Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
- Спондилоартроз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
- Опухоль в просвете позвоночного канала
Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.
Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).
В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.
- Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
- Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
- Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
- Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
- Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.
Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.
- Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
- Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
- Боль сочетается с недержанием мочи и кала
- Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
- Если у Вас уже была боль в спине раньше
- Если боль длится более 3 дней
- Если Вы принимаете гормоны
- Если боль в пояснице возникла после травмы
- Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
- Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам
Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.
- Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
- метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
- 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
- 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
- 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
- 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.
источник
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник
Поясничный отдел формируется пятью крупными позвонками, между которыми располагаются диски, которые служат своего рода амортизаторами. Из позвонков выходят нервные окончания, создающие сплетения нервов, которые отвечают за ходьбу и поддержание вертикального положения туловища, функционирование органов брюшной полости. Если при ходьбе болит поясница, стоит разобраться с причинами и как можно раньше приступить к лечению.
Серьезные физические нагрузки способствуют преждевременному износу структур позвоночника, что приводит к возникновению болей. Иногда боль настолько сильная, что человек испытывает трудности даже с тем, чтобы подняться с кровати. Это может являться признаком межпозвонковой грыжи.
Поскольку поясничный отдел принимает на себя вес верхней части туловища и верхних конечностей, лишний вес приводит к увеличению нагрузки. Поэтому у людей с лишним весом чаще остальных возникает боль в пояснице при ходьбе.
В целом можно назвать несколько разновидностей поясничных болей. Их всего три:
- люмбаго ;
- люмбалгия ;
- люмбоишиалгия.
Если возникает резкая приступообразная и острая боль в пояснице при движении, это называется люмбаго. Иногда можно услышать народное название этого явления – прострел. Люмбалгия обозначает состояние, при котором возникают постоянные несильные боли, могущие обостряться во время ОРВИ, при физических нагрузках или резких движениях. Люмбоишиалгия – не просто состояние, когда болит поясница при ходьбе, но и иррадиация боли по ходу седалищного нерва, а также ощущение «мурашек» и онемения участков кожи.
Чтобы начать лечение болей в спине, нужно определить их причину их. Существует большое количество заболеваний, которые провоцируют формирование болевого синдрома.
Представляет собой разрастание хрящей около дисков позвоночников и самих позвонков, из-за чего происходит защемление нервной ткани. При этом существенно снижается подвижность позвоночника. Причины заболевания заключаются в лишнем весе, малой подвижности, неправильном питании.
Если позвоночный столб искривлен, при ходьбе появляется боль в пояснице. Иначе такое явление называется сколиозом; заболевание различается по степеням в зависимости от того, насколько сильно искривлен позвоночник.
Если нарушена целостность фиброзного кольца, которое удерживает внутри себя пульпозное ядро, возникает межпозвоночная грыжа. Бугорок давит на нервные окончания и спинной мозг, из-за чего возникают сильные боли.
При движении возникает боль в пояснице и в том случае, если пространство позвоночного канала занимают разрастающиеся хрящевые или мягкие ткани. Из-за этого ущемляется нервная ткань, что провоцирует нарушение функций конечностей и возникновение болевого синдрома.
Спондилолистезом называется состояние, когда один вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Приводить к такому состоянию могут опухоли, травмирование спины, дегенеративные процессы в позвоночнике и пр. Постепенно позвоночный канал будет сужаться, а боли по мере прогрессирования заболевания – усиливаться.
Если вы задаетесь вопросом «почему болит поясница при ходьбе?», проблема может крыться еще и в остеопорозе. Это заболевание приводит к общему снижению плотности костей, их повышенной хрупкости и подверженности трещинам и переломам даже при незначительных нагрузках и травмах.
Травматические повреждения – одна из самых частых причин того, почему спина в области поясницы болит при ходьбе. Исключить наличие травмы может только врач, который, скорее всего, направит вас на рентгеновское обследование. Если вы в последнее время ударялись или падали, а теперь чувствуете боль в спине, с визитом к доктору медлить нельзя.
Если поясница сильно болит при стоянии и ходьбе, недостаточно просто устранить боль, поскольку она является лишь симптомом. Важно выявить причину боли, обратившись к доктору. Более того, без диагноза вряд ли удастся назначить адекватную тактику лечения, которая приведет к устранению болевого синдрома. При возникновении сильной боли можно принять обезболивающие, которые продаются в аптеках без рецепта, а также приложить к больному месту пузырь со льдом или грелку. Стоит знать, что полный покой может не принести положительных результатов. Врачи-неврологи рекомендуют вести привычный образ жизни насколько, насколько это возможно, однако заниматься делами, которые провоцируют усиление болей в пояснице, не стоит. К примеру, если после долгой ходьбы начинает болеть поясница, откажитесь от длительных прогулок и давайте себе время отдохнуть.
Если у вас болит поясница после ходьбы, правильное лечение может назначить только доктор. Он проведет опрос и выяснит, какого характера боли вас мучают, когда они появляются, в каких ситуациях происходит обострение. Частыми методами исследования являются МРТ или рентген, которые позволяют определить состояние структур позвоночника. МРТ в этом случае наиболее безопасный и информативный метод. По итогам таких исследований врач точно сможет сказать, почему у вас болит поясница при долгой ходьбе, и назначит эффективное лечение. Оно может заключаться в приеме лекарств, посещении кабинета массажиста и занятии лечебной физкультурой.
источник
Боль в пояснице — часто встречающийся болевой синдром
Люмбаго (от лат. «lumbus» – «поясница») – сильная, внезапная, приступообразная боль в пояснице
Боль в пояснице: причины и лечение. Один из наиболее часто встречающихся болевых синдромов связан с поясницей. В большинстве случаев от боли в пояснице можно избавиться без помощи врача.
Лечение болей в пояснице. Самыми известными поясничными синдромами являются люмбаго и ишиас (люмбоишиалгия). Для некоторых людей боль в пояснице становится настолько привычной, что они перестают ее замечать. Вообще боли в поясничном отделе могут проявляться редко.
Боль в пояснице — это наиболее часто встречающийся болевой синдром. более 35% населения развитых стран страдают периодически повторяющимися болями в спине, и до 80% от всех болей в спине приходится на поясницу (поясничную область спины). Болями в пояснице могут страдать все возрастные категории, однако пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 60 лет.
Боли в пояснице — неспецифический симптом, который может быть вызван множеством причин. Для удобства выделим первичный и вторичный синдромы болей в пояснице.
При каких заболеваниях возникает боль в пояснице:
В основе большинства болей в пояснице лежат мышечно-скелетные морфофункциональные изменения (первичный синдром боли в пояснице). Это, прежде всего дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:
1) остеохондроз (дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков с формированием спондилеза);
2) спондилоартроз [артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами)].
— Первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, ретроперитонеального пространства.
— Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс).
— Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит).
— Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция).
— Острые нарушения спинального кровообращения (инсульт).
— Заболевания желудочно-кишечного тракта (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость).
— Отраженные боли при заболеваниях органов малого таза (в том числе почечная колика, инфекционные гинекологические заболевания, такие как: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, аднексит).
Боль в пояснице также может быть острой и хронической, а причинами служат поражения позвоночника или корешков нервов. Возможно, перемещение боли из более глубоких структур (почки, поджелудочная железа, толстая кишка, тазовые органы или забрюшинные опухоли).
Острое растяжение. Боль локализуется в области длинных мышц спины при их спазме, что вызывает ограничения в движениях. Смещения боли в паховую область или в нижние конечности нет.
Переломы позвонков. Обычно это следствие травмы при сгибании или падении на ноги, но такой же результат может быть и без травмы или при минимальной травматизации, если у больного поражена костная система, имеются остеопороз, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей в кости, болезнь Педжета.
Смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Чаще всего поражен участок LV-SII, затем — LIV-LV, реже — LIII- LIV или выше. Симптомы включают боль в поясничной области, вынужденное положение тела, ограничение подвижности. На участие в патологическом процессе нервных корешков указывают: корешковая боль, обычно односторонняя; расстройства чувствительности (парестезии, гиперестезия или гипалгезия); снижение или отсутствие ахиллова (корешок S или S2) или коленного рефлекса (L3-L4). Выпячивание межпозвоночного диска обычно воздействует на корешок, расположенный ниже уровня диска, иными словами, диск LIV-LV воздействует на корешок L5. Нарушение функций мочевого пузыря или прямой кишки свидетельствует о поражении конского хвоста, но может возникнуть и при выпячивании значительной части диска.
Фасеточный синдром. Сдавление корешка в месте его выхода из позвоночного канала вызывает корешковую боль, не обусловленную поражением диска. Односторонний фасеточный синдром, который чаще всего связан с корешком L5, проявляется при увеличении верхней и нижней фасеток межпозвоночного сустава, что влечет за собой сужение межпозвоночного канала или отверстия.
Эпидуральный абсцесс. Чаще всего встречается в грудном отделе позвоночника, может сопровождаться острой болью в спине при прощупывании или простукивании пораженной зоны. Требует быстрой диагностики и начала лечебных мероприятий вплоть до хирургического вмешательства, если есть признаки сдавления спинного мозга.
Патологические процессы в области тазобедренного сустава могут сопровождаться болями, отдающими в ягодичную область и нижние конечности до уровня коленного сустава.
Деформирующий спондилез. Деформирующий спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, суживающих позвоночный канал и оказывающих давление на корешки. При появлении пояснично-крестцовой боли с неврологической симптоматикой при ходьбе (потеря чувствительности, нарушения чувствительности или слабость в обеих нижних конечностях) есть подозрения на синдром перемежающейся хромоты, связанный с позвоночником и возникающий при сужении позвоночного канала. Диагноз подтверждается при обследовании.
Анкилозирующий спондилоартроз. Его следует заподозрить у молодых людей с болями в нижних отделах спины, смещающимися в бедра. Сперва возникают ограничение подвижности и утренняя скованность, уменьшение дыхательных движений грудной клетки, прогрессирующее искривление и сгибание грудного отдела позвоночника. Рентгенологические признаки: разрушение и перестройка крестцово-подвздошных сочленений, формирование так называемого «бамбукового» позвоночника. Сходная симптоматика с ограничением движений в нижних отделах позвоночника может иметь место при псориатическом артрите, синдроме Рейтера и хроническом колите.
Опухоли и их метастазы, болезни обмена. С помощью рентгенографии и миелографии необходимо исключить следующие патологические состояния: метастатическая карцинома (молочная железа, легкие, предстательная железа, щитовидная железа, почки, желудочно-кишечный тракт), миеломная болезнь, лимфома.
Остеомиелит. Вызывается гноеродными бактериями (чаще стафилококками) или микобактерией туберкулеза; возможность указанных инфекций необходимо подтвердить или исключить с помощью определения СОЭ, рентгенографии костей, кожной пробы с туберкулином.
Интрадуральные опухоли — нейрофиброма, менингиома и липома — могут вызывать хроническую боль еще до появления других неврологических симптомов.
При поражении тазовых органов боль смещается в крестцовый отдел, органов нижних отделов брюшной полости — в поясничные сегменты L3-L5, верхних отделов брюшной полости — в нижние грудные и верхние поясничные сегменты Т10-L2. Характерно отсутствие локальных симптомов и скованности в спине, движения спины в полном объеме не усиливают боль.
1. Пептическая язва и опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, в особенности с забрюшинным распространением, могут вызывать боль в спине в сегментах Т10-L2.
2. Язвенный колит, дивертикулит, опухоли толстой кишки вызывают боль в нижних отделах спины.
3. Хронические заболевания органов малого таза, эндометриоз, карцинома яичников или матки сопровождаются болью в поясничной области. У мужчин необходимо исключить хронический простатит и карциному предстательной железы.
4. Заболевания почек вызывают боли в реберно-позвоночном углу.
5. Расслаивающая аневризма аорты вызывает боль в грудном и поясничном отделах.
Ишиас и ишиалгия (от греческого «ischion» – «седалище», «бедро») – устаревшие термины, которыми медики XIX века на научный манер обозначали боль в пояснице, ягодице, бедре, голени и стопе.
Люмбаго (от латинского «lumbus» – «поясница») – сильная, внезапная, приступообразная боль в пояснице, возникающая после физического усилия или резкого движения. Страдалец застывает в вынужденной позе, в которой его скрутил пояснично-крестцовый радикулит (так называемый симптом «запертой спины»): наклоняет туловище вперед и вбок, перенося тяжесть тела на здоровую половину. Каждая попытка пошевелиться причиняет нестерпимые мучения. Но если лечь в постель, согнуть ногу на стороне пораженного корешка и не двигаться, неприятные ощущения уменьшаются. В лучшем случае приступ продлится всего несколько минут и пройдет сам собой, в худшем – растянется на несколько недель, а в последствии еще не раз напомнит о себе. Чтобы этого не случилось, после первой (пусть даже кратковременной) атаки болезни обратитесь за помощью к специалистам.
Прострел – синоним люмбаго, с древних времен употреблявшийся в народной медицине.
Русские лекари искренне верили: нестерпимая боль, внезапно пронзающая поясницу, возникает из-за того, что ведьма выстрелила в спину.
На самом деле нечистая сила ни при чем: в основе страданий – внезапное перемещение студенистого ядра, поврежденного остеохондрозом. Классическая ситуация прострела: вы согнулись – биологический шарнир проскользнул к заднему краю межпозвоночного диска, резко разогнулись – ядро не успело вернуться в центр амортизирующей прокладки, позвонок моментально просел и сдавил соответствующий корешок.
Люмбалгия (от латинского «algos» – «боль») – несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, которые обостряются при переохлаждении, гриппе и простуде, травме нижнего отдела позвоночника, подъеме тяжестей, систематическом физическом переутомлении, после порывистых движений, особенно с элементами разгибания и скручивания, а также во время беременности и в случае, если вы в короткий срок набрали 3–5 и более килограммов лишнего веса. Даже если боль на какое-то время проходит, сохраняется чувство скованности и дискомфорта в пояснице.
Люмбоишиалгия отличается от люмбалгии тем, что неприятности не ограничиваются поясницей. Боль отдает в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва (в заднюю и наружную поверхность бедра и голени, пятку), сопровождается чувством зябкости, онемения, ползания «мурашек». Люмбоишиалгия очень коварна! Болезненные ощущения не слишком сильны: к ним можно притерпеться, заглушить приемом анальгетиков. Если вы так и поступаете, со временем мышцы бедра и голени могут ослабеть, станут дряблыми и заметно атрофируются (раньше в подобных случаях говорили: «нога сохнет»). Чтобы удостовериться в диагнозе, проведите провокационную пробу: встаньте прямо и наклонитесь, затем вернитесь в исходное положение и поднимите прямую ногу, причиняющую вам беспокойство. При выполнении упражнений седалищный нерв натягивается, что приводит к резкому усилению боли. Именно это и произошло? Поспешите на прием к ортопеду и невропатологу!
Люмбализация – особенность строения позвоночного столба, при которой верхний крестцовый позвонок отделяется от своих собратьев и приобретает форму поясничного. Обратный вариант (нижний поясничный сегмент присоединяется к соседнему отделу на правах верхнего крестцового) называется сакрализацией. Позвонки-«перебежчики» ослабляют опорную функцию поясницы и крестца, создавая благоприятные условия для развития остеохондроза.
Обнаружить отклонения в «архитектуре» пояснично-крестцового отдела поможет рентгенография.
Делайте массаж по 5 минут несколько раз в день в комфортном для вас положении – лежа, стоя или сидя. Кстати, он помогает не только при боли в пояснице, но и стимулирует работу почек, тонизирует весь организм.
1. Разогрейте руки: соедините ладони вместе, зажмите их между колен и энергично потрите друг о друга. Наложите раскрытые ладони на область поясницы и подождите, когда тепло проникнет глубоко внутрь. Повторите 5 раз.
2. Разогрейте ладони, приложите их к нижней части спины так, чтобы большие пальцы оказались по бокам туловища и были направлены строго вниз, а оставшиеся четыре легли на поясницу немного наискосок. Интенсивно разотрите эту область движениями вверх-вниз.
3. Промассируйте поясницу сверху вниз подушечками всех пальцев. Положите пальцы перпендикулярно позвоночнику и продвигайте их мелкими движениями (сначала прямолинейными, затем круговыми) на 3–5 см вбок от позвоночного столба (левую руку влево, правую – вправо).
4. Сожмите руки в кулаки и пройдитесь тыльной стороной кисти вдоль гребня подвздошной кости.
5. Приложите к пояснице тыльную сторону левой кисти и плотно прижмите ее правой рукой. Разомните кожу круговыми движениями вдоль позвоночника.
Если будете в точности следовать рекомендациям, острая боль в пояснице пройдет в течение суток или даже быстрее, а ощущение скованности и дискомфорта в пояснице – максимум за неделю.
I. Помните: главные лекарства – покой и постельный режим. Не пытайтесь, преодолев боль, резко разогнуться, выпрямиться. Немедленно ложитесь на жесткую, непрогибающуюся поверхность. Самый обычный матрас в период обострения пояснично-крестцового радикулита станет ортопедическим, если вы постелите его на деревянный или жесткий картонный щит. Вынуждены пройтись до туалета? Наденьте специальный пояс, стабилизирующий поясницу, и воспользуйтесь костылями, чтобы разгрузить позвоночник.
II. Не стоит мужественно терпеть пытку: подобное геройство пояснице во вред. Мышцы спины рефлекторно напрягаются, смещают поврежденный сегмент, и в результате боль только усиливается. Доказано: даже гримаса страдания на лице актера, изображающего на сцене больного или глубоко уязвленного человека, вызывает спазм мускулатуры и дискомфорт в пояснице. Что же говорить о том, кто испытывает самые настоящие мучения!
* таблетку любого обезболивающего: парацетамола, анальгина, баралгина или седалгина – словом, что есть под рукой. Если через 30–40 минут облегчение не наступило, повторите. Не помогает? Воспользуйтесь более сильными средствами – солпадеином, триганом, нато, диклофеном, кеторолом или трамалом. Учтите: препараты типа парацетамола нельзя принимать дольше 3–5 дней подряд;
К помощи анальгетиков повышенной «мощности» при приступе острой боли желательно прибегать не чаще 2–3 раз.
* 2 таблетки но-шпы (она хорошо снимает мышечный спазм);
* таблетку любого диуретика (фуросемида, диакарба, вершпирона) или настои мочегонных трав (почечного чая, толокнянки, хвоща): эти средства уменьшают отек ущемленного корешка;
* 2–3 капсулы комплексного препарата, содержащего витамины (С, В6, В12) и минералы (калий, кальций, магний, марганец, фосфор): таким образом можно улучшить питание тканей в зоне пораженного сегмента;
* на ночь поставьте ректальную свечу с противовоспалительным веществом – ибупрофеном.
III. Найдите так называемую анталгическую позу, в которой боль стихает и спинная мускулатура расслабляется. Комфортнее всего лежать на животе, подложив под него высокую подушку и вытянув руки вперед. Но можно и на спине: согните ноги в коленях под прямым углом и переведите бедра в вертикальное положение, подложив под голени несколько диванных подушек. Если тем же способом приподнимете на 45° верхнюю часть туловища (линия шеи и спины должна быть прямой), почувствуете значительное облегчение.
Иногда удобно лежать на боку, пристроив подушку или валик под талию.
IV. Попросите близких нарисовать на вашей пояснице йодную сетку, а затем растереть ее камфорным спиртом, очищенным скипидаром либо специальной растиркой:
* В первые часы воспользуйтесь средствами типа анестезина, ментола, эскузана, мазями с вольтареном, бутадионом, пироксикамом, а также кремами на основе конского каштана. Уменьшая отек тканей и другие местные симптомы воспаления, они эффективно борются с болью.
* 3–4 часа спустя вотрите в поясницу финалгон, долгит-крем либо мазь на основе пчелиного или змеиного яда. Это апизартрон, вирапин, випералгин, випросал, випратокс и другие (учтите: все они противопоказаны страдающим сахарным диабетом, болезнями почек, печени и беременным). Курс лечения – 2–3 раза в сутки в течение 5–6 дней, пока боль не исчезнет. Если вдруг какое-либо наружное средство вызовет местную аллергическую реакцию (отек, зуд, сильную красноту и раздражение кожи), смочите кусочек ватки водкой или спиртом и быстро удалите мазь, а затем примите таблетку кларитина или тавегила.
* «Умащивайте» поясницу народными средствами: соком хрена, смешанным поровну со спиртом, настойкой стручкового перца или корней крапивы жгучей на водке.
V. Придерживайтесь разгрузочной диеты хотя бы сутки. Специалисты называют голод экстремальным анальгетиком. Съешьте в течение дня килограмм яблок или небольшой арбуз и выпейте 1–1,5 литра кефира. Такая еда способствует выведению жидкости, очищает организм от конечных продуктов обмена – шлаков. Тяжело переносите подобные «посты»? Не невольте себя: для скорейшего выздоровления душевный комфорт важнее.
VI. Не забудьте о водных процедурах. Когда боль немного утихнет, раз в день по 15–20 минут принимайте ванны с отваром чабреца или ромашки лекарственной (температура – 36–37°).
VII. Как только исчезнет острая боль и появится возможность вставать, начните делать специальные упражнения, восстанавливающие подвижность поясничного отдела. Выполняйте мини-комплекс за час до еды или через 2 часа после нее 2–3 раза в день.
1. Положите вытянутые руки на сиденье стула, вдохните поглубже, втянув мышцы живота и выгнув спину. Сделайте глубокий свободный выдох, максимально расслабив спину и прогнув ее (8–12 раз).
2. Упритесь ладонями в пол, вдохните и медленно, не отрывая рук от пола, поверните голову и корпус вправо. Выдохните, вернитесь в и. п. То же влево (6–8 раз).
3. Упритесь ладонями в пол и одновременно поднимите прямую правую руку и вытянутую левую ногу. Подержите 5–7 секунд. Дыхание произвольное. То же левой рукой и правой ногой. Постепенно увеличьте время нахождения в этой позе до 1–2 минут.
И не откладывайте визит к ортопеду и невропатологу.
* Подкладывайте под поясницу плоскую подушку или приобретите специальный стабилизатор поясницы, который закрепляют на спинке стула. Это поможет избежать неприятных ощущений, если приходится подолгу сидеть на одном месте.
* Почаще устраивайте разминку для поясницы. Пройдитесь по комнате, повисите несколько секунд на дверном косяке либо упритесь
Легендарный Генри Форд дожил до 95 лет, ни разу не пожаловавшись на боль в пояснице. Отец автомобилестроения был уверен: сохранить прекрасную форму ему помогло то, что он никогда не сидел, когда можно было стоять, и никогда не стоял, когда можно было лежать. Медики полностью согласны с рецептом американского магната. Они подсчитали: когда вы лежите на спине, 3-й поясничный позвонок испытывает давление около 25 кг, на боку – 75 кг, стоя – 150 кг, сидя с сутулой спиной – 275 кг.
лопатками в стену и отставьте ноги как можно дальше от опоры. В таком положении нижний отдел позвоночника провисает, освобождается от нагрузки. Постойте немного на четвереньках, упираясь лбом в кисти согнутых рук, спина прямая.
* Дайте пояснице отдохнуть 10 минут в конце трудового дня. Они это заслужила! Ложитесь на пол, подсунув под затылок, шею и спину плоскую подушку, вытяните руки вверх и расслабьтесь. После этого согрейте нижнюю часть спины под горячим душем и интенсивно разотрите махровым полотенцем.
* Научитесь правильно подниматься с постели – плавно, медленно, как бы выкатываясь из-под одеяла и становясь на обе ноги сразу.
* Не склоняйтесь над раковиной, когда чистите зубы. Правильное положение: держа спину прямой, прислонитесь к умывальнику или краю ванны, слегка присядьте и разведите ноги в стороны либо выставьте одну ногу вперед.
* Одевайтесь сидя. Обуваясь, ставьте ногу на табуретку или опускайтесь на колено, следя за тем, чтобы спина оставалась ровной.
* Зимой носите поясничный пояс – корсет либо широкую полоску из меха или шерсти. Летом на пляже не ленитесь переодеваться в сухое после каждого заплыва: мокрый купальник или плавки – диверсия против поясницы!
* Не перегружайте нижний отдел позвоночника. Поднимая с пола груз весом 50 кг на прямых ногах, вы нагружаете поясничные позвонки тяжестью около 730 кг. Согнув колени, уменьшаете этот вес до 200 кг.
* Следите за осанкой. Специалисты утверждают: неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника – это боль головы, постоянно смотрящей в пол.
* Умерьте трудовые порывы. Психологи заметили любопытный факт: чаще всего на боль в пояснице и крестце жалуются трудоголики. Причем не все подряд, а только те, которым не хватает уверенности и умения держать себя в руках. Подсознательное напряжение заставляет поясничные мышцы напрягаться со всеми вытекающими последствиями для нижнего отдела позвоночника.
Болезненные ощущения в пояснице знакомы практически каждому человеку. Достаточно довольно долго посидеть в неудобной позе, чтобы испытать дискомфорт в поясничной области. Но выраженные боли в пояснице, как правило, имеют совершенно конкретные причины и являются сигналом заболевания, подлежащего лечению. Ответ на вопрос, почему болит поясница – первый шаг к избавлению от недуга.
Причины боли в пояснице исчисляются десятками. Согласно медицинской классификации, различают первичный и вторичный болевой синдром, затрагивающий поясничную область.
1. Первичный синдром поясничных болей (мышечно-скелетные изменения морфофункционального характера) является причиной большинства случаев, когда болит спина в области поясницы. На первом месте стоят дегенеративно-дистрофические изменения различных отделов позвоночника:
Остеохондроз – поражение хрящевых и костных тканей, имеющее дистрофический характер. Поражается межпозвонковый диск, прилегающие позвонки, развивается спондилез.
Спондилоартроз – форма остеоартроза, при которой поражение затрагивает межпозвонковые суставы (фасеточные), ответственные за подвижность позвоночника, или синовиальные.
2. Вторичный синдром может иметь еще более разнообразные причины боли в пояснице:
Сколиоз, по-простому – искривление позвоночника, и некоторые другие болезни роста;
Поражения костной ткани, связанные с нарушением метаболизма, такие как остеопороз и остеомаляция;
Воспаления неинфекционного характера, такие как анкилозирующий спондилит (другое название – болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, а также ревматоидный артрит;
Опухоль, располагающаяся на позвонках, непосредственно в спинном мозге либо в ретроперитонеальном пространстве, первичная или вызванная формированием метастаз;
Перелом какого-либо или нескольких спинных позвонков – одна из самых серьезных причин, по которым болит поясница;
Инфекционные заболевания разного рода, ведущие к поражению как позвонков, так и межпозвонковых дисков: бруцеллез, туберкулез, гнойный воспалительный процесс в эпидуральной клетчатке (эпидуральный абсцесс);
Инсультные состояния, с острым нарушением спинномозгового кровообращения, также могут вызвать ощущение, что болит поясница;
Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, острый аппендицит атипичного протекания, непроходимость кишечника.
Также боли в пояснице могут носить отраженный характер; такая ситуация возникает при ряде заболеваний органов, расположенных в области малого таза. К ним относятся, в первую очередь, почечная колика, и инфекционные болезни гинекологической сферы (венерические). Так, отраженные боли в пояснице вызывают гонорея и трихомониаз, хламидиоз, андексит, уреаплазмоз.
Боли в области поясницы подразделяются также на острые и хронические боли, вызванные различными заболеваниями нервных окончаний либо самого позвоночника. Также часто наблюдаются так называемые перемещенные боли в пояснице: в этом случае, происходит трансляция болевых ощущений из более глубоко расположенных внутренних органов и структур организма; другими словами, пациенту кажется, что болит поясница, а на самом деле поражена совсем другая часть организма. Чаще всего болит спина в области поясницы, когда в эту зону проецируется боль из тазовых органов, почек, поджелудочной железы, толстой кишки либо опухолей, располагающихся за брюшиной.
Многие пациенты не знают, что делать, если болит поясница. Зато есть четкая рекомендация, чего точно делать не надо: заниматься самолечением. Причины болей столь разнообразны, что поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист.
1. Болью сопровождается остро протекающее растяжение мышц. В этом случае, болевые сигналы локализованы в спине, их подают спазмированные длинные мышцы. Боль не имеет тенденции к перемещению в область паха или ноги. Подвижность человека ограничена.
2. Одна из наиболее частых и тяжелых по последствиям причин, вызывающих сильные боли в пояснице – перелом позвоночника (переломы позвонков, в том числе компрессионные). Как правило, это происходит при неудачном падении, перегибе спины и прочих травмах; но в том случае, если у пациента диагностированы остеопороз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, болезнь Педжета, имеются раковые опухоли и их метастазы в позвоночной области либо другие поражения костной системы, переломы позвонков могут произойти буквально «на ровном месте», и даже без фиксации ощущениями пациента в момент перелома.
3. Не менее неприятная ситуация, при которой остро болит поясница – произошедшее в позвоночном отделе смещение межпозвоночных дисков. По частоте поражений, выделяются участки:
LIII- LIV и выше – более редкие случаи.
Симптомы включают сильные боли в пояснице, вынужденное положение тела, ограничение подвижности. На участие в патологическом процессе нервных корешков указывают:
- корешковая боль, обычно односторонняя;
- расстройства чувствительности (онемение, повышение либо снижение уровня чувствительности);
- снижение или исчезновения ахиллова рефлекса (в случае поражения корешков S либо S2);
- снижение интенсивности либо отсутствие коленного рефлекса (указывает на поражение участка L3-L4).
Общая тенденция – влияние выпяченного межпозвоночного диска на расположенный ниже по уровню корешок (например, смещение LIV-LV вызывает патологию корешка L5). При поражении cauda equina (конского хвоста) нарушаются функции мочевого пузыря, прямой кишки. Также подобное состояние может возникнуть при сильной протрузии позвоночного диска.
4. Остро болит спина в области поясницы при фасеточном синдроме: в этом случае диск остается не пораженным, а боль появляется в результате сдавления самого корешка на выходе из позвоночного канала. Наиболее часто наблюдается фасеточный синдром одностороннего типа в зоне корешка L5; возникает на почве увеличения фасеток межпозвоночного сустава (верхней и нижней), и, как следствие, сужения межпозвоночного отверстия.
5. Также сильные боли в пояснице сопровождают эпидуральный абсцесс – тяжелое заболевание, требующее срочной диагностики и немедленного начала лечения. Наиболее часто воспалительный процесс развивается в грудной зоне позвоночника; боль становится особо сильной при механическом воздействии на область патологии (надавливании, постукивании). В случае наличия признаков сдавления спинного мозга, рекомендованы любые высокоэффективные лечебные меры, в том числе хирургическая операция.
6. Еще одной причиной, почему болит поясница, может быть заболевания тазобедренного сустава – прежде всего, коксартроз. В этом случае характерны боли, иррадиирующие в нижнюю часть поясницы, ягодицы, а также в ноги до колен.
1. Спондилез деформирующий. Это заболевание, при котором происходит дистрофическое изменение поясничных позвонков, обызвествление их связочного аппарата и дальнейшее костное разрастание; костные выросты давят на корешки и сужают канал позвоночника. В случае, когда ноющие боли в пояснице сопровождаются слабостью в ногах, онемением и другими неврологическими симптомами, следует учесть возможность синдрома перемежающейся хромоты, причиной которого может служить сужение канала позвоночника. Необходимо обследование, по результатам которого устанавливается окончательный диагноз.
2. Анкилозирующий спондилоартроз (или болезнь Бехтерева). На ранней стадии характеризуется ограничением подвижности, в особенности по утрам, сокращением движений грудной клетки при дыхании. Присутствуют тянущие боли в пояснице; далее возникает и прогрессирует искривление позвоночника в грудном отделе. При рентгенологическом исследовании фиксируются аномалии крестцово-подвздошных сочленений: разрушение, изменение структуры, «бамбуковый» позвоночник. Необходимо тщательное обследование и выяснение причины, почему болит поясница, так как похожие симптомы и ограничение подвижности нижней части позвоночника могут вызвать и другие заболевания – синдром Рейтера, псориатический артрит, хронический колит.
3. Онкологические заболевания (опухоли, метастазы), нарушениях обмена веществ (в том числе НБО). Необходимо исключить такие причины боли в пояснице:
- метастатическую карциному легких, молочных желез, предстательной и щитовидной желез, почек, желудочно-кишечного тракта;
- лимфому;
- множественную миелому (миеломную болезнь).
Исключение производится методом рентгенографического исследования и миелографии.
4. Остеомиелит также вызывает продолжительные, ноющие боли в пояснице. При подозрении на данное заболевание, проводится рентгенография костной ткани, выполняется кожная проба с туберкулином и определение СОЭ для определения наличия/отсутствия в организме бактерий туберкулеза или пиогенных (гноеродных) бактерий, обычно стафилоккоков – возбудителей остеомиелита.
5. Опухоли спинного мозга (интрадуральные опухоли) различных типов. Такие заболевания, как липома, нейрофиброма, менингиома способны провоцировать постоянные боли в пояснице, поначалу без какой-либо сопровождающей неврологической симптоматики.
Многие заболевания внутренних органов провоцируют периодические, острые или тянущие боли в пояснице. При этом у пациентов отсутствует чувство скованности в области спины, нет четкой локализации боли, при максимально возможном диапазоне движений боль не возрастает. На вопрос, что делать, если болит поясница не постоянно, а время от времени, ответ простой: не ждать, пока заболит «как следует», а обращаться к врачу.
Отмечается четкое влияние патологии того или иного органа на определенный отдел позвоночника. Так, из органов таза боль иррадиирует в зону крестца, при заболеваниях органов, лежащих в нижней части брюшной полости, отдает в поясницу (сегменты L3-L5), а в верхней части – в сегменты верхней части поясничной зоны либо нижней части грудной зоны.
Если поражены органы малого таза, при эндометриозе, карциноме яичников либо матки, болит поясница. У мужчин подобная перемежающая боль может вызываться хроническим простатитом либо развитием карциномы предстательной железы.
Различные болезни почек провоцируют боль на стыках ребер и позвоночника.
Опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки, пептическая язва, опухоли поджелудочной железы (особенно, если заболевание распространяется за брюшину) — болевые ощущения распространяются в область сегментов позвоночника Т10-L2;
При язвенном колите, дивертикулите либо опухоли толстой кишки, болят нижние отделы спины;
Если болит спина в грудном/поясничном отделах, следует исключить расслоение аорты (расслаивающую аневризму).
Прежде всего, обращаться надо к терапевту либо семейному доктору. При острых, «до крика» болях в пояснице – вызывать «Скорую помощь». Если поясница начала болеть после падения или сильного ушиба, разумно обратиться к травматологу. Также при боли в пояснице можно получить помощь у специалистов:
- ортопеда, хирурга;
- инфекциониста, гастроэнтеролога;
- кардиолога, пульмонолога;
- гинеколога, проктолога;
- уролога, нефролога.
Не возбраняется обращение к мануальному терапевту, но, желательно, после осмотра профильного специалиста.
Для лечения суставных болей многие самостоятельно назначают себе мази НПВС на основе диклофенака, без предварительной консультации с врачом. Эти препараты действительно мощные и эффективные, но вызывают большое количество побочных эффектов вплоть до язвы желудка. Именно из-за наличия побочных эффектов НПВС нельзя использовать длительное время, а в идеале их нужно чередовать с разогревающими мазями — безобидными, но не менее эффективными. Например, прекрасно разогревает и снимает боль мазь Капсикам, которая подходит как для длительного использования, так и в качестве средства чередования с препаратами НПВС.
источник
Почти каждый человек в возрасте от 30 испытывал боль в пояснице, а каждый второй сталкивался с резкой болью, которая может так же резко отступить, а может остаться надолго, постоянно напоминая о себе.
Если фразы не могу встать или двигаться вам знакомы, то эта статья будет вам полезна.
Резкие боли в пояснице – не признак определенных заболеваний, а обусловлены множеством причин и факторов.
Некоторые из них поддаются коррекции, но многие являются признаками патологических изменений в организме и требуют серьезной диагностики с последующим лечением.
Такие боли появляются, когда нарушена механика позвоночника, т. е. анатомически или функционально что-то нарушено и работает неправильно. Механические повреждения могут коснуться костей позвоночника, дисков, хрящей, соединяющих позвоночник с ребрами, мышц, сухожилий и связок.
При травмах позвоночника возникают растяжения и надрывы связок, сухожилий, мышц. Они могут быть минимальными, но довольно болезненными. Обычны травмы позвоночника при авариях, падениях, ударах, ушибах.
Микротравмы — частый случай при занятиях акробатикой и гимнастикой. При прыжках с высоты, с приземлением на ноги, в воду, случаются компрессионные переломы позвоночника. Командные виды спорта также способствуют получению увечий.
Часто после усиленной физической нагрузки, даже через несколько дней, мышцы не успевают вернуться к нормальному состоянию, оставаясь напряженными или слишком расслабленными, и не выполняют свою функцию поддерживания позвоночника. В таком состоянии даже элементарный наклон за какой-то вещью может вызвать приступ резкой боли.
При резком неправильном движении также могут образоваться микротрещины, от которых возникает режущая боль. Такое движение может случиться в любой ситуации: сломанный высокий каблук, неожиданный окрик, испуг и др.
Работа, связанная с физическим трудом, на конвейерах, пребыванием в недвижимой позе зачастую приводит к таким травмам. Такие виды спорта, как теннис, бадминтон, гольф, где используют наклоны с поворотом, тоже ведут к травмам.
Хотя, видимая причина относится к внешним факторам, суть болезненных явлений заключена внутри. Механические повреждения случаются при ослабленном мышечном корсете, атрофированных мышцах, изначально поврежденных суставах, хрящах и межпозвоночных дисках.
Сильная боль вследствие резких движений, прыжков и наклонов с поворотом может быть результатом:
- гиподинамии,
- ожирения,
- сидячей работы,
- наследственности,
- неправильной осанки,
- недоедания,
- возраста.
Все это приводит к патологическим изменениям позвоночника и околопозвоночных тканей. Патологии позвоночника образуются от механических воздействий, но можно причислить их и к заболеваниям.
Между каждым позвонком находится междупозвоночный диск, состоящий из ядра внутри, и фиброзного кольца. Ядро – студенистое вещество, фиброзное кольцо – плотные волокна, закрученные по спирали.
Диски плотно скрепляют позвонки между собой и, когда при болях говорят о вылетевших дисках, это неверно изначально. Диск не может ни вылететь, ни сдвинуться, но очень часто деформируется.
Причиной деформации дисков являются те же механические признаки, оказывающие давление на позвоночник Диски компенсируют давление, сжимаясь и разжимаясь, давая позвоночнику гибкость.
Со временем, с возрастом или слишком тяжелыми физическими нагрузками на позвоночник, в фиброзном кольце появляются микротрещинки, ядро сдвигается в сторону, все ближе к оболочке диска.
Вещество ядра заполняет трещины и постепенно начинает выпирать или выдавливаться из оболочки диска. Образуются выпуклости, которые выступают в спинномозговой канал и затрагивают, защемляют нервные окончания, находящиеся в нем.
Именно защемление нервных окончаний вызывает воспаление и сильную боль в пояснице. Можно ли вправить протрузию? Если диск находится в рабочем состоянии, не высохший и не истощенный, а просто произошло сокращение мышц и сжатие диска, но мышцы не расслабились, а диск так и остался в выпяченном состоянии, то вернуть его на место возможно, путем расслабления мышц.
Если выпячивание произошло от износа и обезвоживания диска, то протрузия не вправляется, выпяченную частичку невозможно вернуть, но можно уменьшить, укрепить диск, чтобы не допустить грыжи, которая является следующим этапом развития протрузии.
Если протрузия маленькая, несколько миллиметров, она не приносит никакого дискомфорта и незаметна. Увеличившиеся и продолжающие расти, протрузии нужно лечить. Избавиться от нее полностью невозможно.
Назначают консервативный метод лечения, который состоит в первичном снятии воспаления, боли и дискомфорта. Затем вступают в работу массажисты и мануалы. Их задача состоит в снятии спазма и напряжения мышц, возобновлении циркуляции крови. Для этих же целей может быть назначена рефлексотерапия, обязательно ЛФК.
Возникает как результат развития протрузии. Протрузия растет, оболочка диска не выдерживает напряжения, который создает диск, разрывается, и тело ядра просачивается наружу. Этот выпавший мешочек попадает в спинной канал и начинает раздражать клетки спинного мозга, нервные волокна, что приводит к сильным болям, онемению, спазмам.
Вправить грыжу невозможно. Очень часто подозревая грыжу, назначают оперативное вмешательство. Любое постороннее вмешательство в организм человека – очень рискованное мероприятие, при позитивном эффекте с одной стороны возможные негативные последствия с другой.
Если врач назначает операцию, проконсультируйтесь с другими специалистами. В случае однозначности из назначения придется соглашаться оперироваться.
Консервативно лечение включает в себя несколько этапов. На первом этапе снимается боль медикаментозными методами, без чего невозможно начать лечение.
На втором этапе начинается лечение. Методов воздействия множество, также великое количество авторских разработок, на основе которых основаны специальные клиники, предлагающие свои волшебные методики и комплекс мероприятий: иглоукалывание, максотерапия (прогревание), гирудотерапия (пиявки), стоунтерапия ( банки), чрескожная электрическая стимуляция, хемонуклеолиз, мануальная терапия, массажи и ЛФК.
Следует учитывать, что воздействие каждого из методов, сугубо индивидуально. Если какой-то из них не приносит результата, то вина не в методе, а в особенностях восприятия организма. Восстановление зависит от платежеспособности, организма и целеустремленности пациента.
Это не заболевание, а симптом множества различных заболеваний. Синоним люмбаго – непереносимая боль в пояснице.
Для установления признаков боли необходимо обязательно пройти обследование, так как причиной могут служить как механические повреждения, которые со временем в состоянии покоя проходят сами по себе, так и патологии и серьезные заболевания внутренних органов.
При лечении люмбаго первоочередной задачей стоит снятие боли. Не стоит увлекаться сильнодействующими препаратами, зачастую простые обезболивающие, которые есть в каждой аптечке, принесут облегчение.
Также не стоит ждать моментального эффекта, облегчение наступает на 2–3 день. Если же оно не наступило, следует немедленно показаться врачу.
Следует заметить, что люмбаго, даже если быстро проходит, появляется как звоночек о необходимости обратить внимание физическое здоровье позвоночника, заняться укреплением мышечного каркаса. Полезно пройти курс мануальной терапии, массажа и выполнять упражнения ежедневно.
Если после исчезновения боли продолжать прежний образ жизни, она вернется вновь в пущей силой.
В врачебной терминологии это явление носит название спондилолистез. Эта патология, сопровождающаяся сильнейшими болями по своим симптомам схожа с грыжей. Так же как грыжа, смещение позвонков не происходит одновременно и сама по себе, а обусловлено предыдущими травмами, существующими заболеваниями или могут быть врожденными.
Причиной смещения позвонков являются все те же разрушенные межпозвоночные диски, удары при авариях, повлекшие перелом ножки позвонка, остеохондроз.
Сперва появляются боли в пояснице при разгибании, затем они усиливаются, движения становятся скованными, радикулопатия. При дальнейшем сдвиге позвонка изменяется походка, появляется характерное хромание, начинаются сбои в работе желчного и мочевого пузырей, желудочно-кишечного тракта.
Внезапная боль вызвана давлением смещенного позвонка на ткани и защемлением нервных волокон. Позвонки могут сдвигаться либо назад, либо вперед.
После снятия острой боли, врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения: мануальной терапии, массажам, методам остеопатов, лечебной физкультуре и др. В особо запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается бесполезным, проблему устраняют посредством операционного вмешательства.
В результате прыжков с высоты, прыжков в воду, аварий воздействие одновременного сжатия, растяжения и отклонения в разные стороны оказывается сильнее позвоночных костей, костные ткани разрываются и растрескиваются на осколки.
Переломам подвержены также люди с тяжелой формой остеопороза, особенно преклонного возраста и люди, не получающие достаточно пищи. Поврежденным может быть как один, так и несколько позвонков. К травмам склонны позвонки на изгибах, т. е. где грудной отдел переходит в поясничный.
Боль пронизывает сразу же после травмы, разливаясь по всей спине с отдачей в руки и ноги, которые могут неметь.
Тяжело дышать, ограничивается подвижность позвоночника. Опаснее всего, если переломанная кость вдавится в спинной мозг, что приводит к параличу.
Лечение предпочитают консервативное, но при осложненных переломах требуется операция.
И при консервативном лечении, когда требуется только лежать в зафиксированном положении около месяца, и после операции требуется длительный реабилитационный курс, проводимый специалистами.
Это сужение спинномозгового канала, возникающее как следствие других заболеваний: грыж, травм, опухолей, артритов, остеофитов, утолщенных связок. При зажатом спинном мозге нарушается кровоснабжение и питание, что вызывает слабость и боли.
Стеноз развивается довольно медленно и поддается коррекции при помощи специальных упражнений и процедур. В особо запущенных случаях, при нецелесообразности консервативного лечения показана операция, в ходе которой хирург отрезает элементы, давящие на спинной мозг и нервные волокна:
- позвоночные дуги,
- диск или часть его,
- поврежденные ткани,
- связки и мышцы.
Вероятность успешности операции довольно велика, в любом случае хуже не будет.
Мышцы резко сокращаются с целью защиты и предупреждения, травм, увечий, боли. Мышечным спазмом при воспалительных заболеваниях организм пытается уберечься от боли.
Также в состояниях стресса мышцы напрягаются для борьбы, но при длительном стрессе напряжение мышц сохраняется постоянно, что приводит к тому, что они не могут расслабиться.
Спазм мышц вызывает боль, если он происходит часто, то боли могут приобрести хронический характер и вызвать озноб.
Мышечный спазм снимается легко, боль проходит относительно быстро. Нужно просто расслабиться, успокоиться, прилечь на ровную жесткую поверхность, положив ноги на возвышение, также приподнять на возвышение голову.
Если же спазм обусловлен заболеванием, придется принять болеутоляющие средства.
Резкие боли в пояснице вызываются не только проблемами поясничного отдела позвоночника, но и так называемыми отраженными болями, при которых заболеванию подверглись внутренние органы. Позвоночник соединен нервными волокнами со всеми органами желудочно-кишечного тракта, который взаимосвязан со всеми органами организма.
При патологиях внутренних органов боль не затихает при смене позы, отдыха, массажа. НВПС плохо снижают боль.
Аппендицит в обостренной стадии может сдавливать нервные корешки спинного мозга, вызывая боль в пояснице. Показано хирургическое вмешательство.
При язвенной болезни в тонкой кишке желудка образуется свищ, который сопровождается сильнейшими болями в брюшной полости, отдающими в спину. Требуется немедленная госпитализация.
Кишечная непроходимость вызывает сильные распирающие боли со спазмами. Немедленно вызывать скорую.
Голодные боли и боли после еды в кишечнике отдают в поясницу, сливаясь в одно целое. Требуется консультация врача. Самолечение недопустимо.
Пиелонефрит вызывает боль в пояснице. Но почечные колики имеют некоторые отличия от болей, испытываемых при заболеваниях позвоночника.
Нужно вспомнить, продуло ли поясницу или же было замерзание всего организма.
При заболевании почек не бывает прострелов, не отдает в ноги, нет онемения.
Чувство боли внутри, что подтверждается простукиванием. Для установления диагноза обратиться к врачу.
Бывает при переохлаждении, сопровождается болью спины в области почек. Отличием от поясничных болей является явное превышение мочеиспускания. Показана лапароскопическая операция.
Проявляется после простуды, гриппа, инфекций, проявляется болями в пояснице, но вместе с ними тошнит, поднимается температура, появляется рвота. При таких симптомах следует срочно посетить врача.
При подозрении на заболевание почек консультация врача обязательна.
Обменные процессы хрящевых тканей регулируются печенью. Взаимосвязь видна сразу, при нарушении работы печени сразу же страдает позвоночник. Хрящи разрушаются, позвоночник теряет устойчивость и появляется так называемый радикулит.
Если на надпочечнике образовывается киста, она может вызывать боли в пояснице, почках, повышается АД. Киста – это доброкачественная опухоль, мешочек, наполненный жидкостью, который удаляется оперативным путем.
Боли при панкреатите очень схожи с болями при радикулите. Иногда именно непреходящие боли в спине заставляют человека обратиться в больницу и выяснить, что не в спине дело. Поджелудочную железу окружает много нервных окончаний, при раздражении которых возникает невыносимая боль в спине.
Раковые образования в поджелудочной железе также вызывают сильнейшие боли спины в районе поясницы, которые отдают в ягодицы. Боли возникают ночное время, когда тело отдыхает. Симптомы схожи с артритами и артрозами. Если нет точного подтверждения одного из этих диагнозов, следует провериться у онколога.
Мочекаменная болезнь выражается очень сильной пульсирующей болью, которая настолько своеобразна, что сложно перепутать и очень часто нужно в туалет. Обратиться к врачу.
Воспаление мочевого пузыря и сбой в функционировании предстательной железы у мужчин провоцируют сдвиг второго поясничного позвонка.
Сильные боли редко бывают постоянными. В основном они как бы схватывают, держат, а затем отпускают, чтобы опять вернуться.
Боли возникают в результате нервной чувствительности, при растяжении мышц спины, остеохондроза, сколиоза, грыж.
Поднятие и перемещение тяжелых предметов ускоряют течение болезни, приводят к микротрещинам, спазмам. При неправильном подъеме тяжестей давление приходится на спину, что раздражает нервные рецепторы, вызывая боль.
Неправильно поднимание предметов с ударной нагрузкой на спину, за счет сгибания и разгибания спины.
Спина выполняет много функций и перегружена сама по себе. Следует учитывать, что ноги гораздо сильнее и более восприимчивы к физическим нагрузкам.
Поднимать не только тяжести, но и любые другие предметы следует вприсядку. Сперва опускаемся на корточки с выпрямленной спиной перед предметом.
Если предмет тяжелый, выставляем одну ногу немного вперед, для придания устойчивости положению. Затем, выпрямляя ноги, поднимаем предмет. Чем тяжелее предмет, тем ближе прижимаем его к телу. Опускаем предмет, выполняя все действия в обратной последовательности.
После появления болей, поднятие тяжестей требуется прекратить хотя бы временно, до окончания процедур по восстановлению и укреплению мышечного корсета.
Испытывая боль при наклонах, сгибании и разгибании поясницы можно подозревать радикулит. Это наиболее частое явление. Но и при целом списке других заболеваний ощущается резкая боль в пояснице.
При корешковом синдроме раздражается нерв, принося боль при сгибах поясницы, при нем болит и при напряжении пресса, при попытке достать к груди подбородком, при подъеме из горизонтального положения. При корешковом синдроме после устранения самой причины боли, боль продолжает беспокоить.
Причиной этого явления служат сократившиеся мышцы. Такое состояние называют миофасциальным синдромом, который проявляется при следующих заболеваниях:
- пояснично-крестцовом остеохондрозе (при приступах),
- спондилоартрозе,
- болезни Бехтерева (поначалу трудно, а затем вообще непереносимо сгибаться и поворачиваться),
- миозите,
- остеопорозе,
- компрессионном переломе (очень резкая боль),
- вывихах,
- подвывиха,
- обычной слабости мышц.
Или даже вздохе боли вызываются воздействием на нервные волокна. Это происходит при грыжах, остеохондрозе, слабом мышечном каркасе, панкреатите, язве, воспалительных процессах в органах малого таза, при мочекаменной болезни.
При застарелых травмах также периодически может возникать боль при движении.
После длительного рабочего, часто дня ощущаются боли в пояснице. Диагноз прост – засиделись, залежались. Мышцы привыкают к постоянной позе, подстраиваются под нее, а затем не хотят мгновенно реагировать на ее смену, напрягаясь и оказывая сопротивление, что вызывает боль.
Более серьезной причиной являются разорванные связки и мышечные волокна вследствие поднятия тяжестей. Такие заболевания, как остеохондроз и смещение позвонков тоже ведут к болям при вставании, но к ним добавляются и другие виды боли, так что кажется, что болит всегда.
Боль в спине в районе поясницы слева указывает на возможность болезней органов, которые находятся слева: левой почки, яичника, заболеваний мочевого пузыря и поджелудочной железы.
Когда начинает болеть справа, заболевания грозятся перерасти в хронические.
Также боли ощущаются при заболевании правой почки, болезнях легких.
Болит у беременных женщин и это в пределах нормы. Но если боли становятся резкими, колющими, может указывать на угрозу выкидыша.
У женщин, помимо заболеваний позвоночника и внутренних органов, сильные боли в пояснице вызываются:
- циститом,
- критическими днями,
- беременностью,
- ношением повседневных тяжестей,
- высокими неудобными каблуками.
Причинами болей ниже поясницы могут выявиться заболевания позвоночника, травмы, изменения мышечного каркаса, отраженные боли при болезнях, поразивших органы в малом тазу.
Сейчас насчитывается более 35 заболеваний позвоночника, если добавить заболевания, дающие отраженную боль на позвоночник, их количество многократно увеличивается. От правильности поставленного диагноза зависит результат лечения.
С самого начала врач расспрашивает, когда и как появились боли, где ощущаются, как болит, когда особенно болит, а когда затихают. Выясняет о дополнительных симптомах, сопутствующих болям.
Затем просят воспроизвести различные движения: наклониться, присесть, поднять или отставить ногу и сообщить об ощущениях. После ощупывают болезненные места, проверяют молоточком повреждение нервов.
После предположительного подозрения диагноза пациент направляется на более детальное тестирование:
- анализы,
- рентген,
- компьютерную томографию,
- магнитно-резонансное исследование (МРИ),
- электромиографию,
- ангиографию,
- дискографию,
- ультразвуковую допплерографию.
При отрицании предполагаемого диагноза и отсутствии явно выраженных патологий позвоночника, больной направляется к более узким специалистам, специализирующимся на болезнях внутренних органов.
Узнайте больше про острую боль и посмотрите видео.
Диагностика на первоначальном этапе имеет очень важное значение.
источник