Зуб запломбирован гуттаперчей болит

Использование гуттаперчи в стоматологии популярно. Данный материал отличается прочностью, консистенцией, качеством. Редко вызывает аллергические реакции. Широко используют для пломбирования зубов и их каналов. Для того чтобы пломбировать гуттаперчей зубы, врач исключает наличие противопоказаний.

Качество пломбирования корней зубов существенно действует на длительность лекарственной терапии. В случае пустоты канала или недостаточном его заполнении, возникает хорошая среда для развития патогенных микробов и вредоносных бактерий.

Средства их жизненной деятельности провоцируют возникновение воспалительных процессов. Воспалению может поддаваться десна. Это приводит к постепенному разрушению костной ткани. В связи с этим врач может не спасти зуб и его удалит.

Существуют стоматологические клиники, в которых используют современные методы лечения. Для того чтобы избавится от таких заболеваний, как пульпит, периодонтит – используют гуттаперчевые штифты. Они производятся из естественных материалов. Гуттаперчу добывают из экзотического растения.

Благодаря этому она является безопасной, популярной, эффективной. Главным преимуществом является то, что она не вызывает раздражение зубных тканей, не придает им другой окрас. К главным достоинствам этого материала следует отнести:

Гуттаперча используется для полноценного пломбирования зубного канала. Благодаря своей консистенции, она отличается плотностью. Материал очень пластичный. После разогревания используют для пломбирования. После этого проводят герметизацию, что позволяет исключить риск попадания бактерий.
При необходимости гуттаперчу можно с легкостью удалить – в случае неправильного пломбирования. Иногда для полного удаления штифта или его полноценной замены.
Одним из главных преимуществ этого материала является то, что он не вступает в реакции с другими веществами. Ее действие сохраняется на протяжении лекарственной терапии.
Прочность гуттаперчи очень хорошая. Преимущество применения штифтом состоит в том, что они со временем не рассасываются и не изменяются. Поэтому их используют чаще для пломбирования – как самих зубов, так и каналов.
При проведении рентгеноскопии, этот материал очень четко виден на снимке. Такое преимущество очень важно. Врач таким способом может контролировать процесс лечения и следить за состоянием зубов.
Легко предугадать процесс пломбирования.

Этот материал практически не имеет недостатков. Он не имеет антибактериального действия. Несмотря на это, обладает большим количеством преимуществ над другими материалами.

Процесс пломбирования состоит из таких этапов:

очищение тканей от кариеса;
удаление пульпы;
каналы обрабатывают для того, чтобы увеличить их диаметр и размер;
обработка антисептическими препаратами;
в каналы вводят специальную твердую пасту, а в нее штифты;
в первую очередь вводятся основные, а после них меньшие в диаметре;
врач их прессует для достижения плотности;
верхушки срезаются специальными инструментами;
поврежденный зуб на некоторое время закрывают непостоянной пломбой.

Коронки требуют реставрации перед проведением лекарственной терапии. Одновременно использовать два этих процесса не получится. Постоянную пломбу стоматолог устанавливает после того, как устранятся все разрушительные факторы.

Пломбировать зубы гуттаперчей очень сложно. В этом процессе важно соблюдать все технологические правила. Штифты отличаются тонкостью, гибкостью. Это существенно усложняет процесс установления гуттаперчи. Стоматолог должен иметь большой опыт в проведении такого лечения.

После окончания лечения зубного канала, может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. На протяжении короткого времени боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов. Это увеличивает их срок службы. В будущем качественное пломбирование будет хорошей основой для протезирования.

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее – их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования корней. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Это безопасный метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой

Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривлены, с наличием очень узких каналов. Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом.

Этот способ состоит из того, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят в зубной канал гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличие от предыдущего метода. Несмотря на это, данный метод не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод из давних времен считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, его вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся под рентгенологическим контролем.

Такой метод завершают временным пломбированием. Лечение длится в несколько этапов. Когда предвидится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки. Данный метод надежный, отличается доступной стоимостью.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал.

При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большое количество. В таком методе используют систему Термофил. Это удовольствие не дешевое. Таким методом делают закупорку основного канала. Пломбировка проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Гуттаперча, не смотря на свою эффективность, имеет определенные недостатки. Отсутствие антибактериального действия может привести при неправильном лечении к развитию кариеса, пульпита. К недостаткам также можно отнести слишком тонкие штифты. Их установление требует большого опыта и практики.

Также важно учитывать, что они отличаются гибкостью и мягкостью, поэтому устанавливаются достаточно сложно. При лечении слишком узких каналов могут возникнуть различные трудности.

Обычно используют два способа для того, чтобы уплотнить гуттаперчу в зубных каналах:

Первый – введение в канал штифты, которые имеют форму конуса. Этот процесс называют латеральной конденсацию.

Второй – определенное место в канале заполняют гуттаперчей, а после этого вводят штифт. Это способ вертикальной конденсации.

Каждый метод имеет одинаковую эффективность. Позволяют провести качественное и надежное лечение зубных каналов. От чего зависит качество пломбирования? Некачественное пломбирование возможно в том случае, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов. Из-за этого он может некачественно провести процедуру, а это, в свою очередь, приведет к распространению инфекции.

Есть несколько способов развития событий, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов:

воспаления из-за нехватки пломбирования канала, в результате возникает периодонтит или киста зуба. При отсутствии лечения зуб невозможно будет спасти;
в случае, если врач переделывал пломбирование канала, человек может испытывать болезненность в поврежденном зубе;
следует отдать должное возникновению воспаления. Именно поэтому следует с особой точностью измерять длину зубных каналов, что проводится с помощью стоматологических инструментов. После проведения манипуляций необходимо провести рентгеноскопию.

Качество пломбирования также зависит от обработки. Она проводится с целью увеличить корневой канал. Если он отличается маленькими размерами, то могут возникнуть трудности в лечении.

С помощью механической обработки врач расширяет канал, устраняет все недочеты. Провести процедуру можно с помощью специального острого инструмента.

Качество материала для пломбирования должно быть очень высоким. Чтобы обеспечить правильное лечение, врач должен использовать качественный материал.

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме. Поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и отлаживают посещение к стоматологу. В это время заболевание успешно прогрессирует. Такая же ситуация возникает с кариесом. Только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из очень простых правил:

посещение стоматолога раз в полгода;
при подозрении заболеваний не стоит откладывать визит к врачу;
правильный уход за зубами и ротовой полостью;
правильное питание;
соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем допускать проведение таких манипуляций.

источник

Зубная боль после пломбирования это норма или нет? Консультация стоматолога услуга незаменимая, но что делать, если ваш врач временно недоступен и не может дать ответы на интересующие вопросы? Данная статья поможет вам разобраться, каковы могут быть причины боли в зубе после пломбировки каналов, с чем эта боль связана, сколько по времени может продлиться, опасна ли она или нет, и что вы можете сделать, чтобы ее снять до прихода к стоматологу.

Представьте себе ситуацию: у вас ни с того, ни с сего начинает резко болеть зуб. Боль настолько сильна, что не дает нормально спать, есть, работать. Что в таком случае делает разумный человек? Правильно, в срочном порядке обращается за помощью к специалисту. Стоматолог определяет тип заболевания, проводит все необходимые обследования, назначает лечение.

К сожалению, по большей части медикаментозное лечение при такой боли не спасает, так как сильная боль вряд ли появится из-за небольшого кариеса или другой несущественной и легко устраняемой проблемы. Такие ощущения чаще всего говорят о воспалении, которое можно вылечить только путем устранения поврежденных тканей и полной герметизации зубной полости современными пломбирующими препаратами. Если диагноз был поставлен верно, а лечение проведено корректно, боль после пломбирования каналов должна полностью исчезнуть и больше вас не беспокоить.

Вы в хорошем настроении возвращаетесь из стоматологии домой, через какое-то время отходит наркоз. и тут становится ясно, что болит зуб после пломбирования отнюдь не меньше, чем до него. Как такое могло произойти? Что послужило причиной возврата болевых ощущений? Попробуем разобраться в этой теме подробнее.

По сути своей лечение зубов — это та же хирургическая операция, вмешательство в отлаженную работу организма. Вот почему в течение нескольких дней после проведенного лечения травмированная область может периодически болеть. При этом интенсивность болевых ощущений со временем должна сходить на нет. Даже при сильном повреждении десен, боль должна полностью исчезнуть максимум в течение двух месяцев. Если этого не происходит и боль в зубе после пломбирования никуда не исчезает, значит что-то в процессе лечения пошло не так. Причин тому может быть множество. Вот лишь несколько основных:

Если заболевание было сильно запущено, есть вероятность, что воспалительный процесс из самого зуба пошел дальше на мягкие ткани десны. Визуально или на рентгеновском снимке не все воспаления можно распознать сразу, так что даже если вам полностью вычистили и хорошо запломбировали больной зуб, болеть может уже не он сам, а окружающие его ткани.
Нередко причиной зубной боли после пломбирования является индивидуальная непереносимость пациентом компонентов пломбирующего вещества. В таком случае помимо болевых ощущений имеется в наличии еще ряд признаков, которые сможет распознать стоматолог. Единственным способ лечения в данной ситуации является замена пломбы, вызывающей аллергическую реакцию, на новую, безопасную для здоровья пациента.
Даже настоящий профессионал в своем деле не застрахован он случайностей. Например, при обработке зубной полости тончайшими стоматологическими инструментами, всегда существует риск того, что небольшой кусочек отломится и застрянет в канале. Однако хороший специалист всегда проверяет результат своей работы на рентгене. Если этого не произошло и вас сильно беспокоит зубная боль после пломбирования каналов, обязательно проведите рентгеновское обследование с целью выявления присутствия в полости зуба посторонних предметов.
Бывают случаи, когда удаление воспаленных тканей было произведено не полностью, тогда в запломбированной зубной полости воспалительный процесс может начаться заново, что и будет вызывать приступы боли.
Еще одна причина делать рентгеновский снимок после пломбирования — определение границ установленной пломбы. Если у вас болит зуб после пломбирования каналов, вполне возможно, что внутри осталось незапломбированное пространство или часть композита выходит за пределы зуба со стороны челюсти.

Итак, что же делать, если прошло уже несколько часов после проведенного лечения, а у вас по-прежнему болит пломбированный зуб? В первую очередь, нужно успокоиться и подождать как минимум 1-2 дня. По статистике около 80% пациентов стоматологических клиник испытывают болевые ощущение после лечения зубов. В течение указанного времени можно облегчить сильную боль приемом обезболивающих препаратов, а также народными средствами (полосканием солевым раствором или отварами трав, прикладыванием ватки, смоченной в лечебных настойках).

В случае если болевые ощущения постепенно уменьшаются, вам просто следует перетерпеть боль до полного ее исчезновения. Однако если зуб ноет после пломбирования более двух суток, а боли только усиливаются, непременно обратитесь к вашему врачу. Вполне вероятно, что в процессе лечения была допущена какая-либо ошибка или пломбу просто необходимо заменить. В любом случае, не стоит откладывать визит к стоматологу, пока состояние не ухудшилось.

источник

Обработка корневых каналов – травматичная и болезненная операция. И хотя после лечения мы надеемся раз и навсегда распрощаться с болями, неприятные ощущения могут преследовать и после посещения врача. В некоторых случаях это всего лишь допустимая реакция организма на процедуру, а в некоторых – нетипичное осложнение, игнорировать которое опасно для здоровья.

В зависимости от того, как именно болит зуб после пломбирования каналов, различают несколько симптомов. Они могут проявляться по отдельности или вместе, в разных комбинациях.

Во время жевания и при надкусывании на зуб повышенная чувствительность может переходить в болезненные ощущения.

Острые боли могут быть как самопроизвольными, так и ответными (например, возникают при нажатии на зуб, от контакта с горячими напитками и едой). В некоторых случаях боли пульсирующие, приступообразные. Как правило, они усиливаются ночью.

Ощущения такого характера обычно непроизвольные и могут беспокоить в любое время и при любых условиях.

Существуют две главные причины:

Физиологическая реакция организма на бормашину и удаление пульпы (нервно-сосудистой ткани зубной полости) – одна из них.
Врачебные ошибки и халатность.

Рассмотрим более детально частые и случаи и влияние человеческого фактора.

Может случиться по двум причинам: вследствие механической травмы или из-за установки пломбы в слишком влажную полость зуба. В обоих случаях пломбировочный материал отрывается от полости зуба, туда попадает воздух, нервные окончания раздражаются.

В случае аллергической реакции на материалы или медикаменты, используемые во время лечения пульпита, после пломбировки каналов зубы болят достаточно сильно, происходит отек десны. Если аллергеном стали средства для местного наркоза, не исключена головная боль.

Слишком высокие пломбы мешают челюстям нормально смыкаться, отчего при надкусывании на леченный зуб появляются болевые ощущения. Такие ошибки часто допускаются, ведь под действием наркоза пациентам сложно понять, мешает им пломба или нет.

Пломбировочные материалы отвердевают под действием света, излучаемого полимеризационными лампами. В свою очередь пломбировочный материал при этом может давать усадку, отчего пломба начинает давить на стенки коронки и провоцирует появление микротрещин. Через трещины в полость зуба попадает воздух, на который реагирует нервные окончания.

Некоторые ученые считают, что тепло от ламп изменяет строение живой сосудисто-нервной ткани зуба. По их мнению эти изменения сопровождаются болями.

В 60% случаев зуб после чистки каналов болит именно по причине некачественной пломбировки. Если нервная ткань не была полностью удалена или же каналы были недостаточно заполнены пломбировочным материалом, боли неизбежны.

Другими словами – прокол корня, проделывание в нем отверстия. Это может привести к попаданию пломбировочного материала в периодонт (ткань между корнем зуба и костью). Очень тяжелые случаи, при которых боли длятся до полугода.

Обломки вызывают болезненные ощущения, нередко их приходится удалять хирургическим путем.

Чтобы предотвратить усиление болевых ощущений, нужно в первые пару дней после лечения:

отказаться от слишком горячей, холодной и сладкой еды и напитков;
избегать переохлаждения (в холодную и ветреную погоду шапка обязательна);
исключить из рациона слишком твердую пищу, которую нужно раскусывать;
снизить нагрузку на причинный зуб и жевать на другую сторону;
отказаться от курения.

Квалифицированная стоматологическая помощь нужна пациентам, страдающим от:

длительных зубных болей (более двух недель);
усиливающихся день за днем болей;
болей, сопровождающихся воспалительными процессами в ротовой полости.

В этих случаях терпеть ни в коем случае не рекомендуется, нужно сразу же обратиться к врачу.

Когда болит зуб после чистки каналов, снять неприятные ощущения можно как в домашних условиях, так и у дантиста.

Универсальный способ справиться с болями предполагает:

теплые полоскания (содосолевым раствором, отварами лекарственных трав) четыре-пять раз в день;
медикаментозную терапию (периодический прием таких обезболивающих средств, как Нимесулид, Темпалгин, Кетанов, Баралгин).

В самых сложных ситуациях показана физиотерапия:

ультразвуковая терапия (ультразвуковые волны оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
лазерная терапия (оказывает такое же действие, как и ультразвуковая);
электрофорез анестетиков (быстро и надолго снимает боли);
сантиметроволновая и дециметроволновая терапия (эти сверхчастотные волны снимают воспаление и уменьшает отеки).

В норме – до одной-двух недель.

Если на зуб была выписана гарантия – да.

Да, если боли вызваны обычной реакцией на удаление пульпы и со временем затихают. Если причины болей связаны с какими-либо осложнениями, эффект от обезболивания будет краткосрочным, полностью избавиться от болевого синдрома поможет только врач.

Представленная в этой статье информация поможет снять невыраженные боли после пломбирования каналов в домашних условиях и подскажет, в каких случаях нужно обращаться за помощью к стоматологу. Ознакомиться со списком клиник, в которых можно получить профессиональную помощь, можно ознакомиться на нашем сайте.

источник

Чем больше человек боится стоматологов, тем теснее ему в итоге приходится с ними взаимодействовать и тем продолжительнее будет для него лечение зубов – истина простая и банальная, но, к сожалению, далеко не все люди принимают ее к сведению. Если своевременно не было проведено лечение кариеса, инфекция постепенно распространяется «вглубь», захватывая все новые территории и добираясь до пульповой камеры. Развивается пульпит – крайне болезненное и неприятное заболевание, которое в народе называют «воспалением зубного нерва». Вот здесь уже большинство людей к стоматологу не просто идет, а бежит – потому что боль не дает нормально спать, есть, работать. А если у пациента уже началось воспаление каналов зуба, лечение потребуется достаточно серьезное и продолжительное: чистка каналов зуба от инфицированных и омертвевших тканей, их специальная антибактериальная обработка, тщательное пломбирование и самих каналов, и зубной коронки с полостью.

О такой стоматологической процедуре, как лечение и пломбирование зубных каналов, знают практически все, а многие люди сталкивались с ней и на личном опыте. Но тонкостей процесса, того, как именно проходит такое лечение, для чего оно нужно и что дает в итоге – большинство обычно не знает. Так какие же существуют стандарты пломбировки каналов, зачем и как именно проводится эта процедура, а также чем может угрожать пациенту плохо запломбированный канал зуба? Получить достоверные ответы на все эти вопросы поможет стоматолог-терапевт клиники «32 Дент» Кравцова Лариса Александровна.

Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:

Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).

Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:

Твердые наполнители (филлеры). К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
Полимерные и натуральные пасты (силеры). Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
Стеклоиономерные цементы. Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
Цементы с гидроксидом кальция. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
Полидиметилсилоксаны. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

Депофорез – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
Обтурация термофилами (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
Пломбирование гуттаперчевым штифтом.
Латеральная конденсация – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
Термомеханическая (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей.
Введение разогретой гуттаперчи методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
Термопластическая инъекция горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
E&Q Plus – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

источник

Раскрываем важный этап лечения зубов – зачем нужны пломбы в корнях, и почему важно найти хорошего врача

Закономерным итогом зубной боли становится посещения стоматологической клиники, где пациент вполне может услышать о том, что необходимо провести пломбирование корневых каналов зуба. И зачастую у человека возникает страх перед этой процедурой – особенно когда она проводится первый раз. В сегодняшней статье расскажем обо всех методиках и нюансах процесса, читайте подробности далее.

Как известно, человеческие зубы – это не маленькие кости, а уникальные органы со своеобразной структурой. Их строение предполагает наличие очень твердой эмали на коронке, более мягкого дентина под эмалью и сосудисто-нервного пучка (пульпы или «зубного нерва»). Пульпа, в свою очередь, внизу проходит через корневые каналы, а основной объем «нерва» сосредоточен в пульпарной камере, располагающейся в коронковой части. При инфицировании пульпы различными микроорганизмами всего за 1-2 суток заражение распространяется по всему объему «нерва» – и в камере, и в каналах. То есть, стоматологу для сохранения зуба как жевательной единицы не остается ничего иного, как удалить всю воспаленную пульпу.

Интересно знать! Процесс удаления пульпы имеет несколько названий. Чаще всего применяют термин «депульпация». Если сосудистый пучок удаляется только из камеры, то это называется «ампутация», а в случае полного удаления из всех зубных полостей – «экстирпация». Депульпирование может быть витальным – удаление сразу, т.е. за 1 посещение стоматологии. Также есть девитальный метод – здесь врач не будет проходить каналы инструментом на 1 приеме, а сначала положит специальный умерщвляющий препарат под временную пломбу (мышьяковистую пасту, к примеру). А на втором приеме уже будет удалять некротизированную пульпу и ставить пломбы – этот способ часто проводят у детей с молочным прикусом.

После депульпирования необходимо восстановить форму зуба, закрыть его пломбировочным составом. И если верхняя часть реставрируется при помощи привычных слуху простого человека материалов – цементов, «световых» или химических пломб, то пломбировка каналов проводится другими составами. Цель пломбирования в том, чтобы все мельчайшие полости и ответвления были герметично заполнены и надежно укреплены. Если каналы будут пролечены не полностью или неподходящим средством, то с течением времени сохранившаяся в них инфекция разовьется вновь – а здесь совсем недалеко до осложнений.

Пломбирование корней показано при лечении ряда стоматологических патологий и при реставрации улыбки у стоматолога-ортопеда:

при пульпите у взрослых пациентов: у детей очень близко расположены зачатки постоянного ряда, поэтому эндодонтическое лечение молочного прикуса не проводят (прохождение каналов инструментом может быть опасно),
при лечении периодонтита, кист и гранулем: воспалительные процессы или объемные образования под верхушками корней можно лечить хирургическими способами – остеотомией, к примеру. Но такой вариант может быть не оправдан с точки зрения выраженного травматизма при небольшом патологическом очаге,
при подготовке «опоры» под протез: искусственные коронки, мостовидные протезы или бюгельные аппараты крепятся к предварительно депульпированным зубам, чтобы в процессе ношения протеза исключить риск пульпита или периодонтита,
при разрушении коронки на 50%: здесь стандартная пломбировка не обеспечит необходимой прочности зубной верхушке, поэтому необходимо ставить керамическую вкладку, или укреплять корневую часть металлическим штифтом и устанавливать коронку сверху. А эндодонтическое лечение проводится также для исключения распространения инфекции.

Материалы для пломбировки, которые на сегодняшний день используются в эндодонтическом лечении, должны отвечать нескольким требованиям:

быть необходимой консистенции: достаточно текучими и эластичными, своевременно затвердевать,
давать качественную обтурацию (закупоривание): каналы заполняются до самой верхушки (апикальное отверстие), так зуб надежно защищается от микробов, которые могут проникнуть через периодонт. Материал не должен давать усадку, т.е. в результате пломбировки не образуются микропоры с воздухом у стенок зубов,
не оказывать токсического воздействия на периодонт,
сочетаться друг с другом: обычно используется не 1 материал, а сразу 2-3. Поэтому все компоненты не должны снижать качества результата реставрации,
иметь выраженную контрастность под рентгеновскими лучами,
легко извлекаться после внесения: при выявлении ошибок препараты и материалы нужно вынуть из полостей, и положить новые согласно технологии.

Рассмотрим далее классификацию материалов, используемых для постоянного пломбирования корневых каналов.

гуттаперча: эластичное вещество (изопреновый полимер) растительного происхождения, прекрасно зарекомендовавшее себя в эндодонтии 1 , поскольку имеет предсказуемую обтурацию. Из гуттаперчи делают картриджи и гибкие штифты (стрежни) разного размера, которые устанавливают в подготовленный канал. Таких штифтов может быть введено в один зуб 5-30 штук. К слову, самой гуттаперчи в штифте содержится около 20%, остальной объем занимает воск, оксид цинка, сульфат бария и др.,

титановые штифты: очень прочные, антикоррозийные и биосовместимые конструкции, позволяющие укрепить корень. Устанавливаются при небольших разрушениях анатомической коронки, а сверху необходимо фиксировать искусственную,

серебряные штифты: обладают высокими бактерицидными свойствами, но с течением времени окисляются и темнеют. Также проблема может возникнуть при перелечивании – такую конструкцию из довольно мягкого металла (которым является серебро) удалить непросто. Но серебряные филлеры хорошо устанавливаются в труднопроходимых и изогнутых участках, т.к. легко меняют форму.

Интересный факт! Изделия имеют форму конуса, обычно они создаются игловидными или округлыми по всей длине, но гуттаперчевые могут быть и плоскими. Также стоит знать, что сами по себе штифты не обеспечивают нужную герметичность, поэтому их дополняют другими пломбировочными материалами.

Силеры – это полужидкие или пастообразные препараты, изготовленные чаще всего на основе эпокси-аминовых смол. Идут в дополнение к штифтам, т.к. хорошо скользят и имеют оптимальную адгезию (лучше приклеиваются к стенкам и герметизируют любые микротрещины). Силеры готовят перед введением в полость, для этого нужно смешать 2 разных пасты, входящие в набор. Полученная смесь проявляет активные свойства в течение 4 часов после замешивания. А полное затвердевание происходит спустя 8 часов. Классификация силеров имеет следующий вид:

натуральные цементы: эти пасты быстро разрушаются, поэтому в настоящее время практически не используются. Применение натуральных цементов в эндодонтии – это 99%-ная вероятность осложнений терапии,
цементы с гидроксидом кальция: также достаточно хрупки, но современные добавки позволили минимизировать этот недостаток. Преимущество цементов с кальцием в том, что они поддерживают здоровье зубных тканей изнутри (кальций укрепляет структуру),
полимерные силеры: применяются чаще всего, т.е. обладают абсолютно всеми положительными качествами – тягучестью, небольшой растворимостью, отсутствием пигментации и легкой адгезией,
стеклоиономерные цементы (СИЦ): активный комплекс образуется от смешивания жидкости с порошком, материал хорошо поглощает влагу с дентина – а это плюс к адгезии. Но вещество сильно уступает в прочности полимерным силерам, поэтому чаще применяется на молочном прикусе,
силиконовые масла или полидиметилсилоксаны (ПДМС): герметизирующее вещество с микроскопическими частицами хорошо проникает в мельчайшие полости и запечатывает их.

Временное пломбирование проводится материалами – лекарственными пастами, которые можно без труда извлечь, даже спустя несколько недель. К примеру, при лечении пульпита такие пасты закладывают на 2-5 суток, а при лечении периодонтитов – уже на 2-6 недель. Здесь используются пасты с гидроксидом кальция, с метронидазолом и другими антибиотиками, с йодоформом.

Терапия проводится строго по технологии и с соблюдением определенных этапов. Сначала стоматолог препарирует коронку больного зуба – удаляет потемневшую эмаль и зараженный дентин. Затем проводит подготовку каналов. В подготовительный этап входит – удаление корневой пульпы, расширение ходов механически (при помощи ручных инструментов или насадок бормашины). Также здесь могут применяться химические препараты, облегчающие механическое прохождение.

Еще несколько важных процедур заключаются в антисептической обработке (хлоргексидином или гипохлоритом натрия) и высушивании полости (здесь могут применяться абсорбирующие бумажные штифты). Для контрольного измерения глубины каналов применяется специальный инструментарий или же проводится обследование прибором апекслокатор. После чего можно начинать внесение филлеров и силеров одним из подходящих способов – расскажем об этом чуть ниже.

Во всех развитых странах и в крупных клиниках нашего государства эндодонтическое лечение проводится при помощи стоматологических бинокуляров или микроскопа. Последний прибор способен давать 25-кратное увеличение рабочей области, что очень актуально для миниатюрных и труднодоступных корневых каналов. Микроскоп – стандартное оборудование профессионального стоматолога-эндодонтиста. Более качественный обзор позволяет специалисту увидеть, где точно располагается патологическая область, какой объем зараженных тканей необходимо препарировать и тщательно распределить пломбировочный материал. По мнению доктора Й. Маназ из Тель-Авивского медицинского центра, эндодонтическое лечение под микроскопом в несколько раз качественнее, чем лечение без него – т.е. многократно снижается вероятность осложнений.

Полезно знать! Статистические данные говорят о том, что при классическом лечении пульпита у 70% пациентов возникают осложнения. И чаще всего виной тому недостатки эндодонтической обработки, а ведь в большинстве клиник врачи до сих пор работают без микроскопов (в силу дороговизны оборудования). Поэтому при выборе клиники следует интересоваться наличием современного оборудования в ней. Конечно, такое лечение будет стоить дороже, но за качество всегда приходится платить. Зато потом не придется перелечивать (и переплачивать).

В настоящее время эндодонтисты располагают внушительным арсеналом различных методик пломбирования корневых каналов. Выбор зависит от индивидуальной клинической ситуации и возраста пациента.

Методика подразумевает дезинфекцию обработанных полостей и их многочисленных боковых ответвлений раствором гидроокиси меди-кальция. Проводится под воздействием специального аппарата, вырабатывающего слабый электрический ток. Ток стимулирует проникновение активных ионов в зубные ткани, где создается щелочная среда, которая негативно действует на патогенные микроорганизмы. Данный способ был многократно изучен и получил высокие отзывы, в том числе профессора А. Кнаппвоста 2 – родоначальника методики реминерализации зубов путем насыщения тканей необходимыми веществами извне.

В систему «Термофил» входят пластмассовые или металлические штифты (обтураторы), на которые нанесен тонкий слой гуттаперчи. Сначала в полость вносится жидкий герметик, затем до необходимой длины устанавливается обтуратор. После чего стержень разогревается специальным аппаратом из системы Termafil – гуттаперча размягчается под воздействием температуры и герметизирует полость. Затем лишняя часть обтуратора отсекается и верхушка восстанавливается при помощи временной пломбы – а на следующем приеме уже ставится постоянная.

Стоматолог подбирает гуттаперчевый стержень, в точности соответствующий форме и протяженности корневой полости. Прилегание должно быть очень плотным, чтобы выполнялось правило герметичности. Методика нередко приводит к появлению осложнений, но все же она более совершенна, чем устаревшее внесение одной лишь пасты.

В полость по очереди устанавливается необходимое число смазанных силерами гуттаперчевых штифтов, которые прижимаются к стенкам и друг к другу. Уплотнение проводят гуттаконденсатором с острым наконечником. Способ тоже не всегда обеспечивает полную герметичность, а также может стать причиной перелома зуба.

Гуттаконденсатор вращают в процессе уплотнения гуттаперчевых штифтов. Так достигается обтурация, но корневые боковые ответвления очень часто остаются незапломбированными. А излишнее механическое давление провоцирует отлом инструмента или корня. В сегодняшней стоматологии метод практически не применяется.

Химическая модификация гуттаперчи также давно признана устаревшей методикой пломбирования, т.е. размягчающие препараты имеют свойство испаряться с выделением токсинов, а пломба деформируется и сильно «проседает» – снова существенный минус к герметичности.

Гуттаперча в стоматологии обычно имеет бета-форму, т.е. она более твердая и стабильная, чем размягченная. При нагревании уже до 59°С она обретает текучесть и плотно заполняет полость. Пломбировка разогретым изопреновым полимером проводится по нижеприведенным технологиям.

Гуттаперча подвергается разогреву до 200°С, после чего сразу вносится в подготовленную полость. Материал быстро заполняет мельчайшие ответвления и центральную полость, обеспечивая надежную герметизацию. Методика пломбирования корней требует очень большого профессионализма от стоматолога.

Вертикальное пломбирование корневых каналов – это трудоемкий в исполнении способ, предполагающий попеременное внесение силера и установку гуттаперчевых штифтов разного диаметра, причем кончик каждого нового стержня располагается выше предыдущего. Постепенно весь просвет заполняется гуттаперчевыми обтураторами, выступающие края которых отрезаются. Уплотнение происходит при помощи инструмента – гуттаконденсатора с плоской верхушкой.

Размягченный гуттаперчевый пломбировочный препарат вводится посредством шприца с тонкой канюлей. Запечатывание происходит быстро, но не всегда качественно – возле верхушки корня и в боковых ответвлениях могут остаться воздушные полости.

Относительно новое решение в эндодонтии, которое подразумевает 3 вариации внесения разогретой гуттаперчи – вертикальной пломбировки (уплотнения), инъекционного внесения термопластичного препарата или одновременного сочетания двух предыдущих способов. Для манипуляций системой E&Q Plus set предназначено 2 прибора – беспроводной пистолет и наконечник. Особенности метода заключаются в предсказуемой и качественной обтурации.

Интересный факт! Ранее в эндодонтии применялись методы внесения резорцин-формалиновой смеси и мумификация сильными антисептиками. Они тоже утратили актуальность, поскольку мумифицирующие вещества весьма канцерогенны, а резорцин-формалиновый препарат окрашивает зубные ткани и обладает выраженной токсичностью.

Для того, чтобы лечение прошло успешно, а пациент жил без боли и беспокойства, стоматологу необходимо придерживаться техники пломбирования корневых каналов, в которую, помимо непосредственно терапевтических действий, также входят критерии качества проведенных работ. К примеру, до лечения и в его процессе необходимо делать рентген-диагностику – штифты, ручные эндодонтические инструменты, каналонаполнители, гуттаперча и другие материалы рентгеноконтрастны (на снимке их видно в белом цвете). Поэтому качественное лечение пульпита или периодонтита всегда включает в себя как минимум 2 рентген-обследования – до пломбировки и после нее. Если результаты не устаивают стоматолога, то пломба и штифты удаляются, и все манипуляции проводятся вновь.

Профессионализм стоматолога и оснащенность клиники влияют на результат терапии. От эндодонтиста требуется выбрать правильный метод и отнестись крайне внимательно к диагностике и ко всем проводимым манипуляциям. Но ошибки все равно встречаются повсеместно, рассмотрим самые распространенные из них:

неверно измерена длина канала корня: тут возможны два варианта развития событий. В первом случае труднопроходимый канал будет очищен не до апикального отверстия зуба, т.е. и пломбирование будет проведено неполное. Соответственно, в сохранившейся корневой пульпе продолжится воспаление. Во втором случае инструмент вместе с частицами инфицированной пульпы или пломбировочного препарата выйдет за апекс в периодонт или кость челюсти, провоцируя развитие периодонтита, кист, гранулем – становясь причиной продолжительной боли, отека, загноения или онемения,

низкое качество обработки: каналы зубов не имеют идеальной ровной формы – на всем их протяжении встречаются анатомические сужения и расширения. Если не проводить их механическое расширение, то пломба распределится некачественно, останутся незаполненные полости, а филлер не поместится на требуемую глубину.

«Зимой продуло зуб, сильно болело, «стреляло» в челюсть. Вечер промучилась, а утром пошла в поликлинику, там закономерно отправили на рентген и начали лечить пульпит. Вроде в больнице все нормально было и не больно. Через 3 дня сделали постоянную пломбу, но боль все равно оставалась. А я как-то привыкла по таблетке в день обезболивающее пить. Но моему зубу такой «анестезии» надолго не хватило, и он начал «стрелять», когда ела суп или кофе пила. В общем, пришлось опять идти к докторам – и даже не к одному я сходила, но это отдельная история. Так вот, на рентгене оказалось, что предыдущие врач недопломбировал мне зуб, отсюда и боли. Пришлось перелечивать».

Анастасия_94, отзыв с сайта irecommend.ru

Пациенту, отправляющемуся к стоматологу для лечения пульпита или периодонтита, стоит заранее знать, что все врачебные манипуляции проводятся с анестезией. Можно поставить укол, сделать седацию ксеноном, а также есть вариант общего наркоза. В процессе инструментальной обработки пациенты с низким болевым порогом могут чувствовать небольшую болезненность.

После возвращения из стоматологии и завершения действия анестезии многие пациенты чувствуют боль под пломбой. Здесь не стоит сразу паниковать и бегом возвращаться к врачу. Боль чаще всего выступает как естественный ответ организма на вмешательство извне. Пару дней может болеть довольно сильно, но характер боли скорее ноющий, чем острый. Также может быть не комфортно чистить зубы, пить горячие или холодные напитки – тогда можно принять таблетку обезболивающего или ополоснуть рот содовым раствором. С течением времени боль утихает. По мнению практикующих врачей, болезненность сохраняется примерно неделю, но может продолжаться и месяц (если, к примеру, лечили трехканальный зуб).

Важно знать! Боли после пломбирования корневых каналов также могут свидетельствовать о развитии осложнений при некорректной терапии. Тут нужно прислушаться к своим ощущениям – если боль острая, непрерывная, нарастает (а не слабеет с каждым днем) или сопровождается высокой температурой, то немедленно обращайтесь к стоматологу.

Цена на пломбирование сильно различается в зависимости от нескольких факторов – места расположения клиники и ее оснащенности, категории стоматолога, качества и количества пломбирующих материалов. К примеру, если рассматривать небольшую стоматологию в регионах, пломбирование зуба будет стоить около 4000 рублей. В Москве и ее области часто учитывается «канальность» зуба – одноканальный можно запломбировать за 4000-5000 рублей, а трехканальный – уже за 10-12 тысяч. Также не забывайте, что для лучшей герметичности и продления нормальной работы вылеченного зуба, сверху на него придется устанавливать коронку или вкладку. То есть стоимость возрастет еще на 10-20 тысяч рублей.

Луницына Ю.В., Зубова Е.И., «Сравнительная оценка эффективности различных методик пломбирования корневых каналов зубов» //журнал «Проблемы стоматологии», № 2, стр. 9-12, 2015 год.
Профессор А. Кнаппвост, доктор физико-химических и медицинских наук Гамбургского университета.

Лечил пульпит на днях, доктор долго ковырял канал один, аж больно было от иглы. Потом запломбировал, но коронку пока не захотел я ставить. Первые дни болело, потом утихло, а сейчас опять ноет. Вот не знаю, что делать. Сходить опять к нему, провериться на всякий случай, или само все пройдет.

Здравствуйте, Дмитрий. Боль под пломбой, особенно после лечение пульпита может беспокоить около месяца. Но тот факт, что боль прошла, а впоследствии вернулась, может быть признаком патологии – воспаления в самом корне или под ним. Чтобы исключить возможные негативные последствия, рекомендуем обратиться в клинику, пройти осмотр и диагностику у профессионала.

источник

Лечение зубов – не самая приятная медицинская процедура, однако случается так, что с выходом из кабинета стоматолога проблемы пациента не заканчиваются. Иногда после завершения лечения боль не уходит. Насколько опасен этот симптом? Что делать, если зуб болит после пломбирования каналов? В этой статье разобраны различные причины такого неприятного состояния и даны рекомендации по его устранению.

Кариозное поражение бывает разной степени глубины. Иногда сверху оно выглядит небольшим черным пятнышком, разрастаясь в глубь коронки. Поэтому тактика лечения кариеса зависит от того, насколько большую площадь поразило воспаление. Иногда врачу достаточно лишь удалить разрушенные ткани, обработать их специальным препаратом, который обеспечит сцепку с цементом, и запломбировать полость.

Если же кариес проник в недра зуба и, в частности, в пульповую камеру, то приходится удалять нервы и прочищать нервные каналы, обрабатывать их специальным антисептическим препаратом, заполнять композитом, а потом накладывать пломбировочный материал на коронку, либо ставить протез.

В идеале такое лечение должно устранить все очаги воспаления и вернуть зубу его природную функцию. Однако оплошности в лечении, несоблюдение технологии обработки канала или другие факторы могут вызывать повторное воспаление, и тогда пролеченная единица начинает болеть.

Тем не менее не всегда дискомфорт после лечения говорит о каких-то нарушениях технологии пломбирования каналов. Дело в том, что лечение кариеса и тем более пульпита – довольно болезненная процедура, поэтому врач обязательно использует анестезию. Благодаря ей пациент не чувствует того воздействия, которое оказывают инструменты на ткани полости рта. Когда же действие местного обезболивающего заканчивается, все последствия инструментального вторжения дают о себе знать.

К тому же дискомфорт причинять может цемент, который застывает и сжимается, воздействуя на ткани коронки.

Не стоит переживать за боль после лечения в следующих случаях:

если боль появляется при механическом воздействии на зуб (надавливании, ударении),
возникает при контакте поверхности коронки с горячей или холодной, а также кислой, сладкой или острой пищей,
проходит, когда исчезает раздражитель,
держится не более пяти дней, и с каждым днем становится все слабее,
никаких других факторов, кроме самой (слабой) болезненности, не наблюдается.

Важно! В особо тяжелых случаях терапии дискомфорт в зубе может наблюдаться до двух недель, о чем должен предупреждать врач. В таких случаях, как правило, он назначает повторный прием через несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

боль носит острый, пульсирующий характер и сохраняется даже после того, как убран раздражитель,
боль возникает произвольно, без видимых причин (особенно ночью),
наблюдаются признаки воспаления: отек и покраснение десен, повышение температуры тела, головная боль,
наблюдаются признаки аллергической реакции: покраснение языка, губ, десен, налет на мягких тканях полости рта, их зуд, жжение, болезненность,
боль иррадирует в соседние зубы или даже в отдельные участки головы: в висок, глаз, ухо.

ошибки в выполнении технологии лечения (пересушивание или недосушивание полости зуба, ожог дентина полимеризационной лампой и т.д.)
ошибки в пломбировании канала (неплотное заполнение канала композитом, выход цемента за контур зуба, перфорация канала или корня, инородное тело в полости зуба и т.д.),
аллергическая реакция на один из компонентов прокладки или пломбы,
нарушение прикуса,
разгерметизация пломбы,
осложнение после лечения (повторный кариес или воспаление нервного отростка, гранулема или киста корня и т.д.).

Теперь давайте рассмотрим основные причины более подробно.

Когда коронка вскрыта и освобождена от пораженной кариесом ткани, врач должен обработать получившуюся лунку специальным раствором, который впитывается в дентин и обеспечивает крепкое сцепление с пломбировочным материалом. Но перед тем, как наложить такую «грунтовку», доктор должен подсушить поверхность, ведь остатки слюны будут препятствовать впитыванию препарата.

Если недостаточно высушить поверхность, то сцепление с пломбой будет слабым, и под давлением, которое возникает при жевании, пломба разгерметизируется и начнет разрушаться, а под нее могут попасть микробы, которые вызовут развитие кариеса.

Если пересушить поверхность лунки, то обменные процессы в зубной ткани замедлятся или вовсе остановятся, тем самым лишая ее возможности адаптироваться к инородному соседу – цементу.

Перегрев твердых тканей во время наложения светоотверждаемой пломбы также может стать причиной болей, потому что воздействие высокой температуры может травмировать или даже разрушить зубную ткань.

Подготавливая каналы к пломбированию, стоматолог прочищает их специальными тонкими иглами, удаляя остатки нерва, гноя или некротизированных тканей, если таковые имеются. Изгибы проходов иногда такие неожиданные, что врач может случайно проткнуть один из них. Профессионал, конечно, сразу заметит проблему и тут же закроет отверстие специальным клеем, но вот новичок может не заметить своей оплошности и заложить в перфорированный канал композит. Это приведет к тому, что часть цемента начнет сквозь отверстие проникать за пределы канала, доставляя человеку дискомфорт.

Когда композит, заложенный в полость, окончательно отвердевает, он сужается и дает небольшую усадку. Но раз он прочно присоединен к стенкам высверленной лунки, то он как бы тянет их за собой, из-за чего в эмали появляются микротрещины. Со временем зуб решит эту проблему, нарастив дентин, но первое время в эти трещины проникает воздух и тревожит нервные окончания.

У каждого человека индивидуальный рисунок и толщина нервных каналов, поэтому редко, но при чистке особо сложных участков может отломиться кончик инструмента, потому что сам инструмент довольно хрупкий. Если врач вовремя заметит это, то может извлечь обломок или же провести депофорез, обеззаразив и герметично закрыв участок с инородным телом. Но если стоматолог не заметит поломку инструмента, то обломок может вызвать воспаление зубной ткани – и тем самым дискомфорт после лечения.

Иногда после терапии наблюдается индивидуальная реакция на один из компонентов пломбировочного материала – и тогда причиной болей является банальная аллергия.

Она может возникать и из-за такого явления, как гальванический ток – когда металлические части ортопедической или ортодонтической конструкции в полости рта начинают взаимодействовать с металлическими частичками пломбы.

Довольно частотная причина дискомфорта после лечения. Дело в том, что под воздействием анестезия пациент иногда не может сказать, удобно ли ему смыкать зубы после наложения пломбы. А некоторые просто стесняются признаться в этом или хотят побыстрее покинут кабинет стоматолога. Все заканчивается тем, что пломба выпирает над привычной поверхностью зуба, и при жевании антагонист давит на нее сильнее, чем обычно. Из-за этого ткани пролеченного зуба испытывают дискомфорт и отзываются болью.

Это, как правило, следствие одной из вышеперечисленных причин – нарушения прикуса, усадки пломбы, нарушении техники обработки дентина. Так или иначе под сильным механическим воздействием, создающим вакуумную тягу, один край пломбы отходит от стенки лунки или откалывается. Незащищенная внутренность коронки открывается агрессивному воздействию и реагирует на него.

Бывает, что врач не до конца удалил частички разрушенной ткани или плохо обработал стенки полости, и там сохранились микробы, вызывающие кариес. Они начинают размножаться под пломбой и разъедать дентин, добираясь до нервных окончаний.

Также причиной вторичного кариеса может служить разгерметизация пломбы.

Это осложнение, при котором кариозные микробы проникают в пульповую камеру и начинают уничтожать нервную ткань. Пульпит может развиться не только из-за невнимательности врача, который плохо очистил коронку от пораженного кариесом дентина, но и из-за внутреннего воспаления, возникшего из-за оставшихся пустот в каналах или инородных предметов.

Эти два заболевания чаще возникают как осложнения пульпита, когда нервная ткань разрушается, и продукты гниения попадают в корень зуба. Тогда в лунке, где он крепится, начинается воспалительный процесс, причиняющий сильную боль. В зависимости от локализации воспаления и его интенсивности с помощью рентгенографии диагностируется либо гранулема, либо киста верхушки корня.

Иногда, если того требует клиническая картина, лечение происходит в несколько этапов. На первом врач очищает полость зуба и закладывает внутрь лекарственный препарат, который должен либо убить микробов, либо остановить воспаление, либо помочь регенерировать дентин.

В некоторых случаях в каналы закладывается специальная паста, которая убивает нерв, чтобы можно было запломбировать канал. Чтобы не подвергать вскрытый зуб воздействию микробов и пищи, стоматологи запечатывают его временной пломбой. С ней пациент должен ходить до следующего приема, и в этот период у него могут наблюдаться болезненные ощущения. Иногда это нормальная реакция организма, но чаще всего – показатель того, что лекарственные препараты не могут справиться с проблемой. На втором приеме врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения, исходя из жалоб и состояния больного.

Самый распространенный страх пациента с такой проблемой – повторное рассверливание зуба. Однако в некоторых ситуациях такого вмешательства не требуется. В некоторых ситуациях будет достаточно назначения физиолечения, например, при повреждении дентина во время сушки.

Если причиной болей является излишне выступающая пломба, то врач проведет коррекцию, убрав мешающий участок.

При аллергии важно выяснить, на какой именно компонент возникла реакции, и заменить либо пломбу, либо конструкцию, которая дает гальванический ток.

Чтобы восстановление после пломбирования каналов прошло быстро и безболезненно, важно соблюдать некоторые меры предосторожности и выполнять рекомендации врача. Самое главное – снизить воздействие на пролеченный зуб и следить за гигиеной полости рта. Так что меры профилактики будут следующими:

в первые 3-5 дней употреблять только теплую пищу, отказавшись от горячей или холодной,
также стоит на время забыть о сладком и чересчур твердой пище (орехах, семечках, сухарях и т.д.),
одеваться по погоде, не допускать переохлаждения,
отказаться от курения и алкоголя,
соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, избегать отбеливающих паст, а после еды полоскать рот специальным раствором.

Как правило, самолечение ноющего под пломбой зуба не приводит ни к чему хорошему. Анальгетики лишь снимают боль, не оказывая терапевтического воздействия, полоскание травами и содо-солевым раствором также дает временное облегчение. Прогревание может усугубить состояние, спровоцировав распространение инфекции.

Лучше всего при возникновении боли – сразу обратится за квалифицированной помощью. Если сделать это в ближайшее время невозможно, снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков (пенталгин, кетанол, солпадеин) или противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен).

источник