Почему болит поясница у спортсменов

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

• возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
• боль, не зависящая от движения, боль в покое;
• усиление боли в ночное время;
• нарастающий со временем характер боли;
• отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
• локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
• длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

• перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
• наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
• персистирующая инфекция;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
• применение антикоагулянтов;
• внутривенное употребление наркотических препаратов;
• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
• выраженная деформация позвоночника;
• пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Боль в пояснице после тренировки – это состояние, которое знакомо каждому человеку. С ним сталкиваются как профессиональные спортсмены, так и простые люди, предпочитающие заниматься фитнесом. Поясничный отдел позвоночника – слабый участок для любой физической нагрузки как во время интенсивных занятий спортом, так и при ежедневных бытовых напряжениях. Это можно объяснить тем, что поясница является центром нашего тела, его опорной точкой. Чаще всего болевой синдром в пояснице обусловлен слабым мышечным корсетом, который не способен нормально поддерживать позвоночный столб. Ухудшает общее состояние еще и неправильная осанка. У профессиональных спортсменов поясница часто перенагружается по причине регулярного занятия спортом.

Если после тренировки сильно болит поясница, то человек не может нормально подняться с кровати, передвигается в согнутом положении и даже нормально дышать при таком состоянии ему очень сложно. У многих людей болевой синдром развивается в спине по причине плохой натренированности тела.

Но следует отметить, что и спортсмены не защищены от такого состояния. Бодибилдеры, к примеру, с возрастом начинают ощущать сильные колющие боли в позвоночнике после тренировки, невыносимый болевой синдром возникает даже при попытке просто наклониться вперед. Поэтому можно заключить, что боль в пояснице может возникнуть у любого человека, вне зависимости от того, занимается он спортом либо нет.

У тяжелоатлетов повреждение спины чаще всего происходит в нижней части позвоночника и в пояснице. Неприятные ощущения варьируются от легких кратковременных приступов боли до длительного острого болевого синдрома. Причины боли в пояснице после тренировки могут быть связаны с сильным растяжением мышц, повреждением диска, возрастными изменениями в костных тканях, неправильной осанкой, а также плохой техникой подъема тяжелых предметов в спортивном зале.

Чтобы предотвратить появление такой ситуации, а также различных осложнений, следует определить механизм развития болевого синдрома и его основные симптомы.

Болят мышцы поясницы после тренировки, возникает слабость, усталость, общее чувство недомогания, онемение? Все это является серьезными симптомами для беспокойства. Такое состояние может указывать на наличие проблем с работой кишечника либо мочевого пузыря. Чтобы не довести заболевание до опасной степени развития, важно своевременно обратиться к врачу, который поможет назначить эффективное лечение.

Регулярные боли в спине у ребенка также являются серьезной причиной для беспокойства. Чаще всего такое состояние возникает в детском возрасте по причине ношения тяжелых вещей, проблем с осанкой. Но также острый болевой синдром может быть признаком серьезного заболевания: сколиоза и даже опухолевого образования.

Боль в связках обычно проявляет себя как в состоянии покоя, так и при движении, но при передвижении болевой синдром только нарастает.

Как правило, поясница болит после тренировки спины по причине растяжения связок либо мышц. Предотвратить такое состояние можно с помощью развития мышц и укрепления позвоночника. Даже люди, которые ранее получили травмы при занятии спортом, могут значительно улучшить свое состояние и укрепить мышцы.

Профессиональные спортсмены знают, что одновременная работы мышц-антогонистов очень важна при проведении тренировки. В особенности это касается тех, у кого присутствуют серьезные проблемы со спиной. Чтобы предотвратить боль после тренировки, во время занятий спортом важно стараться равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Это значит, что осуществлять по 300 приседаний с целью укрепить брюшной пресс неправильно и даже опасно для здоровья. Тренирующийся должен равномерно распределять всю нагрузку на позвоночник, это касается и мышц-антогонистов.

Некоторые разновидности упражнений выполнять запрещено лицам с остеохондрозом. Занятия тяжелой атлетикой, при которых сильно нагружается позвоночник, могут только обострить болевой синдром. Важно исключить либо внимательно следить за выполнением следующих видов упражнений: жим ногами из положения сидя, становая тяга, выпады с грузом на плечах, армейский жим.

Профессиональные спортсмены имеют хорошо натренированное тело, поэтому вероятность получить травму либо какое-то осложнение в их случае минимальна. Особое внимание на технику подъема веса нужно обращать новичкам в спорте, так как неправильное выполнение упражнений может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Если болит поясница после тренировки пресса, то важно уменьшить поднимаемый вес либо число повторений.

Многие тренеры заявляют, что потерять вес – это первое, что можно сделать для уменьшения болевых ощущений в спине. Потеря веса поможет снизить износ дисков, а также их выпячивание. В некоторых случаях диски уже сильно повреждены, но это не может помешать сбросить лишний вес с целью улучшить общее состояние позвоночника.

Большой живот представляет серьезную проблему для здоровья спины, так как он приводит к неправильному распределению физических нагрузок на изгибы позвоночника и на весь отдел. Из-за него тренирующийся сильно наклоняется вперед с целью компенсировать нагрузки, что в результате провоцирует формирование «круглой спины». Чрезмерный вес также провоцирует сильную нагруженность дисков и суставов.

При выполнении упражнений для укрепления мышечного скелета и позвоночника следует делать упор на косые, поперечные, поясничные и прямые мышцы живота, а также квадратные мышцы поясницы и параспинальные мышцы спины.

От многих болевых ощущений можно избавиться с помощью традиционных методик лечения: полноценный отдых, использование холодных и теплых компрессов, прием медикаментозных средств. Если болевой синдром продолжается на протяжении нескольких дней, а у больного возникает слабость, чувство недомогания, то важно сразу же пойти на прием к врачу.

Некоторые причины болевого синдрома в спине, связанные с позвоночником, могут оставаться незамеченными на протяжении длительного времени. Лечащий врач поможет подобрать эффективный метод лечения позвоночника и устранить болевой синдром.

Почему болит поясница после тренировки спины? Самой распространенной причиной такого состояния является неправильная техника выполнения упражнений. При тренировке тело должно напоминать прямую и ровную линию, а поясница должна быть расположена на одном уровне с ногами и торсом. Неправильное положение поясницы при проведении упражнений часто провоцирует сильный болевой синдром. В этом случае следует немедленно прекратить выполнять тренировку, в противном случае дискомфорт от мышц может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Помимо этого, боли в пояснице могут развиваться при разных видах динамической планки. Техника выполнения каждого вида планки может значительно отличаться – некоторые из них включают в себя поднятие и опускание позвоночника, что и провоцирует болевой синдром.

Спина, включая позвоночник, принимает на себя основную нагрузку во время тренировки. Именно по этой причине не стоит сильно удивляться возникновению болевых ощущений в этой области. При появлении неприятных симптомов важно сразу же прекратить выполнение планки и полноценно отдохнуть. Продолжение тренировки опасно развитием прогрессирующих болей в спине, а также появлением заболеваний: кифоза, сколиоза, гипергидроза.

Также спина может быть повреждена при выполнении динамической планки. Неправильные резкие движения, а также плохая техника могут спровоцировать повреждение позвонков либо проблемы с питанием межпозвоночных дисков, что опасно серьезными последствиями для здоровья человека.

Что делать, если болит поясница после тренировки? Важно помнить, что следует прекратить заниматься сразу после появления первых неприятных симптомов. Важно принять расслабленную позу, отдохнуть, оценить степень выраженности боли. Возможно, она проявилась всего лишь из-за мышечного спазма либо минимального перенапряжения, но есть риск получить реальные проблемы со здоровьем.

Помимо этого, особое внимание важно обратить на технику ведения тренировки. После правильно выполненного упражнения боли в спине и перенапряжения не возникает.

При проведении тренировки человек должен выполнять следующие правила:

• аккуратно обращаться с грузами и тяжелыми предметами;
• регулярно проходить консультации у тренера (хотя бы в первые 6 месяцев занятий в спортивном зале);
• надевать на тренировку удобную, свободную одежду и обувь, которая поможет предотвратить развитие травматизма;
• составление правильного рациона питания с большим количеством кальция в продуктах (он поможет улучшить кости) и белком (он эффективно действует на массу и укрепляют мышечный корсет).

Если болевые ощущения в спине появились неожиданно после тренировки в спортивном зале, не следует особо паниковать. Важно прислушаться к состоянию своего организма, уменьшить физическую нагрузку на организм, с которой он на этом этапе не может полноценно справляться.

Если после силовой тренировки болит поясница, то важно сразу же пойти на прием к врачу. Опасно проводить самостоятельное лечение, так как такое поражение в спине можно устранить с помощью компрессов и местных препаратов, что для других видов травм будет очень опасно.

При занятии активным спортом важно придерживаться следующих правил:

1. Больше двигаться. Придерживаться здорового образа жизни, следить за весом, активно заниматься спортом, избегать малоподвижности – это поможет снизить риск появления травм спины и болевого синдрома. Чем больше двигается человек, тем лучше состояние его организма.
2. Прекратите курить. Никотин, находящийся в сигаретах, отрицательно сказывается на структуре межпозвоночных дисков, изменяя ее и приводя к быстрому обезвоживанию. В результате диски теряют свою крепость, быстро изнашиваются.
3. Сохранять правильную осанку. Некоторым людям, в связи с их профессиональной деятельностью, приходится большую часто времени находиться в сидячем положении. Некоторые специалисты советуют располагать экран компьютера на уровне глаз, стул должен соответствовать росту человека, чтобы при сидении угол сгиба в коленях доходил до 90 градусов.
4. Выполнять регулярные перерывы, если приходится длительное время находиться в одном положении. Следует каждые полчаса вставать с рабочего места и несколько минут ходить по помещению, чтобы ослабить давление, получаемое позвоночником во время сидения.
5. Стараться меньше использовать ноутбук и телефон. При регулярном применении мобильного телефона, когда шея человека находится в наклоненном положении либо повернута вбок, сильно ухудшается состояние осанки и появляется дополнительная нагрузка на позвоночник. Чтобы предотвратить такие проблемы, следует приобрести специальную Bluetooth-гарнитуру, которая поможет ослабить напряжение в позвоночнике и шее.

Если у человека присутствует боль после тренировки, то ему важно особое внимание уделить всем мышцам в пораженной области. Также важно укреплять мышцы спины, сочетая различные виды упражнений и поддерживая оптимальный баланс. Если при тренировке человек выполняет наклоны вперед, то ему в последующем нужно также провести упражнения на мышцы спины.

Следите за положением тела во время сна. Врачи советуют спать на боку и на твердом матрасе. Положение при этом должно быть максимально удобным. Поза эмбриона помогает устранить напряжение в бедрах, снимает усталость. Худшей позой для сна считается на животе, она провоцирует развитие искривления позвоночника.

При развитии болевых ощущений в спине следует сразу же прекратить тренироваться и выполнять неправильные упражнения. Спина должна полноценно отдохнуть и восстановиться. Также, если после тренировки болит спина в области поясницы, важно посетить врача, который выпишет противовоспалительные средства и назначит оптимальное восстановление организма больного.

источник

Боль в поясничной области – наиболее частый симптом, являющийся причиной обращения к врачу.

Этиология люмбалгии разнообразна. Она может быть вызвана:

• выраженными статическими и статодинамическими нагрузками на поясничные позвонки;
• заболеваниями позвоночника:
  • остеохондрозом поясничного отдела;
  • протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков;
  • инфекционными заболеваниями (остеомиелитом, туберкулезом, бруцеллезом);
  • деформирующим спондилезом;
  • сколиозом, патологическими лордозами и кифозами;
  • метаболическим остеопорозом;
  • переломами и травмами тел позвонков;
  • первичными и метастатическими новообразованиями тел позвонков;
  • болезнью Бехтерева;
  • ревматоидным артритом;
• заболеваниями почек:
  • первичными и вторичными новообразованиями;
  • острым пиелонефритом;
  • МКБ;
• атеросклерозом брюшной части аорты и ее ветвей;
• расслаивающей аневризмой аорты;
• патологическими изменениями со стороны тазобедренного сустава;
• воспалением твердой и мягкой оболочек спинного мозга;
• острой и хронической кишечной непроходимостью;
• атипичным течением острого аппендицита;
• острыми нарушениями спинального кровообращения;
• заболеваниями органов малого таза, в том числе, репродуктивной сферы:
  • эндометриозом;
  • раком матки;
  • аднекситом;
  • простатитом;
  • раком простаты;
  • ЗППП;
• заболеваниями органов ЖКТ (многочисленные патологии со стороны кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).

Систематизация патологии осуществляется на основании критериев, которые берутся за основу. Она может быть согласно:

• этиологическим признакам:
  • первичной (вызванной первичными патологическими изменениями в позвонках) – протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • вторичной (обусловленной заболеваниями органов и систем, следствием которых является люмбалгия) – МКБ, ЖКБ.
• времени появления:
  • острой (до 12 недель);
  • хронической (более 12 недель);
• связи с провоцирующим фактором:
  • немедленной (травмы позвоночника);
  • отсроченной (боли в пояснице после приема жирной пищи при ЖКБ);
• степени манифестации:
  • выраженной:
  • умеренной;
• локализации:
  • топографически соответствующей очагу поражения;
  • перемещающейся или блуждающей;
• клинической картине:
  • давящей;
  • пульсирующей;
  • колющей;
  • простреливающей;
  • режущей;
  • опоясывающей;
  • жгучей;
  • тупой;
  • сжимающей.

Более характерна для острого панкреатита, холецистопанкреатита, ЖКБ, острого холецистита и межреберной невралгии. При поражении печени и поджелудочной железы боли могут иррадиировать в область грудной клетки.

Холецистит или панкреатит редко бывают изолированными. Чаще патология является сочетанной и принимает характер холецистопанкреатита. В качестве дифференцирующего признака может служить ощущение горечи во рту, а также неприятные ощущения в правом подреберье.

Учитывая серьезность возможных нозологических патологий при манифестации боли опоясывающего характера для ее купирования следует использовать спазмолитики (Папаверин, Платифиллин). Использовать НПВП (нестероидные анальгетики) нельзя по причине того, что их прием способен изменить симптоматику и затруднить диагностику хирургом.

В целях постановки предварительного диагноза используют ряд диагностических тестов:

Если причина боли неизвестна, обращаться следует к терапевту. В случаях, когда этиология ясна, – к узким специалистам, например, к гинекологу (болевые ощущения возникли во втором триместре беременности) либо неврологу (в анамнезе есть указания на межпозвонковые грыжи).

Чаще всего лечением болей в пояснице также занимаются ревматолог и травматолог.

Постановка диагноза в связи с неспецифичностью симптоматики и ее полиэтиологичностью затруднена. Необходим подробный сбор анамнеза, анализ жалоб больного, а также его тщательный осмотр.

Среди лабораторных методов следует выделить общий и биохимический анализы крови и мочи, а также анализ крови на онкомаркеры.

К часто используемым инструментальным методам исследования относятся рентгенографические и эндоскопические методики, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ и МРТ.

Схема и методы лечения основываются на поставленном диагнозе. Условно делятся на:

• консервативные:
  • прием медикаментов (НПВП, вазодилататоров, миорелаксантов центрального действия, хондропротекторов, витаминов группы B, стероидные препараты и др.) в виде:
    • мазей;
    • таблеток и капсул;
    • инъекций (паравертебральные блокады);
  • ФЗТ:
    • прогревание (результативно на этапе реабилитации при травматических асептических патологиях);
    • криотерапия (эффективна в острой фазе асептического воспаления, например, при травме);
  • ЛФК (комплекс упражнений, предназначенный для разработки опорно-двигательного аппарата);
  • массаж;
  • мануальная терапия;
• оперативные (новообразования, признаки компремирования межпозвонковыми грыжами спинного мозга и др.).

источник

Спортивные травмы позвоночника, особенно поясничного отдела, являются наиболее частым видом травм в бодибилдинге и пауэрлифтинге. Травма позвоночника может надолго лишить атлета возможности полноценно тренироваться и привести к значительному «откату» результатов. В некоторых случаях травмы спины носят необратимый характер, при этом возникает необходимость полного отказа от дальнейших занятий тяжелыми видами спорта. Учитывая низкие восстановительные возможности позвоночника и уязвимость спинного мозга, который располагается в позвоночном столбе, травмы нередко приводят к инвалидности.

Занятия бодибилдингом и пауэрлифтингом чаще всего сопровождается травмами поясничного отдела позвоночника, которые возникают в результате:

• чрезмерной силовой нагрузки
• неправильной техники упражнения
• неполного восстановления организма после интенсивной тренировки
• нарушения равномерности нагрузки на отдельные группы мышц

Травма может быть вызвана одновременным воздействием чрезмерной нагрузки на позвоночник, приведшей к смещению позвонков и разрыву мягких тканей, а может стать следствием прогрессирующих патологических изменений в структурных элементах позвоночного столба, которые декомпенсируются физической перегрузкой, например, при остеопорозе (повышенная хрупкость костей, которая чаще всего возникает при недостатке кальция в организме), туберкулезе позвоночника, заболевания соединительной ткани и др.

Ошибки, которые приводят к спортивным травмам:

1. Чрезмерная силовая нагрузка приведет к травме при неправильном приложении действующей силы тяжести к позвоночному столбу. Речь идет о неправильном поднятии слишком большого веса рывком. Особенно опасно прямое вертикальное приложение действующей внешней силы к позвоночнику. При этом может наблюдаться компрессионный перелом позвонка.
2. Иногда поднятие тяжестей приводит к воздействию на позвоночник силы, направленной под углом. Как следствие возможны вывихи позвонков и растяжение (частичный разрыв) соединительных тканей — связок и сухожилий.
3. Неполное восстановление организма после тренировки вызывает дистрофию фиброзного кольца дисков, которые удерживают пульпозное ядро, что в свою очередь приводит к развитию грыжи межпозвоночного диска. При правильном чередовании тренировочного процесса и отдыха, а также при разумном дозировании физической нагрузки ткани фиброзных колец, имеющих эластичную структуру способны полностью восстанавливаться. Если организм подвергается слишком частым нагрузкам, в фиброзной ткани начинают протекать дистрофические процессы. Фактически, это износ мягких тканей позвоночного столба. Повторные перегрузки, тренировки без отдыха ведут к повреждению тканей позвоночника, делая их настолько уязвимыми, что в дальнейшем даже незначительная нагрузка может привести к травме.
4. Распространенным видом травм поясничного отдела позвоночника является отрыв поперечного отростка первого поясничного позвонка при чрезмерном напряжении недостаточно тренированных мышц при выполнении упражнений со штангой.
5. Одной из причин травм позвоночника может стать дисбаланс в развитии тех или иных групп мышц. В частности, слабые мышцы брюшного пресса могут вызвать лордоз (прогиб вперед) поясничного отдела, усилив при этом физическое воздействие на позвоночные диски в поясничном отделе позвоночника. Это в свою очередь приведет к неравномерному распределению физической нагрузки при выполнении упражнений со штангой, и как следствие, к травме.

Если произошло повреждение позвоночных дисков, как следствие, может возникнуть сдавливание спинного мозга и ущемление нервных корешков. Это очень опасное состояние при котором требуется срочная медицинская помощь. Иногда последствия необратимы.

Самыми опасными являются те упражнения, в ходе выполнения которых меняется направление прикладываемой силы к позвоночному столбу, что в свою очередь может привести к изменению линии позвоночника. При этом, смещаясь под воздействием веса штанги или других утяжелителей, позвонки в поясничном отделе становятся чрезмерно подвижными. Смещаясь вперед или назад (в положении наклона) относительно оси позвоночника, они автоматически максимально уязвимыми. При этом ткани межпозвоночных дисков могут быстро изнашиваться.

К опасным упражнениям в бодибилдинге и пауэрлифтинге относятся, прежде всего приседания со штангой, становая тяга и тяга в наклоне.

При приседаниях со штангой высока вероятность

• Компрессионных переломов
• Вывиха межпозвоночных дисков

При становой тяге и тяге в наклоне чаще всего встречается растяжение мягких тканей, смещение позвонков, а также отрыв поперечного отростка первого поясничного позвонка.

Вывод: причиной травм поясничного отдела позвоночника является использование в упражнении чрезмерного веса, неправильное техника упражнения, нарушение тренировочного процесса (нарушение принципа постепенного увеличения нагрузки), отсутствие страховки и должной экипировки.

Сигналом проявления травм позвоночника является острая боль, нередко тянущая. Если заболевание находится в начальной стадии и не сопровождается смещением позвоночных дисков, возможно просто ощущение дискомфорта, боль в ноге или даже в пятке. Боль может носить постоянный характер, а может проявляться при статических и динамических нагрузках. Любой дискомфорт в области поясницы нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к врачу и начало лечения могут избавить от тяжелых последствий.

Практика показывает, что в 90% случаев повреждения спины носят обратимый характер и связаны с микроразрывом мягких тканей, что ведет к возникновению локальной боли — любмбалгии. В этом случае не требуется проведения специальных лечебных мероприятий, достаточно соблюдать покой в течение нескольких дней, до полного исчезновения болевых симптомов.

Признаки опасной травмы следующие:

• Боль возникает сразу после выполнения упражнения, а не на следующий день
• Боль возникает наряду с хрустом в спине
• Высокая интенсивность боли
• Нарушение чувствительности конечностей
• Стреляющие боли, отдающие в конечности
• Парестезии в нижних конечностях
• Боль не утихает через несколько дней

Для предупреждения травм следует предпринимать ряд мер:

• Дозировать физическую нагрузку
• Использовать фиксирующий пояс при поднятии тяжестей
• Чередовать период тренировки и отдыха, предоставляя организму достаточное количество времени для восстановления
• Тренировать равномерно все группы мышц
• Не подвергать спину чрезмерным нагрузкам без подготовки
• Проводить тщательную разминку
• Принимать добавки для связок и суставов с целью укрепления мягких соединительных тканей спины
• Допускается профилактическое применение разогревающих мазей

Если произошла травма позвоночника необходимо:

• Обратиться за помощью к врачу
• Провести рентгенологическое исследование позвоночника и выяснить характер травмы и степень повреждения позвоночника.
• При отсутствии смещения межпозвоночных дисков прогноз благоприятный, при этом необходимо соблюдать покой в течение нескольких дней, к тренировкам нужно приступать с постепенным увеличением нагрузки, не допуская возникновения болевых ощущений.
• При смещении межпозвоночных дисков и образовании грыжи необходима длительная терапия, направленная на растяжение позвоночника и создание условий для восстановления его целостности.
• Для симптоматического лечения (устранения боли и подавления воспалительного процесса) используются противовоспалительные обезболивающие средства — Диклофенак или Кетанов (лучше в инъекционной форме).
• Используются физиотерапевтические методы лечения, массаж.
• В редких случаях показано оперативное лечение

1. Константин Гурьянов, журнал «Скульптура тела»
2. Хабибов Ф.А. «Клиническая неврология позвоночника», 2008 г.
3. Штульман Д.Р. Неврология, 2008 г.

источник

Повышенная нагрузка на позвоночник – это естественная плата человека за прямохождение, которое отличает его от животных. Особенно подвергается перегрузкам спина у тех, кто активно занимается такими видами спорта, как футбол, хоккей, теннис, баскетбол, спортивная борьба, пауэрлифтинг, тяжелая атлетика, гимнастика, горнолыжный спорт. Согласно статистическим данным, на травмы спины в спорте приходится до 10% от общего количества.

Причины боли в спине у спортсменов

Итак, почему болит спина или шея после тренировки? Наиболее частыми причинами болей в спине является растяжение мышц и связок, спондилолиз или спондилолистез. Смещение позвонков при поднятии слишком большого веса может стать причиной грыжи межпозвонкового диска. Иногда болевые ощущения в области позвоночника являются сопутствующими симптомами заболеваний других внутренних органов. Окончательный диагноз может установить только врач, поэтому не откладывайте визит в поликлинику или медицинский центр.

Растяжение мышц и связок спины

Чаще все-таки приходится иметь дело с растяжениями мягких тканей в области спины. Такой диагноз ставится после исключения переломов и межпозвоночной грыжи. По счастью, этот вид мягкотканой травмы склонен к регрессу и весьма успешно лечится. Основные принципы лечения – физиотерапия, временное ограничение физической активности на период реабилитации, а также прием препаратов-анальгетиков.

Спондилолиз и спондилолистез

Более серьезной проблемой является спондилолиз, в качестве основной причины появления которого специалисты называют стрессовый перелом ножки позвонка в детском или подростковом возрасте. В зоне риска также находятся спортсмены, занимающиеся гимнастикой, тяжелой атлетикой, а также футболисты и хоккеисты. Дело в том, что перечисленные виды спорта предполагают регулярные повышенные динамические нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Симптомами данного заболевания являются боли в пояснице.
При спондилолизе также эффективна консервативная терапия. На начальной стадии полностью обратить процесс может ношение специального ортопедического мышечного корсета. Купировать болевые ощущения помогут также занятия ЛФК для позвоночника. Кроме того, врач может назначить прием противовоспалительных препаратов.
Однако если вовремя не начать лечение, спондилолиз может перерасти в такую патологию, как спондилолистез — соскальзывание вперед тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего. В этом случае потребуется более активное вмешательство, вплоть до хирургической операции.

Грыжа межпозвонкового диска

Спортсменам часто приходится иметь дело с сильными наклонами и поворотами тела, прыжками, поднятием тяжестей. Возникающее при этом резкое повышение внутридискового давления может вызвать смещение позвонков и спровоцировать развитие межпозвоночной грыжи. Чтобы не допустить подобной ситуации, не пренебрегайте разминкой перед основной тренировкой, не пытайтесь сразу взять большой вес после длительного перерыва, не делайте слишком резких движений. Подробнее о межпозвоночной грыже Вы можете узнать из статьи на нашем сайте:

К сожалению, спортивная грыжа может проявиться не только в позвоночнике, но и в тазобедренных или локтевых суставах. Особую зону риска составляют футболисты. Ни в коем случае нельзя пренебрегать тщательным осмотром у врача: боли «как при разрыве мышцы» могут свидетельствовать о начале пубалгии.

Что делать при болях в спине после тренировки?

Если после тренировки Вы длительное время ощущаете боли в спине, обязательно обратитесь к специалисту за консультацией. Боязнь врачей может дорого обойтись в этом случае — недооценивать опасность травмы спины очень рискованно. Кроме того боли в спине могут приобрести хронический характер, что повышает вероятность рецидива, и тогда без операции уже не обойтись. Между тем вовремя начатое лечение может полностью избавить спортсмена от болевых ощущений консервативными методами.
Основные безоперационные методы лечения, которые предлагает современная терапия, — это специальный реабилитационный массаж, физиотерапевтические процедуры, комплекс ЛФК для позвоночника. Хороший эффект дают и физиотерапевтические методы, например, биопунктура при болях спине обеспечивает пролонгированный обезболивающий эффект без привыкания. Иногда может потребоваться и медикаментозная терапия, однако назначить ее должен врач.

Основные Ваши усилия должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, что, в свою очередь, позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и уменьшит вероятность травм во время тренировки. В индивидуальных случаях для укрепления мышц показано ношение корсетного пояса. Универсальным же способом, позволяющим укрепить мышцы спины, является плавание. Если просто плавать по дорожке в бассейне Вам кажется скучно, хорошей альтернативой станет аквааэробика. Вода вообще обладает множеством целебных свойств, особенно морская. Так что выбирая фитнес-клуб, обратите внимание на наличие бассейна – Ваша спина скажет за это спасибо!

Карту фитнес клубов Москвы с бассейном Вы можете посмотреть здесь.

источник

Даже человеку, который далек от спорта, приходится сталкиваться с неприятными ощущениями и болями в спине. У спортсменов такие проблемы возникают гораздо чаще: на боли в спине жалуются врачам хоккеисты и футболисты, баскетболисты и теннисисты, гимнасты и горнолыжники и, конечно, тяжелоатлеты.

Специалисты утверждают, что причиной болевого синдрома в области спины обычно становятся растянутые связки или мышцы, а также спондилолиз и спондилолистез. Если занятия спортом связаны с частым подъемом тяжестей, то не исключены смещения позвонков и развивающиеся вследствие этого межпозвонковые грыжи.

В редких случаях боль иррадиирует из внутренних органов. В любом случае, не стоит откладывать свой визит к врачу, полагая, что проблема исчезнет сама по себе. Именно своевременное выявление причины болей позволит избавиться от неприятностей без последствий для спортивной карьеры.

Самая распространенная причина появления болей в спине – это растяжение связок и мышечных волокон. При диагностике повреждений специалист-травматолог должен исключить перелом позвоночника, а также межпозвонковую грыжу.

Обычно растяжение не представляет серьезной опасности и хорошо лечится c помощью физиотерапевтических методов. Снять сильную боль помогают анальгетики. На этапе лечения исключаются всякие физические нагрузки.

Спондилолизом называется дефект дуги позвонка. К усталостному перелому дуги позвонка может привести постоянное переразгибание в области поясничного отдела позвоночного столба. Наиболее часто данная патология диагностируется у гимнастов, тяжелоатлетов, гребцов, а также у тех, кто занимается прыжками в воду или американским футболом. Исследования показали, что может существовать наследственная предрасположенность к спондилолизу.

На первом этапе заболевания спондилолиз лечат с помощью консервативных методов, например, назначают ношение корсета. Кроме того, в некоторых случаях необходимо укреплять мышцы в области развития патологии.

Смещение вышерасположенного позвонка по отношению к позвонку, находящемуся ниже, называют спондилолистезом. Эта патология также обычно развивается в поясничном отделе, нередко связана со спондилолизом и является его осложнением. Консервативные методы лечения в данном случае неэффективны, необходимо хирургическое лечение.

Любая чрезмерная нагрузка на позвоночник (в виде наклонов с большой амплитудой, поворотов в стороны, подъема тяжестей, прыжков с высоты) всегда связана с тем, что увеличивается давление позвоночник в целом и в особенности на межпозвонковые диски. В итоге диск может повредиться, а его ядро начнет выбухать наружу, формируя таким образом грыжу.

Грыжа межпозвонковых дисков требует комплексного лечения, в некоторых запущенных случаях может помочь лишь хирургическое лечение позвоночника. Проще предупредить развитие межпозвонковой грыжи, чем лечить ее. Избежать развития такой патологии помогают обязательные разминки перед тренировкой и правильное распределение нагрузок; специалисты предупреждают, что движения во время тренировок должны быть плавными, недопустимы резкие рывки.

В том случае, если после тренировки Вы вдруг почувствовали боль и она не проходит спустя некоторое время, следует обратиться к врачу. Лучше разобраться с проблемой в начальной стадии, чем потом страдать хроническим заболеванием с рецидивами.

Кроме этого, при своевременном обращении к врачу можно обойтись малыми потерями: лечиться с помощью консервативных методов и не выпадать надолго из тренировочного процесса.

источник

Статья из первого номера журнала SPORTS NUTRITION REVIEW 2007г.

ОББИ БАРТОН, доктор педагогики. Факультет физической культуры Университитета Восточного Кентукки.
ДЭВИД О. ХОУ, доктор медицины Директор факультета спортивной медицины Колледжа семейной практики Университета штата Мичиган.
РОННИ П. БАРНС, дипломированный тренер Главный спортивный тренер футбольного клуба New York Giants (американский футбол).
ЛАЙЛ ДЖ. МИКЕЛИ, доктор медицины Директор Отдела спортивной медицины больницы Гарвардской школы медицины.

Боль в пояснице является характерным симптомом и причиной травм, вне зависимости от состояния здоровья или уровня физической подготовки человека. Почти каждый из нас когда-либо испытывал эту боль, а у взрослых людей работоспособного возраста.

Боль в нижней части спины не только влияет на результаты тренировок и выступлений, но вполне способна отравить каждодневную жизнь спортсмена. Несмотря на то, что среди занимающихся спортом этот недуг весьма распространен, очень немногие понимают его причины и знают, как эффективно с ним бороться и как его предотвратить. Неточный или поздно поставленный диагноз болей в пояснице может привести к осложнениям и травмам у спортсменов.
Спортсмены и тренеры должны иметь основное представление о болях в пояснице. Тренерам это знание поможет уловить момент, когда необходимо изменить режим тренировок, спортсменам же понять, что необходимо предпринимать в случае возникновения болей в нижней части спины с тем, чтобы снизить вероятность осложнений. Сотрудники Института научного изучения спорта «Гейторэйдс» (далее GSSI) задали четырем специалистам ряд вопросов, касающихся болей в нижней части спины у спортсменов.

Каковы наиболее распространенные причины возникновения болей в нижней части спины у спортсменов? Различаются ли причины возникновения этих болей у молодых и взрослых?

Микели: Самыми распространенными причинами возникновения болей в нижней части спины у спортсменов являются деформирующие усталостные переломы, дефекты межпозвоночных дисков, интенсивные нагрузки на мышцы спины, боли в спине при гиперлордозе, а также боли в спине, вызванные другими причинами, в т.ч. инфекциями и опухолями, проявляющиеся во время спортивных состязаний.
Причины возникновения болей в нижней части спины у молодых и взрослых спортсменов заметно различаются. У молодых обычно отсутствуют дегенеративные изменения позвоночника, и боли в пояснице как правило являются следствием травм. У спортсменов старшего возраста, напротив, такие боли часто связаны с патологией межпозвоночных дисков. Кроме того, случаи деформирующих травм спины у молодых спортсменов по статистике встречаются чаще.

Бартон: Причины возникновения болей в пояснице у спортсменов можно дополнительно подразделить на боли, возникающие в результате: контакта с твердыми или неподвижными предметами (например, полом, стенами, другими людьми), мышечно-сухожильного напряжения, растяжения связок и позвонков, а также при скручивающих движениях и нахождении тела в неправильной анатомической позиции. Несмотря на то, что подобные действия не являются самыми распространенными причинами возникновения болей в нижней части спины, вероятность повреждения дисков и сопутствующего болезненного раздражения нервных центров нельзя сбрасывать со счетов при наличии долговременных болей.
Я согласен с предположением доктора Микели, что у болей в нижней части спины имеются возрастные различия. Более того, виды спинных болей также могут различаться в зависимости от выполняемых действий. Например, игроки в американский футбол, борцы и хоккеисты часто получают контузии спины, а гимнасты и ныряльщики, во время занятий своими видами спорта, больше подвержены растяжениям и перенапряжениям. Упражнения по развитию силы и улучшению физического состояния тела увеличивают вероятность болей в нижней части спины и у занимающихся спортом студентов. Несмотря на то, что многие взрослые спортсмены не уходят из спорта, большинство травм в результате повторяющихся нагрузок приходится на долю молодых спортсменов, поскольку именно они, как правило, занимаются видами спорта с большими нагрузками и высоким уровнем соревновательности.

Барнс: Я выяснил, что большинство случаев болей в нижней части спины у спортсменов, с которыми мне пришлось сталкиваться, являются результатом объединенного воздействия механических факторов: неправильной техники силовых упражнений, перерастяжений, перекручиваний, прямых травм, постоянных стоек, повторяющихся нагрузок, повторяющихся столкновений с твердыми поверхностями, внезапных чрезмерных сокращений мышц, а также деформаций и смещения позвонков. Накопленный мной опыт показывает, что у спортсменов старшего возраста обычно чаще встречаются дегенеративные заболевания позвоночника, патологии межпозвоночных дисков и проблемы с весом тела, ведущие к возникновению болей в пояснице.

Хоу: Согласен, что наиболее распространенными случаями болей в нижней части спины являются механические воздействия. В добавление к примерам, приведенным Ронни Барнсом, хочу добавить неправильную осанку и избыточные нагрузки на не вполне сформировавшийся позвоночник. Боли в пояснице часто возникают вследствие избыточных нагрузок на нормальную спину или нормальных нагрузок на слабую или неподготовленную спину.

Какие диагностические тесты необходимо проводить с пациентом, жалующимся на боли в пояснице?

Хоу: Диагностические исследования необходимо проводить в том случае, когда причина болей не установлена, и в тех случаях, когда конкретное исследование может дать важную информацию об этиологии боли. При проведении тщательного объективного обследования необходимо уделять особое внимание проверкам амплитуды движения и гибкости, неврологическим тестам моторных, сенсорных и глубоких сухожильных рефлексов, подъемам прямых ног и другим способам выявления поражения межпозвоночных дисков. Также необходимо проведение тщательного измерения биометрических параметров пациента, особое внимание следует уделить соразмерности конечностей. Большую пользу может принести изучение историй болезни, в которых имеется информация о сильных болях в ночное время или о характере труда, связанном с неудобным положением тела или специфическими физическими нагрузками.

Барнс: Обзорные рентгенограммы, магнитно-резонансная томография (МРТ), при наличии показаний — сканирование костей и электромиография, а также рентгенограммы спинного мозга, рентгеноскопический анализ стабильности и компьютерная томография (КТ) являются эффективными способами диагностических исследований. В некоторых случаях, для проведения дифференциальной диагностики, будет полезным проведение анализа крови с целью выявления таких заболеваний, как деформирующий остоз, туберкулез, рак, а также инфекционные заболевания.

Хоу: Согласен, что лабораторные исследования могут помочь исключить из диагноза некоторые причины болей в пояснице, например, туберкулез, опухоли, инфекции, анкилозирующий спондилоартрит и ревматический артрит. Тем не менее, поскольку причиной болей в нижней части спины у молодых спортсменов часто являются механические воздействия, не стоит использовать такие углубленные методы исследований, как рентгенография и сканирование костей. Кроме случаев, когда обычная консервативная терапия не дает результата.

Микели: Я не исключаю возможности использования радиографических исследований на начальном этапе обследования молодых или взрослых спортсменов с болями в пояснице. У молодых, если данные истории болезни и объективного обследования предполагают возможность спондилолиза, данные рентгеноскопии, пусть отрицательные, необходимо перепроверять просвечиванием костей с помощью томографии. Я также считаю, что при диагностике болей в нижней части спины у спортсменов, если боли отмечаются не только при занятии спортом, но и в ночное время, необходимо использовать гемограммы и результаты реакции оседания эритроцитов (СОЭ). При подозрении на урологические причины болей необходим также анализ мочи.

Бартон: Естественно, каждый врач по-своему подходит к вопросу использования различных методов диагностического анализа при обследовании пациентов с болями в нижней части спины. В связи с более низкими, чем хотелось бы, успехами хирургических вмешательств, нейрохирурги часто прибегают к радиологическим исследованиям, перед тем как осуществить предписанное хирургическое вмешательство. Рентгенограммы спинного мозга также довольно популярны среди нейрохирургов. Еще одним методом, рекомендуемым до осуществления хирургического вмешательства, является анализ спинномозговой жидкости. Вне зависимости от применяемого метода важно понимать, что результаты подобных исследований не обязательно точно указывают на наличие или отсутствие болей в пояснице. Важным и проверенным средством остается наблюдение за спортивным поведением пациента. Зачастую врачу приходится руководствоваться здравым смыслом и прибегать к дополнительным исследованиям.

Как бы вы лечили пациентов с не поддающимися диагностированию болями в пояснице?

Барнс: Обычно для снятия боли и спазмов я использую лед. Также в этих целях применяется электромиостимуляция. Важное значение имеет разработка полноценной программы тренировок, развивающей гибкость бицепсов бедра, низа спины, ягодиц и тазобеденных суставов. Обычно я использую нагрузку мышц брюшного пресса и наклоны Вильямса, а также, при необходимости, упражнения на растяжку. Тыльные части позвоночника, в т.ч. пояснично-спинной пояс, часто являются весьма жесткими и также требуют упражнений, повышающих гибкость. Кроме того, показано развитие гибкости нижних конечностей, особенно в области бицепсов бедра. У пациентов с контрактурой тазобедренных суставов большое внимание необходимо уделять устранению данного состояния с помощью соответствующих усиливающих и растягивающих упражнений. Эпидуральные инъекции, например, кортикостероидов, я обычно оставляю для пациентов с локальными болями, не поддающимися терапевтическому лечению, либо для пациентов, не способных переносить противовоспалительные средства, принимаемые перорально.

Хоу: Всем пациентам, страдающим от сильных болей в пояснице, необходимо прописывать не содержащие стероидов противовоспалительные или обезболивающие лекарственные препараты. Я предпочитаю не использовать наркотические и противосудорожные препараты. Мне кажется важным понимание того, что биомеханические отклонения можно устранить с помощью мануальных методов лечения. Кроме того, я обращаю внимание на поддержание правильной массы тела теми пациентами, которые страдают от избыточного веса. Также очень помогает разработка суставов у пациентов с небольшой суставной поверхностью. При болях и спазмах я обычно начинаю с применения льда, а также физиотерапии, например, электромиостимуляции. Также, как только появляется возможность, я задействую программу усиления и увеличения гибкости с постепенным возвратом к нормальной активности по мере возвращения способностей организма. Растягивать нужно бицепсы бедра, наружные вращательные мышцы бедра, мышцы, отвечающие за сгибание тазобедренных суставов, грушевидные и ягодичные мышцы. Нет такого набора упражнений, который подходил бы для всех без исключения пациентов. Обычно упражнения по увеличению гибкости предписываются пациентам для снижения компрессионных нагрузок на суставы задней части, в то время как растяжки помогают снизить компрессионные нагрузки на межпозвоночные диски. Усиление нижних конечностей и мускулатуры брюшного пресса также играют большую роль при лечении болей в нижней части спины.

Бартон: Врачи по-разному походят к лечению болей в нижней части спины. Важно понимать, что нейрохирурги, травматологи ортопеды, остеопаты придерживаются различных взглядов, методов тренировок и подходов к лечению общих болей в спине. Криотерапия, помимо борьбы с внутренними кровотечениями, играет важную роль в снижении мышечной спастичности. После того, как отпустит резкая боль, большинству пациентов хорошо помогает влажное тепло. Большую помощь может оказать гидротерапия — при условии, что пациенту для принятия процедуры не придется приводить тело в неудобное положение. Также всем пациентам с болями в пояснице показан легкий массаж, а при подозрении на защемление нерва — вытяжение поясницы. Для устранения мышечных спазмов и нейромышечных раздражений очень полезно использовать электротерапию. Дает ли положительные результаты применение мануальной терапии при болях в нижней части спины, пока не ясно. При мануальной терапии можно использовать любые виды процедур, связанные с ручным массажем, восстановлением подвижности, тонуса или иным воздействием на ткани в области позвоночника. Терапевтической задачей является увеличение или улучшение подвижности позвоночника, а также снятие боли. Тем не менее, возможность манипуляций с позвоночником при недиагностированных болях в нижней части спины вызывает много споров. Мнения по вопросу введения таких процедур в обычную практику часто диаметрально противоположны. Как отмечали другие респонденты, при лечении болей в нижней части спины нередко использование медикаментозных средств, как рецептурных, так и находящихся в свободной продаже. Хороший результат дает применение препаратов, не содержащих кортикостероиды, в сочетании с другими видами лечения.

Является ли механическое ограничение подвижности (фиксация) приемлемой формой лечения?

Хоу: Обычно в нашей клинике не применяется фиксация, если только у пациента не наблюдается нестабильности позвоночника. Пациентам с повторяющимися болями в спине, занимающимся тяжелой атлетикой, настоятельно рекомендуется использование средств поддержки поясницы. Одной из основных форм терапии в нашей клинике является остеопатическое воздействие, наряду с проприоцептивным улучшением нервно-мышечной передачи импульсов, осуществляемым терапевтами и тренерами.

Микели: Среди используемых нами методов лечения болей в спине фиксация продолжает играть важную роль, особенно когда дело касается молодых спортсменов. В частности, мы применяем фиксацию у молодых спортсменов, чьи боли в спине вызваны спондилолизом, в особенности если усталостный перелом на фоне спондилолиза еще не завершился окончательно. Также мы используем фиксацию у пациентов с болями, вызванными поражением межпозвоночных дисков, не поддающимися физиотерапевтическому, медикаментозному лечению или не проходящими в положении относительного покоя. По нашему мнению, это весьма эффективный способ, позволяющий пациенту «сохранять положение лежа» без отрыва от работы, занятий и затруднения выполнения других функций.

Бартон: Также очень важен подбор фиксирующих средств. Для уменьшения площади или ослабления болей в спине часто используются профилактические и специфические фиксирующие средства. Жесткая фиксация особенно часто используется в отношении пояснично-крестцовой области. Наилучшую поддержку и удобство ношения обеспечивают фиксирующие средства, изготовленные или подогнанные под форму тела конкретного пациента. При лечении спортсменов часто приходится искать компромиссные решения, поскольку жесткие средства фиксации, занимающие большую площадь, мешают занятиям спортом. Благодаря своим свойствам, очень популярны фиксирующие средства из неопрена. Их фиксирующая способность относительно ограничена, однако они дают дополнительный термотерапевтический эффект.

Опишите, пожалуйста, программу профилактики возникновения болей в пояснице у спортсменов.

Бартон: Предотвращение проблем со спиной у спортсменов остается одной из приоритетных задач практикующих врачей, работающих в области спорта. Своевременная диагностика этих проблем может оказать серьезную помощь молодым, растущим спортсменам. Патологии позвоночника необходимо выявлять на ранних стадиях и, по возможности, лечить терапевтическими средствами. При разработке программ поддержания здоровья спортсменов необходимо особенно подчеркивать важность сохранения гибкости туловища. В задачи всех программ растяжек должны входить: увеличение амплитуды движения и вращения туловища, развитие продольной гибкости и наклоны вперед. Также большую пользу окажет укрепление мышц, выпрямляющих туловище, и мышц брюшного пресса. Несмотря на технологический прогресс, большинство случаев болей в спине связано с попытками сделать слишком много, слишком быстро или слишком часто. Постоянно напоминая себе о необходимости постепенного увеличения нагрузок по мере увеличения силы организма, можно значительно снизить вероятность возникновения спинных болей. Программы тренировок молодых спортсменов должны делать упор на отработку техники подъема тяжестей, а не концентрироваться на поднятии максимальных весов. Кроме этого, в настоящее время для спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом, разработано большое количество поддерживающих средств для спины. Несмотря на то, что их фиксирующая способность остается предметом споров, они очень хорошо выполняют роль профилактических средств, напоминая о необходимости защиты спины и соблюдении правильной биомеханике тела.

Барнс: Профилактика включает в себя также оценку состояния здоровья в более раннем возрасте, обучение спортсмена правильной технике тренировок, как при выполнении силовых упражнений, так и при растяжках, а также контроль массы его тела. Спортсмен должен знать о вреде перетренированности.

Хоу: Хочу добавить, что, по моему мнению, важно подчеркивать необходимость соблюдения правильной осанки и укрепления мускулатуры брюшного пресса. Каждый спортсмен должен хорошо знать биомеханику бедер и таза, следить за разницей длины конечностей, носить подходящую обувь, пользоваться хорошим спортинвентарем.

Микели :Мне кажется, у всех нас схожий подход к программам профилактики. Я бы, в особенности, выделила хорошую оценку состояния спортсмена перед соревнованиями, поиск отклонений от нормы, слабость или потерю подвижности нижней части спины. Мы также обучаем пациентов выполнению соответствующих силовых упражнений и растяжек. Особенной популярностью пользуется упражнение по растяжению бицепсов бедер. Спортсмен лежит на полу, подняв ноги вдоль стены. Ягодицы находятся на расстоянии от стены, в зависимости от степени отсутствия гибкости. По мере увеличения гибкости в процессе медленной, от 15 до 30 минут, растяжки, расстояние от стены до ягодиц может сокращаться. Еще одно упражнение, которое мы часто рекомендуем, особенно спортсменам легкоатлетам, это «затаивание». Спортсмен стоит, поставив ноги на ширину около 60 см, а затем, не отрывая ступней от пола, принимает «упор присев». Конечной целью спортсмена является возможность удобно сидеть в таком положении при расставленных в стороны ногах и ступнях, держа туловище перпендикулярно полу. После этого спортсмен должен медленно подняться, оставляя туловище и голову в перпендикулярном к полу положении, фактически задействуя для этого только квадрицепсы и бицепсы бедер. При этом спортсмену запрещается наклоняться вперед. Это упражнение не только архиважно для развития гибкости в основании позвоночника, но помогает выполнению спортивных упражнений, связанных с остановками и сгибаниями.

Какова роль тренера в профилактике поясничных болей у спортсменов?

Хоу: Тренеры должны знать биомеханику движения позвоночника, связанную со спецификой преподаваемого ими вида спорта. Они должны ежедневно уделять особое внимание гибкости и тренировкам спины. Большинство тренеров не знают о том, какие действия могут способствовать развитию болей в спине у спортсменов. Я также считаю, что тренеры должны демонстрировать готовность прислушаться к нуждам спортсмена, восстанавливающегося после неприятностей, связанных с болями в спине. Ключевыми средствами профилактики, которым тренеры должны уделять особое внимание, я считаю упражнения с весами и растяжки.

Бартон: Наверное, самое главное, что может сделать тренер как можно скорее прекратить действия, вызывающие болезненное состояние. Спортсменов нельзя заставлять терпеть боли в спине. Даже слабые болевые ощущения могут привести к серьезным последствиям, а также иным травмам. Спортсмен с ограниченной способностью быстро и плавно двигаться не сможет защитить себя в ходе соревнования. Тренеры также несут прямую ответственность за направление тренировок молодых спортсменов, и именно им под силу предотвратить многие неприятные последствия как для самого атлета, так и для программы тренировок в целом, путем постоянной заботы о профилактике и надлежащем лечении травм и/или болезненной чувствительности спины.

Барнс: Тренеры также должны иметь представление о признаках предрасположенности к болям в спине и соответствующим образом корректировать программы тренировки молодых спортсменов с патологиями спины. Как уже отмечалось ранее, безопасные программы тренировок с весами играют важную роль в профилактике и лечении болей в нижней части спины.

Микели: Тренер может организовать программу предварительных тренировок до начала сезона не только с учетом сердечно сосудистой и общей скелетно-мышечной деятельности, но и в целях укрепления пресса и гибкости поясничной мускулатуры. Кроме того, тренеры должны предупреждать молодых спортсменов при первых признаках появления болей в нижней части спины. Эти симптомы не следует относить лишь на счет перенапряжения или растяжения спинных мышц — необходимо проконсультироваться с врачом. При своевременном обнаружении проблемы и надлежащем лечении вполне возможно полное выздоровление и возврат к активной спортивной деятельности. Если же боль в нижней части спины запустить, то лечение может быть сильно затруднено, а более серьезные заболевания могут остаться без должного медицинского внимания.

источник