Болят ноги при ходьбе как будто кость болит

Боль в ногах является симптомом более ста различных заболеваний сосудов, мышц, костей, связок и суставов. Количество проблем со здоровьем ног увеличивается с возрастом. В одной статье нет возможности обозначить все причины болезней ног и состояний, вызывающих боль при ходьбе, поэтому остановимся на самых распространённых.

«Сводит ноги» — так в народе именуют судороги, которые являются самой частой причиной болезненных ощущений в мышцах ног, в том числе и при ходьбе. Сильная боль вызвана непроизвольным сокращением икроножных мышц, которое не подконтрольно сознанию. Такие мышечные сокращения могут затрагивать одну мышцу или небольшую группу мышц, реже они бывают генерализованными, и в этом случае в патологический процесс вовлекается несколько групп мышц.

1. Дефицит витаминов и микроэлементов.
Недостаток кальция в крови приводит к увеличению возбудимости нервных синапсов (мест контакта нервных и мышечных волокон, по которым от первых вторым передаются сигналы), что вызывает неконтролируемое сокращения мышц (судороги). В свою очередь, недостаток витамина Д в пище и нехватка солнечной инсоляции являются причинами снижения уровня кальция в организме. Другой причиной судорог в ногах может быть и недостаток магния. Проблему решает полноценная сбалансированная диета.

2. Образ жизни.
Судороги и вызванная ими боль в мышцах ног — довольно частое явление, которое сопровождает и спортивную нагрузку, и малоподвижный образ жизни. При большой физической нагрузке в мышцах быстро накапливается молочная кислота, вызывающая боли. При полном отсутствии нагрузки на мышцы резко замедляется кровоток, что и приводит к ишемии тканей и появлению судорог.

3. Беременность.
Не только дополнительная нагрузка на ноги при ходьбе может провоцировать боли у беременных женщин. Появление болей и судорог ног может вызвать повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, необходимых для развития плода. Несбалансированное питание и недостаток растительной пищи будут первопричиной данных явлений.

4. Медикаменты.
Мочегонные средства выводят из организма натрий, который «тянет за собой» воду. Также мочегонные препараты выводят из организма калий. Причина судорог в данном случае — нарушение минерального калий–натриевого баланса в организме. Гормональные препараты, в т.ч. контрацептивы тоже могут быть причиной судорог в мышцах ног. Некоторые другие медицинские препараты имеют в качестве побочного эффекта способность провоцировать судороги. Перечень побочных действий препарата представлен в прилагаемой к нему инструкции по применению.

1. Плоскостопие.
Основная причина плоскостопия — многолетнее ношение неудобной и тесной обуви или обуви на высоких каблуках. Боли в этом случае локализуются в области стоп и икроножных мышцах. Также больные жалуются на то, что их ноги как будто «налиты свинцом». Болезненные ощущения при плоскостопии могут быть вызваны также и деформацией пальцев стоп, особенно большого пальца (так называемое вальгусное искривление, которое в быту именуют «косточкой»). Как следствие уплощения стопы и искривления её пальцев могут наблюдаться подвывихи и вывихи костей. Кроме этого, плоскостопие способствует появлению нарушений осанки и развитию болезней позвоночника.

2. Пяточная шпора.
Пяточной шпорой называют разрастание костной ткани шилообразной формы на поверхности пяточной кости. Боли при ходьбе возникают вследствие появления воспаления мягких тканей вокруг шпоры при её росте. Чаще всего шпора является следствием продольного плоскостопия, ожирения или других заболеваний обмена веществ. К появлению шпоры также могут привести травмы пяточной кости, нарушения кровообращения ног и осложнения артрита суставов костей стоп.

3. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Боли при данном заболевании вызваны растяжением стенок венозных сосудов нижних конечностей. А это, в свою очередь, бывает часто связано с повреждением клапанов вен, которые не дают двигаться крови в полном объёме, кровь застаивается и растягивает стенки сосудов. Заболевание всегда прогрессирует, так как происходит ослабление эластичности клапанов . В дальнейшем, в процессе «приспособления» к новым для себя условиям и под растущим давлением, вены скручиваются, что является дополнительной причиной болей в ногах.

Вначале заболевания боли в нижних конечностях периодические, слабой степени выраженности. По характеру — ноющие, появляются обычно в конце дня, после интенсивной физической нагрузки, после продолжительного нахождения в сидячем положении, длительной ходьбы. При варикозном расширении вен нижних конечностей могут быть также отёки стоп и голеней, а также ночные судороги.

При развитии патологии боли становятся постоянными и снимаются только обезболивающими средствами.

4. Тромбофлебит.
Тромбофлебит (закупорка вен тромбами) может быть вызван целым рядом причин. Среди них: попадание инфекции в просвет сосуда (например, при инъекции), нарушение свертываемости крови (например, после резкой отмены приема антикоагулянтов), нарушение нормального оттока крови при варикозном расширении вен. Симптоматика заболевания довольно скудная: это гиперемия кожи (её покраснение по ходу вены с внутренней стороны голени и бедра), появление уплотнения в месте образования тромба по ходу всей вены, болезненность при пальпации места воспаления.

5. Воспаление седалищного нерва.
Седалищные нервы — самые толстые в теле организма, идут от спинного мозга по бёдрам, разветвляются на два ствола в коленных областях, полностью иннервируют нижние конечности и малый таз.
Главный признак воспаления такого нерва — сильная боль. Вначале заболевания боль локализуется в области поясницы, затем переходит на заднюю поверхность бедра, голени, стопы и пальцы стоп. Характер боли разнообразный: она может быть ноющей, жгучей, колющей, стреляющей, резкой или тупой. В большинстве случаев боль периодическая и затрагивает только одну ногу, по статистике у женщин чаще всего страдает правая нога, а у мужчин – левая. Другие симптомы воспаления седалищного нерва: онемение ног, жжение в ногах, «бегание мурашек», отеки ног, чрезмерная потливость стоп или, наоборот, отсутствие потоотделения, покраснение кожи ног, локальное повышение температуры в месте поражения, иногда — цианоз кожи ног.

6. Остеопороз.
Остеопороз – это истончение костной ткани, которое возникает из-за дефицита кальция в организме и нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Причинными факторами заболевания служат : недостаток кальция и витамина Д при несбалансированном питании и при беременности, частое употребление спиртных напитков и курение, ожирение, травмы, побочные эффект от приёма противосудорожных препаратов, а также генетическая предрасположенность. Несколько лет заболевание может протекать бессимптомно, поэтому больные с остеопорозом костей нижних конечностей часто попадают к врачу в развёрнутой стадии заболевания. Боль в ногах сильная, особенно при ходьбе, но может появляться и в покое. Кожа ног краснеет, появляются отёки. Человек не может нормально ходить и двигаться. Из общих признаков заболевания наблюдаются: слабость, быстрая утомляемость, уменьшение роста, сутулость, ломкость волос и ногтей, раннее поседение волос. Из осложнений необходимо отметить появление переломов костей, которые могут быть даже при незначительных нагрузках на нижние конечности.

7. Сахарный диабет.
Сахарный диабет — очень коварное и опасное заболевание с серьёзными осложнениями. Треть больных сахарным диабетом страдает от осложнений со стороны нижних конечностей. Появление болей связано с поражением сосудов и нервов ног, в большей степени — стоп. Диабетическая нейропатия проявляется симптомами нарушения проводимости нервных стволов — потерей кожной чувствительности и онемением конечности. Диабетическое поражение сосудов приводит к их склерозу (сужению просвета) и тромбозу (закупорке сосуда тромбом). Ишемия тканей (уменьшенное кровоснабжение) даёт болезненные ощущения, а в развитии патологии – омертвение тканей (некроз). Боль при диабете с осложнениями средней степени выраженности, иногда может быть в виде жжения, покалывания или вызываться судорогами. Боль может возникать не только днем, но и ночью, ухудшая сон больного.

8. Артрит.
Артрит, или воспаление сустава, имеет множество причин, форм и исходов. Наиболее частые причины возникновения заболевания связаны с поражением хрящевой ткани сустава вирусной инфекцией, развитием аутоиммунного воспаления, наследственной предрасположенностью, с возрастными изменениями в суставе, ушибами, травмами сустава, с повышенной нагрузкой на сустав и работой на вредных производствах.

Для артритов иммунной и наследственной природы характерно циклическое течение с редкими проявлениями воспалительной активности в суставе. Интенсивность болей в суставах варьируется в зависимости от общего состояния здоровья и времени появления вспышки заболевания. Кроме болей в суставах во время обострения артрита могут быть боли в мышцах, напряжённость мускулатуры конечности, а также тугоподвижность сустава. Наблюдаются и общие признаки болезни: повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение аппетита. Из осложнений следует указать на синовиит (воспаление и утолщение синовиальной оболочки сустава).

Особую и распространённую форму артрита называют ревматоидной. Ревматоидный артрит поражает сразу несколько суставов ног симметрично. Ранние симптомы заболевания довольно скудные. Страдают чаще мелкие суставы рук и ног. Суставы стоп дают болевой синдром в виде болезненной ходьбы, особенно по утрам, когда человек только что встал с постели. Реже в воспалительный процесс при ревматоидном артрите вовлекается один сустав. В развитии процесса происходит повреждение других суставов, хрящей и костей ног. Появляется атрофия хрящевой ткани, эрозиям и хрупкости костей, в дальнейшем это приводит к деформации суставов, разрушению и потере двигательной функции ног и рук.

Существует разная тактика оказания первой помощи при болях в ногах, возникающих при ходьбе. Незамедлительной скорой помощи требуют случаи, когда нога быстро покраснела и стала горячей на ощупь, когда исчезла болевая чувствительность, в случае, когда имеется заметная деформация кожи или появление пузырей, и когда быстро меняется самочувствие больного.

Отсроченная (в течение 1-3 дней) помощь возможна в случаях, если наблюдается покраснение, отёк и нарушение подвижности в одном или нескольких суставах, чувствуется сильная острая боль в колене или большом пальце, имеется воспалённый венозный узел, крупный фурункул, язвенный дефект, неподвижная плотная опухоль, нарушение чувствительности в одном или двух пальцах.

Отсроченная плановая (в течение 1-2 недель) помощь возможна, если больному что-то мешает двигаться. Это могут быть трещины на коже пятки, боли в суставах ног в плохую погоду, или когда пальцы ног немеют по вечерам.

Медицинская помощь в отсроченных случаях при наличии боли в ногах должна начинаться с осмотра терапевта. Он выяснит характер боли и направит больного к нужному специалисту.

Травматолог занимается физическими травмами и болезненными изменениями конечностей. В его компетенцию входит лечение ожогов, ушибов, растяжений, нарушений двигательной функции суставов, искривления пальцев и повреждения конечностей инородными телами.

Врач-невролог и мануальный терапевт занимаются поясничным происхождением боли в ногах.

Необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу, если: имеется утренняя скованность в суставе, если есть отёки на ногах, при боли, отдающей в ноги от спины, если имеется онемение ног.

Хирургическая помощь необходима при болях и выступающих на ногах венах, при наличии болезненных язв, когда имеется острое местное воспаление и отёчность на ноге.

Реже других больным с болями в ногах при ходьбе может потребоваться помощь остеопата, ортопеда или ангиохирурга.

источник

Боль в ступне при ходьбе сигнализирует не только о травмах и повреждениях, но и о развитии дегенеративно-дистрофических процессов в структуре голеностопного сустава. Болевая симптоматика может быть кратковременной и хронической, но во всех случаях требуется консультация с врачом и симптоматическая терапия.

Существует достаточно много причин возникновения болей в стопе. Подобное состояние может наблюдаться при ходьбе, в покое, при смене погоды и т.д. Уточнить этиологию заболевания способен только лечащий врач, поэтому при первых дискомфортных проявлениях следует обратиться в медицинское учреждение.

Чаще всего болевая симптоматика в нижних конечностях может быть обусловлена следующими состояниями:

Боли в подъеме стопы ноющего, разлитого и диффузного характера, которые возникают при длительном хождении или стоянии на ногах, а также при неправильно подобранной обуви, могут указывать на гипокальциемию (недостаточное поступления кальция в оргазм). Помимо этого, аналогичная симптоматика сопровождает остеопороз, характеризующийся хрупкостью и ломкостью костей, не выдерживающих повышенных физических нагрузок.

Появление болей в ступнях возможно в результате изменения их формы и недостаточно хорошей амортизации. В большинстве случаев у пациентов, обратившихся за медицинской помощью, присутствует плоскостопие (приобретенное или хроническое), которое возникает при длительных физических нагрузках на нижние конечности. Кроме того, при плоскостопии у пациентов боль в ступнях и лодыжках способна спровоцировать появление судорог в икроножных мышцах.

Причинами развития фасциита, который, в свою очередь, провоцирует болевую симптоматику во время ходьбы, могут стать плоскостопие, ожирение, повышенные нагрузки на стопы, неудобная обувь и беременность. Подобные состояния вызывают повышенное напряжение в фасциях, которые слабеют и недостаточно хорошо выполняют амортизацию. В этом случае болит свод стопы при ходьбе, а также пяточная кость. У пациента появляется боль и тяжесть в ногах, особенно после ночного сна и вечером, по окончании тяжелого трудового дня.

При отсутствии терапевтических мероприятий подошвенный фасциит способен спровоцировать рост пяточной шпоры в местах соединения сухожилий.

Воспалительный процесс суставов стопы способен привести к артритам и артрозам, при которых пациенту невозможно даже наступить на ступню. Артрит характеризуется волнообразным течением (после фазы затишья может внезапно начаться обострение с гиперемией пораженной области и отечностью сустава). Предрасполагающими факторами заболевания могут стать ОРВИ, переохлаждения и даже сильный стресс.

Начальными признаками развития артроза являются периодически появляющиеся при ходьбе боли и быстрая утомляемость стопы. В результате растущей «косточки» на ступне пациент не может стоять в течение длительного времени, у него меняется походка, а боли могут появляться даже в состоянии покоя. Появлению артроза сопутствуют повышенные нагрузки на нижние конечности, лишний вес, неправильно подобранная обувь и другие факторы, способствующие разрушению плюсны, в результате чего и появляется «косточка» на большом пальце.

Травмирование стоп встречается чаще всего, что обусловлено множеством мелких костей и суставов в стопе. Травмы на части плюсны (стопе или предплюсны) провоцируют возникновение острой боли, которая резко усиливается во время движения человека. Достаточно часто травмы сопровождаются отеками и гиперемией пораженной области, а также изменениями положения стопы. Как правило, диагностика не представляет затруднений, визуальный осмотр и пальпация определяют, что при травме пальца у пациента болит подушечка, повреждение голеностопа сопровождается резкой болью, а для плюсны характерны отеки и покраснение.

В этом случае боли в стопах при ходьбе объясняются воспалительными процессами и защемлениями нервных окончаний. Подобное состояние чаще всего возникает в результате деформации голеностопа, нарушений кровообращения в нижних конечностях и возрастных изменений (метатарзалгии), при которой отмечается естественное уменьшение жировых отложений в плюсне. Результатом метатарзалгии является нарушение амортизации стопы, что приводит к возникновению сильной болевой симптоматики во время передвижения или длительного стояния на ногах.

Это заболевание характеризуется образованием воспалительного процесса в околосуставной сумке ахиллова сухожилия. Типичными признаками бурсита являются отек пораженного участка, резкая боль в стопе и дискомфорт при малейшем движении. Возникновение бурсита обусловлено чрезмерными физическими нагрузками на сустав, инфекционными процессами различной этиологии и осложнением артрозов.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, жжение, гиперемию и боль в подушечках стоп может вызвать эритромегалия (сосудистая патология). При сахарном диабете возможно образование длительно незаживающих трещин и язв, что приводит к покраснению воспаленной области и болям при ходьбе. Спровоцировать сильные боли в нижних конечностях могут второстепенные факторы, которые не имеют прямого отношения к мягким тканям и суставам стопы. К ним можно отнести подошвенные бородавки, мозоли или врастание ногтя в палец.

Во всех случаях необходимо обязательное обращение к высококвалифицированному врачу, который при необходимости назначит диагностическое обследование и начнет своевременное лечение болей.

Любые патологические состояния опорно-двигательного аппарата в детском возрасте требуют особого внимания. Для того чтобы выяснить, почему больно ходить и болят ступни ног у детей необходимо исключить ряд серьезных заболеваний.

Наиболее часто болевую симптоматику у детей при ходьбе провоцируют следующие состояния:

когда ступни ног болят, но дополнительные симптомы отсутствуют, это может указывать на начальную стадию рахита и недостатка кальция в организме;
причиной боли в стопе может стать постельный режим или, наоборот, повышенная активность малыша. Кроме того, подобные проявления у ребенка может вызвать сильные нагрузки на нижние конечности и стремительный набор массы тела;
болевая симптоматика во время передвижения способна возникнуть в результате нарушенного кровоснабжения и ревматоидного артрита стопы. Причинами болей могут стать ожирение, облитерирующий атеросклероз, переутомление и сдавливание стоп;
механическое сдавливание нервных окончаний в результате невромы (доброкачественного новообразования) способно спровоцировать у детей боль в подошве стопы при ходьбе;
аналогичные проявления возможны при вросшем ногте, бурсите, подошвенных бородавках и мозолях.

При появлении начальных болевых симптомов у детей, важно обратиться за профессиональной медицинской помощью, что позволит провести тщательную диагностику и предупредить ряд серьезных осложнений.

Если сильно болит ступня во время передвижения, в первую очередь следует определить, где именно находится очаг боли. На основании характерных признаков можно выяснить причину подобной симптоматики:

боль в пальцах – в этом случае дискомфортное состояние вверху и в нижней части стопы, как правило, бывает спровоцировано вальгусной деформацией и врастанием ногтя;
средняя часть стопы – вызывается фасциитом и метатарзалгией. Это заболевание протекает с нарушением функциональности сухожильных мышц стопы и суставов. Смещение поверхностного сустава приводит к развитию воспалительного процесса и пациенты, страдающие метатарзалгией, чувствуют острые прострелы в ноге;
пятка – при сильных болях в пятке при ходьбе следует исключить ахиллотендитин (дегенеративно-воспалительное изменение ахиллова сухожилия). Основными признаками этого заболевания являются прострелы и жжение в пятке;
подошва – достаточно часто болит стопа ноги в результате фасциита. При этом заболевании присутствует воспалительный процесс посередине подошвы при ходьбе.

При возникновении болевой симптоматики первым делом следует проконсультироваться с неврологом или ортопедом. При необходимости специалисты назначат ряд диагностических мероприятий, в ходе которых будет выявлена причина развития патологии и назначена адекватная терапия.

После того, как врач выяснит, почему при ходьбе болит стопа, он назначает определенную схему лечения, которая может состоять из нескольких этапов:

при воспалительной природе заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные средства, входящие в обязательный список лечения. В эту группу входят такие лекарственные средства, как Индометацин, Нимесил, Ортофен, Ибупрофен и другие НПВС;
если причиной болевой симптоматики является остеоартрит, необходим прием хондропротекторов (Дона, Структум, Хондроитин и т.д.), которые обладают регенерирующим воздействием на хрящевую ткань;
при необходимости курс лечения болей в области стоп дополняется антибиотиками, способствующими снятию воспалительного процесса не только в стопе, но и во всем организме. При правильно подобранном препарате значительно сокращается срок восстановления функциональности нижних конечностей;
при тяжелом развитии патологического состояния рекомендуется прием кортикостероидных средств (Преднизолона, Дексамезатона, Метипреда и т.д.), которые быстро купируют болевую симптоматику и ускоряют процесс восстановления сустава;
появление болевых ощущений при ходьбе, обусловленных получением травм, предусматривает использование специальных фиксирующих приспособлений (ортопедические шины, лангеты, эластичное бинтование и т. д.). Помимо этого, требуется ограничение двигательной активности и нормализация режима дня;
лечебные мероприятия обязательно включают в себя применение наружных средств (Фастум-гель, Кеторол и т.д.), которые не способны устранить первопричину заболевания, однако достаточно эффективно снимают болевую симптоматику и воспалительный процесс.

До того, как лечиться, согласно традиционной схеме, снизить дискомфортные проявления в стопе вполне возможно, если нормализовать физическую нагрузку на нижние конечности (больше отдыхать, сократить время пеших прогулок).

Помимо медикаментозного лечения, существует ряд вспомогательных мероприятий, которые позволяют снизить болевую симптоматику:

Принцип действия этого способа терапии очень прост. В течение 5-7 минут (поочередно) ноги обливаются сначала холодной водой, а затем горячей. Однако, несмотря на положительное действие контрастных обливаний, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать риска развития побочных проявлений. Помимо контрастного обливания, хорошей эффективностью обладают горячие ванны с добавлением морской соли.

Чаще всего в лечении используются масла можжевельника, розмарина и эвкалипта, которые добавляются в горячую ванну (по 6 капель). Далее ноги опускаются в ванну и процедура продолжается до того момента, пока вода не остынет. Длительность курсового лечения составляет 3-5 сеансов.

Наиболее простым способом снятия неприятных ощущений и болей ног при ходьбе является самомассаж, в том числе, водный. Процедуру можно выполнять как с добавлением массажного крема, круговыми движениями массируя стопу и пальцы, так и под струей воды.

Купировать сильную боль в верхней части стопы можно с помощью льда, кусочки которого заворачиваются в чистое полотенце, после чего оно прикладывается на 5-10 минут к воспаленной области. После того, как компресс удален, участок, к которому прикладывался лед, можно смазать водкой или спиртом, что позволит улучшить кровообращение конечности.

Когда человеку больно наступить на ногу и каждое движение сопровождается неприятными проявлениями, врачи рекомендуют выполнить несложные гимнастические упражнения:

необходимо выполнить по 10 вращений стопами (сначала в левую сторону, а затем в правую);
пальцами ноги следует поднимать с пола небольшие предметы (ручки, карандаши, игрушки);
для обеспечения массирования стопы рекомендуется насыпать в обувь небольшое количество сухих бобов, после чего походить в этой обуви в течение 5-7 минут.

Эти упражнения следует выполнять 1-2 раза в день, однако важно учитывать, что, несмотря на эффективность лечебной гимнастики, перед ее применением нужно проконсультироваться с врачом.

Для предупреждения развития патологических проявлений в стопе, необходимо соблюдение профилактики, включающей в себя следующие мероприятия:

для того чтобы избежать появления болей сверху в стопе во время передвижения, следует обязательно снизить физические нагрузки на нижние конечности, так как они усиливают риск развития воспалительных заболеваний суставов и, как следствие, приводят к негативным ощущениям;
важно носить правильную обувь, соответствующую размеру и выполненную из натурального материала, обеспечивающего хороший воздухообмен. Кроме того, женщинам рекомендуется отказаться от высоких каблуков, однако и плоская подошва может привести к появлению болевых ощущений при ходьбе. Оптимальная высота каблука не должна превышать 5 сантиметров;
при травмировании ноги нужно своевременно получить профессиональную медицинскую помощь. В противном случае возможно развитие воспалительного процесса, который способен привести к ряду серьезных осложнений, а в некоторых случаях и к инвалидизации пациента;
помогает в предупреждение болей в стопе, в том числе в детском возрасте, ношение ортопедических стелек, максимально разгружающих стопу и способствующих нормализации передвижения во время пешей прогулки;
во всех случаях появления боли снизу стопы следует нормализовать питание, включая в него больше свежих овощей и фруктов, исключив вредные продукты, к которым относятся сладкие, жирные, соленые и копченые блюда.

Пациент, у которого внезапно появились боли в стопе во время ходьбы, должен знать, что от того, насколько своевременно он посетит врача, зависит его дальнейшее состояние. Срок лечения и восстановительного периода определяется несколькими факторами, включая возрастную категорию, тяжесть состояния больного, запущенность воспалительного процесса и наличие хронических заболеваний.

При раннем обращении с симптомами заболевания можно справиться за 2-3 недели курсового лечения, а в тяжелых случаях реабилитационный период может занять от 2 до 4 месяцев. В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный.

источник

На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.

В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:

венозная недостаточность;
артериальная недостаточность;
поражение периферических нервов (полинейропатия);
остеохондроз;
заболевания суставов.

Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.

Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии — пигментацию и даже трофические язвы.

Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.

Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит — аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки ( даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.

Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.

К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:

метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
токсическая (алкогольная);
алиментарная (дефицит витамина В1);
наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).

Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы — боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.

Для более детального ознакомления с темой, прочитайте эту статью: Что из себя представляет полинейропатия

Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.

Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.

Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли («ломит ноги») при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).

При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.

Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.

Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.

Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).

У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.

Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.

Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.

При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.

При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.

К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором — МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.

Остеомиелит — хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.

источник

Болеть кость на ноге может по самым разным причинам. Это очень частая жалоба пациентов ортопеду, ревматологу, травматологу, артрологу. У женщин это чаще всего жалобы на боли в большом пальце стопы. Во время беседы нередко врач выясняет их привычку ходить на высоких каблуках. Конечно, это красиво, но угроза искривления первого пальца в таких случаях обязательно имеется.

Головка плюснефалангового сустава большого пальца (косточка) начинает выпирать наружу и называется это «вальгусная деформация стопы» или «халюс вальгус стоп». Причем большой палец настолько отклонен в сторону, что перекрывает второй палец на ноге.

Подвержены этой патологии женщины, потому что связки у них более слабые, чем у мужчин, которые, хотя и не ходят на каблуках, но также могут испытывать нагрузку на стопы.

В 70 % случаев имеет место наследственный фактор. Хрящ, который в норме должен быть эластичным и прочным, в результате генных нарушений покрыт мутированным коллагеном, от этого развитие сустава нарушается, растет внутренняя косточка.

Второй причиной можно назвать всевозможные патологии суставов, когда в них происходят дегенеративные процессы, воспаления, кровоизлияния в суставную сумку, рост остеофитов, остеопороз и пр.

Еще одна причина – эндокринные нарушения, такие как диабет или ожирение (они увеличивает износ суставов).

Помимо этого, должны быть и провоцирующие факторы:

обувь не по размеру, высокий каблук, что приводит к длительному неестественному положению стопы, из-за чего сумка большого пальца воспаляется;
ревматизм (запускается наследственностью);
травмы и микротравмы стопы с нарушениями связок (приводят к отеку и воспалению косточки);
поперечное плоскостопие;
пожилой возраст (с годами синтез коллагена практически прекращается и сустав становится нестабильным);
климакс (снижение эстрогена повышает холестерин и вызывает развитие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, ведет к остеопорозу);
профессиональные нагрузки и усиленные занятия спортом;
дефицит витаминов А, Д, С, Е;
нехватка минералов (магния).

покраснение большого пальца сбоку;
быстрая утомляемость ноги и отеки на ней;
около большого пальца кость на ноге болит на протяжении дня;
мозоли большого пальца;
утренний подъем сопровождается острой болью в стопе;
у основания пальца появляется утолщение.

Далее боль появляется при ходьбе или стоянии. При передвижении возникает хромота, на подошвенной стороне фаланг появляются натоптыши. Даже в покое ощущается постоянный дискомфорт в стопе, пальцы искривляются.

Отклонение пальца в норме не должно превышать 10 градусов. При патологии градус увеличивается. В суставном хряще появляются остеофиты, они нарушают амортизацию стопы, из-за чего возникает воспаление. Суставной хрящ постепенно отекает, краснеет и болит.

Первая степень. Смещение большого пальца менее 20 градусов. Визуально он не изменен, кроме почти незаметного утолщения. Неудобство не столько физическое, сколько эстетическое. После длительных нагрузок появляется небольшой дискомфорт.
Вторая степень. Смещение пальца – 20-30 градусов. Из симптоматики: косточка краснеет, дискомфорт становится частым, долгая ходьба вызывает небольшую болезненность.
Третья степень. Смещение – до 30-50 градусов. Симптоматика: косточка болит, она припухает и краснеет, подвижность сустава ограничена. Боль терпимая, хотя и постоянная.
Четвертая степень. Смещение – свыше 50 градусов. Симптоматика: очень болит кость на пальце ноги при ходьбе, может быть хромота. Появляются мозоли на верхних кончиках пальцев. Обувь становится подобрать сложно из-за болей.

Когда болит кость на ноге, многие это игнорируют, но осложнения не заставят себя ждать:

множественное поражение суставов ног с развитием артроза;
увеличение деформации пальца;
нарушения осанки.

Лечение вальгусной деформации стопы занимает много времени, целью терапии становится замедление прогрессирования процесса и улучшение функции сустава. Сама эффективность лечения зависит в первую очередь от возраста больного, его активности и степени смещения пальца.

Артрит или артроз требуют длительной медикаментозной терапии. При инфекционном артрите лечение антибактериальное, при иммунологических патологиях применяют супрессоры.

Снятие боли и воспалений при местном лечении проводится путем применения нестероидных противовоспалительных кортикостероидных мазей.

При затихании острого процесса назначают хондропротекторы для нормализации обмена веществ в суставах. В последнее время для этого рекомендуют часто «Хондролон». Действующее вещество этого иммунопрепарата — хондроитина сульфат. Производится лекарство в России.

В составе препарата «Хондролон» содержатся протеогликаны, которые обеспечивают защиту хряща, подавляют активность фермента, разрушающего его, также они улучшают обмен веществ в пораженных тканях. Лекарство снимает боль и воспаление, восстанавливает хрящевую поверхность, регулирует секрецию синовиальной жидкости.

Также для лечения применяют парафиновые ванны, ЛФК, массаж, витаминотерапию. При 1-2 степени смещения эффективно консервативное лечение. Это использование ортопедических фиксаторов, стелек и межпальцевых пластин. Они равномерно распределяют нагрузку на стопу и не дают пальцу искривляться, облегчают ходьбу и снимают боль.

Массаж стоп в виде спиралевидного разминания косточки улучшает кровообращение и активирует поступление питательных веществ в сустав, способствует расслаблению мышц и связок. Курс составляет 10 дней по 20 минут, затем перерыв на 3 недели.

Специальные упражнения выполняются ежедневно. Они постепенно восстанавливают подвижность и укрепляют сустав.

собирание пальцами ног мелких предметов с пола;
рисование карандашом в пальцах ноги цифр или букв;
расправление скомканной ткани на полу пальцами ног;
хождение на носочках.

Также улучшают состояние травяные ванночки и ограничения нагрузок на стопы.

Хирург-ортопед принимает решение об операции после изучения снимка рентгена. Исправление деформации называется остеотомией. Обычно это происходит при неэффективности консервативного лечения.

Существует более 150 методов корректировки вальгусной деформации стопы: шевронная остеотомия, удаление остеофитов, артродезирование и пр. Вид операции выбирается врачом. Остеотомия бывает закрытая и открытая.

Закрытая проводится без разрезов через проколы, это малотравматичный способ. Больной выписывается на другой день после процедуры.

Лечение косточки на ноге в домашних условиях предполагает использование фиксатора, стелек и пластин между пальцами.

на 1-2 стадии патологии, когда нет еще постоянных болей;
при ожирении на время, пока больной нормализует вес;
после операции во время реабилитации фиксатор обеспечивает стопе покой.

Обувь должна соответствовать размеру. Она должна быть из натурального материала, с плотной подошвой, в меру просторной, с супинатором.
Чаще следует ходить босиком.
Вечером можно делать массаж ног и солевые ванночки.
Не допускайте дефицита кальция.
Меньше стоять, а больше ходить.

Почему болят кости на ногах ниже колена? Виновны в этом:

Сильное физическое перенапряжение мышц ног, например, при перетренированности. Это приводит к миалгиям и судорогам.
Боль в костях может возникать из-за растяжения или разрыва связок.
Ее может спровоцировать ушиб.
Боль в костях ниже колена может возникнуть из-за сильного ушиба. Через пару дней к этому добавится отечность и гематома.
Болят кости ног от колена до ступни при заболеваниях артритом, артрозом или при воспалении мениска колена. Боль внизу колена ближе к стопе бывает чаще всего обусловлена варикозом вен и тромбозом.
Кость на ноге болит из-за нарушения водно-солевого баланса, когда развивается воспалительная реакция в подкожном жире, например, при радикулите и беременности.

Сухожилиям противопоказано сильно и длительно растягиваться, даже если они прочные.

Болевые ощущения под коленом спереди могут возникать и из-за воспаления сухожилий (тендинит). Это особенно чувствуется при физических нагрузках или подъеме (спуске) по ступенькам.

Болит кость ноги спереди при таком неприятном последствии артрита, как киста коленного сустава, она причиняет сильную боль.

Могут порваться мениски при больших физических нагрузках. Мениски выполняют роль подушечек-амортизаторов.

Боли под коленом могут возникнуть из-за перелома чашечки, находящейся в этой области.

Если непонятно, почему болит нога ниже колена спереди, то подумайте о возможном вывихе при падении, ДТП, во время тренировки и пр. Ожирение также может вызывать дискомфорт в ногах ниже колена. При нормализации веса боль уходит сама.

Очень сильно болит нога ниже колена спереди и тогда, когда происходит отслоение надкостницы. Коленный сустав может начать болеть из-за нарушений в тазобедренном суставе или ущемления нервов. Но это не единственные причины.

Почему болят кости на ногах еще? Например, из-за слабости медиальной головки мышцы-разгибателя, которая давит на коленную чашечку и вызывает боль при движениях.

Они бывают самыми разными:

Травмы: ушибы, переломы, вывихи. Чаще других возникают скрученные переломы большеберцовой кости и лодыжек.
Опухоли костей. Они могут быть в самих костях или являться метастазами.
Заболевания системы крови. В трубчатых костях находится красный костный мозг. Его поражение дает также боли в костях.
Воспалительные и инфекционные заболевания. Это в первую очередь гематогенный остеомиелит. При этом заболевании развивается гнойно-некротический процесс не только в костном мозге, но и в кости.
Даже при обычной простуде кости и мышцы могут болеть при попадании в них циркулирующего в крови вируса.
Костные боли отмечаются при сифилисе (по ночам) и туберкулезе.
Гиповитаминоз. При недостатке витаминов D и B1 периферические нервные окончания разрушаются, а это вызывает боли и чувство жжения в мышцах и костях голеней и стоп.
Болезнь Осгуд-Шлаттера. Суть ее в том, что происходит рассасывание бугристости большеберцовой кости. Это то место в верхней части кости, к которому прикрепляются мышцы. У некоторых подростков происходит замедление роста сосудов на ноге, нарушается питание кости и кровоснабжение. Итогом становится рассасывание бугристости. Особой катастрофы в этом нет, но боли в костях голени возникают сильные. Позже кровоснабжение восстанавливается, поэтому лечение амбулаторное у ортопеда. Показано физиотерапевтическое лечение. Когда рассасывание бугристости заканчивается, негативные проявления полностью проходят.
У людей преклонного возраста боли в голеностопе часто вызываются нервными расстройствами или сосудистыми патологиями. Все эти заболевания имеют общее проявление в виде перемежающейся хромоты.
Также редко, но встречается боль в костях голени из-за волынской лихорадки. Она вызывается платяными вшами. Проявляется ознобом, потливостью, гипертермией.
Избыточное продуцирование паратгормона (в паращитовидных железах), гормонов в ЩЖ и коре надпочечников приводит к остеопорозу.

Рентген. Занимает до 30 минут, точность около 70 %.
УЗИ. Время проведения 30 минут, точность около 60 %;
КТ. Занимает около 15 минут, точность от 60 до 80 %;
МРТ. Время проведения 20 минут, точность 97 %.

Каждый из перечисленных диагностических методов способен дать ту или иную информацию о состоянии мышц, костей, сосудов и сухожилий, а также кожи.

Самый дешевый метод – УЗИ. Дорогие исследования оправданы большой точностью. При подозрении на сосудистые патологии в ногах дополнительно показана ангиография сосудов, а также радионуклидная диагностика.

Терапию проводят при помощи лекарств от боли в костях, физиопроцедур, лечебной физкультуры. Первые 3 дня для снятия отека применяют холодные компрессы и протирание кусочком льда, сустав должен быть зафиксированным.

Также можно пить обезболивающие при болях в костях. Например, препараты НПВС: «Ибупрофен» или «Диклофенак». При тяжелых заболеваниях применяют кратким курсом глюкокортикостероиды.

Это рецептурный препарат, выпускается в ампулах. Производитель – Россия. Действующие вещества: бетаметазона динатрия фосфат, относящийся к ГКС. Характеризуется повышенной глюкокортикоидной и в меньшей степени минералокортикоидной активностью. Средство обладает противовоспалительным, антиаллергическим и иммунозащитным действием. Обладает выраженным эффектов в отношении обмена веществ. Выводится из организма посредством почек. Показания к применению: патологии костей и мышц.

Инструкция по применению уколов «Дипроспан» гласит, что его используют для введения внутримышечно, внутрисуставно, околосуставно, интрабурсально, внутрикожно. Препарат внутривенно и подкожно не назначают.

При инфекционной этиологии показано лечение антибиотиками. Очень хорошо укрепляет мышцы и стабилизирует сустав физиотерапия. Полезно выполнять лечебную физкультуру, которая даст мышцам нужный тонус и приостановит развитие атрофии. При серьезных и запущенных травмах лечение хирургическое.

Для профилактики боли в ноге ниже колена рекомендуется:

носить защитные наколенники во время занятий спортом;
при монотонности движений ногами периодически обязательно давать им отдых и делать разминку;
избегать переохлаждения нижних конечностей.

При сидячей работе нельзя ноги сгибать и закидывать одна на другую. Периодически следует делать зарядку, вставая и разминаясь. Также важен здоровый образ жизни и щадящие занятия спортом. Желательно отказаться от вредных привычек, ведь они становятся причиной множества заболеваний.

Боли в костях ног могут говорить о различных патологиях. Чтобы выявить точную причину, необходимо посетить медицинское учреждение. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию. Самолечение без консультации врача недопустимо.

источник

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.

Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе», «Боль в колене», «Боль в пятке» подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.

Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.

Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.

Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.

Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.

Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом, кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.

Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
• симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
• проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
• проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

Лимфостазом называют врождённое или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Больные жалуются на отёки нижних конечностей, боли, тяжесть и утомляемость в конечности, появление трофических нарушений на коже. У детей лимфедема (лимфостаз) развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств.

Тянущие боли в мышцах ног при миоэнтезитах и паратенонитах. Под этими названиями объединяют группу комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д. Миоэнтезит – это воспаление в месте перехода мышцы в сухожилие, паратенонит – поражение клетчатки вокруг сухожилия, инсерцит – воспалительный процесс в месте прикрепления связки к кости. Все эти патологии часто сочетаются друг с другом, и проявляются болью в мышцах ног и припухлостью в соответствующей области. При хроническом течении этих заболеваний и продолжающихся нагрузках могут возникать надрывы мышц, а иногда – их полные отрывы от мест прикрепления.
Воспаление мышц (миозит) проявляется локальной мышечной болью, усиливающейся при надавливании на мышцы или при движении. Эта боль становится причиной напряжения поражённых мышц и ограничивает подвижность суставов. Иногда миозит может проявляться припухлостью или покраснением кожи на больном месте. Также к симптомам миозита относят нарастающую мышечную слабость, при которой больному становится трудно выполнять простые и привычные для него действия. Причинами миозита могут быть инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит), воздействие токсических веществ, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, профессиональная деятельность (в группе риска развития миозита скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители), мышечные судороги, паразиты (трихинеллез, цистицеркоз). При открытых травмах и попадании в рану инфекции может развиваться гнойный миозит. Он проявляется: повышением температуры тела; постепенным усилением мышечной боли; ознобом; отёком, напряжением и уплотнением мышцы.

Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.

Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь — от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.

Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.

Остеомиелит. Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).

Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит — вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит — в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит — весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.

Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.

Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом, локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их «онемения».

Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.

Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.

Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.

Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:

1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:

— Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
— Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
— Боковые повороты стопы 10-20 раз.
— Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
— стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
— в течение 30 — 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.

2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.

3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.

При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Терапевт, травматолог — в зависимости от того, была ли травма. Может понадобиться помощь следующих врачей: инфекционист, паразитолог, ревматолог, сосудистый хирург, онколог, эндокринолог, невролог, дерматолог.

источник