Зуб вырвали болит десна антибиотики

Удаление зуба – это операция, какой бы простой и распространенной она ни была, но это хирургическое вмешательство. Следовательно, несмотря на свою относительную простоту, она чревата риском осложнений, которые, к счастью, встречаются гораздо реже, чем благополучные исходы.

После удаления зуба антибиотики очень часто прописывают. Правильно ли это? Разберемся в данной статье.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после удаления зуба связаны с развитием инфекционного процесса в лунке, что в свою очередь редко, но все же может вызвать развитие генерализованного инфекционного воспаления вплоть до смертельного исхода.

Такие случаи могут наблюдаться, когда развивается флегмона шеи – гнойный воспалительный процесс шеи, который может затронуть сосуды, проходящие сквозь этот орган, к примеру, сонную артерию. В результате образуется тромб, а это в свою очередь чревато тем, что он может оторваться и попасть в любой момент в любой орган. Чаще всего это происходит в легких. Не исключен вариант развития тромбоэмболии легочной артерии.

Повторим, что такие случаи, к счастью, редки, но все же возможны при определенной совокупности факторов состояния здоровья пациента.

Чтобы избежать этих последствий, нужен обязательно контроль врача и выполнение всех его назначений после удаления зуба.

Обязательным является соблюдение гигиенических требований обработки полости рта. Это один из основополагающих факторов течения послеоперационного восстановительного периода. Если соблюдать эти простые требования, восстановительные процессы протекают по плану и легко.

Какие антибиотики после удаления зуба помогут, интересует многих.

Абсолютно нормальным симптомом после проведения операции по удалению является боль, а зачастую сильная, которая усиливается спустя пару часов после операции, когда прекращается действие анестезии. Боль может держаться несколько дней, но с каждым днем постепенно ослабевает.

Для обезболивания стоматологи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Кетанов» или «Мелоксикам». Это современные средства. Если они по каким-то причинам недоступны пациенту, можно применять более простые обезболивающие. Но вполне бывает так, что обходятся и без анальгетиков. К примеру, люди с высоким порогом болевой чувствительности не нуждаются в купировании болевого синдрома. Злоупотреблять обезболивающими тоже нельзя, потому что это может завуалировать возможные осложнения послеоперационного периода. Если вы видите, что вам приходится увеличивать дозу болеутоляющего препарата спустя три дня, это обязательный повод показаться врачу.

Также существуют случаи, когда в послеоперационный период с целью улучшения свертываемости крови назначают гемостатические препараты (препараты, способствующие остановке кровотечения): «Аскорутин», «Транескам», «Дицинон», «Викасол» и пр. Эти назначения производят, когда у пациента наблюдается низкая свертываемость крови или при наличии кровотечения.

Но и в основном всегда назначают антибиотики после удаления зуба.

Рассмотрим основные характеристики течения послеоперационного периода:

• Появление отечности на месте удаленного зуба является нормой. Особенно это распространено после удаления восьмерки (зуба мудрости).
• Может наблюдаться появление синюшной отечности на месте удаления, что тоже вариант нормы. Это обычно свойственно пациентам, страдающим повышенным артериальным давлением.
• В первые сутки после операции также может наблюдаться высокая температура тела и ухудшение самочувствия.

Всего вышеперечисленного пугаться не стоит. В норме эти неприятные симптомы идут на убыль с каждым днем.

Так ли необходимо пить антибиотики после удаления зуба?

Практика назначения антибиотиков именно после удаления восьмерки очень распространена. Тем не менее далеко не всем пациентам это необходимо. Перечислим наиболее распространенные случаи их назначения:

• зуб удалялся в оперативном режиме, в результате острого и резкого воспаления, т. е. внепланово;
• во время удаления повредилась десна или лунка зуба;
• удаление или постоперационный период сопровождается сильным кровотечением;
• при сильном воспалительном процессе на соседних деснах;
• сложная в проведении операция;
• пониженный иммунитет или различные хронические заболевания у пациента, которые замедляют восстановительный процесс;
• пожилые пациенты.

Пациенты часто спрашивают, пить ли антибиотики после удаления зуба.

Данные препараты не всегда назначаются сразу. Их могут прописать и позже, если обнаруживаются следующие симптомы:

• сильная боль;
• сильное покраснение, отек тканей на месте удаления;
• нагноение или некротизация тканей в лунке;
• в лунке не обнаруживается защитный кровяной тромб;
• гипертермия.

Антибиотики довольно часто назначают после удаления зуба мудрости, особенно если он был ретинирован (прорезался частично и скрыт в десне) или дистопирован (имел неправильное положение в челюсти). Такие операции по удалению очень часто несут потенциальную угрозу развития инфекционных осложнений. Кроме того, антибиотики назначают, если удаленный зуб содержал гнойную кисту.

Кроме антимикробных средств, в послеоперационный период для снятия воспаления часто назначают нестероидные противовоспалительные средства, а также полоскание антисептическими растворами.

Нужны ли антибиотики после удаления зуба, следует уточнить у врача.

Многие пациенты несправедливо игнорируют рекомендации по полосканию. А зря. Оно имеет целью создание ранозаживляющего эффекта, а также оказание противовоспалительного. Делать это тоже нужно правильно. Не стоит слишком усиленно совершать полоскательные движения, это вызовет лишь кровоточивость раны. К тому же такие усиленные движения раствора во рту могут вызвать проникновение условно-патогенной флоры ротовой полости в лунку зуба, тем самым вызвав воспалительный процесс. Можно просто набрать раствор в рот и подержать 10-15 минут. Затем эту процедуру полоскания можно повторить.

Так что антибиотики после удаления зуба нужны не в каждом случае.

Фармацевтический рынок предлагает достаточный спектр готовых растворов для полоскания. Это растворы на основе хлоргексидина, а также всем известный «Фурацилин». Можно и самостоятельно дома приготовить содовый раствор или солевой (по 1 чайной ложке на стакан воды). Увеличивать концентрацию нельзя, потому что это может вызывать химический ожог ротовой полости. Также прекрасно подойдут травяные отвары – ромашки, шалфея, коры дуба и другие. Они тоже дают прекрасный восстановительный и противовоспалительный эффект. Итак, рассмотрим, какие антибиотики после удаления зуба приобретать.

Рассмотрим средства, применяемые для профилактики инфицирования в послеоперационный период:

• Защищенные пенициллины.
• Фторхинолоны.
• Аминогликозиды.
• Линкозамиды.

Это самая широко представленная и широко используемая группа антибиотиков, которая назначается стоматологами. Вот примеры препаратов, входящих сюда:

Какие антибиотики после удаления зуба мудрости принимать?

Есть масса аналогов и торговых наименований этих антибиотиков.

Это все антибиотики, обладающие широким спектром активности. Они эффективны как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий.

Если существует угроза генерализации инфекции в организме, антибиотики назначают внутримышечно или внутривенно. В более рядовых случаях показан оральный прием антибиотиков.

Курс приема определяется врачом с учетом возраста пациента, его веса и наличия осложнений после операции или на основе результатов анализов, если таковые проводились. Учитывается и переносимость препарата. Принимаются в течение пяти-семи дней.

Какие еще антибиотики после удаления зуба мудрости прописывают?

Это препараты на основе гентамицина и амикацина. Их применяют для внутривенных и внутримышечных инъекций. Назначают эту группу препаратов, когда послеоперационная рана уже инфицирована с целью предотвращения попадания инфекции в кровеносную систему. Отличаются широким спектром действия.

Важно отметить, что эта группа препаратов имеет строгие противопоказания в период беременности и в период лактации, а также для детского возраста.

В стоматологии используют фторхинолоны на основе действующего вещества цифран. Их назначают, если обнаружено инфицированное осложнение или угроза инфицирования послеоперационной раны. Они выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде растворов для инъекций. Курс лечения — обычно 7 дней. При осложненном течении курс лечения продлевается до 14 дней.

Можно и другие антибиотики после удаления зуба пить.

В стоматологии очень часто применяется «Линкомицин», у которого также широкий спектр антибактериальной активности. Курс лечения препаратом обычно составляет от 7 до 14 дней. «Линкомицин» не назначают беременным женщинам, лицам с тяжелыми заболеваниями печени, а также женщинам в период грудного вскармливания.

Как и все препараты, антибиотики имеют ряд побочных действий. Стоит отметить такие:

• аллергические реакции;
• индивидуальную непереносимость действующего вещества препарата;
• побочные реакции со стороны желудка и кишечника: тошнота, рвота, диарея;
• головная боль;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения в работе печени и почек;

Во избежание побочных явлений назначается пробная доза препарата. Также рекомендован прием антибиотика вместе с антигистаминными препаратами хотя бы в первые сутки. Это делается для того, чтобы снизить остроту возможной реакции.

Какие антибиотики принимать после удаления зуба, знают не все.

Кроме всего вышеперечисленного, существуют общие рекомендации стоматологов в послеоперационный период:

• Стоит воздержаться от приема пищи в течение как минимум 2-3 часов после операционного вмешательства. Это время, в течение которого кровь в ране окончательно свертывается и результат системы гемостаза закрепляется.
• В течение 3 дней желательно употребление мягкой пищи во избежание травмирования лунки удаленного зуба. Также желательно исключить употребление слишком холодной или горячей пищи.
• Противопоказано употребление алкоголя, так как он приводит к снижению местного иммунитета и вызывает расширение сосудов, что в свою очередь способствует развитию постоперационных осложнений.
• Любые процедуры, приводящие к расширению сосудов, противопоказаны, т. к. они могут вызвать кровотечение. Следует избегать бани, сауны, продолжительного нахождения на солнце.
• Запрещается ковырять послеоперационную рану. Это прямой и верный путь к инфицированию с последствиями в виде тяжелого воспалительного процесса.

Мы рассмотрели, какие антибиотики пить после удаления зуба.

источник

Удаление зубов — психологически неприятная процедура для большинства пациентов. С развитием стоматологии стало возможным вылечить те зубы, с которыми раньше направили бы только к хирургу.

Ситуации, когда зуб подлежит удалению, существуют до сих пор, а именно:

• зуб полностью разрушен и не подлежит реставрации, его гниющие корни вовлекли в воспалительный процесс окружающие ткани;
• на корнях зуба или около них образовалась киста;
• корни зуба растут неправильно в направлении челюстной кости или переплетены с корнями соседних зубов, что доставляет боль;
• корни зуба задевают одну из ветвей лицевого нерва.

Важно! В каждой ситуации решение об удалении зубов принимает специалист после осмотра и получения рентгеновских снимков. Подлежать удалению может и здоровый зуб, если в итоге это улучшит общее состояние человека и повысит качество его жизни.

Пока действует анестезия, человек не ощущает боли. После того как действие обезболивающего закончится, ее уровень во многом зависит от сложности удаления:

• было ли оно легким или травматичным;
• подвергалась ли десна дополнительным надрезам;
• доставали ли зуб по частям.

Болевые ощущения после удаления являются ответом костных и мягких тканей на их повреждение. Сразу после удаления десна опухает от надавливания, разрезов и общей травматизации.

Допустимо, если боль умеренна, без пульсации и нарывания. При нормальном заживлении с каждым днем она должна уменьшаться.

Максимальное количество дней в таком состоянии до 10, пока полностью не заживет десна. На практике, если хирургическое вмешательство не было осложнено, боль проходит к концу третьих суток.

Если после операции за лункой не ухаживали должным образом, возможно развитие воспаления со следующими признаками:

• боль сначала ноющая, пульсирующая, потом острая, рвущая, дергающая, отдающая в другие части лица, в ухо и челюсть;
• болеутоляющие при активно развивающемся воспалении не действуют или помогают на малое количество времени;
• мягкие ткани десны становятся остро болезненными при нажатии, краснеют, опухают;
• щека отекает, так как воспаление переходит на соседние ткани;
• в лунке появляется гной, может вытекать при нажатии на десну;
• у человека поднимается температура, он может ощущать слабость и тошноту.

В этом случае развитие осложнения налицо. В зависимости от типа воспалившихся тканей, после удаления зуба возникают следующие отягчающие состояния:

• Альвеолит — воспаление тканей лунки. При альвеолите ноющая боль может перейти в нестерпимую, острую, если вовремя не обратиться к стоматологу. Воспалительный процесс способен распространиться на окружающие ткани.
• Вторичное воспаление десны развивается, если после удаления в ране остались осколки зуба, корня или инородные частицы. Также к нему приводит нарушение правил асептики и неправильный уход за лункой.
• Неврит тройничного нерва может быть вызван воспалением или повреждением нервной ветви при проведении операции. В этом случае боль резкая, стреляющая, с паузами; отдает в ухо, глаз, висок по ходу нерва. Характерный признак: нет положения тела, при котором боль утихает. Приступы случаются как при движении лицевых мышц, так и в расслабленном состоянии.
• Остеомиелит — воспаление костной ткани, развивающееся на фоне сниженного иммунитета. Одно из самых опасных осложнений, сопровождающееся нестерпимой болью. Болезнь вызывают бактерии, производящие гной — микобактерии.

Фото 1. Остеомиелит челюсти после удаления зуба, в десне скопление гноя, размножение бактерий.

• Воспаление мягких тканей, вызванное некачественным удалением кисты. Обычно начинается и протекает остро, в процесс вовлекаются новые ткани, увеличиваются лимфоузлы, со стороны удаления отекает лицо.

Если болевые ощущения после удаления зуба не утихают, а только нарастают со временем, и это состояние не облегчается обезболивающими, следует незамедлительно обратиться в стоматологию с симптомом острой боли. Таких пациентов принимают в срочном порядке. Начавшееся воспаление не проходит само собой, оно может только распространяться на новые зубы и ткани.

Правильное поведение пациента в первые сутки после удаления зуба способно снизить вероятность возникновения осложнений:

Как правило, всё это время врач просит пациента посидеть в коридоре, чтобы после оценить наличие или отсутствие кровотечения из раны. Если кровь остановилась, и сгусток образовался, человека отпускают домой.

• Не трогать образовавшийся кровяной сгусток, а именно: не полоскать, не есть на травмированной стороне челюсти, не проводить по ране зубной щеткой, не ковырять в соседних зубах зубочисткой, не ощупывать языком.
• Не принимать пищу раньше времени, рекомендованного врачом.
• Не провоцировать кровотечение опосредованным стимулированием сосудов, то есть не подвергать себя перепадам температур, например, посещением бани, не принимать очень холодную или горячую пищу.

Внимание! Перед операцией следует сообщить хирургу обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Антикоагулянты (например, Гепарин) снижают свертываемость крови, и потому кровотечение будет трудно остановить.

Чтобы облегчить боль после удаления зуба, стоматолог назначает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Лучшими анальгезирующими средствами против зубной боли и боли в костях считаются:

Фото 2. Препарат Кетанов, 100 таблеток по 10 мг, от производителя Ranbaxy.

• Анальгин.
• Оксадол.
• Темпалгин.

Против воспаления в стоматологии обычно применяют:

• Нимесил.
• Ибупрофен.
• Найз.
• Мовалис.

Фото 3. Препарат Найз, 20 таблеток по 100 мг, от производителя Dr. Reddy’s.

При приеме лекарственных средств нужно следовать назначению врача и соблюдать дозировку.

Справка! Аспирин, но-шпа и парацетамол не помогают от боли в зубах и костях, их прием бесполезен. Парацетамол лишь снижает температуру, воздействуя на центр температурной регуляции в мозгу.

После того как вырвали зуб, для облегчения боли допустимо использовать охлаждающий компресс. Применять его можно в первые сутки после операции. Сделать его просто:

• смочить ткань в холодной воде;
• приложить к щеке.

Под воздействием холода болевые ощущения притупляются. Вместо воды можно использовать лед или замороженный контейнер из морозилки.

Ускорить заживление раны можно применением солевых ванночек. Некорректно называть их полосканием, потому что полоскать лунку после удаления нельзя, особенно в первые сутки.

На вторые сутки можно набрать в рот солевой раствор, подержать на ранке и выплюнуть.

Для приготовления раствора следует положить 1 чайную ложку соли в стакан чуть теплой воды, перемешать и подождать, пока растворяться все кристаллики, чтобы ни один не попал в лунку.

Из видео можно узнать мнение врача-стоматолога о том, по каким причинам появляется боль после удаления зуба.

Таким образом, правильным поведением в первые сутки после удаления зуба пациент может предотвратить развитие осложнений и способствовать скорейшему заживлению. Для этого нужно:

• не беспокоить рану, не полоскать рот;
• не принимать пищу столько времени, сколько сказал врач;
• выполнять его рекомендации по приему обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• следить за своим состоянием и состоянием лунки, при вновь открывшемся кровотечении и обнаружении признаков воспаления обратиться в поликлинику.

источник

Многих пациентов, которые пережили операцию по удалению зуба, интересуют вопросы: обязательно ли принимать антибиотики и какой препарат выбрать? Сразу же оговоримся, что медикаменты назначают строго по показаниям. В некоторых случаях они нужны не только при воспалении слизистой, но и в профилактических целях.

Антибиотики после удаления зуба назначают далеко не всегда. Процедура экстракции часто проходит без осложнений, организм сам способен справиться с образовавшейся раной. Даже если поднимается температура, то не стоит волноваться – это значит, что иммунитет борется с патогенными микроорганизмами. Как правило, на 3-4 день дискомфорт исчезает практически полностью. Человеку нужно только продолжать соблюдать рекомендации врача.

Обычно стоматологи назначают антибактериальные препараты при повторном осмотре, который проводится спустя несколько суток после экстракции зуба. Однако в некоторых случаях нужно начинать пить препараты уже в день проведения процедуры для профилактики осложнений. Врач выпишет сильнодействующие средства в ситуациях:

• у пациента снижен иммунитет, он страдает от онкологического заболевания или сахарного диабета;
• во время операции были наложены швы;
• наблюдается обширное кровотечение;
• есть склонность к возникновению воспалительных процессов во рту;
• был поврежден большой участок тканей десны.

Мнение, что стоматологи выписывают антибиотики от зубной боли и других симптомов воспаления, ошибочно. Препараты борются с причиной недуга – мощной инфекцией. Их влияние на боль, покраснение и отек вторично.

Показанием для назначения антибиотика является не зубная боль, а опухшая десна, воспалительный процесс в мягких тканях щеки и/или нагноение в корне зуба. Эти признаки могут быть симптомами:

• гингивита – воспаления десен;
• флюса – воспалительного процесса в надкостнице;
• пародонтита – воспаления пародонта (мягких тканей, окружающих зуб);
• пульпита – воспаления пульпы зуба;
• альвеолита – воспаления лунки после удаления зуба;
• периодонтита – воспалительного процесса в корне зуба.

Основная причина этих заболеваний – размножение патогенной микрофлоры. Оно влечет выделение токсинов, на которые организм реагирует воспалением в полости рта. Самым распространенным источником неприятностей является кариес. Приобретая хроническую форму, он становится настоящим рассадником вредоносных бактерий. А впоследствии постепенно переходит в пульпит – последнюю стадию воспаления, когда еще существует возможность спасти пораженный зуб. Начиная именно с этой стадии, врач может назначить бактерицидный препарат, чтобы вовремя купировать воспалительный процесс.

Спектр бактерицидных средств, разрешенных к применению в стоматологии, очень широк. В основном используются макролиды и препараты пенициллинового ряда. При назначении лекарства врач учитывает возраст пациента, наличие хронических болезней почек, печени и сердца, тяжесть воспалительного процесса.

Поскольку любые таблетки имеют противопоказания и побочные эффекты, решать, какой антибиотик лучше при зубном воспалении, может только врач. Самостоятельный прием антибактериальных медикаментов может оказаться не только безрезультатным, но и осложняющим дальнейшее лечение.

При неправильном подборе антибиотика бактерии вырабатывают устойчивость к его действующему веществу. Впоследствии врачам приходится задействовать еще более сильные средства.

Какие антибактериальные препараты часто назначают врачи при различных воспалительных стоматологических заболеваниях, смотрите в таблице:

Антибиотик при боли в зубе не является медикаментом первой необходимости. До визита в стоматологическую поликлинику лучше обойтись обычным обезболивающим: Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов.

Выбирая антибиотик при признаках серьезного воспалительного заболевания, доктор ориентируется не только на данные о пациенте (возраст, наличие аллергии), но и на спектр действия активных веществ тех или иных лекарственных средств. В современной стоматологии для лечения воспалительных процессов применяются препараты широкого спектра, подавляющие различные штаммы бактерий.

Амоксициллин и его производные (Флемоксин, Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин) довольно часто применяются в стоматологии. Лекарство относится к пенициллиновому ряду, действует на уровне клетки, препятствует синтезу болезнетворных бактерий. Амоксициллин отлично проявил себя при воспалениях десен, пульпитах, осложненных пародонтитах.

Амоксициллин при зубной боли принимается строго по назначению врача. Только доктор должен определять кратность приема и допустимую суточную дозу.

Флемоклав и Амоксиклав содержат в своем составе клавулановую кислоту. Ее предназначение – снижение устойчивости некоторых типов бактерий к основному действующему веществу. В комбинации с амоксициллином кислота образует сильное средство, поэтому Флемоклав и Амоксиклав используются при зубной боли чаще, чем исходный медикамент.

Препарат относится к группе макролидов и действует на патогенных микробов выборочно. В особых случаях Эритромицин оказывается эффективнее, чем Амоксиклав, так как способен нейтрализовать возбудителей, нечувствительных к пенициллину. Лекарство часто назначается после удаления пульпы при лечении пульпита.

Особенность Эритромицина в том, что он нестабильно всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому такие таблетки лучше пить за 1,5 часа до еды или по прошествии 2 часов после трапезы.

На том же принципе действия основан Линкомицин. Прекращая синтез белка в микробной клетке, он оказывает мощное бактерицидное действие.

Вещество относится к группе линкозамидов, активно в отношении грамположительных аэробных бактерий. Линкомицин часто назначают после удаления зуба для предотвращения нагноения и развития воспалительных заболеваний в ротовой полости. Также им лечат кисты, применяя препарат в форме инъекций.

Еще один представитель пенициллинового ряда – Ампициллин – популярный антибиотик при любых стоматологических воспалениях. Наиболее эффективен при флюсе, гингивите.

Ампициллин выпускается в форме таблеток, капсул, гранул для разведения и порошка для инъекций. Как большинство антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалении, препарат назначается в капсулах и таблетках. Однако при нарыве в десне или при гнойном процессе в корнях врач может сделать выбор в пользу инъекций.

Для подавления инфекции при лечении зубов и десен антибиотики – единственный возможный выход. Они позволяют остановить воспалительный процесс, не нарушая целостность твердых тканей и десен. К таким средствам относится и Цифран с его аналогом под названием Ципролет. Препараты очень эффективны и часто назначаются при боли в зубах, покрытых коронками.

Причинами появления боли под коронкой являются не до конца пролеченный пульпит, неправильная установка коронки и позднее обращение в клинику. Во всех ситуациях происходит травмирование корня, начинается нагноение, абсцесс. Пациенту больно жевать, у него болит и сам зуб, и окружающие его ткани.

Ципролет и Цифран прописывают при зубной боли после проведения рентгенологического обследования – когда уточняется ситуация под коронкой.

Доксициклин – препарат из группы тетрациклинов. Легко распространяясь в жидкостях и тканях организма, вещество справляется с самыми разными инфекциями. Доксициклин – лучший антибиотик при воспалении зуба под коронкой, при флюсе и гингивите. Помимо этого, его назначают при подготовке к стоматологическим операциям для исключения заражения.

Особенность препарата – длительное действие. По сравнению с аналогичными средствами, Доксициклин действует почти в два раза дольше. Дополнительный плюс – выраженное противоотечное действие: уже через сутки опухшая ткань начинает приходить в норму.

При боли в зубе, вызванной воспалительным процессом, антибиотик прописывается курсом. Продолжительность приема может составлять от 5 до 14 дней. Какие антибиотики принимать при воспалении зуба и в каком режиме, скажет врач. Перед назначением нужно предупредить стоматолога:

• о случаях выраженных аллергических реакций на любые лекарственные препараты;
• о хронических заболеваниях;
• о постоянно принимаемых лечебных средствах (для определения совместимости).

Поскольку действие любого, даже самого действенного антибиотика при пульпите зуба и других воспалительных заболеваниях начнется только через 24–48 часов, лучше предупредить врача о наличии боли. Если челюсть болит, нарушая обычный ритм жизни, показан прием обезболивающих. Их можно пить в течение 5 дней – до подавления инфекционного процесса.

Важно! После исчезновения ярких симптомов (боли, опухших участков десен и мягких тканей) некоторые пациенты перестают принимать назначенные лекарства. Этого делать не следует – курс обязательно нужно пропить до конца, в противном случае больное место продолжит воспаляться с новой силой.

Другая категория любителей самолечения начинает принимать препарат в увеличенной дозе с первых дней лечения. Это тоже недопустимо. Бактерицидные средства имеют сильные побочные действия и оказывают токсическое воздействие на организм, поэтому выпить можно ровно столько таблеток, сколько назначил врач.

Учитывая склонность активных веществ антибиотиков к нарушению микрофлоры, во многих стоматологических клиниках параллельно назначаются восстанавливающие ее пробиотики. Названия этих препаратов известны всем:

Первую дозу пробиотика можно принять еще до начала лечения, а по окончании основного бактерицидного курса нужно пропить лекарство еще в течение двух недель.

Алкоголь любых видов абсолютно не совместим с антибиотиками, поэтому его следует исключить на весь период их приема. Гепатологи советуют подождать с употреблением алкогольсодержащих напитков и медикаментозных средств как минимум 2 недели после окончания антибактериального лечения.

При наличии воспалительных очагов в зубных корнях, а также при боли под коронкой антибиотики применяются внутрь. Наружно, в виде примочек и компрессов, лекарства используют при нарыве десны, вскрытии гнойников. Прямое показание – гингивит. Помимо этого, аппликации с бактерицидными растворами стоматологи используют после удаления пульпы при пульпите – для дополнительной обработки.

Растертые в порошок таблетки и смоченные составом тампоны прикладывают к больному месту, что способствует снятию боли и купированию воспаления. Цель процедуры – максимально пропитать лекарственным средством тот участок зубной ткани, который воспалился в результате распространения инфекции.

Многие стоматологические проблемы являются следствием инфекции, поэтому антибиотики являются незаменимым «оружием» врача. Для отдельно взятой группы патогенных микроорганизмов есть свой препарат – каждое лекарство демонстрирует отличный от других показатель действенности. Полностью осведомлен об этом только врач. Стоматолог знает, какой штамм вызывает ту или иную инфекцию, какое средство может его нейтрализовать, поэтому принимать препараты следует исключительно после консультации со специалистом – так безопаснее и результативнее.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Антибиотики после удаления зуба необходимы для того, чтобы минимизировать болезненные ощущения и предотвратить воспалительные процессы. Давайте рассмотрим показания к приему антибиотиков и особенности их применения.

Антибиотики после удаления зуба принимают по назначению стоматолога. В качестве антибиотиков используют таблетки, растворы для полоскания, капли, инъекции и мази. Используют антибиотики только в крайних случаях. Как правило, когда из-за удаления зуба, в ротовой полости начался воспалительный процесс, который повлек нагноение, образование флюса или воспаление десен. Антибиотики могут назначать и в том случае, если операция по удалению зуба была довольно сложной и повлекла нарушения костных тканей или пародонта. Антибиотики необходимы если после удаления зуба у пациента наблюдается сильное кровотечение из лунки.

Прежде чем назначить прием антибиотиков, стоматолог оценивает состояние полости рта, общее состояние организма и особенности операции по удалению зуба. Если у пациента слабая иммунная система, то удаление зуба может повлечь обострение хронических заболеваний. В этом случае, кроме антибиотиков, стоматолог назначает иммуномодуляторы, и витаминные комплексы для поддержания здорового состояния организма. Если зубы удаляют из-за их неправильного роста или в случае подготовки к протезированию, то антибиотики не назначают, так как удаление проходит без осложнений.

Помимо антибиотиков, которые назначают пациентам после удаления зуба, перед операцией стоматолог делает инъекцию, которая способствует повышению концентрации антибиотика в крови, это существенно снижает риски воспаления и заражения в процессе удаления и во время восстановительного периода. В любом случае, перед назначением антибиотиков после удаления зуба, стоматолог проводит консультацию с пациентом. Врач узнает о наличии аллергических реакций на определенные препараты и дает рекомендации по приему антибиотиков (дозировка, время и длительность приема). Но без серьезных показаний, антибиотики не назначаются, так как могут спровоцировать различные побочные реакции, которые усложнят процесс заживления.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания к антибиотикам после удаления зуба основываются на сложность проведенной операции и возможные осложнения. Антибиотики назначаются дифференцированно, стоматолог учитывает противопоказания и показания к их применению. Основные показания к применению антибиотиков после удаления зуба:

• Удаление зубов мудрости.
• Проведение сложных операций по удалению зубов.
• Неправильный рост зубов, который провоцирует осложнения во время операции.
• Воспалительные процесс и хронические стоматологические заболевания.
• Кровотечение во время удаления зуба.
• Проведение антибактериальной терапии.
• Ослабленная иммунная система пациента (чаще всего антибиотики назначаются пожилым пациентам, людям с серьезными заболеваниями системы крови и сахарным диабетом).
• При вероятности развития инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта.
• При инфицировании и заражениях десны, что может повлечь появление флюса.
• Если во время удаления зуба была нарушена целостность костных тканей или пародонта.
• Антибиотики назначаются для ускорения процесс заживления лунки.

Назначая антибиотики, стоматолог информирует пациента об особенностях приема препаратов и возможных побочных эффектах. Но на сегодняшний день, современная стоматология предлагает альтернативное решение приему антибиотиков. Перед проведением операции по удалению зуба, пациенту делают инъекцию высококонцентрированного антибиотика, которые заменяет полный курс приема препаратов. Укол снижает риск осложнений во время операции и возникновения воспалений и заболеваний из-за удаления зуба.

Форма выпуска антибиотиков, которые назначают для применения после удаления зуба, полностью зависит от состояния ротовой полости после проведенной операции. При серьезных осложнениях пациенту могут назначить курс инъекций, которые вводятся в десну стоматологом.

Кроме инъекций, антибиотики могут быть в форме мазей, капель или таблеток. Чаще всего назначают таблетки, так как их очень просто принимать. Антибиотики в форме выпуска – мазь или гель назначаются для обезболивания десны и лунки зуба, такое же действие относится и к каплям.

[6], [7], [8], [9]

Использования антибиотиков после удаления зуба во время беременности не желательно и осуществляется только по назначению врача стоматолога. Антибиотик не желателен к применению из-за того, что может оказать побочное действие на течение беременности или нанести вред будущему ребенку. Кроме того, из-за гормональных изменений в организме в период беременности, очень сложно рассчитать дозировку, которая подойдет для женщины и окажет должное лечебное действие.

Использование антибиотиков после удалений зуба в период беременности напрямую зависят от срока беременности. Так, на ранних сроках плацента толстая, что ограничивает действие препарата на ребенка, а вот на поздних сроках плацента уменьшается, что способствует легкой проницаемости препаратов. При назначении антибиотиков после удаления зуба у беременных, стоматологи отдают предпочтение таким антибиотикам, как: Убистезин, Ультракаин, Лидокаин. Категорически запрещен прием антибиотиков тетрациклиновой группы и фторхинолонов. Сульфаниламиды и аминогликозиды назначаются с особой осторожностью. В любом случае, перед применением антибиотиков рекомендуется проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Противопоказания к применению антибиотиков после удаления зуба зависят от вида используемого антибиотика и индивидуальных особенностей течения заболевания и организма пациента. Так, большинство антибиотиков, которые назначают при лечении стоматологических заболеваний, противопоказаны к применению в период беременности и лактации, детям и в том случае, если удаление зуба прошло без осложнений.

При назначении антибиотиков стоматолог узнает у пациента о наличии аллергических реакции на назначаемые препараты и наличие заболеваний. Многие антибиотики после удаления зуба с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью, заболеваниями печени, сахарным диабетом, артериальной гиперплазией и так далее. Именно поэтому, перед приемом любого антибиотика необходимо прочитать инструкцию по его применению, чтобы убедиться, в том, что он безопасен для вашего организма.

[10], [11], [12]

Побочные действия антибиотиков после удаления зуба встречаются в том случае, если была неправильно назначена дозировка препарата или были нарушены правила его приема. После приема часть препарата всасывается кишечником, именно поэтому антибиотики рекомендуется принимать перед приемом пищи, для того, чтобы не уменьшать эффективность их действия. Антибиотик распространяется по тканям организма, метаболизируется в печени и выводится в неизменном виде с желчью или с калом и мочой.

При длительном приеме антибиотиков после удаления зуба, у пациентов могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Тошнота, рвота.
• Расстройство желудка, диарея.
• Воспаление слизистой оболочки полости рта.
• Аллергическая сыпь на теле и на лице.
• Кровотечения в полости рта.
• Нарушения работы печени и почек.
• Снижения иммунной системы.

Чтобы избежать побочных эффектов от приема антибиотиков после удаления зуба, препараты необходимо принимать только по рекомендациям стоматолога, соблюдая дозировку и время приема.

Антибиотики после удаления зуба мудрости назначаются практически всем пациентам, так как операция довольно сложная и вызывает ряд болезненных симптомов. Зуб мудрости может неправильно расти или вызывать воспалительные процессы в десне. Поэтому, при удалении зуба мудрости антибиотик вводится перед операцией и назначается после удаления. Давайте рассмотрим причины, по которым назначают антибиотики после удаления зуба мудрости.

• Антибиотики назначают при высокой вероятности появления нарывов в десне или образования флюса.
• Антибиотические препараты необходимы и в том случае, если операция по удалению проходила с осложнениями, было кровотечение или нарушена целостность десны.
• Препараты могут назначаться исходя из общего состояния пациента. Так, прием антибиотиков является обязательным для пациентов со слабой иммунной системой или при наличии хронических заболеваний, которые могут обостриться после удаления зуба мудрости.

[13], [14]

Названия антибиотиков после удаления зуба помогают сориентироваться среди всего разнообразия обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Давайте рассмотрим самые популярные антибиотики, которые назначают после удаления зуба.

• Флемоксин – пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия. Помогает справиться с воспалительным процессом, предупреждает появление температуры, назначается только врачом.
• Цифран – назначается после удаления зуба, при наличии сопутствующих стоматологических заболеваний, для предупреждения их распространения.
• Линкомицин – популярный антибиотик, который назначается для лечения многих стоматологических проблем. Препарат запрещен к приему при заболеваниях почек или печени. Не рекомендуется применять в период лактации и беременности.
• Амоксициллин – препарат широкого спектра действия, хорошо снимает воспаление и предупреждает развитие инфекционных заболеваний. Подходит для приема, как беременным, так и детям.
• Амоксиклав — комбинированный антибиотик. Разрешен к применению пациентам всех возрастов.

Другие препараты, которые применяются после удаления зуба:

• Ротокан – оказывает противовоспалительное действие, обладает спазмолитическими и гемостатическими свойствами. Положительно влияет на процесс регенерации тканей.
• Бурана 400 — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает анальгетическое действие, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
• Ксефокам – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Препарат запрещен при беременности и заболеваниях органов дыхания.
• Нурофен – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
• Найз – предупреждает появление инфекционных и воспалительных процессов в полости рта, снимает болевой синдром.
• Диклофенак – относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Применяется только по назначению и под врачебным контролем.
• Кетанов – сильный препарат с обезболивающим эффектом. Имеет ряд противопоказаний: беременность, возраст пациента до 16 лет, индивидуальная непереносимость активных компонентов препарата и другое. Отпускается только по рецепту врача.

Способ применения и дозы антибиотиков назначает стоматолог. Дозировка зависит от осложнений после удаления зуба. Но в любом случае, стоматолог подбирает оптимальную дозировку, для того, чтобы не вызвать различные побочные эффекты и симптомы передозировки.

Так для детей, беременных женщин и женщин, которые кормят грудью, используют минимальную дозировку. Если антибиотик имеет широкий спектр действия, то его применяют от одного до трех раз в день, это касается и антибиотиков, которые действуют локально. Дозировка любого антибиотика зависит от действия активных веществ, входящих в его состав.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• вырвали зуб болит десна: что делать.
• почему после удаления зуба болит десна: причины,
• сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.

Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.

Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

• Подвижные фрагменты кости в ране –
  хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

• Не правильная стратегия удаления –
  это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

• «Пустая лунка» (рис.6) –
  если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

• Врач не наложил швы –
  перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.

  Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.

• Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно : в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

• нарастающий отек щеки или десны,
• нарастающая температура и боль,
• боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
• напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
• со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

• При анестезии иглой был травмирован сосуд –
  вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

• Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
  если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

• Если вы принимали аспирин до удаления –
  прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник