Болит поясница после удаления маточных труб

Внематочная беременность возникает тогда, когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется не в слизистую матки, а на других участках половых путей. Выносить плод в таких условиях невозможно, поэтому пациенткам назначают оперативное лечение. По завершению активной терапии женщинам предстоит период восстановления.

Чтобы минимизировать риск развития спаечных процессов в брюшную полость вводят (в конце операции) специальные гели. Они абсолютно биосовместимы с тканями человеческого организма. После удаления маточных труб в раннем послеоперационном периоде пациенткам назначают антибиотики, с целью предупредить развитие воспалительных процессов.

В раннем послеоперационном периоде женщин могут тревожить такие симптомы: вздутие живота, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию, плохой аппетит, общее недомогание и слабость. В норме через 3 – 4 дня негативные проявления исчезают.

После удаления трубы, у женщин могут возникать следующие осложнения:

1. Воспаления (инфицирование поврежденных участков);
2. Послеоперационные кровотечения, вызванные гематомами в брюшной полости или подкожной клетчатке;
3. Формирование спаечных процессов в брюшной полости (могут привести к кишечной непроходимости).

Первые 2 – 4 дня женщин могут тревожить скудные сукровичные или кровянистые выделения. В норме подобные явления исчезают через 5 – 7 дней.

Если менструальное кровотечение наступает на 3 – 4 день после радикального лечения, это свидетельствует о быстрой адаптации организма или же о формировании гормонального дисбаланса. Необильные выделения, не сопровождающиеся выраженными болями и недомоганием, опасений не вызывают.

Нестабильный менструальный цикл (2 месяца и дольше) свидетельствует о том, что оперативное вмешательство стало мощнейшим стрессовым фактором для женщины и сопряжено с эндокринной дисфункцией. Если состояние не стабилизируется на протяжении 2 – 3 месяцев, пациенткам назначают седативные средства и гормональную коррекцию.

Больничный лист выписывает лечащий врач, он же определяет его продолжительность. Если нет осложнений или каких-либо противопоказаний женщина обязуется закрыть больничный лист через 10 дней после радикального лечения. Максимально продолжительный срок пребывания на больничном — 30 дней.

Если реабилитация пациентки затянулась, а окончательное выздоровление требует больше времени, созывается врачебная комиссия. При необходимости, пациентке продлевают лист еще на некоторое время. Максимально допустимое время для реабилитации – 12 месяцев. Важное условие: женщина каждый месяц обязуется посещать представителей врачебной комиссии, которые должны решать, нуждается ли пациентка в продлении данного документа или нет.

Разрезы при лапароскопии минимальны, заживают быстро. Швы снимают через 9-15 дней (иногда раньше). Все это время участок держат в чистоте и сухости.

Первые 2 – 3 месяца послеоперационные рубцы окрашены в яркий багряный цвет. Со временем они бледнеют и становятся почти незаметными.

После операции женщины нуждаются не только в физической реабилитации, но и в психологической поддержке. Гормональный дисбаланс – самая распространенная проблема, провоцирующая развитие различных недомоганий (бессонница, раздражительность, эмоциональная лабильность, нервозность, нагрубание молочных желез, проблемы в сексуальной жизни, нерегулярные месячные).

Первые сутки после лапароскопии необходимо воздержаться от приема пищи. Разрешается только негазированная вода. На 2-4 день в рацион вводят продукты, которые легко усваиваются организмом:

• Обезжиренный кефир;
• Простой йогурт;
• Сухарики;
• Овощной или легкий мясной бульон;
• Небольшое количество нежирного отварного мяса или рыбы;
• Каши.

Постепенно меню может обогащаться новыми продуктами питаниями. Возвращение к привычному пищевому поведению зависит от самочувствия пациентки.

Первые 2-3 недели пациенткам не разрешено заниматься спортом и нагружать организм любым другим способом. Возвращение к активному образу жизни, сопряженному с физическими нагрузками, происходит постепенно, но не раньше, чем спустя месяц после оперативного вмешательства.

Половые контакты после радикального вмешательства можно возобновлять не раньше, чем через 2 недели. Женщина должна хорошо себя чувствовать, а в анамнезе не должно быть зафиксировано никаких осложнений.

Планировать беременность можно спустя 6 – 7 месяцев после перенесенной лапароскопии. В идеале перерыв между двумя зачатиями должен составлять 1 – 2 года. Последние полгода женщине рекомендуют принимать оральные контрацептивы. Это позволит полностью восстановить нейроэндокринную функцию организма, стабилизировать эмоциональный фон и репродуктивный функционал женщины.

источник

По частоте эктомий в гинекологии лидируют придатки матки, а удаление маточной трубы (тубэктомия или сальпингэктомия) – на втором месте после удаления яичников.

Впервые такое радикальное оперативное вмешательство, спасшее жизнь пациентки с кровотечением при внематочной беременности, было проведено в 1883 году шотландским хирургом Робертом Лоусоном Тейтом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Основные показания к проведению удаления маточной трубы включают удаление трубы при внематочной беременности: когда возникает кровотечение после сальпинготомии (операции по удалению трубной беременности с сохранением трубы); при перфорации маточной трубы из-за нарушения патологической беременности (трубного аборта); при размере плодного яйца в трубе более 3,5-4 см; в случаях повторной внематочной беременности в одной и той же трубе.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов может проводиться удаление маточных труб при воспалении их тканей – сальпингите, а в случаях гнойного сальпингита маточная труба, где скопился гнойный экссудат, удаляется у большинства пациенток, как при пиосальпинксе и тубоовариальном абсцессе.

Сальпингит может спровоцировать воспалительный процесс в яичнике, и тогда гинекологами диагностируется воспаление придатков – аднексит или сальпингоофорит, угрожающий или внематочной беременностью, или необратимой, приводящей к бесплодию дисфункцией придатков. И выходом из положения может быть лапаротомическое или лапароскопическое удаление яичника и маточной трубы.

При спайках между яичником и трубой достаточно часто труба растягивается, и в этом месте накапливается выделяемая слизистой оболочкой жидкость с развитием хронической патологии – гидросальпинкса. Жидкость часто содержит гной, и при разрыве этой полости женщине реально угрожает перитонит. Кроме того, вследствие гидросальпинкса развивается непроходимость маточных труб, которая является одной из самых частых причин женского бесплодия. Предпринимаемое в таких ситуациях удаление трубы при гидросальпинксе повышает частоту наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения и снижает риск развития беременности вне полости матки. Поэтому разработан протокол проведения ЭКО после удаления труб (обеих).

Кстати, и удаление спаек в маточных трубах, делающих бесплодными женщин, может осуществляться путем тубэктомии – при условии, что все другие методы разделения разросшихся фиброзных тяжей оказались безуспешными.

Среди показаний к проведению данной операции лапаротомическим способом следует отметить туберкулез придатков, миому матки, рак яичника и интраэпителиальный рак маточных труб.

Удаление гидатиды маточной трубы – субсерозной кисты – проводится в случаях перекручивания ее ножки, а удаление всей трубы может понадобиться только при значительных размерах этих кист и локализованных вокруг них множественных спайках.

В последние годы получены доказательства связи развития большинства серозных карцином яичников с маточными трубами. В результате появились рекомендации по применению профилактической сальпингэктомии (opportunistic salpingectomy) пациенткам с наследственными мутациями генов BRCA1 и BRCA2 – с целью предотвращения развития рака яичников. По данным International Journal of Obstetrics & Gynaecolog, одностороннее удаление трубы снижает риск рака яичников у данной категории женщин на 29%, а удаление обеих маточных труб – на 65%.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

источник

Маточные трубы обеспечивают соединение матки с яичниками. В них происходит оплодотворение яйцеклетки и дальнейшее ее движение в матку для закрепления там. Но в некоторых случаях не остается шанса сохранить женские органы. В этом случае проводится специальная операция – тубэктомия – удаление маточных труб. Последствия для организма после такого вмешательства могут быть разными, но они возникают не всегда.

Хирургическое вмешательство с целью удаления маточных труб проводят экстренно или планово. Операция на маточных трубах необходима при угрожающих здоровью или жизни нарушениях их функций, а также анатомических аномалиях.

Чаще всего такое вмешательство необходимо при :

• Разрыве трубы в результате внематочной беременности. Это сопровождается обильным внутренним кровотечением и может представлять угрозу для жизни. Поэтому удаление маточной трубы при внематочной беременности – необходимая мера.
• Ненарушенной внематочной беременности, когда ситуацию нельзя исправить с помощью консервативной хирургической терапии.
• Ненарушенной, но повторной трубной беременности с одной и той же стороны.
• Воспалительных процессах хронического характера — гнойном сальпингите, сальпингоофорите, гидросальпинксе слева или справа. Такие патологии в последнее время не редкость, их количество из года в год только растет. Раннее начало половой жизни, инфекции, передающиеся половым путем, аборты становятся причиной развития воспалительных патологий женских половых органов, которые приводят к бесплодию.
• Пиосальпинксе (скоплении гноя в просвете одной или обеих фаллопиевых труб).
• Планировании беременности с помощью репродуктивных технологий, если диагностировано бесплодие, не поддающееся консервативной терапии, причиной которого стали гидросальпинкс или хронический сальпингит. Например, при гидросальпинксе собирается жидкость в маточной трубе, которая токсически воздействует на эндометрий и оплодотворенную яйцеклетку, а может даже препятствовать имплантации, особенно при обострении патологии. Удаление трубы в этом случае необходимо, чтобы повысить эффективность процедуры ЭКО. Кроме того, тубэктомия препятствует наступлению возможной трубной беременности. Но при этом вмешательство способно привести к ухудшению созревания яйцеклетки и подавлению овуляции, поэтому его обычно рекомендуют при трубах большого размера и если гидросальпинкс слева или справа обнаружили более 6 месяцев тому.
• Разрыве кисты яичника или перекруте ее ножки.
• Выраженном спаечном процессе, в который вовлечены и придатки.
• Тубоовариальных образованиях, больших или множественных миомах, злокачественных опухолях, наружном эндометриозе, онкологии толстого кишечника. Часто при таких патологиях трубу удаляют с остальными женскими органами.
• Гангренозном перфоративном аппендиците или болезни Крона, которые сопровождаются перитонитом, в результате чего в патологический процесс были вовлечены придатки.

Операция по удалению маточных труб осуществляется лапаротомическим или лапароскопическим способом.

Это полостная операция. Пациентке делают продольный или поперечный надрез брюшной полости. Первый способ более простой, его используют в экстренных случаях, когда нужно немедленно остановить обильное кровотечение, а также при спайках в малом тазу, объемных новообразованиях различной природы.

Второй метод считается менее травматичным, в ходе операции возможно наложение косметического кожного шва, а период восстановления после вмешательства менее длительный. Показания для применения этого способа те же, но не требующие принятия экстренных мер. Также проводят операцию таким способом, если отсутствует возможность осуществить лапароскопию.

Сама операция на маточных трубах проводится следующим образом:

• накладывают зажимы на маточный отдел трубы и брыжейку, что способствует остановке кровотечения (если оно есть);
• рассекают спайки, если есть необходимость;
• отделив трубу над зажимами, извлекают ее.

Если спаечные процессы отсутствуют, брюшная полость не заполнена сильно кровью, то операция длится около сорока минут.

В некоторых случаях вместо полного удаления труб проводят частичное их иссечение. Такая процедура возможна, если у пациентки:

• спаечным процессом охвачены незначительные участки;
• развивается внематочная беременность, но разрыв трубы еще не произошел;
• присутствует доброкачественная опухоль небольшого размера в одном из сегментов матки.

Осуществляется при помощи введения инструментов в брюшную полость посредством трех небольших разрезов. В ходе вмешательства используют лапароскоп, который имеет вид гибкой трубки с камерой на конце. На монитор выводится изображение, что предоставляет возможность хирургу-гинекологу оценить состояние репродуктивных органов, обнаружить отклонения и провести операцию.

Вмешательство, проведенное с помощью лапароскопии, менее травматично. Период восстановления после лечения длится недолго и протекает легко.

1. Готовят брюшную полость. С этой целью в области около пупка делают разрез, сквозь который вводят иглу Вереша, посредством которой брюшная полость заполняется углекислым газом. Такие манипуляции позволяют поднять брюшную стенку, что помогает лучше рассмотреть внутреннее пространство.
2. Извлекают иглу, заменив ее лапароскопом.
3. Делают еще два надреза, в которые хирург-гинеколог вводит инструменты.
4. После оценки состояния брюшной полости и обнаружения проблемного органа ставят зажимы, перевязывают сосуды.
5. Удаляют маточную трубу.
6. Инструменты извлекают. На область проколов накладывают косметические швы саморассасывающимися нитями.

Такая процедура длится от 40 минут до часа.

Существуют и противопоказания к такому виду удаления маточной трубы. Лапароскопия не проводится при наличии у пациентки следующих патологий:

• Перитонит.
• Разрыв маточной трубы с обильным кровотечением.
• Инфаркт, инсульт.
• Заболевания женских половых органов злокачественного характера.
• Ожирение 3 или 4 степени.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

В таких случаях для удаления труб используют лапаротомический метод.

Любое из вмешательств проводят под общим наркозом. Лапароскопическая сальпингэктомия требует использования исключительно эндотрахеального наркоза. Регионарную анестезию (эпидуральную или спинномозговую) можно применять, если отсутствует кровотечение.

Пациенток интересует, на какой день делать гинекологическое УЗИ, если есть показания к операции. Диагностику осуществляют непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Кроме того, у женщины берут кровь на анализ, также осматривают с помощью УЗИ брюшную полость, делают рентгенограмму легких.

Важна правильная подготовка к операции. В течение семи дней перед процедурой женщине необходимо придерживаться особой диеты. За день до вмешательства рекомендуется очистить кишечник, используя клизму, при этом употребление еды и жидкости должно быть ограничено. Также пациентка осуществляет необходимые гигиенические процедуры, делает депиляцию в зоне бикини.

Для того чтобы быстрее восстановиться после иссечения маточной трубы, необходима ранняя двигательная активность. Если операцию проводили лапароскопическим способом, то женщине разрешают вставать через пять-шесть часов. Можно выпить немножко воды, но только в том случае, если пациентку не тошнит, у нее нет рвоты, что часто случается после оперативного вмешательства. После проведения лапаротомического вмешательства подниматься можно на вторые сутки. Но так как болевые ощущения могут мешать женщине двигаться, понадобится адекватное обезболивание.

Сразу после вмешательства рекомендуется употреблять продукты, которые легко перевариваются и не содержат много клетчатки. В особой диете нет необходимости. На первых порах лучше принимать жидкую пищу, полезно употребление протертых супов, жидких каш, молочнокислых продуктов. Если работа кишечника не нарушена, отсутствуют тошнота и рвота, разрешается приготовленная на пару или вареная пища. Свежих фруктов, овощей, мучных изделий и сладостей пока желательно избегать, так как они способствуют усилению газообразования. Если при проведении операции было потеряно много крови, в рацион необходимо включить продукты с повышенным содержанием витаминов, макро- и микроэлементов.

Физические нагрузки в период восстановления должны отсутствовать. К занятиям спортом можно возвращаться после разрешения врача, но очень постепенно и медленно. Нагрузки должны быть минимальными.

Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы. От физической работы тоже придется отказаться как минимум на три месяца. Если такой возможности нет, то стоит хотя бы сократить нагрузки до минимума, иначе возможно появление осложнений и проблем со здоровьем.

Кроме того, накладываются ограничения и на сексуальные контакты. Половая жизнь возможна только после того, как пройдет месяц после операции. Главная причина такого запрета – вероятность проникновения инфекции в половые пути. Оперативное вмешательство приводит к снижению как общего, так и местного иммунитета, организм не способен обеспечить должную защиту. Кроме того, после хирургического лечения необходимо время на восстановление тканей, которые были затронуты при проведении операции. Обычно на это уходит примерно две недели.

Перед тем как начинать половую жизнь, желательно посетить врача. После проведения осмотра специалист сможет сказать, как проходит процесс заживления, не присоединилась ли инфекция, не возникли ли другие осложнения.

Послеоперационная терапия включает антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, витамины. Чтобы предупредить возникновение воспалительного процесса, рекомендуется проведение физиотерапии. Чаще всего используют ионо- и фонофорез, лазерную и магнитотерапию.

Для предупреждения образования спаек рекомендуются:

• введение в брюшную полость в конце операции барьерных рассасывающихся гелей, которые предохраняют поверхности органов от соприкосновения;
• минимальная физическая активность на следующий день после вмешательства;
• проведение электрофореза с йодом и цинком;
• применение подкожных инъекций экстракта алоэ в течение двух недель, могут назначаться вагинальные свечи «Лонгидаза»;
• правильный уход за швами для предупреждения воспаления (вместо ванны рекомендуется принимать душ, прикрыв область шва, чтобы избежать попадания воды);
• ношение утягивающего нижнего белья в течение месяца после хирургического вмешательства.

После хирургического лечения женщина может наблюдать появление кровянистых выделений из влагалища, что не должно вызывать опасений. Это происходит по причине заброса крови в матку при проведении операции.

Месячные после удаления маточной трубы могут начаться через несколько дней, если восстановление происходит быстро или появились какие-то сбои на гормональном уровне. Это тоже не является причиной для беспокойства, если характер менструации не изменился. При обильном кровотечении может понадобиться выскабливание.

В том случае, если месячные не начинаются спустя два месяца после вмешательства, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Женское здоровье требует внимания, потому не следует запускать ситуацию.

После проведения оперативного вмешательства могут развиваться следующие осложнения:

• Воспалительный процесс. Сразу после операции или через несколько дней у женщины может наблюдаться повышение температуры, что свидетельствует о развитии воспаления.
• Кровотечения, гематомы в брюшной полости. Такие нарушения говорят о том, что свертываемость крови у пациентки нарушена или процедура гемостаза была проведена неправильно.
• Появление тошноты и рвоты. Такие признаки могут возникать как реакция на введение наркоза, также причиной может выступать раздражение кишечника после лапароскопической операции с введением в брюшную полость углекислого газа.
• Спайки, мешающие работе внутренних органов. Возможность их появления существует после операции, проведенной любым способом. Признаком спаечного процесса будут болевые ощущения после процедуры. В дальнейшем спайки могут поразить кишечник, что повлияет на его проходимость.

Следует отметить, что такие осложнения возникают не так часто.

Согласно мнению многих хирургов-гинекологов, маточные трубы необходимы лишь для того, чтобы по ним могла пройти яйцеклетка, и оперативное вмешательство в этой области на состоянии организма в целом не отражается.

Но научные исследования доказывают другое, ведь матка с трубами и яичниками являются единой системой. Так, у почти половины пациенток, перенесших операцию, спустя некоторое время могут развиваться симптомы, свидетельствующие о нарушениях в деятельности нейроэндокринной системы. К таким признакам относятся:

• появление лишнего веса;
• избыточный рост волос;
• сбои в работе щитовидной железы;
• болезненность и нагрубание груди.

Последствия удаления маточных труб для организма могут быть и другими. Женщины, которые перенесли операцию, отмечают, что у них часто начало повышаться артериальное давление, появились головные боли и головокружения. Также пациенток мучают приливы жара и чрезмерная потливость, повышенная эмоциональность, неустойчивость психики, учащенное сердцебиение. Такие проявления начинают возникать после длительной задержки месячных, а это явление наблюдается примерно у 30% представительниц прекрасного пола, которые перенесли удаление маточных труб. Последствия для организма начинают появляться через несколько месяцев после вмешательства, происходят сбои менструального цикла, может отсутствовать овуляция, снижаются функции фолликулов и желтого тела.

После проведения инструментального исследования можно обнаружить нарушение лимфо- и кровообращения в области вмешательства, неправильное развитие фолликулов, увеличение яичника на прооперированной стороне.

При двустороннем удалении труб все перечисленные признаки будут более ярко выражены, при этом существует риск раннего наступления климакса.

Единственная возможность завести ребенка после двустороннего удаления труб — ЭКО. Если сохранилась одна труба, шанс на естественное оплодотворение и беременность присутствует у приблизительно 60% женщин, перенесших операцию.

Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо будет пройти ряд обследований, чтобы оценить гормональный фон, определить толщину эндометрия, обнаружить заболевания женских половых органов. Результаты диагностики позволят понять, возможна ли успешная беременность. Также женщине понадобится сдать биохимический анализ крови и на инфекции, анализ мочи, мазки из половых органов, пройти обследование у терапевта и маммолога. На какой день делать гинекологическое УЗИ, подскажет гинеколог, но обычно его проводят на 5-8 день цикла. Также обеим супругам понадобится сдать анализы на ВИЧ и гепатит.

Если состояние здоровья супругов не вызывает опасения, подготовка к оплодотворению будет заключаться в ограждении будущей матери от стрессов, простудных и других заболеваний, получении необходимых организму витаминов и минералов из продуктов питания или с помощью поливитаминных комплексов.

Заниматься планированием беременности можно не ранее, чем через полгода после вмешательства. Лучше всего, если пройдет 12 месяцев. До тех пор необходимо использовать оральные средства контрацепции. Такие препараты позволяют отдохнуть яичниками, помогут избежать нежелательного в этот период зачатия, восстановить тонус оставшейся маточной трубы. Также оральные контрацептивы способствуют нормализации гормонального фона, а это очень важно для наступления и последующего благополучного вынашивания ребенка даже в том случае, если осталась одна маточная труба.

После отмены гормональных препаратов пара может приступать к активной интимной жизни и не предохраняться. Для наступления беременности может понадобиться от 6 месяцев до года, что является вариантом нормы.

Спешить с беременностью не стоит и потому, что ее наступление в скором времени после проведения оперативного вмешательства может привести к тому, что эмбрион закрепится вне полости матки, а это потребует повторного вмешательства и удаления второй трубы, что означает бесплодие.

Важно получить консультацию специалиста перед планированием, а также поинтересоваться, на какой день цикла делать гинекологическое УЗИ, чтобы оценить состояние труб.

Если есть необходимость, при наличии нейроэндокринных сбоев назначают гормональную заместительную терапию. Схему лечения и длительность курса определяет специалист.

В том случае, если в ходе операции удалили лишь часть трубы, возможно осуществление пластики. Такая процедура проводится только тогда, когда присутствует шанс забеременеть естественным путем. При полном удалении маточных труб восстановление невозможно.

Предупредить тяжелые осложнения при воспалении придатков и других патологиях помогает удаление маточных труб. Последствия для организма не всегда негативны, в некоторых случаях такая мера даже помогает забеременеть, пусть даже с помощью экстракорпорального оплодотворения.

источник

Боли после удаления маточной трубы. Удаление маточной трубы: чем грозит? Как проходит реабилитация после удаления матки

Маточные трубы в женском организме являются связующими элементами между маткой, брюшной полостью и яичниками. Основное их предназначение состоит в том, что по ним происходит переход оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Однако по разным причинам могут возникать такие ситуации, в которых гинекологи рекомендуют женщинам провести удаление этих труб. Конечно же женский пол интересует вопрос о том, возможно ли забеременеть после того как трубы будут удалены.

Гинекологи успокаивают представительниц прекрасного пола и утверждают, что шанс стать матерью у них есть, если воспользоваться такой процедурой как экстракорпоральное оплодотворение.

Удаление труб может происходить с разным объемом в зависимости от того какие конкретные показания у каждой пациентки. женщинам могут проводить:

1. Частичное удаление труб.
2. Полное удаление (как одностороннее, так и двухстороннее).

Необходимость в удалении маточных труб может происходить по следующим причинам:

• Значительные повреждения тканей самих труб при хирургических вмешательствах, или при других вариантах получения травм.
• Заражение тканей и оболочек труб воспалительными процессами разной этиологии.
• Сложные непрекращающиеся кровотечения (например, при проведении сальпинготомии при внематочной беременности).
• Сальпингит.
• В маточных трубах имеются расширения или другие значительные деформации.
• Трубы заполнены жидкостью.
• Планируется проведение искусственного оплодотворения.

Многие женщины пытаются отказаться от удаления труб, мотивируя это тем, что еще не имеют детей или еще планируют беременность. Но если пораженные трубы не удалить, то эмбрион погибнет в матке от патогенной микрофлоры, которая присутствует в трубах.

Удаление пораженных труб наоборот повышает шансы на нормальное течение беременности и успешные роды после ЭКО.

Операция во время которой осуществляют удаление маточных труб в медицинской практике имеет сальпингэктомия.

Данный вид операции заменил полостной тип оперирования. При полосном вмешательстве разрезы необходимо делать гораздо больше, чем при лапароскопии.

Поэтому сальпингэктомия переносится пациентками гораздо легче. Проведение операции проходит в следующей последовательности:

1. При помощи лапаротомии врач хирург проводит обследование органов малого таза.
2. Далее проводится выведение брюшины с той стороны где необходимо удалить трубу или с обеих сторон (если удаляются сразу две трубы).
3. На конец маточной трубы и на широкую связку матки одевают специальные хирургические зажимы.
4. Проводится отсечение того участка трубы, который находится между зажимами.
5. Замена зажимов на лигатуры.
6. Хирург зашивает оставшийся участок широкой связки по всей длине.

Конечно же, как и при любой хирургической операции, после удаления маточных труб женщине придётся столкнуться с рядом послеоперационных осложнений.

В таблице перечислены основные последствия, которые могут проявиться после иссечения маточных труб:

Об этих последствиях, гинеколог-хирург обязательно предупреждает пациентку заранее.

Лапароскопия маточных труб требует прохождения восстановительного периода. Женский организм испытывает серьёзное потрясение поэтому ему обязательно необходимо помочь восстановиться.

Восстановление при удалении одной трубы немного отличается от восстановления при удалении сразу двух маточных труб.

Если пациентке провели иссечение одной трубы, то к восстановительным процедурам относят:

• Назначение противовоспалительной терапии. Это необходимо для того чтобы предупредить проблемы с проходимостью во второй трубе.
• Женщинам очень часто назначают электрофорез.
• Курс рассасывающих препаратов. К ним можно отнести: стекловидное тело, алоэ.

Еще раз отметим, что все эти процедуры направлены на то, чтобы предотвратить образование спаечного процесса во второй трубе. Если же там начнут образовываться спайки, то стоять под большим вопросом.

• Соблюдение умеренной физической активности.
• Соблюдение правил полноценного питания.

При удалении сразу двух труб пациенткам будут назначены следующие типы восстановительного лечения:

1. Курс препаратов для восстановления функционального слоя эндометрия.
2. для регулирования общего гормонального фона организма.

Наличие нормального функционального слоя эндометрия и гормональная сбалансированность – являются ключевыми факторами успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Многие женщины задают гинекологам вопрос о том будут ли у них дальше идти менструации. Ответ на этот вопрос положительный. У женщин и дальше будет проходить регулярный менструальный цикл. Начнется он после восстановления функциональности яичников.

В гинекологической практике известен такой термин как «пластика маточных труб». Её очень часто проводят при частичном удалении поврежденных участков маточных труб.

Полное восстановление маточных труб не имеет никакого смысла. Так как нормальная маточная труба имеет способность сокращаться. Это её свойство необходимо для того чтобы, оплодотворенная яйцеклетка могла продвинуться по трубе к матке.

После проведения пластики, маточные трубы не имеют способности сокращаться, а значит и продвижение яйцеклетки по ним будет невозможным.

Частичная пластика маточных труб, когда заменяются только отдельные поврежденные участки имеет важное значение для женского организма. При таких операциях в зависимости от их сложности и от объема замененных тканей труб и успешного течения беременности на 40 – 90%.

В женском организме маточные трубы играют очень важную роль. Она заключается в репродуктивной функции женского организма, является связующим звеном между телом матки и придатками.

Однако некоторые патологические состояния, могут служить поводом для удаления маточных труб.

Многие специалисты свидетельствует о том, что последствия такого вмешательства могут нарушать месячные, и в результате этого происходят гормональные сбои.

Маточные трубы соединяются с телом матки в верхнем отделе, с другой стороны они присоединяются к яичникам.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

С помощью этого органа осуществляется две функции, без которых невозможно наступление беременности:

• Подготовка и обеспечение места для оплодотворённой яйцеклетки.
• Обеспечение передвижения яйцеклетки в матку, там происходит её прикрепление к стенке матки и последующее развитие плода.

Эктомия маточных труб происходит по экстренным показаниям, или как плановая операция.

Основные причины сальпингэктомии:

Оперативное вмешательство по поводу эктомии маточной трубы осуществляться двумя методами:

1. Лапаротомия . Данная методика предполагает полостной рассечение (до 15 см).
2. . Операция ведется с применением эндоскопа, для её проведение производится три небольших разреза для ведения инструментария.

Лапароскопический метод очень хорошо переносится, при его проведении редко отмечаются осложнения, он наносит минимальную травму организму женщины. Период восстановления не занимает много времени, и женщина очень быстро возвращается к привычному образу жизни.

Однако существуют некоторые противопоказания, которые ограничивают применение этой методики хирургического вмешательства.

При невозможности проведения лапароскопической операции используют полостной способ хирургического вмешательства (лапаротомию).

Перед операбельной терапией по поводу эктомии маточной трубы, женщине необходимо пройти комплексное обследование.

Если нет противопоказаний, предпочтение отдается лапароскопическому методу проведения хирургического вмешательства. Такая операция возможна, если в клинике присутствует необходимое оборудование, и гинеколог обладает навыкам использования этой методики.

Но если происходит разрыв маточной трубы с последующим кровоизлиянием в забрюшинное пространство, это создает угрозу жизни больной (развивается перитонит). Тогда прибегают к лапаротомии. Такое состояние требует срочной операции.

Такая же последовательность соблюдается при проведении лапароскопии, с той разницей что кровь, которая скапливается в полости брюшины, не собирается, и как следствие не переливается больной женщине после операции.

Если сравнивать эти два вида операбельного лечения, можно отметить что при проведении лапароскопии есть определённые плюсы:

• Операция является малотравматичной, не доставляет психологического дискомфорта.
• После ее проведения короткий срок реабилитации (женщина на 5 день выписывается из стационара).
• После операции не остаётся значительных рубцов на коже.

После эктомии маточных труб иногда возникают нежелательные последствия. Они способствуют увеличению послеоперационного восстановительного периода.

После проведения данной операции, главным приоритетом в периоде реабилитации является недопущение появление спаек и келоидных рубцов.

Для этого женщине необходимо:

После операбельной терапии, обычно происходят влагалищные выделения. Это является нормальным процессом, если в них не присутствует гнойного содержимого.

При быстрой адаптации организма, по прошествии нескольких суток у женщины возникает начало менструального цикла (он может иметь большую продолжительность). Если его наступление сопровождается большими кровопотерями, может назначаться переливание крови, и выскабливание тела матки. Ранние месячные не являются признаком развития опасной патологии.

Такое развитие месячных, встречается нечасто. Обычно они наступают в срок, и происходят в обычном ритме. Очень редко, для их восстановления необходимо пару месяцев. Это не должно вызывать чувство тревоги, потому что не является патологией.

Следует отметить, если менструальный цикл не восстановился на протяжении 3 месяцев, это является серьезным поводом для визита к доктору. Так как появление такого симптома может означать, что операбельная терапия привела к сбою правильной работы эндокринной системы.

Тело матки и маточные трубы имеют общую иннервацию, их кровоснабжение осуществляется при помощи одних и тех же сосудов. Так же, они связаны одним лифатоком.

Вследствие чего, при эктомии маточных труб иногда наступает организма, происходит изменение нормальной работы коры надпочечников и щитовидной железы.

При гормональном дисбалансе могут появляться:

Такая симптоматика может усиливаться перед началом месячных.

У некоторых женщин, после оперативного вмешательства, по прошествии 3 месяцев может изменяться менструальный цикл. Он может чередоваться с нарушенными месячными.

Яичник, со стороны удаленной маточной трубы склерозируется. Это хорошо видно на УЗИ.

У некоторых женщин может наблюдаться изменения молочных желез:

• Наступает их огрубление.
• Отмечается гипертрофия.
• Увеличивается щитовидная железа.
• Иногда происходит набор массы тела, и оволосение по мужскому типу (растут волосы на лице и теле).

Такая клиническая картина способна усиливаться, если оперативное вмешательство проводилась по поводу эктомии двух труб.

Истории наших читателей!
«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате — который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо. Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»

Если производилась сальпингэктомия с удалением обеих труб, естественным способом женщина забеременеть не сможет.

Для того чтобы выносить плод ей придется прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворение (ЭКО).

Если производилась операция по поводу отсечения одной трубы, беременность может наступать в 60 процентах случаев.

Но после операции, на протяжении полугода следует применять гормональные противозачаточные лекарственные средства, это позволит эндокринной системе, восстановиться.

Иногда вместо проведения сальпингэктомии, прибегают к сегментному удалению маточных труб.

Такой вид операции считается возможным при :

При резекции маточных труб (какой-то её части) возможно, применение пластической операции. Это даёт женщине шанс забеременеть естественным способом и выносить ребёнка.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней.

Этот вид хирургической операции помогает восстановить нормальную половую функцию организма женщины. При помощи лапароскопической методики происходит восстановление целостности фалопиевой трубы.

Данный вид операции способен устранить:

1. , которое возникло в результате непроходимости труб.
2. Потерю репродуктивной функции после проведения трубной стерилизации.
3. Последствие внематочной беременности, дать возможность женщине зачать и выносить здорового ребенка.

В настоящее время прибегают к следующим видам пластических операций:

Операбельное лечение не производится пациенткам, если:

• У них отмечалось бесплодие в течение длительного времени.
• Если после предыдущего оперативного вмешательства длина труб имеет размер меньше 4 см.
• Острые инфекционные воспалительные процессы забрюшинной области.

Проведение профилактических мер, не всегда создают возможность способную сохранить целостность маточных труб. Но при соблюдении определённых рекомендаций повышается шанс развитие нормальной беременности и вынашивании здорового ребенка.

Чтобы избежать непроходимости фалопиевых труб женщине необходимо:

Обычно проведение трубэктомии (особенно лапароскопическим методом) не вызывает серьезных осложнений.

Основная тревога у женщины, наблюдается позже, когда ставится вопрос о возможности зачатия ребенка.

Если оперативное вмешательство предусматривало удаление одной трубы, то наступления беременности возможно.

Но если сальпингэктомия проводилась на обеих трубах, развитие беременности, физиологическим путем полностью исключается.

В этом случае, единственным правильным решением будет применение метода ЭКО, который называется методом экстракорпорального оплодотворения. Только с помощью его женщина может ощутить себя матерью, и дать продолжение новой жизни.

Маточные трубы соединяют брюшную полость с маткой и яичниками. Функция у маточных труб единственная – проведение в матку оплодотворенной яйцеклетки. Часто у женщин наблюдается нарушение проходимости маточных труб, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки и застревает в маточной трубе. Такое положение ведет к развитию внематочной (трубной) беременности. После чего маточную трубу (или обе маточные трубы) обычно удаляют. Каковы последствия удаления маточных труб – об этом читайте далее в данной статье.

Удаление маточных труб называется сальпингэктомией. Наиболее вероятное осложнение после сальпингэктомии – возросший риск бесплодия. Так, если удаляется одна маточная труба, то вероятность наступления желательной беременности значительно уменьшается – до 50 процентов. имеет , то последующее зачатие может вновь закончиться внематочной беременностью.

После удаления маточных труб не проводится никакого восстановления – оно просто не имеет смысла. Дело в том, что маточная труба в норме способна сокращаться (перистальтировать), и благодаря этому оплодотворенная яйцеклетка может продвигаться по трубе до матки, а при пластике маточной трубы этого добиться, увы, невозможно. Примечательно то, что после удаления маточной трубы месячные будут идти регулярно, но при условии нормальной работы яичников.

После операции по удалению маточных труб часто остается болевой синдром. Боль в области малого таза в таких случаях свидетельствует об образовании спаек в этом месте.

Сальпингэктомию иногда назначают для подготовки женского организма к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) – такая процедура позволяет обеспечить безопасность женщины от наступления внематочной беременности. Но необходимо отметить, что удаление маточных труб негативно сказывается на процесс созревания фолликулов и на овуляцию. Поэтому в каждом конкретном случае необходимость удаления маточных труб определяется только врачом. Обычно операция по удалению маточных труб проводится при большом размере гидросальпинкса либо в том случае, если он существует в течение полугода и более этого времени. Размер воспалительного образования помогает установить малого таза.

Реабилитация после сальпингэктомии заключается в адекватной противовоспалительной терапии. Такая терапия необходима для того, чтобы вторая маточная труба осталась по возможности проходимой. Как правило, после операции назначаются рассасывающие препараты – стекловидное тело, алоэ, а также физиотерапевтические процедуры – такие, как электрофорез.

Для профилактики образования спаек после удаления маточной трубы наиболее дешевым и простым методом считается физическая активность, а также раннее начало приема пищи.

Если процесс заживления после операции протекает без осложнений, то полное заживление поврежденных тканей и восстановление организма происходят за 3 — 6 недель. В этот период, когда женщина, перенесшая операцию по удалению маточной трубы, проходит реабилитацию, крайне важно соблюдать все рекомендации врачей, выполнять предписанные мероприятия и манипуляции, которые необходимы для максимально быстрого и беспрепятственного восстановления.

Помимо рекомендаций, направленных на ускорение процесса заживления, существуют еще и ограничения, пренебрежение к которым может существенно навредить. К строгим ограничениям, например, относят физические нагрузки и сексуальные контакты.

Физические нагрузки после операции по удалению маточной трубы категорически запрещены. Ни о каких нагрузках, занятиях спортом и тем более тяжелой физической работе и речи не может быть в первые 2 — 3 недели после операции.

Возвращение к привычным физнагрузкам в спорте возможно только с разрешения врача, причем этот процесс должен быть постепенным и очень медленным. Начиная с минимальных нагрузок, постепенно и очень осторожно можно вернуться к привычным нормативам.

Если говорить о тяжелой физической работе, то от нее по возможности придется отказаться вовсе — это позволит сохранить ваше здоровье, ведь вы молодая женщина, которой нельзя губить организм непосильными физическими нагрузками. В первый месяц после операции уж точно нельзя испытывать интенсивные нагрузки и заниматься тяжелой работой. Вопрос о возобновлении работы введет в шок любого врача, ведь как минимум 3 месяца женщине нельзя поднимать тяжести более 3 кг.

Если возможности отказаться от работы нет, то придется сократить нагрузку до минимума, чтобы избежать развития осложнений и проблем со здоровьем. Это вовсе не говорит о том, что после операции по удалению маточной трубы вам все категорически запрещено. Нет! Но после подобных проблем со здоровьем необходимо учитывать факт операции, нарушение половой системы, функционирования организма и т.д. Существует определенные врачебные рекомендации, которых женщине лучше придерживаться, чтобы снова не оказаться на столе у хирурга.

Главной причиной, по которой половые контакты после гинекологических операций запрещены, является вероятность инфицирования. После операции снижается как общий, так и местный иммунитет, организм не в состоянии противостоять тем атакам, которые выдерживает в обычные дни. К тому же после хирургического вмешательства в организме (в месте удаления маточной трубы) остается раневая поверхность, а для регенерации ткани при отсутствии врачебных противопоказаний вполне достаточно 2 недель.

Однако начинать половую жизнь на свое усмотрение не стоит, т.к. специалист должен провести осмотр и убедиться в том, что процесс заживления прошел успешно, нет признаков инфекции или каких-либо других осложнений. Под ограничение не подпадает оральный секс, поэтому семейным парам предоставляется вполне реальная возможность не испытывать недостатка в получении сексуального удовольствия.

Естественно, в послеоперационный период врачом должна быть предписана щадящая диета, исключающая соленую, острую, пряную пищу. Под строгий запрет попадают и алкогольные напитки. Также может быть рекомендована физиотерапия в требуемом количестве курсов. Физиотерапевтические мероприятия помогут ускорить заживление ран и регенерацию поврежденных тканей. Также стоит проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приема витаминно-минеральных комплексов. Наиболее популярными являются такие витаминные препараты, как «Центрум», «Мульти-табс», «Витрум» и пр.

По частоте своей встречаемости, трубная форма внематочной беременности находится на первом месте. Именно поэтому вопросы её предотвращения, а также лечения являются столь актуальными. Учитывая отсутствие специфической симптоматики на ранних сроках, трубная внематочная беременность в 80% случаев обнаруживается на более поздних стадиях, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Современные методики в акушерско-гинекологической практике позволяют проводить органосохраняющие операции, резко снижающие риск развития бесплодия у женщины. К сожалению нередки ситуации, когда сохранение маточной трубы невозможно по ряду причин. Если течение внематочной беременности осложнилось разрывом трубы и внутрибрюшным кровотечением, то проводится операция по удалению внематочной беременности с отсечением маточной трубы.

Те методы удаления маточной трубы, которые применяются на сегодняшний день используются довольно избирательно, с учётом особенностей конкретного клинического случая.

К основным показаниям для удаления маточной трубы можно отнести:

• в случае обширного повреждения (разрыва) маточной трубы;
• с целью остановки массивного внутрибрюшного кровотечения;
• при нежелании самой женщины в дальнейшем иметь детей.

Если внематочная беременность была самопроизвольно прервана под средством разрыва маточной трубы с последующим кровотечением, то выполняется экстренная операция .

Предоперационная подготовка в данном случае включает внутривенное введение специальных растворов, определение группы крови и резус-фактора, а также проводится гинекологический осмотр.

Основной целью экстренной операции является максимально быстрая остановка кровотечения. В данном случае используется техника лапаротомии (рассечение передней брюшной стенки) в результате которой появляется возможность быстрой остановки кровотечения из разорвавшейся трубы, с последующим её удалением. В данном случае маточная труба удаляется только после полной остановки кровотечения, и нормализации показателей артериального давления.

Важным моментом является оценка состояния яичника на стороне поражения. Если в нём отсутствуют изменения, то производится удаление маточной трубы с сохранением яичника.

Для максимального сохранения репродуктивной функции женщины, при проведении лапаротомии используются атравматичный медицинский инструментарий, а также специальный шовный материал.

Если состояние женщины удовлетворительное, и нет соответствующих противопоказаний, то возможно произвести удаление внематочной беременности . Лапароскопическое удаление маточной трубы производится при помощи специальных инструментов, позволяющих минимизировать травматическое воздействие. К таким инструментам относится электрокоагулятор, сшивающие аппараты и лигатуры.

Учитывая то, что основной функцией маточных труб является доставка оплодотворённой яйцеклетки в полость матки, то удаление одной из труб влечёт за собой ряд возможных последствий. Первое, что страдает в данном случае — это репродуктивная функция женщины и способность к зачатию ребёнка. Связано это со значительным торможением процесса овуляции в женском организме. В таком случае беременность после удаления трубы при внематочной беременности наступает с вероятностью не более 40-50%.

Если же оставшаяся маточная труба поражена спаечным процессом, то риск наступления повторной внематочной беременности возрастает на 60%.

Для решения проблемы бесплодия, у женщин, перенесших операцию по удалению маточной трубы, используется процедура экстракорпорального оплодотворения. Преимуществом подобной манипуляции является возможность зачатия ребёнка без участия маточных труб.

В послеоперационном периоде, женщину могут беспокоить болевые ощущения, локализирующиеся на стороне второй маточной трубы. Подобный симптом может свидетельствовать о формировании спаечного процесса.

Обязательным условием в послеоперационном периоде является назначение противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов. Это особенно важно для сохранения функций сохранившейся маточной трубы, а также профилактики спаечного процесса. Стандартная реабилитация после внематочной беременности и удаления трубы включает в себя приём рассасывающих препаратов (стекловидное тело), а также физиотерапевтическое лечение (ультразвуковое воздействие, электрофорез). Немаловажным условием быстрого восстановления является ежедневная умеренная физическая активность, позволяющая избежать застойных явлений в малом тазу.

В течение месяца после проведения оперативного вмешательства, женщине рекомендуется носить специальный бандаж либо компрессионное нижнее бельё. Интимная близость допустима только спустя месяц после операции.

Если хирургическое вмешательство проводилось под средством лапаротомии, то сформированный в процессе операции шов необходимо тщательно оберегать от попадания воды в течение 1-2 недель.

Ускорить восстановление организма поможет и специальная диета, богатая витаминами и минералами. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты, являющиеся отличной профилактикой запоров, которые крайне нежелательны в послеоперационном периоде.

После удаления маточной трубы, женщине следует особенно тщательно прислушиваться к своему организму. Если в послеоперационном периоде женщина отмечает повышение температуры тела, испытывает болевые ощущения, наблюдает кровянистые выделения из влагалища, или испытывает затруднения при мочеиспускании, ей следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Искусственное оттягивание времени в данном случае может послужить причиной довольно серьёзных осложнений, таких как кровотечение после удаления внематочной беременности, или чрезмерное воспаление.

источник

Удаление маточной трубы – это операция, которую выполняют многим женщинам в разном возрасте. Иногда врачам приходится вырезать одну, а иногда и сразу две трубы. Статистика указывает на то, что через процедуру удаления придатков проходит от 3 до 12% женщин.

Общее состояние организма, по мнению части специалистов, не нарушается, ведь фаллопиевы трубы являются лишь транспортной системой для яйцеклетки и сперматозоидов.

Однако существует ряд научных трудов, которые доказывают противоположную точку зрения. Авторы указывают на то, что нарушения в менструальном цикле, гормональные сбои и иные проблемы с женской репродуктивной системой случаются чаще всего именно у тех пациенток, которым проведено удаление маточных труб.

Сальпингэктомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление маточной трубы. Другое название процедуры – тубэктомия. Во время ее проведения удаляется один или оба придатка. Процедура может осуществляться по жизненно важным показаниям в экстренном порядке. Если жизни пациентки ничто не угрожает, то тубэктомия носит плановый характер.

Показания к проведению сальпингэктомии:

Рост и развитие эмбриона в полости трубы. В экстренном порядке процедуру проводят в том случае, когда эмбрион разрывает придаток и у женщины открывается внутреннее кровотечение.

Если в одной и той же трубе второй раз формируется внематочная беременность.

Спайки малого таза, которые разрастаются на трубы.

Внематочная беременность, которая не подлежит консервативной терапии (когда диаметр плодного яйца превышает 30 мм ). Что касается консервативного метода лечения внематочной беременности, то его реализуют с целью того, чтобы женщина в будущем смогла самостоятельно забеременеть. В этом случае плодное яйцо проталкивают в ампулярную часть трубы, либо накладывают на нее сальпингостому.

Трубу могут удалить в том случае, когда сальпингостомия была проведена неудачно и осложнилась кровотечением.

При выраженных деформациях маточной трубы на фоне аднексита или сальпингита. Трубу удаляют, когда ее функциональная возможность не поддается восстановлению.

Формирование пиосальпинкса (скопление гноя в просвете одной или обеих маточных труб).

Планирование экстракорпорального оплодотворения. Врачи в ряде случаев настаивают на удалении маточных труб, мотивируя это тем, что ЭКО может быть неэффективным. Дело в том, что возможен обратный ток воспалительного экссудата из труб в маточную полость и «вымывание» подсаженного, но не имплантированного плодного яйца. Кроме того, если в трубах происходит воспалительный процесс, то это может привести к токсическому влиянию на эмбрион. Иногда случается так, что имплантированный эмбрион начинает приживаться в матке, но спустя некоторое время из-за воспаления в трубах у женщины случается выкидыш. Поэтому если у пациентки на протяжении полугода наблюдается гидросальпинкс и она планирует ЭКО, то врачи настаивают на предварительном удалении маточных труб.

Наличие гидросальпинкса само по себе, без планирования ЭКО, может быть показанием к удалению маточной трубы. Особенно это актуально для тех пациенток, у которых гидросальпинкс имеет внушительные размеры.

Возможно сочетание гистерэктомии (операцию применяют при патологиях матки, при злокачественных новообразованиях яичников и пр.) и тубэктомии.

Чаще всего врач принимает решение о возможности удаления или сохранения маточных труб после или во время проведения диагностической лапароскопии.

Существует два вида операций по удалению маточных труб: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопическое вмешательство является приоритетным, оно имеет минимальный набор противопоказаний, не требует выполнения обширных разрезов для получения доступа к маточным трубам, не травмирует ткани и органы. Кроме того, пациентки после нее достаточно быстро восстанавливаются, а сам реабилитационный период протекает гораздо легче, чем после лапаротомии.

Если произошел разрыв трубы на фоне внематочной беременности, то этот процесс практически всегда сопровождается выраженным кровотечением. Не исключено развитие геморрагического шока и иных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому в такой ситуации женщине могут сделать только лапаротомию. Параллельно будет проводиться интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия. Только благодаря выполнению экстренной операции удается сохранить женщине жизнь.

Этапы проведения лапаротомии:

Выполнение разреза: по Пфанненштилю (поперечный разрез выше лона) или разрез передней стенки брюшины, ниже пупочной зоны.

Откачка крови, которая попала в брюшную полость. Кровь собирают в отдельные флаконы, чтобы иметь в дальнейшем возможность перелить ее. Однако переливание аутокрови доступно лишь при условии, что у пациентки отсутствует воспаление.

Извлечение матки и придатков с целью обнаружения источника кровотечения.

Наложение зажима на истмический отдел придатка, а также на брыжейку. Это позволяет остановить кровотечение.

Санация брюшины и наложение швов.

При проведении лапароскопии хирург выполняет аналогичные действия, но кровь, откачанную из брюшины, женщине не переливают.

Если есть возможность, то трубы удаляют не полностью, а частично.

Показания для проведения резекции маточных труб:

Наличие спаек лишь на малом участке маточной трубы.

Внематочная беременность, которая только начала свое развитие.

Доброкачественная опухоль в одном из углов матки.

Решение о том, имеется ли возможность удалить лишь часть маточной трубы, принимается в индивидуальном порядке.

Лапароскопическим методом нельзя удалять маточные трубы при наличии следующих противопоказаний:

Разрыв фаллопиевой трубы, сопровождающийся выраженным кровотечением.

При наличии этих противопоказаний женщине проводят лапаротомическое удаление придатков.

Существует возможность пластики маточной трубы, но лишь при условии, что была удалена только ее часть. Процедуру выполняют в том случае, если врач видит, что у женщины в дальнейшем будет возможность забеременеть естественным путем.

Когда маточную трубу удалили полностью, восстановить ее не удастся.

Среди возможных осложнений после удаления маточной трубы наиболее значимыми являются следующие:

Развитие воспаления. Оно сопровождается повышением температуры тела сразу или спустя несколько дней после операции.

Кровотечение, образование гематом в полости брюшины, либо в толще подкожной жировой клетчатки. Гематомы указывают на то, что у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови, либо хирург некачественно выполнил процедуру гемостаза.

Тошнота и рвота. Эти осложнения являются следствием вводимого наркоза, либо возникают в результате раздражения кишечника. Кишечник чаще всего «страдает» после выполнения лапароскопии, когда в брюшину вводят углекислый газ.

Формирование спаек, которые способны нарушать работу всех внутренних органов. Причем риск их образования имеется как после лапароскопии, так и после лапаротомии.

Следует понимать, что вышеперечисленные осложнения возникают нечасто.

Матка с маточными трубами имеет общие нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, от их работы зависит состояние молочных желез и нейроэндокринной системы в целом. Поэтому нарушение этих связей негативно отражается на работе надпочечников и щитовидной железы.

Гормональный сбой – это одно из последствий операции по удалению маточных труб.

Женщины предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

Нервозность, раздражительность, плаксивость;

Болезненные ощущения в области сердца;

Приливы крови к верхней половине туловища.

Симптомы имеют склонность к усилению перед очередной менструацией, причем беспокоят они далеко не всех женщин (наблюдаются примерно в 42% случаев).

Еще около 35% пациенток спустя 2-3 месяца после удаления придатка замечают нарушения менструального цикла. Во время прохождения УЗИ у них диагностируется увеличение яичника в размерах с той стороны, где была удалена маточная труба. Со временем он подвергается склеротическим изменениям, что обусловлено нарушением тока лимфы и крови.

Также наблюдается чередование нормальных менструальных циклов с нарушенными. Возможно снижение работоспособности лютеинового тела, прекращение овуляции. Однако подобные состояния наблюдаются редко.

Со стороны молочных желез происходят следующие изменения:

Железы нагрубают у 6% пациенток;

Грудь становится больше из-за диффузного расширения долек у 15% пациенток;

Увеличивается в размерах щитовидная железа, нарушается ее работа у 26% пациенток;

Возможно также развитие следующей симптоматики: набор избыточного веса, появление волос на теле, образование растяжек на коже.

Особенно ярко проявляются эти симптомы у тех женщин, которые перенесли операцию по поводу удаления обоих придатков.

В раннем реабилитационном периоде женщине показано введение антибиотиков, что позволяет предупредить развитие возможного воспаления.

Чтобы минимизировать риск формирования спаек, проводятся следующие мероприятия:

Врачи стараются по возможности применять лапароскопическую операцию, которая отличается минимальной травматичностью.

Перед завершением операции в брюшную полость вводят барьерные рассасывающиеся гели. Они на протяжении некоторого времени способствуют тому, что поверхности органов находятся в отдалении друг от друга. Это является мерой, направленной на профилактику спайкообразования.

Пациентку после проведенной операции поднимают уже на следующий день.

Женщине назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодом и цинком.

Спокойная ходьба и иные умеренные нагрузки позволяют не допустить формирования спаек, либо свести риск их образования к минимуму.

После операции женщине назначают курсовой прием антибиотиков, делают подкожные инъекции экстракта алоэ на протяжении 14 дней. Возможно назначение вагинальных суппозиториев Лонгидаза.

На протяжении 6 месяцев после удаления маточных труб нужно в обязательном порядке принимать противозачаточные препараты, чтобы не допустить беременности.

Важно правильно ухаживать за послеоперационными швами, что позволит предупредить их воспаление. Нужно отказаться от приема ванны, мыться следует под душем. При этом швы нужно закрывать, чтобы в них не попала вода.

На протяжении месяца после операции врачи рекомендуют пациенткам носить утягивающее нижнее белье.

Интимная близость находится под абсолютным запретом на протяжении первого месяца после перенесенной операции.

Придерживаться какой-либо специальной диеты не нужно. Однако следует на время исключить из своего меню продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике. Поэтому нужно отказаться от бобовых, цельного молока, дрожжевой выпечки и сдобного теста, круп, мяса и газированных напитков.

После проведения операции на протяжении нескольких дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное явление, особенно когда случился разрыв трубы или был удален гематосальпинкс. Рассматривать кровянистые выделения как осложнение операции не стоит, так как они объясняются забросом крови в матку во время проведения хирургического вмешательства или до его начала.

Если организм быстро адаптировался, либо случился гормональный сбой на фоне имеющегося заболевания, то спустя несколько дней после удаления придатков у женщины может начаться очередная менструация. Причем этот цикл может быть длиннее всех предшествующих. При незначительных кровопотерях, характерных для стандартного менструального кровотечения, переживать по этому поводу не следует. Если же потери крови внушительны, то может потребоваться выскабливание матки и гемотрансфузия.

Раннее начало менструации после операции наблюдается нечасто, в подавляющем большинстве случаев месячные приходят в положенный срок. Хотя иногда случается так, что цикл восстанавливается не менее двух месяцев. Это также не является отклонением от нормы. Если спустя 60 дней после проведенной операции цикл так и не стабилизировался, то нужно обращаться к доктору. Возможно, что операция повлекла за собой эндокринные нарушения, которые требуют профессиональной коррекции.

Без маточных труб забеременеть женщина естественным способом не сможет. На настоящий момент врачам так и не удалось разработать аналог маточных труб, хотя они пытаются сделать их на протяжении уже многих лет. Первая попытка имплантации искусственных придатков была осуществлена еще в 70 годах прошлого века. Однако она не увенчалась успехом, поэтому не прижилась в медицине.

Единственным методом, который может помочь зачать и выносить ребенка женщинам без обеих маточных труб, является экстракорпоральное оплодотворение.

Когда обе маточные трубы на месте, они фимбриями захватывают яйцеклетку, выделившуюся из яичника в брюшную полость, и постепенно продвигают ее в матку. Также в трубе возможна встреча сперматозоида с яйцеклеткой и ее оплодотворение. В полости брюшины яйцеклетка способна существовать на протяжении двух дней, после чего она погибает.

Когда у женщины одна труба отсутствует, то возможны следующие варианты:

Овуляции не будет происходить, фолликулы начнут свое обратное развитие. Подобная ситуация чаще всего наблюдается на фоне гормонального сбоя.

Яйцеклетка будет выходить в брюшную полость, а спустя 2 дня погибать и разрушаться в ней.

Яйцеклетка будет плавать по брюшной полости, может достигать той трубы, которая осталась сохранной, и по ней переходить в матку.

Безусловно, фимбриям гораздо легче захватить ту яйцеклетку, которая выделяется яичником со стороны здоровой трубы. Если женщине удаляют оба придатка, то яичники либо претерпевают обратное развитие, либо яйцеклетка будет постоянно гибнуть в полости брюшины.

Женщина после удаления одной маточной трубы сможет забеременеть самостоятельно в 56-61% случаев. Причем это не зависит от типа хирургического вмешательства. Врачи указывают на то, что планировать беременность нужно не ранее, чем через полгода после операции. Ряд специалистов вовсе рекомендуют женщине подождать 1-2 года, принимая оральные контрацептивы. За это время удастся нормализовать работу нейроэндокринной системы и организм будет готов к тому, чтобы выносить ребенка.

После удаления маточных труб у 42% пациенток развивается бесплодие, а в 40% случаев яичники перестают работать с прежней силой. Более того, в 10 раз повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому ЭКО является единственным методом, позволяющим женщине зачать ребенка после удаления маточных труб.

Хирурги-гинекологи могут выполнить операцию по восстановлению части маточной трубы, называя эту процедуру пластикой фаллопиевых труб. Ее проводят после удаления деформированного участка придатка.

Что касается полного восстановления маточных труб, то эта операция не является целесообразной. Дело в том, что собственные придатки женщины имеют способность сокращаться, чтобы яйцеклетка могла по ним продвигаться и достигать матки. После выполнения пластики трубы утрачивают способность к сокращению, а значит, оплодотворение будет невозможно. Поэтому операцию проводят лишь тогда, когда заменить нужно малый участок придатка.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

источник