Вы с лечащим врачом решили, что для лечения нейропатической боли Вы будете принимать препарат Лирика. Да, это правильный выбор, потому что Лирика — это единственный специальный препарат для лечения боли, обусловленной поражением нервной системы. Эта брошюра поможет Вам лучше понять, как действует Лирика и что следует знать для достижения наилучших результатов лечения.
Лирика разработана специально для лечения нейропатической боли. Лирика уменьшает количество «избыточных» электрических сигналов, вызывающих боль, которые идут от поврежденных нервов в мозг. При приеме Лирики количество этих сигналов постепенно снижается и боль уменьшается.
До Лирики: поврежденные нервы посылают избыточные электрические сигналы. Это вызывает боль.
После Лирики: Лирика уменьшает количество электрических сигналов и уменьшает боль.
Лирика показана для лечения нейропатической боли у взрослых. Также препарат показан для лечения парциальных эпилептических приступов в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.
Лирика выпускается в капсулах по 75, 150 и 300 мг в упаковках по 14 и 56 капсул. Фирма производитель — PFIZER (США). Отпускается в аптеках по обычным рецептам.
Строго следуйте рекомендациям врача. Врач должен рассказать, как и какую дозу следует принимать. Препарат обычно принимают два раза в день: утром и вечером, независимо от приема пищи. Начинают прием обычно с дозировки по 75 мг два раза и уже через 3 дня дозу увеличивают до 150 мг 2 раза в день. Не пропускайте прием препарата. При продолжении лечения позаботьтесь о приобретении следующей упаковки во избежание прерывания лечения. Сообщите врачу заранее, если Вы решили прекратить прием Лирики.
Первая неделя: начинайте прием и наблюдайте за интенсивностью боли, Лирика высокоэффективный препарат для лечения нейропатической боли, однако ее эффект индивидуален. Согласно данным клинических исследований, снижение боли отмечается уже через 3 дня лечения. В течение первой недели применения у некоторых пациентов могут уменьшиться и пройти совсем:
жжение;
стреляющие боли;
пульсирующие боли;
покалывание.
Если у Вас появились новые неприятные ощущения в организме, которые Вас беспокоят, сообщите об этом, пожалуйста, врачу, возможно это побочный эффект лечения.
Первое улучшение: препарат начал действовать, продолжайте прием.
Если боль уменьшилась, это значит, что Лирика начала действовать. Продолжайте принимать препарат по рекомендованной врачом схеме. Помните, реакция на препарат индивидуальна. У некоторых больных может понадобиться больше 3-7 дней до начала первого улучшения. Если Вы не почувствовали никакого улучшения после нескольких недель терапии — сообщите об этом доктору, возможно Вы принимаете препарат в недостаточной дозе или у Вас другое заболевание.
Не прекращайте сразу прием Лирики, даже если боль полностью прошла. Если Вы самостоятельно прекратите прием Лирики, то боль может вернуться. Следует строго придерживаться схемы приема препарата, согласованной с Вашим лечащим врачом.
препарат специально разрабатывался для лечения именно нейропатической боли;
эффективность Лирики доказана в многочисленных клинических исследованиях, проведенных в различных странах мира с участием более 10 000 пациентов;
более одного миллиона человек во всем мире принимают Лирику для лечения нейропатической боли.
Если Вы забыли принять препарат, и прошло не более 3-4-х часов, то примите пропущенную дозу как можно скорее. Если до очередного приема осталось несколько часов, то принимайте только следующую дозу. Не принимайте вместо пропущенной таблетки сразу двойную дозу. Старайтесь принимать Лирику регулярно.
Также как и при приеме других лекарственных препаратов, при приеме Лирики могут возникнуть побочные эффекты. В проведенных исследованиях чаще всего отмечались: головокружение, сонливость, сухость во рту, отечность рук и ног, нечеткость зрения, небольшая прибавка в весе, трудности концентрации внимания. Чаще всего эти явления умеренны и со временем проходят.
Прием Лирики с другими лекарствами, как правило, безопасен. Тем не менее, сообщите врачу обо всех лекарствах, которые Вы собираетесь принимать, включая безрецептурные препараты, витамины и травы.
Не следует принимать Лирику если планируется беременность или зачатие.
Не следует принимать Лирику если Вы кормите ребенка.
Не следует водить автомобиль до тех пор, пока Вы не узнаете, как Лирика на Вас действует (не нарушена ли, например, концентрация внимания).
При приеме Лирики употребление алкоголя может иногда вызывать избыточную сонливость.
Сообщите врачу, если у Вас есть заболевание почек.
Автор — проф. Данилов Андрей Борисович, ММА им. И.М. Сеченова
источник
Виды боли Острая . Обычно кратковременная. Предупреждает о надвигающейся опасности. Свидетельствует о ране, инфекции (например, при герпетических высыпаниях). Исчезает после лечения основного заболевания. Хроническая. Появляется без видимой причины и беспокоит долго.
Сигналы о повреждении тканей (травма, воспаление, давление, тепло, холод) «читаются» болевыми рецепторами (ноцицепторами), расположенными на коже, в связках, мышцах и внутренних органах. Болевые импульсы по нервам передаются в спинной, оттуда — в головной мозг, где и распознаются как боль. При нейропатической боли повреждение нерва само стимулирует такие импульсы. Основные причины — физические воздействия (давление, перерастяжение), токсические (алкоголь), метаболическая дисфункция (диабет, авитаминозы), вирусные инфекции (опоясывающий лишай) или воспалительные процессы. Радикулярные боли также могут быть нейропатическими, когда нервные корешки ущемляются грыжей диска. Поражение нервов приводит к развитию нейропатических синдромов.
Нейропатическая боль — жгучая, режущая или стреляющая. Может быть приступообразной или постоянной. Часто сопровождается ощущением «мурашек», повышенной чувствительностью к прикосновению и каким-либо движениям. Если при поясничном радикулите боль отдает в ногу, стопу и пальцы, а при шейном — распространяется по руке, достигая кисти, то она тоже имеет нейропатический компонент.
Формируется при постоянном повреждении нервных волокон, когда болевые сигналы вырабатываются в течение продолжительного периода времени. В таких случаях даже незначительные стимулы — прикосновение, тепло, холод или растяжение — воспринимаются как боль. Люди, долго страдающие от хронической боли, часто испытывают страх и безнадежность. Они склонны к депрессии, уходят в себя, ограничивают общение с друзьями и родственниками. Врач должен провести тщательное физикальное исследование. Оно позволяет установить положения и движения, в которых боль усиливается/уменьшается, наличие напряжения и укорочения мышц. Обязательно неврологическое тестирование — чтобы определить, не поражены ли головной, спинной мозг, нервные корешки, нервы. Дополнительно назначаются общий и биохимический анализы крови, мочи, рентгенография черепа и позвоночника, КТ или МРТ головного, спинного мозга, позвоночника.
В первую очередь необходимо лечить основное заболевание, которое привело к развитию нейропатической боли — достичь оптимального уровня глюкозы при сахарном диабете, провести адекватную противовирусную терапию при опоясывающем лишае, противовоспалительное и противоотечное лечение при шейно-плечевом и поясничном радикулите. Помощь нужна как можно раньше, чтобы в головном мозге не успели сформироваться блоки памяти, воспроизводящие эту боль при первых симптомах и способствующие развитию стойкого болевого синдрома. Основная цель терапии — устранение или уменьшение боли. Используется ряд методов, не только лекарственные. Иногда требуется комбинация нескольких фармакологических препаратов и немедикаментозных методов. Обычные аналгетики (аспирин, анальгин и парацетамол) неэффективны. Облегчают нейропатическую боль противосудорожные препараты, антидепрессанты. Иногда могут помочь наркотические обезболивающие. Наилучший результат достигается при сочетании двух-трех лекарств.
Противосудорожные препараты Первоначально они производились для предотвращения и снятия эпилептических припадков. Однако эффективны и в лечении нейропатической боли, т. к. у этих состояний схожие признаки: стимуляция нервных клеток и чрезмерная выработка нервных импульсов. Противосудорожные препараты стабилизируют нервные клетки и останавливают постоянное высвобождение сигналов. Наибольшую результативность в ходе контролируемых клинических исследо- ваний продемонстрировал прегабалин (лирика) в дозе 150–600 мг/сут. Препарат также уменьшает тревогу, стабилизирует сон. Назначают по 75 мг 2 раза в сутки. В зависимости от результата и переносимости дозу меняют: через 3–7 дней ее можно увеличить до 300 мг/сут., при необходимости еще через неделю — довести до максимальной (600 мг/сут.). После мультицентровых исследований лирику признали терапией первого выбора для пациентов с нейропатической болью.
Антидепрессанты Способны уменьшать нейропатическую боль, особенно хорошо снимают жжение. Чаще используются трициклические.
Наркотические препараты Морфий и другие опиоиды, действуя на опиоидные рецепторы нервов, тормозят стимуляцию нервных клеток. Опиоидсодержащие аналгетики (трамадол) помогают при резко выраженных (после операций), длительных хронических болях. Трамадол назначают в малой дозе (особенно пожилым пациентам) — 50 мг 1 раз в день, постепенно увеличивая ее.
Немедикаментозные методы Рекомендуется использовать физио-, ма- нуальную терапию (миорелаксацию, уп- ражнения на растяжение и укрепление мышц), чрескожную электростимуляцию нервов, иглорефлексотерапию, психологические и психотерапевтические методы, релаксационные техники. При нейропатической боли нельзя медлить. Для установления основной причины и назначения адекватной терапии надо поскорее обратиться к специалисту — неврологу, нейрохирургу, мануальному терапевту, участковому терапевту, психологу, психотерапевту. При своевременном и правильном лечении боль может значительно уменьшиться или полностью исчезнуть.
Людмила Анацкая, ведущий научный сотрудник неврологического отдела Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии, кандидат мед. наук.
источник
Опубликовано в журнале: «Неврология / приложение к журналу Consilium Medicum», 2011, № 15, с. 36-41
Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения». Боль всегда субъективна. Каждый человек воспринимает боль и употребляет это слово используя свой индивидуальный опыт, связанный с повреждениями, перенесенными ранее. Приведенное определение боли имеет один аспект, не сразу понимаемый всеми врачами: «или описываемое в терминах такого повреждения». Это свидетельствует о том, что боль может возникать и без повреждения тканей, но описываться пациентом как ощущение повреждения кожи, глубоких тканей или несуществующих конечностей. Боль всегда неприятна и поэтому представляет собой эмоциональное восприятие. Именно поэтому П.К.Анохин, И.В.Орлов, Л.Г.Ерохина (1976 г.) рассматривали боль как психофизиологическое состояние человека, отражающее важнейшую интегративную функцию организма, которая мобилизует самые разные функциональные системы его защиты от воздействия повреждающего фактора и включает такие компоненты, как сознание, ощущение, память, мотивации, вегетативные, соматические и поведенческие реакции, эмоции [1].
Распространенность хронической боли в популяции составляет от 2 до 49% [5, 7]. Установлено, что она выше среди женщин, лиц с низкими доходами и пациентов пожилого возраста, связана с депрессией и эмоциональными стрессовыми факторами [6], имеет культурные и этнические особенности. В структуре хронической боли преобладает мышечно-скелетная и головная боль. По данным Всемирной организации здравоохранения, болевые синдромы составляют одну из ведущих причин (от 11 до 40%) обращений к врачу в системе первичной медицинской помощи. Распространенность боли в спине составляет от 12 до 339о- Распространенность нейропатической боли в разных странах составляет в среднем около 7-6% [3].
В структуре неврологического приема пациенты с хронической болью составляют до 52%. Есть также сведения о том, что до 75% пациентов, страдающих хронической болью, предпочитают не обращаться к врачу по разным причинам, в том числе и из-за неадекватной терапии, не принесшей облегчения ранее. По данным отечественных авторов [4] распространенность хронической боли среди населения городов составляет от 13,8 (абдоминальная боль) до 56,7% (мышечно-скелетная боль).
В настоящее время существует несколько вариантов классификации боли. В зависимости от локализации боль подразделяют на соматическую поверхностную (кожные покровы), соматическую глубокую (мышечно-скелетная), висцеральную (внутренние органы), нейропатическую (повреждение периферических нервов) и центральную (структуры центральной нервной системы — ЦНС).
Близка к указанной патогенетическая классификация боли, основанная на вьделении ведущего механизма в формировании боли, что в значительной мере определяет терапевтическую тактику. Различают три основных типа болевых синдромов: ноцицептивные (соматогенные), нейропатические (неврогенные), психогенные.
К ноцицептивным относят синдромы, возникающие при активации ноцицепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей. Ноцицептивную боль разделяют на соматическую и висцеральную. Клинически выделяют посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, боль при воспалении суставов, мышц, онкологическую боль, боль при желчнокаменной болезни и др.
Причиной нейропатической боли является органическое поражение разных отделов нервной системы, ответственных за контроль и проведение боли. В 1994 г. международная ассоциация по изучению боли определяла нейропатическую боль как боль, возникающую вследствие первичного повреждения или дисфункции нервной системы. В настоящее время определение уточнено: нейропатическая боль — это боль, возникающая как прямое следствие повреждения или болезни, затрагивающей соматосенсорную систему [Neu PSIG of IASP, 2007 г.].
Наиболее яркими примерами нейропатической боли являются невралгии, фантомный синдром, боль при периферической невропатии, деафферентационная боль и таламический болевой синдром.
В клинической оценке симптомов нейропатической боли выделяют позитивные и негативные симптомы. Термин «позитивный», конечно, не совсем уместен в данном случае. Тем не менее, под позитивными симптомами понимают наличие спонтанных или вызванных алгических явлений. К спонтанным симптомам относятся те признаки, которые возникают без внешних воздействий, и в основе которых лежит спонтанная генерация импульсов ноцицепторами или ноцицептивными волокнами: пароксизмальная боль, дизестезии, парестезии. К вызванным симптомам относят алгические феномены, возникающие как ответ на внешнее воздействие, в основе которых лежит периферическая или центральная сенситизация. Вызванные симптомы: аллодиния (механическая, температурная или химическая), гипералгезия на прикосновение и укол иглой, симпатически поддерживаемая боль. К негативным симптомам относятся объективно выявляемые признаки выпадения сенсорных функций: снижение тактильной (чувствительности к прикосновению), болевой (укол иглой), температурной и вибрационной чувствительности.
Психогенная боль возникает вне зависимости от соматических, висцеральных или нейрональных повреждений и в большей степени определяется психологическими и социальными факторами. Считают, что определяющим в механизме возникновения психогенной боли является психическое состояние человека. Вероятно, под маской психогенной боли скрывается нейропатическая боль, механизм которой мы еще не знаем.
В клинической практике чаще приходится встречаться с микстными формами болевых синдромов (сочетанный болевой синдром), что целесообразно отражать в диагнозе для построения лечебной тактики.
Весьма важным является разделение боли по временным параметрам на острую и хроническую. Острая боль возникает в результате ноцицептивного воздействия, которое может быть обусловлено травмой, заболеванием, а также дисфункцией мышц и внутренних органов. Этот тип боли обычно сопровождается нейроэндокринным стрессом, выраженность которого пропорциональна интенсивности воздействия. Острая боль «предназначена» для обнаружения, локализации и ограничения повреждения тканей, поэтому ее еще называют ноцицептивной болью. Наиболее распространенные виды острой боли посттравматическая, послеоперационая, а также боль, сопряженная с острыми заболеваниями внутренних органов. В большинстве случаев острая боль разрешается самостоятельно или в результате лечения в течение нескольких дней или недель. В тех случаях, когда вследствие нарушенной регенерации или неправильного лечения боль сохраняется, она переходит в категорию хронической. Хроническая боль характеризуется тем, что сохраняется после разрешения острой фазы заболевания или по истечении времени, достаточного для излечения. В большинстве случаев этот период варьирует от 1 до 6 мес. Причиной хронической боли могут быть периферическое ноцицептивное воздействие, а также дисфункция периферической или ЦНС. Нейроэндокринная реакция на стресс ослаблена или отсутствует, отмечаются выраженные нарушения сна и аффективные расстройства.
Боль в спине является, вероятно, одним из самых распространенных страданий человека. Распространенность ее варьирует от 12 до 33% в общей популяции, при этом до половины пациентов с болью в спине имеют неиропатическую боль, связанную с компрессией корешка или спинномозгового нерва.
Лечение нейропатической боли предусматривает использование антидепрессантов, антиконвульсантов, опиоидов и местных анестетиков. В последнее время внимание исследователей привлекает новый антиконвульсант прегабалин. Препарат обладает высокой аффинностью к a2d-протеину пресинаптических окончаний, связывание с которым приводит к уменьшению высвобождения медиаторов, имеющих отношение к передаче болевых импульсов, в том числе глутамата, норадреналина и субстанции Р. Благодаря снижению секреции данных медиаторов прегабалин селективно подавляет возбудимость ноцицептивых нейронов [2]. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении некоторых форм нейропатической боли, однако отсутствуют данные о его эффективности при вертеброгенных радикулопатиях. Исходя из этого, мы посчитали актуальным и практически важным оценить эффективность прегабалина при лечении вертеброгенных корешковых болей, что и составило цель настоящего исследования.
Пациенты и методы
Исследование проведено на базе неврологических отделений и поликлиники Республиканской клинической больницы восстановительного лечения МЗ РТ в январе-апреле 2008 г. Обследованы 180 пациентов в возрасте от 28 до 69 лет (средний возраст 36,8±6,7 года; 102 (57%) мужчины, 78 (43%) женщин. Критерием включение в исследование служило наличие хронических поясничных болей, ассоциированных с вертеброгенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями. Из исследования были исключены пациенты, у которых болевой синдром был обусловлен соматической патологией или специфическими (опухолевыми, воспалительными, травматическими и др.) поражениями позвоночника. Вся выборка случайным методом была разделена на 2 равные группы. Пациенты 1-й (основной) группы, помимо базисной терапии, получали прегабалин (торговое название Лирика) в дозе 300 мг/сут; 2-й (контрольной) — только базисную терапию. Базисная терапия включала соблюдение рационального нейроортопедического режима, назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак в стандартных дозах), сосудистых препаратов (эуфиллин внутривенно капельно в стандартных дозах), физиотерапию (СМТ), лечебную физкультуру и массаж. Всем больным для подтверждения диагноза было проведено комплексное неврологическое и неироортопедическое обследование, дополненное рентгенографией и/или компьютерной/магнитно-резонансной томографией. Выраженность болей оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), а для более подробной характеристики болевого синдрома использовали МакГилловский (сенсорную и аффективную шкалы) и DN4-onpoc-ники. Последний состоит из двух блоков: первый (7 вопросов) заполняется на основании опроса пациента и позволяет оценить позитивные сенсорные симптомы (спонтанные боли, парестезии, дизестезии); второй (3 вопроса) блок основывается на результатах клинического обследования и позволяет выявить аллодинию и негативные сенсорные симптомы.
Статистическую обработку результатов производили на IBM PC-совместимом компьютере с помощью ПО StatSoft Statistica 7.0 с использованием параметрических и непараметрических методов.
Результаты и обсуждение
Клиническая картина заболевания на момент начала исследования у всех больных была однотипной и складывалась из вертебрального (нарушение статики и динамики пояснично-крестцового отдела позвоночника, болезненность при пальпации ПДС и др.), экстр авертебрального (преимущественно мышечно-тонические и нейродистрофические изменения в ягодичных, грушевидной и ишиокруральных мышцах) и радикулярного синдромов. Признаки радикулопатии L5 выявлены у 41% пациентов, S1 — у 45%, L5 и S1 — у 14%. Выраженность болевого синдрома по ВАШ и МакГилловскому опроснику в группах была сопоставимой (р>0,1), что можно сказать и о частоте позитивных и негативных симптомов нейропатической боли по опроснику DN4 (р>0,1; рис. 1, 2).
Рис. 1. Оценки (Me) по ВАШ, сенсорной (СМГО) и аффективной (АМГО) шкалам МакГилловского опросника до начала лечения.
Рис. 2. Частота (в %) позитивных и негативных симптомов невропатической боли (опросник DN4) до начала лечения.
После проведенного курса лечения (через 6 нед после начала исследования) в обеих группах наблюдалась положительная динамика как по субъективным, так и объективным показателям. О субъективном улучшении в 1-й группе сообщили 90% пациентов, о значительном улучшении — 55%, а во 2-й — только 69 (рРис. 3. Оценки (Me) по ВАШ, сенсорной (СМГО) и аффективной (АМГО) шкалам МакГилловского опросника после курса терапии.
Рис. 4. Частота (в %) позитивных и негативных симптомов невропатической боли (опросник DN4) после курса терапии.
Побочные эффекты при терапии прегабалином были редкими (головокружение у 3 пациентов) и не потребовали отмены препарата. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности прегабалина при хронических вертеброгенных корешковых синдромах. Тем не менее, при наличии несомненной положительной динамики в 1-й группе в целом, у 9 (10%) больных лечение оказалось неэффективным, а еще у 7 больных его можно было охарактеризовать как недостаточно эффективное. При детальном анализе особенностей болевого синдрома в этой подгруппе выяснилось, что при сопоставимых оценках по ВАШ и сенсорной шкале МакГилловского опросника по сравнению с остальными пациентами 1-й группы количество положительных ответов на вопросы DN-4, а также оценка по аффективной шкале МакГилловского опросника у них были значимо ниже. Так, из 17 человек 4 ответили положительно только на 2 вопроса DN-4, 8 — на 3 вопроса; между тем среди оставшихся пациентов не было ни одного, кто бы не ответил положительно менее чем на 4 вопроса DN-4. Таким образом, недостаточную эффективность прегабалина у этих больных, вероятно, следует объяснить тем, что боли у них были преимущественно не нейропатического характера.
Прегабалин является эффективным препаратом для купирования нейропатических болей, связанных с вертеброгенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями, однако следует подчеркнуть, что необходимо четко соблюдать показания к его назначению. Вертеброгенный болевой синдром является смешанным и складывается из нейропатического и ноцицептивного компонентов (а при хроническом течении, как правило, присоединяется еще и психогенный компонент) и вклад этих составляющих в каждом конкретном случае может существенно варьировать. В частности, по нашим наблюдениям, у отдельных пациентов даже при наличии очевидных признаков радикулопатии неиропатическии компонент не является доминирующим в структуре болевого синдрома. Этот факт еще раз подчеркивает необходимость тщательного обследования пациента и дифференциальной диагностики ноцицептивных и нейропатических болей, например, с помощью опросника DN-4. В целом, на основании проведенного исследования Лирику следует рекомендовать к широкому применению в практической неврологии как препарат выбора, показавший хорошую переносимость, минимальные побочные действия, высокую терапевтическую эффективность при лечении нейропатической боли.
источник
Новое исследование, опубликованное сегодня в журнале «Neurology», демонстрирует, что прегабалин (торговое название «Лирика») не может эффективно контролировать боль, связанную со стенозом позвоночного канала на уровне поясницы, который является основной причиной хронических поясничных болей у людей старшего возраста.
«Хронические боли в пояснице – одна из самых распространенных причин, по которой люди старшего возраста обращаются к врачу, а люмбальный стеноз – лидирующий индикатор для хирургического вмешательства в этой возрастной группе, – говорит доктор медицины John Markman, директор программы Translational Pain Research кафедры нейрохирургии университета города Рочестер и ведущий автор исследования. – Хотя терапевты, чтобы помочь пациентам справиться с болью, все чаще и чаще ищут альтернативу опиоидным обезболивающим в габапентине и прегабалине, до сих пор не выявлено никаких достоверных свидетельств эффективности или неэффективности этих средств в решении вопроса поясничных болей».
Прегабалин, выпускаемый компанией Pfizer под названием Lyrica («Лирика»), одобрен для лечения хронических болей, связанных с опоясывающим лишаем (герпесом), повреждениями спинного мозга, фибромиалгией и диабетической периферической нейропатией. Однако он часто назначается в качестве «незадокументированного лечения» для купирования болей в пояснице, возникающих и из-за других причин, – например, в случаях, подобных люмбальному стенозу (по данным сайта Bloomberg.com).
Люмбальный стеноз вызывается сужением позвоночного канала из-за дегенеративных процессов в позвонках, дисках, мышцах и связках, которые входят в состав комплексных структур позвоночника. Сдавление корешков нервов вызывает боль, покалывание и онемение поясницы, ягодиц и нижних конечностей. Боль обычно проявляется, когда человек стоит ровно или ходит, и может быть уменьшена наклоном вперед в пояснице – типичная поза, в которой мы часто наблюдаем пожилых людей с палочкой.
Небольшие сдавления позвоночного канала могут появляться и в среднем возрасте и не всегда вызывают боль, но более выраженная компрессия нервов приводит к ограничению подвижности и заставляет пациента искать более сильные медикаменты, применять инъекции стероидов для купирования боли при ходьбе и стоянии.
Пациенты также часто обращаются к хирургам, чтобы те удалили часть кости или межпозвоночного диска, чтобы дать корешку нерва больше места. Эта процедура – называемая поясничной ламинэктомией – наиболее частый вариант хирургического вмешательства у пациентов старше 60. И хотя операция вначале дает существенное улучшение, позже боль все же возвращается. Кроме того, для некоторой группы пациентов хирургическое вмешательство неосуществимо.
Долгие годы врачи пытались расширить медикаментозный арсенал для лечения таких состояний. Но более 2/3 от всех лекарств, назначаемых сейчас при люмбальном стенозе (типа прегабалина), так и не получили утверждения от FDA для использования их при этом заболевании.
Проведенное исследование по-новому подошло к вопросу оценки эффективности лечения боли. Т.к. люмбальный стеноз вызывает боль при стоянии или ходьбе, принимающих участие в исследовании просили оценить их болевые ощущения во время ходьбы на тредмиле. 26 человек приняло участие во всех фазах исследования. Обнаружилось, что достоверных значимых различий в оценке боли у лиц, принимавших препарат, и у лиц, принимавших плацебо, нет.
«Учитывая стоимость и потенциальные побочные эффекты прегабалина, нам очень важно понимать, насколько этот препарат эффективен, – говорит Markman. – Это исследование убедительно продемонстрировало недостаточную эффективность прегабалина для купирования болей при ходьбе, вызываемых люмбальным стенозом».
источник
Лирика (Lyrica): 14 отзывов врачей, 12 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Отличный препарат не только для лечения нейропатической боли (поли- и мононейропатии, постгерпетическая невралгия, радикулопатии), но и для лечения фибромиалгии и других соматоформных расстройств. Удобен для приема: 2 раза в сутки. Давно использую его в своей практике, эффект всегда положительный.
Цена, слишком дорогой для бедного населения России. Также из-за того что наркоманы использовали дозировку 300 мг для снятия «ломки», стал подучетным, выписывается только на рецепте 148.
Необходима титрация и длительный прием с постепенной отменой. Начинают обычно с 75 мг 2 раза в сути, затем 150 мг 2 раза в сутки, дозировку 300 мг ни разу не использовал, не вижу в ней необходимости. Дозировку 25 мг используют при, например, фибромиалгии, но мое мнение, что в данном случае более эффективны будут СИОЗСН в сочетании с анксиолитиками.
Отличное лекарство с хорошей доказательной базой и видимыми внятными эффектами. Широкий спектр расстройств, при которых применяется. Хорошо изучен механизм действия. Постоянно проводятся грамотные исследования по возможности применения при ещё каких-либо заболеваниях.
Побочные эффекты, вероятность развития зависимости. Стал подлежать ПКУ, отсюда все проблемы с выпиской и продажей в аптеках.
Сбалансированное лекарство, цена, на мой взгляд, адекватная. В тех ситуациях, когда ожидаемое улучшение качества жизни превосходит риск побочек, оказывается весьма эффективным.
Хорошо работает при различных труднолечимых полинейропатиях, при болях центрального генеза. У возрастных пациентов с содружественной депрессивно-тревожной симптоматикой.
Много побочных, привыкание, синдром отмены, при первых приемах при невысчитанных дозах галлюцинации, потеря ориентации. Ограничение при вождении автомобиля. Строгая форма учета — трудность в выписке.
Чаще назначаю «Габапептин» и «Карбамазепин». Они легче переносятся.
В неврологии помогает переносить боль при невралгии седалищного нерва, постгерпетической невралгии.
Частые побочные эффекты в виде заторможенности, головокружения. Без рецепта в аптеке не отпускают, да и стоимость высокая. Из-за этого чаще продаётся гораздо более дешёвый «Карбамазепин».
Если назначать 1 капсулу на ночь, поможет уснуть пациенту с болевым синдромом.
Полностью соглашусь с коллегой Сергеем Владимировичем Изюмовым, подпишусь под сказанным им. Могу ещё добавить, что в моей практике препарат хорошо себя показал в терапии ОКР, в составе комплексной терапии антидепрессантами и нейролептиками, помогая в отдельных случаях пробить резистентность к терапии, также были хорошие результаты в отношении отдельных изолированных синдромов, таких как «дереализация», «деперсонализация» на ранних стадиях комплексной терапии.
Всё вышеперечисленное доктором Сергеем Владимировичем.
Хороший препарат и хорошая альтернатива в определенных ситуациях.
Возможность наркотизации аптечным препаратом должна быть исключена.
Эффективные дозы сопряжены с выраженным психостимулирующим эффектом, сопряженным с риском наркотизации и развития синдрома отмены, так называемой «ломки». В низких дозах — посредственный анальгетик, неплохо зарекомендовавший себя в нейрохирургической практике.
Препарат эффективно устраняет нейропатический болевой синдром. Хороший эффект при назначении у больных с патологией как периферической, так и центральной нервной системы.
Немного завышена цена. Имеются побочные эффекты в виде сонливости, чувства усталости, головокружения, что необходимо учитывать при его назначении. Возможно привыкание.
Помогает при наличии болевого синдрома у больных с мононевропатиями, полиневропатиями различного генеза (сахарный диабет, герпевирусная инфекция и др.), при лечении фибромиалгий в результате рассеянного склероза, последствий ОНМК. Необходимо титровать дозу с целью уменьшения выраженности побочных эффектов.
Препарат «Лирика» показал свою эффективность при вертеброгенном нейропатическом болевом синдроме различной локализации.
При длительном применении и высокой дозировке препарата описанные побочные эффекты со стороны ЦНС встречаются, чаще в форме тревожно-депрессивных состояний, что ставит под сомнение многих пациентов в необходимости дальнейшего приёма данного лекарственного средства.
В настоящее время «Лирика» отпускается в аптеках по спецрецепту. Кратность и дозировка препарата — строго под контролем лечащего врача.
Препарат эффективен при нейропатических болях.
Частые побочные действия. Очень часто пациентки жалуются на наличие головокружений в начале приёма препарата. Мужчины переносят его спокойнее.
Частые побочные эффекты, трудность при выписке препарата, риск привыкания, высокая стоимость, нарастание побочных эффектов при увеличении дозы склоняют к отказу от применения этого средства в пользу перехода на габапентин.
Постгерпетические невралгии, болевые мононевропатии и полиневропатии всегда сопровождаются тревогой, часто нарушением сна. Лирика показала свою эффективность. При постепенном наращивании дозы препарата побочных эффектов мало.
Высокая стоимость лечения, строгая учётность препарата затрудняют широкое применение препарата. Вероятно, это вынужденная мера. Но боль купировать надо.
Появление лирики было большим прорывом в лечении нейропатических болей и психосоматических расстройств с хроническими болевыми синдромами.
Отличная альтернатива для лечения тревожно-фобических расстройств личности с паническими атаками, у которых непереносимость антидепрессантов, аллергические реакции на них, серотониновый синдром. Быстро и качественно снимает генерализованную тревогу, практически как инъекция бензодиазепинов. Хорош при лечении всяческих абстиненций (особенно наркотической и транквилизаторной, др.)
Высокий аддиктивный потенциал вносит в работу постоянное напряжение в общении с нашими пациентами, которых «хлебом не корми», только бы самолечением заняться. Ограничение по профессиональной активности — автовождение, работа с механизмами, общественная активность, т.к. вызывает заторможенность и сонливость. Особенно полюбили его наркозависимые, так им хочется заменить то, что было раньше вот этим. Поэтому соотвественно все закончилось строгим учетом (старая история с антидепрессантом «Коаксилом», который вводили внутривенно).
Достаточно хорошо применяется при различны полинейропатических болевых синдромах (проблемы с позвоночником, сахарный диабет и др.), а так же болевые синдромы возникающие при генерализованой тревоге и психосоматических расстройствах.
Часто незаменимый препарат при хронических нейропатических болях. Хорошая эффективность при генерализованной тревоге, особенно, при невозможности назначения или резистентности к антидепрессивной терапии. Малая выраженность или фактическое отсутствие побочных эффектов. Облегчает протекание абстиненции (периода отвыкания от психоактивного вещества) при наркотической, алкогольной, транквилизаторной и прочих зависимостей.
Сравнительно большая стоимость, при этом проявляет полную эффективность, как правило, только в высоких дозировках 300-600 мг в сутки. Имеет высокий аддиктивный потенциал: склонность принимать препарат не по показаниям, ради дополнительного расслабления, в дозировках превышающих рекомендуемые, в сочетаниях с другими релаксирующими средствами (алкоголем, транквилизаторами).
Действующее вещество — прегабалин. Аналогичный более экономичный вариант — Прегабалин-Рихтер. В своей основе противоэпилептическое средство, оказывающее также выраженный противоболевой и противотревожный эффект. Совсем недавно (лето 2015г.) отнесенное к категории строго учетных препаратов. При отсутствии систематизированных данных о риске привыкания, тем не менее, желательно использовать строго по показаниям, предупреждать пациентов из «категории риска» о необходимости четкого соблюдения врачебных назначений.
Эффективно снимает болевой синдром, нейропатическую боль, быстро и хорошо избавляют от боли также невралгического характера. Эффективен в наркологии при физической зависимости.
Побочные эффекты, высокая цена, быстрое привыкание, синдром отмены даже после недели применения, небольшое головокружение и сонливость, нельзя принимать детям до 17, пациентам старше 65 лет принимать с осторожностью, токсическое действие на репродуктивную функцию.
Оригинальный препарат, хотя зарегестрирован как противоэпилептический препарат, но имеет широкий спектр действия. Особо эффективен при генерализованно тревожном расстройстве (ГТР), а также при лечении наркозависимых.
Бывает вялость и сонливость. Влияет на скорость реакции (важно при вождении и работе с механизмами).
Очень эффективен при различных хронических болях (длящихся более 3х месяцев), а также при болях, связанных с повреждением нервной ткани (повреждение отдельных нервов, например, при травме нерва или сдавлении нерва грыжей диска, а также множественное повреждение нервов — полинейропатия).
Распространенная причина множественного повреждения нервов (полинейропатии) — это сахарный диабет. Боли бывают мучительными, чаще в ногах. Лирика для многих является спасением в таких случаях.
Маме лет пять назад выписали данный препарат. Невралгия. Ей тогда было около 75 лет. Какое-то время он у неё просто лежал без применения. Один раз она решила его принять. Это был какой-то ужас! Сначала она спала днем несколько часов, и я никак не могла её разбудить. Потом, когда она села на кровати, я думала, что у неё случился инсульт. Она сидела на кровати совершенно никакая. Говорит: ничего не вижу, только светлое пятно. Сознание спутанное, говорит еле-еле. Через какое-то время, кое-как мне удалось довести её до кресла. Когда стали есть, её просто вырвало. Потом она догадалась сказать, что приняла новое лекарство. Вот тогда прочитали про побочные эффекты. Оклемалась она только к вечеру. Больше с этим препаратом мы не экспериментировали. Да ну на фиг такие лекарства!
После аварии были жуткие боли в правой ступне. Никакие обезболивающие не помогали, прошла различные курсы препаратами и витаминами (в связи с другими травмами). Болело и днем, и ночью на протяжении месяца. Невролог никаких патологий не нашел. Назначил данный препарат для лечения так называемых «фантомных болей» (если правильно выразилась), то есть боль была когда-то и запомнилась в мозгу. Но, увы, надежды не оправдались. Не помогло это лекарство. Принимала 2 раза в день по 75мг. Может быть дозировка была небольшая для моего случая. Прошло само недели через две, даже не заметила как. Во время приема в первый день было немного заторможенное состояние, потом прошло.
Попробуйте сначала на себе эффект от этого неизученного препарата, эффективность которого не доказана. Я принимала. Боль вообще не снималась! Как болел позвоночник и плечо, так и продолжало болеть и добавилась слабость в организме от препарата, сонливость, расплывчатое изображение в глазах. Доктора пейте его сами. Да побольше, побольше!
Данный препарат назначили моему мужу после инсульта. Дело в том, что у него появились нейропатические боли в левой ноге, которые не снимались ни одним препаратом. Лирика снимала боль не полностью, но значительно облегчала. Теперь препарат продаётся только по рецепту, покупать перестали, так как неохота заморачиваться походами к врачу, да и то, даже врачи уже неохотно стали выписывать этот препарат, в связи с тем, что в нём содержится какое-то запрещённое вещество. Вместо этого стали выписывать капельницы, от которых совсем не легче.
Лежала в больнице с воспалительными очагами в голове. На этом фоне пошли жуткие боли в коленях. Ничего не помогало, поэтому доктора проверили, что можно мне дать и просто спасли меня. Хорошее средство, но очень сильное. Злоупотреблять им не стоит.
После химиитерапии «Бортезамибом» (миеломная болезнь) развилась полинейропатия. При длительном приёме «Лирики» (1 год) начали выпадать волосы.
Здравствуйте! У меня эссенциальный тремор, на фоне чего была депрессия, и года 3 я принимала феназепам и иногда фенибут. И вдруг врачи, решив снять зависимость от данного препарата, назначили мне лирику 75 мг утром и триттико на ночь. Кошмар-ужас. Первый день было терпимо, на 2-ой я овощ. Ходила как пьяная. Сильное головокружение, опухшее лицо, мешки под глазами. Шатало, временами не могла ничего сказать. И очень высокая сонливость. Молилась пережить этот день. Сегодня 3-й день, проснулась с тяжелой головой, спала 9 часов. И 3 часа не могу прийти в себя. Голова кружится, торможу по-страшному. А сегодня воскресенье, врач не работает, завтра мне на работу, не знаю, смогу ли дойти хотя бы. Сижу и думаю, может уменьшить дозировку? Или это состояние первые дни, и оно проходит? Или просто они мне не подходят.
Кто во что горазд. Так и непонятно, лечит препарат или калечит. Зачем выписывать такую гадость. Что стало с врачами, лишь бы отделаться от пациента.
На фоне сахарного диабета у меня внезапно начались чрезвычайно сильные боли в ноге. Окончательный диагноз мне тогда ещё не был поставлен, в дальнейшем это стало называться диабетическая нейропатия, но врач уже посоветовал попробовать принимать препарат «Лирика», предупредив об очень осторожном его использовании. Он дал кратковременное облегчение, а потом и вовсе боли начали постепенно утихать и тогда я начала уменьшать суточную дозу, доведя до одной капсулы. Во время применения медпрепарата «Лирика» хочу отметить свою очень быструю утомляемость и головокружение.
Пару месяцев назад посещала невролога при обострении остеохондроза. Мне был назначен препарат «Лирика» в качестве обезболивающего, как я тогда подумала. Не знаю, насколько это соответствует инструкции, но мною был замечен снотворный эффект данного препарата. Боль снимал отлично, и то ли обессиленная после длительной изматывающей боли, то ли под действием препарата — я засыпала буквально моментально, лишь успев лечь в кровать. Теперь при тревогах и стрессах, в моменты бессонницы, пользуюсь этим лекарством. Естественно, не злоупотребляю. Но пару дней в месяц очень выручает, когда до 2-3 ночи не могу уснуть из-за обдумывания рабочих моментов.
По несчастию, мой сахарный диабет был недостаточно компенсирован долгое время. Поэтому болевая форма полинейропатии настигла меня очень быстро. Болели руки, стопы, кожа горела. Состояние ухудшалось ближе к ночи. Невропатолог прописала капсулы Лирика. Пила я ее по нарастающей, начиная с одной таблетки, закончила четырьмя. Боли не прошли, но стали малозаметными. Это было огромное облегчение. Во время приема я была слегка заторможенной, поэтому тем, кто пьет Лирику, за руль садиться не надо. И еще не понравилось, что боли быстро возвращаются после отмены препарата.
С препаратом под названием «Лирика» я знаком уже более года. У меня была травма седалищного нерва. Кто не знает, это на ягодице. Так вот, боли были просто ужасные и терпеть их у меня уже не было сил. Я перепробовал, наверное, все препараты, но толку не было. И тут мой лечащий врач невролог предложил мне медицинское лекарство «Лирика». Пить он его рекомендовал только при очень сильных болях. Потому как этот препарат имеет много побочных действий. Пил его я по 150 мг два раза в сутки. Поэтому советую обратиться за рецептом к своему доктору. Но это только если больше ничего не помогает. А лучше вообще попытаться обойтись без этого препарата. Я его принимал потому, что выбора у меня особо и не было.
Лирика (действующее вещество прегабалин) — противосудорожный препарат, аналог гамма-аминомасляной кислоты, обладающий обезболивающим и анксиолитическим («противотревожным») действием. Полагают, что противосудорожный и анальгетический эффекты препарата обусловлены способностью прегабалина вступать во взаимодействие с дополнительной субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе, что влечет за собой необратимое замещение 3Н- габапентина. Лирика купирует клинические признаки генерализованного тревожного расстройства. Препарат быстро и в полном объеме абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 1 час после приема разовой дозы или при регулярном применении. Биодоступность лирики превышает 90% безотносительно принятой дозы. При повторном применении стабильные терапевтические концентрации в крови устанавливаются на 1-2 сутки. Пища снижает биодоступность препарата на 25-30% и оттягивает во времени достижение пиковой концентрации до 2,5 часов. При этом на общее всасывание прегабалина пища не влияет. Препарат практически не метаболизируется и выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет в среднем 6,3 часа.
Лирика выпускается в капсулах. Препарат принимают по 150-600 мг в сутки в 2 или 3 приема. Не рекомендуется резко прерывать медикаментозный курс: при необходимости прекращения лечения отмена препарата осуществляется постепенно в течение 7 дней. Пациентам с недостаточностью функции почек доза подбирается в индивидуальном порядке с учетом клиренса креатинина. Пациенты с печеночной недостаточностью принимают лирику на общих основаниях. В связи со сниженной почечной функцией у пожилых пациентов, для них может потребоваться коррекция дозы. Если по каким-то причинам плановый прием препарата был пропущен, следующая доза должна быть принята как можно быстрее. В связи с периодически отмечающимися случаями злоупотребления лирикой, препарат следует с осторожностью назначать лицам, склонным к развитию лекарственной зависимости (уже имевшим ее в анамнезе).
За данной категорией пациентов требуется строгий контроль со стороны лечащего врача. В случае увеличения массы тела у пациентов с сахарным диабетом, ассоциированного с приемом лирики, может потребоваться пересмотр доз сахароснижающих препаратов. Прием препарата следует прекратить в случае развития ангионевротического отека. Наряду с другими противосудорожными средствами, лирика может спровоцировать суицидальные мысли или поведение. В этой связи во время медикаментозного курса пациент должен находиться под постоянным медицинским контролем. В ходе постмаркетинговых исследований было отмечено, что прием препарата может сопровождаться вертиго и сонливостью, что увеличивает риск случайных травм от падений у пациентов пожилого возраста. Поэтому данной категории лиц в ходе лечения (по крайней мере, на начальном его этапе) следует соблюдать особую осторожность. Сведения о возможности прекращения приема других противосудорожных препаратов при подавлении судорог лирикой и целесообразности приема последней в виде монотерапии недостаточны. Сообщалось о развитии судорог на фоне использования лирики или сразу после ее отмены. Имели место также и случаи развития недостаточности функции почек после отмены лирики. Помимо этого резкое прекращение приема препарата может спровоцировать сомнологические нарушения, головную боль, диспепсические расстройства, гриппоподобный синдром, гипергидроз, судороги и фобические состояния. Уже после регистрации препарата и его появлении на фармацевтическом рынке были отмечены случаи развития хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми нарушениями и получающими лирику в связи с невропатией. По этой причине при назначении препарата данной категории пациентов необходимо соблюдать особую осторожность. При совместном применении с лирикой других лекарственных средств, подавляющих ЦНС, возможны нарушения дыхания и развитие комы. Комбинирование препарата с ненаркотическими анальгетиками может вызвать запор.
Противоэпилептический препарат, действующее вещество которого является аналогом гамма-аминобутировой (гамма-аминомасляной) кислоты (GABA).
Было установлено, что прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (α2-дельта-протеин) потенциалзависимых кальциевых каналов в ЦНС, необратимо замещая [3H]-габапентин. Предполагается, что такое связывание может способствовать проявлению его анальгезирующего и противосудорожного эффектов.
Эффективность прегабалина отмечена у больных с диабетической невропатией и постгерпетической невралгией.
Установлено, что при приеме прегабалина курсами до 13 недель по 2 раза/сут и до 8 недель по 3 раза/сут, в целом риск развития побочных эффектов и эффективность препарата при применении по 2 или по 3 раза/сут одинаковы.
При приеме курсом продолжительностью до 13 недель боль уменьшалась в течение первой недели, а эффект сохранялся до конца лечения.
Отмечалось уменьшение индекса боли на 50% у 35% больных, получавших прегабалин, и у 18% больных, принимавших плацебо. Среди пациентов, не испытывавших сонливости, эффект такого снижения боли отмечался у 33% больных группы прегабалина и 18% больных группы плацебо. У 48% пациентов, принимавших прегабалин, и у 16% пациентов, получавших плацебо, возникала сонливость.
Выраженное снижение болевой симптоматики, связанной с фибромиалгией, отмечается при применении прегабалина в дозах от 300 мг до 600 мг в сут. Эффективность доз 450 мг и 600 мг в сут сравнима, однако переносимость дозы 600 мг/сут обычно хуже. Также применение прегабалина связано с заметным улучшением в функциональной активности пациентов и снижением выраженности нарушений сна. Применение прегабалина в дозе 600 мг/сут приводило к более выраженному улучшению сна, по сравнению с дозой 300-450 мг/сут.
При применении препарата в течение 12 недель по 2 или 3 раза/сут отмеченные риск развития побочных эффектов и эффективность препарата при этих режимах дозирования одинаковы. Уменьшение частоты судорог начиналось в течение первой недели.
Генерализованное тревожное расстройство
Уменьшение симптоматики генерализованного тревожного расстройства отмечается на первой неделе лечения. При применении препарата в течение 8 недель у 52% пациентов, получавших прегабалин, и у 38% пациентов, получавших плацебо, отмечалось 50% уменьшение симптоматики по шкале тревожности Гамильтона (НАМ-А).
Фармакокинетика прегабалина в диапазоне рекомендуемых суточных доз носит линейный характер, межиндивидуальная вариабельность низкая ( ® : если лечение необходимо прекратить, то рекомендуется делать это постепенно в течение минимум 1 недели.
Пациентам с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально с учетом КК (таблица), который рассчитывают по следующей формуле:
КК (мл/мин)= (масса тела в кг) х (140 — возраст в годах) /72 х сывороточный креатинин (мг/дл)
КК (мл/мин)= значение КК для мужчин х 0.85
У пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу прегабалина подбирают с учетом функции почек. Непосредственно после каждого 4-часового сеанса гемодиализа назначают дополнительную дозу (таблица).
Подбор дозы прегабалина с учетом функции почек.
КК (мл/мин)
Суточная доза прегабалина
Кратность приема в сут
Стартовая доза (мг/сут)
Максимальная доза (мг/сут)
≥60
150
600
2-3
≥30- 1/10), часто (>1/100, 1/1000, ® можно назначать при беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери явно перевешивает возможный риск для плода.
При применении препарата Лирика ® женщины репродуктивного возраста должны пользоваться адекватными методами контрацепции.
Сведений о выведении прегабалина с грудным молоком у женщин нет. Однако в экспериментальных исследованиях установлено, что он выводится с грудным молоком у крыс. В связи с этим во время лечения препаратом Лирика ® грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
У части больных сахарным диабетом в случае повышения массы тела на фоне лечения прегабалином может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов.
Прегабалин необходимо отменить в случае развития симптомов ангионевротического отека (таких как, отек лица, периоральный отек или отечность тканей верхних дыхательных путей).
Противоэпилептические препараты, включая прегабалин, могут повышать риск возникновения суицидальных мыслей или поведения. Поэтому пациентов, получающих эти препараты, следует тщательно наблюдать на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения.
Лечение прегабалином сопровождалось головокружением и сонливостью, которые повышают риск случайных травм (падений) у пожилых людей. В ходе постмаркетингового применения препарата отмечались также случаи потери сознания, спутанности сознания и нарушения когнитивных функций. Поэтому до тех пор, пока больные не оценят возможные эффекты препарата, они должны соблюдать осторожность.
Сведения о возможности отмены других противосудорожных средств при подавлении судорог прегабалином и целесообразности монотерапии этим препаратом недостаточны. Имеются сообщения о развитии судорог, в т.ч. эпилептического статуса и малых припадков на фоне применения прегабалина или сразу после окончания терапии.
При появлении во время лечения прегабалином таких нежелательных реакций, как нечеткость зрения или других нарушений со стороны органа зрения, отмена препарата может привести к исчезновению указанных симптомов.
Отмечались также случаи развития почечной недостаточности, в некоторых случаях после отмены прегабалина функция почек восстанавливалась.
В результате отмены прегабалина после длительной или краткосрочной терапии наблюдались следующие нежелательные явления: бессонница, головная боль, тошнота, диарея, гриппоподобный синдром, депрессия, потливость, головокружение, судороги и тревога. Сведения о частоте и выраженности проявлений синдрома отмены прегабалина в зависимости от длительности терапии последним и его дозы не имеется.
Нет данных о том, что прегабалин активен в отношении рецепторов, связанных с развитием злоупотребления препарата пациентами. Во время постмаркетинговых исследований отмечались случаи злоупотребления прегабалином. Как и при применении любого лекарственного средства, влияющего на ЦНС, следует тщательно оценить анамнез пациента на предмет имеющихся случаев злоупотребления лекарственными средствами, а также наблюдать пациента в связи с возможностью злоупотребления прегабалином.
Имеются сообщения о случаях развития зависимости при применении прегабалина. Пациенты с лекарственной зависимостью в анамнезе нуждаются в тщательном медицинском наблюдении на предмет симптомов зависимости от прегабалина.
В ходе постмаркетингового применения препарата сообщалось о развитии хронической сердечной недостаточности на фоне терапии прегабалином у некоторых пациентов. Эти реакции преимущественно наблюдались у больных пожилого возраста, страдавших нарушениями функции сердца и получавших препарат по поводу невропатии. Поэтому прегабалин у данной категории пациентов следует применять с осторожностью. После отмены прегабалина возможно исчезновение проявлений подобных реакций.
Частота нежелательных явлений со стороны ЦНС, особенно таких как сонливость, повышается при лечении центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, что однако может быть следствием суммации эффектов прегабалина и других параллельно принимаемых средств (например, антиспастических). Это обстоятельство следует принимать во внимание при назначении прегабалина по данному показанию.
Отмечались случаи энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к развитию энцефалопатии.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность прегабалина у детей в возрасте до 12 лет и подростков в возрасте до 17 лет не установлены, поэтому препарат не следует назначать данной категории пациентов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Прегабалин может вызвать головокружение и сонливость и соответственно повлиять на способность управлять автотранспортом и пользоваться сложной техникой. Пациенты не должны управлять автотранспортом, пользоваться сложной техникой или выполнять другие потенциально опасные виды деятельности пока не станет ясно влияет ли этот препарат на выполнение ими таких задач.
источник
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.
Очень часто женщины при болях в пояснице склонны грешить на проблемы с почками; так ли это, и как болят почки симптомы у женщин? Действительно, болевые ощущения в районе поясницы, локализованные по одной или обеим сторонам, могут говорить о почечных патологиях. Но они в то же время служат индикатором болезней органов в брюшной полости и малом тазу, расстройства опорно-двигательного аппарата и иных проблем. Для устранения болей нужно, прежде всего, выявить их происхождение и патологию, спровоцировавшую явление. Далее будет рассмотрено, как болят почки – симптомы у женщин, причины и способы лечения.
Причины болевого синдрома в почках
Факторы риска
Симптоматика
Диагностика
Действия пациентки
Профилактика
Когда болят почки — это указывает на определенные патологии мочевыделительной системы:
воспаление клубочков (так называемый гломерулонефрит, в хронической или острой своей форме);
еще одна причина, почему болят почки — пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы), который также может протекать остро или быть в хронической форме;
уролитиаз (камни в мочевыделительной системе), когда конкременты продвигаются по мочеиспускательному каналу или смещаются;
тромбоз сосудов почек. Он развивается у пациентов с атеросклерозом, при эмболии и тромбировании кровеносных сосудов;
поликистоз и сопутствующее ему кистозное перерождение тканей пораженных органов. Структура почки при этом практически полностью разрушается. Возможно также образование кист с гнойным содержимым, кровью и пр.;
микобактериальное поражение органов (почечный туберкулез);
нефроптоз – опущение почек, вплоть до полного выхода их из обычного расположения. Органы могут опуститься даже в полостную область малого таза;
опухолевые образования и иные патологические разрастания, которые давят на нервные окончания и сосуды почек;
травматические повреждения с разрывом почечной капсулы;
у лиц после трансплантации – отторжение донорского органа из-за иммунной реакции на чужеродную, недостаточно совместимую, ткань.
Женские почки могут болеть и по чисто физиологическим причинам. Такие боли не нуждаются в немедленном врачебном вмешательстве, требуется лишь обеспечить наблюдение за состоянием больной.
Причины подобных состояний:
Слишком большой объем выпитой жидкости за ограниченное время. Это создает повышенную нагрузку на почки, количество поступающей в них жидкости вырастает, и клубочковый аппарат перестает с ней справляться. Это провоцирует неприятные ощущения.
Спорт и физические нагрузки, при которых скорость кровообращения увеличивается. Это нагружает и почки, и печень, и в целом создает стрессовую ситуацию для организма.
Беременность. Чаще всего болевой синдром возникает на первом и третьем триместрах, когда плод быстро растет, увеличивая в размерах и матку будущей роженицы. Матка, в свою очередь, давит на окружающие органы, включая почки, и вызывает их болезненность.
Боль локализуется справа, слева или захватывает всю поясницу и низ живота.
Болевой синдром запускается самыми разными механизмами.
женщина может заболеть инфекционными поражениями организма. Очаг хронической инфекции становится рассадником патогенов, которые распространяются по соседним органам и тканям. Из таких инфекций у женщины может обнаруживаться аднексит, сальпингит и др.;
диабет и гипертония. На фоне этих патологий кровеносные сосуды пациентки постепенно деградируют, касается это и почек. Кровообращение нарушается, почки постепенно теряют способность отфильтровывать токсины, уменьшаются в размерах;
плохой иммунитет. Этому способствует заболевание ВИЧ, прохождение процедур лучевой и химиотерапии, прием иммуносупрессантов (после пересадки органов, например), и прочие подобные расстройства;
метаболические нарушения при заболеваниях надпочечников, щитовидки и других компонентов системы внутренней секреции;
систематическое переохлаждение, в том числе ног. Опасно долго находиться на сквозняке, купаться в холодной воде, одеваться не по сезону;
неправильное питание. Неполноценный рацион, когда организм ощущает нехватку минералов и витаминов, негативно сказывается на почках;
обезвоживание;
анатомические аномалии почек и мочевыводящих путей;
боль развивается как следствие оперативного вмешательства (хирургического удаления кист и т. п.);
несоблюдение правил гигиены и множество половых контактов без надлежащих средств предохранения;
ситуация, если женщина болела венерическими инфекциями (или имеет текущую патологию).
Среди подобных причин – расстройства опорно-двигательного аппарата, к симптомам их принадлежат:
боли вдоль позвоночника – говорят о поражении последнего, и локализуются по его «срединной линии»;
неприятные ощущения в движении и при наклонах часто обусловлены различными опорно-двигательными патологиями;
боль, иррадиирущая в конечности и другие области тела, может говорить о защемлении нерва;
прерывания нервных импульсов, вызывающие падение чувствительности, «мурашки» и т. п.
В случаях с болью опорно-двигательного генеза принятие удобной позы снижает дискомфорт или даже полностью его устраняет. Присущего острым воспалительным процессам синдрома интоксикации, как правило, не бывает, температура тела также остается в норме.
Удобная поза вместе с согревающими и обезболивающими мазями убирает боль и восстанавливает привычный объем движений.
Как болят почки у женщин? Какие признаки характерны для расстройств, сопровождающихся болями в почках? Генез почечного болевого синдрома может быть самым разнообразным, и находится в прямой зависимости от первичной патологии, породившей его: тип поразившей органы патологии определяет клиническую картину. Последняя развивается либо внезапно, либо постепенно, после полового акта, интенсивных нагрузок, переохлаждения и др.
Врачу крайне важно знать, что предшествовало боли и какие симптомы имеются на текущий момент, чтобы поставить верный диагноз:
Причиной может быть почечная колика. Как понять, что началась именно она? Для такого приступа типичным признаком является острая, почти невыносимая боль в районе почек и животе у женщин. Она возникает неожиданно, заставая пациентку врасплох. Сила ощущений такова, что больная может громко кричать и стонать, метаться по помещению в бессознательной попытке «убежать» от боли, ее может даже вырвать.
Боль в почках при поражении клубочков (пиелонефрит) выражена не так резко. Обычно она ноющая, тупого характера, может пульсировать и ныть на протяжении дня, не меняя интенсивности. Если пациентка ложится на здоровый бок (левый, если поражена правая почка, и наоборот, если левая), боли несколько стихают. Со временем, по мере прогрессирования воспалительных процессов и развития отечности почек, признаки становится сильнее.
Нефроптоз сопровождается болью, похожей на таковую при симптомах пиелонефрита. Ощущения локализуются в проекции больного органа (правая или левая почка), носят характер тянущих и становятся сильнее, если больная долго пребывает в вертикальном положении. На первых стадиях неприятные ощущения уходят после отдыха, однако, по мере опущения почек, боль становится сильнее и беспокоит женщину постоянно – даже в лежачем положении.
Опухоли сопровождаются беспокоящими явлениями небольшой интенсивности левой или противоположной стороны: если болит левая почка, ощущения сконцентрируются в ее проекции. По мере разрастания переродившейся ткани боль усиливается, поскольку опухоль давит на нервные окончания органов полости живота у женщин. На запущенных стадиях болезненные ощущения становятся ноющими и постоянными, мешая нормальному отдыху и сну.
Иные симптомы больных органов:
повышение температуры;
общая слабость и недомогание;
обнаружение в пробах мочи вредоносных бактерий и лейкоцитов;
признаки, схожие с циститом: боль над лобковой зоной, частые мочеиспускания с болезненностью.
Некоторые общие признаки проблем с почками:
от пациенток часто поступают жалобы на высокую температуру, слабость, недомогание, падение аппетита и ряд других проблем, характерных для интоксикации;
расстройства мочеиспускания. Оно учащается, сопровождаясь болью и жжением, пациентка может ощущать спазмы. Цвет урины также изменяется, она мутнеет, в ней визуально обнаруживается гной, кровянистые выделения и хлопья;
поясница с пораженной стороны краснеет и несколько опухает. Простукивание в этом месте вызывает сильную боль с иррадиацией в бедра, зону внизу живота и пах;
лицо может отекать. По мере прогрессирования заболевания отечность «спускается» к рукам, шее и далее;
наблюдаются скачки давления;
за сутки начинает выделяться меньше мочи, по сравнению с нормой, т. к. развивается почечная недостаточность.
Больная теряет вес, обильно потеет ночью. Потливость наблюдается и при любых физических нагрузках, даже незначительных. Состояние сопровождается приступами тошноты и некоторыми другими признаками.
Терапия болевого синдрома в почке – комплексный и сложный процесс, требующий, прежде всего, установления вызвавшей симптом причины (симптомы и лечение тесно связаны между собой). Установить, почему болят почки, может только квалифицированный врач, поэтому при первых признаках недомогания желательно обратиться к профильному специалисту. Как определить, что болят почки, и что с ними случилось?
Диагностика проводится осмотром пациентки, набором лабораторных анализов и инструментальных обследований:
оценивается сила боли, ее локализация: если, например, она сосредоточена в правом боку, вероятно поражение правой почки. Доктору известно, какой может быть боль в разных случаях;
проводится общий анализ взятых у пациентки проб урины и крови. По нему можно определить, отчего болят почки — устанавливается присутствие в организме инфекционных агентов, оценивается количество маркеров воспалений и другие признаки;
забирается кровь на биохимический анализ, проводимый в обязательном порядке. Цель такой диагностики – определить уровень общего белка и белковых фракций в крови, узнать присутствие и концентрацию креатинина, мочевины, фибриногена и пр.;
анализ урины по методике Нечипоренко. Им подсчитывается число красных кровяных телец и лейкоцитов в осадке мочи;
делается бактериальный посев. Его проводят для выявления возбудителя болезни, и проводят перед тем, как начать принимать лекарства;
осуществляют процедуру урографии;
почку обследуют ультразвуком.
Самый достоверный метод диагностики и установки причины расстройства – компьютерная и магниторезистивная томография, дающая максимально точный результат.
Что делать, к какому врачу обратиться женщине? При болях в области почек следует незамедлительно обратиться к доктору, поскольку они могут указывать на тяжелые почечные патологии.
К какому врачу обращаться? Лечением этих проблем занимаются нефрологи и урологи. Эти врачи проводят диагностику, назначают пациентке необходимые процедуры обследования и интерпретируют результат, выставляя диагноз. Важно сделать это своевременно: зачастую больные обращаются за помощью поздно, на запущенных этапах болезней.
Выяснив причину недомогания, врач назначает терапию и дает рекомендации по облегчению симптомов и, собственно, проведению самой терапии. Относительно легкие состояния лечатся в домашних условиях, тяжелые же расстройства могут потребовать госпитализации – вплоть до хирургического вмешательства.
Перед посещением доктора или его приходом можно попытаться оказать себе первую помощь. Если пациентка не сомневается, что причина боли – именно почки, а врач/специалист скорой помощи в телефонном разговоре подтвердил эту возможность, допускается принять ряд мер. Среди них облегчение боли в почках у женщин.
Это можно сделать следующими способами:
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
если болит почка, принять обезболивающие лекарства, обеспечить телу покой и постараться отдохнуть;
дополнительно можно выпить спазмолитическое лекарство;
выраженным успокаивающим действием обладает тепло. Допускается прием ванны с теплой водой: она поможет расслабить мускулы лоханок и мочеточника, снимая спазм и боль. Дополнительно можно прикладывать к телу в области проекции почек теплую грелку, держа ее некоторое время;
нужно следить за своей температурой и стараться не допускать ее повышения;
успокоиться и расслабиться поможет натуральный морс, зеленый чай или травяной напиток.
Врач, выяснив, почему болит одна из почек (или обе), определяет оптимальную терапевтическую стратегию.
Она может включать противовоспалительные и антимикробные таблетки, жаропонижающие препараты, уросептики, и многие другие лекарства от боли в почках на усмотрение лечащего специалиста.
Лучший способ лечить любое заболевание, в том числе и почечное – не допустить его развитие.
Чтобы предупредить боли в почках и связанные с ними недуги, больным следует соблюдать определенные правила и сделать частью жизни несложные меры профилактики:
соблюдать режим питья. Важно давать организму достаточно жидкости: недостаточное ее количество способно спровоцировать мочекаменную болезнь. Под питьем подразумевается в основном чистая вода, допускается также зеленый чай и натуральные морсы, соки, компоты. Черный чай, кофе, газированные напитки и алкоголь в этот список не входят. Если воды поступает достаточно, она естественным путем вымывает патогены из организма. А морсы благоприятно действуют на почки в силу смещения баланса мочи в сторону окисления. Большинство болезнетворных организмов в кислой среде не выживает;
можно пить травяные настои и отвары. Они оказывают умеренное мочегонное действие, помогают бороться с воспалениями и укрепляют здоровье почек в целом. Хорошо показывают себя чаи, приготовленные из листьев брусники, петрушки или толокнянки;
летом женщинам полезно будет есть арбузы – из-за их мочегонного эффекта и содержащей много воды мякоти;
помимо питья, имеет значение и режим питания, весьма важна его сбалансированность. Рацион должен включать достаточное количество всех питательных веществ и элементов. Например, нехватка жиров может провоцировать расстройства почек, известно негативное влияние на органы монодиет. Благоприятная для почек диета содержит овощи и фрукты, морские сорта рыбы и кисломолочные продукты (содержащие жизненно важный метионин);
В качестве профилактики можно делать легкую гимнастику на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, затрагивающую и почки.
Почки болят с чем это связано? Как узнать, что болят почки по причине болезненного состояния в области поясничного отдела. Когда дискомфорт этой зоны также может говорить о многих других заболеваниях. Например, если болит правая почка, то это сигнализирует о ревматизме позвоночника, межпозвоночной грыже, остеохондрозе.
Как устроен фильтрующий орган
Как определяется
В чем причина
Когда стоит бежать к врачу
Проявление симптомов
Если боль возникла в утренние часы
Возможно ли домашнее лечение
Что еще может помочь
Что также указывает на критические дни или беременность у женщин. Когда, лучше, как болят почки установить посредством обращения к своему лечащему врачу, который осмотрев, пациента поймет какое лечение, окажется наиболее приемлемым.
Перед тем как вывести мочу из организма, почечная паренхима производит посредством нефронов очищения крови от всего ненужного, оставляя в ней только полезное. Нефроны это те клетки, из которых состоят почечные клубочки. Именно в этой части фильтрующего органа вредные элементы выделяются из полезной среды. К чему может относиться мочевина, это то самое вещество, которое выводится вместе с уриной. В этом случае из полезных, а это может быть кальций, магний или фосфор минералы, остающиеся в кровеносном русле.
Так, а за что же отвечают лоханки? Если подробно в этом разобраться то они выполняют роль вывода мочи по мочевыводящим путям. Что происходит следующим образом:
Сперва урина собирается в лоханках.
После, оказывается, в мочеточниках.
Направляется в полость мочевого пузыря. Где находится в течение 8 часов, это то время, когда в моче успевает скопиться необходимое количество концентрата, которое в процессе мочеиспускания выходит наружу.
В принципе это та часть организма, без которой невозможна жизнь любого человека. Что требует от нас бдительного отношения при дисфункциях фильтрующего органа. Требующее в случае необходимости медицинского лечения и своевременного обращения за помощью к врачу — нефрологу.
Как понять что болеет почка? Если взглянуть на анатомию расположения этого органа, то находится он на уровне нижних ребер и верхнего позвонка поясницы. Где боль чаще локализуется по причине сколиоза или остеохондроза позвоночника, которую достаточно легко спутать с почечной.
Иногда для того чтобы как определить что болеет почка? Врачу достаточно осмотреть состояние поджелудочной железы, желудка или кишечника больного посредством УЗИ органов. Ведь симптомы боли в пояснице также могут сильно отдавать при недомоганиях в печени, желчном пузыре или легких.
Так как же, можно, понять, когда есть боль в почках:
Болезненность всегда возникает с правой или левой стороны нижних ребер в поясничном отделе. Изредка бывает двухсторонней.
Боли в почке могут выражаться дискомфортом в животе, области половых органов и бедренной части.
Определить боль, возможно, если несколько раз перекатиться с пяток на носочки. Когда болезненность в пояснице начинает усиливаться.
Помимо, этого также имеется и другой, но уже более действенный способ, позволяющий 100% подтвердить, что это именно боль в почках, а не что-то другое. Если быть конкретнее, то врач может проверить больного по методу (симптому) Пастернадского. Ударяя при осмотре слегка боковой частью кисти по пояснице своего пациента. Когда страдающий начинает жаловаться на сильную болезненность в этом месте.
Как правило, заболевание почек начинается отнюдь не сразу, а лишь спустя какое-то время после распространения инфекции или воспаления. Поэтому впервые дни при заболевании боль в правой почке или боль в левой почке вовсе может отсутствовать. И появиться в период течения второй или третьей стадии.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Злоупотребление алкоголем, курением, нюхательными и наркотическими смесями.
При заболеваниях: соединительной ткани органа, сахарным диабетом, сердечной недостаточности. В период стафилококковых инфекций, плохого оттока мочи, заражения гельминтами или ожирения.
На возникновение боли в почках могли повлиять растворители, углеводороды, гемолитические яды. А также соединения, состоящие из тяжелых металлов или бензола.
Если до того как возникла боль в почках человек проходил курс лечения антибиотиками либо принимал обезболивающие препараты.
Боль в почке при симптомах гипертензии.
Боли в почках во время тяжелой беременности.
Есть болезни мочеполовой системы.
Малое количество потребляемой жидкости в течение 24 – х часов.
Из-за чего болят почки? Диета с большим содержанием продуктов с белком.
При наследственной склонности к образованию камней в мочеполовой системе.
Симптомы причины возникновения болей часто скрываются в переживании стрессовых ситуаций.
В теперешние дни достаточно много таких людей кто в течение длительного времени при боли в пояснице не обращается за медицинской помощью. Когда вместо того чтобы пойти в больницу и выяснить почему болит почка они пытаются лечить их самостоятельно.
Или же бывают такие ситуации люди, начав лечение, отказываются следовать советам врача. Ссылаясь на недостаток времени и элементарную надежду, что все пройдет само. В результате боль в почках перерастает в хроническую, то есть больной начинает ощущать ее чаще чем впервые дни возникновения.
Что и вынуждает многих сходить на прием к лечащему врачу. Где доктор в первую очередь определяет ход лечения при боли в почках непосредственно после осмотра пациента.
Отсюда вывод не нужно никогда терпеть если болит левая почка, в этом случае будет лучше сразу найти подходящий день для похода в больницу. Где врачу нужно задать вопрос что делать если болят почки и следовать всем его рекомендациям и медикаментозному курсу.
Чтобы мочь и знать, как болят почки? Прежде важно научиться отличать какие симптомы связаны с патологией, а что вовсе не имеют связи, с почками обратившись к врачу.
Усиливающаяся болезненность после поднятия тяжестей или физических упражнений.
Присутствие колик справа или слева поясницы.
В мочеточниках есть скопления конкрементов, что при выходе камней с мочой также вызывает у больного симптомы болезни в почках.
Боли в правой почке в процессе плохого выхода мочи.
Присутствие кровавого следа, эпителия органа, а также повышение лейкоцитов в моче тоже может ответить на вопрос почему может болеть правая почка либо противоположная сторона.
Если перечисленные симптомы являются очевидными при заболевании, то симптом Пастернадского при таких обстоятельствах, а особенно в начале болезни может оказаться отрицательным. Что к примеру, может произойти при малых размерах камней в органах мочеполовой системы.
Иногда он дает отрицательный результат если есть мочекаменной болезни, когда конкременты имеют не особо большие размеры. Когда также важно вспомнить что это парный орган и расположен он ближе к поясничной зоне.
К примеру, боль в правой почке всегда будет локализоваться чуть ниже левой стороны. Что важно знать при определении факта опущения органа. Где также нужно учитывать вероятность в инвалидизации, особенно если обнаружиться самая сложная степень болезни.
В некоторых ситуациях почему болят почки ранним утром причина очевидна, такое случается у людей при пиелонефрите, поликистозе или гломерулонефрите.
А также во время дисфункции в органах пищеварительной системы тоже может присутствовать болевой симптом, на уровне поясницы отдающий в орган днем.
Что при выходе камней, болеть почки могут постоянно в процессе каждого похода в туалет. После переохлаждения или перенапряжения мышц поясницы.
Итак, какие признаки когда болеют почки свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в почечно-лоханочной системе:
Высокая температура тела, дошедшая до 40 градусов.
Присутствие лихорадочного состояния сопровождающейся слабостью в теле.
Ухудшение общего самочувствия с присутствием рвоты и тошноты.
Побледнение и отеки на коже лица.
Что ни в коем случае, не стоит пытаться устранить приемом таблеток. В этом случае важно, чтобы симптомы и лечение назначал именно врач. Ведь в худшем случае такое отношение может пагубно отразиться на здоровье больного.
К примеру, стоит запомнить, что заболеть орган, может, после длительного заболевания ангиной или любого патологического процесса, вызвавшего болезни горла.
Только после того, как врач ответит на вопрос, почему болят почки, и назначит определенный реабилитационный курс лечебных мероприятий. С ним можно будет договориться о домашнем лечение. Где в процессе доктора посоветуют больным в профилактических целях дома соблюдать такие условия:
Неважно болит правая почка или болит левая почка, важно соблюдать постельный режим если таковы условия реабилитационного курса.
Не забывать принимать таблетки, даже если утихла боль, после самостоятельного отказа от приема медикаментов она снова может усилиться.
Находясь на амбулаторном лечении, когда есть боли в левой почке избегать переохлаждения поясницы и не переутомляться.
Пить травяной чай, принимать лечебные ванны с чернобыльником. Но прежде чем добавить эту траву в ванну, ее нужно прокипятить из расчета горсть снадобья на литр воды. Затем закутать посуду с горячим отваром полотенцем и оставить так на 90 минут.
В том числе если болит почка с правой стороны, то также полезно будет применить для ванн настойку из мальвы дикой. Для этого случая, 1 ст. л травы заваривается в 250 мл воды, остужается и перемешивается с топленым маслом и медом из расчета каждого по 20 грамм.
Болит почка с левой стороны, правой или есть двухсторонняя боль неважно. В любом случае помочь себе можно, если пройти врачебный осмотр, сдать анализы и узнать почему болят почки. По рекомендациям врача купить в аптечном магазине лечебные чаи.
Часто не многие люди догадываются что делать если болеет правая почка, следует пить компоты из ягод брусники или клюквы. В свежем виде пользы будет намного больше.
А если начала болеть левая почка что делать в этом случае, разницы нет, лечение будет одинаковым в независимости от пораженной стороны органа. Поэтому особенно если период болезни пришелся на сбор бахчевых, то рекомендуется сесть на арбузную диету.
Что не только поможет вылечиться, но и восстановит водный баланс в организме. Когда при болях в почке с правой стороны симптомы возможно устранить, принимая отвар из травы под названием пол-пола.
А вот чего делать не стоит когда болят почки, даже зная причины и лечение принимать обезболивающие лекарства без прохождения врачебного осмотра. Что необходимо осуществлять, только следуя врачебным указаниям. А также отказавшись от потребления алкоголя и некоторых молочных продуктов, способствующие усилению болей.
Если болят почки, чем лечить, лекарства, дающие наиболее быстрый и хороший лечебный результат, какие они? Все это должно интересовать людей, у которых есть проблемы с почками. Когда человек знает, что у него есть проблемы с почками, то в его аптечке можно наблюдать всевозможные лекарства, которые помогут снять боль в почках. Там же, скорее всего, будут и лекарства, которые помогают от почек в профилактических целях. Ниже пойдет речь как раз о том, как помочь, если человек почувствовал боли в почках и не знает, как снять боль, какие таблетки от боли стоит запасти у себя дома.
Зачастую то, что у человека имеются проблемы с почками, он может определить сам по характерному болевому синдрому, который обычно локализуется в области спины сразу под ребрами. Однако боли в левой почке могут отзываться и в районе поджелудочной, и в районе прямой кишки. Второй явный симптом проблем с почками — это боли в период высвобождения мочи. Вестники того, что человеку скоро могут понадобиться лекарства от боли в почках:
Общая слабость.
Лихорадка.
Сниженная работоспособность.
Повышение артериального давления.
Так как симптоматика проявляется схоже у всех почечных патологий, то при первых признаках болей в почках надо обратиться к квалифицированному доктору.
Пить какое-то лекарство от почек самостоятельно и без назначения врача ни в коем случае нельзя. Лечить недуг и назначать, что принимать, должен исключительно доктор. Почки — очень важный орган человеческого организма, нельзя допустить развития почечной недостаточности, так как это значительно меняет качество жизни и может привести к смерти пациента.
Даже если человек считает, что проблема несерьезная, что поболит и перестанет, все-таки единственно верное решение — это записаться на прием к специалисту. Доктор проведет осмотр и назначит ряд анализов и исследований. И только поле того как результаты анализов мочи, крови и ультразвукового исследования будут готовы, он поставит диагноз. Единственный вариант, когда принять лекарство от боли в почках можно самостоятельно — это прием определенных медикаментов от почек, выписанных доктором ранее.
Снять острую боль в почках можно самостоятельно, только если нет возможности попасть к доктору. Принять можно медикамент, который был назначен доктором, т. к. он основывался, прописывая медикамент, на индивидуальных проблемах с почками. Но как только появиться возможность, надо обратиться к доктору.
Если доктор диагностировал наличие в почках камней, то надо понимать, что появились они не просто так, этому предшествовал ряд проблем. Спровоцировать образование камней в почках могут:
развитие воспалительного процесса;
проблемы с обменом веществ;
малое количество употребляемой жидкости.
Зачастую мочекаменная болезнь сопровождается очень неприятной и негативной симптоматикой. Поэтому пить лекарства, если болят почки, в данном случае вполне оправданно. Снимет боль в почках при мочекаменной болезни лекарство спазмолитического действия. Совместно доктор назначает мочегонные медикаменты. Доктора для экстренной помощи при болях обычно рекомендуют всем известную Но-шпу. Однако если боли в почках очень сильные, то Но-шпа, к сожалению, будет бессильна.
При очень интенсивной боли доктора обычно рекомендуют инъекцию Баралгина. Важно знать, что укол надо делать очень медленно. К мочегонным препаратам, которые помогут с выводом камней из почек, относятся Нолицин и Фурагин. Камни выйдут только тогда, когда воспалительного процесса в почках еще нет. Если после исследования у человека обнаружены камни в почках, то следует знать о природе их возникновения. Иногда камни поддаются разрушению, даже если не прибегать к приему специальных медикаментозных средств. Например, когда камни в почках образовались из соли мочевой кислоты, то обнаружить их на рентгеновском снимке будет невозможно. Однако с ними возможно бороться. В этом случае хорошим помощником станет цитратная смесь.
Если же камни просматриваются на рентгеновском снимке и являются достаточно большими, то самостоятельно при помощи лекарственных средств их нейтрализовать не удастся. Однако если камень размером до 0.5 см, то в редких случаях доктора рекомендуют промывание. Для промывания обычно доктор назначает либо таблетки на основе целебных трав, либо синтетические медикаменты. Из фитопрепаратов обычно рекомендуют Канефрон Н и Цистон. В качестве синтетического медикамента для лечения назначают Аллопуринол. Препарат хорошо растворяет камни и назначается также в профилактических целях. Лечить мочекаменную болезнь можно таблетками Блемарен.
Лекарство предназначается для нейтрализации кальций-оксалатных камней и мочекисло-оксалатных камней, когда уровень оксалатов не выше 25%. Для ликвидации цистиновых камней доктор может назначить Пеницилламин или Тиопронин. Эти таблетки хорошо помогают в лечении, когда болят почки, но пациенты их плохо переносят. Поэтому лечение этими медикаментами назначают, когда другие средства остаются бессильными.
Человек вынужден обратиться к доктору, когда у него появляются тошнота, рвота, повышается АД, болят почки, брюшная полость. Доктор, направив пациента на анализы и исследования, сможет понять, что виной таких симптомов является почечная колика. Диагностировать почечную колику самостоятельно очень опасно, при первых симптомах надо вызвать доктора. А уж назначать какие-то медикаменты вообще запрещено. Между прочим, почечная колика в 85% является последствием мочекаменной болезни. Обезболивающие при болях в почках, если их спровоцировала почечная колика, вводят в условиях поликлиники. Также прописывают Но-шпу, Папаверин, Эуфиллин, Спазмолитин.
Перечисленные медикаменты обычно дают в комплексе с сильным средством, снимающим боль (Анальгин, Трамадол, Новокаин, Триган Е, Промедол). Кроме медикаментов, которые снимут болевой синдром, доктора назначают обычно тепловые процедуры. Из тепловых процедур предпочтительнее:
горячая грелка;
мешочки с теплым песком;
ванны (температура 37-39 градусов).
Если почечная колика очень интенсивная, то применяется так называемая новокаиновая блокада. Одна из причин, по которой болят почки — это пиелонефрит (воспаление почек). Лечить данное заболевание надо только в условиях больницы под присмотром опытного медперсонала. Главное условие успеха в лечении воспаления почек — употребление воды, большого количества жидкости. Естественно должна быть проведена терапия антибиотиками, должен соблюдаться постельный режим. Не менее важно соблюдать диетическое питание, полностью убрать из меню на каждый день:
Если диагностирован пиелонефрит, то лечиться надо очень продолжительное время. К примеру, антибиотики могут быть назначены курсом до 6 недель. Антибактериальные медикаменты отменяет только доктор и только тогда, когда у пациента нормализуется состояние. О том, что пациент идет на поправку, сигнализирует нормальная температура тела, нормальное давление и нормальные анализы мочи и крови. Из антибактериальных препаратов доктор обычно прописывает:
Доктор каждые 2 недели прописывает смену медикамента, чтобы у микробов не развилась устойчивость к антибиотику, и лечение было эффективным. Однако иногда прием антибиотиков нежелателен. Но это не значит, что лечить боли в почках не надо. Часто доктор назначает такие медикаменты, как:
Из противомикробных препаратов доктора назначают:
Но эти препараты оказывают лучший эффект в сочетании с антибактериальными медикаментами. Когда у пациента диагностирована непереносимость антибактериальных средств, то доктор может назначить Салол, Уротропин. Иногда в самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция.
Гломерулонефрит — очень серьезная патология почек, которая характеризуется развитием таких симптомов, как:
малое количество мочи при мочеиспускании;
урина принимает вид мясных помоев;
развивается отечность;
растет артериальное давление.
Когда гломерулонефрит протекает сложно, то он может перерасти в итоге в почечную недостаточность или анурию. Очень важно при развитии симптомов обратиться к доктору. Обычно доктора назначают для лечения следующие медикаменты:
Когда давление повысилось незначительно, то доктор назначает Но-шпу, Папаверин. Отечность поможет снять Фуросемид, Урегид, Лизакс. Доктор может назначить и другой медикамент.
Как же можно оказать помощь такому мощному фильтру, как почки? Как продлить их здоровье и повысить устойчивость? Выполнять правила очень даже приятно. Для профилактики доктора рекомендуют:
Заниматься танцами, гимнастикой, больше двигаться. Почки очень любят движение. Когда человек ведет сидячий образ жизни, то неизбежно обзаводится жировой тканью в поясничном отделе. Кроме того, позвоночник теряет гибкость, происходит застой крови. Поэтому любые движения, наклоны, махи, танцевальные па принесут только пользу, усилят кровообращение. Движение — это жизнь, хорошее настроение, польза для здоровья. Однако сильные физические нагрузки не принесут пользы для обычного человека.
Соблюдать диетическое питание. Кушать надо больше овощей, фруктов, зелени. Почки очень любят сельдерей, шиповник, землянику, огурцы, тыкву. Не менее полезны для почек яблоки, болгарский перец, арбузы, дыни, витамин А и морская рыба. Любые продукты, дающие мочегонный эффект, принесут только пользу. А вот вредными для почек будут копченые продукты, соль, консервация и соленья, жирная еда и острая пища.
Много пить. Доктора рекомендуют пить не менее 2.5 литров жидкости в сутки. Лучше, если это будет чистая негазированная вода. Не запрещены и натуральные соки, чаи, молочные напитки.
Почки очень любят сухое тепло. Сауна очень полезна для здоровья почек. Тепло способствует расширению кровеносных сосудов, и почки обогащаются кровью, работают в нормальном режиме.
Почки любят одну особую позу. Доктора рекомендуют стоять 5 минут в день на четвереньках, облокотившись на колени и локти. Такая поза позволяет почкам отдохнуть. Они снабжаются кровью и кислородом.
Еще с древних времен целители говорили, что человек имеет хорошее здоровье, если здоровы его почки. Почки ответственны практически за все системы жизнедеятельности человеческого организма. Если происходит сбой в работе почек, то человек начинает испытывать те или иные проблемы со здоровьем, женщина не может забеременеть, появляются проблемы со слухом, зрением. Поэтому настолько важно следить за здоровьем почек, а при любых отклонениях обращаться за квалифицированной помощью.