Сколько будет болеть нога после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
Стопа выворачивается наружу.
Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику. Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники. Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Продолжительность реабилитации после перелома шейки бедра зависит от общего состояния больного, применяемых методов и того, насколько оперативно были начаты меры по восстановлению подвижности. Курс реабилитации нужно начинать через 2-3 дня после операции. Для достижения наилучших результатов потребуется несколько курсов интенсивной восстановительной терапии.

источник

Перелом шейки бедра – травма опасная, а перелом шейки бедра у пожилых людей практически не поддается сращиванию, так как после 60 лет костная ткань становится более рыхлой и не такой прочной. Особенно склонны к травме шейки бедра женщины, это объясняется тем, что они больше подвержены остеопорозу – главной причине переломов у пожилых. Если заняться лечением в первые 10 дней, то перелом шейки бедра в пожилом возрасте – не приговор, правда, если человек не лежачий, то чтобы он снова мог передвигаться самостоятельно, придется согласиться на хирургическое лечение. Действовать нужно быстро и искать врачей, которые смогут сделать операцию в ближайшее время.

Раньше у людей, перешагнувших 60-летний рубеж, без операции не было шансов жить полноценной жизнью и самостоятельно ходить, но сегодня, когда медицина сделала большой шаг вперед, есть много методов хирургического лечения перелома шейки бедра.

Лечение шейки бедра после перелома может быть как консервативным, так и хирургическим. Операцию пожилым людям делать несколько опасно, ведь организм ослаблен и может быть много индивидуальных противопоказаний, но консервативное, безоперационное лечение, может вызвать еще больше страшных последствий, кроме того, шансы, что шейка бедра все же срастется, практически равны нулю. Поэтому лечение без операции является крайне нежелательным в пожилом возрасте.

Чем чревата консервативная терапия? Безоперационное лечение длительное – за этот период в организме могут произойти необратимые процессы. В шейке бедра проходят крупные сосуды, питающие головку бедренной кости, они травмируются при переломе, соответственно, и обеспечить питание не могут. Не получая питания, головка бедра отмирает, развивается некроз, приходится менять сустав полностью, хотя можно было выполнить репозицию винтами. Дополнительно будет необходимо лечение некроза. Кроме того, от длительного пребывания в постели, которое подразумевает консервативная терапия, образовываются пролежни, атрофируются мышцы, развивается тромбоз, сердечная или легочная недостаточность и пневмония. Как следствие, многие пожилые пациенты умирают от перелома шейки бедра, а точнее — от осложнений, вызванных травмой

В ходе хирургического лечения врач либо скрепляет отломки костей винтами, либо полностью меняет сустав на искусственный. Реабилитация при безоперационном лечении отличается сроками и длительностью от реабилитации, необходимой после операции.

С первого дня необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Самое простое и полезное – надувать воздушные шарики.
На второй-третий день аккуратно, с помощью врача, приподнимать верхнюю часть туловища. Делать движения шеей, руками, периодически напрягать и расслаблять мышцы здоровой ноги, вращать ступней здоровой ноги, позже выполнять следующие упражнения при переломе шейки бедра: «велосипед» здоровой ногой; тыльное сгибание и разгибание стоп; сгибание и разгибание пальцев рук и ног одновременно, при этом напрягая все группы мышц; поочередно, но плотно прижать к кровати: голову, плечи, спину, ягодицы, ноги и стопы. Движения поврежденной ногой можно выполнять только через две недели. Гимнастика после перелома шейки бедра должна быть согласована с лечащим врачом, так как в некоторых случаях чрезмерная двигательная активность может навредить пациенту.
С третьего-четвертого дня больному назначается массаж тела и здоровой ноги, а если врач видит, что восстановление идет по плану – разрешается массаж травмированной конечности. Он должен включать в себя поглаживающие, сжимающие движения, поперечное разминание и спиралевидное растирание. Начать массаж с первых дней – очень важно. С его помощью можно избежать образования пролежней у больного, предотвратить мышечную атрофию, улучшить кровообращение, предупредить осложнения и частично снять боль. Массаж во время реабилитации должен продолжаться до тех пор, пока двигательная функция ноги не восстановится полностью.

Со второй недели подключается физиотерапевтическое лечение, которое способствует скорейшему сращиванию кости, снимает отеки, восстанавливает трофику.

При переломе шейки бедра вставать с кровати и ходить с костылями можно только через три месяца удачной реабилитации. Нельзя опираться на больную ногу.

Пробовать ходить с опорой на поврежденную ногу можно через полгода лечения.

Важную роль также играет и диета: в рацион должны включаться творог, молоко, морская рыба, яйца, сухофрукты и птица. Обязательно принимать молотую яичную скорлупу или богатые кальцием витамины.

Не стоит забывать о психологической поддержке. Из-за длительного лечения и вынужденного лежачего положения многие пациенты впадают в депрессию и прекращают делать дыхательную гимнастику и физические упражнения, поэтому должен вести работу психолог или, если этого достаточно, родственники и близкие могут сами поддерживать боевой дух пациента.

При интенсивных болевых ощущениях доктор назначает таблетированные обезболивающие препараты

Сроки восстановления указанны приблизительные. Они всегда индивидуальны в зависимости от вида травмы и сопутствующих заболеваний.

Здесь можно подробнее прочитать о видах перелома шейки бедра и о причинах травмы

После репозиции винтами или замены сустава восстановление проходит в разы быстрее. Лечебную гимнастику нужно делать с первого дня, выполняя упражнения согласованные с доктором. Специалист сгибает и разгибает ногу пациента, разрабатывая ее, а на 5-6 день больной уже сам встает с кровати, но с костылями, и может заниматься лечебной физкультурой, делать вращения и сгибания-разгибания вначале коленного сустава, а после разрабатывать тазобедренный сустав. В клиниках есть специальные тренажеры, с помощью которых будет легче сделать первые шаги. Пробовать опираться на ногу можно уже с третьей недели, а с десятой – восстанавливается двигательная функция, можно ходить без костылей, но соблюдая максимальную осторожность.

Массажи и диета при реабилитации после операции так же необходимы, как и в случае консервативного лечения. Полезно пройти курс грязей в санатории, обязательна физиотерапия. Полная трудоспособность восстанавливается в среднем через 7-11 месяцев. Ходьба к этому времени совсем не вызывает трудностей, но передвигаться нужно с осторожностью, чтобы не получить повторный перелом.

источник

Травмы в области тазобедренного сустава отличаются наличием большого количества серьезных и опасных для здоровья пациента последствий. В преимущественном количестве случаев подобные повреждения встречаются в ослабленном организме, который оказывается более подверженным травмированию костей. Именно от физиологических особенностей, стойкости иммунитета человека зависят сроки заживления перелома шейки бедра.

Следует также уделить внимание тому, что продолжительность восстановительного периода после вышеуказанной травмы напрямую связана с соблюдением правил ухода за больным и выполнением всех рекомендаций от квалифицированных специалистов. На то, как долго срастается перелом бедра, оказывает влияние место, где была сломана кость, наличие и количество костных фрагментов и выбранный тип лечения.

Сложность полученного перелома объясняется паховой локализацией: данное место на самом деле отличается высоким степенем болезненных ощущений, с которыми справиться не слишком легко.

Следует также отметить, что главный симптом в подобном случае оказывается увеличение боли, когда стучать по пятке поврежденной конечности. Несмотря на это, редкими оказываются случаи, когда пациенты с переломом шейки бедра жалуются на умеренную боль.

Несмотря ни на что, решить, как быстро заживает перелом бедра может исключительно врач после проведения полного диагностического исследования. С внешней стороны заподозрить подобный диагноз возможно из-за визуального укорочения травмированной ноги по сравнению со здоровой. При этом, стопа оказывается вывернутой в наружную сторону.

Медицинская инструкция требует особого внимания и продолжительного лечения для того, чтобы добиться максимально быстрого восстановления организма после полученной травмы. Важно обратить внимание на то, что в среднем сроки сращения перелома бедра оказываются не меньше, чем шесть месяцев. В преимущественном количестве случаев данный период является еще более продолжительным.

Вышеуказанный вид перелом в тазобедренном суставе нуждается в полном сохранении неподвижности пациента в течение длительного периода времени. Именно от эффективности соблюдения правил постельного режима зависит то, сколько по времени срастается перелом бедра.

Кроме того, нельзя не обращать внимания на психологическое состояние больного: от эмоционального состояния и настроения также может зависеть время, через сколько срастается перелом бедра. В настоящее время большинство страдающих от переломов шейки бедра отличается наличием депрессивных состояний и весьма серьезных неврозов.

К тому же, следует отметить, что соблюдение постельного режима оказывается довольно неблагоприятным для общего физического состояния человеческого организма.

Наиболее распространенными последствиями, которые также влияют на то, сколько по времени срастается перелом шейки бедра, считаются следующие:

пролежни;
развитие венозных застоев;
появление кишечной атонии;
прогрессирование тромбоза глубоких сосудов;
развитие застойной пневмонии.

Серьезность возможных последствий вынуждает в случаях возникновения малейших подозрений на подобную травму или слишком большого времени, в течение которого не срастается перелом бедра, обратиться за квалифицированной медицинской помощью. По причине того, что пациенту приходится длительное время находиться в бездейственном и неактивном состоянии, мышцы человека могут атрофироваться, приводя к еще более сложному и длительному реабилитационному периоду после восстановления целостности костей в тазобедренном суставе.

То, сколько срастается бедренная кость при переломе, связано также со степенью атрофированных мышц в теле человека (особенно, мышц нижних конечностей) и скорости восстановления всех функциональных возможностей тела после полученной травмы. В современной медицинской практике предлагается, как консервативный, так и оперативный способы лечения перелома шейки бедра.

Для того, чтобы определиться с максимально эффективным и безопасным методом восстановления целостности тазобедренного сустава лечащему врачу стоит учитывать не только особенности полученного повреждения, физиологические характеристики больного организма, но также и возрастную предрасположенность к получению подобного вида проблем.

Таким образом, отказ от оперативного вмешательства может привести в большинстве случаев к тому, что не срастается перелом шейки бедра. Следует отметить, что эта проблема связана с локализацией травмы: дело все в том, что кровообращение не позволяет костным фрагментам срастаться самостоятельно.

Более продолжительным восстановительный период оказывается в тех случаях, когда повреждение бедренной кости происходит возле головки. Учитывая тот факт, что головка расположена в замкнутом пространстве, она легко может быть подвержена некрозу, из-за чего невозможно определить, сколько заживает перелом шейки бедра.

Срастание сломанной кости в тазобедренном суставе без проведения оперативного вмешательства встречается редко. Нежелательным считается отказ от хирургической помощи еще и потому, что больному приходится в подобных ситуациях оставаться в неподвижном состоянии не менее полугода.

В тоже время такие процедуры, как остеосинтез или эндопротезирование, способны обеспечить сокращение реабилитационного периода до четырех-пяти месяцев. К тому же, стоит обратить внимание на то, что реабилитация после проведенных операций не заключается в полном и постоянном обездвиживании, как в случае с консервативными вариантами лечения.

Таким образом на то, как долго заживает перелом бедра, влияют конструкции, позволяющие восстановить целостность поврежденного тазобедренного сустава и его костных фрагментов:

Оперативная процедура

Особенности хирургического вмешательства и прогноз, сколько времени срастается перелом бедра

Процедура остеосинтеза

Во время данной операции врачи используют металлические винты, специально предназначенные для надежной и абсолютно безопасной фиксации травмированной кости. В данном случае период, необходимый для полного восстановления всех функциональных возможностей поврежденной конечности, ограничивается четырьмя – пятью месяцами.

Стоит все-таки обратить внимание на то, что распространенность проведения остеосинтеза не способна гарантировать стопроцентное заживление кости. Применяется данный хирургический метод для пациентов в пожилом возрасте.

Процедура эндопротезирования или полной замены сустава Операция состоит в полной замене поврежденных костных элементов с помощью протезов. На то, как срастается перелом шейки бедра в данной ситуации, влияет осуществление тотального или однополосного протезирования (когда заменяется полностью весь сустав или только его травмированная головка).

Используемые протезы создаются из титана или кобальта-хрома. Среди возможных вариантов лечения этот является одним из наиболее безопасных, эффективных и надежных. Подобная процедура позволяет сократить время обездвиживания тела до одной недели. После семи дней реабилитации пациенты могут не только пробовать двигать поврежденной конечностью, но также на нее опираться.

Видео в этой статье свидетельствует о том, что главную роль в эффективности и скорости восстановления костных элементов в тазобедренном суставе играет реабилитационный период. Для того, чтобы помочь пострадавшим быстро справиться с подобным видом травм, скорее начать ходить и предупредить возможные последствия реабилитация должна быть начата уже в течение одной-двух недель после проведенного хирургического лечения.

Таким образом, цена восстановительного периода окажется не слишком высокой, предупреждая необходимость борьбы с депрессивными состояниями и неврозами вследствие длительной невозможности вести здоровый и активный образ жизни.

Стоит подчеркнуть, что во время реабилитации лечащий врач должен постоянно наблюдать состояние больного, как физическое, так и психологическое.

В настоящее время комплекс процедур для эффективного восстановительного периода состоит из:

обезболивающих мероприятий (купирование болевого синдрома позволяет поддерживать нормальное состояние пациента, предупреждать негативные последствия на психоэмоциональном уровне в организме);
соблюдении правил механотерапии, которая заключается в физических упражнениях (для эффективности применяются различные специальные приборы и аппараты, направленные на разработку и восстановление функциональных возможностей поврежденной конечности);
физиотерапевтических процедур, направленных для борьбы с болезненными ощущениями, отечностью, инфекциями, кровоизлияниями, многочисленными осложнениями и обездвижением (наиболее распространенными современными физиотерапевтическими методами считаются такие методы, как использование ультразвукового исследования, электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, грязе- и бальнеолечения, регулярных массажей и парафиновых аппликаций);
массажей, которые позволяют поддерживать нормальное кровообращение и мышечный тонус для предотвращения возможных осложнений в функциональной работе всех органов и систем в организме;
лечебной гимнастики, которая состоит из специальных двигательных и дыхательных упражнений в зависимости от степени сложности состояния;
диетотерапии, позволяющей справиться с отсутствием аппетита (рекомендуются вкусные и калорийные продукты, состоящие из витаминов и кальция);
психотерапии, которая назначается вне зависимости того, сколько срастается бедро при переломе, чтобы помочь больным пациентам бороться с депрессией и подавленным настроением по причине продолжительного периода вынужденной неподвижности.

На сегодняшний день весьма популярными считаются специальные реабилитационные центры, в которых квалифицированные врачи помогают справляться с вышеуказанными последствиями из-за полученной травмы.

источник

Реабилитация после перелома шейки бедра начинается с появлением положительных результатов во время лечения. Восстановление особенно показано пожилым пациентам с признаками остеопороза. История болезни, возраст больных, общее состояние организма и классификация травмы влияют на период реабилитационного лечения.

Субкапитальный перелом (возле головки кости) — длительный период восстановления из-за неблагоприятного прогноза в плане сращения кости. Лечение — только операция.
Трансцервикальный перелом (центр кости) — реабилитация происходит медленно, но есть шанс на восстановление.
Базисцервикальный перелом (начало бедренной кости) — успешное срастание и быстрое лечение.

Учитывая возможные осложнения (пролежни, тромбофлебит, болезни суставов, пневмония) после травмы огромную роль играет правильный уход за лежачими пациентами и реабилитационное лечение. Восстановительные процедуры — ЛФК, массаж, физиопроцедуры, полноценное питание.

Что не должен делать пациент после перелома:

не делать наклоны с углом 90°;
не стараться поднимать ногу над уровнем бедра;
не вращать сильно поврежденной ногой;
не скрещивать ноги.

Правила отменяются с назначения врача.

Как только пациент переводится на стационарное лечение, и если отсутствуют боли, начинается реабилитация после перелома шейки бедра. Упражнения выполняются лежа на кровати или коврике, в положении сидя и стоя.

Восстановительное лечение улучшает кровообращение, уменьшает отечность и предотвращает образование тромбов. Лечебная гимнастика проводится с разрешения врача, при этом учитывается история болезни пациента, место перелома (начало, центр или верх шейки бедра), общее состояние организма.

Гимнастика в положении лежа — медленный, щадящий комплекс упражнений. При возникновении боли занятия прекращаются.

Первые дни после перелома выполняется сгибание и разгибание стоп до10 раз. При наибольшем разгибании стопы пациент задерживает это положение на пять секунд и затем расслабляет ступню. После этого упражнения больной сгибает и разгибает пальцы рук и ног до 12—15 раз. По возможности напрягаются мышцы рук, ног, центр бедра.

После пятиминутного отдыха, чтобы не допустить возникновение боли, пациент начинает сгибать и разгибать колено, пятка скользит по поверхности пола или кровати. Запрещается помогать себе руками и опираться на локти, то есть напряжение идет на нижние конечности, верх тела должен быть расслаблен.

Здоровой ногой выполняются движения по кругу в разные стороны — это помогает уменьшить застой кровообращения. Если появляются боли в период реабилитации, то гимнастика прекращается до уменьшения болевого синдрома.

ЛФК включает в себя упражнения, направленные на дыхание животом — вдох и длительный медленный выдох. Гимнастика выполняется 10—12 раз. Дыхательные упражнения предотвращают застойные явления в легких.

Разработка ноги — напряжение мышц. Пациент поочередно и плотно прижимает к полу или кровати все части тела от головы до стоп. Частота подходов 10—12 раз. После занятия организму нужно дать небольшой отдых.

ЛФК в положении сидя назначается с того момента, когда врач разрешает повышенную двигательную активность. Поочередно происходит сгибание пальцев обеих ног. Те же упражнения проводятся для стоп и коленей. Кратность занятий до 12 раз.

Велосипед сидя: пациент опирается на спинку стула и выполняет упражнение каждой ногой поочередно.

С помощью врача или инструктора по гимнастике больной встает на ходунки, опираясь на кисти. Нагрузка на больную ногу — минимальна. Стоять разрешается до минуты. Длительность упражнения — по 10 минут три раза в день.

Стоя на здоровой ноге в произвольном ритме, от 12 до 16 движений, необходимо аккуратно раскачивать взад-вперед травмированную конечность. В этом же положении больной ногой рисуется воображаемая восьмерка. Стопа задерживается на две секунды в точках: верх, центр, низ цифры.

Все упражнения выполняются с разрешения врача. Лечить травму самостоятельно нельзя. Это приводит к негативным последствиям: инвалидность, болезни легких, остеомиелит, повторная операция.

Пациент начинает ходить на костылях под конец третьего месяца после перелома. При этом нагрузка на поврежденную ногу остается минимальной, чтобы не допустить появление боли, развития болезни суставов. Через полгода разрешается полностью опираться на ноги, используя опоры.

Длительная неподвижность при травме бедренной кости у людей от 65 лет приводит к нарушению кровообращения, развиваются болезни легких, страдают суставы. Чтобы не допустить инвалидность или летальный исход пациента с первых дней назначается массаж. Мануальная терапия — обязательное условие для восстановления работоспособности нижних конечностей, устранению боли.

Все мероприятия назначаются только врачом, при этом учитывается история болезни пациента, его общее состояние. Упражнения проводятся в отведенный промежуток времени. Рано начатая лечебная гимнастика и физическая нагрузка при повреждении шейки бедра приводит к осложнениям.

Если у больного развиваются болезни суставов, например, остеопороз, то гимнастика в первые дни противопоказана. Это может привести к образованию ложного сустава. В этом случае с первых дней назначается массаж здоровой ноги — рефлекторное улучшение кровоснабжения в здоровой конечности.

Пациентам, находящимся на вытяжке, разрешается делать массаж травмированной ноги: круговое растирание, легкие поглаживающие движения. Нога находится в прямом положении во время выполнения процедуры.

Чтобы ускорить процесс сращения кости используется механическая стимуляция резиновыми шариками. На практике применяется эбонитовый вибратор, воздействующий на центр бедра.

Массаж начинается с пяти минут и со временем достигает четверть часа. Вначале реабилитации пациент может самостоятельно массировать здоровую ногу легкими поглаживаниями и круговыми движениями от 8 до 12 раз.

При появлении боли сеансы массажа прекращаются. В стационаре процедуры проводятся ежедневно. После выписки сеансы продолжаются в поликлинике курсами и прекращаются после полного восстановления поврежденной ноги.

Пациент может делать массаж дома: растирание больной ноги, поглаживания, круговые движения, затрагивающие центр бедра. Но важно помнить, что похлопывания, постукивания поврежденной конечности недопустимы.

Образование пролежней — обычная история у пожилых лиц при переломе бедренной кости. В этом случае мануальная терапия — лечебная профилактика некроза. В местах образования пролежней необходимо выполнять аккуратные поглаживания, растирания, круговые движения. Допускается смазывать поврежденные ткани медицинскими средствами для профилактики некроза начальной стадии: мазь Солкосерил, Альгофин, Сульфаргин, косметические масла, детский крем.

Если на коже образовались значительные дефекты ткани, участки инфицирования, то эти места нельзя массировать. Об этом необходимо сообщить врачу.

Реабилитация после перелома шейки бедра — длительный период с лечебной гимнастикой и правильным питанием. Не нужно сбрасывать со счетов диету при восстановлении организма.

Большую часть рациона должны составлять продукты с кальцием и кремнием: молоко, творог, редис, рыба, капуста, яйца, компот из сухофруктов.

Период восстановления включает в себя прием кальцийсодержащих препаратов. Если наблюдаются сильные боли в травмированной ноге, то допускается кратный прием медикаментов: анальгин, Спазмалгон, Брал. Если болевой синдром не проходит, то нужно обратиться к врачу.

Чтобы история с переломом шейки бедра не повторилась нужно соблюдать назначения врача. Важно помнить, что если лечить перелом самостоятельно, то это приведет к осложнениям: инвалидность, болезни суставов, нарушение кровообращения. Рано начатое ЛФК может только увеличить боли и привести к повторной операции.

С первого дня врачом назначается дыхательная гимнастика. Постепенно комплекс ЛФК удлиняется, начинаются активные движения. Со второго или третьего дня проводится массаж, при этом терапевтом учитывается история болезни пациента, есть или нет в анамнезе хронические заболевания и другие факторы для противопоказания терапии.

Со второй недели начинаются физиопроцедуры. Спустя две недели пациент выполняет движения поврежденной ногой в колене, затем в тазобедренном суставе. Через три месяца разрешается ходить с костылями, но травмированная нога не нагружается. Спустя полгода — ходьба при помощи трости с нагрузкой на две ноги.

При переломе бедренной кости сроки восстановления всегда индивидуальны и зависят от состояния организма и образования костной мозоли. Но в любом случае нельзя недооценивать реабилитацию: восстановительное лечение повышает тонус мышц, улучшает процесс сращения кости и кровообращение, уменьшает боль, предупреждает осложнения.

2017-01-09

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденного элемента сочленения искусственным имплантатом.

Такая операция назначается по разным причинам, это могут быть сложные заболевания тазобедренного сустава или его травмы.

После эндопротезирования пациент обязан соблюдать определенные рекомендации.

Чаще всего операцию по эндопротезированию назначают в следующих ситуациях:

Травмы шейки бедра (обычно переломы).
Тяжелые, запущенные стадии ревматоидного артрита.
Наличие асептического некроза головки (аваскулярный некроз).
Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в имплантате может появиться в результате посттравматических осложнений, например, при артрозе. Жизнь пациента после эндопротезирования меняется, поскольку появляется целый ряд рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать.

Существуют некоторые ограничения, больной должен выполнять комплекс специальной лечебной физкультуры. Первое время пациент вынужден пользоваться костылями.

Длительность послеоперационного периода и полное восстановление целиком зависят от общего состояния пациента, его возраста и других многочисленных факторов. Для того чтобы избежать возможных осложнений от эндопротезирования тазобедренного сустава, больной должен дисциплинированно относиться к рекомендациям лечащего врача.

Комплекс лечебной гимнастики, который необходим для восстановления тазобедренного сустава, должен выполняться под наблюдением инструктора, имеющего медицинскую квалификацию. Жизнь в новом режиме значительно приблизит момент полного восстановления, благодаря чему пациент сможет гораздо быстрее начать ходить без помощи костылей. Можно еще отметить, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава может продолжаться и в домашних условиях.

После эндопротезирования боли, как правило, носят ярко выраженный характер. Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено, в противном случае можно получить серьезные осложнения.

Основными показаниями к операции по эндопротезированию являются симптомы, которыми сопровождается заболевание и результаты клинико-рентгенологических исследований. Симптомы, на которые указывает больной – это самый значительный фактор, являющийся показанием к операции.

В некоторых ситуациях, невзирая на то, что коксартроз находится в последней стадии своего развития (это наглядно демонстрирует рентгенологическое исследование), человека не беспокоит боль и другие симптомы болезни. Такое течение патологии не требует хирургического вмешательства.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная ортопедия в своем развитии значительно преуспела. Особенностью сегодняшнего эндопротеза является сложное техническое строение. Протез, который фиксируется в кости без цемента, состоит из следующих элементов:

Эндопротез который фиксируется при помощи цемента, отличается от предыдущего цельностью вертлужного элемента.

Каждая составляющая имплантата имеет свои параметры, поэтому врач должен определить размер, который идеально подойдет конкретному пациенту.

Эндопротезы один от другого отличаются и по способу фиксации. Существует:

Фиксация цементная.
Фиксация бесцементная.
Комбинированная фиксация (гибрид первых двух).

Поскольку отзывы о разных видах эндопротеза неоднозначные, перед операцией по замене тазобедренного сустава необходимо собрать об имплантате как можно больше информации.

Эндопротез может быть однополюсным или тотальным. Использование того или иного искусственного сочленения зависит от количества элементов, требующих замены. Осуществление взаимодействия в эндопротезе носит название «пара трения».

Насколько долго может служить искусственный имплантат тазобедренного сочленения, целиком зависит от качества материала, из которого эндопротез изготовлен.

Процесс замены тазобедренного сустава выполняется двумя бригадами – анестезиологической и операционной. Бригадой операционной руководит практикующий хирург высокой квалификации. На фото можно видеть место, где врач делает разрез для выемки и замены сустава.

Длительность операции эндопротезирования тазобедренного сустава в среднем длится 1,5-2 часа. Пациент в это время находится под действием наркоза или спинальной анестезии, поэтому боли он не чувствует. Для исключения инфекционных осложнений требуется внутривенное введение антибиотиков.

После эндопротезирования пациент еще какое-то время находится в отделении реанимации, под постоянным наблюдением медиков. В течение последующих семи дней больному продолжают вводить препараты, предотвращающие свертываемость крови и антибиотики.

Для того чтобы между ногами сохранялось определенное расстояние, между ними кладут подушку. Ноги пациента должны находиться в отведенном положении.

Температура тела после эндопротезирования тазобедренного сустава зачастую бывает нестабильной. Некоторое время пациент чувствует боль, поэтому ему дают анестетики.

Невозможно заранее предугадать, сколько времени займет восстановительный период после эндопротезирования. Для того чтобы процесс реабилитации проходил намного быстрее, пациент должен быть дисциплинированным и обязан соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Рекомендации, которые требуется выполнять до конца жизни
Начинать двигаться пациент должен уже на следующий день. Причем делается это, не вставая с постели. Прямо на кровати больной может двигаться и выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Курс ЛФК, рекомендованный после операции по замене сочленения, является максимально простым и не вызывает боль. Такие упражнения делаются в течение первого месяца, следующего за эндопротезированием.

Для полного восстановления подвижности в тазобедренном суставе над его разработкой необходимо постоянно трудиться. Помимо курса лечебной физкультуры пациенту показана дыхательная гимнастика.

Чаще всего пациент может ходить уже на третий день реабилитации, но при этом он должен пользоваться костылями. Через несколько дней медики снимут швы. После операции по вживлению искусственного имплантата швы снимают на 10-й, 15-й день. Все зависит от того, как скоро больной идет на поправку.

Многие пациенты задаются вопросом: по приезду домой, как жить дальше? Ведь в больнице они находились под неусыпным наблюдением врачей и персонала, и весь процесс восстановления находился под контролем.

Действительно жизнь с эндопротезом несколько отличается от той жизни, которая предшествовала эндопротезированию. Выше уже было сказано, что над искусственным тазобедренным суставом нужно постоянно работать.

Пациент должен как можно больше двигаться, но при этом нельзя допускать переутомления и возникновения боли в бедре. Огромную роль в процессе восстановления играет лечебная гимнастика, но комплекс упражнений должен составить врач, ведущий историю болезни пациента.

По выписке из больницы больному рекомендовано посещение специальных центров, где с ним будут заниматься инструкторы по ЛФК.

Вернувшись домой, пациент обязан усиленно работать над новым суставом, иначе восстановительный период может растянуться надолго.

Если больной не хочет, чтобы после операции возникли серьезные осложнения и возобновились боли, вернувшись домой, он должен соблюдать ряд рекомендаций.

Нельзя допускать полного сгибания искусственного сочленения.
В положении «сидя» нельзя чтобы колени находились в одной плоскости с бедрами, они должны располагаться ниже. Поэтому на стул рекомендуется класть подушку.
В каком бы положении больной не находился, ему не следует скрещивать ноги.
При вставании со стула спина должна оставаться ровной, наклоняться вперед нельзя.
Пользоваться костылями нужно до тех пор, пока врач их не отменит.
Ходить в первые дни после эндопротезирования можно только с помощью медперсонала.
Обувь должна быть максимально удобной, поэтому каблуки противопоказаны.
При посещении другого врача его необходимо ставить в известность о том, что тазобедренный сустав искусственный.

Замена тазобедренного сустава требует работы не только над самим суставом, пациент должен всегда и везде заботиться об общем состоянии своего здоровья. Если в области бедра, в которое был вживлен искусственный имплантат, возникла боль, сопровождающаяся повышением температуры тела, нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Вероятнее всего, что, в конце концов, от многих этих рекомендаций можно будет отказаться. Это будет зависеть от того, сколько времени пациенту потребуется для полного восстановления. Обычно для реабилитации хватает семи-восьми месяцев.

Пациент должен быть проинформирован, что искусственный тазобедренный имплантат, как и любой механизм, имеет свой срок эксплуатации. Поэтому с течением времени эндопротез изнашивается. В среднем срок его действия длится 10-15 лет и зависит от некоторых условий и особенностей.

Если эндопротез быстро выходит из строя, скорее всего, его неправильно эксплуатировали. Пациенту с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны любые активные виды спорта.

Занимаясь в домашних условиях лечебной физкультурой, больной должен осознавать, что игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать серьезные осложнения. Упражнения ЛФК не должны быть сложными и вызывать боль. Нельзя допускать на искусственный сустав больших нагрузок.

источник

Перелом шейки бедра (перелом шейки бедренной кости) – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.

При переломе шейки бедренной кости повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может не срастись вообще.

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

Как определить перелом шейки бедра?

Сильная боль в паху.
Опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава.
При ходьбе в суставе может быть острая или, наоборот, тупая боль.
При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена на несколько сантиметров за счет смещения отломков кости. Наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.
Увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности. Больной не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности кровати. Этот признак получил свое название – “симптом прилипшей пятки”.
Невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу).
Небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе.
Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома.
Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости обычно вызывает боль в тазобедренном суставе.
Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

На рисунке – Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Переломы шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов.

У пациентов старшего возраста:

Остеопороз (уменьшения прочности костей),особенно у женщин, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте.
Неврологические заболевания
Гиперплазия предстательной железы
Ослабленное зрение
Онкологические заболевания
Лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный
Недостаточность питания
Сниженная физическая активность.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с так называемой высокоэнергетической травмой – дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.

Диагноз перелома тазобедренного сустава обычно производится с помощью рентгена бедра и бедренной кости.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости (“шейки бедра”) можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях, если пациент жалуется на боль в тазобедренном суставе, неполный перелом не может быть замечен на регулярном рентгеновском снимке. В этом случае может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обычно показывает скрытый перелом.

Если пациент не может пройти МРТ-сканирование из-за связанного с ним состояния здоровья, вместо него может быть сделана компьютерная томография (КТ) для уточнения характера смещения отломков. Однако компьютерная томография не так чувствительна, как МРТ, чтобы видеть скрытые переломы бедра.

Рентгенограммы различных вариантов переломов и их схематичное изображение на рисунке справа.

Существуют следующие виды переломов, например, перелом шейки бедра со смещением, без смещения, вколоченный, субкапитальный перелом, латеральный, трансцервикальный, чрезвертельный, вертельный, базальный, медиальный перелом шейки бедра и др. Все они различаются по определенным признакам. Рассмотрим основные из них.

Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду с высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные переломы сопровождаются повреждением иных внутренних органов. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении.

Закрытый перелом шейки бедра бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков, возможно появление отека и гематомы.

Вколоченный перелом шейки бедра. Функция нижней конечности практически не нарушена, а пациент даже в состоянии ходить. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой, как правило, больной не придает особого значения, особенно, если болевой синдром имеет низкую интенсивность. Однако спустя несколько суток происходит «расколачивание» перелома шейки бедра. При этом вколоченный отломок выходит из второго, и они становятся разобщенными.

Чрезвертельный перелом шейки бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Сопровождается сильной болью у пострадавшего, большой кровопотерей, отечностью бедра с гематомой, обширным повреждением тканей.

От правильного оказания первой помощи при переломе зависит и дальнейший исход лечения пострадавшего.

Еще до приезда врачей — необходимо поместить больного на ровную поверхность, положа на спину, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. Если вы зафиксируете ногу начиная от бедра и до пятки – лишним не будет. Однако пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение нельзя. В качестве шины подойдет любая доска, фанера или рейка. Если ничего похожего не нашлось, то можно привязать больную ногу к здоровой.
Раздевать больного перед фиксацией не надо. Во время оказания первой помощи пострадавший может находиться в одежде и обуви, особенно это важно, если несчастный случай произошел в холодное время года.
При сильных болях дать пострадавшему обезболивающие препараты.
Переносить больного необходимо только на жесткой поверхности.
Как можно быстрее доставить травмированного в больницу, т.к. при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего уже в первые сутки могут возникнуть осложнения. В больнице больному может быть наложена гипсовая повязка (зависит от вида перелома), однако в большинстве случаев люди пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Как лечить перелом шейки бедра – вопрос, который задают многие.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Например, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу переломов и нет риска расколачивания.

Консервативное лечение перелома шейки бедра без операции может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.

В целом консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых – это метод отчаяния, и надо четко понимать, что зачастую операция при этих переломах у пожилых пациентов направлена на спасение жизни, ведь будучи прикованными к постели на долгие месяцы такие пациенты постепенно «угасают» и нередки случаи летальных исходов.

Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.

Иммобилизация при переломе шейки бедра – это обездвиживание конечности. Этот метод лечения также направлен на сохранение жизни человека, однако его показания строго ограничены:

у больного стойкие психические нарушения, например, старческий маразм;
до травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно;
если пострадавший по ряду причин не сможет перенести хирургическое вмешательство.

В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра является оперативный метод, который позволяет активизировать пациента, поставить его на ноги, а зачастую – и спасти его жизнь.

Если у человека имеются какие-либо противопоказания, возможно проведение некоторого времени на вытяжке.

В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Остеосинтез шейки бедра – это скрепление сустава или костей винтами. Противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом.

Эндопротезирование шейки бедра, простыми словами – замена сустава шейки бедра. Чем старше пациент, тем чаще ему заменяют родной сустав на протез шейки бедра. Также это делается при выраженном смещении отломков, при выявлении осколков, при некрозе головки.

В нижеприведенной таблице приведены приблизительные критерии, которыми руководствуются специалисты нашей клиники при выборе того или иного метода лечения при переломах шейки бедренной кости.

Биологический возраст (лет)	Функциональный статус до перелома шейки бедренной кости
65	Свободно передвигается, выходит на улицу	Эндопротезирование двуполюсным эндопротезом
>75	Передвигается ограниченно, в пределах дома	Эндопротезирование однополюсным (униполярным) цементным эндопротезом

Стоимость операции в Украине сильно отличается и зависит от вида операции. Например при протезировании, основную часть затрат на операцию по замене шейки бедра составляет сам имплант шейки бедра.

Цена на протез зависит от нескольких характеристик (вид, способ фиксации, пар трения, производитель). Какой именно сустав-имплант подойдет в конкретном случае специалист сможет ответить только после очной консультации. Дело в том, что для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально, с учетом всех нюансов: состояние здоровья, возраст, предпочтения и т.д.

Перелом может повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если его сразу не лечить, он может повлиять на способность передвигаться в течение длительного периода времени. Когда это произойдет, человек рискует несколькими осложнениями, такими как:

Сгустки крови в ногах или легких.
Пролежни.
Инфекция мочевыводящих путей.
Пневмония.
Потеря мышечной массы. Это ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Перелом шейки бедра у пожилых людей также опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Наш медперсонал будет делать все, чтобы уменьшить боль, что может помочь пациенту быстрее выздороветь. Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции или травмы.

Для быстрого восстановления после операции на шейке бедра во время реабилитации пациенту необходимы:

Правильное питание (читайте статью о лечебной диете при переломах)
Нормальный сон
Лечение хронических заболеваний
Лечебная гимнастика, в том числе и дыхательная
Массаж

Пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после операции с помощью физиотерапевта. Количество веса, которое может быть помещено на поврежденную ногу, будет определяться хирургом и, как правило, зависит от типа перелома и методом его лечения (фиксации).

Физиотерапевт работает с пациентом, чтобы помочь восстановить силы и способность ходить. Этот процесс может занять до трех месяцев.

До лечения. Вообще-то нет, т.к. пострадавший испытывает сильную боль. Но некоторые люди с переломами шейки бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на туманную боль в бедрах, паху или спине.

После операции. Через 3-7 дней после хирургического лечения при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии медицинского работника.

Многих интересуют сроки восстановления после перелома и дальнейший прогноз.

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться. В первую очередь присаживаться в постели и выполнять несложные упражнения для мышц.

Многие пациенты и их родственники всегда спрашивают, как долго срастается перелом шейки бедра. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как на этот процесс влияет много факторов: какой метод лечения выбран, если это операция, то насколько удачно она прошла, каково состояние больного и многое другое.

Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра-сиделка, то выздоровление может наступить быстрее.

На вопрос, сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра, точного ответа нет. Если у больного много других тяжелых заболеваний, и он сам не желает много работать над собой, а хочет только лежать, то продолжительность жизни в данном случае будет от 3 месяцев до года.

Если же пожилой человек в возрасте 80 лет или 90 все еще полон энергии и жаждой жизни, то он сможет восстановиться после перелома шейки бедра и продолжать сам себя обслуживать. В медицинской практике существует много случаев, когда оперировали пожилых людей в 90 лет, и они потом еще жили полноценной жизнью долгие годы.

Чтобы кости оставались сильными и здоровыми необходимо:

Увеличить прием кальция
Витамин D
Регулярная физическая активность
Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь

источник