Болят все кости на ногах и руках к какому врачу

Боль и ломота в костях и суставах рук, ног, позвоночника, пальцев возникает в диапазоне от легкого дискомфорта до серьезного приступа, при котором требуются лекарства. К боли в костях и суставах приводит артрит. Также состояние вызывает рак, распространяющийся в кость (метастазирование).

Поговорите с врачом. Если боль возникает из-за специфического лечения рака молочной железы, переключитесь на другую гормональную или химиотерапию. Облегчают состояние напроксен и ибупрофен.

Дополнительные и целостные медицинские методы облегчения боли в костях:

иглоукалывание;
хиропрактика;
гипноз;
массаж;
музыкальная терапия.

Другие советы по управлению болью в суставах:

Горячие или холодные компрессы, их сочетание успокоит воспаленные участки. Тепло ослабляет мышечные спазмы, а холод уменьшает воспаление.
Придерживайтесь здоровой диеты, включающей в себя достаточное количество кальция и витамина D, что помогает сохранить силу костей.
Чтобы облегчить стресс и напряжение в суставах, поддерживайте здоровый вес тела.
Регулярно заниматься спортом. Упражнения способствуют силе костей рук, ног, позвоночника и помогают суставам оставаться гибкими.

«Колено не гнется, когда я долго сижу и больно вставать. Но после того как я похожу минуту-другую боль ослабевает.»

«Трудно двигать руками утром или после того как я вздремну днем. Минут через 20 боль полностью проходит.»

«Моя поясница по утрам очень жесткая и трудно подняться с кровати. Делаю упражнения и спина расслабляется.»

Выше приведены лишь некоторые из комментариев, которые врач слышит постоянно. При остеоартрите суставов возникает их скованность и больно после сна, отдыха. После того как вы встаете, суставы начинают двигаться и разрабатываются. Распространенные источники артрита и боли в спине — фасеточные суставы позвоночника. Они работают как шарниры, подобные петлям на двери. У молодого человека суставы мягко скользят друг над другом. Однако при артрите они функционируют как ржавые шарнирные соединения на двери, издавая характерный скрип. Раскачивая дверь, открывая и закрывая ее, часто она начинает скользить более плавно. Это же происходит с суставами.

Суставная жидкость всасывается хрящом на кости подобно тому, как губка впитывает воду. При движении рук, ног, тазовой области, позвоночника хрящ сжимается и суставная жидкость омывает соединение костей. Чем интенсивнее задействуется сустав, тем больше жидкости смазывает внутреннее соединение.

В здоровом суставе этот процесс происходит быстро и эффективно. В пораженных артритом местах соединения костей меньше хряща и суставной жидкости. Хрящ становится дефектным. С прогрессом поражения артритом процесс смазки суставной жидкостью в хряще становится все менее эффективным. Если пораженный сустав разогревается, когда он используется в течение длительного времени, боль ощущается меньше. Болезненность возвращается после отдыха. Растяжка и укрепление окружающих сустав мышц помогает снять напряжение соединения. Сустав меньше болит, становится не таким жестким при начале движения и в его дальнейшем процессе.

Возможных причин боли много. Обратитесь к врачу, он поможет с точной диагностикой и соответствующим планом лечения.

источник

Боли в костях – одна из наиболее частых причин, из–за которых люди вынуждены обращаться к специалистам. Но если болят кости рук и ног, то необходимо срочно направиться в лечебное учреждение для выявления причин и назначения лечения, так как вероятно произошло заболевание костной ткани конечностей. Характер самой боли может быть разным: от ломоты до выкручиваний. Иногда боли настолько сильные, что человек превращается в инвалида. Причин этому много, еще больше форм проявлений каждого из заболеваний. Именно поэтому все болезни объединили в огромную группу ревматических, имеющих схожие признаки, но разную этиологию и патогенез.

Определить почему болят кости рук и ног и подсказать что делать могут только следующие специалисты:

Самостоятельно невозможно установить причину – как и самостоятельным лечением устранить боли в костях рук или ног. Также невозможно самому диагностировать болезнь, поскольку схожую симптоматику могут иметь несколько разных заболеваний. Поэтому необходимо обследование и консультация врача.

Для рождения боли в костях рук и ног существует много причин, но основные из них:

перенапряжение, усталость;
реакция на погодные условия;
опухоль кости;
заболевания крови;
инфекционные заболевания;
обменно–дегенеративные изменения.

Опухоль проявляет себя сначала в виде незначительных болей во время движений руками или ногами, а также при активной нагрузке. Если опухоль локальна и процесс не пошел дальше, вовлекая другие органы, то дополнительных признаков не будет.

При карциноме боли достигают апогея, если сама опухоль находится в костях. Иногда раковое образование локализуется на внутреннем органе, но отбрасывает метастазы на саму костную ткань. Это также вызывает боли в конечностях.

При поражении красного костного мозга также может возникать сильная боль как в конечностях, так и в позвоночнике. В основном поражение костного мозга выражается в следующих заболеваниях:

Острый лейкоз. Болезнь проявляет себя неопределенными болями в разных частях скелета, которые появляются неожиданно и хаотично. Отмечается вялость, небольшая температура, увеличение селезенки.
Хронический миелолейкоз. Болезненность пораженных частей скелета в сочетании с частыми инфекциями любого вида. Внешне у больного растет живот, что обусловлено увеличением таких органов как печень.
Миеломная болезнь – карцинома костного мозга. Расположение карциномы может быть в любой части скелета. Проявляется сильными болями в костях. Если поражен позвоночник, то сильная боль будет в конечностях (руках и ногах): мучительная и слабо купируемая.
Остеомиелит – острое гнойное воспаление кости и костного мозга. В отличие от других заболеваний проявляется дополнительными признаками:
- высокая температура;
- полная недееспособность больной конечности;
- ухудшение общего самочувствия из–за отравления организма инфекцией;
- место воспаления припухает, краснеет, температурит местно.

Если воспалительный процесс перешел в хронику, временами будет образовываться значительный свищ с выделениями.

Помимо перечисленных заболеваний, есть еще ряд причин для болей в костях рук и ног:

Атеросклероз.
Бурсит.
Шпоры в пятках.
Сосудистые нарушения.
Суставные заболевания.

Визуальный осмотр не позволяет установить диагноз в таких случаях. Требуется тщательное обследование, в частности, рентгенография. Она позволит определить структуру кости и выявить патологии. Дополнительно может быть назначена МРТ, если ситуация сложная или неоднозначная, назначается томография. Обязательно сдавать кровь на общий анализ и биохимию, особенно при подозрении на инфекционное поражение.

В качестве временной помощи используются согревающие мази: Диклофенак, Фастум, Финалгон. Купировать болевые состояния помогают препараты группы НВПС или обезболивающие: Кетонал, Кеторол. На основе этих же лекарств существуют крема и гели, способные облегчить состояние и устранять незначительные воспаления.

Но для полномасштабного лечения при болях костей рук и ног необходима консультация врача и установление точного диагноза. Так, при обнаружении опухоли, если это не карцинома, лечение только симптоматическое, направленное на снижение болей. При злокачественности обычно назначается операция, особенно если уже поражена значительная область.

Лечение при заболеваниях крови, например, при лейкозе, чаще основано на экспериментальной медицине. Для примера, Интерферон альфа – инновация в лечение рака крови, позволяет продлить жизнь. Ранние стадии заболеваний крови имеют положительный прогноз при лечении химиотерапией.

Инфекционные заболевания нуждаются в комбинированной терапии. Обязательно назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики. Эффективны физиопроцедуры и умеренная нагрузка. На время лечения пораженная конечность должна быть в полном покое, иногда для этого используют фиксатор.

Домашняя помощь и лечение народными средствами эффективно и целесообразно только при неопасных состояниях, например, когда кости рук и ног болят от усталости или ушиба. Здесь полезно делать ванночки на основе отваров ромашки и коры дуба. Усталость в конечностях хорошо снимает массаж стоп и рук, прохладная ванна для ног. При наличии отечности нижних конечностей на фоне болезненности надо создать условия для оттока крови от стоп: сделать возвышенность и положить ноги. Ломота и боль в ногах пройдут быстро.

Эффективно действует для снятия болей такое средство как Лошадиный гель на основе камфоры и ментола. Его охлаждающий эффект снимает боль, а последующее разогревание уменьшает воспаление. Важное условие: применять гель длительно, не менее месяца при значительных болях.

Осуществление профилактики возникновения болей в костях рук и ног сводится к соблюдению несложных правил:

Ношение удобной и качественной обуви.
Слежение за собственным весом.
Обязательное движение.
Употребление кальция, исключение солей по максимуму.
Умеренная нагрузка при физических занятиях.
Правильное питание.
Своевременное обращение к специалисту.

источник

Постоянные дискомфортные ощущения, возникающие в костях ног, требуют срочного обращения к врачу. Симптом может являться проявлением недугов опорно-двигательного аппарата, поражения сосудов, нарушения процессов обмена в организме. Болевой синдром не рекомендуется лечить самостоятельно. Терапию должен назначать врач, в соответствии с причинами, выявленными посредством диагностических исследований.

Ломота, ноющая или острая боль в костях нижних конечностей – распространенное явление у пациентов любой возрастной категории. Дискомфортные ощущения могут свидетельствовать о неправильном образе жизни, наличии травм или быть симптомом опасных заболеваний, среди которых специалисты отмечают сахарный диабет, остеохондроз, артриты, артрозы и другие. При отсутствии лечения эти недуги сопровождаются серьезными осложнениями.

Вызывать боль в костях ног могут патологические процессы или второстепенные причины. Распространенными факторами, влияющими на появление дискомфорта в области нижних конечностей, являются:

перетренированность при интенсивных занятиях фитнесом, спортом, усиленном физическом труде;
недостаточное содержание внутри организма необходимых минералов (магния, кальция), витаминов (группы B, D);
нарушения обмена веществ;
избыточный вес, ожирение;
патологии кровеносной системы;
прием некоторых видов лекарств;
сидячий образ жизни, постоянное отсутствие подвижности;
частое нахождение в статичных позах;
переохлаждение организма;
часто возникающее переутомление, стрессы;
пристрастие к спиртным напиткам, курению, наркотикам.

Среди причин, вызывающих дискомфорт, специалисты отмечают наличие у пациента некоторых заболеваний. Спровоцировать боли костей нижних конечностей могут следующие недуги:

травмы (трещины, вывихи, разрывы и растяжения связок, ушибы, переломы);
заболевание костей ног воспалительного характера (остеомиелит, артрит, ревматизм, остит);
остеопороз;
патологии сосудов (тромбофлебит, варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, васкулит);
сахарный диабет;
развитие опухолей, которые развиваются из тканей костей или метастазируют в нее;
заболевания генетической природы (синдром Марфана, остеопетроз, гиперостоз);
плоскостопие;
патологии паращитовидных желез, вызывающие нарушение обмена кальция;
инфекционные заболевания костей;
отравление свинцом и другими токсическими веществами;
патологии психики и нервной системы;
проявление недугов, возникших в других органах (отравления продуктами питания, простудные заболевания).

Верхние и нижние конечности часто болят при физических перегрузках. Ноги, как и позвоночник, испытываю на себе всю тяжесть человеческого тела. Нагрузка увеличивается при наличии лишних килограммов и беременности. Руки страдают от чрезмерного физического труда, ношения слишком тяжелых грузов, переутомления. Одной из причин, почему болят кости ног, становится нарушение процесса кровообращения, развитие варикозного расширения вен, атеросклероза, эндартериита.

Болезненность нижних конечностей обуславливается плоскостопием, бурситом, подагрой, пяточными шпорами. Поражения области бедра возникают при артрозе, остеопорозе. Руки часто болят при патологиях связок, нервных окончаний, мышц. Нарушение кровообращения области верхних конечностей отмечается редко, поэтому при диагностике рекомендуется искать иные причины развития неприятных ощущений.

Некоторые пациенты жалуются на боли костей нижних конечностей, которые не проявляются в состоянии покоя, а образуются при нажатии. Резкие дискомфортные ощущения часто возникают при наличии ушибов, переломов, растяжений, разрывов связок или повреждений кожных покровов. Кости болят, поскольку все ткани организма тесно связаны между собой. Дискомфорт при нажатии может проявляться и при инфекционных процессах, дефиците минералов, витаминов. Причиной часто становятся недуги костного аппарата, заболевание Титце.

Такое состояние характеризуется отсутствием определенного места локализации болевых ощущений. Специалисты называют это явление блуждающим артритом. Обнаруживается недуг преимущественно в пожилом возрасте. Диагноз относят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, поражающим суставы. Боль при артрите сопровождается признаками воспалительных процессов: покраснением кожи и отечностью.

Патология способна как к стремительному, так и к медленному развитию, трансформируясь при этом в полиартрит. Возникновение недуга могут спровоцировать несколько причин: возрастные изменения, инфекции (грибковые, вирусные, бактериальные), переохлаждение, наследственная предрасположенность, дисбаланс гормонов, травмы, заболевания центральной нервной системы. Для купирования блуждающей боли требуется проводить терапию патологии, которая ее вызывает.

Во время вынашивания плода женский организм претерпевает существенные изменения. Период характеризуется расширением таза, набором лишних килограммов, увеличением нагрузки на ноги и скелет. В связи с этими процессами у будущей матери часто болят кости нижних конечностей. Специалисты относят это явление к норме, но женщине надлежит обращаться к врачу. Необходимость консультации доктора заключается в том, что боли могут свидетельствовать о возникновении патологических процессов.

Если ломит кость в ноге преимущественно по ночам, это может свидетельствовать о начальном этапе развития деформирующего остита. При этом дискомфорт ощущается не только в нижних конечностях, но и по всему телу. Заболевание поражает скелет целиком, вызывает сбои в способности его тканей к ремоделированию. Основными симптомами недуга являются боли множественной локализации, деформация костей, неврологические нарушения. Возникновение заболевания обусловлено малоподвижной жизнью, сбоями водно-солевого баланса, истощением стенок органов желудочно-кишечного тракта.

С развитием патологии происходит утрата упругости оболочек кишечника, желудка, нарушается их защитная функция. Разрушение костной ткани происходит при всасывании большого количества солевых компонентов, которые накапливаются и удерживаются внутри организма. При этом недуге кости ноги болят из-за затрагивания нервных окончаний и волокон. Если дискомфорт в нижних конечностях ощущается по ночам, необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку явление может сигнализировать об остите или опухоли злокачественного характера.

Если у пациента болит кость на ноге, врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить патологии, связанные с мышцами. В процессе осмотра ортопед или хирург могут определить следующие заболевания и состояния:

Травмы костей – сопровождаются повреждениями кожных покровов, образованием гематом, опухолями, хрустом, обнаруживающимся при надавливании пальцем. При переломах образуется кровотечение, конечность приобретает патологическую подвижность. Боль при нарушении целостности кости имеет четкую локализацию, тенденцию к постепенному затиханию.
Инфекции – проявляются отеками на месте воспаления, ознобом, увеличением температуры тела. Кости ног у пациента болят сильно, ощущения способны нарушать сон и аппетит, ухудшать общее состояние человека.
Болезни сосудов – вызывают чувство покалывания и онемения нижних конечностей, увеличение выраженности сосудистого рисунка на коже, сухость эпидермиса, отеки, образование язв. Боль резкая или ноющая, появляется при ходьбе.
Остеохондроз – возникновение болезненности связано со сдавливанием нервных окончаний, которые регулируют работу ног. Недуг может сопровождаться онемением, хромотой, снижением или потерей чувствительности нижних конечностей, уменьшением тонуса мышц. Боль может иметь тупой, ноющий характер, отдавать в стопу. Неприятные ощущения развиваются на фоне физической нагрузки.
Сахарный диабет – недуг характеризуется изменениями нервных окончаний и мелких сосудов, которые способствуют развитию резкой, острой боли. У пациента наблюдается бледность и сухость кожных покровов, медленное заживление небольших ран, трофические язвы.
Лейкоз острой формы – представляет собой злокачественную болезнь крови. Для недуга характерна постоянная болезненность в суставах ног, бедренных костях, озноб, увеличение селезенки и лимфоузлов, нарушение аппетита, бледность кожи, возникновение сыпи. Боль тупая, имеет тенденцию к усилению при постукивании по грудине и костям нижних конечностей.

После постановки предположительного диагноза специалисту могут понадобиться дополнительные исследования. С этой целью применяются следующие методы:

рентгеновские исследования – назначаются при травмах, воспалениях суставов или костей;
ультразвуковая диагностика (УЗИ) – обследование состояния сосудов ног с допплерографией;
магнитно-резонансная и компьютерная томография – при травмах, подозрении на новообразования и сосудистые болезни;
пункция, биопсия костей ноги, гистологическое исследование;
анализ крови на определение содержания глюкозы (при сахарном диабете), кальция (патологии паращитовидных желез), С-реактивного белка (при ревматических заболеваниях).

Основу терапии составляют методы, направленные на борьбу с причинами возникновения болезненности в костях ног. Выбор стратегии лечения осуществляется врачом по результатам обследования. Основными являются следующие терапевтические методы:

Лечение медикаментами – назначение препаратов, устраняющих причину болезненности костей ног. Используются обезболивающие, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие лекарственные группы.
Диетическое питание, обогащенное минералами и витаминами. Пациенту надлежит употреблять разнообразную, сбалансированную пищу. Алкоголь из рациона следует исключить.
Массаж – процедуру необходимо проводить только по рекомендации врача, у специалиста, имеющего медицинское образование, в хорошо оборудованном кабинете.
Наколенники, ортезы, корсеты – специальные приспособления облегчают состояние больного, снижая нагрузки на суставы и кости.
Лечебная физкультура – назначается комплекс упражнений, который поможет избавиться от болевых ощущений в костях ног. Программа гимнастики зависит от основного недуга.
Физиотерапия включает:

электрофорез – введение подкожно лекарств, воздействие электрических импульсов, имеющих определенную частоту;
криотерапию – применение холодного азота;
хлоридные и натриевые ванны – помогают справиться с болевым синдромом;
воздействие лазером – направление лучей на суставы и кости, подвергшиеся поражению.

После определения причины болей в костях нижних конечностей врач назначает медикаментозную терапию. В зависимости от диагноза используются препараты следующих групп:

Хондропротекторы – лекарства помогают остановить дегенеративные процессы, ускорить обмен веществ, восстановить ткани костей, подвергшиеся повреждениям. Терапия длится не менее 3-х месяцев. Использование медикаментов дает медленный, но стойкий результат.
Нестероидные противовоспалительные препараты – обезболивают, снимают воспаления, способны усилить действие других средств. Применяются при остеохондрозе, артрозе, травмах.
Антибиотики и антимикробные лекарства – предназначены для ликвидации очагов инфекции. Используются при сифилитическом поражении, травмах открытого типа, туберкулезе костей, артрите.
Инсулин, средства, снижающие содержание в крови глюкозы – назначаются при болях, вызванных сахарным диабетом.
Препараты фосфора, кальция, витамин D – показаны при рахите, остеопорозе, снижении уровня плотности костей.
Венотоники – предназначены для укрепления сосудистых стенок.
Цитостатики, препараты химиотерапии – необходимы при обнаружении новообразований злокачественного характера.
Комплексы из витаминов и минералов – применяются в качестве поддерживающей терапии для восполнения запасов питательных веществ в организме.

Если у пациента болят кости нижних конечностей, подбирать необходимые препараты должен только специалист. Часто назначаются следующие лекарственные средства:

Хондроксид – обладает противовоспалительным эффектом, способствует регенерации хрящевой ткани, улучшает обменные процессы в ней. Активным веществом таблеток, геля и мази является сульфат хондроитина. Благодаря своему составу Хондроксид тормозит прогрессирование остеоартроза, остеохондроза, снижает болезненность пораженных этими недугами суставов. Таблетки рекомендуется принимать по 2 шт. дважды за день, запивая водой. Курс терапии составляет полгода. Мазь и гель можно наносить на очаг боли на ноге до 3 раз/день. Хондроксид запрещено принимать внутрь детям, при беременности, лактации, гиперчувствительности к веществам состава. Наружное использование препарата не назначается при повреждениях кожи на месте нанесения, непереносимости компонентов. Гель и мазь запрещено применять для терапии детей. Среди побочных действий Хондроксида отмечается диарея, тошнота, аллергия.
Терафлекс – восстанавливает хрящевую ткань. Лекарство обеспечивает ее защиту от разрушения, вызванного приемом противовоспалительных средств. Медикамент способствует синтезу соединительной ткани, коллагена, гиалуроновой кислоты, протеогликанов. Терафлекс угнетает ферменты, свойства которых разрушают хрящ, обеспечивает необходимый уровень вязкости синовиальной жидкости. Активными веществами лекарства являются гидрохлорид глюкозамина, хондроитин сульфат натрия. Взрослым и детям старше 15 лет рекомендуется первые 3 недели терапии пить по 1 капсуле трижды за день. Затем надлежит уменьшить периодичность до 2 раз/сутки. Употреблять капсулы можно независимо от приемов пищи, необходимо запивать пилюли водой. Запрещено назначать Терафлекс при беременности, тяжелой форме почечной недостаточности, детям до 15 лет, при гиперчувствительности к компонентам состава. Препарат может спровоцировать головные и желудочные боли, запор, диарею, метеоризмы, вызывать сонливость, головокружения.
Диклофенак – болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Его лекарственные формы предназначены для внутреннего, наружного применения, инъекционного введения. При болях в ногах, вызванных остеохондрозом, остеоартрозом, ревматизмом, артритом, применяются гель или мазь. Если неприятные ощущения имеют высокую интенсивность, врачи могут назначить дополнительно таблетки или раствор для инъекций. Гель необходимо нанести на участок локализации боли, растереть. Для одной процедуры понадобится 2-4 г крема. Наносить гель можно 3-4 раза/день. Мазь следует накладывать на участки воспаления по 2-3 раза/сутки, втирая. Максимальная ежедневная доза – 8 г. Диклофенак запрещено использовать при индивидуальной чувствительности, беременности, кормлении грудью, наличии открытых повреждений кожи, детям до 6 лет. Побочные эффекты при местном наружном применении регистрируются редко. Проявляются они зудом, жжением, покраснениями, высыпаниями на коже.
Мидокалм – относится к миорелаксантам центрального действия. Препарат способствует уменьшению тонуса мускулатуры скелета. Средство обладает местным обезболивающим эффектом, снижает проводимость импульсов в афферентных нервных волокнах, двигательных нейронах. Мидокалм применяется при остеохондрозе, мышечных спазмах, поражениях сосудов. Каждая таблетка содержит гидрохлорид толперизона по 50 или 150 мг. Медикамент принимают внутрь, желательно после еды. Пилюли рекомендуется употреблять целиком, запивая водой. Взрослым при болях в ногах назначают по 100-150 мг ежесуточно. Указанную дозу необходимо делить на 2-3 приема. Используя Мидокалм при боли в костях, следует учесть, что препарат противопоказан при болезни Паркинсона, повышенной судорожной активности, эпилепсии, острых психозах, печеночной и почечной недостаточности хронической формы, миастении, аллергии на компоненты состава, детям до 1 года. Среди побочных действий в инструкции указаны: головокружения, головная, мышечная боль, нарушения сна, тошнота, повышенная утомляемость и другие симптомы.

Согласно отзывам пациентов, при боли в костях, сосредоточенных в области ног, народные средства помогают уменьшить дискомфортные ощущения. Специалисты советуют использовать домашние препараты в качестве дополнения к физиотерапии, лечению медикаментами. Рекомендуется применять следующие средства:

При артрите необходимо измельчить яичную скорлупу. Полученный порошок смешайте с натуральным молоком до получения консистенции густой сметаны. Субстанцию используйте, как компресс, нанося на ночь на место локализации боли. Курс лечения составляет 7 дней.
Облегчить симптомы артроза поможет растирка на основе меда и яблочного уксуса. Ингредиенты нужно смешать в равной пропорции. Настаивайте средство около 3 часов. Полученным препаратом растирайте болезненный участок. Продолжительность лечения составляет 3 недели.
Для снятия болевого синдрома смешайте соду, кефир и ржаной хлеб в равных пропорциях. Массу накладывайте на пораженные участки тела, как компресс. Держите до исчезновения дискомфорта.

Чтобы не допустить развития боли в костях, необходимо соблюдать определенные правила профилактики. Специалисты рекомендуют следовать нескольким советам:

Старайтесь не перегревать и не переохлаждать ноги, организм в целом.
Контролируйте свои физические нагрузки, при занятиях спортом их увеличение нужно осуществлять постепенно.
Обогащайте рацион питания кальцием, другими минералами и витамином D, старайтесь употреблять здоровую пищу, избегайте алкоголя.
При наличии излишней массы тела, принимайте меры для ее нормализации.
Если в костях ног возникает даже незначительный дискомфорт, обращайтесь к врачу для обследования.

источник

Боль в костях – диагностика, к какому врачу обращаться, какие анализы и обследования могут быть назначены, какие таблетки можно принимать

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Так как боли в костях обусловлены различными заболеваниями, то и обращаться при их появлении необходимо к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение подозреваемой патологии. В каждом конкретном случае необходимо оценить сопутствующие болям в костях симптомы, поскольку именно они позволяют заподозрить определенное заболевание и, соответственно, понять, к врачу какой специальности обращаться. Ниже мы рассмотрим, к каким врачам обращаться при болях в костях в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Итак, если боль в костях различных частей тела появилась в результате какой-либо травмы (удара, падения, ушиба, резкого неосторожного движения и т.д.), даже произошедшей некоторое время назад, или длительного нахождения в обездвиженном положении, или высоких физических нагрузок, или на фоне плоскостопия, или ощущается в пятке во время ходьбы, или боли возникли в костях стопы, и при этом они не сочетаются с симптомами со стороны других органов, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться).

Если боль в любых костях (в том числе, костях черепа) сначала появляется по ночам или во время физического напряжения, но постепенно становится постоянной, сочетается с деформацией болящей части тела, слабостью, недомоганием, потерей веса и повышением температуры тела не выше 37 o С, то подозревается опухоль или метастазы в кости, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Когда у человека имеются боли в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, руках и ногах, сочетающиеся с ломкостью и переломами костей, вялостью, слабостью, увеличением лимфатических узлов, потливостью, увеличением размеров живота, то подозревается злокачественное заболевание крови (рак крови). В таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если боль в костях возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (грипп, ОРЗ и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту (записаться).

Если человека беспокоят боли в любых костях на фоне несбалансированного питания, голодания, строгого вегетарианства, редкого пребывания на солнце, которые сочетаются с ощущением жжения в костях, мышцах и коже, то подозревается дефицит витаминов (D, В₁, В₁₂) или микроэлементов (кальция, магния и т.д.). В таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту.

Если боль в костях очень сильная, сочетается с высокой температурой тела, резким нарушением функции пораженной части тела (например, невозможно двинуть больной рукой, ногой и т.д.), припухлостью и покраснением в области болевой чувствительности, плохим самочувствием, возможно вытеканием гноя из свища, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться).

Если боль в любых костях сочетается с симптомами гипертиреоза (высокий уровень сахара в крови, тремор конечностей, нарушения сна, выпученные глаза, повышенная потливость, непереносимость жары, высокое артериальное давление или скачки давления, возбудимость, частое сердцебиение, худоба), гиперпаратиреоза (мышечная слабость, головная боль, переваливающаяся походка, трудности при подъеме и ходьбе на длинные расстояния, ухудшение памяти, землисто-серый оттенок кожи, деформация костей, частые переломы, повышенное артериальное давление, стенокардия, синдром красного глаза и т.д.) или гиперкортицизма (ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, животе и худыми ногами, пурпурный румянец, «лягушачий» живот, угри, депрессия, расстройство половой функции), то следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Если человека беспокоят боли в костях ног, грудного и поясничного отдела позвоночника, сочетающиеся с нарушением осанки, ухудшением подвижности позвоночника или частыми переломами, то подозревается остеопороз. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду (записаться).

Если человека беспокоят боли в ногах с характерными симптомами облитерирующего атеросклероза (перемежающаяся хромота – боль возникает во время ходьбы и заставляет человека останавливаться, чтобы ее переждать, судороги, бело-синюшная кожа ног, покалывание, онемение, ощущение ползания «мурашек»), или эндартериита (постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании ног вниз или перемежающаяся хромота, трещины и сухость кожи и ногтей, язвы на ногах и т.д.), или варикозного расширения вен (видимые через кожу расширенные вены, узлы из вен, распирающая боль, усталость и тяжесть в ногах), то необходимо обращаться к врачу-ангиологу (записаться), флебологу (записаться) или сосудистому хирургу (записаться). Однако если к данным специалистам попасть невозможно, то следует обращаться к общему хирургу.

Если человека беспокоят боли в кости бедра или плеча, сочетающиеся с сильными болями и ограничением движений в тазобедренном или плечевом суставе соответственно, хромотой, слабостью мышц бедра или нарушением движений в плечевом суставе, то подозревается заболевание сустава (артроз плечевого, тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, воспаление суставной сумки, связок, сухожилий). В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боли в ногах или костях черепа беспокоят человека в основном по ночам, то заподазривается сифилис. В таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматовенерологу (записаться).

Если человека беспокоит очень сильная боль под коленом, которая не сочетается с другими симптомами, то подозревается болезнь Осгуда-Шлаттера, и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боль в костях голени сочетается с сильным повышением температуры тела, потливостью, ознобами, а недавно человек имел контакт с платяными вшами, то подозревается волынская лихорадка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту.

Если имеются острые, сильные, клюющие боли в ребрах или за грудиной (напоминают боли в сердце), усиливающиеся с течением времени и при нажатии на грудину, распространяющиеся на руку, шею и под лопатку, сочетающиеся с веретенообразной припухлостью в области прикрепления ребер к грудине, то подозревается синдром Титце (воспаление реберных хрящей). В таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Когда в ребрах возникают колющие, стреляющие сильные боли, усиливающиеся при изменении позы, глубоком дыхании, чихании, кашле, возникающие и исчезающие внезапно, продолжающиеся в течение короткого промежутка времени или длительно не утихающие, не усиливающиеся со временем, то подозревается межреберная невралгия. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если человека беспокоит боль в костях черепа, сочетающаяся с головными болями (прежде всего в затылке, висках) и болями в шее, усиливающимися при наклонах и движениях головой, которые сопровождаются тошнотой, головокружениями, шумом в ушах, двоением и потемнением в глазах, ухудшением слуха, расстройством пространственной ориентации, то заподазривается шейный остеохондроз. В таком случае оптимально обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу. Также при подозрении на данную патологию можно обращаться к остеопату (записаться), мануальному терапевту (записаться) или ортопеду.

При возникновении болей в костях кисти, которые часто сочетаются с ограничением движений, припухлостью и болями в суставах кисти, а со временем – и с деформацией суставов, подозревается воспалительное (артрит) или дегенеративное (остеоартроз) заболевание суставов кисти. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

В большинстве случаев при личном осмотре пациента врачом невозможно установить причину болей в костях. Приходится назначать обследование, которое может включать следующие мероприятия:
1. Рентгенография (записаться). На рентгеновских снимках, особенно если они сделаны при помощи качественного аппарата, очень хорошо видна форма, структура костей и патологические изменения, которые в них имеются.
2. Компьютерная томография. Этот метод помогает создавать трехмерные изображения костных структур.
3. Магнитно-резонансная томография помогает изучить кости и все мягкие ткани, которые их окружают.

В подразделе выше приведены только основные и общие методы диагностики, применяющиеся при возникновении боли в костях. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач в каждом конкретном случае, когда подозревается то или определенное заболевание в качестве причинного фактора болей в костях.

Итак, когда боли в костях любой части тела появились в результате травмы (удара, падения, ушиба, резкого неосторожного движения и т.д.), длительного нахождения в обездвиженном состоянии, высоких физических нагрузок, на фоне плоскостопия, или же боли присутствуют в костях стопы, а также возникают в пятке во время ходьбы, то врач подозревает травму костного, суставного или связочного аппарата болящей области (ушиб, вывих, перелом, трещина, костный нарост, воспаление связок, сухожилий и т.д.) и назначает следующие анализы и обследования:

Рентген поврежденной области;
УЗИ сустава (записаться) или околосуставной пораженной области;
Выслушивание хруста и потрескивания в области болей (ухом или при помощи фонендоскопа);
Компьютерная томография поврежденной области;
Магнитно-резонансная томография (записаться) поврежденной области.

В первую очередь всегда назначается рентген, который, при наличии у медицинского учреждения технической возможности, заменяют компьютерной томографией. Рентген или томография позволяют выявить переломы, трещины костей, изменение их формы и размеров, костные выросты (пяточные шпоры) и т.д., поэтому эти исследования являются первоочередными в вышеописанных случаях болей в костях. Далее, если по результатам рентгена были выявлены повреждения костей – врач назначает лечение и других обследований, как правило, не назначает, за исключением общего анализа крови (записаться) для оценки общего состояния организма. Однако если по результатам рентгена выявлено или заподозрено поражение суставов, то назначается УЗИ этого сустава и магнитно-резонансная томография. При необходимости может назначаться также артроскопия (записаться). Если же по результатам рентгена не выявлено патологии костей и суставов, то врач подозревает повреждение мягких тканей опорно-двигательной системы (сухожилий, связок, хрящей, апоневрозов и т.д.), и в таком случае производит выслушивание хруста и потрескивания в пораженной области, а также ее магнитно-резонансную томографию.

Если у человека имеется плоскостопие, то назначаются рентгенография, подометрия и плантография (записаться) – методы, позволяющие оценить степень уплощения стопы и деформации костей. Других исследований не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерного внешнего вида стопы.

Когда боли в костях любой локализации сначала появляются по ночам или при физической нагрузке, а затем становятся постоянными и усиливаются со временем, сочетаются с деформацией, отеком и увеличением болящей части тела, то подозревается опухоль или метастазы в кости. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Количество тромбоцитов в крови;
Ионограмма (кальций, калий, натрий, хлор, магний);
Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин (записаться), АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, щелочная фосфатаза, липаза и т.д.);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.) (записаться);
Рентген;
УЗИ мягких тканей (записаться) в области поражения и других органов;
Магнитно-резонансная томография в области поражения;
Сцинтиграфия в области поражения;
Трепанобиопсия (забор кусочка кости с костным мозгом для гистологического исследования под микроскопом) (записаться).

При наличии у медицинского учреждения технической возможности назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования, но если проведение ряда исследований невозможно, то обязательно производятся анализы крови и мочи, коагулограмма, ионограмма, рентген, УЗИ и трепанобиопсия, так как именно эти методы позволяют поставить диагноз, выявить вид и локализацию опухоли, а также оценить наличие метастазов в отдаленных органах.

Если человек страдает от болей в костях таза, грудины, позвонков, ребер, рук и ног, которые сочетаются с частыми переломами костей, вялостью, слабостью, увеличением лимфатических узлов, потливостью, увеличением размеров живота, то подозревается какая-либо разновидность рака крови. Врач назначает в таком случае следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Количество тромбоцитов в крови (записаться);
Общий анализ мочи;
Анализ крови и мочи на наличие парапротеинов методом электрофореза;
Ионограмма (кальций, калий, натрий, хлор, магний);
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин, мочевая кислота, С-реактивный белок, бета2-микроглобулин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, щелочная фосфатаза, липаза и т.д.);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.);
Содержание иммуноглобулинов в крови (записаться) методом Манчини;
Определение индекса пролиферации плазмоцитов;
Иммунофенотипирование (записаться) мононуклеарных клеток крови;
Забор костного мозга (пункция) (записаться) с последующим приготовлением мазков и подсчетом различных клеток, имеющихся в костном мозге;
Трепанобиопсия (забор кусочка кости для его гистологического изучения под микроскопом);
Рентген костей скелета (записаться) и черепа (записаться);
УЗИ лимфатических узлов (записаться) и органов брюшной полости (записаться);
Спинномозговая пункция с общим и биохимическим исследованием спинномозговой жидкости;
Мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография лимфатических узлов, органов брюшной и грудной полости.

В первую очередь при подозрении на рак крови врач назначает и производит общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ионограмму, определение количества тромбоцитов в крови и пункцию костного мозга, так как именно эти лабораторные тесты позволяют понять, какой именно вид рака имеет место в конкретном случае. Далее, если по результатам лабораторных тестов заподозрен острый лейкоз, то дополнительно назначается иммунофенотипирование бластных клеток, рентген костей скелета и черепа, спинномозговая пункция, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, трепанобиопсия, а также, при наличии технической возможности, томография. Если же по результатам лабораторных тестов заподозрен хронический лейкоз, то дополнительно назначается рентген, биопсия (записаться) лимфатических узлов, трепанобиопсия, УЗИ и томография. А если результаты лабораторных тестов свидетельствуют в пользу миеломы, то дополнительно назначается анализ крови и мочи на наличие парапротеинов, индекс пролиферации плазмоцитов, количество иммуноглобулинов в крови методом Манчини, иммунофенотипирование мононуклеаров крови, трепанобиопсия, рентген, УЗИ и томография.

Когда боль в костях появляется вместе с симптомами респираторного заболевания, врач, как правило, назначает только общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, так как других исследований не нужно, ведь диагноз и так очевиден, а после выздоровления болевые ощущения в костях пройдут бесследно.

Когда боли в костях беспокоят человека на фоне несбалансированного, неполноценного питания, голодания, редкого пребывания на солнце – врач подозревает дефицит витаминов и микроэлементов, и в такой ситуации назначает анализы крови на содержание витаминов D, В₁, В₁₂ и микроэлементов кальция, магния, калия, железа.

Когда боли в костях очень сильные, сочетаются с высокой температурой тела, нарушением функции болящей части тела (например, невозможно двинуть больной рукой, ногой и т.д.), припухлостью и покраснением в области болевой чувствительности, иногда и вытеканием гноя из свища – врач подозревает остеомиелит, и в таком случае, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения, назначает либо рентген, либо томографию (компьютерную или магнитно-резонансную). Других исследований, как правило, не назначается, так как диагноз очевиден и вполне подтверждается данными рентгена или томографии. Только для определения микроба-возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в кости врач может назначить бактериологический посев отделяемого свища, посев крови на стерильность.

Когда боль в костях различной локализации сочетается с высоким уровнем сахара в крови, дрожанием рук и ног, нарушениями сна, выпученными глазами, потливостью, непереносимостью жары, высоким давлением, возбудимостью, учащенным сердцебиением, худобой, то подозревается гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (помимо других показателей, обязательно включается определение концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности);
Определение в крови уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ) (записаться);
Определение наличия антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
УЗИ щитовидной железы (записаться);
Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

Всегда обязательно назначаются биохимический и общий анализы крови, анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) (записаться), ТТГ, АТ-ТПО и УЗИ щитовидной железы, так как этот минимальный набор исследований позволяет в подавляющем большинстве случаев поставить диагноз и понять причину повышенной активности щитовидной железы. Сцинтиграфия назначается, если имеется техническая возможность и врач желает получить дополнительные данные о состоянии органа. Тонкоигольная биопсия назначается только в случаях подозрения опухоли щитовидной железы.

Когда боли в костях сочетаются с мышечной слабостью, головными болями, переваливающейся походкой, трудностями при подъеме и ходьбе на большие расстояния, плохой памятью, землисто-серым цветом кожи, деформацией костей, частыми переломами, высоким артериальным давлением, стенокардией и синдромом красного глаза, то врач подозревает гиперпаратиреоз (повышенная выработка гормонов паратиреоидными железами), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Содержание кальция и фосфора в моче;
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, альбумин, билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза и т.д.);
Ионограмма (кальций, фосфор, калий, натрий, хлор);
Анализ крови на концентрацию паратгормона;
УЗИ паращитовидных желез;
Рентген костей скелета;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) костей скелета и паращитовидных желез;
Денситометрия костей скелета;
Сцинтиграфия паращитовидных желез.

При подозрении на гиперпаратиреоз обязательно назначаются все перечисленные анализы крови и мочи, а также УЗИ паращитовидных желез и рентген костей скелета, так как именно этот минимальный набор обследований позволяет и поставить диагноз, и оценить состояние костной ткани в организме. Однако, при наличии технической возможности, УЗИ дополняется магнитно-резонансной томографией или сцинтиграфией паращитовидных желез, данные рентгена – компьютерной томографией и денситометрией.

Если боль в костях сочетается с пурпурным румянцем, угрями, депрессией, расстройством половой функции, «лягушачьим» выпирающим вперед животом, характерным ожирением, когда жир откладывается на лице, шее, груди, животе, а ноги остаются довольно худыми, то врач подозревает гиперкортицизм (повышенная выработка гормонов коры надпочечников) и назначает следующие анализы и обследования:

Определение концентрации кортизола в суточной моче;
Дексаметазоновая проба;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня холестерина, калия, кальция, натрия и хлора);
Анализ мочи на концентрацию 11-оксикетостероидов и 17-кетостероидов;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников и гипофиза;
Сцинтиграфия надпочечников;
Рентген (или компьютерная томография) позвоночника и грудной клетки.

Сначала выполняется дексаметазоновая проба и определение кортизола в суточной моче, и если эти тесты подтверждают гиперкортицизм, то далее врач назначает все остальные вышеприведенные анализы и обследования с целью оценки общего состояния организма и определения причин повышенной активности коры надпочечников.

Когда отмечаются боли в костях ног, грудного и поясничного отдела позвоночника, которые сочетаются с нарушением осанки и подвижности позвоночника, частыми переломами, то врач подозревает остеопороз и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Ионограмма (кальций, калий, натрий, хлор, фосфор);
Анализ крови на Beta-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа);
Анализ крови на остеокальцин;
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
Анализ мочи на концентрацию кортизола;
Денситометрия (однофотонная, двухфотонная, ультразвуковая);
Компьютерная томография позвоночника;
Рентген грудной клетки (записаться).

В первую очередь обязательно назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ионограмма, денситометрия и компьютерная томография позвоночника, поскольку этот набор исследований позволяет диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Если по результатам первоочередных анализов заподазривается патология щитовидной железы, то назначаются анализы крови на концентрацию ТТГ, Т3 и Т4. Если же, помимо симптомов остеопороза, описанных выше, человек страдает характерным ожирением с отложением жира на лице, груди и животе, то подозревается синдром Иценко-Кушинга в качестве причины остеопороза. Для его подтверждения назначается анализ мочи на кортизол. Если же первоочередные анализы и обследования не подтвердили остеопороз, так как заболевание на ранней стадии, или по причине невозможности проведения денситометрии и томографии позвоночника, то назначается анализ крови на Beta-Cross laps и остеокальцин, позволяющий все же подтвердить наличие остеопороза.

Когда боль в ногах сочетается с симптомами облитерирующего атеросклероза (перемежающаяся хромота – боль возникает во время ходьбы и заставляет человека останавливаться, чтобы ее переждать, судороги, бело-синюшная окраска кожного покрова ног, покалывание, онемение, ощущение ползания «мурашек» в ногах), или эндартериита (постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании ног вниз или перемежающаяся хромота, трещины и сухость кожи и ногтей, язвы на ногах и т.д.), или варикозного расширения вен (видимые через кожу расширенные вены, узлы из вен, распирающая боль, усталость и тяжесть в ногах) – врач назначает следующие анализы и обследования:

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Определение пульсации артерий на ногах;
Измерение артериального давления;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
Артериография сосудов ног;
Ангиография (магнитно-резонансной или мультиспиральной томографией) сосудов ног (записаться);
УЗИ сосудов ног (записаться);
Допплерография сосудов (записаться) ног;
Реовазография (записаться) сосудов ног (для оценки скорости кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Функциональные пробы (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев) (записаться).

При подозрении на все три заболевания в первоочередном порядке врач для оценки состояния кровотока и степени выраженности патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы производит измерение давления, определение пульсации артерий, высушивание тонов сердца, а также назначает УЗИ и допплерографию сосудов, артериографию и реовазографию. Если полученные результаты оказались сомнительными, то дополнительно назначается рентгеновская ангиография, позволяющая подтвердить атеросклероз и выявить степень патологических изменений при варикозной болезни. Если же ангиография не подтвердила атеросклероз, для окончательной диагностики облитерирующего эндартериита назначаются функциональные пробы, термография и капилляроскопия. Кроме того, при всех заболеваниях обязательно для оценки риска тромбозов назначается коагулограмма.

Когда у человека имеются боли в кости бедра или плеча с одновременными болями, ограничением подвижности тазобедренного или плечевого сустава соответственно, то врач подозревает патологию именно сустава, а не кости (артроз плечевого, тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, воспаление суставной сумки, связок, сухожилий) и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок;
Анализ крови на ревмофактор (записаться);
Рентген пораженного сустава (записаться);
УЗИ пораженного сустава;
Компьютерная томография пораженного сустава (записаться);
Магнитно-резонансная томография пораженного сустава (записаться).

В первую очередь назначаются общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок и ревмофактор, так как они необходимы для исключения воспалительной природы патологии сустава (артрита). После этого назначается рентген + УЗИ сустава, позволяющие поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Если медицинское учреждение имеет техническую возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, дающей больше сведений о поражении тканей. В принципе, на этом, как правило, диагностика заканчивается, так как использованные методы позволяют поставить диагноз. Но если речь идет о воспалении суставной сумки, связок или сухожилий, или же человеку необходима операция на суставе, то для получения дополнительных сведений о состоянии мягких тканей и степени патологических изменений в них назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в костях ног или черепа чаще беспокоит человека в ночные часы – подозревается сифилис. Для его выявления врач назначает какие-либо из следующих лабораторных анализов:

Если на коже имеются высыпания с отделяемым, то производится микроскопия этих выделений;
Микрореакция преципитации (МРП) с кровью (она же называется PRP-тест);
Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) с кровью;
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с кровью;
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) с кровью;
Определение антител к возбудителю сифилиса в крови методом ИФА;
Определение возбудителя сифилиса методом ПЦР (записаться) в крови, сперме, секрете простаты (записаться), мазке из уретры (записаться), влагалища, ротоглотки, спинномозговой жидкости;
Кровь на реакцию Вассермана (RW) (записаться).

В настоящее время чаще всего назначается комбинация анализов, в которую обязательно входит МРП в сочетании с либо РИФ, либо РПГА, либо ИФА, либо ПЦР в зависимости от возможностей лаборатории медицинского учреждения. Оптимально производить анализ на сифилис (записаться) МРП + ПЦР, поскольку такая комбинация наиболее точная, но и комбинации МРП + ИФА, МРП + РИФ и МРП + РИБТ также достаточно точны и по-прежнему применяются в диагностике данного венерического заболевания. Анализ крови на реакцию Вассермана для диагностики сифилиса в настоящее время не используется, но зато именно этот тест и МРП применяют для контроля эффективности терапии, так как после излечения заболевания МРП и RW становятся отрицательными, а все другие тесты после перенесенной однажды инфекции остаются положительными на всю жизнь.

Если у человека присутствует сильная боль под коленом, усиливающаяся при приседании, беге, ходьбе, но при этом его не беспокоят другие симптомы, то подозревается болезнь Осгуда-Шлаттера, и врач назначает следующие обследования и анализы:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок;
Анализ крови на ревматоидный фактор;
Рентген коленного сустава (записаться);
УЗИ коленного сустава (записаться);
Томография коленного сустава;
Денситометрия костной ткани.

В первоочередном порядке врач назначает анализы крови с целью исключения воспалительного характера заболевания (артрита), после чего производит рентген уже непосредственно для подтверждения диагноза болезни Осгуда-Шлаттера. Как правило, в подавляющем большинстве случаев этих исследований достаточно, и другие диагностические манипуляции не назначаются. Но если необходимо оценить состояние костной ткани (например, имеется деформация конечности и т.д.), то назначается денситометрия. Если же врач подозревает также патологические изменения в коленном суставе, то дополнительно назначаются томография и УЗИ (записаться).

Когда боль в костях голени сочетается с повышенной температурой тела, потливостью, ознобом, и при этом в недавнем прошлом был контакт с платяными вшами – врач подозревает волынскую лихорадку, и назначает анализ крови на наличие риккетсий методами РСК (реакция связывания комплемента), РА (реакция агглютинации), РИГА (непрямая гемагглютинация), РИФ (реакция иммунофлуоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ). Могут назначаться все методы или только некоторые, в зависимости от возможностей лаборатории учреждения.

Когда человека беспокоят клюющие интенсивные боли в ребрах и за грудиной, усиливающиеся при движениях грудной клетки (кашле, чихании, дыхании и т.д.), отдающие в руку, шею и лопатку, сочетающиеся с веретенообразной припухлостью в зоне соединения ребер с грудиной, то подозревается синдром Титце, и врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
УЗИ грудной клетки (записаться);
Рентген грудной клетки;
Магнитно-резонансная томография грудной клетки (записаться);
Компьютерная томография грудной клетки;
Сцинтиграфия грудной клетки;
Биопсия веретенообразного выпячивания.

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ, которых в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно для диагностики заболевания. Однако, при наличии технической возможности, дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющие исключить опухолевое образование в области грудной клетки и еще раз подтвердить синдром Титце. Если же результат УЗИ оказался сомнительным, то в обязательном порядке для исключения или выявления опухоли в костях назначается либо рентген, либо томография, либо сцинтиграфия. Если результаты томографии, рентгена или сцинтиграфии позволяют заподозрить опухоль, то назначается биопсия.

Если в ребрах периодически возникает или постоянно присутствует стреляющая, колющая боль, усиливающаяся при перемене позы, чихании, кашле, дыхании, не усиливающаяся со временем, врач ставит диагноз межреберной невралгии, который не требует подтверждения при помощи диагностических тестов. Однако для выяснения причины раздражения нервов, выяснения того, какие органы сдавливают нервные волокна, а также для подбора оптимальной тактики терапии врач может назначить рентген или томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) грудной клетки. Для изучения скорости передвижения импульса по нерву врач может назначить электронейрографию.

Когда человек страдает от болей в костях черепа, которые сочетаются с тошнотой, головокружениями, шумом в ушах, двоением и потемнением в глазах, ухудшением слуха, расстройством пространственной ориентации, а также болям в затылке, висках, шее, усиливающимися при наклонах – врач подозревает шейный остеохондроз и назначает следующие анализы и обследования:

Рентгенография позвоночника (записаться);
Компьютерная томография головного мозга (записаться) и позвоночника;
Электроэнцефалография (ЭЭГ) (записаться);
Реоэнцефалография (РЭГ) (записаться).

Обычно сначала врач назначает рентген, но если имеется техническая возможность, то его заменяют томографией. И рентген, и томография позволяют поставить диагноз остеохондроза, и на этом в большинстве случаев обследование заканчивается. Но если человека сильно беспокоят головокружения, тошнота, потеря пространственной ориентации, то дополнительно для оценки кровотока и активности тканей мозга назначаются электроэнцефалография и реоэнцефалография.

Когда человека беспокоят боли в костях кисти, часто сочетающиеся с ограничением движений кистью, болью и припухлостью ее суставов – врач подозревает воспалительный процесс в суставах (артрит) или дегенеративный (остеоартроз), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок и ревмофактор;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA;
Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
Увеличивающий рентген кисти (записаться);
УЗИ кисти (записаться);
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) кисти;
Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь врач назначает все перечисленные анализы крови. Если они оказываются в норме, то речь идет об остеоартрозе, и в таком случае для его подтверждения и оценки состояния тканей суставов кисти врач назначает рентген и УЗИ, а при наличии технической возможности – и томографию. Если же в крови повышен уровень иммуноглобулинов и ЦИК, но отсутствует ревмофактор, то речь идет об артрите неревматоидного характера, и тогда врач для оценки состояния тканей сустава назначает рентген и пункцию для получения внутрисуставной жидкости для анализа. Когда же в крови имеется ревматоидный фактор и С-реактивный белок – речь идет о ревматоидном артрите, и в таком случае врач назначает рентген и пункцию. Если нужно оценить тонкие изменения в мягких тканях сустава при ревматоидном артрите, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

В принципе, боли в костях, как и любой другой болевой синдром, можно снять при помощи обычных обезболивающих таблеток и уколов. При травмах используют разогревающие мази и гели, при воспалительных процессах – противовоспалительные средства.

Но все это не решает основную проблему. Для того, чтобы устранить первопричину боли в костях, нужно посетить врача, пройти обследование, после чего будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Обычно при болях в костях и суставах в первую очередь стоит посетить хирурга, ортопеда, ревматолога или травматолога.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник