У вас болит зуб а не тройничный нерв

К счастью, немногие люди знакомы с болью, которая возникает при невралгии тройничного нерва. Многие врачи считают ее одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Интенсивность болевого синдрома обусловлена тем, что тройничный нерв обеспечивает чувствительность большинства структур лица.

Тройничный – пятая и самая крупная пара черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа, имея двигательные и чувствительные волокна. Его название обусловлено тем, что нерв делится на три ветки: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они обеспечивают чувствительность лица, мягких тканей свода черепа, твердой мозговой оболочки, слизистой ротовой и носовой полости, зубов. Двигательная часть обеспечивает нервами (иннервирует) некоторые мышцы головы.

Тройничный нерв имеет два двигательных ядра и два чувствительных. Три из них расположены в заднем мозге, а одно чувствительное в среднем. Двигательные образуют двигательный корешок всего нерва на выходе из Варолиева моста. Рядом с двигательным волокна входят в мозговое вещество, образуя чувствительный корешок.

Эти корешки формируют ствол нерва, проникающий под твердую оболочку. Вблизи верхушки височной кости волокна образуют тройничный узел, из которого выходят три ветки. Двигательные волокна не входят в узел, а проходят под ним и соединяются с нижнечелюстной ветвью. Получается, что глазная и верхнечелюстная ветвь являются сенсорными, а нижнечелюстная смешанной, поскольку включает и чувствительные, и двигательные волокна.

Глазная ветвь. Передает информацию от кожи черепа, лба, век, носа (исключая ноздри), фронтальных пазух. Обеспечивает чувствительность конъюнктивы и роговицы.
Верхнечелюстная ветвь. Подглазничный, крылонебный и скуловой нервы, ветви нижнего века и губы, лунковые (задние, передние и средние), иннервирующие зубы на верхней челюсти.
Нижнечелюстная ветвь. Медиальный крыловидный, ушно-височный, нижний лунковый и язычный нервы. Эти волокна передают информацию от нижней губы, зубов и десен, подбородка и челюсти (исключая определенный угол), части наружного уха и ротовой полости. Двигательные волокна обеспечивают связь с жевательными мышцами, давая человеку возможность говорить и есть. Следует отметить, что нижнечелюстной нерв не отвечает за вкусовое восприятие, это задача барабанной струны или парасимпатического корешка поднижнечелюстного узла.

Патологии тройничного нерва выражаются в нарушении работы тех или иных двигательных или чувствительных систем. Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва или тригеминальная – воспаление, сдавливание или защемление волокон. Другими словами, это функциональная патология периферической нервной системы, которая характеризуется приступами боли в половине лица.

Невралгия лицевого нерва преимущественно «взрослая» болезнь, крайне редко она встречается у детей.
Приступы невралгии лицевого нерва отмечаются болью, условно считаемой одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Многие пациенты сравнивают ее с разрядом молнии. Приступы могут длиться от нескольких секунд до часов. Однако сильные боли больше характерны для случаев воспаления нерва, то есть для неврита, а не для невралгии.

Самой распространенной причиной выступает сдавливание самого нерва или периферического узла (ганглия). Чаще всего нерв сдавливает патологически извитая верхняя мозжечковая артерия: в области, где нерв выходит из ствола мозга, он проходит близко от кровеносных сосудов. Данная причина нередко обуславливает невралгию при наследственных дефектах сосудистой стенки и наличии артериальной аневризмы, в сочетании с повышенным давлением. По этой причине нередко невралгия возникает у беременных, а после родов приступы проходят.

Еще одна причина невралгии – дефект миелиновой оболочки. Состояние может развиваться при демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика). В этом случае невралгия является вторичной, поскольку указывает на более тяжелую патологию.

Иногда сдавливание происходит из-за развития доброкачественной или злокачественной опухоли нерва или мозговой оболочки. Так при нейрофиброматозе фибромы разрастаются и вызывают различные симптомы, в том числе невралгию.

Невралгия может быть следствием ушиба мозга, тяжелого сотрясения, длительного обморока. В таком состоянии возникают кисты, способные сдавливать ткани.

Редко причиной заболевания становится постгерпетическая невралгия. По ходу нерва появляются характерные пузырчатые высыпания, возникают жгучие боли. Эти симптомы указывают на поражение нервной ткани вирусом простого герпеса.

Когда у человека имеется невралгия, не обязательно, что боли отмечаются постоянно. Приступы развиваются вследствие раздражения тройничного нерва в триггерных или «курковых» зонах (углы носа, глаза, носогубные складки). Даже при слабом воздействии они генерируют болезненный импульс.

Факторы риска:

Бритье. Опытный врач может определить наличие невралгии по густой бороде у пациента.
Поглаживание. Многие пациенты отказываются от салфеток, платков и даже макияжа, оберегая лицо от лишнего воздействия.
Чистка зубов, пережевывание пищи. Движение мышц ротовой полости, щек и констрикторов глотки вызывает смещение кожи.
Прием жидкости. У пациентов с невралгией этот процесс вызывает самую сильную боль.
Плач, смех, улыбки, разговор и другие действия, которые провоцируют движение в структурах головы.

Любое движение лицевых мышц и кожи может стать причиной приступа. Даже дуновение ветра или переход из холода в тепло способен спровоцировать боль.

Пациенты сравнивают боль при патологии тройничного нерва с разрядом молнии или мощным ударом тока, способным вызывать потерю сознания, слезоточивость, оцепенение и расширение зрачков. Болевой синдром охватывают одну половину лица, но целиком: кожу, щеки, губы, зубы, орбиты. Однако лобные веточки нерва поражаются редко.

Для этого типа невралгии иррадиация боли нехарактерна. Затрагивается исключительно лицо, без распространения ощущений в руку, язык или уши. Примечательно, что невралгия поражает только одну сторону лица. Как правило, приступы длятся несколько секунд, но их повторяемость может быть различной. Состояние покоя («светлый промежуток») обычно занимает дни и недели.

Сильнейшая боль, которая имеет пронзающий, сквозной или простреливающий характер. Затрагивается только одна половина лица.
Перекошенность отдельных участков или всей половины лица. Искажение мимики.
Подергивание мышц.
Гипертермическая реакция (умеренное повышение температуры).
Озноб, слабость, болевые ощущения в мышцах.
Мелкая сыпь в пораженной области.

Главным проявлением заболевания, конечно, является сильнейшая боль. После приступа отмечаются искажения выражения лица. При запущенной невралгии изменения могут быть постоянными.

Похожие симптомы можно наблюдать при тендините, невралгии затылочного нерва и синдроме Эрнеста, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Височный тендинит провоцирует боль в щеках и зубах, неприятные ощущения в области шеи.

Синдром Эрнеста – повреждение стиломандибулярной связки, которая соединяет основание черепа и нижнюю челюсть. Синдром вызывает боли в голове, лице и шее. При невралгии затылочного нерва боли локализуются в задней области головы и переходят в лицо.

Типичный. Стреляющие ощущения, напоминающие удары током. Как правило, возникают в ответ на прикосновение к определенным участкам. Типичная боль проявляется приступами.
Нетипичный. Постоянные боли, которые захватывают большую часть лица. Периодов затухания нет. Нетипичную боль при невралгии вылечить сложнее.

Невралгия является цикличным заболеванием: периоды обострения чередуются с затиханием. В зависимости от степени и характера поражения эти периоды имеют разную длительность. У одних пациентов боли возникают раз в день, другие жалуются на приступы каждый час. Однако у всех боль начинается резко, достигая пика за 20-25 секунд.

Тройничный нерв состоит из трех ветвей, две из которых обеспечивают чувствительность ротовой области, в том числе зубов. Все неприятные ощущения передаются ветками тройничного нерва для своей половины лица: реакция на холодное и горячее, боли разного характера. Нередки случаи, когда люди с невралгией тройничного нерва обращаются к стоматологу, приняв боль за зубную. Однако редко пациенты с патологиями зубочелюстной системы приходят к неврологу с подозрениями на невралгию.

Как отличить зубную боль от невралгии:

При поражении нерва боль похожа на электрический удар. Приступы преимущественно короткие, а промежутки между ними длинные. В промежутках не ощущается никакого дискомфорта.
Зубная боль, как правило, внезапно не начинается и не заканчивается.
Сила боли при невралгии заставляет человека замереть, расширяются зрачки.
Зубная боль может начаться в любое время суток, а невралгия проявляется исключительно днем.
Анальгетики помогают ослабить зубную боль, но они практически неэффективны при невралгии.

Отличить зубную боль от воспаления или защемления нерва просто. Зубная боль чаще всего имеет волнообразное течение, пациент способен указать на источник импульса. Происходит усиление неприятных ощущений при жевании. Врач может сделать панорамный снимок челюсти, который позволит выявить патологии зубов.

Одонтогенная (зубная) боль встречается в разы чаще проявлений невралгии. Это обусловлено тем, что патологии зубочелюстной системы более распространены.

При выраженной симптоматике постановка диагноза не составляет труда. Главная задача врача – найти источник невралгии. Дифференциальная диагностика должна быть направлена на исключение онкологии или другой причины компрессии. В этом случае говорят об истинном состоянии, а не симптоматическом.

Методы обследования:

МРТ с высоким разрешением (напряженность магнитного поля больше 1,5 тесла);
компьютерная ангиография с контрастом.

Возможно консервативное и хирургическое лечение тройничного нерва. Практически всегда сначала применяют консервативное лечение, а при его неэффективности назначают оперативное вмешательство. Пациентам с таким диагнозом положен больничный лист.

Препараты для лечения:

Противосудорожные (антиконвульсанты). Они способны ликвидировать застойное возбуждение в нейронах, которое похоже на судорожный разряд в коре мозга при эпилепсии. Для этих целей назначают препараты с карбамазепином (Тегретол, Финлепсин) по 200 мг в сутки с подъемом дозы до 1200 мг.
Миорелаксанты центрального действия. Это Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, которые позволяют устранить мышечное напряжение и спазмы в нейронах. Миорелаксанты расслабляют «курковые» зоны.
Анальгетики от нейропатической боли. Применяются в том случае, если имеются жгучие боли, вызванные герпетической инфекцией.

Физиопроцедуры при невралгии тройничного нерва позволяют ослабить боль посредством усиления тканевого питания и кровоснабжения в пораженной области. Благодаря этому происходит ускоренное восстановление нерва.

Физиотерапия при невралгии:

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) улучшает микроциркуляцию для предотвращения атрофии жевательных мышц;
УФО (ультрафиолетовое облучение) помогает ослабить боль при поражении нервов;
электрофорез с новокаином, димедролом или платифиллином расслабляет мышцы, а применение витаминов группы В позволяет улучшить питание миелиновой оболочки нервов;
лазерная терапия останавливает прохождение импульса по волокнам, купируя боль;
электрические токи (импульсивный режим) способны увеличить ремиссию.

Следует помнить, что антибиотики при невралгии не назначают, а прием обычных обезболивающих не дает значительного эффекта. Если консервативное лечение не помогает и промежутки между приступами сокращаются, требуется хирургическое вмешательство.

Массаж при невралгии помогает устранить мышечное перенапряжение и повысить тонус в атонических (ослабленных) мышцах. Таким образом удается улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в пораженных тканях и непосредственно в нерве.

Массаж подразумевает воздействие на зоны выхода веточек нерва. Это лицо, уши и шея, затем кожа и мышцы. Массаж нужно проводить в сидячем положении, откинув голову на подголовник и позволив мышцам расслабиться.

Начинать следует с легких массирующих движений. Необходимо сделать акцент на грудино-ключично-сосцевидной мышце (по бокам шеи), затем перейти вверх до околоушных областей. Здесь движения должны быть поглаживающими и растирающими.

Лицо следует массировать аккуратно, сначала здоровую сторону, затем пораженную. Длительность массажа составляет 15 минут. Оптимальное количество сеансов на курс – 10-14.

Как правило, пациентам с паталогией тройничного нерва предлагают операцию после 3-4 месяцев безуспешного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может подразумевать устранение причины или уменьшение проводимости импульсов по ветвям нерва.

Операции, устраняющие причину невралгии:

удаление новообразований из головного мозга;
микрососудистая декомпрессия (удаление или смещение сосудов, которые расширились и давят на нерв);
расширение выхода нерва из черепа (операцию проводят на костях подглазничного канала без агрессивного вмешательства).

Операции, позволяющие снизить проводимость болевых импульсов:

радиочастотная деструкция (разрушение измененных корешков нерва);
ризотомия (рассечение волокон с помощью электрокоагуляции);
баллонная компрессия (сдавливание тройничного ганглия с последующей гибелью волокон).

Выбор метода будет зависеть от многих факторов, однако если операция подобрана правильно, приступы невралгии прекращаются. Врач должен учитывать общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, причины заболевания.

Блокада отдельных участков нерва. Подобную процедуру назначают при наличии тяжелых сопутствующих патологий в пожилом возрасте. Блокаду осуществляют при помощи новокаина или спирта, обеспечивая эффект примерно на год.
Блокада ганглия. Врач получает доступ к основанию височной кости, где расположен Гассеров узел, посредством пункции. В ганглий вводят глицерол (глицероловая чрескожная ризотомия).
Перерезка корешка тройничного нерва. Это травматичный метод, который считается радикальным при лечении невралгии. Для его осуществления нужен обширный доступ в черепную полость, поэтому проводят трепанацию и накладывают фрезевые отверстия. На данный момент операцию проводят крайне редко.
Рассечение пучков, которые ведут к чувствительному ядру в продолговатом мозге. Операцию проводят в том случае, если боли локализуются в проекции зон Зельдера или распределяются по ядерному типу.
Декомпрессия Гассерова узла (операция Джанетта). Операцию назначают при сдавливании нерва сосудом. Врач разъединяет сосуд и ганглий, изолируя мышечным лоскутом или синтетической губкой. Такое вмешательство избавляет пациента от боли на незначительный срок, не лишая его чувствительности и не разрушая нервные структуры.

Нужно помнить, что большинство операций при невралгии лишают пораженную сторону лица чувствительности. Это доставляет неудобства в будущем: можно прикусить щеку, не почувствовать боли от травмы или поражения зуба. Пациентам, перенесшим такое вмешательство, рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Современная медицина предлагает пациентам с невралгией тройничного нерва малоинвазивные, а потому атравматичные нейрохирургические операции. Их проводят при помощи ускорителя частиц и гамма-ножа. Они относительно недавно известны в странах СНГ, а потому стоимость такого лечения довольно велика.

Врач наводит в конкретную зону головного мозга пучки ускоренных частиц из кольцевых источников. Изотоп кобальта-60 испускает пучок ускоренных частиц, который выжигает патогенную структуру. Точность обработки достигает 0,5 мм, а период реабилитации минимален. Сразу после операции пациент может отправляться домой.

Существует мнение, что снять боль при невралгии тройничного нерва можно при помощи сока черной редьки. Это же средство эффективно при ишиасе и межреберной невралгии. Необходимо смочить соком ватку и аккуратно втереть его в пораженные области по ходу нерва.

Еще одно эффективное средство – пихтовое масло. Оно не только купирует боль, но также способствует восстановлению нерва при невралгии. Необходимо смочить ватку маслом и втирать по ходу протяжения нерва. Поскольку масло концентрировано, не следует действовать интенсивно, иначе возможен ожог. Можно повторять процедуру по 6 раз в день. Курс лечения составляет трое суток.

К пораженным участкам при невралгии прикладывают свежие листки герани на несколько часов. Повторять дважды в день.

Схема лечения застуженного тройничного нерва:

Прогревание ног перед сном.
Прием таблеток витамина В и чайной ложки цветочной перги дважды в сутки.
Дважды в день мазать пораженные участки вьетнамской «Звездочкой».
Выпивать на ночь горячий чай с успокаивающими травами (пустырник, мелисса, ромашка).
Спать в шапке с кроличьим мехом.

Когда боль затрагивает зубы и десны, можно использовать ромашковый настой. В стакане кипятка настаиваем чайную ложку аптечной ромашки в течение 10 минут, затем процеживаем. Необходимо набрать настойку в рот и полоскать до остывания. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

Шишки хмеля. Залить сырье водкой (1:4), настаивать 14 дней, ежедневно взбалтывать. Выпивать по 10 капель дважды в день после приема пищи. Необходимо разбавлять водой. Для нормализации сна и успокаивания нервной системы шишками хмеля можно набить подушку.
Чесночное масло. Это средство можно купить в аптеке. Чтобы не потерять эфирные масла, нужно сделать спиртовую настойку: добавить чайную ложку масла в стакан водки и протирать полученной смесью виски дважды в день. Курс лечения продолжать до исчезновения приступов.
Корень алтея. Для приготовления лекарства нужно добавить 4 чайные ложки сырья в стакан остывшей кипяченой воды. Средство оставляют на день, вечером в нем смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам. Сверху марлю накрывают целлофаном и теплым шарфом. Необходимо держать компресс 1-2 часа, затем укутать лицо платком на ночь. Обычно боли прекращаются спустя неделю лечения.
Ряска. Это средство подходит для снятия отечности. Для приготовления настойки из ряски нужно её заготовить летом. Ложку сырья добавить в стакан водки, настаивать неделю в темном месте. Средство несколько раз фильтруют. Принимать по 20 капель, смешанных с 50 мл воды, трижды в день до полного выздоровления.

Нужно помнить, что любые народные средства могут быть лишь дополнительными мерами лечения. Поскольку осложнения могут быть критическими, следует проконсультироваться со специалистом по поводу каждого используемого средства.

Специальных мер предосторожности от невралгии тройничного нерва не существует, поскольку это состояние редко возникает из-за внешнего воздействия. А вот то, какие действия могут спровоцировать приступ у пациентов, которые гарантированно имеют заболевание, предельно ясно. Необходимо избегать агрессивного воздействия на критические зоны, резких перепадов температуры и ветра.

Частота приступов невралгии во многом зависит от поведения самого пациента. При обострении состояния рекомендуется избегать переохлаждения и сквозняков, повышать стрессоустойчивость, сбалансировать рацион и всячески укреплять иммунитет. Очень важно вовремя и до конца лечить болезни ротовой и носовой полости.

Если отмечаются приступы сильнейшей боли в одной половине лица, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Откладывать лечение нельзя ввиду сильнейшего дискомфорта и того, что патология может быть симптомом другого заболевания.

источник

Большинство из нас обращается к стоматологу, чтобы восстановить красоту улыбки или избавиться от болезненных ощущений. Одна из распространённых стоматологических операций – удаление зубного нерва. Конечно, по окончании терапии пациент ожидает, что боль больше не станет его беспокоить. Однако довольно часто леченный зуб без нерва с пломбой или под коронкой начинает болеть. Чтобы понять, почему болит зуб без нерва, нужно выяснить, как происходит процедура удаления пульпы, и разобраться, что именно вызывает болезненные ощущения.

Для начала разберём, зачем проводят удаление пульпы (зубного нерва) или депульпацию. Необходимость в депульпации возникает по нескольким причинам. Практикующие стоматологи выделают следующие показания к этой операции:

возникновение пульпита: поражения нервно-сосудистого пучка вследствие распространения кариеса,
обширная глубокая кариозная полость: если дефект больше, чем 50% от всего объема коронки, то пломбу ставить нельзя (будет некачественно держаться и быстро выпадет), а иные варианты реставрации – штифты, вкладки, коронки, предполагают депульпацию,
присутствие нескольких кариозных полостей: обточка эмали и удаление инфицированного дентина может существенно увеличить размеры дефекта, т.е. опять же восстанавливать коронку придется таким способом, что депульпирование нужно будет проводить обязательно,
механическая травма: когда обнаружена горизонтальная трещина корня, например,
периодонтит: воспаление тканей связочного аппарата 1 , окружающего корни.

Опытные врачи проводят депульпирование только в крайнем случае. Но иногда без этого обойтись невозможно. В чём заключается процедура? Сначала делают рентген, по которому стоматолог делает выводы о состоянии пульпы (нервной ткани), областей вокруг корня и получает представление, насколько глубоко распространилось воспаление. Специалист оценивает длину нерва и особенности его расположения, потом приступает к работе и действует в несколько этапов:

анестезия: местное обезболивание для избавления пациента от неизбежных неприятных ощущений. Современные препараты позволяют провести все манипуляции абсолютно безболезненно,
удаление кариеса: стоматолог высверливает поражённые области эмали и дентина при помощи бормашины,
удаление нерва: с помощью особого инструмента под названием пульпоэкстрактор, который вкручивается в канал, стоматолог в несколько этапов удаляет нервно-сосудистый пучок,
расширение и чистка каналов: проводится для того, чтобы врач мог качественно вычистить каналы от остатков нервной ткани и подготовить их для пломбирования. Каналы расширяют тонкими борами, которые помогают выровнять и сгладить внутреннюю поверхность стенок,
пломбирование: материал, специально предназначенный для пломбировки (например, гуттаперчу), вводят на всю глубину корня. Консистенция этого вещества позволяет заполнить полость целиком, чтобы там не осталось пустых областей. Верхнюю часть покрывают композитным материалом. В некоторых случаях ставят крупную вкладку или устанавливают поверх пломбы коронку.

Зуб, оставшийся без нерва, называют «мёртвым». Он становится нечувствительным к раздражителям, останавливается минерализация эмали. Она теряет белизну и приобретает тёмный оттенок. Чтобы восстановить эстетичный вид, стоматолог может предложить сделать внутриканальное отбеливание, поставить винир или эстетичную керамическую (или металлокерамическую) коронку.

На заметку! По завершении манипуляций врач должен обязательно оценить результат. Для контроля снова проводят рентгеновский снимок, по которому стоматолог делает вывод о качестве лечения. После грамотно проведённой операции депульпированный зуб прослужит хозяину долгие годы и даже может стать опорой для протеза.

Специалисты выделяют несколько факторов, из-за которых болит запломбированный зуб без нерва – это может быть как нормальным состоянием, так и патологическим. Чтобы уметь их отличать, следует знать некоторые нюансы.

Почувствовать болезненный дискомфорт в первые несколько дней после посещения стоматологического кабинета – вполне нормально. Под воздействием бормашины здоровые зубные ткани нагреваются, отсюда и неприятные ощущения. Болезненность возникает при надавливании или во время еды – в течение одного-трёх дней или недели.

Важно! Боль может оказаться следствием осложнения, травмы, воспаления или ошибки, допущенной врачом на каком-то из этапов лечения. Если болезненность не уходит даже спустя две-три недели или резко возникает через несколько дней после процедуры, особенно в ночное время – это повод обратиться в клинику.

Стоматолог должен определить причину и назначить лечение, если необходимо. Вероятно, потребуется удаление пломбы и повторная обработка корневых каналов. В любом случае, с походом к специалисту лучше не затягивать.

Основные причины возникновения боли в корне зуба без нерва представлены ниже.

При обработке каналов специальными инструментами их края могут выйти за границу корня и задеть чувствительные ткани. Также неприятные ощущения могут быть вызваны попаданием за пределы корневого канала небольшого количества антисептика, которым стоматолог дезинфицирует обработанные полости. При подобных процедурах применяются сильнодействующие препараты, их воздействие вполне может вызвать раздражение. Если стоматолог всё сделал правильно, в обоих рассмотренных случаях боль, как правило, проходит через несколько дней.

Вследствие этого нередко развивается внутреннее воспаление, которое заметно только на рентгеновском снимке. Возможны две причины. Первая: каналы запломбировали не полностью.. Если во время пломбирования в канале оказались пустоты, не заполненные до конца участки, со временем в них начнут размножаться вредоносные бактерии, которые станут причиной воспаления. Распространение инфекции может привести к скоплению гноя у корня и возникновению периодонтита. Вторая причина предполагает, что материал для пломбирования попал за пределы верхушки корня, что также способствует сильному дискомфорту.

Во время расширения, чистки или пломбирования частичка одного из приборов могла отломиться и застрять в канале. В большинстве случаев такое происходит по вине врача – если тот нарушает технику работы с инструментом. Исключение составляют случаи, когда стоматолог имеет дело с искривлёнными каналами. Иногда достать обломок реально, но, если он попадет слишком глубоко, вынуть его будет невозможно. Присутствие постороннего предмета, пусть и крохотного, помешает специалисту как следует провести пломбирование. А значит, в канале образуются пустоты, которые станут плацдармом для размножения микробов и возникновения воспаления. Оно со временем распространится и на периодонт, а если не лечить – то и на кость челюсти, и на мягкие ткани.

Перфорациями называют отверстия, проходящие сквозь стенки корневых каналов, возникающие в результате воздействия бормашиной или пульпоэкстрактором, К-файлом. Это очень сложная для исправления проблема. Возникновение перфораций происходит или из-за врачебной ошибки, или из-за сильного искривления каналов.

Непереносимость отдельных веществ – довольно распространённое явление, которое встречается и в стоматологии. Если аллергику поставят неподходящую пломбу, это чревато возникновением довольно сильной реакции в виде отёка десны, острой боли, припухания щеки или даже губы. Порой от вызванных аллергией болей не спасают даже анальгетики. Отёк и болезненность могут сохраняться довольно долго, причём надавливание только усиливает неприятные чувства. В случае с аллергией распознать причину недомогания у пациента бывает непросто. Стоматолог может переделать работу, но, если он использует тот же материал, проблема наверняка проявится снова.

Если у вас заболел пломбированный зуб без нерва, и боль не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего, проблему можно решить, в противном случае стоматолог предложит удалить поражённую единицу зубного ряда и установить имплант или зубной мост.

В зависимости от причины недомогания есть несколько способов избавить пациента от боли под пломбой в залеченном зубе без нерва:

если каналы запломбировали не целиком: придётся лечить заново – с удалением старого пломбировочного материала и установкой нового. Сделать это нужно как можно быстрее, иначе воспаление на корнях приведёт к потере резца или моляра. Кроме того, специалист может принять решение провести резекцию верхней части корня хирургическим путём. Тогда проводить все манипуляции заново не понадобится,
если пломбировочный материал попал за пределы каналов: всё будет зависеть от количества вещества. Если его немного, то боль обычно стихает естественным образом, и зуб не перелечивают. Допустимо, если слабый дискомфорт продолжается до одного-двух месяцев. Нужно ли ждать, пока боль пройдёт сама, и перелечивать сразу – это решает врач, ориентируясь на динамику ощущений пациента. Если боли постепенно сходят на нет, вполне вероятно, повторять манипуляции не придётся. Если же за пределы корня попало много материала, врач нередко проводит операцию по отсечению верхушки корня. Для извлечения частиц пломбировочного материала стоматолог делает отверстие в челюстной кости и через него удаляет излишки вещества. Звучит пугающе, но на практике это не самая сложная процедура. Длится она не более часа,
если в канале остался кусочек инструмента: профессиональные стоматологи стараются удалить инородное тело сразу же после обнаружения, чтобы не допустить осложнений. Извлекают обломок при помощи ультразвука, волны которого выбивают частичку из канала. Другой способ предполагает создание нового канала вблизи от застрявшего обломка. Его расширяют, дезинфицируют и удаляют через него инструмент. Возможно также применение уже описанного выше метода резекции верхушки корня и удаление её вместе с застрявшим кусочком,
если произошла перфорация: это самый сложный случай, требующий пломбирования особым дорогостоящим материалом. Если возникновение перфорационных отверстий допустил стоматолог, медицинская организация должна исправить ситуацию за свой счёт. Пломбирование могут проводить как стандартным способом – изнутри зубной полости, так и извне, создав доступ к перфорированному участку хирургическим путём,
если выявлена аллергия на пломбировочный материал: избавить пациента от боли можно только после повторения лечебных процедур с заменой пломбировочного вещества.

Известны случаи, когда горячая пища или напитки вызывают в депульпированном зубе болезненность. В норме такого быть не должно, ведь врач удалил пульпу, что сделало единицу зубного ряда нечувствительной к термальным воздействиям.

Однако если внутри остались частицы нервной ткани, чувствительность может сохраниться и доставлять дискомфорт. Другой вариант развития событий: воспаление с пульпы распространилось дальше, и воздействие горячих продуктов или жидкостей отзывается болью в этих тканях. Для точного установления причины стоит обратиться к профессионалу. Рентген и исследование с применением специального микроскопа помогут выявить источник остаточной чувствительности.

Некачественное лечение с большой вероятностью приведёт к осложнениям, а те, в свою очередь, сопровождаются болями, отёками и воспалениями. Так, из-за неполной пломбировки каналов у пациентов часто развивается периодонтит (воспаление периодонта), который, в свою очередь, может стать причиной возникновения кист. С ними не так просто справиться, и со временем при отсутствии грамотного лечения эти образования могут приводить к потере зубов.

Важно знать! Иногда перепломбирование каналов не спасает от дискомфорта. Даже после повторной процедуры некоторых пациентов долгое время мучают неприятные ощущения, возможно даже проявление симптомов невралгии – заболевания нервов, характеризующегося приступами резкой сильной боли.

К самым серьёзным осложнениям приводят перфорация канала и повреждение корня. Если во время манипуляций стоматолог допустил что-то из перечисленного, то без лечения пострадавший зуб «продержится» совсем недолго – потребуется удаление. Если ошибку выявили вовремя, есть шанс исправить ситуацию.

Нередко после депульпирования человек обнаруживает, что щека рядом с зубом опухла. Отёк бывает довольно сильным и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, из-за чего бывает трудно есть и разговаривать. При столь сильном проявлении симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину такой реакции. Стоматолог проверит, не началось ли в районе корня воспаление с нагноением. До похода в стоматологический кабинет опухший участок нельзя греть, также не стоит спать на этой стороне лица.

«У меня до беременности был затяжной вояж по стоматологам. Передний резец, уже не единожды леченный-перелеченный, после пульпита начал болеть, ныл периодически – то сильно, то слабо. И в итоге уже так вымотал, что сказала врачу – не уйду, пока не вылечите или вырывайте уже. Так оказалось, что там было целых 2 корня, а не один как надо, а рентген почему-то до этого не делали. Вот в этом дополнительном корне и был живой нерв, из-за которого все болело. Пролечили, и все стало идеально».

Ксюша95, отзыв с форума woman.ru

Свищ или гнойник на десне рядом с пролеченными корнями – ещё один повод для посещения стоматолога. Скорее всего, в этом месте начался воспалительный процесс, и появление гнойника – его явный признак. Трогать или вскрывать такое образование строго запрещено – можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.

Как уже упоминалось выше, даже после корректно проведённого лечения человек может некоторое время испытывать боль в зубе без нерва. Снять неприятные ощущения помогут обезболивающие препараты, которых сегодня довольно много на прилавках аптек. Можно выделить несколько действенных анальгетиков, которые назначают после удаления нерва и при зубной боли в целом.

«Кетанов» и другие лекарства, содержащие кетопрофен: противовоспалительное средство, выпускается в таблетках, покрытых оболочкой. Мощное обезболивающее, также оказывает жаропонижающее действие. Эффект наступает уже через пятнадцать-двадцать минут. Действует до пяти часов. Альтернативные препараты с тем же активным веществом: «Кеторол», «Кеторолак»,
«Найз»: эффективный и популярный препарат на некислотной основе. Действующее вещество – нимесулид. Эти таблетки обладают жаропонижающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Начинает действовать через тридцать-сорок минут, эффект продолжается около четырёх-шести часов, в отдельных случаях – до десяти-двенадцати часов,
«Ибупрофен»: недорогое противовоспалительное средство на основе одноимённого действующего вещества. Снижает боль, уменьшает воспаление, оказывает жаропонижающий эффект. Начинает «работать» примерно через полчаса после приёма и действует до шести часов,
«Темпалгин»: комбинированный препарат на основе метамизола натрия и темпидона. Спасает от боли, высокой температуры и обладает успокоительным воздействием. Хорошо помогает при слабых и средней интенсивности болях. Действует через двадцать-двадцать пять минут после принятия и сохраняет эффект на протяжении пяти часов,
«Парацетамол»: самое доступное средство на основе одноимённого действующего вещества. Помогает при слабой боли и снижает температуру. Начинает действовать в течение 45-60 минут с момента приёма и сохраняет свой эффект около четырёх часов.

Важно! Не стоит экспериментировать с обезболивающими. Все они имеют свои особенности и противопоказания. В каждом конкретном случае назначение анальгетика – в компетенции профессионального стоматолога.

Существуют также проверенные народные средства, чтобы снять боль в депульпированном зубе:

полоскание раствором воды с содой: разводим одну чайную ложку соды в стакане тёплой воды. Также можно добавить немного поваренной или пищевой морской соли,
полоскание отваром из шалфея: для приготовления средства пару ложек сушёной или свежей травы нужно залить кипящей водой и настоять в течение 15-20 минут на водяной бане. Перед полосканием жидкость нужно остудить до температуры тела, ведь от разогревания боль только усилится. Похожие настои также можно сделать из ромашки, мелиссы или мяты, душицы,
примочки с использованием натуральных масел: подойдут масла пихты, гвоздики или чайного дерева. Смачиваем ватный или марлевый тампон в масле и прикладываем к беспокоящему участку. На замену маслам также подойдут известные многим с детства настойки эвкалипта и прополиса.

В заключение обзора напомним главное: если в «мёртвом» зубе без нерва возникала боль, то не оттягивайте визит к доктору. Обезболивающие препараты снимут резкие ощущения лишь на время, но не решат проблему. Между тем, причина недомогания может быть весьма серьёзной. Своевременное обращение к врачу не только избавит от мучений, но и поможет спасти зуб.

Видео по теме

1 Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. М.: Медицина, 2005.

источник

Тройничный нерв представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие непосредственно из ствола головного мозга. Три «ветви» достигают непосредственно лица человека, снабжая его нервами и связывая с центральной нервной системой.

Тройничный нерв выходит из черепа через три различных отверстия. Первая «ветка» выходит через симметричные точки, которые находятся немного выше бровей человека (так называемый глазной отросток). Вторая, выходя, проходит по обеим сторонам носа (чуть ниже области глаз и близко к щекам) и поэтому называется верхнечелюстной, третья «ветвь» выходит в области нижней челюсти (нижнечелюстная) по направлению от уголков рта к его центру.

При воспалении различных отростков тройничного нерва наблюдаются боли, локализированные в различных местах лица. При воспалении первой «ветви» боль возникает выше или ниже надбровного дуги, в области лба и в передней части височной области головы. При воспалении второй и третьей «ветки» тройничного нерва боли возникают соответственно в верхней и нижней челюстях, что, в свою очередь, становится причиной сильнейшей зубной боли.

Далее мы расскажем о видах невралгии, причинах возникновения и способах лечения. Но если вы прямо сейчас испытываете нестерпимую боль, запишитесь к нам на прием. Во время записи сообщите администратору о том, что вам нужна экстренная помощь, вам подберут ближайшее время для приема. Запись к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Невралгия тройничного нерва подразделяется на два вида. Первый – так называемая истинная невралгия тройничного нерва – представляет собой целостное заболевание, вызванное в большинстве случаев сдавливанием нерва или нарушением кровоснабжения. Второй вид – вторичная невралгия тройничного нерва – является симптомом общего заболевания организма. Это может быть опухоль или серьезное инфекционное заболевание.

В большинстве случаев врачи диагностируют воспаление одного из отростков тройничного нерва, но в некоторых ситуациях случается воспаление сразу двух или трех отростков. Воспаление может поразить как одну сторону лица, так и обе, причем в различном сочетании.

Врачи полагают, что основная причина воспаления тройничного нерва – сдавливание его либо внутри черепной коробки, либо вне её. Внутри черепа тройничный нерв может быть сдавлен в результате образования опухолей, в большинстве случаев возникающих как следствие каких-либо травм головы.

Также довольно распространенной причиной воспаления тройничного нерва является внутреннее венозное или артериальное смещение.

Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:

наличие в организме хронического воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции;
герпетическая инфекция (герпес);
опухоль головного мозга;
рубцевания в стволе головного мозга;
неудачное проведение анестезии при лечении либо удалении зубов.

Чаще всего воспалением тройничного нерва заболевают женщины в предпенсионном и пенсионном возрасте (обычно от пятидесяти до семидесяти лет). Если невралгия тройничного нерва диагностирована молодому человеку или девушке, то, скорее всего, её причиной является изменение артерий склеротического характера либо сильное расширение сосудов.

Главный симптом воспаления тройничного нерва – сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями – зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.

Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.

Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Как воспаление тройничного нерва связано с зубами? Связь здесь самая прямая. Во-первых, сильная боль во время приступов «отдает» в верхнюю либо нижнюю челюсти (в зависимости от того, какой отросток нерва воспален), а иногда и в обе челюсти. От этого возникает сильная и нестерпимая зубная боль.

Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.

Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.

Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.

При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.

Первый этап лечения воспаления тройничного нерва – медикаментозный. Он направлен на снижение силы и частоты болевых ощущений у пациента. Чаще всего врачи прописывают пациенту, страдающему невралгией тройничного нерва, противосудорожные препараты. Также применяются успокаивающие средства.

Хороший лечебный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, а также рассасывающая терапия для снятия воспалительного процесса. Далее врач может порекомендовать применение лазерного лечения, при котором лазер направляется накожно в области выхода отростков тройничного нерва из черепа.

Наша клиника расположена в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед на Щелковской», где для пациентов Стоматологии организованы особые условия получения физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтический кабинет клиники оборудован современной аппаратурой, в том числе и лазерным физиотерапевтическим аппаратом, с помощью которого вы почувствуете облегчение уже после первой процедуры. Уйдет боль, вы сможете вернуться к нормальному питанию. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Врач поставит точный диагноз и направит вас на лечение.

Если вас сильно мучает боль, а к нам вы еще по каким-то причинам не записались, то её можно облегчить народными средствами. Возьмите одну столовую ложку тысячелистника, залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение одного часа и процедите. Настойку нужно принимать по одной столовой ложке перед едой три-четыре раза в день.

источник

Среда. Информация. Картинка в этот раз будет, а вот историй — нет.

Написав серию постов о причинах головных болей, я собиралась вернуться назад и подробнее рассмотреть некоторые состояния, при которых возникают головные боли. А о невралгиях тройничного нерва я собиралась рассказать намного позднее, но я пошла на поводу у @BUR46RUS . Ну не могу я отказать подписчику, который подписался на меня в числе первых и всегда за меня заступался и поддерживал. Поэтому с этой среды начинаю серию постов, посвященных невралгиям тройничного нерва.

Сегодня будет немного ликбеза — я расскажу немного о самом тройничном нерве.

От ствола мозга отходит 12 пар черепных нервов.

Тройничный нерв является V парой черепно-мозговых нервов. Название получил из-за наличия в нем трех ветвей:

кожу лобной, височной и теменной областей, спинки носа, века (верхнего),

частично слизистую носа и носовых пазух,

частично мозговые оболочки.

Основные функции — обеспечивает чувствительность кожи, регуляцию образования слез, чувствительность мозговых оболочек.

верхнечелюстная (средняя) ветвь — иннервирует

кожу века (нижнего), верхней губы и боковой части лица, верхние зубы

Основные функции — обеспечивает чувствительность кожи.

нижнечелюстная (нижняя) ветвь — иннервирует

Чувствительные волокна – кожу области нижней челюсти, полость рта (слизистая оболочка щек, подъязычной области, частично языка) альвеолы зубов, слюнные железы, барабанные струны уха и твердую мозговую оболочку.

Двигательные волокна – жевательные мышцы лица, а именно: двубрюшная мышца (находится в подъязычной области), крыловидная и височная мышцы.

Основные функции — обеспечивает:

чувствительность слизистой оболочки рта и кожи,

чувствительность мозговой оболочки,

восприятие звуков барабанной струной – чувствительный орган уха.

Перед выходом тройничного нерва из черепа нерв образует крупный нервный узел – тройничный ганглий.

Сам тройничный нерв является смешанным, то есть несет, двигательные (моторные), и чувствительные (сенсорные) волокна. Эти три ветви обеспечивают чувствительность тканей лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки. Двигательная часть иннервирует жевательные и некоторые другие мышцы. Патологии тройничного нерва нарушают работу соответствующих чувствительных или двигательных систем.

Довольно часто наблюдаются его поражения при переохлаждении, травмах лицевой области, некоторых заболеваниях костно-мышечной системы. Вот об этих поражениях и будет серия постов.

P.S. На оскорбления не отвечаю. За явные оскорбления да ещё в нецензурной форме буду отправлять в игнор. Пусть монитор компьютера или экран мобильника оскорбляют.

С умниками не спорю. Тем, кто не умеет читать, не отвечаю.

Но всем желаю крепкого здоровья и разумности в поведении.

Вот что 5000 подписчиков делают-уже и не поругаться в комментариях!)

Та я вот тоже концу поста удивился. Еще ничего не сказал, а от тона этого постскриптума ощущение, что я уже в чем-то виноват и насилую щенят. Коммент влево, коммент вправо и лечу в игнор.

Но за вами я этого не замечала )

Солнышко, не ругайтесь на нас, глупых! Я у вас в подписчиках))) а за ваш рецепт куриной грудки с картошкой вообще фанат)))

Ну а по теме, может подскажете, что делать с головной болью при подавлении стресса? Помогают спазмольгетики, но слабо. Да и есть их приходится по 2-3 шт. Невролог прописал пустырник с магнием, психолог «ещё десять сеансов по 2к каждый». А боль такая, что кусты пугаю. (минут через 10, стоит только сильно разозлиться, голову сжимает обручем).

Значит злиться нельзя. Надо над собой работать. Я когда психану — совсем больной становлюсь. Поэтому изо всех сил стараюсь держать себя в руках. А тем, кто меня пытается вывести из равновесия, придумываю оправдания.

И всё чаще говорю себе «Да и хер с ними! Себя любить надо и жалеть.»

А из медпрепаратов мне каффетин хорошо помогал. Но его по рецептам только.

Краснодарский край. Проблема именно в том, что эмоции давятся я в зародыше. Не умею их проявлять.

Если можешь изменить ситуацию к лучшему — нечего расстраиваться. Иди и делай. Если не можешь ничего изменить — какой смысл расстраиваться? Тебе это всё равно придётся принять. Так прими это сейчас. И научись извлекать из этого пользу

Спасибо, работаю в этом направлении)))

А правда что если бить по печени в нужное место, то «можно попасть в блуждающий нерв, который вызывает перенапряжение головного мозга и остановку сердца»?

Это Карузо в перепеве Рабиновича.

1) брюшина иннервирована не блуждающим нервом, а соматическими нервами, причем ее чувствительность очень высока

2) при изолированном сильном раздражении брюшины возможна выраженная системная реакция в виде болевого шока, но возникает такое раздражение чаще всего не от изолированного травматического фактора, а от химического раздражения большой площади брюшины, прежде всего при перфоративной язве

3) быстро погибнуть от такого шока может либо очень ослабленный больной (часто перфорация у старика), либо при сочетании болевого фактора с кровопотерей на фоне разрыва печени, сосудов брыжейки и т.д., либо в отдаленном периоде после нарастания явлений перитонита. Пульс при этом будет частым, а изменения в мозге соответствуют изменениям при других видах шока.

4) блуждающий нерв в своем брюшном отделе как часть парасимпатической системы вместе с симпатической и интрамуральной системой иннервирует прежде всего стенки полых органов брюшной полости, к которым печень не относится. Его раздражение при растяжении или травме желудка или поперечно-ободочной кишки действительно замедляет сердечный ритм. Воздействие вагуса может проявляться при травме этих органов, но не в той мере, как это реализуется при растяжении лёгких, например. К временной остановке сердца такое раздражение может привести только у профессиональных йогов, у которых есть интересное упражнение с резким сокращением передней брюшной стенки на фоне резких вдохов. Ну или у тех, кто раздражение блуждающего нерва сочетает с АВ-блокадой (не уверен).

источник

Тройничный нерв – пятая и самая крупная пара черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа, имея двигательные и чувствительные волокна. Его название обусловлено тем, что нерв делится на три ветки: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они обеспечивают чувствительность лица, мягких тканей свода черепа, твердой мозговой оболочки, слизистой ротовой и носовой полости, зубов. Двигательная часть обеспечивает нервами (иннервирует) некоторые мышцы головы.

Тройничный нерв имеет два двигательных ядра и два чувствительных. Три из них расположены в заднем мозге, а одно чувствительное в среднем. Двигательные нервы образуют двигательный корешок всего нерва на выходе из Варолиева моста. Рядом с двигательным корешком чувствительные волокна входят в мозговое вещество, образуя чувствительный корешок.

Эти корешки формируют ствол тройничного нерва, проникающий под твердую оболочку. Вблизи верхушки височной кости волокна образуют тройничный узел, из которого выходят три ветки нерва. Двигательные волокна не входят в узел, а проходят под ним и соединяются с нижнечелюстной ветвью. Получается, что глазная и верхнечелюстная ветви являются сенсорными, а нижнечелюстная смешанной, поскольку включает и чувствительные, и двигательные волокна.

Глазная ветвь. Передает информацию от кожи черепа, лба, век, носа (исключая ноздри), фронтальных пазух. Обеспечивает чувствительность конъюнктивы и роговицы.
Верхнечелюстная ветвь. Подглазничный, крылонебный и скуловой нервы, ветви нижнего века и нижней губы, лунковые ветви (задние, передние и средние), иннервирующие зубы на верхней челюсти.
Нижнечелюстная ветвь. Медиальный крыловидный, ушно-височный, нижний лунковый и язычный нервы. Эти волокна передают информацию от нижней губы, зубов и десен, подбородка и челюсти (исключая определенный угол), части наружного уха и ротовой полости. Двигательные волокна обеспечивают связь с жевательными мышцами, давая человеку возможность говорить и жевать. Следует отметить, что нижнечелюстной нерв не отвечает за вкусовое восприятие, это задача барабанной струны или парасимпатического корешка поднижнечелюстного узла, который входит в язычный нерв.

Патологии тройничного нерва выражаются в нарушении работы тех или иных двигательных или чувствительных систем. Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва или тригеминальная невралгия – воспаление, сдавливание или защемление волокон. Другими словами, это функциональная патология периферической нервной системы, которая характеризуется приступами боли в половине лица.

Невралгия лицевого нерва преимущественно «взрослая» болезнь, крайне редко она встречается у детей. Приступы невралгии лицевого нерва отмечаются болью, условно считаемой одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Многие пациенты сравнивают ее с разрядом молнии. Приступы могут длиться от нескольких секунд до часов. Однако сильные боли больше характерны для случаев воспаления нерва, то есть для неврита, а не для невралгии.

Самой распространенной причиной невралгии тройничного нерва выступает сдавливание его самого или периферического узла (ганглия). Чаще всего нерв сдавливает патологически извитая верхняя мозжечковая артерия: в области, где нерв выходит из ствола мозга, он проходит близко от кровеносных сосудов. Данная причина нередко обуславливает невралгию при наследственных дефектах сосудистой стенки и наличии артериальной аневризмы, в сочетании с повышенным давлением. По этой причине нередко невралгия возникает у беременных, а после родов приступы проходят.

Еще одна причина невралгии тройничного нерва – дефект миелиновой оболочки. Состояние может развиваться при демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика). В этом случае невралгия является вторичной, поскольку указывает на более тяжелую патологию.

Невралгия тройничного нерва может быть следствием ушиба мозга, тяжелого сотрясения, длительного обморока. В таком состоянии возникают кисты, способные сдавливать ткани.

Факторы риска:

Бритье. Опытный врач может определить наличие невралгии по густой бороде у пациента.
Поглаживание. Многие пациенты отказываются от салфеток, платков и даже макияжа, оберегая лицо от лишнего воздействия.
Чистка зубов, пережевывание пищи. Движение мышц ротовой полости, щек и констрикторов глотки вызывает смещение кожи.
Прием жидкости. У пациентов с невралгией тройничного нерва этот процесс вызывает самую сильную боль.
Плач, смех, улыбки, разговор и другие действия, которые провоцируют движение в структурах головы.

Пациенты сравнивают боль при невралгии тройничного нерва с разрядом молнии или мощным ударом тока, способным вызывать потерю сознания, слезоточивость, оцепенение и расширение зрачков. Болевой синдром охватывают одну половину лица, но целиком: кожу, щеки, губы, зубы, орбиты. Однако лобные веточки нерва поражаются редко.

Сильнейшая боль, которая имеет пронзающий, сквозной или простреливающий характер. Затрагивается только одна половина лица.
Перекошенность отдельных участков или всей половины лица. Искажение мимики.
Подергивание мышц.
Гипертермическая реакция (умеренное повышение температуры).
Озноб, слабость, болевые ощущения в мышцах.
Мелкая сыпь в пораженной области.

Главным проявлением невралгии тройничного нерва, конечно, является сильнейшая боль. После приступа отмечаются искажения выражения лица. При запущенной невралгии изменения могут быть постоянными.

Похожие симптомы можно наблюдать при тендините, невралгии затылочного нерва и синдроме Эрнеста, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Височный тендинит провоцирует боль в щеках и зубах, имеются головная боль и неприятные ощущения в области шеи.

Типичный. Стреляющие ощущения, напоминающие удары током. Как правило, возникают в ответ на прикосновение к определенным участкам. Типичная боль проявляется приступами.
Нетипичный. Постоянные боли, которые захватывают большую часть лица. Периодов затихания нет. Нетипичную боль при невралгии вылечить сложнее.

Невралгия тройничного нерва является цикличным заболеванием: периоды обострения чередуются с периодами затихания. В зависимости от степени и характера поражения эти периоды имеют разную длительность. У одних пациентов боли возникают раз в день, другие жалуются на приступы каждый час. Однако у всех боль начинается резко, достигая пика за 20-25 секунд.

Как отличить зубную боль от невралгии тройничного нерва:

При поражении нерва боль похожа на электрический удар. Приступы преимущественно короткие, а промежутки между ними длинные. В промежутках не ощущается никакого дискомфорта.
Зубная боль, как правило, внезапно не начинается и не заканчивается.
Сила боли при невралгии заставляет человека замереть, расширяются зрачки.
Зубная боль может начаться в любое время суток, а невралгия проявляется исключительно днем.
Анальгетики помогают ослабить зубную боль, но они практически неэффективны при невралгии.

Одонтогенная (зубная) боль встречается в разы чаще проявлений невралгии тройничного нерва. Это обусловлено тем, что патологии зубочелюстной системы более распространены.

Методы обследования при невралгии тройничного нерва:

МРТ с высоким разрешением (напряженность магнитного поля больше 1,5 тесла);
компьютерная ангиография с контрастом.

Возможно консервативное и хирургическое лечение невралгии тройничного нерва. Практически всегда сначала применяют консервативное лечение, а при его неэффективности назначают оперативное вмешательство. Пациентам с таким диагнозом положен больничный лист.

Препараты для лечения невралгии тройничного нерва:

Противосудорожные (антиконвульсанты). Они способны ликвидировать застойное возбуждение в нейронах, которое похоже на судорожный разряд в коре мозга при эпилепсии. Для этих целей назначают препараты с карбамазепином (Тегретол, Финлепсин) по 200 мг в сутки с подъемом дозы до 1200 мг.
Миорелаксанты центрального действия. Это Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, которые позволяют устранить мышечное напряжение и спазмы в нейронах, отвечающих за мышечный тонус. Миорелаксанты расслабляют «курковые» зоны.
Анальгетики от нейропатической боли. Применяются в том случае, если имеются жгучие боли, вызванные герпетической инфекцией.

Физиотерапия при невралгии:

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) улучшает микроциркуляцию для предотвращения атрофии жевательных мышц;
УФО (ультрафиолетовое облучение) помогает ослабить боль при поражении нервов;
электрофорез с новокаином, димедролом или платифиллином расслабляет мышцы, а применение витаминов группы В позволяет улучшить питание миелиновой оболочки нервов;
лазерная терапия останавливает прохождение импульса по волокнам, купируя боль;
электрические токи (импульсивный режим) способны увеличить ремиссию.

Следует помнить, что антибиотики при невралгии тройничного нерва не назначают, а прием обычных обезболивающих не дает значительного эффекта. Если консервативное лечение не помогает и промежутки между приступами сокращаются, требуется хирургическое вмешательство.

Массаж при невралгии тройничного нерва помогает устранить мышечное перенапряжение и повысить тонус в атонических (ослабленных) мышцах. Таким образом удается улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в пораженных тканях и непосредственно в нерве.

Как правило, пациентам с невралгией тройничного нерва предлагают операцию после 3-4 месяцев безуспешного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может подразумевать устранение причины или уменьшение проводимости импульсов по ветвям нерва.

Операции, устраняющие причину невралгии:

удаление новообразований из головного мозга;
микрососудистая декомпрессия (удаление или смещение сосудов, которые расширились и давят на нерв);
расширение выхода нерва из черепа (операцию проводят на костях подглазничного канала без агрессивного вмешательства в череп).

Операции, позволяющие снизить проводимость болевых импульсов:

радиочастотная деструкция (разрушение измененных корешков нерва);
ризотомия (рассечение волокон с помощью электрокоагуляции);
баллонная компрессия (сдавливание тройничного ганглия с последующей гибелью волокон).

Выбор метода будет зависеть от многих факторов, однако если операция подобрана правильно, приступы невралгии тройничного нерва прекращаются. Врач должен учитывать общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, причины заболевания.

Блокада отдельных участков нерва. Подобную процедуру назначают при наличии тяжелых сопутствующих патологий в пожилом возрасте. Блокаду осуществляют при помощи новокаина или спирта, обеспечивая эффект примерно на год.
Блокада ганглия. Врач получает доступ к основанию височной кости, где расположен Гассеров узел, посредством пункции. В ганглий вводят глицерол (глицероловая чрескожная ризотомия).
Перерезка корешка тройничного нерва. Это травматичный метод, который считается радикальным при лечении невралгии. Для его осуществления нужен обширный доступ в черепную полость, поэтому проводят трепанацию и накладывают фрезевые отверстия. На данный момент операцию проводят крайне редко.
Рассечение пучков, которые ведут к чувствительному ядру в продолговатом мозге. Операцию проводят в том случае, если боли локализуются в проекции зон Зельдера или распределяются по ядерному типу.
Декомпрессия Гассерова узла (операция Джанетта). Операцию назначают при сдавливании нерва сосудом. Врач разъединяет сосуд и ганглий, изолируя сосуд мышечным лоскутом или синтетической губкой. Такое вмешательство избавляет пациента от боли на незначительный срок, не лишая его чувствительности и не разрушая нервные структуры.

Нужно помнить, что большинство операций при невралгии тройничного нерва лишают пораженную сторону лица чувствительности. Это доставляет неудобства в будущем: можно прикусить щеку, не почувствовать боли от травмы или поражения зуба. Пациентам, перенесшим такое вмешательство, рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Схема лечения застуженного тройничного нерва:

Прогревание ног перед сном.
Прием таблеток витамина В и чайной ложки цветочной перги дважды в сутки.
Дважды в день мазать пораженные участки вьетнамской «Звездочкой».
Выпивать на ночь горячий чай с успокаивающими травами (пустырник, мелисса, ромашка).
Спать в шапке с кроличьим мехом.

Шишки хмеля. Залить сырье водкой (1:4), настаивать 14 дней, ежедневно взбалтывать. Выпивать по 10 капель дважды в день после приема пищи. Необходимо разбавлять водой. Для нормализации сна и успокаивания нервной системы шишками хмеля можно набить подушку.
Чесночное масло. Это средство можно купить в аптеке. Чтобы не потерять эфирные масла, нужно сделать спиртовую настойку: добавить чайную ложку масла в стакан водки и протирать полученной смесью виски дважды в день. Курс лечения продолжать до исчезновения приступов.
Корень алтея. Для приготовления лекарства нужно добавить 4 чайные ложки сырья в стакан остывшей кипяченой воды. Средство оставляют на день, вечером в нем смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам. Сверху марлю накрывают целлофаном и теплым шарфом. Необходимо держать компресс 1-2 часа, затем укутать лицо платком на ночь. Обычно боли прекращаются спустя неделю лечения.
Ряска. Это средство подходит для снятия отечности при невралгии тройничного нерва. Для приготовления настойки из ряски нужно иметь ряску, заготовленную летом. Ложку сырья добавить в стакан водки, настаивать неделю в темном месте. Средство несколько раз фильтруют. Принимать по 20 капель, смешанных с 50 мл воды, трижды в день до полного выздоровления.

Нужно помнить, что любые народные средства могут быть лишь дополнительными мерами лечения. Отказываться от официальной медицины в пользу народной при невралгии тройничного нерва категорически не рекомендуется. Поскольку осложнения могут быть критическими, следует проконсультироваться со специалистом по поводу каждого используемого средства.

Частота приступов невралгии тройничного нерва во многом зависит от поведения самого пациента. При обострении состояния рекомендуется избегать переохлаждения и сквозняков, повышать стрессоустойчивость, сбалансировать рацион и всячески укреплять иммунитет. Очень важно вовремя и до конца лечить болезни ротовой и носовой полости.

Если отмечаются приступы сильнейшей боли в одной половине лица, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Невралгией тройничного нерва занимается невролог. Откладывать лечение нельзя ввиду сильнейшего дискомфорта и того, что патология может быть симптомом другого заболевания.

10138 голосов — 32% из всех голосов

7658 голосов — 24% из всех голосов

5115 голосов — 16% из всех голосов

Sensodyne 11%, 3545 голосов

3545 голосов — 11% из всех голосов

Новый жемчуг 10%, 3287 голосов

3287 голосов — 10% из всех голосов

1918 голосов — 6% из всех голосов

Оцените статью (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5) Загрузка.

Невралгия тройничного нерва (Neuralgia nervus trigeminus — лат.) — это (по аналогии с другими видами невралгии) защемление, сдавливание или воспаление тройничного нерва, который является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости (см. рисунок ниже)

Если у вас появилась невралгия тройничного нерва, не стоит паниковать, что делать в таком случае прекрасно знает врач-невролог, и даже если невралгия возникала во время беременности, что кстати вряд ли, не стоит отчаиваться.

Тройничный нерв (показан желтым) состоит из 3-х ветвей: верхняя ветвь — глазничный нерв (лат. nervus ophthalmicus), средняя ветвь — верхнечелюстной нерв, (лат. nervus maxillaris) нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв (лат. nervus mandibularis).

Невралгия тройничного нерва, или тригеминальная невралгия – одно из заболеваний, известных с древних времен. Но только в связи с развитием цивилизации и накоплении письменных знаний о болезнях в конце 18 века, у английских врачей появилось обобщенное представление о приступах лицевых болей. Стали известны провоцирующие факторы, не было никакого представления о функции нервной системы, о проведении импульса — и эти знания оставались эмпирическими.

Тем не менее, лечение невралгии с помощью препаратов опия приносило успех, но, одновременно с этим, в связи с побочными эффектами (привыканием), пациенты превращались в опийных наркоманов. Дело в том, что боли при невралгии тройничного нерва являются настолько сильными, что одно лишь воспоминание о них или ожидание может вызывать такой стресс, что встречались случаи самоубийства при отсутствии лечения – и не во время боли, а от ее ожидания.

Невралгия тройничного нерва также может встречаться у детей, правда очень редко.

На картинках наиболее внятное представление тройничного нерва. Как видите, этот нерв покрывает большую половину лицевой части.

Невралгия тройничного нерва – это функциональное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся приступообразными болями в одной половине лица.

Боль, во время приступов невралгии тройничного нерва, входит в условный список самых сильных болей, которые может испытать человек. Такие боли человек терпит, как правило, именно при воспалении тройничного нерва — в таком случае заболевание будет называться НЕ невралгия, а НЕВРИТ тройничного нерва. (рекомендуем прочесть статью — Чем неврит опаснее невралгии? В чём различия?)

Самой частой причиной является сдавливание нерва, или его ганглия (периферического узла), лежащего внутри полости черепа внешним объектом.

Чаще всего, это может быть патологически извитая артерия – это arteria cerebellaris superior – верхняя мозжечковая артерия. В месте выхода нерва из ствола мозга он проходит в близком соседстве с кровеносными сосудами. Эта причина чаще возникает при наследственных дефектах сосудистой стенки, в том случае, если в этом месте находится артериальная аневризма, при выраженном повышении давления (см. Гипертония и невралгия тройничного нерва: есть ли связь?). Также тройничная невралгия у беременных (см. Невралгия при беременности) может быть связана с этим явлением. После родов приступы проходят.

Дефект миелиновой оболочки нерва.

Это состояние возникает при так называемых демиелинизирующих заболеваниях: оптикомиелите Девика, рассеянном склерозе, остром рассеянном энцефаломиелите. В таком случае наступление невралгии расценивается, как симптом более тяжелого заболевания, и она называется вторичной;

Так, в живую под микроскопом, выглядят нервы, сверху покрыты миелиновой оболочкой

Сдавливание нервного ствола опухолью.

Образование может быть как доброкачественным, так и злокачественным, происходить как из тканей нерва, так и из мозговых оболочек. Классический пример – нейрофиброматоз, при котором возможно разрастание фибром с многочисленной симптоматикой, в том числе и невралгиями различной локализации;

После тяжелого сотрясения, ушиба головного мозга, длительного нахождения без сознания, могут образовываться кисты, сдавливающие ткани и приводящие к болям;

Нечастой, но неприятной причиной является постгерпетическая невралгия, при которой вначале на лице по ходу нервов появляются высыпания пузырьков, как при ветрянке, а затем начинаются мучительные приступы боли, имеющей жгучий оттенок. Это свидетельствует о развитии нейропатической боли, которая обусловлена поражением нервной ткани вирусом простого герпеса.

В том случае, если у пациента существует невралгия, то каждый приступ возникает вследствие раздражения тройничного нерва, вследствие существования триггерных, или «курковых» зон. Они локализуются на лице: в углах носа, глаза, носогубных складках. При раздражении, иногда чрезвычайно слабом, они могут начать «генерировать» устойчивый, длительный болезненный импульс. Так, факторами появления боли могут быть:

процедура бритья для мужчин. Поэтому появление пациента с лохматой бородой может навести опытного врача на «невралгию со стажем»;
просто легкое поглаживание лица. Такие больные оберегают лицо очень тщательно, не пользуются носовым платком, салфеткой.
процесс еды, процедура чистки зубов. Движения мышц ротовой полости, щечных мышц и констрикторов глотки провоцируют боль, поскольку начинает смещаться кожа лица;
процесс приема жидкости. Одно из мучительных состояний, так как утоление жажды наказывается сильнейшей болью;
обычная улыбка, а также плач и смех, разговор;
нанесение на лицо макияжа;
ощущение резких запахов, которые называют «тройничными» — ацетона, нашатырного спирта.

Как видно из перечисленного, любая заинтересованность лицевых мышц и кожи может вызвать приступ. Наконец, даже переход из теплого помещения на улицу, дуновение ветра – все может спровоцировать жестокую боль. Для такого пациента собственное лицо – «мина замедленного действия».

Боль при невралгии похожа на молнию, удар электрического тока такой интенсивности, что можно потерять сознание. Она поражает всю половину лица: щеки, губы, зубы, кожу лба, орбиты. Лобные веточки тройничного нерва поражаются гораздо реже.

Никакая фотография, к счастью, не сможет передать резкую боль, которую испытывает человек во время приступа невралгии тройничного нерва.

При невралгии никогда не бывает иррадиации, ощущение ограничено только лицом, и никогда не отдает в руку, язык или ухо. Кроме того, при приступах боли поражается только одна половина лица, левая или правая, и никогда не болят сразу обе половины лица.

Длительность приступов, как правило – несколько секунд. Повторяемость их может быть различна, как и продолжительность «светлых промежутков». Как правило, «светлые промежутки» длятся несколько дней или недель.

Боль может достигать такой силы, что человек «цепенеет», от боли у него расширяются зрачки, могут течь слезы.

Сама постановка диагноза «тригеминальная невралгия» (Trigeminal neuralgia) не представляет никакого труда при такой яркой клинической картине, и главной задачей является поиск источника. Только когда исключен объемный процесс, онкологическое заболевание или иная причина компрессии, можно считать, что заболевание является истинной, а не симптоматической невралгией.

Для этого проводится МРТ, иногда компьютерная ангиография с введением контраста. Единственное требование к магнитному томографу – высокая разрешающая способность. Это значит, что напряженность магнитного поля не должна быть менее 1,5 тесла. Возможно, вам будет интересна статья — Современные методы диагностики невралгии.

Существуют две лечебные стратегии: консервативное и оперативное лечение невралгии тройничного нерва. Также перед лечением необходимо позаботиться о получении больничного листа.

Всегда вначале пытаются справиться с заболеванием лекарственными методами, и только при неэффективности решаются на проведение оперативного вмешательства, чтобы избежать последствий.

Препараты, которые применяются при невралгии тройничного нерва:

Противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Их назначают потому, что они способны ликвидировать очаг застойного возбуждения в нейронах. Он похож на судорожный разряд в коре головного мозга при эпилепсии. Назначаются карбамазепин (финлепсин, тегретол) в дозе около 200 мг/сутки, затем проводится постепенный подъем дозировки, до суточной дозы в 1200 мг.
Миорелаксанты центрального действия — (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд). Они помогают снять мышечное напряжение и спазм, действуя на нейроны, отвечающие за поддержку мышечного тонуса. Это позволяет «ослабить готовность» курковых зон;
В том случае, если боль имеет выраженный «жгучий» характер, и вызвана последствиями герпетической инфекции, требуется назначать препараты, купирующие нейропатическую боль: габапентин (Нейронтин, Тебантин, Лирика).

Запомните — никакие антибиотики при данном виде невралгии не помогут!

Применение обычных обезболивающих средств дает, как правило, незначительный эффект.

В случае неэффективности, а также значительного снижения качества жизни, укорочения светлых промежутков между приступами – показано хирургическое лечение.

В порядке возрастания его сложности существуют следующие методики:

Блокада отдельных ветвей тройничного нерва: глазничного, верхне – и нижнечелюстных нервов. Показаниями служит очевидная незаинтересованность других ветвей, тяжелая сопутствующая патология, старческий возраст. Блокаду проводят с помощью введения новокаина, или спирта. Эффект от них длится, как правило, не больше года.
Блокада ганглия тройничного нерва – для этой операции требуется получить доступ к основанию височной кости в полости черепа, где залегает Гассеров узел. В настоящее время это можно выполнить с помощью малотравматичной пункции. Примером этой операции является глицероловая чрескожная ризотомия. В ганглий вводится стерильный глицерол, который через несколько часов «убивает» нерв.

Схема: блокада тройничного нерва и его ветвейТак происходит блокада при невралгии II ветви тройничного нерва

Скопления нейронов разрушают как химическим, так термическим или радиочастотным методом.

Более радикальной и травматичной является односторонняя перерезка корешка тройничного нерва. Для этого нужен уже серьезный доступ в полость черепа с наложением фрезевых отверстий и трепанации. В настоящее время это вмешательство представляет исторический интерес.
Более серьезной нейрохирургической операцией является рассечение пучков, ведущих к чувствительному ядру тройничного нерва в продолговатом мозге. Эта операция имеет смысл в том случае, если боли локализованы в проекции зон Зельдера, или распределены по ядерному типу.
Операция декомпрессии Гассерова узла, (или операция Джанетта) Проводится в том случае, если доказано, что причиной невралгии является сдавливание нерва сосудом. В таком случае просто разъединяют сосуд и ганглий тройничного нерва. Сосуд «укутывают» мышечным лоскутом, или специальной синтетической губкой.

Такая операция может избавить от боли на незначительное время. Но у нее есть очевидное преимущество – не разрушаются нервные структуры, и не теряется чувствительность на лице.

Ведь нужно помнить, что при радикальных операциях у пациентов исчезает всякая чувствительность на половине лица – как будто при «заморозке» на приеме у стоматолога, которая останется на всю жизнь.

В этом кроются не только житейские неудобства (можно прикусить щеку и ничего не почувствовать), но так же и есть опасность заболевания зубов на стороне поражения, при котором совершенно будет отсутствовать боль. Поэтому таким пациентам требуется регулярно посещать стоматолога для осмотра полости рта.

В заключение стоит сказать о новых, атравматичных и неинвазивных нейрохирургических операциях, которые проводят с помощью гамма – ножа, или ускорителя частиц.

Операция с помощью гамма ножа достаточно молодая операция в России.

Это в настоящее время очень дорогие методики. Стоимость лечения – около 200 тысяч «докризисных» рублей за одну процедуру. Смысл процедуры – в наведении в определенную зону головного мозга сразу многих пучков ускоренных частиц, из источников, находящихся в кольце по кругу.

Подобно тому, как сфокусированный от многих зеркал луч зажигает огонь, так и пучок ускоренных частиц, испускаемых изотопом кобальта – 60 с высокой точностью разрушает нужную патологическую структуру. Точность работы очень высока: 0,5 мм. Кроме того, сразу после операции пациент может своим ногами идти домой.

Также стоит добавить, что при лечении невралгии тройничного нерва не стоит впадать в крайности и обращаться к гомеопатам, сначала избавьтесь от болей, уберите причину, а затем уже пробуйте гомеопатию.

Невралгия тройничного нерва относится к таким заболеваниям, при которых нельзя сказать, чего нужно избегать, и что делать, чтобы оно не возникло. Единственное, что хорошо понимают пациенты, – какие действия могут спровоцировать приступы, описанные в начале статьи. Следует помнить и знать, что противопоказано при невралгии, а также, чтобы избежать приступов невралгии не забывать об общей профилактике.

Поэтому можно посоветовать, в случае если хоть раз возник приступ этой сильнейшей боли в одной половине лица, которую невозможно спутать, ни с какой другой, – нужно срочно обращаться к неврологу, и пройти обследование, чтобы не упустить время в том случае, если невралгия тройничного нерва будет симптомом более серьезного заболевания.

Известно, что тройничный нерв состоит из трех ветвей: глазничного нерва, верхнечелюстного и нижнечелюстного на каждой половине лица, справа и слева.

Две ветви из трех с каждой стороны обеспечивают неспецифические чувствительные ощущения, поступающие из ротовой полости, а так же от зубов.

Все неприятные ощущения: реакция больного зуба на холодное, горячее, на сладкое, рвущие и ноющие боли – передаются этими веточками тройничного нерва, каждая для своей половины лица.

Поэтому нередко бывают случаи, когда пациенты с невралгией тройничного нерва оказываются в кресле у стоматолога, расценив невралгию, как зубную боль.

Что интересно, гораздо реже можно встретить в кабинете невролога человека с патологией зубочелюстной системы, который «грешит» на впервые развившуюся невралгию тройничного нерва.

Это обусловлено, скорее всего, тем, что каждый человек имеет какие – то основания посетить стоматолога, поскольку каждая веточка тройничного нерва «обслуживает» сразу восемь зубов на своей половине челюсти. Следовательно, риск оказаться у стоматолога в восемь раз выше.

Признаки, позволяющие отличить зубную боль от невралгии тройничного нерва, следующие:

При невралгии боль подобная удару электрического тока. Приступы ее короткие, а промежутки – длительные. Причем в «светлые промежутки» нет абсолютно никакой боли. Как правило, зубная (одонтогенная) боль никогда не начинается и не заканчивается так внезапно. По образному выражению, «зубная боль подобна буксующему грузовику, а при невралгии – подобна промчавшемуся поезду».
При невралгии сила боли такова, что человек замирает на месте, от боли могут расшириться зрачки.
Невралгия тройничного нерва никогда не возникает в ночное время, в отличие от зубной боли;
Поскольку при невралгии очаг лежит в центральных отделах нервной системы, то анальгетики и обезболивающие средства не оказывают никакого эффекта, а при зубной боли – помогают.

На самом деле отличить невралгию тройничного нерва от зубной боли достаточно просто. К примеру, панорамный снимок челюсти может отсеять часть подозрений и подтвердить проблему зубов.

В то же время, при одонтогенной (зубной боли) характерно волнообразное течение. Она не зависти от времени суток, и, как правило, человек может показать пальцем источник болевой импульсации.

Боль четко связана с жеванием, пищей, температурой. Кроме того, выраженный эффект оказывает обезболивание в кабинете у стоматолога.

В заключение хочется сказать, что одонтогенная лицевая боль встречается гораздо чаще лицевой невралгической боли. Это связано как с более частой патологией зубочелюстной системы, так и с зачастую недостаточно тщательно проведенным лечением (пломбировкой корней). Приведенные факты помогут сохранить зубы при внимательном анализе болевого синдрома и выбрать правильно врача.

Подробное и полезное видео о невралгии тройничного нерва.

Рассказывает Файяд Ахмедович Фархат — врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии МГМСУ.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия): причины, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — поражение одной или более ветвей тройничного нерва, характеризующееся приступообразной болью. В 65 % случаев болеют женщины старше 50 лет. Заболевание встречается в 2-х формах: первичной (изолированное поражение самого нерва) и вторичной (как следствие другого заболевания). Тройничный нерв входит в состав 12 пар черепно-мозговых нервов. Его назначение — обеспечивать чувствительность лица. Данный нерв проходит по обе стороны лица (справа и слева), и в свою очередь разделяется на 3 пучка: первый (глазной) иннервирует глаз, верхнее веко и лоб; второй (верхнечелюстной) — нижнее веко, щеки, ноздри, верхнюю губу и десны; третий (нижнечелюстной) — нижнюю челюсть, губы и десны. Патологический процесс запускается при сдавлении, ущемлении или раздражении нерва в месте его выхода из головного мозга. В результате нервный корешок «оголяется» (димиеленизируется) и реагирует на любое воздействие, посылая импульсы в головной мозг. Тот, в свою очередь, реагирует порцией интенсивных болевых импульсов.

Тригеминальная невралгия — тяжело переносимая боль для человека. Из-за частых приступов у пациентов развиваются стресс, депрессия, бессонница и даже психические расстройства.

До сих пор точно не известны. Ученые выделяют факторы, которые запускают патологический процесс:

Причины, провоцирующие приступ боли:

касание лица;
бритье;
чистка зубов;
пережевывание и глотание пищи;
движение челюстей при разговоре;
улыбка;
ветер;
резкие запахи (краска, нашатырный спирт);
нанесение макияжа.

внезапная приступообразная односторонняя очень интенсивная (жгучая, простреливающая) боль по ходу нервного волокна;
обездвиженность пациента;
спазм мышц лица;
длительность приступа до 3-х минут, у 7% пациентов — до 3-х дней;
частота приступов 1-10 в день;
боль никуда не отдает;
обильное слюнотечение и слезотечение;
расширение зрачков;
снижение или повышение чувствительности кожи лица;
в 99% случаев приступ возникает днем.

Невролог устанавливает диагноз после осмотра и опроса пациента. Проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) позволяет уточнить причины заболевания (новообразования, участки рассеянного склероза и т.д.). Дополнительно назначают электронейромиографию, рентгенографию челюстей. Из лабораторных исследование — анализ крови на наличие вируса герпеса. Заболевание дифференцируют с синдромом Эрнста, невралгией затылочного нерва, височным тендинитом, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

При невралгии пациенты описывают боль, как «удар током», длительностью до 2-х минут с резким затуханием. Зубная боль — длительная, нарастающая, не так резко выражена. Приступ при невралгии заставляет больного замирать на месте; практически никогда не возникает в ночное время. Применение обезболивающих препаратов не эффективно при приступах тригеминальной невралгии.

Как правило, невралгию тройничного нерва лечат дома.

Цель медикаментозной терапии — исключить, или уменьшить количество болевых приступов. Для этого назначают противосудорожные препараты с индивидуальным подбором дозы (Финлепсин, Тегретол), антидепрессанты (Амитриптилин), спазмолитики (Баклофен), местные анестетики (Лидокаин), инъекционные блокады с этанолом, витаминотерапию (Мильгамма).

Из физиотерапевтических методов эффективен ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия.

Неврологи рекомендуют лечебную гимнастику:

вращения головы по ходу, а затем против часовой стрелки в течение 3-х минут;
наклоны головы вправо и влево в течение 2-х минут;
растянуть губы в улыбке, а затем сомкнуть трубочкой, в течение 2-х минут;
чередование зажмуривания и открытия глаз в течение 1,5 минут.

Весьма эффективны народные способы лечения невралгии тройничного нерва: компрессы из листьев герани, на основе спирта, березовых почек. Место болезни также растирают «Звездочкой», соком свеклы, настойкой прополиса. Применяют успокоительные настойки на основе ромашки, мяты, пустырника.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при нарастании частоты и интенсивности болевых приступов прибегают к хирургическому лечению: блокада узла Гассера (пункционная радиочастотная коагуляция узла), ретрогассеральная перерезка узла, васкулярная декомпрессия корешка, удаление тройничного нерва, блокада отдельных ветвей тройничного нерва, радиохирургия с применением гамма-ножа и кибер-ножа, инъекции глицерина, чрескожная баллонная компрессия, радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва.

При запоздалом или неэффективном лечении невралгия тройничного нерва осложняется:

парезом лицевых мышц (сглаживание морщин лба, опускание века и уголка рта);
гематомой мозжечка;
снижением слуха;
атаксиями;
нарушениями психики;
депрессией;
снижением иммунитета.

Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендуем:

своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
регулярно проводить санацию полости рта;
укреплять иммунитет;
закаливаться;
не переохлаждаться;
избегать сквозняков;
выполнять регулярные физические нагрузки;
ограничить прием алкоголя, бросить курить;
избегать нервных перенапряжений;
2 раза год проводить курсы витаминотерапии.

Чтобы избежать повторных приступов невралгии тройничного нерва, проконсультируйтесь с неврологом. В случае необходимости дифференциальной диагностики обратитесь к стоматологу, кардиологу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Главный аппарат реагирования челюсти
Боль в зубах при невралгии

Острое пронизывающее ощущение приступообразного характера в области щек и зубов – это особенность проявления невралгии. Когда возникает зубная невралгия симптомы, будут отличаться от проблем, вызванных, например, пульпитом. Самостоятельно возникающее состояние раздражения тройничного нерва бывает редко. Чаще вызывается патологиями других болезней.

Сложный и довольно сильно чувствительный нерв является смешанным. Поэтому главный аппарат ощущений челюсти всегда реагирует на проблемы в зубном ряду. И порой трудно различить, что первично случилось проблемы с жевательными элементами или с путями передачи импульсов. И как отличить зубную боль от невралгии тогда?

Ведь проблемы по части нервной системы, как самостоятельное явление встречается реже, чем с жевательными элементами. Поэтому есть у такого состояния, как невралгия зубов симптомы отличающиеся по своим проявлениям.

Анатомия расположения ветвей тройничного нерва

Чувствительное снабжение в норме у человека наблюдается в области передней части лица всегда. Осуществляется оно благодаря проходящим в этой области волокнам, относящимся к тройничному нерву. Он отвечает за то, как мы реагируем на проблемы и в ротовой полости. И если появляется невралгия зубов, то нам очень больно.

Схема путей иннервации тройничного нерва в области челюсти

Недолеченный кариес может вызывать такое состояние, как невралгия зубная боль в этом случае будет не определенной. Она может быть разной локализации и отдавать больше снаружи лица, чем внутри структур, удерживающих минеральное образование.
Зубная боль при невралгии провоцируется всем, что с вами происходит от холодной пищи, до ветра по лицу.
Невралгия зубов имеет сходный характер реагирования на раздражение, но более острого пронизывающего характера. Отпуская вас на время, боль появляется снова.

Простуда, гайморит.
Разрушение зубов, взывающее проникновение к верхушке корня бактерий. Результатом становится начало воспаления.

Мягкие ткани увеличиваются в объеме и давят на проходящие ветви системы ощущений. Длительное раздражение приводит к тому, что требуется при таком симптоме, как зубная невралгия лечение начинать в остром порядке. Потому что очень трудно терпеть раздражение в этом особенном нерве со сложными путями реагирования.

источник