От чего может болеть поясница у спортсменов

Повышенная нагрузка на позвоночник – это естественная плата человека за прямохождение, которое отличает его от животных. Особенно подвергается перегрузкам спина у тех, кто активно занимается такими видами спорта, как футбол, хоккей, теннис, баскетбол, спортивная борьба, пауэрлифтинг, тяжелая атлетика, гимнастика, горнолыжный спорт. Согласно статистическим данным, на травмы спины в спорте приходится до 10% от общего количества.

Причины боли в спине у спортсменов

Итак, почему болит спина или шея после тренировки? Наиболее частыми причинами болей в спине является растяжение мышц и связок, спондилолиз или спондилолистез. Смещение позвонков при поднятии слишком большого веса может стать причиной грыжи межпозвонкового диска. Иногда болевые ощущения в области позвоночника являются сопутствующими симптомами заболеваний других внутренних органов. Окончательный диагноз может установить только врач, поэтому не откладывайте визит в поликлинику или медицинский центр.

Растяжение мышц и связок спины

Чаще все-таки приходится иметь дело с растяжениями мягких тканей в области спины. Такой диагноз ставится после исключения переломов и межпозвоночной грыжи. По счастью, этот вид мягкотканой травмы склонен к регрессу и весьма успешно лечится. Основные принципы лечения – физиотерапия, временное ограничение физической активности на период реабилитации, а также прием препаратов-анальгетиков.

Более серьезной проблемой является спондилолиз, в качестве основной причины появления которого специалисты называют стрессовый перелом ножки позвонка в детском или подростковом возрасте. В зоне риска также находятся спортсмены, занимающиеся гимнастикой, тяжелой атлетикой, а также футболисты и хоккеисты. Дело в том, что перечисленные виды спорта предполагают регулярные повышенные динамические нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Симптомами данного заболевания являются боли в пояснице.
При спондилолизе также эффективна консервативная терапия. На начальной стадии полностью обратить процесс может ношение специального ортопедического мышечного корсета. Купировать болевые ощущения помогут также занятия ЛФК для позвоночника. Кроме того, врач может назначить прием противовоспалительных препаратов.
Однако если вовремя не начать лечение, спондилолиз может перерасти в такую патологию, как спондилолистез — соскальзывание вперед тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего. В этом случае потребуется более активное вмешательство, вплоть до хирургической операции.

Грыжа межпозвонкового диска

Спортсменам часто приходится иметь дело с сильными наклонами и поворотами тела, прыжками, поднятием тяжестей. Возникающее при этом резкое повышение внутридискового давления может вызвать смещение позвонков и спровоцировать развитие межпозвоночной грыжи. Чтобы не допустить подобной ситуации, не пренебрегайте разминкой перед основной тренировкой, не пытайтесь сразу взять большой вес после длительного перерыва, не делайте слишком резких движений. Подробнее о межпозвоночной грыже Вы можете узнать из статьи на нашем сайте:

К сожалению, спортивная грыжа может проявиться не только в позвоночнике, но и в тазобедренных или локтевых суставах. Особую зону риска составляют футболисты. Ни в коем случае нельзя пренебрегать тщательным осмотром у врача: боли как при разрыве мышцы могут свидетельствовать о начале пубалгии.

Что делать при болях в спине после тренировки?

Если после тренировки Вы длительное время ощущаете боли в спине, обязательно обратитесь к специалисту за консультацией. Боязнь врачей может дорого обойтись в этом случае — недооценивать опасность травмы спины очень рискованно. Кроме того боли в спине могут приобрести хронический характер, что повышает вероятность рецидива, и тогда без операции уже не обойтись. Между тем вовремя начатое лечение может полностью избавить спортсмена от болевых ощущений консервативными методами.
Основные безоперационные методы лечения, которые предлагает современная терапия, — это специальный реабилитационный массаж, физиотерапевтические процедуры, комплекс ЛФК для позвоночника. Хороший эффект дают и физиотерапевтические методы, например, биопунктура при болях спине обеспечивает пролонгированный обезболивающий эффект без привыкания. Иногда может потребоваться и медикаментозная терапия, однако назначить ее должен врач.

Основные Ваши усилия должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, что, в свою очередь, позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и уменьшит вероятность травм во время тренировки. В индивидуальных случаях для укрепления мышц показано ношение корсетного пояса. Универсальным же способом, позволяющим укрепить мышцы спины, является плавание. Если просто плавать по дорожке в бассейне Вам кажется скучно, хорошей альтернативой станет аквааэробика. Вода вообще обладает множеством целебных свойств, особенно морская. Так что выбирая фитнес-клуб, обратите внимание на наличие бассейна – Ваша спина скажет за это спасибо!

Карту фитнес клубов Москвы с бассейном Вы можете посмотреть здесь .

Люди, которые занимаются фитнесом, знакомы с такой проблемой, как боли в районе поясницы. Поясничная боль приносит неудобства не только при спортивных занятиях, но и причиняет много неприятностей вне зала, в повседневной жизни. Ограничение в движениях, плохой сон и тянущее ощущение в спине — все это значительно уменьшает мотивацию к занятиям, но выход из этой ситуации есть и ниже описано, как побороть поясничные боли и вернуть радость от тренировок.

Конечно, основной причиной, на которую указывает большинство врачей, является пошатнувшееся здоровье, но часто причиной может выступать слабо развитый мышечный корсет пресса и спины. В данной ситуации очень важно придерживаться правильно подобранной тренировочной программы, в которой особое внимание уделяется прессу, гиперэкстензии и широчайшим, то есть основной упор делать на недоразвитые мышцы. При интенсивной нагрузке боли могут усилиться, но этого не нужно пугаться, так как при качественно сформированной программе, они со временем пройдут. Кроме того, необходимо уделить особое внимание растяжке и укреплению ягодичных мышц.

Как уже говорилось, частой причиной больных ощущений в пояснице выступает неразвитый пресс, ведь он формирует неправильную осанку, что приводит к распределению основной нагрузки на спинные мышцы, нарушению баланса, появлению дискомфорта, болей и спазмов в районе позвоночника. Таким образом, не имея стального пресса, не будет и гордой, красивой осанки.

По данным статистики, поясничные боли периодически беспокоят 90 процентов людей, но у спортсменов такие проблемы происходят намного чаще, чем у людей, далеких от спорта, поэтому спортсмены частенько оказываются временно нетрудоспособными в своем деле. Стоит также отметить, что причин болей в спине у спортсменов великое множество: от растяжения мышц — до межпозвоночных грыж. Растяжение мышц — это наименее страшный диагноз и его легко предотвратить, если уделять внимание некоторым профилактическим процедурам.

В основе профилактики растяжения спинных мышц и связок лежит увеличение гибкости позвоночного отдела, что не только уменьшает поясничные боли, но и позволяет легче переносить интенсивные нагрузки. Улучшать гибкость позвоночника необходимо регулярно и постоянно, не только перед занятиями, при разминке, но и в нетренированные дни и вне соревнований. Но именно разминка является профилактикой растяжений во время тренировок, ведь она направлена на разогрев мышц, улучшение кровообращения, повышение гибкости, что предотвращает возможность получения травмы. Именно некачественную разминку винят в большинстве случаев растяжения мышц и связок, недостаточной гибкости и утомляемости мышц. Таким образом, качественная разминка является основным средством профилактики растяжения.

Появление однажды боли в пояснице говорит стопроцентно о том, что однозначно боли в спине будут проявляться в будущем — это точный прогноз. И у спортсменов количество подобных приступов выше в 3 раза, чем у людей, далеких от физических нагрузок. Еще одним профилактическим средством считаются различные программы ЛФК, направленные на улучшение мышечного корсета, но частоту сринных болей они не снижают. Таким образом, главным профилактическим средством от поясничных болей для всех людей, без исключения, является хорошая физическая форма, качественная техника и хорошая разминка.

Боли в пояснице могут проявляться совершенно по-разному, поэтому, консультация с врачом в первую очередь необходима в любом случае появления болей. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет решить проблему быстро, эффективно и правильно.

Есть еще одна часто встречающаяся причина болей в пояснице у спортсменов — это перетренированность мышц. Данную проблему можно решить, выполняя регулярно специальные упражнения, которые описаны ниже.

Из первоначального положения — лежа вниз лицом #8212; необходимо сильно напрячь мышцы одной ноги, подняв ее при этом вверх примерно на 30-35 градусов,ногу задержать в таком положении где-нибудь секунд на пять #8212; десять и вернуться в сходное положение. После этого можно повторить упражнение с другой конечностью. При правильной технике выполнения этого упражнения работают ноги нижний пресс.

Начальное положение: ноги шире плеч, стоя с упором на стену.

Сохраняя упор на стену, несколько раз присесть до угла в 90 градусов в коленях. Данное упражнение способствует укреплению широчайших, бедренных мышц и икр.

Первоначальная позиция: лежа лицом вверх, руки находятся вдоль туловища, колени немного согнуты.

Плавно поднимая голову одновременно с плечами, касаемся коленями рук. Это упражнение развивает мышцы верхнего пресса.

Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, с опорой об спинку стула.

Попеременно вытягиваем ноги назад и вверх, при этом постоянно удерживая их прямыми. Упражнение развивает мышцы ног и мышечный корсет спины.

Исходное положение: лежа лицом вверх, руки свободно, а колени слегка согнуты.

Из начального положения необходимо притягивать ноги к груди, прижимать с помощью рук. Голову поднимать нельзя. Разгибать колени при возвращении в первоначальное положение тоже нельзя. Делать упражнение можно 5-10 раз по 2-3 подхода в день.

Кстати, стоит сказать, что что боль, которая описанную в данной статье очень часто путают новички с мышечной посттренировочной болью. Характер болей схож, но причины различны, поэтому занимающемуся необходимо как можно быстрее научиться разбираться в отличиях болей.

Межпозвоночная грыжа — это деформация межпозвоночного диска с его выпячиванием более чем на 3 – 4 мм. Грыжи бывают нескольких видов. Фронтальные, латеральные, секвестированные, грыжи Шморля и (самые опасные) парамедиальные. Как мы уже говорили выше, наибольшую опасность для спортсмена и для человека, не занимающегося спортом, составляет парамедиальная грыжа, так как она направлена в сторону корешка спинного мозга и может его передавливать, что вызывает так называемый «корешковый синдром». Данное нарушение целостности межпозвоночных дисков может быть вызвано различными факторами: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ну и неграмотный тренинг.

Хочется отметить, что межпозвоночные диски, так же как и сами позвонки, не имеют нервных окончаний и рецепторов. Поэтому они не могут вызывать болевых ощущений. А боль, которую человек испытывает при этой патологии, чаще всего вызвана спазмом мышц стабилизаторов позвоночника (глубоких мышц спины). Например, таких, как короткий и длинный ротатор и многоотростчатая мышца. Данные мышцы входят в спазм по причине того, что в результате возникшего заболевания, происходит нарушение стабильности позвоночных сегментов. Вследствие чего мышцам приходится выполнять свою компенсаторную функцию в гораздо большей степени, чем обычно. Поэтому они устают и входят в состояние спазма.

* боль и ощущение скованности в поясничном отделе;
* прострелы — острая боль в пояснице, возникает внезапно, затем проходит;
* боли при поворотах и наклонах;
* боль, отдающая в ягодицу, в ногу и далее по ноге до стопы;
* «лампасные» боли по ногам;
* онемение, жжение, покалывание в ногах, «мурашки»;
* запущенных случаях — нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, атрофия мышц ног, паралич.

Пилатес. Система упражнений будет достаточно эффективной, безопасной при грыже позвоночника. В основе лежит принцип тренировки мышц спины, чтобы укрепить мышечный корсет, поддержать позвоночник.

Пилатес условно можно разделить на три группы:
* тренировки, проводимые на полу – сидя и лежа;
* с применение спортивного инвентаря;
* упражнения, проводимые на спортивных тренажерах. Подобные тренажеры избавлены от жесткой фиксации. На них хорошо развивать равновесие, укреплять мелкие спинные мышцы.

На занятиях пилатесом человека обучают правильно распределять оказанные нагрузки на все мышечные группы, чтобы полностью разгрузить позвоночник. В итоге, укрепляются глубокие мышцы, что устраняет гипермобильность в позвонках – это одна из весомых причин образования протрузии. Мышечные спазмы снимаются благодаря «мягким» нагрузкам. Это приводит к улучшенной трофике в околопозвоночных тканях, усиливает регенерацию.

Для укрепления мышц спины, повышенного мышечного тонуса, улучшенной выносливости, врачи рекомендуют такие упражнения:
на пресс – поднимать ноги из положения лежа на спине или скручивать туловище с элементами вытяжения. Суть в следующем: пациент ложится ногами вверх на наклонную доску. Стопы остаются фиксированными, а руки держит за головой. Локтями по очереди стремится достать гребень от подвздошной кости с противоположной стороны. Основная задача – достичь максимального уровня амплитуды, чтобы лучше растянуть спинные мышцы;
подтягивание широким, узким хватом на турниках;
гиперэкстензии. Их выполняют на специальном тренажере, если можно, то обходятся обычным «козлом». Данное упражнение в идеале будет нагружать разгибатели в спине, которые во многом отвечают за стабилизацию состояния позвоночника;

жим лежа штанги. Лучше всего делать жим с пустым грифом или же с минимальным грузом. Основная задача – постараться не нагружать мышцы, а правильно научить их функционировать, сформировать мышечную память;
тяги за голову с верхнего блока дают возможность снять нагрузку на мышцы в плечевом поясе, разгрузить значительно позвоночник. Одновременно добавится эффект вытягивания. Похожим результатом обладают тяги из горизонтального блока;
упражнения на плечи и руки можно делать без любых ограничений. Исключения составляют те, которые сопровождаются осевой выраженной нагрузкой (жимы штанги);
полезными окажутся махи с гантелями над собой или в сторону, если выполнять их режима полулежа или полностью лежа;
упражнения на велотренажерах. Использовать лучше специально разработанные модификации тренажеров, когда человек принимает полулежащее положение. Активно будут работать мышцы таза и ног.

* больше ходить пешком, заниматься спортом — плаванием, йогой;
* следить за осанкой, при ходьбе держать голову и спину прямо;
* при работе за компьютером опираться на спинку стула;
* при долгом сидении делать перерывы и выполнять упражнения — например, 10 наклонов туловищем в разные стороны. При этом нужно держать руки на пояснице;
* перед тем, как поднять тяжесть, сгибать колени, держать спину прямо;
* распределять вес в обе руки;
* спать на ортопедическом матрасе;
* употреблять курятину, говядину, рыбу, молочные продукты;
* отказаться от жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ;
* не курить.

актуальная тема для тех кто не первый год тренируется. готовился к соревнованиям в апреле сорвал спину. Сделал МРТ оказалось протрузия двух дисков. Прошло три месяца, не тренируюсь со штангой и гантелями, только сейчас появилось облегчение. Выслушав мнение многих людей (врачей,спортсменов) постараюсь объединить. Обязательно делать упр-я на вытяжение позвоночника. И это не подтягивание. Например, сесть на колени и головой коснуть пола, в таком положение полностью раслабиться на протяжение трех минут и тд. Делать упр-я закачивающие поясницу, но делать с такой амлитудой, чтоб не чувствовалось боли. Так же обязателен массаж, баня, для улучшения питания позвоночника, тк позвоночник до 25-27 лет берет пит вещ-ва из сосудов, после 27 лет из среды окружающий диск. Разрешены все упр-я, кроме тех, которые создают осевую нагрузку на позвоночник. Становая, жим стоя,гири под запретом, присед только с легким весом и четкой техникой. Грыжа это приговор. Она ни как не лечиться. Если продолжить с грыжей тренировки с осевой нагрузкой, то диск будет дальше разрушаться образововая новые грыжи, тк диск будет разрушаться и от него будут отрываться новые части. Потом только операция по удалению диска. Тем кто не думает о технике, о разминке, совмещает становую и присед стоит задуматься, пока здоровы

Если вам понравилась статья, поделитесь с друзьями!

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Причины боли в спине у спортсменов

Растяжение мышц и связок спины

Спондилолиз и спондилолистез

Грыжа межпозвонкового диска

К сожалению, спортивная грыжа может проявиться не только в позвоночнике, но и в тазобедренных или локтевых суставах. Особую зону риска составляют футболисты. Ни в коем случае нельзя пренебрегать тщательным осмотром у врача: боли «как при разрыве мышцы» могут свидетельствовать о начале пубалгии.

Что делать при болях в спине после тренировки?

Карту фитнес клубов Москвы с бассейном Вы можете посмотреть здесь.

источник

Около 80 процентов населения испытывают хотя бы один эпизод боли в спине на протяжении своей жизни. Однако некоторые люди подвержены более высокому риску возникновения боли в спин, обусловленного образом жизни. По очевидным причинам у спортсменов чаще возникают травмы спины и имеется более высокий риск развития хронического болевого синдрома. При занятиях такими видами спорта, как футбол, хоккей, баскетбол, горнолыжный спорт, борьба, спортивная гимнастика, тяжелая атлетика, теннис, позвоночник подвергается значительным перегрузкам. Причем травмы спины и болевой синдром могут отмечаться как у начинающих спортсменов, так и у профессионалов. По статистике, на травму спины приходится около 5-10 % спортивных травм. Болевой синдром может быть обусловлен как острой травмой, так и длительной регулярной микротравматизацией мягких тканей спины.

Часто спортсмены неохотно обращаются к врачам, надеясь справиться с болью в спине своими силами. Кроме того, многие профессионалы не могут на достаточное время снизить уровень спортивной активности и проходить реабилитационную программу из-за возможности потерять квалификацию. Однако занятия многими видами спорта на фоне хронического болевого синдрома после травмы спины нередко приводят к возникновению повторных травм позвоночника. Все это в конечном итоге способствует хронизации процесса, ведущему к потере профессиональных качеств спортсмена и необходимости закончить работу в большом спорте.

Большая часть болевых синдромов в спине у спортсменов успешно лечится консервативно. Лицам, занимающимся спортом, необходимо в случае возникновения боли в спине или шее получить профессиональную врачебную консультацию и далее следовать рекомендациям специалиста.

Для того, чтобы лучше представлять механизмы спортивной травмы спины и причины развития болевого синдрома, необходимо вначале ознакомиться с основами анатомии позвоночника.

Боль в спине является симптомом множества заболеваний позвоночника и внутренних органов. Ниже приводятся сведения о наиболее частых причинах боли в спине у спортсменов: растяжении мышц и связок спины, спондилолизе, спондилолистезе и грыже межпозвонкового диска.

Под термином «растяжение мышц и связок спины» подразумевается травма мягких тканей спины. Травматизации могут подвергаться не только мышцы и связки, но и сухожилия, кровеносные сосуды, нервы и кожа в области спины. Травма мягких тканей является наиболее частым повреждением в спортивной медицине. Этот диагноз ставится после исключения перелома костей, а также других потенциальных причин развития болевого синдрома. В большинстве случаев боль, обусловленная мягкотканной травмой, склонна к регрессу в течение достаточно короткого периода времени. Лечение растячжения мышц и связок спины в большинстве случаев консервативное. Оно заключается в приеме анальгетических препаратов, физиотерапевтическом лечении, а также в ограничении физической активности.

В настоящее время причины развития спондилолиза не совсем ясны. Большинство клиницистов считает, что спондилолиз образуется в результате стрессового перелома ножки позвонка в детском или подростковом возрасте. Большую роль в развитии спондилолиза играет генетическая предрасположенность в виде неполноценности костной ткани, формирующей ножки позвонков. Наиболее часто спондилолиз формируется у спортсменов, занимающихся спортом, связанным с частыми переразгибательными движениями в поясничной области (гимнастика, футбол, хоккей). Показано, что у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, также повышена частота развития спондилолиза в результате высоких динамических нагрузок на поясничный отдел позвоночника. Спондилолиз не всегда проявляет себя клинически. Боль в пояснице является наиболее частым симптомом спондилолиза. Болевой синдром может быть обусловлен нестабильностью позвоночного сегмента или компрессией нервных структур. Пациентам с спондилолизом в начале, как правило, проводится консервативная терапия. Прием противовоспалительных препаратов и занятия лечебной физкультурой позволяют купировать боль у многих пациентов. Если у Вас диагностирован свежий перелом ножки позвонка, то ношение поясничного корсета в течение нескольких месяцев может способствовать консолидации (срастанию)перелома.

Спондилолиз может стать причиной развития другой патологии, называемой спондилолистезом. Спонндилолистез — это соскальзывание вперед тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего. Необходимо отметить, что большая часть случаев спондилолиза не приводит к развитию спондилолистеза. Однако, если возникает спондилолистез, то его выраженность может увеличиваться со временем, что у некоторых пациентов приводит к формированию выраженного болевого синдрома в поясничной области. Боль в спине при спондилолистезе обусловлена как механическими причинами, связанными с нестабильностью позвоночника, так и с компрессией нервных корешков в деформированных межпозвонковых (фораминальных) отверстиях. Тактика лечения спондилолистеза более агрессивная; часто для коррекции требуется хирургическая операция.

Из-за высоких физических нагрузок у спортсменов повышен риск развития грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковый диск представляет собой плоскую, круглую прокладку между двумя позвонками. Основными функциями дисков является амортизация ударных нагрузок при движениях и соединение тел позвонков друг с другом. Каждый диск состоит из наружной кольцеобразной прочной связки, которая называется фиброзным кольцом и внутренней части, имеющей желеобразную консистенцию, называемой пульпозным ядром. Пульпозное ядро является основным амортизирующим элементом диска. Ткань пульпозного ядра богата водой, что обеспечивает выполнение амортизирующей функции. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках обусловлены снижением содержания воды в пульпозном ядре, а также процессами микротравматизации фиброзного кольца. Микроразрывы фиброзного кольца происходят в результате значительного повышения давления внутри диска. Такое повышение внутридискового давления может происходить при подъёме тяжестей, при прыжках, а также сильных наклонах и поворотах тела. Естественно, что у спортсменов межпозвонковые диски испытывают более высокие нагрузки, что приводит к более быстрому развитию в них дегенеративных изменений.

Грыжа межпозвонкового диска возникает при резком повышении внутридискового давления. В результате происходит разрыв волокон фиброзного кольца и часть пульпозного ядра выходит за пределы диска. Если возникает разрыв полуокружности фиброзного кольца, обращенного в сторону позвоночного канала, то выпавшее вещество пульпозного ядра может привести к сдавлению нервного корешка или спинного мозга. При этом химические вещества, которые содержатся в пульпозном ядре, приводят к раздражению и воспалению нервного корешка, что усугубляет клинические проявления, связанные с его компрессией.

Чаще всего грыжа диска возникает в поясничной области. Это связано с тем, что в межпозвонковых дисках поясничной области отмечается более высокое давление по сравнению с дисками шейного и грудного отделов позвоночника. Основным симптомокомлексом, возникающем при грыже поясничного диска, является ишиалгия, характеризующаяся болью в ноге (в бедре, голени и часто в стопе), онемением и снижением силы конечности. Последний симптом свидетельствует, как правило, о выраженной компрессии нервного корешка и является показанием к оперативному вмешательству. При грыже диска боль в спине может полностью отсутствовать! При образовании большой грыжи, когда практически все пульпозное ядро выходит за пределы диска и расположено в позвоночном канале может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга. Это состояние сопровождается болью и онеменением двух ног, а также нарушением дефекации и мочеиспускания. Такое осложнение грыжи диска называется синдромом конского хвоста и служит показанием к срочной нейрохирургической операции.

При выборе тактики лечения врач принимает во внимание такие факторы, как размер грыжи, выраженность компрессии нервных структур, сопутствующие заболевания и др. В настоящее время в связи с внедрением в клиническую практику малоинвазивных оперативных вмешательств, показания к хирургическому лечению значительно расширились. Малоинвазивные операции с применением эндоскопической техники отличаются высокой эффективностью и крайне низкой частотой осложнений.

Юноши и девушки, занимающиеся спортом, могут страдать от болей в пояснице, связанных с деформациями позвоночника, например сколиозом или болезнью Шейермана-Мау. Возникновение этих заболеваний не связано со спортивными тренировками. Однако интенсивные физические нагрузки могут усиливать боли в спине в связи с увеличением спазма околопозвоночных мышц.

Болезнь Шейермана-Мау носит также название дорзального юношеского кифоза. Это заболевание возникает в возрасте 11-16 лет. Юноши болеют чаще, чем девушки. В норме тела позвонков на рентгеновском снимке имеют форму правильных прямоугольников и расположены один над другим в виде строительных блоков. При дорзальном юношеском кифозе несколько грудных позвонков приобретают клиновидную форму, что приводит к деформации позвоночного столба.

Сколиозом называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Как правило, сколиоз появляется у детей в период быстрого роста и может прогрессировать до тех пор, пока человек растет. В большинстве случаев у детей и подростков сколиоз не сопровождается болями в спине, хотя иногда может отмечаться дискомфорт в спине после физических тренировок. В настоящее время считается, что юношеский сколиоз является наследственным заболеванием. Сколиоз встречается чаще у девочек, чем у мальчиков. При прогрессировании искривления позвоночника, могут возникать серьёзные проблемы, которые могут потребовать даже хирургической коррекции.

Для диагностики заболевания, которое привело к боли в спине, врач сначала проводит опрос пациента: выявляет жалобы, проводит анализ истории заболевания.

Каким видом спорта Вы занимаетесь? Как долго? Вы профессиональный спортсмен или любитель?
Какими заболеваниями Вы болели в своей жизни?
Когда появилась боль в спине?
Где локализуется Ваша боль? Не отдает ли боль в другие части тела?
Не было ли у Вас травм спины?
Какие лекарства Вы принимаете для облегчения боли?
Были ли провоцирующие факторы для возникновения боли?

Далее доктор проводит осмотр, пальпацию спины и других областей тела, оценивает кожную чувствительность, мышечную силу в руках и ногах, проверяет сухожильные рефлексы и симптомы натяжения нервных корешков. Возможно, будут проведены и другие специальные тесты для диагностики той или иной патологии.

При лечении болей в спине у спортсменов в большинстве случаев проводится консервативная терапия, которая включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Может быть рекомендовано ношение корсетного пояса в течение острого периода заболевания. Индивидуально подобранный комплекс физических упражнений занимает важное место в реабилитационной программе спортсмена. Хорошо развитый мышечный корсет позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник, снизить риск последующих травм спины. Очень полезно для укрепления мышц спины занятия плаванием и аквааэробикой.

Заказ кресел и письменных столов, консультация и информация о доставке:
+7 (495) 971-28-27, 504-49-33 с 10-00 до 19-00 ежедневно
Для быстрой связи, отправки фото и т.п. используйте WhatsApp или Viber по номеру +7 (495) 504-49-33.
Пожалуйста, обращайтесь к нашим менеджерам для видео-консультации по WhatsApp Мы покажем модели кресел, объясним механизмы настройки и поможем подобрать кресло с учетом ваших предпочтений.

Ваша осанка
Конструкция и материалы
Где посмотреть, посидеть, купить

Владимир Макаров, сервис-менеджер
FALTO «Не человек для мебели, а мебель для человека»

Ваша осанка
Ортопедические кресла нового поколения
Каталог кресел

источник

Даже человеку, который далек от спорта, приходится сталкиваться с неприятными ощущениями и болями в спине. У спортсменов такие проблемы возникают гораздо чаще: на боли в спине жалуются врачам хоккеисты и футболисты, баскетболисты и теннисисты, гимнасты и горнолыжники и, конечно, тяжелоатлеты.

Специалисты утверждают, что причиной болевого синдрома в области спины обычно становятся растянутые связки или мышцы, а также спондилолиз и спондилолистез. Если занятия спортом связаны с частым подъемом тяжестей, то не исключены смещения позвонков и развивающиеся вследствие этого межпозвонковые грыжи.

В редких случаях боль иррадиирует из внутренних органов. В любом случае, не стоит откладывать свой визит к врачу, полагая, что проблема исчезнет сама по себе. Именно своевременное выявление причины болей позволит избавиться от неприятностей без последствий для спортивной карьеры.

Самая распространенная причина появления болей в спине – это растяжение связок и мышечных волокон. При диагностике повреждений специалист-травматолог должен исключить перелом позвоночника, а также межпозвонковую грыжу.

Обычно растяжение не представляет серьезной опасности и хорошо лечится c помощью физиотерапевтических методов. Снять сильную боль помогают анальгетики. На этапе лечения исключаются всякие физические нагрузки.

Спондилолизом называется дефект дуги позвонка. К усталостному перелому дуги позвонка может привести постоянное переразгибание в области поясничного отдела позвоночного столба. Наиболее часто данная патология диагностируется у гимнастов, тяжелоатлетов, гребцов, а также у тех, кто занимается прыжками в воду или американским футболом. Исследования показали, что может существовать наследственная предрасположенность к спондилолизу.

На первом этапе заболевания спондилолиз лечат с помощью консервативных методов, например, назначают ношение корсета. Кроме того, в некоторых случаях необходимо укреплять мышцы в области развития патологии.

Смещение вышерасположенного позвонка по отношению к позвонку, находящемуся ниже, называют спондилолистезом. Эта патология также обычно развивается в поясничном отделе, нередко связана со спондилолизом и является его осложнением. Консервативные методы лечения в данном случае неэффективны, необходимо хирургическое лечение.

Любая чрезмерная нагрузка на позвоночник (в виде наклонов с большой амплитудой, поворотов в стороны, подъема тяжестей, прыжков с высоты) всегда связана с тем, что увеличивается давление позвоночник в целом и в особенности на межпозвонковые диски. В итоге диск может повредиться, а его ядро начнет выбухать наружу, формируя таким образом грыжу.

Грыжа межпозвонковых дисков требует комплексного лечения, в некоторых запущенных случаях может помочь лишь хирургическое лечение позвоночника. Проще предупредить развитие межпозвонковой грыжи, чем лечить ее. Избежать развития такой патологии помогают обязательные разминки перед тренировкой и правильное распределение нагрузок; специалисты предупреждают, что движения во время тренировок должны быть плавными, недопустимы резкие рывки.

В том случае, если после тренировки Вы вдруг почувствовали боль и она не проходит спустя некоторое время, следует обратиться к врачу. Лучше разобраться с проблемой в начальной стадии, чем потом страдать хроническим заболеванием с рецидивами.

Кроме этого, при своевременном обращении к врачу можно обойтись малыми потерями: лечиться с помощью консервативных методов и не выпадать надолго из тренировочного процесса.

источник

Статья из первого номера журнала SPORTS NUTRITION REVIEW 2007г.

ОББИ БАРТОН, доктор педагогики. Факультет физической культуры Университитета Восточного Кентукки.
ДЭВИД О. ХОУ, доктор медицины Директор факультета спортивной медицины Колледжа семейной практики Университета штата Мичиган.
РОННИ П. БАРНС, дипломированный тренер Главный спортивный тренер футбольного клуба New York Giants (американский футбол).
ЛАЙЛ ДЖ. МИКЕЛИ, доктор медицины Директор Отдела спортивной медицины больницы Гарвардской школы медицины.

Боль в пояснице является характерным симптомом и причиной травм, вне зависимости от состояния здоровья или уровня физической подготовки человека. Почти каждый из нас когда-либо испытывал эту боль, а у взрослых людей работоспособного возраста.

Боль в нижней части спины не только влияет на результаты тренировок и выступлений, но вполне способна отравить каждодневную жизнь спортсмена. Несмотря на то, что среди занимающихся спортом этот недуг весьма распространен, очень немногие понимают его причины и знают, как эффективно с ним бороться и как его предотвратить. Неточный или поздно поставленный диагноз болей в пояснице может привести к осложнениям и травмам у спортсменов.
Спортсмены и тренеры должны иметь основное представление о болях в пояснице. Тренерам это знание поможет уловить момент, когда необходимо изменить режим тренировок, спортсменам же понять, что необходимо предпринимать в случае возникновения болей в нижней части спины с тем, чтобы снизить вероятность осложнений. Сотрудники Института научного изучения спорта «Гейторэйдс» (далее GSSI) задали четырем специалистам ряд вопросов, касающихся болей в нижней части спины у спортсменов.

Каковы наиболее распространенные причины возникновения болей в нижней части спины у спортсменов? Различаются ли причины возникновения этих болей у молодых и взрослых?

Микели: Самыми распространенными причинами возникновения болей в нижней части спины у спортсменов являются деформирующие усталостные переломы, дефекты межпозвоночных дисков, интенсивные нагрузки на мышцы спины, боли в спине при гиперлордозе, а также боли в спине, вызванные другими причинами, в т.ч. инфекциями и опухолями, проявляющиеся во время спортивных состязаний.
Причины возникновения болей в нижней части спины у молодых и взрослых спортсменов заметно различаются. У молодых обычно отсутствуют дегенеративные изменения позвоночника, и боли в пояснице как правило являются следствием травм. У спортсменов старшего возраста, напротив, такие боли часто связаны с патологией межпозвоночных дисков. Кроме того, случаи деформирующих травм спины у молодых спортсменов по статистике встречаются чаще.

Бартон: Причины возникновения болей в пояснице у спортсменов можно дополнительно подразделить на боли, возникающие в результате: контакта с твердыми или неподвижными предметами (например, полом, стенами, другими людьми), мышечно-сухожильного напряжения, растяжения связок и позвонков, а также при скручивающих движениях и нахождении тела в неправильной анатомической позиции. Несмотря на то, что подобные действия не являются самыми распространенными причинами возникновения болей в нижней части спины, вероятность повреждения дисков и сопутствующего болезненного раздражения нервных центров нельзя сбрасывать со счетов при наличии долговременных болей.
Я согласен с предположением доктора Микели, что у болей в нижней части спины имеются возрастные различия. Более того, виды спинных болей также могут различаться в зависимости от выполняемых действий. Например, игроки в американский футбол, борцы и хоккеисты часто получают контузии спины, а гимнасты и ныряльщики, во время занятий своими видами спорта, больше подвержены растяжениям и перенапряжениям. Упражнения по развитию силы и улучшению физического состояния тела увеличивают вероятность болей в нижней части спины и у занимающихся спортом студентов. Несмотря на то, что многие взрослые спортсмены не уходят из спорта, большинство травм в результате повторяющихся нагрузок приходится на долю молодых спортсменов, поскольку именно они, как правило, занимаются видами спорта с большими нагрузками и высоким уровнем соревновательности.

Барнс: Я выяснил, что большинство случаев болей в нижней части спины у спортсменов, с которыми мне пришлось сталкиваться, являются результатом объединенного воздействия механических факторов: неправильной техники силовых упражнений, перерастяжений, перекручиваний, прямых травм, постоянных стоек, повторяющихся нагрузок, повторяющихся столкновений с твердыми поверхностями, внезапных чрезмерных сокращений мышц, а также деформаций и смещения позвонков. Накопленный мной опыт показывает, что у спортсменов старшего возраста обычно чаще встречаются дегенеративные заболевания позвоночника, патологии межпозвоночных дисков и проблемы с весом тела, ведущие к возникновению болей в пояснице.

Хоу: Согласен, что наиболее распространенными случаями болей в нижней части спины являются механические воздействия. В добавление к примерам, приведенным Ронни Барнсом, хочу добавить неправильную осанку и избыточные нагрузки на не вполне сформировавшийся позвоночник. Боли в пояснице часто возникают вследствие избыточных нагрузок на нормальную спину или нормальных нагрузок на слабую или неподготовленную спину.

Какие диагностические тесты необходимо проводить с пациентом, жалующимся на боли в пояснице?

Хоу: Диагностические исследования необходимо проводить в том случае, когда причина болей не установлена, и в тех случаях, когда конкретное исследование может дать важную информацию об этиологии боли. При проведении тщательного объективного обследования необходимо уделять особое внимание проверкам амплитуды движения и гибкости, неврологическим тестам моторных, сенсорных и глубоких сухожильных рефлексов, подъемам прямых ног и другим способам выявления поражения межпозвоночных дисков. Также необходимо проведение тщательного измерения биометрических параметров пациента, особое внимание следует уделить соразмерности конечностей. Большую пользу может принести изучение историй болезни, в которых имеется информация о сильных болях в ночное время или о характере труда, связанном с неудобным положением тела или специфическими физическими нагрузками.

Барнс: Обзорные рентгенограммы, магнитно-резонансная томография (МРТ), при наличии показаний — сканирование костей и электромиография, а также рентгенограммы спинного мозга, рентгеноскопический анализ стабильности и компьютерная томография (КТ) являются эффективными способами диагностических исследований. В некоторых случаях, для проведения дифференциальной диагностики, будет полезным проведение анализа крови с целью выявления таких заболеваний, как деформирующий остоз, туберкулез, рак, а также инфекционные заболевания.

Хоу: Согласен, что лабораторные исследования могут помочь исключить из диагноза некоторые причины болей в пояснице, например, туберкулез, опухоли, инфекции, анкилозирующий спондилоартрит и ревматический артрит. Тем не менее, поскольку причиной болей в нижней части спины у молодых спортсменов часто являются механические воздействия, не стоит использовать такие углубленные методы исследований, как рентгенография и сканирование костей. Кроме случаев, когда обычная консервативная терапия не дает результата.

Микели: Я не исключаю возможности использования радиографических исследований на начальном этапе обследования молодых или взрослых спортсменов с болями в пояснице. У молодых, если данные истории болезни и объективного обследования предполагают возможность спондилолиза, данные рентгеноскопии, пусть отрицательные, необходимо перепроверять просвечиванием костей с помощью томографии. Я также считаю, что при диагностике болей в нижней части спины у спортсменов, если боли отмечаются не только при занятии спортом, но и в ночное время, необходимо использовать гемограммы и результаты реакции оседания эритроцитов (СОЭ). При подозрении на урологические причины болей необходим также анализ мочи.

Бартон: Естественно, каждый врач по-своему подходит к вопросу использования различных методов диагностического анализа при обследовании пациентов с болями в нижней части спины. В связи с более низкими, чем хотелось бы, успехами хирургических вмешательств, нейрохирурги часто прибегают к радиологическим исследованиям, перед тем как осуществить предписанное хирургическое вмешательство. Рентгенограммы спинного мозга также довольно популярны среди нейрохирургов. Еще одним методом, рекомендуемым до осуществления хирургического вмешательства, является анализ спинномозговой жидкости. Вне зависимости от применяемого метода важно понимать, что результаты подобных исследований не обязательно точно указывают на наличие или отсутствие болей в пояснице. Важным и проверенным средством остается наблюдение за спортивным поведением пациента. Зачастую врачу приходится руководствоваться здравым смыслом и прибегать к дополнительным исследованиям.

Как бы вы лечили пациентов с не поддающимися диагностированию болями в пояснице?

Барнс: Обычно для снятия боли и спазмов я использую лед. Также в этих целях применяется электромиостимуляция. Важное значение имеет разработка полноценной программы тренировок, развивающей гибкость бицепсов бедра, низа спины, ягодиц и тазобеденных суставов. Обычно я использую нагрузку мышц брюшного пресса и наклоны Вильямса, а также, при необходимости, упражнения на растяжку. Тыльные части позвоночника, в т.ч. пояснично-спинной пояс, часто являются весьма жесткими и также требуют упражнений, повышающих гибкость. Кроме того, показано развитие гибкости нижних конечностей, особенно в области бицепсов бедра. У пациентов с контрактурой тазобедренных суставов большое внимание необходимо уделять устранению данного состояния с помощью соответствующих усиливающих и растягивающих упражнений. Эпидуральные инъекции, например, кортикостероидов, я обычно оставляю для пациентов с локальными болями, не поддающимися терапевтическому лечению, либо для пациентов, не способных переносить противовоспалительные средства, принимаемые перорально.

Хоу: Всем пациентам, страдающим от сильных болей в пояснице, необходимо прописывать не содержащие стероидов противовоспалительные или обезболивающие лекарственные препараты. Я предпочитаю не использовать наркотические и противосудорожные препараты. Мне кажется важным понимание того, что биомеханические отклонения можно устранить с помощью мануальных методов лечения. Кроме того, я обращаю внимание на поддержание правильной массы тела теми пациентами, которые страдают от избыточного веса. Также очень помогает разработка суставов у пациентов с небольшой суставной поверхностью. При болях и спазмах я обычно начинаю с применения льда, а также физиотерапии, например, электромиостимуляции. Также, как только появляется возможность, я задействую программу усиления и увеличения гибкости с постепенным возвратом к нормальной активности по мере возвращения способностей организма. Растягивать нужно бицепсы бедра, наружные вращательные мышцы бедра, мышцы, отвечающие за сгибание тазобедренных суставов, грушевидные и ягодичные мышцы. Нет такого набора упражнений, который подходил бы для всех без исключения пациентов. Обычно упражнения по увеличению гибкости предписываются пациентам для снижения компрессионных нагрузок на суставы задней части, в то время как растяжки помогают снизить компрессионные нагрузки на межпозвоночные диски. Усиление нижних конечностей и мускулатуры брюшного пресса также играют большую роль при лечении болей в нижней части спины.

Бартон: Врачи по-разному походят к лечению болей в нижней части спины. Важно понимать, что нейрохирурги, травматологи ортопеды, остеопаты придерживаются различных взглядов, методов тренировок и подходов к лечению общих болей в спине. Криотерапия, помимо борьбы с внутренними кровотечениями, играет важную роль в снижении мышечной спастичности. После того, как отпустит резкая боль, большинству пациентов хорошо помогает влажное тепло. Большую помощь может оказать гидротерапия — при условии, что пациенту для принятия процедуры не придется приводить тело в неудобное положение. Также всем пациентам с болями в пояснице показан легкий массаж, а при подозрении на защемление нерва — вытяжение поясницы. Для устранения мышечных спазмов и нейромышечных раздражений очень полезно использовать электротерапию. Дает ли положительные результаты применение мануальной терапии при болях в нижней части спины, пока не ясно. При мануальной терапии можно использовать любые виды процедур, связанные с ручным массажем, восстановлением подвижности, тонуса или иным воздействием на ткани в области позвоночника. Терапевтической задачей является увеличение или улучшение подвижности позвоночника, а также снятие боли. Тем не менее, возможность манипуляций с позвоночником при недиагностированных болях в нижней части спины вызывает много споров. Мнения по вопросу введения таких процедур в обычную практику часто диаметрально противоположны. Как отмечали другие респонденты, при лечении болей в нижней части спины нередко использование медикаментозных средств, как рецептурных, так и находящихся в свободной продаже. Хороший результат дает применение препаратов, не содержащих кортикостероиды, в сочетании с другими видами лечения.

Является ли механическое ограничение подвижности (фиксация) приемлемой формой лечения?

Хоу: Обычно в нашей клинике не применяется фиксация, если только у пациента не наблюдается нестабильности позвоночника. Пациентам с повторяющимися болями в спине, занимающимся тяжелой атлетикой, настоятельно рекомендуется использование средств поддержки поясницы. Одной из основных форм терапии в нашей клинике является остеопатическое воздействие, наряду с проприоцептивным улучшением нервно-мышечной передачи импульсов, осуществляемым терапевтами и тренерами.

Микели: Среди используемых нами методов лечения болей в спине фиксация продолжает играть важную роль, особенно когда дело касается молодых спортсменов. В частности, мы применяем фиксацию у молодых спортсменов, чьи боли в спине вызваны спондилолизом, в особенности если усталостный перелом на фоне спондилолиза еще не завершился окончательно. Также мы используем фиксацию у пациентов с болями, вызванными поражением межпозвоночных дисков, не поддающимися физиотерапевтическому, медикаментозному лечению или не проходящими в положении относительного покоя. По нашему мнению, это весьма эффективный способ, позволяющий пациенту «сохранять положение лежа» без отрыва от работы, занятий и затруднения выполнения других функций.

Бартон: Также очень важен подбор фиксирующих средств. Для уменьшения площади или ослабления болей в спине часто используются профилактические и специфические фиксирующие средства. Жесткая фиксация особенно часто используется в отношении пояснично-крестцовой области. Наилучшую поддержку и удобство ношения обеспечивают фиксирующие средства, изготовленные или подогнанные под форму тела конкретного пациента. При лечении спортсменов часто приходится искать компромиссные решения, поскольку жесткие средства фиксации, занимающие большую площадь, мешают занятиям спортом. Благодаря своим свойствам, очень популярны фиксирующие средства из неопрена. Их фиксирующая способность относительно ограничена, однако они дают дополнительный термотерапевтический эффект.

Опишите, пожалуйста, программу профилактики возникновения болей в пояснице у спортсменов.

Бартон: Предотвращение проблем со спиной у спортсменов остается одной из приоритетных задач практикующих врачей, работающих в области спорта. Своевременная диагностика этих проблем может оказать серьезную помощь молодым, растущим спортсменам. Патологии позвоночника необходимо выявлять на ранних стадиях и, по возможности, лечить терапевтическими средствами. При разработке программ поддержания здоровья спортсменов необходимо особенно подчеркивать важность сохранения гибкости туловища. В задачи всех программ растяжек должны входить: увеличение амплитуды движения и вращения туловища, развитие продольной гибкости и наклоны вперед. Также большую пользу окажет укрепление мышц, выпрямляющих туловище, и мышц брюшного пресса. Несмотря на технологический прогресс, большинство случаев болей в спине связано с попытками сделать слишком много, слишком быстро или слишком часто. Постоянно напоминая себе о необходимости постепенного увеличения нагрузок по мере увеличения силы организма, можно значительно снизить вероятность возникновения спинных болей. Программы тренировок молодых спортсменов должны делать упор на отработку техники подъема тяжестей, а не концентрироваться на поднятии максимальных весов. Кроме этого, в настоящее время для спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом, разработано большое количество поддерживающих средств для спины. Несмотря на то, что их фиксирующая способность остается предметом споров, они очень хорошо выполняют роль профилактических средств, напоминая о необходимости защиты спины и соблюдении правильной биомеханике тела.

Барнс: Профилактика включает в себя также оценку состояния здоровья в более раннем возрасте, обучение спортсмена правильной технике тренировок, как при выполнении силовых упражнений, так и при растяжках, а также контроль массы его тела. Спортсмен должен знать о вреде перетренированности.

Хоу: Хочу добавить, что, по моему мнению, важно подчеркивать необходимость соблюдения правильной осанки и укрепления мускулатуры брюшного пресса. Каждый спортсмен должен хорошо знать биомеханику бедер и таза, следить за разницей длины конечностей, носить подходящую обувь, пользоваться хорошим спортинвентарем.

Микели :Мне кажется, у всех нас схожий подход к программам профилактики. Я бы, в особенности, выделила хорошую оценку состояния спортсмена перед соревнованиями, поиск отклонений от нормы, слабость или потерю подвижности нижней части спины. Мы также обучаем пациентов выполнению соответствующих силовых упражнений и растяжек. Особенной популярностью пользуется упражнение по растяжению бицепсов бедер. Спортсмен лежит на полу, подняв ноги вдоль стены. Ягодицы находятся на расстоянии от стены, в зависимости от степени отсутствия гибкости. По мере увеличения гибкости в процессе медленной, от 15 до 30 минут, растяжки, расстояние от стены до ягодиц может сокращаться. Еще одно упражнение, которое мы часто рекомендуем, особенно спортсменам легкоатлетам, это «затаивание». Спортсмен стоит, поставив ноги на ширину около 60 см, а затем, не отрывая ступней от пола, принимает «упор присев». Конечной целью спортсмена является возможность удобно сидеть в таком положении при расставленных в стороны ногах и ступнях, держа туловище перпендикулярно полу. После этого спортсмен должен медленно подняться, оставляя туловище и голову в перпендикулярном к полу положении, фактически задействуя для этого только квадрицепсы и бицепсы бедер. При этом спортсмену запрещается наклоняться вперед. Это упражнение не только архиважно для развития гибкости в основании позвоночника, но помогает выполнению спортивных упражнений, связанных с остановками и сгибаниями.

Какова роль тренера в профилактике поясничных болей у спортсменов?

Хоу: Тренеры должны знать биомеханику движения позвоночника, связанную со спецификой преподаваемого ими вида спорта. Они должны ежедневно уделять особое внимание гибкости и тренировкам спины. Большинство тренеров не знают о том, какие действия могут способствовать развитию болей в спине у спортсменов. Я также считаю, что тренеры должны демонстрировать готовность прислушаться к нуждам спортсмена, восстанавливающегося после неприятностей, связанных с болями в спине. Ключевыми средствами профилактики, которым тренеры должны уделять особое внимание, я считаю упражнения с весами и растяжки.

Бартон: Наверное, самое главное, что может сделать тренер как можно скорее прекратить действия, вызывающие болезненное состояние. Спортсменов нельзя заставлять терпеть боли в спине. Даже слабые болевые ощущения могут привести к серьезным последствиям, а также иным травмам. Спортсмен с ограниченной способностью быстро и плавно двигаться не сможет защитить себя в ходе соревнования. Тренеры также несут прямую ответственность за направление тренировок молодых спортсменов, и именно им под силу предотвратить многие неприятные последствия как для самого атлета, так и для программы тренировок в целом, путем постоянной заботы о профилактике и надлежащем лечении травм и/или болезненной чувствительности спины.

Барнс: Тренеры также должны иметь представление о признаках предрасположенности к болям в спине и соответствующим образом корректировать программы тренировки молодых спортсменов с патологиями спины. Как уже отмечалось ранее, безопасные программы тренировок с весами играют важную роль в профилактике и лечении болей в нижней части спины.

Микели: Тренер может организовать программу предварительных тренировок до начала сезона не только с учетом сердечно сосудистой и общей скелетно-мышечной деятельности, но и в целях укрепления пресса и гибкости поясничной мускулатуры. Кроме того, тренеры должны предупреждать молодых спортсменов при первых признаках появления болей в нижней части спины. Эти симптомы не следует относить лишь на счет перенапряжения или растяжения спинных мышц — необходимо проконсультироваться с врачом. При своевременном обнаружении проблемы и надлежащем лечении вполне возможно полное выздоровление и возврат к активной спортивной деятельности. Если же боль в нижней части спины запустить, то лечение может быть сильно затруднено, а более серьезные заболевания могут остаться без должного медицинского внимания.

источник