Меню Рубрики

Удалили корень зуба очень болит что делать

Практически все стоматологические процедуры связаны с неприятными ощущениями. Некоторый период их приходится терпеть, используя обезболивающие препараты.

Но бывает так, что неприятные ощущения не проходят длительное время. Когда болит десна после удаления зуба, что делать и какая помощь, необходима в этом случае?

Во-первых, надо понимать, что удаление зубов это достаточно травматичные процедуры в стоматологии. Они связаны с нарушением целостности мягких и твердых тканей ротовой полости, которые пронизаны множеством нервных окончаний. При их повреждении и возникают болевые реакции.

Сама операция проводится под действием местных анестетиков. Поэтому во время удаления зуба, пациент не ощущает особой боли.

Однако, после того как действия анестезирующего вещества заканчивается, появляются неприятные ощущения, которые носят ноющий характер. В некоторых случаях боль начинает проявляться более интенсивно. Это не совсем похоже на естественную реакцию организма.

В основном причинами сильных пульсирующих болей могут быть следующие состояния:

  1. Альвеолит. Это воспаление лунки зуба альвеолярного отростка. Заболевание возникает при нарушении формирования кровяного сгустка. В процессе регенерации он может быть разрушен или вымыт полосканием. Кроме этого в определенных случаях наблюдается его инфицирование. Если удаление зубов проходило по классической схеме, то альвеолит возникает в 3% случаев. При сложном удалении частота, формирования возрастает до 30%.

  1. Некачественное лечение зубов. К сожалению ошибки, случаются в стоматологической практике, не реже чем в других направлениях медицины. Но они не всегда связаны с не компетентностью врача. Бывает так, что у больного наблюдается аномалии строения зубов и челюстей. В результате и происходят определенные осложнения. Под некачественным лечением в основном подразумевают оставление костных элементов в лунке после оперативного вмешательства.
  2. Неврит тройничного нерва. Данное заболевание наблюдается при удалении зубов на нижней челюсти. Внутри ее тела проходит нижнечелюстной канал, через который идут сосуды и нервы. Если зуб имеет длинные корни, то он может близко располагаться к стволам нервов. При удалении, врач способен случайно продвинуть корень вглубь канала тем самым вызвать травму. Развитие неврита всегда очень резкое, болезненное и внезапное. Наблюдается распространение боли в область глазницы, пародонта, шеи и височной кости. При этом внешних симптомов со стороны пародонта не наблюдается.

В некоторых случаях бывает, так что уже неделю болит десна после удаления зуба. Поэтому стоматологи условно выделяют два вида боли.

Первая считается нормальной в том случае, если все неприятные ощущения сохраняются в течение 3 суток, но постепенно уменьшаются. То есть каждый последующий день болевая реакция должна быть не сильнее, чем в предыдущие сутки.

При сохранении боли и присоединении дополнительных симптомов, таких как неприятный запах изо рта, повышение температуры тела, появление гнойных выделений, зуд и припухлость щеки, свидетельствуют развитие патологии. Такое проявление уже не считается нормой.

Заживление ран зависит во многом от объема проводимых хирургических вмешательств, квалификации врача, стерильности инструментов и особенностей организма в вопросах свертываемости крови. При успешном проведении манипуляции максимальный болевой порог достигается через 5-7 часов.

Если операция проходила по поводу удаления зуба мудрости или была сложной из-за особенности строения челюстно-лицевой области, болевые ощущения могут сохраниться на протяжении двух суток.

Стоматологической практике выделяют несколько этапов регенерации лунки:

  1. В течение одних суток, происходит образование кровяного сгустка. Он необходим для нормального процесса восстановления поврежденных тканей. Пациенту в это время следует аккуратно принимать пищу и осуществлять уход за полостью рта.
  2. Второй этап заживление можно выделить лишь на третьи сутки. При детальном рассмотрении лунка начинает, покрывается тонким слоем молодого эпителия. От кровяного сгустка остается лишь небольшая точка, которая со временем рассасывается и замещается костной тканью.
  3. Через неделю эпителиальная ткань уже покрывает полностью место удаления.
  4. Спустя 2 недели происходит практически полная эпителизация тканей и место бывшей лунки уже определяется с трудом. Кровеносный сгусток растворяется и замещается костной тканью.
  5. Следующий этап можно отметить через месяц, когда начинается процесс полноценный остеобразования.
  6. Через 4 месяца костная ткань полностью восстанавливается. Однако на месте бывшего зуба наблюдается уменьшение высоты альвеолярного отростка, а также его истончение.

Неприятные болевые ощущения появляются в любом случае. Удаление зуба это маленькая операция, связанная с травмированием мягких и твердых тканей челюсти.

Поэтому неприятным ощущениям будет место возникнуть уже через несколько часов, даже если все прошло хорошо. Чтобы самостоятельно облегчить положение, можно следовать некоторым рекомендациям стоматолога.

Таблица. Лекарственные препараты и другие средства для снятия болей после удаления зуба, прием которых допускается самостоятельно:

№ П/П Название препарата или средства Как действует Правила приема
1. Кетанов, Кеторол. Сильно действующее вещество, отпускается по рецепту. Эффективность до 6 часов. 1 таблетка не чаще 2 раз в день.
2. Нимесулид. Обезболивание наступает спустя 20 мин. после приема. 2 раза в день по 1 таблетки.
3. Баралгин. В составе находится действующее вещество анальгин. Рекомендован к приему при мало интенсивной боли. Цена препарата одна из самых низки по сравнению с аналогами. До 3-4 раз в день, по 1 таблетки.
4. Спазмалгон. Дополнительно обладает противовоспалительным действием. По эффекту обезболивания схож с Баралгином. По 1 таблетки 3 раза, в сутки.
5. Солевой или содовый раствор. Обезболивающие и антисептическое действие. В качестве полоскания спустя 3 суток после операции, до 5 раз в день.
6. Ротовые ванночки раствором Риванола, из отвара ромашки, зверобоя или коры дуба. Регенерирующее и обезболивающее действие. Держать в полости рта 30 сек.
7. Стоматофит, Ромазулан. Обезболивающий, антисептический и заживляющий эффект. В качестве полоскания 5-7 раз в день, особенно после еды.

Инструкция ко всем препаратам должна быть обязательно изучена, не смотря на, то, что их даже рекомендовал стоматолог.

Часто 3 моляры доставляют много неприятностей. Они имеют неправильное положение в челюсти, быстро разрушаются под воздействием карисогенных факторов, не прорезываются полностью или для них нет места в зубном ряду. Все это является показанием удалению.

Внимание. Проведение операции достаточно сложное мероприятие, особенно на нижней челюсти. Очень часто даже через неделю после удаления зуба болит десна. Это связано не с присоединением какой-либо инфекции, а в связи с высокой травматичность, самой процедуры.

Последствия экстракции могут сохраняться до 10 суток. Чтобы предотвратить дополнительное нагноение и ускорить процесс регенерации, необходимо проводить антисептические промывания. Рекомендуется после формирования кровяного сгустка использовать для полоскания Мирамистин, Хлоргексидин и раствор пищевой соды.

Для устранения боли можно принять обезболивающие препараты, такие как Нимесил и Темпалгин. Параллельно можно использовать полоскание отварами и настоями лекарственных трав: шалфея, ромашки, календулы.

Воспалительный процесс в лунке обычно формируется в виде нагноения. В этот период повышается температура тела до 38 градусов. Появляется неприятный запах изо рта, усиливается отек десны, который становится, заметен по асимметрии лица. Боли обычно носят ноющий характер.

Такие симптомы могут свидетельствовать о формировании альвеолита или то, что в альвеолярном отростке находится киста. Если после удаления зуба болит десна что делать при таких симптомах? В первую очередь, как ни банально это звучит, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Киста представляет собой полостное образование заполненное жидкостью. Такую патологию провоцирует инфекция, которая способна попасть в лунку с костными отломками или из полости рта, со слюной.

Кроме этого кистозное образование могло быть сформировано и раньше на верхушке корня зуба. Чаще всего это наблюдается, как осложнение лечения верхушечного периодонтита.

Киста зуба в начальных стадиях, обычно не приносит никаких субъективных ощущений. Обнаруживается только на рентгеновском снимке.

После удаления зуба может проявляться абсцедированием или появлением свищевого хода на десне в области отсутствующего моляра. Но неприятные ощущения проявляются лишь тогда, когда образование достигает значительных размеров или произошло ее перфорирование.

Внимание. При вскрытии кисты из лунки начинают выделяться гнойные массы, резко поднимается температура тела и ухудшается общее самочувствие. В этом случае воспалительный процесс способен распространяться на соседние области и поражать рядом стоящие зубы.

При таком состоянии необходимо срочно обратиться в клинику. Стоматолог произведет очищение лунки удаленного зуба и антисептическую обработку.

Когда после удаления болит десна что делать самостоятельно в домашних условиях? Самое главное это не трогать саму лунку зубочистками, языком или другими предметами, проводить аккуратную гигиену полости рта и тщательное полоскание антисептиками. Это может привести к дополнительному инфицированию и развитию более тяжелых осложнений.

Проблемы экстракции зубов, возникают не так часто. Это возможно когда зуб имеет неправильное положение, длинные и разветвленные корни, а также образование кист. В этом случае удаление происходит тяжело и травматично.

В результате возникают такие осложнения как:

  1. Кровотечение. Наблюдается при повышенном артериальном давлении повреждение крупных сосудов, а также плохой свертываемости крови.
  2. Парестезия. Проявляется в основном онемением языка, части подбородка, губы, щеки, нарушением речи.
  3. Гематома мягких тканей. Такое осложнение больше связано с травмированием кровеносных сосудов во время проведения инъекционного обезболивания. Лечение патологии проводится консервативным и хирургическим путем.
  4. Остеомиелит. Это нагноение костной ткани челюсти. Заболевание тяжелое проявляется нарушением общего состояния и сильными болями в области поражения.
  5. Травма соседних зубов. Встречается именно в процессе экстракции проблемного зуба. Осложнение, как правило, способен нанести неквалифицированный врач.
  6. Перелом челюсти. Может произойти у лиц пожилого и старческого возраста, а также при формировании, такого заболевания как остеопороз.
  7. Флегмона. Это обширное гнойное поражение мягких тканей, распространяющиеся на мышцы лица и альвеолярные отростки.

Видео в этой статье дополнительно рассказывает о возможных осложнениях.

После хирургического вмешательства стоматологии обычно всегда дают советы по уходу за лункой зуба. Но пациент в это время находится под действием успокаивающих и обезболивающих средств.

Как правило, эти рекомендации он не особо запоминает. В итоге в дальнейшем начинает неправильно себя вести, что приводит к осложнениям.

Обычно женщины более эмоциональны, не способны улавливать главное в рекомендациях врачей. Нередко можно услышать вопрос удалила зуб, болит десна что делать, и когда стоматологи начинают выявлять причину патологии, оказывается, что вина полностью лежит на пациенте.

Чтобы этого не возникало, хотя бы на трое суток после проведения операции необходимо заполнить несколько простых и действенных правил:

  • создание покоя в области удаленного зуба (не ковырять зубочистками, вилкой и не трогать языком);
  • не полоскать рот, а применять лишь ротовые ванночки в течение суток;
  • в холодное время года не дышать ртом;
  • в день операции, не есть холодного или горячего;
  • первые трое суток не принимать горячие ванны и банные процедуры;
  • отказаться от употребления сладостей;
  • ограничить или полностью не курить сигареты и тем более не употреблять спиртное;
  • не стоит прикладывать к кости согревающие компрессы;
  • не заниматься тяжелым физическим трудом хотя бы двое суток;
  • проводить осторожную гигиену полости рта зубной щеткой;
  • стараться не жевать пищу на стороне удаления.

Обязательно необходимо следить за состоянием слизистой оболочки всего альвеолярного отростка. Если болит десна после удаления зуба, появляется отечность, необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем легче и быстрее пройдет курс лечения.

источник

Вы просматриваете раздел После удаления, расположенный в большом разделе Виды.

Многие пациенты не спешат расстаться с зубом, даже если он сильно болит. Стоматологи в какой-то мере поддерживают это решение.

Они стараются сохранить единицу, сделав всё возможное для этого. В противном случае появится неравномерная жевательная нагрузка вплоть до постепенного изменения овала лица. Если терапевт отправляет пациента к хирургу, значит, лечить зуб уже бесполезно.

Читайте также:  Зуб мудрости фото болит щека

Когда хирург приступает к процедуре, он делает анестезирующую инъекцию. Пациент не чувствует никаких неприятных ощущений. Однако со временем заморозка прекращается, и он замечает, что боль появляется и постепенно усиливается.

Фото 1. Острая боль, возникшая после удаления зуба, в той же области — повод для немедленного обращения к врачу. Может усиливаться при надавливании.

Дело в том, что в дёснах и слизистой располагается огромное число рецепторов. Именно они проводят болевой импульс к мозгу. Ноющая боль после дентальной экстракции — нормальная реакция организма.

Такое состояние длится у пациента не менее двух недель. Восстановление костной ткани продолжается около 5 месяцев.

Реабилитационный период принято разбивать на несколько этапов.

Примерно через 3 часа после удаления зуба начинает формироваться кровяной сгусток. В этот период необходимо оберегать оперируемую область от травмы.

Через двое суток пациент отмечает снижение симптоматики. Уменьшается отёк десны, температура тела возвращается в норму, а болевой синдром уже не беспокоит так сильно.

Спустя 4 дня сверху кровяного сгустка формируется грануляционная ткань. Это основа для развития нового слоя эпителия.

Через 5—7 суток в оперируемой области разрастается грануляционная ткань. Она покрывает большую часть лунки. Пациент отмечает, что боль и отёк исчезают.

К 8 дню лунка полностью зарастает. Остатки кровяного сгустка сохраняются только в глубине.

Через 2 недели «дырка» покрыта новым слоем эпителия.

Спустя 10—14 суток после удаления зуба активно образуется костная ткань. Через 1—2 месяца она заполняет лунку от краёв до центра.

К третьему месяцу после экстракции зуба костная ткань насыщена минеральными веществами. Если нет никаких осложнений, этот восстановительный этап считается почти завершённым.

Через 5—6 месяцев костная ткань полностью восстанавливается и готова к вживлению штифта.

В зависимости от сложности экстракции пациент может чувствовать ноющую или пульсирующую боль. Неприятные ощущения длятся несколько дней. Однако при осложнениях они затягиваются.

Когда действие анестезии стихает, появляется первичный болевой синдром и продолжается около двух суток. По характеру он носит ноющий, преходящий характер.

А также пациенту больно открывать рот. Это связано с воспалением слизистой, дёсен и жевательных мышц. Обычно симптом стихает на третьи сутки. К 5—7 дню он полностью исчезает.

Как правило, такое состояние наблюдается при дистопированных и ретинированных зубах. Вскрывается большая область слизистой, а дентальное расшатывание занимает много времени.

Такие манипуляции приводят к припухлости, боли в мягких тканях десны, щеки.

Когда хирург выполняет работу, иногда он замечает гингивальный отёк. В большинстве случаев это абсцесс — формирование гнойной полости. Врач принимает решение разрезать десну. Что сопровождается продлением и усилением болевого синдрома, развитию отёка окружающих тканей.

При таком состоянии врач не выявляет патологии в лунке или пародонтальной ткани. Рентгенологическое исследование также не выявляет причину симптома.

Дело в том, что после зубного удаления, особенно когда хирургическое вмешательство было сложным и чересчур травматичным, нервные волокна прорастают в ткани. С точки зрения анатомии и физиологии, они не должны здесь присутствовать.

В области удалённой единицы десна становится чувствительной к раздражителям. Даже простое жевание мягкой пищи провоцирует у таких пациентов боль, захватывающую соседние зубы.

Врачи утверждают, что фантомная боль появляется у людей с ослабленным иммунитетом или аутоиммунными болезнями. Такие нарушения не дают организму нормально реагировать на экстракцию зубов. Это приводит к чрезмерному росту нервных окончаний.

Стоматологи говорят, что такой симптом — норма при удалении единицы. Однако в некоторых случаях боль сигнализирует о развитии различных патологических изменений, которых нужно контролировать врачу.

Главное, чтобы пациент не паниковал. Необходимо мысленно себя настроить на болевые ощущения в ближайшие 2—3 суток.

Чтобы ускорить заживление лунки, пациент должен соблюдать некоторые правила:

  • Не чистить зубы щёткой в месте расположения раны.
  • Принимать в пищу тёплую мягкую еду.
  • Исключить спиртные напитки на четверо суток после хирургического вмешательства.
  • Не мыться в горячей воде. Отказаться от посещения сауны или бани.
  • Делать полоскания ротовой полости растворами антисептиков после каждого приёма пищи.
  • Стараться не повреждать целостность «дырки». Запрещается снимать кровяной сгусток!
  • Ни в коем случае не греть оперированную область.

Если пациенту боль доставляет выраженное неудобство или страдания, можно применять нестероидные противовоспалительные средства. Они купируют симптом, а также снимают воспаление и отёк.

Кетанов — это сильное обезболивающее лекарство, имеющее пролонгированное действие (около 8 часов). Пациент может применять препарат до 4 раз в сутки.

Найз: активное вещество — нимесулид. Принимать по 2 таблетки в день.

Внимание! Бесконтрольный приём анальгетиков может привести к серьёзным осложнениям. Нужно принимать средства только по назначению врача!

Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать, чтобы снизить выраженность симптома, уменьшить отёк и воспаление. Для этих целей хорошо подойдут:

  • Травяные отвары из ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя и шалфея. Следует взять 1 ст. л. сырья и залить стаканом кипятка. Дать настояться и процедить средство. Остудить отвар и полоскать им ротовую полость 4—6 раз в сутки.
  • Хорошо воздействует на рану листья золотого уса. Необходимо разминать из листочков, пока не появится сок. Затем залить их кипятком и дать настояться. Следует делать ротовые ванночки около трёх раз в день.
  • Настойка эвкалипта оказывает хорошее противовоспалительное и антисептическое действие. Необходимо взять 1 ч. л. средства и развести её в 1/2 стакана кипячёной воды. Полоскать раствором рот три раза в сутки.

В некоторых случаях нельзя терпеть боль. Она указывает на развитие патологических изменений в организме.

Осложнение может проявиться сразу после экстракции или спустя несколько часов. В норме кровь в лунке останавливается за 10—15 мин.

Если пациент замечает, что меняет ватный тампон каждые 10 или даже 5 мин, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Частые причины обильного кровотечения после зубной экстракции:

  • Гипертония.
  • Коагуляционные нарушения.
  • Приём лекарств, которые разжижают кровь.
  • Сахарный диабет.

Такое состояние наблюдается при повреждении кровяного сгустка. Если игнорировать нарушение, оно может привести к развитию альвеолита.

Эти симптомы могут указывать на воспаление зубной лунки. Необходима медицинская помощь. В противном случае инфекционный процесс перейдёт на надкостницу и вызовет периостит или остеомиелит.

Если повреждается ветвь тройничного нерва, развивается парестезия. Пациент жалуется на онемение подбородка, губ, языка, щеки, которое не проходит в течение 3—4 суток. При таком состоянии необходима помощь челюстно-лицевого хирурга.

Если было сложное удаление единицы, врач может случайно повредить соседние. При их вывихе наблюдается подвижность и болезненные ощущения. В этом случае нужно наложить шину, фиксирующую положение смещённого зуба.

Наблюдаются при повреждении верхнечелюстной или носовой пазухи. Причины:

  • Сложное удаление зуба.
  • Проталкивание корня вглубь.
  • Воспалительный процесс в остатке неудалённого корня.

Пациент замечает у себя дополнительные симптомы: насморк, болезненность в носу. Врач должен наложить швы, чтобы устранить недуг.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что необходимо сделать для снятия болевого синдрома после удаления зуба.

Боль после удаление зуба — нормальное явление. Она продолжается около 2—3 суток и доставляет выраженный дискомфорт. Чтобы купировать синдром, можно применять различные анальгетики. Если пациент отмечает ухудшение состояния, необходимо обратиться к стоматологу, который устранит нарушения.

источник

Современная стоматология позволяет проводить удаление зубов максимально безболезненно и без последующих осложнений.

Однако в некоторых случаях болезненности избежать не удаётся. Особенно тяжело проходит удаление зубов мудрости из-за труднодоступности и плотного прилегания зуба.

Несмотря на использование сильных обезболивающих препаратов, возможны острые болевые ощущения в операционный и послеоперационный период. Это объясняется сложностью операции и возможными провоцирующими факторами, среди которых:

  • наличие воспалительного процесса;
  • длительный приём обезболивающих препаратов до проведения операции;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • индивидуальные особенности организма;
  • врастание зуба в мягкие ткани ротовой полости.

В некоторых случаях при удалении зуба требуется рассечение десны. Это связано с неправильным формированием больного зуба.

Например, зубы мудрости могут выходить под углом, цепляя соседние зубы, расшатывая их корневую систему и доставляя сильную боль из-за ущемления нервных окончаний. В этом случае зуб подлежит распилу и поэтапному удалению. Лунка и надрезы зашиваются, чтобы ускорить процесс заживления и избежать попадания инфекции.

Существуют и другие факторы, которые могут усложнить операцию по удалению:

  • полное разрушение всех зубов;
  • искривление корней;
  • повышенная хрупкость;
  • прорастание в десну без выхода на поверхность.

Во всех этих случаях делается разрез десны, который может привести к осложнениям из-за попадания инфекции или некачественного проведения операции.

Если болит десна после того как выдернули зуб, то это может свидетельствовать о воспалении тканей.

Особенно важно следить за тем, чтобы после операции не произошло вымывание кровяного сгустка, который защищает лунку от инфекции и способствует быстрому заживлению.

Сгусток препятствует попаданию в повреждённый участок пищи, которая может спровоцировать воспаление. Чтобы предотвратить вымывание кровяного сгустка, следует воздержаться от приёма еды, после чего можно употреблять только мягкую пищу.

Боль после того, как вырвали зуб – нормальное явление. С прекращением действия анестезии возникают болевые ощущения ноющего характера. Обычно боль проходит в течение суток, при более сложном удалении, болезненные ощущения могут наблюдаться несколько дней.

Стоит обратиться к врачу, если болевые ощущения носят следующий характер:

  • ощущается пульсация в поражённой области;
  • появляется нагноение;
  • боль распространяется на щёку и близлежащие ткани;
  • наблюдается отёчность (десна опухает);
  • повышается температура тела;
  • появляется неприятный запах.

Данные симптомы, как правило, свидетельствуют о наличии инфекционного осложнения.

Чаще всего приходится сталкиваться со следующими последствиями при удалении зуба:

  • Альвеолит – воспаление лунки и близлежащих тканей десны. Возникает при вымывании сгустка и попадании инфекции в открытую рану.
  • Гематома – связана с травмированием кровеносных сосудов мягких тканей, из-за чего на лице могут появиться синяки.
  • Неврит тройничного нерва – является следствием повреждения одного из ответвлений тройничного нерва, расположенного в нижней челюсти.
  • Киста – возникает при попадании инфекции в корень зуба. Обычно киста удаляется вместе с поражённым зубом, но она может остаться в десне и привести к обширному гнойному процессу.
  • Наличие фрагмента зуба – после удаления может обнаружиться, что не все фрагменты зуба извлечены из десны. Такое чаще встречается, если операция по удалению сопровождается распилом. Также осколки могут остаться по причине высокой хрупкости зуба.

При отсутствии осложнений назначаются холодные прикладывания, обезболивающие препараты и противовоспалительные растворы для полоскания, которые можно применять не ранее, чем через 24 часа после операции.

Для предотвращения распространения гнойной инфекции могут быть прописаны антибиотики, которые также рекомендованы в случае сложных операций, связанных с рассечением десны.

При возникновении осложнений назначается специальное лечение, которое определяется исходя из заболевания.

Что делать если сильно болит десна после удаления зуба расскажет врач-стоматолог:

Если после удаления зуба что-то пошло не так, то и меру нужно принимать соответствующие.

Лунка подлежит обязательному промыванию антисептическим раствором. Промывание проводится под местным обезболиванием с использование таких составов, как Фурацилин или Хлогрексидин. Реже используется перекись водорода, которую обычно применяют при незначительном поражении.

После извлечения гноя и частиц отмершей ткани проводится обработка лунки с последующим осушением.

При сильном воспалении в лунку вводят антибактериальные препараты, препятствующие распространению инфекции и купирующие воспаление десны. Затем на поражённый участок накладывается антисептическая повязка с использованием обезболивающих средств.

При нормальном течении боль проходит через двое суток и происходит заживление.

Если болезнь находится в запущенном состоянии, то к указанным мерам могут быть добавлены физиотерапевтические процедуры, направленные на снижение воспалительного процесса и активизацию защитных сил оргазма.

Читайте также:  Вопрос стоматологу болит зуб

Пациенту прописываются антибиотики, антисептические полоскания и витаминные комплексы.

После удаление зуба доставляет больше эстетических неудобств, чем реальный физический дискомфорт. Обычно прописывают холод, который снижает отёк десны и способствует быстрому рассасыванию синяка. С другой стороны, гематома может свидетельствовать об инфицировании раны.

Во избежание неприятных последствий врачом могут быть прописаны антибиотики и антисептические ванночки. Для предотвращения распространения гематомы рекомендована давящая повязка.

Боль при неврите сложно спутать с симптомами других заболеваний. Это резкая «стреляющая» боль, которая пронизывает всё лицо. При неврите тройничного нерва после удаления зуба назначается противовоспалительная терапия.

В особо тяжёлых случаях рекомендована новокаиновая блокада, которая проводится столько раз, сколько требуется для устранения симптомов.

Пациенту назначаются антибактериальные препараты, витамины группы В, а также физиотерапевтические процедуры.

Лечение кисты проводится с учётом распространения заболевания. Пациент должен сделать снимок, на котором можно будет определить расположение и размеры кисты.

При незначительном поражении назначается терапевтическое лечение, которое предусматривает приём антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Также рекомендовано промывание лунки с последующей дезинфекцией. При сильном поражении удаление кисты осуществляют хирургическим путём.

Если киста не успела повредить верхушки корней соседних зубов, то её удаление проводится быстро и безболезненно.

При поражении соседних зубов может быть рекомендован лазерный диализ, который подразумевает введение лазера в канал зуба с целью остановить рост кисты и предотвратить воспаление.

Удаление остаточных фрагментов зуба осуществляется хирургическим методом. Производится рассечение десны и извлечение осколка. Далее пациенту назначается восстановительная терапия с применением антибиотиков и противовоспалительных средств.

Что делать, если после удаления зуба болит десна – один из распространенных вопросов, которым задаются люди, прошедшие данную стоматологическую процедуру.

Удаление зуба является полноценной хирургической операцией, поскольку стоматолог вынужден не только изъять зуб, но и повредить десну, оставив открытую рану.

Поэтому не удивительно, что после спада действия обезболивающего, у пациента возникают болевые ощущения. Но если боль не проходит в течение длительного времени, то это уже не является нормальным послеоперационным состоянием организма.

После того как пациенту вырвали зуб, в десне остается пустая лунка, постепенно заполняющаяся кровяным сгустком.

Данный сгусток защищает рану от попадания инфекции и ускоряет процесс заживления тканей.

Первичная боль по прошествии анестезии происходит из-за повреждения мягких тканей и нервов, задетых во время выполнения операции. Такая боль зачастую имеет ноющий характер и проходит в течение нескольких дней, но если она не спадает, то приобретает статус патологической.

Патологическая боль свидетельствует о том, что в ране активизировались воспалительные процессы.

Чаще всего это случается из-за вымывания защитного кровяного сгустка, но существуют еще другие причины, влияющих на образование инфекции:

  1. Отколовшийся корень зуба. В этом случае все происходит по вине лечащего врача, который не провел тщательный осмотр лунки после хирургического вмешательства. Осколки раздражают нервные окончания и препятствуют заживлению раны, затем на них возникают бактерии, вызывающие воспаление.
  2. Экстракция зуба не стерильными инструментами. Инфекция проникает рану из-за некачественно простерилизованного оборудования.
  3. Еда. Если не контролировать потребление пищи после проведения операции, то это тоже приводит к воспалению. Значительную роль играют твердые продукты, способные повредить лунку.
  4. Отделившаяся киста. Образовывается на корне зуба из-за попадания инфекции. После удаления зуба иногда остается в ране, таким образом вызывая воспалительный процесс.
  5. Стоматит. Из-за осложнения заражение переходит на открытую рану вследствие чего происходит воспаление.
  6. Кариес. Не только разрушает коренной зуб, но и заносит в рану вредоносные бактерии, вызывающие заражение и отек десны.
  7. В результате других болезней. Инфекция попадет в десну из-за ослабленного иммунитета вследствие болезни организма.

Чтобы не допустить возникновение воспаления, достаточно запомнить перечисленные причины и стараться избегать их. Лучше всего внимательно следить за состоянием кровяного сгустка и его целостностью, поскольку он является основным защитным барьером, препятствующим проникновению бактерий.

Вырвали зуб и болит десна – это нормальное состояние после проведения хирургического вмешательства.

При этом возникают логичные вопросы: как долго, или сколько дней это должно продолжаться?

Все зависит от того, какой именно моляр выдрали и от организма пациента. В основном боль после удаления длится 2 – 3 дня (семерка и другие зубы), но если удалению подвергся зуб мудрости, то она может затянуться на несколько дней дольше.

По прошествии этого периода времени болевой синдром полностью исчезает.

Первым признаком возникновения проблемы является то, что после удаления зуба десна болит неделю или 2 недели.

А также, во время воспаления:

  • повышается температура тела;
  • распухает щека;
  • побелела десна;
  • вырастает шишка на десне;
  • при надавливании на десну выделяется белая жидкость (гной).

Некоторые люди не обращают внимание на появление проблемы даже после того, как болевые ощущения длятся целый месяц.

В таком случае боль очень сильно увеличивается, а воспаление переходит в хроническую стадию, затрагивая здоровые ткани. Чтобы этого не допустить, при первых симптомах рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Если болит десна после сложного удаления зуба и хочется быстрее ускорить процесс заживления лунки, то необходимо придерживаться курса лечения.

Для того чтобы на первое время облегчить болевые ощущения, можно прикладывать холодные компрессы изо льда, замороженных продуктов или примочек. Они также помогают в том случае, если опухла щека.

При интенсивном кровотечении следует приложить на рану специальную накладку, изготовленную из стерильного бинта и предварительно смоченную в антисептике.

Не рекомендуется сильно прижимать аппликацию к лунке, чтобы не повредить мягкие ткани и замедлить образование сгустка.

Для более эффективного лечения раны следует воспользоваться лекарственными препаратами или народными средствами.

Врачи рекомендуют пациенту принять лекарства только тогда, когда без них никак нельзя обойтись, поскольку заживление раны происходит естественным путем.

Но когда лунка постоянно ноет и отвлекает пациента от важных дел, можно принять обезболивающее средство, способное снять симптомы.

Популярные обезболивающие препараты:

Если у больного возникли осложнения или операция прошла неудачно, то врачи выписывают антибиотики:

Доктора не рекомендуют злоупотреблять медицинскими препаратами, чтобы не спровоцировать появление побочных эффектов.

Чтобы не допустить появление инфекции или каких-либо осложнений, следует воспользоваться народными средствами и вести правильный уход за полостью рта.

Одним из самых эффективных способов поддержания гигиены ротовой полости является полоскание лечебными травами.

Они помогают снять болевые симптомы и провести обеззараживание. Также помогают различные антисептические препараты, не обладающие сильно выраженными свойствами.

  1. Отварами из аира, корня дума, алое, ромашки.
  2. Мирамистином.
  3. Фурцилином.
  4. Раствором соды.

Полоскать рот после операции необходимо максимально аккуратно, чтобы не повредить защитный сгусток крови. Для этого приготовленный раствор необходимо набрать в рот и просто подержать в течение 15-30 секунд, а затем сплюнуть.

Такое действие следует проводить несколько раз в день. При правильном полоскании ослабляется боль, и спадает опухлость.

Также не стоит забывать про специальную диету. На первое время рекомендуется принимать жидкую пищу и избегать слишком горячих или холодных блюд.

Сразу после удаления нельзя принимать еду в течение 4 часов. Во время еды лучше всего избегать нагрузки на поврежденную часть десны.

После того как выдернули зуб, врачи рекомендуют придерживаться максимальной гигиены рта, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Но если это произошло, то лучше всего сразу обратиться за медицинской помощью. Осложнения после удаления могут повлиять не только на образовавшеюся лунку, но и на соседние зоны.

Если вовремя заметить первые симптомы заболевания десен, то можно сгладить дальнейшие последствия. В противном же случае поможет только хирургия.

Возникает при проникновении инфекции в зубной корень, образовывая накопления гноя. Если киста имеет маленький размер, то для её устранения достаточно провести антибактериальную терапию. Большая киста удаляется только хирургическим путем, вместе с пораженным зубом.

В некоторых случаях болезнь может перейти на соседние участки. Для того чтобы от этого избавиться, врачи применяют лечение лазером, таким образом снимая воспаление и останавливая рост патологии. После этого пациенту назначает прием специальных препаратов.

Из-за повреждения кровеносных сосудов возникает внутреннее кровотечение. В результате этого на мягких тканях появляются синяки и припухлости.

Чтобы избавиться от гематомы необходимо проводить регулярное полоскание рта антисептическими средствами и прикладывать к болезненным зонам лекарственные препараты, выписанные доктором.

Воспаление зубной лунки и прилегающих тканей десны. Появляется при вымывании защитного сгустка и проникновении бактерий в открытую рану. Для лечения болезни используют метод извлечения отмерших частичек, с предварительной очисткой раны антисептиком.

После проведения процедуры очищения на десну накладывают обезболивающую повязку. При поздних стадиях альвеолита пациенту назначают курс физиотерапии, и дополняют лечение приемом антибиотиков.

Происходит из-за повреждения тройничного нерва, расположенного в нижней части челюсти. Болезнь сопровождается сильными болями, от которых можно избавиться с помощью противовоспалительной терапии.

В случае c ярко выраженным болевым симптомом назначают прием уколов новокаина. Лечение дополняют физиотерапией и специальными витаминами.

Причин, по которым приходится удалять постоянные зубы — очень много. Сложность процедуры определяется не только особенностями анатомического строения корней и расположения зуба в челюсти, но и тем заболеванием, которое послужило показанием к удалению. Чем сильнее болит зуба на момент обращения к стоматологу, чем больше отек или покраснение кожи щеки, тем сложнее будет провести всю процедуру врачу. Наличие экссудата в мягких тканях может снижать действие анестетика (обезболивающего средства), а после удаления повышается риск осложнений, таких как альвеолит, периостит, остеомиелит. Лучше не дожидаться обострения процесса и при наличии показаний удалить зуб своевременно.

Экстракция постоянного зуба (удаление)- это хирургическая операция. Чем дальше в челюсти расположен зуб, тем больше у него корней и тем плотнее кость, поэтому удалять такие зубы не просто. Особенно если большая часть коронки зуба разрушена, а корни разделены. В таких случаях врачу приходится искать и удалять осколки и части зуба по отдельности. Если на верхушке корня обнаружена гранулема или киста (гнойный мешочек), ее удаление не всегда возможно одновременно вместе с зубов.

Иногда приходится выскабливать патологически измененные ткани из лунки дополнительно. Такие процедуры наносят дополнительную травму тканям челюсти, поэтому в послеоперационном периоде возможны боли довольно интенсивного характера. В норме десна может болеть 1—2 дня после процедуры, еще несколько дней оставаться чувствительной к попаданию инородных предметов, кусочков твердой пищи, касанию зубной щеткой. Через неделю все неприятные ощущения должны пройти.

Если после удаления зуба боль появляется в тот же день, имеет пульсирующий характер, усиливается спустя какое-то время, отекает десна или щека, появляется неприятный специфический запах изо рта, следует обратиться к стоматологу. Возможно, часть патологических тканей спровоцировала развитие воспаления в десне и необходимо дополнительное медикаментозное лечение.

Одной из частых ошибок пациентов является самолечение: активное полоскание рта разными растворами после операции, прикладывание к больному месту компрессов, нагревание щеки. После удаления зуба в глубине лунке должен сформироваться кровяной сгусток, который является необходимым элементом в процессе ее заживления. При его выполаскивании лунка становится пустой, в нее попадают частички пищи, бактерии начинают активно размножаться, стимулируя развитие воспаления. При нагревании щеки может усиливаться отек, а при накладывании компрессов пациент рискует получить химический ожог десны.

Самое главное, что нужно помнить — необходимо четко следовать рекомендациям доктора! Если в лунке оставлено лекарство, не нужно его самостоятельно удалять по причине неприятного запаха или привкуса во рту. Обычные рекомендации врача после экстракции зуба по причине острого воспаления в кости — содовые ванночки. Это значит, что необходимо приготовить содовый раствор (1 чайная ложка вещества на стакан теплой воды), набирать его в рот и просто держать на больной стороне, без активных движений щеками. Таким образом, оттягивается воспалительный экссудат из тканей и не происходит выполаскивания кровяного сгустка из лунки.

Читайте также:  После печени болят зубы

Следует соблюдать щадящую диету несколько дней сразу после операции. Если появилась ноющая постоянная боль в первые сутки, можно принять подходящее обезболивающее средство. При усилении неприятных ощущений, лучше не купировать симптомы, а обратиться к врачу. Хороший заживляющий эффект дают ванночки с отваром или настоем ромашки, обладающие противовоспалительными свойствами. Применение таких мазей, как Холисал оправдано при лечении болезней десен (гингивита, пародонтита, стоматита).

После удаления зуба образуется раневая поверхность, действие данной мази становится сильным раздражающим, что проявляется в чувстве жжения и зуда. Растворы антисептиков в форме спреев, например Мирамистин, помогут снизить риск развития воспаления, особенно если у пациента присутствуют признаки простуды, насморк или боль в горле на момент операции.

Никто не застрахован от неприятных последствий после операции удаления зуба. Особенности обмена веществ, наличие хронических заболеваний, возраст пациента, состояние его иммунитета также играют большую роль в процессах заживления травмированной десны. Важно учитывать, принимает ли человек какие-либо медикаменты, повышается ли артериальное давление в крови. Например, при приеме препаратов, разжижающих кровь, скорость формирования кровяного сгустка значительно замедляется, из десны может сочиться кровянистый экссудат, причиняя дискомфорт человеку. При повышенном кровяном давлении такой сгусток может просто не сформироваться и остановить кровотечение из поврежденной десны бывает сложно. Основные осложнения после процедуры удаления зуба:

Альвеолит – воспаление стенок альвеолы. Развивается поражение при плохом заживлении тканей, наличии патологически измененных тканей, присоединении инфекции к раневой поверхности на фоне пустой лунки. Появляется боль в кости и десне, неприятный специфический запах изо рта, боль в горле, серый налет на месте удаленного зуба. Лечение предусматривает промывание лунки растворами антисептиков и применение противовоспалительных средств местно и внутрь.

Периостит – воспаление надкостницы челюсти. Развивается при сниженном иммунитете, хронических заболеваниях организма, наличии скрытых инфекционных очагов в челюстно-лицевой области. Симптомы: повышение температуры тела, нарушение общего состояния организма, появление интенсивных болей вдоль половины челюсти, отека десны и щеки. Лечение предусматривает использование противовоспалительной и противомикробной терапии, обработку всей полости рта, исследование крови. В редких случаях при неэффективности лечения пациента помещают в стационар для предупреждения развития абсцесса или флегмоны челюсти.

К удалению зуба следует относиться ответственно. Чем раньше доктор выявил показания к этому, тем быстрее нужно обратиться к стоматологу. Разрушенный зуб является источником постоянной инфекции в полости рта, которая может провоцировать частые ангины, воспаление аденоидов, фарингиты, синуситы, риниты, отиты. Осложнений после операции по поводу удаления зуба можно избежать, не дожидаясь развития сильной воспалительной реакции и четко следуя рекомендациям доктора.

источник

После удаления зуба больные могут чувствовать нестерпимую ноющую или острую боль. Терпеть не каждому это под силу, но и не зачем.

Многие задаются вопросом, как снять боль после уаления зуба? Унять боль на первые и вторые сутки помогут различные обезболивающие средства.

Если же болезненность остается на более длительный период, то это повод повторно навестить стоматолога.

Так как во время удаления зуба происходит травматизация тканей, то после этой процедуры не может не быть боли.

При этом процессе нарушается десневая ткань, нервные окончания и надкостница – это все приводит к болевому синдрому.

Это считается нормальным послеоперационным явлением. Если все идет по плану, то болезненность уходит через двое суток. В случае попадания в рану инфекции дискомфорт остается намного дольше.

Если удаление зуба было сложным, то и послеоперационный период может затянуться. Когда больной обращается за помощью к специалисту, и у него отсутствует коронка или имеются неровные корни, то врач должен надрезать десну.

В таком случае следует ждать отек не только десневой ткани, но и щеки. Такой дискомфорт уходит через два-три дня, если же становится хуже, то следует идти снова в стоматологическую клинику. Врач может поставить диагноз «Альвеолит» или «Остеомиелит».

Возникнуть альвеолит может в связи с:

  • быстрым исчезновением кровяного сгустка, образованием сухой лунки (именно он предотвращает инфицирование раны и дает возможность ей быстрее затянуться);
  • остатками в лунке инородного тела (осколки зуба, корня, инструмента, ваты и т.д.);
  • употреблением горячих напитков и пищи;
  • плохой гигиеной полости рта.

Если на лунке появился гной, повысилась температура тела, воспаление увеличивается и все это сопровождается нестерпимыми болями, значит, в рану попала инфекция.

Болезненность и плохо заживающая рана может быть в результате давления на нее соседнего зуба (если он расшатан), или попадание туда грубой пищи. Не следует жевать на ту сторону, где находится область удаленного зуба.

Если же боль не уходит или, напротив, становится еще большей, то это свидетельствует о начавшемся осложнении.

В таких случаях следует как можно быстрее идти к стоматологу. При возникших после манипуляции осложнениях дискомфорт может ощущаться намного дольше.

Если все хорошо, то отек, воспаление и покраснение будет постепенно уменьшаться. Особо ярко выражено будет в первый и второй день. Полностью все пройдет самостоятельно, без особого специального лечения. Пик неприятных ощущений больной ощутит после того, как отойдет анестезия.

Болезненность на протяжении пяти дней будет в области удаленного зуба и возле него.

Если удалялась шестерка, семерка или восьмерка, может болеть ухо и вся челюсть, человеку больно жевать и даже открывать рот.

Все это норма, если с каждым днем дискомфорт будет уменьшается, а не наоборот.

Чтобы не усугубить ситуацию, а наоборот ускорить процесс заживления и уменьшить болезненность, следует придерживаться определенных правил:

  1. не использовать зубную щетку в области, где расположена рана;
  2. не употреблять на протяжении 3-4 дней после операции алкогольные напитки;
  3. не пить и не есть горячего;
  4. не есть грубой, твердой пищи;
  5. не использовать для купания горячую воду, повременить с посещением сауны и бани;
  6. проводить полоскание полости рта специальным раствором после каждого приема пищи;
  7. не нарушать целостность лунки, ни в коем случае не убирать кровяной сгусток;
  8. нельзя греть место, где расположена рана.

Помимо всех вышеперечисленных обязательных моментов, можно использовать медикаментозные и народные средства в домашних условиях, которые уменьшат боль и снимут воспаление.

С разрешением врача применяться могут:

  • холодные компрессы для остановки кровотечения и уменьшения болезненности;
  • анальгетики в виде таблеток, капсул, капель, в некоторых случаях даже уколов;
  • антибиотики, при сопутствующей инфекции;
  • отвары и настои лекарственных трав;
  • противоаллергические препараты, которые помогут уменьшить отечность ткани;
  • антисептические средства.

Для того, чтобы унять боль, уменьшить отек и остановить кровотечение (если таковое имеется), целесообразно прикладывать холод. Для этого подойдет любой замороженный продукт из холодильника или кубики льда, предварительно замотанные в мягкую ткань.

Прикладывать холод можно на 5-7 минут, и не чаще чем через 5 часов, чтобы не было переохлаждения. Такая манипуляция проводится впервые сутки, потом в ней уже не будет смысла.

Если операция была сложной, то и боль после того, как закончится действие анестезии, будет значительная. В таких случаях сам хирург-стоматолог назначает обезболивающие препараты. Их следует начинать принимать до того, как закончится действие укола.

Чаще всего используют препараты в капсулах или таблетках:

  • можно взять простые традиционные анальгетики. Такие как: «Анальгин», «Парацетамол», «Темпалгин» или «Спазмалгон»;
  • хорошо помогают препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они купируют болевой синдром и снимают воспаление и отек. Это: «Нурофен», «Ибупрофен», «Кетонов» и другие;
  • в стоматологической практике пользуются популярностью такие медикаментозные препараты, как «Кеторолак» и «Кетанов». Они относятся к самым сильным обезболивающим, отлично купирующим зубную боль. Имеют пролонгированное действие, обезболивают около восьми часов;
  • широко используют «Нимесил» и «Найз». Эти противовоспалительные нестероидные средства снимают болезненность любой этиологии. К сожалению, они противопоказаны при беременности, кормлении грудью, болезнях почек и печени, эрозиях органах желудочно-кишечного тракта.

Чтобы снять отек и уменьшить воспалительный процесс рекомендуют принимать антигистаминные препараты. Также они показаны сразу после проведения процедуры удаления, так как возможна реакция организма на анестезию. В таких случаях подойдут: «Лоратадин», «Диазолин», «Супрастин», «Эдем» и т.п.

Если в лунке было нагноение или присутствует какая-либо инфекция, врач обязательно назначит курс антибиотиков. Каждый случай индивидуален, поэтому пренебрегать советами специалиста не стоит.

Для полоскания полости рта можно использовать различные отвары, для его приготовления отлично подойдут такие травы, как:

Все вышеперечисленные лекарственные растения помогут уменьшить воспаление, отек, боль, остановят кровотечение. Использовать их можно как поодиночке, так и в комплексе.

На 200 мл кипятка достаточно положить столовую ложку сухого сырья. После процеживания и полного остывания необходимо полоскать рот несколько раз в день.

Положительно воздействует на рану после удаления зуба листья золотого уса.

Листочки следует размять, так, чтобы появился сок.

После все залить кипящей водой и настоять.

Делать ротовые ванночки 3 раза в сутки.

Настойка эвкалипта обладает хорошим противовоспалительным и противомикробным свойством. Чайная ложка разводится в 100-150 мл воды. Раствор можно применять как для полосканий, так и для ванночек.

  • уменьшения отека десневой ткани;
  • снижения риска развития вторичной инфекции;
  • уничтожения патогенной микрофлоры;
  • скорейшего заживления раны;
  • вымывания из раны слюны и остатков продуктов, которые являются причиной размножения бактерий и появления инфекции;
  • снижения активности бактерий, которые имеются во рту.

Актуальным и на сегодняшний день остается применение для полоскания ротовой полости содового раствора. На 200 мл воды кладется чайная ложка пищевой соды. Это средство способствует скорейшему восстановлению, обеззараживает и снимает воспаление.

Можно использовать готовые аптечные средства, к таковым относятся:

Хлоргексидин практически во всех случаях назначается стоматологами после удаления зубов. Данный препарат губительно действует на инфекцию. Оказывает антисептическое, бактерицидное и бактериостатическое воздействие.

Фурацилин – противомикробный препарат, позволяет вести борьбу против большинства известных грамположительных и отрицательных бактерий, к ним относятся сальмонеллы, стрептококки, стафилококки и другие.

Мирамистин – антисептик, убивает как грибы, так и вирусы. Также он способствует заживлению ран, нормализует местный иммунитет во рту. Его целесообразно использовать даже при нагноениях.

Хлорофиллипт мягко воздействует на слизистую. Убивает патогенную микрофлору и способствует быстрому затягиванию ран. Способы, как снять боль после удаления зуба мудрости, ничем не отличаются от вышеперечисленных.

Если спустя три-четыре дня симптоматика не уменьшается, на фоне приема лекарственных препаратов, активного полоскания ротовой полости и применения ванночек, то есть необходимость обратиться за консультацией к стоматологу.

Если боль становится с каждым днем все нестерпимее, пульсирует и нарастает, поднимается температура тела, усиливается отек, необходимо посетить стоматолога незамедлительно.

Такие симптомы говорят о вторичной инфекции и осложнениях, которые могли возникнуть в связи с недостаточной квалификацией специалиста или с несоблюдением предписаний врача.

Болезненность всегда приходит во всех случаях в послеоперационном периоде, и удаление зуба не исключение. Интенсивность будет зависеть от болевого порога и сложности удаления.

Каждый случай индивидуален, поэтому не стоит сразу впадать в крайности. В некоторых случаях даже слабый анальгетик будет не нужен, в другом же, унять боль поможет только сильный обезболивающий препарат длительного действия.

Итак, вам удалили зуб. Что теперь нужно делать? Оставить как есть? Поставить коронку или выбрать протез? Обсуждение этих и других важных вопросов в программе “Жить здорово!”:

источник