После миомэктомии болит поясница

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое возникает в результате хаотичного деления клеток мышечного слоя матки (миометрия). Симптомы миомы матки разнообразны и не всегда ее удается диагностировать с первого раза. Хирургическое удаление миом (миомэктомия) остается основным методом оперативного вмешательства. Суть его заключается в бережном устранении миоматозного узла, с сохранением целостности матки. Женщины в дальнейшем смогут забеременеть и выносить ребенка, так как репродуктивные функции организма не нарушаются.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Современное развитие технологического процесса способствовало появлению альтернативных методов коррекции данной патологии. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) на сегодняшний день занимает передовое место среди малоинвазивных способов борьбы с миомой матки. Только ведущие клиники лечения миомы могут вам гарантировать комплексный подход в диагностике и лечении этого патологического процесса с применением в практике инновационных технологий.

Боли после удаления миомы возникают в результате формирования послеоперационного рубца на матке. После удаления миомы болит низ живота, боль носит слабый ноющий либо тянущий характер, иногда может отдавать в поясницу. При резких движениях может возникать острая боль, непродолжительная по времени.

Если болевой синдром не стихает со временем после выписки и сопровождается следующими симптомами, вам следует записаться на приём к врачу-гинекологу и пройти полное клинико-лабораторное обследование для исключения нежелательных осложнений:

Боль в грудной клетке;
Кровотечение;
Одышка;
Повышение температуры;
Тошнота, рвота;
Длительные режущие боли внизу живота.

Экспертный совет сайта каждый день помогает сотням женщинам с данной патологией. Вы всегда можете обратиться к нам напрямую и задать любой пикантный вопрос о лечении миомы матки.

На сегодняшний день существует множество способов оперативного лечения миомы матки. Выбор вида операции зависит от размера, локализации и структуры патологического процесса.

Радикальное хирургическое лечение:

Лапароскопическая гистерэктомия – удаление матки с помощью лапароскопа, через маленькие отверстия в брюшной полости. Данный доступ показан, если размер миомы матки не превышает 11-12 недель;
Лапаротомическая гистерэктомия – удаление матки открытым доступом, то есть, через разрез на брюшной стенке живота. Выполняется, если размер миомы матки превышает 16-18 недель.

Гистерэктомия не показана, если женщина хочет сохранить свою фертильность и функцию репродуктивной системы.

Консервативно-пластическое хирургическое лечение:

Трансцервикальная миомэктомия – традиционно считается самой оптимальной органосохраняющей операцией. С помощью тонкого прибора с камерой (гистероскоп), который вводится в полость матки через естественные половые пути, врач может с легкость увидеть узел и удалить его без малейших повреждений матки;
Лапароскопическая миомэктомия – показана при наличии узлов, растущих из внешнего и среднего слоя стенки матки (субсерозных, интрамуральных). При миомах больших размеров (более 12 недель), данный доступ не используется;
Абдоминальная миомэктомия – удаление миом больших размеров открытым доступом, через разрез на передней брюшной стенке.

Миомэктомия любым хирургическим методом позволяет сохранить матку и детородную способность организма пациентки.

На современном этапе ЭМА является наименее инвазивным методом оперативного вмешательства в организм женщины, со стабильно-регрессирующим эффектом действия. Для более детальной информации вы можете получить консультацию по e-mail от экспертного совета нашей клиники. Ведущие специалисты в области гинекологии и эндоваскулярной хирургии Лубнин Д.М. и Бобров Б.Ю. применяют только рациональный подход к диагностике и инновационные технологии в лечении миомы матки.

Появление болевого синдрома после удаления миомы матки, в основном, зависит от выбора оперативного лечения. При лапароскопических операциях интенсивность и длительность болей незначительны, так как ход операции способствует минимальному повреждению матки и передней брюшной стенки.

Для открытого доступа все иначе, так как делается большой разрез на теле пациентки внизу живота либо по срединной линии живота, что приводит к интенсивным тянущим болям по ходу послеоперационного рубца. Учитывая длительность операции, данный выбор хирургической коррекции является наиболее обширным и травматичным.

Все больше и больше приобретает популярность новый революционный метод лечения миомы с помощью эмболизации маточных артерий. Наши опытные специалисты, работающие на базе крупнейших клиник России, ежедневно помогают миллионам женщин. Что такое ЭМА? В процессе операции просвет сосуда маточной артерии выборочно закрывают синтетическим полимером(эмболом), в результате чего нарушается питание в миоматозном узле и он со временем уменьшается в размерах. При ЭМА выделения минимальные и редко встречаются, так как отсутствует риск повреждения стенки матки. Боль после ЭМА малой интенсивности, что связано с отсутствием разрезов на брюшной стенке и матке. Процедура длится около 40-50 минут, она полностью безболезненна и минимальна по кровопотере. На данный момент ЭМА остается одним из наиболее щадящих и эффективных методов лечения миомы матки. На нашем сайте для вас имеется различная информация о миоме матки. 24 часа в сутки, 7 дней в неделю вы можете получить консультацию по e-mail либо записаться на приём к нашим специалистам.

Первые сутки после операции женщина должна находиться под строгим наблюдением специалистов. Врач-гинеколог должен быть уверен, что организм сможет самостоятельно справиться со стрессом после миом- или гистерэктомии. Этот период очень важен, так как нежелательные осложнения развиваются именно в это время. В среднем пациентка находится 3-4 дня в стационаре, где она получает антибактериальную и обезболивающую терапию. По истечению этого времени ее выписываю домой с рекомендациями по режиму труда и отдыха. Как правило, после удаления миомы болит низ живота около 10 дней.

Физическую активность после миомэктомии следует ограничить. Приседания, поднятие тяжестей и качание пресса – запрещены, но и лежачий способ жизни тоже не приветствуется. Рекомендованы пешие прогулки в спокойном темпе на свежем воздухе, для насыщения клеток кислородом с целью активации процессов заживления.

Существуют и некоторые запреты в период реабилитации:

Отказ от курения и алкоголя, которые негативно влияют на иммунную и эндокринную систему организма;
Прекратить на время планирование беременности до полного восстановления функциональной возможности репродуктивной системы женщины и всего организма, в целом, для способности выносить и родить здорового ребенка;
Избегать посещения саун, соляриев и долгого пребывания на Солнце;
Отказ от синтетического белья и прокладок с целью профилактики бактериального вагиноза.

Строгое соблюдение диеты в период восстановления организма – это залог появления быстрых положительных результатов от проведенного лечения. Что же можно есть?

Во-первых, это продукты с легкой усвояемостью: овощи в вареном либо пареном виде, свежие фрукты, нежирное мясо и рыба, каши с высоким гликемическим уровнем.

Следует исключить из своего рациона все продукты, которые могут способствовать газообразованию и стимулируют перистальтику. Повышение внутрибрюшного давления и гиперактивность кишечника могут нарушить целостность послеоперационного шва. Поэтому не стоит употреблять газированные напитки, бобовые, капусту, творог, молоко, каши с высоким содержанием клетчатки и винограда.

Выделения после удаления миомы матки – это естественный процесс, обусловленный повреждением слизистой стенки матки во время операции. В норме – это кровянистые, а потом серозно-сукровичные выделения, скудные по объему, без патологических примесей, длительностью 2-3 дня. Творожистые выделения, сопровождающиеся зудом, жжением и покраснением наружных половых органов, могут указывать на кандидоз, который на ранних стадиях проявления лечится противогрибковыми вагинальными свечами.

При инфекционных процессах выделения имеют резкий запах и мутно-зеленый цвет. Если после выписки из стационара у вас сохраняются кровянистые выделения, которые имеют обильный характер, вам следует как можно скорее записаться на приём к гинекологу, так как это является весомой угрозой вашему здоровью.

В стратегии лечения миом матки применяют два подхода: консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение назначают:

при наличии миоматозного узла до 3-х см;
пациенткам перименопаузного возраста;
как профилактику рецидивов после миомэктомии.

Лечение состоит из двух этапов:

регрессивный, в период которого пациентка принимает агонисты ГнРГ под контролем УЗИ 1 раз в 3 месяца;
стабилизирующий – применяется, в основном, в репродуктивном возрасте. Девушкам назначают комбинированные гормональные контрацептивны с гестагенным компонентом по определенной схеме. Также могут использоваться в практике внутриматочные гормональные рилизинг-системы.

После миомэктомии в течение 1 месяца продолжают профилактику тромбообразования, корригируют анемию и назначают, если необходимо, заместительную гормонотерапию. Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Многие российские клиники лечения миомы среди большого выбора хирургического лечения свое предпочтение отдают именно эмболизации маточных артерий. Преимущество этой процедуры заключается в:

малоинвазивности;
низкой частоте осложнений в послеоперационном периоде;
эффективности и качестве полученного результата;
безболезненности и минимальной угрозе жизни пациенток.

Подходы к лечению миомы матки разнообразны и выбор зависти от размера, расположения и структуры миомы, а также от сопутствующей патологии и возраста пациентки. Поэтому, для уточнения вопросов и более детального обсуждения некоторых нюансов вам следует записаться на приём к специалистам нашей клиники для подробной консультации и подбора комплексного лечения.

источник

Девочки, поделитесь вашим реабилитационным периодом, после полостной операции по удалению миомы. Я понимаю что у всех все индивидуально, но все же. Что то я не понимаю своего состояния. Шестой день после операции, на четвертый выписали домой, анастезия была спинальная, на второй день было подозрение на жидкость в брюшной полости, под общим, лайтовым наркозом обследовали, чуть выкачали. Сейчас болит спина в месте прокола, стоять больше 3х минут не могу, начинает ломить спину, болит живот, не сильно, ***** боль, колю Кетанов, а как бы ходить и как то активничить надо. По рекомендации врача только томпоны с мазью Вишевского.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Маруся, после любых гинекологических операций обязательно надо ХОДИТЬ! Вот медленно или мало, но по чуть-чуть хотя бы увеличивая проходимое даже по квартире расстояние. Я на улицу вышла только через месяц после операции — настолько всё было плохо, еле-еле начала ползать в парке, приседая на каждую скамейку. До этого ходить по квартире было сложно, но заставляла, сначала вообще стояла, просто опираясь на велотренажёр. Надо, моя хорошая, разгибаться и ходить, чтобы разгонять кровь в малом тазу — только так пойдёте скорее на поправку. Даже в больницах врачи просят ходить хотя бы по коридору туда-сюда.

Я бы на вашем месте обратилась к врачу.
У меня опыт вроде бы хуже — мне вырезали миому во время экстренного кесарева, а вторую миому почему-то оставили, реабилитации как таковой не было, я собиралась выписаться на третий день (у меня мать больная), но продержали пять. Анестезию делали смешанную — спинально-эпидуральную, кололи несколько раз (безрукие, блин). Да, спина болела потом года два, стало защемлять седалищный нерв, но не уверена, что это из-за анестезиии, тк во время беременности спину я сорвала. Но я не помню такого, чтобы прям стоять нельзя было, разве что из-за нерва, болей в животе тоже не помню особо. Может, реально не помню, тк вся ситуация была адской, но все же. на вашем месте я бы обратилась к врачу.

Ходите понемногу, меня на 6 день выписали после полостной по удалению миомы. Ходить было тяжело, гололед, упасть боялась. Живот потом долго тянуло в том месте. Врач сказала, что это органы на место встают.

у меня вырезали миому, много больших узлов, многочасовая полостная под общим наркозом, с кровопотерей 1 литр. да, я еще на операции очнулась, видела, как что-то доставали из разреза. выписали на 7 день, в больнице как-то и кололи все, что можно, и люди, а дома я одна, ходила по стенке. да, еще работать заставили и глюкнувший комп на свои деньги для работы восстанавливать, и не заплатили, только копейки по больничному

Это из-за спиналки. От эпидуралки и спиналки по разным поводам (хоть при родах, хоть при разных операциях на внутренние органы или на ноги) такое сплошь и рядом. Даже чаще есть после этих видов анестезии, чем этой боли в спине и/или головной боли нет. У большинства это есть, обычная побочка, все-таки влияние на спинной мозг. Через полгода примерно пройдет само, а до того — сочувствую, но обычно болит у большинства каждый день и целыми днями и ночами и обезболивающие не помогают, только терпеть, но месяца через 4 начнет боль постепенно слабеть, и через месяцев 8 вообще и не вспомните про нее.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Как долго продолжаются боли в период после удаления миомы матки? После хирургического вмешательства реакция организма на эту процедуру может быть непредсказуемой, что может изменить привычную жизнь пациентке. Именно по этой причине следует заранее узнать об этапах послеоперационного периода и возможности сохранения детородной функции. В последние годы все чаще диагностируется такое доброкачественное новообразование в полости матки, лечение которого можно проводить различными способами, и одним из наиболее эффективных считается удаление.

Миома матки — это новообразование доброкачественного характера, местом появления которого обычно является маточная стенка. Преимущественно такие опухоли возникают в результате гормональных изменений в организме, прогрессирования воспалений и нарушения обмена веществ.

Коварство такого заболевания скрывается в том, что такая опухоль матки чаще всего протекает без какой-либо ярко выраженной симптоматики. Именно по этой причине часто она выявляется врачом во время профилактического осмотра и может изменить дальнейшую жизнь пациентки. В том случае, если новообразование достигает внушительных размеров, то женщину начинают беспокоить боли в нижней части живота, которые дополняются появлением выделений с примесью крови в межменструальный период. Кроме этого, месячные становятся нерегулярными, а также продолжительными по времени и обильными.

Миома матки часто становится одной из причин бесплодия и при желании дать жизнь ребенку женщине рекомендуется обязательно пройти лечение.

При отсутствии у женщины детей специалисты прикладывают все усилия, чтобы сохранить детородный орган. Лечение миомы матки в период менопаузы чаще всего предполагает проведение операции по удалению матки. Несмотря на способы хирургического вмешательства важно знать особенности послеоперационного периода и возможные осложнения.

Лечение миомы матки может проводиться различными способами, и одним из самых распространенных является операция.

Наиболее распространенными способами оперативного вмешательства для удаления миомы матки считаются:

Полостная операция в виде миомэктомии применяется в следующих случаях:

У женщины развилась анемия, устранить которую не удается с помощью медикаментозного лечения.
Пациентка жалуется на сильные боли и чувство давления в нижней области живота, которые нарушают ее жизнь, и избавиться от такой симптоматики не удается с помощью лекарственных препаратов.
У женщины произошло образование фибромы, которая деформировала в маточную стенку.

Лечение миомы матки в виде миомэктомия может проводиться:

Лапароскопическим способом;
Лапаротомическим способом;
Гистероскопическим способом.

Гистерэктомия обычно выполняется несколькими способами:

Привычная полостная операция;
Лапароскопическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство по удалению миомы детородного органа представляет собой серьезное вмешательство в женский организм, после которого необходимо соблюдать некоторые ограничения. Для того чтобы реабилитация проходила гладко и безболезненно, а жизнь быстро вошла в привычное русло, рекомендуется соблюдение следующих правил.

Для предотвращения повышения внутрибрюшного давления необходимо избегать запоров.

В том случае, если женщина страдает метеоризмом, то необходимо проводить его лечение с применением специальных лекарственных средств. Важно двигаться как можно больше, но не поднимать тяжелые предметы до полного заживления шва.

После оперативного вмешательства необходимо пересмотреть жизнь пациентки, правильно чередовать трудовую деятельность и отдых, и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Реабилитация после операции является обязательным процессом, правильная организация которого помогают женщине быстро и безболезненно восстановится.
После удаления миомы матки специалисты рекомендуют:

Нельзя вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
Исключить походы в баню и солярий;
Нельзя поднимать тяжелые предметы;
Не игнорировать ношение специального бандажа;
Нельзя пользоваться тампонами, а отдавать предпочтение гигиеническим прокладкам;
Рекомендуется соблюдать определенную диету

После удаления матки у пациентки возможно развитие различных побочных действий:

Возможен рецидив новообразования;
Повышается опасность онкологии груди;
Может сформироваться ишемия сердца;
Присутствие опасности инфицирования организма.

Опасность развития различных осложнений возрастает при удалении миомы вместе с маткой. В том случае, если пациентке была проведена такая полостная операция, как гистерэктомия, то в стационаре она обычно находится около 12-14 дней. После хирургического вмешательства вставать с постели рекомендуется как можно раньше. В том случае, если при операции был выполнен разрез на животе, то подниматься с постели женщине разрешается на следующие сутки. При проведении хирургического вмешательства лапароскопическим способом вставать с постели можно уже в день операции.

После проведения гистерэктомии женщина может испытывать сильные боли и дискомфорт. Такие боли вызваны протеканием воспалительного процесса, которым обычно сопровождается процесс заживление ран. Сильные боли могут беспокоить как в области шва, так и в других областях живота.

Для того чтобы избавиться от таких неприятных ощущений, специалисты могут назначить пациентке обезболивающие препараты и даже наркотические анальгетики.

Многие пациентки утверждают, что такие боли еще долго мучают после проведенной операции.

Такое состояние считается вполне нормальным, поскольку в процессе хирургического вмешательства были задеты нервные окончания.

Полное восстановление женщины и ее реабилитация приводят к исчезновению такой симптоматики.

После удаления миомы вместе с маткой женщине назначается специальная диета, которая полностью исключает употребление определенных продуктов и блюд. Чаще всего такая диета предполагает отказ от тех продуктов, которые способны вызвать раздражение слизистой желудка. После операции можно есть пищу небольшими порциями по нескольку раз в день. Кроме этого, такая диета предполагает организацию питьевого режима не менее 2-4 литров в сутки.

В восстановительный период можно есть продукты и блюда, оказывающее расслабляющее действие на кишечник. Можно есть назначенные врачом продукты как сразу после проведения операции, так и после выписки.

После удаления детородного органа методом гистерэктомии появляются выделения с примесью крови, и это не должно пугать пациентку. Такие выделения могут появляться на протяжении нескольких недель после оперативного вмешательства. Сразу после удаления органа такие кровянистые выделения будут хорошо видны, но постепенно они будут окрашиваться в бледный цвет. В том случае, если женщина много двигается, то количество выделений у нее намного больше.

Такие выделения могут иметь специфический запах, и это считается нормальным явлением.

В том случае, если после операции месячные имеют нерегулярный характер, то назначается коррекция овуляторной функции гормональными препаратами. Месячные после операции восстанавливаются через некоторое время. Это определяется длительностью заживления рубца, сложностью операции и места расположения новообразования. После хирургического вмешательства месячные становятся менее болезненными и не такими обильными.

После удаления миомы матки хирургическим способом и соблюдения определенных правил жизнь женщины, и ее состояние постепенно налаживаются, и опасность развития осложнений исчезает.

источник

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической.

Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.

Кесарево сечение (КС) – это такая родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через искусственно сделанный разрез на матке.

Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.

Меноррагия – серьезная соматическая патология, которая осложняет протекание менструального цикла и зачастую приводит к возникновению психических расстройств.

Непроходимость маточных труб – наиболее распространенная причина бесплодия у женщин. Невозможность зачатия связана именно с трубным фактором у каждой третей женщины с диагнозом бесплодие.

Альгодисменорея – нарушение менструаций, выражающееся в схваткообразной или ноющей боли внизу живота в крестцовой и поясничной областях, сопровождающееся общим недомоганием.

Даже самые опытные врачи одной из испанских клиник не смогли припомнить подобного случая в своей практике – опухоль, которую они удалили немолодой больной, «потянула» на 25 кг. Спустя 5 дней после операции пациентка смогла вернуться домой.

Миома матки — одна из самых распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы, развитие которой очень часто приводит к необходимости выполнения хирургического вмешательства. Иногда во время подобных операций врачи сталкиваются с таким уникальным явлением, как гигантская миома матки. Чаще всего подобное явление становится следствием длительного отказа пациентки от хирургического лечения фибромиомы.

Решив сбросить хоть несколько килограммов, жительница Англии преуспела в этом процессе и обрела легкость во всем теле. Но когда исчезла тяжесть 25 кг, женщина обратила внимание на странные ощущения внизу живота – только сброшенные килограммы помогли ей вовремя заметить симптомы развития рака мочевого пузыря и фибромы матки. Своевременно поставленный диагноз дал возможность врачам полностью исцелить похудевшую британку от рака мочевого пузыря и миомы.

Своеобразный национальный рекорд установили болгарские хирурги одной из клиник столицы страны. В брюшной полости пенсионерки они обнаружили опухоль, которая весила 23 кг. Больная призналась, что на протяжении 20 лет «боялась обращаться к врачам».

Женщин и их лечащих врачей должны настораживать слишком обильные месячные, утверждают эксперты из США. Нарушения свертывания крови часто остаются невыявлвенными, и поэтому ученые разработали список признаков, которые могут указывать на наличие проблемы. Эти указания могут быть полезны как докторам, так и самим женщинам. Рекомендации будут опубликованы в июльском выпуске журнала American Journal of Obstetrics & Gynecology.

источник

Миома матки — доброкачественное образование, сформированное на стенке органа из клеток мышечной или соединительной ткани. Чтобы опухоль не разрослась до больших размеров и не переродилась в злокачественную форму, производится удаление новообразования. Как вести себя в послеоперационный период? И как уменьшить боли после миомэктомии?

Одним из симптомов миомы является маточное кровотечение. Хирургическое вмешательство также иногда сопровождается разрезом кровеносных сосудов. Поэтому после оперативного лечения часто диагностируется анемия. Слабость и боли после миомэктомии уменьшаются при употреблении продуктов, богатых железом, а также блюд с легкоусвояемыми белками. Пейте натуральные соки, морсы, компоты, ешьте свежие овощи и фрукты.

Боли после миомэктомии в области шва могут указывать на неправильный уход за местом разреза. Следует обратиться к врачу при обнаружении гноя, крови или сукровицы, так как они являются симптомом воспаления или инфицирования раны. После снятия нитей обращайте внимания на цвет и объем рубца. В течение месяца не принимайте горячие ванны и не трите живот жесткой мочалкой, не посещайте баню, сауну, солярий, пляж.

Осложнением при удалении миомы иногда выступают повреждения соседних органов. При низком расположении опухоли можно задеть мочевой пузырь и мочеточники. Проявлением этого патологического состояния выступают болевые ощущения при мочеиспускании, частые позывы в туалет, обнаружение крови в моче. В этом случае назначаются диагностические исследования выделительной системы, после которых выписываются лекарственные препараты.

Несмотря на то что боли после хирургического вмешательства являются естественной защитной реакцией организма, необходимо внимательно следить за их локализацией и интенсивностью и сообщать специалисту о своих наблюдениях. Ведь осложнение, выявленное на раннем этапе, легче поддается лечению, что уменьшает общее время реабилитации.Боли после миомэктомии, локализующиеся в области живота — естественная реакция на механическое воздействие медицинскими инструментами. При рассечении кожи или прижигании патологической зоны нервные окончания разрушаются, после чего любые стимулы в первые сутки после операции воспринимаются организмом как болевые. Интенсивность этих ощущений зависит от общего состояния пациентки, сложности оперативной процедуры, мастерства хирурга.

Боли после миомэктомии зависят и от метода оперирования. Самым безболезненным считается гистероскопический способ, так как при нем не нарушается целостность кожного покрова, а иссечение патологических образований происходит при помощи специального аппарата через полость влагалища. Если при этом узлы расположены на поверхности в хорошо доступном месте, восстановление происходит в течение нескольких суток.

Боли после миомэктомии, выполненной лапароскопическим методом, также длятся недолго. Ведь это хирургическое вмешательство представляет собой удаление узлов через три небольших надреза брюшной стенки. В них вводятся троакары с режущими инструментами, благодаря чему операция становится щадящей и малотравматичной.

Иссечение опухоли абдоминальным способом считается наиболее инвазивным, поэтому боли после миомэктомии самые интенсивные. Длительность такой процедуры часто составляет несколько часов, из-за чего анестезиологи используют сильные обезболивающие препараты. Полостные разрезы и ослабление общим наркозом удлиняют время реабилитационного периода.

В организме женщины матка расположена рядом с толстой кишкой. Поэтому для уменьшения боли после миомэктомии необходимо изменить рацион таким образом, чтобы еда не задерживалась в пищеварительном тракте и пациентке не приходилось тужиться при опорожнении кишечника. Для этого следует отказаться от жирных блюд и продуктов, вызывающих газообразование.

Периодичные, ноющие боли после миомэктомии могут быть вызваны формированием спаек в области малого таза. Они представляют собой плотные тонкие образования из соединительной ткани, склеивающие между собой органы или закупоривающие просвет внутри них. Чтобы предотвратить их появление, необходимо двигаться после операции. Полезными считаются ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также легкая утренняя гимнастика.

Особое внимание следует уделить одежде и нижнему белью. Откажитесь от утягивающих трусиков, сшитых из синтетических материалов, в пользу удобных моделей из натуральных тканей. Следите за тем, чтобы их резинка не находилась на уровне операционного шва. Дискомфорт усиливается и от ношения корсетов, узких джинсов и юбок.

источник

21.03.2012, Евгения
kuzy1983,не волнуйтесь вы так. Я много общалась с людьми, которые по тем или иным причинам перенесли полостную операцию. Конечно же, у каждого по-разному.
Моё сообщение ниже, я там писала про лапаро. Мне при моём размере узла, отказались полостную делать. или же для начала уменьшить с помощью диферелина, а только потом резать. На то месть я нашла хорошего лапароскописта)))
Удачи Вам! Главное, не волнуйтесь, всё будет хорошо!

20.03.2012, kuzy1983
Здравствуйте! Мне 29 лет. Миома выросла за 2,5 года (9 недель). Я нашла клинику в Минске, ездила сдавала анализы, назначили операцию миомэктомию, но т.к. хочу родить 2-го полостную. Боюсь. как самочувствие после операции? Говорят на второй день уже надо вставать? Заранее благодарю за ответ.

28.04.2012, Таня
делала такую операцию в 6 больнице г.Минска, да, на 2 день можно вставать. больничный лист на месяц. Болит только внешний шов, но терпимо.

09.03.2012, Наталья
22 февраля 2012г. удалили несколько миоматозных узлов. Операция полостная. Выписали через две недели. Долго держалась температура. Сейчас на больничном. Все пишут, что быстро восстанавливаются. А у меня болит живот, ноет, не переставая. Может,это швы болят, не знаю. Но,полноценной я себя не чувствую. Может, это нормально после такой операции, но это уже напрягает. Девочки, кто сколько восстанавливался после подобных операций?

01.02.2012, Евгения
Здравствуйте! Мне почти 35лет.
Вот только две недели прошло, как мне сделали лапароскопию. Удаление узла интрамурально-субсерозного 7см.
Хотя я почти год готовилась к эмболизации. и когда всё было готово, я передумала. не убедил меня этот метод в безболезненности и безпролемности, судя по отзывам.
К сожалению, мы снала растим узлы, наблюдаясь в ЖК, а потом когда вырастает и начинаются проблемы, не знаем как поступить. и, как правило, первое что слышим — удаление матки.
В общем, сделали мне операцию и через двое суток выписали в удвлеворительном состоянии. Единственное, что мне мешало, это дренаж ,но как раз перед уходом домой его убрали. Просто с этим дренажом, чувствешь покалывания в брюхе когда перворачиваешься.
Как и обещали, месячные были короткими, не болезненными! Т.е как обычно побаливал живот.
Мне даже сказал врач что через три месяца можно беременить))) но у меня есть двое детей, но возможность третьего я не исключаю))) но пока не планирую, просто решила сохранить матку. Только врач сказал, что желательно чтоб кесарили.
Ровно на 8-е сутки я уже вставала с кровати и ложилась не опираясь на руки. При таких телодвижениях больше всего напрягаются мышцы живота. А вот нагнуться или присаживаться — не чувствуется вообще.
Я живу в Киеве, операцию делала в клинике ЛИСОД, это на всякий случай если кому понадобидся, и если есть деньги))) потому что ну очень дорого.

05.05.2012, вика
добрый день! напишите пож.как долго вы восстаавливались после оерации?

07.05.2012, Евгения
Вика, вы меня спрашиваете?))))
Я уже и не помню. выше я написала что 8 суток вставать с кровати тяжело было, т.к. живот напрягался — это я запомнила хорошо. А дальше ничего неприятного не было. Всё шло своим чередом, как ни в чём не бывало. Но в целом — отлично. Шовчик самый длинный, разве что чувствовался. Перед месячными у меня болела матка, как-будто эту матку побили изнутри. но по сути так и было)))) Никаких температур не было. Но целую неделю после операции я находилась дома, т.к. у меня была общая слабость, тут я думаю, индивидуально. И из-за холодного времени года, когда много одёжей надо одеать, то на живот давило.

10.04.2012, Iva
Добрый день! Скажите пожалуста, какого размера у вас была миома? Сколько вам обошлось лечение. Лисод? Спасибо!

11.04.2012, Евгения
Добрый день . Узел интрамурально-субсерозный 7см.

Обошлось мне почти 3000долл(((

30.12.2011, Елена
33 года. Сдела миомэктомию 17.11.2011 г. Был очень большой узел. Дождалась первой менструации, начала принимать Жанин. Менструация идет уже третью неделю. После операции еще не проверялась, жду когда закончится.Такое может быть? это нормально? Что-то страшно становится.

источник

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводятся операции по удалению миомы матки. Вмешательства осуществляются опытными специалистами. Профессионалы всегда учитывают состояние здоровья пациентки и стремятся к тому, чтобы после операции она могла как можно быстрее восстановиться, вернуться к привычной жизни, при желании выносить и родить здорового ребенка.

Планируете согласиться на операцию, которая осуществляется не эндоваскулярным, а хирургическим путем? Тщательно взвесьте все ее плюсы и минусы. Обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Ознакомьтесь и с той информацией, которую мы предоставляем вам.

После операции по удалению миоматозных узлов вас ждет длительное восстановление. Это связано с тем, что вмешательство нередко является полостным, затрагивает здоровые ткани, проводится под общим наркозом. Пациентка находится в стационаре несколько дней. При этом ей рекомендован постельный режим. Питание после удаления миомы матки осуществляется в палате.

Несколько первых часов после удаления образования женщина проводит в палате интенсивной терапии. Это позволяет осуществлять контроль за ее состоянием, назначать необходимые препараты.

После хирургического вмешательства по поводу миомы матки реабилитация может длиться несколько месяцев. Ситуация усугубится в том случае, если во время вмешательства будет удалена не только миома, но и сама матка. В этом случае восстановительный период может затянуться на годы. Причем женщине придется принимать специальные препараты, регулярно посещать врача, постоянно контролировать состояние здоровья, страдать от ряда симптомов.

Важно! Даже после полостной операции, которая была выполнена успешно, могут развиваться различные осложнения:

инфицирование раны,
нарушения дыхания и иные последствия общего наркоза,
повреждения магистральных сосудов, органов брюшной полости и др.

Кроме того, после вмешательства возрастает риск ишемической болезни сердца, рака молочной железы. В некоторых случаях вновь развивается миома матки.

Для удачного заживления и рубцевания раны, образованной на месте миомы, женщине необходимо соблюдать ряд рекомендаций!

Следует тщательно следить за питанием и пищеварением. Нельзя допускать слишком твердого и сухого стула, запоров. В восстановительный период запрещено тужиться. Напряжение после вмешательства на матке может привести к расхождению швов.
Важно уделять внимание образу жизни. Полезными оказываются несущественные физические нагрузки (плавание, гимнастика, прогулки).
Необходимо проводить профилактику раннего климакса. Для этого назначается гормональная терапия.
Также важно позаботиться о профилактике атеросклероза. Для этого пациент принимает выписанные лекарственные средства.
В первые 2-3 месяца не следует вести половую жизнь. Запрещено посещать баню или сауну, загорать на солнце или в солярии, практиковать горячие обертывания. Все это может провоцировать рецидив миомы матки.

Все этапы восстановления по окончании вмешательства необходимо проходить под контролем специалиста. Каждые 3-5 месяцев следует посещать врача, обследоваться.

ЭМА (эмболизация артерий матки) – операция малоинвазивная. После нее пациенткам разрешается покидать стены медицинского учреждения уже на следующий день после вмешательства.

Дополнительно назначается ряд препаратов. Они позволяют купировать боль, предупредить возникновение некоторых осложнений. Дискомфорт после вмешательства на миоме матки полностью исчезает уже на 2-3 день.Через несколько недель пациентка посещает врача. Это позволяет предотвратить развитие возможных воспалений и инфекций.

В послеоперационном периоде возможно возникновение выделений из влагалища. Это связано с тем, что остатки узлов миомы в некоторых случаях выходят через влагалище. Специальное лечение в рамках операции не назначается.

Важно! ЭМА – операция, которая позволяет не только лечить миому, но и снижать риск выраженных кровотечений, недержания мочи, увеличения размеров живота. По прошествии 5 лет у 90% пациенток не изменяется состояние здоровья. Симптомы миомы не возникают вновь.

Менструальный цикл восстанавливается уже через 2-6 месяцев. У пациенток старше 45 лет может начаться менопауза. Это связано с разделением кровотока по артериям матки, яичников.

Эмболизация артерий матки по праву считается одной из безопасных процедур в медицине. Для нее характерна меньшая частота осложнений, чем при хирургическом вмешательстве.

Все возникающие осложнения можно условно разделить на 3 группы:

Истинные. Они действительно возникают при операции ЭМА.
Придуманные. Обычно о них рассказывают противники операции.
Встречающиеся ранее. Такие осложнения операции в настоящий момент не фиксируются. Это обусловлено тем, что были разработана меры, предупреждающие их. Проблем с функционированием матки не возникает.

Важно! Полостная операция является более опасной. По завершении сложной полостной операции по поводу ликвидации миомы осложнения встречаются чаще. Кроме того, восстановление после вмешательства занимает много времени. При этом миома может появиться вновь.

Рассмотрим основные осложнения, которыми обычно пугают пациенток, решившихся на вмешательство по удалению миомы путем ЭМА.

Негативное действие рентгеновского излучения. Некоторые люди утверждают, что операция может привести к возникновению рака и иным заболеваниям. На самом деле во время операции (удалению образования) применяется особый вид рентгеновского излучения. Он является более мягким. Кроме того, суммарное время излучения редко превышает 2-3 минуты. По сути, такое воздействие можно сравнить с одним рентгеновским снимком. Доза минимальна и совершенно безопасна.

Некроз матки. Если вводить в артерию матки эмболы мелкого диаметра и в большом количестве, то действительно можно заблокировать мелкую сосудистую сетку и вызвать некроз отдельных слоев органа. Но эмболизация проводится с использованием частиц большего диаметра. Это приводит к нарушению подачи крови к образованию, но не затрагивает саму матку. Впоследствии она заполняется кровью из других артерий, позже из маточной артерии благодаря развитию обходных сосудов.

Отделение миоматозного узла в брюшную полость. Это осложнение является придуманным. Речь идет об узлах, растущих снаружи матки на тонком основании. Некоторые врачи считают, что при эмболизации ножка узла некротизируется и узел, отделившись от органа, попадет в брюшную полость. Ни одного такого случая описано не было. Более того, в 2006 году проводилось исследование. Оно показало, что узлы от матки не отделяются.

Невыносимые боли. Действительно, удалению миомы сопутствуют неприятные ощущения. Возникают они после завершения операции. Но важно понимать, что сегодня существуют современные средства обезболивания. Мало того, сильные боли продолжаются только 6-8 часов. Затем дискомфорт постепенно снижается. Даже в домашних условиях пациентка после удаления миоматозных узлов может принимать специально прописанные препараты.

Безусловно, рекомендовать эмболизацию всем без исключения женщинам, страдающим миомой, нельзя. Тем не менее важно понимать тот факт, что если существует возможность снизить все риски, следует ей воспользоваться!

Удаление без боли, длительной реабилитации, страха за свое здоровье – то, о чем мечтают многие женщины. Часть из них планирует в дальнейшем зачать и выносить здорового ребенка. Методика эмболизации позволяет достичь всех поставленных целей и снизить риски. Удаление является максимально безопасным, имеет минимальное количество противопоказаний. Миома исчезает достаточно быстро. Благодаря этому пациентка не страдает от различных симптомов заболевания.

Решились на вмешательство?

Хотите, чтобы терапия миомы была проведена опытным врачом?

Обращайтесь в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова! Здесь для удаления миомы используется только прогрессивная методика.

Вы сами сможете выбрать клинику для вмешательства, определить время процедуры.

Созвонитесь с Сергеем Анатольевичем по его личным телефонам:

Обсудите все условия и особенности вмешательства. Поговорите о возможных рисках и осложнениях. Это позволит вам принять правильное решение.

От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностью, опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь по оптимальной цене.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость полостной операции, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.

источник

От 20-30% женщин знакомы с диагнозом доброкачественной опухоли репродуктивных органов. Поэтому, чтобы избежать появления рецидивов и осложнений, надо знать, чего нельзя делать после удаления миомы матки.

При обнаружении новообразования на ранней стадии развития врачи выбирают выжидательную тактику. Во всех остальных случаях пациентке назначают консервативное или хирургическое разрешение.

На выбор тактики лечения пациентки влияют клинические симптомы, сопутствующие патологии, характеристики узла, желание женщины иметь детей в последствии.

Первоочередной задачей для врачей является сохранение детородной функции женских органов. Хирургическое лечение может быть щадящим и радикальным:

Операции с сохранением матки и придатков – полостная, лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия. Они являются приоритетными у нерожавших женщин.
Радикальный метод – гистерэктомия (удаление органа с придатками или без). Показанием к назначению являются большие размеры узла на фоне реализованной детородной функции.

Любой из методов может вызвать послеоперационные осложнения, рецидив заболевания или непредвиденные реакции.

При небольших размерах миомы или медленном ее росте предпочтение отдается консервативному способу лечения. Наличие определенных факторов является безусловным показанием к операции:

размер узла от 12 недель беременности;
сопутствующие гинекологические заболевания;
некроз опухоли, развившийся из-за перекрута ножки или в результате других процессов;
сдавливание соседних органов с нарушением их функций;
обильные маточные кровотечения, не поддающиеся терапии;
быстрый рост миомы;
малигнизация узла.

Размеры миомы определяют в неделях беременности. Миоматозные узлы бывают:

Маленькие – 5 недель, опухоль размером до 2 см.
Средние – 10-11-недель, от 2-6 см.
Большие –12-15-недель беременности, узел более 6 см.
Крупные – матка достигает размера 16 недель беременности.

Новообразования размером от 12 недель показаны к оперативному удалению. Средние и маленькие миомы удаляют таким способом при некрозе опухоли, невозможности зачатия из-за ее расположения.

Ликвидация миоматозного узла лапароскопом — наиболее предпочтительный метод хирургического удаления узла. Ликвидация патологического образования производится с помощью эндоскопа. Врач производит проколы длиной 12-15 мм в определенных областях передней брюшной стенки. Через отверстия лапароскопом удаляют новообразование. Операция щадящая, восстановление происходит быстро. Через неделю пациентка может приступить к труду.

размеры узлов не более 0,8-1 см;
матка на 15-16-недельном сроке;
количество узлов не более 3-4 шт.;
общий диаметр узлов до 1,5 см.

Преимущество метода в малой инвазивности, слизистая матки практически не травмируется. Это сводит риск образования спаек к минимуму.

К данному методу обращаются, если у пациентки перекрут ножки опухоли, наличие спаек, малигнизация придатков, омертвление ткани узлов. Удаление патологических участков происходит через цервикальный канал при помощи эндоскопа.

Перед операцией назначается диета №1, ставятся очищающие клизмы. Удаление миомы происходит натощак. Из-за послойного ушивания тканей процесс заживления происходит медленно и болезненно.

Возможные осложнения после полостной операции:

кровотечения;
заражение крови;
нагноение рубца;
образование спаек;
«острый» живот.

Еще одним минусом является видимый косметический дефект, провоцирующий у некоторых женщин развитие комплекса неполноценности.

Используя данный метод, врачи удаляют матку, иногда вместе с яичниками и трубами. Операция может быть лапароскопической, полостной и гистероскопической. На выбор метода влияет расположение миомы, наличие подвижности узла, сопутствующие патологии придатков и шейки матки.

После удаления матки гистерэктомией на протяжении 2-х месяцев наблюдаются выделения коричневого цвета. Это является вариантом нормы. Постепенно их интенсивность снижается до полного прекращения. В раннем реабилитационном периоде может наблюдаться субфебрилитет, температура тела до 37,5 °C.

Поводом обращения к врачу должно стать длительное кровотечение, примесь гнойного содержимого в выделениях.

Следует знать, что при удалении матки вместе с придатками наступает климакс, спровоцированный хирургическим вмешательством. Он переносится сложнее биологического, так как отсутствует фаза адаптации организма к изменениям. Для облегчения симптомов назначается заместительная гормональная терапия до наступления естественной менопаузы.

После проведения полостной гистерэктомии могут развиться ранние и поздние осложнения. В первые месяцы могут возникнуть:

местное воспаление операционной раны;
кровотечение;
развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре и уретре из-за механических повреждений слизистой оболочки органов;
образование тромбов.

Для предотвращения развитий осложнений следует строго соблюдать рекомендации врача в восстановительном периоде.

Лазерное удаление миомы – современный и неинвазивный метод терапии. Среди его явных преимуществ отсутствие механического сдавливания тканей, не происходит их некроз и перекручивание. Рана заживает за короткий период времени без формирования рубца.

Во время лазерного удаления опухоли аппарат в течение 1-2 минут воздействует только на патологические участки, не затрагивая здоровые места кожи. Методика абсолютно бескровна, что снижает риски послеоперационных осложнений. Время реабилитации после операции не более 3 дней.

Успех поздней реабилитации зависит от выполнения пациенткой врачебных рекомендаций на протяжении всего времени. Осложнения могут возникнуть спустя 6-12 месяцев:

Наступление преждевременного климакса связано с удалением яичников при гистерэктомии. Чтобы минимизировать дискомфорт, применяют заместительную терапию гормонами, физиотерапевтические процедуры и регулярные физические нагрузки.
Чтобы не допустить опущение стенок влагалища следует носить специальное поддерживающее кольцо, делать упражнения Кегеля для тренировки мышечного тонуса.
Недержание мочи наступает вследствие ослабления связок мочевого пузыря, снижения уровня эстрогена. Дефект устраняется упражнениями на укрепление мышц и гормональной терапией.
Необходимо контролировать образование спаек. Может возникнуть болевой синдром, связанный с несостоятельностью швов.
При образовании свищевого хода может развиться вторичная инфекция. Проблема решается санацией и ушиванием хода.

При возникновении послеоперационной депрессии необходима врачебная помощь. Чтобы избежать подобной ситуации, врач убеждает женщину в целесообразности проведения операции. Основной прерогативой является сохранение жизни пациентки, однако врачи стараются по возможности оставить один яичник для поддержания гормонального фона.

Время полной реабилитации может различаться в зависимости от выбранного метода, сопутствующих заболеваний. Улучшение самочувствия наступает через 2-4 недели при лапароскопии, от 4-6 при полостной гистерэктомии. Существует общий комплекс мер, которых необходимо придерживаться приблизительно в течение 2 месяцев для предотвращения развития осложнений.

После удаления миомы матки запрещаются:

Вести чрезмерно активный образ жизни: нужно больше находиться в покое, исключены переезды и авиаперелеты.
Категорически запрещается поднимать тяжести после удаления матки: вес предметов должен составлять не более 1-2 кг. Последствиями напряжения передней брюшной стенки может стать грыжа, кровотечения.
Половые контакты ограничиваются сроком от 2 месяцев до полугода. Если после удаления яичников снизилось либидо, необходимо сообщить об этом врачу для коррекции гормонального фона.
Плавание под запретом в связи с риском возникновения инфекции в месте надреза. Возобновить занятия можно после полного заживления раны через 6-8 недель.
После операции нельзя допускать обезвоживания, есть острую, соленую пищу (это способствует задержке жидкости в организме и вызовет отеки). Блюда должны быть не калорийными, рацион расширяют постепенно. В период ранней реабилитации категорически не допускается употребление в пищу продуктов, усиливающих газообразование – могут не выдержать швы.

На полное восстановление после удаления миомы матки требуется 2-3 месяца, в зависимости от степени инвазивности операции. Чтобы быстрее вернуть прежнее качество жизни, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

Для укрепления мышц брюшины носить специальный бандаж. В позднем восстановительном периоде рекомендовано добавить лечебную гимнастику по Кегелю для укрепления мышц таза, ежедневные пешие прогулки.
Тяжелые физические нагрузки исключить на время или навсегда.
Питание должно быть щадящим, богатым овощами, фруктами. Избегайте переедания, не допускайте расстройства кишечника или запора.
Побочные явления после операции купируются врачом симптоматически: болеутоляющими препаратами, ранозаживляющими мазями, успокоительными средствами.
Для предотвращения возникновения рецидива нужно совместно с лечащим врачом контролировать гормональный фон, корректируя его по мере необходимости.
Находясь в группе риска, следует избегать провоцирующих факторов, оказывающих влияние, прямое или косвенное на появление миомы.

Следует в полной мере выполнять рекомендации врачей во время подготовки к удалению миомы, а также для успешной и быстрой реабилитации после операции.

источник

Зачастую удаление матки при миоме является необходимой манипуляцией. Но у пациенток не редко после операции наблюдаются последствия удаления миомы в виде постгистерэктомического синдрома или болезни оперированной матки (удаление матки с сохранением яичников). Развитие конкретного синдрома зависит от объема выполненной операции.

Вышеуказанные последствия удаления миомы связаны с нарушением кровообращения в яичниках и последующим развитием ишемии в тканях. Это вызвано исключением во время операции из общего кровотока ветвей маточных артерий. Не менее месяца наблюдаются изменения в строении сосудов яичника, проявляющиеся замедлением и последующей остановкой движения крови и лимфы. Это приводит к изменению структуры органа и увеличению его в объеме (компенсаторная реакция организма). Это провоцирует снижение уровня эстрадиола (основной, наиболее активный женский гормон, вырабатывающийся в яичниках).

Спустя 3-4 месяца восстанавливается прежний объем ткани, но последствия удаления миомы только усугубляются. Морфологическая структура и установившийся гормональный фон указывают на повторяющиеся ановуляторные циклы (яйцеклетка не образуется или не выходит из фолликула). Нарушенный кровоток в яичнике (ишемия) ускоряет формирование атрофических процессов (уменьшение в объеме за счет дефицита питания). Это заканчивается постепенным угасанием гормонопродуцирующей функции и, следовательно, овуляции. Поэтому такие пациентки составляют группу риска по развитию раннего климакса, т.е. когда он начинается в возрасте 35 лет.

Последствия удаления миомы матки проявляются клинической картиной в виде основных синдромов. Они развиваются на фоне низкого уровня эстрогенов (женских половых гормонов).

Основные из них – это вегетоневротические проявления. Характеризуются выраженной депрессией с проявлениями в виде постоянной утомляемости, вялости, слабости во всем теле, раздражительности, сниженной работоспособности.

При вегетоневротическом синдроме пациентки жалуются на снижение или потерю аппетита, сердцебиение, кратковременное повышение артериального давления, плохое самочувствие, ознобы, чувство ползания мурашек по коже. Не редко пациентки описывают состояние, которое ранее не возникало, в виде плохой переносимости высокой температуры окружающей среды, нарушения сна, повышенной потливости, приливов, отеков на ногах.

Симптомы, появившиеся спустя сутки после операции (ранний постгистерэктомический синдром), значительно утяжеляют период восстановления. В случае, когда клиника болезни возникает через месяц или год – синдром расценивается как поздний.

1) Последствия удаления миомы могут губительно отразиться и на состоянии сердечно-сосудистой системы, при этом частота ее поражения увеличивается в 3 раза. Симптоматика связана с атеросклеротическим поражением сосудов, когда в биохимическом анализе крови увеличивается содержание общего холестерина и в особенности атерогенного.

2) Среди распространенных жалоб у таких женщин является учащение мочеиспускания (до 15 раз в сутки и более с присоединением болезненности) или же недержание мочи. Состояние связано с ослаблением мышечного тонуса мочевого пузыря за счет удаления матки и ишемии яичников.

3) Боли в суставах (симптом развивающегося остеопороза) появляются при дефиците женских половых гормонов. Эстрогены оказывают опосредованное влияние на секрецию гормона кальцитонина (вырабатывается щитовидной железой и снижает процессы разрушения костной ткани). В свою очередь, женские половые гормоны стимулируют выработку биологически активных веществ, участвующих в процессах формирования структуры костной ткани.

4) Появляются проблемы в половой сфере: снижение либидо, сухость во влагалище, исчезновение вагинального оргазма или уменьшение его интенсивности, боли во время полового акта.

5) Опущение стенок влагалища происходит при ослаблении мышечного аппарата (за счет иссечения связок) после операции по удалению миомы матки. Патология протекает сначала бессимптомно, а в дальнейшем присоединяются боли в области крестца или промежности, связанные с давлением кишечника на стенки органа.

6) Возможно увеличение массы тела на фоне эндокринной патологии или формирования метаболического синдрома, связанное с падением уровня эстрогенов, замедлением процессов обмена веществ.

7) Женщины замечают спустя несколько месяцев после операции значительное выпадение волос (более 100 волос в сутки), что связано со снижением нормальной концентрации эстрогенов, поддерживающих структуру волос. Фермент ароматаза, отвечающий за превращение тестостерона в эстрогены, находится в дефиците, поэтому мужские половые гормоны начинают преобладать. Такой процесс переводит луковицы из стадии активного роста в неактивное состояние, и поэтому волосы начинают интенсивно выпадать.

8) Кишечная непроходимость, являющаяся результатом спаечного процесса в брюшной полости. Соединительная ткань в виде тяжей, расположенная между органами брюшной полости и листком брюшины сдавливает их, ограничивая естественную подвижность. В просвете кишечника начинают скапливаться каловые массы, газы, что приводит к растяжению стенки органа и его воспалению.

9) Склонность к тромбообразованию в раннем периоде связана с поздней активизацией больного (длительный строгий постельный режим), являющейся благоприятным фоном для замедления кровотока и его сгущения. В позднем периоде возросший риск тромбозов связан с более частым повреждением сосудистой стенки на фоне гипоэстрогенемии. Клиника проявляется симптомами в зависимости от места попадания тромба: изменение оттенка кожи (коричневый или красный), боль в области живота, грудной клетке, голове, прогрессирующая потеря зрения.

10) Воспалительные заболевания органов малого таза проявляются при снижении защитных свойств влагалища. Это происходит по причине уменьшения количества эстрогенов и последующего перехода кислой среды в щелочную сторону.

11) Сухость во влагалище – распространенный симптом, напрямую зависящий от уровня эстрогенов после удаления миомы матки. Низкий его уровень приводит к истончению многослойного плоского эпителия и потере его эластических свойств, при этом клеточные элементы продуцируют небольшой объем смазки.

1) Определение концентрации гормонов с исследованием ФСГ, Е2 (эстрадиола), ЛГ, позволяющее оценить функциональную активность яичников, степень ее изменения. По результатам анализов у женщин с болезнью оперированной матки наблюдается тенденция к значительному снижению уровня эстрадиола, что характерно для периода постменопаузы. В тоже время ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, секретируемый передней долей гипофиза) и ЛГ (лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза) будут значительно повышены, что характерно для периода функционального угасания яичников.

2) УЗИ придатков матки позволяет рассмотреть измененную структуру яичников, сформировавшиеся компенсаторные кисты. Максимально информативным будет проведение исследования с допплерографией сосудов. Она позволяет выявить особенности кровообращения, проявляющиеся замедлением кровотока или его застоем. Если последствия удаления миомы временные, то постепенно восстанавливается не только прежний объем, но и структура ткани яичника.

Для лечения синдрома у женщин чтобы не набирать вес при болезни оперированной матки, важно соблюдать правильный режим питания, который следует начать с ограничения употребления жирной пищи. Обязательно нужно включить овощи, фрукты в рацион и прием 1,5-2 литра воды. Завтрак необходимо максимально обогатить углеводами по сравнению с последующими приемами пищи с кратностью приема 6-8 раз в сутки небольшими порциями.

Очень полезно употребление фитоэстрогенов, которые позволят бороться с лишними килограммами и реже прибегать к использованию медикаментозных средств, в том числе при лечении сухости во влагалище. Рекомендуется взять за привычку ежедневно употреблять орехи, бобовые (содержатся куместаны), семена льна (только при условии сохраненной флоры в кишечнике), спаржу, злаковые, кукурузное масло (содержат в составе стероидные сапонины).

Неотъемлемым является отказ от употребления или ограничения кофе, крепкого чая, поваренной соли (способствуют выведению из костной ткани кальция) и борьба с вредными привычками (прием алкогольных напитков и курение).

Назначаются препараты, которые замедляют распад костной ткани, стимулируя ее восстановление. При этом обязательно следить за уровнем кальция и витамина Д в крови. Если этих веществ не достаточно, то проводится заместительная терапия ими.

4. Борьба с опущением половых органов

Профилактикой опущения стенок влагалища будет являться ношение бандажа, который индивидуально подбирается женщине. Для укрепления мышц тазового дна и предупреждения недержания мочи ежедневно требуется выполнять упражнения Кегеля (до 300 подходов). После операции спустя 3 месяца можно подключить и виды спорта с физической нагрузкой, например, плавание в бассейне.

5. Борьба с вегетативными проявлениями

Комплекс лечения назначается с учетом тяжести заболевания. В среднетяжелой степени с преобладанием эмоциональной симптоматики необходимо применение седативных препаратов (успокоительные). Целесообразным будет курс физотерапевтических процедур для улучшения функции кровообращения в органах малого таза. Для этого применяется гальванизация в лицевой и шейной области, электрофорез воротниковой зоны.

6. Ведение в послеоперационном периоде

Не допустить развитие спаек и кишечной непроходимости, а также тромбообразования позволит ранняя активизация пациентки. По показаниям лечащим врачом назначается антибиотикотерапия, при этом длительность и дозировка подбираются индивидуально. Снизить риск появления тромбов можно терапией препаратами, которые разжижают кровь (антикоагулянты). Параллельно проводится контроль свертывающей системы крови, АЧТВ, фибриногена плазмы, протромбинового индекса.

7. Заместительная эндокринная терапия

В лечении стойкой тяжелой формы болезни оперированной матки используются заместительные гормональные средства. Она быстро купируют у женщин психоэмоциональные симптомы и вегетососудистые проявления синдрома. Длительность лечения составляет 6 месяцев, иногда более. На фоне гормональной терапии у женщин репродуктивного возраста существенно восстанавливается стероидная активность яичников.

Если использование препаратов необходимо в отношении постгистерэктомического синдрома тяжелой степени с переходом в климактерический период, то требуется продлить лечение еще на 6 месяцев.

Вовремя выявить потенциальные побочные эффекты от приема гормональных препаратов позволит контроль состояния молочных желез путем пальпации, маммографии (раз в 2 года) и УЗИ молочных желез. Вышеперечисленные диагностические процедуры назначаются врачом перед приемом лекарственных средств.

Сухость во влагалище кроме системного лечения гормональными препаратами и диеты позволит устранить местная терапия вагинальным кремом, таблетками или кольцами. Последние содержат эстроген, который постоянно выделяется в ткани, уменьшая ощущение дискомфорта.

Справиться с проблемой выпадения волос позволит заместительная гормонотерапия с дополнительным курсом физиопроцедур (дарсонвализация волосистой части головы). По назначению трихолога в индивидуальном порядке рекомендуются витаминные комплексы для укрепления волосяных луковиц или стимуляции роста волос.

Для борьбы с депрессией при наступлении болезни оперированной матки благоприятно действует ароматерапия с использованием эфирных масел. Их можно применять в качестве компонента при проведении массажа, ингаляции или ванны (сидячие ванны разрешаются спустя месяц после оперативного вмешательства).

Миома — это доброкачественная опухоль, появление и динамика роста которой зависит от переизбытка или недостатка в организме определенных гормонов. Наиболее часто она появляется на фоне заболеваний или состояний, вызывающих дисбаланс гормонов в организме. Стабильно держащийся повышенный уровень эстрогенов женских половых гормонов является причиной появления миомы у большинства обратившихся женщин.
Еще 10-15 лет назад в основную группу риска входили женщины от 30-35 лет. Сейчас же, согласно последним данным, в связи с ранним созреванием и началом половой жизни в подростковом возрасте, миома «помолодела». Во многих случаях такой диагноз ставится девушкам в 25, а то и в 16-18 лет. В течение срока беременности также вероятно повышение уровня гормонов, и как следствие — ускоренный рост уже имеющихся узлов миомы. Обратная ситуация наблюдается после климакса. Опухоль в этом случае подвергается «обратному развитию», то есть уменьшается.

Гинекологи подтверждают информацию о том, что возникновение миомы не связано с наследственностью и опухоль может появится у каждой женщины. Усугубляет ситуацию недостаточная информированность в половых вопросах и безответственное отношение к собственному здоровью. Курение, частые аборты, перегрузки организма, стрессы, а также выбор противозачаточных средств по принципу «подруга посоветовала» — основные факторы, способствующие появлению и росту миомы. К сожалению, многие женщины получают информацию о том, что самодеятельная гормональная терапия недопустима, уже имея на руках соответствующий диагноз. С появлением миомы связано много мифов, предубеждений, причем глубоко укоренившихся. Миома — это не приговор, важно не столько ее появление, сколько характер, динамика болезни. Если периодически отслеживать все изменения, находясь под медицинским контролем, тогда можно избежать осложнений и обойтись без операции. Миома становится опасной в том случае, если она запущена. Тогда возникает риск кровотечений и различных осложнений, вплоть до бесплодия.

Еще одним мифом является убежденность в том, что после появления миомы единственным решением может быть только удаление матки. Эта байка основана на неосведомленности и страхе. Удаление матки — крайняя мера, делается это в тех случаях, когда ситуация безвыходная и нужно уже просто спасать жизнь человека. Показания к этому грудь на ранних сроках — аномальная величина миомы и биопсия, указывающая на перерождение клеток. В подавляющем большинстве случаев проблема решается даже без полостной хирургии, при помощи щадящих методов, таких, как эндоскопия.

источник