Меню Рубрики

Как работаю физически болит поясница

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
  • Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
  • Спондилоартроз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
  • Опухоль в просвете позвоночного канала

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

  • Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
  • Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
  • Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
  • Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
  • Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

  1. Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
  2. Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
  3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала
  4. Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
  5. Если у Вас уже была боль в спине раньше
  6. Если боль длится более 3 дней
  7. Если Вы принимаете гормоны
  8. Если боль в пояснице возникла после травмы
  9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
  10. Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Даже тренированные люди после поднятия непривычно тяжелого предмета, неожиданно поскользнувшись, не подготовив как следует тело и не скоординировав правильно движения могут растянуть мышцы спины. При этом боль в спине появляется вдоль позвоночного столба по всей длине или на каком-либо участке. Любое движение, вдохи и выдохи, смена положения отзывается болью. Характер ее может быть постоянный тянущий, при неудачном повороте возникает прострел в месте наибольшего растяжения. В этом же месте может появиться отечность. Если вдруг обнаружился синяк, необходимо обратиться за медицинской помощью. Внутреннее кровотечение говорит о разрыве сосудов и нарушении целостности как минимум мягких тканей.

Боль в спине после поднятия тяжести, нагрузки, интенсивной тренировки может сигнализировать об остеохондрозе. Из-за истончения межпозвоночных дисков они не способны должным образом выполнять функцию амортизатора, и возникает дискомфорт в виде болевых ощущений.

Люди часто говорят о таких случаях: «сорвал» спину. После такого срыва необходимо по возможности остаться дома, полежать, отдохнуть, ограничить нагрузки, стараться не делать резких движений, можно применить суставные мази, которые продают в аптеках без рецепта и согревать больное место «противорадикулитным» поясом или просто обвязать его теплым платком. Однако полный покой также не рекомендуется, несложные упражнения, выполненные без фанатизма, помогут облегчить болевой синдром. Когда боль отступит, желательно обратиться к врачу. Симптомы «срыва» спины могут появиться от повышенной нагрузки при грыжах позвоночника, а также – заболеваниях почек, поджелудочной железы, гинекологических проблемах, болезнях сердечно-сосудистой системы.

После поднятия тяжестей нередко болит живот. Это характерно для женщин и может говорить о проблемах с органами малого таза или грыжах в брюшной полости (чаще у мужчин).

У новичков после первых занятий в спортзале боли в мышцах спины могут возникнуть как синдром отсроченной мышечной боли. То же самое может произойти с любым человеком, который дал непривычную нагрузку на не работавшие долгое время и расслабленные мышцы, например, весной вскопал несколько грядок на огороде. Болевые ощущения в таком случае обычно возникают утром и бывают достаточно сильными. Чтобы избавиться от них, нужно поработать больными мышцами, разгоняя накопившуюся за ночь молочную кислоту.

Такие жалобы время от времени возникают у людей разного пола и возраста. Их появление связано с разнообразными обстоятельствами, поэтому и боли могут носить как вполне невинный характер, так и говорить о серьезных нарушениях здоровья.

Ходьба считается самым безопасным и полезным видом физических нагрузок. Даже очень больным людям рекомендуют неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе в качестве оздоровительной меры. Мы ходим каждый день, и наши мышцы привыкли к такой нагрузке. И вдруг – боли в спине во время или после ходьбы!

В основном такие боли локализуются в поясничной области, которая испытывает основную нагрузку при разных положениях тела, отличных от лежачего.

Боли в спине после ходьбы возникают у людей, которые преодолели непривычно длинный маршрут, шли с большой скоростью, в несоответствующей прогулке обуви либо с непривычно тяжелым грузом. Результатом такого перенапряжения могут быть боли в спине и у вполне здорового человека. Если отдых принес облегчение, то врачебное вмешательство пока излишне.

Способствует возникновению болей при и после ходьбы лишний вес, сидячая работа, необходимость долго стоять за кафедрой или прилавком (вообще – находиться в одной позе или делать однообразные движения), малоподвижный образ жизни, в результате которого развивается мышечная слабость, тяжелый физический труд, высокие нагрузки в спортзале. Как реакция на повышенные нагрузки либо длительное пребывание в одном положении возникает мышечный спазм, который препятствует подвижности позвоночного столба в определенном отделе. Такое состояние характеризуется достаточно сильной и продолжительной болью.

Но если боли возникают при движении в обычном ритме и практически всегда или сопровождают отдых после любого пешего перехода, то это уже заявка на посещение врача. Патологические причины болей в спине после ходьбы или во время нее не специфичны – это те же болезни опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, последствия инфекций, травм и операций.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Прыгать – не ходить. Профессиональные прыгуны, по крайней мере, умеют правильно группироваться и приземляться, но и они часто страдают болями в спине, поскольку работают на рекорд и подвергаются высоким нагрузкам.

А среднестатистическому гражданину получить травму во время прыжка более, чем вероятно. Особенно при прыжках с большой высоты. Болевые ощущения после прыжков могут отражать и неблагополучие во внутренних органах.

В последние годы стало популярным у детей и взрослых такое развлечение как прыжки на батуте. Прыгать на нем можно в меру своих сил, развлечение считается безопасным, однако, многие жалуются на боли в спине после батута.

В группу риска по возникновению болевых ощущений после данного развлечения входят те, кто вел до этого очень малоподвижный образ жизни, совершенно не представляет, как нужно прыгать и падать, получил травму, ударившись о каркас батута или неудачно приземлившись на батут, либо имеет противопоказания к прыжкам: заболевания позвоночника (искривление, остеохондроз, позвоночные грыжи) или внутренних органов, при которых прыжки спровоцировали болевой синдром.

Боль может возникнуть от перенапряжения мышц спины в результате увлеченного и длительного развлечения. В таком случае после отдыха, теплой ванны и расслабляющего массажа боль должна пройти.

При всей безопасности данного развлечения, если боль сильная и немеют ноги, это может быть признаком компрессионного перелома позвоночника. К тому же, если боль появилась после не слишком удачного приземления плашмя на спину или на живот, а также – сопровождалась потерей сознания обязательно нужно посетить врача.

Читайте также:  Может ли болеть поясница от воспаления кишечника

Если умеренные боли беспокоят долго, имеют ноющий характер, а также – усиливаются во время отдыха в удобной позе или после очередных занятий, обследоваться необходимо. Компрессионный перелом позвонка происходит постепенно под давлением во время прыжков.

Вообще, прежде чем начинать так развлекаться, неплохо убедиться, что с позвоночником у Вас все в порядке, пройти с тренером подготовительный курс по прыжкам на батуте. Следует учесть, что нагрузку начинающим нужно наращивать постепенно.

[9], [10]

Водная среда считается полезной при проблемах с позвоночником. Пребывание в воде полностью разгружает спину, прекращается сдавление внутренних органов, а использование разных способов и стилей плавания – хорошая тренировка для всех мышц спины, позволяет улучшить осанку и дает позитивный эффект для всего организма. Короче, аква-фитнес может решить многие проблемы даже больного позвоночника.

Но, в то же время, некоторые жалуются на боли в спине после бассейна. К этому вопросу надо подходить дифференцировано. Необходимо учитывать возраст пловца, его состояние здоровья и нагрузки. Если здоровый человек купил абонемент в бассейн и сходу пытается поставить там олимпийский рекорд, то необходимо снизить нагрузки. Борьбу с болезнями нужно осуществлять в специальных группах под руководством тренера-профессионала по аква-терапии. В конце концов, для занятий плаванием тоже существует ряд противопоказаний. К ним, в частности, относятся воспалительные заболевания внутренних органов, при которых не рекомендуется переохлаждаться.

Стили плавания также стоит выбирать согласно возрасту и предварительной подготовке. Например, людям в солидном возрасте, а также – ведущим не особенно активный образ жизни гражданам любого возраста рекомендуется плавать брассом или кролем без выноса рук из воды. Боли в спине после плавания могут свидетельствовать, что пловец преодолел марафонскую для него дистанцию без отдыха.

Плавание на животе позволяет устранить искривление позвоночника, кифоз, сутулость. Людям с позвоночными грыжами рекомендуется плавать на спине, с остеохондрозом – поочередно на спине и брассом. Упражнения подбираются тренером индивидуально. Перед посещением бассейна нужно проконсультироваться у врача.

[11], [12], [13]

Такие симптомы могут возникнуть после многочасовой сидячей работы, а тем паче – компьютерных игр и у абсолютно здорового человека. Ведь в данной позе поясница выдерживает нагрузки вдвое большие, чем при ходьбе.

Чтобы избежать болей в спине после сидения, необходимо каждый час делать технологические перерывы во время работы, а развлечений – тем паче. Небольшая гимнастика поможет снять мышечные спазмы от сидения в одном положении.

Боли в спине после сидения могут также свидетельствовать и о заболеваниях. Даже здоровая спина болит от длительного пребывания под действием однообразной нагрузки, а уж больная…

Спина болит после длительного сидения при остеохондрозе, при этом боль усиливается, когда человек хочет разогнуться, кашляет или глубоко вздыхает. Чаще страдает поясничный отдел, особенно от сидячей работы. В месте истончения дисков может наблюдаться небольшой отек и мышцы более закрепощены, чувствительность кожного покрова также снижена. При шейном остеохондрозе пациент может жаловаться на головные боли и головокружение.

Причиной болей в спине от сидения может быть грыжа позвоночника. Она может долго не проявлять себя, но когда воспаляется, то боль острая, простреливающая. В период обострения появляются двигательные нарушения.

Протрузия межпозвонковых дисков сначала выглядит как незначительный дискомфорт в виде ноющих умеренных болей после длительной сидячей позы, позже боли становятся интенсивными, отдающими в область ягодицы, тыльную сторону бедра, колена, голени.

Спондилоартроз проявляется тупыми болями в месте повреждения хряща, не отдающимися в ногу и усиливающимися при продолжительном сохранении одного положения. Больному трудно долго сидеть, он должен обязательно встать, походить, сменить позу. После ночного отдыха – расхаживается.

Артрит – воспалительный аутоиммуный процесс, в месте деформации сустава наблюдается отечность, боли после долгого сидения, нагрузок, причем характерной чертой является усиление боли во время ночного отдыха, часто под утро. Суставы похрустывают при движении.

Боли в спине после сидения могут указывать на развитие опухолевого процесса, туберкулеза, остеомиелите, нефрита, мочекаменную болезнь, воспаления и опухоли половых органов – яичников и матки у женщин, предстательной железы у мужчин.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Болевые ощущения, испытываемые при наклонах, называют радикулитом. Так проявляется напряжение в мышцах пoяcничнo-кpecтцoвого отдела, которое называется миoфacциaльным cиндpoмом. Бoли в спине локализуются в вepхнeй части пoяcничной oблacти и в нижней части cпины.

Наиболее безобидной и легко устранимой причиной первичного синдрома является банальная мышечная слабость. При наклоне вперед на позвоночнике, плохо поддерживаемом слабым мышечным корсетом, возникает горб, что способствует раздражению нервов спинного мозга и появлению болевых ощущений. Для устранения мышечной слабости достаточно просто укреплять мускулатуру спины и брюшного пресса, посильно и без фанатизма, постепенно наращивая нагрузку.

У людей с неправильной осанкой нарушается стабильность позвоночного столба (сутулость, сколиоз, кифоз, лордоз). Рекомендации по укреплению мускулатуры остаются в силе.

Практически все заболевания позвоночника в период обострения (остеохондроз, спондилоартроз, aнкилoзиpyющий cпoндилoapтpит), мышeчнo-cвязoчнoгo aппapaтa (миозит), обменные нарушения (остеопороз), врожденные аномалии и приобретенные – травмы и смещения могут быть причиной возникновения первичного миофасциального синдрома. Увеличивают риск его возникновения физичecкoe пepeнaпpяжeниe, пpocтyда и инфeкции.

В обиходе часто причиной поясничного радикулита считают корешковый синдром (защемление воспаленного нерва в процессе смещений структурных элементов позвоночника). На самом деле, как утверждают специалисты, такое происходит не так уж и часто. Причинами корешкового синдрома может стать нaклoн ocи пoзвoнкa из-зa пoдвывихa cycтaва, тpaвма позвоночного столба co cмeщeнием или ocкoльчaтый пepeлoм, дopзaльная гpыжа, воспаление суставов позвоночника с остеофитами на краях позвонков, прорастание опухоли в нерв, сужение межпозвоночного канала.

Наклониться вперед при корешковом синдроме практически невозможно. Подозрения на него могут возникнуть, если боль резко усиливается при попытках прикоснуться подбородком к груди, подъеме с кровати, ощупывании позвоночника, напряжении мышц брюшного пресса.

Еще один диагностический маркер – больной ложится ровно на спину и пытается поднять вверх, не сгибая в колене, одну ногу (с той стороны, где болит). Боль возникает, усиливается и иррадирует в спину и конечности.

Сам кopeшкoвый cиндpoм обычно проходит достаточно быстро (максимум три-четыре дня). Остаточные рефлекторные боли в мышцах ощущаются продолжительное время и могут хронизироваться.

Боли в спине после наклонов (вторичный миoфacциaльный бoлeвoй cиндpoм) могут быть вызваны причинами, не имеющими отношения к позвоночнику. Почечнокаменная болезнь может проявляться болью при попытке наклониться. Воспалительные процессы в органах малого таза (обычно болит низ живота и поясница), новообразования и психосоматические расстройства могут также стать причиной болевых ощущений.

[20], [21], [22], [23], [24]

Поскольку асаны содержат элементы, создающие повышенные мышечные и суставные нагрузки, то, особенно у новичков, боли в спине после занятий не являются чем-то необычным. Потянуть мышцы, связки или суставы может и «опытный йог», сделав впервые какую-либо новую сложную асану, перейдя на новую их последовательность или решив освоить практики другой школы. Главная причина болей заключается в том, что человек просто не рассчитал свои силы, недостаточно разогрелся или выполнил асану слишком резко и быстро, технологически не точно.

Начиная заниматься йогой при наличии заболеваний позвоночника или артроза, нужно сообщить об этом тренеру, поскольку некоторые асаны противопоказаны при определенных заболеваниях. Внимательно слушать и выполнять последовательность движений, соблюдая технику безопасности. Занятия йогой не являются универсальными. Асаны, их количество и последовательность должны соответствовать состоянию здоровья и возрасту занимающегося. Освоение упражнений происходит постепенно, не стоит превышать свои возможности или пытаться кого-нибудь удивить даже хорошо физически подготовленным людям, занимавшимся до этого другими видами спорта. Значительный дискомфорт и боль после занятий сигнализируют об ошибках или превышении своих возможностей.

Боль в спине после йоги в первые дни занятий чаще всего является синдромом отсроченной мышечной боли. Если же симптомы продолжаются неделю и более, необходимо показаться врачу, так как это может свидетельствовать о травме.

[25]

Позвоночник при беге испытывает серьезные перегрузки, при соприкосновении с землей нагрузка на ногу бегуна превышает в пять раз вес его тела. Даже молодым и здоровым людям нужно соблюдать некоторые правила, занимаясь бегом, чтобы предотвратить боли в спине во время пробежки и после нее.

Мышцы спины у бегунов часто болят, если они бежали по твердой поверхности (асфальтированной, бетонной). В этом случае нагрузка на позвоночник еще больше, чем при беге по грунтовой дорожке или травяному покрытию.

Обувь для бега должна быть специальной, смягчающей ударную нагрузку. При соприкосновении с землей рекомендуется становиться на полную стопу, а не на пятку или носок.

Спина после бега будет болеть, если бегун наклоняется вперед, а не держит корпус строго вертикально. При наклоне центр тяжести тела смещается, и нагрузка на основные мускулатуру спины распределяется неравномерно.

Раскачивание тела при беге, происходящее при неправильной постановке стопы. Внутренний край обеих стоп должен находиться на одной линии.

Лишний вес, слабые мышцы спины являются дополнительными факторами риска появления болей. Плоскостопие также провоцирует появление болей в спине после бега. И, естественно, заболевания позвоночника – остеохондроз, грыжи, протрузии, и внутренних органов являются противопоказанием для регулярных занятий бегом. В этом случае бег лучше заменить другими видами спорта, например, спортивной ходьбой.

Перед началом занятий бегом необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, освоить технику движений и дыхания, правильно экипироваться. Нагрузку на тренировках наращивают постепенно, рекомендуется разнообразить движения и чередовать бег с гимнастикой, бегом спиной вперед.

[26], [27]

Базовое упражнение со штангой, при выполнении которого задействована большая часть мышц тела (примерно ¾), называется становая тяга. При его выполнении одновременную нагрузку получает мускулатура конечностей, корпуса тела от плеч до ягодиц, поэтому несоблюдение технических нюансов может вызвать боли после становой в спине и нанести серьезный вред позвоночнику. Если у человека имеются заболевания позвоночника, были травмы данной части тела, периодически появляются болевые ощущения в спине, лучше не выполнять становую тягу или хотя бы проконсультироваться о целесообразности выполнения этого упражнения с врачом.

Осваивать выполнение становой тяги обязательно с тренером, увеличивать вес штанги необходимо постепенно. Сначала рекомендуется оттачивать технику с пустой штангой.

Боли после становой тяги в спине могут появиться, если недостаточно растянуты и разогреты мышцы спины, особенно поясничные.

Специалисты не рекомендуют браться за штангу разнохватом, это может привести к неравномерной нагрузке и болям в спине.

Риск растяжения мускулатуры спины повышается, когда спортсмен, выпрямившись, бросает штангу на пол. Ее по правилам нужно опустить на пол руками, правильно присев. Выпрямляясь и приседая со штангой нужно, контролировать, чтобы спина была прямая.

После первых занятий мышечная боль в спине (крепатура) обязательно будет, это нормально.

Такое простое упражнение как приседание (без дополнительной нагрузки в виде гантелей или штанги) также можно сделать неправильно, и спина после этого будет болеть.

Перед приседаниями тоже необходима разминка, например, пару минут попрыгать со скакалкой.

Приседая, рекомендуется расставлять ноги пошире. Когда ноги поставлены не очень широко, спина выгибается вперед, помогая ногам вытолкнуть вверх тело. Если приседания делаются с нагрузкой, то узко расставленные ноги увеличивают поясничную нагрузку и приводят к болям.

Колени при приседаниях должны находиться прямо над стопой и не выходить вперед за носок ноги. Если колени расходятся в стороны или сходятся внутрь, также увеличивается нагрузка на поясничные мышцы, и они будут болеть. При приседаниях с нагрузкой рекомендуется разводить в стороны носки и колени. Если приседания выполняются со штангой, то она должна располагаться на мышцах спины, а не на шее, потому что увеличивается нагрузка на два отдела позвоночного столба – шейный и поясничный.

Читайте также:  При беременности болит поясница после лежания на спине

Опускать голову во время приседаний, особенно со штангой нельзя, смотреть нужно прямо перед собой.

Иногда при приседаниях тело «заваливается» назад. Это корректируется переносом веса на пятки, когда, вставая, распрямляются колени.

Спина обязательно должна быть ровной, а не скругленной. Особенно если приседать с весом – гантелями, гирей, штангой.

Скорость приседаний также может стать причиной боли в спине, приседать, особенно с нагрузкой, нужно не торопясь, следя за тем, чтобы спина была прямая.

Спина может болеть у новичков (синдром отложенной боли), при повышенной нагрузке. Если спина болит сильно и упорно, к тому же появились синяки, необходимо сходить к врачу, могут быть травмы. Сильная боль в спине после приседаний или во время них может стать первым признаком неблагополучия, поэтому также необходима врачебная консультация.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Приветствую, вас читатели блога, заботящиеся о своём здоровье! Предлагаю вашему вниманию статью о болях в спине, об их причинах и методах снятия. Как всегда, постараюсь объяснить всё просто и понятно.

Статистика знает всё! Статистики подсчитали, что лишь каждый пятый житель Европы ни разу не страдал от болей в спине. Остальных раньше или позже настигали боли в спине, шеи и затылке, или в области поясницы. Вдумайтесь: 80% населения Европы страдает от этих неприятностей. В наши дни боль в спине стала такой же обычной, как и насморк. Иногда боль уходит через некоторое время, иногда сохраняется несколько дней. Хуже всего, когда боль становится хронической. Причем, как утверждают медики, женщины подвержены хроническим процессам чаще, чем мужчины.

Так почему же возникают неприятные ощущения? Каковы основные причины болей в спине и как от них избавиться? Ответить на эти вопросы я постараюсь в данной статье.

Наша спина – это не только позвоночник, но еще и множество мышц, связок и суставов, обеспечивающих любое движение и положение тела. Анатомы подсчитали, что необходимую подвижность спины обеспечивают более 300 мышц и 100 суставов. На каждый квадратный сантиметр позвонков поясничного отдела приходится нагрузка около 100 килограмм, а при подъёме тяжестей она может возрастать до 250 килограмм. Кроме того, позвоночный столб должен амортизировать всевозможные толчки и удары от внезапных движений, падений, наклонов и прыжков. И всё это происходит в течение всей Жизни. По оценкам специалистов, человек может жить до 120-150 лет, и лишь неправильным образом жизни он сознательно сокращает её до среднестатистических 60-70 лет. Представляете, какой мощный ресурс заложен в нас Природой! Полтора века без капитального ремонта не сможет работать ни один механизм, сделанный руками человека.

Мышцы спины и позвоночник работают предельно согласованно. Совершая наклоны, повороты тела мы даже не задумываемся, какие именно мышцы напрягаются или расслабляются, а их более 300. Представляете, какая это дружная и согласованная работа, как всё взаимосвязано и синхронизировано в организме.

При ослаблении мышц или других заболеваниях начинаются болезненные спазмы, начинается боль. Чем менее тренированы мышцы спины, тем сложнее позвоночнику противостоять нагрузке. Одно нарушение неизбежно влечет за собой другие нарушения, ведь мышцы пытаются каким-то образом компенсировать, выровнять нагрузку, в том числе и на позвоночник.

Еще сложнее приходится при серьёзных нарушениях осанки, таких как сколиоз, кифоз, лордоз, когда отдельные структуры позвоночника и мышцы подвергаются большей нагрузке, чем остальные. Перекосы ведут к грыжам и анатомическим изменениям и нарушениям суставов. В таких случаях боль невозможно устранить, не убрав вызвавшую её первопричину. Необходимо не просто заглушить боль, но и устранить условия, из-за которых она появилась. Залогом успешного лечения должна быть диагностика имеющегося заболевания.

По оценкам врачей, до 80% всех проблем со спиной могут пройти так же внезапно, как и начались, без какого-то лечения. Но что делать, если не проходят? Настало время разобраться, почему болит спина и как избавиться от этих болячек.

Перенапряжение мышц из-за физических нагрузок. Такие боли наблюдаются у спортсменов, людей занимающихся тяжелым физическим трудом: грузчиков, носильщиков. Часто болевые ощущения возникают после подъёма тяжестей, длительной физической работы, например, на даче, в огороде.

Техника избавления от такой боли довольно простая: — дайте спине и телу отдохнуть! Примите горизонтальное положение, — полежите. В лежачем положении снимается нагрузка с позвоночного столба. Можно принять тёплую расслабляющую ванну. Через некоторое время боль пройдёт, словно её не бывало.

Длительное нахождение позвоночника в одной и той же позе во время работы, сна, сидения за компьютером, за рабочим столом и так далее. В этом случае происходит физическое перенапряжение одной из группы мышц, другие группы расслаблены. Такие боли чаще всего встречаются у программистов, бухгалтеров, водителей и представителей других профессий, связанных с длительным пребыванием в одной позе, не обязательно сидячей.

Простого отдыха, «разгрузки» спины в этом случае уже не достаточно! Больше двигайтесь, — компенсируйте малоподвижную работу физической двигательной активностью. По утрам старайтесь делать зарядку, упражнения лечебно-физкультурного комплекса. Старайтесь как можно больше ходить. При длительной работе за компьютером через каждые 40-50 минут делайте небольшие перерывы. Во время перерыва встаньте из-за стола, пройдитесь, сделайте несколько наклонов, поворотов туловища, проделайте вращательные движения плечами, — одним словом дайте подвигаться «застоявшимся» мышцам.

Читайте также:  Сколько дней болит поясница перед месячными

Стресс. Нервное перенапряжение. При не отработанном стрессе или другом сильном эмоциональном переживании мышцы спины напрягаются. Причем напрягаются не все, а одна из групп. Многим известно чувство, когда в минуты опасности или стресса всё тело сильно напрягается, причем такое напряжение может продолжаться длительное время. Мышцы спазмируются, пережимая кровеносные сосуды, тем самым нарушая нормальное кровоснабжение тканей и межпозвонковых дисков. Межпозвоночные диски очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, поэтому они начинают разрушаться, защемляя нервы и вызывая острую боль, при этом возрастает нагрузка на нижерасположенный позвонок. А это уже ведёт к развитию полноценного остеохондроза, который очень трудно лечить.

В этом случае снятие болей в спине состоит из двух этапов. На первом этапе необходимо избавиться от стресса или нервного напряжения, другими словами просто расслабиться, успокоиться. О том, как это сделать я писал в статье «Простые способы снятия стресса, эмоционального напряжения и усталости доступные каждому» 79 можете её почитать. Затем, на втором этапе снять мышечное напряжение. Снимать лучше всего упражнениями лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК) или другой двигательной активностью, — дайте мышцам подвигаться, поработать. Хорошо через каждые полгода проходить курс массажа.

Неправильное, неполноценное питание. Казалось, причем здесь питание и спина? Скорее всего, должен страдать желудочно-кишечный тракт. Так оно и есть, но неправильное питание ведёт ещё к ожирению, избыточному весу. При этом нарушается «центровка» организма, вследствие чего одни группы мышц становятся более напряженными, испытывают повышенную нагрузку. Кроме того, при неправильном, не сбалансированном питании организм недополучает важнейших питательных веществ, одновременно происходит зашлаковка, загрязнение неусвоенными веществами.

Переохлаждение спины из-за нахождения на сквозняке, при выходе из жаркого помещения на свежий прохладный воздух, при холодном купании. Одним словом – продуло спину, воспалились мышцы (миозит). Переохладить спину можно и в летнюю жару, при входе с улицы в помещение, где работает кондиционер. Лечиться втиранием согревающих мазей в области воспаления.

Время от времени проявляются старые, полученные ранее и плохо долеченные травмы, растяжения, ушибы. Такие боли, как правило, возникают при резких движениях, физических перегрузках, нередки случаи метеозависимости то, есть реагирование на погоду. В этом случае, очевидно, надо набраться смелости и долечить старые болячки. Скорее всего, это будет санаторно-курортное лечение: грязи, ванны, массаж и так далее.

Заболевания позвоночника, такие как сколиоз, кифоз, лордоз, грыжа и остеохондроз. В данном случае необходимо обратиться к врачу! Чем раньше, тем лучше! Боль в спине может быть связана с тяжёлыми заболеваниями такими, как опухоли и воспалительные процессы в позвоночнике и спинном мозге, болезни внутренних органов — почек, сердца, поджелудочной железы, органов малого таза и других. В этих случаях требуется серьёзное медицинское лечение и в данной статье они не рассматриваются.

На этом я прощаюсь с вами! До встречи на страницах блога! Всего доброго! Будьте ЗДОРОВЫ.

источник

Большинство людей считают, что следствием любых физических нагрузок будут боли в пояснице. Но так думают только те, кто ведет малоподвижный способ жизни и не интересуется реакциями своего организма на различные раздражители. Почему возникают боли в пояснице?

Причины появления неприятных ощущений отличаются в зависимости от общего состояния здоровья и степени физической подготовки.

Сидячая работа и малоподвижный общий образ жизни становятся причиной деградации мышц спины.

В нормальном физиологическом состоянии это очень сильные мышцы, способные длительное время держать не только вес тела, но и дополнительные динамические и статические усилия, возникающие во время труда или занятия спотом. Если мышцы не используются с учетом их назначения, то организм считает их лишними, ткани постепенно деградируют. Как следствие — не только боли в пояснице, но и нарушения осанки и иные изменения в организме.

При резком увеличении нагрузок мышцы не могут справляться с таким режимом функционирования, ткани не выдерживают, появляются микроразрывы и иные механические повреждения. Молочная кислота – продукт распада в мышцах, она всегда присутствует в тканях и постоянно выводится с кровотоком.

Но так бывает только в двух случаях:

    мышцы в привычном для них состоянии. Нет перегрузок, вызывающих миктротравмирование тканей, становящихся причиной резкого увеличения молочной кислоты и ухудшения кровотока. Во время разрывов нарушается способность кровотока в капиллярах, интенсивность вывода молочной кислоты еще более снижается, а ее общее количество увеличивается;

Большинство кислоты выводится из организма в течение краткого времени после прекращения нагрузок, но так бывает только в случаях, когда усилия отвечают возможностям и тренированности мышц. Боль в пояснице, вызванная молочной кислотой, проявляется лишь во время нагрузок, в состоянии покоя неприятные ощущения не наблюдаются.

Систематические и правильно расписанные тренировки мышц спины позволяют организму быстро справляться с утилизацией излишней концентрации кислоты, боли значительно уменьшаются и через 2–3 суток исчезают полностью.

В зависимости от состояния здоровья и уровня физической подготовки боли делятся на две большие группы.

Вид болей в спине Причины и краткое описание
Главная причина – чрезмерные нагрузки на мышцы. По большей части не вызывают хронических изменений в позвоночнике, но могут становиться причиной повреждений отдельных позвонков. При уменьшении нагрузки исчезают, для восстановления функциональности спины требуется от нескольких часов до нескольких дней. Примеры физиологических болей: резкое увеличение физической нагрузки, неправильное положение спины во время поднятия тяжестей или выполнения физической работы. При поднимании грузов с пола спина должна быть только ровной, а не согнутой. Тяжести поднимаются ногами, а не спиной. За счет такой техники уменьшаются механические нагрузки на межпозвоночные диски и минимизируются риски их травмирования. Такие травмы становятся причиной очень сильных болей и могут иметь долговременные негативные последствия. У женщин есть свои особенности – физиологические боли в спине возникают из-за длительного ношения обуви на высоких каблуках и во время беременности.
Могут быть постоянными и при нагрузках увеличивающимися или возникающими лишь периодически. Причин очень много и связаны они не только с патологическими изменениями в позвоночнике, но и с проблемами в близлежащих внутренних органах. Кроме того, иногда боли в пояснице после физических нагрузок могут быть не основными, а отдающими, причина располагается не в позвоночнике. В этой области они чувствуются как вторичный признак заболевания или нарушения функциональности организма. Чаще всего проблемы возникают в поясничном отделе, на него приходятся максимальные нагрузки и здесь сосредоточено большинство нервных окончаний периферийной системы.

Реакция на появление болей зависит от причины их возникновения и характера течения.

Не все случаи появления болевых ощущений после физических нагрузок свидетельствуют о сложных патологиях или травмах, требующих медицинского вмешательства. Когда можно не беспокоиться, а неприятные ощущения считаются временным явлением и возникают из-за нормальной реакции организма?

    Боли появляются после интенсивных нагрузок: спортивные занятия, физический труд и т. д. Надо подчеркнуть – не критических, а интенсивных.

Критические нагрузки могут становиться причиной механических повреждений межпозвоночных дисков или самых дисков, защемления нервных волокон, разрыва мышечных тканей. Часто такие последствия требуют обращения в медицинские учреждения. Под понятием физиологических болей имеются в виду неприятные ощущения, возникающие из-за увеличения концентрации молочной кислоты. Она несвоевременно выводится из организма, при повторных нагрузках мышц спины появляются боли. Но на третий-четвертый день симптомы исчезают самостоятельно, организм полностью восстанавливает свои физиологические возможности.
Если боли в спине имеют локальный характер, беспокоят только в одном месте. Причина – в результате удара повредились определенные мышцы спины. Во время покоя человек чувствует себя нормально, но при любых движениях или нагрузках на спину появляются болевые ощущения. Если описанные симптомы проходят через два-три дня, то беспокоиться не стоит. Если боль ощущается более длительный срок, то это свидетельствует о серьезных повреждениях не только мягких, но и костных тканей и требует медицинского вмешательства.

К сожалению, появление неприятных ощущений во время нагрузок может указывать на проблемы в организме. Чем быстрее начнется правильное лечение, тем меньше негативных последствий имеется. Когда рекомендуется обращаться к врачу?

    Если болевые ощущения появились при физических нагрузках на позвоночник и длительный период времени сохраняют свою интенсивность даже после их прекращения.

Промедление с обращением к врачу может стать причиной появления очень неприятных последствий.

К сожалению, много болевых ощущений появляется из-за серьезных заболеваний спины, физические нагрузки только острее проявляют их клиническое течение. Самыми частыми причинами появления болей при нагрузках спины считаются следующие:

    Миозит. Хроническое или острое воспаление мышечных волокон, часто встречается у людей, не занимающихся спортом и ведущих сидящий образ жизни.

Если, кроме болей, замечается резкое ограничение амплитуды движений и ухудшение общего состояния организма, то нужно как можно скорее посетить близлежащее медицинское учреждения для постановки диагноза и выбора схемы лечебных мероприятий.

Для снятия интенсивности болевых ощущений в пояснице после нагрузок следует выполнять две рекомендации: снять причину и пользоваться обезболивающими кремами. Когда не помогает, то нужно обращаться к врачам.

В качестве местной терапии рекомендуется обрабатывать область поясницы долгитом, финалгоном, бутадионом и другими мазями и гелями идентичного действия.

Перечень средств очень широк, но по эффективности они ничем друг от друга не отличаются. Существующая разность в стоимости объясняется известностью брендов и успешностью рекламной кампании производителей. Воспалительные процессы в нервных волокнах лечатся нестероидными препаратами.

Мазей от боли в спине огромное множество. У всех разный состав и активные действующие вещества. Одни препараты охлаждают, другие мгновенно согревают, а от третьих обезболивающего эффекта придется ждать очень долго. Чтобы правильно выбрать подходящую мазь, рекомендуем прочитать подробную статью на нашем сайте.

Без правильно поставленного диагноза и определения причин болевых ощущений невозможна успешная их локализация или ликвидация.

Применяется несколько видов традиционной диагностики состояния позвоночника после возникновения тех или иных патологий. На начальном этапе обследования назначается рентгенография в стандартных положениях позвоночника. Врач может заметить нарушения физиологичности позвонков или участков позвоночника, своевременно обнаружить дегенерацию костных тканей, увидеть неприродные изменения дисков. В некоторых случаях ставится диагноз метастатических поражений позвонков.

В более сложных случаях может назначаться функциональная рентгенография. Это сложное обследование, позволяет не только выявлять явные признаки патологических процессов, но и замечать ранние стадии развития различных отклонений в позвоночнике.

Довольно точное обследование, позволяющее контролировать состояние мягких тканей вокруг позвоночного столба. Дает возможность определять протрузии и грыжи, онкологические и доброкачественные опухоли, воспаления и иные патологические изменения на ранних стадиях развития.

Наиболее подробное изучение состояние костных и мягких тканей позвоночника. Назначается в самых сложных случаях или при подозрениях на опасные для жизни заболевания.

Вопрос очень индивидуальный, ответ зависит от вида и интенсивности болей. Единственно правильный способ жизни — обязательные движения, при возможности занятия спортом. Имеется в виду не спорт высших достижений, когда ради побед приходится причинять серьезный вред здоровью, в том числе и позвоночнику. Заниматься нужно физкультурой для улучшения своего здоровья, никаких рекордов устанавливать не надо.

Полный отказ от движений при возникновении болей рекомендуется только в острый период, в дальнейшем с учетом состояния можно начинать двигательные движения различной интенсивности.

Отказ от нагрузок имеет одну цель – исключить провоцирующий фактор болей. Правильное лечение позволит не только избавиться от возникших болевых ощущений, но и максимально предупредить их появления в будущем.

Только здоровый и активный способ жизни, соблюдение элементарных правил безопасности при поднятии грузов или выполнении тяжелого физического труда может гарантировать, что боли в пояснице возникать не будут.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник