Свищ на зубе мудрости болит

Свищ на десне — это канал, открывающий выход гнойному содержимому наружу. Среди стоматологов применяется более привычный термин – фистула. От появления свища не застрахован никто, ведь нагноение десны встречается часто и у многих людей заканчивается появлением свища. Переживать по этому поводу не стоит – лечение свища десны у взрослого не представляет сложности, а опасность свища можно предотвратить.

Появление свища на десне уже само по себе говорит о наличии серьёзной патологии в организме и непосредственно – в ротовой полости. Тем не менее, свищ способен не только демонстрировать заболевания дёсен, но и сам становится причиной не одного осложнения.

Если свищ не лечить, он способен спровоцировать серьёзные последствия, избавиться от которых бывает не так просто, а в некоторых случаях пациентам понадобится госпитализация. Летальный исход – отдалённая угроза невылеченного свища в десне, которая возникает, если запустить болезнь.

Свищ на десне опасен следующими осложнениями:

1. Потеря зуба – это минимальное осложнения, которое может случиться у пациента. При активном воспалительном процессе, который стремительно усугубляется, расплавление тканей в области корня происходит быстро, а с учётом очага инфекции на верхушке зуба о сохранении коронки и корней можно не мечтать. Окружающая костная ткань, которая удерживает зуб в лунке, быстро приходит в негодность. Под воздействием гноя и патогенных микроорганизмов костные трабекулы лишаются своей упругости и участок кости в этом месте больше напоминает губку, нежели опору для корней.
2. Гайморит – при проникновении инфекции в синусовые пазухи верхней челюсти именно гайморит является наиболее частым осложнением. Гайморит вылечить сложно, поскольку патогенные микроорганизмы часто приводят к вялотекущему хроническому процессу, с которым некоторые пациенты борются несколько лет.
3. Появление кист в челюсти – серьезное осложнение, проявляющееся формированием полостей, наполненных мягким содержимым. Кисты растут быстро, для их лечения понадобится проведение оперативного вмешательства. Во время операции по поводу кист врачам приходится удалять поражённый участок костной ткани, затем он замещается иными материалами.
4. Абсцесс мозга – мало кто из пациентов верит, что небольшая фистула может спровоцировать такие серьёзные осложнения, как абсцесс мозга. Тем не менее, это так, ведь патогенные микроорганизмы с током крови распространяются в близлежащие локации и в первую очередь поражают ткани головного мозга.
5. Бактериальный эндокардит – ещё одно осложнение появления свища на десне. Гематогенным путём, инфекция распространяется по всему организму и затрагивает наиболее восприимчивые органы, такие как сердце. Если бактериальный эндокардит вовремя не выявить и не начать лечить, то пациенту грозит летальный исход.
6. Флегмоны и абсцессы в области шеи и лица – одно из наиболее опасных осложнений, поскольку при распространении инфекции поражаются мягкие ткани – щёки, мышцы, нервы, глазные яблоки. Аналогично воспалительному процессу в десне будут развиваться такие же процессы и в поражённых мягких тканях.
7. Заражение крови – опасное для жизни осложнение. При сепсисе патогенные микроорганизмы попадают непосредственно в кровяное русло и разносятся по всему организму. В этом случае под угрозу попадает организм в целом, а заболевание может вызывать летальный исход.

При обнаружении свища необходимо немедленно обратиться в стоматологическую клинику, где доктор выберет метод лечения. Лечение свища на десне в домашних условиях необходимо проводить аккуратно, поскольку это может спровоцировать переход процесса в хроническое течение и серьёзные осложнения в дальнейшем.

Особенности терапии свища заключаются в необходимости установить причину появления свища и выяснить, по которой из них возник патологический процесс. В зависимости от этого и будет строиться план лечения, что позволит без ошибок вылечить свищ на десне. Важно устранить причину появления свища. Если этого не сделать, он будет появляться вновь, а процесс станет хроническим.

Пациентам, у которых есть свищ, делается рентгеновское исследование поражённой зоны, чтобы определить локализацию повреждения и оценить возможные патологические изменения со стороны костной ткани. Часто снимок показывает, что затрагивается область верхушки корня зуба. На снимке можно увидеть распространение инфекционного процесса и выяснить, что же спровоцировало нагноение – периодонтит, пульпит, кариес, прорезывание восьмёрки или некачественное пломбирование корневых каналов.

Если пациент обратился с фистулой под корнем зуба, то стоматолог может спасти коронку и сохранить зуб. Лечение свища на десне проводится по следующему сценарию:

1. Распломбируется верхняя часть зуба доктор открывает повреждённый воспалительным процессом канал.
2. Область корневого канала очищается чрезвычайно аккуратно от накопившегося гноя и тромбов.
3. Под давлением в полость рта подаётся антисептик, которым максимально можно удалить патогенные микроорганизмы и продукты распада.
4. В зубные каналы закладывают обеззараживающую пасту – она остаётся там на два дня для того, чтобы дезинфицировать ткани пародонта и свищевой ход.
5. На рассверлённое место ставится пломба на время. Её сменит постоянная, как только доктор увидит, что проблема устранена.

Время заживления ходов сугубо индивидуально. Оно зависит и от места локализации фистулы, и от собственных защитных сил организма. Как только свищевой ход закроется, а воспаление десны пройдёт, дантист поставит постоянную пломбу.

В процессе проведения лечения пациентам назначается антибиотикотерапия – показаны препараты “Сумамед”, “Амоксициллин”, “Амоксиклав”, “Метронидазол” и другие. Для уменьшения болезненных ощущений можно применять нестероидные противовоспалительные препараты – “Напроксен”, “Ибупрофен”, “Кетопрофен”. Снять отёчность тканей после того, как прошло удаление фистулы, можно средствами антигистаминного действия – «Кларитином», «Тавегилом», «Супрастином».

Непосредственно на поверхности десны можно обрабатывать поражённые ткани антибиотиками – мазями или гелями. Несколько раз в день рот рекомендовано полоскать раствором хлоргексидина или фурацилина.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если заболевание запущено и справиться с ним консервативными методами нельзя. В процессе оперативного лечения врач разрезает десну, вычищает гнойный экссудат и удаляет грануляционную ткань десны. Область проведения вмешательства промывается, а затем накладываются швы, назначаются антибиотики при свище – “Амоксиклав”, “Метилурацил” и другие. Через некоторое время швы снимаются.

Если на поражённый зуб надета коронка, её нужно убрать и лечить зуб фундаментально, затем коронку восстанавливают. В процессе терапии проводятся те же самые этапы, как и при лечении зуба без коронки.

Если избавиться от свища не десне описанными выше методами лечения не выйдет, то зуб придётся удалить. После удаления зуба полость рта обрабатывается, а в случае образования гноя ставится дренаж. Как только лунка после экстракции проблемного зуба становится чистой, прекращаются выделения, то дренаж убирают, а мягкие ткани быстро срастаются.

Реабилитация в клинике понадобится для тех пациентов, которые запустили заболевания зубов и при этом лечили свищ. Обычно хирургическое лечение довольно травматичное, разрез на десне глубокий и заживает длительно время. Для того, чтобы ускорить терапию, пациентам могут назначить лазерное лечение. Сеансы лазерной терапии в стоматологии необходимо проходить в медицинском учреждении – доктор распишет пациенту график, по которому ему необходимо посещать процедуру. С применением лазера десна вылеченного зуба заживает намного быстрее.

Если у человека нагноилась десна и сформировалась фистула, не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременно оказанная терапия поможет избежать осложнений, которые могут появиться в результате воспалительного процесса.

источник

Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.

Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.

Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.

Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу. Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.

Симптомы свища на десне следующие:

Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.

Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.

Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.

Из свища выделяется гнойное содержимое.

Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.

Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.

Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.

Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.

Для этого должны быть соответствующие причины:

Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.

Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.

Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.

Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.

Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.

Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.

Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.

Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:

Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;

Нарушения в работе иммунитета;

Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.

При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.

Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.

Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов. Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов. В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.

Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.

Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.

Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.

С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.

Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.

После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.

Обычно используется комбинированная схема:

Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.

Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.

Антисептическая обработка очага воспаления.

Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.

Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.

При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.

После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.

Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.

При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.

Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью биометрического тока.

При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.

Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.

Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.

В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.

Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:

В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.

Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.

Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.

Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.

Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник

Нередко десны детей и взрослых поражает заболевание, называемое свищом, лечение которого должно проводиться под руководством и тщательным наблюдением стоматологов.

Далее будут перечислены особенности развития, причины заболевания и методы лечения в стоматологии и в домашних условиях.

Свищ является воспалительным заболеванием в десне и служит своеобразным каналом для выведения гноя из очага поражения.

Выглядит поражение, как мешочек или отверстие, заполненное гноем, кровью и другой жидкостью.

Этот канал отводит содержимое от воспаленного корня зуба. Увидеть свищ можно при обычном осмотре полости рта.

Симптомами образования свища являются и другие признаки:

• сильная или слабая зубная боль;
• подвижность проблемного зуба;
• воспаление с покраснением десен в области пораженного зуба;
• отток гноя из образующегося свища;
• высокая температура тела больного.

Иногда для точного диагноза проводится рентгенография, но обычно достаточно простого осмотра стоматологом.

Свищ образовывается вследствие работы гноеродных микроорганизмов, таких как стафилококки, пневмококки и другие. Добираются они к корням зуба в результате попадания различных инфекций.

К подобным проблемам приводят следующие заболевания:

• Кариес – в запущенной форме происходит образование полостей под оболочкой зуба, где гнилостные бактерии разрушают его.
• Пульпит – если кариес не лечить, то зуб гниет до пульпы – своей сердцевины. Сквозь инфицированную пульпу патогенные микроорганизмы идут дальше и поражают костную ткань челюсти и десны вокруг.
• Периодонтит – инфицирование тканей в области зуба. Происходит это в результате развития кариеса или гайморита.
• Киста – она образуется на верхушке корня зуба по причине не долеченного пульпита или плохого пломбирования каналов. Киста представляет собой пузырь, наполненный гноем.
• Гранулема – это маленькое, диаметром до 5 мм, образование, схожее с кистой, но не имеющее оболочку. Они образуются после воспаления тканей в области зуба.
• Прорезывание зубов. Нередко диагностируется тяжелый выход зубов мудрости у взрослых и молочных у детей. Ткани рядом с ними воспаляются, получая травму от противоположного зуба. Затем происходит инфицирование вредными микроорганизмами, которые всегда есть во рту.
• Остеомиелит. После перенесенных разрезов на десне и сложного удаления зубов выходят очаги воспаления на десне, в результате чего образуется свищ.

Иногда свищ получается при отеке и воспалении десны, которое привычно называть флюсом.

Выделяют всего две формы свища – наружный и внутренний. Наружный расположен с внешней стороны десны, обнаружить его легко самостоятельно. Внутренний визуально не увидеть, обнаружить его можно только на рентгеновском снимке.

До образования свищевой трубки воспаленный очаг трудно обнаружить, потому что воспаление с гнойным содержимым находится внутри десны у корня зуба. Чаще обращайте внимание на состояние десен, ведь воспаление можно почувствовать по болевым ощущениям в зубах.

Определить место, где чаще всего возникает свищ, невозможно.

Канал самостоятельно выбирает себе направление выхода, и гнойный мешочек может появиться в любом месте:

Десна – это самое распространенное место появления свища

В десне – это самое распространенное место появления свища.

На небе – иногда свищ выходит на верхнее небо. Это происходит после некорректного лечения кариеса, при остеомиелите, пародонтозе и пародонтите.

Под коронкой – возникает довольно часто вследствие незалеченных каналов зуба и развития воспаления. Чистка и лечение требует снятие коронки.

Под зубом мудрости – при его сложном прорезывании часто происходит травмирование корней, воспаление и образование гнойного накопления.

Лечение в стоматологической клинике заключается в остановке деятельности патогенной микрофлоры, чистке тканей от гноя и пломбировании каналов больных зубов.

Методы лечения зависят от стадии заболевания и области поражения:

• Вскрытие наружного свища. Применяется в случае, если его образование находится на ранней стадии, которую можно определить надавливанием на десну. При этом она наливается гноем и сильно болит. Для выявления причины появления свища проходят рентгенографию. Затем гнойник вскрывают, вычищают гной и оставляют открытым. Для лучшего оттока гноя и быстрого заживления орошают антисептическим раствором. Далее назначаются физиотерапевтические процедуры и обработка места вскрытия антибактериальными мазями. Могут назначаться противовирусные, противовоспалительные лекарства и антибиотики.
• Лечение внутреннего свища. Проводят удаление пломбы, чтобы дать выйти гнойным массам. Рану оставляют открытой, а для выхода гноя требуется полоскать антисептиком и обрабатывать антибактериальной мазью. После того, как пройдет воспаление и отек, а гной перестанет сочиться, можно ставить постоянную пломбу.
• Удаление зуба при лечении свища происходит вследствие того, что зуб в дальнейшем восстановить невозможно. Зуб могут удалить в бюджетной стоматологии, потому что чистка и лечение зуба длится долго и качественно это сделать проблематично. Врачи после удаления зуба тщательно чистят ткани, выстилающие свищевой вход. Подобное решение помогает вылечить свищ за один прием у стоматолога.
• Реабилитация. При сложных случаях, когда лечения долго не было, свищ переходит на соседние ткани, к примеру, на щеки. После проведенного хирургического вмешательства и курса терапии антибиотиками и противомикробными средствами требуется реабилитация для восстановления поврежденных тканей в клинике. Для заживления ранок на щеке и деснах производится лазерная обработка тканей, предотвращающая кровотечение. Восстановлению тканей способствует и ультразвуковое воздействие или прижигание электротоком. Это проводится в стенах клиники в физиотерапевтическом кабинете.

Чем раньше начать терапию, тем проще и легче оно пройдет. Нередко лечение и восстановление затягивается на несколько месяцев.

Процесс удаления кисты зуба

Дома самостоятельно полностью вылечить свищ невозможно. Можно остановить воспаление, снять боль, но окончательно излечиться можно только комплексным воздействием на весь организм.

До посещения врача можно принимать следующие лекарственные препараты:

Дома можно остановить воспаление, снять боль, но окончательно излечиться можно только комплексным воздействием на весь организм

Лекарства из группы НПВС – Ибупрофен, Нимесулид для снятия воспаления.

Антибиотики в таблетках широкого диапазона воздействия – Амоксициллин, Пенициллин, они убивают патогенные организмы.

Антигистаминные средства – Супрастинекс, Кларитин, чтобы унять зуд и убрать отечность.

Полоскания рта растворами противомикробных средств – Ротокан, Миромистин, они обеззараживают рот, помогают снять отеки и остановить воспаление.

Гели – Метрогил Дента, Солкосерил, нужны для обработки пораженной области, снимают воспаление и боль, убивают вредные микроорганизмы.

В домашних условиях можно воспользоваться народными рецептами:

• Ромашка аптечная. На 2 ложки цветков потребуется стакан кипятка, раствор настоять в закрытой посуде минут 30 и дать остыть до теплого состояния. Через каждые пару часов выполнять полоскание до снятия выраженных симптомов.
• Грецкий орех. Требуется взять несколько незрелых орехов и мелко их изрубить. Нарубленный орех прокипятить в воде и дать остыть. Затем залить все растительным маслом и поставить для настаивания на 10-12 дней. Затем смесь подержать на паровой бане часа 3 и дать остыть, процедить и добавить к нему воск натуральный. Полученной мазью смазывать десна каждый день.
• Зверобой. Сделать отвар из 10 г травы и ½ стакана воды. Дать траве настояться, процедить и влить немного меда, чтобы снизить горечь. Проводить ополаскивания по 3 раза в день.
• Прополис. Аптечную настойку прополиса можно применять для полоскания полости рта, делая из него растворы. Чистый прополис обеззараживает полость рта, кусочек его требуется положить под язык или рассасывать.
• Эвкалипт. Из его листьев готовится мазь: их измельчить и влить масло, через сутки добавить мелко нарезанный лук, все брать в равных объемах. Немного массы завернуть в стерильный бинт и приложить к пораженной десне. Это средство хорошо вытягивает гной и заживляет свищевой канал.

Если свищ сам прорвался, то необходимо также обратиться к стоматологу и пройти антибактериальное лечение. В противном случае может развиться сепсис, который опасен летальным исходом.

Если свищ лопнул, постоянное попадание продуктов гниения в ЖКТ приводит к развитию панкреатита, воспалению желчного пузыря и его протоков. Опасно попадание гноя в органы пищеварения развитием гастроэнтероколита с рвотой и поносом.

В том случае, если свищевой ход не прорывается сам, а лечения нет, то может возникнуть и такое осложнение, как остеомиелит, который разрушает кости челюсти и приводит к заражению крови.

Особенности лечения у взрослых представлены выше. Но медицинская помощь детям и беременным женщинам несколько отличается.

Десневой свищ у детей встречается не редко. Ребенка оставлять без помощи стоматолога нельзя.

Причины возникновения проблемы у детей следующие:

Лечение свища у детей проводится стоматологом, когда он только образовывается

Бесконтрольное поедание сладостей. Большинство родителей думают, что лечить молочные зубы не нужно и запускают кариес до образования свища.

Грануляция – когда разрастается соединительная ткань и не дает затянуться ране на корне зуба и слизистой.

Быстрое прорезывание коренных зубов. Перед этим у многих детей может выйти свищ, но это не заболевание.

Плохое пломбирование первых зубов. Некоторые врачи несерьезно относятся к лечению молочных зубов, плохо закрывают каналы, куда потом попадают патогенные микроорганизмы.

Лечение свища у детей проводится стоматологом, если он только образовывается. В запущенных случаях зуб просто вырывается, так безопаснее и никаких осложнений.

Смена зуба происходит не сразу и это предотвращает заражение зачатка нового. Когда свищ вышел по причине плохого лечения, то пломба вскрывается и производится терапия, как взрослому.

В организме беременной женщины происходят сильные изменения, страдают и зубы. Но лечить их можно в определенный период беременности. Стоматолога необходимо предупредить о своем положении, тогда им будет назначено хирургическая терапия с применением травяных мазей.

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Свищ лечится другими методами: можно проводить полоскания с отварами эвкалипта и ромашки – это поможет остановить воспаление и избежать хирургического вмешательства.

В отличие от свища на переднем зубе, свищ, получившийся при выходе зуба мудрости, обычно лечат хирургическим удалением. Затем проводятся полоскания и обработка антибактериальными средствами очага воспаления.

Схема расположения свища

Невылеченный или запущенный свищ опасен своими осложнениями:

• Самым распространенным осложнением является потеря зуба.
• Больной зуб может инфицировать и другие через надкостницу. Возможна потеря нескольких зубов и, подвергшаяся дегенеративным изменениям, надкостница может быть удалена частично хирургическим путем.
• Большое скопление гноя поражает ткани лица, которые тоже приходится удалять оперативным путем.

Остальные последствия не проведенного лечения были описаны в разделе лечения.

Лечение свища довольно трудное и болезненное, поэтому его появление лучше предотвратить.

Специалисты разработали необходимые профилактические меры для этого:

• Принимать меры для предотвращения кариеса.
• Тщательно чистить зубы утром и на ночь.
• Удалять зубные камни.
• Питаться в правильном режиме.
• Ходить на прием к стоматологу 2 раза в год.

Чтобы избавиться от свища раз и навсегда, требуется устранить причину его появления. А это невозможно сделать без помощи специалиста. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу, без его помощи свищ сам не пройдет.

источник

Десневой свищ – это болезненный симптом, который свидетельствует о наличии очага воспаления за верхушкой корня зуба. Недуг характеризуется волнообразным течением: периоды обострения чередуются с ремиссией и способен привести к потере зуба или распространению инфекции по организму.

Лечение свища на десне нельзя осуществлять в домашних условиях, так как он является лишь симптомом и указывает на развитие патологического процесса глубоко в челюсти. Избавиться от болезни можно только с помощью комплекса процедур, назначенных стоматологом.

Появление свища свидетельствует о присутствии инфекции мягких тканей, может возникать как следствие неправильного лечения или его отсутствия вообще. В крайне редких случаях патологический процесс зарождается после имплантации или удаления зуба.

Основные причины возникновения свища на десне:

• Самой часто встречаемой предпосылкой болезни является развитие инфекционного процесса за корнем зуба. Такая ситуация возникает при отсутствии лечения кариеса, когда патологические микроорганизмы попадают на зубной нерв и со временем распространяются за его каналы. В результате возникает гранулирующий периодонтит – воспаление соединительной ткани между корнем зуба и кортикальной пластинкой кости. Очень часто это явление встречается в запущенных случаях, когда человек знал о наличии длительно существовавшей полости в зубе, но не обращался к врачу за лечением.
• Свищ зуба может возникать из-за неправильного лечения, когда каналы были прочищены некачественно, или антисептическая обработка не была эффективной. В данном случае, хоть каналы и пролечены, инфекция продолжает прогрессировать в ротовой полости.
• Свищ может образоваться из-за перфорации корня зуба при неправильном лечении, травме. А также на фоне гранулемы или кисты, по причине распространения инфекции с близкорасположенных очагов, к примеру, при гайморите, абсцессе, флегмоне.

Болезнь может существовать длительный период и лишь периодически давать о себе знать, такие проявления называют обострением. В период обострения симптомы будут беспокоить больного очень сильно, в период ремиссии могут возникать неприятные ощущения, дискомфорт в причинной области, изменение цвета и подвижности зуба. На десне будут находиться следы и шрамы от свищевых ходов.

Свищ на десне выглядит как небольшая ранка, прыщ или припухлость в области проекции верхушки больного зуба. Образование имеет вид небольшого красного воспаленного участка, часто с разрастанием грануляций. Из свищевого хода может выходить гной или кровянистое содержимое.

Местные симптомы заболевания в стадии обострения:

• В пораженной области челюсти возникают болевые ощущения.
• Боль, неприятные ощущения при надкусывании еды.
• В зубе может быть пломба или большая кариозная полость.
• Подвижность зуба.
• На десне воспаляется и прорывается прыщ.
• Из патологического образования выделяется содержимое.
• Слизистая оболочка красного или цианотичного цвета.
• Гнилостный запах из полости рта.
• Отечность и припухлость десны.
• Дискомфорт во время приема пищи, особенно горячей.

При остром проявлении свищ во рту у взрослого может вызывать общие симптомы: повышение температуры тела, нарушение общего самочувствия, увеличение региональных лимфатических узлов, мигрень, головная боль, слабость.

Заболевание бывает нескольких видов:

• Симптом гранулирующего периодонтита или другого воспалительного процесса на корне. Появляется при распространении бактериальной инфекции вглубь тканей.
• Свищ на десне после удаления зуба – довольно редкое заболевание, которое возникает, если после экстракции в тканях остается гнойный очаг. Чаще всего по окончании процедуры свищ исчезает, но бывают случаи, когда заболевание обостряется. Чтобы устранить неприятный симптом, нужно посетить стоматолога-хирурга, который произведет очищение раны, ревизию, дренаж и устранит инфекцию.
• Свищ под зубной коронкой появляется при некачественном лечении каналов. Требуется снятие конструкции и проведение корректного лечения.
• Образование патологического отверстия после имплантации. Возникает при инфицировании тканей во время операции и встречается крайне редко.

Заболевание свидетельствует о наличии инфекции и острого воспалительного процесса в тканях челюсти. Может привести к патологическим нарушениям в прилегающих тканях, к потере зуба, поражению соседних зубов, разрушению костной ткани. Однако, свищ на десне опасен не только этим. Если инфекция продолжит распространяться вглубь тканей, могут возникнуть более серьезные последствия:

• Периостит – острое воспаление надкостницы.
• Остеомиелит – воспаление кости.
• Сепсис – распространение инфекции по всему организму.
• Нагноение кисты или гранулемы.
• Гайморит – воспаление гайморовой пазухи.

Нельзя игнорировать поход к врачу и осуществлять самостоятельное лечение недуга, не зная причин его образования, так как свищи на десне чреваты осложнениями (смотрите фото). Если своевременно обратиться к специалисту, болезнь будет иметь благоприятный прогноз: стоматологам удастся устранить патологический процесс и спасти больной зуб.

Бездействовать также нельзя, поскольку свищ на десне не может пройти сам по себе. Как симптом, свищевой ход может заживать после выхода гнойного экссудата, но хроническое воспаление в тканях самостоятельно не проходит и со временем дает о себе знать повторно. Если рана на десне исчезла – это не значит, что болезнь прошла. Чтобы полноценно устранить патологию следует провести длительное, комплексное лечение у специалиста.

Иногда болезнь не проявляется до возникновения свищевого хода. Человек может не заметить кариеса, который длительный период будет разрушать зуб. При переходе инфекции на нерв возникают острые болевые симптомы, но иногда они проявляются не сильно, и больной не обращает на них внимание.

Такие ситуации возникают с зубом мудрости, который часто расположен неправильно и не получает необходимого гигиенического ухода. Лечение корневых каналов третьего моляра проводят редко из-за неудобного расположения и сложной анатомии, поэтому чаще приходится удалять зуб мудрости, так как свищ опасен своими осложнениями.

Во время ожидания малыша женщины подвержены различным инфекциям и заболеваниям, так как в их организме происходят гормональные изменения и перестройки. Снижение иммунной защиты способно приводить к обострению хронических заболеваний. Помимо таких причин, свищ на десне при беременности может возникать после некорректного стоматологического лечения, при наличии кисты, заболеваний зубов.

Чтобы не подвергать беременную женщину дополнительному стрессу, стоматолог выбирает особую тактику лечения. Полноценный курс должен включать медикаментозную терапию, в том числе употребление антибиотиков, поэтому врачи часто откладывают лечение на период, когда ребенок появится на свет.

При острой ситуации в полости рта, когда на десне возникает гнойный свищ, врачи оказывают необходимую первую помощь: открывают больной зуб, очищают корневые каналы, проводят массивную антисептическую обработку, дают отток гною. А затем назначают лечение в домашних условиях: полоскания, ротовые ванночки для устранения инфекции.

При возникновении первых проявлений болезни следует записаться на прием к стоматологу. До приема нужно подготовить ответ на 3 вопроса – когда, как и где возникло образование – чтобы потом правильно все объяснить врачу. Бездействовать до посещения специалиста необязательно, можно полоскать рот антисептиками или отварами лекарственных трав.

Лечение свища в зубе – это одна из самых сложных стоматологических процедур, которая предполагает очищение корневых каналов, местное и общее медикаментозное воздействие на очаг поражения. Даже при правильной и качественной терапии не всегда удается достичь желаемого результата. В этом случае проводят хирургические вмешательства.

Чтобы избавить пациента от свища, проводят такие виды лечения:

• Терапевтическое.
• Хирургическое.
• Физиотерапевтическое.
• Медикаментозное.
• В домашних условиях.

Часто в стоматологии проводят комбинированные или комплексные процедуры, назначают несколько видов лечения, которые дополняют и стимулируют друг друга. Лечение взрослого человека будет отличаться от терапии у детей. Следует выполнять все рекомендации специалиста для того, чтобы успешного избавиться от заболевания. Проводить лечение удаленным способом не эффективно.

Для устранения патологического образования требуется 3–4 посещения стоматолога. Лечить свищ на десне начинают с терапевтических процедур. Доктор проводит осмотр, пальпацию, перкуссию больного зуба, собирает анамнез. В случае необходимости назначает дополнительные методы исследования, к примеру, рентгенографию. После определения причины болезни и постановки диагноза проводятся необходимые процедуры:

• Зуб очищается от кариозного распада, или удаляется старая пломба.
• Проводится очищение системы корневых каналов посредством специальных инструментов.
• Качественная антисептическая обработка.
• В зависимости от ситуации каналы оставляют открытыми для полоскания или накладывают в них лекарства, ставят временную пломбу.
• При следующем посещении проводят повторную обработку, используют дезинфицирующие и антисептические средства.
• Если гнойный экссудат отсутствует, осуществляют временное пломбирование каналов кальцийсодержащими препаратами.
• При благоприятном исходе через 1–2 месяца каналы пломбируют постоянными материалами и устанавливают пломбу.

Отсутствие лечения свища на десне имеет сложные последствия, которые нередко приводят к хирургическому вмешательству. Для устранения очага инфекции проводят резекцию верхушки корня больного зуба, всего причинного корня или целого зуба.

К последнему варианту прибегают только в крайнем случае: когда терапия не эффективна и возникают осложнения, опасные для здоровья пациента, что бывает в запущенных случаях или при заболеваниях иммунной системы. Резекция корня или его верхушки – это эффективные операции, которые требуют опыта и особых навыков у врача.

Для лечения зубного свища физиотерапию назначают, как дополнительные процедуры. Применяют электрофорез лекарственных препаратов, ультрафонфорез, флюктуоризацию, дарсонвализацию. Данные манипуляции способствуют устранению патогенных микроорганизмов, снижают воспаление тканей, способствуют заживлению ран, стимулируют кровоток и местный иммунитет.

Врач стоматолог обязательно назначает лекарственные средства для комплексного воздействия на недуг. В зависимости от клинической ситуации лечение свища на десне нужно проводить с помощью антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных препаратов, комплексов витаминов и минералов.

Убрать свищ можно только посредством препаратов, воздействующих на патогенную микрофлору. Поэтому определять возбудителя и разрабатывать тактику лечения должен врач.

Чаще всего назначают Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксаб солютаб, которые эффективно борются с заболеванием. Антибиотикотерапия должна длиться от трех до семи дней, но не более недели.

Дополнительное лечение свища на десне нужно проводить в домашних условиях:

• Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами.
• Полоскание отварами лекарственных трав: эвкалипт, кора дуба, шалфей, календула, тысячелистник, ромашка.
• Содово-солевые полоскания для устранения гноя.
• Проведение ротовых ванночек лекарственными препаратами.
• Наложение на десну гелей и паст с антимикробным, антисептическим эффектом.
• Местное применение ранозаживляющих средств лечебного действия.

Вылечить свищ на десне в домашних условиях без посещения стоматолога невозможно. Образование является лишь симптомом, а болезнь прогрессирует где-то в середине челюсти. Полного выздоровления пациента способен добиться только специалист с помощью комплекса различных процедур.

Можно сделать вывод, что свищ является симптомом более серьезного заболевания полости рта. Лечить недуг самостоятельно нельзя. Чтобы сохранить здоровье зубов и организма необходимо обращаться к специалисту и проходить полноценную терапию. При своевременном обращении от патологии можно избавиться быстро и навсегда.

источник

Как проявляется гранулема зуба: почему ее не всегда можно обнаружить и получится ли сохранить зуб после лечения

Гранулирующий периодонтит или гранулема зуба – это хроническая форма патологии, которая чаще развивается как следствие сильно запущенных кариозных процессов. Болезнь опасная, поэтому если вовремя не распознать симптомы, она может привести к необходимости срочного удаления причинного зуба. Далее в этой статье поговорим о том, что это за заболевание, как себя проявляет и чем опасна гранулема, если ее не лечить.

Итак, гранулирующий периодонтит представляет собой разновидность заболевания, развитие которой сопровождается стремительным разрастанием грануляционной ткани около верхушки зубного корня, а также постепенной резорбцией челюстной кости в области дефекта. Согласно истории болезни, она занимает третье место по заболеваемости после кариеса и пульпита 1 . Понять, как выглядит гранулема, можно по фото ниже.

На фото показана схема образования гранулемы

Нужно заметить, что хронический периодонтит чаще всего наблюдается как следствие запущенного кариеса, а его деструктивные формы – гранулирующая и гранулематозная – обычно становятся веским поводом для удаления пораженных зубов.

Гранулема на корне зуба может появиться по различным причинам, но «спусковым крючком» всегда становится инфекция. Проникая в ткани периодонта через каналы зуба, она заражает окружающие ткани и приводит к гнойным процессам. При этом в зубной канал патогенные микробы обычно просачиваются через кариозную полость или из воспаленной пульпы. Так, среди наиболее распространенных предпосылок болезни врачи выделяют следующие явления:

• острые воспалительные процессы в тканях периодонта,
• повреждение тканей после ушиба, перелома корня или в результате врачебных ошибок, допущенных в ходе лечения,
• низкая гигиена и обильный зубные отложения,
• деформация прикуса,
• неправильно установленные пломбы или коронки,
• некоторые системные заболевания, например, сахарный диабет.

Перелом корня зуба может привезти к появлению гранулемы

Проникая в ткани периодонта, инфекция вызывает их воспаление и разрастание гранулирующей ткани у верхушки корня, в результате чего образуется болезненный гнойный очаг, иногда со свищом на десне. Все это негативно отражается в том числе на состоянии костной ткани, которая подвергается постепенной резорбции, то есть разрушению.

Для гранулирующей формы периодонтита характерны периоды обострений и ремиссий. При остром течении патологии пациенты и врачи выделяют следующие выраженные симптомы:

• образование гнойного свища,
• появление на десне шишки, которая сильно болит при механическом воздействии,
• неприятный запах изо рта,
• появление на эмали желтоватых и темных пятен,
• отечность и покраснение мягких тканей,
• незначительная подвижность зуба при нарушении зубодесневых связок,
• выраженный дискомфорт,
• увеличение лимфоузлов в подчелюстной зоне.

На фото показан свищ на десне

Отток гнойного экссудата приводит к стиханию острых симптомов и переходу болезни в хроническую форму. В период ремиссии болезненные ощущения могут появляться при попадании остатков пищи в кариозную полость или после употребления холодной/горячей пищи и напитков.

Для постановки точного диагноза потребуется дифдиагностика – необходимо исключить гранулематозную и фиброзную формы. Для этого проводится электроодонтодиагностика и рентген-обследование. С помощью первой методики определяется степени чувствительности пульпы, которая при данной форме патологии увеличивается до 100 мкА и больше. Имея на руках снимок, специалист может определить точную локализацию, размеры и форму новообразования. В периапикальной области можно обнаружить признаки разрастания грануляционной ткани, а края самой гранулемы будут неровные – образование не имеет четкого контура.

Для правильной диагностики проблемы обязательно нужен рентген-снимок

В интернете то и дело появляются вопросы о том, сколько можно прожить спокойно, не удаляя гранулему. Нужно раз и навсегда для себя уяснить, что подобные стоматологические патологии, даже если они перешли в хроническую форму, представляют серьезную опасность для всего организма. Среди общих осложнений можно выделить следующие:

• интоксикация организма – патогенная микрофлора активно продуцирует токсичные вещества, буквально отравляющие организм через кровь. При этом пациент может испытывать приступы тошноты, головную боль, общий упадок сил и повышение температуры,
• сепсис – на данной стадии патогенные микроорганизмы сами проникают в кровь, вызывая острое заражение. Это очень серьезное и опасное явление, которое способно привести к летальному исходу.

Заболевание представляет серьезную опасность для всего организма

Помимо выше описанных проблем, присутствие в тканях десны гнойного очага может спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний. Так, на фоне гранулемы нередко появляется киста и свищ. Еще одной серьезной проблемой может стать остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани челюсти, приводящее к ее постепенному разрушению.

Если болезнь перешла в хроническую гранулирующую форму, в процессе лечения специалист будет решать перечень конкретных задач. Вот основные из них:

1. удаление гноя – на десне в области дефекта выполняется разрез для оттока гнойного экссудата. Как только удаляют гранулему, облегчение наступает практически сразу. Иногда процедуру проводят под местной анестезии, в отдельных случаях требуется установка дренажной системы,
2. лечение каналов, их антисептическая обработка,
3. восстановление объемов и высоты костной ткани в случае ее резорбции – выполняется с помощью остеозамещающих гранул,
4. пломбирование,
5. реставрация видимой части зуба с помощью композитных материалов или путем установки искусственной коронки.

Так выглядит установленный в десне дренаж

После всех выше перечисленных манипуляций пациента направляют на рентген-снимок, чтобы удостовериться в том, что лечение было проведено правильно и качественно. На период восстановления врач назначает болеутоляющие, антибиотики и другие медикаменты для быстрой реабилитации. К реставрации коронки обычно приступают спустя пару дней после пломбирования.

«Моей маме недавно удаляли зуб из-за гранулемы. Там целая эпопея была. Сначала просто вскрыли шишку на десне, удалили весь гной и отправили домой. К вечеру зуб страшно разболелся, так что пришлось ехать в дежурную. Там врач посмотрела и сказала, что лучше сразу удалять, потому что инфекция пошла дальше. В итоге зуб потерян, и теперь нужно планировать имплантацию. Так что если что-то беспокоит, бегите сразу к врачу!»

Кира30, г. Екатеринбург, из переписки на форуме www.32top.ru

Отвечая на вопрос о том, как вылечить гранулему, нужно заметить, что в некоторых случаях также приходится выполнять резекцию верхушки корня – иссечение его части, пораженной инфекцией. Если же зуб с корнем слишком сильно повреждены, потребуется их удаление с последующим вживлением импланта и установки на него искусственной коронки.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Самостоятельно избавиться от гранулемы с помощью «бабушкиных» рецептов невозможно. Тем более, что самолечение может быть достаточно опасным, поэтому без согласия врача что-то делать в домашних условиях категорически запрещается. Тем не менее, некоторые настои и растворы из целебных трав помогут уменьшить проявление острых симптомов:

• отвар из коры дуба – полоскания помогут остановить кровоточивость и укрепить десны,
• настой календулы – оказывает противовоспалительный эффект, рекомендуется к полосканию три раза в день,
• смесь морской соли и меда – показано втирать в десны, после чего нужно отказаться от еды примерно на полчаса. Средство укрепляет ткани слизистой и обеспечивает дополнительную антисептическую обработку,
• настойка прополиса – стимулирует регенеративные процессы в мягких тканях.

Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении

Перед тем, как опробовать на себе любое из выше перечисленных средств, в обязательном порядке нужно проконсультироваться со своим врачом. Только с его согласия можно приступать к терапии в домашних условиях.

Для защиты от гранулемы зуба нужно строго соблюдать правила гигиены и регулярно проводить профилактику стоматологических заболеваний. Эксперты приводят следующие рекомендации на этот счет:

• минимум дважды в день чистить зубы, правильно подобрав щетку и пасту, ополаскивать рот после каждого приема пищи, использовать нити-флоссы и ирригатор,
• снизить употребление сладкого, особенно перед сном, ограничить потребление сладких газированных напитков, кофе и сигарет – это позволит уменьшить интенсивность образования налета на эмали,
• своевременно посещать стоматолога для профилактики и при появлении подозрительных симптомов,
• систематически раз в полгода проходить профессиональную гигиеническую чистку в кабинете дантиста.

Профилактические осмотры у стоматолога помогут предупредить проблему

При появлении признаков периодонтита главное – не затягивать с лечением. Отвечая на вопрос о том, как долго заживают ткани после лечения, важно заметить, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше будут шансы быстро решить проблему и при этом сохранить свой зуб.

Мы разобрались с тем, что делать в случае обнаружения у себя признаков гранулемы. Теперь перейдем к вопросу о том, сколько будет стоить лечение. Сразу нужно заметить, что точная стоимость комплекса необходимых процедур напрямую зависит от масштабов проблемы, а также степени разрушения мягких и твердых тканей. Ниже в таблице перечислены основные лечебные манипуляции с указанием ориентировочных цен.

Поскольку хронические формы периодонтита нередко развиваются на фоне запущенного кариеса и пульпита, одним из главных правил профилактики данного заболевания будет регулярное посещение стоматолога и своевременное обращение за помощью при появлении характерных симптомов. Если же патология слишком сильно разрушила коронку и повредила корень, стоит задуматься об одноэтапной имплантации. На сегодняшний день это лучшее решения для восстановления отсутствующих зубов.

1. Каримов Ю.Р. Применение отечественных эндодонтических материалов в лечении хронического гранулематозного периодонтита, 2007.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• с чем может быть связана боль в зубе мудрости,
• какие последствия могут наступить при воспалении в области зуба мудрости,
• что делать если очень болит зуб мудрости.

Если у вас очень болит зуб мудрости, то причиной болей может быть:
→ прорезывание зуба мудрости (в этом случае болят окружающие зуб ткани),
→ кариес, пульпит или периодонтит зуба мудрости.

Боль при росте зуба мудрости встречается практически в каждом случае. Наиболее часто боли связаны с возникновением воспаления капюшона над зубом мудрости. Также боли могут наблюдаться, если зуб мудрости при прорезывании давит на другие зубы, способствуя их смещению. Ниже мы описали эти случаи, а также что делать в этих ситуациях.

Воспаление капюшона возникает, когда зуб мудрости прорезывается через слизистую оболочку одним или несколькими буграми коронки. Т.е. получается ситуация, когда жевательная поверхность коронки зуба частично уже открыта, а оставшаяся часть – еще прикрыта слизистой оболочкой. Слизистая оболочка, нависающая над коронкой прорезывающегося зуба мудрости, называется Капюшоном (рис.1).

Под поверхностью капюшона создаются благоприятные условия для размножения микробов, которые и вызывают воспаление. Воспаление капюшона показано на рис.2-3. Это заболевание также имеет официальное название – Перикоронит. Если у Вас болит десна возле зуба мудрости, то скорее всего это связано именно с воспалением капюшона.

Что делать при воспалении капюшона –
при небольшом воспалении (при условии, что из под капюшона не выделяется гной) можно попытаться справиться с воспалением самостоятельно. Для этого вам потребуется комплекс антисептических полосканий и противовоспалительный гель:

Обработка проводится 2-3 раза в день: утром после завтрака и чистки зубов, вечером (перед сном) после чистки зубов, а также можно и в середине дня. Сначала нужно в течение 1 минуты прополоскать рот раствором Хлоргексидина (раствор продается готовым в аптеке, стоит 20-30 руб), после чего подсушить сухим марлевым тампоном поверхность капюшона и нанести на него гель при помощи пальца. После этого 2-3 часа не есть, рот не полоскать.

Если воспаление значительное –
если есть выделение гноя из под капюшона или значительный отек, или болезненное глотание, то без помощи стоматолога здесь не обойтись. Конечно, Вы можете опять же постараться сбить воспаление полосканиями, противовоспалительными гелями, антибиотиками, но эффект от этих мероприятий будет только временным, либо его не будет вовсе.

Лечение в данном случае должно заключаться именно в иссечении капюшона. И не стоит оттягивать иссечение капюшона, ведь чем сильнее будет воспаление, тем сложнее и малоприятней может быть процедура. Обычно э. В этом случае эта небольшая и несложная операция (длящаяся 5 минут) переносится обычно достаточно легко.

Очень часто прорезывающемуся зубу мудрости просто не хватает места в зубном ряду. В этом случае прорезывающийся зуб начинает освобождать себе место, пытаясь сместить остальные зубы. Т.е. он давит на впереди стоящий седьмой зуб, тот в свою очередь на шестой моляр и т.д. Таким образом происходит смещение зубов, которое может сопровождаться болевыми ощущениями.

Что делать –
нужно сказать, что в такой ситуации очень велик риск появления скученности зубов (рис.6а). Поэтому зубы мудрости очень часто удаляют именно для того, чтобы предотвратить скученность зубов и необходимость последующего выравнивания прикуса брекетами. Прогнозировать – будет или нет скученность зубов у конкретного человека достаточно легко. Для этого нужно правильно оценить длину тела нижней челюсти и достаточность места для всех зубов, включая зубы мудрости.

Подробнее об удалении зубов мудрости при их неправильном положении и недостатке места для прорезывания – читайте в статье:
→ «Как удаляют зуб мудрости»

Если боли связаны не с прорезыванием зуба мудрости, то тогда они могут быть связаны только с каким-то заболеванием зуба. Приступать к лечению зуба мудрости – необходимо лишь определившись с целесообразностью его сохранения. Ведь сплошь и рядом бывают ситуации, когда дорогостоящее лечение проводится в отношении зуба, который не представляет никакой ценности ни с функциональной точки зрения, ни с точки зрения необходимости использования зуба под несъемное протезирование.

Прочитать о показаниях к лечению/удалению зубов мудрости можно в статье:
→ «Показания к сохранению и удалению зубов мудрости»

Кариес зубов мудрости –
симптомами могут быть боли на кислую, сладкую пищу, холодовые раздражители. Такие боли проходят сразу же после того, как раздражитель перестает действовать. Лечить или удалять такой зуб должен решать стоматолог. Это будет зависеть от правильности положения зуба, необходимости его для протезирования и т.д.

Однако в некоторых случаях определить причину болей (а также причинный зуб) бывает достаточно сложно. Например, бывают ситуации, когда прорезывающийся зуб мудрости давит своей коронкой на впереди стоящий седьмой зуб, вызывая его разрушение (рис.7,9). В этом случае кариозный очаг располагается на дельней поверхности седьмого зуба около десны или даже чуть ниже нее.

Диагностировать это можно, как правило, с помощью рентгена. На рис.7,9 Вы можете увидеть такой кариозный очаг, который выглядит как интенсивное затемнение (указано стрелками).

Пульпит зубов мудрости –
→ при остром пульпите пациенты могут испытывать острые, приступообразные боли. Как правило, боли носят самопроизвольный характер, т.е. возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей. И если при кариесе боли проходят сразу после того как термический раздражитель был убран, то при пульпите боли не проходят даже после устранения раздражителя и могут длиться еще около 10-15 минут. В ночное время боли, как правило, увеличиваются.

→ при хроническом пульпите зуба мудрости основным симптомом также является боль, однако она уже будет носить не такой выраженный характер. Боль будет ноющей, возникать периодически. Провоцировать ее могут холодовые и тепловые раздражители. После устранения раздражителей боль проходит не сразу, а спустя 10-15 минут. Если у вас ноет зуб мудрости, то вполне вероятно, что это именно хроническая форма пульпита.

Периодонтит зуба мудрости –
→ при остром периодонтите пациенты обычно жалуются на ноющую боль, которая четко локализована в зубе мудрости. Накусывание на зуб вызывает резкое усиление боли. Может появится припухлость десны/щеки в проекции причинного зуба. Если у вас болит зуб мудрости болит десна, есть припухлость десны у зуба с щечной или язычной стороны, то вполне возможно, что это острая форма периодонтита.

→ при хроническом периодонтите часто симптомов не бывает вообще. Иногда может присутствовать болезненное накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае не очень сильная. На десне в проекции зуба мудрости может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.

Если Вы внимательно прочитали эту статью, то вам будет ясно, что различными полосканиями, мазями, антибиотиками убрать причину боли в данном случае будет невозможно. Единственное, что вы в этом случае сможете – это уменьшить симптоматику на короткий период (в лучшем случае). В худшем случае – доведете себя до осложнений. Анализ народных средств и их «эффективности» для лечения в домашних условиях – читайте в нашей статье: «Лечение заболеваний зубов народными средствами»

В зависимости от конкретного диагноза такими осложнениями могут быть: припухлость десны возле зуба мудрости может перерасти в окологлоточный абсцесс или флегмону дна полости рта (лечится только в стационаре), затрудненное открывание рта может перерасти в полное закрывание рта (…стационар). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник