк может по каналам перейти в периодонтальную область, вызывая ее раздражение. А периодонт лечить гораздо труднее, тем более, если возникает мышьяковистый периодонтит. Такая ситуация может возникнуть и при широких каналах. Но самая частая причина — это несвоевременное удаление мышьяковистой пасты. Зачастую, когда пациент перестает чувствовать боль, не возвращается в стоматологическую клинику, когда ему назначено. Более того, он может подумать, что раз нерв уже мертвый, то там болеть уже нечему, а пломбу можно и потом поставить. Мышьяковистый периодонтит может не сразу дать о себе знать. Некоторые даже забывают, что у них стоит мышьяк и ходят с ним очень долгое время. Это случается, когда не было возможности вернуться в указанное время из-за работы или других обстоятельств.
Иногда боли и отек могут возникать из-за аллергической реакции на мышьяк. Да, такое тоже бывает. Он сильно токсичный и поэтому организм на его пребывание отвечает аллергической реакцией, показывая, что это чужеродное тело, от которого нужно избавиться. Также боли возникают из-за неправильной дозировки и установки мышьяковистого шарика. Некоторые врачи, думая, что мышьяк подействует лучше и быстрее берут больше необходимого количества. Тем самым они, не понимая этого, могут спровоцировать воспаление за пределами больного зуба. Что касается неправильной постановки, то это случается, когда полость недостаточно вскрыта. Врач устанавливая мышьяк может непроизвольно его сместить, когда сверху покрывает временной повязкой. Поэтому нужно быть предельно внимательным. В таких случаях чаще болит не сам зуб, а прилежащая десна. Токсичный препарат просачивается сквозь вату к слизистой десне, которая может подвергнуться некрозу. Поэтому нужно удостовериться, что мышьяк полностью со всех сторон покрыт дентин-повязкой.
Пациенту больно и он не может купировать эти ощущения никак. Конечно же в таких случаях обязательно нужно обратиться к врачу. Но в нашей жизни не всегда возможно это сделать. Кто-то в отъезде, у кого-то работа, кому-то некому оставить детей и т.д. У каждого человека может быть своя причина, почему он сразу не может пойти к врачу. Это человеческий фактор и ничего не поделаешь. Что же делать? Можно ли предпринять что-то самостоятельно? Конечно, даже нужно. В первую очередь, нужно устранить причину болевых ощущений, то есть убрать мышьяк. Для этого тщательно нужно вымыть руки, взять иголочку и пинцет и простерилизовать их спиртом. Нужно подержать их нем некоторое время. Затем взять иголку и встать перед зеркалом. Иголочкой расковырять пломбу и пинцетом полностью вытащить остатки. Затем приготовить теплый раствор воды с содой и несколькими каплями йода. Прополоскать тщательно ротовую полость, делая акцент на область больного зуба. Закрыть открытую дырочку стерильным ватным шариком. До похода к врачу после каждой еды нужно убирать ваточку, прополоскать тем же раствором и закрыть новым стерильным шариком. Ну конечно же, при первой возможности идти к специалисту. Не помешает сделать при этом снимок.
Такое бывает, когда пломба не успела высохнуть, а пациент жевал на той стороне, или попала слюна при ее постановке. В таких случаях нужно убедиться, что ничего от мышьяка не осталось в зубе. А дальше действия такие же, как и при удалении пасты самостоятельно — прополоскать, закрыть стерильной ватой. И опять же предупредить своего врача и пойти к нему на прием.
Яд, положенный на зуб и закрытый временной пломбой, разрушает нервные клетки из-за чего происходит блокировка болезненных ощущений.
Этот процесс занимает от 2 до 5 дней.
После чего врач удаляет мышьяк и на обезболенном зубе проводит необходимые процедуры: удаление нерва, чистку канала, пломбирование и другое.
Мышьяк используют в тех случаях, когда применение современных местных анестетиков невозможно:
- аллергическая реакция на препараты обезболивания;
- невосприимчивость организма к другим лекарствам;
- необходимость срочного лечения;
- терапия зубов у детей, которые боятся уколов.
Противопоказания для использования мышьяка:
- детский возраст до 1,5 лет;
- беременность и период кормления грудью;
- индивидуальная непереносимость веществ, входящих в мышьяковую пасту;
- несформированные корни зубов;
- отсутствие возможности полностью прочистить зубной канал;
- высокое глазное давление.
Мышьяк как химическое вещество относится к группе ядов и обладает сильными токсическими свойствами.
Попадая в организм, он вызывает нарушение обмена таких веществ как сера, селен и фосфор, что приводит к поражению кровеносной, дыхательной, нервной, пищеварительной систем.
Получить сильное отравление мышьяком после стоматологической процедуры невозможно.
Используемая паста содержит в себе минимальную дозу яда. Состав закладывается в зубной канал и закрывается временной пломбой для того, чтобы предотвратить попадание в желудок или всасывание в кровь.
Опасность существует в таких случаях:
- Ошибка в расчете концентрации мышьяка в пасте. Может возникнуть воспалительный процесс в тканях зуба, в тяжелом случае некроз кости.
- Несвоевременное удаление пломбы и состава из зубного канала. Временная пломба в любой момент может выпасть и мышьяк через ротовую полость попадет в организм. Даже если целостность не будет нарушена, длительное нахождение яда в зубном канале может спровоцировать развитие периодонтита или периостита. При продолжительном контакте с тканями, паста будет постепенно отравлять весь организм.
- Механическое повреждение. Чтобы предотвратить раннее выпадение пломбы врачи не рекомендуют есть 2 часа после процедуры, а от твердой пищи лучше воздержаться до следующего посещения врача.
- Нарушении процедуры наложения мышьяка и пломбирования стоматологом.
Необходимо четко следовать инструкциям врача, обязательно посетить стоматологию повторно, даже если ничего не беспокоит.
Обычно пациент приходит к врачу уже с зубной болью. После наложения мышьяка начинается процесс отмирания нервных клеток, который носит болезненный характер. В состав стоматологической пасты на основе мышьяка кроме яда входят обезболивающие: Лидокаин, Новокаин Дикаин. Поэтому еще до того, как нерв будет убит, болевые ощущения снижаются. Но происходит это не всегда. После наложения мышьяка, зуб может продолжать болеть по ряду причин:
- Высокая чувствительность.
- Недостаточная доза мышьяка в составе пасты.
- Несвоевременное удаление пломбы и мышьяка из зубного канала.
- Запущенный случай болезни. В таком положении мышьяк начинает действовать только на третий день после установки.
- Воспаления зубных тканей и возникновение из-за этого периодонтита. Диагноз подтверждается отёчностью зуба, высокой температурой и развитием абсцесса.
- Индивидуальная непереносимость мышьяка или составляющих пасты.
- Аллергическая реакция.
- Избыточная доза мышьяка в препарате и как следствие омертвение костной ткани.
- Воспаление и боль из-за сильной токсичности вещества.
- Раздражение зубных тканей.
- Нечувствительность к анестетикам, входящим в состав мышьяковой пасты.
Мышьяк очень сильное и ядовитое вещество. При попадании на здоровые ткани он вызывает раздражение.
Пока нерв не будет полностью убит, болезненность не пройдет.
Иногда яд проникает на те участки, на которые стоматолог не планировал его воздействие. Это происходит если полость зуба вскрыта слишком сильно и вещество по каналам переходит и в периодонтальную область, вызывая ее раздражение. Тоже самое происходит при слишком широком канале.
Само по себе раздражение зубных тканей мышьяком естественно и при своевременном удалении вещества не приносит особого вреда.
Основные симптомы этого заболевания — сильные нарастающие пульсирующие боли легкая подвижность зуба. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Кроме обычного дискомфорта, мышьяк может вызвать воспаление.
Этот процесс характеризуется такими симптомами как отек десен, гнойные выделения, повышение температуры тела. Чтобы избежать таких последствий важно правильно рассчитать дозу препарата.
Передозировка вызовет интоксикацию и как следствие воспаление.
Если концентрация мышьяка не достаточна, его действие будет неэффективно и произойдет воспаление нерва. В том и другом случае придется посетить стоматолога и заменить препарат.
Если процедура проведена правильно, а болезнь характеризуется ранней стадией, боль уйдет через пару часов. В отдельных случаях неприятные ощущения могут длиться в течении трех дней. Если после этого срока улучшений нет необходимо посетить врача.
Чтобы облегчить боль до приема стоматолога можно воспользоваться одним из средств:
- Чтобы убрать кислый привкуса после установки мышьяка нужно прополоскать рот раствором соды. Это средство уберет неприятное ощущение и предотвратит ожег слизистой полости рта в случае нахождения там остатков вещества.
- Стакан молока поможет устранить боль и вывести токсины из организма. Белки нейтрализуют действие мышьяка, при этом не мешая его основной функции.
- При сильной боли можно выпить нурофен, ибупрофен или другие обезболивающие.
Если признаков воспаления нет, сильная боль не проходит несколько дней и обезболивающие препараты не помогают, нужно удалить причину – мышьяковую пасту. Лучше если это сделает врач. Но когда визит к стоматологу невозможен — допускается провести процедуру самостоятельно.
- Приготовить иглу и пинцет.
- Тщательно вымыть руки, простерилизовать инструменты спиртом.
- Все манипуляции проводить перед зеркалом.
- С помощью иглы раскрошить временную пломбу и пинцетом вытащить все содержимое.
- Приготовить теплый раствор воды с содой и несколькими каплями йода, прополоскать ротовую полость.
- Особое внимание уделить больному зубу.
- Подготовить стерильный ватный тампон и закрыть им место пломбы.
- Менять тампон и делать полоскания после каждого приема пищи.
- Как можно скорее посетить зубного врача.
После наложение на зуб мышьяка врачи не рекомендуют:
- принимать большие дозы анестетиков и делать это дольше трех дней подряд;
- прогревать место расположения больного зуба;
- пережевывать твердую пищу на поврежденной стороне.
Если боль сопровождается хотя бы одним из перечисленных симптомов самолечением заниматься нельзя:
- отек и гиперемия слизистой;
- асимметрия лица;
- повышение температуры;
- увеличение лимфатических узлов.
Боль после наложения мышьяка на зуб — естественна.
В этот период важно внимательно следить за своим состоянием и не увлекаться самолечением и обезболиванием, чтобы не пропустить момент перехода нормального течения процесса отмирания нерва к патологии.
Если зубная боль продолжительна и постоянна, это опасный сигнал, говорящий о том, что в организме начались серьезные осложнения. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
источник
Врач-Стоматолог хирург, имплантолог
Статья проверена доктором
Не одному пациенту стоматологической клиники приходилось задаваться вопросом, почему на приеме ему поставили мышьяк, а зуб болеть не перестал. Нормально ли это? Для чего вообще ставят мышьяк? Применяются ли такие технологии сегодня, и что делать, если зуб с мышьяком внутри болит? Ответы на эти вопросы требуют подробного рассмотрения.
Поставили мышьяк, а зуб все равно болит
Зубная боль – свидетельство того, что кариес перешел к мягкой части зуба. У зубной единицы стала разрушаться та составляющая, которая содержит нервные окончания. Можно сказать, что это завершающая стадия кариозного повреждения. Если врач на осмотре обнаруживает воспаленную пульпу, он решит удалять пульпарное содержимое поврежденного зуба.
Делать это можно с помощью одной из методик:
- пульпа удаляется без предварительной девитализации нервного окончания, то есть мягкие ткани зуба удаляются на том же первичном приеме, безотлагательно. Это осуществляется под местной анестезией, больно не будет. Но такой способ применяется далеко не всегда;
- чаще врач на первичном приеме открывает пульпарное содержимое зуба, туда закладывается специальная паста, которая и девитализирует мягкие ткани. Эту пасту упрощенно стали называть мышьяком. Способ не нов, но безопасен, концентрация вещества такова, что для человеческого здоровья угрозы нет. Пациент ждет несколько дней: нерв должен погибнуть, а затем его удаляют.
Обычно на приеме врач говорит, что может произойти после лечения. Предупреждает доктор и о том, что делать, если зуб болит сильно, при каких симптомах нужно обращаться в клинику. В любом случае, пациент все эти вопросы может задать сам, стесняться не стоит.
В порядке вещей, когда зуб, с установленным в него мышьяком, больше не болит. Чаще всего боль возникает, если врач позволил себе какие-то ошибки в лечении. Если боль сильная, пульсирующая, ее невозможно терпеть – бегом к дантисту. Такие ощущения говорят о том, что в лечении произошли ошибки: зуб нужно перелечивать.
Если боль сильная, пульсирующая, необходимо обратиться к дантисту
Но случается, что никакой врачебной ошибки нет, у пациента отмечается высокая чувствительность, он просто чувствует полностью процесс некротизации больной ткани. Именно это доставляет человеку боль. И здесь главное объективно отметить характер боли и ее динамику: она не должна быть сильной, со временем боль должна утихать. Отмирание нерва – не процесс одной минуты, потому легкая болезненность в течение нескольких дней может быть вариантом нормы.
Иногда пациент чувствует боль из-за высокой чувствительности
У многих больных процесс некротизации длится сутки, не более. Но если он тянется два-три дня, это не повод тревожиться. Очень часто зуб ноет именно первый день после визита к дантисту, на второй день ощущения становятся просто дискомфортными, а на третий – от них не останется следа.
Терпеть сильную боль не стоит – возникает настоящая угроза потерять вовсе зубную единицу. Стоит отличать повышенную чувствительность от сильной, неутихающей боли. К тому же обнаружить тревожные симптомы можно самому.
Какие симптомы говорят о патологии?
- Отек – это самая яркая аллергическая реакция, которая требует удаления мышьяка. Нужно выпить антигистаминное средство, а потом обратиться к доктору. Некоторым пациентам, что не могут быстро подъехать в клинику, удается самим достать мышьяк из зубной полости. В крайнем случае, можно сделать и так, но лучше быстрее попасть к медикам.
Десны покраснели и стали болезненными
Головная боль, тошнота, слабость
В некоторых случаях боль после лечения говорит о недостаточной дозе мышьяка в пасте. То есть нерв все так же продолжает болеть, он не отмирает, мучения пациента продолжаются. Справедливости ради стоит сказать, что случается это довольно редко.
Можно сделать вывод, что сильная боль после постановки мышьяка – это сигнал какой-то патологии, нужно быстро идти в клинику, определять причины случившегося. Но все же стоит различать, сильная ли это боль, или все же ощущения можно назвать болезненными, но легкими. Боль не должна расти, при нормальном течении лечения она постепенно утихает.
Сильная боль после постановки мышьяка – это сигнал патологии
Опасной дозировкой мышьяка для человека являются цифры 5-50 мг, такую разницу обеспечивают индивидуальные факторы. Но сам по себе мышьяк, в его чистом виде, не применяют в стоматологии. Он лишь включен в состав пасты, где присутствует еще несколько компонентов.
- сам мышьяковый ангидрид;
- анестетик (новокаин, возможен дикаин или лидокаиновый состав);
- танин – это вещество, которое замедляет попадание в ткани пульпы;
- антисептик (например, тимол либо же камфора);
- специальный наполнитель, создающий мини-шарики, подходящую форму для пасты.
Когда в полость разрушенного зуба закладывается такая паста, гибнут клетки пульпы, прекращается ее кровоснабжение, и передача нервных импульсов тоже блокируется. Но это первый этап лечения, при котором боль должна утихать. При пульпите, к сожалению, без удаления нерва не обойтись, но чтобы сделать это безболезненно, сам нерв сначала нужно убить.
Временная пломба закрывает пасту с мышьяком
Пасту с мышьяком дантист закрывает временной пломбой, именно она защищает состав от выпадения. В большинстве случаев после фиксации временной пломбы зуб побаливает два-три часа. Если же он ноет (не болит, а именно ноет) дольше, можно прополоскать рот содовым раствором.
| Время действия пасты | Болезненные ощущения — норма | Болезненные ощущения — патология |
|---|---|---|
| Современные пломбы с мышьяком можно держать 1-5 дней, неделя максимум. |
Если зуб сильно болит под пломбой, мышьяк можно толстой стерильной иглой достать самостоятельно. Затем рот нужно прополоскать содовым составом. А потом – на прием к врачу.
Отек десны и воспаление слизистой.
Тошнота, слабость, головные боли.
Современная детская стоматология не предполагает использование паст с мышьяком. Существуют аналоги данной пасты, состав которых никоим образом не влияет на здоровье и самочувствие ребенка. Право родителя узнать, какой именно состав входит в ту временную пломбу, которую ребенку установят на первичном приеме.
Для лечения детей мышьяк не используют
Случаются, хоть и редко, ситуации, когда мышьяковая пломба выпадает. Например, она еще не успела высохнуть, а больной жевал пищу на той стороне, где стоит пломба. Или же в пломбу при установке попала слюна. Если она выпала, нужно убедиться, что полость зуба пуста, остатков мышьяка там нет.
Выпадение временной пломбы
Далее зуб нужно прополоскать, а потом закрыть полость стерильной ваткой. Конечно, такие самостоятельные действия не отменяют необходимости попасть на прием к врачу. Как правило, в таких экстренных случаях врач принимает пациента без записи и без очереди.
В экстренных случаях дантист принимает без очереди и предварительной записи
источник
Нередко пациенты жалуются, что после помещения мышьяковистой пасты зуб продолжает болеть, особенно при надавливании. Это вовсе необязательно является признаком патологических процессов – сам по себе мышьяк воздействует на пульпу достаточно долго, некротизация тканей и прекращение боли обычно наступают только на третий день.
Также болевые ощущения могут наступать из-за недостаточной дозы мышьяка или общей низкой чувствительностью организма к нему. Эти ситуации не представляют опасности, а для снятия болей можно использовать обычные обезболивающие, например, Ибупрофен.
Беспокоиться стоит, если наряду с болью наблюдаются и другие симптомы – отечность в области зуба, гиперемия мягких тканей, изменение их цвета. Это может свидетельствовать о серьезных осложнениях, таких, как:
- аллергическая реакция . Аллергия на сам мышьяк или другие компоненты пасты может стать причиной отечности и даже привести к анафилактическому шоку. При нарастании отечности необходимо вызвать скорую помощь;
- воспаления мягких тканей около зуба – периодонтит (воспаление пародонта), периостит (воспаление надкостницы) и другие. Наряду с болью в зубе симптомами воспалительных процессов являются отек, покраснение и гиперемия тканей, повышение температуры тела, общее плохое самочувствие, иногда с симптомами интоксикации;
- некроз тканей в области надкостницы или кости – мышьяковистый остеонекроз. Это состояние возникает в результате продолжительного воздействия мышьяка на ткани – обычно в ситуации, если паста не была удалена из зуба вовремя либо дозы мышьяка были слишком большими. Из всех перечисленных это состояние наиболее опасное и труднее прочих подается лечению.
Ибупрофен
Наложили мышьяк, должен ли болеть зуб? Когда анестезия отходит, зуб может некоторое время ныть. Это связано с физическим вмешательством, нарушением целостности тканей, токсическим действием чужеродного вещества.
Если болит зуб очень сильно и длительный период времени, это повод для обращения к специалисту.
Мышьяк под временной пломбой держат 1-2 дня
Причины, почему болит зуб с мышьяком, разнообразны:
- Индивидуальная непереносимость любого из компонентов мышьяковой пасты. О наличии проблемы обязательно нужно сообщить стоматологу. Непереносимость проявляется аллергическими симптомами, может возникнуть даже анафилактический шок. Если зуб пролечили а он болит, нужно искать причину.
- Лекарство установлено в закрытую пульпу. Ткани отекают, возникает сильная боль.
Препарат спровоцировал воспаление ткани, ее разрушение. Кроме боли, также наблюдается лихорадка, скопление гноя в десне. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства и терапии. - Неправильная установка препарата. От того, как положили мышьяк многое зависит.
Когда поставили мышьяк, а зуб болит, боль острая, поднялась температура, нужно вызывать скорую помощь или срочно звонить лечащему врачу-стоматологу.
Самостоятельно бороться с острой болью удается редко.
Схема установки мышьяка в зуб
Главная » Почему после » Почему болит зуб после мышьяка
Теперь посещение стоматолога перестало напоминать изощренную экзекуцию, как это было еще пару-тройку десятков лет назад. Особенно непередаваемые впечатления получали те несчастные пациенты, которым приходилось депульпировать зуб (убить нерв в зубе).
Слово «мышьяк» было знакомо чуть ли не каждому пациенту, и кроме ужаса ничего не вселяло. Анестетики нового поколения молниеносно и эффективно снимают зубную боль и позволяют проводить лечение любой сложности без страданий пациента.
Почему же и теперь мышьяк в зубе все еще используется многими стоматологами, как старое излюбленное средство? Разберемся о достоинствах и недостатках современной пасты на основе мышьяка, и решим, стоит ли ее использовать.
При обработке зуба мышьяком многие надеются на мгновенное прекращение всех мучений, но эффективность средства нарастает постепенно. Иногда для полного некроза нерву требуется 2-3 суток. Как результат доктор должен получить полностью девитализированную пульпу, в которой не будет нервных клеток, которые могли бы болеть.
Какое-то время после наложения мышьяка зуб продолжает болеть. Облегчить самочувствие можно с помощью Нурофена, Нимесила, Кеторола, Кетанова.
В этом состоянии не рекомендуют:
- принимать большие дозы анестетиков;
- прогревать больную сторону;
- создавать механические нагрузки на больной зуб при пережевывании.
Использовать грелки и теплые компрессы не рекомендуется
Не увлекайтесь самолечением и обезболиванием, чтобы не пропустить фазу перехода нормальной девитализации к симптомам патологии. Если зуб болит долго и постоянно, это опасный сигнал, свидетельствующий о том, что в нем начались серьезные осложнения, самое тяжелое из которых – сепсис.
Продолжительные боли говорят о начавшихся осложнениях
Почему же зуб продолжает болеть даже после такого сильного обезболивающего как мышьяк? Терпеть такую боль долго нельзя, так как последствия «подвига» непредсказуемы. Затянувшееся недомогание может быть признаком:
- неточно подобранной дозировки (в данном случае – меньше положенной нормы);
- неграмотной обработки полости мышьяком, в частности – очень плотной пломбы;
- запущенной формы болезни, когда мышьяк уже бессилен: при пародонтите, периодонтите, флегмоне, периостите, абсцессе;
Абсцесс зуба — инфекционный процесс, который обусловлен скоплением гноя во внутренней или наружной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти
Некроз твердых тканей зубов
Точную причину можно установить только при обследовании, главное – не откладывать посещение зубного кабинета.
Нельзя терпеть боль, нужно срочно обращаться к врачу
Наиболее распространенные симптомы, которые должны быть причиной для беспокойства, представлены в таблице.
Слабость, плохое самочувствие
Лекарство используют строго по норме, но людям с повышенной чувствительностью к его компонентам хватит и этой дозы, чтобы пережить все впечатления, связанные с интоксикацией. Некоторые пациенты боятся беспокоить врача и мужественно дожидаются запланированного визита. Такая беспечность иногда может стоить не только здоровья зуба, но и жизни пациента.
Когда в зуб наложена мышьяковистая паста, теоретически боль должна в скором времени стихнуть, так как в состав пасты входит обезболивающее вещество – новокаин, дикаин или лидокаин. А потом нервные окончания в пульпе блокируются токсином, и зуб не передает импульсы о боли в головной мозг.
Причин такому положению может быть несколько:
- мышьяк не убивает нервы по причине недостаточности дозы или из-за высокого порога индивидуальной чувствительности к нему;
- длительный срок действия мышьяка на нерв. Боль проходит только на 3-тий день;
- мышьяк вызывает медикаментозное воспаление околозубных тканей — периодонтит, периостит, периокоронит и др. При этом начинается также отечность в районе зуба, возможно повышение температуры, образование абсцесса в десне. Немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью;
- возникает некроз тканей в районе надкостницы или даже кости челюсти — мышьяковистый остеонекроз. Это очень опасное состояние, требующее длительного и дорогостоящего лечения;
- индивидуальная непереносимость препаратов мышьяка или других составляющих пасты, что выражается в аллергической отечности вокруг зуба и другими аллергическими реакциями, вплоть до анафилактического шока. Если отечность нарастает – немедленно надо вызывать скорую помощь;
- неправильно установленный мышьяк на закрытую пульпу может вызвать ее отек и сильную боль.
Терпеть боль под пломбой с мышьяковистой пастой не надо, временно могут помочь обычные аптечные препараты. Но если боль сохраняется, особенно в ночное время, следует немедленно идти на прием к стоматологу.
После того, как в зуб положили мышьяк, боль должна стихнуть, так как в состав пасты входит анальгетик. Однако иногда зуб болит с прежней силой, а иногда даже сильнее. Почему так происходит? Причинами могут быть следующие:
- недостаточная доза мышьяка;
- длительный срок действия пломбы;
- воспаление околозубных тканей;
- некроз тканей;
- непереносимость препаратов, которые входят в состав пломбы;
- неправильно установленная пломба.
Сколько нужно положить мышьяка в пломбу, решает врач по отношению к каждому пациенту индивидуально. Однако если доза оказалась слишком мала, то она не сможет убить нерв и поэтому он продолжает беспокоить.
В детской стоматологии сегодня используют альтернативные мышьяку препараты для лечения зубов. Но и мышьяк не потерял актуальности. Организм ребёнка особенно чувствителен к токсинам. Боль в зубе после мышьяка у ребенка возникает по тем же причинам, что и у взрослого.
Она также имеет ноющий характер, проходит в течение нескольких часов, в худшем случае 1-2 дней. Если у ребенка после посещения стоматолога боль не унимается, поднялась температура, появились другие симптомы, нужно обращаться за помощью к врачу.
Если сроки использования препарата с лечебной целью пропущены, а посетить зубной кабинет возможности нет, можно попытаться извлечь пасту и самостоятельно.
- Прежде всего, соблюдайте гигиену: чистые руки, чистые зубы. Инструменты также надо обеззараживать. Это может быть пинцет, большая швейная (или медицинская) игла. Лучше всего их прокипятить и подержать в водке или марганцовке.
Спирт для стерилизации иглы
Ромашковый настой для полоскания рта после удаления пломбы
После такой самопомощи надо в самые кратчайшие сроки посетить стоматолога, так как разлагающийся нерв будет способствовать развитию воспалительных процессов. Если оставить пасту во рту дольше положенного срока, паста разрушит соседнюю с пульпой периапикальную ткань.
Нельзя откладывать визит к стоматологу
Сегодня в стоматологии мышьячная паста применяется строго по показаниям, так как при нарушении рекомендаций или индивидуальных особенностях его токсические свойства все же проявляются. При легкомысленном отношении к лечению возможны осложнения:
- потемнение дентина;
- развитие периодонтита;
- отечность пульпы;
- некроз кости и надкостницы;
- общая интоксикация организма.
Периодонтит и пульпит
Сегодня мышьячная паста противопоказана для беременных и детей в силу высокой токсичности, так как разработано немало новых методов лечения пульпита.
Мышьяк не применяют для лечения зубов беременных женщин
Когда целесообразно использовать мышьяк? Обычно такое радикальное средство используют, когда другие обезболивающие не подходят. В частности пастой убивают в пульпе нервно-сосудистый пучок. Среди других показаний:
- невозможность применения альтернативных вариантов обезболивания из-за состояния здоровья больного (повышенное артериальное давление, прием большой дозы спиртного);
- срочная медицинская помощь при отсутствии других подходящих способов обезболивания;
- аллергическая реакция на аналогичные препараты;
- неэффективное обезболивание аналогичными медикаментами из-за высокой болевой чувствительности больного;
- молочные зубы у малышей, которые боятся локальной анестезии инъекциями.
Мышьяк на зуб – проверенное временем средство
Противопоказано применение состава:
- малышам до полутора лет;
- если корни до конца не сформированы или рассасываются;
- когда другими методами надежно очистить каналы сложно (кривые, заросшие, перекрытые зубным камнем);
- при аллергии на ингредиенты состава;
- если каналы не качественно очищены и не произведена полная санация;
- при наличии искусственных отверстий в корне (разъединение, перфорация);
- при повышенном глазном давлении – предшественнике глаукомы;
- при заболеваниях мочевыделительной системы;
- при вынашивании ребенка и в период лактации.
В период лактации лечение зубов проводится без мышьяка
Наряду с современными анестетиками мышьяк не утратил своей актуальности, ведь иногда он просто незаменим. В руках опытного стоматолога он способен вылечить без боли тысячи пациентов. Главное – быть внимательным к своему организму, соблюдать осторожность и все рекомендации, чтобы здоровье было в норме.
Стоматологическое лечение значительно усложняет сильная болезненность большинства процедур и манипуляций, поэтому проблема обезболивания стоит очень остро. К счастью, давно прошли времена, когда вся помощь зубоврачевателей заключалась в выдирании больного зуба со стаканом водки в качестве анестезии.
Мышьяк как яд известен человечеству с незапамятных времен. В древности за отравление мышьяком полагалась суровая смертная казнь: мужчинам – колесование, женщинам – утопление после пыток. Этим токсином и сегодня убивают крыс и мышей. Для людей опасная доза составляет 5 мг и более.
Стоматологи работают с пастой, формула которой разработана на основе мышьяковистого ангидрида. Среди других ингредиентов:
- антисептики в виде тимола и камфары, нейтрализующие микроорганизмы и обеззараживающие пульпу;
- анестезирующие вещества типа лидокаина, новокаина, дикаина, танина;
- вяжущие компоненты, обеспечивающие пролонгированный эффект препарата;
- наполнители для поддержания требуемого количества.
Когда жевательный орган болезненный, это означает, что разрушения уже коснулись мягких тканей, где расположен нервно-сосудистый пучок. Это последняя стадия кариеса, означающая, что в зубных тканях развивается пульпит или периодонтит, когда оголенный нерв остро реагирует на некомфортную температурную среду или механические раздражители.
Цитотоксические возможности мышьяка и применяют медики, чтобы убить чувствительность нервно-сосудистого пучка. В результате такой процедуры кровоснабжение пульпы прекращается и наступает некроз, блокирующий передачу нервного импульса в зубной сердцевине.
Современная медицина обладает множеством вариантов извлечения зубного нерва, но основных методик всего две:
- удаление пульпарного содержимого без дополнительной девитализации нервно-сосудистого пучка. Это означает, что врач пришел к выводу о немедленном удалении мягкой зубной ткани, и такое решение не терпит отсрочки. Доктор использует местное обезболивание и производит все манипуляции, не убивая живые ткани зуба. Этот вариант менее распространен;
- обычно перед процедурой стоматолог открывает пульпарное содержимое жевательного органа и обрабатывает его специальной пастой, предназначенной для девитализации мягкой ткани. В народе за этим средством закрепилось название «мышьяк». Метод анестезии с помощью наложения пасты на основе мышьяка популярен до сих пор.
Схема зуба с наложенным мышьяком
Почему врачи выбирают старую проверенную методику? При правильном подходе допустимые дозы этого токсина надежно обезболивают процедуру депульпации зуба без привлечения других препаратов. Больному только надо выждать определенное время, когда отмирает ненужный нерв, чтобы его потом без проблем удалить.
Многих пациентов волнует вопрос: стоит ли паниковать, если после закладки мышьячной пасты проблемный жевательный орган начал болеть? Обязан ли он болеть, и какая боль является нормой, а какая – патологией?
При беременности, а также, при лечении молочных зубов у детей, мышьяк не применяется. Причин этому несколько:
- Во-первых, не изучено влияние токсинов на плод и возможные неблагоприятные последствия;
- Во-вторых, очень трудно точно рассчитать нужную дозу для детей;
- В-третьих, очень высока вероятность самовольного извлечения пасты из зуба и ее заглатывание, что чревато отравлением всего организма;
- В-четвертых, уже доказано негативное влияние соединений мышьяка на дентин, который постепенно разрушается после применения этих паст.
Но, спросите, а почему все-таки мышьяк используют для лечения зубов при всех его недостатках. Стоматологи вынуждены прибегать к применению этих паст по причине аллергических реакций пациентов на местную анестезию или из-за индивидуальной непереносимости обезболивающих препаратов.
Оставлять без профессиональной помощи пациентов нельзя, тогда и применяется мышьяк. Кроме того, многие государственные клиники применяют его по старинке, как самый известный и дешевый препарат для умертвления зубного нерва.
В современной стоматологии мышьяковая паста не применяется у женщин, которые вынашивают плод, а также у детей с молочными зубами. Это обусловлено следующим рядом причин:
- наука еще не успела до конца изучить, какое именно влияние токсины средства могут оказать на развивающийся плод и какие при этом могут быть неблагоприятные последствия;
- каким бы опытным и знающим свое дело не был стоматолог, ему будет очень сложно рассчитать точную дозу мышьяка для использования на детских зубах;
- очень высока вероятность случайного извлечения средства из зуба, а затем его заглатывание пациентом, что может привести к серьезным осложнениям;
- есть многочисленные исследования, которые подтверждают, что пасты с содержанием мышьяка оказывают разрушительное воздействие на дентин, в результате чего твердая ткань начинает разрушаться.
У многих пациентов при этом возникает вопрос, почему же на фоне негативных последствий мышьяк продолжает оставаться одним из наиболее часто применяемых препаратов в современной стоматологии. Это объясняется рядом причин, в том числе индивидуальной непереносимостью местной анестезии многими пациентами.
Следует иметь в виду, что установка мышьяка – достаточно рискованная процедура. При неверно рассчитанной дозе или нарушении технологии операции могут возникать различные осложнения, такие, как:
- почернение дентина;
- отек пульпы;
- медикаментозный периодонтит;
- при повышенной чувствительности пациента к мышьяку – нарушения функций кишечника и печени.
При возникновении подобных осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.
Держать временную пломбу с мышьяком необходимо столько, сколько установит врач. Ни в коем случае нельзя откладывать визит по причине того, что боль в зубе стихла. Паста с мышьяком через некоторое время может вызвать осложнения.
Некроз – отмирание клеток ткани. Так как действие мышьяка направлено на умерщвление тканей пульпы, то плохо наложенная временная пломба может привести к некрозу таких участков:
- десны;
- костной ткани альвеолярного отростка;
- альвеолярной кости.
Смещение пломбы может провоцировать ожег десны мышьяковидной кислотой. Пораженный участок нужно промыть перекисью водорода и присыпать жженой магнезией. Чтобы оградить десну от воздействия мышьяка, можно смазать ее настойкой йода.
Если держать мышьяк в зубе дольше назначенного срока или неправильно рассчитать дозировку, то могут возникнуть такие осложнения, так отек пульпы и даже общее отравление организма. При передозировке мышьяковидной кислотой возможно возникновение острого периодонтита.
Использование пасты с мышьяком противопоказано в лечении беременных и маленьких детей. В остальных случаях это вполне безопасное средство, если соблюдаются правила его применения. Человек, который ходит с ним дольше положенного времени, вполне вероятно столкнется с такими последствиями:
- потемнение эмали;
- отек пульпы;
- периодонтит;
- отмирание участка десны и кости;
- легкое отравление организма.
Если установка пасты произведена некачественно, она может сместиться и вызвать ожег десны.
Мышьяк – сильнодействующее средство, при этом весьма токсичное, поэтому применяется он лишь в тех случаях, когда провести местную анестезию невозможно ни при каких обстоятельствах.
Так, мышьяковую пасту применяют при:
- аллергической реакции пациента на обезболивающее;
- нечувствительности ил низкой чувствительности организма к обезболивающим препаратам;
- невозможности использовать обычные обезболивающие по состоянию здоровья – высокое артериальное давление, недавно перенесенный инфаркт, состояние алкогольного опьянения и т. п.;
- лечении зубов у детей при невозможности выполнить местную анестезию;
- необходимости быстрого обезболивания – например, при лечении зуба по неотложным показаниям.
При этом у нее есть противопоказания. Мышьяковистую пасту нельзя применять в следующих случаях:
- при лечении детей до трех лет;
- если зубные корни недостаточно сформировались или начали рассасываться:
- диагностирована перфорация зубного корня;
- пациент страдает глаукомой;
- у пациента диагностированы патологии мочеполовой системы.
Применение мышьяка также противопоказано беременным и кормящим женщинам, так как нет данных о влиянии стоматологических доз мышьяка на плод и его способности концентрироваться в грудном молоке.
Применение мышьяка противопоказано беременным и кормящим женщинам
К счастью, давно прошли те времена, когда от зубной боли спасал только стакан водки, а лечение сводилось к полному удалению зуба. Сегодня стоматологи индивидуально подходят к каждому пациенту, подбирая наиболее щадящие методы.
Это токсическое вещество, которое при непосредственном контакте с нервными клетками вызывает их гибель. Так после мышьяка нерв в пульпе погибает, и соответственно больше не болит зуб. В стоматологии применяются пасты, содержащие такое количество этого вещества, которое является безопасным для здоровья человека.
Дополнительная информация. В основном к уничтожению зубного нерва мышьяком стоматологи прибегают в случаях глубокого кариеса или его осложнения — пульпита. Чтобы избежать этой процедуры, специалисты в области стоматологии рекомендуют лечить зубы своевременно.
Санация полости зуба с помощью мышьяка происходит в несколько этапов.
- Подготовительный. Врач вскрывает пульпу (используется локальное обезболивание). Поврежденные части дентина удаляет.
Точную дозу специального состава помещают в открытый канал жевательного органа. Закрывают ее фенолом или камфорой.
Устанавливается временная пломба с герметиком, удерживающая пасту во время жевательных движений или при выделении слюны.
Здоровые зубы после лечения
Сегодня пасту с мышьяком накладывают только на открытую пульпу. Так удается избежать осложнений в виде отека и острой боли. Перед этим врач бормашиной удаляет пораженные участки эмали и дентина и в большинстве случаев проводит анестезию.
В образованную в зубе полость закладывается небольшое количество пасты. Сверху на нее накладывается обеззараживающий тампон, который покрывается временной пломбой. Второе посещение будет назначено через сутки, если лечатся однокоренные зубы, и через двое — если остальные.
Препараты мышьяка постепенно уходят из стоматологической практики из-за повышенной токсичности. Мышьяк в зубе может стать причиной следующих осложнений:
- Изменение цвета (почернение).
- Медикаментозный периодонтит (воспаление околозубной ткани).
- Медикаментозный остеонекроз участка челюсти.
- Общая интоксикация организма (проявляется недомоганием, тошнотой, рвотой, диареей).
Современные препараты такие эффекты вызывают очень редко. Рецептура позволяет уменьшить токсичность, но оставить высокую эффективность. Но если сильно болит зуб после мышьяка, нужно обращаться к специалисту. Своевременные меры помогут избежать многих проблем со здоровьем ротовой полости.
Выпала временная пломба — это опасно
Так как мышьяк – сильный токсин, то современная стоматология отходит от практики его применения. Самыми частыми осложнениями при передерживании мышьяка или неправильно рассчитанной стоматологом дозе могут стать:
- почернение дентина;
- отек пульпы;
- воспаление околозубных тканей – медикаментозный периодонтит;
- мышьяковистый остеонекроз, то есть омертвение тканей надкостницы и кости;
- общее отравление организма.
Именно поэтому сейчас мышьяковистые пасты практически не применяются в детской стоматологии и при лечении зубов беременным. Тем более, что существует большое количество других методов некротизации пульпы и зубных нервов, не таких опасных, как мышьяк.
Мышьяк, по сути, является сильным токсином. Сегодня многие клиники отказываются применять его в своей практике, прибегая к другим методикам. Если стоматолог неправильно рассчитывает дозу или возникают какие-либо другие осложнения, применение мышьяковой пасты может привести к следующим последствиям:
- Дентин начинает темнеть, в некоторых случаях до черноты.
- Пульпа отекает.
- Околозубные ткани начинают воспаляться, что вызывает медикаментозный периодонтит.
- Ткани надкостницы и кости омертвляются, т.е. имеет место мышьяковистый остеонекроз.
- Происходит общее отравление всего организма.
Что касается бесплатного лечения или относительно недорого, то применение токсических паст широкого распространено. В любом случае, выбор остается за самим пациентов и если позволяют финансовые возможности, то желательно отдавать предпочтение более щадящим методам лечения зубов.
Современные препараты содержат мышьяк в очень незначительных дозах. При грамотном подходе врача использование такого средства не должно вызвать каких-либо осложнений и стать всего лишь промежуточным шагом во время лечения зубов.
Нежелательные последствия могут быть при попадании мышьяка со слюной в желудок, что может случиться лишь в случае повреждения временной пломбы. Существует ряд других ситуаций, но в большинстве случаев пациент легко и без дискомфорта переносят подобные процедуры.
Если соблюдать все рекомендации врача и не удерживать препарат в зубе слишком долго, то осложнений с высокой вероятностью удастся избежать. В случае если вы все же ощутили неприятный металлический привкус во рту после того, как врач установил мышьяк в зуб, не паникуйте, даже если в пломбе виднеется небольшая открытая полость.
источник