Зуб болит под коронкой воспалилась десна под ним

Многие жалуются на боли под коронкой после протезирования. Иногда нервные окончания «бьют тревогу» сразу же после процедуры, иногда – спустя годы. В обоих случаях болевой симптом игнорировать опасно: реагировать надо немедленно, ведь из-за бездействия можно остаться без зуба и заработать проблемы со здоровьем.

Чаще всего проявления такие:

1. Болезненность при надавливании на коронку (или при накусывании). Характерны для хронического течения воспалительного процесса.
2. Самопроизвольные боли ноющего характера. Когда очаг воспаления заполняется гноем, давление на околозубные ткани усиливается, возникает болевой синдром.
3. Флюс (или периостит). Десна опухает, с увеличением отечности усиливаются боли, а через некоторое время образовывается абсцесс (гнойное воспаление). Для воспаления десны под коронкой характерно повышение температуры тела (держится в районе 38 градусов). Боли нередко «отдают» в ухо, глаз, висок, нередко появляется патологическая подвижность зубов.
4. Свищ. Гной выходит через свищевой ход наружу, попадя из костной ткани в рот.
5. Киста (патологическая полость в костной ткани, заполненная гнойным содержимым). Осложнение, которое может локализоваться в районе верхушки корня. В начале симптомов нет, многие узнают о кисте зуба под коронкой только тогда, когда она стремительно увеличивается в размерах. Игнорировать кисту опасно, так как со временем она может вызвать поражение костной ткани, воспаление лимфоузлов, заражение крови и другие симптомы.

Появление болевого синдрома после протезирования, как правило, связано с ошибками и халатностью врача, готовившего пациента к установке коронки и выполнявшего протезирование.

Перед установкой коронки стоматолог должен провести лечение корневых каналов, удалив пульпу (сосудисто-нервную ткань зуба) и заполнив канал пломбировочным материалом.

Жалоб на зубную боль под коронкой не избежать, если нерв будет удален не полностью. Того же можно ожидать, если пломбировочный материал разместят неплотно или же пломба не достигнет верхушки корня. Любые незаполненные пломбой части канала подвергнутся нападению бактерий, что в дальнейшем приведет к воспалению и боли.

Боли могут возникнуть и до удаления нервов – во время обточки зуба. Если стоматолог работает без охлаждения, ожог пульпы перегревшимся инструментом неизбежен.

60-70% всех случаев, после которых болит зуб под коронкой, – последствие некачественной подготовки к процедуре протезирования.

Правильно установленная коронка должна плотно прилегать к зубу и десне. Если между ними есть полость – в ней скапливаются остатки пищи, начинают активно размножаться микробы. Это провоцирует воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.

Искусственное создание отверстия в корневом канале – врачебная ошибка, которая может быть допущена во время пломбирования канала (при неправильном использовании расширителя для канала) или же при установке в канал корня штифта, на котором должна держаться коронка. При таких травмах пациенты жалуются на то, что у них болит зуб под коронкой.

Следствие неаккуратного обращения со стоматологическим инструментом для расширения и пломбировки каналов, которое чревато воспалительным процессом (его вызывает оставшийся в зубе обломок).

В некоторых случаях отлом инструмента можно списать на врачебную халатность (если стоматолог поворачивает его больше, чем на предельно допустимые 120 градусов), но нередко виной всему извитые каналы пациента. Для снижения риска отлома инструмента желательно использовать его не более одного раза (в процессе использования металл «стареет» и становится хрупким).

Протезы не вечные и служат в среднем от 5 до 15 лет. Со временем они изнашиваются, расшатываются, перестают плотно прилегать к зубу. Происходит то же, что и при неправильной установке протеза.

Сначала нужно снять боль. Для этого можно:

• принимать обезболивающие (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства);
• полоскать рот содовым раствором (по чайной ложке соды и соли на стакан теплой воды) и/или настоями лекарственных растений (календулы, шалфея, ромашки, коры дуба – столовую ложку сухих трав нужно залить стаканом кипятка и остудить) по 4-5 раз в день.

Для устранения причины, вызвавшей такую реакцию организма, следует провести стоматологическое лечение в клинике. Периодические несильно выраженные боли – это тоже повод обратиться к дантисту, ведь этот симптом может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой.

На выбор методов лечения влияют причины болей. Практически во всех случая коронку приходится снимать. Также проводятся следующие мероприятия:

• пломбировочный материал из некачественно запломбированных каналов извлекают, каналы лечат заново;
• неплотно прилегающие коронки снимают и устанавливают снова;
• при образовании флюса или кисты показана антибактериальная (прием таких антибиотиков, как Амоксициллин, Линкомицин и др.) и противоспалительная (полоскания Фурацилином, настоями лекарственных трав) терапия, в некоторых случаях гнойное содержимое удаляется хирургическим путем через маленькое отверстие, просверленное в кости (коронку при таком лечении могут не снимать);
• сгнившие под коронкой зубы заменяют искусственными.

В зависимости от осложнений лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат главным образом зависит от профессионализма и внимательности врача, который будет выполнять лечение каналов и установку коронки.

На нашем сайте представлен полный каталог клиник с онлайн-записью на прием, куда можно обратиться, если болит зуб под коронкой. Работающие в этих клиниках врачи помогут избавиться от боли максимально быстро и эффективно.

источник

Далеко не всегда установка коронки становится избавлением от проблем. Случается, что многие из них появляются как раз после протезирования. Одна из таких проблем – боль в десне. Если болит десна под коронкой, что делать и как устранить неприятные симптомы?

Боль в десне под коронкой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Причины его можно разделить на несколько групп.

Во время препарирования зуба ортопед формирует своеобразную «ступеньку», чтобы искусственная конструкция не оказывала давления на десневой край. Однако в некоторых случаях добиться этого не удается, тогда коронка начинает давить на десну, вызывая нарушения кровообращения.

Если края коронки нависают, она будет оказывать механическое воздействие на край десны. Это приводит к появлению микротравм и повреждений целостности слизистой. Довольно быстро в этих местах начинается развитие воспалительных процессов. Чтобы избежать такой ситуации, стоматологи-ортопеды стараются устанавливать конструкцию не внахлест, а встык.

Случаются, однако, и противоположные ситуации, когда коронка не заходит за десну, а, напротив, не доходит до нее. В этом случае в пространстве, оставшемся пустым, скапливаются пища и слюна. Рано или поздно это тоже приводит к развитию воспалительного процесса, даже при условии качественной гигиены.

Плохая подготовка к протезированию — наиболее частая причины осложнений.

Под плохой подготовкой подразумеваются некачественная работа врача и допущенные им ошибки. Среди них самые частые:

• Травматизация десны в процессе препарирования зуба. Когда врач сошлифовывает зубные ткани для установки протеза, алмазным бором может быть задета десна. Вращающийся на огромной скорости (400 оборотов в минуту) инструмент выщипывает кусочки десневой ткани, что в дальнейшем приводит к воспалению.
• Плохое пломбирование корневых каналов. В большинстве случаев перед протезированием зубы депульпируются. Финалом депульпирования становится пломбирование корневых каналов, которое проводится под контролем рентгена. Если пломба не достигает верхушки корня, образуются пустоты, в которых начинают размножаться бактерии. Для того чтобы это произошло, достаточно оставить без пломбы всего лишь 1-2 мм.
• Перфорация корневого канала, которая может возникнуть в процессе обработки или при фиксации штифта. Такие ошибки также часто становятся причинами воспаления, которое распространяется на десну.
• Отлом инструмента – ошибка, которую допускают не только новички, но иногда и опытные доктора. Существуют требования к использованию инструментов, которые применяются для обработки каналов (например, многие из них запрещается крутить больше, чем на 120 градусов). Если врач не соблюдает эти требования, тонкие инструменты могут сломаться, в результате чего в канале остается инородное тело.

Коронка должна плотно прилегать к шейке, чтобы была исключена возможность попадания под нее слюны и пищи. Если это условие не соблюдено, в образовавшихся промежутках создаются условия для размножения микроорганизмов, из-за жизнедеятельности которых десна может воспаляться.

Причиной неправильного изготовления коронки может стать плохо снятый оттиск. В этом случае зубной техник с трудом видит границы препарирования, соответственно, не удается добиться идеального прилегания. Пространство между зубом и протезом заполняется цементом, однако это не панацея, поскольку любой цемент с течением времени рассасывается.

Некачественная гигиена ведет к развитию воспалительных процессов.

Ношение коронки накладывает на пациента ряд обязательств по уходу за ней. К ним относятся:

• Тщательная гигиена с использованием дополнительных средств – специальных щеток с круговой щетиной, ирригаторов.
• Обязательная дополнительная чистка межзубных промежутков.
• Дважды в день нужно полоскать рот дезинфицирующими растворами или настоями трав.
• Очень важно не забывать о сроке годности протеза. Чем ближе его окончание, тем выше вероятность ненадежности конструкции.

О том, что развивается воспалительный процесс, могут говорить следующие признаки:

• Боль. Иногда ее источником становится зуб – если при подготовке к протезированию не было проведено депульпирование. Но чаще всего источником боли является воспаление десны под коронкой и/или корневых каналов.
• Отек, припухлость. Чаще всего он также свидетельствует о том, что источник воспаления – корневые каналы.
• Образование свища через некоторое время после того, как появилась припухлость. Свищ – это канал для выхода гноя, который попадает в ротовую полость и проглатывается вместе со слюной и пищей.

На заметку. Небольшие болезненные ощущения возможные в первые 2-3 дня после протезирования. Они не являются патологией и не требуют принятия особых мер, за исключением приема обезболивающих препаратов.

Для лечения зуба коронку придется снять.

В первую очередь, необходимо снять боль и одновременно уменьшить воспаление. Чтобы десна перестала болеть, применяются такие препараты, как, например, Нурофен, Нимесил, Кеторол, а также компрессы с Хлоргексидином или Фурацилином. Однако это лишь первая помощь при боли. В кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу для определения ее источника и принятия терапевтических или хирургических мер.

В первую очередь, врач должен установить причину, по которой десна может воспалиться. Для этого, как правило, делается рентгеновский снимок. В зависимости от полученных данных принимается решение о последующей тактике, которая нередко подразумевает снятие коронки.

Если причина воспаления – в корневых каналах, то они распломбировываются, проводится соответствующее лечение, после чего вновь устанавливаются пломбы. Длительность такого лечения обычно не менее месяца. Кроме того, назначается домашняя противовоспалительная терапия, предполагающая полоскания антибактериальными и антисептическими растворами. Среди них:

• Хлоргексидин;
• пищевая сода;
• раствор марганцовки;
• Фурацилин.

При необходимости врач назначит прием внутрь антибактериальных препаратов. Справиться с воспалением помогут и некоторые народные средства:

• Разжевывание небольшого кусочка корня аира поможет оставить воспалительный процесс.
• Для того чтобы успокоить раздраженные ткани и для антисептического действия, участок десны смазывается медом.
• Для полоскания используются отвары ромашки, душицы, коры дуба, зверобоя, череды.

Важно понимать, что народные средства не могут заменить посещения стоматолога. Поскольку воспаление чаще всего предполагает снятие коронки, откладывание визита к специалисту приведет лишь к дальнейшему развитию негативных процессов.

1. М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

источник

Разберем возможные причины недуга, способы постановки диагноза и методы лечения, в том числе «народными» средствами.

Существуют патологии, которые приводят к появлению симптома.

Если врач ставил коронку на «живой» зуб, не удаляя нерв из детального корня.

• Пациент начинает реагировать на холодное неприятными ощущениями;
• возникает кратковременная боль, которая имеет тенденцию увеличиваться по силе и продолжительности;
• симптомы беспокоят больше в вечернее или ночное время;
• по характеру боль острая, дергающая, пульсирующая. Облегчение может приносить тёплая вода. Это говорит о том, что нерв в зубе воспалился и его нужно удалять.

По рентгеновскому снимку никаких особенностей и изменений не будет: зуб выглядит как здоровый. Это связано с тем, что воспаление не затрагивает парадентальные ткани. Огранивается только нервом внутри корня.

Существуют причины развития пульпита. К ним относятся:

1. Нерв «не выдержал» обработки зуба под коронки. В ходе санации идет вибрация, нагрев инструмента (хотя в современных наконечниках есть воздушно-водяное охлаждение). Если нерв расположен близко к обрабатываемой бором поверхности, он может пострадать и воспалиться.
2. Когда коронку ставили давно (5–10 лет назад) и вдруг зуб разболелся, со временем парадентальная кость немного рассосалась. Десна осела. Открытым остался корень, который в норме должен быть прикрыт костью или слизистой, или коронкой. Во время приема пищи туда попадает горячая и холодная еда. Она раздражает нерв, в результате развивается воспалительный процесс.

Среди людей есть мнение, что народные средства могут эффективно справиться с неприятными ощущениями. На самом деле не существует способа вылечить пульпит нетрадиционной медициной. Воспаленный нерв нужно убрать из зуба!

Если не обратиться к врачу, пульпа умрет и перестанет болеть. Однако она начнет гнить в корне, и воспаление пойдет распространяться дальше в кость. Тогда потребуется длительное и дорогостоящее лечение зуба.

1. Принять обезболивающую таблетку (например, Кеторол, Кетанов, Солпадеин).
2. Записаться на прием к стоматологу!

Сначала вам будет помогать таблетка на несколько часов, потом на один, затем на 30 мин. В итоге пилюля перестанет помогать совсем, а к врачу идти придется.

Как и обезболивающая таблетка, анестезия перестает снимать боль в воспаленном нерве. Значит, ее придется колоть много и в разные места, чтобы выключить неприятные ощущения. И то нет гарантии 100%, что они устранятся полностью.

Лечение у стоматолога называется «депульпированием». Желательно начать процедуру до того, как зуб очень сильно разболится (особенно в ночное время). Чем интенсивнее развито воспаление нерва, тем хуже действует анестезия.

Если он вовлекся в патологический процесс, то уже не выздоровеет. Может стать только хуже.

Когда болит зуб под коронкой, важно вовремя посетить специалиста. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу за помощью, тем легче пройдет удаление нерва.

Если перед установкой коронки из зуба проводили депульпирование и пломбировали каналы, есть вероятность, что в дентальном корне и вокруг него начался периодонтит. Это воспаление в кости в парадентальной области пораженного зуба.

• ноющая зубная боль, усиливающаяся при надкусывании и от горячего. Облегчение приносит холодная вода;
• в области пораженного зуба, на десне может появиться отек, покраснение и отверстие (свищ), через которое выделяется гной при надавливании на окружающую ткань;
• иногда поднимается температура;
• боль бывает от слабовыраженной до очень сильной. Она зависит от размера патологического очага, иммунитета и характера воспаления (гнойный процесс или нет).

По рентгеновскому снимку видна тень вокруг корня зуба (это и есть очаг воспаления).

Причины развития периодонтита:

• Когда-то не удалили нерв. В результате присоединились патогенные микроорганизмы. Пациента немного побеспокоила боль, но к стоматологу не обратился за помощью, так как «зуб прошел». Через 6 месяцев, год и больше начался периодонтит (воспаление в кости вокруг корня зуба).

Иногда этот процесс протекает безболезненно. Патологию находят случайно, когда вы делаете панорамный снимок (обращаясь с другой проблемой/жалобой к врачу). Зуб начинает периодически болеть, ныть, воспаляется парадентальная десна.

• Нерв удаляли перед установкой коронки, но не удалось полностью обработать и запломбировать канал зуба. Это могло произойти по разным причинам: сложное строение корней, поломка инструмента во время чистки канала. Его необработанный участок может быть источником инфекции.
• Все сделано идеально: нерв удалили, каналы прошли полностью, качественно запломбировали. Воспаление начинается на фоне стресса, каких-то общих заболеваний, не связанных со стоматологией. При недуге падает иммунитет, и человек находится долгое время в стрессовой ситуации.

К сожалению, это не так уж редко встречается. На фоне такого состояния появляется много новых кариозных процессов. Могут заболеть ранее качественно пролеченные зубы.

Можно ли лечить недуг народными средствами? Следует строго придерживаться правил.

ЗАПОМНИТЕ! Полоскание теплым или горячим раствором содой с солью (при отсутствии оттока гноя из десны) сделает вам только хуже! Воспаление будет усиливаться и, скорее всего, зуб придется удалить, если терпеть и заниматься самолечением. Так как воспаление находится в глубине кости, никакое наружное воздействие на поверхности десны или полоскания не помогут вылечить недуг!

Компрессы из чеснока на слизистую около больного зуба, намазывание ее зеленкой, прикладывание таблетки анальгина – все это бесполезно. Кроме того, средства могут вызвать ожог слизистой вплоть до отмирания ткани. Тогда придется лечить не только зуб, но и десну. А причина, воспаление, так и останется внутри кости.

1. Полоскать раствором хлоргексидина 0,05% (средство убивает микробов), но только на поверхности десны. Глубоко в кость он не пройдет.
2. Если врач назначит антибиотик, принимать его в соответствии с его рекомендацией.
3. Обезболивающее – по необходимости + таблетка от аллергии (по назачению врача). Все вместе позволит убрать боль, отек, и воспаление. И улучшить прогноз лечения.
4. Если антибиотик, который начали принимать, не приносит облегчение в течение 2 дней, необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он назначил другой препарат либо добавил противомикробный или противогрибковое лекарство (воспаление вокруг корня зуба вызывают разные микроорганизмы). Необходимо держать врача в курсе дел, чтобы можно было скорректировать терапию.

Что входит в лечение? Только антибиотики (по назначению врача) могут снять обострение и боль. Необходимо выяснить причину воспаления и провести стоматологическое лечение дентальных корней. Без этого устранить недуг невозможно. Более того, воспаление сможет перейти на соседние зубы без своевременного стоматологического вмешательства.

Терапия проводится без гарантии, так как многое зависит не только от действий специалиста, но и от вашего иммунитета. Вариант удаления такого зуба остается даже после проведения стоматологического лечения.

Это воспаление десны и убыль кости вокруг импланта, развившееся из-за присоединения патологических микроорганизмов. Если вам поставили 1 или несколько протезов, но вдруг почувствовали неприятные ноющие боли в области имплантов.

• под коронки стала забиваться пища. После этого появляются неприятные ощущения в десне;
• когда еду удалось достать из-под коронки, проведено полоскание раствором, становится легче;
• но боль возвращается снова и снова, когда пациент покушает, а также ночью.
  По характеру она не сильная, но навязчивая. Температура блюда или питья никак не влияет на эти ощущения;
• может появиться подвижность коронки (вместе с имплантом). Десна вокруг протеза краснеет и воспаляется;
• при чистке зубов кровит, а появляется неприятный запах либо привкус.

По рентгеновскому снимку будет видно тень около импланта(ов). Она указывает, насколько «растаяла» кость вокруг имплантата. Протез не может держаться вне ткани.

Самая распространенная – неудовлетворительная домашняя гигиена в области коронок и имплантатов. Пациент думает, что протез – это железо, которому ничего не страшно.
Импланту действительно нечего бояться: происходит воспаление кости и десны. Он так и вывалится целый и невредимый.

Страдает только ваше родное: слизистая, костная ткань, соседние зубы. Поэтому нужно чистить как следует место на стыке слизистой и коронки. Когда стоит «мост», то под ним.

Есть разные типы кости. Один из 4 ее видов плохо адаптируется к имплантам, какой бы качественный ни поставили. Процент приживаемости очень низкий.

К сожалению, до установки протеза точно определить, какой именно у вас тип невозможно. Это бывает понятно врачу в процессе работы.

Даже понимая, что кость скорее всего не сможет адаптироваться к импланту, все равно стоматолог должен попробовать оставить протез. Конечно, шанс на успех ниже, чем обычно, но он есть.

Народные рецепты не помогут в устранении недуга. Убыль костной ткани вокруг имплантов невозможно остановить ничем. Средства типа ополаскивания ромашкой, зеленым чаем, содой с солью могут лишь ненадолго. Они хорошенько промывают пространство под коронками. К сожалению, вылечить это заболевание невозможно.

Профилактика заключается в тщательной гигиене в области коронок! Обязательно нужно вычищать остатки пищи с мягким налетом оттуда. Следует ходить на профессиональную гигиену каждые 6 месяцев.

Чем можно прочищать вокруг коронок и под «мостами»:

• ершиком – это очень маленькая щеточка, похожая на приспособление для мытья бутылок. Им можно достать застрявшую еду и убрать налет;
• ирригатор. Это устройство, которое создает мощную струю воды. Она может промыть как следует пространство между коронкой и десной и под «мостом».

Обязательно чистить ирригатором в области имплантов! Протезы не терпят и не выдерживают плохой домашней гигиены!

Это связано с особенностями конструкции имплантатов. Он представляет собой шершавый винт с резьбой, вкрученный в кость.

Даже небольшое количество налета вызовет необратимую реакцию. Микробы распространятся вглубь по резьбе импланта. Начнется воспаление десны и кости вокруг протеза.

Стоматологическое лечение неэффективно при данном недуге. Импланты удаляют, если есть запас толщины кости: можно поставить другие протезы (более широкого диаметра или глубже). Либо провести «наращивание» ткани с помощью профессиональных стоматологических препаратов и хирургических процедур. После того как новая кость приживется, установить импланты.

Бывает, что нарастить ее невозможно. Тогда повторную имплантацию нельзя проводить. Будут рассматриваться другие варианты протезирования.

Это воспаление десны на фоне убыли кости вокруг зуба из-за патологии.

• Ноющая боль в десне, периодически появляется, если забилась еда под коронку. После того как удалось вытащить застрявшее, становится легче
• Может появиться дентальная подвижность (коронки вместе с корнем).
• Периодически боль и дискомфорт проходят.
• Десна вокруг «проблемного» зуба воспаляется и кровоточит. При гигиенических процедурах слизистая начинает болеть, появляется неприятный запах или привкус.

По рентгеновскому снимку видна тень в области кости (под коронкой). При этом в зоне верхушки корня она здоровая (светло-серая).

Причины развития пародонтита:

• Самая распространенная – неудовлетворительная домашняя гигиена, когда пациент забывает, что под коронкой находится родной зуб. Ей, как искусственному изделию, не страшен кариес, не испортится.

А вот зуб, который стоит в основе этой конструкции, повредиться может. Может воспаляться парадентальная десна. За ней инфекция переходит на кость.

В итоге человек теряет зуб вместе с целой и невредимой коронкой. Обязательно регулярно ходить на профессиональную гигиену (1 раз в 6 мес.). Если врач увидит, что вы хорошо справляетесь дома с чисткой, может назначить посещения реже – 1 раз в год.

• Перегрузка зубов под коронкой. Со временем они могут смещаться (противоположные от тех, на которых установлены конструкции). Бывает, что давно стоят металлические коронки «с советских времен». Они делались по другой технологии без воссоздания естественной формы зуба: просто ровными «пенечками».

Ситуация во рту за долгие годы меняется. Возможно, какие-то зубы пришлось удалить. На оставшиеся по-новому перераспределилась жевательная нагрузка. На какой-то зуб под коронкой ее стало больше.

В результате начал расшатываться корень. Рассасывается кость вокруг него.

• Коронки поставили недавно, есть терпимый дискомфорт при жевании. Но нет времени, желания посетить стоматолога с «такой ерундой». Возможно, «само подотрется».

Идти в подобной ситуации обязательно надо! Потому что современные материалы очень прочные. Они не сотрутся, скорее, пострадает от перегрузки свой зуб и кость вокруг него.

Если мешает жевать коронка или пломба (все, что сделано врачом, а не природой) необходимо корректировать. В любой человеческой работе есть погрешность и несовершенство, которые можно и нужно исправлять.

Не существует народных средств, способных восстановить кость, которая уже «растаяла».

• Тщательная гигиена в области коронок! Здесь обязательно надо вычищать остатки пищи и мягкий налет.
• Необходимо ходить на профессиональную гигиену каждые 6 мес. Если не вычищать как следует, начнут образовываться камни над и под десной, которые приведут к воспалению и убыли кости. И к потере зуба, со временем.

Чем можно прочищать вокруг коронок и под «мостами»:

• ершиком – это очень маленькая щеточка, похожая на приспособления для мытья бутылок, Им можно достать застрявшую еду и убрать налет;
• суперфлосс (специальная нить для чистки под «мостами», даже если они опираются на импланты);
• ирригатор – устройство, создающее мощную струю воды. Она может промыть как следует пространство между коронкой и десной и под «мостом». Это нужно, чтобы не образовывались зубные камни и не воспалялась десна.

источник

Что можно сделать в домашних условиях, если воспалилась десна под коронкой, а посетить стоматолога нет возможности

О том, что в десне начал развиваться патологический процесс, свидетельствуют следующие симптомы:

• Боль. Чаще всего причиной боли является наличие процесса воспаления именно десны — непосредственно под коронкой или в области прикорневых каналов, но иногда источником боли становится сам зуб. Такое может произойти в том случае, если в процессе подготовки к установке коронки у зуба не был удален нерв.
• Отек. При отечности в большинстве случаев можно подозревать воспалительный процесс в прикорневых каналах.
• Флюс или периостит. Это воспалительный процесс в надкостнице, который сопровождается отеком и болью.
• Свищ. Обычно свищ появляется спустя какое-то время после появления отека. По своей сути свищ – это выходное отверстие гнойного содержимого. При образовании свища гной попадает в полость рта, а, следовательно, проглатывается с пищей и слюной, что позволяет распространиться инфекции по всему организму.
• Киста. Киста образуется в последней стадии периостита. Если воспаление протекает длительное время, на верхушке корня образуется полость, которая покрыта фиброзной оболочкой. Это и есть киста, чаще всего кистозная полость заполнена гноем.

Причин, по которым под коронкой может возникнуть воспаление много. В стоматологии они подразделяются на группы по принципу возникновения патологии:

• травма десны;
• непрофессиональная подготовка зуба перед протезированием;
• окклюзионная травма -если давление на другие зубы увеличивается, может развиться воспалительный процесс.

Чаще всего воспалительные процессы развиваются в результате:

1. Некачественного лечения. Как правило, воспаление десны возникает после установки цельнолитой или металлокерамической коронки. Это связано с тем, что для установки таких протезов необходимо депульпировать зуб. В случае, когда депульпация не была произведена или была произведена недостаточно качественно, патогенная микрофлора в канале размножается, что и провоцирует патологические процессы. В некоторых случаях врач не может полностью запломбировать каналы (если они слишком изогнутые или слишком узкие). В этом случае часть корня не закрывается герметично, что тоже приводит к тому, что на этом участке колонии бактерий растут.
2. Перфорация корня. Если стоматолог случайно создал отверстие в корне зуба, естественное функционирование зубного аппарата нарушается, вызывая воспалительные процессы под статичными протезами. Перфорация может произойти при обработке канала инструментами или во время установки штифта в корневой канал. Для того, чтобы вовремя заметить перфорацию корня, рекомендуется делать рентген не только перед началом лечения и протезирования, но в процессе установки протеза, а также после окончательной работы со штифтовой конструкцией.
3. Часть инструмента осталась в канале. Если врач не соблюдает технику работы с инструментами, иногда может происходить их поломка. Инструмент может поломаться если он изношенный и старый; если каналы зуба сильно искривлены и врач вынужден использовать стальные корневые иглы; если во время пломбировки была превышена скорость работы наполнителя; если инструменты, предназначенные для одноразового использования, используются повторно. При оставлении в полости зуба инородного тела происходит размножение инфекции, которое и вызывает воспалительный процесс.
4. Коронка держится недостаточно хорошо. Если коронка плохо держится, значит между ней и зубом имеется зазор, куда обязательно будет попадать пища, которая под коронкой будет гнить и вызывать воспаление.

Виды коронок

• общая ослабленность организма;
• авитаминоз;
• наличие сахарного диабета, заболеваний органов пищеварения или проблем с сердечно-сосудистой системой;
• сбои в гормональном фоне;
• реакция организма на прием некоторых медикаментозных средств.

Для диагностики воспаления и выяснения причины, которая его спровоцировала, назначаются следующие диагностические процедуры:

1. Внешний осмотр зуба. Врач визуально осматривает зуб и оценивает его состояние – есть ли отек, , не кровоточит ли десна, шатается ли коронка, проводится пальпация десны на предмет опухоли. При таком исследовании врач может увидеть свищи и язвы, оценить правильность обточки коронки в том месте где она сопрягается с десной, но, чтобы выяснить первопричину патологии нужно аппаратное исследование.
2. Рентген. На снимке можно увидеть глубину распространения инфекционного процесса, область поражения, наличие инородного предмета в зубной полости. Кроме того, можно определить качество пломбировки, а также насколько плотно материал прилегает к полости. Вся эта информация дает возможность специалисту составить правильный план лечения и наметить путь для доступа к участку, где развивается инфекция.
3. В некоторых случаях назначается компьютерная томография.

Если воспалительный процесс развился под протезом, то стоматологическое лечение возможно провести двумя способами – с полным удалением коронки, или без ее снятия.

При наличии под коронкой кариеса, пульпита или периодонтита чаще всего в зубе проделывается отверстие, через которое воспаленный нерв удаляется или производится санация поврежденной полости. Затем врач укладывает в полость лекарственное средство, и пломбирует.

В случае наличия в канале корня штифтовой конструкции, верхушку корня отсекают. Это несложная операция с разрезанием десны. Через этот разрез и ликвидируется очаг воспалительного процесса.

При тяжелом протекании воспаления, зубной протез снимают, больной зуб удаляют. После удаления зуба лечение должно продолжаться еще пару месяцев до тех пор, пока воспалительный процесс не затухает полностью. Только после этого, и при отсутствии у пациента болевых ощущений, коронка может устанавливаться повторно.

При возникновении боли под коронкой необходимо срочно обращаться к стоматологу, самолечение и заглушение боли обезболивающими средствам может только усугубить ситуацию.

Если в кратчайшие сроки посещение стоматолога невозможно по каким-либо причинам, снимать острую боль можно при помощи обезболивающих средств.

Перед приемом любого средства необходимо внимательно читать инструкцию. Большинство обезболивающих запрещено принимать больше 3 таблеток в сутки.

Если боль не очень сильная, можно принять:

• Парацетамол;
• Анальгин;
• Аспирин;
• Эффералган.

Парацетамол

При очень сильных болях рекомендуется:

Перечисленные средства устраняют болевые ощущения, но с воспалительным процессом не борются, следовательно, боль утихнет, а воспаление будет прогрессировать.

Противовоспалительные средства может назначать только лечащий врач, который на основании рентгена оценит состояние корня и окружающих тканей. Если в тканях воспаление отсутствует, назначается полоскание:

Могут быть назначены противовоспалительные мази:

• Метрагил Дента;
• гентамициновая мазь;
• Солкосерил;
• Холисал.

В случае развития осложнений назначаются антибактериальные препараты. При гнойных процессах используются Амоксиклав и Амоксициллин.

Народные способы лечения воспалительного процесса под зубной коронкой могут использоваться только при наличии основного медикаментозного лечения, то есть в качестве дополнительной терапии.

Средства народной медицины могут снимать болевые ощущения и несколько снизить количество патогенной микрофлоры, которая участвует в воспалительном процессе, однако, полностью вылечить воспаление они не могут.

Сок алоэ. Если срезать кусок листа этого растения, снять с него кожицу и приложить к больному месту, боль отступит. Сначала можно почувствовать жжение, но это ощущение довольно скоро проходит.

Сок алоэ обладает очень горьким вкусом, причем послевкусие сохраняется пару часов после удаления лекарственного растения из ротовой полости.

Шалфей и ромашка. Это средство используется для ванночек и полоскания. Смесь трав в количестве столовой ложки заливается стаканом кипятка, настаивается примерно час, а затем используется в теплом виде. Чтобы сделать обезболивающую и противовоспалительную ванночку, средство необходимо набрать в рот и держать минут 5 со стороны воспаления.

Кора дуба. Заваривают это средство также как и предыдущее и используют для полоскания ротовой полости.

Содо-солевой раствор. Готовиться обычно – на стакан воды потребуется по одной чайной ложке того и другого продукта. Средство тщательно размешивается и остужается. Полоскать необходимо после каждого приема пищи.

Чтобы не столкнуться с воспалительным процессом под коронкой, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• каждый день дважды тщательно чистить зубы;
• использовать ополаскиватели и зубные нити;
• своевременно месть коронки, если в этом возникает необходимость;
• исключить из рациона твердые фрукты, орехи и семена подсолнечника;
• принимать витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета.

Что касается профилактики врачебных ошибок, рекомендуется проходить рентгеновское обследование как до процедуры протезирования, так и после нее.

Профилактический осмотр коронки специалистом должен проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.

Воспаление десны под коронкой – это всегда неприятно и очень больно. Однако, самостоятельно лечить этот процесс крайне опасно, так как неправильная тактика лечения может привести к тому, что воспалительный процесс углубиться и перекинется на другие органы и системы организма. Кроме того, не стоит самостоятельно снимать коронку – все это можно доверять только грамотному специалисту.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

источник

Что делать, если зуб под коронкой болит при надавливании, как быстро вылечить народными средствами в домашних условиях?

Спасти сломанный или многократно пломбированный зуб помогает коронка. Этот протез, закрывающий верхнюю поверхность зуба, помогает восстановить жевательную и эстетическую функцию. Кроме того с помощью коронки, надетой на опорную единицу, можно укрепить мост, чтобы не ставить имплантаты. Однако что делать, если зуб под коронкой вдруг начинает ныть? Снять протез и удалить единицу с корнем или лечить консервативно? Отчего возникает воспалительный процесс в закрытом зубе?

Казалось бы, коронка надежно защищает зуб от воздействия извне. Если зуб мертвый, то там и вовсе болеть нечему. Однако болевые ощущения возможны. Как это получилось? Что именно может болеть?

Необходимо помнить, что боль после обточки и установки протеза в течение короткого времени вполне естественна. Человек должен адаптироваться к инородному телу в полости рта. Особенно это непросто в случае, когда протезирование долго откладывалось. Меняются не только вкусовые ощущения и дикция, возникает дискомфорт при приеме пищи. Однако неприятные ощущения быстро проходят.

Появление боли после окончания периода привыкания говорит о воспалении. Живой нерв реагирует на него ноющей болью, усиливающейся при надкусывании жесткой пищи. Если же пульпа удалена, может болеть десна. Причин воспаления может быть несколько.

Перед установкой коронки зуб тщательно пролечивают. В зависимости от типа протеза и выбранной методики стоматолог удаляет или оставляет живым нерв. В первом случае из каналов удаляются чувствительные волокна и соединительная ткань, канал тщательно пломбируется. Во втором случае зуб должен быть качественно вычищен и запломбирован, в нем не должно остаться следов кариеса.

Причиной будущих неприятностей может стать и ожог пульпы, возникающий от соприкосновения с раскаленным инструментом, когда во время препарирования зуба не используется воздушно-водяное охлаждение.

Зубная боль под коронкой возникает и в том случае, если пломбировочная масса не доведена до конца корневого канала или вышла за пределы корня. Вызвать болевые ощущения может и неправильно установленная коронка. Возвышение протеза над линией зубов приведет к травмированию челюсти. Такая ошибка стоматолога отразится и на работе височно-нижнечелюстного сустава. Зуб будет ныть и тогда, когда коронка слишком выступает над десневым краем или излишне углублена в десну.

Болит зуб под коронкой и в том случае, если при подготовке зуба к протезированию канал был запломбирован некачественно. Оставшееся в нем свободное пространство станет идеальным местом для размножения болезнетворных микроорганизмов. В результате начнется периапикальный абсцесс – гнойное воспаление в верхней части корня, имеющее вид гранулемы или кисты.

К развитию воспалительного процесса приведет и неплотная пломбировка корня. Процесс начнется также в верхней части корня. Выявить оставленные врачом пустоты позволит рентгенограмма.

Качественная обработка корня с применением пористых материалов способна привести к их проседанию с течением времени. Искусство стоматолога предотвратить этого не сможет. Чтобы зуб не разболелся после установки протеза, следует очень внимательно подходить к выбору врача и стоматологической клиники. Лучше потратить больше, но провести все работы качественно. Это поможет сохранить и зуб, и деньги на повторное лечение.

В ходе лечения и заполнения корня пломбировочным материалом может возникнуть перфорация канала. Под перфорацией понимают образование отверстия в тканях корня. Отверстие может возникнуть, если корень изогнут, а прямой инструмент был погружен на слишком большую глубину. Он пройдет по корневому каналу и пробьет стенку. Образовавшееся отверстие позволит болезнетворным организмам легко проникать в полость зуба.

Аналогичный результат возможен и при погружении в канал штифта. Возникшее отверстие станет источником воспаления. Чувствительность зуба к надавливанию постепенно перейдет в стойкие болевые ощущения.

Неправильная эксплуатация стоматологического инструмента или невнимательность врача могут привести к облому кончика и пломбировке канала с инородным телом внутри. Облом может произойти по следующим причинам:

• неправильные действия инструментом;
• использование одноразового инструмента повторно;
• нестандартная форма зубного канала, сильное его искривление.

Наличие постороннего предмета в канале приведет к тому, что человеку будет больно при употреблении горячей или холодной пищи, вызывать боль будет и надавливание или надкусывание. Убрать установленную на постоянное место коронку гораздо труднее, чем проконтролировать правильную обработку каналов. Перед закреплением протеза полезно сделать панорамный снимок челюсти, который покажет, в каком состоянии находятся корни зубов.

Чтобы сохранить металлокерамический протез, часто стоматолог срезает лишь жевательную часть коронки. Он производит лечебные процедуры через открытый участок, а потом наращивает удаленный слой.

Боль под коронкой в случае качественно запломбированного канала без пульпы говорит о воспалительном процессе в десне или надкостнице. В этом случае необходимо принять все меры для устранения причин заболевания. Если канал закрыт пломбой, но не содержит штифта, лечение производится через отверстие в жевательной поверхности коронки. Врач проникает в корень, удаляет пломбировочный материал, чистит канал и наполняет его лечебной пастой. Запломбировать его можно только после того, как исчезнут все признаки воспаления.

Если же в канале корня установлен штифт, для ликвидации очага распространения инфекции удаляют верхушку корня. Операция производится через надрез в десне.

Если болезнь зашла далеко, протез снимают, часто приходится удалять и сам зуб. Причиной воспаления бывает неправильный уход за зубами, а также недолеченный перед протезированием кариес.

Что делать, если заболела десна под коронкой? Отчего это случается? Болевые ощущения при жевании, накусывании – это только начальная стадия заболевания. В дальнейшем покраснение и припухлость десны могут превратиться в полноценный очаг воспалительного процесса. Заболевание может сопровождаться легкой кровоточивостью, образованием язвочек.

Чаще всего причиной является неудачно установленный протез. Трение о десну при жевании раздражает ткани, а попадание под коронку частичек пищи создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Сходный результат получится и при аллергической реакции организма на материал коронки.

Зуд, жжение, покраснение и отек являются начальными стадиями гингивита. Он может поразить как участок десны в районе проблемного зуба, так и всю поверхность десен. Целый ряд причин способен вызвать начало воспалительного процесса:

• ожог или механическое повреждение тканей;
• неправильное расположение коронки, дефекты прикуса;
• отложения зубного камня;
• неправильный уход за полостью рта;
• недостатки стоматологического лечения;
• попадание инфекции извне;
• системные патологии, например сахарный диабет;
• отравление бытовой или производственной химией;
• длительный прием некоторых лекарственных средств;
• постоянное ротовое дыхание, приводящее к подсушиванию слизистой.

Если вовремя не принять меры, на десне может образоваться абсцесс – флюс. Заболевание сопровождается отеком щеки, повышением температуры. Зуб дергает, зубная боль мешает спать, а унять ее не получается (рекомендуем прочитать: что делать, если дергает зуб?).

Иногда на десне формируется свищ – канал, соединяющий гнойник с внешним пространством (см. также: как можно быстро вылечить свищ на десне?). Он имеет вид уплотнения, при надавливании на которое появляется гной. Лечить самостоятельно ни флюс, ни свищ нельзя (рекомендуем прочитать: чем полоскать ротовую полость при флюсе?). Чтобы их ликвидировать, требуется хирургическое вмешательство и прием антибактериальных препаратов.

Почему воспалилась десна под коронкой, ноет зуб, теперь понятно (рекомендуем прочитать: что делать, если под коронкой воспалилась десна?). Осталось выяснить, что делать. Когда больно нажимать или накусывать, а сразу пойти к врачу возможности нет, стоит попытаться облегчить боль самостоятельно в домашних условиях:

1. Самым распространенным народным средством является полоскание. Содовый раствор – наиболее доступное средство, его компоненты всегда под рукой. Одна чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды – и полоскание готово. Полоскать надо от 3 до 5 раз в день. Сода не только успокоит боль, но и продезинфицирует пораженный участок.
2. Помогут и травы. Полезные свойства шалфея издавна используются именно при зубной боли. Столовую ложку сухой травы заливают 200 мл кипятка и держат на водяной бане 15 минут. Остудив, настой используют для полоскания. Пользоваться им надо часто, раз в 5–10 минут, до тех пор, пока боль не стихнет. Точно так же заваривают и душицу. Эта трава – прекрасный антисептик. Иногда она способна даже заменить антибиотики.
3. Хороши и ванночки из аира. Корни заливают водой и доводят до кипения. Остудив отвар до температуры парного молока, делают ванночки. Для этого отвар просто набирают в рот и держат 15–20 минут. Поможет снять боль, особенно в полевых условиях, размятый лист подорожника. Его надо положить в ухо с той стороны, где находится больной зуб.

Домашние средства хороши только для облегчения состояния. Вылечить с их помощью зуб не удастся, похода к врачу не избежать. Предотвратить осложнения и попытаться сохранить зуб способен только специалист – стоматолог.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему болит зуб под коронкой,
• из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
• как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

• «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
• «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

• Во время инструментальной обработки корневых каналов –
  используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

• Во время фиксации штифта в корневом канале –
  также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

  

  Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
    инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов –
    также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

    Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

    При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
    В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

    Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

    

    Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

    Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

    Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

    Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

    Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

    Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

    

    Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

    Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

    Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

    

    Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

    Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

    Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

    Видео 1 – снятие коронки,
    видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

    При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

    • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
    • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
    • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

    Альтернатива лечению зуба под коронкой –

    В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

    Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

    Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

    источник