Как болит нога при растяжении мышц

Растяжение мышц на ноге возникает при рывковых движениях, падениях или занятиях спортом без разминки. Симптомами повреждения являются боль, гематома, отечность и нарушение функции травмированной мышцы. Диагностика заключается в проведении УЗИ и МРТ. Лечение неспецифическое: холод в раннем периоде, затем прогревание, массаж и лечебная физкультутра.

Организм человека состоит из 640-ка мышц, которые представляют собой 40-55% от общей массы тела. Наибольший объем мышечной ткани приходится на нижние конечности. Так, подвижность ног обеспечивают крупные и мощные мышцы – ягодичные и икроножные, а также квадрицепс, бицепс и другие мышечные тяжи.

Как известно, основные функции мышц – это поддержание позы и приведение тела человека в движение. По этой причине мышечные волокна крепятся непосредственно к костям с помощью соединительнотканных структур – сухожилий.

Стоит понимать, что мышечные тяжи высокоэластичны, тогда как сухожилия не растягиваются вовсе. В связи с этим большинство травм мышечного аппарата приходится на место соединения мышцы с сухожилием.

Одним из самых распространенных повреждений мышечного аппарата является растяжение мышц на ноге. Данный вид травмы считается комплексным, т.к. сопровождается нарушением целостности как мышечных, так и сухожильных волокон.

Будьте внимательны! Понятие «растяжение» в мышечной травме условно, т.к. высокие нагрузки или избыточное удлинение мышцы всегда сочетаются с ее разрывами.

В зависимости от силы повреждения мышечных волокон выделяют четыре степени:

1. Первая степень характеризуется появлением микротравм мышц на фоне пиковых физических нагрузок. Обычно пациентов беспокоит боль при растяжке и ощупывании мышечного тяжа;
2. Вторая степень связана с малыми разрывами мышечных волокон. Болевой синдром резкий, усиливается во время растяжки и уменьшается при сдавлении пораженной области рукой;
3. Третья степень – это множественные разрывы с образованием гематомы (ограниченного кровоизлияния). Боли сильные и длительные, при этом травмированная мышца частично или полностью теряет свои функции;
4. К четвертой степени относят полный отрыв мышечного тяжа от кости. Пациенты жалуются на острую боль, кровоизлияние и массивный отек в зоне травмы. Мышца не выполняет своих функций.

Сегодня доказаны два основных механизма растяжения мышц на ноге. Первый связан с избыточной физической нагрузкой, а второй – с чрезмерным удлинением мышечного волокна.

Среди основных причин травмы выделяют:

• рывковые движения;
• использование при физических нагрузках дополнительного веса;
• падение на ноги без соответствующей группировки;
• подворачивание стопы и прочие варианты перерастяжения мышечных тяжей;
• занятия спортом без предшествующей подготовки мышц (разминки).

Больше остальных растяжениям подвержены спортсмены – хоккеисты, баскетболисты, волейболисты, футболисты, теннисисты, бегуны, прыгуны, конькобежцы и другие.

При повседневной физической активности мышечные травмы возникают редко. Однако увеличивают риск повреждений мышц:

• аномалии развития (повышенная подвижность суставов, гигантизм);
• искривления ног и ступней (X- или О-образные ноги, косолапость, плоскостопие);
• патологии суставов (артроз, привычные вывихи);
• травмы мышц и сухожилий ранее;
• избыточная масса тела.

Способствуют повреждению мышц ношение неудобной обуви на высоком каблуке, плоской подошве, а также неправильная техника выполнения упражнений во время занятий спортом.

Симптомы растяжения мышц на ноге неспецифичны. Так, пациентов беспокоит резкая боль в момент травмы. Чаще болевой синдром имеет жгущий характер, обостряется при попытках напряжения пораженного мышечного пучка или его растяжения. При этом болевые ощущения усиливаются во время ощупывания травмированного участка.

Поврежденная конечность увеличивается в объеме за счет отечности мягких тканей. В подкожной клетчатке и толще мышц нередко наблюдается гематома (ограниченное скопление крови). Так, в области кровоизлияния определяется припухлость, кожа над пораженной зоной становится горячей, приобретая лилово-красный оттенок.

Если произошел полный отрыв мышцы, под кожей можно прощупать округлое образование. Данный «комок» – это оторванные и свернувшиеся мышечные волокна.

В зависимости от степени растяжения травмированная мышца частично или полностью утрачивает свою функцию. К примеру, при повреждении ягодичных мышц нарушается разгибание и отведение бедра кнаружи. Если поражен квадрицепс, страдает процесс сгибания бедра и разгибания голени в коленном суставе. Разрывы икроножных мышц сопровождаются затруднением движений стопы.

При значительном растяжении невозможен бег, усложняется хождение. В некоторых случаях нарушается опора на пораженную конечность. Часто (в период лечения и восстановления) пациентам во время передвижения необходимо опираться на костыли или трость.

Учитывая то, что мышцы принимают участие в стабилизации сустава, при их повреждении нередко возникает нестабильность сочленения. Таким образом развивается повышенная подвижность тазобедренного, коленного или голеностопного сустава.

Обследование пациентов начинается с клинического осмотра, в ходе которого определяется местная болезненность, наличие гематомы, а также нарушение функции пораженной мышцы. С целью исключения переломов и вывихов проводится рентген-исследование.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии. Данные методы считаются «золотым стандартом» исследования, т.к. способны визуализировать как мышечные волокна, так и окружающие мягкотканые структуры.

Для оценки функций пораженной мышцы проводят электромиографию, в ходе которой анализируют биотоки, возникающие в мышечных волокнах при их стимуляции.

Терапевтические мероприятия разделяются на первую помощь, специализированное лечение и реабилитацию.

Первая помощь

Неотложная помощь заключается в создании охранительного режима с исключением физических и опорных нагрузок на травмированную ногу. Пораженная конечность обездвиживается и приподнимается вверх для увеличения венозного оттока крови. В идеале поврежденная нога должна быть выше уровня сердца (при положении больного лежа на спине).

С целью снижения болевого синдрома накладывают холодный компресс. Обычно применяют мешочек со льдом или охлажденное в морозильной камере полотенце. Компресс устанавливают каждые 4 часа на 10-15 минут.

Будьте внимательны! Увеличивать время охлаждения запрещено, в противном случае возможно развитие холодовой травмы, усугубляющей течение недуга.

Специализированное лечение

В случае ощутимого болевого синдрома назначают анальгетики (Кеторолак, Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин). Для снижения воспаления и отечности в зоне разрыва применяют нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Целекоксиб). С целью разгрузки мышечных волокон используют миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд).

Если в толще мышц определяется массивная гематома, проводят ее пункцию (прокол) с удалением содержимого – скопления крови и выпотной жидкости. При значительных разрывах необходимо хирургическое лечение по сшиванию мышц и пластике сухожилий.

Реабилитация

На восстановительном этапе активно применяются физиотерапевтические методы: воздействие ультразвука, магнитного поля, электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации. С 3-его дня после травмы рекомендуется начинать курс поверхностного массажа нижних конечностей.

С целью адаптации мышцы вводится дозированная лечебная физкультура. Постепенно объем физической активности увеличивается, пока пациент не достигнет желаемого результата.

Профилактика растяжений мышц на ноге включает:

• избегание рывковых движений;
• физические нагрузки с весом своего тела (без утяжелений);
• предупреждение растяжений мышечных волокон;
• занятия спортом с предшествующей подготовкой мышц (разминкой).

Актуальны данные мероприятия среди спортсменов – хоккеистов, баскетболистов, волейболистов, футболистов, теннисистов, бегунов, прыгунов, конькобежцев и других. Также профилактика проводится у больных с врожденными пороками развития, патологиями суставов, искривлениями нижних конечностей, ожирением и травмами ног ранее.

Растяжение мышц имеет благоприятный прогноз и зачастую не нуждается в сложном лечении. Однако опасность заключается в переломах и вывихах, нередко развивающихся на фоне мышечных травм. По этой причине даже рядовое растяжение требует тщательной диагностики.

источник

Растяжение мышц на ноге — это распространенное явление, которое возникает по причине чрезмерного натяжения волокон мускульной ткани и сухожилий. Наблюдается это вследствие того, что не до конца разогретые мышцы подвергаются интенсивным нагрузкам. Поэтому остро стоит вопрос, что делать при растяжении мышц на ноге.

Растяжение — это самый простой вид травмы. К решению проблемы необходимо относиться со всей ответственностью, чтобы восстановление прошло как можно быстрее. При растяжении мышц ноги симптомы проявляются в виде сильной боли в пораженной конечности. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени поражения мышечной ткани.

Если травма небольшая, то боль умеренная, ноющая и легко переносится. Подвижность практически не ограничена, но при попытке передвижения она усиливается. Такая реакция наблюдается по причине того, что травмированные мышцы отвечают за нервный импульс сокращением и распространением боли.

Второй сопровождаемый симптом растяжения ноги — это отечность, которая проявляется в виде припухлости. Степень формирования отека зависит от характера травмы, глубины места разрыва, интенсивности кровотечения. Довольно часто больные отмечают появление гематомы после травмы. Такое явление происходит по причине разложения свернувшейся крови на форменные элементы.

Ограничение подвижности обычно не сильное, но дальнейшие движения будут усиливать неприятные ощущения. Очень важный момент при вопросе, что делать при растяжении мышц, это обеспечение покоя. Если отечность продолжает увеличиваться, а болевые ощущения усиливаются, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Разрыв мышцы на ноге может происходить по нескольким причинам. Самыми распространенными являются:

1. Тяжелая физическая работа. Растяжению содействует продолжительное физическое напряжение.
2. Поднятие тяжестей. Растянуть мышцы возможно при неправильном поднятии тяжестей. Это зачастую происходит при прямой спине и не согнутых коленках.
3. Неудобная поза. Если человек в течение длительного периода пребывает в неудобной позе, то это такое становится причиной растяжения мышц ноги.
4. Занятия спортом. Физическая нагрузка при занятиях спортом без предварительной подготовки становится причиной проблемы. Ею может быть выполнение упражнений на гибкость, поднятие штанги.
5. Падение либо столкновение. При падении мышцы резко дергаются, что становится причиной растяжения.

Риск получения растяжения мышц возрастает у людей, которые имеют низкую физическую активность. Также риску подвержены люди с избыточным весом, нарушением осанки, косолапостью или плоскостопием, частыми головокружениями, связанными с гипертонией.

Что необходимо сделать при растяжении мышц, чтобы не допустить осложнений? Скорость терапии зависит от степени тяжести. Очень многое зависит от того, насколько грамотно и вовремя была оказана первая помощь. Три основных принципа оказания помощи больному:

1. Покой. Обеспечить человеку неподвижность и полный покой. Травмированная мышца не должна подвергаться нагрузкам в течение 48 часов.
2. Холод. Чтобы понизить болевые ощущения, не допустить отечности, к пораженному участку потребуется сразу после травмы приложить холод и держать в течение трети часа. Это может быть кусок мяса либо овощи из морозилки, завернутые в ткань. На протяжение двух суток потребуется выполнять процедуры каждые 4 часа. Дерму от воздействия льда обязательно защищать полотенцем. Спустя это время обязательно приступить к согревающим компрессам.
3. Фиксация. Чтобы отечность не становилась все большей, на пораженный участок потребуется нанести эластичную повязку. Обязательно приподнять ногу на 5 см выше уровня головы.

Наилучшей профилактикой растяжения мышц стопы являются постоянные занятия спортом.

Чем лечить растяжение мышц на ноге? При такой проблему очень востребованы мази. Данная форма выпуска очень удобна. Мази применяются для угнетения болевых ощущений и устранения воспаления. Но есть некоторые нюансы, на которые необходимо обращать внимание. К ним относят:

1. Острый период. Что нужно делать при растяжении мышц ноги? В первые сутки после полученной травмы, когда ощущается сильная боль, не следует использовать раздражающие средства. Такие мази будут только усиливать прилив крови. Назначаются анестетики, анальгезирующие средства, имеющие в составе натуральные компоненты, гепарин. Обычно врачами прописываются такие средства, как бальзамы на мяте, эвкалипте, гвоздике, мазь «Лидокаин» или «Золотая Звезда», охлаждающие препараты Эссавен, Индовазин, Гепарил, Рутозид, Троксевазин. Используются препараты строго по инструкции либо по назначению врача.
2. Через 48 часов. В течение этого времени потребуется приступить к тепловым процедурам. На помощь придут средства, которые сочетают в себе сосудорасширяющее и анальгезирующее действие. К таковым препаратам относят Финалгон, Эспол, Санитас, Эфкамон, Ревма-гель, Фастум-гель.

При нанесении мазей необходимо легкими круговыми движениями их втирать. Такой процесс поможет улучшить кровообращение и усилить действие лекарства.

Если возникает вопрос, что делать, если растянул мышцу на ноге, то необходимо уделить внимание компрессам. Согревающие компрессы способы за короткий промежуток времени вылечить травму. Приступать к ним возможно спустя 2 суток после полученной травмы. До этого времени пораженные места только охлаждать.

Наиболее результативными рецептами служат:

1. Картофельный. Взять сырую картошку и натереть ее на мелкой терке. Также потребуется измельчить одну луковицу и взять горсть нарезанной капусты. В смесь добавить 1 большую ложку сахара и очень хорошо вымешать. Развести смесь простоквашей, чтобы получилась консистенция пластилина. Компресс приложить к больному месту, обернуть полиэтиленом и утеплить шарфом. Оставить его на всю ночь.
2. С бодягой. Приобрести в аптеке порошок бодяги и добавить в него воды. Должна получиться консистенция кашицы. Легкими движениями втирать смесь в пораженный участок. Такой компресс поможет бороться с гематомами и быстро устранит отечность.
3. С чесноком. Пропустить через пресс головку чеснока и получить из кашицы сок. Полученное средство смешать со свежевыжатым соком одного лимона. В составе пропитать кусок марли и приложить к пораженной зоне.
4. С молоком. Взять салфетку из ткани и смочить ее в подогретом молоке. Как только она остынет, приложить к пораженной области. Сеансы проводить до трех раз в сутки. Такое средство отлично справляется с болевыми ощущениями.
5. С чаем. Как лечить растяжение мышц ноги? Для этого заварить крепкий чай и дать ему немного остыть. Сложить марлю в 4 слоя, смочить в жидкости и приложить компресс к больной ноге. Заменить его после того, как марля высохнет.
6. С глиной. Взять 0,5 кг глины и смешать ее с 5 большими ложками яблочного уксуса, а также двумя мелко нарезанными зубчиками чеснока. Состав очень хорошо вымешать и нанести на больную зону. Поверх укутать тканью, обернуть целлофаном и утеплить. Держать до тех пор, пока глина не подсохнет. После этого компресс заменить на новый и снова выдержать до тех пор, пока глина не затвердеет. Процедуры повторять трижды в сутки.
7. С мукой. Взять стакан муки, соли и воды. Все компоненты тщательно перемешать, а получившееся тесто нанести на больной участок. Его зафиксировать повязкой. Как только тесте начнет твердеть, компресс устранить.

С листьями бузины. Нарвать свежих листьев растения и приложить их к месту растяжения. За сутки приложить три таких компресса.

С манжеткой. Взять 100 г листьев обычной манжетки и залить их 0,5 л кипятка. Оставить настаиваться на 4 часа. Спустя это время состав процедить и делать компрессы при помощи марли. Выдерживать около получаса. Такие сеансы помогут справиться с отечностью и гематомами.

С девясилом. Взять корешок девясила и мелко его нарезать. Три большие ложки порошка залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на треть часа. В настое смочить марлю, закрепить повязкой и утеплить полотенцем.

С пижмой. Взять три большие ложки измельченных цветков растения и залить их чашкой крутого кипятка. Оставит настаиваться на час, после чего профильтровать. Взять марлю, смочить ее в насте и приложить к больному месту.

С арникой. Лечение при растяжении мышц ноги может производиться при помощи арники. Смешать 0,2 л камфорного спирта и 20 г цветков арники. В полученном средство смочить кусок марли и приложить к пораженной зоне. Зафиксировать повязку и утеплить ее шарфом.

Такие простые рецепты помогут справиться с неприятной симптоматикой: болевыми ощущениями, отечностью, гематомами. Перед использованием убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты компрессов.

При появлении вопроса, что делать при растяжении мышц ноги, стоит обратить внимание на травы. Очень эффективными являются такие рецепты:

• примочки с картошкой;
• луковый компресс;
• аппликации с алоэ;
• ванночки с травами.

Лечение растяжения мышц ноги при помощи картофеля поможет справиться с болевыми ощущениями, а также посодействует устранению всех спазмов. Картошку необходимо очистить, промыть и очень мелко натереть. Полученный состав выложить на кусок ткани и приложить к больному месту. Компресс зафиксировать на 40 минут. Повторить сеанс на следующие сутки.

Отлично справляется с последствиями травмы луковый компресс. Овощ справляется с покраснениями и отечностью. Лук очистить, вымыть и мелко нарезать либо натереть на терке. В полученную кашицу добавить немного соли. Состав выложить на кусок марли и приложить к больной зоне. Приложить таким образом, чтобы лекарство не соприкасалось напрямую с кожным покровом. Повязку обернуть полиэтиленом, утеплить шарфом и оставить не меньше, чем на 6 часов.

Если человек столкнулся с растяжением мышц на ноге, что делать и как бороться с проблемой? Внимание стоит обратить на алоэ. Растение характеризуется уникальными свойствами. Алоэ помогает справиться с островоспалительным процессов даже в запущенной форме, устраняет сильную отечность. Используется растение в первые трое суток после полученной травмы.

Для получения средства потребуется взять листок растения, разрезать его вдоль волокон. В этом случае начнет выделяться сок. Полученным срезом приложить листок к больной части и держать до тех пор, пока повязке не станет теплой. После сменить ее на новую.

Лечение в домашних условиях растяжение мышц может проводиться при помощи ванночек с добавлением череды, ромашки, календулы, мяты и подорожника. Водные сеансы помогут справиться с чрезмерной отечностью, устранит болевые ощущения и успокоит больную зону. Воду разогреть до комфортный температуры, а саму процедуру проводить не более трети часа.

Чтобы не задаваться вопросом, как вылечить растяжение мышц на ноге, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер. Врачи большое количество растяжений фиксируют в период гололеда. Чтобы обезопасить себя потребуется:

1. По скользкой поверхности необходимо ходить правильно. Передвигаться мелкими шагами, ноги немного согнуть в коленках. Ноги при этом поднимать минимально.
2. Важно правильно выбирать обувь с хорошей подошвой. От скольжения хорошо предохраняют подошвы с протекторами. На ней должен сочетаться мелкий рисунок с большим орнаментом.
3. Не стоит носить каблуки. Либо отдавать предпочтение толстым и устойчивым каблукам, танкеткам не более 5 см.
4. Не выбирать обувь на платформе, так как при передвижении она мешает амортизации.
5. Применять дополнительные антискользящие накладки на подошву.

Кроме всего перечисленного, при занятиях спортом важна разминка и разогревающие упражнения. Без подготовки мышцы не готовы к нагрузкам, за счет чего и происходит растяжение.

Растяжение мышц доставляет человеку массу неудобств и сплошной дискомфорт. Проблема меняет привычный образ жизни. Бездействовать в такой ситуации категорически нельзя, или же проблема в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям.

Важно знать, что делать при растяжении мышцы ноги, и какая первая помощь должна быть оказана. Проводить лечение растяжения мышц на ноге можно в домашних условиях, но спустя некоторое время все равно обратиться к врачу за консультацией. Это поможет избежать хирургического вмешательства.

источник

Боль, вызванная растяжением ноги, знакома каждому: вряд ли найдётся человек, не получивший хоть раз этот вид травмы. Повреждение на ноге мышц, сухожилий или связок получить довольно просто — достаточно неуклюже упасть из-за гололёда или спускаясь по лестничным ступеням. Обычно растяжение неопасно для жизни, но своевременная помощь важна для более быстрого лечения и избавления от боли.

Растяжение (дисторсия) ноги — травма, вызванная максимальным натяжением мышц либо связок и сухожилий (волокон, соединяющих мышцу и кость). При чрезмерной нагрузке на ногу, её ткани не выдерживают оказанного давления, следствием чего становится растяжение конечности. Фактически при этом происходит разрыв отдельных волокон в пучке при сохранении целостности других.

Волокна сухожилий имеют очень высокую прочность, однако они рассчитаны на определённое направление перемещения и не выдерживают нагрузок при аномальном направлении

В отличие от растяжения, разрыв ткани представляет собой разрушение сразу всех волокон мышц, связок или сухожилий одномоментно.

Растяжение может быть различным по степени тяжести. В действительности это небольшие надрывы ткани, которые классифицируются в зависимости от величины деформации и места локализации.

Обычно нагрузка на связки голеностопа возрастает во время движения, когда пятка резко подворачивается внутрь

Чаще всего причиной травмы являются активные виды спорта, падение или прыжок с высоты, нарушение правил разминки перед высокой физической активностью. Также некоторые заболевания воспалительной природы могут оказывать влияние на эластичность волокон и приводить к растяжению (тендинит, паратенонит).

Травматические повреждения сухожилий диагностируются часто при различных механических воздействиях и чрезмерной силовой нагрузке, в частности во время занятий спортом

При растяжении зачастую можно ощутить, как что-то лопнуло в ноге либо разорвалось. Травма всегда сопровождается резкой болью, которая может ощущаться до полутора месяцев, острая фаза же длится от 5 до 8 дней. Кроме того, место растяжения опухает, появляется гематома, нога становится менее подвижна.

Часто боль в ноге может быть вызвана не только растяжением, но и защемлением нерва. При этом также наблюдается покраснение, отёчность и ограничение свободы движения конечности. В отличие от растяжения, защемление нерва зачастую вызывается не травмированием, а заболеванием (остеохондроз, радикулит).

Растяжения ноги в первую очередь подразделяют по виду травмированных волокон:

• растяжение мышц;
• растяжение связок;
• растяжение сухожилия;
• комбинированное растяжение сразу нескольких видов тканей.

В зависимости от тяжести повреждения, в каждой группе выделяют три степени дисторсии:

1. I степень: характеризуется незначительной болью, сохранением подвижности суставов ноги и одномоментно разрывом нескольких волокон при сохранении целостности ткани.
2. II степень: в этом случае типично появление отёчности травмированного места, потеря трудоспособности, кровоизлияние, невозможность ступить на конечность. Болезненность носит умеренный характер. В ткани присутствуют значительные разрывы волокон.
3. III степень: проявляется разрывом волокон, сильной и резкой болью, а также нарушением стабильности повреждённого сустава в случае разрыва связок. На травмированном месте появляются обширные кровоподтёки. При отрыве мускулы невозможно её задействовать при нагрузке, появляется характерная мышечная слабость.

Для 1 и 2 степени повреждений чаще всего назначается консервативное лечение, а при 3 степени зачастую требуется хирургическое вмешательство

Также травматологии систематизируют растяжения в зависимости от группы повреждённых связок. Так, голеностопный сустав, более всего подверженный дисторсии, фиксируют три группы связок:

1. Наружная поверхность сустава: здесь располагаются связки, способствующие фиксации таранной кости от бокового смещения:
   1. Пяточно-малоберцовая связка.
   2. Передняя таранно-малоберцовая связка — самая часто травмируемая из всех остальных связок.
   3. Задняя таранно-малоберцовая связка.
2. Внутренняя поверхность сустава: здесь проходит дельтовидная связка, соединяющая таранную и ладьевидную кости.

На втором месте по травматичности идут связки, соединяющие берцовые кости:

1. Межберцовые связки (задние, передние, задняя поперечная).
2. Межберцовый синдесмоз.

Более большому риску травмирования подвержены икроножные мышцы, благодаря которым человек сохраняет баланс во время движения и сгибает колени и стопы:

• икроножная мышца;
• камбаловидная мышца.

Растяжение мышц бедра — очень распространённая травма у спортсменов

Растяжение мышц бедра (двуглавой, перепончатой, передней) происходит в основном во время спортивной тренировки, при этом в более тяжёлом случае мускулы теряют способность сокращаться и подлежат длительному восстановлению.

В зависимости от месторасположения, выделяют несколько видов сухожилий, более подверженных растяжению:

1. Ахиллово сухожилие — самое мощное во всём организме, вместе с этим наиболее травмируемое, что связано со значительными нагрузками.
2. Надколенное сухожилие — растяжение сопровождается болью, локализованной выше колена.
3. Подколенное сухожилие — дисторсия возникает при аномальном повороте голени, характеризуется болью под коленом и характерным выступом в этой области.
4. Сухожилие тазобедренного сустава — обеспечивает его фиксацию, соединяя кости таза и верхнюю часть бедра. Любая избыточная нагрузка, связанная с напряжением мышц бедра, ведёт к травме ткани сухожилий.

Как одиночные, так и комбинированные растяжения чаще всего возникают в области голеностопа и коленного сустава.

Однако, существуют и иные локации, подверженные риску дисторсии от воздействия травмирующего фактора. Всего выделяют 6 областей, в которых может возникнуть такого рода повреждение тканей:

1. Стопа — в этом месте растяжение связок и сухожилий происходит по причине высокой нагрузки на сустав, травма существенно ограничивает передвижения.
2. Лодыжка (щиколотка) — представляет собой сложное сочленение костей голени и стопы, в этом месте может возникнуть комплексное растяжение сухожилия и связок.
3. Голень — это область от колена до пятки, мышцы которой часто подвержены травмированию.
4. Колено — коленный сустав подвержен растяжению мышц и связок, при повреждении которых может терять стабильность.
5. Бедро — в этом месте особенно уязвимы внутренние мышцы, разрывы волокон которых происходят чаще всего.
6. Ягодицы — в данной области может возникнуть растяжение волокон мышц и связок, менее подвержены воздействию сухожилия.

Наиболее распространёнными видами повреждения связок на ноге являются растяжения связок голеностопного и коленного сустава

Как правило, подобного вида травмы становятся результатом внезапных падений или интенсивной нагрузки. В случае, когда возникает резкое движение сустава, превосходящее его физические возможности, возникает растяжение мышцы, связки или сухожилия. Причиной тому может стать:

• падение;
• подскальзывание;
• ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке;
• подворачивание стопы внутрь или наружу;
• бег по неровной поверхности;
• неправильное приземление после прыжка;
• занятие активными видами спорта:
  • теннис;
  • волевая борьба;
  • баскетбол;
  • футбол и др.
• неверная техника поднятия тяжестей;
• резкий удар по ноге.

Также существуют факторы, предрасполагающие к растяжению тканей ноги:

• косолапость;
• плоскостопие;
• артроз;
• О-образное искривление ног;
• заболевания соединительной ткани;
• лишний вес;
• плохой разогрев мышц перед тренировкой;
• неправильная походка, постановка стопы на заднюю сторону пятки;
• наличие предыдущих травм ноги, обуславливающих ослабление связок.

При постоянном растяжении тканей ноги (например, в случае профессиональной спортивной деятельности), этот вид травмы перетекает в хроническую форму.

Растяжение мышц можно получить в обычной жизни, не рассчитав нагрузки и усилий при внезапном подъёме тяжестей, в ходе занятий спортом или при выполнении рабочих задач

При растяжении мышц ноги наблюдаются следующие признаки:

• боль в растянутой мышце как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
• мышечная слабость в ноге;
• гиперчувствительность к прикосновениям в месте растяжения;
• отсутствие работоспособности повреждённой мышцы;
• наличие отёка в месте растяжения, синяка или гематомы;
• в случае тяжёлой травмы — болевой шок, потеря сознания, повышение температуры тела.

В любом случае, какая бы мышца ни была травмирована, возникает сильная боль, а в случае полного её разрыва слышен характерный хлопок

При растяжении связок симптомы аналогичны, характерно наличие болезненных ощущений, кровоподтёков и развитие отёчности. Сустав становится малоподвижен, возникают трудности в ходьбе.

Отличительным признаком растяжения связок является чувство нестабильности в суставе, его неправильное положение при передвижении.

При растяжении связок отёк держится в течение недели, а после его убывания остается гематома

Растяжение сухожилия сопровождается острой болью в случае молниеносного и обширного травмирования, либо незначительной, если участок поражения не столь велик. Кроме боли, растяжение сухожилия сопровождает отёчность тканей и ограничение движения конечности. При отсутствии медицинской помощи даже при незначительном растяжении сухожилий, может развиться воспалительный процесс, снижающий эластичность ткани, что способствует полному разрыву жилы и удручающим последствиям.

При повреждении ахиллова сухожилия, боль будет наблюдаться в области примерно на 5 см выше выемки пяточной кости, сопровождаться отёчностью тканей голеностопа и затруднением сгибательного движения стопы при попытке поднять пальцы. Пациент не может вставать на носки, бегать.

Недопустимо игнорировать даже малейшие признаки, сопровождающие растяжение ахиллова сухожилия

Диагностика включает в себя медицинский осмотр с целью установления площади повреждения и определения степени тяжести растяжения ноги. Выявление частичного или полного разрыва волокон обуславливает дальнейший путь лечения и длительность восстановительного периода, а также необходимость оперативного вмешательства.

При недостаточности визуального осмотра иногда используются методы УЗИ-диагностики повреждённого сустава, а также МРТ и артроскопии (взятия биопсии для определения заболевания соединительной ткани).

Разрыв медиальной боковой связки коленного сустава, выявленный при помощи метода УЗИ

При диагностике растяжений неприменимы методы рентгенографии, поскольку только мягкотканные образования могут быть подвержены подобной деформации.

Однако, рентген может помочь при дифференциальной диагностике с переломом, так как растяжение и нарушение целостности кости сопровождаются похожими признаками, а также иногда сочетаются в одной травме.

Кроме рентгенографии, учитываются клинические признаки, позволяющие уточнить диагноз: в случае растяжения не возникает резкой боли при пальпации кости, не ощущается отломков и не диагностируется крепитация (звук, возникающий при трении отломков кости друг об друга). В момент получения травмы можно услышать характерный хлопок, а не хруст костей.

Также во время дифференциальной диагностики растяжения и вывиха происходит исключение последнего на основе данных, полученных после рентгенографии. При визуальном осмотре оценивается деформация сустава, а также возможность сопротивления при попытке движения и уменьшение длины конечности — при растяжении вышеперечисленные симптомы нетипичны.

Выбор метода терапии напрямую зависит от поставленного диагноза, сопутствующих осложнений и тяжести травмы. При первых двух степенях дисторсии возможно лечение в домашних условиях, и только последняя имеет показания для госпитализации пострадавшего.

При возникновении сомнений относительно визита к врачу, необходимо учесть следующие тревожные признаки, при которых явка к доктору необходима:

• в области повреждённого сустава нет подвижности, из-за сильной боли невозможно опереться на ногу;
• нога выглядит неестественно, расположение суставов нарушено;
• болевые ощущения не снижаются, отёк не уменьшается более трёх дней, кровоподтёки растут в размерах;
• повышенная температура тела, наблюдаются признаки воспаления и покраснение травмированного места;
• домашнее лечение не оказывает положительного эффекта.

После посещения травматолога важно соблюдать все рекомендации врача, только тогда лечение будет более быстрым и эффективным и не оставит неприятных последствий. При назначении постельного режима не следует пренебрегать этим советом и в крайнем случае при ходьбе использовать костыли для снятия нагрузки с больной ноги.

При любой степени растяжения ноги больному рекомендуется покой

До обращения к медицинским работникам можно помочь пострадавшему для избежания более серьёзных последствий, вызванных растяжением, и сокращения срока реабилитации.

Неотложная помощь состоит из нескольких простых, но эффективных действий:

Наложение холодного компресса на место растяжения. Для этого годятся продукты из морозильной камеры, или просто лёд, который следует обернуть полотенцем и приложить к травмированному месту. Это обеспечит сужение сосудов и уменьшение отёчности, а также снимет боль. Холод стоит держать по 15 минут ежечасно.

Холодные компрессы следует накладывать в первый и последующие три дня после травмирования

Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур

При растяжении ноги запрещены следующие действия:

1. Проведение греющих процедур (приложение грелки, компрессов, поход в баню или сауну, растирания согревающими мазями). Это спровоцирует образование более сильного отёка, кровоизлияния, а также ухудшение прогноза течения болезни.
2. Распитие алкоголя, которое также спровоцирует вышеперечисленные последствия.
3. Активность повреждённой конечности, попытки ходить, массажировать место растяжения. В острый период это может привести к дальнейшему разрыву волокон.

Активные движения разрешены в период восстановления, но не в острую фазу

Лечение при помощи лекарственных препаратов сводится к обезболиванию и местному нанесению мазей (гелей, кремов и пр.), которые способствуют снижению отёчности, уменьшению гематом, восстановлению тканей и нарушенной микроциркуляции крови. Приём обезболивающих препаратов наиболее актуален первые 3–4 дня после получения растяжения, затем можно свести терапию только к местному нанесению мазей. Среди анальгетиков чаще всего назначаются Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол.

Среди мазей можно выделить две группы, помогающие в лечении растяжения:

1. Охлаждающие мази. Применение этих препаратов особенно важно в первые дни получения травмы, поскольку они обладают обезболивающим и успокаивающим действием. При нанесении мазь не следует втирать в повреждённый участок, нужно подождать, пока препарат сам впитается в кожу.
2. Согревающие мази. Эти средства применимы в стадию реабилитации и наносятся на кожу по истечении острого периода, через 4–5 дней после травмирования. Препараты делают мышцы более эластичными, обладают противовоспалительным эффектом и способствуют скорейшему заживлению.

Мази нужно наносить 2–3 раза в день, количеством 3–4 г. на одно применение. Длительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести растяжения ноги. Хорошее терапевтическое действие даёт одновременное использование мазей и приём Троксевазина в таблетированной форме.

Применять НПВП следует ограниченное время в силу их влияния на организм в целом. Длительное нанесение нестероидных средств может оказать негативное действие на функцию внутренних органов.

Стоит помнить о том, что любые мази неприменимы в местах, где нарушена целостность кожного покрова. Кроме того, противопоказанием к нанесению согревающих мазей является:

• беременность, период лактации;
• онкология;
• обострение хронических болезней;
• индивидуальная непереносимость.

Физиопроцедуры относятся к лечебным мероприятиям, назначаемым после течения острой фазы болезни пациента.

Количество необходимых физиопроцедур подбирает лечащий травматолог, обычно назначается от 3 до 10 сеансов. В зависимости от тяжести состояния, может назначаться несколько методов физиолечения одновременно.

Массаж помогает снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в повреждённом участке, восстановить нормальную деятельность сустава

Начинать сеансы массажа рекомендуется только на третьи сутки после получения травмы. Подготовкой к процедуре служит нанесение разогревающих мазей либо прогревание.

Запрещено делать массаж места растяжения через боль, это может привести к ухудшению состояния больного.

Предварительно проводят массаж области, которая находится выше травмированного участка на ноге (например, при растяжении связок голеностопного сустава массаж стоит начинать с растирания голени). Время массажа постепенно увеличивают от 5 минут до 15.

Массаж состоит из двух частей: подготовительной и основной. Перед процедурой необходимо обеспечить такое положение ноги, при котором все мышцы и связки будут расслаблены (подложить валики и подушки). Первую неделю массажа сеанс состоит в основном из поглаживаний травмированной зоны, на вышерасположенной области выполняется разминание и выжимание. На второй неделе можно добавлять более активные движения в области повреждения.

Терапия при помощи операции — крайний метод лечения, к которому прибегают в том случае, если остальные способы не приносят должного положительного эффекта. Также в особо тяжёлых ситуациях, например, полном разрыве связки и, как следствие, образовании нестабильности сустава, требуется вмешательство хирурга для обеспечения дальнейшей полноценной работы ноги.

При разрыве связки врач может прибегнуть к одному из двух способов:

1. Наложение швов на связку.
2. Фиксация повреждённой связки при помощи другой, соседней связки.

При полном отрыве мышцы от кости также считается, что консервативное лечение менее действенно, чем оперативное, в первую очередь это касается задней группы мышц бедра. Для возврата мышц на прежнее место используют специальные фиксаторы, которые крепятся к кости и после сшиваются нитями с сухожилием оторванной мышцы.

Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) — подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

После операции пациент носит специальные коррекционные ремни, способствующие снятию нагрузки с мышцы и скорейшему заживлению. Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет 4–6 недель.

При разрыве сухожилия в основном прибегают к консервативному направлению лечения. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 2 недель, а также при повторном разрыве, врач может принять решение о проведении операции. Сухожилие сшивают одним из многочисленных видов сухожильных швов, самый применяемый вид — шов Krackow.

Шов Krackow: этим швом сшиваются оба конца разорванного сухожилия, после чего нити связываются между собой

После операции производится иммобилизация (фиксация) ноги пациента при помощи ортеза либо других аналогичных устройств. Этот период длится 3–4 недели, после чего следует дальнейшая восстановительная терапия.

Терапия народными методами при комбинации с медикаментозными препаратами способствует ускорению выздоровления.

Для лечения необходимо вымыть и очистить картофель и натереть его на тёрке. Получившуюся массу перенести на марлю и прикладывать к месту растяжения 3–4 раза в день по 20 минут.

Цветки ромашки в количестве 4 столовых ложек залить литром кипятка и варить 15 минут. После этого настаивать полученный отвар в течение часа и добавлять в воду при принятии ванны. Кроме ромашки, можно аналогично приготовить целебный отвар коры дуба и зверобоя.

При наличии гематомы использование тёплых компрессов запрещено.

Необходимо помнить, что народные средства не могут полноценно заменить лекарственную терапию и используются только как компонент комплексного лечения.

При своевременной терапии и оказании первой медицинской помощи, прогноз лечения заболевания благоприятный: растяжение полностью срастается, эластичность волокон восстанавливается. Реабилитационный период занимает от 3–4 недель до полугода в зависимости от тяжести травмы, однако важно провести полноценное лечение и не игнорировать назначения и рекомендации врача.

При отсутствии должного ухода последствием растяжения ноги может стать:

• нестабильность повреждённого сустава;
• развитие болезней воспалительного характера (артрита);
• повторное растяжение повреждённых волокон;
• в более тяжёлых случаях — дефекты конечности, переход болезни в хроническую стадию.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть также при самостоятельном лечении: пострадавший зачастую не может поставить себе верный диагноз и пропустить более серьёзную травму.

Для предупреждения растяжения мышц и связочного аппарата следует укреплять мускулатуру регулярными занятиями спортом без чрезмерных физических нагрузок (пробежки, плавание). Также рекомендуется подбирать подходящую обувь для прогулок и соблюдать осторожность при ходьбе на высоких каблуках.

Немаловажно уделять внимание питанию и здоровому образу жизни: лишний вес способствует излишней нагрузке на суставы.

При получении такой травмы, как растяжение ноги, выздоровление не может быть быстрым. Минимальный срок на восстановление полной работоспособности составляет 3 недели. Не стоит бездействовать и откладывать визит к врачу — своевременная постановка правильного диагноза и верный подход к лечению ускорит выздоровление и избавит от неприятных последствий.

источник

Большие нагрузки и слишком быстрые движения без предварительной физической подготовки приводят растяжениям мышечной ткани. Ему подвержены все группы мышц и сухожилий, так как они подвержены постоянным сокращениям. Чаще всего страдают мышцы голени, бедра, плеча и предплечья, поэтому схема лечения в каждом отдельном случае может существенно различаться.

Согласно МКБ-10 данная травма имеет код М 62.0. Растяжением или дисторсией мышц называют травму тканей связочно-мышечного аппарата, не вызывающую нарушения их анатомической целостности.

Чрезмерное натяжение мышц происходит из-за того, что действующие на них нагрузки значительно превышают их эластичность, а резкие движения не совпадают с направлением суставов. Повреждение мышц нередко сопровождаются кровоизлияниями в их толщу и болезненными ощущениями.

Растяжения по степени тяжести варьируются от незначительных повреждений до разрывов тканей. Повреждение связок и мышц спины является самым опасным случаем. Самые уязвимые мышцы находятся в поясничном и шейном отделах.

Наиболее распространенными причинами дисторсии являются:

• неудачные падения с вывихами;
• поднимание тяжестей;
• интенсивная физическая активность;
• резкие движения в суставах;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• слабо развитый мышечный корсет;
• отсутствие разминки и «разогрева» мышц;
• неправильное положение тела при занятиях спортом.

Как правило, этим недугом в хронической форме страдают спортсмены или люди, занятые регулярным тяжелым физическим трудом. Острое растяжение наступает при разовых сильных нагрузках без предварительной подготовки.

Болят суставы ? — Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить. .

Мышцы, которые подверглись интенсивной нагрузке, начинают болеть не сразу. В течение нескольких дней рвутся короткие микрофибриллы или мышечные волокна, что вызывает выраженные болевые ощущения, нередко сопровождаемые отеками и гематомами тканей. Для каждой поврежденной группы мышц имеются свои симптомы, приведенные в таблице ниже.

Вид мышц	Признаки
Мышцы бедра	звук щелчка при сильном надрыве бицепса; припухлость ноги; покраснение или синяки на пораженной части тела; сильная боль в конечности.
Мышцы рук (плеча, запястья)	острая боль, связанная с надрывом нервных окончаний; кровоподтеки из-за разрывов капилляров спустя несколько часов после травмы; отеки и ограничение движения руки; воспаление при ослабленном иммунитете.
Мышцы ног (стопы, икроножная, бедренная, четырехглавая, приводящая, ягодичная)	периодически возникающая боль в икре при ходьбе, утихающая в состоянии покоя; боль во время прощупывания мышцы; отечность и синяки при сильных растяжениях.
Мышцы спины	болевой синдром, ограничивающий движение корпуса; появление отека при сильном растяжении и боль при прощупывании спины, г ематомы и кровоподтеки; повышение температуры в результате воспалительных процессов в мышцах; в отдельных случаях боль ощущается в области живота и таза.
Мышцы шеи	боли в задней области шеи и при движении головы; головная боль в затылочной части и онемение рук; плечевые спазмы; слабость, сонливость, потеря сознания, головокружение.
Мышцы паха	болевой синдром в паховых мышцах при попытке отвести ногу в сторону; болевые ощущения при латеральном движении; отечность.
Мышцы живота	дискомфорт в области пресса; боли при сгибании корпуса; боль при ощупывании в месте растяжения; спазмы мышц и отеки и гематомы.

При растяжениях мышц рекомендуется обратиться к врачу, однако в большинстве случаев достаточно лишь произвести внешний осмотр поврежденной части тела, прощупывание, иногда – рентген, чтобы выявить наличие других сопутствующих травм – вывихов и переломов.

Пострадавший должен обратиться в травматический пункт либо в регистратуру местной поликлиники как можно скорее. Необходимую помощь может оказать только специалист по патологиям опорно-двигательной системы – травматолог, хирург, ортопед. Чаще всего врач ставит диагноз по результатам рентгена.

До посещения больницы первая помощь сводится к таким манипуляциям, как:

• фиксация конечности эластичным бинтом или шиной для ограничения ее подвижности, чтобы не допустить кровоизлияния в тканях;
• охлаждение места растяжения льдом для снижения отека;
• временное обезболивание за счет анальгетиков.

Наложение холодных компрессов непосредственно на кожу нежелательно, потому что это может нарушить кровообращение. Рекомендуется завернуть пакет со льдом в полотенце и только тогда прикладывать к поверхности кожи. Категорически запрещено охлаждать травму с открытой раной.

Даже при незначительных надрывах мышечных волокон больному не следует пренебрегать квалифицированной медицинской помощью.

При несвоевременном лечении могут возникнуть такие последствия, как ослабление суставов, артрозы, склонность к вывихам. В кости, связанной с поврежденной мышцей может быть трещина, которую возможно диагностировать только посредством рентгена.

В официальной медицине существует несколько подходов к лечению растяжений:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия и массаж.
• Физические упражнения и занятия гимнастикой.
• Йога.
• Фиксация поврежденных конечностей.
• Операция.

Самым распространенным способом лечения мышечных травм легкой и средней тяжести является применение согревающих гелей и мазей через 48 часов после растяжения и обезболивающих препаратов.

Лечение производят популярными препаратами, приведенными в таблице:

Название препарата	Состав	Эффект	Способ применения, дозировка
Димексид (гель, раствор, мазь)	Диметил-сульфоксид	Анестезия и ликвидация воспалений. Раствор применяется для разогревающих компрессов. Гель быстро проникает внутрь кожи и воздействует непосредственно на поврежденные ткани.	Наносить на кожу 1-2 раза в течение 2 недель.
Диклофенак (таблетки, мазь, гель, ампулы)	Диклофенак	Снимает болевой синдром и воспаления. Мазь содержит 0,3 гр действующего вещества и активно проникает через кожный покров и попадает в мышцы и суставы.	75 мг/сут внутримышечно в течение 1-5 дней, таблетки – 100-150 мг/сут. Гели и мази – 2-3 раза в сутки втирать в кожу в течение 2 недель.
Меновази н (мазь, раствор)	Рацементол	Меновазин применяются для местной анестезии. Мазь «Меновазин» эффективна в качестве растирки.	Растирать очаг воспаления 2-3 раза в день в течение месяца.
Кетонал (таблетки, гель, крем, раствор для м/в)	Кетопрофен	Купирует боли разной интенсивности и происхождения. Кетопрофен в составе действует как при наружном приеме, так при приеме внутрь. Препарат блокирует работу ферментов, провоцирующих воспаления.	1 таблетки 2-3 раза в сутки во время или после еды, раствор в/м – 1-2 раза в сутки. Крем или гель применяют для растирки 2-3 раза в сутки в течение 14 дней.
Ибупрофен (таблетки)	Ибупрофен	Снимает боль, воспаления и жар. Лекарство быстро поглощается ЖКТ и выводится почками в течение 2 – 3 часов после приема.	Пить натощак и между приемами еды согласно рецепту и инструкции.
Найз гель	Нимесулид	Устраняет воспаления в мышцах и суставах, тормозит разрушительные процессы в хрящах, снимает отеки и боль. Гель быстро впитывается кожей, имеет приятный запах, не пачкает одежду.	Гель не втирают, а наносят на кожу 3-4 раза в сутки.
Ксефокам (таблетки, инъекции)	Лорноксикам	Снимает боль за счет угнетения ферменты синтеза ПГ и не меняет состояние физиологических показателей организма. Препарат не токсичен и быстро выводится из организма.	Суточная доза препарата – 16 мг действующего вещества.
Индометацин (мазь)	Индометацин	Обладает противовоспалительным и противоотечным эффектом, вызывает местную анестезию. Не рекомендуется наносить препарат на травмы с ранами и на слизистые оболочки.	Мазь наносят 2-3 раза в день в течение 2 недель.
Капсикам (мазь)	Камфора, диметил-сульфоксид, масло хвои	Оказывает согревающий эффект на поврежденных тканях. Температура кожи в месте применения повышается и это стимулирует кровообращение, что ускоряет восстановление тканей.	Мазь наносят на больной участок кожи и слегка втирают. Продолжи-тельность лечения – 10 дней.
Гепариновая мазь	Гепарин	Мазь обладает противовоспалительным, обезболивающим действие. Гепарин препятствует образованию тромбов благодаря расширению сосудов.	Втирать в кожу 2-3 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Физиотерапия применяется для лечения растяжений при использовании физических принципов, не вызывает аллергических реакций, оказывает мягкое воздействие на организм и укрепляет иммунитет.

Основными направлениями терапии являются:

• Магнитотерапия купирует воспаления в поврежденных тканях и активизирует их регенерацию.
• Электрофорез доставляет лекарства через кожу за счет электрического поля.
• Миостимуляция – воздействие на мышцы электрическими импульсами. Позволяет восстановить эластичность мышц и связок, укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение, ускорить регенерацию поврежденных тканей.
• Лечение ультразвуком основано на действии звуковых колебаний частотой от 800 до 3000 Гц. УЗ-терапия уменьшает боль и воспаления, рассасывает отеки, улучшает кровообращение и отток лимфы. Родственная методика – фонофорез, то есть одновременное воздействие на организм УЗ и лекарств.
• Лечение лазером используется для предотвращения болей и воспалений. Процедура длится от 10 минут, является абсолютно безболезненной и хорошо сочетается с другими методами лечения.

Массаж можно делать через 48 часов после травмы.

Процедура проводится в два этапа:

источник