Болит сердце отдает в левую руку и левую ногу

Дата публикации статьи: 11.12.2018

Дата обновления статьи: 6.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

В случае если боль в сердце отдает в левую руку, то это может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда и наличии других серьезных сердечных патологий.

Но этот симптом также характерен и для остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии (ВСД), невралгии.

Из этой статьи Вы узнаете, как понять по симптомам, действительно ли болит и колет сердце или проблема в чем-то другом, когда это опасно, а когда нет, и что делать чтобы облегчить состояние.

Основной причиной боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку считается нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Это патологическое состояние носит название – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ведущий патофизиологический механизм – несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностью удовлетворения этой потребности коронарным кровотоком.

Развитию болезни способствует формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Выраженное сужение просвета коронарных артерий (стеноз) ведет к развитию стенокардии напряжения. Грамотно собранный анамнез позволяет дифференцировать ее от других ощущений в области грудной клетки.

Сопровождается некрозом участка сердечной мышцы из-за полной или частичной недостаточности кровоснабжения. Один из главных признаков инфаркта миокарда (ИМ), его предвестник – сильная загрудинная боль длительностью более 30 мин, которая не снимается повторным приемом нитроглицерина.

• дискомфорт в грудине;
• нарастающие давящие, жгучие, распирающие боли за грудиной с быстрым достижением максимальной интенсивности;
• обширная иррадиация ощущений.

Боль может распространяться на левую половину тела, в том числе и на левую руку. Протекает волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаясь полностью. Отдает в шею, под лопатку и нижнюю челюсть, ощущается в эпигастральной области. Некоторые пациенты описывают свои ощущения термином – кинжальная боль, имея в виду не ее характер, а интенсивность.

Сердечную боль сопровождает тревожность. Часто больные отмечают чувство страха смерти. Они беспокойны, прикладывают руку к груди. При этом наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия). Возможно появление отеков, одышки, непродуктивного кашля.

Наиболее распространенный вариант ИБС. Может быть стабильной и нестабильной. Последняя – считается тяжелым периодом обострения ишемической болезни, угрожает развитием ИМ.

• интенсивная приступообразная боль, давящего, сжимающего характера;
• иррадиация в левую руку (локоть, плечо), под левую лопатку, в челюсть;
• длительность приступа 1-10 минут.

Пациенты жалуются на жжение в груди. Неприятные ощущения быстро купируются приемом медикаментов или прекращением нагрузки. К эквивалентам стенокардии относят чувство нехватки воздуха, «комок» в горле, приступообразную одышку. У некоторых больных не только жмет сердце, но и присоединяется учащение сердечных сокращений, появляется испарина.

К другим кардиальным причинам болей за грудиной относят миокардит и перикардит.

Миокардит часто обусловливается инфекцией. Клиническая картина зависит от многих причин. Сложным для диагностики и лечения считается атипичный вариант течения – псевдокоронарный. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные давяще-жгучие боли в районе сердца, слабость, одышку. Болевой синдром напоминает картину стенокардии или инфаркта миокарда. В ряде случаев может наблюдаться умеренный дискомфорт в суставах.

Перикардит – воспалительное заболевание сердечной сорочки. Перикард имеет хорошую иннервацию, поэтому его воспаление нередко вызывает сильную боль. По характеру она тупая, давящая. Сердце чаще болит при сухом перикардите. Болезненность может усиливаться в положении лежа, при глубоком вдохе и кашле. Редко наблюдается иррадиация в шею, плечевой пояс слева. Иногда отмечается чувство страха, ощущение замирания сердца и нехватки воздуха.

Во многих случаях причиной боли и того, что тянет в груди, являются состояния, которые не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, в частности – мышечно-скелетная дисфункция.

С точки зрения неврологии, дискомфорт в области сердца у взрослых можно условно разделить на вертеброгенные и невертеброгенные болевые синдромы.

К ним относят болевые феномены при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (патология дугоотростчатых или реберно-поперечных суставов, спондилолистез).

Мышечно-скелетные причины кардиалгии включают в себя миофасциальные болевые синдромы. Частым источником стреляющей боли в передней стенке грудной клетки считаются грудные, лестничная и подключичная мышца. Локальное напряжение большой грудной мышцы проявляется болезненностью, которая может иррадиировать к медиальным отделам плеча и предплечья. Развиваются симптомы, характерные для ИБС. Они появляются при поднятии тяжестей, особенно перед собой или с разведенными руками.

Запрокидывание руки или резкое отведение плеча приводит к травматизации малой грудной мышцы. Боль появляется на уровне 3-4 ребра, часто отдает к локтевой кости. По характеру она сходна со стенокардической болью. Сопровождается расстройствами чувствительности (парестезиями). Возникает ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.

При вовлечении лестничных мышц диагностируют постоянную, ноющую, тупую боль. Проявляется она между лопаток, распространяется на молочную железу, левую или правую руку. Поражается передняя и задняя поверхность плеча, большой, указательный пальцы кисти. Боль такого характера может вызывать надсадный кашель, поднятие грузов, наклон оси плечевого пояса, в частности – сколиотическое нарушение осанки.

Напряжение межреберных мышц – частая мышечная причина боли в передней стенке грудной клетки. Провоцируется интенсивным трудом или занятием видами спорта с вовлечением мышц верхней части тела (гребля). Межреберная невралгия наблюдается и при остеохондрозе. Болевой синдром вызывается сдавливанием нервных корешков межреберных нервов при выходе их из позвоночного столба. Для этой болезни характерна острая, ноющая, пронзительная, жгучая или тупая боль. Проявляется приступами, при которых человек страдает от боли на вдохе. Становится тяжело дышать, покалывает в грудной клетке, ломит. Может сильно болеть спереди в области ключицы. Возможны неприятные ощущения в спине под лопаткой, в районе поясницы. В месте поражения нервных волокон наблюдается онемение.

От сердечной патологии заболевание отличается тем, что:

• боль в груди сохраняется в течение длительного времени, и днем, и ночью;
• при невралгии ее усиливают резкие движения, наклоны в бок, прощупывание грудной клетки, кашель, чихание.

Невертеброгенная причина боли в груди – нейроциркуляторная дистония (кардионевроз). В клинической картине доминирует учащенное сердцебиение, точечные колющие ощущения в груди, головная боль, раздражительность, нарушение сна. Пациенты могут жаловаться на то, что колит сердце. Отмечают ускорение пульса, не могут нормально дышать. Невротические кардиалгии нередко сопровождаются вегетативными кризами.

Такие состояния характеризуются разными патологическими вазомоторными реакциями.

• испытывают безотчетный страх, чувство внутреннего напряжения;
• указывают на то, что немеют пальцы левой руки, холодеют конечности;
• отмечают приливы жара и холода;
• повышение или понижение артериального давления.

Симптомокомплекс включает телесные фантазии по типу “иглы” в сердце, некоторые пациенты говорят, что у них – “горит шар внутри груди”.

Боли в области грудной клетки также вызывают туннельные невропатии плечевого пояса. Клиника при невропатии срединного нерва характеризуется ночным и утренним болезненным онемением. Млеют 1, 2 и 3-ий пальцы рук. Иногда наблюдается боль в кистях, которая распространяется на предплечья, плечи и шею. Если поднимать руки вверх, то симптомы усиливаются. Поражение надлопаточного нерва обуславливает сильную боль по ночам и в положении лежа на больной стороне. Невропатия локтевого нерва проявляется двигательными расстройствами. Диагностируется слабость отведения и приведения 5-го и 4-го пальцев.

При сдавлении лучевого нерва развивается паралич разгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности на тыльной стороне предплечья. Пациенты постоянно испытывают эпизоды парестезии, отмечают, что кисть онемела и пальцы не слушаются при сгибе, их сводит. Патологию называют еще «костыльным параличом». Высокое компрессионное повреждение в подмышке развивается из-за неправильного использования костылей.

При обследовании пациента, первой задачей считается исключение кардиального генеза.

Если сильный болевой синдром не получается снять приемом нитроглицерина, то это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.

Что делать в подобной ситуации? Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:

1. Исключить физическую нагрузку.
2. Снять стесняющую одежду.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Положить больного так, чтобы голова располагалась выше ног.
5. Дать разжевать таблетку аспирина (300-500 мг). Одновременно положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 15-20 минут можно дать выпить нитроглицерин повторно. Это лекарственное средство снижает артериальное давление, поэтому гипертоникам пить дополнительные гипотензивные препараты не нужно.

При аллергии на нитроглицерин, его можно заменить молсидомином. Если после приема лекарства и дальше ноет сердце, нет никакого улучшения, то необходимо вызвать скорую помощь. Обязательно информировать диспетчера о подозрении на инфаркт миокарда.

Как мы уже выяснили ранее, дискомфорт в груди может быть обусловлен проблемами как со стороны сердца, так и других органов. Для ИБС не характерны точечные боли ниже соска молочной железы, которые провоцируются движениями, возникают через некоторое время после нагрузки.

Болевой синдром при инфаркте миокарда и стенокардии часто дифференцируют с мышечно-скелетными болями. Провоцируется остеохондрозом позвоночника и межпозвонковыми грыжами. В сочетании с испариной, аритмией, рвотой наводит на мысль об инфаркте. При ИБС болевые ощущения не могут иррадиировать в ноги.

Для постановки диагноза важно дать оценку длительности, глубины синдрома, проанализировать провоцирующие факторы, локализацию, обстоятельства купирования болевых ощущений. Прежде чем начать лечение, следует найти причину болезни.

Минимальный перечень лабораторно-инструментальных исследований:

В большинстве случаев диагноз устанавливают при первом осмотре пациента на основании жалоб, анамнеза и ЭКГ.

Таким образом, если давит, щемит сердце, печет за грудиной и отнимается или болит рука, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Не нужно пытаться лечить болезнь самостоятельно.

источник

Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

• сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
• угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

• от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
• следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
• следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

1. верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
2. аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
3. легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

• локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
• характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
• не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
• нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
• может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
• может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:

Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:

• возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды;
• могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла);
• после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят;
• боль сдавливающая, пекущая;
• локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца;
• может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти;
• снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.

Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.

Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:

• сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание;
• не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом;
• отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны;
• боль волнообразно нарастает;
• сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма;
• на коже повсеместно выступает холодный пот.

Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.

Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:

• грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»);
• колющего характера;
• усиливается в положении лежа;
• слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед;
• длительная, во многих случаях проходит время от времени;
• никуда не отдает;
• не снимается нитроглицерином;
• возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами;
• сопровождаются слабостью, повышением температуры.

Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.

• не интенсивной распирающей сердечной болью;
• приступами учащенного сердцебиения;
• перебоями в работе сердца;
• головокружения;
• обмороки;
• тошнота;
• ощущение «кома» в горле;
• повышенная потливость;
• из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.

Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.

Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.

Боль при расслаивающей аневризме аорты:

• сильная;
• расположена за верхней частью грудины;
• может отдавать в шею, нижнюю челюсть;
• может ощущаться во всей грудной клетке;
• длится от нескольких часов до нескольких суток;
• не снимается нитроглицерином;
• может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.

Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:

• инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит);
• воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.

Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:

• давящие и жгучие боли в грудной клетке;
• чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево;
• отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область;
• пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне;
• артериальное давление может не определяться на одной руке.

Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.

Другими признаками эндокардита являются:

• подъем температуры, часто – до невысоких цифр;
• температура тела снижается и повышается без видимых причин;
• лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом;
• кожа бледная, может быть землистого цвета;
• ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах;
• если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния;
• поражаются мелкие суставы кистей рук;
• быстрое похудание;
• периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.

Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.

Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:

• одышкой;
• усилением сердцебиения;
• кашлем;
• головокружением и обмороками;
• отеками ног (см. сердечные отеки);
• повышенной утомляемостью.

Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.

Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.

Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.

Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.

Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.

Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.

Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями, которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

• боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
• приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
• ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
• боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
• если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
• характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
• боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
• можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
• повышается чувствительность левого соска;
• состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
• во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
• при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

1. Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
2. Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
3. Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
4. Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.

В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.

В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.

Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.

Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.

Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.

Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

Если была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.

Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.

При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:

• ноющая;
• постоянная;
• меняет интенсивность при изменении положения тела;
• усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;

Дополнительными симптомами становятся:

• покалывание и онемение в левой руке,
• слабость ее мышц,
• может быть боль в левой руке,
• которая имеет три варианта распространения:
  • по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев;
  • по внутренней, ближней к мизинцу, области руки;
  • по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.

Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.

Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.

Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.

Проявляется грыжа болевым синдромом:

• нарастающим постепенно;
• усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания;
• отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.

Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.

Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.

Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.

Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.

Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.

Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

1. Воспаление легких . Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита.
2. Абсцесс легкого . В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток.
3. Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием.
4. Туберкулез легкого . Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку.
5. Опухоль легкого . Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей.
6. Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка.
7. Пневмоторакс . Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.

• Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка.
• Эмболия легочной артерии . Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания.
• Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной.
• Спазм пищевода . Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.

Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:

1. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи.
2. Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота.
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела.
4. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки . Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога.
5. Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула.
6. Обострение хронического панкреатита , если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль характерна для:

• стенокардии;
• миокардите;
• кардионевроза;
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• сколиозе;
• остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
• обострения панкреатита.

• инфаркте миокарда;
• перикардита;
• кардионевроза;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• нейроциркуляторной дистонии;
• межреберной невралгии;
• пневмонии;
• плеврите;
• туберкулезе;
• опоясывающем лишае;
• раке легкого или бронха.

Давящая боль может быть проявлением:

• стенокардии;
• миокардита;
• пролапса митрального клапана;
• перикардита;
• инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
• кардиомиопатии;
• миокардиодистрофии;
• опухоли сердца (например, миксоме);
• отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
• язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую лопатку, руку.

• инфаркте миокарда;
• остеохондрозе шейного и грудного отделов;
• межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
• тромбоэмболиях легочной артерии;
• разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
• миокардите.

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

• синдром передней грудной стенки;
• артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
• перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

• тромбоза;
• нейро-циркуляторной дистонии;
• стенокардии;
• остеохондроза;
• болезней желудочно-кишечного тракта.

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

1. Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
2. Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
3. Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
4. Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
   • остеохондроз;
   • миозит межреберных мышц с левой стороны;
   • инфаркт миокарда;
   • стенокардия;
   • межлопаточный болевой синдром;
   • эндокардит;
   • пневмоторакс.
5. Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
   • инфаркт миокарда;
   • пневмоторакс;
   • тромбоэмболия легочной артерии;
   • пневмония;
   • разрыв аневризмы аорты.
6. Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
7. Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
   • пролапса митрального клапана;
   • кардиомиопатии;
   • кардионевроза;
   • остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

• Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
• Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
• Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
• Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
• Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

источник

Каждый второй время от времени ощущает неприятные ощущения и ухудшение самочувствия. Ощущается боль в сердце, которая отдает в левую руку. Такие симптомы бывают кратковременными либо продолжаются на протяжении нескольких дней. Болевой синдром в области сердца тревожит больного. Он имеет разный характер, частоту и интенсивность. Чаще всего у пациентов наблюдается резкая и тянущая боль, которая прекращается при смене позы.

Почему болит сердце, и немеют руки? Связаны ли эти симптомы с сердечнососудистой системой? Каких врачей стоит посетить? Чтобы установить точный диагноз и приступить к лечению, желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти комплексную диагностику организма. Чтобы предотвратить развитию болезни, обратитесь к медицинским работникам учреждения КДС Клиник. Каждого пациента направят на сдачу анализов, на прохождение полного обследования и припишут эффективное лечение. Болезнь будет обнаружена даже на ранней стадии.

Боль в сердце отдает в руку не только при проблемах с сердечнососудистой системой. Такие симптомы могут свидетельствовать о нарушениях функционирования нервной системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях речь идет о гормональных изменениях в организме.

Боль в левой руке и сердце появляется, когда в организме нарушена работа какой-то из систем. Онемение конечностей слева является явным признаком развития болезни. Специалисты выделяют массу причин, которые влияют на ухудшение самочувствия. Их разделяют на сердечные и несердечные причины. Среди них:

Сердечные причины боли в сердце и онемения конечностей

1. Ишемическая болезнь сердца. При ишемической болезни сердца пациент ощущает резкую кинжальную боль в области сердца, которая отдает в левую руку. В таких ситуациях не обойтись без обезболивающих средств и без помощи врачей. Речь идет о поражении сердечной мышцы. К развитию болезни сердечнососудистой системы приводят стрессы, эмоциональные нагрузки, хроническое недосыпание. Также ишемическая болезнь сердца проявляется у людей, работающих физически. У пациента болит сердце, рука.В запущенных случаях ухудшение самочувствия сопровождается головокружением, тянущими ощущениями в области левого плеча. Человек находится в состоянии панического страха, его бросает в холодный пот. Нервная система перезагружена, поэтому не может нормально функционировать. При игнорировании эти симптомы приводят к инфаркту миокарда и к стенокардии. Приступ стенокардии длится около десяти минут. Рекомендуется использовать нитроглицерин и препараты для расширения сосудов. Не занимайтесь самолечением. В КДС Клиник припишут необходимое лечение и остановят развитие болезни.
2. Инфаркт миокарда. Болит сердце и отдает в руку при развитии инфаркта миокарда. Болезнь крайне опасна для жизни человека и будет привести к летальному исходу. Ощущается сильная резкая боль в сердце, рука онемевает. В некоторых случаях онемевает и лицо. Больной ощущает панический страх смерти, его трясет. Если симптомы усиливаются в течение часа и не прекращаются после приема лекарств, то у пациента гарантировано сердечный инфаркт. Стоит вызвать скорую помощь. Иногда инфаркт миокарда проходит без появления каких-либо симптомов.
3. Миокардит. Болит сердце и рука при миокардите. Эта патология свидетельствует о серьёзных нарушениях со стороны сердечнососудистой системы. Болезнь нелегко диагностировать. Симптомами называют отдышку, шум в ушах, постоянную усталость, бессонницу, ощущение тревоги и страха за свою жизнь, головокружение, появление холодного пота. Пациента беспокоит тахикардия, нарушение артериального давления. Появляются сильные боли в грудной клетке, в сердце. Онемевают руки и ноги. Развитие миокардита не связано с физическими нагрузками.
4. Врожденный порок сердца.
5. Кардиомиопатия.
6. Вегетососудистая дистония.
7. Перикардит.
8. Последствие нервных срывов и стрессов.

Чаще всего у больного болит левая рука и сердце, в случае заболевания не сердца, а соседних органов. Речь идет о патологиях легких, почек, опорно-двигательного аппарата. Среди них:

1. Остеохондроз. При развитии остеохондроза нагрузка идет и на сердечную систему. Помимо неприятных ощущений в области позвоночника, ощущается сильная боль в сердце и онемение конечностей. Требует особого внимания медицинских работников, чтобы предотвратить развитие болезни.
2. Последствия травм. После полученных травм происходят нарушения во всем организме.
3. Язва двенадцатиперстной кишки. При язве двенадцатиперстной кишки часто онемевают конечности. Стоит как можно скорее обратиться к врачу.
4. Панкреатит. Сопутствующими симптомами называют тошноту, рвоту, головокружение, бледность лица, повышение температуры.
5. Расстройства желудочно-кишечного тракта. При расстройствах желудочно-кишечного тракта пациент ощущает невыносимую боль не только в желудке, но и в сердце. Большая нагрузка идет на сердце.
6. Невралгия.
7. Гормональные нарушения. Чаще всего болит сердце и отдает в руку именно у женщин. В некоторых случаях симптомы связаны с гормональными нарушениями.
8. Беременность. При беременности полностью меняется функционально организма женщины. Нагрузка происходит на все органы, особенно на сердце. В связи с этим беременная ощущает недомогание, онемение конечностей.
9. Патологии молочных желез.
10. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
11. Туберкулез.
12. Бронхиальная астма.
13. Сухой плеврит.

Неприятные ощущения в области сердца являются сигналом того, что функционирование организма нарушено. Стоит обязательно посетить специалиста. В КДС Клиник проводят комплексное обследование организма с помощью современного оборудования. Обратитесь к кардиологу и неврологу. Врач направит Вас на сдачу анализов и на прохождение обследований. Среди них электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сердца, холтерное исследование и другие.

источник

Дискомфортные болезненные ощущения никогда не появляются просто так. Прислушавшись к сигналам собственного организма, мы часто можем не только вовремя скорректировать свое здоровье, а и, возможно, спасти свою жизнь.

Чаще всего люди, жалующиеся на указанное неблагополучие, становятся пациентами ортопедов или вертебрологов. Не вдаваясь в подробности симптоматики, перечислим основные патологические изменения структурных элементов позвоночного столба в поясничном отделе и ниже могут привести к возникновению левосторонних болей в спине, иррадирующих в ногу.

1. Фасеточный синдром – ущемление синовиальной оболочки капсулы позвоночного сустава, причем даже ущемление на уровне шеи, которое встречается чаще всего отдается в направлении нижней конечности.
2. Нарушение кальциевого обмена в костной ткани, разрежение и охрупчивание костей (остеопороз).
3. Разрастание остеофитов (спондилез).
4. Сдвиг верхнего позвонка относительно расположенного ниже (спондилолистез), чаще бывает врожденным, реже – приобретенным в результате перелома ножки позвонка.
5. Сужение (стеноз) позвоночного канала – в основном развивается у пожилых людей.
6. Выпячивание или протрузия диска.
7. Межпозвонковая грыжа или пролапс.
8. Переломы позвонков.
9. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – воспаление суставов позвоночника, характерны ночные боли.
10. Врожденные патологии (сакрализация, люмбализация, нейрофиброматоз, деформирующая остеодистрофия и прочие).
11. Онкопатологии.

Болевые левосторонние ощущения, иррадирующие в ногу, появляются при повреждениях спинного мозга и периферических нервов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами могут быть:

1. Всевозможные нейропатии – седалищного, бедренных, берцовых нервов, полинейропатии различной этиологии (туннельные синдромы).
2. Невралгия седалищного нерва как осложнение опоясывающего герпеса.
3. Эпидуральная гематома или абсцесс.
4. Первичные и вторичные новообразования.
5. Корешковые невриномы.
6. Инфекционное поражение позвонков (остеомиелит, туберкулез).
7. Спинальный сифилис.
8. Хронический менингит
9. Посттравматический регионарный комплексный болевой синдром (симпатическая дистрофия).
10. Плексит пояснично-крестцового нервного сплетения.
11. Образование полостей в спинномозговом веществе (сирингомиелия).
12. Закупорка или сужение тазовых вен и перемежающаяся хромота.
13. Острые нарушение спинального кровообращения.

Другими заболеваниями, проявляющимися болями в левой части спины, отдающими в ногу, могут быть воспаления, новообразования, туберкулез левой почки, мочеточника, коксартроз, язвенная болезнь, закупорка левой бедренной артерии, последствия инъекций в левое бедро, у женщин – левого яичника или фаллопиевой трубы, внематочная беременность и этот список еще не полный. Разобраться в причине появления таких болей не просто, иногда нужно получить консультации многих специалистов.

Если проанализировать, какие участки ноги страдают от боли, можно предположить, какими причинами она вызвана. Но для установления точного диагноза и назначения препаратов для лечения этого достаточно не будет.

В нижнюю конечность иррадирует боль, из нижних регионов спины. Когда ощущения отражаются в верхней (бедренной) ее части, то стоит обследоваться на наличие:

• протрузии, грыжи, спондилеза, стеноза в области пояснично-крестцовых позвонков;
• новообразования спинальных структур в этом же месте;
• бурсита сухожилий ягодичных мышц;
• нейропатии седалищного нерва (задняя поверхность бедра до стопы);
• васкулита.

Лампасные боли (по всей боковой поверхности нижней конечности) может провоцировать:

• пролапс верхних поясничных позвонков;
• жгучие невыносимые боли – сдавление латерального кожного бедренного нерва в туннеле, образованном наружной фасцией бедра либо пучками паховой связки (вертеброгенная парестетическая мералгия, синдром Рота-Бернгардта).

Интенсивный болевой синдром в спине, иррадирующий в левую ногу нередко наблюдается у пациентов, проходящих курс лечения лекарственными средствами, разжижающими кровь (антикоагулянтами). Причиной этому становится пропотевание крови с образованием гематомы в забрюшинном пространстве. Параллельно может атрофироваться бедренная мускулатура.

Боли в спине слева, отдающие в ногу, могут присутствовать в симптомокомплексе диабетической ассиметричной нейропатии.

Иррадиация из поясничной зоны во фронтальную поверхность над коленом, может говорить о дисфункции четырехглавой бедренной мышцы. При этом пациенту трудно подтянуть нижнюю конечность к груди, согнув ее в тазобедренном суставе, и разогнуть в коленном.

Иррадиация в колено поясничного болевого синдрома свидетельствует о проблемах в бедренном суставе либо новообразованиях в органах малого таза (яичниках, предстательной железе).

[1], [2], [3], [4]

Иррадирующие в верхнюю конечность ощущения обычно вызываются патологическими изменениями в области шейного и грудного вертебральных отделов.

Протрузии, грыжи, стеноз позвоночного канала, смещения дисков и разрастание остеофитов, а также – новообразования, вывихи и переломы могут проявляться распространяющейся по всей длине руки вплоть до пальцев болью, основной очаг которой ощущается в спине.

Подлопаточный бурсит (воспаление суставной сумки) проявляется значительным болевым синдромом в очаге, отдающим в плечевой сустав, ограниченностью движения, онемением плеча и верхней части руки.

Плексит шейного либо плечевого (встречается наиболее часто) нервного сплетения: очаг острой боли локализуется в месте поражения и распространяется на всю верхнюю конечность. Плексалгия особенно много мучений доставляет в ночное время и при движении. Со временем отмечается прогредиентная мышечная слабость, затрудняется движение в плечевом и локтевом суставах, иногда пациент не может полноценно действовать кистью руки.

Кроме патологических изменений структур опорно-двигательного аппарата, боль в спине слева может отдавать в руку при болезнях сердца – воспалениях разных отделов сердечной мышцы: перикарда, эндокарда, миокарда. Наиболее опасным состоянием в данном случае является инфаркт миокарда. Болевые ощущения, в отличие от невралгий и корешковых синдромов, имеют не стреляющий и сверлящий характер, а жгучий или тянущий.

Колотьем и жжением в левой стороне спины с онемением верхней конечности проявляется расслаивающая аневризма аорты. Боль мигрирует из верхней части тела к уровню поясницы.

Патологии нижних дыхательных путей – левосторонняя пневмония, абсцесс, плеврит могут вызывать указанные боли. Их наличию обычно сопутствует кашель, одышка, повышение температуры тела, при этом ощущается боль в спине при вдохе слева.

Надрыв селезенки у половины пациентов могут ощущаться в начале значительной болезненностью под лопаткой слева, отдающейся в плечо. Крупная киста этого органа иногда заявляет о себе болями в плече и дискомфортом под ребрами с левой стороны, колющей болью на вдохе, одышкой и покашливанием.

Инфаркт селезенки при поражении большой площади проявляется сильной болью, распространяющейся на поясничную область и в плечо, усиливающейся во время дыхания, кашля, движения.

[5], [6], [7], [8]

Указанная локализация болевых ощущений чаще всего спровоцирована межреберной невралгией при остеохондрозе. Такие боли можно различить с сердечными по некоторым признакам:

• надавливать пальцами по ходу боли – нервного происхождения усилится и даже снова возникнет, если успокоилась;
• происходит интенсификация болевых ощущений при глубоких вдохах, поворотах и/или наклонах;
• невозможность лежать на левом боку – сразу начинает болеть.

Боли при межпозвонковых грыжах и болезнях нижних дыхательных путей тоже можно спутать с сердечными.

Воспаление нервных ганглиев звездчатого узла сопровождается болезненностью вверху спины, отдающей иногда в сердце. Некоторые пациенты при этом ощущают у себя перебои сердечного ритма, хотя на самом деле такие ощущения являются ложными, поскольку затронуты только нервные волокна.

Вертебральные и миогенные синдромы, межреберная невралгия могут в покое ощущаться как небольшой дискомфорт, онемение. Пациент непроизвольно ограничивает движения, доставляющие ему страдания. А вот не дышать не представляется возможным, поэтому пациенты часто жалуются, что ощущают боль в спине при вдохе слева. Такой симптом наиболее характерен для ущемления нервных корешков, болезненный вдох, особенно глубокий, имеет простреливающий характер.

Кардиогенные приступы боли, обычно, сопровождаются другими симптомами – слабостью, аритмией, изменением частоты пульса, одышкой. Они купируются сердечными средствами (кроме инфаркта). Боль в груди слева и в спине в таких случаях возникает после физических нагрузок, волнений, а не при смене положения. При стенокардии боли практически всегда тупые и давящие, либо пациент ощущает жжение в загрудинном пространстве. Приступы не длятся более четверти часа, проходят даже самостоятельно. Более продолжительный приступ разрешается инфарктом, поэтому человек, страдающий стенокардией должен всегда иметь при себе антиангинальный препарат, например, нитроглицерин.

Симптомы другой достаточно распространенной сердечную патологии – кардиомиопатии больше всего напоминают ущемление нервных корешков разного генеза в грудном отделе позвоночника. Боли покалывающие, локализуются слева за грудиной. Беспокоят усталых людей после физического напряжения. Но если боль неврогенного происхождения возникает сразу при неудачном повороте или поднятии большого веса, то сердечные – после продолжительных нагрузок, когда кажется, что силы уже на исходе. Если пациент успел отдохнуть, то боли возникшие, например, с утра после вчерашней перенагрузки скорее нужно отнести к неврогенным. Однако уточнить диагноз помогут аппаратные исследования (электро- или ЭХО-кардиография).

Сердечная катастрофа – инфаркт миокарда требует экстренного медицинского вмешательства в первые же часы. Он тоже может проявляться болью в спине слева, отдающей в сердце, левое плечо, локоть и нижнюю челюсть. Боль при инфаркте длится больше четверти часа. Человека охватывает чувство приближающейся смерти и это его пугает. Он слабеет, тяжело дышит, в теле ощущается тремор, повышается потливость. Может быть понос и рвота.

В область сердца может отдавать желудочная или кишечная колика, иногда изжогу путают с приступом стенокардии. Они похожи наличием жжения и давящего ощущения в загрудинном отделе. Но с изжогой обычно присутствуют симптомы диспепсических расстройств, особенно, после употребления не слишком диетических продуктов.

Болит в груди и в спине при заболеваниях нижних дыхательных путей, однако, при бронхопневмонии, туберкулезе, сухом плеврите тупая боль отличается постоянством. Кроме того, больной обычно кашляет, слабеет, страдает одышкой и потливостью, у него может быть субфебрильная или даже фебрильная температура. Дыхательные патологии проявляются еще хоть какими-либо симптомами, кроме болевого.

Боль в спине при вдохе слева может быть симптомом пневмоторакса (проникновения воздуха в плевральную полость). Он может быть как травматическим, так и спонтанным. Кроме боли, такое состояние сопровождается приступами сухого кашля, учащением пульса и дыхания. Кожа больного бледнеет, и он ощущает приступы паники. Пневмоторакс – острое состояние, требующее экстренной помощи, в большинстве случаев – оперативной.

[9], [10], [11], [12], [13]

Внезапно начавшийся и не отпускающий болевой синдром, ощущаемый в любой части живота и отдающийся в спину, может быть симптомом «острого живота». Слева, как правило, может болеть поджелудочная железа, ущемленная левосторонняя грыжа, почка, кишечник (дивертикулит, кишечные инфекции), селезенка, атипично расположенный аппендикс. У пациенток к этому перечню можно добавить патологии левого яичника и/или маточной трубы, эндометрит, угрозу выкидыша или внематочную беременность. Проблемы, специфичные для мужского пола, – заболевания предстательной железы и/или левого яичка. Характер патологий вышеозначенных органов может быть разный – воспаления, новообразования, ущемления, разрывы, осложнения травм и операций.

Корешковые синдромы, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночных структурах, также могут проявляться прострелами, ощущаемыми в животе и спине с левой стороны.

Болезненность может манифестировать резко и неожиданно, что говорит об остром процессе. Мучительные ноющие, но вполне терпимые боли сопутствуют обычно хроническому заболеванию. Кроме болей, нередко пациенты жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, слабость. Острые воспалительные процессы могут сопровождаться значительным повышением температуры.

Очень распространенной причиной боли слева в животе и спине без гендерных различий являются заболевания левой почки. Остановимся вкратце на некоторых их проявлениях.

Нефриты – воспалительные процессы чаще охватывают оба парных органа и боль не имеет конкретной левосторонней локализации, однако, исключить воспаление одной почки все же нельзя. Вполне умеренная боль давящего характера обычно локализуется в спине, сбоку и отдается в низ живота. У больного может быть лихорадка, учащенное мочеиспускание, его тошнит, нередко появляется рвота.

Чаще односторонностью обладают такие патологии как образование камней, опущение почки, опухоли. Достаточно сильная болезненность при нефролитиазе локализуется в области пораженной почки, ощущается в области спины, усиливается при физических нагрузках. Примерно такие же симптомы характерны для опущения почки. Новообразования часто длительное время протекают бессимптомно, появление болей является не слишком благоприятным признаком, говорящим о росте опухоли, задевающей болевые рецепторы либо нервы.

Проблемы с кишечником (сигмовидной кишкой, тонким кишечником, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, левосторонняя непроходимость) проявляются болезненностью, которая может ощущаться в нижнем левом квадранте живота и отдавать в спину. Такое направление иррадиации объясняется повышенным образованием газов и плохим их отхождением. Скопление газов вызывает спазм паравертебральных мышц в данном месте.

Боли в кишечнике слева, отдающие в спину, могут быть проявлением дивертикулита – воспалительного процесса в толстой кишке. Он может быть острым и осложниться нагноением, когда выпячивания, наполненные каловыми остатками, воспаляются. В хирургии дивертикулит носит название «левостороннего аппендицита», поскольку симптомы аналогичны, но ощущаются обычно с противоположной стороны. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Боли слева от пупка отдающие в спину или область сердца могут быть кишечной коликой. Появляются внезапно, характер колющий. Сопровождаются слабостью. Проходят сами примерно через 20 минут. Предварительно пациенты обычно ели сырую растительную пищу, пили кофе. Хорошо помогают спазмолитики, например, но-шпа.

Левосторонние ущемленные грыжи – острый болевой синдром вплоть до потери сознания. Дополнительно могут наблюдаться тошнота и рвота.

Различные скелетно-мышечные нарушения в вертебральной зоне могут проявляться резкими прострелами в спине с иррадиацией в нижнюю часть живота. Характерная особенность – часто возникают при смене положения тела, физических перегрузках.

Миалгии могут быть как результатом перенапряжения (растяжения, спазмирования) мышечных волокон из-за длительного позиционного неудобства либо непривычно высоких нагрузок (неспецифическими), так и проявлением болезненных процессов в позвоночных структурах – специфическими. Мышечные боли могут развиваться с любой стороны от позвоночника. Их левостороннюю локализацию обеспечивают повреждения структур и органов, расположенных в левой части тела.

Мышечно-тонический синдром проявляется тонусом паравертебральных мышц на участке, соответствующем определенному отделу позвоночника. Ощущается болезненность и мышечное напряжение при прощупывании места поражения. При этом боль локальная и никуда не отдается. Она появляется при движениях, в которых участвует пораженная мышца, в покое – не болит, поэтому пациент непроизвольно и сознательно старается ограничивать движения, вызывающие болезненные ощущения.

Постоянное пребывание в определенных неудобных положениях, болезни позвоночника, травмы, различного рода перенагрузки, в том числе и вследствие недостаточной тренированности, приводят к тому, что мышцы испытывают постоянную гипоксию, нарушается проницаемость клеточной мембраны миоцитов, обменные внутриклеточные процессы, и в перегруженных участках появляются уплотнения (триггерные точки боли). Развивается миофасциальный болевой синдром. Для этого состояния характерна постоянная боль в мышцах, хоть двигается пациент, хоть находится в покое. Появляется иррадиация боли в плечо, руку, живот, ногу, в зависимости от расположения триггерных точек. При прощупывании выявляются точки (участочки) повышенного мышечного напряжения – мышечные тяжи, очень чувствительные к прикосновениям, вызывающим болевой импульс и его распространение по нервным волокнам (иррадиацию).

Источником острой боли, усиливающейся при прощупывании пораженных мышц и при выполнении движений с их участием, являются активные триггерные точки. Они обеспечивают наличие постоянной болезненности. Это острая стадия миофасциального болевого синдрома.

Подострая стадия – следующая. Часть триггерных точек переходит в латентное (скрытое) состояние и болевой синдром возникает только при движении с участием пораженных мыщц.

Следующая стадия – хроническая, когда большинство или все триггерные точки пребывают в скрытом состоянии и синдром приобретает характер постоянного умеренного дискомфорта.

Для лечения миофасциального синдрома имеет большое значений установление первопричины мышечного поражения. С этой позиции выделяется первичный (перенагрузки, растяжения, позиционные нарушения и прочие) и вторичный (патологии вертебральных костных, хрящевых и суставных элементов, а также – внутренних органов.

Когда у человека болит спина, ему хочется лечь на удобный матрас и полежать. Мышцы спины расслабляются и боль обычно отступает. Это более привычная ситуация.

Но бывает, что боль не проходит, а иногда даже возникает именно в постели, во время отдыха – ночью или под утро. Иногда человек просыпается с болью в спине, она отступает, когда он подвигается.

Такая ситуация может возникнуть по многим причинам. Наиболее безобидные из них – дневные перегрузки, неудобное положение тела или неподходящее спальное место: слишком жесткий, мягкий или комкастый матрас, болезнь, надолго приковавшая человека к постели. Такие причины исправить легче всего – дозировать нагрузку, приобрести ортопедические постельные принадлежности (матрас, подушку), сделать массаж, аппликации, лечебную гимнастику.

У некоторых людей парасимпатическая нервная система работает специфическим образом. Во время сна их надпочечники сокращают продукцию кортикостероидных гормонов, что снижает порог чувствительности и к утру человек чувствует, что тело болит, хотя потом, днем, таких ощущений уже нет.

Боль возникает ночью в положении лежа в начальных стадиях болезни Бехтерева. Не проходящие болевые ощущения слева даже когда человек ложится отдыхать могут беспокоить при болезнях сердца, легких, левой почки, при панкреатите, когда воспалительный процесс сосредоточен в теле и хвосте поджелудочной железы, язвенной болезни, когда затронута задняя стенка желудка или левые отделы двенадцатиперстной кишки, дивертикулите, проблемах с половыми органами, как мужскими (предстательная железа), так и женскими. Новообразования этих же локализаций и забрюшинного пространства могут также заявлять о себе болями.

Каждой патологии соответствуют, помимо болезненности, и другие определенные симптомы: сердечным – нарушение ритма и частоты сердечных сокращений, одышка, легочным – кашель, пищеварительным – изжога, метеоризм, тошнота, реакция на диетические погрешности, мочеполовым – расстройства выделения мочи.

Такой симптом, как наличие повышенной, иногда до фебрильный значений, температуры тела говорит о наличии воспалительного процесса, при котором в организме образуются эндогенные вещества – пирогены, возбуждающие центр терморегуляции.

Воспаление с болью, ощущаемой в левой стороне спины, может быть вызвано разными причинами – инфекциями костной и мышечной ткани, внутренних органов, расположенных так, чтобы вызвать данную локализацию боли.

Для остеохондроза, радикулопатии, мышечных синдромов, грыж, протрузий повышение температурных показателей не характерно.

Острый миозит проявляется триадой: болевой синдром, напряженный отечный мышечный тяж и повышенная общая температура (обычно при гнойном миозите). При отсутствии гноя гипертермия имеет местный характер – пораженный участок горячий, припухший и гиперемированный. Возникает на фоне гнойно-воспалительных или аутоиммунных процессов в организме, при наличии оссификатов в позвоночнике, при паразитарных инфекциях. Факторы риска его возникновения – травмы, переохлаждение, различные инфекции.

Острый артрит, остит – поражение суставной, хрящевой, костной ткани, синовиальной оболочки патогенными возбудителями – бактериями, вирусами, грибками. Сустав отекает, краснеет, реагирует на пальпацию резкой болью.

Болями в спине и высокой температурой может проявляться грипп и острая вирусная инфекция.

Воспаления левой почки, половых органов у мужчин и женщин, поджелудочной железы, легких, сердечной мышцы и многие другие могут проявляться болью в спине и повышением температуры до фебрильных значений.

Эти симптомы абсолютно не специфичны, таким образом могут заявить о себе очень разные заболевания, поэтому необходимо безотлагательное обращение к врачу. Температура, особенно высокая, неблагоприятный симптом может сопровождать опасные состояние. Небольшой субфебрилитет на уровне 37,2-37,3℃ в сочетании с болью в спине может быть вызвана туберкулезными поражениями спинальных структур или остеомиелитом. Такие заболевания могут закончиться летально.

Когда мы кашляем или чихаем, грудная клетка совершает достаточно резкое движение, и, если оно сопровождается болью в левой части спины, причем каждый раз, необходимо обратить на это обстоятельство внимание. Даже при условии, что при отсутствии кашля и чихания Вас ничего не беспокоит.

Такой симптом может быть первым сигналом организма о развитии остеопороза – разрежении структуры костной ткани позвонков либо остеоартроза – дегенерации межпозвонковых суставов.

При наличии межреберной невралгии процесс кашля и чихания становится практически невозможным из-за резкой нестерпимой боли. Терпеть и ждать пока пройдет само не стоит.

Опухоли расположенных в левой части тела внутренних органов развиваются бессимптомно и долго ничем себя не проявляют. Однако всем известно, что ранняя диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз. Первыми подсказками об их развитии может стать регулярная болезненность при кашле, чихании или глубоких резких вдохах-выдохах.

Боли, локализующиеся в районе ребер, отдающиеся в плечо и предплечье при резких движениях грудной клетки, могут указывать на воспаление реберных хрящей.

При миозитах паравертебральных мышц кашель и чихание сопровождается резкой болью.

Остеохондроз, пролапсы, протрузии, радикулопатия, стеноз позвоночного канала может проявляться сначала болями при совершении глубоких и резких дыхательных движений, в том числе и при кашле и чихании.

[14], [15], [16], [17]

источник