Зубы могут болеть у ребенка в любом возрасте, даже в 1,5-2 года, когда, казалось бы, они лишь едва успели прорезаться. Самая распространенная причина зубной боли – кариес, который зачастую развивается незаметно для родителей малыша, пока однажды ребенок не начинает жаловаться на острую или ноющую боль.
Нередко эта проблема застает родителей врасплох: иногда ночью, иногда в выходные, когда нет возможности сразу пойти к стоматологу. В этом случае важно правильно оказать ребенку первую помощь, благо обезболить зуб в домашних условиях вполне возможно – важно лишь правильно к этому подойти, чтобы не усугубить ситуацию.
В зависимости от возраста ребенка и причины зубной боли, способы обезболивания могут существенно отличаться. Большинство медикаментозных средств, которые хорошо помогают взрослым, детям до 12 лет давать вообще нельзя. Для ослабления зубной боли у малышей применяют специальные детские лекарственные препараты – чуть ниже мы их рассмотрим подробнее.
Не стоит также недооценивать обычное полоскание рта – теплой чистой водой. При глубоком кариесе болевой синдром зачастую возникает по причине раздражающего действия остатков пищи, которые попадают в кариозную полость. Достаточно бывает тщательно прополоскать рот, чтобы существенно облегчить зубную боль или даже устранить ее полностью (если дело еще не дошло до пульпита).
Полезно иметь в виду, что хотя наиболее частой причиной зубной боли является кариес, однако вызвать болевые ощущения в полости рта у ребенка могут и другие патологии:
- Скол и разрушение зубной эмали (если малыш недавно падал и один или даже несколько зубов могли повредиться);
- Пульпит и периодонтит (обычно сопровождаются острой самопроизвольной болью, снять которую одним лишь полосканием рта не удастся);
- Флюс (гнойный воспалительный процесс в области надкостницы зуба – визуально выглядит как шишка на десне);
- Абсцесс (может сильно опухнуть вся щека);
- Осложнения после пломбирования зуба (если недавно посещали стоматолога, который препарировал зуб)…
А также прорезывание нового зуба, гингивит, стоматит и другие факторы.
Что касается кариеса – он вызывает ноющую или резкую приступообразную боль. Сначала она появляется как реакция на холодное, горячее или сладкое, и через пару минут утихает (например, зуб у ребенка может разболеться сразу после еды, а потом боль самостоятельно проходит).
При глубоком поражении зуба боль может появляться независимо от действия раздражителей и долго не проходить.
Кариозное поражение зубов можно распознать по характерным темным (желтым, коричневым, черным) пятнам на зубах. Даже если темная точка выглядит небольшой, под ней вполне может находиться обширная кариозная полость, которая доходит до пульповой камеры зуба (в этой камере находится зубной «нерв»), что и вызывает сильную боль.
Ниже на фотографии показан пример глубокого кариеса у ребенка:
Кариес может развиваться на молочных зубах даже у грудничков. Так называемый «бутылочный» кариес бывает у детей в возрасте от 0 до 4 лет из-за недостаточной гигиены полости рта. Начинается он с белых пятен у основания зуба (у десны) и быстро распространяется по всем зубам.
Ниже на фотографии показано, как «бутылочный» кариес может выглядеть на начальном этапе:
А так зубки малыша могут выглядеть, если ситуацию запустить:
На молочных зубах кариес обычно развивается намного быстрее, чем на коренных (постоянных). Буквально за 2-3 месяца поверхностный кариес может перейти в глубокий.
Глубокий кариес, если его вовремя не вылечить, может привести к развитию пульпита – воспалению мягких тканей зуба. Если инфекцию не устранить и на этом этапе, то она может перейти на корень зуба с развитием периодонтита. Оба эти заболевания сопровождаются очень сильной острой, пульсирующей болью, которая может распространяться на всю челюсть, гортань и ухо. Также характерна реакция на температурные раздражители и обострение в вечернее и ночное время.
Иногда боль в зубе появляется и после лечения у стоматолога. Причин тому может быть несколько, и самые распространенные из них:
- Повреждение пульпы зуба (например, перегрев во время препарирования, хотя это сегодня встречается очень редко);
- Аллергия на пломбировочный материал.
В некоторых случаях боль может пройти сама за несколько дней или неделю, в других может потребоваться повторное вскрытие зуба и замена пломбы. Поэтому если положительной динамики не наблюдается, то важно повторно показать ребенка врачу. Для уточнения диагноза может потребоваться рентгеновский снимок.
Сильную зубную боль могут провоцировать также гнойные заболевания – флюс, абсцесс. Их легко узнать по припухлости десны и образованию шишки возле больного зуба. В тяжелых случаях лицо малыша может становиться асимметричным, поднимается температура тела – в такой опасной ситуации важно срочно обращаться к врачу.
Если у ребенка опухла щека, но ни один зуб не заболел – это может быть симптомом гингивита, лимфаденита, воспаления лицевого нерва или слюнных желез, аллергической реакции и некоторых других болезней. И здесь тоже важно поскорее обратиться к педиатру.
Вопреки распространенному мнению, кариес на молочных зубах нужно лечить, даже если они должны скоро выпасть. Во-первых, кариозный процесс может углубиться и достичь «нерва» – это приведет к сильнейшим болям. Во-вторых, инфекция (при периодонтите, например) может распространиться на зачатки еще не прорезавшихся коренных зубов и необратимо повредить их.
Кроме того, преждевременная потеря молочных зубов приводит к прорехам в зубных рядах и может провоцировать формирование неправильного прикуса. Не стоит забывать и о сопутствующих психологических проблемах, нередко сопровождающих детей с плохими зубами (малыш стесняется своих «гнилых» зубов, годами боится улыбаться, его постоянно дразнят сверстники).
Проще всего вылечить кариес на начальном этапе его развития. При глубоком кариесе и, тем более, пульпите и периодонтите требуется более сложное лечение.
При гнойных патологиях (флюс, абсцесс, флегмона) без лечения заболевание может распространяться на соседние здоровые зубы, приводя к их подвижности. В сложных случаях это может привести к потере зуба.
Если зубная боль мучила ребенка несколько дней, а потом резко прекратилась, это не значит, что болезнь прошла. Как правило, облегчение связано с тем, что пульпа зуба («нерв») погибает – поэтому и пропадает чувствительность. Важно понимать, что инфекция никуда не делась – некротизированный нервно-сосудистый пучок внутри пульповой камеры начинает разлагаться с образованием гноя, который будет формировать очаг воспаления на корне зуба.
Не менее опасно и такое заболевание, как гингивит (воспаление десен). При появлении его симптомов многие считают проблему незначительной и отказываются от посещения врача, предпочитая лечить ребенка дома. При неправильном лечении гингивита он может перейти в хроническую форму, вызвать образование абсцессов в деснах и челюстных костях. Между тем, при грамотном лечении заболевание проходит за 1-2 недели.
Ниже перечислены ситуации, когда малыша требуется обязательно показать врачу:
- Явное разрушение зубов кариесом;
- Острая боль в зубе или десне;
- Ноющая боль в зубе, которая длительно не проходит;
- Припухлость десны или появление на ней шишки;
- Появление язв в полости рта;
- Припухлость щеки (даже без болевого синдрома).
Не стоит затягивать с посещением врача, полагая, что нужно лишь немного подождать – и молочные зубы выпадут сами. У детей зубная эмаль тоньше, чем у взрослых, и, кроме того, слабее минерализована, поэтому кариес зачастую развивается стремительно, быстро приводя к осложнениям. Поэтому уже при появлении на зубах малыша белых пятен или небольших коричневых точек обязательно нужно показаться стоматологу.
Ниже на фото показан кариес молочных зубов на начальном этапе:
Практика показывает, что иногда родители дают обезболивающий препарат ребенку с расчетом на то, что лекарство снимет боль и избавит от необходимости посещать стоматолога (ведь это сильный стресс для ребенка). После приема лекарства малышу действительно может стать лучше, однако, обезболивающие препараты не лечат болезнь, а лишь временно снижают выраженность симптомов.
Поэтому если зубки малыша реагируют на горячее и холодное, или он часто жалуется на боль в одном зубе, то поход к стоматологу лучше не откладывать. На начальных стадиях кариес лечить значительно проще, чем при появлении его осложнений.
В домашних условиях вылечить кариес или пульпит нельзя, но уменьшить сопутствующий им болевой синдром вполне возможно. Выбор средства во многом зависит от возраста ребенка – некоторые препараты подходят детям с 3 месяцев, в то время как другие противопоказаны до 12 лет.
Стоит еще раз отметить, что зачастую зубную боль удается снять путем полоскания рта теплой чистой водой. Когда ребенок становится старше и может самостоятельно полоскать рот, можно использовать специальные растворы.
При выборе обезболивающего средства нужно внимательно изучить инструкцию по его применению, обратить внимание на противопоказания и побочные действия. Если нет возможности сразу же отвести ребенка на приём, то, по возможности, лучше проконсультироваться с врачом хотя бы по телефону.
Итак, рассмотрим препараты, которые обычно используются для облегчения зубной боли у детей…
При зубной боли и заболеваниях десен у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет в качестве меры скорой помощи обычно используются:
- Препараты на основе парацетамола: Панадол, Эффералган, Цефекон и некоторые другие;
- Препараты на основе ибупрофена: Нурофен (в сиропе и суппозиториях), Ибупрофен.
Парацетамол обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Он начинает действовать примерно через 20 минут, а эффект сохраняется до 6 часов.
Также популярны лекарства на основе ибупрофена. Например, детям от 3 месяцев при отсутствии противопоказаний разрешен Нурофен в сиропе или суппозиториях (Нурофен в таблетках применяют у детей старше 12 лет).
Очень важно соблюдать рекомендуемые в инструкции дозировки и не превышать их, даже если зубная боль не проходит. Также нельзя параллельно использовать разные средства на основе одного действующего вещества, так как это может спровоцировать передозировку.
У детей вырастает всего 20 молочных зубов. Первые появляются после 6 месяцев, а последние – к 3-4 годам. Шататься и выпадать они начинают в 5-6 лет. На этот возраст и приходится наибольшее количество случаев зубной боли, кариеса и походов к стоматологам.
Немало хлопот может доставить и болезненное прорезывание зубов у малыша. В этом случае обычно используются:
- Стоматологические мази и гели на основе лидокаина: Камистад, Калгель и другие;
- Гомеопатические гели: Холисал, Траумель-С и др.;
- Зубные капли для детей: Дантинорм Бэби, Фенистил и др.
Некоторые гели и мази подходят детям с 3 месяцев, их применяют для снятия ноющей боли при прорезывании зубов. В случае кариеса или пульпита они малоэффективны, хотя при наличии в составе лидокаина помогают немного снизить острую боль – эффект, как правило, сохраняется в течение получаса. Такие гели иногда используют, чтобы быстро помочь малышу перед посещением стоматолога.
При болезненном прорезывании зубов детям грудного возраста подходит гель Камистад. Основными его компонентами являются лидокаин и настой ромашки. Его применяют при заболеваниях ротовой полости и прорезывании зубов. Наносить гель на десны можно 3 раза в сутки.
При воспалительных заболеваниях десен у детей старше 3 лет популярен стоматологический гель Холисал, действующим веществом которого является холина салицилат. Благодаря густой консистенции он дольше держится на деснах, поникает глубоко в ткани и обеспечивает обезболивающий эффект в течение примерно 2 часов. Применять его можно до 3 раз в сутки. При зубной боли на фоне кариеса или пульпита Холисал абсолютно неэффективен.
Зубные капли Дантинорм Бэби являются гомеопатическим средством. Используются при болезненном прорезывании зубов у малышей, однако не снимают болевой синдром при кариесе или пульпите.
При выборе оптимального препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.
После 12 лет дети могут принимать многие препараты для взрослых, только в меньшей дозировке. Например, при зубной боли обычно применяются: Нурофен (в таблетках или капсулах), Найз (таблетки), Темпалгин, Кетанов, Кеторол, тот же Парацетамол (таблетки). Ибупрофен и др.
Иногда при несильной ноющей боли до сих пор применяют Анальгин, хотя во многих странах мира этот препарат запрещен к использованию из-за возможности серьезных побочных эффектов. Как бы то ни было, прикладывать таблетку Анальгина к больному зубу, как советуют в народной медицине, не стоит, так как препарат может разрушать эмаль (то же касается и Аспирина).
Аспирин и Баралгин помогают при слабой или средней по силе ноющей зубной боли.
Парацетамол часто применяют у детей, он имеет меньше противопоказаний, а также оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действия. Однако стоит отметить, что как обезболивающее средство парацетамол не очень эффективен и, например, при острой зубной боли на фоне пульпита эффект может оказаться явно недостаточным.
Весьма популярны сегодня препараты на основе ибупрофена: Нурофен, Ибупрофен, Солпафлекс и другие. Они оказывают быстрое и сильное действие, но обладают достаточно широким списком противопоказаний и побочных действий. У детей эти средства и другие препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) нужно применять с большой осторожностью.
Быстро и эффективно облегчить зубную боль помогают также препараты на основе нимесулида: Найз, Нимесил, Нимид и другие. Их выпускают в форме таблеток и саше, которые растворяют в воде. Эти препараты обеспечивают существенное снижение даже сильной боли в течение примерно получаса. Разрешены детям с 12 лет.
Избавиться от интенсивной боли также хорошо помогает препарат Кетанов (или его аналог Кеторол), но детям он противопоказан до 15 лет. Действовать Кетанов начинает в течение 1 часа, а эффект сохраняется до 6 часов, причем по силе действия он превосходит все перечисленные выше средства. Кроме обезболивающего действия, он оказывает также противовоспалительный эффект. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 таблетка в сутки, при сильной боли прием можно разово повторить через 6 часов после первого.
Следует учитывать, что в силу индивидуальных особенностей организма и специфики патологии, иногда, казалось бы, сильный препарат может плохо снимать боль, а более слабый, напротив, оказывается более эффективным. Такое случается достаточно редко, однако если препарат явно не работает, то не стоит повышать его дозировку и пытаться применять вновь и вновь – лучше попробовать другое средство.
Иногда снять зубную боль помогают гели и мази с лидокаином – они оказывают очень быстрый обезболивающий эффект, однако длится он недолго (обычно не более 30 минут). Лидокаин также выпускают в форме спрея, который распыляют вокруг больного зуба или наносят на кусочек ваты и прикладывают к десне или зубу (в зависимости от того, что болит). Важно при этом учитывать, что у ребенка может быть аллергия к лидокаину, поэтому использовать такие средства, особенно в первый раз, нужно максимально осторожно.
Существует много рецептов народной медицины, которые используют для уменьшения зубной боли. Некоторые средства действительно эффективны, тогда как от других вряд ли стоит ждать результата.
При зубной боли и воспалительном процессе в ротовой полости действительно можно облегчить состояние путем полоскания отварами лекарственных трав. При отсутствии аллергии применять их можно у детей с раннего возраста. Главное, чтобы малыш умел полоскать рот и не глотал раствор. Самым же маленьким деткам можно дать подержать во рту теплую водичку. Как уже отмечалось выше, нередко это помогает успокоить боль.
Классический же раствор для ополаскивания рта готовится из воды и соли (реже – пищевой соды). Чайную ложку соли нужно размешать в стакане теплой кипяченой воды. Этим средством (именно теплым) полощут ротовую полость примерно раз в полчаса. Соль обладает противомикробным действием, помогает уменьшить воспаление и предотвратить распространение бактерий.
В народной медицине также используют шалфей, ромашку, кору дуба или осины. Растительные средства врачи разрешают использовать у маленьких детей, если нет аллергии. Прежде чем приготовить тот или иной отвар, нужно ознакомиться с инструкцией по применению травяного сбора. Также стоит учитывать, что данные средства не снимают острую зубную боль, чаще их используют в комплексной терапии для лечения воспалительных процессов в дополнение к другим средствам.
Может показаться удивительным, но почему-то до сих пор пользуются определенной популярностью некоторые сомнительные народные способы ослабления зубной боли. Так, например, рекомендуют вставлять в ухо корень подорожника, закладывать в кариозную полость кусочек прополиса, привязывать к запястью руки дольку чеснока и т.д. Стоит ли говорить, что на практике такие способы не работают. А также не стоит рассчитывать вылечить зуб у ребенка заговорами – гораздо более правильным и эффективным вариантом будет посещение стоматолога.
Несмотря на то, что в большинстве случаев зубы болят у детей из-за кариеса, однако вызвать боль могут и многие другие заболевания. Точно определить причину в домашних условиях бывает довольно проблематично, поэтому этим должен заниматься именно врач. А задача родителей – до посещения стоматологической клиники оказать ребенку помощь дома, не допустив при этом грубых ошибок, которые не только могут усилить боль, но также могут спровоцировать дальнейшее развитие заболевания.
- Нельзя лежать на стороне больного зуба;
- Нельзя лежать на опухшей щеке;
- Не следует греть больное место снаружи (теплые полоскания допустимы, но вот прикладывать грелку к щеке со стороны больного зуба категорически не рекомендуется);
- Не стоит давать ребенку слишком горячую или холодную, сладкую и твердую пищу. Кормить ребенка лучше мягкой пищей комнатной температуры;
- Запрещено давать маленьким детям Анальгин, Цитрамон, Кетанов и другие препараты, которые противопоказаны до 12 лет;
- Нельзя давать ребенку обезболивающее длительное время, надеясь, что зуб вскоре выпадет сам;
- Нельзя откладывать визит к стоматологу, если острая зубная боль у ребенка уменьшилась или даже прошла. Кариес сам не проходит, а воспалительные заболевания могут перейти в хроническую форму.
Известно, что дети при посещении врачей зачастую ведут себя далеко не так, как того хотелось бы их родителям: ребенок может плакать, кричать, вырываться, кусаться…
Некоторые приемы позволяют снизить уровень стресса у малыша и не допустить формирования психологической травмы.
Перед посещением клиники малышу нужно рассказать, что врач осмотрит зубки, почистит их и полечит, но все подробности лучше опустить. Не стоит говорить, что больно не будет, ведь даже укол анестезии может показаться ребенку болезненным, и тогда он почувствует себя обманутым.
Вести ребенка нужно обязательно именно к детскому стоматологу, который знает, как найти подход и успокоить малыша (хотя даже это не всегда работает). В его кабинете может быть много игрушек, а на стене перед креслом – экран с мультфильмами. Чтобы развеять тревогу ребенка, обычно прием не начинается сразу с лечения. Малыш имеет возможность осмотреться вокруг и познакомиться с доктором.
Если ребенок начнет капризничать и успокоить его не удается, то насильно проводить лечение не нужно, чтобы не возникло психологической травмы и не сформировался устойчивый страх. Лучше уйти, а потом записаться на повторный прием.
В некоторых детских стоматологических клиниках работают психологи, которые могут помочь ребенку морально подготовиться к лечению зубов.
В сложных случаях, когда ребенок очень беспокойный или предстоит длительное и сложное лечение, его могут провести под общим наркозом или седацией.
Седация проводится, например, с использованием смеси кислорода и закиси азота, которая вдыхается через маску. При легкой седации ребенок остается в сознании, но расслабляется и успокаивается, а при глубокой – погружается в сон. Седацию используют для детей от трех лет.
Если седация не подходит, ребенку при наличии показаний могут провести общий наркоз. Современные препараты имеют намного меньше противопоказаний и побочных действий, чем те, что использовались раньше. Применение наркоза или седации никак не отражается на физическом или психологическом здоровье малыша. Он приходит в сознание сразу после процедуры.
Для местного обезболивания используют анестетики. Более того, перед уколом врач может обезболить ребенку десну спреем или гелем новокаина, чтобы исключить любые болезненные ощущения даже от введения иглы.
На молочных зубах иногда применяют метод серебрения. Серебрение не лечит кариес, но эта профилактическая процедура на начальных стадиях помогает в некоторой степени предотвратить распространение кариозного процесса по поверхности эмали или между соседними зубами. Зуб обрабатывают средством на основе нитрата серебра, в результате чего он приобретает серый или черный цвет. Процедуру повторяют 3-5 раз.
Серебрение безболезненно и легко переносится детьми, однако при недостаточном уровне гигиены полости рта эта процедура не даст практически никакого эффекта – зубы продолжат активно разрушаться.
Заботиться о здоровье зубов ребенка нужно сразу после их прорезывания. Без надлежащего ухода у грудничков очень быстро развивается «бутылочный» кариес, который активно прогрессирует и нередко распространяется по всем зубам. Чтобы этого не допустить, нужно протирать зубки специальным напальчником (продаются в аптеке).
Очень важно с раннего возраста научить ребенка чистить зубы. Сегодня есть много детских зубных щеток и паст с разными вкусами, и всю процедуру можно легко превратить в забавную игру. Чистить зубы малыш должен два раза в день, а прополаскивать рот чистой водой – после каждого приема пищи.
По отзывам многих родителей, научить ребенка самостоятельно чистить зубы и ввести это в привычку удается уже с 2-4 лет.
Очищать промежутки между зубами нужно зубной нитью или ирригатором. Есть специальные детские нити, которыми малышу будет легко пользоваться самостоятельно.
Не стоит также забывать, что для здоровья зубов важна не только их гигиена, но и правильное питание. При недостатке витаминов и минералов эмаль зубов может истончаться, что приводит к появлению и развитию кариеса.
В качестве профилактики нужно посещать стоматолога с ребенком каждые 6 месяцев. На начальных стадиях кариеса заметить его очаги на эмали можно только во время профессионального осмотра. Поэтому чем раньше ребенок посетит стоматолога, тем меньшим будет риск развития тяжелых патологий.
источник
Человеческий организм довольно часто «ломается». Мы простужаемся, имеем проблемы с разными органами, заболеваем. Не исключением здесь являются дети. Люди всегда во все времена имели проблемы с зубами.
Однако в наше время, мы имеем огромное количество знаний в области биологии, физиологии и медицины, что позволяет нам сохранить здоровье зубов на протяжении долгого времени.
Всех родителей пугает внезапное появление зубной боли у детей. Особенно такой страх проявляется, когда нет возможности сразу обратиться к врачу, например, при выезде за город, на море, в лагере, в путешествиях и так далее.
Появление зубной боли может иметь под собой огромный спектр причин.
Без специального медицинского стоматологического образования определить их становится затруднительно, а порой даже невозможно.
Но у некоторых зубных заболеваний есть характерные особенности:
- Первая причина относится к совсем маленьким деткам. Если у ребенка усиливается слюноотделение, и он постоянно держит пальцы во рту, то вполне вероятно, что у него начали резаться зубы.
- Следующая причина касается детей постарше. Когда у ребенка появляется пульсирующая боль и сильная чувствительность к горячей и холодной пище и напиткам, это может свидетельствовать о появлении кариеса. Внешне кариес выглядит как почернение на определенных областях зуба.
- Распространенными являются жалобы ребенка на боль после лечения зубов. Могут возникать ощущения, что пломба мешает, не подходит по размеру и побаливает во время еды и питья. Чувствительность после установления пломбы — вполне нормальный симптом, который не вызывает осложнений.
- Когда у ребенка кровоточат десны при чистке зубов и имеют отекший и покрасневший вид, то это может быть следствием воспаления десен — гингивита. Распространенной причиной таких симптомов также может быть пародонтоз, которым так часто болеют в подростковом возрасте.
У детей может возникать постоянная зубная боль, ощущение, что зуб мешает. Боль усиливается от холодной и сладкой пищи и напитков. Причиной этого, чаще всего, является сломанный зуб, абсцесс или кариес. Первую причину можно выяснить исходя из внешнего состояния зуба.
Внимание! Боль в деснах у младших детей может возникнуть, когда молочный зуб внедряется в десны. Особенно стоит обратить на это внимание, когда вы не можете обнаружить этот зуб.
Лучшим решением при появлении зубной боли у детей, будет обращение к стоматологу или детскому врачу. Тем не менее это не значит, что нужно сидеть сложа руки, пока ребенок жалуется на дискомфортные, а порой и мучительные ощущения.
Существуют некоторые способы оказания первой помощи, чтобы облегчить состояние ребенка.
Это вполне естественный и нормальный биологический процесс. Если боль от прорезания зубов не сопровождается дополнительными симптомами, то облегчить ее помогут специальные резиновые кольца и другие прохладные безопасные предметы. Когда появляется температура, потеря аппетита и другие неприятные симптомы, то следует срочно посетить врача, иначе это может привести к крайне негативным последствиям.
Зубная боль имеет несколько причин исходя из которых и применяются различные способы оказания первой помощи. Не стоит сразу пичкать ребенка горстью медикаментов. В первую очередь, нужно разобраться в причине появления болевых ощущений и попробовать применять классические безопасные методы лечения. Если это не помогло, стоит подумать о применении таблеток, мазей, капель и других препаратов.
Если вы подозреваете, что у ребенка может быть пульпит или кариес и боль возникла ночью, то сделайте следующее. Прополощите рот ребенку теплым раствором соли или соды (половина чайной ложки соды или целая ложка соли на стакан кипяченной негорячей воды). Подойдет также и отвар шалфея. Проводите полоскания каждые 2 или 3 часа. Как правило, этого бывает достаточно. Если боль усиливается и не прекращается, то вполне адекватным решением будет применение лекарств.
Фото 1. Ноющая зубная боль по ночам чувствуется более болезненно, чем в дневное время, ребенок может спать беспокойно, прижимать ладонь к щеке.
Если вы не знаете что делать, когда болит зуб у ребенка, а возможности посетить врача сейчас нет, то первостепенная задача — облегчение состояния ребенка. Стоит упомянуть о том, что серьезные заболевания и повреждения зубов вылечить в домашних условиях невозможно и может быть даже опасно. А вот уменьшить боль вполне реально и даже необходимо. В этом вам могут помочь медикаментозные препараты. Однако нужно знать о специфических аллергических реакциях ребенка на отдельные составляющие препаратов и лекарств.
В качестве обезболивающего средства довольно часто используется ибупрофен. Наиболее распространен этот препарат в виде нурофена (суспензии). В рецепте указывается, что ибупрофен разрешен к приему уже с 3 месяцев. Эффект становится ощутимым в течение 30 минут.
Проверенным способом является прием зубных капель. Такое лекарство подойдет для детей постарше.
Как правило, они имеют обезболивающий, дезинфицирующий, противовоспалительный эффекты. Среди них выделяют:
- Дентинокс;
- Фитодент;
- Стомагол.
Гомеопатия доказала свою эффективность еще в древности. Среди препаратов такого спектра для детей, специалисты рекомендуют:
- Нукс мошата — отлично подойдет для детей в период холодной погоды. Полоскание с теплой водой довольно быстро уменьшает боль.
- Арника — подойдет при повреждении зубов. Без проблем остановит кровотечение и пульсирующую боль в области десен.
- Пульсатилла — рекомендуется при колющей боли.
- Меркуриус — помогает справиться с ноющей и дергающей болью.
Гомеопатические препараты эффективно применяются только при знании особенностей организма ребенка и после консультации со специалистом. В противном случае, такое лечение может иметь непредсказуемые и опасные результаты.
Из популярных медикаментозных средств для облечения зубной боли выделяют парацетамол. Действующее вещество препарата имеет противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффекты, которые сохраняются около 6 часов. Начинает действовать в пределах получаса.
Кеторол — эффективный обезболивающий медикамент. Сам препарат имеет множество производных, таких как долак, торадол, кетеролак и так далее. Препарат не рекомендуется принимать без указания лечащего врача.
У кеторола сильный противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, он быстро снимает боль, в том числе и зубную.
Ни в коем случае нельзя терпеть боль. Но в то же время не стоит принимать сильнодействующие медикаменты, если более слабых и безопасных лекарств будет достаточно.
Важно! Препарат кеторол не рекомендуется детям до 16 лет. Более того, он имеет определенный ряд противопоказаний.
Антигистаминные средства известны еще с древности. Самым известным лекарством этой группы является молотая куркума. Эту популярную специю нужно предварительно поджарить на сковородке, дать остыть и далее нанести на больной зуб. Такой натуральный медикамент снимает воспаление и боль. Но на подобные средства организм может реагировать негативно. Поэтому здесь крайне важно учитывать индивидуальную реакцию на те или иные продукты и вещества.
Мятное и гвоздичное масло — популярные народные средства для облегчения зубной боли.
Если в зубе дырка, то пропитайте кусочек ваты гвоздичным (или мятным) маслом и приложите к поврежденному зубу. Вскоре боль прекратится. Часто применяется прополис.
В китайской народной медицине используется акупунктура для снижения болевых ощущений. Для применения такого способа лечения, сделайте массаж верхушки уха (которое находится на стороне больного зуба). Если проблема несерьезная, то боль утихнет.
Справка! Самым известным народным средством является содовый и соляной раствор.
Медикаментозное лечение устраняет симптомы зубной боли. Препараты не могут решить проблему стоматологического спектра. Особенно если заболевание зубов требует непосредственного вмешательства зубного врача.
Подведем итоги. Как избавить ребенка от зубной боли:
- Определите причину появления боли, оцените внешнее состояние зубов.
- Начните с народных средств, таких как мятное масло, раствор соды и соли, массаж, отвары и примочки.
- Если боль не прекращается, то примените капли, таблетки и другие медикаменты. Перед тем как давать такие лекарства ребенку, убедитесь, что у него нет аллергической реакции.
- Постарайтесь отвлечь ребенка и не акцентируйте его внимание на зубах.
На видео ниже доктор Комаровский рассказывает, как правильно следить за детскими зубами, чтобы в дальнейшем с ними не возникло проблем.
В любом случае если боль продолжается и усиливается, то не затягивайте с походом к врачу. Своевременное обращение к специалисту значительно облегчит дальнейшее лечение и сэкономит время, финансы и нервы.
источник
В последние годы наблюдается тенденция к распростаненности и интенсивности развития кариеса молочных зубов, который часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у малышей младше 2 лет. Распространенность кариеса к 4 годам в разных регионах страны составляет 20-80%. Что нужно знать родителям, чтобы избежать подобных проблем?
Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем. Как правило, раннее поражение молочных зубов кариесом связано с поражением зубных зачатков еще во внутриутробном периоде. Формирование зубных зачатков у эмбриона начинается в первом триместре беременности. Поэтому заболевания будущей мамы, перенесенные в этот период, или прием медикаментов могут привести к нарушению правильного развития зубов у плода.
В основе проблем с зубами после их прорезывания лежит плохая гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки. К последним, прежде всего, нужно отнести длительное использование сосок. Дети, которые слишком долго не могут перейти от бутылочки к питью из чашки или поильника, а особенно малыши, которые каждый вечер засыпают с бутылочкой во рту, подвергаются большому риску развития так называемого бутылочного кариеса. При этом виде заболевания от длительного контакта жидкости из бутылочки (как правило, она сладкая) с зубами кариесом поражаются все передние зубы, причем процесс распространяется по окружности коронковой части зуба, то есть вокруг всей видимой части зуба по периметру.
Ну и конечно, ребенок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребенку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу.
Сладкое можно съесть после завтрака или после ужина, а после этого в скором времени почистить зубы. Ведь практически ни один ребенок не может вырасти без сладостей, только употребление их должно быть разумным и ограниченным.
Чтобы не соблазнять ребенка видом «запретных плодов», нужно просто их не покупать и не есть самим. Бабушка, другие родственники и друзья вашей семьи, конечно, приносят сладости малышу только из лучших побуждений. Но в ваших силах поговорить с ними и объяснить, что можно принести ребенку вместо конфет книжку, картинки, игрушку и т.п.
Плохая гигиена полости рта (или полное ее отсутствие) приводит к тому, что зубной налет, остающийся на зубах после приема пищи, превращается в так называемую зубную бляшку, которая содержит бактерии, производящие молочную кислоту. Кислота, в свою очередь, может вызвать повреждение эмали и повлиять на развитие кариеса.
С появлением первых зубов у ребенка должны появиться и зубная щетка и паста, соответствующие его возрасту. Ранняя выработка привычки чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером после еды) поможет избежать многих проблем.
По глубине поражения кариес молочных зубов разделяют на несколько типов.
Начальный — на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – пятна становятся темными, коричневыми, черными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить.
Поверхностный — дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Необходимо пломбирование полости.
Средний — поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Необходимо пломбирование полости.
Глубокий — поражена эмаль и большая часть дентина. Метод лечения зависит от состояния пульпы – пломбирование или консервативное лечение — использование лечебных прокладок в сочетании с отсроченным пломбированием.
Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью, и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, развиваются пульпит и периодонтит.
Если на зубах ребенка формируется зубной налет, который вы не можете удалить самостоятельно, появляются белые или, наоборот, коричневые пятна, то, значит, возникла срочная необходимость показать малыша детскому стоматологу.
Жалобы ребенка на неприятные ощущения от холодной и горячей пищи говорят о том, что кариес уже перешел в более глубокие слои зуба. Такие жалобы должны насторожить родителей, их нельзя оставлять без внимания.
Иногда маленький ребенок не может четко сформулировать, что его беспокоит, поэтому отказ от еды или какого-то определенного вида пищи, жевание на одной стороне и т.п. тоже могут являться признаками боли в зубах.
Пульпит – это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказываются охваченными воспалительным процессом. Клиническая картина пульпита может развиться в течение нескольких часов. Обычно до этого ребенок предъявляет незначительные жалобы, затем возникает острая боль, преимущественно в ночное время, или боль от температурных раздражителей. Такие жалобы говорят о том, что, скорее всего, кариозная полость настолько глубока, что проникла до пульпы зуба. Требуется немедленное вмешательство врача.
Если зуб болел неоднократно, имеется припухлость щеки или десны, на слизистой оболочке около зуба имеется свищ (отверстие) с гнойным отделяемым, наблюдаются боли при накусывании на зуб, то это означает, что патологический процесс распространился за пределы зуба и возник периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Врач будет выбирать тактику при лечении периодонтита индивидуально, но, скорее всего, такой молочный зуб вылечить нельзя и необходимо удалить.
На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит неэстетично.
К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление пораженной ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без нее. Решение о необходимости применения местного обезболивания врач принимает в каждом случае индивидуально.
Иногда никакие уговоры не помогают, и ребенок не слышит доводов врача и родителей о необходимости «открыть ротик» или «показать, полечить зубки». Как правило, такая проблема характерна для детей 3 лет или для детей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Тогда возникает вопрос о лечении зубов под общим наркозом.
Всегда важно помнить, что лечение под общим наркозом является лишь одним из вариантов, которые предлагает современная стоматология. Этот метод должен применяться строго по показаниям и не может носить массовый характер.
Ребенок не должен бояться зубного врача — ведь ему придется сталкиваться с этой проблемой в течение всей последующей жизни. Многое в психологическом настрое зависит от родителей и близких малыша, которые иногда передают ему свой страх перед стоматологами. Попробуйте объяснить ребенку необходимость посещения зубного доктора, настроить его не бояться этой процедуры.
Существуют и различные альтернативные способы лечения молочных зубов, которые направлены на то, чтобы исключить самые неприятные моменты, т.е. обработку кариозной полости бормашиной. К таким способам относится применяемая много лет система, включающая обработку кариозной полости при помощи специальных ручных инструментов и химических веществ.
В последние годы появились стоматологические установки, которые обрабатывают ткани зуба при помощи лазера.
К сожалению, ни один из альтернативных способов, применяемых на данный момент, не может на 100% заменить обработку зуба при помощи бормашины и не дает стойкого положительного эффекта.
Кариес может возникать у детей ссамого раннего возраста, поэтому профилактические мероприятия необходимо проводить с появлением первых зубов.
Предотвратить кариес можно, удаляя из полости рта остатки пищи и микробный налет при помощи средств гигиены полости рта. Прежде всего, к ним относятся зубная щетка и зубная паста.
Мнения специалистов по поводу того, когда начинать чистить зубы с пастой, расходятся. Вкус пасты может показаться ребенку неприятным, поэтому использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребенка – информация об этом есть на упаковке. У ребенка до 3 лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Фтор – активный элемент, и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор, может вызвать серьезные последствия и требует немедленного обращения к врачу.
Начиная с 4 лет, дети способны частично выплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды. Процесс созревания эмали зубов ускоряется при регулярном использовании средств гигиены, содержащих активный фтор, при этом доказано, что существенно снижается риск возникновения кариеса зубов.
Зубные щетки для детей чрезвычайно многообразны. Для самых первых зубов подойдут щетки-напальчники, которыми мама может легко и нежно удалить зубной налет с зубов малыша.
К 2,5-3 годам постепенно следует приучать малыша к самостоятельной чистке зубов, давая ему в ручку зубную щетку.
Зубная щетка должна иметь мягкую щетину, соответствующую по ширине 2-3 зубам. Менять щетку рекомендуется ежемесячно, т.к. растрепавшаяся щетина может поранить десны и является источником бактерий.
Зубная щетка должна быть индивидуальной и храниться отдельно, щетинкой вверх, без футляра. Перед чисткой зубов и после нее щетку необходимо тщательно промыть проточной водой.
Дополнительные средства гигиены полости рта
- зубные нити (флоссы) . Использование зубных нитей начинайте при прорезывании всех 20 молочных зубов (обычно в возрасте 2-2,5 лет). Использовать флосс нужно только в том случае, если зубки стоят очень плотно друг к другу. Делать это следует с большой осторожностью, чтобы не поранить десны.
- зубные эликсиры (ополаскиватели) могут стать дополнительным средством гигиены для детей с высоким риском кариеса. Специальные детские элексиры содержат фтор в той пропорции, которая необходима детям. Его можно использовать после чистки зубов 2 раза в день или после употребления продуктов, содержащих большое количество сахара.
- жевательные резинки следует давать детям не ранее 3 лет. Сахарозаменители (ксилит, сорбит и т.п.), которые содержатся в них, оказывают благотворное действие на эмаль зубов, препятствуя возникновению кариеса. К тому же жевание жвачки вызывает повышенное слюноотделение и способствуют самоочищению полости рта. Их можно применять всем детям, независимо от того, есть у них во рту пломбы или нет. Продолжительность жевания жвачки должна составлять не более 10-15 минут.
Иногда попытка почистить зубы может вызвать негативную реакцию. Не стоит расстраиваться из-за этого. Нужно набраться терпения и… играть. Ребенок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру. Поэтому нельзя настаивать на чистке зубов, надеясь на то, что он понимает, как это важно. Нужно просто играть. Для такой игры хорошо подойдет и щетка на батарейках с игрушкой на ручке.
Движения, совершаемые зубной щеткой, должны быть разными для разных групп зубов.
Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щечками — движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперед-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метелочка».
Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени. Для контроля достаточности чистки зубов существует 2 способа:
- первый — по времени (около 10 минут на чистку всех зубов), для чего можно использовать песочные или любые другие часы
- второй — по количеству движений (5-6 движений на каждый участок, занимаемый щетиной щетки).
Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя также сбалансированное питание, то есть такое питание, при котором пища содержит в себе белки, жиры углеводы, витамины, минеральные вещества, необходимые для правильного роста и формирования тканей зубов.
Для младенцев это, конечно, грудное вскармливание. Для детей постарше — введение в рацион всех необходимых видов прикорма, рекомендованных для данного возраста.
Также дополнительными источниками фтора могут являться фторированная соль и вода, для их применения не требуется никаких специальных показаний.
Основными источниками кальция являются: кисломолочные продукты, сыр, творог, картофель, крыжовник, гречиха, овес, горох, некоторые виды минеральной воды.
Первый визит к стоматологу
Необходимость в первом визите ребенка к зубному врачу обычно возникает по двум причинам: профилактический осмотр для поступления в дошкольное учреждение или возникшие жалобы. В любом случае первый визит к стоматологу не стоит откладывать позже 4 лет ребенка.
Посещать стоматолога необходимо 2 раза в год. Если кариозный процесс уже начался, то за такой срок он не успеет распространиться глубоко, зуб будет сохранен, и не возникнет осложнений кариеса (пульпита, периодонтита).
Кроме того, чем раньше стоматолог обнаружит кариес, тем безболезненней и успешней будет лечение, а в некоторых случаях при первоначальных стадиях поверхностного кариеса можно будет обойтись без инструментального вмешательства, проведя лечение с помощью минерализующих средств, нанося лечебные растворы фтора и кальция на поврежденные участки эмали.
Стоматолог проводит не только лечение зубов, но и профилактические мероприятия, направленные на сохранение зубов и десен здоровыми:
- профессиональную гигиену полости рта (удаляет зубной налет)
- обрабатывает зубы препаратами фтора и кальция
- обучает маленького пациента правильной чистке зубов
- при необходимости назначает общее лечение (прием витаминно-минеральных добавок внутрь)
- совместно с родителями корректирует режим и состав питания ребенка, выявляет вредные привычки
- проводит герметизацию фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) – профилактическое мероприятие, направленное на предотвращение возникновения кариеса в постоянных зубах).
источник
Даже при условии тщательного ухода за полостью рта никто из нас не застрахован от внезапной боли в зубе, и дети здесь не исключение. Подобный симптом может застать врасплох не только ребенка, но и его родителей. Что делать и куда бежать? Прежде всего, перепуганным маме и папе следует успокоиться, чтобы не нагнетать и без того напряженную обстановку, после чего нужно принять меры экстренной помощи. Второй шаг – это, конечно, как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью. Подробнее о том, как помочь малышу, если у него сильно болит зуб ночью, а до врача еще нужно добраться, читайте далее в этой статье.
Что делать если у ребенка разболелся ночью зуб
Чаще всего внезапная зубная боль настигает именно в ночное время суток, а днем ее, вполне вероятно, и нет. Возможных причин появлению столь неприятного симптома довольно много. Первое испытание, которое предстоит пройти новоиспеченным родителям – период прорезывания молочных зубов, когда о боли и неприятных ощущениях малыш начинает сообщать посредством криков и плача. Когда ребенок становится старше, потенциальных причин возникновению боли в зубах становится больше:
- кариес: именно поражения кариозного характера встречаются более чем в 90% случаев обращения к детскому стоматологу. Первые неприятные ощущения ребенок начинает испытывать во время потребления горячей или холодной пищи и напитков. Если малыш проигнорирует эти неудобства, разрушение продолжит развиваться и неизбежно приведет к образованию кариозных дырок в зубах. Запомните: невылеченный кариес – это прямая дорога к пульпиту,
Молочные зубы больше подвержены поражению кариесом, чем постоянные
Флюс на десне может вызывать болевые ощущения
Некоторые родители полагают, что лечение временных зубов не так уж и важно, ведь они все равно рано или поздно выпадут. Это большая ошибка, и молочные зубы нуждаются в не менее пристальном внимании и своевременном лечении, нежели постоянные.
При появлении острой зубной боли ночью ребенка нужно тут же показать специалисту – доставить в дежурную стоматологию. Но как быть и куда обратиться, если приступ застал в самый неподходящий момент, например, на даче, когда нужно время, чтобы добраться до ближайшего медицинского пункта. Как снять сильную боль хотя бы на несколько часов, до момента прибытия к врачу? Ниже примерный план действий на экстренный случай.
Во-первых – под рукой всегда должны быть аптечные обезболивающие. Если отправляетесь за город, всегда прихватывайте с собой «Ибупрофен», «Парацетамол» или, например, «Нурофен» детский. Обязательно придерживайтесь рекомендуемых дозировок, указанных в инструкции к препарату.
Обезболивающие препараты могут не надолго облегчить боль
Во-вторых – для облегчения состояния специалисты советуют приготовить раствор из настойки шалфея и небольшого количества пищевой соды. При этом жидкость должна быть только комнатной температуры,
В-третьих – при наличии дырки в зубе можно взять ватный шарик и смочить его в мятном масле, после чего очень осторожно приложить к кариозной полости,
В-четвертых – попробуйте бережно помассировать ушко с той стороны, с которой болит зуб, буквально 5 минут. Легкими движениями пальцев слегка надавливайте на верхнюю часть ушной раковины. Это довольно эффективно помогает снять острую боль.
«Ой, со мной тоже как-то похожий кошмар приключился. Были с внучкой, 4 года, на даче, и тут она ночью просыпается с ревом – методом проб и ошибок поняли, что зуб болит. Я соседа разбудила, он на машине, попросила выручить. Благо, не отказал. Но до больницы в ближайшей деревне еще добраться надо. В общем, я дала ей полтаблетки ибупрофена, и перед выездом заставила прополоскать слабым раствором соды. Немного успокоилась, но все равно всю дорогу хныкала. Я думала у меня сердце остановится. А в итоге выяснилось, что это был банальный кариес! Доктор поставил укол, почистил дырочку, пломбу тут же поставил. Хорошо, что хорошо кончается. Теперь поняла, что главное не паниковать. Всегда есть выход, даже из сложной ситуации»
Надежда Владимировна С., г. Самара, из переписки на форуме woman.ru
До момента прибытия к специалисту не нужно укладывать ребенка в горизонтальное положение. Лучше, если он будет оставаться в положении сидя – тогда кровь менее интенсивно будет приливать к больному месту, а неприятных ощущений будет меньше. При этом не нужно укутывать малыша или держать щеку со стороны причинного зуба в тепле. Это только усугубит ситуацию. И в целом, если ребенок плачет, его нужно постараться отвлечь, поговорить с ним или, как вариант, включить его любимый мультик.
Старайтесь держать ребенка в положении сидя
Минимизировать риски подобных ситуаций – задача родителей. Однако невозможно застраховаться от внезапной зубной боли, но в наших силах постараться не допустить развитие стоматологической болезни и сопутствующих ей острых симптомов. Еще до появления первых зубов эксперты рекомендуют бережно протирать десны малыша специальными салфетками и напальчниками, купить которые можно в аптеке. Обычно к году жизни ребенок уже может самостоятельно чистить зубки, и тут необходимо взять на вооружение следующие советы:
- осуществлять чистку зубов нужно дважды в день, использовать щетку и пасту, соответствующую возрасту. Немаловажна также правильная техника чистки зубов, рассказать о которой во всех по дробностях может детский стоматолог в рамках планового посещения,
Не пренебрегайте плановыми осмотрами у стоматолога
И самое важное: не забывайте 3-4 раза в год водить малыша на осмотры к специалисту. Некоторые заболевания на первых порах протекают без явных симптомов, и тогда очень легко упустить момент, когда лечение болезни может быть простым и быстрым. Подобные скрытые признаки проблемы сможет обнаружить специалист при плановом осмотре, поэтому игнорировать эти визиты точно не стоит.
- По результатам исследований ВОЗ.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
источник