Треснула коронка болит зуб

Установка зубных коронок — относительно дорогая, но часто требующаяся услуга. Она позволяет избавить пациента от любых проблем с зубами, в большинстве случаев используются для реставрации.

Зубные коронки устанавливаются в случаях, когда зуб сломан, он треснул или разрушился и уже нельзя использовать пломбу. Качественные коронки позволяют восстановить эстетическую привлекательность улыбки, предотвращают порчу прикуса и позволяют избавиться от проблем с жеванием.

Коронки могут быть металлическими, керамическими, металлокерамическими, титановыми, циркониевыми, и даже пластиковыми. Наибольшим спросом пользуются керамические и металлокерамические коронки, они смотрятся естественно и внешне не отличаются от остальных зубов.

Однако, у керамики есть существенный недостаток — этот материал достаточно хрупкий. При отсутствии механического воздействия, ударов и травм, такая коронка прослужит 15 лет, после чего ее нужно будет заменить.

Алюминиевые или циркониевые коронки не требуют ремонта в процессе носки, они служат не менее 20-ти лет и не подвержены повреждениям вследствие механического воздействия, они не скалываются и не трескаются. Остальные виды материалов могут потребовать реставрации.

Нередки жалобы пациентов, у которых появилась трещина на зубной коронке. Особенно часто с такой проблемой сталкиваются те, кто носит керамические или пластиковые (акриловые) коронки. В такой ситуации не нужно думать, что она не повлияет на носку коронок, даже небольшая трещина принесет дискомфорт и приведет в будущем к полной порче изделия.

Поэтому единственное верное решение в данном случае — посетить врача.

Трещина на коронке зуба — неприятное явление, с которым человек может столкнуться по ряду причин:

Удар. При механическом воздействии высокой интенсивности на зуб, материал может треснуть.
Неправильный уход. Иногда коронки также трескаются, если пациент не соблюдает правила ухода за материалом, подвергает ее большой нагрузке в процессе еды, например. Керамические коронки ставят только на передние зубы , так как они не способны выдержать больших нагрузок, которые воздействуют на жевательные. Поэтому они могут треснуть даже при разгрызании орехов или твердых яблок.
Неправильно выполненная техника установки коронки мастером, например, если врач неправильно выбрал место установки. Эта причина наиболее неприятная, но она также достаточно распространена.
Неправильно подобранный материал также станет причиной возникновения трещин или даже сколов.
Скрежет зубами во сне тоже может повредить целостность, пациентам, которые страдают таким недугом, обычно прописывают капы для сна — они помогут сохранить коронки цельными.

Некоторые виды зубных коронок не подлежат ремонту, другие же можно восстановить. Пластиковые или металлопластиковые коронки служат до 7-9 лет, поэтому они не подлежат восстановлению при появлении трещин.

Керамические коронки должны служить не менее 10-15 лет, поэтому такие коронки реставрируют. В зависимости от сложности и ширины трещины, можно провести ремонт в ротовой полости или же заменить изделие полностью. Первый вариант значительно дешевле, но он возможен не всегда — только самые тонкие трещины можно «затереть», при условии, что они образовались на внешнем слое материала.

Если же треснула керамика на коронке, то есть основа конструкции, ее необходимо будет заменить полностью. Эта процедура дорогостоящая, поэтому следует придерживаться всех правил доктора и бережно относиться к керамике. Однако, если причиной появления трещины является некомпетентность дантиста, он обязан бесплатно исправить свою работу по гарантии.

Как только вы заметите трещину на коронке, необходимо сразу же посетить своего врача. Не нужно бояться и откладывать визит, чем быстрее вы займетесь этой проблемой, тем больше шансов не допустить полного разрушения конструкции и зуба под ним. Помните, что на керамике и металлокерамике замазать трещины нельзя — это лишь замаскирует их, но не решит проблему.

При наличии маленькой трещины, толщиной с волос, врач обычно предлагает пациенту продолжать носить коронки без реставрации, при правильном уходе, коронка может прослужить еще несколько лет и только потом трещина увеличится.

Если ширина трещины больше и она становится заметна, то необходимо будет снять коронку и заменить ее новой. Провести реставрацию керамики в полости рта пациента нельзя, треснувшую коронку придется заменить новым. Локальный ремонт возможен только в случае возникновения небольшого скола зуба.

Если вы не хотите, чтобы треснула зубная коронка, следует соблюдать правила:

Бережное отношение к коронкам, не нужно нагружать такие зубы.
Соблюдение гигиены полости рта — чистка зубов и пространства между коронками после еды.
Своевременное лечение своих зубов и десен.
И главное, чтобы изделие прослужило максимально долго, необходимо доверять только проверенным специалистам с опытом работы.

источник

Как можно восстановить зуб при трещинах и расколах: самая полная информация о способах восстановления

Зубная эмаль – твердая ткань, способная стойко переносить механические нагрузки. Но травматические воздействия, удары и другие факторы могут привести к ее повреждению. Если треснул зуб, стоит как можно скорее обратиться к врачу, от этого зависит его сохранность. К тому же наличие повреждения не всегда заметно невооруженным взглядом, поэтому визит к стоматологу – обязательное мероприятие, особенно если появились болезненные ощущения, чувствительность к температурам.

Если у вас раскололся зуб или появилась трещина эмали, стоит оценить характер повреждения. Существует несколько видов таких проблем:

Обратите внимание! Чем ближе к шейке (десне) расположено повреждение, тем больше вероятность утраты коронковой части зуба. А значит повышается риск потери зуба и потребуется гораздо больше времени и средств для его восстановления.

горизонтальная: в этом случае имеет место опоясывающая трещина вокруг коронки,
вертикальная: расположена параллельно направлению роста и делит зуб на две части. В некоторых случаях эта разновидность раскола подразумевает отделение стенки от основной части. Как правило, длина дефекта доходит до корневой части, что увеличивает риск формирования пульпита,
наклонная: пересекает по диагонали. В таких ситуациях может откалываться даже часть коронки,
разлом на части: если вертикальная трещина достаточно глубокая, наблюдается распад на две (или даже больше частей!), что нередко сопровождается подвижностью одной из них,
трещина корня: такое повреждение открывает доступ к пульпе (нерву) болезнетворным микроорганизмам, поэтому лечение должно проводиться максимально оперативно,
трещина зуба с пломбой: пломбирование является одним из факторов риска, поэтому такая ситуация является довольно распространенной. Могут наблюдаться любые трещины ранее запломбированного зуба – вертикальные и горизонтальные, в том числе включающие в себя повреждение самого пломбировочного материала.

Треснутый зуб может сопровождаться следующей симптоматикой:

боль – она может отдавать в разные участки,
гиперестезия или высокая чувствительность к температурам (горячей и холодной пище, напиткам, вдыханию ртом холодного воздуха), химическим воздействиям (кислотам – например, при употреблении цитрусовых),
дискомфорт при откусывании и жевании, смыкании челюстей.

Симптомы не ограничиваются вышеперечисленными, если наличие дефекта уже повлекло за собой осложнения воспалительно-инфекционного характера. В этом случае могут проявить себя и другие признаки. Например, неприятный запах изо рта, резкое усиление боли, отечность и покраснение десны, отек мягких тканей лица – все зависит от того, какое сопутствующее заболевание появилось из-за разлома.

Почему раскалываются зубы? Это может произойти в силу одного или нескольких факторов, которые способствуют ослаблению эмали:

дефицит витаминов и микроэлементов – зачастую это результат несбалансированного питания, вынужденной диеты или нарушения усвоения пищи,
«любовь» к сахару – потребление большого количества сладких продуктов и напитков,
частое употребление орехов, семечек, привычка грызть твердые предметы, т.е. постоянная механическая нагрузка на эмаль,
температурный контраст – одновременное употребление горячей и холодной пищи, напитков,
нарушение тонуса жевательной мускулатуры – бруксизм и др., что приводит к повышенной нагрузке на эмаль.

К появлению повреждений могут привести и другие причины: травмы, регулярный прием некоторых лекарственных средств, нарушение технологии проведения стоматологических манипуляций.

Треснул зуб: что делать? Прежде всего стоит обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить глубину повреждения, определить прогноз и тактику дальнейших действий. Диагностика – довольно сложное мероприятие, если нарушений не видно на поверхности. Первичным методом здесь служит сбор анамнеза, опрос и визуальный осмотр эмали.

Рентгенография – основной метод, который поможет определить трещину как переднего, так и любого другого зуба. На основе полученной картины стоматолог выполняет зондирование – ищет место расположения трещины. Критерием в этом случае служит болевое ощущение при давлении зонда, а также при надкусывании специального инструмента.

Микроскопический осмотр – передовой метод диагностики состояния эмали. Он позволяет с высокой степенью точности определить повреждение или перелом.

Тактика лечения треснутого зуба определяется врачом с учетом глубины и масштаба повреждения, общего состояния эмали и тканей всей полости рта. Существует несколько эффективных методов терапии.

укрепление эмали проводится в случае, если трещина сравнительно небольшая и находится на поверхности: стоматолог прибегнет к использованию специальных укрепляющих средств. Смесь с содержанием кальция и фтора наносится на эмаль на протяжении определенного времени, в среднем – в течение 2 недель. Это позволит укрепить ее и предупредить углубление повреждения,
композитное наращивание при незначительной трещине и сколе части эмали вместе с дентином. Позволяет восстановить цвет и форму,
виниринг – современный способ лечения в случаях, если имеют место множественные микроповреждения эмали. Метод предполагает обработку тканей и фиксацию специальных пластин, которые помогут скрыть дефект,
эндодонтическое лечение требуется в более серьезных случаях – при переломах, повреждениях корневой системы, глубоких трещинах. В подавляющем большинстве случаев пульпу удаляют даже при отсутствии клинических симптомов ее воспаления. Это объясняется тем, что открытый доступ к нервно-сосудистому пучку провоцирует размножение болезнетворных бактерий. Даже если симптоматика пульпита отсутствует, микроорганизмы уже могут начать размножаться в мягких структурах, и если болезнь проявит себя уже после восстановления формы, это повлечет за собой неприятные последствия и необходимость пройти лечение повторно, уже с депульпированием,
культевая вкладка или установка штифтов требуется в случае, если зуб откололся под корень и от коронки ничего не осталось. В этом случае сверху ставится или искусственная коронка, или проводится композитное наращивание.

Можно даже в том случае, если он разделен пополам и одна из частей подвижна. Но для того, чтобы увеличить шансы на сохранение, стоит как можно раньше обратиться к врачу.

Если коренной зуб разделен на две части, есть возможность сохранить одну из них, укрепив коронкой. Подвижная часть подлежит удалению.

Если треснул зуб мудрости, врач может склониться к его удалению. Это связано с тем, что «восьмерки» практически не принимают участия в процессе жевания, к тому же они находятся очень далеко и проводить их лечение крайне сложно.

Спасение молочного зуба с трещиной предполагает особую осторожность – при пломбировании каналов корня врач должен исключить повреждение зачатков постоянных. Однако эндодонтическое лечение – основная тактика терапии, если трещина достаточно внушительная. При небольших повреждениях эмали специалист прибегнет к нанесению специального состава, как и в случае со взрослыми пациентами.

Раскололся зуб: что делать дома? В целом такой вопрос даже не должен возникать – самостоятельно ничего сделать невозможно, восстановление можно провести только в кабинете у стоматолога. Но рассмотрим меры первой помощи.

прополоскать полость рта средствами с содержанием антисептиков,
при болезненности принять обезболивающий препарат (целесообразно делать это только в случае, если в ближайшие 6 часов вы точно не попадете к врачу),
ограничить жевание на причинной стороне, не употреблять твердых продуктов,
постараться не касаться повреждения языком,
не пить горячих или холодных напитков – отдать предпочтение воде комнатной температуры.

Для того, чтобы предупредить появление трещин, сколов и разломов эмали, нужно исключить факторы риска: обеспечить сбалансированный рацион, ограничить употребление сладкого, регулировать температуру пищи и напитков, бороться с вредными привычками и вовремя посещать стоматолога.

источник

Когда вы приходите к стоматологу, чтобы вылечить сильно разрушенный зуб, хороший врач всеми силами пытается его спасти и восстановить. Поэтому он лечит зуб и ставит на него коронку, которая прекрасно справляется с этими задачами. А что делать, если коронка выпала или сломалась? Давайте разберемся вместе.

Искусственная коронка — это один из способов реставрации зуба, при котором на всю его видимую часть надевается колпачок. Коронку изготавливают индивидуально, учитывая все особенности пациента. Она восстанавливает функции зуба и его анатомическую форму, а также сохраняет эстетику зубного ряда.

Коронка может быть сделана:

При выборе материала учитываются эстетические требования, которые пациент предъявляет к коронке, а также его финансовые возможности.

Решить самостоятельно, какую коронку ставить, очень сложно, так как для этого нужно знать особенности каждого материала, его плюсы и минусы.
Сделать правильный выбор вам поможет ортопед. Он приложит максимум усилий, чтобы коронка не выпала и не сломалась

Независимо от того, из какого материала сделана коронка, фиксируют ее всегда одинаково — с помощью стоматологического цемента. Но сначала зуб, который предстоит восстановить, нужно подготовить к протезированию:

убрать пораженные кариесом ткани
провести лечение каналов (при необходимости)
установить культевой штифт (если зуб сильно разрушен)
обточить коронковую часть (культю) и придать ей правильную форму

Форма, кстати, в данном случае имеет большое значение. Во-первых, внутренняя часть коронки должна копировать культю зуба. Во-вторых, ее высота и геометрическая форма напрямую влияют на устойчивость коронки. Поэтому результат протезирования зависит как от ортопеда, так и от зубного техника.

Кстати, пока он будет трудиться, вам поставят временную коронку. Обычно ее делают из пластмассы. Конечно, она выделяется в зубном ряду, но зато маскирует отсутствие части зуба и защищает его от повреждений. Однако пластмасса не самый надежный материал, поэтому на этот период рекомендуется отказаться от слишком жесткой и вязкой пищи, чтобы не выпала временная коронка.

Коронка надежно фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Если командная работа ортопеда и зубного техника была хорошей, то вероятность того, что коронка выпадет или сломается, очень мала

Закончился срок службы. Нужно понимать, что коронка не может служить вечно. Срок ее службы зависит от материала, из которого она сделана, а также от того, что вы едите. По истечении срока службы коронку нужно менять.
Плохая гигиена. Нерегулярный уход или некачественная гигиена полости рта могут стать причиной выпадения коронки.
Превышение допустимой нагрузки. Материал, из которого делают коронки, достаточно крепкий и позволяет не менять пищевые привычки. Но если вы будете грызть зубами орехи, то коронка сломается.
Сломался зуб под коронкой. Если по каким-либо причинам это произошло, то коронке больше не за что будет держаться, и она выпадет.
Ошибки в работе техника или ортопеда. Нарушение технологии изготовления коронки, допущенные неточности, а также неправильная обработка зуба —
все это тоже может стать причиной выпадения.

Даже идеальная коронка может выпасть или сломаться. Чтобы свести риски к минимуму, после протезирования нужно регулярно приходить на профилактические осмотры к ортопеду.

Если произошла неприятность и у вас все же сломалась или выпала коронка, то не нужно пытаться самостоятельно починить ее, склеить или зафиксировать. У вас все равно ничего не получится, а вот навредить такими действиями зубу, который остался без коронки, вы сможете.

Сохраните целостность культи зуба, снизив на него нагрузку, а также саму коронку, если она просто выпала, но не сломалась.
Обратитесь за помощью к стоматологу. Если выпала коронка со штифтом, то сделать это нужно незамедлительно, так как в оставшийся без защиты зуб может попасть инфекция.

Врач оценит повреждения коронки и зуба и только после этого предложит вам варианты решения проблемы.

Коронка выпала, а зуб остался на месте. Ортопед может установить выпавший протез обратно, если зуб не пострадал и сохранена целостность коронки.
Коронка выпала со штифтом. Врач проводит диагностику, чтобы оценить состояние корня зуба. Если он не пострадал, то установит новый штифт.
В противном случае корень придется удалить.
Зуб выпал с коронкой. Для восстановления ортопед предложит провести имплантацию, установить мостовидный либо съемный протез.

Сколько простоит новая коронка на вашем зубе, зависит не только от работы ортопеда и зубного техника, но и от вас. Поэтому, даже если эти специалисты все сделали на отлично, после протезирования рекомендуется

тщательно следить за гигиеной полости рта
отказаться от вредных привычек, которые могут повредить коронку: например, перестать грызть орехи и ногти, открывать зубами бутылки
регулярно проходить профгигиену полости рта

Выпадение или поломка коронки — неприятность, которая доставляет массу неудобств. Снижение жевательной нагрузки позволит дождаться приема ортопеда без последствий, а профилактические осмотры помогут вовремя обнаружить сколы и трещинки, которые делают коронку хрупкой. Не затягивайте с визитом к врачу: чем раньше начнется лечение, тем проще и быстрее оно пройдет.

Вы можете прояснить интересующий вас вопрос,
заполнив форму

источник

Эмаль зубов – твердая ткань, которая прекрасно справляется с постоянными механическими нагрузками. Однако бывают случаи, когда какое-либо воздействие извне нарушает целостность защитной оболочки, и тогда на ней возникает трещина. Повреждение не всегда бывает заметно невооруженному глазу. Если у вас треснул и уж тем более раскололся зуб, следует как можно скорее показаться стоматологу. Даже если дефект не просматривается, важно вовремя оказать необходимую медицинскую помощь, дабы предупредить развитие осложнений. Сегодня поговорим о том, что делать, если треснула стенка зуба, от чего это могло произойти и можно ли сохранить зуб при таких обстоятельствах.

Почему может треснуть зуб?

Почему может треснуть зуб? Такая неприятность иногда происходит, и потенциальных причин тому довольно много. Вот несколько самых частых факторов, которые приводят к расколу коронки:

острая нехватка витаминов и полезных микроэлементов – чаще всего такое явление становится следствием скудного рациона питания, соблюдения строгой диеты или определенных сбоев в процессе усваивания пищи,
слишком частое потребление сладостей с высоким содержанием сахара,
повреждение во время употребления семечек, орехов и других твердых продуктов, которые зачастую приходится грызть,
резкие температурные перепады – зуб может дать трещину, если сначала съесть что-то очень холодное, а затем горячее. Систематическое воздействие таких резких перепадов температуры приводит к ослаблению защитных функций эмали,
бруксизм – сильное непроизвольное сжатие челюстей во время сна.

Частое возникновение трещин может возникнуть в следствии травмы

Среди прочих возможных причин проблемы эксперты в области стоматологии выделяют травмы и длительный прием мощных медикаментозных препаратов. Также рассматриваемый симптом нередко становится следствием врачебных ошибок, допущенных во время проведения стоматологического лечения.

Особенно данной проблеме подвержены передние зубы, главным образом за счет того, что они более тонкие и хрупкие, чем их боковые «соседи». Если же на эмали появляется трещина, и уж тем более если коронка раскалывается пополам, попутно возникают сопутствующие симптомы:

зуб сильно болит, причем неприятные ощущения могут проявляться и в других частях лица,
появляется повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям – развивается гиперестезия,
ощущается определенный дискомфорт при смыкании челюстей, а также в процессе пережевывания пищи,
коронка может шататься, если повреждение повлекло за собой нарушение зубодесневых связей.

Зубы становятся чувствительными

Порой в подобной ситуации очень быстро развиваются осложнения воспалительного характера. В таком случае появляются и другие признаки проблемы, например, дурной запах из рта, острая болезненность, отек и покраснение слизистой.

Когда на эмали появляется трещина или коронка раскалывается на две части, сперва необходимо определить характер травмы. Дело в том, что в стоматологии выделяют несколько разновидностей подобного повреждения. Также стоит заметить, что чем ближе дефект располагается к пришеечной области, тем выше будет вероятность потери коронки, а значит и риск выпадения зуба 1 . Итак, рассмотрим основные виды трещин на эмали более подробно.

В данном случае трещина проходит по диагонали. Нередко подобное явление приводит к тому, что часть коронки просто откалывается. Причиной обычно становится резкий удар или травма в результате падения. Ситуация требует немедленного медицинского вмешательства, иначе твердые ткани продолжат разрушаться, что создаст оптимальные условия для размножения бактерий и развития воспалительных процессов.

При горизонтальном разломе на коронке появляется словно опоясывающая трещина. Травмы такого характера редко приводят к развитию воспаления в пульпе. Однако в результате подобного повреждения зачастую появляются сколы на зубе. Здесь требуется основательное восстановление. Если трещина слишком глубокая, возможно, придется удалять коронку и проводить процедуру протезирования.

На фото показан горизонтальная трещина зуба

Вертикальная полоса визуально разделяет зуб на 2 части. Иногда в подобных ситуациях происходит отсоединение стенки от основной части. Такая трещина может достигать корневой системы, что существенно повышает риск развития пульпита. На начальных стадиях нередко развиваются кариозные поражения – патологические процессы быстро охватывают все твердые ткани и добираются до корня. При негативном стечении обстоятельств зуб приходится удалять.

Так выглядит вертикальная трещина на зубе

Опасность таких трещин заключается в их скрытности. Подобные дефекты практически невозможно обнаружить при визуальном осмотре. Человек может довольно долго не подозревать, что внутри коронки образовался дефект. В итоге он обратится к врачу, только когда почувствует дискомфорт и боль, а к этому времени процесс разрушения может оказаться необратимым. Довольно часто за подобной травмой следует перелом корня. В рамках диагностики в обязательном порядке проводится рентген-обследование.

Данная проблема становится следствием одной из выше описанных разновидностей трещин эмали. Если разлом дошёл до корневой системы и повредил ее, зуб, вероятнее всего, придется удалять. Оптимальным решением проблемы будет установка вместо утраченной единицы дентального импланта и уже на нем фиксация искусственной коронки. Только имплантация обеспечит полноценное восстановление и исключит риск атрофии кости в области дефекта.

Трещина зуба может перерасти в корневую

Возникновение трещинки на зубе с пломбой – явление отнюдь не редкое. Подобная ситуация встречается довольно часто, и в этом случае на эмали могут появиться любые из выше перечисленных дефектов, в том числе и с повреждением пломбировочного материала. Предпосылки их возникновения все те же – механические повреждения, чрезмерная нагрузка, резкие температурные скачки, а также использование некачественных композитов и ошибки врача, допущенные в процессе пломбирования.

Перед тем, как лечить травму, необходимо оценить глубину и масштаб повреждения, а сделать это сможет лишь специалист. Наряду с проведением визуального осмотра полости рта врач соберет анамнеза, а также расспросит пациента о сопутствующих жалобах и возможных предпосылках появления проблемы. В обязательном порядке проводится рентгенография, которая позволит определить, насколько глубока трещина и как сильно поврежден зуб, задет ли корень. Все это необходимо для разработки эффективной тактики лечения и принятия решения по поводу того, можно ли вылечить травму.

Рентген обследование обязательное при диагностики проблемы

Можно ли восстановить зуб, зависит от того, насколько глубока трещина, коснулось ли повреждение пульпы и корневой системы. Выбрать корректный вектор лечения врач сможет только после визуального осмотра дефекта и изучения рентген-снимка. Стоит заметить, что далеко не во всех случаях полоска на коронке приводит к ее расколу и необходимости удаления. Однако при появлении подозрительных изменений на эмали нужно в срочном порядке навестить стоматолога. А теперь рассмотрим основные варианты решения проблемы.

Здесь речь идет о процедурах реминерализации и фторирования эмалевого слоя. В первом случае зубные ткани обрабатывают специальными средствами с высоким содержанием фтора, кальция и прочих важных микроэлементов и минералов. Данный терапевтический метод обеспечивает укрепление эмали и предупреждает дальнейший раскол. Фторирование проводится в несколько посещений, отличается более долгоиграющим эффектом в сравнении с предыдущей методикой.

Фторирование зубов укрепит эмаль

Восстановление формы коронки посредством пломбировочных материалов чаще проводят в отношении моляров. С помощью данной процедуры удается замаскировать небольшие трещины и сколы, а также восстановить цвет эмали. Перед тем, как ставить пломбу, стоматолог осуществляет очистку корневого канала. Как правило, за одно посещение удается скрыть все незначительные повреждения.

Так происходит реставрация зуба пломбировачным материалом

Реставрация винирами и люминирами предполагает фиксацию на внешней стороне зуба тончайшей керамической пластинки. Данный метод позволяет обеспечить высокие эстетические показатели, сделать зубы ровными и белыми. Однако для установки таких пластин, в частности виниров, требуется предварительная обточка коронок. Еще одним весомым недостатком метода является его дороговизна.

Дефекты на зубах можно закрыть винирами

Наращивание проводят с помощью особой композитной смолы, цвет которой подбирают, исходя из натурального оттенка эмали. Такой подход позволяет добиваться высокого уровня эстетики. Важным достоинством метода является его доступная стоимость, а также отсутствие необходимости несколько раз посещать кабинет стоматолога.

«У меня так нижняя шестерка как-то раскололась. Случайно во время еды зубом попала на твердую кость и все! Сразу после случившегося появилась резкая боль, поэтому я пулей помчалась к стоматологу. Врач убрал шатающийся кусочек и нарастил недостающий фрагмент. Слава богу, что не пришлось ставить коронку. И в моем случае все очень хорошо закончилось, но вообще ситуация, скажу я вам, не из приятных точно».

Любовь29, г. Нижний Новгород, из переписки на форуме ww.32top.ru

Среди минусов выделяют относительную прочность материала. Никакой предварительной подготовки перед процедурой не требуется, однако после нее лучше на некоторое время воздержаться от употребления продуктов с интенсивными красящими пигментами.

При наличии достаточно глубоких трещин может потребоваться лечение корневой системы и последующее протезирование. Сначала врач осуществляет необходимую обработку корневого канала, после чего фиксирует коронку или мостовидный протез. Также важно понимать, что ни один из методов восстановления не гарантирует пожизненный результат. В таком деле важно вовремя отреагировать на проблему и в последующем обеспечить должный уровень гигиены полости рта.

Коронка поможет сохранить зуб

Очевидно, что если зуб треснул, то ответ на вопрос о том, можно ли его спасти, сможет дать лишь стоматолог после диагностики, в том числе и рентгенологического обследования. Но что можно сделать самому, чтобы минимизировать вероятность развития нежелательного сценария? Итак, в качестве экстренной помощи эксперты в области стоматологии рекомендуют следующие мероприятия:

сразу же хорошенько прополоскать полость рта, желательно с использованием легкого антисептического раствора,
если возникла болезненность, можно выпить таблетку болеутоляющего – этим советом стоит воспользоваться в том случае, если в ближайшие несколько часов вы не сможете посетить специалиста,
постараться оградить причинный зуб от механических воздействий и других раздражителей, не жевать и не прикасаться к коронке языком,
не употреблять холодные и горячие напитки – можно выпить немного воды комнатной температуры и как можно скорее показаться врачу.

Болеутоляющие помогут устранить боль

Помните: применение любых лекарственных препаратов и рецептов народной медицины должно быть в обязательном порядке согласовано с врачом. В противном случае вы рискуете усугубить ситуацию и в итоге остаться без зуба.

Главным правилом профилактики является соблюдение базовых принципов поддержания гигиены ротовой полости. Также следует регулярно посещать кабинет дантиста для прохождения плановых осмотров. Чтобы свести к самому минимуму вероятность появления трещины или скола на эмали, нужно стараться избегать ситуаций, при которых возникает риск повреждения целостности коронки. Также следует внимательно следить за состоянием ротовой полости – при появлении воспалительных процессов, травм или дефектов прикуса необходимо обеспечить своевременное лечение. Лучше воздержаться от сомнительных способов отбеливания, а при наличии бруксизма нужно обратиться за помощью к специалисту.

Не менее важно обеспечить здоровый и правильный рацион питания, по возможности отказаться от продуктов с высоким содержанием сахара, а также не употреблять чрезмерно горячую или холодную пищу.

Геворкян A.A. Обоснование критериев оценки степени вреда здоровью при изолированных повреждениях зубов, 2001.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

После восстановления утраченных зубов и их функций многие пациенты испытывают боль под коронкой. В большинстве случаев образования на концах отростков нервных волокон «бьют тревогу» сразу после искусственного воссоздания утраченных единиц, а иногда — через несколько лет.

При любых обстоятельствах нельзя оставлять без внимания присутствие боли. Проблема требует немедленного решения, а малейшее промедление может привести к утрате зуба и ухудшению состояния здоровья в целом.

Содержание статьи:

Многие пытаются устранить такие болезненные ощущения самостоятельно, прибегая к помощи лекарственных трав и подручных обезболивающих препаратов. Однако такие действия не всегда оправданы и безопасны, потому как причины болевого синдрома могут быть различные причины.

Как правило, клиенты стоматологических клиник считают уместным сразу обвинить специалиста в некачественно выполненной работе. Это в корне неправильно.

Для начала необходимо распознать провокатора боли и определить, являются ли подобные дискомфортные ощущения приемлемыми и допустимыми.

Перед тем, как установить коронку врач выполняет депульпацию зубов. Далее, опорой для конструкции становится уже неживой зуб.

Если перед фиксацией протеза единица не лишилась нерва, то в дальнейшем недостаточно пролеченные кариозные поражения могут спровоцировать развитие пульпита.

Любой квалифицированный стоматолог сможет назвать ряд причин, из-за которых пациентов беспокоит зуб под коронкой. Однако если специалист имеет дело с мертвым зубом, он диагностирует воспаление десен и тканей, окружающих зуб (периодонт).

Здесь выделяют следующих «виновников»:

щель между культей зубной единицы и конструкцией;
некачественное эндодонтическое лечение;
заболевания десенной ткани и пародонта;
патологические изменения в корне зуба.

Наиболее часто болевой синдром под микропротезом возникает по трем распространенным причинам, рассмотрим их детально.

Перед установкой зубной конструкции специалист обязан качественно пролечить каналы корня, то есть удалить волокнистую соединительную ткань, заполняющую полость костного органа, запломбировать канал.

В случае неполного удаления нерва, пациент будет жаловаться на зубную боль под коронкой. Данные последствия имеют место и при неплотном наполнении каналов некачественным пломбировочным составом.

Если анатомическое пространство в корне зуба будет иметь пустые участки, то они станут идеальным местом для размножения болезнетворных бактерий, что неизбежно вызовет воспалительный процесс и болезненные ощущения.

Пациент может почувствовать болевой синдром и до процедуры депульпации — на этапе препарирования зуба. Если специалист выполняет свою работу без воздушно-водяного охлаждения, пациента ожидает ожог пульпы накаленным инструментом.

Практически в 65% случаев зуб под микропротезом доставляет беспокойство по причине некачественных подготовительных мероприятий перед процедурой искусственного воссоздания зубов.

Данная врачебная ошибка наиболее часто встречается в практике протезирования. Во время лечения в корневом канале образуется искусственно созданное отверстие, которое открывает путь патогенным микроорганизмам.

По физиологическим меркам зуб должен иметь две небольшие полости на верхней части корня. Вследствие чего возникает такая оплошность?

Неосторожность в работе с расширителем

В такой ситуации даже после всех этапов протезирования пациент будет испытывать болезненные ощущения под микропротезом, хотя пространство корня полностью заполнено пломбировочным материалом.
Ошибки во время установки штифта. По технологической инструкции штифт устанавливается в канал корня, однако практика показывает, что данная манипуляция не всегда удается.

Через несколько месяцев после установки конструкции, деформированный участок становится очагом воспаления, появляются мучительные и неприятные ощущения в костном органе.

На этапах расширения корневых каналов приспособление может повредиться. В результате, специалист может ненамеренно запломбировать канал вместе с чужеродным предметом, отломанным от инструментария. Такое происходит по ряду причин:

Стоматологическое приспособление вращалось неправильно. Эндодонтические приспособления запрещено проворачивать в полости корня более чем на 120 градусов. В случае лечения зубов с изогнутыми корнями подобные манипуляции могут привести к поломке расширителя.
Повторное применение деформированного или одноразового инструмента. Ряд приспособлений, отличающихся миниатюрным размером, предназначены для однократного расширения полости корня. Зачастую стоматологи экономят на расходниках, и используют стерилизованный расширитель многократно.
Аномальное анатомическое строение зуба. Если корни единицы имеют труднопроходимые и изогнутые каналы, возможна поломка инструмента.

Во всех вышеперечисленных ситуациях человек ощущает болезненную реакцию зуба после горячего или холодного воздействия.

Кроме того, боль становится нарастающей во время пережевывания пищи. Характерную пульсацию можно наблюдать, если постучать по единице или надавить на нее.

Важно! Перед установкой протеза или коронки необходимо сделать ортопантомограмму челюсти. Снимок покажет наличие кисты, обломанных частей инструментария и деформацию каналов, что позволит вовремя перелечить зуб или поменять тактику всего ортопедического лечения.

При ноющих болях в зубе под коронкой человек не всегда имеет возможность обратиться к врачу сразу. Что должен делать больной при таких обстоятельствах?

Существует ряд допустимых обезболивающих способов:

принять нестероидное средство, снимающее воспаление;
каждые 3 часа полоскать ротовую полость раствором соды или отваром лекарственных трав;
несмотря на снятие первичных болезненных ощущений, при первой возможности обратиться за помощью к специалисту, который оценит проблему и назначит повторное перепломбирование каналов.

Стоматологи категорически запрещают проводить следующие мероприятия:

Греть зуб. Повышенные температуры ускоряют размножение инфекции, что еще больше усугубляет состояние больного.
Отказываться от подушки на время отдыха или ночного сна. Голову необходимо держать в приподнятом положении. Это позволит наладить беспрепятственный отток крови от очага воспаления.
Принимать антибиотики. Прием препаратов этой группы требует обязательного согласования с лечащим стоматологом, в противном случае, возникает риск серьезного вреда здоровью.

Обсудим вместе, какие лучше вставить жевательные зубы, и на что обратить внимание при выборе конструкции.

Оцените здесь результат восстановления зубов металлокерамикой по фото, и узнайте цену протезирования этим материалом.

Любая разновидность коронок имеет свой срок службы, поэтому необходимо здраво смотреть на проблему, когда болевой синдром под конструкцией, изготовленной из металла методом штамповки, возник через 13—17 лет ее регулярной носки.

Это значит, что не следует возлагать надежды на то, что за все эти годы зуб под микропротезом остался здоровым, и не будет беспокоить своего обладателя.

Ситуация изменяется если зуб под конструкцией «сигнально тревожиться» сразу после протезирования. Здесь важно распознать истинную причину происходящего.

Выявить проблему самостоятельно достаточно проблематично, поэтому следует полностью положиться на добропорядочность и профессионализм своего стоматолога. Он проведет консультацию, назначит снимки челюсти и определит провокатора болезненных ощущений.

Опытный стоматолог найдет причинные факторы боли, составит план перелечивания единицы. В крайней критической ситуации, испорченный костный орган удаляется, а план вторичного протезирования составляется по новой схеме с использованием обновленных данных.

Самый оптимальный метод терапии перед лечебно-профилактическими мероприятиями по оздоровлению полости рта предусматривает снятие коронки. Однако повторно устанавливать ту же самую конструкцию неразумно, так как при снятии она подвергается необратимой деформации.

Сегодня врачи повсеместно применяют ряд методов, позволяющих избавить пациента от болевого синдрома под зубной конструкцией, не снимая ее.

В такой ситуации болевой синдром несет острый характер. Единица болезненно реагирует на горячее и холодное воздействие. Это свидетельствует о наличии кариозного поражения.

Специалист просверливает отверстие в конструкции и удаляет поврежденные ткани. Искусственная дырочка выполняется на жевательной стороне зуба, а после лечения заполняется пломбировочным материалом.

Если единица была ранее депульпирована, то пациент будет испытывать ноющую боль, сопровождающуюся пульсацией в височной области и ухе.

Данное состояние диагностируется как хронический периодонтит (длительное воспаление тканей пародонта в условиях инфекции). Методы лечения определяются в зависимости от наличия или отсутствия штифта в канале корня:

Канал закрыт только пломбой

Далее, полость зуба наполняется лекарственным средством. Эта процедура обычно требует несколько посещений врача. Как только признаки воспаления полностью исчезнут, зубная единица пломбируется.
В канале установлен штифт. При таких обстоятельствах лечение периодонтита осуществляется при помощи апикоэктомии (операция по удалению верхушки корня).

Это единственная результативная методика в этом случае, которая подразумевает ампутацию пораженного участка корня с последующей блокировкой инфекционного процесса. Несложное хирургическое вмешательство проводится через разрез в десенной ткани.

Данное болезненное проявление чаще обусловлено деформацией микропротеза или неправильной его установкой.

В таких случаях специалист временно устраняет симптомы. Через некоторое время боль вновь возвращается, поэтому протез придется снять, а зуб, возможно, удалить.

Можно ли устанавливать керамические коронки на жевательные зубы, и какой срок службы изделий.

В этой статье мы расскажем, когда показана установка вкладки в зуб под коронку.

Даже хорошо установленная конструкция на костных органах,может вызывать незначительный болевой синдром после процедуры протезирования.

Постоянный дискомфорт и боль при силовом воздействии на восстановленный участок зубного ряда пациент ощущает не более 3—4 дней, пока слизистая оболочка десенной ткани полностью адаптируется к протезу.

При таких симптомах народные средства — эффективные помощники. Однако, если боли продолжаются длительное время и ежедневно нарастают, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В арсенале домашних средств имеется множество различных способов, позволяющих уменьшить боль под микропротезом и даже полностью ее устранить. Самым удобным и эффективным методом для применения в условиях дома признано полоскание. Остается лишь выбрать оптимальное для себя средство среди лекарственных трав и препаратов.

С давнего времени лекарственная трава применялась знахарями. Шалфей обогащен флавоноидами, фитонцидами, органическими кислотами и витаминами.

Оказывает противовоспалительный, противомикробный эффект, быстро предотвращает кровотечение. Отлично снимает зубную боль и неприятные ощущения в деснах.

Чтобы приготовить настой потребует залить 1 ст.л. шалфея 250 мл кипящей воды и настоять в темном месте в течение получаса.

Ротовую полость полощут каждые 4 часа теплым настоем.

Способ эффективно снимает боль, возникшую вследствие натирания десны коронкой.

Отвар душицы быстро устраняет боль под конструкцией, если она возникла по причине раздражения десны протезом.

Трава включает в себя комплекс компонентов, содержащихся в шалфее. Лечебными свойствами душицу наделяют антисептические (тимол, карвакрол) и противогрибковые вещества (фитонциды), содержащиеся в ней.

Большинство пациентов склоняются к мнению, что душица не уступает по свойствам антибиотикам.

Для приготовления потребуется заварить 2 ст. л. травы 250 мл кипятка. Накрыть плотной салфеткой и дать настояться. Полоскания выполняют не менее 8 раз в день на протяжении получаса. Боль начинает стихать после 3 процедуры.

Для применения в домашних условиях наилучшим образом подходит сода. Преимущество этого замечательного универсального продукта заключается в том, что во время полоскания его составляющие работают на снижение воспалительных процессов в десенной ткани, уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вследствие чего исчезают болезненные ощущения.

Сложностей в приготовлении содового раствора нет. Необходимо растворить 10 гр. (1 ч. л. с горкой) средства в 200 мл теплой кипяченой воды. Однако чтобы снять боль под коронкой содовым раствором необходимо запомнить все этапы правильной процедуры:

набрать в рот небольшое количество раствора;
переместить жидкость в область больного участка;
удержать раствор в течение 10—15 секунд;
сплюнуть и повторить полоскание тем же способом до полного израсходования средства.

Как правило, зубная боль стихает через 5 минут с момента начала полоскания.

Болевой синдром эффективно устраняет корень аира. В народной медицине часто применяют настойки этого растения, которые характеризуются отличным противовоспалительным действием. Кроме того, они отлично дезинфицируют воспаленный участок и снимают боль.

Чтобы быстро достичь результата в снижении мучительных ощущений, необходимо приложить небольшую часть сухого корня растения к очагу воспаления и оставить его там до полного размягчения.

Болевой синдром под коронкой может быть различной этиологии. Любой пациент, страдающий от столь мучительных проявлений нездоровья костного органа, желает незамедлительно облегчить свое состояние.

В этом случае на помощь придут обезболивающие препараты, которые почти всегда можно найти в домашней аптечке.

Специалисты одобряют и назначают в качестве вспомогательной терапии после протезирования следующие препараты:

Кетофрил;
Кетанов;
Ортофен;
Темпалдол или Темпалгин;
Ибупрофен.

Данная группа препаратов снижает восприимчивость организма на травмы и воспалительные процессы.

На всех этапах инфекционного процесса развивается так называемая «аллергическая реакция» на болезнетворные микроорганизмы, а гормон из группы биогенных аминов (гистамин) усугубляет это состояние. Чтобы контролировать воспаление стоматологи назначают антигистаминные средства.

Болезненные ощущения под коронкой чаще вызваны воспалительным процессом. Гистамин запускает в организме патологический механизм, вызывающий боль, а антигистаминное средство блокирует это течение.

При болях под зубной конструкцией эффективно себя зарекомендовали следующие препараты:

Перед приемом перечисленных средств, необходимо получить консультацию специалиста, можно терапевта.

Важно знать, что любой антигистаминный или обезболивающий препарат может спровоцировать влечение ко сну и снизить концентрацию внимания.

Несмотря на то, что данный обезболивающий препарат можно найти в домашней аптечке практически каждого жителя нашей страны, десятки развитых стран смотрят на него с опаской.

Возможность опасных последствий после приема средства заставило многие государства ввести запрет на его продажу. Еще в 70-е годы Всемирной организацией здравоохранения была заявлена рекомендация, суть которой базировалась на отказе от обезболивающего средства.

Репутация анальгина обусловлена риском развития патологического состояния, при котором стремительно снижается уровень лейкоцитов, а восприимчивость организма к бактериальным и грибковым инфекциям, наоборот, повышается.

Если пациент бездействует, в то время, когда его организм «кричит» о помощи, сигнализируя болью, он рискует значительно усугубить проблему.

Самолечение при таких обстоятельствах недопустимо. Использовать рецепты народной медицины рекомендуется исключительно в качестве экстренной помощи.

Если боль не стихает на протяжении длительного времени, необходимо срочно посетить врача. Только ему под силу быстро и без последствий устранить проблему.

Если не заняться лечением больного зуба, то со временем на десенной ткани образуется гнойник. Отек переходит на лицо, искажая правильные очертания его тканей. Гнойное воспаление надкостницы нельзя устранить, не удаляя зуб и, соответственно, коронку.

Что делать, чтобы пациента не обвинили в плохом уходе за ротовой полостью при возникновении болей под коронкой? Достаточно безукоризненно выполнять рекомендации специалиста после протезирования:

Дважды в день осуществлять качественную чистку зубов. Использовать щетинистый девайс, флосс, специальные ополаскиватели. После приема пищи удалять ее частички из межзубных щелей.
Избегать нагрузок на конструкцию. Забыть про семечки, орехи и использование своих зубов в качестве открывалки для пивной бутылки.
Посещать стоматолога каждые 6 месяцев.

Не отмахивайтесь от этих простых советов. Они помогут вам сэкономить средства, сохранят нервы и здоровье.

В видео специалист расскажет, нужно ли снимать коронку, если под ней болит зуб.

После прочтения статьи вы точно знаете, как оказать себе помощь при болях под коронкой. Однако помните, спасать в первую очередь необходимо зуб, а не протез, поэтому срочно предпринимайте здравые меры и ступайте к врачу.

Если вы желаете поделиться личным опытом с нашими читателями и рассказать о нежелательных последствиях или эффективных методах устранения болей после протезирования, поделитесь своим отзывом в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

почему болит зуб под коронкой,
из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

«гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
«периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

Во время инструментальной обработки корневых каналов –
используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

Во время фиксации штифта в корневом канале –
также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.
- Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
  инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
- Повторное использование инструментов –
  также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.
  Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
  
  При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
  В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.
  
  Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.
  
  Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…
  
  Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.
  
  Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.
  
  Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.
  
  Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.
  
  Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.
  
  Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.
  
  Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.
  
  Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма
  
  Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.
  
  Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.
  
  Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.
  
  Видео 1 – снятие коронки,
  видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.
  
  При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –
  - Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
  - Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
  - После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.
  Альтернатива лечению зуба под коронкой –
  
  В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.
  
  Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!
  
  Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.
  
  источник