Зуб болит кариес пульпит

Зачастую зубы начинают болеть в самое неподходящее время – об этом многие люди хорошо знают на собственном горьком опыте. Нередко симптомы пульпита застигают врасплох во время длительных праздников, на работе, на отдыхе, причем не всегда есть возможность немедленно обратиться к врачу за помощью. Угадать, в какой момент глубокий кариес, как самая распространенная причина пульпита, осложнится воспалением зубного «нерва» с появлением характерных симптомов, заранее невозможно, это может произойти в любой момент.

Важно иметь в виду, что при несвоевременном обращении в клинику пульпит нередко переходит в гнойные формы, когда можно дотерпеть до удаления зуба и дорогостоящего протезирования, или даже до необратимых для общего здоровья человека процессов, порой граничащих с жизнью и смертью.

На фото ниже показан зуб, удаленный из-за осложнений после пульпита:

А вот как отличить признаки пульпита от других болезней зуба (скажем, от сильных болей при глубоком кариесе), какие могут грозить осложнения и есть ли способы их предотвратить – об этом и многом другом далее и пойдет речь.

Чтобы лучше понять первопричины различных симптомов пульпита и заранее представить, что вас может ждать во время будущего лечения, необходимо сперва разобраться с тем, а что же, собственно, внутри зуба может в принципе болеть. Само определение пульпита значительно проясняет этот вопрос.

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в так называемой пульповой камере, или, иначе, в зубном «нерве» (нервно-сосудистом пучке). И связан этот процесс в большинстве случаев с деятельностью микроорганизмов: в результате не леченного глубокого кариеса патогенная микрофлора рано или поздно проникает через истонченный дентин в мягкие ткани пульпы с появлением характерных признаков пульпита зуба.

Воспаление в пульпе протекает по тем же законам, что и в любой другой ткани. На фоне агрессивного воздействия бактерий и их токсинов на живую ткань происходит постепенная гибель клеток, что активирует факторы воспаления. Если бы удалось пронаблюдать эту картину под микроскопом, то смысл ее состоял бы в следующем:

на борьбу с инфекцией иммунитет отправляет клетки (лейкоциты) для уничтожения источника повреждения пульпы;
итогом этой борьбы являются структурные изменения ткани пульпы, вплоть до полного ее некроза (омертвения) и появления характерной клиники хронического или острого пульпита.

Самостоятельно мягкие ткани внутри зуба восстановиться не могут, но процесс может перейти в длительный хронический с ограничением воспаления от окружающих корень тканей – это позволяет защитить их от разлитого гнойного расплавления.

На нижеприведенной картинке этот процесс показан схематично:

Вопрос: Почему при пульпите иногда появляется сильный неприятный запах изо рта?

При глубоком кариозном процессе на стенках и дне кариозной полости скапливаются частицы пищи, причем зачастую самоочищения полости практически нет или оно выражено очень слабо. Итогом постепенного разложения органических остатков является появление гнилостного запаха изо рта – этот признак частенько сопровождает глубокий кариес. Более того, если происходит некроз пульпы, то к запаху от гниющих остатков пищи присоединяются также запах гниющего в пульповой камере зубного «нерва». И чем больше кариозных полостей (особенно с пульпитами), тем ярче выражены признаки скверного запаха изо рта, мешающего нормально общаться с людьми.

Фотография зуба с глубокой кариозной полостью, которая уже в любой момент может стать причиной пульпита:

Существует множество классификаций пульпитов, но самая простая для понимания – это та, которой пользуется большинство стоматологов для правильной постановки точного диагноза и определения плана лечения. По этой классификации деление всех пульпитов производится на острые формы и хронические.

Острый пульпит бывает только двух видов: очаговый и диффузный, а хронический – трех: фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Существует также категория пульпита в стадии его обострения.

Характерным симптомом острых форм пульпита являются самопроизвольные приступообразные боли, нередко возникающие ночью, которые по длительности часто укладываются в 2-3 недели. При этих формах пульпита зубной «нерв» остается прикрытым кариозными тканями, и сообщения с ним внешней среды нет. Боль носит интенсивный характер: она режущая, стреляющая, рвущая, приносит сильные мучения, заставляя нередко применять обезболивающие.

Возникновение болевых симптомов при остром пульпите провоцируют также внешние раздражители (холодное, горячее, сладкое), но в отличие от кариеса, такие боли длительно не проходят даже после устранения подобного раздражителя.

Принципиальная разница между острым очаговым и диффузным пульпитом определяется по характерной клинике. При остром очаговом пульпите можно точно указать на больной зуб, а во время диффузного пульпита боль иррадиирует (отдает) по ходу ветвей тройничного нерва. Например, от нижних зубов боль направлена в ухо, затылок и даже в висок. Больной верхний зуб «стреляет» в скуловую область, в область надбровья, нередко боль иррадиирует в противоположную челюсть.

Хронические формы пульпита нередко возникают, минуя острую стадию. Почти всегда боли носят ноющий характер, и нередко такой пульпит может протекать даже без симптомов.

Хронический фиброзный пульпит имеет симптомы, характеризующиеся ноющими болями при приеме горячей и твердой пищи. Бессимптомное течение также характерно для данной разновидности. Иногда при фиброзном пульпите пульповая камера вскрыта, то есть сообщается с ротовой полостью.

Хронический гипертрофический пульпит встречается крайне редко, в основном, в детской стоматологии. Основными клиническими признаками данного пульпита является разрастание пульпы за счет формирования новой ткани или, как ее называют, – «дикого мяса». При этом часто вся кариозная полость занята этой тканью, вызывающей боль при приеме пищи, особенно твердой.

При хроническом гангренозном пульпите симптомы зависят от того, закрыта пульповая камера, где находится пульпа зуба, или уже вскрыта. При закрытом состоянии камеры боли сильно выражены, могут даже носить самопроизвольный характер, но чаще – сильные ноющие от горячего. При открытой полости гангренозный пульпит дает размытую клинику, поэтому окончательный диагноз можно поставить только на стоматологическом приеме.

Вопрос: Бывает ли температура при пульпите?

Чаще всего повышенной температуры при пульпите нет, и данный признак характеризует больше периодонтиты, периоститы и другие осложнения. Однако в ряде случаев иммунитет может ответить небольшим повышением температуры в пределах субфебрильной (37,0°-38,0°), особенно у детей. Чаще всего температура может возникнуть при появлении признаков некроза пульпы (хронический гангренозный пульпит).

На фото показан извлеченный из пульповой камеры зубной «нерв»:

Для диагностики пульпита следует обратиться на прием к стоматологу, который проведет ряд дополнительных исследований. Помимо изучения симптомов пульпита применяется также следующие методы:

Так называемый объективный метод с применением стоматологического зеркала и зонда;
Термометрия;
Инструментальный метод диагностики (ЭОД);
Рентгенодиагностика.

Почти 70-80% информации о форме пульпита зуба можно почерпнуть на основании оценки симптомов и изучения кариозной полости при осмотре стоматологическим зеркалом и при зондировании. Данные объективного исследования позволяют отличить пульпит от глубокого кариеса, различных форм периодонтитов и др.

Зондирование позволяет понять, вскрыта ли пульповая камера зуба, болезненно ли его зондирование, кровоточит ли вскрытый «нерв», изменен ли сам зуб в цвете, есть ли болезненность в нем при перкуссии (постукивании по зубу тупым концом ручки зонда) – все это также имеет важность для постановки точного диагноза и последующего лечения.

Опытный стоматолог на основании симптомов и по внешнему виду кариозной полости может поставить предварительный диагноз «пульпит» и даже определить его разновидность, что в практике в настоящее время не имеет принципиального значения (кроме гангренозных форм пульпита, где требуется особая медикаментозная обработка каналов зуба). Для того чтобы доказать наличие сообщения кариозной полости с пульповой камерой стоматологи старой закалки могут с большой силой проводить зондирование, вызывая резкую боль при попадании кончика зонда в ткани еще не погибшей пульпы. Такие методы дифференциальной диагностики в силу не очень гуманного подхода не приемлемы в современной стоматологии.

Часто используемый метод диагностики – термометрия. Это проверка реакции зуба на холодное и горячее. Если пульпа зуба уже погибла, то зуб не будет реагировать на холодную воду. Реакция на температурные раздражители при пульпитах выражена больше, чем при кариесе, и длительно не проходит после устранения температурного раздражителя.

ЭОД или электроодонтодиагностика. Пожалуй, это самый информативный метод в подобной диагностике, позволяющий не только отличить пульпит от других болезней зуба (кариес, периодонтит), но и пульпиты между собой (острые виды пульпитов, хронические). Его принцип основан на применении приборов, способных воздействовать на зуб слабыми электрическими токами. При этом здоровый «нерв» реагирует незначительными болевыми ощущениями уже при силе тока, равной 2-6 мкА.

При болезненной реакции на ток такой силы ставят диагноз «кариес». Исключение составляет глубокий кариес, когда зуб может начинать реагировать на ток в 20 мкА. В любом случае, пульпиты, как правило, реагируют на токи выше 20-25 мкА. А возникновение реакции при 100 мкА свидетельствует уже о полной гибели пульпы и возникновении периодонтита. Острые формы пульпитов реагируют на ток до 40-50 мкА, а хронические – до 90-100 мкА. Гангренозный пульпит при разрушении коронковой части нерва определяется при силе тока 60-80 мкА.

Рентгенодиагностика – является достаточно информативным методом. Например, по характеру изменения структуры кости вокруг корня (корней) зуба можно понять, что перед нами признаки пульпита, а не периодонтита, а также можно определить примерные границы кариозной полости и предположить нарушение (вскрытие) пульповой камеры. Это бывает важно для подтверждения или опровержения диагноза глубокого кариеса.

При хронических формах периодонтита, как правило, изменения костной ткани вокруг корня существенные, а при острых пульпитах таких изменений нет вообще (при хроническом гангренозном пульпите небольшое расширение периодонтальной щели иногда возможно).

Травматический пульпит. Отличается от классических форм пульпитов причиной появления: сосудисто-нервный пучок повреждается за счет травмы зуба. В результате травмирующего фактора начинается воспаление зуба, иногда с присоединением инфекции из полости рта.

Несмотря на возможность инфицирования, в чистом виде такие пульпиты являются неинфекционными, но вызывают вполне типичные клинические симптомы: сильные боли от раздражителей (холодное, горячее), а также самопроизвольные и приступообразные болевые ощущения. Травматический пульпит встречается часто в детском и подростковом возрасте, а также у асоциальных категорий населения.

Ретроградный пульпит – редкая форма пульпита, вызывающая порой недоумение на приеме у стоматолога, когда кариозной полости нет, а симптомы пульпитов (приступы болей, ночные и длительные боли) присутствуют. В таких случаях инфекция внутрь зуба попадает через отверстие на верхушке корня.

Частыми причинами ретроградного пульпита являются:

Гаймориты
Пародонтиты
Остеомиелиты
Актиномикоз

Конкрементозный пульпит – тоже редкая форма пульпита, при которой нет инфекционного фактора развития самопроизвольных или длительно ноющих болей в зубе. Воспаление пульпы развивается в результате длительного ее сдавления конкрементами – пристеночными отложениями, присутствующими у некоторых людей в зубных каналах.

Чаще всего в пожилом возрасте просвет каналов суживается дентиклями или петрификатами – отложениями солей. Клинические признаки конкрементозного пульпита нередко смазаны: могут быть длительные ноющие самопроизвольные боли, или только от раздражителей (горячего).

На заметку: Как найти больной зуб при ретроградном или конкрементозном пульпите…

К сожалению, в большинстве клиник нет ЭОД, позволяющей проверить, какие зубы здоровы и реагируют на ток 2-6 мкА, а какой больной зуб – уже на 20 мкА и выше. Рентгенодиагностика иногда может помочь только при конкрементозном пульпите, где выявляются участки с признаками блокировки каналов скоплениями солей. Почти всегда костная ткань вокруг корня при пульпите не поражена.

В крупных стоматологических центрах и исследовательских институтах имеется оборудование для ЭОД, а в большинстве клиник могут искать причинный зуб на основании жалоб пациента, клиники пульпита, но по факту – методом «тыка», когда пациент может частично помочь врачу, указав ориентировочно на больной зуб. Иногда при этом пролечиваются 1-2 здоровых и ни в чем не «повинных» зуба, но стоит подчеркнуть тот момент, что для любого врача встреча с ретроградным или конкрементозным пульпитом – это очень редкое явление, которое за всю его практику вообще может не произойти.

Осложнения пульпита могут возникать в результате отсутствия лечения зуба, либо не грамотного его проведения. Первая категория случаев занимает главную позицию согласно статистике, так как длительное локальное сохранение инфекции в «нерве» зуба рано или поздно переходит в гнойный процесс, который нередко вызывает серьезные осложнения.

К числу таких достаточно часто возникающих осложнений относятся:

Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба (связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке), проявляющееся чаще гнойным процессом с увеличением и отеком десны возле больного зуба или появлением на десне свищей, из которых вытекает гной в ротовую полость.
Периостит, называемый также в народе «флюсом». Это воспалительный процесс под надкостницей челюсти.
Остеомиелит – гнойное воспаление, развивающееся уже в кости самой челюсти, чаще всего на фоне не леченого периостита.
Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела, интоксикацией организма и тяжелыми последствиями.
Флегмона – весьма грозное осложнение абсцесса, когда гнойный инфекционный процесс распространяется по тканям челюсти, мягким тканям лица и может стать причиной смерти.
Сепсис – на фоне сниженного иммунитета, высокой агрессивности и распространения инфекции в челюсти может происходить интоксикация или заражение всего организма с тяжелейшими последствиями.

В данном случае список осложнений пульпита не полный, но даже он хорошо дает понять, насколько опасно не лечить пульпит при первых же признаках его появления.

После лечения пульпита иногда встречаются осложнения, особенно при обращении в малобюджетные организации с неквалифицированными и не опытными врачами, но они не носят такой массовый характер, как первая категория осложнений.

Вопрос: Почему при пульпитах верхних передних зубов каналы лечить проще?

При появлении симптомов пульпита переднего зуба большинство людей обращается к стоматологу за помощью. Так как все верхние передние зубы от клыка до клыка имеют только один, чаще всего широкий канал, то почти в 100% случаев риски осложнений во время и после лечения пульпита зуба сведены к минимуму. Обычно лечение канала занимает в 2 раза меньше времени, чем внутриканальное лечение боковых зубов (у них много корней, а также высок процент сложной анатомии каналов).

Если симптомы пульпита зуба мешают работе или отдыху, но до стоматолога добраться проблематично в ближайшие сутки, то не запрещено помочь себе самостоятельно, выбрав либо народные методы избавления от пульпитных болей, либо медикаментозные средства.

Распространенные народные методы:

полоскания полости рта теплыми отварами ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба, мяты, мелиссы, валерианы – до полного исчезновения приступа или существенного снижения его остроты;
полоскания теплыми содо-солевыми растворами (обычно чайная ложка соды и соли разводятся в стакане теплой воды);
полоскания рта водкой или удержание ее возле больного зуба некоторое время. Такой метод лечения имеет возрастные ограничения.

Распространенные медикаментозные средства для облегчения болевых симптомов пульпита:

Использовать обычные обезболивающие препараты для приема внутрь (Кеторол, Кетанов, Пенталгин, Найз, Дексалгин и др.) в терапевтических дозах. До их приема следует проконсультироваться (можно удаленно) с терапевтом или стоматологом, так как возможны побочные эффекты, противопоказания или индивидуальная непереносимость.
Спиртовые настойки эвкалипта или валерианы. Они подходят как для аппликаций, так и для обработки кариозной полости. При этом достигается определенный антиинфекционный и обезболивающий эффект.

Нередко также используется прополис для закрытия кариозной полости с открытым «нервом» в качестве временной пломбы. Если нет аллергии на данный препарат, то для временного применения он отлично подойдет.

И напоследок совет: Можно ли греть зуб при появлении первых признаков пульпита?

При острой зубной боли не рекомендуется греть больное место снаружи. Теплая грелка, шарфы и согревающие компрессы простимулируют воспаление, переведя его в гнойный процесс буквально за одну ночь. Нагревание всегда обостряет инфекционный процесс, чего не скажешь о теплых полосканиях самой ротовой полости. Поэтому не нужно прикладываться больной щекой к батарее для уменьшения боли – получается обратный эффект.

источник

С проблемой зубной боли и кариеса приходилось сталкиваться практически каждому, но, к сожалению, не все вовремя обращались за квалифицированной стоматологической помощью, кто-то пытался перетерпеть боль и откладывал визит к врачу на будущее, а кто-то вовсе панически боялся боли и вида стоматологического кресла.

Сам по себе кариес не развивается, для его возникновения необходимо сочетание провоцирующих факторов, к примеру: несоблюдение правил гигиены полости рта, индивидуальные особенности эмали зуба, избыточное употребление пищи, богатой углеводами, состав слюны. Все эти причины ведут к разрушению твердых тканей зуба, которое заявляет о себе посредством болевого синдрома.

В данной статье будут подробно изложены причины появления зубной боли, вызванной развитием кариеса: начиная от условий, спровоцировавших появление боли и способов её лечения и заканчивая профилактическими мероприятиями, которые позволят избежать разрушения зуба в дальнейшем.

Зубная боль является одним из наиболее тяжелопереносимых видов боли. Достаточно часто боль ощущается не только в области кариозного зуба, но и далеко за его пределами. Такая особенность может быть причиной трудностей в диагностике причины возникновения болевых ощущений. Зубную боль, возникающую при кариесе, очень легко спутать с болевыми ощущениями, возникающими при некоторых соматических заболеваниях, таких как неврит, отит, синусит и прочих.

Зубная боль – это не просто реакция организма в ответ на действие раздражителя, она является прямым следствием патологий зубочелюстной системы.

Под действием определенных факторов происходит размывание минеральных веществ зубной эмали. Плохая гигиена полости рта приводит к образованию налета, который прочно связывается с зубной эмалью, тем самым служит местом для развития различных бактерий. Как следствие — появляется кариес и зубная боль, различной степени тяжести.
Бактерии имеют способность выделять кислоты, которым организм человека не может сопротивляться, дальше идет разрушение оболочки зуба и проникновение микробов в следующие слои.

Конечно, причиной развития кариеса нельзя считать исключительно губительное воздействие микробов.

Существуют и другие факторы:

несбалансированное питание;
недостаток витаминов;
злоупотребление сладкими продуктами;
наследственная предрасположенность.

Зубную боль на фоне развития кариеса может вызвать множество причин: реакция на раздражитель (сладкое, кислое, соленое, горячее и холодное), боль может возникать при накусывании и контакте с химическими веществами.

Особенности кариозной боли определяются в первую очередь характером течения заболевания и глубиною поражения зубной ткани. Для всех стадий болезни характерны следующие болевые симптомы:

Боль, возникающая при раздражении кариозного зуба химическими веществами, например, в результате попадания частиц кислой, острой, сладкой или соленой пищи. Такую боль называют оскоминой, резко выраженная, она, тем не менее, отступает после ополаскивания ротовой полости обычной водой.
Болевые ощущения возникают при контакте с холодной или горячей пищей;
Зубная боль возникает при механическом раздражении, контакте пораженного зуба с твердой пищей или зубной щеткой.

Поверхностная стадия кариеса характеризуется умеренными кратковременными болями, возникающими при контакте пораженного зуба с химическими или термическими раздражителями. На этой стадии больной может не придавать существенного значения зубной боли, связывая ее с увеличением чувствительности зубной эмали.

При внимательном осмотре зуба можно обнаружить небольшое пятно светло-коричневого или коричневого цвета. Данный процесс является результатом вымывания из поверхности зуба минеральных веществ, в частности кальция.
Поверхностная стадия легче всего поддается лечению и не требует использования бормашин. Основная терапия — это насыщение зуба полезными элементами, после чего все признаки кариеса исчезают.

Вторая стадия кариеса помимо более выраженной боли, характеризуется появлением более темных пятен и образованием на поверхности зуба желтоватого налета.
При употреблении горячего, сладкого или кислого, болевые ощущения могут обостряться. На этой стадии приступить к лечению необходимо как можно быстрее.

Средняя стадия кариеса, которая сопровождается поражением кариозными микроорганизмами дентина, боль приобретает более выраженный характер и исчезает непосредственно после устранения химического, термического или механического раздражителя.

При глубоком поражении дентина боль становиться более интенсивной, а так как к глубокому кариесу достаточно часто присоединяется пульпит, то и болевые ощущения могут возникать безо всякого воздействия. Длительность приступа зубной боли напрямую зависит от давности деструктивного процесса. Постепенно кратковременные приступы сменяются постоянными болевыми ощущениями. При перетекании воспалительного процесса в хронический,

болезненные ощущения ослабевают, а большинство больных начинают жаловаться на боль, возникающую при контакте пораженного зуба со струей холодного воздуха.

В отдельных случаях боль усиливается, приобретает пульсирующий характер, особенно при попадании пищи на кариозную область. После чистки и удаления раздражителя становится менее выраженной.

Доврачебная помощь должна заключаться в устранении остатков пищи, промывании и закрытии ватным тампоном, смоченным в растворе обезболивающего. После чего, обращение к стоматологу должно быть незамедлительным.

Последняя стадия – кариес цемента. Данная стадия характерна для пожилых людей, преимущественно после 55 лет. Основная причина — обнажение корня зуба и не контролированное употребление углеводов.
Вторая причина, перехода кариеса на последнюю стадию — не соблюдение правил гигиены полости рта. Отметим, что у пожилых людей, переход кариеса из одной стадии в другую, происходит значительное быстрее, при этом наблюдается острая боль.

Следует помнить, что такое заболевание, как кариес может протекать и без выраженных симптомов. Особенностью кариозного поражения является то, что боль исчезает непосредственно после исключения контакта зуба с раздражителем, если же болевые ощущения сохраняются после устранения раздражителя, то такая зубная боль может быть симптомом пульпита.

источник

Пульпит — воспаление зубной мякоти, пульпы зуба. Как правило, является осложнением кариеса, когда твердые ткани зуба разрушаются настолько глубоко, что микроорганизмы, неизбежно находящиеся в кариозной полости, вызывают воспаление пульпы. В редких случаях пульпит может быть результатом гематогенного заноса бактерий (при общем заболевании) или проникновения их через корневое отверстие и корневой канал корня зуба, или быть следствием травмы зуба. Еще реже причиной пульпита может быть механическое или медикаментозное воздействие на пульпу при лечении глубокого кариеса.

К сожалению, пульпит может возникнуть и от неправильных или недостаточных действий врача (например, некачественная постановка пломбы, отсутствие в ней так называемой «подкладки», чрезмерное препарирование, ортопедические конструкции и т.д.).

Острая приступообразная боль; с развитием процесса промежутки между приступами боли уменьшаются. При остром пульпите боль носит разлитой, нелокализованный характер и усиливается в ночное время. Нередко боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. С переходом серозной формы пульпита в гнойную боль усиливается, приобретая пульсирующий характер. Интенсивность боли бывает настолько значительной, что больные теряют трудоспособность, особенно при профессиях, которые требуют особого внимания (водители, машинисты и т. д.). Распознавание острого пульпита облегчается при наличии в зубе глубокой кариозной полости. При ретроградном пульпите, когда полости нет, диагностика затруднена и требует особых приемов, которыми владеют врачи-стоматологи.

Боли при пульпите могут напоминать приступы невралгии тройничного нерва. В отличие от острого пульпита боли при невралгии чаще возникают при разговоре, еде, прикосновении к коже лица, слизистой оболочке полости рта; ночью обычно болей не бывает, приступы более кратковременные и сопровождаются вегетативными реакциями: покраснением кожи лица, слюнотечением и т. д.

Пульпиты классифицируются на острые (в том числе очаговые и диффузные), хронические (фиброзные, гипертрофические и гангренозные) и хронические в стадии обострения.

Что касается симптоматики, ведущим признаком любого из указанных видов пульпита является боль. При остром пульпите она возникает самопроизвольно и имеет характер приступов. Если меры вовремя не приняты, процесс начинает прогрессировать и поражать ветви тройничного нерва.

Приступы боли, как правило, возникают ночью. Если пульпит перешел в хроническую форму, боль возникает чаще всего под воздействием какого-либо раздражителя. Однако, в отличие от кариеса, она не стихает после удаления помехи, а продолжается еще некоторое время.

Боль при пульпите возникает в результате давления экссудата на зубные нервы. При остром пульпите полость зуба, как правило, закрыта, поэтому отток экссудата невозможен, отчего и возникают приступы боли. Когда скапливается достаточное количество экссудата, он под давлением выходит наружу через дентинные канальцы. В результате отек тканей пульпы уменьшается, а боли на время прекращаются. При хронической форму полость зуба открыта, поэтому давление экссудата не достигает силы, способной вызвать болевой приступ.

Как правило, при любой форме пульпита, исключая ретроградную, имеет место крупная кариозная полость. При хроническом пульпите инструмент врача легко проникает в нее. Больной зуб чувствителен к холодному, теплому, кислому и сладкому. Если по нему постучать, появится боль. При остром пульпите на рентгеновском снимке видны изменения, характерные для гранулирующей или фиброзной формы периодонтита.

При остром очаговом серозном пульпите возникают резкие приступообразные боли, которые длятся 20-30 минут и локализуются только в 1 зубе. Так называемые светлые периоды продолжаются от 5 до 6 часов.

В ночное время боли более интенсивные, чем днем. Кроме того, приступ может спровоцировать как механический, так и любой другой раздражитель — термический, химический и пр. При осмотре зуба видна большая кариозная полость, прикосновение ко дну которой очень болезненное. Под воздействием холодной воды также возникает боль, которая затем медленно исчезает. Постукивание по зубу почти безболезненно, слизистая вокруг него не воспалена.

В случае острого диффузного серозно-гнойного пульпита возникают резкие приступообразные боли, отдающие в челюсть, ухо или висок (по ходу тройничного нерва). Приступы могут длиться от 3 до 5 часов с промежутками в 30-40 минут. Их может спровоцировать любой раздражитель, причем в ночное время боли бывают особенно мучительными. Обычно в таком состоянии человек на 2-3-й день всегда обращается к врачу, так как интенсивность неприятных ощущений постепенно нарастает. При осмотре поврежденного зуба видна обширная и весьма болезненная кариозная полость.

При остром диффузном гнойном пульпите самопроизвольные боли имеют рвущий, пульсирующий характер, практически непрерывные и отдают в челюсть. Приступы следуют один за другим, светлые периоды очень короткие, тепло только усиливает неприятные ощущения. Немного успокаивают холодные компрессы. Температура тела при этом повышается до 38 °C. При обращении к врачу обычно выясняется, что боли продолжаются уже несколько дней. Дело в том, что в начале заболевания приступы достаточно коротки, но боль постепенно нарастает и может полностью лишить человека работоспособности. При осмотре зуба видна глубокая и очень болезненная кариозная полость. Когда врач начинает зондировать зуб, зонд может проникнуть в его полость. При этом появляется капля гноя, а больной чувствует облегчение. На рентгеновском снимке видна нечеткая структура костной ткани в области основания корней зуба.

Боли при простом хроническом пульпите вялые и ноющие, сосредоточены в области 1 зуба и возникают после температурного воздействия или приема пищи. Время от времени появляются самопроизвольные боли, которые проходят самостоятельно в течение 1-2 суток.

При осмотре видна глубокая кариозная полость, заполненная пищевыми остатками и некротическим дентином. Когда врач осматривает зуб при помощи зонда и тот попадает в полость, появляется резкая боль, а пульпа начинает кровоточить. Боль вызывается и холодной пищей, однако постукивание по коронке, как правило, безболезненно.

Гранулематозный хронический пульпит встречается довольно редко: обычно он возникает у молодых людей в том случае, когда коронка сильно разрушена. При этом в зубе появляется вырост мягкой ткани, который мешает принимать пищу и полностью смыкать челюсть. Изредка под воздействием химических или тактильных раздражителей возникают вялые боли. Началом гранулематозного хронического пульпита является разрушение зуба в течение многих месяцев, после чего возникают самопроизвольные либо вызванные различными раздражителями боли. После этого отмечается вырост мягкой ткани, который постепенно увеличивается в размерах и при прикосновении к нему кровоточит.

При этом коронка зуба в значительной степени разрушается, а кариозный дефект представляет собой обширную полость с опухолевидным разрастанием мягкой ткани, имеющей красную окраску. Больной зуб вяло реагирует на холод и постукивание, слизистая десны спокойная. На рентгенограмме часто имеются признаки фиброзного периодонтита.

Частичный гангренозный пульпит характеризуется ощущением боли от горячего и «неловкости» в зубе, а также неприятным запахом из полости рта. При хронической форме появляется чувство распирания в зубе, реже — кратковременные боли. Он становится чувствительным к холодному и горячему. При внешнем осмотре видна глубокая кариозная полость, наполненная остатками темноокрашенного дентина и издающая гангренозный запах. Сам зуб тускнеет, приобретает сероватый оттенок, его полость вскрыта и заполнена остатками разложившегося дентина, который и является причиной неприятного запаха. Когда врач начинает зондировать такую полость, боли не возникает. Она появляется только тогда, когда зонд касается устья каналов. В этом случае зуб начинает кровоточить. Он не чувствителен к холодному, но очень сильно реагирует на постукивание и горячее.

Обострения хронического пульпита вызывают резкие приступообразные боли в области зуба или челюсти. Они могут продолжаться часами, периоды покоя очень короткие, а любой раздражитель только усиливает боль. Обычно подобные обострения возникают несколько раз, прежде чем человек обращается к врачу.

Дело в том, что боли при хроническом пульпите периодически исчезают, оставляя только боль от различных раздражителей. Обострение, как правило, провоцируют простудные заболевания. При осмотре зуба видна обширная кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Его зондирование очень болезненное. Кроме того, он чувствителен к холодному. Боль возникает и при постукивании по нему.

Клинические проявления ретроградного пульпита практически идентичны симптомам острого гнойного пульпита и отличаются лишь отсутствием кариозной полости и более интенсивными болевыми ощущениями. Последние объясняются отсутствием возможности оттока экссудата, так как при этой форме заболевания не бывает кариозного дефекта, поэтому каналы зуба изолированы.

Лечение пульпита проводится врачом-стоматологом и сводится в начальной стадии к снятию воспаления пульпы и пломбированию зуба. На более поздних этапах развития пульпита после специального воздействия на пульпу ее удаляют, каналы корня зуба, полости пульпы и кариозную полость после механической и антисептической обработки заполняют пломбировочным материалом.

Лечение пульпита требует предварительной анестезии. Обычные обезболивающие средства хорошо помогают лишь на первой стадии заболевания. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу очень поздно, когда обезболивающие таблетки уже перестают оказывать должное действие, а процесс окончательно запущен и перешел из острой стадии в хроническую. Серозные пульпиты излечимы при надлежащем методе лечения (содержащие кальций лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и прочее). Возможно также частичное удаление пульпы — удаление нерва. При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится депульпирование и пломбировка канала.

Для удаления воспаленной пульпы используют процедуру девитации, в которой часто применяется мышьяк или другие вещества, вызывающие омертвление и мумификацию всех элементов пульпы, включая нервные окончания. При применении мышьяка боль может исчезнуть уже через несколько часов, а процедуру удаления нерва и безболезненной обработки полости можно провести уже через 1-2 суток. После удаления пульпы из полости зуба и зубных каналов, проводят заполнение корней специальным пломбировочным материалом.

Учитывая возможность острых болей при пульпите, в определенных ситуациях (при отсутствии врача-стоматолога) необходимо оказать срочную помощь таким пациентам. Анальгин, амидопирин и их комбинации редко оказывают эффект. Доступный и простой метод оказания помощи в таких случаях заключается в следующем: кариозную полость причинного зуба по возможности освобождают от остатков пищи. На дно ее помещают маленький ватный шарик, смоченный в растворе, состоящем из капли карболовой кислоты (1:1000) и растворенных в ней 1—2 кристаллов дикаина, новокаина или совкаина. Тампон следует отжать для удаления избытка раствора. Поверх тампона вводят ватный шарик, смоченный в коллодии. Обычно боль исчезает через 20—30 мин и не возобновляется несколько часов. В течение этого времени больной должен явиться для лечения к врачу-стоматологу. Какие применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Как уже было отмечено, главная причина возникновения пульпита – осложнение кариеса, поэтому основной мерой профилактики является своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо приучить себя регулярно посещать стоматолога с целью профилактических осмотров. Тогда все стоматологические заболевания будут вылечены на самых ранних стадиях, а это гораздо приятнее и дешевле!

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Один маленький больной зуб способен причинить человеку весьма выраженные страдания, и вызвать много проблем. Сильная зубная боль снижает работоспособность, заставляет отказываться от пищи, не дает ни на чем сконцентрироваться. Да и общее качество жизни снижается, человек оказывается «выбитым из колеи». А если при этом еще и повышается температура, отмечается нарушение общего состояния…

Все причины зубной боли можно разделить на две большие группы:
1. Связанные непосредственно с зубами.
2. Те, которые вызывают поражение соседних образований: костей, нервов и пр.

Ниже мы рассмотрим основные заболевания, относящиеся к обеим группам. Но прежде ответим на некоторые распространенные вопросы.

И в самом деле: часто зубная боль очень сильна, и не совсем согласуется с масштабами патологического процесса. Ведь, например, если человек порежет палец, то он не болит так сильно и так долго.

Дело в том, что наиболее распространенная причина сильной зубной боли – воспалительный процесс, проявляющийся в первую очередь отеком. Лунка, в которой находится зуб – это тесная ямочка, образованная костью. Когда в ней развивается отек, то ему некуда прорваться: он нарастает в этой ограниченной полости — в итоге внутри сильно повышается давление и сдавливается подходящий к зубу нерв.

Обычно зубная боль начинается одним из двух типичных путей:
1. Под вечер начинает «ныть зуб», затем эти ощущения нарастают к ночи.
2. Человек просыпается ночью от сильной зубной боли.

Зачастую все попытки избавиться от зубной боли в ночное время оказываются безуспешными. А под утро она проходит сама. С чем это связано?
Все дело снова в том, что причина зубных болей в большинстве случаев – воспалительный процесс.

А любое воспаление в организме регулируется надпочечниками – железами, расположенными возле верхних краев правой и левой почки. Они выделяют гормоны-кортикостероиды, которые подавляют воспалительные процессы. Вечером надпочечники неактивны. Поэтому воспалительный процесс и боль проявляют себя очень ярко. Утром их активность — напротив, максимальна.

Именно этим и обусловлен тот факт, что зубная боль чаще всего беспокоит человека по ночам.

Воспалительный процесс, с которым связаны зубные боли, в большинстве случаев вызывают патогенные микроорганизмы. Даже если вам удастся самостоятельно справиться с болью, причина патологического процесса не будет устранена. Размножение микробов в больном зубе продолжится. А это со временем обязательно приведет к его потере.

Поэтому, если вечером вас беспокоила зубная боль, то желательно посетить стоматолога на следующий день.

Кариес – самая часто встречающаяся причина острой зубной боли. Заболевание представляет собой повреждение эмали и дентина зуба, и появление в них кариозной полости, в которой развиваются болезнетворные микроорганизмы.

Зубная боль при кариесе сопровождается другими симптомами, которые зависят от стадии и степени выраженности заболевания:
1. Стадия пятна – поверхностное поражение эмали. При этом возникает пока еще не воспалительный процесс, а просто вымывание из эмали важных солей. Пациент предъявляет жалобы на боль и неприятные ощущения в зубе при приеме кислой и холодной пищи. При осмотре стоматолог обнаруживает на зубе пятно белого цвета.
2. Поверхностный кариес характеризуется поражением эмали. Кариозная полость не распространяется на дентин зуба. Отмечается реакция в виде зубной боли на прием соленого, кислого, сладкого.
3. Средний кариес встречается чаще всего. При этом зубная боль очень сильна, но она обычно не продолжается более двух минут.
4. Глубокий кариес – поражение, при котором кариозная полость почти достигает пульпы зуба. При приеме холодной, кислой и сладкой пищи возникает сильная зубная боль, которая продолжается до 5 минут. У пациентов с глубокой формой кариеса чаще всего имеется неприятный запах изо рта, а сама кариозная полость на зубе хорошо заметна. При глубоком кариесе может возникать интенсивная зубная боль пульсирующего характера по вечерам и ночам.
Подробнее о кариесе

Повышенная чувствительность зубов проявляется в виде зубных болей во время действия на них высоких и низких температур, химических (кислая, сладкая) и механических (пережевывание грубой пищи) раздражителей.

Несмотря на то, что повышенная чувствительность зубов не всегда бывает связана с заболеваниями, возникновение зубной боли и неприятных ощущений в зубах может быть первым сигналом начала больших проблем. Она бывает вызвана следующими причинами:

Обнажение чувствительного дентина у шейки зуба — состояние, которое возникает при различных негативных воздействиях на ткани зуба.
Эрозии и клиновидные дефекты зубов – поражения, которые не связаны с кариесом и воспалительными процессами, но имеют примерно аналогичный механизм возникновения.
Нарушение обмена минеральных веществ в организме.
Заболевания нервной системы, в результате которых отмечается повышенная чувствительность нервных окончаний.
Эндокринные заболевания.

Зубная боль при подобных нарушениях может иметь различный характер. Установить ее причину сможет только стоматолог после внимательного осмотра ротовой полости.

Острая сильная зубная боль может развиваться и после того, как было выполнено лечение зубных каналов, и установлена пломба.

Причинами такого состояния могут быть:

Упущения стоматолога во время лечения зуба. Врач мог просто не до конца пройти бор-машиной пораженный корневой канал.
Низкое качество пломбировочных материалов, которые применялись в стоматологической клинике.
Иногда полностью запломбировать корневой канал не удается по объективным причинам: если он имеет резкие изгибы или разветвления.
После лечения корневых каналов может сохраняться воспалительный процесс в области верхушки зуба. Инфекция снова попадает в канал и вызывает рецидив заболевания.

Часто единственным способом устранить зубную боль после пломбирования зуба является сложная и длительная процедура перелечивания каналов. Ее может выполнять только высококвалифицированный стоматолог с использованием современного качественного оборудования.

Обычно боли после удаления зуба не бывают сильными и продолжаются 1 – 2 дня, после чего полностью стихают. Это – нормальное явление. Если во время удаления приходилось надрезать десну, то зубная боль может продолжаться до недели.

В случае, когда зубная боль после удаления очень сильна и никак не проходит, она бывает связана со следующими патологиями:
1. Сухая лунка. В норме на месте вырванного зуба образуется дефект, который заполняется кровью, и это ускоряет заживление. У некоторых людей (особенно предрасположены лица старшего возраста, курильщики, женщины, принимающие контрацептивы) этого не происходит. На месте зуба остается оголенная кость челюсти. Появляются боли ноющего характера. В данном случае нужно посетить стоматолога, который наложит на место дефекта повязку с лекарственными веществами.

2. Альвеолит – воспаление зубных альвеол, которое является прямым следствием сухой лунки. Когда развивается данное заболевание, зубная боль усиливается, нарушается общее состояние пациента, повышается температура тела. При осмотре виден отек и яркая красная окраска десны.
3. Больной зуб был удален не до конца. При некоторых заболеваниях стоматолог вынужден производить сложные хирургические вмешательства. Для того чтобы удалить зуб, его приходится расколоть на множество мелких частей. Если один из таких осколков остается в лунке, то он приводит к развитию воспалительного процесса.
4. Удаление зуба выполнено при наличии у пациента таких заболеваний, как гингивит, пародонтит, пародонтоз. В этом случае десны обладают повышенной чувствительностью, поэтому длительное время беспокоят боли.
5. Аллергия на анестетики и другие лекарственные препараты, которые вводит врач во время операции. Пациента прямо в кресле стоматолога начинает беспокоить зубная боль, возникает отек десен и лица, зуд, другие симптомы.
6. Иногда боль после операции вообще не связана с самим зубом, а имеет психогенное происхождение. Просто пациент оказывается слишком мнительным, впечатлительным, эмоциональным.

Возникновение сильной зубной боли после удаления зубов – повод для того, чтобы обратиться к стоматологу повторно. Нужно разобраться в причинах симптома, и устранить их.

Зубная боль под коронкой чаще всего бывает связана с некачественной обработкой корневого канала:
1. В ходе лечения, перед тем, как устанавливать коронку на зуб, стоматолог должен полностью запломбировать корневой канал. Но иногда это сложно сделать технически, а иногда просто опыта врача не хватает. В итоге часть канала в области верхушки корня остается незапломбированной, что дает возможность для развития воспаления.
2. Неплотное пломбирование корневого канала, когда в пломбе остаются дефекты и пустоты.
3. Повреждение стенки корневого канала во время его обработки и установки штифта. В итоге в стенке корневого канала образуется отверстие, через которое в него проникает инфекция.
4. Иногда бывает так, что кусочки инструментов обламываются и остаются в корневом канале, а стоматолог этого не замечает. Спустя некоторое время пациента начинают беспокоить боли.

Зубная боль под коронкой бывает выражена по-разному. Иногда она очень сильная, а иногда вообще отсутствует, и проявляется только при нажатии на больной зуб при смыкании челюстей. Параллельно могут присутствовать следующие симптомы:

Нарушение общего состояния, повышение температуры тела.
Опухоль десны под коронкой, флюс – свидетельство того, что воспалительный процесс распространился на костную ткань десны.
Если гнойное воспаление прогрессирует дальше, то на десне образуется шишка с гноем или свищ.
Конечный этап гнойно-воспалительного процесса в зубе – образование кисты. Она представляет собой заполненную гноем полость в кости, и выявляется во время проведения рентгенографии.

Возникновение зубной боли под коронкой должно стать причиной для немедленного визита к стоматологу.

В норме эмаль зубов у человека нечувствительна к раздражителям. Но если на ней появляются трещины, то это приводит к возникновению зубной боли во время приема холодной и горячей пищи. Трещины эмали и сопутствующая им зубная боль – это пока еще не заболевание. Но люди, у которых имеется данное состояние, должны более тщательно следить за здоровьем своей ротовой полости, и регулярно посещать стоматолога.

Острая зубная боль, которая имеет место при трещинах эмали и при кариесе — практически не имеет отличий. Установить точный диагноз сможет только врач после осмотра.

Различные травмы зубов проявляются острой зубной болью. Выделяют следующие виды травматических повреждений:
1. Ушиб зуба – наиболее легкая травма, которая способна пройти самостоятельно, без лечения.
2. Вывих зуба может быть полным, когда он вообще выпадает из альвеолярной лунки, или неполным, когда он частично смещается.
3. Перелом может затрагивать коронку или корень зуба.

Статистика показывает, что шансы сохранить зуб всегда возрастают, если пострадавший как можно раньше обращается к врачу.

Беременность часто называют «провокатором всевозможных заболеваний». Организм женщины, готовящейся стать матерью, испытывает двойную нагрузку. Он должен обеспечивать питательными веществами и себя, и плод. В итоге, особенно если рацион женщины неполноценен, легко возникает нехватка витаминов, минералов, микроэлементов.

Если женщина получает недостаточное количество кальция, то ее зубы становятся менее прочными, они больше подвержены кариесу и другим заболеваниями.

Поэтому, лучшее лечение зубной боли при беременности – это ее профилактика при помощи правильного питания и тщательной гигиены ротовой волости. Если боль все же начала беспокоить, то лучше обойтись без самодеятельности. Многие обезболивающие лекарства могут представлять опасность для здоровья плода. Поэтому, в тот же или на следующий день, нужно обязательно посетить врача.

Причины зубной боли у детей практически те же, что и у взрослых. Но в детском возрасте этот симптом встречается намного реже. У ребенка могут развиваться начальные проявления кариеса, которые никак себя не проявляют, но в дальнейшем приводят к массе проблем.

Поэтому всех детей очень важно регулярно водить на осмотры к стоматологу, и учить правильной гигиене полости рта. А если уж у ребенка возникла зубная боль, то скорейший визит к врачу просто необходим.

Распространенная причина беспокойства у грудных детей – прорезывание зубов. Оно сопровождается болями, небольшим воспалительным процессом, повышением температуры тела. При этом маленький ребенок не может рассказать о том, что его беспокоит, и родители могут только догадываться о причине. Зубную боль у младенцев можно облегчить при помощи специальных прорезывателей и гелей с анестетиками.

Лекарственные препараты – одно из самых действенных средств, которое помогает снять зубную боль до визита к врачу. Чаще всего применяют следующие средства:

Анальгин и аналоги (Пенталгин, Тетралгин, Темпалгин и пр.);
Аспирин и аналоги (в таблетках, сиропах и «шипучках»);
парацетамол и его аналоги;
ибупрофен и его аналоги (один из наиболее предпочтительных препаратов у детей).

Конечно же, все медикаментозные препараты можно применять строго в установленных дозировках. Перед этим лучше посоветоваться с врачом.

Не рекомендуется использовать при зубной боли Кетанов (Кеторол) и его аналоги. Этот препарат обладает сильным эффектом, но имеет множество побочных действий, и поэтому может использоваться только по назначению врача.

Часто более эффективным является применение обезболивающих средств при зубной боли не внутрь, а местно, одним из следующих образов:

раскрошить таблетку, насыпать получившийся порошок в дефект на зубе;
смочить раствором лекарства (в ампулах для инъекций) небольшой кусочек ваты, и приложить к зубу;
использовать местно специальные зубные капли.

Подробнее об обезболивающих таблетках

Многие заболевания, приводящие к возникновению зубной боли, вызываются болезнетворными микроорганизмами. Поэтому применение антибактериальных препаратов в большинстве случаев вполне оправдано. Стоит помнить о некоторых важных моментах:
1. Антибиотики сами по себе не устраняют зубную боль. Однократное применение антибактериального препарата само по себе не приведет ни к какому эффекту.
2. Разные антибиотики обладают различной эффективностью в отношении болезнетворных микроорганизмов. Поэтому их самостоятельное применение без рекомендации врача недопустимо.
3. Без стоматологического лечения антибиотики часто не имеют никакого эффекта.

Так что самостоятельное применение антибиотиков при зубной боли бессмысленно и, кроме того, не совсем безопасно.
Подробнее об антибиотиках

Тройничный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию лица и ротовой полости. При его невралгии отмечаются очень сильные боли, которые пациент часто воспринимает, как зубные. Они не снимаются никакими лекарствами, и заставляют человека в скором времени отправиться на прием к стоматологу.

Но и врач не всегда может понять, что источником болевых ощущений являются совсем не зубы. Нередко проводится лечение, даже депульпация якобы «больных» зубов. Естественно, эти процедуры тоже не приносят никакого эффекта. Боль продолжает беспокоить.
Лечение зубной боли, которая является симптомом невралгии тройничного нерва, занимается врач-невролог.

Мигрень и кластерные головные боли – два очень похожих заболевания. Они даже имеют сходный механизм развития. Чаще всего они проявляются в виде сильных головных болей, светобоязни, повышенной чувствительности к громким звукам.

Но иногда мигренозные и кластерные боли возникают не в голове, а в верхней челюсти, позади нее, в глазнице. Таким образом, может создаваться имитация зубной боли. Она всегда беспокоят с одной стороны. Обезболивающие средства приносят некоторое облегчение.

Средний отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое в большинстве случаев развивается у детей, и является осложнением инфекционных заболеваний (грипп, простуда, ангина).

Характерные для среднего отита симптомы – это боль в ухе и снижение слуха. Однако нередко болевые ощущения распространяются в задние отделы нижней и верхней челюсти, таким образом имитируя зубную боль.

Выявить острый средний отит помогают такие признаки, как снижение слуха, повышение температуры тела, возникновение симптома на фоне инфекционного заболевания.

Кстати, не только боль при отите распространяется в задние отделы челюстей. Имеет место и противоположный эффект. При патологиях зубов болевые ощущения часто отдают в ухо.

Гайморит – это воспалительное поражение гайморовой пазухи, находящейся в теле верхней челюсти. Дело в том, что ее дно находится в непосредственной близости от верхушек корней зубов. Поэтому боль при гайморите может сильно напоминать зубную боль. Заподозрить ЛОР-заболевание можно на основании следующих симптомов:
1. Болевой синдром обычно развивается на фоне простудного заболевания.
2. Пациента беспокоит насморк, выделения из носа, которые не проходят в течение длительного времени.
3. Имеют место другие признаки ОРЗ: значительное повышение температуры тела, кашель, боль в горле и пр.

Иногда зубная боль становится «экзотически» проявлением болезней сердечнососудистой системы. При стенокардии и инфаркте миокарда характерной является сильная жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку и под левую лопатку.

Но известны случаи, когда приступы проявлялись только в виде зубной боли слева в нижней челюсти. Обычно в этих случаях пациент даже не подозревает, что с его сердцем что-то не в порядке. Он отправляется на прием к стоматологу. Врач тоже может быть введен в заблуждение такими симптомами. Постановка правильного диагноза при такой «зубной боли» очень сложна.

источник

Боль — это универсальная реакция организма, тот сигнал, который посылается для того, чтобы показать, что где-то есть нарушения работы органов и систем, проще говоря, произошла поломка. Зубная боль практически всегда указывает на осложнения кариеса, которые требуют квалифицированного лечения, особенно если речь идет о детях. Каждое стоматологическое заболевание, будь то пульпит, периодонтит или «флюс» имеет свои характеристики боли, по которым опытный стоматолог может поставить предварительный диагноз. IllnessNews научит родителей ориентироваться в зубной боли у детей, даст практические советы по ее устранению.

Для стоматолога характеристики боли — основной диагностический критерий, по жалобам ребенка доктор может предположить определенный диагноз, будь то кариес, пульпит или же периодонтит. При других стоматологических заболеваниях, на первое место выходит не только боль.

Объяснить такую важность боли как диагностического критерия можно уникальным строением полости рта и зубов, особенно если говорить о детях.

Каждый зуб покрыт эмалью — самой прочной и одновременно самой хрупкой структурой человеческого организма. Эмаль не имеет нервных окончаний, поэтому при манипуляциях в ее пределах не возникает никаких неприятных и тем более болевых ощущений. У детей эмаль более тонкая, несовершенная.

Под эмалью расположен дентин — прочное основание, имеющее трубчатое строение, а эти трубочки заполнены жидкостью, которая и может выступать в роли передатчика импульсов. При воздействии на дентин температурных раздражителей, например, холода, тепла, формируются болевые реакции. Боль может возникнуть и при воздействии химических раздражителей, но такие импульсы могут передавать канальцы, которые расположены близко к пульпе. Первая болевая зона в зубе — так называемая эмаль-дентинная граница, переход эмали в дентин.

Самой чувствительной зоной зубов оказывается пульпа, которая больше известна как «нерв» зуба. Даже близко к пульпе появляется повышенная чувствительность, вот почему уже при глубоком кариесе появляется боль, при действии любого раздражителя.

Пульпа зуба — сосудисто-нервный пучок, расположенный в полости зуба. У детей эта полость больше, по сравнению со взрослыми, то есть эмали и дентина меньше.

Пульпа зуба заполняет не только коронку зуба, но и его корни, которые выходят во внутренние ткани челюстей. По мере продвижения патологического процесса из коронки к пульпе и к корневым каналам боль будет только усиливаться, будут появляться новые характеристики: интенсивность, продолжительность, вид и др.

Дети — особая и уникальная группа пациентов, которые находятся в группе риска по развитию кариеса. Система иммунной защиты, тонкая и несовершенная эмаль — это лишь некоторые особенности, которые определяют предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.

Кариес — патологический процесс, который характеризуется деструкцией эмали и дентина, бесконтрольным выходом минералов из структуры зуба и последующим образованием полости. Кариес — это инфекционный процесс, который спровоцирован некоторыми представителями стрептококков.

При кариесе могут формироваться неприятные ощущения, на поздних стадиях его развития формируются болевые. Дети могут жаловаться на боль при кариесе, когда процесс переходит эмаль-дентинную границу, в таком случае появляется чувствительность при действии термических раздражителей: горячее, холодное. По мере продвижения процесса, появляется боль при действии всех видов раздражителей: термических, химических. Боль острая, резкая, но быстро проходит при устранении действия раздражителя.

Если у детей глубокий кариес, то боль может появляться, усиливаться и сохраняться некоторое время после надкусывания, если в полости зуба скопились остатки пищи.

Родители должны понимать, что чем ближе процесс продвигается к пульпе, тем сильнее будет выраженность боли, меняются ее характеристики, интенсивность и продолжительность.

Как только процесс перешел на пульпу — развивается воспаление, которое называется пульпитом. При этой патологии боль играет новыми красками и дети становятся беспокойными, жалуются на сильную боль, которая усиливается в ночное время, так, что дети не могут спать ночью.

В практике выделяется несколько типов пульпитов, для каждой из форм характерны свои симптомы. В детской практике диагностика форм пульпита по характеристикам боли затруднена, ведь дети не могут точно сформулировать свои ощущения, и чаще всего говорят — болит. Поставить диагноз «пульпит» по характеристикам боли можно только при различии острой и хронической формы. Острый пульпит — возникает впервые, если говорить о хроническом воспалении, то в недавнем прошлом боль уже была.

Для пульпита характерна острая боль, рвущая, пульсирующая, постоянная, приступообразная, усиливающаяся в ночное время и при действии раздражителей, после их устранения длительно не проходит. При некоторых формах пульпита может ухудшаться и общее самочувствие: слабость, капризы, отказ от еды, повышение температуры тела.

Уникальное строение зубов у детей и некоторые возрастные особенности могут затруднять диагностику пульпита. Так, при рассасывании корней молочных зубов или при формировании постоянных, боль может продолжиться в течение нескольких часов, а после полностью проходить. Иногда, дети предпочитают молчать о боли в зубе, и не говорить родителям, что становится причиной перехода процесса в хроническую форму, или же перехода в осложнения — периодонтиты.

Периодонтит — переход воспаления из корневого канала на окружающие ткани внутри альвеолы челюстей, которые имеются как периодонт. Периодонтит — это осложнение кариеса, следующая ступень развития воспаления после пульпита.

При формировании такого воспаления боли будут длительными, многодневными, а иногда могут продолжаться в течение недели. Боль ноющая, интенсивная, то пропадает, то возникает вновь, иногда промежутки затишья сокращаются так, что кажется будто зуб болит постоянно. Боль может усиливаться при действии многочисленных раздражителей: температурные, химические, давление на больной зуб, при этом она длительно сохраняется и усиливается. При гнойных формах воспаления, когда отсутствует свищевой ход, дети боятся даже сомкнуть челюсти, а провокатором боли может выступать даже холодный воздух.

Периодонтит также может протекать остро и хронически. Вне обострения заболевание протекает без симптомов, а те признаки, которые могут возникать — чаще остаются без должного внимания.

Родители должны понимать, что при периодонтите у детей, боль может быть разлитой и иррадиировать по всей стороне челюсти, в ухо или глаз.

Нередко, дети говорят о зубной боли в не самое подходящее время — ночью, когда посещение стоматологической клиники невозможно. Сильная боль и плохое самочувствие ребенка заставляет искать пути решения проблемы, и как раз на этом этапе могут формироваться самые фатальные ошибки.

Первое, что делают родители — дают обезболивающее. Давать ребенку анальгетики можно только после предварительной консультации со специалистом, и только те, которые разрешены, строго соблюдая возрастные дозировки. В качестве обезболивающих детям можно давать препараты на основе ибупрофена, но не превышая возрастные нормы.

Не менее распространенной формой лечения можно назвать использование грелок. Родители стремятся приложить грелку или сделать компресс для облегчения состояния. Большинство стоматологических заболеваний связаны с гнойным воспалением, поэтому греть место поражения запрещено. Можно приложить холод, который будет способствовать снижению боли.

Избавиться от зубной боли без стоматологического лечения — невозможно. Лишь стоматолог может не только избавить ребенка от боли, но и предотвратить возможные и серьезные последствия для всего организма, и для челюстно-лицевой области в частности.

источник