Меню Рубрики

Зачем перелечивают каналы у зубов которые не болят

Чем больше человек боится стоматологов, тем теснее ему в итоге приходится с ними взаимодействовать и тем продолжительнее будет для него лечение зубов – истина простая и банальная, но, к сожалению, далеко не все люди принимают ее к сведению. Если своевременно не было проведено лечение кариеса, инфекция постепенно распространяется «вглубь», захватывая все новые территории и добираясь до пульповой камеры. Развивается пульпит – крайне болезненное и неприятное заболевание, которое в народе называют «воспалением зубного нерва». Вот здесь уже большинство людей к стоматологу не просто идет, а бежит – потому что боль не дает нормально спать, есть, работать. А если у пациента уже началось воспаление каналов зуба, лечение потребуется достаточно серьезное и продолжительное: чистка каналов зуба от инфицированных и омертвевших тканей, их специальная антибактериальная обработка, тщательное пломбирование и самих каналов, и зубной коронки с полостью.

О такой стоматологической процедуре, как лечение и пломбирование зубных каналов, знают практически все, а многие люди сталкивались с ней и на личном опыте. Но тонкостей процесса, того, как именно проходит такое лечение, для чего оно нужно и что дает в итоге – большинство обычно не знает. Так какие же существуют стандарты пломбировки каналов, зачем и как именно проводится эта процедура, а также чем может угрожать пациенту плохо запломбированный канал зуба? Получить достоверные ответы на все эти вопросы поможет стоматолог-терапевт клиники «32 Дент» Кравцова Лариса Александровна.

Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:

  • Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
  • Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
  • Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).

Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:

  • Твердые наполнители (филлеры). К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
  • Полимерные и натуральные пасты (силеры). Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
  • Стеклоиономерные цементы. Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
  • Цементы с гидроксидом кальция. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
  • Полидиметилсилоксаны. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

  • Депофорез – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
  • Обтурация термофилами (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
  • Пломбирование гуттаперчевым штифтом.
  • Латеральная конденсация – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
  • Термомеханическая (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
  • Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
  • Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей.
  • Введение разогретой гуттаперчи методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
  • Термопластическая инъекция горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
  • E&Q Plus – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

источник

Всем привет. Лечила пульпит на 6 зубе внизу справа, каналы плохо запломбировали и образовалась гранулема на корнях. Три года я ходила с гранулёмой без боли и дискомфорта только вкус гнили был , неделю назад зуб заныл и не проходил, пошла в клинику сказали будут лечить каналы. Каналы раскрыли, расширили , лекарство положили. Зуб все равно ноет, отдаёт в ухо. Сегодня десна с внешней стороны припухла. я уже устала от этого зуба и подумываю его удалить. Стоматолог говорит что все нормально что так и должно быть при лечении каналов, что типа у меня не так все страшно и надо успокоиться. Каналов в зубе у меня три, мне 24 года. Сколько длится лечение каналов ?? Сколько мне терпеть боль и дискомфорт от перелечивания?? Может меня вообще разводят на деньги леча зуб который не подлежит лечению? Я пью антибиотик цифран ст. У кого было подобное. Кто перелечивал каналы с гранулёмой?? Помогите.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Эмоционально-образный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вы 3 года ходили с запахом гнили во рту?

нЕ ЭКОНОМТЕ НА ПЛОМБИРОВОЧНОМ МАТЕРИАЛЕ, С ГУТАПЕРЧЕЙ ТАКОЕ БЫВАЕТ, ДЕЛАЙТЕ НОРМ МАТЕРИАЛАМИ В НОРМАЛЬНЫХ РУКАХ, ЗА МОИ 38 ЛЕТ ЖИЗНИ ТОЛЬКО 1 РАЗ БЫЛА ПРОБЛЕМА С КАНАЛАМИ, И ТО ВЫЛЕЗЛА ЧЕРЕЗ МЕСЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

полгода лечила, канал раз в 2 мес чистили и меняли лекарство. потом пломбу постоянную поставили

Я думаю есть смысл побороться за зуб, удалить всегда успеете. Мне долго лечили, сначала на 3 мес закладывали лекарство, потом на пол года пока по снимку гранулема не ушла. Сейчас закрыли постоянной. После прочтщения каналов всегда зуб болел, больно было кушать но потом все приходило в норму.

не удаляйте зуб, вы что? пока совсем все не откажутся о этого зуба. лет в 60 еще спасибо самой себе скажите

боль может быть до 3-4недель потом должно успокоится. главное чтобы лекарство с кальцием полежало хотя бы 2-3недельки , и чтобы до конца пройдены каналы лучше дентальном микроскопом. знаю людей которые ставят пиявку над зубом что беспокоит .помогает снять воспаление и боль . конечно кто тоскажет фу , но если сильно беспокоит то можно и поставить . главное чтобы пиявка не уползла куда не надо . для это использовать колпачек или 2мл шприц.

Тоже была гранулема. Удалила два месяца назад с корнем. Стоматолог распилила зуб на две части и удалила ту часть с корнем, где была гранулема. Обошлось в три тыс. Десять дней пила обезболивающие, потом все норм стало. Канал не смогла распломбировать, под микроскопом очень дорого. В общем, осталось пол зуба с двумя корнями. Меня это устраивает. Весь зуб не удаляй,если другие корни в порядке

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Перелечивание каналов зуба необходимо, когда из-за не до конца пройденного канала на верхушке зуба развивается киста. Подобное образование прежде считалось печальной находкой, считалось, что перелечить такой канал невозможно, зуб подлежал удалению.

Также ни один ортопед не станет устанавливать коронку на зуб, если не пролечены каналы и есть риск рецидива под нагрузкой. Ни один врач не желает, чтобы его ювелирную дорогостоящую работу пришлось снимать из-за того, что зуб воспалился под коронкой или сгнил.

Вдобавок лечение каналов в прошлом сопровождалось следованием стереотипам. К примеру, считалось, что у коренных зубов – 2-3 канала, у резцов – единственный. Полагаясь на собственное зрение, доктор выполнял лечение. Новейшие исследования подтверждают, что число каналов порой достигает шести единиц. И даже на рентгеновских снимках можно различить не все, потому что две плоскости черно-белого снимка не позволяют увидеть объемную проекцию, и потому каналы прячутся и сливаются на фотографии, вводя стоматолога в заблуждение.

Сегодня труд врача-эндодонта приравнивается к искусству микрохирурга. Большую помощь в правильном лечении каналов зуба ему оказывает микроскоп. Благодаря увеличивающему прибору доктор не пропустит трудный канал, а пациента не станут мучить боли, риск гранулемы исчезает полностью.

Ряд причин, вызывающих необходимость перелечивания каналов зуба:

  • Инфицирование, развившееся внутри из-за нарушения технологии лечения;
  • Внутриканальные пустоты;
  • Старение материала пломбы, вызывающее ее разгерметизацию, или плохие материалы для ее установки;
  • Посторонние предметы в канале – сломанные инструменты, обломки штифтов и проч.

В последние годы врачи стараются сохранять зубы пациента, даже если это – тот остаток, что кроется внутри десны. Всегда остается возможность поставить штифт и восстановить коронковую часть. Такой одиночный протез предохранит соседние зубы от установки моста, который непременно потребует препарирования эмали рядом стоящих зубных единиц для ликвидации прорехи в ряду. Значит, перелечивание каналов спасает человека от нежелательного вмешательства в здоровые ткани.

Этапы перелечивания корневых каналов:

  • Вскрытие;
  • Прочистка до верхушки, с использованием микроскопа;
  • Дезинфекция и собственно перелечивание;
  • Новое пломбирование современными материалами под контролем приборов.
Читайте также:  Можно ли дергать зуб если он болит

Описанная методика избавляет человека от кистозных образований, включая вероятность утраты зуба.

Рентген долгое время нёс верную службу в кабинетах стоматологов, позволяя врачам видеть поле деятельности и отслеживать шаги лечения корневых каналов в реальном времени. И сегодня от процедуры рентгенографического исследования врачи не собираются отказываться, эта диагностика еще на годы останется востребованной. Однако наряду с объективными данными рентгеновские снимки не всегда предоставляют лечащему врачу полную картину события.

  1. Недостоверные снимки. Такое возможно, когда фотографируется пациент с пролеченными каналами, для пломбировки которых использовался неконтрастный материал. Тогда на снимке отображаются не все участки, требующие перелечивания. Вдобавок рентген не показывает жидкость в каналах.
  2. Запрет на проведение процедуры для беременных женщин, маленьких детей. Иногда возникает острая необходимость внедрения в канал зуба, но без рентгена врачу предстоит работать практически вслепую.
  3. Облучение больного. Конечно, рентгенографический аппарат испускает микродозы гамма-лучей, но иногда стоматологу непонятно, куда уходит канал. Приходится фотографировать корень зуба с нескольких сторон, делать ряд проекций. Не желая подвергать человека излишней радиации, врач прекращает исследование, но результат все равно может остаться неудовлетворительным.

Рентген превосходно работает в паре с микроскопом. Лечение корневых каналов с использованием увеличения значительно облегчает работу врача-эндодонта. Изменяя направление света и регулируя резкость, доктор различает направление даже сложного и извитого канала. Поэтому перелечивание проходит максимально качественно, до самой верхушки.

При этом ощутимо снижается травматичность лечения. Врач, глядя в микроскоп, без особых затруднений извлекает из каналов нервную ткань, не повреждая стенок и не задевая здоровые ткани. Не секрет: чем больше естественных тканей удалось сохранить, тем благоприятнее сценарий лечения.

Сравнивать рентген и микроскоп некорректно. Это два дополняющих друг друга инструмента в руках опытного врача, позволяющие ему проводить качественное лечение в интересах пациента. Микроскоп поможет в перелечивании каналов зуба, в ликвидации кариозных процессов, задействуется в исключении прочих неприятных заболеваний полости рта.

Если прибор имеется в клинике, и врачи не позволяют этому дорогостоящему оборудованию простаивать без дела – клиника однозначно демонстрирует высокий уровень лечения. Каждый человек в силах представить, насколько лучше и добросовестнее работает врач, если пораженная область хорошо освещена и увеличена. При таком тщательном лечении риск инфицирования и рецидивов воспаления нивелируется окончательно.

В клинике Доктора Лопаевой задача повторного лечения каналов зуба решается на высочайшем уровне. Наши врачи-стоматологи эндодонты высокой квалификации вылечивают каналы зубов раз и навсегда. При всех манипуляциях здоровые ткани бережно сохраняются и укрепляются, а поврежденные удаляются без боли и вреда для здоровья. Не стоит медлить с процедурой, инфицированные верхушки зуба способны спровоцировать тяжёлые осложнения, вплоть до развития опухолей.

источник

Перелечивание зубов может понадобиться, если плохо пролеченный зуб начал болеть или воспалился. До недавнего времени воспаление в запломбированном зубе было причиной для его удаления. Современные методы в стоматологии могут помочь в такой ситуации и сохранить красивую улыбку. Эту процедуру называют повторным эндодонтическим лечением зуба. Она сопряжена с некоторым риском, так как работа врача должна быть ювелирно точной.

Если вам рекомендуют удалить зуб, не спешите. Возможно, его еще можно спасти. Для этого существует перелечивание зубов. Однако эта процедура требует опытного специалиста и наличие в клинике современного оборудования, например, операционного микроскопа.

Не до конца запломбированные каналы.

Верхушечный периодонтит — инфицирование верхушки корня зуба.

Некачественное первичное лечение.

Обычно пациент обращается с болью в зубе, который раньше лечили. На рентгеновском снимке нередко можно увидеть скрытый очаг воспаления, обломки стоматологического инструмента или инфекцию, которая перешла на ткани зуба

Поэтому боль в запломбированном зубе требует обязательного обращения к врачу за консультацией и лечением.

Возникнет рецидив кариеса, но с гораздо большими осложнениями.

При пломбировании зуба могут быть допущены ошибки, которые приводят к образованию кисты: в зуб попадают бактерии и возникают гнойные образования.

Не до конца удаленный нерв может воспалиться.

Все это приводит к сильным болевым ощущениям и может закончиться удалением зуба. Чтобы этого избежать, стоматологи рекомендуют воспользоваться современной процедурой — повторным эндодонтическим лечением зуба.

Рекомендацией к применению этого достаточно сложного метода лечения зубов, становится рентгенограмма. Она позволяет выявить инородные тела, воспалительные процессы и частичную заполненность каналов.

Еще более точную информацию дает применение микроскопа. Это более современный подход в стоматологии, который помогает стоматологу увидеть полную диагностическую картину. Под микроскопом врач-эндодонт может обнаружить жидкость в канале, те ткани нерва, которые не полностью излечены, а увеличение не позволит пропустить каналы.

Применение микроскопа дает возможность более качественно перелечить зуб и избежать серьезных заболеваний или некачественной обработки каналов.

Преимущества микроскопа, который помогает врачу-эндодонту сохранять даже сильно поврежденные зубы:

Сводит до минимума риск повторного инфицирования.

Увеличение дает возможность точно определить количество каналов.

Освещение и многократное увеличение повышают качество обработки корневых каналов.

Перелечивание зубов — многоэтапный процесс, поэтому пациенту придется набраться терпения.

Этапы перелечивания корневых каналов:

Сначала производится распломбирование зуба. В зубе высверливается отверстие, через которое производится вскрытие канала.

Проводится чистка каналов и устранение инфекции.

Ревизия (перелечивание) каналов зуба с использованием специальной аппаратуры.

Повторное лечение зубов относят к сложным процедурам с определенным риском. Она может привести к перелому корня, перфорации канала и повреждению зуба. Именно поэтому вам потребуется опытный специалист — врач-эндодонт.

При удачном перелечивание каналов полностью снимается воспалительный процесс и рассасываются кисты. Удается сохранить корень зуба, что особенно важно при протезировании, так как помогает избежать повреждения здоровых соседних зубов.

Если у вас болит зуб, который вы уже лечили, не стоит заниматься самолечением. Без своевременной врачебной помощи, у вас могут возникнуть осложнения и заболевания, которые трудно и дорого лечатся. При это не спешите удалять зуб. Современная стоматология может теперь лечить даже запущенные случаи, которые раньше были показанием к удалению зубов и протезированию.

В любом случае, даже при протезировании может понадобиться перелечивание зубов, так как должны быть исключены риски воспаления под ортопедической конструкцией.

Не стоит терпеть боль, обращайтесь к врачу, который поставит правильный диагноз и предложит современные методы лечения.

Вам может быть интересно: Как ставят пломбу.

источник

Так устроено в природе, что вроде бы маленький с виду зуб на деле оказывается очень сложным органом. Под прочной скорлупой твердой ткани скрывается очень нежная субстанция – «пульпа зуба» — ткань, образованная сообществом нервной ткани и кровеносных сосудов. Она нужна для обеспечения питанием тканей зуба изнутри, а также для формирования жевательных рефлексов. Но очень часто, к сожалению, так случается, что мы, стоматологи, вынуждены эту очень полезную ткань удалять. Причин для такой операции (именно операции, ведь лечение каналов приравнивается по сложности с микрохирургией) великое множество, но их можно свести к трем основным моментам:

1. Наличие воспаления в пульпе. Попадание инфекции в пульпу всегда ведет к очень бурному воспалению – те самые страшные зубные боли, от которых «хочется лезть на потолок», как раз и вызываются воспаленной пульпой. И в силу своих биологических особенностей «зубной нерв» не способен выздороветь – любое воспаление всегда оканчивается гангреной. Аналогичным образом «нерв» может погибнуть при долго существующем глубоком кариесе от воздействия токсинов бактерий. А мертвые ткани нужно срочно удалять, пока они не отравили собой окружающие здоровые ткани.

2. Травма пульпы. Резкий сильный удар по зубу или долгая перегрузка (например, при постоянном щелканье семечек) может привести не только к разрушению твердых тканей, но и к гибели пульпы, даже без воздействия инфекционного агента. При этом зуб может даже не болеть, и лишь изменение цвета может свидетельствовать о том, что зуб мертвый.

3. Подготовка к протезированию. Перед покрытием зуба коронкой врач-ортопед вынужден снимать с зуба примерно 2 мм твердых тканей, а это довольной большой объем. Если зуб имел маленькую коронку или был наклонен, то при обработке может вскрыться полость зуба и оголится пульпа. К тому же опорные зубы часто испытывают перегрузку. Всё это неизбежно приводит к гибели «нерва», и поэтому перед протезированием рекомендуется все сомнительные зубки подвергнуть «депульпированию», то есть удалению пульпы.

Таким образом, если появилась причина удалить «нерв» из зуба, то от этой процедуры, к сожалению, уже никуда не деться (ну разве, что только в третьем варианте, и то только на свой страх и риск – ведь для качественного удаления пульпы из «коронованного» зуба коронку рекомендуется снимать). Ведь если не провести эндодонтическое лечение токсины из мертвой пульпы будут медленно просачиваться из зуба, отравляя окружающие здоровые ткани.

Сначала доктор обезболивает рабочую зону – удаление нерва всегда проводится с анестезией. После тщательно раскрывает полость зуба. Это необходимо для того, чтобы врач мог не только найти все корневые каналы (это тоннели в корнях зуба, где проходят нервы и кровеносные сосуды), но и качественно их обработать. Это очень важный этап – ведь в зубе может быть от 1 до 4 (а в некоторых случаях даже 5) каналов, и каждый из них должен быть качественно пролечен. Золотое правило эндодонтии гласит: «Качество лечения зуба оценивается по самому плохо пролеченному каналу».

После нахождения всех каналов и определения их анатомии, наступает этап механической и медикаментозной очистки и обработки каналов. Он сводится к тому, что доктор с помощью специальных тонких инструментов удаляет из канала всю органику (столь любимую микробами) и придает ему форму ровного конуса – подобная форма удобна для последующего промывания и пломбирования. После чего канал тщательно промывается от опилок дентина, остатков пульпы специальными растворами антисептиков. Иногда к медикаментозной обработке добавляют ещё ультразвуковую или лазерную стерилизацию канала, а в совсем запущенных случаях (когда инфекции в канале было очень много) можно заполнить канал специальной обеззараживающей пастой и оставить её на несколько дней.

Наконец, после того как стоматолог добивается максимальной стерильности корневых каналов, наступает этап их пломбирования.

Вот несколько критериев, которые должны быть точно соблюдены при проведении качественного эндодонтического лечения:

1. Обработка и пломбирование каналов должны проходить под анестезией.

2. Эндодонтическое лечение должно проводиться под контролем рентгенографии.

3. Каналы должны быть запломбированы герметично.

4. Контрольный рентген-снимок через год. Стоматолог может гарантировать соблюдение протокола лечения, а вот исход лечения определяет организм пациента.

Лечение корневых каналов одна из самых сложных процедур современной стоматологии. На ее исход влияет множество факторов от физиологических особенностей пациента до технического оснащения стоматологического кабинета. Даже настрой и чувство усталости врача играют здесь не последнюю роль. Неудивительно, что очень большой процент (некоторые исследователи указывают целых 80 %) ранее леченых каналов требуют повторного вмешательства.В большинстве случаев решение о необходимости повторного эндодонтического лечения (также употребляются слова «ревизия») принимается по итогам рентген-диагностики.

Итак, что может послужить поводом для ревизии:

1. Корневой канал запломбирован не полностью или же не запломбирован совсем. Также возможен вариант, когда корневой канал был пропитан резорцин-формалиновой смолой, которая не видна на рентгене и поэтому нельзя уверенно оценить качество лечения.

2. Канал запломбирован до конца, но пломбировочный материал не достаточно плотный. Так чаще всего бывает при пломбировании канала пастой — метод довольно простой, но не обеспечивает нужной герметичности, что в свою очередь снова приводит к распространению микроорганизмов и возникновению очагов хронического воспаления.

3. Каналы запломбированы удовлетворительно, но у корня есть очаг воспаления. Такое случается в том случае, когда в канале остался инфекционный очаг.

Данные причины являются основными для повторного эндодонтического лечения. Самое плохое в ситуации «плохо пролеченные каналы» это то, что такой зуб может не вызывать никакого дискомфорта. Возникает справедливый вопрос — «Так зачем же их перелечивать? Они же не болят !»

Дело в том, что такие зубы как бомбы замедленного действия. В них происходит постоянная и непрерывная борьба между Вашим иммунитетом и бактериями. Пока организм справляется — все хорошо. Но стоит ему ослабить «хватку» (например, во время простуды или после переохлаждения) — бактерии лихо перейдут в наступление и тогда не миновать Вам флюса и бессонной ночи. И очень обидно, если такое случается под свеже поставленной металлокерамической коронкой. Более того, врачами кардиологами давно доказано, что наличие вот таких вот «безобидных» очагов воспаления во много раз повышает риск такого серьёзного заболевания как бактериальный эндокардит.

Читайте также:  Если зуб болит только вечером

Итак, вывод один — если корневые каналы пролечены плохо, их однозначно нужно перелечивать.

Однако порой даже при наличии показаний к перелечиванию стоматологи вынуждены отказаться от ревизии каналов, например:

1. Высокий риск осложнений при лечении. Изначально сама по себе процедура лечения каналов очень сложная, а уж «исправление чужих ошибок» сложнее в разы. Естественно с увеличением трудности процедуры, растет и риск осложнений. Поэтому если возможный вред зубу от ревизии выше прогнозируемой пользы от повторного лечения лучше отказаться. Лучшее враг — хорошего

2. Длительное благоприятное течение. Если проблемный зуб был вылечен более 5 лет назад и на рентгенограмме не выявляется признаков воспалительного процесса, а сам зуб за все это время не вызывал беспокойства, то можно предположить , что организм в данном случае одержал окончательную победу над бактериями. И значит, лечения не требуется.

3. Наличие сопутствующих патологий. Если у зуба помимо плохо пролеченных каналов и очагов воспаления есть еще глубокие пародонтальные карманы, или его коронка сильно разрушена, то всегда возникает вопрос целесообразности лечения подобного зуба, ведь даже с хорошо пролеченными каналами такой зуб может полежать удалению.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

По официальной статистике в 60-70% случаев пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита проводится некачественно, что приводит к развитию воспалительных осложнений и последующему удалению зубов.

  • Неправильное измерение длины корневых каналов –
    корневые каналы в зубе должны пломбироваться строго до верхушки корня зуба. Чтобы это сделать – необходимо правильно определить длину каждого корневого канала. Ошибки на этом этапе приводят к тому, что каналы либо пломбируются не до верхушки корня, либо пломбировочный материал выводится уже за верхушку корня, прямо в кость.

В недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к формированию у верхушек корней зубов воспалительных очагов, например, апикальных гранулем или радикулярных кист, что сопровождается периодическим нагноением и появлением болей при накусывании на этот зуб. Перепломбировка каналов может также привести к длительным болям, невралгии, онемению губы и подбородка.

  • Некачественная механическая обработка каналов –
    такая обработка необходима, чтобы расширить каналы и придать им немного конусообразную форму. Только при этом условии их можно будет потом запломбировать. Многочисленные ошибки стоматолога на этом этапе (недостаточное расширение каналов, формированию ступенек, перфораций корня) приводят к последующему некачественному пломбированию и опять же к развитию воспалительных осложнений, требующих нового дорогостоящего перелечивания.

Качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита является залогом отсутствия осложнений. Но для того, чтобы корневые каналы запломбировать, их нужно сначала подготовить к этому. Так как корневые каналы очень узкие – подготовка к пломбированию будет заключаться в расширении каналов и их прохождении на всю их длину до верхушки корня.

Давайте представим, что на жевательной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, а пульпа зуба воспалена.

Основные этапы пломбирования корневых каналов –

  1. Удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.2) –
    при этом частично могут удаляться и здоровые ткани зуба для того, чтобы создать удобный доступ к устьям корневых каналов.
  2. Удаление пульпы зуба –
    пульпа удаляется как из коронковой части, так и из корневых каналов.
  3. Определение длины каждого корневого канала –
    у каждого канала она своя и зависит от длины корня и изгибов.
  4. Механическая обработка корневых каналов (рис.3) –
    необходимо специальными инструментами пройти корневые каналы на всю длину до верхушки корня, после чего расширить диаметр каналов до нужного размера. Если этого не сделать – не удастся качественно запломбировать канал на всем его протяжении (особенно его дальнюю треть у верхушки корня).
  5. Пломбирование каналов гуттаперчей (рис.4) –
    это заключительный этап работы с корневыми каналами. Качество выполнения этого этапа напрямую зависит в первую очередь от правильного измерения длины корневых каналов и от качества их механической обработки.

Качественное лечение каналов зуба предполагает, что корневые каналы должны быть запломбированы до верхушки корня. Если длина канала определена неправильно, то возможно два варианта –

  • Корневой канал будет недопломбирован –
    это приведет к воспалительным осложнениям, развитию периодонтита, кист, и при отсутствии перелечивания зуба – к его удалению.
  • Корневой канал будет перепломбирован –
    пломбировочный материал будет выведен избыточно за верхушку корня, и это может привести к длительным болям, невралгии, развитию воспаления.

Поэтому необходимо тщательно измерить длину каждого канала в зубе. Делается это в хороших клиниках следующим образом: после удаления пульпы из корневых каналов, доктор, при помощи специальных тонких ручных инструментов (например, К-файлов – рис.7,10) – старается пройти каждый корневой канал до верхушки.

Продвижение инструмента в глубь канала проводится под контролем специального прибора Апекслокатора (рис.6), который при помощи электрода соединяется с К-файлом, находящимся в канале (рис.7-8). На дисплее апекслокатора отражается глубина погружения инструмента, а также момент достижения кончиком инструмента верхушки корня.

Важно : апекслокатор показывает только приблизительно точную картину. Поэтому после измерения длины канала апекслокатором – К-файл оставляют в корневом канале и пациента отправляют на рентгеновский снимок. Эти К-файлы являются рентгеноконтрастными, поэтому на рентгене прекрасно видно – дошел ли кончик инструмента до верхушки корня.

Цель механической обработки – расширить корневой канал, сделать его пригодным для пломбирования. Необработанные каналы в большинстве случаев очень узкие, имеют множество незаметных сужений и расширений, которые не позволят качественно заполнить канал пломбировочным веществом на всем его протяжении.

Таким образом, механическая обработка должна убрать все сужения и неровности на протяжении корневого канала, и расширить его до определенного размера.

Существует 2 способа механической обработки корневых каналов:

  • Ручными инструментами (рис.10) –
    такие инструменты врач вращает в корневом канале кончиками пальцев. Ниже вы можете увидеть фото и видео этого метода.
  • С помощью эндодонтического наконечника (рис.11) –
    в такие наконечники вставляются специальные Про-файлы, сделанные из никелида-титана (рис.12). Эндодонтический наконечник вращает профайл в корневом канале, в результате чего острые грани профайла снимают стружку со стенок канала, расширяя его. Благодаря тому, что металл профайлов обладает эффектом памяти формы – они не ломаются при вращении даже в сильно искривленных корневых каналов.

Преимущества обработки каналов такими машинными Про-файлами перед ручными инструментами:

  • Качество обработки канала во много раз выше –
    поверхность стенок корневого канала после такой обработки – очень гладкая, словно полированная, и это облегчает введение гуттаперчевых штифтов для пломбирования канала. Кроме того, применение эндодонтического наконечника позволяет значительно уменьшить время обработки каналов (по сравнению с их ручной обработкой).
  • Безопасность –
    в большинстве случаев эндодонтический наконечник идет в комплекте с умным микромотором (рис.11), который контролирует движение файла в канале. При превышении определенной нагрузки, угрожающей поломке профайла в канале – микромотор останавливает вращение профайла и включает автореверс.

    Поэтому угроза отломов кончика инструмента в этом случае минимальна, чего не скажешь о ручных файлах. Ведь пальцы врача, которыми он вращает «ручной» файл, достаточно слабо чувствуют сопротивление движению инструмента, и, поэтому очень часто это заканчивается отломом инструмента и невозможностью потом качественно запломбировать корневой канал.

    Если в вашей клинике механическую обработку каналов делают при помощи таких умных приборов — это большой плюс (кстати, стоит такая обработка дороже). Однако стоит помнить, что в любом случае такую обработку делает врач, и даже самый умный и хороший прибор в неумелых руках может нанести больше вреда, чем пользы.

    Механическая обработка каналов ручными инструментами и эндодонтическим наконечником: видео

    После того, как корневых каналы расширены, а также проведена медикаментозная обработка корневых каналов – необходимо их запломбировать.

    Методы пломбирования корневых каналов, которые могут применяться в стоматологических клиниках:

    • Метод одной пасты –
      просвет канала заполняется пластичным материалом, который потом твердеет. На данный момент не существует более ужасного метода пломбирования каналов, осложнения развиваются практически в 99% случаев. Если ваш врач пломбирует вам каналы подобным образом, то необходимо срочно бежать.
    • Метод одного штифта –
      после заполнения корневого канала пастой (как в предыдущем варианте), в корневой канал вводится один гуттаперчевый штифт. Этот метод немного лучше первого, однако процент осложнений после такого лечения также непозволительно велик, и бежать тоже нужно.
    • Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи –
      смысл этого метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать штифты холодной гуттаперчи на всем протяжении каждого из корневых каналов. Подробнее на этом методе мы остановимся ниже. Метод имеет доступную стоимость и высокую надежность.
    • Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи –
      представляет из себя самый эффективный метод пломбирования каналов, который осуществляется разогретой до текучего состояния гуттаперчей. Последняя потом постепенно остывает и твердеет. Благодаря тому, что в начале она находится в текучем состоянии – гуттаперча затекает даже в боковые микроканалы.

      Существует много техник использования этого метода и материалов для него. Однако лучше всего система пломбирования каналов горячей гуттаперчей под названием «Termafil». Если вы готовы платить за качество и надежность, то это ваш метод. Но будьте готовы к тому, что стоимость пломбирования каналов «Termafil» – будет высокой.

    В России этим методом пломбируются 95% всех корневых каналов. Метод летеральной конденсации заключается в выполнении врачом следующих этапов –

    1. Подбор основного гуттаперчевого штифта –
      штифт выбирается в зависимости от того – на сколько был расширен корневой канал во время механической обработки)
    2. Наполнение корневого канала силером –
      силер – это специальная паста. После введения силера в канал вводится основной штифт (рис.14а)
    3. Уплотнение гуттаперчевого штифта спредером –
      процесс уплотнения заключается в совершении возвратно-поступательных движений инструментом «спредер», при его помощи гуттаперча оттесняется к стенке канала и освобождается пространство для введения новых гутаперчевых штифтов. Сам спредер изображен на рис.14(б), а процесс уплотнения на рис.14(в).
    4. Введение штифтов меньшего размера и их уплотнение (рис.14 г,д,е) –
      только в одном корневом канале может быть «утрамбовано» до 8-12 гуттаперчевых штифтов. В результате, если посмотреть на увеличенный срез корня зуба, то мы должны увидеть вот такую картину – рис.17.

  • Рентгенологический контроль пломбирования –
    если все Ок – приступаем к следующему этапу… Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все штифты и начать пломбирование каналов с начала.
  • Удаление излишков гуттаперчи и силера –
    после того, как каналы плотно обтурированы гуттаперчей и силером, выступающие из устьев корневых каналов верхушки гуттаперчевых штифтов срезаются раскаленным инструментом (рис.14 ж,з). Как выглядят устья корневых каналов до пломбирования и после того, как были срезаны, выступающие над устьями каналов избытки гуттаперчи – вы можете увидеть на рис.15 и 16 соответственно.
  • Временная пломба –
    после этого полость зуба закрывается временной пломбой. Пломбировать коронку зуба в одно посещение с пломбированием каналов не допускается. Реставрация коронки зуба должна проводиться в следующее посещение.
  • Сделать это можно не только оценивая негативные симптомы (боль, припухание) после лечения, но и путем анализа рентгеновского снимка. Прежде всего необходимо обращать внимание на следующие ключевые моменты:

    1) Канал должен быть запломбирован до верхушки корня –
    на рентгене пломбировочный материал в корневом канале имеет ярко белый цвет (вследствие рентгеноконтрастности). Корневой канал должен быть «заполнен этим белым цветом» на всем своем протяжении от устья и до верхушки корня. На рис.18 вы можете увидеть как выглядят незапломбированный и запломбированный корневые каналы.

    2) Плотная обтурация канала гуттаперчей и силером –
    хорошая обтурация (наполнение) означает, что канал должен быть очень плотно наполнен гуттаперчей и силером. Без пустот, без размазанных следов силера по стенкам канала, без 1-2 болтающихся гуттаперчин в просвете канала. Должна быть именно плотная глухая обтурация.

    Пример качественного пломбирования корневых каналов (рис.18-20) –

    О том, как выглядят на рентгеновских снимках некачественно запломбированные корневые каналы после лечения пульпита и периодонтита вы можете узнать из нашей статьи «Причины болей после лечения пульпита». Сравнивая свои рентгеновские снимки, которые возможно есть у вас на руках – с приведенными нами, и читая пояснения в тексте – вы вполне сможете определить большинство ошибок, допущенных стоматологом при пломбировании каналов ваших зубов.

    Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

    источник

    Перелечивание зубов – это повторное лечение (ревизия) зубных каналов, в отношении которых уже проводилось удаление пульпы и пломбирование.

    По данным исследований реинфицирование (повторное развитие инфекции) и возникновение деструктивных изменений, требующих вмешательства врача-стоматолога, имеет место у каждого второго пролеченного зуба.

    Содержание статьи:

    Имеется целый ряд показаний к перелечиванию проблемных единиц. Они могут быть как следствием ошибок, допущенных при первом лечение, так и объективных факторов, которые невозможно было предусмотреть.

    К необходимости перелечивания могут приводить следующие ошибки стоматолога.

    • Некачественная чистка и дезинфекция каналов, приводящая к сохранению в них очага инфекции.
    • Неполное заполнение полости пломбой. Пустота в канале способствует размножению в ней болезнетворных бактерий и возникновению воспалительного процесса.
    • Некачественная постановка пломбы, приводящая к нарушению герметичности запломбированного канала. Разгерметизация является одной из основных причин проникновения бактерий в полость и развития повторной инфекции.
    • Использование некачественных пломбировочных материалов (цемента, композитов, адгезива и пр.), которые не обеспечивают надежного краевого прилегания пломбы к коронковой части элемента.
    • Оставление в полости посторонних предметов – кусочков стоматологических инструментов, частиц внутриканальных штифтов и пр.

    Перелечивание может потребоваться и по объективным, не зависящим от качества лечения причинам. В частности, инфекция в канал может проникнуть при травме ротовой полости или от соседних инфицированных единиц. Возможна коррозия металлического штифта, приводящая к деструкции соседствующих с ним тканей.

    Обычно ревизия каналов не сталкивается с непреодолимыми препятствиями, однако бывают случаи, при которых перелечивание невозможно или нецелесообразно.

    Их можно подразделить на 3 группы:

      Абсолютные противопоказания – случаи, когда проблемная единица находится в таком неудовлетворительном состоянии, что ее функции восстановить уже невозможно.

    Это, в частности, разрушение пародонта на участке не менее 2/3 длины корня, или общее тяжелое состояние больного, делающее лечебное вмешательство невозможным.

  • Противопоказания, вызванные отсутствием доступа к больному элементу вследствие особого состояния полости рта. Например, невозможность открыть рот или категорический отказ пациента от лечения.
  • Временные противопоказания, обусловленные необходимостью по какой-то причине отложить лечение, например, заболевание слизистой полости рта.
Читайте также:  После того как каналы запломбируют зуб может болеть

В каждом конкретном случае решение о перелечивании или отказе от него принимается врачом с учетом приоритетности сохранения единицы.

Механизм развития флегмоны после удаления зуба мудрости и тактика лечения патологии.

Заходите сюда, если интересен метод депофореза.

Симптомов, заставляющих человека обратиться к стоматологу по поводу пролеченного элемента, не так уж и много.

  • Боль, сохранившаяся после лечения или появившаяся какое-то время спустя. Нередко болезненное ощущение в пролеченных фрагментах появляются при простуде и воспалении слизистой носоглотки.
  • Дискомфорт при жевании, чувство распирания в десне.
  • Припухлость и покраснение десны, неприятное ощущение при прикосновении к ней.
  • Изменение цвета зуба. Сероватый оттенок говорит о деструкции дентина.
  • Образование на десне свища.
  • Гнилостный запах, являющийся следствием реинфицирования и гнойного воспаления пародонта, также способен подвигнуть на обращение к стоматологу.

Несвоевременное обращение к врачу по поводу ревизии каналов может привести к серьезным осложнениям, в том числе к острому и хроническому периодонтиту, перфорация стенки канала, резорбции костной ткани – не только зуба, но и челюсти. Гранулирующий периодонтит способен вызвать менингит и отек мозга.

Перелечиванию предшествует осмотр у стоматолога, который начинается с традиционного вопроса всех врачей – «На что жалуетесь?»

Первичный осмотр выполняют с помощью зонда и стоматологического зеркала. Зондом исследуют поверхность единицы на наличие кариозных зон, зубного камня, оценивают структурность и целостность дентина, состояние эмали.

Производится визуальный осмотр слизистых оболочек на предмет покраснений и припухлостей.

Для определения болезненности применяют перкуссию – легкое постукивание зондом в горизонтальном и вертикальном направлении. Боль при вертикальной перкуссии может свидетельствовать о затронутости патологией верхушки корня (апикальный или верхушечный периодонтит). Если болезненное ощущение возникает при горизонтальной перкуссии, скорее всего, имеет место краевой периодонтит.

Иногда пациент не может определить, где именно локализована боль. В этом случае проводят простукивание и соседних еединиц для сравнения болевого ощущения.

Оценка состояния тканей десны производится пальпированием. Определяется консистенция и подвижность ткани, болевая реакция, флюктуация (наличие жидкости), границы и размеры очага поражения.

Основную информацию о состоянии и необходимости ревизии канала получают с помощью рентгенографии. В большинстве случаев рентгеноскопия выявляет очаг воспаления, деструктивные изменения и иные признаки патологии.

С помощью рентгенографии хорошо диагностируется верхушечный гранулематозный периодонтит. Гранулемы и кисты имеют на рентгенограмме четкие, хорошо просматриваемые границы.

Наиболее опасный гранулирующий периодонтит проявляет себя на снимке зоной разрежения неправильной формы без четких границ в апексе корня. Эта картина говорит о резорбции (рассасывании) верхушки зуба.

Очень информативным способом диагностики является компьютерная томография, позволяющая получить точную картину состояния корневых каналов, выявить все их ответвления и изгибы.

Необходимость обезболивания устанавливается при опросе пациента и осмотре зуба. Поскольку пульпа с нервами удаляется при первом лечении, теоретически перелечивание может производиться без обезболивания. Но максимально комфортные условия лечения для пациента создает, все же, местная анестезия.

Лечение начинают с обеспечения доступа к корневому каналу. Для этого снимают искусственную коронку (при ее наличии), удаляют бормашиной старую пломбу, штифт, культевые вкладки. После чего чистят каналы.

Обычно это делается механическим способом – с помощью стоматологических боров. Однако при прохождении каналов в дополнение к механической может применяться более тонкая очистка: ультразвуковым скалером или размягчителем дентина – этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА). Ультразвуковая и химическая чистка позволяют уменьшить объем снимаемой здоровой ткани.

Обработка каналов должна производиться по всей их длине. Чтобы убедиться в достижении конца канала, можно использовать апекслокатор – прибор, который сигнализирует о достижении верхушки зуба световым, звуковым или цифровым (на мониторе) сигналом.

Очистка канала требует особой тщательности. Если имеет место периодонтит, в полости образуются продукты распада тканей. Чтобы не допустить их выталкивания в кость, необходимо тщательная чистка, промывание и обеззараживание канала. В качестве антисептика используются растворы хлоргексидина, хлорамина, пероксида водорода.

Дополнительные способы лечения определяются состоянием единицы. Это может быть:

  • удаление инфицированных тканей лазером;
  • отсечение верхушки корня эндохирургический способом (через десну);
  • гемисекция многокорневого зуба (удаление одного из корней);
  • депофорез – стерилизация каналов ионами меди и кальция с помощью электрофореза.

Для полного удаления инфекции в полость на время закладывают лекарство, закрываемое временной пломбой.

Заключительный этап перелечивания – повторное пломбирование канала, восстановление верхней части зуба вкладками, объемной реставрацией или искусственной коронкой.

После лечения пациента ставят на диспансерный учет. Время от времени проводят RWG- контроль с определенной периодичностью – 3-6 месяцев.

Рентгеноскопия в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз, но она не дает детальной картины состояния проблемной единицы. Если при первом лечение применялись нерентгеноконтрастные материалы (штифты, композиты), информативность рентгеноскопии резко снижается.

Невозможно увидеть на снимке и жидкость, если она присутствует в канале. Не следует забывать и о вредности рентгеновского излучения. В некоторых случаях, например, при беременности, оно может быть противопоказано.

Применяемый в стоматологии микроскоп избавлен от всех этих недостатков. В некоторых странах с развитой медициной его использование при лечении зубов достигает 80%.

Стоматологический микроскоп – это оптический прибор, создающий увеличенное изображение всех деталей зуба и передающий его на системы наблюдения – окуляр, монитор и цифровую фотокамеру.

  • получить увеличение деталей операционной зоны от 3 до 20 раз.
  • обеспечить яркое без теней освещение всех элементов.
  • Сделать работу стоматолога максимально удобной.
  • Мягко воздействовать на ткани.

Прибор дает возможность исследовать каналы во всех деталях – его конфигурацию, наличие частичек сломанных инструментов, остатки пломб и штифтов.

С его помощью можно обнаружить патологический процесс на самой ранней стадии, рассмотреть мельчайшие зоны кариеса, трещины, переломы корня, состояние канальных полостей. Работа стоматолога с микроскопом представляет собой качественно новый уровень лечения.

Врач работает, глядя в окуляр прибора. Изображение передается также на монитор ассистента, следящего за ходом операции и подающего нужные инструменты.

Микроскоп комфортен и для пациента, лежащего во время лечения в удобной позе. Отсутствует необходимость все время держать рот широко открытым. Да и чисто психологически приятней, когда врач несколько удален от пациента, а не нависает над ним своим телом.

Зуб изолируется коффердамом – латексной пластинкой, обеспечивающей чистоту операционной зоны и избавляющей пациента от прикосновения к слизистой рта рук и инструмента врача.

Особенно удобен микроскоп при перелечивании – в силу особенностей и сложности этой операции. При его использовании для очистки каналов желательно использовать не бормашину, а ультразвук, которым можно удалять выборочно только пораженные ткани, оставляя в неприкосновенности здоровые.

При распломбировке коронковая часть зуба подвергается дополнительному разрушению, вследствие чего ее состояние может оказаться очень плохим.

Если при этом корень не подвергся значительному разрушению, есть возможность сохранить элемент в качестве функциональной единицы с помощью установки внутриканального штифта. Его основная функция состоит в обеспечении прочной связи корня с вновь сформированной культей или реставрированной коронкой.

Установка штифтов целесообразна только в случае, если есть возможность обеспечить его надежное крепление в канале. Ободок дентина вокруг штифта должен быть не менее 2 мм.

Длина корня не должна быть меньше высоты коронковой части. При использовании некоторых штифтов требуется, чтобы коронковая часть возвышалась над десной, по меньшей мере, на 2 мм.

Установка штифта производится после всех подготовительных операций, которые были описаны выше – то есть распломбировки, чистки и дезинфекции каналов. Если требуется, должно быть проведено лечение с закладкой лекарств в канал и установкой временной пломбы.

Непосредственная установка штифта включает следующие операции:

  • подготовка ложа для него — производится с помощью специализированного калибровочного инструмента (дриля), размеры которого соответствуют диаметру штифта;
  • подгонка длины стержня;
  • протравливание канала раствором ортофосфорной кислоты;
  • просушка ложа (не допуская пересушивания);
  • нанесение на штифт или в канал адгезива;
  • установка штифта в отверстие и полимеризация клея;
  • формирование культи или объемная реставрация коронковой части.

Признаки, указывающие на тауродонтизм и показания к лечению.

В этой публикации мы расскажем о видах ретракционных нитей в стоматологии.

Ревизия каналов – процедура более сложная, чем первичное лечение. Чтобы она оказалось успешной, необходимо обеспечить ряд условий.

К факторам, способствующим эффективности перелечивания, относятся следующие:

  • высокий профессионализм стоматолога;
  • оснащенность стоматологического кабинета современным оборудованием, в частности, микроскопом;
  • использование качественных лекарств и современных материалов, таких как стекловолоконные штифты, микро- и нанокомпозитные пломбировочные материалы и пр.

Результаты лечения могут проявить себя как в самое ближайшее после ревизии время – дни и недели, так и в более отдаленные сроки – через полгода или даже несколько лет.

Основными признаками успешности перелечивания является следующие факторы:

  • Отсутствие боли и дискомфорта. Качественная чистка каналов от микроорганизмов приводит к резкому снижению воспаления и болевого ощущения. Окончательно боль уходит через несколько дней.
  • Неизменность тканей, окружающих зуб по цвету, консистенции, подвижности, отсутствии флюктуации и болевых ощущений при пальпации.
  • Регенерация костных тканей (определяется на основании рентгеновских снимков). Полное восстановление кости может занять месяцы или даже годы.

Обычно выраженная картина заживления проявляется в течение 2-х первых лет. Для контроля результатов лечения пациентам рекомендуется посетить врача через год и два.

При необходимости наблюдение может быть продолжено на больший срок. Если костная ткань полностью не восстанавливается, спустя 4 года после лечения, это служит признаком сохраняющегося воспаления, даже если боль и дискомфорт отсутствуют.

Гарантия на перелечивание зависит от общего состояния зуба и сопутствующих факторов. В некоторых случаях повторно пролеченный элемент может прослужить 10 и более лет. Если имеются факторы неопределенности, врач дает более осторожный прогноз.

В видео представлена схема перелечивания корневых каналов.

Ревизия каналов состоит из отдельных операций, каждая из которых имеет свою стоимость. Общая цена перелечивания складывается из их суммы. Вот некоторые ориентировочные суммы, в которые может обойтись пациенту привидение своих зубов в порядок:

  • Распломбировка канала зависит от вида пломбы, сложности проходов и колеблется в интервалах 1000-3500 руб.
  • Механическая и лекарственная обработка одного канала – около 1000 руб.
  • Пломбирование 1-го канала – около 1000 руб.
  • Установка штифта – от 1000 до 6000 руб.

Бесплатная стоматологическая помощь предусматривается территориальными программами в рамках ОМС. Она включает целый ряд лечебных мероприятий, в частности, осмотр, анестезию, установку некоторого вида пломб, удаление зубов и пр.

Промедление с перелечиванием зубов может привести к осложнениям. Как показывают последние исследования, они могут быть очень серьезными, вплоть до онкологических заболеваний.

Если вам приходилось перелечивать зубы, расскажите о своем опыте нашим пациентам и специалистам, оставьте свой комментарий внизу страниц.

Возможно, ваша информация поможет кому-то избежать тяжелых последствий несвоевременного обращения к врачу по поводу ревизии зубных каналов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник