При дискинезии болит поясница

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение их подвижности, существенное ухудшение двигательного функционала. Чем помочь организму при дискинезии, являющейся самой распространенной патологией желчных путей.

Каким образом решить проблему возникающих при этом болевых ощущений в правом боку? Для организма здорового человека характерна следующая цепочка событий: вырабатываемая печенью желчь “складируется” в желчном пузыре, по необходимости совершает поступательное движение в кишечник.

У больного такие внутренние взаимоотношения становятся нарушенными.

Говоря про желчь, наиболее вероятны два варианта:

1. Систематический выброс небольшими частями из желчного пузыря.

2. Нахождение в состоянии застоя, либо, наоборот, чрезвычайно резкое перемещение, что сопровождается болевыми ощущениями.

Болевые приступы появляются при условии завышенной двигательной активности, тонуса желчного пузыря, желчных путей.

Характер испытываемой боли может быть, как постоянный, ноющий, так и периодический, в виде схваток.

Зачастую, при дискинезии желчевыводящих путей, испытываемая боль похожа на приступы колики при желчнокаменной болезни.

Бывает боли отдаются в области правой лопатки, плеча, иногда ощущаясь в сердечной мышце, такая ситуация приводит к ошибочному направлению больного на кардиологическую консультацию.

Хочется отметить, что боли способны беспокоить человека в “разных режимах”: быть систематически сдавливающими или накатывать волнообразно, то усиливаясь, то затихая. Интенсивные ходьба, бег, поднятие тяжестей — все это могут быть провоцирующие факторы для возникновения болевых ощущений.

Рассматривая вопрос пониженного тонуса, подвижности желчного пузыря, можно утверждать, что, как правило, наблюдаются боли небольшой силы. Для дискинезии “лучшими друзьями” принято считать тошноту, ощущения горечи в ротовой полости, серьезные проблемы со “стулом”.

Пути-дорожки, ведущие к этому недугу, начинаются при проблемах нервной, эндокринной систем, а также существенных затруднениях функционирования пищеварительного тракта. Первично речь должна идти о холецистите, дистрофии печени. Свою негативную лепту вносят тяжелые инфекционные случаи, отравления организма, нехватка витаминов в питательном рационе, игнорирование основ здорового питания.

Подмечен такой факт, что человек, особенно в возрасте за сорок, занимающийся по роду трудовой деятельности интеллектуальным трудом, ведущий сидячий образ жизни более подвержен нарушению подвижности желчевыводящих путей с пониженным тонусом. Благоприятствуют этому большие временные интервалы между приемами пищи, человек за сутки питается 1-2 раза.

У молодежи, совсем иная ситуация. Учитывая, что многие молодые люди не задумываясь, с большим удовольствием потребляют блюда с острыми приправами, специями, то дискинезия с повышенным тонусом, в совокупности с болевыми ощущениями в скором времени непременно навестят их организм.

Вот список основных причин, наличие которых усиливает развитии данной болезни:

1. Родственная предрасположенность

3. Наличие проблем с микрофлорой кишечника

5. Присутствие постоянных очагов вирусных заболеваний органов дыхания

6. Эндокринные недуги, например диабет

Терапия при дискинезии будет максимально эффективной при условии точного соблюдения режима, диеты. Острая фаза подразумевает полное исключение повышенных нагрузок, причем это относится, как к физическим, так эмоциональным, хотя от последних оградить себя чрезвычайно сложно.

Что касается диетического вопроса, то питание практически идентично рациону здорового человека. Ведь на лицо отсутствие воспаления, а в наличии только нарушение двигательных функций.

Настоятельно рекомендуется дробность питания, с количеством приемов пищи 5-6, разумеется, небольшими порциями.

Ряженка, кефир, йогурт — прекрасно подойдут в качестве продуктов для так любимых многими “перекусов” между основными приемами пищи. Оптимальное процентное соотношение от общего объема пищи выглядит следующим образом:

– утренний, вечерний прием молочно кислых продуктов по 10 %

Особо хочется отметить, что ужин необходимо проводить, игнорируя обильные мясные блюда, как минимум за несколько часов (2-3) до сна. Такой ритм питательного процесса придаст желчным путям наилучшие условия для существования.

Список продуктов, от которых следует максимально оградить свой организм, достаточно велик, перечислю некоторые из них:

1. Бульоны на основе мяса, рыбы

2. Редька, редиска, лук, чеснок

3. Разнообразное сало, копчености, консервы, острые приправы.

4. Кремовые пирожные, шоколад, кофе, какао, жирная колбаса.

Мясные, рыбные продукты, а также яйца следует употреблять отдельно от хлеба, круп или картофеля. Овощи, зелень прекрасно справятся с этой задачей. Варить каши лучше на воде, про добавку сахара забыть, на крайний случай ложечку меда.

Кроме того, потребление картофеля, с продуктами, обильно содержащими крахмал, настоятельно не рекомендуется. Сие действие способно привести к избыточному брожению, накоплению слизи, а также привести к хроническому запору.

Естественно согласовывать свой питательный рацион, корректировать его необходимо под наблюдением опытного врача. Строгой диеты следует придерживаться минимум год.

Соблюдение следующих рекомендаций окажет ощутимую пользу при нарушении подвижности желчевыводящих путей.

1. Как средство вспомогательной терапии допустимо применение препаратов улучшающих работоспособность клеток печени.

2. Необходимо комплексное использование препаратов для сохранения микрофлоры кишечника и предупреждения дисбактериоза.

3. Свою немалую долю позитива способен внести прием мумие совместно с соком алоэ, на стакан сока необходимо пять грамм.

К приему показано по чайной ложечке на голодный желудок, один раз за день.

4. Организм скажет вам спасибо, если период лечения будет сопровождаться потреблением моркови, шиповника, предварительно заваренного в термосе, одуванчика.

Помимо обладания желчегонными свойствами, перечисленные продукты прекрасно справляются с задачей оздоровления печени.

5. Еще один прекрасно зарекомендовавший себя “коктейль здоровья” подразумевает смешивание морковного, огуречного, свекольного соков. Целебно-очистительное воздействие данная смесь оказывает не только на желчный пузырь, но и на печень, почки. Систематически выпивая несколько стаканов такого овощного напитка, к этому добавляя 1/2 стакана горячей воды, наполненного соком лимона можно значительно повысить шансы очищения организма от песка.

6. Несколько добрых слов надо обязательно упомянуть про минеральные воды. Когда дискинезия имеет повышенный тонус, то рекомендован прием слабо минерализированных вод, например “Ессентуки” № 4, 20. Прием жидкости нужно осуществлять подогретой, без газа, а что особенно важно соблюдать дробность, по 1/2 стакана за раз, 5 приемов.

При пониженном тонусе показано потребление вод сильной минерализации, например №17 “Ессентуков”. Потреблять показано теплую воду, за час до еды, приблизительно по 200 мл.

Дыхательные упражнения очень часто используют при терапии дискинезии. Учитывая то обстоятельство, что их выполнение влечет за собой существенные перемены показателей внутрибрюшного давления, целесообразней будет их применение на стадии выздоровления.

Необходим обязательный контроль над отсутствием болевых ощущений. Умеренная физическая нагрузка, будь то ходьба пешая, лыжная, занятия плаванием, упражнения с нетяжелыми гантелями оказывают свою посильную помощь организму в борьбе с нарушением подвижности желчевыводящих путей.

Динамическое, статическое напряжение мышц живота, всевозможные повороты туловища из различных положений – вот основные направления физической нагрузки, необходимой организму в данной ситуации. Попеременное втягивание, раздувание живота, упражнение дающее хороший результат.

Данное мероприятие периодически возможно проводить с помощью тюбажей.

1. Предварительно не поев, то есть, оставив свой желудок на “голодном пайке” употребляют 30 мл растительного масла вместе с соком одного лимона (альтернативный вариант стакан минеральной воды).

Спустя полчаса областью печени ложатся на грелку, и в таком положении находятся шестьдесят минут. После чего, необходимо начать активное движение по квартире. Аналогичные очищающие процедуры требуется выполнять на протяжении пяти недель по одной за семь дней. Итогом квалифицированно проведенного тюбажа станет придание области печени облегченного ощущения, расслабление стула, иногда имеющего в своем составе сгустки холестерина зеленого цвета, небольшие желчные камни.

2. Процесс очищения потребует иметь в наличии желчегонные средства (любое на выбор): по два стакана отвара плодов шиповника, кукурузных рылец, минеральной воды.

2.1 Плоды шиповника количеством 30 грамм заливают 400 мл кипятка, накрываю крышкой, греют четверть часа на водяной бане. После чего обязательно дают возможность остыть, фильтруют. Объем настоя увеличивают до 400 мл.

2.2 Соединяют 90 граммов рылец с 400 мл кипятка. Под крышкой греют полчаса, затем аналогично остужают, процеживают, увеличивают до 400мл.

Необходимо поддерживать температуры приготовленных желчегонных настоев в диапазоне от 40-45 градусов. Наилучшим образом для этой задачи подойдет термос.

При тюбаже, необходимо лечь с согнутыми коленями на правый бок. Грелку располагают на области правого подреберья, за сорок минут, небольшими глотками выпить два стакана любого из приготовленных заранее желчегонных средств.

Проделав это, ему необходимо оставаться в лежачем положении на протяжении полутора часов до сигналов организма к опорожнению. Частота таких процедур должна быть минимум один раз за неделю, длительность курса 90 дней.

Стоит обратить ваше внимание, что прежде, чем воспользоваться рецептом из народной медицины настоятельно рекомендуется посоветоваться с врачом.

1. Кушайте брюкву, она обладает превосходным желчегонным, противовоспалительным действием.

2. За четверть часа до еды выпевайте по 50 мл грейпфрутового сока.

3. Принимайте по 30 мл лимонного сока, каждые 120 минут на протяжении всего дня.

4. Перемешайте столовую ложку меда со стаканом яблочного сока. Употреблять надо по половине стакана три раза.

5. Пятнадцать грамм брусничного листа заваривают кипятком, объемом 200 мл. Тридцать минут выдерживают, затем процеживают. Принимать показано по 30 мл до четырех раз.

6. Заваривают 10 грамм перечной мяты, 30 минут настаивают, после чего фильтруют. Пьют небольшими глотками, постепенно.

7. Берут следующие компоненты: травы чистотела, спорыша, зверобоя, трехцветной фиалки, кукурузные рыльца, плоды аниса, кориандра, корни одуванчика. Берут равными частями. Сорок пять грамм смеси заваривают 500 мл кипятка. Дают возможность 30 минут настояться, процеживают, принимают по стакану два раза.

8. Хвощ полевой, почечный чай, двудомная крапива по одной части, а травы спорыша по две. Тридцать грамм сбора заваривают 500 мл кипятка, шесть часов настаивают. Настой рекомендован к потреблению по 200 мл утром, вечером.

На этом, пожалуй, все. Итогом всего написанного, подчеркну важность и серьезность проблемы дискинезия желчевыводящих путей для поддержания здоровья желчного пузыря, да и всего организма целиком.

источник

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей в значительной степени определяют клинические проявления многих патологических процессов, в том числе аномалий и воспалительных холепатий. Диапазон выраженности симптомов варьируется от полного их отсутствия до яркой клинической картины, доставляющей беспокойство больному.

• боли в животе (тупые или острые) в области правого подреберья, в эпигастральной области;
• боли после еды и после нагрузки, характерна иррадиация вверх, в правое плечо;
• горечь во рту, тошнота, рвота;
• признаки холестаза;
• увеличение печени;
• болезненность при пальпации;
• пузырные симптомы — симптом Ортнера, симптом Мерфи, симптом Боаса.

Характер симптомов зависит от формы дискинезии.

Зависимость симптомов от формы дискинезии желчевыводящих путей

Характеристика
клинических
симптомов

Гипертоническая форма ДЖВП

Гипотоническая форма ДЖВП

Приступообразные (схваткообразные, колющие, режущие)

Отрицательные эмоции, физические нагрузки

Нарушения возрастной диеты, режима питания

Болезненность при пальпации в правом подреберье

Болезненность и чув­ство тяжести в правом подреберье

Тупые боли после еды более характерны для гипокинетических и гипотонических нарушений, сильные боли после нагрузки (физической или эмоциональной) указывают на гиперкинетические нарушения. Тошноту наблюдают относительно часто, но развитие рвоты указывает на тяжесть процесса. Горечь во рту — отражение нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта в целом. Признаки холестаза, в зависимости от характера основного патологического процесса, могут отсутствовать или быть выражены в различной степени.

Течение дискинезии желчевыводящих путей у детей отличается определённым полиморфизмом, особенно при сочетании изменений жёлчных протоков и дистонии сфинктера Одди. При осмотре больного выявляют болезненность в точке проекции жёлчного пузыря — точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с рёберной дугой (при увеличении печени — с краем печени).

• Симптом Керра — болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции жёлчного пузыря.
• Симптом Мерфи — усиление болей в области правого подреберья при надавливании на переднюю брюшную стенку в проекции жёлчного пузыря во время глубокого вдоха при втянутом животе (больной прерывает вдох из-за усиления болей).
• Симптом Ортнера-Грекова — болезненность при поколачивании по краю правой рёберной дуги (для сравнения производят поколачивание по обеим рёберным дугам).
• Симптом Георгиевского-Мюсси (френикус-симптом) — болезненность при пальпации между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа; боль иррадиирует вниз.
• Симптом Рисмана — поколачивание краем ладони по краю рёберной дуги при задержке вдоха.
• Симптом Боаса — болезненность при надавливании пальцем справа от VIII-X грудных позвонков и гиперестезия в поясничной области справа.
• Симптом Лепене — болезненность при поколачивании согнутым указательным пальцем в точке проекции жёлчного пузыря.
• Симптом Захарьина — болезненность в точке пересечения правой прямой мышцы живота с рёберной дугой.

Кроме того, наблюдают болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне Шоффара-Риве (холедохопанкреатический треугольник, холедохопанкреатическая зона, пилородуоденальная область) — зона между срединной линией и правой верхней биссектрисой несколько выше пупка.

Диспепсические явления связаны с несколькими факторами:

• нарушение поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку;
• нарушение переваривания жиров (при этом возникают поносы, запоры, метеоризм, урчание в животе);
• дуоде но гастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс (чувство горечи во рту, изжога, рвота жёлчью, отрыжка горьким);
• патологические висцеро-висцеральные рефлексы с жёлчного пузыря на желудок и кишечник, вызывающие атонию желудка и кишечника (отрыжка пищей, запоры, метеоризм).

Диарейный синдром наблюдают чаще при гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей, при дисфункции сфинктера Одди. Он обусловлен несвоевременным выделением жёлчи в межпищеварительный период. Обстипационный синдром (запор) чаще возникает при холестатических процессах, в результате висцеро-висцеральных рефлексов, вызывающих атонию кишечника при выраженном болевом синдроме спастического характера и гипермоторных ДЖВП. Метеоризм часто сопровождает нарушения моторно-эвакуаторной функции тонкой и толстой кишки при дискинезиях желчевыводящих путей органического и функционального характера. Он возникает в результате ферментативного расщепления химуса с образованием газа при заселении тонкой кишки бактериями вследствие утраты бактерицидных свойств жёлчи при гипокинетической ДЖВП.

[1], [2], [3]

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Хроническим гастритом называется длительно существующее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка.

У пациентов с хроническим гастритом болевой синдром в эпигастральной и околопупочной области, похожий на боль в кишечнике, обычно не очень интенсивен, и чаще носит тупой и ноющий характер. Важно обратить внимание на связь боли с приемом пищи, а также с ее характером. В отличие от боли в кишечнике, при хроническом гастрите наблюдается раннее появление боли – почти сразу после еды, особенно если пища кислая или обладает грубой консистенцией. Помимо болевого синдрома, у пациентов с хроническим гастритом отмечается чувство тяжести и распирания в надчревной области.

Другие местные признаки хронического гастрита:

• тяжесть, чувство полноты и давления в подложечной области, которые появляются или нарастают во время приема пищи, или сразу после него;
• срыгивание и отрыжки;
• наличие неприятного привкуса во рту;
• появление тошноты;
• жжение в эпигастрии;
• иногда изжога, которая свидетельствует о нарушении выведения пищи из желудка, и забросах его содержимого обратно в пищевод.

Перечисленные симптомы иногда сочетаются с признаками поражения кишечника в виде расстройств дефекации. Такие проявления носят эпизодический характер, и могут становиться основой для возникновения синдрома раздраженного кишечника.

Общие симптомы при хроническом гастрите проявляются такими признаками:

• слабость и повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – боль в сердце, нарушения ритма сердечных сокращений, колебания артериального давления;
• бледность, сонливость и потливость, возникающие после еды;
• боль и жжение в ротовой полости и на языке;
• нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей.

Язвой называется глубокий воспаленный дефект слизистой и подлежащих слоев ткани желудка. Основной ее симптом – боль в эпигастральной и околопупочной области, которая может быть ошибочно принята за боль в кишечнике. Интенсивность боли при язвенном дефекте варьируется в широких пределах. Даже при обострении язвенной болезни боли бывают выражены очень слабо, или отсутствуют вовсе. В то же время иногда болевые проявления при язвенной болезни желудка могут иметь высокую интенсивность, вынуждая пациента немедленно принимать меры для облегчения состояния.

Информативным показателем служит связь болей с приемами пищи. При язве желудка болевой синдром возникает не так скоро, как при гастрите, но, тем не менее, эта зависимость прослеживается достаточно четко. Еще один симптом, характерный для язвенной болезни желудка – рецидивирующее течение, которое проявляется в чередовании обострений (чаще осенью или весной) и ремиссий.

Для язвы желудка также характерны следующие признаки:

• частое появление изжоги и отрыжек кислым содержимым;
• тошнота и рвота после еды;
• уменьшение массы тела.

Опасный симптом – острая, резкая боль в брюшной полости, которая называется «кинжальной». Она может указывать на перфорацию стенки желудка язвенным дефектом, то есть на образование отверстия, через которое содержимое желудка проникает в брюшную полость. При данном состоянии интенсивность боли настолько велика, что у пациента иногда развивается болевой шок. Это угрожающая жизни патология, и такого пациента необходимо немедленно доставить в стационар для экстренной хирургической операции.

Спаечная болезнь – это возникновение соединительнотканных сращений (спаек) между соседними органами. Чаще всего данная патология возникает после аппендицита и удаления червеобразного отростка. Также спайки могут развиваться после гинекологических и урологических операций, операций по поводу непроходимости кишечника, воспалений и травм брюшины.

Иногда спаечная болезнь начинается в виде постепенно нарастающего, или внезапного болевого приступа в брюшной полости. Кроме того, присутствуют следующие проявления:

• усиленные перистальтические движения кишечника;
• рвота и подъем температуры;
• признаки непроходимости кишечника;
• резкое ухудшение общего состояния больного;
• обезвоживание из-за многократной рвоты;
• резкое снижение артериального давления;
• слабость.

Острый панкреатит чаще начинается с болей в верхней части брюшной полости, которая может продолжаться несколько дней, и симулировать боль в кишечнике. Эти болевые ощущения достаточно постоянны и сильны, а кроме того, нередко распространяются на область спины, обретая характер опоясывающих. Интенсивность болей увеличивается во время еды. Симптомы, свидетельствующие о возникновении панкреатита – это также:

• повышенная чувствительность брюшной стенки при прикосновениях;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• учащение пульса;
• повышение температуры тела;
• испражнения с большим содержанием жиров;
• снижение массы тела.

В тяжелых случаях наблюдаются обезвоживание организма и снижение артериального давления. Пациенты с острым панкреатитом выглядят очень истощенными и ослабленными. При прогрессировании патологии боль в брюшной полости может исчезать. Одним из возможных объяснений этого является то, что со временем пораженная поджелудочная железа перестает вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.

Хронический панкреатит – это воспалительно-дистрофическое поражение железистых клеток поджелудочной железы. При данной патологии пациенты жалуются на:

• тупую ноющую боль в животе слева, которая нарастает после обильной и жирной пищи (синдром «праздничного застолья»);
• ощущение тяжести в верхнем отделе живота;
• тошноту и чувство горечи во рту;
• периодическое появление рвоты.

Для опухолевых образований в поджелудочной железе характерны продолжительные и интенсивные боли по центру и в левой части живота, которые легко спутать с болями в кишечнике. Болевой синдром нередко усиливается при нахождении пациента на спине – это вынуждает человека принимать полусогнутую позу.

Кроме того, среди симптомов рака поджелудочной железы часто присутствуют:

• боли, иррадиирующие в спину;
• снижение аппетита и массы тела;
• желтуха при сдавливании растущей опухолью желчных протоков.

Под гепатитами понимают целый ряд острых и хронических воспалительных заболеваний печени различного происхождения.

Острая форма течения этого заболевания характерна для гепатитов вирусной природы, и вызванных отравлением сильными ядами. При остром гепатите наблюдаются:

• боль в области живота, похожая на боль в кишечнике;
• быстрое ухудшение общего состояния пациента;
• развитие симптомов общей интоксикации организма;
• нарушения функций печени;
• повышение температуры тела;
• появление желтухи.

Как правило, острый гепатит заканчивается выздоровлением больного, хотя в некоторых случаях наблюдается переход заболевания в хроническую форму.

Хронический гепатит развивается самостоятельно (например, при хронических отравлениях этиловым спиртом), или является исходом острого гепатита. Клиническая картина при данной патологии бедна, и заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Наблюдается стойкое увеличение размера печени, тупая боль в животе справа, непереносимость жирной пищи. При хроническом гепатите печеночные клетки постепенно замещаются соединительнотканными, что при отсутствии лечения приводит к развитию цирроза печени. Кроме того, пациенты, страдающие хроническим гепатитом, имеют высокий риск развития рака печени.

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое сопровождается необратимым замещением печеночной ткани соединительной и, как следствие, утратой печенью своих функций.

Для цирроза характерны следующие симптомы:

• вздутие живота и асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• плохая переносимость алкоголя и жирной пищи;
• тошнота и рвота;
• поносы;
• ощущение тяжести и/или боль в животе справа, симулирующая боль в кишечнике;
• желтуха.

Кроме этого, наблюдаются общие нарушения в виде:

• слабости;
• пониженной трудоспособности;
• диспепсических расстройств;
• повышения температуры тела;
• суставных болей;
• похудения и астенизации.

Появляются внешние внепеченочные признаки:

• сосудистые звездочки на коже;
• оскуднение волосяного покрова в подмышечных областях и на лобке;
• побеление ногтей;
• гинекомастия у мужчин;
• изменения пальцев в виде «барабанных палочек»;
• периферические отеки (прежде всего, на ногах);
• варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника;
• перенаполнение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Желчная колика проявляется внезапной болью режущего и колющего характера, и возникает при росте давления в желчном пузыре и протоке из-за преграды к опорожнению в виде камня. Боль локализуется в правой половине живота, и может симулировать боль в кишечнике. Но при желчной колике болевые ощущения способны отдавать в поясницу, правое предплечье и правую лопатку. Иногда боль иррадиирует даже за грудину, что выглядит похожим на приступ стенокардии.

Иногда камни в желчном пузыре не провоцируют болезненных симптомов. В этом случае их обнаруживают случайно, при УЗИ или рентгенологическом обследовании.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, имеющее острый и хронический вариант протекания.

Основные симптомы острого холецистита:

• приступообразная боль в правой половине живота, похожая на боль в кишечнике, но иррадиирующая в правое плечо и лопатку;
• тошнота;
• рвота;
• ознобы и повышение температуры;
• желтуха;
• зуд кожных покровов.

Хроническая форма холецистита может быть бескаменной и калькулезной (связанной с образованием камней). Калькулезный холецистит часто является одним из исходов желчнокаменной болезни. Проявляется хронический холецистит тошнотой и
возникновением тупой боли в правой половине живота, которая появляется через 30-40 минут после еды.

Перитонит – это воспаление брюшины, которое сопровождается очень тяжелым общим состоянием организма больного. Он развивается вследствие воздействия химических или инфекционных раздражителей при попадании в брюшную полость желудочного содержимого, желчи, мочи или крови.

Симптомы перитонита:

• резкая нарастающая боль в животе, похожая на боль в кишечнике;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• напряжение мышц на передней брюшной стенке;
• резкая боль при надавливании на переднюю брюшную стенку.

Причина разрыва селезенки в большинстве случаев – интенсивное физическое воздействие на нее. Основное проявление данной патологии – резкие болевые ощущения в брюшной полости слева, что может имитировать боль в кишечнике. Наиболее характерным признаком повреждения селезенки является синюшность кожи в области пупка, которая возникает из-за скопления большого количества крови.

Посинение иногда наблюдается и в левой части живота, а боль иррадиирует в спину. Такое состояние очень опасно для жизни больного, поэтому при возникновении подозрений на разрыв селезенки нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Под этим названием понимается комплекс симптомов, возникающий при разрыве стенки крупнейшей артерии человеческого тела.

Проявления данной патологии в зависимости от стадии процесса могут быть достаточно разнообразны. В начале, при повреждениях только внутреннего слоя стенки аорты, возникает резкая боль в надчревной области. В дальнейшем болевые ощущения распространяются на все более обширные области живота, что может быть принято за боль в кишечнике. Но при расслоении брюшной аорты состояние пациента стремительно ухудшается, вплоть до развития терминального шока от кровопотери. Это острое, угрожающее жизни больного состояние, которое требует экстренного хирургического вмешательства.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патология, которая характеризуется нарушением деятельности сердечной мышцы по причине поражения сосудов, снабжающих ее кислородом.

Боль при ИБС чаще локализуется за грудиной, и связана с повышенной физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. Но в некоторых случаях она способна иррадиировать вниз, в брюшную полость, что симулирует боль в кишечнике.

Также характерными жалобами при ишемической болезни сердца являются:

• перебои в работе сердца;
• одышка;
• слабость;
• отеки нижних конечностей;
• вынужденное сидячее положение больного.

Клинические проявления варикозного расширения внутренних вен малого таза включают:

• хроническую боль неинтенсивного ноющего характера, с одной или обеих сторон живота, без определенной локализации;
• чувство тяжести в крестцово-подвздошной области и/или внизу живота;
• увеличение болевых ощущений по вечерам или после длительного стояния и сидения;
• у женщин – нарушения менструального цикла и повышения количества крови, теряемой при месячных;
• появление болезненных ощущений при половом акте.

Это воспалительное заболевание почек, которое возникает чаще всего при бактериальных поражениях. То, что пациенты расценивают, как боль в кишечнике и в пояснице, может быть проявлением пиелонефрита. Обычно болевые ощущения носят тупой и ноющий характер, но иногда имеют высокую интенсивность, принимая схваткообразный вид. Это наблюдается при закупорках мочеточника камнями и возникновении мочекаменного пиелонефрита.

Кроме болевых проявлений, в клиническую картину острого пиелонефрита входят:

• общая слабость;
• развитие интоксикационного синдрома;
• увеличение температуры тела до 38-40 o C;
• ознобы;
• тошнота, иногда рвота.

Хронический пиелонефрит постоянно беспокоит больного тупой ноющей болью в боку и пояснице. Отличие от боли в кишечнике в том, что особенную выраженность болевой синдром приобретает в сырую и холодную погоду. Кроме того, у пациента наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание, так как при этой патологии поражение зачастую распространяется и на мочевой пузырь.

Мочекаменной болезнью называется патология, которая проявляется формированием камней в органах мочевыделительной системы. В стадии ремиссии данное заболевание протекает не выражено, проявляясь тупой болью в боку и в поясничной области, которая способна симулировать боль в кишечнике. Но при мочекаменной болезни болевые ощущения усиливаются после тряской езды, физических нагрузок и длительной ходьбы.

Если сдвинувшийся камень закупоривает мочеточник, то возникают острые спастические боли в боковых отделах живота и в поясничной области, а также тошнота, рвота и появление крови в моче. Резкий и интенсивный болевой синдром в боку как впереди, так и сзади может свидетельствовать о перемещении камня по мочеточнику.

Болевые ощущения в области малого таза и лобка, которые иногда принимают за боль в кишечнике, могут испытывать мужчины, страдающие простатитом.

Данная патология протекает длительно, и для нее характерны следующие симптомы:

• дизурические явления по типу болезненных и частых мочеиспусканий с малым количеством мочи и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
• постоянные тянущие боли внизу живота, иногда иррадиирущие в поясницу, в промежность или в задний проход;
• дискомфорт и жжение в анальном отверстии и в прямой кишке;
• ощущения инородного тела в анусе, которое описывают, как сидение на мячике для игры в гольф;
• ощущение переполненности кишечника;
• появление болевых ощущений после полового акта;
• снижение полового влечения;
• развитие мужского бесплодия.

Один из наиболее распространенных симптомов, который свидетельствует о развитии гинекологических заболеваний у женщин – боль внизу живота, которая может быть принята за боль в кишечнике.

Аднекситом, или сальпингоофоритом, называется воспаление придатков маточных труб. При острой форме данной патологии наблюдается появление резкой боли в паху, в нижней части живота и пояснице.

Также острый аднексит проявляется:

• повышением температуры тела до 38-38,5 o С;
• ознобом;
• потливостью;
• общим недомоганием;
• напряженностью стенки живота в нижних отделах;
• болезненностью при ощупывании живота;
• симптомами общей интоксикации в виде головной или мышечной боли;
• нарушениями мочеиспускания.

Постепенное уменьшение интенсивности болевых ощущений говорит о переходе заболевания сначала в подострую, а потом и в хроническую форму.

Признаки хронического аднексита:

• тупая, ноющая боль внизу живота и в паховой области, иногда отдающая во влагалище;
• отраженная боль, возникающая по ходу тазовых нервов;
• изменения менструального цикла, связанные с нарушениями функций яичников, развивающихся в результате воспаления;
• нерегулярные и очень продолжительные менструации;
• обильные и болезненные месячные, зачастую со сгустками;
• иногда — обратная картина в виде скудных выделений и сокращения длительности менструаций;
• нарушение половых функций и снижение полового влечения.

Болевые ощущения в области малого таза у женщин могут служить симптомом воспаления кисты яичников. Кроме этого, эта патология проявляется:

• болями ноющего и тянущего характера с одной стороны внизу живота, которые похожи на боль в кишечнике;
• появлением или нарастанием болевых ощущений при половом акте;
• постоянным ощущением тяжести внизу живота;
• нарушением менструального цикла, которое проявляется в виде задержек менструации или дисфункциональными маточными кровотечениями.

Боль, которая локализуется в нижней части живота, и симулирует боль в кишечнике, у женщин может быть признаком перекрута ножки кисты яичника. Эта патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, ухудшением общего состояния пациентки, падением артериального давления, увеличением температуры тела.

При возникновении осложнений в виде разрыва кисты боль становится очень интенсивной, сопровождается тошнотой и рвотой. Болевой синдром распространяется по всему животу, и отдает в прямую кишку. Кроме этого, болезненность резко нарастает при половом акте. При разрыве кисты яичника или перекруте ее ножки требуется экстренное медицинское вмешательство.

Болевые ощущения в кишечнике при беременности связаны в первую очередь с изменениями гормонального фона в женском организме. Это влияет на процессы переваривания пищи, что может приводить к запорам и, как следствие, к переполнению кишечника, его вздутию и брожению в нем непереваренной пищи. В данном случае растяжение стенки кишки будет проявляться тянущими и ноющими болями, которые стихают после опорожнения кишечника.

Кроме того, нерезкие, слабо выраженные боли в кишечнике при беременности могут возникать по причине смещения вверх всех органов брюшной полости увеличивающейся маткой.

Резкая и сильная боль внизу живота в левом и правом боку может свидетельствовать о разрыве маточной трубы при внематочной беременности. Данная патология встречается с 6 по 10 неделю срока беременности. При разрыве маточной трубы одним из ведущих симптомов служат именно резкие, практически невыносимые боли в животе, которые иногда принимают за острую боль в кишечнике.

На самых ранних стадиях внематочная беременность практически не отличается от протекания нормальной, маточной. Могут наблюдаться такие явления, как:

• увеличение и болезненность молочных желез;
• утренняя тошнота;
• повышение аппетита;
• сонливость.

Настораживающие признаки появляются обычно в срок 5-8 недель от дня последней менструации:
Боль
Ноющие, режущие или схваткообразные болевые ощущения возникают внизу живота на стороне патологии. При попадании крови в брюшную полость они могут отдавать в плечо, подложечную область или задний проход. Также болезненными ощущениями могут сопровождаться опорожнение кишечника и мочеиспускание.

Кровотечения
При возникновении внематочной беременности кровоизлияние из поврежденных сосудов происходит преимущественно в брюшную полость. Иногда наблюдается и маточное кровотечение, связанное со снижением уровня прогестерона. Подобные кровотечения напоминают менструальные, но несколько более скудные, и продолжаются весьма длительно.

Шок
При большой кровопотере могут наблюдаться:

• резкое снижение артериального давления;
• бледность кожи;
• слабый частый пульс;
• потеря сознания.

Если сильная и продолжительная боль имеет схваткообразный характер, сопровождается рвотой, жаром и резким ухудшением самочувствия, то необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», так как пациентке может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение боли в кишечнике должен проводить только профессиональный врач, после установления точного диагноза заболевания, которое спровоцировало её возникновение.

Применение таблеток и других лекарств при боли в кишечнике без консультации у специалиста не рекомендовано. В любом случае необходимо сначала пройти медицинское обследование для выявления причины болевого синдрома. Даже при интенсивных болевых ощущениях в кишечнике использование, к примеру, спазмолитиков, недопустимо до вызова скорой помощи. Связано это с тем, что прием любых лекарственных средств может смазать клиническую картину заболевания, и привести в результате к постановке неправильного диагноза. А нераспознание острой хирургической патологии брюшной полости может угрожать жизни больного. Поэтому, как снять и чем лечить боли в кишечнике, вам должен рассказать специалист.

Единственное, что наверняка не повредит – это соблюдение строгой диеты. На первое время лучше вообще отказаться от приема пищи, а в дальнейшем следовать рекомендациям вашего врача относительно расширения рациона питания.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Дискинезия желчевыводящих путей или сокращенно ДЖВП — это расстройства в работе желчевыводящей системы, нарушающие нормальную работу желчного пузыря и желчных протоков и приводящие либо к патологическому застою желчи, либо к снижению выработки желчи, болезненным спазмам желчевыводящих путей. Дискинезия бывает двух видов: гипокинетическая, связанная с недостаточной сократительной активностью желчного пузыря (чаще встречается у людей старшего возраста) и гиперкинетическая, когда наблюдается повышенная сократительная активность и склонность к спазмам желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди (преимущественно диагностируется у людей до 25-30 лет).

Дискинезия желчевыводящих путей проявляет себя через различные симптомы. Большинство больных испытывают болезненные ощущения в правом боку в области подреберья. При гипокинетической дискинезии боль ноющая, тупая, отдающая в спину, правую лопатку, плечо, может длиться от нескольких часов до 3-4 дней, болевой синдром может нарастать до непереносимости.

При гиперкинетической форме боли кратковременные, но сильные, острые, схваткообразные, проекция болей такая же. В обоих случаях боль чаще всего возникает после обильного приема еды, особенно жирной и острой, больные жалуются на слабость, усталость, тошноту, чувство тяжести в правой части живота, боль отдает в уже указанные области.

Иногда боль может нарастать и переходить в приступ нестерпимых болей, именуемых желчной коликой, типично присоединение рвоты, профузного (обильного) пота и выраженной слабости, горечи во рту. Желчная колика доставляет больному сильнейшую боль, иногда доводит до перебоев в сердцебиении и страха смерти у больного, это состояние требует медицинской помощи.

При спазмах желчных протоков страдает не только печень и желчевыделительная система, но и поджелудочная железа. Это объясняется тем, что выводной проток обоих органов объединен в сфинктер Одди, спазм которого вызывает нарушение оттока из желчного пузыря и из поджелудочной железы. В таком случае к уже описанным болям присоединяется опоясывающая боль, и присоединяются симптомы нарушения переваривания пищи.

Стул становится жирный блестящий, зловонный, часто с фрагментами непереваренной пищи. При этом больные жалуются на повышенное газообразование, вздутие живота, боли разлитого характера. При дискинезии желчевыводящей системы стул зачастую становится разноцветным, периодически темным, иногда обесцвеченным.

Заболевание развивается постепенно и причинами дискинезии желчевыводящих путей, можно выделить как предрасположенность (семейный анамнез) так и внешние факторы и причины.

• заболевание вирусным гепатитом;
• эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
• нередко болезнь связана с поражением организма паразитами, например лямблиозная инвазия, возможно участие и других паразитов;
• не исключена и пищевая аллергия, которая может быть пусковым механизмом, запускающим основное заболевание;
• очень велика роль неправильного, нерегулярного питания и злоупотребление алкоголем, курением, пряностями, приправами и другими раздражающими факторами;
• стрессы, психотравмирующие факторы, отрицательные негативные эмоции и переживания, семейные, профессиональные проблемы, сексуальные затруднения могут стать начальным и провоцирующим фактором для начала болезни.То есть здесь важную роль играет нервная регуляция;
• дискинезия может возникнуть как осложнение при основных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (при гастрите, колите, панкреатите, дуодените) Может проявиться при холецистите, желчнокаменной болезни;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни), выраженное астеническое сложение, климакс у женщин, нарушения в работе эндокринных желез — все это такжепровоцирует ДЖВП.

Следует отметить, что более подвержены этому заболеванию женщины, нежели мужчины. Эта болезнь коварна и опасна еще и тем, что она протекает длительно с периодическими улучшениями и с постоянно усиливающимися периодами обострений, которые постепенно вызывают воспалительные явления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и отягощают течение болезни, способствуют появлению желчных камней.
Из-за застоя желчи усиливается развитие лямблий, болезнетворных бактерий, которые находят здесь для себя благоприятную почву и отягощают дальнейший ход болезни. Следствием постоянных воспалений являются дальнейшие сбои работы желчного пузыря, он утолщается, меняется состав и свойства желчи, процесс нарастает, может начаться холестероз, страдают все органы: желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки, практически весь организм человека выходит из строя, в запущенных случаях приходится хирургически удалять желчный пузырь.
Но это не решает проблему полностью, человек лишается важного органа и нагрузка увеличивается на всю систему желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия желчевыводящих путей требует своевременного и комплексного лечения. Прежде всего нужно сделать УЗИ — исследование внутренних органов, проводят или с желчегонным завтраком, или дуоденальное зондирование.
Назначаются:

• спазмолитики (баралгин,эуфилин, но-шпа);
• желчегонные препараты (аллохол, холензим, никодин, циквалон, лиобил, оксафенамид); противовоспалительная терапия.

• бессмертник;
• шиповник;
• пижма;
• кукурузные рыльца;
• ромашка;
• крапива;
• и другие.

Естественно, нужно обратиться к врачу, который назначит лечение в нужной дозировке и соответственно вашему основному заболеванию. Категорически запрещено переедание, только дробное питание до 6 раз в день понемногу.

Существуют различные диеты при лечении дискинезии желчевыводящих путей, но самая эффективная щадящая диета №5.
Строгий запрет на животные жиры:

• бараний, свиной, гусиный и говяжий, их переваривание весьма затруднено;
• исключаются сдобное тесто, кондитерские изделия, шоколад;
• жирная рыба, ветчина, копчености, колбаса с жиром;
• ржаной хлеб и бобовые;
• какао, мороженое и натуральный кофе.

Рекомендовано растительное масло в небольшом количестве только в салатах, блюда, приготовленные лучше на пару или отварные, замечательно зарекомендовало себя питье минеральной воды перед едой за полчаса. Полезны тюбажи, а также прием тонизирующих препаратов, успокоительных (валерьяна, пустырник), а также витаминов с полезными микроэлементами.

Нужно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение этого заболевания поможет избежать в дальнейшем тяжелых осложнений, позволит вылечить это заболевание без операций и больших финансовых затрат, ведь в начале своего проявления заболевание лечится гораздо быстрее, чем после его осложнений.

источник

Остеохондроз – дегенеративно – дистрофическое поражение межпозвонковых дисков и прилежащих к нему костных структур, межпозвонковых суставов и связочного аппарата позвоночника.

Позвоночный столб состоит из 32 позвонков, которые в зависимости от формы и положения делятся на шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые. Крестец и копчик представляют собой конгломераты из сросшихся между собой позвонков, потерявших подвижность, но способных принимать на себя огромную нагрузку.

Шейный отдел позвоночника насчитывает 7 позвонков, грудной – 12, поясничный – 5. Тонкие, почти ажурные позвонки шейного отдела переходят в более массивные и плотные грудные, которые, в свою очередь, опираются на большие, толстые и очень мощные позвонки поясницы. Эти отделы представляют собой подвижную часть позвоночника в отличие от крестца и малоподвижного копчика.

Но позвонки не просто лежат друг на друге. Они соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, обеспечивающих их подвижность. Межпозвоночные диски состоят из частей: пульпозного ядра, в состав которого входит особый хрящ (в виде геля) и вода, окружающего его фиброзного кольца состоящего из плотных соединительно – тканных волокон и замыкательных пластинок, плотно присоединённых к основаниям тел позвонков. Пульпозное ядро принимает на себя основную нагрузку позвоночного столба, а плотное фиброзноё кольцо, поддерживая ядро со всех сторон, не даёт ему расплющиться от давления.

Кроме этого, позвонки удерживаются с помощью длинных связок, проходящих вдоль всего позвоночника по его передней и задней поверхностям, а также коротких, скрепляющих между собой остальные позвонки. Связки соединяют костную ткань, располагаясь вокруг мелких суставов и самих позвонков. Соединительные волокна скрепляются также между позвоночным диском и телом позвонка. Таким образом, целостность всего позвоночника обеспечена прочными и надёжными связками.

Природа устроила наше тело так, что основная вертикальная нагрузка на позвоночник распределяется по оси, проходящей через центр тяжести тела – примерно по середине тазовой области, чуть ближе к её задней поверхности, а точнее, к крестцу. Если человек весит более 80 кг, на поясничный отдел позвоночника приходится более трёх пятых всей нагрузки, а если мы носим тяжести, страдаем ожирением или просто подпрыгиваем, то вес, который удерживают нижние поясничные позвонки, сильно увеличивается (иногда в несколько раз). Но даже это наш позвоночник легко выносит, но при условии, что нагрузка правильно распределена.

Что происходит с позвонками.

Позвонок начинает терять свою форму, а межпозвоночный диск становится менее эластичным. Конечно, это происходит не сразу, но возникающие изменения чувствительны и для нас, и для нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Они ущемляются и, находясь в суженных межпозвоночных отверстиях, начинают постепенно отекать, чаще всего ощущаем это как боль по ходу нерва, онемение рук и ног, испытываем чувство дискомфорта и усталости в спине или шее. В особенно тяжёлых случаях нарушается проведение сигналов к отдельным мышцам, в результате чего они атрофируются.

В деформированном позвонке изменяется процесс роста костной ткани. Чтобы снизить нагрузку на сам позвонок, основание тела позвонка расширяется (остеофиты), увеличивая площадь опоры. Расширенная площадь опоры ещё больше сужает отверстия между позвонками, нервы ещё больше ущемляются – замыкается порочный круг больного позвоночника. Он начинает отзываться болью, изменением походки, повышенной усталостью даже на небольшое напряжение.

Характер болезни позвоночника зависит также от степени, характера и уровня поражения межпозвоночных дисков. Студенистое ядро, центральная часть диска, уплощается и частично утрачивает амортизирующую функцию, фиброзное кольцо, расположенное по периферии межпозвонкового диска, истончается, в нём образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (протрузия диска), а при разрыве фиброзного кольца – межпозвонковую грыжу. В поражённом позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков и спондилёз, повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз).

Для того чтобы компенсировать деформацию диска или излишнее напряжение мышцы, в позвоночнике начинается разрастание костной и фиброзной ткани: позвоночник как бы пытается снова «выпрямиться», стать более устойчивым и перераспределить нагрузку. Разрастание кости проявляется в утолщении отростков позвонков, с помощью которых они соединяются друг с другом; а разрастание фиброзной ткани – в утолщении и потери эластичности связок, идущих вдоль позвоночника. В итоге позвоночный столб становится более ригидным, менее подвижным. Это вторично может приводить к защемлению спинного мозга, находящегося внутри позвоночника, а так же нервных стволов, отходящих от спинного мозга.

В результате больные имеют тупые ноющие боли в спине или шее (при деформации позвонковых сегментов и утолщении кости и связок) или же простреливающие боли в каких – либо частях тела – так называемые, радикулиты (при защемлении нервных корешков спинного мозга). Развитие таких изменений происходит в первую очередь в поясничном и шейном отделах. Однако если процесс уже запущен, то в него, изменениям подвергается весь позвоночный столб.

Поэтому на практике очень редко можно встретить изолированный остеохондроз в шейном (шейный остеохондроз) или пясничном (поясничный остеохондроз) отделах. Как правило, говорят о «шейно – грудном», «пояснично – грудном», «пояснично – крестцовом» или «распространённом» остеохондрозе позвоночника, подразумевая патологию двух и более смежных отделов позвоночного столба.

Для каждого отдела позвоночника существуют собственные клинические синдромы. Так наиболее распространёнными синдромами являются «ишиас», «люмбаго», «поясничнй радикулит» (поясничный остеохондроз) и «межрёберная невралгия». Каждый из этих синдромов складывается не только из болевых проявлений в позвоночнике, но и вторичных воспалительных изменений в мышцах вблизи поражённого отдела позвоночного столба.

Причины возникновения остеохондроза.

Основной причиной возникновения остеохондроза является диспропорция между психоэмоциональной активностью, которая неизбежно нарастает с возрастом человека, и физической деятельностью, которая становится всё меньше. Дефицит мышечных нагрузок, уменьшение физических усилий и замена их статическими в столь подвижных от природы частях тела, таких как шея и поясница, — приводит к детренированности развитого «мышечного корсета», ослаблению рессорной функции мышц позвоночника. На этом фоне усиливается осевая нагрузка на рессоры иного порядка – межпозвоночные диски и связочный аппарат, что создаёт условия для микротравмизации этих образований в быту и на производстве.

Остеохондроз может быть вызван:

• переохлаждениями, инфекциями,
• воздействиями химических веществ,
• стрессами,
• гормональными нарушениями и генетическими аспектами,
• работой, связанной с частыми изменениями положения туловища – сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
• неправильной позой в положении стоя, сидя, лёжа и при переноске тяжестей,
• подниманием тяжёлых грузов,
• занятиями физкультурой и спортом без учёта влияния больших физических нагрузок,
• неблагоприятными метеусловиями – низкая температура при большой влажности воздуха,
• врождёнными дефектами позвоночника,
• снижением двигательной активности,
• изменением упругости пульпозного ядра,
• хроническими или одноразовыми перегрузками позвоночника, падениями, травмами.

Что касается реальной жизни причин заболевания и их комбинаций может быть множество, что предопределяет многообразие и симптоматику заболевания.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника отличается в своих проявлениях от грудного и поясничного остеохондроза. Симптомы шейного остеохондроза связаны с анатомическими особенностями этой области. Размеры позвонков шейного отдела существенно меньше размеров костных структур других отделов позвоночника. Шейный отдел постоянно испытывает нагрузку, удерживая голову, при этом он отличается большой подвижностью и именно в самых подвижных и уязвимых локализациях (С-5, С-6, С-7) встречаются дегенеративные изменения дисков.

Область шеи содержит большое количество сосудов и нервов, в том числе позвоночную артерию, которая проходит в позвоночном канале. Все они располагаются друг от друга в достаточной плотности. Поэтому остеохондроз шейного отдела позвоночника имеет свои особенности – напряжение мышц или смещение позвонков создают условия для сдавливания нервных и сосудистых образований шеи, со временем на телах позвонков формируются остеофиты, дегенеративный процесс приводит к развитию протрузии и грыже (причём, грыжа в несколько миллиметров – это большой размер грыжевого выпячивания для шейного отдела позвоночника), которые воздействуя на окружающие ткани и нервный корешок, способствуют возникновению отёка, нарушению кровоснабжения и венозного оттока, развивается воспаление. В условиях узости межпозвоночного канала шейного отдела позвоночника отёкший корешок заполняет всё пространство канала и имеет место его компрессия, таким образом остеохондроз шейного отдела позвоночника клинически проявляется выраженным болевым симптомом.

Шейный остеохондроз вызывает сдавливание спинного мозга, а из-за малых размеров канала это отличается чаще, чем в других и приводит к существенно большему обьёму патологических изменений (с выпадением функций).

При сдавливании позвоночной артерии в результате сужения (стеноза) позвоночной артерии снижается кровообращение в стволе мозга, мозжечка. В результате, шейный остеохондроз может стать причиной развития стойкой ишемии головного и спинного мозга. Острое нарушение кровоснабжения этой области называется спинальным инсультом.

Факторы, вызывающие компрессию (сдавливание) нервных и сосудистых структур при шейном остеохондрозе:

• В шейном отделе позвоночника компрессию нервных корешков или сосудистых образований может вызвать смещение диска в боковом и задне-боковом направлениях. Остеохондроз шейного отдела позвоночника со временем приводит к развитию протрузии и грыжевого выпячивания, направленных во внутрь межпозвоночного канала.
• Шейный остеохондроз приводит к формированию костных разрастаний в области суставов позвоночника, что уменьшает просвет межпозвонкового канала и сдавливает проходящие там сосудисто – нервные образования. Остеофиты, которые образуются по бокам тел позвонков, раздражают мышцы, тонус которых повышается, увеличивается давление позвонков друг на друга, в результате снижается высота межпозвонкового диска, а это усугубляет патологический процесс – замыкается «порочный круг». Разрастание остеофитов, направленное в сторону канала позвоночной артерии, может вызывать её сдавливание. При таком разрастании недостаточность вызывается резким поворотом головы.
• Компрессия корешков при остеохондрозе шейного отдела позвоночника во многих случаях связана с уплощением дисков, что вызывает уменьшение просвета межпозвонкового отверстия. Изгиб шеи вызывает подвывих в позвонковых суставах (при наличии уплощённых дисков), который приводит к дополнительному сдавливанию позвоночной артерии.

Симптомы шейного остеохондроза.

Симптомы шейного остеохондроза обусловлены следующими причинами: компрессия спинномозговых корешков (шейные радикулиты), компрессия спинного мозга (миелопатия), поражение спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения, связанного со стенозом (сужением) артерий и вен.

Корешковые синдромы (шейные радикулиты).

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника, связанные со сдавлением (компрессией) нервных корешков. Боль может отдавать от шеи на лопатку, распространяться по наружной поверхности плеча, предплечья и к пальцам руки. Может нарушаться чувствительность кожи предплечья, кисти, пальцев.

Ирритативно – рефлекторные синдромы (симптомы шейного остеохондроза): интенсивная мозжащая, сверлящая боль в области шеи или шейно – затылочной области (особенно по утрам, усиливается при движениях головой, кашле и т.п.). Может отдавать в плечо и боковую поверхность грудной клетки, возможна ноющая боль в области плеч и предплечий.

Синдром позвоночной артерии.

Симптомы: головная боль (приступообразная, постоянная, ноющая, импульсная, усиливающаяся при поворотах головы), головокружения, зрительные расстройства, шум в ушах. При прогрессировании заболевания возможно развитие стойкого нарушения кровообращения (ишемии) головного и спинного мозга. Симптомы: тошнота, нарушение артикуляции, внезапные падения в сознании или без. Эти симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника часто возникают при повороте головы.

Методы лечения шейного остеохондроза.

Лечение шейного остеохондроза направлено на достижение двух целей: снижение болевого синдрома и восстановление функций шейного отдела позвоночника. Для этого в комплексе используются медикаментозные и физиотерапевтические методы, массаж, акупунктура и лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза предусматривает комплекс мер, направленных, с одной стороны на снижение боли и воспаления, и на восстановление обменных процессов в поражённом участке – с другой.

Для снятия воспаления используются некоторые противовоспалительные средства (кетонал, диклофенок, пироксикам, индометацин) для снятия боли слабой и средней выраженности назначают анальгетики (анальгин, кеторол) для снятия мышечного спазма применяют спазмолитики (трентал, сирдалуд, мидоколи).

При лечении остеохондроза любой локализации широко используются наружные средства: мази на основе НПВС (вольтарен, фастум гель, кетонал) и стимуляторы регенераторы тканей (хондроксид, треумель с, терафлекс м).

Немедикаментозное лечение шейного остеохондроза необходимо проводить с учётом стадии течения болезни. Так, в острой стадии больному необходим постельный режим. При наличии и ущемления нервов применяют вытяжение шейных позвонков глиссоновой петлёй. Для этого лежачего на кровати больного фиксируют за голову с помощью специальной петли, после чего подымают головной край кровати на 25 – 30 см. В результате происходит растягивание околопозвоночных связок и мышц, растяжение между позвонками увеличивается, что способствует высвобождению защемлённых нервных корешков и кровеносных сосудов. Вытяжение проводят также вручную при мануальной терапии.

Большое значение в лечении шейного остеохондроза имеют физические упражнения – лечебная физкультура и плавание в бассейне с тёплой водой. Выполнять специальные упражнения рекомендуется больным в период ремиссии, а так же здоровым людям в профилактических целях.

Авторская методика лечения шейного остеохондроза:

1. Классический массаж:
   1. Массаж спины.
   2. Массаж шеи.
   3. Массаж волосистой части головы.
   4. Массаж верхних конечностей.
   5. Массаж груди.
   6. Массаж шеи повторно.
2. Китайский точечный массаж:
   • 1-й вариант(основной):
     • VG 14(C7 – Th1)
     • V 11 (Th1 – Th2)
     • IG13 (в углублении у медиального конца надостной ямки, на уровне остистого отростка 2-го грудного позвонка под точкой VB21)
     • TR 15(у верхнего края лопатки, на уровне остистого отростка 1-го грудного позвонка)
     • VB 20(под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино — ключично — сосцевидной мышц)
     • V10 (у края трапециевидной мышцы, выше задней границы волос, на 1,3 цуня кнаружи от точки VG15, которая располагается на уровне между 1-м и 2-м шейными позвонками)
     • VG16(между затылочной костью и 1-м шейным позвонком)
     • TR17(в углублении кзади от основания мочки уха, между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти)
     • VB11(в углублении у заднего края основания сосцевидного отростка височной кости, на уровне верхнего края наружного слухового прохода)
     • VB19(на 1,5 цуня выше нижней границы эатылочной кости и точки VB20)
     • МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине прдплечья)
     • GI4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
     • IG3 (проксимальнее 5-го пястно-фалангового сустава и головки 5-й пястной кости, в месте перехода тыла кисти в ладонь)
   • 2-й вариант (при шейных «прострелах», цервикалгии):
     • VG14(C7 – Th1)
     • V11 (Th1 – Th2)
     • VB21 (посредине расстояния между углублением под остистым отростком 7-го шейного позвонка и наружным краем плечевого отростка лопатки (между точками VG14 и GI15,в наивысшей точке плеча)
     • IG13(в углублении у верхнего края ости лопатки, под точкой VB21)
     • GI15(над плечевым суставом, между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости, соответствует впадине, образующейся при поднятии руки)
     • TR15(у верхнего края лопатки на уровне остистого отростка 1-го грудного позвонка)
     • V23 (L2 – L3) ± 1,5 цуня
     • VB20(под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино — ключично — сосцевидной мышц)
     • V10 (у края трапециевидной мышцы, несколько выше задней границы роста волос, на 1,3 цуня кнаружи от точки VG15, которая располагается на уровне промежутка между 1-м и 2-м шейными позвонками)
     • VG15(между 1-м и 2-м шейными позвонками, выше задней границы роста волос на 0,5 цуня)
     • VB19(на 1,5 цуня выше нижней границы затылочной кости и точки VB20,на уровне верхнего края наружного затылочного выступа и кнаружи на 2 цуня от точки VG17)
     • VB39(на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)
     • МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине сгибателей предплечья)
     • GI4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
     • IG3(проксимальнее 5-го пястно-фалангового сустава и головки 5-й пястной кости, в месте перехода тыла кисти в ладонь)

     3-й вариант: синдром позвоночной артерии (задний шейный симпатический синдром):

     • VG14 (C7 – Th1)
     • V 11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цуня
     • V23 (L2 – L3) ± 1,5 цуня
     • VB20 (под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц)
     • V10 (у края трапециевидной мышцы, несколько выше задней границы роста волос на 1,3 цуня кнаружи от точки VG15, которая располагается на уровне промежутка между 1-м и 2-м шейными позвонками)
     • GI 11(на середине расстояния между латеральным надмыщелком плечевой кости и лучевым концом складки локтевого сгиба)
     • GI4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
     • IG 3(проксимальнее 5-го пястно-фалангового сустава и головки 5-й пястной кости, в месте перехода тыла кисти в ладонь)
     • Е36(на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
     • VB14(на 1 цунь выше середины брови, перпендикулярно зрачку прямо смотрящего глаза)
   • 4-й вариант(шейно-грудной остеохондроз):
     • VG14 (C7 – Th1)
     • V 11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цунь
     • V 12 (Th2 – Th3) ± 1,5 цунь
     • V 41 (Th2 – Th3) ± 3 цунь
     • V 43 (Th4 – Th5) ± 3 цунь
     • V 44 (Th5 – Th6) ± 3 цунь
     • V 16 (Th6 – Th7) ± 1,5 цунь
     • V 46 (Th7 – Th8) ± 3 цунь
     • IG 15( ±2цуня от С7)
     • IG13(в углублении у медиального конца надостной ямки, на уровне остистого отростка 2-го грудного позвонка)
     • VB20(под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц)
     • V40(в центре подколенной ямки)
     • V60(в углублении посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)
     • V62(в углублении под под нижним краем латеральной лодыжки)
     • VB39(на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)
     • МС 6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 3 цуня)
     • GI 4(в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)
     • GI 2 (дистальнее пястно-фалангового сустава, в углублении на лучевой стороне указательного пальца, в конце кожной складки, где ладонная поверхность кисти переходит в тыльную)

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде «С», обращённый выпуклостью назад (физиологический кифоз). Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются рёбра. В передних отделах рёбра соединяются в единый жёсткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку. Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого тела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка.Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника (грудной остеохондроз), встречается реже, чем остеохондроз шейного или поясничного отделов. Это объясняется тем, что грудной отдел позвоночника малоподвижен, благодаря чему в нём почти не создаются условия для травматизации межпозвонковых дисков. Поэтому физическая нагрузка или другие серьёзные воздействия на позвоночник крайне редко вызывают смещение позвонков и образование грыж дисков грудного отдела.

Симптомы грудного остеохондроза.

Типичные проявления грудного остеохондроза – боли в межпозвоночной области, по ходу рёбер, особенно ближе к местам их прикрепления к позвоночнику. Боли обычно усиливаются при движениях, глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела, а также при вибрации или охлаждении. Часто вместе с болью появляется скованность в межрёберных мышцах, болезненные узелки в них. При сдавливании нервного корешка боль становится опоясывающей, чаще с одной стороны по ходу поражённого межрёберного нерва. В зоне иннервации этого нерва нарушается чувствительность, возникает онемение, ощущение ползания мурашек, или, наоборот, возникает жжение и усиление чувствительности.

При грудном остеохондрозе возможно также возникновение болей в области сердца по типу стенокардии, болей в печени, может нарушиться работа желудка и кишечника. Мочеиспускание и половая функция. В момент приступа больных довольно часто доставляют в стационары с неправильно поставленными диагнозами: стенокардия, инфаркт миокарда, острый холецистит, панкреатит, мочекаменная болезнь и другие.

Причины грудного остеохондроза.

Основная причина остеохондроза грудного отдела позвоночника, как и других видов остеохондроза – нарушение питания и нерациональная нагрузка на межпозвонковые диски и, как следствие, ухудшение метаболических процессов и дистрофические изменения в их тканях. В случае грудного остеохондроза заболевание чаще всего возникает из-за длительного сидения в неудобной и нерациональной позе – за рулём автомобиля, офисным столом, а также при сколиозе, создающем неравномерную нагрузку на позвоночник.

Таким образом, причинами грудного остеохондроза могут быть следующие нарушения:

• Нарушение осанки
• Искривление позвоночника
• Избыточный вес
• Нарушение обмена веществ
• Травмы спины
• Тяжёлый физический труд
• Неправильные тренировки в спортзале
• Слабая физическая подготовка
• Нервное напряжение, стрессы
• Плохие экологические условия
• Резкое прекращение тренировок профессиональными спортсменами
• Сидячий образ жизни, малоподвижность
• Переохлаждение, инфекционные заболевания

Клинически грудной остеохондроз выражается дорсалгическими и корешковыми синдромами.

К дорсалгическим относятся два синдрома: дорсаго и дорсалгия.

Дорсаго (грудной прострел) – острый приступ боли, который может застать больного в любой момент. Он проявляется как «кинжальная боль» между лопаток. Часто этот синдром возникает у людей, чья работа связана с длительным сидением в одной позе в неудобном положении и выполнении монотонной работы. Во время приступа мышцы настолько напряжены, что субъективно даже трудно дышать. Такое состояние может длиться несколько недель.

Дорсалгия отличается от дорсаго медленным, постепенным, длительным болевым синдромом в грудном отделе позвоночника. Как и в первом случае, мышцы напрягаются чрезвычайно сильно, поэтому у пациентов тоже возникает ощущение нехватки воздуха. Боли в грудном отделе позвоночника не резко выражены, но приносят дискомфорт. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах туловища вбок и вперёд, что ограничивает любые движения в смежных отделах позвоночника. Выделяют: верхнюю дорсалгию, сопровождающуюся болями в шейно-грудном отделе и нижнюю дорсалгию, при которой отмечаются боли в грудно-поясничном отделе. Дорсалгия может длиться до 3 недель.

Боль в грудном отделе позвоночника может распространяться по типу межрёберной невралгии (по ходу рёбер) в сторону грудины, иногда могут отдавать в сторону лопатки.

К тому же грудной остеохондроз часто осложняется межрёберной невралгией, которая возникает в результате сдавливания (защемления) и раздражения нервов, вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике. Боль по ходу рёбер распространяется на грудину. Усиливают неприятные ощущения любые движения, включая кашель, чихание и акт дыхания. Очень резко боль может ощущаться и в передней брюшной стенке. Приступ болевого синдрома (межрёберной невралгии) может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Потом он может самостоятельно проходить без лечения, однако позже возникают длительные рецидивы, причём с присоединением ещё ряда синдромов (например, усугубления остеохондроза соседних отделов позвоночника). Провоцирующими факторами любого приступа межрёберной невралгии могут служить подъёмы тяжести, длительная неудобная поза тела, переохлаждения, простудные заболевания и стресс.

Корешковому синдрому могут сопутствовать вместе с межрёберной невралгией пузырчатая накожная лихорадка (опоясывающий лишай). Которая возникает вследствие инфекционного поражения вирусом герпеса. Вместе с корешковыми болями могут наблюдаться зуд. Чувство жжения на коже (мокнущие пузырьки). Причина заражения опоясывающим лишаем, связана со снижением иммунитета, что приводит к поражению межрёберного нерва, нарушению трофики межрёберных мышц.

Купирование болей в спине и корешкового синдрома осуществляется противовоспалительными препаратами, аналгетиками (в том числе и блокадами). Важно не допускать рецидива приступа.

Поддерживающая терапия заключается в профилактике возникновения острых болей, которая состоит в проведении физиопроцедур, курса лечебной физкультуры, рефлексотерапии, возможна мануальная терапия.

Целью упражнений, характерных для лечебной физкультуры, является укрепление мышц спины, плечевого пояса, дыхания, формирование правильной осанки и восстановление физиологических изгибов позвоночника. Используют дыхательную гимнастику, а также комплекс упражнений с палкой и гантелями.

Профилактика. Большое значение имеет соблюдение правильной осанки во время работы. Если у Вас длительная сидячая статическая работа, то необходимо делать пятиминутные перерывы 2-3 раза в день, можно откинуть спину на стул, самостоятельно массировать мышцы 2-3 раза в день, пройтись по комнате.

Авторская методика лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника:

1. Общий классический массаж.
2. Китайский точечный массаж (акупунктурные точки):
   • VG 13(Th1 – Th2)
   • V 11 (Th1 –Th2) ± 1,5 цуня
   • V 12 (Th2 – Th3) ± 1,5 цуня
   • V 41 (Th2 – Th3) ± 3 цуня
   • V 43 (Th4 – Th5) ± 3 цуня
   • V 16 (Th6 — Th7) ± 1,5 цуня
   • V46 (Th7 — Th8) ± 3 цуня
   • IG 15(в углублении у медиального края лопатки, на 2 цуня латеральнее точки VG14, находящейся между 7-м и 1-м грудным позвонками)
   • IG 13 (в углублении у внутреннего края ости лопатки )
   • V40 (в центре подколенной ямки)
   • V60 (в углублении посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)
   • VB39(на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)
   • МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня)
   • GI2 (дистальнее пястно- фалангового сустава, в углублении на лучевой стороне указательного пальца, в конце кожной складки)
3. Су Джок терапия зон грудного отдела.
4. Постизометрическая релаксация мышц спины.
5. Мануальная терапия на суставах грудного отдела позвоночника.
6. Лечебная физкультура.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Поясничный остеохондроз представляет собой дистрофические изменения в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника, состоящего из 5 крупных позвонков и соединяющего грудной отдел и крестец.

Остеохондроз поясничного отдела – самый распространённый вид остеохондроза, так как на поясничный отдел позвоночника приходится основная нагрузка собственного веса тела, а также переносимых тяжестей. Это приводит к наибольшей распространённости не только самого заболевания, но и его осложнений – протрузий и межпозвонковых грыж, которые могут привести к параличу нижних конечностей.

Симптомы поясничного остеохондроза.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника характеризуется следующими симптомами: боли в пояснице, часто отдающие в ноги и ягодицы, онемение ног, нарушение функций половых органов и процесса мочеиспускания. Боли в пояснице при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника могут быть самыми разнообразными – в виде острых внезапных прострелов или тупыми, ноющими, жгучими или стреляющими. Они могут возникнуть или усилиться при разгибании тела, резких движениях, кашле, чихании, пребывании в неудобной позе, физических нагрузках, поднятии тяжестей.

Общие причины возникновения боли в позвоночнике (спине и пояснице) включают в себя:

• мышечный спазм (острый и хронический)
• протрузия или грыжа межпозвонкового диска (с возможным защемлением нерва)
• дегенеративные процессы позвоночника (остеохондроз, спондилёз, спондилолистёз)
• болезнь Бехтерова
• болезнь Шеермана Мау
• стеноз позвоночного канала
• сакроилеит (воспаление крестцово – подвздошного сочленения)
• артроз крестцово – подвздошного сочленения
• артроз межпозвонкового сустава (спондилоартроз) и т.д.

Причины поясничного остеохондроза.

Считается, что основной причиной остеохондроза поясничного отдела позвоночника является прямохождение, однако заболевание не развивалось бы без провоцирующих факторов, в частности, обменных нарушений в организме, гиподинамии. Избыточный вес, поднятие тяжестей и ряд других условий также могут спровоцировать остеохондроз поясницы.

Главный источник болей при поясничном остеохондрозе – защемление нервных корешков вследствие сужения зазора между позвонками и выпячивания межпозвонкового диска (пролапс). Причиной этого служит ухудшение питания и нарушение обменных процессов в тканях межпозвонковых дисков с постельным усыханием и уплощением пульпозного ядра диска и снижением его амортизационной способности.

По мере развития поясничный остеохондроз даёт выпячивание диска, становится всё более значительным, что может привести сначала к образованию протрузии, а затем и к разрыву фиброзного кольца, удерживающего диск на месте, и образованию грыжи.

Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног. Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперёд) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или половых органов.

Кроме того, при защемлении спинномозгового нерва вследствие остеохондроза поясничного отдела развивается болевой синдром, который называется люмбоишиалгией.

Боли при люмбоишиалгии сопровождаются онемением нижних конечностей и зависимости от характера и локализации разделяются на люмбаго и ишиас. В случае если защемление нерва сопровождается его воспалением, говорят о радикулите.

Боли в пояснице при люмбаго.

Люмбаго (прострел) – это приступ внезапной и резкой боли, а так же перенапряжения мышц в поясничной области. Возникает, как правило, в момент физической нагрузки или после неё и провоцируется перегреванием и последующем охлаждением тела.

Боли в пояснице при люмбаго появляются в начальной стадии дистрофического процесса в межпозвоночном диске, студенистое ядро которого теряет упругость и распадается на отдельные фрагменты. Фрагменты ядра при физическом напряжении и движениях позвоночника оказывают давление на фиброзное кольцо, содержащее чувствительные рецепторы. Раздражение рецепторов в сегменте позвоночника является причиной боли, рефлекторных реакций и тонического напряжения мышц поясничной области.

Характер внезапно появляющейся резкой боли в пояснице – рвущий, пульсирующий, прокалывающий. Больной не может разогнуться, мышцы спины напряжены. Малейшее движение, кашель или физическое напряжение обостряют боль. Надавливание на поясницу причиняет боль. Во время приступа человек становится беспомощным, застывает в вынужденной позе, любая попытка движения усиливает боль, развивается спазм мышц поясничной области. Длительность боли в пояснице от нескольких минут до нескольких часов и суток. В покое и в положении лёжа на ортопедическом матраце боль исчезает так же внезапно, как и появилась. В этом случае у больных возникает ощущение, что в пояснице «что-то встало на место».

При повторных приступах люмбаго боли нередко появляются в заднем или задненаружной поверхности бедра или голени (люмбоишиалгия), что указывает на вовлечение в патологический процесс соответствующих спинномозговых корешков.

Ишиас развивается в результате защемления корешка, расположенного несколько ниже, чем при люмбаго.

Боли в пояснице при ишиасе.

Ишиас (таз, бедро, множественное число ishias – седалище), пояснично – крестцовый радикулит, заболевание корешков пояснично – крестцового отдела спинного мозга и, главным образом, седалищного нерва. Этот нерв является крупнейшим в организме человека. Он берёт своё начало на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, отделе, несущем на себе основную нагрузку. Затем седалищный нерв спускается вниз по ноге, которые идут в бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы. Из-за большой протяжённости седалищного нерва и его тесной связи со многими органами, заболевания седалищного нерва встречаются очень часто.

Боль при ишиасе бывает самой разнообразной. Среди возможных разновидностей боли и ощущений встречаются стреляющая боль, жжение, покалывание «мурашки» и онемение одновременно. Боль при ишиасе может быть такой жестокой, что пациент не может спать или выполнять такие необходимые действия, как сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.

Простреливающие боли возникают в ягодице и по задней поверхности ноги, как правило на одной стороне тела. Как и при люмбаго, они усиливаются при перемене положения тела. На ноге выявляются особо болезненные для прикосновения участки – это костные выступы по нижнему краю ягодицы и в области колена. Наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах бедра и голени.

Приступы люмбаго и ишиаса склонны повторяться в течение жизни. Поэтому очень важно выявить тип нагрузки или положения тела, которые провоцируют их появление. Это позволит предотвратить развитие приступов. Острые проявления заболеваний купируются анальгетиками, обезбаливающими блокадами в область позвоночника, а так же специальными приёмами по растяжению позвоночника и ягодичной области. Лечение синдрома должно быть комплексным.

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

• Проводите много времени за рулём автомобиля или компьютером.
• Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжёлой физической нагрузкой).
• Чрезмерно нагружаете себя в тренажёрном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно.
• Ведёте преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни.
• Чрезмерно увлекаетесь дачными работами.
• Страдаете избыточным весом.
• Дополнительный риск для женщин: вы беременны или недавно рожали.
• Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Заболевания, при которых возникает боль в пояснице:

• Остеохондроз позвоночника.
• Доброкачественные и злокачественные заболевания тазовых органов (заболевания предстательной железы, в том числе – хронический простатит).
• Грыжи межпозвонковых дисков.
• Мышечный спазм.
• Нестабильность позвоночника.
• Узкий позвоночный канал.

Боль в пояснице могут провоцировать следующие заболевания:

• Врождённые аномалии: спондилёз, спондилолистёз, люмбализация, сакрализация.
• Приобретённые заболевания:
  • травмы, повреждения
  • воспалительные заболевания (спондилит, сакроилеит, остеомиелит)
  • дегенеративные состояния (спондилёз, спондилоартроз, утолщение жёлтых связок)
  • опухоли.
• Заболевания мышц (поясничных и седалищных):
  • травматические повреждения, воспалительные заболевания.
• Заболевания нервной системы пояснично-крестцовой области:
  • пороки развития нервной системы, воспалительные болезни (невромиалгия, неврит, плексит, радикулит);
  • нарушение обмена веществ: общее нарушение обмена веществ организма (диабет, подагра), местное нарушение обменных процессов;
  • сдавление нервных элементов (нервных столбов, корешков);
  • функциональные заболевания (неврастения, истерия).
• Заболевания внутренних органов:
  • заболевания органов брюшной полости (почек, кишечника);
  • органов тазовой области (матки, её придатков, параметральной клетчатки и брюшины, мочевого пузыря).

Лечение поясничного остеохондроза в большинстве случаев консервативное и включает в себя использование обезболивающих препаратов, нестандартных противовоспалительных медикаментов, а также миорелаксантов и хондропротекторов.

Кроме этого, лечение поясничного остеохондроза не обходится без физиотерапии, массажа и специального подбора курса лечебной физкультуры.

Самыми популярными анальгетиками, которые назначаются при поясничном и пояснично- крестцовом остеохондрозе, являются такие препараты как Диклофенок, Трамодал, Парацетамол.

При усиленных болях, которые обостряются в утренние и вечерние часы увеличивают дозу диклофенака до 150 мг в сутки.

Наряду с этим назначают парацетомолосодержащий препарат Кафетин, который содержит в своём составе также кофеин и ещё один анальгетик Пропифеназон. Приём этого препарата способствует релаксации мышц и купированию болей при корешковых и миотонических синдромах.

Для того, чтобы снизить боли, которые связаны с повышением мышечного тонуса, в комплекс лечебных средств включают миорелаксанты, среди которых можно выделить Тизандин (Сирдалуд), снижающий болезненные спазмы и способствующий замедлению воспалительного процесса.

Помимо медикаментозного воздействия лечение пояснично-крестцового остеохондроза обязательно включает в себя комплекс лечебной гимнастики, которая направлена на нормализацию работы мышц и восстановление повреждённой функции позвоночника. Также бывают очень полезны и методы лечения поясничного остеохондроза народными средствами (подробно о их применении смотрите в книгах В.Н.Фокина при описании классического массажа).

Авторская методика лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

1. Общий классический массаж.
2. Китайский точечный массаж (методика при крестцово-поясничном остеохондрозе):
   • VG 4 (L2 – L3)
   • V 23 (L2 – L3) ± 1,5 цунь
   • V 26 (L5 – S1) ± 1,5 цунь
   • V 28 (S2 — S3) ± 1,5 цунь
   • V 30 (S4 — S5) ± 1,5 цунь
   • V 54 (S4) ± 3 цунь
   • VB30(на ягодице, кзади от тазобедренного сустава на треть расстояния по прямой, проведённой от верхушки большого вертела бедренной кости до крестцово-копчикового сустава)
   • VB29(в верхней части бедра, в углублении, посредине между передней остью подвздошной кости и выступом большого вертела бедренной кости)
   • V 40(в центре подколенной ямки)
   • V 57(в центре задней поверхности голени)
   • VB39(на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)
   • V 60(в углублении посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)
   • V 62(в углублении под нижним краем латеральной лодыжки)
   • R 7(на 2 цуня выше центра медиальной лодыжки, в углублении посредине между большеберцовой костью и пяточным сухожилием)
   • IG 3(проксимальнее 5-го пястно-фалангового сустава и головки 5-й пястной кости, в месте перехода тыла кисти в ладонь)
   • Е36(на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
   • VB34(на латеральной стороне голени, во впадине у передненижнего края головки малоберцовой кости, ниже нижнего края коленной чашечки на 2 цуня)
3. Су Джок терапия зон поясничной области.
4. Постизометрическая релаксация мышц поясничного отдела.
5. Мануальная терапия.
6. Лечебная физкультура.

Доктор педагогических наук, профессор МАГМУ, В. Н. Фокин.

источник