Болит очень поясница в любом положении

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
Спондилоартроз
Спондилез
Спондилолистез
Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
Опухоль в просвете позвоночного канала

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
Боль сочетается с недержанием мочи и кала
Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
Если у Вас уже была боль в спине раньше
Если боль длится более 3 дней
Если Вы принимаете гормоны
Если боль в пояснице возникла после травмы
Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

источник

Боль в пояснице при стоянии, сидении или лежании, появляются при неспособности позвоночника противостоять повседневным нагрузкам и часто указывают на заболевания позвоночника. Лечение заболеваний, связанных с болевым синдромом в пояснице, производит врач-вертебролог.

В Клинике доктора Игнатьева пациентам помогают квалифицированные специалисты. Прием вертебролога осуществляется по предварительной записи.

По статистике каждый второй взрослый человек на планете испытывал хотя бы раз в жизни боль в позвоночнике. Львиная доля реципиентов ощущала боль именно в пояснице, так как это самое уязвимое место во всем позвоночнике. Если болевой синдром возникает не только во время нагрузок и резких движений, но и лежа, сидя и стоя, он требует немедленного лечения.
Боль может беспокоить в положении стоя, лежа или сидя.

Когда человек сидит, он увеличивает нагрузку на позвоночник в десятки раз. Как не странно, но именно сидя она самая высокая. Многие офисные работники проводят в этом положении много часов без перерывов, что вызывает нарушение обмена веществ в межпозвоночных дисках и их травмирование. При болях в пояснице сидя нужно отрегулировать сиденье в положение полулежа, поднять монитор выше

От таких симптомов не застрахован никто, но по статистике, именно художник, военные, лекторы чаще всего испытывают такую боль. Те, у кого работа связанна с длительным неподвижным стоянием или ходьбой должны определить причину симптомов. Такие проявления появляются при спондилолизе, переломах остистых отростков с последующим спондилолистезом. Иногда это проявление незаращения дужек позвонков. При стоянии позвонки не могут удержаться друг за друга, и возникает их соскальзывание с дальнейшим сдавливанием нервных волокон. Практически всегда лечение хирургическое.

Но к счастью, такие проблемы встречаются не так часто, гораздо чаще имеются межпозвоночные грыжи, которые успешно поддаются лечению. Но серьезность симптома нельзя недооценивать.

В горизонтальном положении организму сложнее контролировать обменные процессы из-за длительного неподвижного положения. Поскольку поясница должна иметь физиологический прогиб вперед (лордоз), его нужно поддерживать в любом положении. Лежа на спине низ спины должен поддерживаться выпуклой частью матраса, жесткая постель тут противопоказана. В тоже время, худощавый человек лежа на животе тоже должен сохранять правильную физиологию позвоночника. Стоит помнить, что первый попавшийся ортопедический матрас не всегда подходит таким больным.

Ноющая боль в пояснице лежа часто указывает на хроническую перегрузку фасеточных суставов, нарушение обмена веществ в них и развитие такого диагноза как спондилоартроз поясничного отдела. Следует исключить заболевания почек, так как именно в этом положении им труднее всего выполнять свои функции. Полная статья про боль в позвоночнике ночью.

Симптомы при нагрузках и особых положениях тела в 90% случаев появляются при поражении нервной системы или дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. Диагноз можно подтвердить по результатам магнитно-резонансной томографии поясничного отдала позвоночника, реже используется КТ или рентген (малоинформативные). Болевой синдром в области поясницы может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела (l1-l5, l5-S1), разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска.
Смещение корешков и их сдавливание.
Остеохондроз поясничного отдела.
Деформация и искривление позвоночника типа сколиоза или кифоза.

Всегда следует исключать другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы. Прежде всего, это заболевания внутренних органов (органы ЖКТ, почки, печень), посттравматические состояния (переломы ребер, позвонков, разрывы связок и мышц), системные заболевания (ревматизм, артриты и т.д) и некоторые другие. Для этого пациентам рекомендуется первым делом сдать ОАК, ОАМ, анализы на ревматоидный фактор, пройти УЗИ внутренних органов. Могут понадобиться осмотры проктолога, уролога, женщинам – гинеколога, гастроэнтеролога, иммунолога и некоторых других.

К основным симптомам относятся боли разной интенсивности и характера. Боль может быть ноющей и беспокоить после сна или после длительного стояния. Также боль может не прекращаться независимо от принимаемого положения. Она может иметь характер приступов, при этом быть сильной и острой. Чтобы исключить все заболевания и остановиться на единственно верной причине боли в поясничном отделе позвоночника необходимо провести дифференцированную диагностику. Такой способ постановки диагноза исключает его ошибочность и позволяет обнаружить сопутствующие проблемы, чтобы впоследствии их устранить.

Частые жалобы пациентов при болях в разных положениях тела:

Появились сильные тянущие боли в спине лежа на спине. После проведения МРТ обнаружили протрузию поясничного отдела L5-S1;
После долгого стояния начинает болеть поясница у основания крестца и отдает в одну сторону. Больно наклонять голову вперед, делать глубокий вдох;
Стоит немного посидеть и моментально болит поясница в области ягодицы, отдает в ногу, немеет поясница;
Лежа на правом/левом боку – отдает в поясницу, нарастают ноющая боль;
Невозможно спать ночью от боли, так как постоянно ноет поясница в положении лежа на спине. Почему лежа на животе – поясница не болит.
Работая за компьютером, начинает болеть сидя, боль усиливается со временем, потом трудно разогнуться от боли, нагнувшись вперед нужно немного походить;
5 лет уже как болит поясница лежа. Поменяла матрас на более жесткий, но стало еще хуже, постоянно мучаюсь.
После сидения не могу долго разогнуться, болит с одной стороны, отдает в бок.

Специалисты клиники проводят качественное и высококлассное лечение проблем с позвоночником, в частности, с поясницей.

Главная цель всего комплекса лечения – устранение причины боли, то есть, заболевания.

Для этого специалисты проводят УЗИ, МРТ, КТ, а также все необходимые анализы. Это помогает скорректировать программу лечения и добиться наилучшего результата. Пройти обследование и лечение в Клинике доктора Игнатьева в Киеве можно по предварительной записи.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Люди часто жалуются на боли в пояснице, и это естественно: на эту область приходится большая часть нагрузки. По сравнению с другими отделами, поясничный чаще подвержен заболеваниям.

В статье мы разберемся, какой бывает боль в спине в области поясницы, чем она вызвана и как от нее избавиться.

Боль в пояснице известна как люмбаго, или «прострел». Иногда она бывает настолько сильной, что человеку приходится принимать неестественное положение, движения его скованы. Всякое движение причиняет больному сильнейший дискомфорт.

Болевые ощущения могут длиться как пару минут, так и несколько дней. Затем они внезапно прекращаются, но спустя время повторяются с новой силой. Человеку приходится привыкать к таким волнам боли, которые не пройдут полностью, если он не лечится.

Причиной могут стать следующие факторы:

длительное пребывание за рулем или работа за компьютером в положении сидя;
физическая нагрузка, эмоциональный или нервный стресс на работе;
усиленные тренировки в тренажёрном зале (при выполнении упражнений в положении стоя или сидя);
период беременности и тяжёлые роды;
проблемы с лишним весом.

Бывает такое, что боль уходит сама по себе. Это даёт понять следующее: если поясница беспокоит регулярно — не исключено развитие серьёзного заболевания. И при несвоевременном лечении оно способно привести к тяжёлым последствиям, избавляться от которых придется при помощи хирургического вмешательства.

Существует два вида боли в пояснице: первичная и вторичная.

Первичный болевой синдром возникает непосредственно при развитии болезней позвоночника. Это могут быть:

остеохондроз поясничного отдела;
образование протрузии межпозвонкового диска;
межпозвонковые грыжи;
спондилёз или спондилоартроз;
болезни позвоночника, такие как кифоз, сколиоз, кифосколиоз;
артрит;
дисцит, остеомиелит и туберкулёз позвоночника.

Вторичный болевой синдром возникает из-за заболеваний в других областях организма. Его вызывают следующие причины:

переломы;
опухоль внутри позвоночного канала;
постоянные спазмы мышц;
болезни внутренних органов;
мочекаменные болезни;
осложнённая беременность;
проблемы с яичником.

Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если болит спина в пояснице, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боли в пояснице могут быть:

Сильные боли появляются при остеохондрозе. Боль преследует человека постоянно: когда он ходит, сидит, поднимает тяжести, даже кашляет или чихает. Иногда она отдает в нижние конечности. Это сопровождается онемением и чувством «мурашек».

При пояснично-крестцовом радикулите человек чувствует сильную боль в пояснице и других частях тела: в ягодицах, бедрах, тазе и голенях. Болевые ощущения становятся сильнее в процессе ходьбы, кашля, смены положения тела.

При первых подобных признаках нужно обратиться к неврологу. Спать рекомендуется на жестком матрасе для поддержания поясницы в правильном анатомическом положении.

Острые боли у человека проявляются в следующих случаях:

растяжение мышц;
долгое нахождение в неудобном положении;
работа с тяжестями;
травмы;
резкие движения;
переохлаждение организма;
сквозняк.

Для устранения таких болей нужно использовать гели и мази, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они помогут наладить кровообращение и избавиться от отёков. Если через два-три дня после первого проявления боль в пояснице не пройдёт, то пора обратиться к врачу.

В первые дни, когда боли в пояснице проявляются особенно сильно, лучше придерживаться постельного режима.

Ноющие боли в пояснице могут возникнуть из-за миозита или воспаления мышц поясницы. Человек скован в движениях, потому что он испытывает болевые ощущения при совершении даже самых простых движений.

Для избавления от боли нужно сначала принять тёплый душ, а затем надеть тёплую одежду. Физические нагрузки исключаются. Для облегчения состояния рекомендуется втирать мази, обладающие разогревающим эффектом. Если боль спустя три дня не проходит, то лучше обратиться к врачу.

Часто причиной таких болей становится деформирующий спондилез. Человека с такой болезнью сильно беспокоит поясница, может развиться потеря чувствительности и слабость в области ног.

Хронические боли могут появиться также из-за анкилозирующего спондилита, проблем с обменом веществ или раковых опухолей. Справиться с этими заболеваниями в домашних условиях не выйдет. Выявить причину на ранних стадиях тоже затруднительно. Поэтому при появлении болей, которые не проходят более трех дней и даже усиливаются, стоит обратиться к врачу.

Данный тип отличается своей «запутанностью». Человек чувствует боли в пояснице и считает, что причина их — в проблемах с позвоночником. Но на деле перемещённые боли обычно проявляются из-за болезней органов, находящихся в тазовой области, опухолей и заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

При наличии любого признака из списка ниже нужно немедленно записаться на консультацию к терапевту.

сильная боль в области поясницы не уходит спустя три дня и более;
причина боли в травме позвоночника, о которой вы знаете (например, за пару дней до этого произошла авария или падение на спину);
у вас болят одновременно поясница, бёдра, голени и стопы;
из-за боли теряется чувствительность в ягодицах, бёдрах, ногах, стопах и в области паха.

Обычно пациенту оказывается комплексное лечения, где внимание уделяется и поясничной области, и позвоночнику, и близлежащим органам.

Лечение делится на два типа: консервативное и оперативное.

Если вы хотите более подробно узнать о том, какие виды операций для поясничного отдела позвоночника существуют, то можете ознакомиться с этой статьей нашего сайта.

Консервативное лечение – это вид лечебных мероприятий, при которых выздоровление пациента достигается как за счёт применения лекарственных средств (медикаментозное лечение), так и за счёт использования альтернативных методик (немедикаментозное лечение).

Консервативное лечение бывает нескольких типов:

прием специальных препаратов;
физиотерапевтическое;
лечебная физкультура;
массаж.

Мазь — лекарство в мягкой форме, которое предназначено для внешнего нанесения на поражённые области тела. Мазь состоит из двух компонентов: основы и лекарственных активных веществ.

Мази как лекарственные средства является эффективными в случае, если нужно как можно быстрее улучшить состояние здоровья в домашних условиях. Они помогают человеку снять болевой синдром, воспаления, мышечные спазмы. Некоторые обладают разогревающим эффектом для поясницы, что полезно, если она простужена.

Какие препараты работают, а какие нет?

В качестве разогревающих препаратов отличными показателями, обладают китайские пластыри для спины.

Существует следующая классификация мазей:

Противовоспалительные мази с эффектом анальгетика. Они обладают охлаждающим эффектом за счёт того, что в них содержатся ментол и лаванда. К таким относятся «Ибупрофен», «Нурофен» и «Диклофенак».
Комбинированные мази. Они применяются при травмах и растяжениях. Помимо противовоспалительного и обезболивающего эффектов, обладают заживляющим эффектом, который достигается за счет гепарина и деметилсульфоксида в составе мази. Например, «Долобене».
Препараты с эффектом расширения сосудов. Они увеличивают приток крови к поражённому месту. Например, папавериновая мазь;
Хондропротекторы. Используются при патологиях хрящевой ткани. Благодаря хондроитину сульфату данные лекарства восстанавливают суставы. Это «Хондроксид» и «Драстоп».

Инъекция предполагает введение лекарства в мышцу или вену для ускорения «доставки» лекарственных средств к воспаленному месту. Важно, чтобы игла была острой – так ни кожа, ни мышцы не травмируются.

Отличительными особенностями инъекции являются:

Скорость лечения.
Эффективность лечения. Активное вещество не подвергается никаким дегенеративным процессам в желудочно-кишечном тракте.
Необходимость профессионального подхода к введению инъекций. Самостоятельно лучше не делать себе уколы — нужно либо каждый день посещать врача, либо вызывать медработника на дом.
Требуется назначение специалиста. Подходящее лекарство может вам прописать только доктор. А многие препараты без рецепта и вовсе приобрести невозможно.

Лечебная физкультура — метод лечения болезней и уменьшения боли в пояснице. Задачи ЛФК — это восстановление скелетно-мышечного аппарата, улучшение состояния пациента и исправление осанки.

При болях в пояснице рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Исходное положение — лежа. Нужно поочередно поднимать левую и правую ногу. Максимальная высота подъема – десять-пятнадцать сантиметров. Поднятую ногу нужно удерживать на весу в течение 10-15 секунд. Упражнение выполняется по 10-15 раз на каждую ногу.
В положении лёжа на спине нужно сгибать ноги в коленях. Угол сгибания — 90-100 градусов. По окончании упражнения согнутые ноги необходимо наклонять в правую и в левую стороны до упора. Упражнение выполняется 15 раз.
Нужно медленно и плавно наклоняться в разные стороны. При выполнении упражнения спина должна быть максимально прямой. Достаточно по 20 наклонов в каждую сторону.
Исходное положение — стоя на четвереньках. Нужно делать махи противоположными друг другу руками и ногами (например, задействуются правая рука и левая нога) одновременно. Выполняется 10-15 раз
«Мостик». Встав на четвереньки животом наружу, нужно выгибать спину вверх и зафиксироваться в таком положении на столько, на сколько у вас хватит сил. Выполнять упражнение нужно не менее 5 раз.

Массаж – это методика лечения, направленная на воздействие на активные точки человека с помощью рук или специальных приспособлений. Этот способ отлично себя зарекомендовал в борьбе с болью в области поясницы. Однако массаж должен делать лишь специалист, поскольку непрофессионал может принести вред здоровью позвоночника.

улучшает кровоток в поражённой части тела;
делает мышцы и связки гибче и эластичнее;
избавляет от острой формы боли;
выводит токсины из организма;
создаёт приятные ощущения за счёт массирования чувствительных зон тела;
благотворно влияет на настроение.

Массаж лучше сочетать с принятием бани или сауны. Особенно полезно париться вениками из березы или дуба: они повышают тонус организма.

Данный метод лечения относится к народной медицине. Прогревания помогают при болях, которые не связаны с воспалением. Например, это растяжение, грыжа, искривление позвоночника или остеохондроз. Криотерапия же, наоборот, эффективна при острых формах воспалений.

Запомните! При наличии инфекции в организме прогревание лишается своих положительных эффектов. Усиленный приток крови зарождает в теле человека неуёмную боль, а область воспаления может увеличиваться.

Чтобы избежать повторного возникновения болевых ощущений в области поясницы, мы рекомендуем обязательно соблюдать три главных правила:

Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Упражнения должны быть общеукрепляющего характера. Они равномерно воздействуют на все группы мышц, в том числе в области спины и живота. Ими рекомендуется заниматься ежедневно хотя бы по двадцать-тридцать минут. Подойдут утренняя гимнастика, пробежка, плавание в бассейне или прогулка быстрым шагом.

Поддерживать водно-солевой баланс.

В день человеку рекомендуется пить до трех литров жидкости. Для этого подойдёт чистая минеральная вода. Газированные напитки, кофе и чай плохо влияют на почки и не насыщают организм.

Больше воды надо пить в первой половине дня. После 20.00 лучше сократить количество потребляемой воды, потому что это чревато возникновением отеков и болей в почках.

Правильно питаться и посещать врача.

Пересмотрите ежедневный рацион. Следует снизить количество жирной, жареной и копченой пищи или же вовсе исключить ее – лучше добавить полезных блюд и продуктов. Самая полезная та, которая приготовлена на пару или сварена. В ежедневном рационе должно быть как можно больше продуктов, насыщенных необходимыми организму витаминами, микроэлементами и минералами.

Рекомендуется ежегодно проходить врачебные осмотры, включающие в себя полное обследование организма. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, мужчинам — уролога. Здоровье детей должно контролируется на уровне учебных заведений — налаженная диспансеризация поможет вовремя выявить болезнь и как можно раньше приступить к лечению.

Главное условие сохранения здорового позвоночника – это правильный образ жизни!

Помимо этих трёх правил есть ещё несколько, которые также рекомендуется соблюдать:

Следить за своей осанкой.
Избегать неудобных поз при работе сидя. Колени должны быть выше уровня таза. Садиться надо на низкий стул или же подложить подставку под ноги. Лучше если ставится между поясницей и спинкой кресла (стула) маленькая подушка.
При офисной работе стоит регулярно двигаться. Раз в час делать перерывы на небольшую пятиминутную зарядку.
Спать нужно на жёстком ортопедическом матрасе.
Правильно поднимать тяжести. Это делается за счет сгибания коленных суставов. Нужно присаживаться к предмету, сгибая колени, при этом держа спину прямой.
При переносе груза стоит распределить нагрузку между обеими руками.

Боль в пояснице – это опасный симптом, который характеризуется своей непостоянностью и изменчивостью.

Заботьтесь о своем здоровье, не откладывайте походы к врачу и ведите активный образ жизни – тогда проблем с позвоночником у вас не возникнет.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Консультация от 1500
Диагностика от 0
Рефлексотерапия от 1000

источник

Если спина болит в области поясницы – это симптом, который чаще всего указывает на костную, нервную или мышечную патологию, несмотря на локализацию: выше или ниже. В некоторых случаях это признак поражения внутренних органов брюшной полости и малого таза.Оттого, где именно локализована боль и куда отдает, следует отталкиваться при поиске причины проявления дискомфорта и болевого синдрома.

Патология позвоночника напрямую связана с физическими нагрузками. Чем больше их он испытывает, тем выше вероятность развития остеохондроза и остеопатий. Самым уязвимым местом является поясничный отдел. По строению в норме отличается физиологическим лордозом что дает возможность совершать разные движения туловищем и ногами.

Остеохондроз и связанные с ним проблемы: боль в спине при поворотах, наклонах, при положении лежа, стоя, сидя — связан с разрушением структур позвоночника. Отличить истинный остеохондроз от других заболеваний помогают специально разработанные тесты:

При наклоне головы вперед максимально до груди, не сгибая туловища, — синдром усиливается.
В положении лежа на спине просят поочередно поднимать правую, затем левую ногу, невралгия отдает в поясницу по ходу седалищного нерва, невозможно поднять конечности выше без помощи других.
Из положения лежа, если не согнуты колени, нельзя приподнять выше и вперед туловище.
Необходимо максимально сильно напрячь мышцы брюшины, что вызовет приступ боли и это указывает на остеохондроз в поясничном отделе спины.

Лечение остеохондроза должно проводиться в полном объеме и постоянно. Оно направление на укрепление связочного аппарата. В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству, вплоть до реконструкционных действий по возврату позвоночника в нормальное состояние стабилизационными системами и мини-протезами межпозвоночных дисков.

Частые причины болей в спине, по центру в поясничном отделе — сдавливание нервных корешков. Почему это возникает? Чаще всего оно вызвано нарушениями в межпозвонковом пространстве в пояснице ввиду протрузии или грыжи диска. Боли бывают различной интенсивности, временами очень мучительные, которые требует своевременного врачебного вмешательства.

Позвоночные структуры, выпячиваясь из междискового пространства, затрагивают и сдавливают нервные корешки, которые исходят из спинного мозга, являясь его ответвлениями. Наиболее часто поражается четвертый или пятый корешок.

Неврлагия в области поясницы — тревожный знак. Как и любое болевое ощущение – это требует немедленного лечения, так как осложнения в поясничном отделе могут быть отдаленными и проявляться в виде хромоты, боли в нижних конечностях, коленных суставах, в голеностопах и ступнях.

Из-за проблем с позвоночником и его иннервации в поясничном отделе возникают другие проблемы: недержание мочи и кала, процессы в костных структурах, что приводят к артрозу и артриту конечностей, к изменению структур мышечных тканей, к уплощению стопы, выпячиванию фаланг.

Может возникнуть отек, воспалиться связка, мышечные ткани по ходу нервных корешков. В самых запущенных случаях это приводит к онемению нижних конечностей, их парализации.

Некоторые заболевания считаются до конца неизлечимыми, особенно те, что связаны со строением позвоночника. Они могут быть как наследственными, так и приобретенными. К первой группе относят болезнь Бехтерева, что вызвана генетическими факторами. При заболевании в поясничном отделе появляется патологическая тугоподвижность, отчего суставы как бы «склеиваются» друг с другом, что вызывает сильную боль, нарушения в нормальном функционировании.

Любые проявления сколиоза (искривления позвоночника), спондилоартроза, спондилеза и спондилолистеза могут быть как передаваемыми, так и приобретенными. Зачастую возникает ввиду травм, в том числе, родовых, из-за нехватки минеральных веществ, гормональных нарушений.

Почему важно знать, что именно воздействует? Ответ прост. Боль обусловлена каким-либо патологическим процессом. Так, остеопороз может привести к истончению костной ткани и к переломам. Хронические воспалительные процессы в суставах – к сужениям межсуставных пространств, к разрастаниям краевых остеофитов в поясничном отделе. Больной жалуется на то, что в любом положении тела (лежа, стоя, сидя) у него не проходят ощущения жжения, покалывания, вплоть до сильных болевых приступов, что плохо купируются обезболивающими препаратами.

Системные заболевания суставов, например, ревматоидный артрит, подагра, также могут вызвать невралгию в поясничном отделе и во многом зависят от метеоусловий, смены времен года. Поэтому наряду с противовоспалительными лекарствами, назначается группа обезболивающих. Определение путей устранения причины, лечение назначает врач-остеопат, ортопед, ревматолог.

Если болит ниже поясницы, тогда следует искать причины не в проявлениях патологии позвоночника, а в течение воспалительного процесса в органах малого таза и нижней части кишечно-полостной области:

аппендицит острый или хронический;
язвенные колиты;
онкологические новообразования;
гинекологические болезни у женщин (вагинит, аднексит, оофорит);
урологические заболевания у мужчин (простатит, уретрит).

Если есть боли справа чуть выше поясницы, в районе печени, то это указывает на проблемы с функционированием данного органа. Они могут возникнуть при патологии:

гепатит всех типов;
печеночная недостаточность;
интоксикация, вызванная приемом лекарств.

Причины и меры для купирования предопределяет врач-гепатолог после проведения необходимой диагностики.

Иррадиируя в левую сторону, болевые синдромы могут быть вызваны проблемами с почками. Причины — заболевания хронические состояния мочевыводящей системы:

хронические состояния в области почек – тянущие, слабые, выше или ниже поясницы;
острые приступы – ноющие, тупые, отдают в низ живота, в подреберье справа, выше области поясницы.

Причины болей в поясничном отделе спины, связанные с почками, их особенности может определить только врач-нефролог, который решит, почему возникла проблема.

Различия в интенсивности синдрома могут стать решающим сигналом к применению тех или иных средств для проведения диагностики в области поясничного отдела.

У многих есть привычка не обращать на легкие боли внимания, считая, что само собой пройдет. Почему сформировался болевой синдром, каковы его причины – решает только специалист. Они могут быть ниже/выше поясницы, но всегда концентрируются в этом отделе спины.

В случае, когда боль становится острой, невыносимой, причиняет страдания больному в положении лежа, сидя, стоя, то следует немедленно воспользоваться услугами «скорой медицинской помощи».

Для выяснения причины болей в поясничном сегменте назначают обследования:

общий клинический анализ состава крови;
биохимическое исследование крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости;
МРТ;
КТ.

Только комплекс проведенных процедур по диагностике может установить точный и правильный диагноз и выявить причины болей в спине, в области поясницы и нижней части позвоночника.

источник

Боль в пояснице лежа, сидя, стоя– распространенный симптом, который может свидетельствовать о разных заболеваниях, начиная патологическими процессами опорно-двигательной системы, заканчивая нарушениями работы внутренних органов.

Иногда болевой синдром не зависит от внешних факторов, но в некоторых случаях возникает, когда сидишь долго и после невозможно разогнуться, не проходит после ходьбы, бега или другой двигательной активности, пребывания в фиксированной позе. Почему болит, когда долго стоишь на одном месте или от сидячей работы что делать, если трудно ходить и не могу разогнуть спину ночью.

Чаще всего причиной болевого синдрома при нагибании или при повороте туловища выступают патологии нижнего отдела позвоночника, реже – дисфункции органов брюшины. В любом случае игнорировать подобный симптом не рекомендуется, так как он может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые способны привести к серьезным осложнениям.

Болевые ощущения в нижней части спины при ходьбе – частое проявление болезней опорно-двигательного аппарата. При физической активности нагрузка на позвоночный столб увеличивается, из-за чего симптомы, которые незаметны в состоянии покоя, становятся более выраженными. В число наиболее распространенных заболеваний, которые вызывают подобный симптом, входят:

болезни позвоночника (остеохондроз, грыжи, остеопороз и т.д.);
травматические повреждения;
мышечный спазм;
воспалительные и инфекционные процессы в мышцах;
ущемление нервных окончаний;
нестабильность позвоночника.

Кроме того, болевой синдром при ходьбе могут вызывать дисфункции почек и лишний вес, у женщин он часто наблюдается во втором и третьем триместре беременности.

Неприятные ощущения могут иметь разные особенности (колющие, режущие, ноющие и т.д.), и сопровождаться дополнительными симптомами. При патологиях опорно-двигательной системы боль часто иррадиирует в ягодицы, пах и бедра, сопровождается онемением, дискомфортом и нарушением чувствительности в нижних конечностях, а также слабостью или мышечным напряжением.

Болевые ощущения после ходьбы – более тревожный признак, чем дискомфорт при ходьбе, так как чаще всего он свидетельствует об остеохондрозе, радикулите, межпозвонковой грыже, мышечном спазме, выпадении дисков и позвонков. Если боль появляется после длительных прогулок (более 3-х км), значит, заболевание еще не успело зайти слишком далеко, а вот случаи, когда необходимость пройти 100-200 метров вызывает настоящий ужас, требуют особого внимания.

Еще одна опасная причина болей, которые возникают в пояснице после ходьбы – опухолевые заболевания тазобедренного сустава. На первых стадиях они часто протекают бессимптомно, и единственным проявлением выступает дискомфорт разной интенсивности, наблюдающийся после продолжительных прогулок и исчезающий в состоянии покоя.

Причина неприятных ощущений при наклонах назад или вперед – мышечный спазм или компрессия нервных корешков (соответственно, миофасциальный и корешковый синдром). Наиболее распространенные заболевания, которые вызывают подобный симптом, включают:

межпозвоночная грыжа;
выпадение позвонков и дисков;
спондилез с образованием остеофитов;
подвывихи и переломы позвонков;
стеноз (сужение) межпозвоночного канала;
болезнь Бехтерева;
миозит.

Любая попытка наклониться назад или вперед при вышеперечисленных патологиях вызывает резкую, мучительную боль, которая уменьшается или проходит тогда, когда человек выпрямляется.

Иногда болевые ощущения в пояснице при наклонах наблюдаются при мочекаменной болезни, почечной колике, пиелонефрите и других болезнях мочевыводящей системы. В таких случаях неприятные ощущения усиливаются при постукивании по пораженной области, и сопровождаются нарушениями мочеиспускания.

У людей, которые постоянно занимаются спортом или, наоборот, недавно приступили к тренировкам, боль в пояснице во время бега возникает из-за ношения неудобной обуви, нарушений техники, перенапряжения мышц или усталости. Если речь идет о патологических причинах неприятных ощущений, то чаще всего они развиваются при нарушениях осанки (сколиоз), плоскостопии, остеохондрозе и ожирении.

Чаще всего болевой синдром наблюдается на первых стадиях заболевания из-за так называемой ударной нагрузки, которая возникает во время бега. Если оставить симптом без внимания, он приведет к прогрессированию патологии, что, в свою очередь, вызовет серьезные осложнения.

Болевой синдром при сгибании и разгибании спины считается физиологической нормой в тех случаях, когда он возникает после длительного более 15-20 минут пребывания в полусогнутом положении (так называемая поза прачки).

Если же резкая боль ощущается при малейшей попытке согнуться или разогнуться, она может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

радикулит пояснично-крестцового отдела;
болезнь Бехтерева;
миозиты;
злокачественные опухоли костной и хрящевой ткани;
остеопороз;
травмы позвоночника;
осложнения туберкулеза.

Кроме того, причинами болевых ощущений при сгибании или разгибании спины могут выступать нарушения работы ЖКТ, желчного пузыря, мочевыводящей системы.

Если возникает необходимость находиться в полусогнутом положении на протяжении определенного времени (при стирке, выполнении садовых работ и т.д.), рекомендуется каждые 10-15 минут разгибаться и давать спине отдых.

Боль в пояснице при вставании с постели может возникать у здоровых людей, если они спят на неудобной кровати, слишком мягком или твердом матрасе. Нагрузка на позвоночник и спинные мышцы в таких случаях распределяется неправильно, из-за чего они перенапрягаются и устают, а человек начинает ощущать дискомфорт уже в первые минут после пробуждения.

В число заболеваний, которые вызывают этот симптом, входят нарушения осанки и искривления позвоночника (кифоз, лордоз), остеохондроз и его осложнения, артрозы, миозиты, травмы позвонков и межпозвоночных дисков. Реже боли в пояснице при вставании с постели наблюдаются при почечных патологиях, дисфункциях репродуктивных органов, пищеварительной системы.

Для спортсменов дискомфорт в районе поясницы при приседании является привычным явлением, которое свидетельствует о нарушении техники занятий или чрезмерных нагрузках. Еще одна причина боли, возникающей в нижней части спины – остеохондроз, мышечный спазм, корешковый синдром, межпозвонковая грыжа или воспалительные болезни мышц.

Если же речь идет о патологических причинах, болевой синдром возникает резко, и имеет высокую интенсивность – в некоторых случаях человек не способен самостоятельно принять нормальное положение.

Выполнять приседания, наклоны и другие упражнения для мышц спины при остеохондрозе, протрузиях и грыжах можно только после консультации со специалистом.

Иногда для того, чтобы ощутить дискомфорт в пояснице, человеку не нужно долго наклоняться или приседать. При некоторых патологиях болевой синдром возникает в фиксированных позах, при попытке изменить положение тела или даже в состоянии покоя.

Боли в пояснице при сидении на стуле, как правило, возникают после продолжительного пребывания в сидячем положении, и носят тянущий или ноющий характер. В число наиболее распространенных причин подобного симптома входят:

заболевания позвоночника дегенеративного характера (остеохондроз, протрузии, грыжи);
болезни костной ткани и хрящей – остеоартроз, остеопороз;
мышечный спазм;
инфекционные или воспалительные процессы в мышечных волокнах (миозиты, ишиас, синдром грушевидной мышцы);
патологии органов брюшной полости;
нарушения осанки;
лишний вес.

У мужчин неприятные ощущения часто возникают при простатите – они отдают в пах и нижнюю часть живота, усиливаются при мочеиспускании и сопровождаются нарушениями половой функции.

Чаще всего дискомфорт в поясничном отделе при лежании на животе возникает вследствие грыжи пояснично-крестцового отдела – иногда он настолько интенсивный, что человеку приходится приложить немало усилий, чтобы перевернуться на спину или подняться.

При лежании на слишком мягком матрасе болевой синдром может возникать и при других заболеваниях – остеохондрозе, протрузиях, спондилезе, выпадении межпозвоночных дисков и т.д., а также при почечных патологиях, нарушениях работы кишечника и репродуктивной системы. Ощущения связаны с тем, что позвоночник прогибается слишком сильно, вследствие чего возникает дополнительное давление на пораженные структуры и органы.

Если же неприятные ощущения не связаны с внешними факторами, следует обратить внимание на особенности болевого синдрома и сопутствующие проявления:

дискомфорт ноющего характера возникает при болезнях мочеиспускательной системы, на поздних стадиях остеохондроза, сколиоз, запущенных грыжах;
точечные боли – артроз, ревматизм;
схваткообразные ощущения характерны для второго-третьего триместра беременности.

Кроме того, причинами болевого синдрома могут выступать инфекционные или воспалительные недуги костных тканей и внутренних органов, травмы и переломы тел позвонков, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Особенности и интенсивность неприятных ощущений зависят от местоположения и распространенности очага поражения, а также клинического течения заболевания.

Наиболее опасными считаются стреляющие боли, которые сопровождаются необъяснимой лихорадкой и потерей веса – они могут говорить об онкологических заболеваниях.

При длительном стоянии на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, провоцирует перенапряжение мышц и усугубление имеющихся патологий.

Чаще всего подобный симптом встречается у людей старшего возраста, у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, или часто подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Чаще всего он свидетельствует о начале развития остеохондроза, спондилеза, остеопороза, артроза и других заболеваний позвоночного столба.

У женщин боли после долгого стояния на ногах возникают при гинекологических заболеваниях и во второй половине беременности, когда плод становится достаточно большим, и оказывает дополнительную нагрузку на поясницу и таз.

Кроме того, подобный симптом является нормой для восстановительного периода после операций на органах брюшины или хирургического лечения патологий позвоночника.

Длительное сидение за компьютером в одной позе или пребывание в неестественном положении с повышенной нагрузкой на кисти может вызвать дискомфортные ощущения и у здорового человека. Несильные ноющие ощущения, которые исчезают в состоянии покоя, как правило, не говорит о патологических состояниях, но если они наблюдаются постоянно, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Патологические причины болевого синдрома, возникающего после сидячей работы – заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, сколиоз, протрузии), мышечные спазмы, недуги инфекционного и воспалительного характера в органах малого таза.

Нарушения работы позвоночника разной степени встречаются у каждого второго человека, который работает за компьютером, но только половина из них обращаются за помощью к специалистам.

гиподинамия (малоподвижный образ жизни) приводит к ослаблению мышечного корсета, ухудшению кровообращения и метаболических процессов в тканях;
работа в фиксированном положении – люди, которые вынуждены заниматься сидячей и стоячей работой, редко следят за осанкой, вследствие чего возникает искривление позвоночного столба и связанные с ним осложнения;
чрезмерные физические нагрузки способствуют перенапряжению, растяжениям и надрывам мышечных волокон;
лишний вес – у людей, страдающих от ожирения, риск заболеваний позвоночника гораздо выше из-за плохого обмена веществ и неправильно распределенных нагрузок.

Даже если болевые ощущения удалось купировать, вскоре они могут вернуться назад, поэтому не стоит медлить с визитом к врачу. Для определения причины болей следует обратиться к терапевт, после чего пройти ряд клинических и инструментальных исследований.

Анализы. Клинические анализы крови и мочи необходимы для выявления инфекционных и воспалительных процессов в крови. Иногда больному требуются дополнительные исследования – анализ на гормоны, ревматоидный фактор, бакпосев и т.д.
Рентген. Рентген в нескольких проекциях назначается при подозрении на травмы и заболевания позвоночника.
УЗИ. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится для оценки состояния репродуктивной, мочевыводящей и желчевыводящей системы.
МРТ и КТ. Самые информативные диагностические процедуры, которые дают возможность получить послойное изображение костных тканей и органов, и выявить любые патологии даже на ранних стадиях.

В зависимости от клинического течения заболевания, больным могут быть назначены дополнительные методы диагностики – эндоскопические процедуры (фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия), электромиография, УЗИ с допплером и т.д. После получения результатов исследований пациенту ставится диагноз и назначается соответствующе лечение.

Если боль не слишком сильная и не сопровождается тревожными симптомами, можно облегчить состояние больного в домашних условиях.

Лечь, максимально ограничив физическую активность. Довольно часто боли, которые возникают при движении, исчезают в состоянии покоя – нужно немного полежать в наиболее комфортной позе.
Принять лекарство. Болевые ощущения в пояснице купируются анальгетиками (Кетанов, Кеторол), нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Индометацин), спазмолитиками (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин). Если боль связана с заболеваниями позвоночника, можно использовать НПВС в форме мази или геля.
Положить на больное место прохладный компресс. Компресс должен быть не горячим и не холодным, так как при отсутствии точной информации о причинах боли высокие и низкие температуры могут нанести серьезный вред.
Сделать легкий массаж. Для устранения неприятных ощущений можно сделать легкий массаж растирающими и поглаживающими движениями.

Если поясница болит очень сильно, а мучительные ощущения сопровождаются рвотой, потерей сознания, высокой температурой и другими подобными симптомами, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, так как подобное состояние свидетельствовать об угрозе жизни больного.

источник

Боль в поясничном отделе позвоночника и прилежащих областях может беспокоить пациента в любое время суток, в положении стоя, сидя, лежа или на ходу, при физической нагрузке или в покое. Симптом этот настолько неспецифичный, то есть может встречаться в таком огромном количестве случаев, что требует особого внимания в первую очередь со стороны больного: необходимо сразу же обратиться к врачу.

По статистике, до 25% больных обращаются за медицинской помощью именно в связи с возникновением болей в поясничной области. 8 из 10 жителей Земного шара испытывали болевые ощущения в спине, по крайней мере, 1 раз в жизни. Причем наиболее часто страдают от этих симптомов лица работоспособного возраста, чуть реже – люди пенсионного возраста и еще реже — подростки (по разным данным, от 8 до 40% в России).

Терапевт, невролог, травматолог, ревматолог

Первыми врачами, к которым обратится большинство больных с болью в нижней части спины, станут терапевт и невролог. А вот молодые люди с травмой в недавнем (или давнем) прошлом чаще обращаются к травматологу.

И диагностическая, и лечебная тактики у этих специалистов различаются. Зачастую терапевт направляет больного к неврологу, невролог определяет «свой» диагноз и назначает лечение. Травматолог чаще работает «индивидуально», а помимо использования нестероидных противовоспалительных средств, применяет методы мануальной терапии и физиолечение. Главное для больного – не растеряться в этой ситуации, не увлекаться обещаниями моментального исцеления при выполнении мануальных приемов, не прибегать к ним повторно в случае неуспеха или, что хуже, усилившейся на фоне такого лечения боли.

При лечении консервативно, то есть лекарствами, следует понимать, что безуспешность лечения в течение четырех недель — веский довод за пересмотр диагноза, обращения к ревматологу, а не для проведения повторных курсов терапии. Нередки ситуации, когда пациент с жалобами на боль в нижней части спины получает симптоматическое (то есть всего лишь обезболивающее) лечение по некоей шаблонной схеме, без уточнения истинной причины возникновения этой боли.

Основные причины болей в поясничной области – это

изменения структур позвоночника, как правило, возрастные (они же дегенеративные), остеохондроз позвоночника (он же спондилез), разнообразные грыжи межпозвонковых дисков или неадекватная работа мышечно-связочного комплекса. Такие боли называют первичными, то есть напрямую связанные с позвоночником;
патологические изменения органов, находящихся рядом с болезненной областью, но непосредственно к позвоночнику не относящихся (например, болезни внутренних органов, кожи). К этой же категории причин относят воспаление суставов, травмы, эндокринные нарушения (к примеру, диабет), — словом, все, что не укладывается в картину «естественных возрастных изменений» позвоночника. Такие боли называют вторичными.

Боли, ощущение тугоподвижности или повышенное болезненное напряжение мышц на участке между нижними ребрами и ягодицами принято обозначать термином «люмбалгия». Если к указанным симптомам присоединяются боли в ноге, это состояние принято называть люмбоишиалгией.

В первую очередь важна острота боли, то есть давность ее возникновения. Боль давностью до 12 недель (3 месяцев) называют острой, более 12 недель – хронической. Хронический болевой синдром может протекать с обострениями и периодами улучшения.

Принципиальное значение имеет то, как боль чувствуется. Это или ощущение в определенной точке, или распространение («проекция», «иррадиация») боли по ходу нерва в бедро, ягодицу, коленный сустав, стопу, или нечеткая, «тупая» боль. Необходимо понять, ограничены движения в позвоночнике в моменты возникновения боли, или движения беспрепятственные (это может указывать на механический характер повреждения, например, при переломе позвонка). В какие моменты появляется боль? Возникает ли она при нагрузке, или в покое, во время ночного сна? Утвердительный ответ на последний вопрос вообще является «красным флагом» для ревматолога и заставляет задуматься о диагнозе воспалительного заболевания позвоночника у пациента (на них остановимся чуть позже). Если боль усиливается при движении головы, ходьбе, прыжках, речь скорее всего идет о так называемой проекционной боли, причина которой – повреждение нервных структур (наиболее часто – радикулит).

Остеохондроз позвоночника, или спондилез – состояние, при котором наблюдается уплотнение и деформация позвонков, с появлением небольших костных выростов, похожих на шипы, по краям позвонков. Долгое время было принято считать спондилез результатом естественного течения дегенеративных процессов, старения организма. Однако убедительно доказано, что не только возраст может быть причиной остеохондроза. Неподвижный образ жизни, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника при длительной работе за компьютером или при длительном вождении (например, профессия водителя-дальнобойщика) способствуют возникновению остеохондроза даже у молодых людей. Под воздействием всех этих факторов межпозвонковые диски-буферы уплощаются, и нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, сдавливаются, а затем травмируются выросшими краевыми костными шипами. Постоянное раздражение и сдавление этих корешков и вызывает боль. По-латыни корешок называется radix, поэтому такое воспаление принято именовать радикулитом.

Так называемые воспалительные заболевания позвоночника – область интересов ревматологов. Эти таинственные болезни могут «тлеть» несколько лет, начинаясь преимущественно в молодом возрасте и поражая в основном мужчин, и выливаясь в итоге в обездвиженность и инвалидизацию больного. Пациенты этой группы обычно «терпят до последнего» и ночные боли, и утреннюю скованность в спине, и слабость, и нарастающее снижение работоспособности. К великому сожалению, от появлений первых симптомов заболевания до постановки правильного диагноза в среднем проходит около семи лет. За это время изменения в позвоночнике могут стать необратимыми, а функциональная (двигательная) активность – низкой. Позвоночник становится неподвижным, меняет форму, появляется горб. Встречается эта патология не так часто, как остеохондроз, к примеру, но затраты на лечение и общее время нетрудоспособности таких больных несоизмеримо выше.

Если помимо болей в спине пациент при расспросе говорит о воспалении суставов (чаще речь идет о коленных суставах, суставах кистей или стоп), боли в ягодицах, неустойчивом стуле с необычными примесями, нарушение зрения или боли в глазах, это тоже повод срочно направить его к ревматологу для проведения специфического дополнительного обследования и исключения заболевания из группы спондилоартритов (например, серонегативного спондилоартрита или болезни Крона).

Существуют заболевания, проявляющиеся болью в нижней части спины и совершенно не затронутыми позвоночными или нервными структурами. Одно из таких заболеваний – миофасциальный болевой синдром. Пациенты (чаще это молодые пациентки) указывают на длительное нахождение в неудобной позе или физическую перегрузку, предшествовавшие развитию болей. При врачебном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на определенные точки, расположенные около позвоночника. Такое состояние значительно снижает качество жизни пациента, но незначительные изменения в мышечной ткани (локальное перенапряжение) не представляет опасности ни для нервных корешков, ни для внутренних органов. Обычно лечебного эффекта удается достичь с помощью назначения миорелаксантов (мидокалм), низких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак), локального введения (укола) в «болевую точку» стероидного противовоспалительного препарата (дипроспан).

Принято считать, что если пациент с жалобами на боли в нижней части спины не имеет «тревожных знаков» (о них рассказано ниже), то в дополнительном обследовании он не нуждается, и лечение может быть проведено терапевтом без анализов и даже рентгенографии. Но, как показывает практика, практически у любого больного такие «знаки» могут быть обнаружены, а значит, существует необходимость сдать кровь как минимум на общий (а лучше – еще и на иммунологический) анализ, и выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях (в идеале – с «захватом» костей таза).

— Анализы крови могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. Повышение уровня лейкоцитов также говорит об инфекции или воспалении, а выраженная анемия – о возможном наличии опухолевого процесса.

— Анализ мочи сдается при подозрении на болезнь почек. Боль в области поясницы при этом носит ноющий характер, часто «распространяясь» вверх, к нижним ребрам. При наличии изменений в анализе мочи проводят УЗИ почек, и дальнейшая тактика подробно обсуждается с терапевтом или урологом.

— Рентгенография – наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. На рентгенограмме можно увидеть нарушение структур позвоночника, признаки воспаления позвоночных суставов, по косвенным признакам определить место сдавления нервов. «Прозрачность» позвонков на рентгенограмме натолкнет на мысль об остеопорозе (хрупкости) костного скелета. Как известно, на фоне остеопороза наиболее часто встречается такое осложнение как перелом позвонка с последующим сдавлением прилежащих нервов. Если перелом, увы, состоялся, это также будет видно на рентгенограмме. Возможности этого метода исследования огромны, но если патология найдена, необходимо уточнить, насколько серьезно повреждение, не нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве на позвоночнике. Для этого уже требуется более точное исследование – послойное (томография). Существует два вида томографии – компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная.

— Компьютерная томография (КТ). Метод обследования, позволяющий буквально заглянуть внутрь позвоночника. Все костные структуры, ускользнувшие от внимания рентгенолога при обычной рентгенографии, на томограмме будут отлично видны. При необходимости с помощью полученных данных и специальной компьютерной программы можно реконструировать 3D модель любой интересующей структуры.

— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нерентгеновский метод исследования. Отличается от компьютерной томографии также тем, что позволяет врачу более тщательно оценить состояние «мягких» структур позвоночника (на КТ хорошо видны только костные элементы): спинного мозга, корешков. Более детально при этом обследовании видно позвоночные грыжи, изменения сосудов и мышц. Обычно именно за специалистом по МРТ остается последнее слово при диагностическом поиске и определении дальнейшей тактики.

Вторичные боли в спине, то есть не имеющие связи с остеохондрозом и «перетружденной» спиной – тревожный симптом, заставляющий как можно скорее начать поиск основного патологического процесса, вызывающего боль. Кратко остановимся на симптомах, которые могут указывать на возможный вторичный (то есть не связанных непосредственно с позвоночником) характер болей и требуют повышенной бдительности, как от врача, так и от пациента:

быстрая внезапная потеря массы тела (может возникнуть подозрение на опухоль);
инфекции почек и мочевого пузыря (в этом случае боль может быть симптомом пиелонефрита);
усиление боли в покое или после ночного сна (этот симптом особенно интересует ревматологов, так как может быть знаком развивающейся болезни Бехтерева);
повышение температуры тела;
изменения в анализах крови (повышение свертываемости крови, обнаруженное при выполнении коагулограммы, повышение уровня лейкоцитов или падение гемоглобина, а также повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе, повышение уровня С-реактивного белка в иммунологическом анализе);
установленный диагноз «остеопороз», или прием лекарств, уменьшающих количество кальция в костях;
возраст свыше 50 лет (риск развития остеопороза у женщин в климаксе) или менее 20 лет, особенно это касается юношей;
ссылка на травму, вне зависимости от ее давности (например, падение с высоты более 2 метров, а для пожилых людей значимой травмой является уже падение с высоты собственного тела);
признаки серьезных неврологических отклонений (нарушение чувствительности кожи, мочеиспускания или дефекации обычно свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга);
неэффективность «рутинного» лечения в течение 4 недель.

Как уже упоминалось, пациенты с болью в нижней части спины попадают в первую очередь в поле зрения терапевта и невролога. По имеющимся медицинским стандартам, врачи этих специальностей, особенно это касается терапевтов, проводят лечение неосложненных форм болевого синдрома при отсутствии «знаков опасности», о которых упоминалось ранее. Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВП, например, мелоксикама) или простых анальгетиков. Крайне важно убедить больного снизить нагрузку на позвоночник – избавиться от лишнего веса, исключить работу, связанную с подъемом и перемещением тяжестей, уменьшить время нахождения в статической вертикальной позе («сидячий» образ жизни, работа за компьютером или, наоборот, «работа на ногах»). Пациента следует настроить на регулярные занятия физической культурой, при этом главное не переусердствовать: при болях в нижней части спины противопоказаны бег, прыжки, многие игровые виды спорта, такие как баскетбол, волейбол, футбол.

Неврологи чаще всего используют комплексную терапию болей в нижней части спины, включая в схему миорелаксанты (например, мидокалм) и витамины группы В. Основное действие миорелаксантов – расслабление спазмированных (зажатых) мышц, предоставление им отдыха. Витамины группы В, как принято считать, улучшают питание и регенерацию нервных волокон. Эти препараты более эффективны в случаях острой боли, а вот при хроническом болевом синдроме их назначение хоть и не навредит, но доказанной эффективности не имеет.

Довольно часто врачи (особенно хирурги) рекомендуют ношение бандажа на поясничную область (поддерживание поясницы). Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в том случае, если предстоит физическая нагрузка, долгая дорога или выступление, но собственно лечебного эффекта не имеет. Как только бандаж снимают, боль возвращается или усиливается. Столь любимые в нашей стране физиопроцедуры , «блокады», массаж или манипуляции на позвоночнике имеют «отвлекающий» эффект, устраняют болезненный мышечный спазм, однако так же, как и применение бандажа, не имеют доказанного лечебного эффекта. В случае хронической боли эти назначения просто необходимо сочетать с лечебной физкультурой и плаванием.

В случаях тяжелого повреждения структур спинного мозга, больших грыжах дисков, компрессионных переломах или опухолях прибегают к хирургическому лечению. Операции на позвоночнике разнообразны — от небольших, проводимых под местной анестезией, до обширных вмешательств, которые проводятся несколькими бригадами хирургов в несколько этапов. За последние двадцать лет техника выполнения этих операций постоянно совершенствуется, накоплен большой опыт, поэтому, при наличии показаний к хирургическому лечению позвоночника нет смысла ждать, пока проблема решится сама собой.

Распространенная ошибка – соблюдение постельного режима при острой боли в спине. Движение при этой патологии опорно-двигательного аппарата не просто нужно, а необходимо! Во всех случаях, кроме компрессионного корешкового синдрома (этот диагноз установит невролог), нахождение в горизонтальном положении увеличивает стоимость лечения и затягивает сроки выздоровления. Да и при корешковом синдроме общее время постельного режима не должно составлять более двух дней.

При воспалительных (ревматологических) заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов физическая активность – основное средство борьбы с наступающей инвалидизацией. Напомним, указанна группа болезней имеет постепенно прогрессирующий характер, и упражнения, направленные на поддержание гибкости и развитие и укрепление мышечного «корсета» позвоночника, можно считать таким же эффективным методом лечения, как и специальная терапия противовоспалительными препаратами разных групп, назначаемая ревматологами.

источник