Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.
Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).
Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.
Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.
Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.
Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.
Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.
Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.
Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.
Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле — благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.
Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.
В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:
- Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
- Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.
Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:
- Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
- Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
- Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.
При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.
Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.
Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.
Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.
Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.
При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.
Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).
Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.
После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.
Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.
Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:
- Боль имеет очень интенсивный характер;
- Анальгетики не помогают ее купировать;
- Из-за отека нога начинает синеть;
- Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
- Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.
источник
В 2008 году я попал в аварию и получил перелом голени со смещением. Честно говоря с ужасом вспоминаю всё. Мало того что сначала ждали рентгенолога. Потом до хирургии в другое здание я шёл пешком. Да ещё и на второй этаж. И это со сломаной то ногой. Да ещё и врач там по книжке смотрел когда гипс надо снимать. И снимали без рентгена. Когда сняли гипс. первое время ходить было тяжело. Нога жутко болела и отекала сильно стопа. Но потом всё прошло. Но в этом году иногда во время хотьбы стали появляться ощущения что в ноге то ли трещина. То ли снова перелом. Вот идёшь, и раз, больно. Как будь то кость сломана. А тут я где то наверное в конце августа пошёл за грибами. Так как я пошёл не в лес. А просто пройтись по полям по перелескам. Резиновые сапоги я одеть поленился и пошёл в сланцах. А лесочки на полях. Жутко всё перепахано. Борозда на борозде. В общем наломал я ноги, домой пришёл ни какой. И у меня опять стала болеть стопа на той ноге где был перелом.Сначала не сильно. Было терпимо. А потом стало вообще невозможно. Стопа сильно отекает. Боль такая, словно мне все кости в ней перемололи и по кусочкам собрали. Покупал гель «лиотон 1000» У меня ещё и варикоз и Когда то из за него тоже нога сильно отекала и Лиотон мне хорошо помог. За ночь отёк спадает. Но как начинаю ходить. Так снова вся стопа отекает. В щиколотке боль такая, словно по ней молотком били
В каком месте перелом голени: в нижней трети, в верхней трети, в средней части?
Если в то время, как только что сняли гипс и отекать стала стопа таким же образом, как в настоящее время, то это взаимосвязано, бесспорно.
Как долго в те времена отекала нога? — две недели, месяц, или больше? Насколько быстро все прошло? Если быстро, то это хорошо и тем лучше.
Очень сложно судить, что там внутри, так как оказаться может все, что угодно. Вряд ли это «трещина», так как уже за тот период времени, что прошло с 2008 года давно бы все зажило и заросло, иначе были бы малейшие жалобы.
Возможно, что снова задели и травмировали как-то, может быть от перенапряжения, что долго ходили, или лето было жаркое и венозный застой при варикозе спровоцировал подобные жалобы.
В том числе может страдать периферическая иннервация голени и «пережат» натруженными и напряженными мышцами один из нервов, иннервирующих щиколотку.
Если это так, то таким же точно образом «зажаты» вены и вот самая венозная недостаточность и венозный застой локально приводят к отеку стопы. Все правильно, пока вы ходите и работают мышцы, Вы «натруживаете» и нога отекает. А ночью в расслабленном положении отечность спадает.
А на другой день, вроде заново.
Если зажат нерв, то это вполне может давать жалобы на боли в щиколотке. Это может быть стреляющая и колющая боль, словно жжение и т. д.
Я бы посоветовала мягко массировать то самое место, где был перелом. Именно там «страдают» сосуды и нервы, пережатые мышцы. Следует мягко разминать мышцы и не допускать.
Беречь ногу и не натруждать какое-то время и меньше ходить и опираться на нее, возможно, с костыликом, или как-то себе иначе помогая.
Но это только лишь предположение, вероятно и предварительно. Окончательно поможет только обследование (рентгенограмма) и осмотр профильного врача, то есть травматолога-ортопеда, по необходимости хирурга для оценки состояния глубоких вен.
Вообще также интересно, на каком этапе сейчас варикоз, главное, чтобы там еще не было тромбофлебита, потому что тогда нужна тромболитическая терапия по показаниям. Так, или иначе нужна оценка варикоза, чтобы не было там осложнений.
А если страдает нерв — то препараты для улучшения иннервации и трофики, та же никотинка, хотя этого может быть вообще-мало, неврологам виднее и травматолог назначит, если надо препараты этого ряда.
Также для улучшения состояния вен н/конечностей есть много препаратов, возможно один из них окажет хорошее воздействие, вроде лиотона, троксевазина. То, что раньше Лиотон помогал как раз подтверждает, что страдают вены. Может быть также зажаты нервы, но это может указывать на более сильный венозный застой, чем до этого раньше.
Понаблюдать надо, или сразу к травматологу идти, туда все равно в первую очередь.
источник
Ответ на вопрос, сколько болит нога после перелома, зависит от вида и тяжести повреждения, возрастной категории больного.
Большое значение для быстрого восстановления и устранения болевого синдрома имеет своевременное лечение и грамотная комплексная реабилитация.
Нога может болеть в процессе срастания и даже после снятия гипса, что обусловлено отечностью, длительной неподвижностью конечности, атрофией мышечных тканей. Сколько болит нога после перелома лодыжки? В среднем, период восстановления длится около месяца.
При тяжелых травмах со смещением боль может возникать на протяжении 2–3 месяцев. Ослабить болевой синдром помогает ношение специального бандажа, снимающего повышенную нагрузку с голени, препятствующего получению растяжений и способствующего ускоренному заживлению. Перелом коленной чашечки может заживать достаточно долго до 3-4 месяцев.
Еще более длительной реабилитации требуют переломы бедра. Период восстановления данного вида повреждения, в зависимости от его тяжести и возраста больного, составляет от 3 до 8 месяцев. В это время пациенту необходимо соблюдать постельный режим, избегать любых нагрузок на поврежденную конечность.
Полное восстановление занимает от полугода, и на протяжении всего этого периода потерпевший может испытывать достаточно сильные болезненные ощущения в ноге.
После перелома пятки лечение может занять от 3 до 5 месяцев. При простых повреждениях гипсовую повязку снимают уже спустя 1,5-2 месяца, однако, еще пару месяцев пациенту придется потратить на реабилитацию, направленную на восстановление функциональности и устранение болевых ощущений.
Ускорить процесс восстановления и уменьшить болезненные ощущения после перелома ноги позволит правильная реабилитация. В реабилитационный комплекс входит диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.
Грамотная реабилитация позволяет устранить отечность и болевой синдром, нормализовать процессы лимфотока, кровообращения и микроциркуляции, разработать мышцы и в полной мере восстановить функциональность травмированной конечности.
Для этих целей пациентам назначают следующие процедуры:
- массаж;
- магнитная терапия;
- электрофорез;
- криотерапия.
Важное значение имеют занятия лечебной физкультурой. Упражнения и степень нагрузки подбираются индивидуально, в зависимости от стадии восстановления и индивидуальных особенностей больного. Самое главное, заниматься гимнастикой регулярно и систематически.
В период реабилитации пациентам важно правильно питаться, чтобы костная ткань укрепилась, а перелом сросся как можно скорее. В рацион рекомендуется включить холодец, желе, рыбу, морепродукты, молочную продукцию, яйца.
В некоторых случаях, особенно больным преклонного возраста, дополнительно назначают кальцийсодержащие препараты, специальные витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы.
В первые дни после получения травмы предписываются обезболивающие препараты, но по мере срастания перелома их следует постепенно отменять. После снятия гипса анальгетические таблетки рекомендуется заменить мазями, обладающими обезболивающими, рассасывающими, противовоспалительными свойствами. Мазь втирают в пораженный участок легкими массажными движениями по 2–3 раза на протяжении суток.
Для предупреждения боли и получения повторных травм важно избегать чрезмерных физнагрузок на поврежденную конечность, отказаться от интенсивных спортивных тренировок, даже в первые месяцы после того, как будет снят гипс.
Соблюдение этих простых правил и рекомендаций лечащего врача позволит максимально быстро восстановиться после перелома ноги и избавиться от болезненных ощущений.
источник
- Бесплатная консультация врача
- Быстрое устранение болевого синдрома;
- Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
- Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
Перелом кости – это полное нарушение целостности с расхождением нижней и верхней части. Переломы бывают открытыми и закрытыми, оскольчатыми, внутрисуставными, без смещения и со смещением, компрессионными, надрывными. Также эти виды нарушения целостности тканей подразделяются на патологические и травматические. Первый вид возникает у людей, страдающих от остеомаляции и остеопороза. У них перелом может возникнуть без травматического воздействия.
Боли после переломов костей – это естественный процесс, но только в первые трое суток, когда внутри образовавшейся полости скапливается капиллярная кровь. Это провоцирует воспалительную реакцию, отечность окружающих тканей и нарушение микроциркуляции крови. Сдавливание мелких нервных окончаний приводит к развитию болевого синдрома. Примерно спустя неделю в полости разрушенной костной ткани сгустки крови постепенно переходят в форму фиброзных волокон. Начинается процесс восстановления целостности кости. В этой стадии боль после перелома может свидетельствовать о нарушении микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Вторая стадия длится с 10-го по 30-ый день с момента травмы.
Если в это время сохраняются боли после переломов костей, то требуется повторное рентгенографическое обследование и коррекция назначенного лечения. Может быть неправильно наложена гипсовая повязка или произошло последующее смещение осколков костной ткани.
С 31-го по 50-ый день протекает третья стадия срастания. Образуется плотная костная мозоль, её формируются остеобласты и остеокласты. Если у человека нарушено кровоснабжение или присутствуют ортопедические проблемы, то этот процесс может быть нарушен. Боли после перелома ноги могут быть следствием нарушения рекомендованного врачом физического покоя. Если пациент пытается встать на ногу, то может возникать смещение костных осколков или разрушение еще мягкой костной мозоли. За счет того, что в её основе лежит фибриноген, она легко деформируется и смещается.
Сохраняющиеся боли после перелома руки – это чаще всего следствие нарушения иннервации. При переломе может происходить нарушение целостности плечевого, срединного, лучевого, кожного и других крупных нервов. Они повреждаются осколками, гематомами, неправильно образующейся костной мозолью. Если болевой синдром возникает в период иммобилизации повреждённой конечности с помощью гипсовой повязки, нужно обратиться на прием к травматологу. Врач должен сделать повторный рентгенографический снимок, проконтролировать процесс образования костной мозоли и внести нужные коррективы в проводимое лечение.
При сохраняющемся болевом синдроме после снятия гипсовой повязки необходимо обратиться к ортопеду или мануальному терапевту. Эти доктора смогут разработать индивидуальный курс терапии, который позволит провести эффективную реабилитацию с помощью физиотерапии, остеопатии и лечебной гимнастики.
В Москве можно записаться на прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. У нас первичный прием проводится бесплатно для всех пациентов. Врач поставит диагноз, выявит потенциальную причину болевого синдрома. Разработает индивидуальный курс реабилитации.
На самом деле это только так кажется, что сильно болит кость после перелома, на самом деле болевой синдром провоцируется компрессией корешковых нервов, расположенных в надкостнице и окружающих мягких тканей.
Настоящая причина того, почему болят кости после перелома, заключается в том, что в месте нарушения целостности костной ткани образуется полость. В неё скапливается капиллярная кровь, вытекающая из разорванных кровеносных сосудов в надкостнице. В место скопления крови стягиваются факторы воспаления. Они вызывают отечность мягких тканей и усиление местного кровообращения.
Другие причины возникновения болевого синдрома:
- смешение костных осколков;
- нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых заболеваний (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, эндокринные патологии, атеросклероз и т.д.);
- остеомаляция и нарушение процессов образования костных тканей;
- дефицит витамина D;
- недостаточное количество солей кальция и фосфора в организме, связанное с неправильным усвоением или погрешностями рациона;
- недостаточности витаминов группы В.
Боли в период реабилитации могут быть связаны с разрушением костной мозоли и её деформацией. Неправильно проводимый курс реабилитации может спровоцировать повторное нарушение целостности кости. Поэтому нужно строго следовать рекомендациям сначала травматолога, а потом мануального терапевта, проводящего курс реабилитации.
Почему болит кость после перелома, разобрались выше. Также важно понимать, сколько болит кость после перелома и в какие сроки должен полностью исчезнуть этот клинический симптом.
Итак, перелом срастается в течение 40 – 60 дней в зависимости от сложности и места расположения. Существует четыре стадии этого процесса:
- первая заключается в том, что в области нарушения целостности кости скапливается крови и оседает белок фибрин – он является основным материалом, восстанавливающим целостность тканей;
- вторая – происходит уплотнение фибрина, создается рубцовый мягкий каркас, который в дальнейшем окостеневает и превращается в костную мозоль;
- третья – в фиброзном рубце в большом количестве оседают остеокласты и остеобласты, костная мозоль становится твёрдой и соединяет обломки;
- четвертая – восстанавливается кровоснабжение и иннервация конечности ниже места перелома.
Боль на первой стадии всегда связана с воспалительной реакцией. На второй, третей и четвертой стадии болевой синдром — это симптом поражения нервного волокна или сосудистого русла.
Установить причину того, что долго болит кость после перелома, сможет только опытный врач. Во время проведения осмотра делаются диагностические функциональные тесты. Они помогают выявить посттравматический компрессионный или туннельный синдром, нарушение микроциркуляции крови с последующим некрозом мягких тканей.
Напрмиер, если у пациента был перелом большеберцовой или малоберцовой кости голени и после снятия гипса сохраняется острый болевой синдром, то врач проводит замер пульсовой волны на внутреннем сгибе стопы. Если пульсация на пораженной конечности снижена, то можно говорить о том, что в процессе срастания тканей были нарушены магистральные кровеносные сосуды. Второе обследование касается сухожильных рефлексов. При снижении интенсивности их проявления врач может заподозрить нарушение проводимости нервного волокна.
Важно исключать посттравматическое нарушения функциональности сухожильного, связочного и мышечного аппарата. Важно понимать, что длительная иммобилизация конечности при переломе приводит к:
- нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области перелома и ниже него;
- снижению эластичности сухожильной и связочной ткани – она впоследствии сокращается и не позволяет осуществлять движения конечностью в полном объеме;
- в сопряженных суставах формируются контрактуры с ограничением подвижности;
- мышцы утрачивают тонус, становятся вялыми и неспособными к совершению определённых движений.
Все эти факторы могут вызывать болезненность после снятия гипса. Для того, чтобы устранить негативные последствия нужен индивидуально разработанный курс реабилитации.
Первое, что делать при боли после перелома – обратиться как можно быстрее на прием к специалисту. Врач должен исключить вероятность повторного нарушения целостности тканей для этого необходимо сделать контрольный рентгенографический снимок. Если повторной травмы нет, а боли после снятия гипса при переломе сохраняются и усиливаются при любой физической нагрузке, значит необходимо начинать проводить курс реабилитации. Он позволит быстро восстановить все физиологические процессы, улучшит состояние мягких тканей, укрепит мышцы и обеспечит проводимость нервного импульса.
Снять боль после перелома можно без фармакологических препаратов. Для этого можно использовать мануальное воздействие. Самостоятельно разрабатывать конечность после перелома не рекомендуется. Костная мозоль является очень мягкой и податливой тканью. Она легко деформируется. Полное окостенение мозоли в области перелома наблюдается спустя 80 – 90 дней с момента травмы. Но если обездвижить отёчность на три месяца, то разовьется анкилоз, способный полностью нарушить функцию суставов.
Боли при ходьбе после перелома берцовых или бедренных костей можно устранять с помощью лечебной физкультуры и кинезиотерапии. Но перед началом терапии необходимо исключать вероятность компрессии крупных нервов.
Если вам необходимо лечение боли после перелома, то рекомендуем записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, ознакомиться с рентгенографическими снимками и разработает индивидуальный курс восстановления поврежденных тканей.
Прежде чем лечить боли после переломов, наши доктора дают индивидуальные рекомендации пациентам по поводу:
- организации правильного рациона и режима питания (для успешного срастания костей требуется повышенное содержание солей кальция, фосфора, витамина D);
- соблюдению правил эргономики при организации спального и рабочего места;
- выбору подходящей обуви и одежды;
- упражнениям для укрепления мышц в домашних условиях;
- использования ортезов, тросточек, костылей в определённые периоды для предотвращения повторного нарушения целостности костной ткани.
Для лечения в нашей клинике манула ной терапии применяются следующие методики:
- массаж ускоряет процесс формирования костной мозоли;
- остеопатия улучшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снижает уровень воспаления, повышает эластичность тканей;
- кинезиотерапия предотвращает развитие контрактуры суставов;
- лечебная гимнастика улучшает состояние мышц, связок, сухожилий и фасций, повышает количество питательных веществ в зоне нарушения целостности костной ткани;
- физиотерапия ускоряет процессы заживления;
- лазерное воздействие может потребоваться при образовании чрезмерного количества костной ткани;
- рефлексотерапия быстро купирует болевой синдром, запускает процесс регенерации тканей в области перелома.
Курс реабилитации разрабатывается индивидуально. Врач оценивает состояние мышечной ткани, наличие симптомов компрессии нервного волокна и т.д.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
источник
Как известно, наука и техника давно не стоят на месте: ежедневно создаётся и изобретается огромное количество механизмов и машин, облегчающих жизнь человека. Однако они же являются факторами производственного и бытового травматизма. Чаще всего от переломов страдают именно нижние конечности. Травма пяточной кости — довольно редкая, но крайне неприятная разновидность повреждения, которая возникает у человека под воздействием внешних сил. Ей подвержены все: начиная от детей и заканчивая стариками. Именно поэтому так важно знать, как правильно вести себя в экстренной ситуации и помочь пострадавшему по мере своих сил.
Перелом пятки — патологическое изменение структуры костной ткани, которое сопровождается выраженным отёком, деформацией и нарушением функции конечности. Ежегодно от этого вида травмы страдает около пяти процентов населения земного шара.
Во время травмы кость раскалывается на несколько частей
Чаще всего перелом пяточной кости встречается у альпинистов, спортсменов, пожарников, работников полиции и МЧС. Это связано с крайне высоким риском травматизма, характерного для этих профессий.
Классификация недуга по сообщению с внешней средой:
- открытый (имеются зияющие раны и кровотечения);
- закрытый.
Виды перелома в зависимости от его характера:
- без смещения сегментов;
- со смещением участков;
- оскольчатый (имеются мелкие кусочки костной ткани);
- с разрывом связок и сухожилий;
- краевой (повреждена только наружная часть пятки).
Первые признаки перелома пропустить достаточно трудно: он сопровождается выраженной и острой болью, которая настигает пострадавшего в момент получения травмы. В некоторых случаях возможно появление костного хруста. Повреждённая стопа укорочена и деформирована, имеется выраженный отёк и гематому на всей поверхности тыла, которая переходит на голень, формируется аномальная подвижность сегментов. Неприятные ощущения усиливаются при ощупывании и надавливании, пациент не может наступать на ногу и рефлекторно подгибает конечность под себя.
При переломе пятки отёк нарастает постепенно
Постепенно состояние больного ухудшается: он отмечает озноб, тошноту и рвоту, повышение температуры, сильную слабость и вялость. Если перелом сопровождался повреждением кожных покровов и массивной потерей крови, нередко развивается гиповолемический шок.
Автору этой статьи довелось работать с пациентом, который в течение двух суток не обращал внимания на развивающийся отёк конечности и продолжал наступать на больную ногу, игнорируя неприятные ощущения. После проведения рентгенограммы был поставлен диагноз перелома пяточной кости. Однако этот случай является скорее исключением, чем правилом, и обусловлен высоким болевым порогом пациента.
Если вы случайно оказались на месте происшествия, а медики ещё находятся в пути, необходимо знать, как справиться с переломом пяточной кости самостоятельно. Первую помощь имеют право оказывать даже лица, не имеющие специального образования и навыков: необходимо лишь чётко следовать инструкциям.
Строго запрещено при переломе пяточной кости:
- заставлять пострадавшего опираться на больную ногу;
- пытаться самостоятельно произвести вправление;
- использовать алкогольные напитки в качестве обезболивающего средства.
В период обучения автор этой статьи сталкивался с последствиями неправильного оказания первой помощи. Мужчине 29 лет после травмы пяточной кости очевидцы происшествия попытались самостоятельно провести вправление. Это привело к смещению отломков, один из которых повредил тыльную артерию стопы. Молодой человек чуть было не скончался на месте от обширного кровотечения. Если бы не своевременное вмешательство медицинского персонала, ситуация могла закончиться гораздо хуже.
Алгоритм действий при травме:
- Вызовите скорую помощь.
- Успокойте пострадавшего, дав ему выпить воды. Можно использовать лёгкие обезболивающие таблетки (Кеторол, Ибупрофен).
- Аккуратно разрежьте одежду в области травмы. Обувь снимать не требуется.
- Приложите лёд или что-нибудь холодное (замороженные продукты, снег) к ступне. Если имеется кровотечение, используйте жгут (при поражении артерии) или давящую повязку (когда затронута вена).
- Соорудите из подручных средств шину, куда аккуратно поместите конечность потерпевшего. Фиксируйте её сверху бинтами или одеждой.
Шина при переломе пятки накладывается до нижней трети голени
Перед началом проведения любого исследования необходимо тщательно расспросить больного или очевидцев об обстоятельствах травмы: высота падения, сила удара, было ли кровотечение. Далее доктор обязан произвести осмотр пострадавшей конечности: для этого снимаются повязки, шины и пакеты со льдом. Прежде всего оценивается состояние кожных покровов: их бледность, наличие открытых ран, царапин, потёртостей и других повреждений. Далее измеряется чувствительность и болезненность пятки.
На снимке можно увидеть деформацию костных тканей
Золотым стандартом диагностики, помимо анамнеза травмы и внешнего осмотра больного, является рентгенография пострадавшей кости в прямой и боковой проекциях. Пациента помещают на специальный стол, после чего аппарат производит несколько снимков, которые отдаются на описание специалисту. Эта методика позволяет определить расположение линии скола, его разновидность, количество участков кости и их позицию, а также выбрать способ терапии. Простые переломы лечатся консервативно, в то время как для восстановления после более трудных необходимо прибегнуть к операции.
Через пару минут от поступления в стационар на скорой медицинской помощи или самостоятельно пациент переходит в руки опытных докторов. Его оформляют в отделение травматологии и ортопедии, где будет проводиться основная часть консервативного и хирургического лечения. Доктора занимаются только технически сложными манипуляциями: обезболивают пострадавшего, уменьшают выраженность отёка, оперируют и накладывают фиксирующие повязки, обеспечивают соблюдение правил асептики и антисептики, чтобы избежать развития заражения.
Если в процессе травмы образовалось большое количество мелких фрагментов либо несколько крупных частей сместились друг относительно друга, невозможно обойтись без операции. Она проводится пациентам любого возраста, если к этому нет абсолютных противопоказаний, которыми служат:
- острая недостаточность почек;
- инфаркт миокарда;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- кома;
- психические нарушения;
- дыхательная патология;
- остановка сердца и клиническая смерть.
В ходе хирургического вмешательства были установлены скобы
Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. После того как пациент погрузится в сон, доктор проводит обработку операционного поля с помощью спирта и йода, а затем производит надрез. Последовательно рассекается кожа, жировая клетчатка и мышцы, на сосудисто-нервные пучки накладывают зажимы, чтобы избежать кровопотери и гиповолемического шока. Далее врач выделяет участки кости и сопоставляет их друг с другом. С помощью специальной дрели в отломках делаются отверстия, куда вставляют пластины или штыри, чтобы зафиксировать пострадавшую конечность. После ушивания раневого канала и наложения гипсовой повязки больного переводят в отделение травматологии, где он проходит остальную часть терапии.
Чтобы не произошло смещение костных участков друг относительно друга, необходимо стабилизировать повреждённую пятку на длительный период. Такой вид терапии называется лечебной иммобилизацией, и применяется устранения всех форм переломов. Сроки наложения гипса и фиксирующих приспособлений определяются врачом и во многом зависят от возраста пациента и состояния его здоровья.
Основные виды средств, стабилизирующих костные фрагменты:
- гипсовые повязки;
- лонгеты;
- ортезы;
- эластичные приспособления из мягкой ткани.
Восстановление — очень важный и нужный этап при заживлении повреждений. Именно от интенсивности проводимых мероприятий будет зависеть количество осложнений и их проявления. Врачи уделяют реабилитации не менее трёх месяцев: за этот срок можно достичь поистине выдающихся результатов и полностью избавиться от всех последствий травмы.
В практической деятельности автора этой статьи встречался пациент, который приступил к лечебной гимнастике и курсам массажа сразу же после снятия гипса. Это позволило ему не только предотвратить потерю чувствительности стопы, но и избежать её деформации и укорочения. Вместе с правильным питанием и здоровым образом жизни дополнительные средства терапии помогли пострадавшему быстро вернуться к привычным повседневным занятиям.
Чтобы укрепить мышцы и вернуть пострадавшей конечности былую подвижность, врачи настоятельно рекомендуют делать лёгкие упражнения. Они помогут быстрее вернуться в привычный ритм жизни, а также избежать многих неприятных осложнений. Первые тренировки стоит проводить в присутствии специалиста, чтобы снизить риск травматизации. Через несколько дней доктор разрешает заниматься в домашних условиях, если у пациента есть для этого всё необходимое оснащение. Стоит заранее приобрести гимнастический коврик, удобную одежду и спортивную обувь.
В первое время любое движение травмированной пяткой может причинять неудобство и даже боль: не нужно этого бояться. Такая реакция вскоре пройдёт, и организм приспособиться переносить нагрузку на пострадавшую ногу.
Гимнастика для восстановления конечности:
- Из положения стоя производите вращательные движения голеностопным суставом в правую и левую сторону. Чередуйте здоровую и больную ногу. Это простое упражнение поможет вам восстановить кровоток в области лодыжки и стопы. Количество повторений — не менее пятнадцати.
- Сядьте на гимнастический коврик, выпрямив обе ноги. Постарайтесь оттянуть носок повреждённой стопы к полу, а затем на себя. Не стоит слишком сильно давить на повреждённую конечность: это может вызвать разрыв связок. Повторять упражнение необходимо пять — десять раз. Оно помогает разработать мышцы стопы.
- Из положения стоя совершайте плавные перекаты с носочков на пятки, равномерно распределяя нагрузку на обе конечности. Рекомендуется проводить не менее десяти повторений: так вы сможете снова почувствовать целостность кости и не будете бояться наступать на ногу.
Во время ношения гипсовых повязок и лонгет кровь в повреждённой конечности циркулирует гораздо хуже. Это приводит к атрофии мышц и существенному уменьшению ноги в размерах. Иногда пациенты не могут даже ходить без трости или костылей. Для улучшения кровоснабжения тканей необходимо механически воздействовать на пострадавшие клетки: это достигается с помощью массажных движений. Если у вас нет возможности регулярно посещать доктора, стоит научиться проводить эту процедуру самостоятельно.
Обязательно вымойте руки с мылом и обрежьте длинные ногти, чтобы не травмировать кожу. Согрейте ладони и начинайте мягко растирать стопу от большого пальца в направлении к пятке. Как только нога станет тёплой, добавляйте более сильные надавливающие движения, максимально воздействуя в области перелома. Можно использовать в качестве вспомогательного средства массажные шарики или специальные щётки. Длительность проведения процедуры не должна превышать десяти — пятнадцати минут для достижения оптимального результата.
Массажные шарики стимулируют отдельные участки конечности
В период восстановления после повреждения пациент нуждается в сбалансированной и здоровой пище, которая содержит большое количество белков, жиров, углеводов, кальция и фосфора. Необходимо есть не менее пяти раз в день: завтрак, обед, ужин и два небольших перекуса помогут равномерно распределить калории в течение дня. Все приготовленные блюда должны быть тушёными, варёными или запечёнными: жирное и жареное строго противопоказано во время болезни. А также врачи рекомендуют ежедневно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды: она очищает организм и позволяет вывести из него токсины и шлаки.
Какие продукты необходимо убрать из рациона:
- все алкогольные напитки;
- газированные воды и соки промышленного производства;
- чипсы, сухарики, сушёную рыбу и вяленое мясо;
- фастфуд;
- еду быстрого приготовления (заварные каши, лапшу);
- консервы;
- шоколад, мармелад, леденцы.
Что необходимо есть каждый день:
- творог, кефир, йогуры без добавок, молоко, ряженку, сметану;
- нежирное мясо (курицу, индейку) и белую рыбу (минтая, хека);
- орехи;
- каши и крупы;
- овощи и фрукты (в свежем виде и в форме рагу, супов, салатов);
- ягодные морсы;
- морепродукты (креветки, мидии).
Травма пяточной кости относится к разряду довольно серьёзных повреждений, для восстановления которых требуется не менее чем полгода. Чем старше пациент и чем больше у него сопутствующих заболеваний (алиментарное ожирение, гипертония, подагра, сахарный диабет, туберкулёз), тем медленнее протекает процесс заживления. Наступать на ногу можно лишь после образования полноценной костной мозоли (через три — четыре месяца с момента травмы).
Во время прохождения практики в травматологическом отделении автор этой статьи столкнулся с одним пациентом, который получил перелом пятки в возрасте 39 лет. В течение целого года он проходил сложное и многоуровневое лечение с огромным количеством реконструктивных операций. Течение травмы во многом осложнялось поведением больного: он отказывался соблюдать врачебные рекомендации, злоупотреблял алкогольными напитками, наступал на пострадавшую ногу, самовольно покидал лечебное учреждение и постоянно стремился избавиться от гипсовой повязки. В итоге это привело к развитию серьёзной гангрены и последующей ампутации конечности.
После перелома пятки вернуться к привычным спортивным занятиям можно будет только через шесть — девять месяцев. За это время костные отломки окончательно и плотно стабилизируются, что позволит избежать неприятных осложнений.
В период терапии и реабилитации после недуга строго запрещено:
- наступать на повреждённую конечность;
- посещать бани, сауны, бассейны, купаться в открытых водоёмах;
- распаривать ногу;
- чесать область травмы спицами, ручками и ножами;
- самостоятельно снимать гипс;
- использовать разогревающие мази для лечения.
Пяточная кость относится к одной из самых толстых и прочных структур нашего организма. Этим обуславливается её медленное заживление и высокий риск развития осложнений. Они делятся на ранние (возникли сразу же после получения травмы) и поздние (сформировались на этапе реабилитации).
К первой группе относятся:
- Массивное кровотечение при повреждении артерии или вены. При открытом ранении и смещении костных отломков возможен разрыв сосуда, в результате чего плазма изливается в ткани или окружающую среду.
- Жировая эмболия. Во время травмы повреждается прослойка, что приводит к формированию небольших мигрирующих образований. Они могут закупорировать более крупные сосуды (артерии и вены шеи, сердца, органов малого таза), в результате чего развивается гибель тканей и гангрена конечностей.
- Столбняк — крайне редкое, но очень опасное инфекционное заболевание, которое возникает при попадании в открытую рану бактерий. Человека начинают мучить сильные схваткообразные судороги, вызывающие деформацию всего тела. Около 70% случаев заболевания заканчиваются инвалидностью, 10% — гибелью пациента. В настоящее время разработана вакцина АКДС, которая ставится людям на протяжении жизни и позволяет избежать развития недуга.
К отсроченным последствиям традиционно причисляют:
- Укорочение и деформацию конечности. При неправильном сращении костей или удалении отломков одна стопа становится визуально короче, чем другая. За счёт этого также формируется неправильная, хромающая или подпрыгивающая походка, благодаря которой пациент снижает нагрузку на пострадавшую конечность.
- Потерю чувствительности тканей. Во время отёка и гематомы при переломе и смещении костных фрагментов нередко повреждаются сосудисто-нервные пучки, которые отвечают за проведение импульса от стопы к головному мозгу. Пациент гораздо хуже ощущает боль, тепло или холод, прикосновения и уколы.
- Мышечную дистрофию. При длительной иммобилизации и нахождении в вынужденном положении мускулатура нижней конечности атрофируется, одна нога выглядит гораздо худее другой. Это осложнение довольно легко лечится с помощью гимнастики и массажа.
- Формирование ложного сустава встречается при повышенных нагрузках на ногу во время периода реабилитации. Развивается патологическое разрастание тканей, в результате которого конечность может двигаться в неправильных плоскостях. Лечение ложного сустава проводится только хирургическим путём.
- Присоединение вторичной бактериальной инфекции. При открытой травме либо нарушении в операционной правил асептики и антисептики возможно нагноение тканей. Оно проявляется выраженной отёчностью и болезненностью, повышением температуры и общей интоксикацией.
К сожалению, из-за масштабного развития индустриализации и перевода многих ручных работ на автоматизированные системы избежать переломов год от года становится всё труднее. Однако современная медицина имеет преимущественно профилактическую направленность: она защищает здоровье человека и укрепляет иммунную систему, повышая её устойчивость к вредным факторам окружающей среды. Ежегодно во всех городах, крупных больницах и медицинских центрах проводятся съезды травматологов и санитарно-просветительские семинары для населения, где людей учат взаимодействовать с пострадавшими и оказывать им первую помощь.
Автор этой статьи, будучи на пятом курсе, также участвовал в организации подобного мероприятия. Университет выделил огромную площадку, куда были привезены специальные макеты различных травм и повреждений, а также создавались живые сценки, где студенты играли пострадавших и оказывали друг другу первую медицинскую помощь. Любой желающий мог принять участие в этом марафоне, а также научиться, как грамотно вести себя в экстренной ситуации и не принести больному человеку вреда. Также в ходе семинара жители города прошли короткое тестирование, которое показало уровень их знаний относительно первой помощи. К сожалению, было выяснено, что больше чем половина населения не способна справиться с травмой. После проведения ознакомительного курса тестирование провели ещё раз, в результате чего осталось только 10% людей, которые не смогли бы грамотно помочь пострадавшему.
Как защитить себя и своих близких от перелома пяточной кости:
- Носите удобную и качественную обувь, подобранную строго по размеру. В норме даже сильные удары конечностей амортизируют об поверхность подошвы, в результате чего на ногу оказывается наименьшее травмирующее воздействие. Если же ботинок изготовлен из некачественного материала либо имеет слишком высокий каблук, эта характеристика теряется. Давящая и узкая обувь замедляет кровоток в тканях стопы, что также увеличивает риск возникновения травмы. Врачи рекомендуют подбирать туфли и ботинки в вечернее время, когда нога имеет более привычную физиологическую форму (лёгкий отёк), а также отказаться от высоких каблуков в угоду безопасности.
Для прогулок и путешествий отдавайте предпочтение обуви на низком ходу
Алкогольное опьянение — частый провоцирующий фактор для переломов пятки
Перелом пятки — довольно неприятная травма, которая способна надолго вывести любого человека из строя. К сожалению, этот недуг также славится развитием многих серьёзных осложнений, вызывающих деформацию конечности. Однако, если вам или вашим близким поставлен такой диагноз, не стоит отчаиваться: возможности современной медицины способны свести все негативные последствия к минимуму. Необходимо строго выполнять врачебные назначения, посещать физиопроцедуры и питаться в соответствии с заданной диетой. Только такое лечение поможет восстановиться в кратчайшие сроки и снова вернуться к привычному образу жизни.
Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда так же литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным! Оцените статью:
После любого перелома необходимо пройти курс интенсивной реабилитации. Травма пяток с переломом кости, явление довольно-таки редкое и по медицинским статистическим данным отмечается в 4% случаев при повреждении костей скелета. Однако такой вид травмы считается тяжелой формой перелома, потому что в основном происходит смещение костей.
Кроме своевременно оказанной помощи и соблюдения рекомендаций по лечению, должна быть назначена реабилитация после перелома пяток. Время лечения может колебаться от пяти недель до шести месяцев, но может затянуться и на несколько лет. Окончательное излечение наступит тогда, когда больной сможет полностью распределить вес своего тела одинаково на обе ноги.
Немаловажным фактором является стремление и усердие самого больного, потому что процесс лечения весьма обременительный и требует терпения и старания.
Вся трудность и опасность, осложняющие лечение, состоит в том, что во время лечения перелома пятки, нога находится в покое и не подвергается нагрузкам. Мышцы начинают подвергаться атрофии, ухудшается движение крови в стопе, слабеют плюсневые кости.
Реабилитация после перелома пятки начинают осуществлять после удаления гипса. В первые дни после удаления гипса, нельзя давать большую нагрузку ноге, нередко боли ещё остаются.
Давать нагрузку на травмированную ногу надо постепенно, помня, что излечение зависит не только от количества, но и от качества процедур.
Виды переломов пяточной кости:
- без смещения;
- со смещением;
- со множеством костных отломанных кусочков;
- с нарушением отростка бугра пяточной кости;
- с нарушением бокового отростка.
Срок реабилитации после перелома пятки со смещением, более продолжительный, чем без смещения. Ещё тяжелее перелом со смещением, в котором присутствует множество отломанных костных фрагментов. При таком переломе, продолжительность реабилитационного периода продлится до трёх месяцев.
Признаки указывающие на перелом:
- сильная боль при осмотре стопы;
- распухшая нога в области пятки;
- синяк или кровоподтёк;
- изменение или отсутствие в поворотливости стоп;
- невозможно опереться на ногу.
При таких признаках надо срочно вызывать «неотложку» и не пытаться самостоятельно добраться до травмпункта.
Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, а самостоятельно лечиться и проводить реабилитацию после перелома пятки в домашних условиях, это приведёт к отрицательному исходу:
- Неправильно срастётся кость.
- Разовьётся плоскостопие.
- Возникнет деструктивно-дистрофическое заболевание суставов.
- Стопа перестанет функционировать.
При любом переломе необходима иммобилизующая перевязка.
В случае смещения костей в пятке при её переломе, их необходимо вправлять и только потом накладывать гипс для неподвижности ноги в области пятки. Небольшие нагрузки можно начинать применять не раньше чем через два месяца.
При осколочном переломе со смещением, применяют надкостничные и внутри костные металлические приборы, которые удерживают сложенные в одно целое осколки кости. Такие приборы больному устанавливают на шесть недель, а гипс на два месяца. Предписывают постельный режим.
При обычном переломе гипс накладывают без дополнительных насильственных вторжений. Пострадавшему разрешено передвигаться на костылях.
Сроки заживания зависят от вида травмы. Перелом со смещением кости потребует наиболее продолжительного времени для ношения гипса. Если при осмотре установлено только смещение, то гипс снимают, после его накладывания, только через три месяца. Если обнаружено, что травма с осколочным смещением, то время на заживание может затянуться до пяти месяцев.
При простом переломе, быстром срастании костей и без проявления каких-либо осложнений, гипс снимают после шестой недели ношения.
При вынужденном долгосрочном лечении и восстановлении здоровья после травмы, больному снимают гипс и устанавливают специальный прибор для фиксации. Назначение этого прибора: сохранить жизнедеятельность функций стопы на время лечения.
Кроме продолжительного лечения, столько же времени больной затратит и на период реабилитации после перелома пяток ног.
Нельзя вставать на пятку, пока не разрешит врач. Иначе для сросшейся кости возникнет опасность тяжёлых последствий. Особо это касается осколочных переломов, когда отколовшиеся фрагменты собирались в одном месте.
Быстрее идёт восстановление после травмы, когда перелом был без смещения и не множественный. После такой травмы нагрузку на стопу разрешают после третьей недели. При сложных травмах, начинать наступать на стопу разрешают после трёх месяцев после травмы. Начинать наступать надо очень бережно и аккуратно, выполняя предписания врача.
Больному назначается реабилитация после перелома пятки после снятия гипса.
В комплекс мероприятий входит:
- Лечебная гимнастика или ЛФК, для возобновления физической активности стопы.
- Массаж для увеличения мышечной деятельности, снятия признаков атрофии мышц и сосудов.
- Физиотерапевтические процедуры для активизации гемодинамики.
Так же, при переломе пятки реабилитация после гипса предусматривает проводить такие процедуры как:
- ванночки из морской соли и трав;
- массирование с применением согревающих мазей;
- согревающие компрессы;
- здоровое питание;
- специальная медицинская обувь.
Правильно и со всей ответственностью выполненные мероприятия по реабилитации, посодействуют и помогут скорому сращиванию костей при переломе и быстрому возврату к нормальной и полноценной жизни.
При халатном отношении к реабилитационным процедурам неизбежны нарушения функций работы ног:
- Затяжные мучительные боли в нижних конечностях.
- Развитие плоскостопия.
- Дегенерация суставного хряща.
- Нарушение плюсневой кости.
- Деформация ноги.
- Образование костных наростов.
- Дегенерация суставного хряща.
- Снятие аппарата илизарова
- Продолжительность больничного листа перелом
- Сняли гипс после перелома лодыжки
- О переломах
Помогла статья? Оцените её
Особенно сложной травмой является перелом пятки (пяточной кости), сколько заживает и когда можно наступать на ногу при травме? Такой вид повреждения встречается редко, примерно в трех случаях из сотни. Сложность перелома пяточной кости заключается в длительном восстановлении. Ведь именно на пяточную кость идет самая большая нагрузка, на нее переносится полный вес тела человека.
Поэтому когда сломана пятка, то пациенту в течение минимум 4 месяцев придется передвигаться при помощи костылей. Конкретные сроки восстановления варьируются в зависимости от сложности перелома.
Осуществлять самостоятельное лечение нельзя — подобные манипуляции приводят к осложнениям и неправильному сращиванию кости, и как следствие деформации стопы, развитию остеопороза. Только врач определяет сложность перелома, основываясь на анализе полученных результатов обследования. После постановки диагноза назначается индивидуальная терапия.
Основные признаки повреждения пяточной кости
В большинстве случаев повреждается не только пяточная кость. Страдают также:
- Лодыжка;
- Таранная кость;
- В некоторых случаях повреждается позвоночник в поясничном или грудном отделе.
Если у пациента присутствуют дополнительные повреждения, то курс лечения затягивается. Многое зависит от сложности переломов сопутствующих частей опорно-двигательного аппарата.
Пяточная кость является самой крупной частью стопы. Таранная кость соединяет ее с голенью, именно по этой причине при переломе пяточной кости повреждается таранная, принимая на себя удар.
Особую опасность составляют переломы закрытого типа. В этом случае болевые ощущения наступают с задержкой. Именно по этой причине пациенты часто не обращаются к врачу сразу же после падения.
Симптомы наличия повреждения:
- При переносе веса тела на пятку ноги ощущается сильная боль.
- В большинстве случаев начинается отек стопы. Данный симптом проявляется спустя пару часов после травмы.
- Если перелом со смещением кости, то стопа деформируется или увеличивает форму.
Открытый перелом не менее опасен. Его легче диагностировать визуально, а главная опасность кроется в возможном занесении инфекции в рану. Если возникли осложнения, то к обычным болевым симптомам добавляются еще:
- Открытая рана.
- Потеря крови (объем зависит от сложности сопутствующего повреждения мягких тканей).
Последствия перелома пяточной кости имеют серьезный характер. Сложность перелома определяют по рентгеновскому снимку.
к содержанию ↑Причины и виды переломов пятки
Причины, которые могут привести к перелому пяточной кости:
- Падение и прыжок с большой высоты, неудачное приземление на пятку.
- Если во время прыжка человек приземлился на ровные ноги. В этом случае страдают еще коленный и тазобедренный суставы.
- Сильный удар любым предметом непосредственно по пятке.
- Получение перелома вследствие аварии или на производстве.
- Травма в результате сильного перенапряжения пяточного отдела. Чаще всего встречается у военных пехотинцев или профессиональных спортсменов.
Зачастую причиной перелома является неудачное приземление с высоты больше полуметра.
Если во время травмирования был поврежден позвоночники или лодыжная часть стопы, то определить есть ли перелом пяточной кости сложно. Болевые ощущения в пятке маскируются. Поэтому обязательно нужно сделать рентген, чтобы точно сказать есть перелом или нет.
Если подозревается перелом пятки, то, в первую очередь, не нужно переносить вес на больную ногу. При серьезном повреждении можно говорить об осколочном переломе. Лишняя нагрузка на пятку может вызвать смещение мелких осколков кости.
При невозможности ходить, особенно если повреждены обе ноги, следует немедленно вызвать скорую помощь. В качестве первой помощи рекомендовано переместить больную ногу на мягкую подстилку. Если перелом открытый, то нужно нанести марлевую повязку для минимизации попадания инфекции в рану.
к содержанию ↑Виды и сроки диагностики перелома пятки
В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.
- В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
- Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
- При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
- Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
- Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
- Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
- Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.
Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.
При переломах обеих пяток ходить пациенту запрещено как минимум 8 недель.
На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.
Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:
- Перелом лодыжной кости.
- Повреждения позвоночного отдела.
- Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости
к содержанию ↑Варианты лечения перелома
Существует две методики лечения перелома пяточной кости:
Их применяют в зависимости формы перелома и вызванных осложнений.
Консервативный метод применятся, если отсутствует смещение кости или оно незначительно. Процедура заключается в наложении гипса на нижнюю часть ноги от пальцев ног почти до колена. Если перелом осколочный, тогда перед наложением гипса проводится процедура вправки и сложения всех осколков кости на место. Так как двигать поврежденной частью нельзя, пациент использует костыли для передвижения.
Когда перелом незначительный, гипс носят в течение полутора месяцев. При явном смещении костных осколков, применяется другая процедура вправки – скелетное вытяжение.
Суть процедуры в том, что через пяточную кость проводится спица с прикрепленными грузиками на срок до 5 недель. Только после повторного обследования и вставки на место всех осколков спица удаляется, а на травмированное место накладывается гипс. Полное заживление занимает до 4 месяцев.
Нужна ли операция решает врач. Применяют подобный метод при открытой форме перелома. Лечебный и реабилитационный периоды длятся дольше, чем при консервативном методе.
Ортез при переломе пяточной кости назначается в реабилитационный период, когда снят гипс. Эта конструкция сокращает срок реабилитации, предотвращает мышечную атрофию благодаря возможности двигать поврежденной ногой.
При правильном лечении пяточной кости боль утихнет уже спустя пару недель. Начинать лечение необходимо как можно скорее, чтобы сократить срок лечения и минимизировать последствия травмы.
Многих пациентов интересует вопрос, сколько заживает пяточный перелом и когда можно наступать на ногу? Во многом это зависит от степени повреждения, открытый или закрытый у вас перелом. Если ли осколки и смещение костей.
Осколочный перелом без смещения срастается через три-пять месяцев. Обычно при подобной травме носить гипс врачи рекомендуют полгода. Также на интенсивность сращивания кости влияет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
к содержанию ↑Восстановительный период после лечения перелома пяточной кости
Если вам сняли гипс, это не означает что можно напрягать больную ногу как здоровую. Необходим обязательный курс реабилитации, который также включает в себя ряд действий:
- Лечебная гимнастика ЛФК, что назначается врачом. Курс занятия подбирается индивидуально, зависимо от характера перелома.
- Массаж.
- Специальная диета, включающая в себя потребление молочной продукции, овощей и фруктов, содержащих кремний.
- Теплые травяные или солевые ножные ванны, после которых разрешено несильно растирать ногу для улучшения кровотока. Подобные процедуры легко проводить в домашних условиях.
- Даже после снятия гипса желательно носить ортопедические стельки в обуви, потому что на протяжении длительного периода нога находилась без движения и есть риск развития плоскостопия.
Как разработать ногу дома? Есть много несложных упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Самый простое из них — перекатывать ступней стеклянную бутылку или специальный резиновый массажный мячик. Сначала движениями вперед назад, затем круговыми по всей поверхности стопы.
При получении травмы не следует затягивать с походом к доктору. Даже если травма пятки кажется незначительной, лучше перестраховаться и своевременно пролечиться, чтобы избежать негативных последствий.
источник