Меню Рубрики

Зуб глубокий кариес вылечили болит

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»). Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции. Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта. В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.

При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий. Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения. Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.

К сожалению, не все зависит от самого человека. Есть еще один важный фактор, с которым сталкивается часть людей, когда обращается с проблемным зубом: вторичное возникновение кариеса под пломбой при различных в ней или под ней нарушениях. Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.

Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:

  • С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.
  • С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.
  • С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.

На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.

Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.

Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).

Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.

Класс IV. Расположение кариозного процесса на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края и углов коронок.

Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.

Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени. Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку. Несмотря на это, стоматологи активно применяют ее в тех или иных клинических ситуациях с целью правильного проведения лечения глубокого кариеса.

Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

  • Эстетическое несовершенство или деформация зуба.
  • Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
  • Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
  • Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Для лечения глубокого кариеса в XX веке амальгамы были незаменимым пломбировочным материалом, который встречается до сих пор. Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе. Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.

К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней. Американские стоматологи успешно доказали обратное: провели ряд исследований и не выявили возможности отравления ртутью даже для персонала при соблюдении охраняющих норм. По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.

Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.

Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:

  • ужасная гигиена полости рта;
  • множественный кариес на зубах;
  • расположение кариозной полости ниже уровня десны (под десной);
  • невозможность изоляции рабочей зоны от влаги.

Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.

Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.

К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.

Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.

  1. Проведение анестезии. Это важный этап обезболивания для потери чувствительности зуба на этапе лечения. Он позволяет пациенту комфортно чувствовать себя и не испытывать страх.
  2. Механическая обработка полости от кариозных тканей (препарирование), медикаментозное орошение антисептиками.
  3. Лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция – иногда используется при лечении глубокого кариеса и ставится на дно кариозной полости для предотвращения рисков развития пульпита (воспаления мягких тканей). Ее антибактериальная активность известна достаточно давно.
  4. Наложение изолирующей прокладки. При пломбировании амальгамой или композитом (кроме стеклоиономерных цементов) требуется изоляция материала от дентина с целью предупреждения токсического действия компонентов, входящих в пломбировочный состав. Для прокладок при лечении глубокого кариеса применяют: цинк-фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы, компомеры (совмещают в себе свойства СИЦ и композитов) и т. д.
  5. И, наконец, постановка пломбы, выбранной согласно особенностям пломбируемой полости.

Ниже на видео показан пример лечения глубокого кариеса:

Большинство специалистов пришло к выводу, что использование лечебной прокладки при глубоком кариесе с последующим закрытием полости пломбой в одно посещение – это необоснованный риск на отдаленную перспективу. Дело в том, что было доказано исчезновение прокладки на основе гидроокиси кальция в течение непродолжительного времени. Дентин активно поглощает прокладку с образованием пространства под пломбой. Это, в свою очередь, дает усадку и повреждение пломбы, ведущее к инфицированию тканей зуба через микротрещины.

Исследователи сошлись на мнении, что лучше либо использовать лечебную прокладку под временную пломбу, и только через некоторое время (5-14 дней) установить без нее изолирующую прокладку и постоянную пломбу, либо вообще не пользоваться даже при глубоком кариесе лечебной прокладкой. В большинстве случаев это не влияет на качество лечения при соблюдении современных технологий.

Иногда у человека возникает довольно ощутимая боль после лечения глубокого кариеса, или ноет зуб. Почти всегда – это результат тех или иных ошибок со стороны лечащего врача. В норме болей не должно быть.

В ряде случаев боль проходит уже в течение 1-2 недель. Ее называют постоперационной (постпломбировочной) чувствительностью, которая характеризуется:

  • болями при давлении на пломбу;
  • чувствительностью от температурных раздражителей (больше от холодного);
  • чувством дискомфорта.

Если после лечения глубокого кариеса у вас ноет зуб, то обязательно следует обратиться к врачу. Особенно важно немедленно появиться на приеме после постановки пломбы в следующих случаях:

  • Острые боли (приступообразные и самопроизвольные).
  • Ярко выраженные ноющие боли, не убираемые даже обезболивающими таблетками.
  • Реакции со стороны десны возле пролеченного зуба (отек).
  • Явные признаки завышения пломбы и реакции на травмирующий фактор. Если по каким-то причинам стоматолог не до конца пришлифовал по прикусу пломбу, которая мешает смыкать зубы и жевать, то вскоре возникает болезненность и развивается реакция на травмирующий фактор с последующим возникновением травматического пульпита или периодонтита. Ждать, что пломба «притрется», как считают некоторые пациенты, нет смысла – это не произойдет само по себе. Требуется посещение лечащего врача.

Такая боль после лечения глубокого кариеса часто говорит о возникших его осложнениях: пульпите, периодонтите, периостите или даже острой или хронической травме зуба на фоне завышения пломбы.

Своевременно оказанная помощь позволяет не только предотвратить серьезные последствия для зуба, но и сохранить его после адекватного лечения на всю жизнь. Помощь, которую стоматолог может оказать на приеме при осложнениях глубокого кариеса:

  • Замена прокладок и пломб на другие варианты (при постпломбировочных болях).
  • Лечение зуба в каналах с последующей постановкой пломбы во второе посещение.
  • Коррекция пломбы при ее завышении, если нет серьезных последствий от такой травмы.
  • Лечение каналов зуба и дополнительные хирургические манипуляции (разрез, резекция корня, гемисекция и т. д.) для сохранения всего или части зуба в лунке комбинированным методом.

Подведем итог: если вы испытываете боль в зубе после лечения глубокого кариеса – не нужно терпеть и ждать последствий, всегда лучше обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Здравствуйте! Три дня назад был у стоматолога, и он мне сверлил зуб так глубоко, что попал в нерв, хотя зуб не болел. Я ничего не почувствовал, так как был поставлен укол в десну. Прошу вас ответить на два вопроса: почему врач решил убрать нерв из живого зуба, но он не был больным, а также объясните причину непродолжительных болей, возникших после лечения, при жевании на зубе, особенно мяса и фруктов?

Стоматолог-терапевт: Здравствуйте, Александр! К сожалению, пациенты часто обращаются с проблемами так поздно, что пролечить зуб по диагнозу «глубокий кариес» не представляется возможным. Это связано с сильным разрушением зуба с вовлечением в инфекционный процесс «нерва». Поэтому, чтобы зуб не заболел под пломбой врач депульпирует его (убирает «нерв»), а затем через определенное время (реже – сразу) устанавливает пломбу. В ряде случаев в первые дни после лечения могут возникать постоперационные (постпломбировочные) боли или чувствительность за счет обработки и пломбирования каналов.

Это связано с самими манипуляциями в каналах и реже – с погрешностями в их выполнении. Обычно боли проходят в течение 2-5 дней. Если боль длится дольше – вам следует обратиться к врачу за консультацией раньше намеченного визита на постоянную пломбу. Также следует немедленно обратиться к стоматологу после появления:

  1. Высокой температуры;
  2. Отека в области леченного в каналах зуба;
  3. Сильных и нестерпимых пульсирующих болей в пломбированном зубе;
  4. Чувство онемения в челюсти после проведенного лечения.
Читайте также:  Вырвали зуб болят два соседних зуба

Цена на лечение глубокого кариеса зависит от множества факторов:

  • количество визитов, которые вы совершите в клинику;
  • применяемые материалы;
  • статус клиники;
  • уровень подготовки врача;
  • и даже затраты клиники на маркетинг.

Лечение глубокого кариеса – это комплекс сложных манипуляций, поэтому цена будет определяться еще и локализацией кариозной полости по Блеку: так, например, пломбы на передние зубы чаще всего оценивают дороже, нежели чем на коренные. Это связано с требованием формы и эстетики. Приходится применять дорогостоящие материалы для создания точной копии зуба.

источник

Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

  • некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
  • осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
  • рецидив кариеса,
  • дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
  • инородное тело в канале,
  • аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
  • образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

Способы диагностики при этом будут следующими:

  • осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
  • рентгенография,
  • тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

  • в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
  • особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
  • в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
  • одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
  • раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

Видео по теме

источник

Кариес – это болезнь зубов, от которой не застрахованы ни взрослые, ни дети. Обычно болезнь развивается очень быстро, и большинство людей обращается к врачам только тогда, когда кариес переходит в финальную стадию – стадию глубокого кариеса. Успешное лечение глубокого кариеса возможно, но требует много времени и усилий.

Кариес – это процесс гниения твердых тканей зуба – эмали и дентина. Заболевание вызывается рядом кариесогенных бактерий, в первую очередь, Streptococcus mutans. Спусковым крючком для развития заболевания являются появление зубного налета и зубного камня, недостаточная гигиена полости рта, ослабление эмали зубов, вызванное недостатком кальция и фтора. Все это способствует размножению бактерий на поверхности зубов, а вырабатываемая ими кислота разрушает зубную эмаль.

Глубокий кариес появляется не сразу. Болезнь развивается постепенно. Сначала повреждается только поверхностный слой эмали. Такое заболевание называется поверхностным кариесом. Возникает кариозная полость – углубление на гладкой поверхности эмали. Кариозная полость увеличивается и достигает более мягкого материала зубов – дентина. В этот момент кариес переходит в стадию среднего. Затем полость еще более увеличивается, не только вглубь, но и вширь. Когда кариозная полость приближается к границам пульповой камеры, то болезнь переходит из средней в глубокую стадию. Глубокий кариес очень часто сопровождается воспалением зубного нерва – пульпитом.

Читайте также:  Удалили нервы а на второй день болит зуб

Встречается и вторичный кариес – тот, который образуется вокруг ранее установленных пломб.

В зависимости от расположения кариозной полости также выделяют пришеечную и фиссурную формы кариеса. Пришеечный кариес возникает на шейках зубов, возле десен, а фиссурный – на фиссурах (углублениях и выемках на поверхности зуба). Расположение кариозной полости учитывается стоматологом при лечении заболевания.

Основные симптомы глубокого кариеса – боль, которая чаще всего проявляется во время еды или при жевании. Зуб может реагировать на горячее или холодное. Однако болезненные ощущения при кариесе обычно проходят после исчезновения источника раздражения (в отличие от пульпита).

Боль при глубоком кариесе присутствует далеко не всегда, а лишь в тех случаях, когда в полость регулярно попадают раздражители. Этого может и не происходить, если, например, полость находится в межзубном промежутке. В такой ситуации только после откола значительной части эмали могут появиться болевые ощущения.

Не всегда кариозную полость можно увидеть при улыбке или обнаружить при самостоятельном исследовании ротовой полости пациентом. Поэтому больные кариесом часто задумываются о лечении только тогда, когда боль становится нестерпимой, то есть, когда кроме глубокого кариеса появляется еще и пульпит.

При посещении пациентом стоматологического кабинета врач осматривает ротовую полость, отмечает все зубы, пораженные кариесом. На начальном этапе диагностики врачу помогают стоматологические инструменты – зонд и зеркало. Стоматологическое зеркало позволяет врачу увидеть кариозные области в недоступных для прямого обзора зонах.

При диагностике глубокого кариеса могут использоваться такие методы, как термодиагностика, электроодонтодиагностика, рентгенография. Метод термической диагностики необходим для проверки реакции зуба на термические раздражители (холодное и горячее). Электроодонтодиагностика – метод, при котором проверяется реакция зуба на электрический ток. В зависимости от стадии кариеса чувствительность зуба к электрическому току изменяется.

При кариесе полость в зубе не всегда можно обнаружить визуально. Ведь глубокая полость может иметь чрезвычайно узкое входное отверстие. И тут на помощь приходит такое эффективное средство диагностики, как рентген. При помощи рентгеновских снимков стоматолог может найти скрытую кариозную полость.

Если больных зубов несколько, то лечение начинается с тех из них, где кариозные процессы наиболее выражены. Зубы, больные глубоким кариесом, лечить необходимо в первую очередь. Глубокий кариес – самая тяжелая форма болезни, которая может перейти в такие осложнения, как пульпит и периодонтит.

Лечение глубокого кариеса почти всегда длительное, даже в том случае, если болезнь не осложнена пульпитом. Если же кроме глубокого кариеса диагностирован пульпит, то предварительно проводится лечение этой болезни (частичное или полное удаление пульпы).

Этапы лечения глубокого кариеса:

  • Анестезия,
  • Препарирование кариозной полости,
  • Антисептическая обработка полости,
  • Установка лечебной или изолирующей прокладки,
  • Пломбирование полости,
  • Шлифовка пломбы.

Глубокий кариес почти всегда лечится с местным обезболиванием, поскольку обработка зуба бормашиной воздействует на чувствительный зубной нерв. Обезболивание создает комфорт при лечении не только пациенту, но и самому зубному врачу. Стоматология требует подчас ювелирной точности, а если больной все время вздрагивает от боли, то повышается вероятность ошибки. Без укола можно обойтись лишь в том случае, если речь идет о кариесе в зубе, из которого ранее был удален нерв, и который ничего не ощущает. Для анестезии обычно используются препараты «Ультракаин», «Убистезин» или «Септанест». Следует учитывать также возможную аллергию пациента на применяемый препарат.

Для того, чтобы вылечить глубокий кариес, необходимо предварительно препарировать кариозную полость. При препарировании удаляются поврежденные гнилостными процессами слои эмали и дентина, формируется полость, пригодная для установки пломбы. Препарирование полости – первый, но очень важный этап лечения болезни.

Самый распространенный аппарат для препарирования кариозной полости – это бормашина. Существуют и вспомогательные инструменты, такие, как стоматологический экскаватор. Бормашина может с максимальной точностью удалить пораженные бактериями ткани. Современные бормашины также осуществляют подачу воды на зуб. Это необходимо для охлаждения зуба. Отсутствие охлаждения зуба может привести к перегреву пульпы и ее воспалению.

Удаление здоровых тканей при обработке бормашиной минимально, так как существующие пломбы на основе затвердевающих цементов позволяют заполнить полость сложной формы.

В настоящее время появились и альтернативные методы обработки кариозной полости, например, при помощи лазера. Однако такое лечение достаточно дорого и не универсально. В сложных случаях, при глубоком кариесе, все равно необходимо будет удаление твердой эмали при помощи бормашины. Кроме того, лазерное препарирование зуба отнюдь не абсолютно безболезненно и часто также требует анестезии.

После препарирования и перед осуществлением дальнейших действий необходимо промывание полости – для избавления от мельчайших опилок и уничтожения микрофлоры. Для антисептической обработки кариозной полости обычно применяется раствор хлоргексидина. Могут использоваться и другие антисептики.

Глубокий кариес требует установку лечебных или изолирующих прокладок на дно полости. Лечебные прокладки при глубоком кариесе устанавливаются перед пломбированием зуба и предназначены для:

  • Снятия воспаления,
  • Восстановления дентина,
  • Уничтожения бактерий,
  • Предотвращения пульпита.

В качестве основного действующего вещества в прокладках используется гидроокись кальция или цинк-эвгеноловая паста.

При установке лечебной прокладки стоматолог закрывает кариозную полость временной пломбой, а постоянная пломба устанавливается во второе посещение. Может использоваться и другая технология, при которой устанавливается только изолирующая прокладка, призванная защищать пульпу от токсического воздействия материала пломбы. В таком случае лечение может занять только одно посещение стоматолога. Материалом для изолирующих прокладок обычно служат стеклоиономерные цементы. Их преимущество – способность выделять фтористые соединения, полезные для здоровья эмали.

Основные требования к прокладкам:

  • Легкость введения в кариозную полость,
  • Способность противостоять воздействию слюны,
  • Отсутствие отрицательного воздействия на пульпу,
  • Устойчивость к механическим нагрузкам.

Пломбирование – важнейший этап лечения глубокого кариеса. Пломба призвана восстановить уничтоженные в результате болезни твердые ткани зуба.

В качестве материала для пломб используются:

  • Металлические сплавы и амальгамы,
  • Цинк-фосфатные цементы,
  • Силикатные цементы,
  • Стеклоиономерные цементы,
  • Композитные материалы,
  • Керамика,
  • Пластмассы.

Постоянные пломбы должны иметь следующие свойства:

  • Стойкость к химическому, термическому, механическому, абразивному воздействию;
  • Соответствие внешнему виду зуба;
  • Неизменность формы и объема;
  • Высокая адгезионная способность;
  • Способность хорошо обрабатываться стоматологическими инструментами;
  • Биологическая совместимость и низкая токсичность;
  • Низкая теплопроводность;
  • Влагоустойчивость;
  • Способность предотвращать развитие кариеса.

Все виды материалов имеют свои достоинства и недостатки и идеального пломбировочного материала до сих пор не разработано. Иногда могут использоваться сразу несколько материалов.

Пломбировочные материалы в большинстве случаев представляют собой цементы, которые стоматолог добавляет в полость зуба в пастообразном состоянии. Затем цементы затвердевают и превращаются в твердую пломбу. Некоторые виды цементов затвердевают только под действием яркого света. Чтобы пломба из подобного материала затвердела, стоматолог подсвечивает каждый слой цемента специальной лампой. Однако не всегда светоотверждаемые пломбы можно установить в труднодоступные места.

Если глубокий кариес привел к значительным разрушениям в коронке зуба, то обычная пломбировка в таком случае не подходит. Лучше использовать миниатюрный зубной протез – стоматологическую вкладку. Вкладка крепится к здоровым частям зуба при помощи цемента.

Последний этап лечения болезни – шлифовка и полировка материала пломбы. Это необходимо для того, чтобы пломбировочный материал не выпирал бы из зуба, был бы гладким, не шероховатым, не травмировал бы окружающие зубы и мягкие ткани десен и языка. Кроме того, выпирающая пломба может сама выпасть из-за постоянного механического воздействия. Шлифовка и полировка пломбы – завершающий этап лечения глубокого кариеса.

После лечения кариеса и установки пломбы пациенту не рекомендуется есть в течение нескольких часов. Это связано с тем, что ткани ротовой полости могли подвергнуться травматизации. Также необходимо время, чтобы прошли побочные эффекты, связанные с уколом анестетика. Иногда бывает так, что после того, как установлена постоянная пломба и глубокий кариес, казалось бы, вылечен, больной продолжает испытывать несильные боли в зубе.

Это не всегда свидетельствует о неудачном лечении. Часто причиной является небольшое воспаление десны в результате укола шприцом с анестетиком. Однако возможны и ошибки стоматолога во время лечения – негерметично установленная пломба, не полностью удаленные кариозные ткани. Если боль после лечения продолжается не более 1-2 дней, то это является нормой. Однако, если пациент испытывает острую боль более 2 суток, то ему следует снова обратиться к врачу.

источник

После устранения глубокого кариеса большинство пациентов жалуется на болезненные ощущения. Однозначной причины такого явления не существует, так как любой случай по-своему уникален.

Возникновение проблемы связано с массой факторов, которые влияют на появление боли. Случается, что неприятные ощущения провоцируются халатностью стоматолога.

Для выявления причины дискомфорта, необходимо проанализировать все стадии лечения и сделать диагностику на присутствие воспаления.

После удаления глубокого кариеса болевой синдром проходит за несколько суток. В другом случае, следует немедленно посетить стоматологическую клинику.

Слабые болевые ощущения считаются нормой. Это объясняется близким расположением пломбы к пульпе, которая при надавливании подвергается сильной нагрузке, что вызывает неприятные симптомы.

Потом образуется защитный слой, который формируется около двух месяцев, после чего дискомфорт исчезает.

Основные причины, которые вызывают боль после проведённого лечения:

Здоровая пища и грамотная гигиена не в состоянии обеспечить абсолютной защиты от возобновления кариеса. После устранения, он может снова развиться под пломбой. Нередко, это случается из-за невнимательности врача: плохо очистил каналы зуба. Потребуется провести дополнительный осмотр или рентген.

Если стоматолог не увидел прогрессирующее разрушение зуба, то может развиться пульпит или периодонтит. При этих заболеваниях наблюдается острая боль.

Внимание! Если образовалась киста, то оперативное вмешательство неизбежно.

Иногда пациент после устранения глубокого кариеса чувствует слабую боль, но старается не обращать на это внимания.

Фото 1. Острый пульпит зуба. Может образоваться в результате осложнений после неправильного лечения кариеса.

Игнорирование болевых ощущений приводит к ряду серьёзных осложнений. Если зуб беспокоит дольше недели, нужно нанести визит к стоматологу, который установит причину такого явления.

Зуб — сложная и разветвлённая система нервов. Случается, что у некоторых пациентов, строение зубов аномальное. Врачи не замечают часть корня, что приводит к появлению болевого синдрома.

Бывают и более серьёзные оплошности. Например, может сломаться игла. Это не считается опасной проблемой, но при условии, если специалист её заметил. Если часть инструмента не извлечь из канала, то неизбежно возникнет воспалительный процесс.

После удаления повреждённых кариесом тканей, полостные стенки протравляют кислотой, которую потом смывают. Затем стенки обязательно обрабатывают адгезивом, чтобы пломба лучше прилипала к зубным тканям.

На эффективность терапии немалое влияние оказывает уровень увлажнения перед процедурой обработки адгезивом. Зубные ткани с глубоким кариесом высушиваются до момента, когда поверхность только влажная, без капель воды. В случае пересушивания образуется раздражение нервных окончаний, находящихся в верхнем дентиновом слое.

В конечном результате, нервы могут даже погибнуть. Это вызывает неинфекционное воспаление. Зуб придётся перелечивать, удаляя нерв и пломбируя корневые каналы.

Чревато проблемами и недосушивание тканей зуба. Оставшаяся влага на стенках зубной полости не позволит адгезиву глубоко впитаться и проникнуть в канальцы дентина полностью.

Чтобы этого не произошло, клей сначала засвечивают лампой, а затем полость заполняют пломбировочным материалом. Он имеет свойство светового затвердения. Но существует большой недостаток: воздействие полимеризационной лампы вызывает усадку материала.

Если присутствует влага, а клей в дентин не проник глубоко, композит из-за усадки оторвётся от зуба вместе с адгезивом. На участке отрыва возникает вакуум, что и вызывает боль, так как раздражаются нервные окончания. Когда болевой синдром не исчезает за 2 недели, то придётся пломбу менять.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

  • в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится нерв – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

Читайте также:  Толи болит зуб толи голова

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть два фактора…

    Пересушивание полости зуба перед пломбированием
    после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).

Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.

Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.

В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.

Что нужно делать
если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.

Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.

Недосушивание полости перед пломбированием
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.

Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.

Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».

Что нужно делать
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба (сосудисто-нервном пучке). В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться…

  • Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.
  • Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, провести пломбирование каналов зуба. Только после этого снова пломбируется коронка зуба. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот у пациентов до 25-30 лет существует билогический метод лечения, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

Зуб может болеть после лечения кариеса в запущенной форме. Это явление вполне объяснимое. Врач проводит массу манипуляций, удаляет значительную часть костной ткани – зубная единица в течение последующих нескольких дней может ныть, подергивать. Но в большинстве случаев болит зуб при надкусывании вследствие патологических причин.

Характер боли – важный диагностический критерий. Это может быть пульсация, подергивание, зуб может ныть, механическое воздействие на пломбу «отремонтированной» единицы (зубной щеткой, зубочисткой) сопровождается тупой болью.

Почему болит зуб после лечения кариеса: пульпа, отдаляясь от основания пломбы, вырабатывает «свежий» слой дентина. Этот процесс может занимать от нескольких месяцев до 2 лет. Чувствительность зубной единицы может обостряться при постановке пломбы во время лечения пришеечного кариеса. Зуб на границе с десной часто «откликается» на холодную, очень горячую пищу, а также на острые, кислые блюда.

Нередко запломбированные после лечения кариеса зубы болят до месяца. Их гиперчувствительность, дискомфорт во время приема пищи, пульсирующая или ноющая боль вызывает у пациента чувство беспокойства и побуждает его отправиться на прием к врачу.

Поведение зуба напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, качества проделанных врачом манипуляций, иммунитета. Основные профессиональные причины, обуславливающие боль в зубе после проведения подготовки к пломбированию:

В первом случае дентин после тщательного промывания, протравливания пломбировочной поверхности значительно увеличивает скорость своего перемещения, жидкость перераспределяется в дентинных канальцах также достаточно быстро. Дентин становится матовым, утрачивает свой естественный блеск, теряет влагу. В зубе изменяется давление, при надавливании часто возникает зубная боль, которая побуждает пациента обратиться за помощью к дантисту.

В списке причин появления боли в зубе одно из ведущих мест занимает и недосушивание пломбировочной поверхности в процессе лечения. Чрезмерная влажность полости препятствует действию адгезивов (сцепляющих материалов), в результате чего часть пломбы отторгается.

Зуб становится крайне восприимчивым к любой вертикальной нагрузке – при надавливании, жевании, плотном смыкании челюстей после лечения глубокого кариеса в данной единице возникает острая или ноющая боль.

Развитие рецидивирующего кариозного процесса под пломбой – еще один фактор, приводящий к появлению выраженного болевого синдрома. Лечение глубокого запущенного кариеса (в том числе, перешедшего в пульпит) может в норме привести к болевым ощущениям из-за большого объема врачебного вмешательства.

Почему ноет зуб в такой ситуации:

  • неправильный гигиенический уход за ротовой полостью;
  • недостаточность первичных лечебных манипуляций.

Так, стоматолог может некачественно подготовить полость для препарирования и постановки пломбы, плохо обработать инфицированный очаг – остаточные деминерализованные ткани приводят к дальнейшему распространению болезнетворных микробов.

Осложнения рецидивирующего кариеса – последующая деминерализация, разрушение твердых тканей зуба. Могут поражаться и соседние до этого здоровые участки. Такой процесс протекает медленно, иногда до нескольких лет, при этом никак о себе не заявляет (до определенного момента).

Ноющими болями в запломбированном зубе могут долго «откликаться» различные материалы, применяемые во время лечения. У чувствительных пациентов композиты с пьезоэлектрическим эффектом способны вызывать определенный дискомфорт. Так, на поверхности некоторых зубных участок возникают электрические заряды (до 1 микроампера), которые при функциональной нагрузке на «отремонтированную» единицу непременно обернутся подергиванием, ноющей болью или другими неприятными ощущениями.

Светополимеризаторы, которые применяет стоматолог, чтобы лечить кариозный зуб, приводят к структурным изменениям в пульпе. Через некоторое время пациент замечает, что запломбированная единица стала болезненной без видимой на то причины, чутко реагирует на любую вертикальную нагрузку. Так, направленный на полость интенсивный поток света стимулирует работу мелких вен, замедляет кровообращение в капиллярах, вызывает отек стромы и другие изменение, приводящие к выраженному болевому синдрому.

Что делать при возникновении боли в «отремонтированном» зубе как реакции на использованные материалы (композиты и т. д.): незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач исследует проблему, отправит пациента на рентгеновский снимок, предпримет шаги, направленные на устранение возникших симптомов.

  • замена пломбы;
  • лечение каналов (при наличии показаний);
  • коррекция прикуса (если есть боль при надавливании, смыкании челюсти);
  • проведение хирургического вмешательства, целью которого является сохранение фрагмента либо целого зуба.

Если кариес обернулся пульпитом (и именно это привело к возникновению острой боли), врач в обязательном порядке назначит прием препаратов-анальгетиков (Кетанов, Ибупрофен, Нимесулин). Стоит помнить, что боль после окончания действия анестезии, – нормальное явление. Но если она сохраняется дольше 3 суток после окончания лечебных манипуляций – это повод для обращения за врачебной помощью.

В домашних условиях облегчить боль помогут полоскания раствором морской соли (1–1,5 ч. л. /стакан теплой воды). Хорошими обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладает и гвоздичное масло – достаточно пропитать ним ватный тампон, заложить за «пострадавший» зуб на 10–15 минут (альтернатива – пожевать гвоздичный бутон).

Полоскания раствором пищевой соды, а также отварами (настоями) лекарственных трав также помогают справиться с постпломбировочной болью. Эти же средства можно использовать и в профилактических целях (чтобы предотвратить осложнения).

Такие растения, как подорожник, мелисса, шалфей, ромашка снимают боль, снижают интенсивность воспалительного процесса. Облегчить состояние, успокоить болезненный очаг поможет кусочек льда, приложенный к щеке со стороны запломбированного зуба.

Чтобы избежать болезненных ощущений в зубе после лечения кариеса, рекомендуется:

  • Соблюдение простых правил гигиены ротовой полости – очищение зубов, языка, десен от остатков пищи, налета, полоскание рта специальными антисептическими растворами, использование зубных паст с повышенным содержанием фтора (для укрепления костной ткани).
  • Хотя бы раз в 6 месяцев посещать стоматологический кабинет для осмотра, оценки состояния зубов и слизистых оболочек рта. При обнаружении симптомов кариеса врач отправляет пациента на рентген, на основании полученных снимков назначает лечение.
  • После пломбирования не стоит употреблять в пищу чрезмерно горячие, сладкие, переохлажденные продукты. Твердая пища может привести к появлению острых болей или раздражению мягких тканей, окружающих запломбированный зуб.

Итак, после лечения кариеса и пломбирования зуба пациенты могут сталкиваться с болью различного характера (ноющей, пульсирующей и т. д.). Подобный симптом может быть вариантом нормы (если больной пришел к врачу с запущенным кариесом, и потребовалось продолжительное многоэтапное лечение).

Но в большинстве случаев боль в запломбированном зубе указывает на неправильно проведенные стоматологические манипуляции, выход пломбировочного материала за пределы корня, развитие воспалительного процесса. Можно ли снять боль в домашних условиях – если она слабо выражена, допускается прием анальгетика и применение народных средств. Когда неприятные ощущения продолжают беспокоить пациента дольше 3 суток, необходимо обязательно обратиться к стоматологу за врачебной помощью.

источник