Меню Рубрики

Зуб болит нерв не хочу удалять

При каких обстоятельствах удаляют нерв, если зуб не болит?

Вообще, в таких случаях рентген делают сразу, не после различного рода манипуляций.
Доктор должна была проверить зуб, если внутри есть чернота, то она должна была её вычистить(такое бывает, что зуб с виду здоровый, а вот внутри черный).Если чернота доходит до самых корней, только тогда доктор может принять решение прочистить каналы и удалить нервы. Возможно стоматолог, расковыряв зуб, столкнулась с причиной удалить нерв.

По поводу того,что откололся зуб и через некоторое время он может начать болеть, то это правда, на себе проверила.

Временную пломбу редко где теперь ставят, в основном, сразу постоянную.
Такие манипуляции называются: наращивание зуба. Внутри пломба, а сверху наращивают зуб(прямо по форме).

У меня была похожая ситуация, откололся осколок, через некоторое время зуб начал нестерпимо болеть.Пошла к доктору, он мне просверлил и принял решение(без доклада мне) чистить каналы и удалять нерв. Потом поставили сразу постоянную пломбу.

Тариф на удаление нерва уж не на столько выше, чтобы из-за этого разрушать здоровый зуб. Но вот, по поводу рентгена и временной пломбы, врач может быть не права. Если она хорошо все сделала и удалила нерв, то временную пломбу не ставят(если конечно она сомневается и решила перестраховаться и поставить мышьяк или что-то в этом роде).

При каких обстоятельствах удаляют нерв, если зуб не болит?

Мне нерв удаляли, положив лекарство, и, поставив на время его действия, временную пломбу. Затем пломбу вскрывали, канал чистили еще раз и ставили уже тогда постоянную пломбу. Я в принципе никогда не обсуждаю с врачами их действия, так как доверяю своему врачу. У них свой алгоритм действия которого они придерживаются. Мне кажется, что внутрь зуба они просто так не полезут, я знаю точно, что они должны рассверливать даже такой канал за который просто задевает их инструмент, даже если канал очень тоненький. Может был такой канал и у вас? и поэтому пришлось вскрыть зуб?

В данном случае весь вопрос только в вашем доверии врачу. Но мне кажется, что у него был мотив так поступить.

При каких обстоятельствах удаляют нерв?

Если Вы лечили в платной клинике, то неудивительно, что Вас не предупреждали о следующих манипуляциях. Вам нужно было предупредить об этом заранее доктора. Хотя, я считаю, что это неправильно, но практика такова. То есть «куда Вы денетесь потом? — заплатите!»

Скорее всего зуб настолько был испорчен внутри, что других вариантов не было. В таких случаях могут удалить один нерв зуба, а могут все нервы (их может быть в одном зубе даже 5-6 штук). После чистки каналов Вам должны были сделать рентген. Для того, чтобы убедиться, что в каналах нерва ничего не осталось (а то потом это может воспалиться и зуб придется перепломбировывать). Наверно ей было лень, поэтому она сделает Вам его в следующий раз. В любом случае, Вы должны настоять на рентгене перед окончательной пломбировкой зуба. Узнайте, все ли нервы Вам удалили или один. Попробуйте сходить на консультацию к другому врачу (консультации бесплатны почти везде). А то и зуб болит, еще и нервничать — тяжко это. Выздоравливайте!
Если зуб откололся, то уже значит, что он был сильно испорчен. Так что насчет этого можете не переживать, врач правильно сделала. Хорошо, флюс не раздуло.

При каких обстоятельствах удаляют нерв, если зуб не болит?

Очень редко бывает, когда при еде откалывается кусочек зуба. Такое, действительно, случается, если зуб подвергнется сильному механическому воздействию (попадется скорлупа ореха, кость и пр.). Здоровые зубы не рушатся.
Также не является показателем тот факт, что зуб не реагировал на холодное и горячее. Чаще всего на это реагирует чувствительная эмаль зубов.
Например, в школе у меня была подобная ситуация, когда я пошла к врачу из-за малюсенькой дырочки, врач начала вскрывать полость зуба и «провалилась». Под маленькой дырочкой была огромная полость. Зуб удалось спасти, но нерв удалили. И делают это в исключительных случаях.
Вы пишете, что она чем-то побрызгала на зуб и появилась чувствительность. Чаще всего они проверяют реакцию зуба холодной водой.

Вообще, врач была обязана предупредить Вас, прежде чем что-то делать. Возможно, Вы бы обратились к другому специалисту. Потому что в спорных ситуациях (например, кладут специальный состав, который увеличивает толщину внутренней стенки зуба) зуб пробуют спасти, а нерв удаляют, когда все возможности исчерпаны. Но я говорю о хороших специалистах, а не о рвачах.

«Откалывается» зуб либо при травме, либо если он уже частично разрушен.

Зачастую мы и не подозреваем, что во внешне благополучном, целом с виду зубе имеется скрытая кариозная полость.
И полость эта как правило всегда близко прилежит к пульповой камере, то есть к полости зуба, где находится нерв.Глубокий кариес-хроническое состояние зуба, часто это уже кариес осложненный,при котором удаление нерва обязательно!

Ошибка врача только в том, что нужно было предупредить пациента о возможности такого исхода вмешательства.

источник

Депульпирование зуба – процедура, достаточно часто применяемая в практике любого стоматолога-терапевта. Кроме того, перед классическим протезированием также нередко возникает необходимость удалить пульпу с пучком нервных окончаний. Согласно всеобщему мнению, после депульпации зуб полностью теряет чувствительность и, соответственно, не может болеть. Но на самом деле «мертвый зуб» вполне может начать проявлять признаки жизни – ныть, болеть, пульсировать, реагировать на холодное и горячее.

Если разобраться в механизме возникновения любых болевых ощущений, станет ясно, что так или иначе они связаны именно с нервными окончаниями. Таким образом можно сказать, что, если условно «мертвый» зуб болит, значит все дело в нерве.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда зуб, депульпированный месяц, а то и год назад, начинает вдруг болеть. Поначалу это может быть едва ощутимый дискомфорт, реакция на горячее или холодное. Однако вскоре неприятные ощущения перерастают в острую боль, кроме того нередко дело доходит до отеков, загноений и опухолей. Однозначно ответить на вопрос «почему давно залеченный зуб начинает болеть?» сложно – в настоящее время врачи приводят несколько самых распространенных и очевидных причин:

  • Неполное депульпирование. Другими словами, если нерв по каким-то причинам был удален не полностью, рано или поздно он обязательно даст о себе знать. Процесс удаления пульпы весьма сложный, требующий от врача максимальной точности и внимательности. При этом немаловажную роль играет и опыт – молодой специалист, досконально знакомый с теорией, вряд ли сможет справиться с этой задачей лучше закаленного долгими годами врачебной практики стоматолога. Если нерв удален не до конца – со временем неизбежно придется столкнуться с болевыми ощущениями и самыми разными осложнениями. Кстати, если у пациента ярко выражена реакция зуба на холодное или горячее, скорее всего дело именно в не до конца удаленном нерве.
  • Некачественная пломбировка после депульпирования. Данная причина также достаточно часто встречается во врачебной практике. Для лучшего понимания ситуации разъясним: корневой канал зуба имеет толщину от 0,5 до 1 мм, в расширенном виде (после обработки специальными инструментами) – до 2 мм. Форма и изгибы индивидуальны для каждого отдельно взятого канала – они могут быть прямыми, с загибами, с заломами. На рентгеновском снимке далеко не всегда можно это рассмотреть, поэтому врачу приходится работать «вслепую», на ощупь. Не удивительно, что в некоторых случаях часть канала остается незапломбированной. И именно в этой части со временем скапливаются бактерии, вызывающие воспаления и приводящие к боли. Также сама пломба может лечь неплотно, открывая доступ болезнетворным микроорганизмам.
  • Увеличение давления на зуб. Зуб не просто стоит в челюстной кости – он прикреплен к ней многочисленными нитями соединительной ткани. Если в процессе пломбировки врач установит слишком высокую пломбу, тогда жевательная нагрузка на этот зуб в разы увеличится, что, соответственно, усилит нагрузку на связки. Со временем повышенное давление перетечет в постоянную ноющую боль, особенно явно проявляющуюся при надавливании.
  • Инфекция. Если предположить, что нерв был удален полностью и все каналы тщательно прочищены, надежно запломбированы, остается один вариант – жизнедеятельность болезнетворных бактерий, которые попали в корневые каналы, а затем в челюстные ткани в процессе лечения кариеса или пульпита.
  • Недостаточная гигиена. После качественного депульпирования пациент нуждается в качественной регулярной гигиене полости рта. Даже под самой надежной пломбой со временем могут скопиться бактерии, если своевременно не чистить зубы. Некоторые пациенты считают, что на пломбировочном материале не скапливается зубной налет, ему не страшен зубной камень. На самом деле это не так – бактерии одинаково разрушительно действуют как на зубную эмаль, так и на искусственные пломбы. Инфекция может попасть к корню зуба и из десны – особенно актуально это для людей, страдающих заболеваниями пародонта.
  • На самом деле болит один из соседних «живых» зубов.

Естественно – для того, чтобы бактерии успели скопиться в недопломбированном канале или чтобы инфекция дала о себе знать, нужно время. Вполне вероятно, что зуб может заболеть и через год, и через 5 лет – все зависит от степени запущенности проблемы, а также от индивидуальных особенностей организма (люди с крепким иммунитетом гораздо легче переносят воспаления, поэтому они дольше могут не замечать тревожных проявлений).

В любом из вышеназванных случаев зуб придется перелечивать – снимать пломбу, заново чистить и пломбировать каналы. Кроме того, дополнительно придется провести ряд дезинфицирующих мероприятий.

Случается и так, что сразу после окончания действия анестезии (а процедура удаления нервов неизменно сопровождается применением местных анестетиков) пациент начинает испытывать острую боль в мертвом зубе. Причин на то может быть несколько:

  • Пломбировочный материал попал из корня зуба на мягкие ткани десны. Такая ситуация может произойти, если материал подавался в корневые каналы под очень высоким давлением. Кроме того, нередко это происходит и из-за неправильного измерения длины канала. Чтобы избежать данной проблемы, необходимо сделать снимок до и после депульпирования, а при обнаружении дефектов немедленно снять пломбу, удалить излишки пасты и заново запломбировать каналы.
  • Остатки стоматологических инструментов в канале. Иглы для расширения каналов и удаления нервов очень тонкие. Несмотря на то, что современные инструменты производят из высококачественных материалов, существует малая вероятность того, что небольшой кусок иглы останется в канале, вызывая дискомфорт и боль.
  • Повреждение корня зуба. В процессе чистки каналов и удаления нервов существует вероятность просверлить насквозь корень зуба, в результате чего образуется открытая полость, ведущая прямо в челюстную кость (которая, к слову, тоже может быть повреждена вследствие слишком глубокого сверления).
  • Реакция организма на пломбировочный материал. Или попросту аллергия. С этим может столкнуться каждый, особенно если ранее пациенту не приходилось сталкиваться со стоматологическим вмешательством. В этом случае необходимо срочно удалить пломбу и повторить процедуру с использованием другого материала.

Все вышеуказанные причины боли в зубе после удаления нерва являются патологическими и требуют срочного медицинского вмешательства.

При этом важно понимать, что сразу после лечения зуб с удаленным нервом какое-то время может болеть по ряду причин:

  • Депульпирование – процесс нарушения целостности нервных тканей, который не может пройти абсолютно безболезненно. После того, как действие местной анестезии закончится, пациент еще какие-то время чувствует дискомфорт, ноющую боль, избавится от которых помогут таблетки от зубной боли.
  • Реакция на холодное и горячее в первые пару дней после удаления нерва – норма. Вследствие нарушения целостности тканей зуба повышается и его чувствительность, которая проходит после полного заживления.

Для того, чтобы период восстановления проходил быстро и безболезненно, необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача – не пить и не есть 2 часа после операции, соблюдать правила гигиены, принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Сами стоматологи рекомендуют не затягивать с визитом в клинику при возникновении малейших тревожных симптомов:

  • Острая пульсирующая боль в первые часы после депульпирования.
  • Наличие отека, опухшая щека или десна, образование гнойника под зубом без нерва.
  • Проявление реакции зуба на холодное и горячее спустя длительное время после стоматологического вмешательства.
  • Боль после операции не стихает, а наоборот – становится все сильнее.
  • Повышение температур тела (свидетельствует о наличии воспалительного процесса).
  • Боль при надавливании на зуб, при жевании.

В случае своевременного обращения к опытному врачу любые проблемы можно решить в кратчайшие сроки.

Если зуб не беспокоит до того момента, пока вы не начинаете жевать или надавливать на него, скорее всего причина кроется в проблемах со связками, которыми зуб «прикрепляется» к челюстной кости, или же с возникновением небольшой отечности, которая пройдет через несколько дней.

Однако есть и другие причины:

  • Осколок стоматологической иглы остался в канале.
  • Излишки пломбировочного материала вышли за пределы корня зуба и попали на челюстную кость.
  • Нерв был удален не полностью (в этом случае зуб болит даже при легком постукивании).
  • В процессе лечения кариеса в корневые каналы попала инфекция.

Если при нажатии чувствуется острая боль, больно жевать и даже говорить, необходимо срочно обратиться в клинику, сделать рентгенологический снимок и повторить операцию по чистке и пломбировке каналов, предварительно устранив возможные очаги воспаления.

Боль – один из защитных механизмов нашего организма. Если есть боль, значит одна из систем работает неправильно, имеет место определенная патология. Если вовремя не обратить внимание на эти сигналы о помощи, можно столкнуться с серьезными осложнениями:

  • Воспаление под зубом. По началу оно будет сосредоточено в одном месте. Но в случае отсутствия должного лечения он распространится на близлежащие ткани, а затем, с кровотоком, по всему организму.
  • Инфицирование соседних зубов. Если причина боли заключается в размножении болезнетворных бактерий, вполне вероятно, что инфекция попадет на мягкие ткани десны, после чего распространится по всей полости рта.

Если после удаления нерва болит зуб мудрости, то, вопреки бытующему мнению, его не обязательно удалять – если есть возможность повторить лечение, устранив очаг инфекции и воспаления, врач в обязательном порядке сделает все от него зависящее, чтобы спасти зуб.

В самых запущенных случаях врач обычно принимает решение об удалении запломбированного зуба.

Процесс лечения разрушенного зуба весьма сложный и трудоемкий. Нередко потребуется несколько визитов к врачу для того, чтобы полностью устранить причины боли. При этом, для того, чтобы несколько сбавить болевые ощущения, вполне допустимо использовать болеутоляющие средства, особенно учитывая тот факт, что большинство из них также обладают и противовоспалительным эффектом:

  • Ибупрофен.
  • Аэртал.
  • Кетанов.
  • Нимесил.
  • Найз.
  • Парацетамол (может помочь при умеренной боли).
Читайте также:  Стиснул зубы десны болят

Кроме того, можно обезболить открытый зуб с помощью специальных спреев на основе лидокаина.

Не забывайте: обезболивание – всего лишь средство устранить дискомфортные ощущения, но с самим очагом заболевания никакие, даже самые сильные и качественные, таблетки справиться, к сожалению, не смогут.

Во время первого визита к стоматологу, пациента, как правило, направляют на рентгенологический снимок, который поможет определить возможные причины боли в депульпированном зубе. Далее врач действует исходя из сложившейся клинической ситуации:

  • Мертвый зуб вскрывается, удаляются остатки пломбы из каналов.
  • В случае наличия остатков нервных окончаний в пульпе, производится полная депульпация.
  • Производится тщательная дезинфекция корневых каналов.
  • Финишная обработка каналов, их зачистка и шлифовка.
  • Заполнение корневых каналов. Если имеет место одноэтапное лечение, врач использует пломбировочную пасту. Если есть необходимость устранить очаг инфекции и воспаления, стоматолог установит временную пломбу, которую заменит на постоянную через 2-3 недели.
  • Восстановление окончательной формы зуба. Реставрационные работы – не менее сложный процесс, чем пломбировка каналов. Если постоянная пломба окажется выше, чем должна быть, на зуб ляжет дополнительная жевательная нагрузка, из-за чего со временем могут вновь возникнуть неприятные ощущения и боль.

Может показаться, что лечить мертвый зуб гораздо проще, чем депульпировать живой. На деле же все наоборот – найти и устранить имеющийся дефект гораздо сложнее, чем делать всю работу по лечению зуба «с нуля».

Если по каким-то причинам вам пришлось депульпировать зуб, не стоит думать, что теперь он уже никогда не будет вас беспокоить – без должных профилактических мер вероятность возникновения болевых ощущений весьма велика. Чтобы избежать осложнений, следуйте простым правилам:

  • Не ешьте и не пейте на протяжение 2 часов после операции – это сведет риск попадания под пломбу инфекции. Курить и употреблять алкоголь не рекомендуется как минимум в течение суток после лечения.
  • По рекомендации стоматолога принимайте противовоспалительные обезболивающие препараты.
  • В первое время постарайтесь снизить жевательную нагрузку на депульпированный зуб.
  • Регулярная гигиена. Сразу после лечения купите пасту для снижения чувствительности зубов. В дальнейшем чистите зубы 2 раза в день, не пренебрегайте зубной нитью и ополаскивателями для полости рта.
  • Профессиональная гигиена. Посещайте стоматолога не реже чем 1 раз в полгода. Раз в год записывайтесь на профессиональную чистку от зубного налета и камня. Для защиты зубов от неблагоприятных внешних воздействий пройдите процедуру герметизации фиссур, для укрепления эмали – реминерализации или фторирования.

И помните – в нашем организме все взаимосвязано. Не дожидайтесь боли – при первых проявлениях дискомфорта после лечения зубов незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу.

Автор: Лидия Балдыкова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, стоматолог-детский. Стаж работы более 7 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

источник

Девочки,может среди вас есть стоматологии,или хотя бы чуть-чуть разбирающиеся в этом..Так вот, недавно мне запломбировали зуб,сказали,что кариес практически достиг нерва,и если после пломбы будет болеть- придется удалять нерв..Зуб болит,и я не знаю,как быть,это дорого-нерв удалить,и повторно запломбировать, может кто знает,если я удалю его примерно через год, ничего же не случится? А то начиталась о всякой фигни в интернетике,и очень боюсь потерять зуб((((((Скажите,что все будет хорошо!))))))

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Эмоционально-образный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Год с зубной болью ходить готовы?

«ничего же не случится?» (с)
Случится воспаление, боль, нагноение и потеря зуба. Идите уже к врачу, Вам он уже все сказал: «Если после пломбы будет болеть — придется удалять нерв».

С нервами ты чувствуешь боль зуба , который болит, без нервов — не чувствуешь, делайте выводы , а так , это же даже ребёнку понятно.

Обычно при глубоком кариесе перекрывают полость зуба ещё и дополнительными лечебными прокладками. Если через какое-то время боль не пройдёт или изменится по характеру ( пульпитная боль ), значит нерв всё-таки воспалился. Тогда, чем быстрее решите эту проблему, тем благоприятнее прогноз дальнейшей судьбы вашему зубу. Иначе пульпит может закончиться переодонтитом, а это уже совсем другая история.

сейчас лечение обойдется в 1000 рублей. а если потеряете зуб, то новый будет стоить 200 тысяч. решайте сами

сейчас лечение обойдется в 1000 рублей. а если потеряете зуб, то новый будет стоить 200 тысяч. решайте сами

Удалите нерв и не мучайтесь. Единственное, что такой зуб уже будет мертв и может посереть или чернеть со временем.

Полощите содовым раствором. Температура такая, какую терпеть можете. Желательно нерв не удалять. Потом зуб быстро разрушится. Придётся штифты ставить и наращивать.

Если нерв действительно воспален, то воспаление никуда не денется, зубной нерв не лечится, а воспаление перекинет на окружающие ткани. потом будет нагноение, потом гной начнет искать выход. потом периостит (флюс), и еще имейте в виду, что это голова, здесь гной и воспаления ой как не нужны.
автор, вам надо сначала точно определиться, болит ли нерв. подлечите зуб, подождите, убедитесь, что он продолжает болеть, а потом обязательно удаляйте. и не бойтесь, что он у вас тут же почернеет или разрушится. у моей мамы удален нерв был 15 лет назад, зуб совсем немного отличает по цветы (чуть серее), и крепко продолжает стоять на месте.

Девушка, я сейчас нахожусь в такой же ситуации. Мой совет : терпите месяц( это по максимому чтоб не сомневаться) если боль не пройдет — придется удалять нерв. Но зуб без нерва- 3-5 лет и зуб разрушается. Либо удаляют либо коронка либо штифты с наращиванием. Коронка еще максимум лет 5 и потом куча проблем! В общем живой зуб есть живой зуб- убедитесь что это именно нерв болит! А не эмаль стала чувствительной или больные десна. Удачи Вам!

Удалили нерв на 6ке ещё в школе,до 22 лет ходила горя не знала,не болел,не чернел,просто пломбу нужно менять своевременно.Верно сказано,лучше сейчас отдать за лечение пару тысяч,чем потом за имплантант в десятки раз больше.

Если нервы нормально пролечить, то будут долго еще стоять — у меня лет 10 стоят и не беспокоят, один только немного серел, пломбу поменяли. Еще в одном канал не до конца запломбировали, там киста развилась, но слышала историю о том как киста развилась в зубе с каналом (вероятней всего нерв просто сам умер). И если зуб продолжает болеть, но ничего не делать, нерв таки может просто сам умереть и потом все на волю случая — может повезет, а может лет через 5-10 там воспаление начнется.
Я вот наоборот не понимаю этой тенденции — ставить пломбу, если есть вероятность, что нерв уже задет. Раньше лечила в бесплатной поликлинике — там если зуб болел всегда ставили сначала временную пломбу и только потом постоянную. Может просто так совпадало, может есть какая-то закономерность, но в результате зубы у меня после установки пломбы не болели. Теперь же стала ходить в платную и уже с тремя зубами после пломбировки ночью не могла уснуть. В итоге на следующей день едешь и нервы таки удаляешь (пломба правда по гарантии идет). Есть еще пара зубов, которые изначально особо не болели, а после лечения стали периодически болеть. Прошел где-то месяц и ситуация не изменилась — вот задаюсь вопросом, стоило ли их вообще лечить..

источник

Согласитесь, довольно частая ситуация, когда после лечения кариеса у терапевта или обработки ортопедом зуба под коронку, последний может начать беспокоить. Один из неоднозначных вопросов, с которым приходится сталкиваться в этот момент пациентам — когда нужно удалять нерв в зубе, а при каких обстоятельствах есть шанс сохранить зуб живым? В действительности этот вопрос не всегда однозначен и для стоматологов. В этой заметке попробуем разобраться, в чем же здесь сложность.

Во-первых, нужно сразу определиться, что «живой» зуб всегда и однозначно лучше «мертвого». Потому что под «нервом» на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.

Но нередко в результате кариеса, травмы или вмешательства стоматолога (например, при обтачивании живых зубов под коронки) может возникнуть воспалительный процесс — пульпит. И вот тут очень важно, насколько этот процесс обратим. Именно это важно определить врачу при выносе вердикта пульпе – казнить ее (т.е. депульпировать зуб) или помиловать (оставить зуб «живым»).

И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.

Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.

Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:

— Вы ощущаете довольно сильную ноющую боль, возникающуюю без какой-либо видимой причины, долго не проходящую. При этом она может усиливаться при изменении положения тела (в основном при попытке наклониться или прилечь), также заметно усиливается в ночное время. Обычно в такой ситуации многие бегут в аптеку за пачкой обезболивающего, хотя самое правильное в этой ситуации — звонок своему стоматологу с просьбой о срочном приёме.

— Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).

Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.

Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно «подозреваемых» зубов.

Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется «поиграть в дантиста» и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.

Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.

Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента «ой-ёёёй» и «ай-яяяй» могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.

Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в «виновнике» болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?

— расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере

На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей — граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.

-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке

На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).

-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах

На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).

Читайте также:  Болят зубы жжет язык

-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба

Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте, методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.

По значению, на которое «откликнется» легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо «ой» и «ай» врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.

В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым. пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.

Что бывает, если все же ошибка допускается? Расскажу один пример из своей практики. Молодая девушка обратилась к доктору с жалобами на ноющие боли в зубах «где-то с правой стороны». Без особой диагностики началось лечение. Сначала был депульпирован один зуб с глубоко стоявшей пломбой, который показался доктору наиболее подозрительным. Боль осталась. Потом — соседний, боль не ушла. Потом были удалены оба правых нормально прорезавшихся зуба мудрости. Боль на какое-то время даже усиливалась. Вместо того, чтобы в этот момент остановиться и подумать, доктор депульпировал еще 3(. ) совершенно интактных (т.е. нетронутых) зуба с этой стороны, но на другой челюсти. Когда боль не отпустила и после этого, девушка, заподозрив неладное, ушла искать причины в другие места. В конечном счете, у нее была выявлена невралгия тройничного нерва, которая, хоть и не всегда хорошо и быстро лечится, но именно в ее случае довольно быстро ее отпустила на фоне назначенного с помощью невропатолога лечения. Результатом диагностики методом «пальцем в небо» стали 5 совершенно напрасно умерщвленных зубов.

Поэтому так важно максимально полно собрать всю возможную субъективную и объективную информацию, если ситуация запутанная. В этом случае вероятность принять неправильное решение будет стремиться к нулю. Кроме того, стоит стремиться к сохранению пульпы в зубе, не торопиться с радикальными решениями, если есть сомнения. При этом в пограничных случаях всегда нужно отслеживать результат лечения, даже если боль оступила. Холодовой тест, рентген, одонтометрия смогут вовремя выявить бессимптомную («тихую») гибель пульпы и необходимость её удаления. Ведь в противном случае совершенно незаметно около корня зуба может вырасти киста. И тогда уже возникнет риск потери всего зуба целиком.

источник

При каких обстоятельствах удаляют нерв, если зуб не болит?

Вообще, в таких случаях рентген делают сразу, не после различного рода манипуляций.
Доктор должна была проверить зуб, если внутри есть чернота, то она должна была её вычистить(такое бывает, что зуб с виду здоровый, а вот внутри черный).Если чернота доходит до самых корней, только тогда доктор может принять решение прочистить каналы и удалить нервы. Возможно стоматолог, расковыряв зуб, столкнулась с причиной удалить нерв.

По поводу того,что откололся зуб и через некоторое время он может начать болеть, то это правда, на себе проверила.

Временную пломбу редко где теперь ставят, в основном, сразу постоянную.
Такие манипуляции называются: наращивание зуба. Внутри пломба, а сверху наращивают зуб(прямо по форме).

У меня была похожая ситуация, откололся осколок, через некоторое время зуб начал нестерпимо болеть.Пошла к доктору, он мне просверлил и принял решение(без доклада мне) чистить каналы и удалять нерв. Потом поставили сразу постоянную пломбу.

Тариф на удаление нерва уж не на столько выше, чтобы из-за этого разрушать здоровый зуб. Но вот, по поводу рентгена и временной пломбы, врач может быть не права. Если она хорошо все сделала и удалила нерв, то временную пломбу не ставят(если конечно она сомневается и решила перестраховаться и поставить мышьяк или что-то в этом роде).

При каких обстоятельствах удаляют нерв, если зуб не болит?

Мне нерв удаляли, положив лекарство, и, поставив на время его действия, временную пломбу. Затем пломбу вскрывали, канал чистили еще раз и ставили уже тогда постоянную пломбу. Я в принципе никогда не обсуждаю с врачами их действия, так как доверяю своему врачу. У них свой алгоритм действия которого они придерживаются. Мне кажется, что внутрь зуба они просто так не полезут, я знаю точно, что они должны рассверливать даже такой канал за который просто задевает их инструмент, даже если канал очень тоненький. Может был такой канал и у вас? и поэтому пришлось вскрыть зуб?

В данном случае весь вопрос только в вашем доверии врачу. Но мне кажется, что у него был мотив так поступить.

При каких обстоятельствах удаляют нерв?

Если Вы лечили в платной клинике, то неудивительно, что Вас не предупреждали о следующих манипуляциях. Вам нужно было предупредить об этом заранее доктора. Хотя, я считаю, что это неправильно, но практика такова. То есть «куда Вы денетесь потом? — заплатите!»

Скорее всего зуб настолько был испорчен внутри, что других вариантов не было. В таких случаях могут удалить один нерв зуба, а могут все нервы (их может быть в одном зубе даже 5-6 штук). После чистки каналов Вам должны были сделать рентген. Для того, чтобы убедиться, что в каналах нерва ничего не осталось (а то потом это может воспалиться и зуб придется перепломбировывать). Наверно ей было лень, поэтому она сделает Вам его в следующий раз. В любом случае, Вы должны настоять на рентгене перед окончательной пломбировкой зуба. Узнайте, все ли нервы Вам удалили или один. Попробуйте сходить на консультацию к другому врачу (консультации бесплатны почти везде). А то и зуб болит, еще и нервничать — тяжко это. Выздоравливайте!
Если зуб откололся, то уже значит, что он был сильно испорчен. Так что насчет этого можете не переживать, врач правильно сделала. Хорошо, флюс не раздуло.

При каких обстоятельствах удаляют нерв, если зуб не болит?

Очень редко бывает, когда при еде откалывается кусочек зуба. Такое, действительно, случается, если зуб подвергнется сильному механическому воздействию (попадется скорлупа ореха, кость и пр.). Здоровые зубы не рушатся.
Также не является показателем тот факт, что зуб не реагировал на холодное и горячее. Чаще всего на это реагирует чувствительная эмаль зубов.
Например, в школе у меня была подобная ситуация, когда я пошла к врачу из-за малюсенькой дырочки, врач начала вскрывать полость зуба и «провалилась». Под маленькой дырочкой была огромная полость. Зуб удалось спасти, но нерв удалили. И делают это в исключительных случаях.
Вы пишете, что она чем-то побрызгала на зуб и появилась чувствительность. Чаще всего они проверяют реакцию зуба холодной водой.

Вообще, врач была обязана предупредить Вас, прежде чем что-то делать. Возможно, Вы бы обратились к другому специалисту. Потому что в спорных ситуациях (например, кладут специальный состав, который увеличивает толщину внутренней стенки зуба) зуб пробуют спасти, а нерв удаляют, когда все возможности исчерпаны. Но я говорю о хороших специалистах, а не о рвачах.

«Откалывается» зуб либо при травме, либо если он уже частично разрушен.

Зачастую мы и не подозреваем, что во внешне благополучном, целом с виду зубе имеется скрытая кариозная полость.
И полость эта как правило всегда близко прилежит к пульповой камере, то есть к полости зуба, где находится нерв.Глубокий кариес-хроническое состояние зуба, часто это уже кариес осложненный,при котором удаление нерва обязательно!

Ошибка врача только в том, что нужно было предупредить пациента о возможности такого исхода вмешательства.

источник

Подскажите пожалуйста, что мне делать. У меня начали крошиться два коренных зуба, я уже три раза ходил к врачу, но не получается удалить нервы и запломбировать каналы. Ставили мышьяк, но он так и не убил нервы. Делают укол ультракоин, замораживает всю челюсть, а до нервов дотронуться не возможно сильная боль. Сейчас хожу с открытым зубом, пока не болит, но не знаю, как быть дальше

Срочно к врачу. если не удалите нервы -БУДУТ ПРОБЛЕМЫ-В ПЛОТЬ ДО ПОТЕРИ ЗУБА!!Тянуть с визитом НЕЛЬЗЯ

eudent, пугать мы мастера. Это надо уметь делать, согласен, особенно когда по жизненным показаниям. Флегмона дна полости рта, шеи или медиастинит. Я то же этим занимался, но не в этом случае. Надо помочь найти причину.

Смотрю, тут такие профессиональные ответы.
Современная концепция эндодонтии (лечения корневых каналов), вообще не предосматиривает использование мышьяковистых паст. И без нее можно все сделать. Ну ладно, предположим это поликлинника, у доктора нет времени — положили девитализация (мышьякъ). Если после него сохраняется боль, то есть пульпа зуба жива — значит доктор клал его НЕПРАВИЛЬНО. Не раскрыл вход в полост, не до конца выпилил кариес, не герметично поставил временную повязку, да мало ли что еще — препарата положил не по инструкции, например меньше чем надо, (у разных производителей концентрация этого самого мышьяка разная).
Но такого, чтобы девитализирующая паста была наложена КАК НАДО и не подействовала — не видел никогда. Если не действует — всегда потом находится какая-то допущенная ошибка.
Но лучше, вообще эти пасты не накладывать..

Высокая чувствительность и неэффективность анестезии — тоже вполне объяснимая ситуация. В результате хронического воспаления в пульпе зуба (хроническое воспаление не болит обычно, и может существовать месяцами..), из за постоянного слабого раздражения нервных окончаний, сопротивляемость и проводимость в них падает. Организм просто убирает с мембранн некоторые рецепторы по всему ходу нерва и нервное волокно становится кураререзистентным. И перестает блокироваться анестетиком. В итоге — пол лица ничего не чувствует, а к пульпе прикоснуться больно.
Среди стоматогов называется «феномен горячего зуба».

Это легко исправляется — с вечера до приема 1 таблетку нурафена (400 мг), за час-полтора до лечения еще 2 таблетки нурафена (800 мг). Ибупрофен снимет воспаление и спровоцирует возвращение резистентных нервов в нормальное состояние. И немного усилит анестезию..

По поводу открытых зубов. Если не смогли депульпировать, и там осталась живая и воспаленная пульпа — это еще не так страшно, но все равно плохо. Пульпа будет барьером для микроорганизмов. А вообще — раскрытие зубов и так их и оставление — зло откровенное. В полости рта на постоянной основе живет до 700 видов бактерий, грибов, и прочей нечести. На многие из них иантисептики действуют не так как хотелось бы, на некоторые не действуют вообще, если все эти гады собираются в одну тусовку — биопленку — на них может вообще ничего не действовать. В общем, зуб, побывший открытым, адекватно потом вылечить — крайне сложно. В условиях муниципальных — невозможно. Адекватно — это не просто затыкать корневые каналы каким-то пломбировочным материалом, а отдезенфицировать систему корневых каналов. По этому нахождение зуба открытым часто ведет к прохождении инфекции глубже, заселению всего зуба (вместе с корнями) бактериями, возникновения хронического воспаления в костной ткани, и чаще всего удалению зуба.

Теперь вывод — доктор не умеет правильно накладывать «мышьяк». Не умеет делать комплексную анестезию и устранять «феномен горячего зуба», не знает, что на зуб надо хотя бы поставить временную пломбу с противовоспалительным вложением и оставляет его открытым — вывод: СРОЧНО МЕНЯЙТЕ ДОКТОРА.
И идите лечить зуб как можно быстрее.
И еще «нервы зуба» так не говорят. В зубе сложная ткань, содержащая сосуды, соеденительную ткань, одонтобласты, имунные клетки и нервные окончания, коих не так много. Это называется пульпа зуба. Пинимаю, что человек далекий от медицины привык говорить на обывательском уровне, не задумываясь. А вот если доктор говорит «нерв буду удалять» — это ему чести, как специалисту, не делает..

Коллеги вы очень часто нарушаете деонтологию. Надо мягко и тактично выражать то, что вам не нравится другими словами. Не может быть, чтобы при хорошем обезболивании нельзя было дотронуться до нерва зуба — пульпы. Надо было пригласить пациента на следующий день и сделать проводниковую анестезию, после премедикации, куда включить для подстраховки десенсибилизирующее средство. Если же и после этого нельзя дотронуться до пульпы зуба, то надо думать о вирусном воспалении тройничного нерва. Ну и т.д..

источник

Удаление нерва — операция распространенная, несложная и хорошо отработанная стоматологами. В большинстве случаев пациент даже не испытывает неприятных ощущений: с местной анестезией процесс депульпации зуба происходит практически безболезненно. Несильная боль в течение 2—3 дней после вмешательства — тоже норма, но если зуб продолжает беспокоить и по истечении этого срока, то налицо повод для беспокойства.

Зубной нерв, или пульпа, — это тонкий пучок из нервов, связок и кровеносных сосудов, который заполняет внутреннюю полость зуба. Он отвечает за кровоснабжение и чувствительность, помогает поддерживать прочность эмали и служит барьером для инфекций. Кариозные процессы в полости рта могут приводить к воспалению пульпы — так называемому пульпиту. Чтобы воспаление не распространилось за пределы зубного корня, стоматолог под местной анестезией проводит удаление нерва, прочищает каналы и пломбирует зуб. После этой операции он полностью теряет чувствительность: перестает реагировать, например, на горячее и холодное.

Читайте также:  Поставили лекарство на зуб а он продолжает болеть

Казалось бы, зуб, лишенный нервных окончаний, не способен доставить своему владельцу неприятных ощущений, но несмотря на это в стоматологические клиники по-прежнему обращаются пациенты, у которых болит зуб после удаления нерва. Так почему же это случается?

Следует заметить, что боль в течение нескольких дней после удаления нерва и пломбирования каналов — это естественная реакция организма на вмешательство. Стоматологи называют такое состояние постпломбировочной болью. Во время процедуры извлечения пульпы и обработки каналов неизбежны микротравмы окружающих тканей, поэтому после окончания действия анестезии пациент может испытывать неприятные ощущения. В норме они легко снимаются анальгетиками и постепенно сходят на нет.

  • через 5—7 дней после удаления нерва зуб болит по-прежнему;
  • боль сильная и резкая;
  • обезболивающие препараты не снимают боль;
  • воспалилась десна;
  • поднялась температура;
  • заболела голова;
  • боль распространилась на другие зубы.

В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он сделал рентген или КТ и выяснил причину осложнения.

Так почему же болит зуб после удаления нерва? В большинстве случаев к этому приводит некачественная работа стоматолога. Качественная обработка каналов требует точности, аккуратности и отличного владения техникой, а невнимательность и небрежное отношение влекут за собой ошибки в лечении, которые в свою очередь приводят к весьма болезненным осложнениям.

Приведем возможные причины болей после удаления нерва.

Если врач ошибся, оценивая глубину каналов, и не запломбировал их полностью, то со временем в пустотах могут скопиться бактерии и спровоцировать воспалительный процесс. Такая ошибка проявляет себя не сразу: довольно долго пациенту может казаться, что все хорошо. Однако деструктивные процессы рано или поздно все равно проявятся — как правило, резкой болью, которая появляется сама по себе или при надавливании на зуб. Воспаление в незакрытом канале может привести к разрушению корня зуба, образованию гранулемы или кисты.

Одно из самых распространенных осложнений, при котором после удаления нерва зуб болит при нажатии и надкусывании пищи. Ситуация прямо противоположна предыдущей: в этом случае причиной боли в зубе после удаления нерва становится не недостаток пломбировочной пасты в канале, а ее избыток. Паста попадает в челюстную кость, вызывая раздражение, воспаление и иммунный ответ организма на инородное тело. Боль появляется сразу же после обтурации (заполнения) каналов, и ее интенсивность напрямую зависит от количества пасты, вышедшей за пределы корня зуба: чем больше объем инородного тела в челюстной кости, тем сильнее неприятные ощущения.

Такое тоже случается. Для извлечения пульпы и обработки каналов используются очень тонкие инструменты, которые требуют от врача высокой точности действий. Если манипуляции производятся с избыточным давлением на инструмент, без использования специального геля для смазки или просто неаккуратно, то тонкий конец эндодонтического инструмента может отломиться и остаться в корневом канале. Тогда будет перекрыт доступ в канал, и станут невозможны его качественная обработка и пломбирование. Со временем это обязательно приведет к воспалению, болям и разрушению корня зуба.

Перфорация — это прокол стенки корня при обработке канала эндодонтическим инструментом. Он опасен сам по себе: может привести к воспалению и нагноению тканей в области прокола, но также через отверстие в челюстную кость может попасть пломбировочный материал со всеми вытекающими последствиями. Из-за анестезии пациент не ощутит момент прокола, однако после окончания действия обезболивающих препаратов обязательно почувствует резкую боль. Она практически не снимается анальгетиками.

Еще один «отложенный» вариант осложнения после удаления нерва, когда врач по недосмотру оставляет в зубе пораженные кариесом ткани. Запломбированный зуб может не напоминать о себе в течение нескольких недель и даже месяцев, но рано или поздно неприятные ощущения обязательно вернутся. Патогенные бактерии продолжат процесс разрушения зуба, поражая здоровые ткани, вызывая воспаление и боль.

Это единственная причина постпломбировочных осложнений, которая не зависит от действий врача. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала приводит к отеку десны, жжению, тянущим болям в области вмешательства. Зуб после удаления нерва ноет, могут слезиться глаза, отекать губы и щеки, наблюдаться заложенность носа и даже подняться температура.

Итак, что же делать, если удалили нерв, а зуб болит по-прежнему или даже сильнее? В этом случае пациенту придется вернуться в стоматологическое кресло, причем врачи рекомендуют не затягивать с повторным визитом и обратиться в клинику, где проводят лечение под микроскопом. Как правило, врачебную ошибку можно исправить, избавив пациента от боли и сохранив зуб. Повторное лечение включает следующие этапы:

В первую очередь врач должен понять, что привело к болезненным ощущениям после удаления нерва. В большинстве случаев ответ на этот вопрос дает рентгеновский снимок: на нем видны и не до конца запломбированные каналы, и перфорация корня, и излишки пломбировочного материала, и обломки эндодонтических инструментов в зубном канале. Если же снимок не показывает никаких врачебных ошибок, значит, имеет место индивидуальная непереносимость пломбировочного материала.

Устранение причины боли

Практически всегда этот процесс подразумевает удаление пломбировочного материала, вскрытие полости зуба и тонкие манипуляции по исправлению допущенных ошибок:

  • незакрытые каналы еще раз подвергаются чистке и антибактериальной обработке;
  • излишний пломбировочный материал, вышедший за пределы корня, удаляется;
  • перфорированная стенка зубного корня заделывается специальным материалом;
  • аккуратно извлекается застрявший в канале обломок стоматологического инструмента;
  • удаляется пломбировочная масса, вызвавшая аллергическую реакцию.
  1. Повторное пломбирование и контроль

    После того, как причина болевых ощущений была найдена и устранена, врач заново проводит стандартные процедуры чистки и обтурации каналов, затем полость зуба закрывается пломбой. Чтобы оценить работу и убедиться в том, что на этот раз все сделано верно, стоматолог может назначить еще один рентген.

    Дополнительные процедуры

    Даже если работа проведена безошибочно, не стоит ожидать мгновенного избавления от боли: неприятные ощущения могут продлиться еще какое-то время. Поэтому врач обычно назначает обезболивающие препараты, а если причина боли была в индивидуальной непереносимости пломбировочного материала, то еще и антигистаминные. Также для ускорения процесса реабилитации могут быть показаны полоскания, физиотерапия и другие поддерживающие мероприятия.

Боль — это защитная реакция организма. Любые болезненные ощущения сигнализируют нам о том, что что-то не в порядке. Именно поэтому при возникновении боли после удаления нерва не стоит терпеть и ждать, что она пройдет сама. Если неприятные ощущения длятся достаточно долго — больше 5 дней, то это повод для повторного обращения к врачу. Характер боли может быть разным: резкая, усиливающаяся при надавливании на зуб или тянущая, ноющая. Причины осложнений тоже бывают разными, однако рентгенограмма способна прояснить ситуацию и подсказать врачу, какие действия он должен предпринять, чтобы избавить пациента от боли. Своевременное вмешательство помогает сохранить здоровье зубов и качество жизни пациента.

источник

Боль при надавливании на зуб после удаления нерва – распространенное патологическое явление. В статье рассматриваются наиболее распространенные причины болевых ощущений, способы лечения.

Процедура, при которой удаляется зубной нерв, называется депульпацией.

Основным показанием к операции является воспалительный процесс в пульпе.

Данное нарушение приводит к появлению стойкого болевого синдрома, который часто не проходит при приеме анальгетиков.

Удаление нерва производится при возможности сохранения зуба. Если же корневая часть слишком повреждена – зуб вырывают.

Этапы процедуры:

  • Анестезия пораженного зуба;
  • Обнажение корневого канала;
  • Извлечение нервной ткани;
  • Вычищение кариозной полости в корневых каналах;
  • Установка временной или постоянной коронки.

Перед депульпацией, как правило, производится рентгенография больного зуба. Это необходимо для определения характера патологического процесса.

При любом стоматологическом вмешательстве возможно появление болевых ощущений непосредственно после процедуры. После депульпации появление болевых ощущений связано с механическим воздействием на мягкие ткани.

В норме, болевой синдром возникает при пережевывании твердой пищи. Возникновение постоянных болей может указывать на развитие воспалительного процесса в тканях.

К наиболее распространенным причинам болевого синдрома после депульпации относятся:

    Ноющие боли проявляются в течение 2-4 часов после окончания процедуры и возникают по причине прекращения действия анестезии

Естественные боли. Носят кратковременный характер, протекают с незначительной интенсивностью. Ноющие боли проявляются в течение 2-4 часов после окончания процедуры и возникают по причине прекращения действия анестезии, неприятно и больно нажимать на зуб.

  • Ошибка стоматолога. При выполнении депульпации врач может совершить ошибки. Наиболее распространенной является нарушение правил антисептики, из-за которых под пломбу проникают бактерии. Они провоцируют воспалительный процесс из-за которого появляется зубная боль.
  • Периодонтит. Патология, сопровождающаяся воспалением тканей возле корней зуба. Как правило, выступает в качестве осложнения пульпита. Сопровождается интенсивным болевым синдром при надавливании, отеком тканей, на поздней стадии – появлением гнойного образования.
  • Частичная депульпация. Иногда ткани, образующие пульпу, удаляются из корней не полностью, вследствие чего болевая чувствительность после прочистки сохраняется. В таких случаях требуется повторное выполнение процедуры.
  • Защемление тройничного нерва. При лечении задних зубов часто применяется обезболивание тройничного нерва. Если инъекция выполнялась неправильно, возможно развитие невралгии, которая сопровождается интенсивными симптомами, в число которых входит зубная боль при надавливании.
  • Перфорация канала. Представляет собой нарушение, при котором в корневом канале появляется отверстие. Как правило это происходит из-за ошибки стоматолога во время чистки каналов. Перфорация приводит к инфицированию тканей и дальнейшим развитием воспаления.
  • Аллергия. Боли могут возникать по причине аллергической реакции, возникающей на определенные компоненты в составе пломбировочного материала. Также реакция может возникать из-за воздействия анестезии.
  • Таким образом, зубная боль после удаления нерва при надкусывании может возникать вследствие многочисленных послеоперационных осложнений.

    В норме, боли проходят за короткий промежуток времени.

    Неприятный симптом проходит самостоятельно в течение суток после процедуры. Реже боль периодически возникает в течение 7-10 суток.

    Кратковременные боли при надавливании ( нажатии, накусывании, постукивании)на зуб не требуют специального лечения.

    Стоматологическая помощь требуется только если симптом сохраняется более 10 суток.

    Избавиться от недуга позволяет прием анальгетиков и применение других способов домашнего лечения.

    Боли после депульпации могут свидетельствовать о достаточно серьезных осложнениях, требующих врачебного вмешательства.

    Обратиться к стоматологу следует при таких симптомах:

    • Постепенное усиление зубной боли;
    • Выраженная реакция на горячее или холодное;
    • Появление отека;
    • Покраснение тканей возле больного зуба;
    • Боли в щеке или челюсти в области больного зуба;
    • Зуб болит и ноет слишком долго.

    Способ лечения зависит от характера патологии. В первую очередь, доктор выполняет осмотр больного места, выявляет сопутствующие симптомы. Определяется точная причина появления боли при надавливании и осуществляется дальнейшее лечение.

    Основные методы терапии:

    • Повторная депульпация – применяется в случае, если зубной нерв был удален не полностью.
    • Замена пломбы – используется при возникновении аллергической реакции, при перфорации корней.
    • Прием противосудорожных и спазмолитических препаратов – назначается при защемлении тройничного нерва.
    • Вскрытие гнойного образования – производится при развитии периодонтита с целью выведения гноя и дальнейшей антисептической обработки тканей.

    Без помощи специалиста может производиться симптоматическая терапия с использованием аптечных медикаментов и народных методов терапии.

    При лечении зубной боли после депульпации используют такие препараты:

      Пить лекарства нужно в соответствии с дозировками, указанными в инструкции, при отсутствии противопоказаний

    Кетанов;

  • Парацетамол;
  • Анальгин;
  • Ибупрофен;
  • Спазмалгон;
  • Солпадеин.
  • Перечисленные обезболивающие препараты выпускаются в форме таблеток для перорального приема.

    Пить лекарства нужно в соответствии с дозировками, указанными в инструкции, при отсутствии противопоказаний.

    При зубной боли после удаления нерва рекомендуется также использовать средства для полоскания. К ним относятся препараты Стоматофит, Тантум Верде, Хлоргексидин, Ангилекс.

    Для лечения зубных болей рекомендуется использовать такие методы:

    • Полоскание с Новокаином. Для приготовления смешивают 200 мл раствора Новокаина (1%) 1 ложку соли, 1 яичных белок. Полученной смесью полоскают рот в течение 5-10 минут. Средство купирует боль и избавляет пациента от неприятных ощущений.
    • Вино с травами. В емкость добавляют 200 мл вина и по 0.5 стакана высушенных трав шалфея и розмарина. Жидкость варят 3 минут, после чего остужают, добавляют ложку меда. Готовое лекарство применяют для полосканий 3 раза в сутки после приемов пищи.
    • Компресс со льдом. В салфетку нужно завернуть несколько кубиков льда и приложить их щеке в области больного зуба. Из-за воздействия холода снижается болевая чувствительность, устраняется отек.
    • Отвар ромашки. В 1 стакан кипятка добавляют 5 ложек сухих цветков ромашки. Жидкость варят на паровой бане 30 минут, после чего остужается. Теплое средство используется для полосканий рта несколько раз в день.
    • Солевое полоскание. Для приготовления в 1 стакан теплой воды добавляют по 0.5 ложки соли и соды, смешивают. Повторять полоскание нужно 1 раз в 2 часа.

    Самолечение позволяет снизить интенсивность боли, однако нельзя забывать о необходимости посещения врача в том случае, если боли усиливаются или длятся дольше 10 дней.

    Интенсивная боль – не единственная проблема, с которой может столкнуться пациент после удаления пульпы. Операция может привести к развитию флюса, а также расшатыванию депульпированного зуба.

    Под флюсом понимается патологический процесс, при котором воспаляется надкостница.

    В стоматологии данное заболевание называется периоститом.

    Флюс развивается из-за распространения воспаления из корней зуба, а также вследствие повреждения мягких тканей.

    После депульпирования периостит возникает, как правило, при нарушении норм антисептики.

    Чаще всего это происходит, когда стоматолог сразу после удаления нерва устанавливает постоянную пломбу.

    Основные симптомы:

    • Сильная боль;
    • Отек тканей;
    • Опухлость щеки;
    • Появление свищевого прохода;
    • Повышение температуры тела;
    • Общее недомогание.

    Лечение флюс производится при помощи препаратов-антибиотиков. Если консервативная терапия не помогает – осуществляется хирургическое вмешательство, которое предусматривает вскрытие гнойного образования, установку дренажа в десне для выведения гноя из надкостницы.

    Патология возникает из-за механического воздействия на ткани периодонта, главная функция которых заключается в фиксации зуба.

    Реже патология возникает из-за воздействия на мягкие ткани, вызванные сопутствующими инфекционными заболеваниями (гингивит, пародонтит).

    При появлении такого симптома, если зуб шатается после того, как почистили каналы, необходимо снизить нагрузку на челюсти, ввести в рацион мягкую пищу.

    С целью укрепления тканей рекомендуется использовать специальные зубные пасты, мягкие щетки. Также требуется консультация стоматолога.

    Таким образом, депульпация зуба может стать причиной появления не только болей, но и других, достаточно серьезных осложнений.

    Боль в зубе после удаления нерва – распространенное явление, требующее своевременной терапии. Если патологический признак не исчезает более 10 суток, требуется стоматологическая диагностика и дальнейшее лечение.

    источник