При отслойке плодного яйца болит поясница

Беременность на ранних сроках больше всего подвержена риску. Большинство выкидышей происходит именно на первых неделях беременности. Поэтому новоиспеченным будущим мамам следует себя беречь уже с первых дней.

Причиной самопроизвольного аборта на раннем сроке беременности может стать отслойка плодного яйца. Вернее, она является его первой стадией. Плодное яйцо начинает отторгаться от хориона, здесь образуется ранка вследствие повреждения сосудов, за плодной оболочкой скапливается кровь, образуя гематому, из-за чего это явление в акушерстве называется еще ретрохориальной гематомой. Это кровяное образование может увеличиваться и еще больше способствовать отслойке плодного яйца. В конечном счете, происходит его полное отторжение и гибель.

Если не предпринять никаких мер, то почти что наверняка, что беременность прервется. Однако своевременное лечение в большинстве случаев может остановить процесс.

Почему плод начинается отторгаться в каждом конкретном случае, выяснить практически невозможно. Но причин, способствующих такому начинающемуся выкидышу, может быть большое множество:

гормональные нарушения (в частности, недостаток прогестерона в организме женщины);
стрессы, эмоциональные потрясения;
чрезмерные физические нагрузки;
патология строения и развития матки;
гинекологические заболевания;
опухоли различного происхождения;
перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
пороки развития плода;
резус-конфликтная беременность;
употребление алкоголя;
проведение искусственных абортов в прошлом;
прочие неблагоприятные факторы (бытовые, экологические, производственные).

Предугадать отслойку, к сожалению, не представляется возможным, но произойти подобное может с любой из беременных. Поэтому каждая из них должна быть крайне внимательной к себе и сразу же реагировать при появлении любых подозрительных признаков. На вероятное отторжение плода в первую очередь укажут тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу как при месячных, сопровождающиеся кровянистыми выделениями. Следует незамедлительно ехать в больницу, если вы обнаружили следы крови на белье (при отслойке они имеют кофейный или сукровичный цвет). Коричневые выделения говорят о том, что гематома начинает уже рассасываться, но не исключен повторный надрыв, поэтому, если вы не желаете испытывать судьбу, то лучше обратиться за врачебной помощью. Обычно отслойку диагностирую на УЗИ.

К слову, бытует мнение, что на начальном этапе беременности происходит естественный отбор. И если плод является полноценным и самодостаточным, то он выживет без посторонней помощи. В процессе его борьбы за жизнь отслойка может повторяться по нескольку раз, но в конечном итоге плодное яйцо надежно закрепляется и начинает благополучно расти и развиваться.

В общем, не все женщины предпочитают ложиться на сохранение при отслойке плодного яйца на ранних сроках. Однако врачи настаивают: риски прерывания беременности из-за начавшегося отторжения плода без лечения невероятно высоки.

Если подозрения отслойки плодного яйца будут подтверждены, женщину, безусловно, кладут в больницу. Отслойка лечится стационарно и под наблюдением врачей, хотя вы вправе отказаться от госпитализации.

Самое важное при начавшейся отслойке – это полный покой беременной женщины. Нельзя не только выполнять мало-мальски тяжелую работу, но даже ходить. Брюшная стенка должна находиться в абсолютно расслабленном состоянии, а это возможно только в положении лежа. При выполнении любых действий она хоть в самой малой степени, но все же напрягается, а при ходьбе еще создается вибрация и в любом случае усиливается внутрибрюшное давление, что также приводит матку в тонус и может лишь ускорить отслоение. Вдобавок ко всему врач может порекомендовать вам подкладывать под ягодицы подушку или валик, чтобы обеспечить отток крови с области таза.

Слишком активная перистальтика кишечника сейчас также представляет определенную опасность, из-за чего женщине назначается щадящая диета с исключением из рациона продуктов, которые крепят, слабят и вызывают газообразование, а также кофе и чая.

О половых контактах и говорить не приходится: любой секс при угрозе прерывания беременности категорически запрещен!

Не меньшее значение имеет и эмоциональный покой будущей мамы. Необходимо исключить любой стресс и переживания из жизни женщины.

К сожалению, без медикаментов тоже не обходится, но они помогают сохранить беременность, говорят врачи. Это могут быть кровоостанавливающие препараты (Этамзилат), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Магне В6), успокаивающие (преимущественно Экстракт валерианы), витамины (главным образом, фолиевая кислота и витамин Е), гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан) и прочие. Все назначения должен делать лечащий врач.

Длительность лечения в каждом индивидуальном случае будет отличаться, но она составит не менее двух недель. Во многом она зависит от степени соблюдения женщиной всех врачебных предписаний. Так что если хотите быстрейшего улучшения, то выполняйте их в строгости.

В дальнейшем беременная, у которой на ранних сроках была отслойка плодного яйца, должна находиться под строгим врачебным контролем до самого конца вынашивания. Не пренебрегайте плановыми осмотрами и обследованиями. Гинекологи говорят, что повышенные риски рецидивов сохраняются, пока плацента не завершит своего формирования.

источник

Marie:
Итак, давно хотела написать все по этой теме+ свою сторону этого диагноза! Может кому-то пригодится

Диагноз: отслойка плодного яйца

Если вы чувствуете тянущую боль внизу живота, заболела поясница и начались темные выделения – немедленно вызывайте скорую. А до ее приезда – ложитесь на кровать и поднимите ноги (можно прислонить их к стене или положить их на высокую подушку. (в моем случае начались алые выделения, а это уж куда страшнее. Темные выделения это когда опорожняется гематома, т. е. отслойка могла произойти еще пару дней назад, но алая кровь- это прогрессирующая отслойка, или участок новой отслойки)
Отслойка плодного яйца (начинающийся аборт) – это одна из стадий выкидыша. Это преждевременное отторжение плодного яйца от стенки матки, которое сопровождается повреждением ее кровеносных сосудов. В результате между стенкой матки и плацентой образуется гематома – задержка крови в образовавшемся участке отслойки. При начинающемся аборте еще возможно сохранить беременность. Главное здесь – своевременное лечение, уверенность в себе и желание выносить и родить.
Симптомы отслойки:
-внезапная боль внизу живота или области поясницы. Болевые ощущения появляются в результате сокращения мускулатуры матки.( у меня появились тянущие боли как при менструации, даже дома всем сказала, что чувствую, что месячные начнутся, чувство один в один, потом что-то вроди потуги легкой, пошла в туалет и. пошла алая кровь)
-появились сукровичные выделения или выделения кофейного цвета. Это происходит вследствие увеличения гематомы. Кровь заполняет всю область в отслоившемся участке и выходит наружу.
-выявлено нарушение сердечной деятельности плода или на КТГ поставили диагноз «гипоксия плода».

Причины отслойки плодного яйца:

Дисфункция яичников (она может быть врожденной, но чаще всего это следствие абортов). Заболевания матери: воспалительные процессы, опухоли разного происхождения, инфекционные заболевания (грипп, бруцеллез, токсоплазмоз, краснуха и др.), неблагоприятные бытовые и вредные производственные факторы, тяжелый физический труд(думаю тут не обошлось без моих физ. нагрузок, ведь малого таскала каждый день на руках и не задумывалась) стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, генетические нарушения.(чтобы исключить их делали узи шейной складки на сроке 12 недель) .Также причинами могут быть недоразвитие половых органов, несовместимости крови матери и плода, тяжелые токсикозы, вследствие предшествующих искусственных абортов.

Чаще всего врачи сталкиваются с недостатком прогестерона. Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в организме женщины. Под действием прогестерона в организме женщины происходят важные биологические процессы. С его помощью во время беременности образуется так называемая децидуальная оболочка – слизистая оболочка матки, которая отторгается с последом после рождения ребенка. Он снимает возбудимость и приостанавливает маточные сокращения. Кроме того, этот гормон «подготавливает» молочные железы к выработке молока.( Анализ на гормон прогестрона можно сдать в Лабораторном центре «Синэво» г. Гродно. ул. Советская, 17. www.synevo.by. стоило в марте 40 тыс.+ еще сдала на ДГЭА . тоже 40 тыс. .) Ответ на следующий день! С прогестероном было все в пределах нормы, но по минимуму на мой срок, врач решила добавить к лечению Дюфастон. О всем лечении напишу ниже)

Прежде всего, опасность в том, что беременность может закончиться абортом ходу – выкидышем, или «замершей» беременностью. В дальнейшем, если беременность удается сохранить, при недостаточном внимании к состоянию беременной, может сформироваться плацентарная недостаточность и задержка развития плода. Поэтому, столкнувшись с фактом отслойки, всю беременность следует внимательно следить за своим самочувствием.

Лечение отслойки плодного яйца:

Если на УЗИ обнаружилась отслойка плодного яйца – это безусловное показание к госпитализации. Поэтому не пререкайтесь с врачом в женской консультации, если он вам протянет направление в стационар, и будьте готовы к тому, что, возможно, такое направление вы примете из его рук не последний раз за беременность.( В Скорой я пролежала несколько дней. Не могла без сыночка долго. Лечение продолжала дома со строгим постельным режимом и с подушкой под ногами)

Если срок маленький, следует взять с собой градусник для измерения базальной температуры – она должна быть 37С или выше. В стационаре строго выполняйте рекомендации врача, соблюдайте постельный режим. В горизонтальном положении ноги должны быть чуть приподняты, для этого можно положить под ноги подушку или поднять край кровати (современное оборудование в стационаре позволяют это сделать).

По прибытии в стационар нужно сдать анализы: кровь, чтобы точно определить группу и резус-принадлежность, и мочу. Врач максимально точно установит причину отслойки и назначит лечение. Если причина в недостатке прогестерона, то чаще всего назначают гормональные таблетки Дюфастон или Утрожестан. Ректальные свечи папаверин, фолиевая кислота и витамин Е – обязательный «набор» на сроке до 12 недель. Также – спазмолитики – Но-шпа, Магне В6, а на более позднем сроке – более сильный препарат – гинипрал, который иногда рекомендуется принимать с препаратом, понижающим давление. Также рекомендуется принимать настой валерианы и обязательно – поливитамины для беременных.( Итак, мое лечение. в скорой мне кололи этамзилат и папаверин два раза в день. валерианка 3 р.+ витамины согласно сроку- витамин е, фолька! После сдачи анализа на прогестерон начала пить Дюфастон по 1 табл. 3 р.! Изначально для остановки кровотечения 4 таблетки пила сразу.
После 12 недель Лечение было следующее: Вообэнзим по 3 т. 3 р. за 40 мин до еды.( выпила курс 100 табл.) Дюфастон 3 р в день( позже заменила Утрожестаном 200 по капсуле на ночь до 21 недели, Магний в6 3р., Элевит, йодомарин. Папаверин в свечах утром и на ночь( до прекращения тонуса) Когда появлялась алая кровь принимала еще и Этамзилат 2 р. в день+ ко всему) Узи наблюдение делала через каждые 1,5- 2 недели! И наверное самое главное-Постельный режим по максимуму!

В Итоге, плацента сформировалась и на узи 20 недель из моего диагноза вырос новый- Краевое предлежание плаценты.

Написала бы больше и подробнее, но мой карапуз уже зовет 🙂

Всем, кто столкнется с отслойкой желаю терпения, уверенности и огромного желания родить здорового ребенка!

Dudi:
Marie, ты молодец, хорошо все написала.
Мне тоже пришлось столкнуться с отслойкой. Причина случившегося для меня осталась неизвестна. Такое было ощущение, что врач даже в анализы мои не заглянула. Лечение-этамзилат + папаверин.

Kallipso:
Мне кололи то же самое. По-моему, всем беременным с угрозой колют папаверин и этамзилат.
Хотя у меня заговаривали про лечение другими средствами (вылетело из головы название препарата), по иной схеме, но увы, не пришлось.

greyse6:
я сегодня выписалась из БСМП,где 5 дней лечилась с отслойкой.отношение врача странное:спрашиваю как долго лечатся с таким диагнозом,а она говорит можете хоть сейчас уходить.вот и ушла.пока с сумками доехала опять мазня.купила дюфастон и думаю можно ли пить без рез.анализов и очень боюсь за малыша(

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты называется состояние, основным симптомом которого является несвоевременное отделение плаценты от маточной стенки. Это происходит во время беременности, или же в процессе родов, а не после рождения плода, как должно быть в норме. Отслойку в общем смысле можно описать, как отделение плаценты от маточной слизистой оболочки, которое сопровождается повреждением кровеносных сосудов матки и плаценты, а, следовательно, и кровотечением той или иной степени выраженности. Данная патология встречается, по сведениям из разных источников, в 0,5%-1,5% всех беременностей.

Преждевременная отслойка плаценты статистически чаще развивается у первородящих женщин. Также при преждевременных родах это нарушение встречается в 3 раза чаще, чем при родах, проходящих в срок. Состояние это очень серьезное, и всегда требует неотложного врачебного вмешательства.

Плаценту часто также называют детским местом. Связано это с тем, что она отвечает за массу сложных биологических процессов, которые обеспечивают нормальное развитие плода. Во многом именно от плаценты и от ее нормального функционирования зависит, будет ли плод развиваться, или погибнет. В норме плацента находится на маточной стенке в верхних отделах тела матки – у задней и передней стенок, а также у дна. Плацента все время испытывает давление: с одной стороны это воздействие оказывают мышцы матки, а с другой – плодное яйцо с околоплодной жидкостью. В норме баланс между этими двумя противодействующими силами препятствует преждевременной отслойке плаценты. Кроме того, отслойке препятствует и значительная эластичность плацентарной ткани, обусловленная ее губчатым строением.

Плацента начинает формироваться на второй неделе после произошедшего зачатия. К этому времени оплодотворенная яйцеклетка, проделав долгий путь по маточным трубам, попадает в матку и закрепляется на ее стенке. На протяжении следующих десяти недель плацента будет активно расти и формироваться, достигая зрелости примерно на 12 неделе после зачатия. Плацента – очень сложная структура, которая сплетена из кровеносных сосудов плода и матери. Между ними располагается уникальная защитная мембрана — так называемый гемоплацентарный барьер . Он препятствует попаданию вредных веществ в организм плода из организма матери, а также выводит продукты жизнедеятельности плода в кровь матери, откуда они, в свою очередь, выделяются через ее почки.
Перечислим основные функции плаценты:
1. Газообменная. Из крови матери кислород проникает в кровь плода именно с помощью плаценты, согласно законам диффузии. В обратном направлении, от плода к матери, транспортируется углекислый газ. Можно сказать, что плод в материнской утробе «дышит» именно при помощи плаценты.

2. Питательная и выделительная. Посредством плаценты плод получает воду, витамины, питательные и минеральные вещества, необходимые для его нормального развития. Кроме того, плацента участвует в удалении продуктов жизнедеятельности плода.

3. Гормональная. Плацента выполняет функцию эндокринной железы: в ней образуется целый ряд гормонов, необходимых для нормального протекания беременности:

хорионический гонадотропин, который поддерживает функциональную активность плаценты, и стимулирует выработку прогестерона желтым телом;
плацентарный лактоген, который играет важную роль в развитии молочных желез во время беременности, а также в их подготовке к будущему производству молока;
пролактин, который непосредственно отвечает за выработку молока;
прогестерон, который стимулирует рост слизистой оболочки матки, и предотвращает выход из яичников новых яйцеклеток;
эстрогены, также вызывающие рост слизистой матки;
серотонин, тестостерон, релаксин и другие гормоны.

4. Защитная. Плацента обладает иммунными свойствами: она способна пропускать антитела матери к плоду, обеспечивая этим иммунологическую защиту. Кроме этого, плацента играет важную роль в развитии и регуляции иммунной системы плода и матери. Также она во многих случаях способна предупредить возникновение иммунного конфликта между организмами ребенка и матери. Однако нужно учитывать, что плацента не способна защитить плод от некоторых лекарственных веществ, воздействия наркотиков, никотина, алкоголя и проникновения вирусов.

В норме плацента отделяется от матки только в третьем периоде родов. При преждевременном отделении плаценты от стенки матки, которое происходит не после рождения ребенка, а еще во время беременности или в самом начале родов, практически всегда серьезно повреждаются маточно-плацентарные сосуды. Этот процесс приводит к тому, что ребенок лишается доступа кислорода и питательных веществ – развивается состояние, называемое гипоксией плода. Кроме того, отслойка плаценты может сопровождаться массивным кровотечением, которое несет угрозу жизни как плода, так и матери. Также отслаивание плаценты увеличивает риск возникновения нарушений физического развития плода, преждевременных родов и гибели ребенка в утробе. К сожалению, по статистике именно отслойка плаценты является одной из наиболее распространенных причин мертворождений и смертности новорожденных.

Однозначно выявить фактор, вызывающий развитие отслойки плаценты, медицинской науке пока не удалось. Считается, что данное нарушения является мультифакторным – то есть к его появлению приводит чаще сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

На данный момент выделяют целый ряд причин преждевременной отслойки плаценты при беременности или в родах:

Высокое артериальное давление (гипертония) у матери считается одним из самых значимых факторов.
К отслойке плаценты могут приводить внезапные колебания артериального давления, возникающие при нервно-психических воздействиях или стрессах. Кроме того, артериальное давление может меняться при сдавлении нижней полой вены беременной маткой. Это состояние может возникнуть при длительном нахождении в положении лежа на спине.
Риск возникновения отслойки плаценты увеличивается, если такая же патология наблюдалась во время предыдущих беременностей.
Частые или многоплодные роды – преждевременная отслойка плаценты достоверно чаще наблюдается у многажды рожавших женщин. Это связывается с дегенеративными изменениями в слизистых оболочках матки.
Одним из предрасполагающих факторов отслойки плаценты считается переношенная беременность.
Возраст беременной – с его увеличением растет и риск возникновения отслойки плаценты. Кроме того, у женщин в возрасте более 34 лет нередко наблюдается образование дополнительной дольки плаценты. Во время родов эта дополнительная долька нередко отрывается, что может повлечь за собой развитие отслойки всей плаценты.
Шанс возникновения отслойки плаценты увеличивается, если в прошлом у беременной уже было рождение как минимум одного ребенка с помощью кесарева сечения.
Риск отслойки плаценты возрастает, если зачатию предшествовал период бесплодия.
Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности, являются одним из немаловажных факторов. Объясняется это тем, что гестоз проявляется повышением артериального давления, отеками, и появлением белка в моче. Кроме того, при гестозах, особенно при их тяжелых формах, в первую очередь страдают именно сосуды: они становятся ломкими и хрупкими.
К отслойке плаценты могут приводить аномалии строения матки (двурогая или седловидная матка). Кроме того, важным фактором являются и аномалии сосудов, расположенных в глубине мышечного слоя матки, изменения сосудистых стенок, повышение их проницаемости, увеличение хрупкости и ломкости капилляров, вызванное потерей их эластичности, а также нарушения их проходимости для крови.
Аномалии расположения и созревания непосредственно самой плаценты в процессе беременности также могут приводить к ее отторжению.
Возможной причиной отслойки плаценты могут быть нарушения свертывающей системы крови, зачастую сопровождающие различные патологии беременности.
Отслойку плаценты также могут вызывать патологии родовой деятельности. Например, быстрое падение давления в матке. Чаще это происходит при многоводии в момент вскрытия родового пузыря, и быстрого излития вод. Иногда это может быть вызвано рождением первого плода при многоплодии. Также данная патология может возникнуть при быстрых родах. Если пуповина короче обычного, или плодный пузырь вскрылся с опозданием, плацента тянется вниз неразорвавшимися плодными оболочками или короткой пуповиной, что и приводит к ее отслойке.
К острому состоянию и возникновению отслойки плаценты может приводить тупая наружная травма живота, например, удар, падение на живот или же автодорожная авария.
В развитии этой патологии принимают участие такие факторы, как табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина. Ситуация еще более осложняется при развитии анемических состояний: малокровия, снижения числа эритроцитов, снижения гемоглобина.
Отслойка плаценты может стать следствием аллергической реакции на медикаментозную терапию, на переливание белковых препаратов или компонентов крови. Изредка встречается аутоиммунная форма отслойки. При этом организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям, и отторгает их. Происходит это чаще при обширных системных заболеваниях, таких как ревматизм или системная красная волчанка.
К отслойке плаценты может приводить сахарный диабет и иные наследственные и хронические заболевания, инфекционные воспаления (к примеру, пиелонефрит), опухолевые процессы, ожирение, заболевания щитовидной железы, патологии крови и кроветворной системы и т.д. Объясняется это тем, что течение всех этих заболеваний может изрядно осложняться и утяжеляться во время беременности, которая сама по себе является серьезным испытанием для женского организма.

Специалисты выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму преждевременной отслойки плаценты:
1. Легкая форма зачастую не связана с какими-либо отчетливыми симптомами, и отслойка плаценты выявляется только при ультразвуковых исследованиях, или уже после родов, когда на материнской поверхности плаценты обнаруживается небольшое вдавление, заполненное темными кровяными сгустками.
2. Патология средней тяжести проявляется болями в животе и незначительными кровянистыми выделениями из половых путей. Иногда наружное кровотечение может полностью отсутствовать. Это зависит от размеров гематомы и места возникновения нарушения. При ощупывании выявляется несколько напряженная матка, иногда отмечают умеренную локальную болезненность. При выслушивании могут определяться нарушения сердечной деятельности у плода, которые свидетельствуют о его гипоксии.

3. Тяжелая форма отслойки плаценты проявляется внезапными сильными распирающими болями в животе, головокружением, резкой слабостью, беспокойством. Иногда может наблюдаться обморочное состояние. Возможно возникновение потливости, одышки, учащения пульса, снижения температуры тела и артериального давления. Также отмечается резко выраженная бледность кожных покровов. Характерное появление темных кровянистых выделений из половых путей в умеренных количествах. При обследовании матка сильно напряжена и имеет асимметричную форму: с одной стороны определяется выпячивание, которое весьма болезненно при ощупывании. В некоторых случаях, например, при имеющихся рубцах или дистрофических изменениях стенки матки, может произойти ее разрыв. Части тела плода не прощупываются, и не выслушивается его сердцебиение.

Классическая клиническая триада признаков преждевременной отслойки плаценты – это кровотечение из половых путей, боль и напряжение матки, и нарушения деятельности сердца у плода.

В четырех случаях из пяти при отслойке плаценты наблюдается вагинальное кровотечение. Оно может иметь различную степень интенсивности: обильное, незначительное, или полностью отсутствовать. Это зависит от места отслойки плаценты, площади патологического процесса и общего состояния свертывающей системы крови.

Иногда кровь накапливается в матке за отделившейся частью плаценты, а значит, никакого кровотечения может и не наблюдаться. Это чаще всего происходит при центральной отслойке плаценты, и считается наиболее опасной формой данной патологии. Кровотечение из поврежденных сосудов не прекращается, но имеет характер внутреннего или скрытого. Кровь располагается между маткой и плацентой – возникает ретроплацентарная гематома. Плацента отслаивается в своей центральной части, а ее края остаются соединенными с маточной стенкой. При значительной площади отслойки, обширной ретроплацентарной гематоме и обильном кровотечении изливающаяся кровь пропитывает стенку матки. Это приводит к нарушению ее сократительных способностей, вплоть до полной их потери. Кроме того, это связано с массивной кровопотерей в родах. Подобное состояние получило наименование матка Кувелера по фамилии автора, который впервые описал данную картину. В таких случаях речь идет уже о сохранении жизни женщины, поэтому погибший плод обычно экстренно удаляют вместе с маткой.

При краевой или частичной отслойке плаценты кровотечение может быть видимым или наружным. Наружное кровотечение чаще всего вторичное, и не такое обильное. Считается, что его появление способно предотвратить дальнейшее развитие отслойки плаценты. Связано это с тем, что если площадь участка отслойки плаценты невелика, то после возникновения ретроплацентарной гематомы происходит тромбирование поврежденных маточных сосудов, приводящее к остановке дальнейшей отслойки. Кровь алого цвета, выделяющаяся из влагалища, свидетельствует о только что произошедшей отслойке плаценты. Если же кровянистые выделения — темного цвета, и в них отмечается наличие сгустков – это означает, что между отслойкой плаценты и началом кровотечения прошло некоторое время.

Также может наблюдаться и смешанное (внутренне-наружное) кровотечение. В этом случае имеется как скрытое, так и видимое выделение крови. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты точно определить объем теряемой крови практически невозможно. Обычно оценивается величина наружного кровотечения, а клинически врачи ориентируются на общее состояние женщины и реакции ее организма на кровопотерю: изменения пульса, давления и т.д. Необходимо помнить, что отсутствие кровянистых выделений при отслойке плаценты не может расцениваться как отсутствие симптоматики, так как оно может быть полностью скрытым.

При многоводии или многоплодной беременности отслойка плаценты может произойти непосредственно во время родов. В таких случаях, в зависимости от этапа родов, либо выполняют их стимуляцию (вплоть до использования щипцов), либо, если родовая деятельность отсутствует, переходят к родоразрешению путем кесарева сечения. На первом этапе родов преждевременная отслойка проявляется чаще всего кровянистыми выделениями со сгустками. При этом при наружных кровотечениях во время схваток выделение крови не усиливается, а наоборот — прекращается. Наблюдается патологическая напряженность матки, она не расслабляется полностью между схватками. При влагалищных исследованиях определяется также и напряженность плодного пузыря, а при его вскрытии изливающиеся плодные воды окрашены кровью. Могут наблюдаться признаки нарушений жизнедеятельности плода: учащение или замедление его сердцебиений, а в околоплодных водах кроме крови могут появляться примеси мекония – первичного кала. Зачастую появление именно этих симптомов служит единственным признаком начала преждевременной отслойки плаценты на втором этапе родов.

Помните, что даже минимальная отслойка плаценты служит поводом для немедленной госпитализации и начала сохраняющей терапии!

Срочно обратиться к врачу, или даже сразу направиться в больницу, необходимо при появлении следующих симптомов:

вагинальные кровотечения или выделения;
маточная боль, боли внизу живота или в области спины;
очень частые или долго не заканчивающиеся схватки;
отсутствие шевелений ребенка в утробе.

Диагностика данной патологии обычно не вызывает затруднений. Ее клинические проявления чаще всего предельно однозначны, а в сложных случаях прибегают к использованию ультразвукового исследования. Диагностика основана, в первую очередь, на выявлении кровянистых выделений из половых путей в родах или во время беременности. Этому обычно сопутствует повышение тонуса и изменение формы матки, а также боли в животе в комплексе с признаками прогрессирующей кислородной недостаточности плода. При диагностике принимаются во внимание жалобы пациентки, данные ее истории болезни, а также результаты объективных, инструментальных и лабораторных обследований.

Врач измеряет частоту сердечных сокращений плода и выполняет ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно однозначно подтвердить наличие отслойки плаценты, определить ее площадь, а также объем и расположение ретроплацентарной гематомы. Совсем небольшая по площади отслойка плаценты на УЗИ может и не диагностироваться, но зачастую это обследование способно определить присутствие сгустков крови за плацентой. Это помогает различить отслойку плаценты и ее предлежание – другую частую причину возникновения кровотечений.

Поскольку кровотечение может быть не маточным, врач осматривает влагалище и шейку матки для того, чтобы определить, не стали ли причиной кровотечения инфекционные поражения, разрывы шейки матки, полипы (доброкачественные новообразования) на ней, либо что-нибудь другое. Также врач оценивает, нет ли раскрытий шейки матки, которые могут повредить небольшие кровеносные сосуды и вызвать кровотечение.

С точки зрения диагностики выделяют 3 типа отслойки плаценты:
1. Частичная не прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты начинается на небольшом участке после образования гематомы. В таких случаях часто происходит закупоривание поврежденных кровеносных сосудов, останавливается кровотечение и прогрессирование отслойки. Беременность и роды могут пройти совершенно нормально. Незначительная и не прогрессирующая отслойка плаценты может вообще никак не проявлять себя клинически, и распознают ее только после родоразрешения. В процессе осмотра материнской поверхности плаценты уже после ее рождения обнаруживается небольшой кровяной сгусток темно-красного цвета или небольшое вдавление.

2. При частичной прогрессирующей отслойке плаценты процесс развивается, гематома увеличивается в размерах, и течение беременности и последующих родов становятся патологическими. Опасной для плода считается отслойка одной четверти от общей площади плаценты. При увеличении площади отслойки до одной трети развивается тяжелая гипоксия плода, возникает угроза его внутриутробной гибели. При отслойке половины площади соприкосновения плаценты с маточной стенкой, этот исход становится практически неизбежным. Разумеется, при подобных состояниях сильно страдает и беременная женщина. Кровотечение из поврежденных сосудов отслоившейся части плаценты — постоянное, а значит, крови женщина теряет очень много. Последствия массивной кровопотери постепенно нарастают вплоть до развития геморрагического шока. Зачастую справиться с ситуацией удается, только прибегнув к срочному родоразрешению.

3. В редких случаях наблюдается полная или тотальная отслойка плаценты по всей площади соприкосновения ее со стенкой матки. В подобных ситуациях происходит практически немедленная гибель плода, поскольку полностью прекращается любой газообмен между материнским организмом и плодом.

Если врач диагностировал небольшую отслойку плаценты, но ребенок еще недоношенный, и не наблюдается дальнейшего кровотечения, то роды необходимо отложить. В данном случае вам вместе с врачом нужно взвесить соотношение риска преждевременных родов и риска прогрессирования отслойки. Вам необходимо остаться в стационаре, чтобы находиться под постоянным наблюдением специалистов. Это позволит врачам сразу приступить к родам, если отслойка усилится, или ребенок или вы почувствуете ухудшение состояния.

Терапия преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основывается на выборе метода наиболее быстрого и бережного родоразрешения. Кроме этого, необходимо одновременно проводить мероприятия, направленные на борьбу с кровопотерей, шоком, а также по восполнению факторов, которые повышают свертываемость крови.

Акушерская тактика при выборе метода родоразрешения будет определяться тремя параметрами:
1. Время отслойки – произошла ли она во время беременности, или уже в родах.
2. Выраженность кровотечения и объем кровопотери.
3. Общее состояние матери и плода.

Продление беременности в условиях нахождения в стационаре возможно, но только при соблюдении следующих условий:

отслойка плаценты частичная, небольшая по площади и не прогрессирует;
срок беременности составляет менее 36 недель;
и беременная, и плод чувствуют себя хорошо, и отсутствуют признаки кислородного голодания плода;
общий объем кровотечения невелик.

При этом необходимо тщательно контролировать состояние плаценты и плода. С этой целью нужно регулярно проводить ультразвуковое обследование, допплерометрию и кардиотокографию . Также необходимо тщательно следить за состоянием свертывающей системы крови женщины при помощи лабораторных анализов. Пациентке назначается постельный режим.

Кроме того, при терапии отслойки плаценты применяются следующие препараты:

медикаменты, расслабляющие матку (токолитическая терапия);
спазмолитики (папаверин, но-шпа, сернокислая магнезия, метацин и т.д.);
кровоостанавливающие средства (аскорбиновая кислота, викасол, децинон);
терапия, направленная на борьбу с анемией (препараты железа).

В обязательном порядке должна проводиться терапия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Если же в стационаре появляются повторные, даже самые незначительные кровяные выделения, которые свидетельствуют о прогрессировании отслойки, то от выжидательной тактики следует отказаться даже при удовлетворительном состоянии пациентки. В подобных случаях обычно решают вопрос в пользу применения экстренного кесарева сечения. Основанием для хирургического вмешательства служат жизненные показания как со стороны плода, так и со стороны матери. Если родовые пути женщины уже зрелые (шейка матки размягченная и укороченная, а цервикальный канал проходим), то выполняется искусственное вскрытие плодного пузыря, и появляется возможность вести роды через естественные родовые пути. Но в большинстве таких ситуаций экстренное родоразрешение все-таки проходит путем кесарева сечения.

В случае если беременность доношенная, а площадь отслойки плаценты невелика, то вопрос о естественном родоразрешении ставится сразу. Облегчает ситуацию наличие зрелых родовых путей – на первом этапе родов выполняется вскрытие плодного пузыря. Это вызывает снижение внутриматочного давления, что предотвращает дальнейшую отслойку плаценты.

В любом случае роды должны вестись под тщательным наблюдением за сердечной деятельностью плода, а также за сократительной деятельностью матки. В случае усиления кровянистых выделений, ухудшения состояния плода, повышения тонуса матки в промежутках между схватками или ухудшения состояния матери, в срочном порядке переходят к операции кесарева сечения. Если роды прошли естественным путем, то сразу после рождения ребенка необходимо обязательно провести ручное обследование полости матки. В последовом и раннем послеродовом периодах применяется профилактика кровотечений с использованием препаратов, которые усиливают сокращения матки (окситоцин, простагландины, метилэргометрин).

Одновременно с родоразрешением (путем естественных родов или кесарева сечения) проводят следующие мероприятия:

восстановление объема потерянной крови;
борьба с проявлениями шока (поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обезболивание и т.д.);
антианемическая терапия;
восстановление нарушений свертываемости крови путем переливания свежей донорской крови или ее препаратов (фибриногена, свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы и т.д.).

Если преждевременная отслойка плаценты прогрессирует, имеет тяжелое течение, и невозможно выполнить срочное родоразрешение через естественные родовые пути, то необходимо без раздумий сразу переходить к экстренному кесареву сечению. При выполнении данной операции нужно освободить полость матки от крови и сгустков сразу после извлечения плода и плаценты. Далее врач должен тщательно осмотреть все маточные стенки для того, чтобы оценить состояние мышечного слоя. Если мышцы матки уже пропитаны кровью, то производится удаление матки, поскольку она станет источником дальнейших кровотечений.

Многие женщины, которые перенесли отслойку плаценты во время предыдущей беременности, задаются вопросом: как избежать повторения этого осложнения при следующей беременности?

Процент рецидивов отслойки плаценты в последующих беременностях очень высок. Частота подобных случаев колеблется в пределах от 5 до 17%. В ситуации, когда у женщины наблюдалась отслойка плаценты во время двух предыдущих беременностей, возможность ее рецидива составляет около 25%. К сожалению, на данный момент еще не разработана схема терапии, которая позволяла бы не допустить отслойки плаценты при следующей беременности, или хотя бы была способна снизить процент рецидивов.

Чем грозит отслойка плаценты, и можно ли как-то ее предупредить?

В зависимости от площади отслойки, выраженности кровопотери и тяжести течения процесса, данное осложнение может как разрешиться незаметно, так и нести серьезную угрозу жизни плода и матери.

Оптимальным методом для предупреждения этой патологии станет определение всех возможных факторов риска еще на самых ранних сроках беременности, и принятие всех доступных мер по их ликвидации.

Контролируйте свое артериальное давление. Если у вас имеется гипертония – постарайтесь провести ее максимально эффективную терапию. Ваш лечащий врач назначит вам лекарственные средства для снижения артериального давления, которые будут безопасны для ребенка.
Обязательно посещайте все плановые осмотры в женской консультации. Периодически проходите ультразвуковое обследование.
Если вы имеете отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, и во втором или третьем триместре беременности у вас наблюдалось вагинальное кровотечение, то вам необходимо ввести иммуноглобулин анти-D для предупреждения развития резус-конфликта.
Не курите, не употребляйте наркотики и ограничьте прием алкоголя.
Строго соблюдайте все требования безопасности, обязательно пристегивайтесь в машине. Причиной начала отслойки плаценты могут стать самые незначительные на первый взгляд травмы.
При возникновении осложнений или обострения хронических заболеваний необходимо как можно быстрее приступать к их лечению. Особо пристальное внимание специалисты уделяют беременным, имеющим поздние токсикозы. На 36-38 неделе беременности пациентки с подобным осложнением должны быть госпитализированы в роддом в обязательном порядке.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

И выделения были коричневые..

У моей сестры было точно такое… Ее положили в больницу, лежала два месяца((Тоже внизу живота болело.Но все хорошо мальчишке 3 года уже))Все у вас будет хорошо! Берегите себя!

меня вообще с отслойкой даже в больницу не отправляли, просто дюфастон выписали

Я на празники наготовилась и еще крестника подняла годовалого, мне кажется тогда и отслойка произошла

У меня тоже в 6 недель была отслойка, но болей не было, только не большое кровотечение и по узи обнаружили. Врач отказался сохранять, 2 недели так и проходила, потом уже только в 8 недель попала в больницу, была таже отслойка и гематома, неделю полежала, при выписке все хорошо. Но вот у меня живот вообще не болел, только иногда поясницу потягивало.

Врачи на ранних сроках всегда не особо сохранять оставляют(((

Я человек другого типа. Если что-то остлоилось, значит оно так и нужно. Естественно если без каких-то «особых причин».

Просто покой. А там как Бог даст и никаких переживаний

Так у меня уже 18дней задержка вот по узи увидели отслойку я сама акушерка ну вот не знаю когла после лечения боли проходят(((

Надеюсь, что у вас все будет хорошо! Лежите, не нервничайте!

Мне когда-то предлагали аборт, кровило и по узи отслойка была очень большая, но он был живой и я сказала, что буду сохранять. А гинекологша сказала в больнице: «Зачем сохранять? Вдруг он будет больной кривой инвалид? А вдруг он у вас через неделю все равно отвалится и зря лежать и на лекарства деньги тратить?» Это все было дико для меня, первый — желанный ребенок, что к чему?

Ему уже 9 лет и он здоровый, сел, пополз и пошел быстрее всех сверстников тогда. В 8 месяцев уже бегал.

источник

Из лекарств прописали Утрожестан, Магне В6, вит Е, фольку и еще что-то кровоостанавливающе, хотя у меня не кровит.Гениколог у меня очень хороший, доверяю ей. Сказала, надо вылежать, чтоб эти две гематомки рассосались.Чувствую себя нормально.Тошнота терпимая, низ живота и поясница почти не болят.Хочу спросить у тех, кто сталкивался с отслойкой, как дальше протекала беременность? Не повлияет ли это на развитие плода.Читала, что может и до 16 недель быть проблемы с от слойкой, пока плацента не появится.Еще пишут, что может и всю беременность с угрозой ходить.

в 5 недель появились кровяные выделения, оказалось небольшая отслойка. прогестерон был низковат. прописывали утрожестан и еще что-то. 2 недели. без больничного, работала. потом на узи через 3 недели было все хорошо. на 20 неделе опять были кровяные выделения, ездили по скорой в больницу, на узи и осмотре все было нормально, поехали домой. и потом через месяц опять были выделения, тогда уже легла на сохранение в роддом. 10 дней пролежала, поставили угрозу, хотя по узи опять таки все хорошо было. ребенок здоров. тьфу-тьфу, 4 кг родилась в срок.

Привет девчонки. Та же беда… Не знаю, скоро сума соду от переживаний.
Третья беременность, предыдущие две протекали отлично. 21 марта на сроке 9 нед. 4 дня у меня появились выделения коричневатого оттенка. Поехала на узи. Результат таков = все показатели ребеночка норма в т.ч. сердцебиение 148 уд. в минуту. Яичники без патологии. Остальное описание соответствует норме. Единственная фраза в заключении это ретрохориальная гематома размером 21*7 мм. Назначили дуфастон, дицинон и свечи нош-па. Кроме этого принимаю прегнакеа комплекс и фолиевую кислоту. Пью валериану. Беспокоили тянущие незначительные боли в пояснице и кишечнике. При этом оговорюсь что и до беременности имела проблемы с кишечником — метеоризмы. К утру 22 марта выделений фактически не осталось. С утра 23 числа обнаружила кровянисто-темные выделения, причем резко много и слегка на убыль… поехала в стационар отделение гинекологии где прошла осмотр и узи. На узи гематома уже не диагностируется то есть она опорожнилась, с ребеночком все в порядке, уже увидела шевеления ручками даже :). Пила то же что и дома. К вечеру этого же дня уже выделений практически не было. На следующий день я вернулась домой, потому что дите меньшее 2 лет… Выделений не наблюдалось, боли слегка поясничные (у меня еще и проблемы с позвоночником — остеохондроз). Через 4 дня на узи снова полетела с мужем потому что снова началась мазня… и учитывая что гематомы нет я конечно же панику бить начала… Итог узи — гематомы микроостаточек, угрозу сняли НО краевое предлежание хориона… якобы сказали из-за этого может кровить… далее 6 дней мазни… снова на узи — итог то же краевое плюс теперь снова маленькая гематомка из-за якобы отслойки… то есть логически я поняла что снова м.б. опорожнение… далее 2 дня чисто и повторилась история — обильно и далее на убыль… день чисто и сегодня вообще как слизь с вкраплениями крови в виде ниточек… слегка ноет поясница если долго постоять… я просто в шоке… на положенное узи только на этой неделе и потом на учет… Вот прочла написанное вами и решила написать… Как у Вас долго все выходило. сколько же мучений то еще возможно по сроку? стараюсь держаться но не могу не думать :(((((

источник

практически с самого начала беременности у меня появились довольно сильные боли в пояснице.

врач ничего не сказала(да она и не отреагировала на мои жалобы про боли внизу живота). я сходила на узи-отслойка плаценты.Пошла к платному врачу, та лечение отслойки назначила и сказала что боли внизу живота-это и есть реакция на отслойку.Про боли в спине она тоже ничего не сказала. Лечу ее почти неделю… боли в спине не уходят. Они бывают при отслойке или это так позвоночник «перестраивается» под беременность? А то уже крыша едет… чего только не надумала. Знаю ведь что частенько при таких болях угрозу ставят..

Тонуса матки нет. Из проблем вот только отслойка эта(небольшая).

у меня была небольшая отслойка, спина просто отваливалась и низ живота тянуло, но мне почему то кажется, что это тонус так проявляется (я его явно чувствовала), хотя утверждать не буду.

у меня адски болела поясница недели до 18-20, потом отпустило, на море как раз были..

Токсикоза не было, но лучше бы я обнималась с туалетом, чем такая боль в спине и головные… головные вообще с ужасом вспоминаю… ощущение было что в космосе… встать не могла..

Врач про поясницу сказала что это нормально, про голову тоже особо никаких рекомендаций не было… а потом разом отлегло..

ну хоть это меня успокаивает… причем здорово успокаивает, т.к. я места себе не нахожу от переживаний об этих болях… они и правда жуткие. Спать даже порой невозможно((

Голова-это моя беда на обе беременности похоже..

мне Г говорила что это перестройка организма, трогала живот, тонуса не было, все показатели были в норме, значит боли в пояснице никак не связаны с угрозой… Так что не переживай, на явке просто уточни, чтоб успокоиться, да и всё

Я думала у меня остеохондроз обострился… Таже история… С самого зачатия, болит низ живота и жутко ломит поясницу.Г.прописала папаверин при боли в животе и сказала прийти аж через мес.Теперь реально переживаю. (

мне врач сказала, что мол у всех в начале беременности боли внизу живота… мол матка тянется-растет… ага… растет.

я обалдела после узи того… а еще раздумывала сходить-не сходить..

Но-шпу я пила от этих болей-реакция была нулевая. папаверин раз укол сделала-тоже не помог… тогда и пошла все же на узи.

У меня еще срок маленький, чтоб матке расти(5 нед.).Папаверин свечи ставлю, но тоже странно: прописала Г. ставить свечи на ночь, а в анатации четко написано с утра после опорожнения… Вот и фиг поймешь? Живот-то болит днем-нафиг их ставить на ночь. А УЗИ Г.сказала, что делать еще нельзя(Наверное пойду опять на прием.

узи я делала в 1 нед(после полосатого теста), потом в 2 нед(на 1м узи в матке плодного яйца не было и я переживала что это внематочная). Потом вот в 10 нед. С сыном у меня было 12 узи за беременность(только потому что врачи тупили жутко. 1 раз лежа на сохранении в роддоме мне там сделали узи и заявили что сердечко не бьется и шевелений нет… как не переделать в такой ситуации? ничего сын нормальный даже очень. По мне так лучше узи сделать побольше, чем сидеть в незнании и нервы себе трепать. Это же мой малыш а не моего лечащего врача… врач только по схеме и работает и не чувствует того, что чувствую я конкретно..

Желаю чтоб в эту беременность тоже все было хорошо! ? ?

врач назначает лечение.
кому то и кровоостонавливающее колят, ношпу курсом.
и тыпы.

Старший малыш у меня в садик ходит полдня, потом родители забирают до 17 часов. Т.е. до 17 часов я дома лежу, стараюсь меньше двигаться. Потом муж старшего забирает и приезжают домой,стараюсь реже вставать, отвлекаю его игрушками. Когда со мной полежит сам. В 21 его укладываю его и сама отдыхаю. Вот как то так.

На прием все же запишусь в Гармонию, чтобы посмотрели, может выпишут дельное что, посоветуют.

Спасибо, этому совету я прислушаюсь обязательно!! ?

Вы сильно не переживайте, уверена вы беременны. Все хорошо будет, а УЗИ через недельку все подтвердит.
Муж как отреагировал у вас?

Мы пока так со свекровью договорились, пока у нее получается она ребенка из садика забирает и он у нее будет до 17часов.
На след неделе может все измениться и с ребенком некому сидеть будет.
Не все так просто, если бы могла легла в стационар и не создавала подобные темы.

Пока получается лежу, стараюсь не вставать и меньше движений совершать.

Вот лежала я в стационаре в первую беременность. Скажите что там такого хорошего чтоб туда стремиться. Кормят отвратительно, на уколы ходят все только ну и покой. ВСЕ!! Меня тошнит по утрам не много, не думаю что кто то церемониться со мной будет там.

Если не дай бог мазня начнется тогда точно СТАЦИОНАР, доеду туда быстро.

В первые недели беременности каждая женщина должна бережно относиться к своему здоровью, так как именно в это время чаще всего возникает угроза выкидыша. Если в женском организме имеются определенные отклонения, такие как нестабильность гормонального фона, снижение иммунитета, инфекции, или возникла необходимость приема лекарственных препаратов — может произойти отслойка плодного яйца.

В настоящее время медицина способна сохранить беременность даже на стадии угрожающего выкидыша. Главное, своевременно принять необходимые меры, останавливающие процесс отслойки плодного яйца. В противном случае гибели эмбриона и потери беременности не избежать.

Отслойка плодного яйца – первичная стадия самопроизвольного выкидыша. У гинекологов распространен термин «ретрохориальная гематома». Он означает, что плодное яйцо начало отторжение от хориона.

В том месте, где это происходит, повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды и формируется раневая поверхность, кровь собирается за плодной оболочкой, появляется гематома. Чем больше гематома, тем выше риск отслойки плодного яйца.

Если гематома достигла 40% при отслойке плодного яйца, это приводит к нарушению роста и развития эмбриона, обычно такое состояние заканчивается самопроизвольным абортом. Таким образом, основная опасность отторжения заключается в риске потери беременности. Чтобы этого не произошло, важно своевременно диагностировать гематому и приложить все усилия, чтобы сохранить плод.

В зависимости от стадии ретрохориальной гематомы, классифицируют следующие состояния, угрожающие беременности:

угрожающий выкидыш: отслойка плодного яйца едва намечается;
начавшийся выкидыш: появились боли и кровянистые выделения из половых путей;
аборт в ходу: болевые ощущения и выделения крови усиливаются, гематома нарастает, чаще всего беременность уже не сохранить;
неполный аборт: из половых путей выходят частички плодного яйца;
шеечная беременность: развитие эмбриона в шейке матки, необходимо хирургическое вмешательство;
септический аборт: серьезнейший из всех предыдущих, осложненный присоединением инфекции;
поздний аборт: происходит начиная со 2-го триместра;
несостоявшийся аборт: плод прекращает развитие, но не отторгается маткой.

Для каждой женщины причина отслойки плодного яйца будет индивидуальной, поскольку не существует универсального термина, объясняющего, почему началось отторжение эмбриона. Предрасполагающими факторами, способными повлиять на этот патологический процесс, могут являться:

повышенный тонус матки;
недостаточная выработка прогестерона;
аномалии строения матки;
инфекции и вирусы;
гинекологические заболевания;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера в органах малого таза;
серьезные стрессовые факторы;
резус-конфликт матери и ребенка;
аборты и выскабливания в анамнезе;
пагубные пристрастия (курение, алкоголизм и пр.);
злоупотребление кофеином;
неблагоприятная экологическая обстановка;
тяжелые или вредные условия труда и пр.

Продолжать этот список можно еще долго, но чаще всего на вопрос: «Почему возникает угроза выкидыша?», врачи отвечают коротко и ясно: «Виной всему гипертонус мышечной мускулатуры матки». Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы с наступлением беременности и на всем ее протяжении будущая мама старалась сохранять спокойствие, оберегала себя от ненужных переживаний и, при необходимости, принимала препараты, снижающие тонус матки.

С началом отслойки, когда плодное яйцо начинает отторгаться от стенки матки, появляется непосредственная угроза для его жизни. Вне пределов матки эмбрион продолжить свое существование не может.

По мере отторжения плодного яйца, появляется гематома, которую увидит на УЗИ каждый специалист, независимо от ее стадии. Но обычно ультразвуковое исследование проводится позднее, после того, как женщина заметила первые симптомы угрозы потери беременности. Ведь отслойка плодного яйца не может пройти незаметно для ее самочувствия.

Основным симптомом угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей.

Если они будут выглядеть как запекшаяся коричневая кровь, значит, гематома сформировалась раньше и в данный момент выходит ее содержимое. Чаще всего именно по этим выделениям судят о факте отслойки плодного яйца.

Если выделения напоминают сукровицу, это может говорить о заживлении возникшего надрыва, однако, нельзя исключать возможные рецидивы данного состояния. Если кровянистые выделения приобрели насыщенный алый цвет, они рассматриваются как критический сигнал. При этом требуется срочная госпитализация женщины в стационар.

Симптомами-предвестниками угрожающего состояния считаются боли тянущего и схваткообразного характера в нижней части живота и в поясничном отделе. Они могут сопровождаться ощущением напряженности в матке, связанными с ее повышенным тонусом.

Если женщина внимательно относится к своему здоровью, то отследить симптомы предполагаемых патологий, особенно состояние угрожающего выкидыша, для нее не составит труда. При обнаружении любого из вышеописанных признаков неблагополучия необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Окончательный диагноз специалист ставит после осмотра пациентки на гинекологическом кресле и проведения УЗИ-исследования.

Если при проведении УЗИ врач обнаружил отслойку плодного яйца и гематому, он предлагает женщине лечь в стационар. Спорить с ним по этому поводу не рекомендуется, поскольку это состояние является абсолютным показанием для госпитализации. Лечить отслойку плодного яйца в домашних условиях без контроля врача невозможно и небезопасно.

Конечно, никто не может заставить женщину лечь в больницу против ее воли. Но при отказе от госпитализации она берет на себя ответственность за сохранение беременности и своего здоровья.

При небольшом сроке женщине рекомендуется взять с собой в стационар ртутный термометр. С его помощью она сможет измерять базальную температуру, которая во время беременности не должна быть ниже 37 градусов.

В больнице нужно выполнять все назначения врача и соблюдать постельный режим. Ноги в горизонтальном положении желательно поднимать немного выше уровня тела, для этого под них можно подложить небольшой валик или подушку.

В стационаре женщине вновь предстоит сдать необходимые анализы, при этом врач установит точную причину отслойки плодного яйца и даст предполагаемый прогноз относительно сохранения беременности. Например, при нехватке прогестерона, будущей маме будут выписаны гормоносодержащие препараты Дюфастон или Утрожестан. Подробнее о применении Утрожестана при беременности→

Также каждая пациентка получит обязательный комплекс в виде общих препаратов, необходимых при беременности: Фолиевая кислота, Витамин Е и свечи Папаверин. Обычно этот список медикаментов дополняют спазмолитические средства в виде Магне В6, Но-шпы, а на поздних сроках добавляется более серьезный препарат Гинипрал. Кроме того, будущим мамам могут быть рекомендованы растительные средства на основе Пустырника и Валерианы, поливитаминные комплексы для беременных.

Лечение в стационаре обычно продолжается более недели. После выписки, в случае сохранения беременности, женщине необходимо чаще посещать гинеколога, ограничивать свою физическую активность и соблюдать половой покой.

Чтобы предотвратить отслойку плодного яйца в первые недели беременности, нужно тщательно подойти к вопросу планирования зачатия. Это ответственный шаг и перед тем как на него решиться, следует посетить специалистов и проверить свое здоровье на предмет возможных патологий. Именно не выявленные и не пролеченные вовремя заболевания могут стать причиной самопроизвольного аборта на раннем сроке.

Важно бережно относиться к собственному здоровью во время беременности, избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, а также приема медикаментов и алкогольных напитков. Доказано, что стрессовые факторы очень опасны для будущего малыша.

Врачи признают, что в современном мире угроза прерывания беременности является отнюдь не редкостью. Это обусловлено ухудшением экологических условий проживания, нарушением ритма жизни, учащающимися хроническими заболеваниями. К счастью, медицина смогла добиться серьезного прогресса в диагностике и лечении отслойки плодного яйца, что позволяет сохранять большее число беременностей.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

хорионический гонадотропин, который поддерживает функциональную активность плаценты, и стимулирует выработку прогестерона желтым телом;
плацентарный лактоген, который играет важную роль в развитии молочных желез во время беременности, а также в их подготовке к будущему производству молока;
пролактин, который непосредственно отвечает за выработку молока;
прогестерон, который стимулирует рост слизистой оболочки матки, и предотвращает выход из яичников новых яйцеклеток;
эстрогены, также вызывающие рост слизистой матки;
серотонин, тестостерон, релаксин и другие гормоны.

Высокое артериальное давление (гипертония) у матери считается одним из самых значимых факторов.
К отслойке плаценты могут приводить внезапные колебания артериального давления, возникающие при нервно-психических воздействиях или стрессах. Кроме того, артериальное давление может меняться при сдавлении нижней полой вены беременной маткой. Это состояние может возникнуть при длительном нахождении в положении лежа на спине.
Риск возникновения отслойки плаценты увеличивается, если такая же патология наблюдалась во время предыдущих беременностей.
Частые или многоплодные роды – преждевременная отслойка плаценты достоверно чаще наблюдается у многажды рожавших женщин. Это связывается с дегенеративными изменениями в слизистых оболочках матки.
Одним из предрасполагающих факторов отслойки плаценты считается переношенная беременность.
Возраст беременной – с его увеличением растет и риск возникновения отслойки плаценты. Кроме того, у женщин в возрасте более 34 лет нередко наблюдается образование дополнительной дольки плаценты. Во время родов эта дополнительная долька нередко отрывается, что может повлечь за собой развитие отслойки всей плаценты.
Шанс возникновения отслойки плаценты увеличивается, если в прошлом у беременной уже было рождение как минимум одного ребенка с помощью кесарева сечения.
Риск отслойки плаценты возрастает, если зачатию предшествовал период бесплодия.
Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности, являются одним из немаловажных факторов. Объясняется это тем, что гестоз проявляется повышением артериального давления, отеками, и появлением белка в моче. Кроме того, при гестозах, особенно при их тяжелых формах, в первую очередь страдают именно сосуды: они становятся ломкими и хрупкими.
К отслойке плаценты могут приводить аномалии строения матки (двурогая или седловидная матка). Кроме того, важным фактором являются и аномалии сосудов, расположенных в глубине мышечного слоя матки, изменения сосудистых стенок, повышение их проницаемости, увеличение хрупкости и ломкости капилляров, вызванное потерей их эластичности, а также нарушения их проходимости для крови.
Аномалии расположения и созревания непосредственно самой плаценты в процессе беременности также могут приводить к ее отторжению.
Возможной причиной отслойки плаценты могут быть нарушения свертывающей системы крови, зачастую сопровождающие различные патологии беременности.
Отслойку плаценты также могут вызывать патологии родовой деятельности. Например, быстрое падение давления в матке. Чаще это происходит при многоводии в момент вскрытия родового пузыря, и быстрого излития вод. Иногда это может быть вызвано рождением первого плода при многоплодии. Также данная патология может возникнуть при быстрых родах. Если пуповина короче обычного, или плодный пузырь вскрылся с опозданием, плацента тянется вниз неразорвавшимися плодными оболочками или короткой пуповиной, что и приводит к ее отслойке.
К острому состоянию и возникновению отслойки плаценты может приводить тупая наружная травма живота, например, удар, падение на живот или же автодорожная авария.
В развитии этой патологии принимают участие такие факторы, как табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина. Ситуация еще более осложняется при развитии анемических состояний: малокровия, снижения числа эритроцитов, снижения гемоглобина.
Отслойка плаценты может стать следствием аллергической реакции на медикаментозную терапию, на переливание белковых препаратов или компонентов крови. Изредка встречается аутоиммунная форма отслойки. При этом организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям, и отторгает их. Происходит это чаще при обширных системных заболеваниях, таких как ревматизм или системная красная волчанка.
К отслойке плаценты может приводить сахарный диабет и иные наследственные и хронические заболевания, инфекционные воспаления (к примеру, пиелонефрит), опухолевые процессы, ожирение, заболевания щитовидной железы, патологии крови и кроветворной системы и т.д. Объясняется это тем, что течение всех этих заболеваний может изрядно осложняться и утяжеляться во время беременности, которая сама по себе является серьезным испытанием для женского организма.

вагинальные кровотечения или выделения;
маточная боль, боли внизу живота или в области спины;
очень частые или долго не заканчивающиеся схватки;
отсутствие шевелений ребенка в утробе.

отслойка плаценты частичная, небольшая по площади и не прогрессирует;
срок беременности составляет менее 36 недель;
и беременная, и плод чувствуют себя хорошо, и отсутствуют признаки кислородного голодания плода;
общий объем кровотечения невелик.

Кроме того, при терапии отслойки плаценты применяются следующие препараты:

медикаменты, расслабляющие матку (токолитическая терапия);
спазмолитики (папаверин, но-шпа, сернокислая магнезия, метацин и т.д.);
кровоостанавливающие средства (аскорбиновая кислота, викасол, децинон);
терапия, направленная на борьбу с анемией (препараты железа).

В обязательном порядке должна проводиться терапия сопутствующих заболеваний и осложнений.

восстановление объема потерянной крови;
борьба с проявлениями шока (поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обезболивание и т.д.);
антианемическая терапия;
восстановление нарушений свертываемости крови путем переливания свежей донорской крови или ее препаратов (фибриногена, свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы и т.д.).

Чем грозит отслойка плаценты, и можно ли как-то ее предупредить?

Контролируйте свое артериальное давление. Если у вас имеется гипертония – постарайтесь провести ее максимально эффективную терапию. Ваш лечащий врач назначит вам лекарственные средства для снижения артериального давления, которые будут безопасны для ребенка.
Обязательно посещайте все плановые осмотры в женской консультации. Периодически проходите ультразвуковое обследование.
Если вы имеете отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, и во втором или третьем триместре беременности у вас наблюдалось вагинальное кровотечение, то вам необходимо ввести иммуноглобулин анти-D для предупреждения развития резус-конфликта.
Не курите, не употребляйте наркотики и ограничьте прием алкоголя.
Строго соблюдайте все требования безопасности, обязательно пристегивайтесь в машине. Причиной начала отслойки плаценты могут стать самые незначительные на первый взгляд травмы.
При возникновении осложнений или обострения хронических заболеваний необходимо как можно быстрее приступать к их лечению. Особо пристальное внимание специалисты уделяют беременным, имеющим поздние токсикозы. На 36-38 неделе беременности пациентки с подобным осложнением должны быть госпитализированы в роддом в обязательном порядке.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

гормональные нарушения (в частности, недостаток прогестерона в организме женщины);
стрессы, эмоциональные потрясения;
чрезмерные физические нагрузки;
патология строения и развития матки;
гинекологические заболевания;
опухоли различного происхождения;
перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
пороки развития плода;
резус-конфликтная беременность;
употребление алкоголя;
проведение искусственных абортов в прошлом;
прочие неблагоприятные факторы (бытовые, экологические, производственные).

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Политика конфиденциальности | Правообладателям | © 2019

источник