При выпадении матки болит поясница

Опущение матки представляет собой смещение органа ниже его естественной анатомической границы. Основной причиной заболевания является ослабление связок, удерживающих матку в правильном положении, и мышц тазового дна. Матка при опущении может выпадать из половой щели частично либо полностью. Попутно заболевание вызывает аналогичную патологию мочевыводящих путей и мочевого пузыря, а также прямой кишки.

В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям. По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение. Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности.

Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище.

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).

Степень опущения матки врачи определяют по стадиям:

Первая стадия представляет собой начало заболевания, когда матка только начинает опускаться вниз, но шейка ее находится в пределах влагалища и не выходит за пределы половой щели, даже при попытке натужиться;
Вторая стадия — опущение матки усугубляется, и тело органа врач на осмотре может наблюдать в пределах влагалища.
Третья стадия представляет собой не опущение, а частичное либо полное выпадение матки.

Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.

Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.

Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:

наследственностью;
возрастной атрофией мышц и снижением их эластичности;
многочисленными родами, которые ввиду создаваемого мощного давления на органы малого таза и гормонального фона, негативно сказываются на состоянии мышц и связок;
изначально слабым мышечным корсетом, например, при астеническом типе телосложения.

В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.

Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.

Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.

Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.

Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов. Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание. В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.

Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.

Боль. К симптомам заболевания, которые может ощущать сама женщина, относится слабые тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в область заднего прохода либо поясницы, могут усиливаться после тяжелой физической работы либо длительного пребывания на ногах. Появлением неприятных ощущений и боли характеризуются половые акты.
Давление на ткани. Постепенно смещающаяся вниз матка оказывает давление на влагалище, раздражая тем самым, расположенные в нем нервные окончания. В связи с этим у женщины возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
Выделения. В индивидуальных случаях к симптомам заболевания можно отнести появление обильных белей, а также мажущих выделений с примесями крови, характерного коричневого оттенка. Течение менструации также нарушается. Менструальные выделения становятся обильнее и сопровождаются выраженными болезненными ощущениями.
Смещение органов. Расположение внутренних органов, отличающееся от привычного, женщины могут обнаружить и самостоятельно во время совершения ежедневных гигиенических процедур. Смещающаяся шейка матки меняет свое положение и угол наклона.

Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.

Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.

Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс.

Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.

На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность. Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой. Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.

Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.

В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.

Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.

Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ специалисты уточняют, как именно расположена матка и органы малого таза в брюшной полости относительно друг друга. Попутно специалистами выясняется, нет ли воспалительных процессов в тканях органов.

Гистеросальпингоскопия также может быть назначена для получения полной картины происходящих патологических изменений. Она позволяет выявить патологию и исследовать состояние полости матки и фаллопиевых труб путем эхографии.

Перед операцией специалистам могут потребоваться результаты компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии всех органов малого таза.

Помимо врачей ультразвуковой диагностики, в рамках лечения опущения матки может потребоваться консультация проктолога и уролога. В их задачи входит диагностика ректоцеле и цистоцеле — опущения мочевого пузыря и протоков, и прямой кишки.

При наличии изменений гормонального фона необходима консультация эндокринолога.

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

возраста пациентки;
степени опущения;
нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.

Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.

В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.

Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.

Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.

Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.

Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.

Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.

Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.

Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.

Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии. Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище. Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.

Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки.

При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.

Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.

Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.

Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К процессу, во время которого наблюдается изменение положения матки книзу, применяют название «опущение матки». В будущем такое состояние грозит осложнениями: выпадением (полным или частично полным) матки в полость влагалища. Опасно ли опущение матки? О причинах, симптомах, последствиях и лечебных мероприятиях мы поговорим в данной статье.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Опущение можно обнаружить у представительниц женского пола самых разных возрастных групп, но чаще это состояние диагностируют у женщин от 30 до 50 лет. Заболевание достаточно распространено: из всего количества гинекологических оперативных вмешательств около 15% приходятся на диагноз опущения (либо выпадения) матки.

Что может послужить причиной изменения положения матки? Как правило, это слабость мускулатуры и связочной системы тазовой области. В результате этой слабости может смещаться также прямая кишка и меняться положение мочевого пузыря, что повлечет за собой расстройство в их работе.

Начало опущения органа может происходить еще в молодом возрасте, со временем прогрессируя. При этом на первый план выходят нарушения маточной функциональности, что провоцирует как физические, так и психологические страдания, а также может выступить фактором дальнейшей нетрудоспособности.

В нормальном состоянии матка находится на равных расстояниях от правой и левой границ малого таза, располагаясь сзади от мочевого пузыря и спереди от прямой кишки. Правильное положение матки – с частичным наклоном кпереди и образованием тупого угла с маточной шейкой. Какие-либо нарушения этого положения могут стать основополагающим фактором развития опущения матки.

Следующей причиной патологии можно считать нарушение анатомического строения тазовых органов, которое может возникнуть в результате травматизации мышечных волокон тазового дна. Опущение матки после родов является одним из следствий такой травматизации. Повреждения могут возникать как при родах, так и при оперативных вмешательствах в репродуктивной сфере, при разрывах промежности, расстройствах иннервации тканей.

Опущение матки при беременности обычно не возникает. Однако присутствие патологии в период зачатия ребенка может послужить препятствием для нормального вынашивания и своевременного рождения малыша. Родовая деятельность при опущении протекает с определенными трудностями, поэтому, планируя зачатие, рекомендуют провести соответствующую терапию данной патологии.

Опущение матки после кесарева сечения случается не чаще, чем при естественных родах. Причиной тому служит все та же травма связочно-мышечного аппарата, что провоцирует смещение всех репродуктивных органов у роженицы, которые до момента травмы удерживались данными мышцами. Эта же травма является фактором, провоцирующим выпадение матки из половой щели.

Опущение матки в пожилом возрасте может быть связано с нарушениями гормонального баланса (например, в климактерическом периоде), с дисплазией соединительнотканных волокон, с длительными тяжелыми физическими нагрузками и поднятием тяжелых грузов. Провоцирующим фактором может стать наличие лишнего веса, частый и длительный запор, хронический кашель.

Аборт также считается провоцирующим фактором возникновения опущения. Поэтому в целях здоровой профилактики рекомендуется заранее использовать контрацептивные средства, если беременность не будет желанной. Чтобы не усугубить ситуацию, по этой же причине не рекомендуется проводить аборт при опущении матки. Такие действия однозначно приведут к осложнению уже имеющейся патологии.

[12], [13], [14]

Симптоматика опущения матки первое время может не привлекать внимание женщины. Зачастую женщины склонны терпеть дискомфорт, не обращаясь к врачу. И лишь когда появляются боли при опущении матки, больная решает проконсультироваться у специалиста. Однако необходимо помнить, что своевременное посещение доктора значительно улучшает прогноз заболевания и делает лечение более результативным. Обратите внимание на следующие симптомы:

болезненность, поначалу малозаметная, потягивающая. Чувствуется в нижней части живота. Болезненность постоянная и монотонная, что в значительной степени влияет на общее состояние и настроение пациентки. Иногда боли проявляются в зоне промежности, в поясничной и крестцовой области: в этих случаях они особенно выраженные и интенсивные. Становится некомфортно ходить, да и вообще находиться в вертикальном положении;
в полости влагалища возникает чувство нахождения в нем чужеродного тела, что доставляет дополнительный дискомфорт. Наиболее ярко это ощущение проявляется при вертикальном положении тела;
потеря контроля над процессом мочеиспускания. Это может случиться, когда опускается задняя или передняя стенка матки;
нарушения акта дефекации. Изменение положения матки оказывает давление на кишечник, что может способствовать появлению запоров;
выделения при опущении матки чаще обильные, возможно появление белей, как светлого оттенка, так и с прожилками крови;
месячные при опущении матки могут стать более болезненными, длительными и обильными, возможны трудности с зачатием;
чувство дискомфорта при сексуальном контакте, потеря удовольствия от занятий сексом. Может ощущаться боль, либо вообще пропадают какие-либо ощущения.

Опущение стенок матки в будущем делает невозможной полноценную сексуальную жизнь женщины.

Постепенное развитие патологии может быть выявлено и самой женщиной. Но зачастую это происходит лишь тогда, когда опущенная матка уже выглядывает из влагалища. Видимый элемент матки может быть матовым, бледно-розовым, с множественными мелкими кровоизлияниями и даже язвочками. Такая поверхность может легко инфицироваться.

Физиологическое опущение дна матки может наблюдаться на поздних сроках беременности, что служит одним их признаков скорого начала родовой деятельности. Это связано с подготовкой малыша к рождению: он прижимается ближе к выходу из малого таза, занимая наиболее комфортное положение для прохождения по родовым путям. Симптомами физиологического опущения дна матки являются:

ослабление давления на диафрагму (пропадает одышка, облегчается дыхание);
купирование пищеварительного дискомфорта;
появление болей в нижней части таза;
учащение позывов к мочеиспусканию;
усугубление запора;
изменения контуров живота;
трудности с ходьбой;
расстройства сна.

Если опущение дна матки наблюдается непосредственно перед началом родовой деятельности, либо примерно за 3 недели до родов, такая ситуация может считаться в пределах нормы и не быть угрозой прерывания беременности.

Опасность представляет опущение на сроке до 36 недели: может возникнуть угроза раннего прерывания процесса вынашивания. В таких случаях женщину, как правило, кладут в больницу для проведения мероприятий по сохранению беременности.

источник

Опущение матки – это патология, которая относится к категории заболеваний под названием «пролапс тазовых органов» и представляет собой неправильное физиологическое положение матки, смещение ее дна и шейки ниже анатомической границы. Дает о себе знать тянущими болями во влагалище и внизу живота, дискомфортом, ощущением давления, расстройством мочеиспускания (недержанием мочи, учащением или затруднением мочеиспускания), выделениями из влагалища. Опущение может осложниться частичным или полным выпадением матки – о таких состояниях говорят в том случае, если матка выходит за пределы половой щели.

Опущение матки диагностируется у женщин всех возрастов, однако более 50% случаев приходится на возраст после 50 лет. При этом примерно 15% всех операций на женских гениталиях проводится в связи с опущением либо выпадением матки.

Опущение матки за пределы ее анатомо-физиологических границ происходит только по одной причине – это анатомические дефекты тазового дна. А вот они могут стать следствием:

Врожденных пороков развития тазовой области;
Родовых травм (например, при вакуум-экстракции плода или его извлечении за ягодицы, при наложении акушерских щипцов);
Глубоких разрывов промежности;
Дисплазии соединительной ткани;
Перенесенных ранее хирургических манипуляций на половых органах, в том числе радикальной вульвэктомии;
Нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
Дефицита эстрогенов (что свойственно менопаузе).

К факторам, повышающим риск опущения матки, относятся:

Наследственность;
Пожилой возраст;
Многочисленные роды;
Постоянный подъем тяжестей и тяжелый физический труд (согласно законодательству в области охраны женского труда, не допускается подъем и перенос свыше 10 кг);
Повышенное внутрибрюшное давление (может быть следствием хронических запоров, ожирения, опухолей брюшной полости или сопровождающихся постоянным кашлем заболеваний).

Как правило, к развитию опущения матки приводит взаимодействие нескольких факторов, под влиянием которых ослабляется связочно-мышечный аппарат тазового дна, а при увеличении внутрибрюшинного давления матка, просто-напросто, вытесняется за пределы ее анатомических границ. Опущение матки влечет за собой смещение и таких тесно связанных с ней органов, как влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. Последние два заболевания (цистоцеле и ректоцеле) вызывают еще большее опущение матки.

На начальных стадиях заболевание проявляется тянущими болями внизу живота, пояснице и крестце, болезненным половым актом (диспареунией), ощущением инородного тела во влагалище и давления в нижней части живота, появлением из влагалища кровянистых выделений или белей. Характерным признаком являются изменения в менструальном цикле по типу альгодисменореи (боли при менструации) или гиперполименореи (усиление кровотечения и увеличение его длительности).

При отсутствии лечения опущения матки симптомы дополняются урологическими расстройствами: учащенным или затрудненным мочеиспусканием, недержанием мочи, развитием симптома остаточной мочи, застоем в мочевыделительных органах с дальнейшим их инфицированием – развиваются мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит.

Проктологическими симптомами опущения матки являются запоры, колиты, метеоризм, недержание кала.

Именно урологические и проктологические проявления патологии зачастую заставляют женщину обращаться к врачу, обычно к смежным специалистам урологу и проктологу.

На более поздних стадиях опущения ведущим признаком заболевания становится образование, выпячивающее из половой щели, которое женщина обнаруживает уже самостоятельно.

При выборе схемы лечения большое значение играют следующие факторы:

Степень опущения;
Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;
Возраст пациентки;
Возможность и необходимость сохранения или восстановления менструальной и детородной функции;
Характер нарушений функции толстой кишки и сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки;
Возможные анестезиологические и хирургические риски при наличии сопутствующих заболеваний.

Только с учетом совокупности описанных факторов врач определяет тактику лечения опущения матки: консервативную или хирургическую.

Что касается консервативной терапии, то она возможна только в тех случаях, если матка при опущении не достигла половой щели и функции органов, расположенных рядом, не нарушены. Пациенткам назначают:

Гинекологический массаж;
Лечебную физкультуру (упражнения при опущении матки по Юнусову, по Кегелю), направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса;
Заместительную терапию эстрогенами с целью укрепления связочного аппарата;
Местное применение мазей с содержанием эстрогенов и метаболитов.

Более радикальный и эффективный метод лечения опущения матки – операция, показаниями к которой являются значительная степень смещения органа, неэффективность консервативной терапии. Все хирургические вмешательства делятся на семь групп:

Пластические операции, направленные на укрепление фасций (соединительнотканной оболочки) и мышц тазового дна, например, пластика передней стенки влагалища или кольпоперинеолеваторопластика. Поскольку в опущении матки не всегда задействованы мышцы и фасции, кольпоперинеолеваторопластика проводится при любом виде операции, если не в качестве основного этапа, то как дополнительный;
Операции при опущении матки, предусматривающие укорочение и укрепление круглых связок, поддерживающих матку, и их фиксацию к ее стенке (передней или задней). Хирургические вмешательства этой группы могут давать рецидивы, что объясняется способностью круглых связок к растяжению;
Оперативные вмешательства, предполагающие укрепление и фиксацию матки путем сшивания связок. К сожалению, некоторые способы из данной категории лишают женщину способности к деторождению;
Хирургические методы, подразумевающие фиксацию смещенных органов к стенкам тазового дна (к тазовым связкам, крестцовой или лобковой кости и т.д.);
Оперативные манипуляции с применением аллопластических материалов, направленные на укрепление связок и фиксацию матки. Недостатками этих способов являются возможные осложнения в виде развития свищей, отторжения аллопласта, рецидива заболевания;
Операции при опущении матки с целью частичного сужения просвета влагалища;
Экстирпация – радикальное удаление матки. Проводят в тех случаях, когда нет необходимости сохранять детородную функцию.

В настоящее время предпочтение отдается комбинированному хирургическому лечению несколькими способами, которое включает и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна.

После проведения операции женщинам назначают курс консервативных мероприятий, включающих специальные упражнения при опущении матки и диетотерапию с целью устранения запоров. Также необходимо исключить тяжелый труд и физические нагрузки.

источник

Опущение матки является следствием, несостоятельности мышц тазового дна, удерживать внутренние органы малого таза на своих местах, которые под давлением органов брюшной полости смещаются, что приводит к опущению, а в конечной стадии, выпадению матки наружу.

Этот диагноз очень распространен в гинекологии. К сожалению, раннее выявление этой патологии очень затруднительно. Без видимых причин, женщины путают заболевание с другими, похожими по симптомам женским проблемам и только когда наступает следующая стадия, обращаются к врачу.

В этой статье вы узнаете необходимую вам теорию, для понимания зарождения и протекания болезни, что позволит в будущем избежать этого недуга или предотвратить дальнейшее его развитие. А также в практической части материала, вы найдете полезную информацию, по физическим упражнениям, который зарекомендовали себя очень эффективно в восстановлении тонуса мышц.

Внизу живота возникают боли тянущего характера. Иногда женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (частые позывы, постоянное ощущение полного мочевого пузыря, запоры).
Появляется постоянная ноющая боль в животе. Если женщина долгое время находится в положении сидя, то боль имеет нарастающий характер. После изменения положения тела болевой эффект снижается.
Возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Таким образом, пациентка чувствует отекшую матку. Это неприятный и опасный признак, который подтверждает, что матка начала опускаться.
Начинаются постоянные проблемы с кишечником и мочевым пузырем, на которые давит матка.
Оседают стенки влагалища и постепенно происходит его выворот.
Органы малого таза опускаются, содержимое брюшины попадет в тазовое дно. Исправить такое положение довольно сложно.

Признаки опущения матки могут проявляться по-разному. Здесь все индивидуально. Некоторые женщины испытывают боли в животе при ходьбе, у других пропадает либидо, третье жалуются на проблемы с выделительной системой.

Внимания заслуживает каждый признак. Нельзя запускать начавшийся процесс опущения матки. Если не лечить заболевание, то смещение органов малого таза будет прогрессировать.

тянущие боли в животе, пояснице, крестце;
ощущение инородного предмета во влагалище;
болезненные ощущения при половом акте;
кровянистые выделения и бели;
изменения в менструальной функции;
урологические расстройства (учащенное и затрудненное мочеиспускание, недержание мочи);
инфицирование мочевыделительного тракта из-за застоя (развивается цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
проктологические осложнения (недержание газов и кала, колиты, запоры).

Если опущение прогрессирует, то женщина может самостоятельно обнаружить выступающую часть матки. Она представляет собой поверхность, которая виднеется из половой щели. Выступающее образование при ходьбе подвергается травматизации. Поэтому на его поверхности образуются пролежни. Они могут инфицироваться и кровоточить.

При этой патологии всегда нарушается кровообращение в органах малого таза. Появляются застойные явления, отек тканей и цианоз слизистой. Если матка сместилась довольно сильно, то половая жизнь становится невозможной. Все это сопровождается варикозным расширением вен, так как нарушается венозный отток в нижних конечностях.

При опущении шейки матки нарушается половая жизнь женщины. Секс не приносит удовольствия. Она не получает положительных эмоций и испытывает боль. В этом случае влагалище не обхватывает половой орган мужчины, поэтому приятные ощущения отсутствуют.

ущемление матки;
ущемление кишечных петель;
пролежни влагалищных стенок;
частичное или полное выпадение матки.

Повреждение мышц, покрывающих тазовое дно. Это может произойти из-за травмы при родах. Глубокие разрывы в области промежности также могут вызвать проблему с мышцами.
Врожденные пороки области таза.
Патологические процессы, происходящие в соединительной ткани.
Патологическая иннервация мышц тазового дна.
Процесс опущения могут спровоцировать некоторые хирургические операции.
Иногда матка опускается после родов.
Значительное ослабление мышц в преклонном возрасте. Нередко опущение появляется в период менопаузы.
Постоянный тяжелый физический труд. Регулярное поднятие тяжестей приводит к этому заболеванию.
Хронический сильный кашель, постоянные запоры.
Наследственность. Если у ваших близких родственниц есть такой недуг, то существует вероятность его появления у вас. Поэтому стоит позаботиться о предупреждении заболевания. Профилактической мерой является укрепление мышц таза.
Гинекологические болезни — миома, киста, фибромиома дают слишком большую нагрузку на систему связок, что приводит к опущению.

Первая — стенки незначительно опущены, а половая щель зияет.

Вторая — опускаются стенки прямой кишки, мочевого пузыря и влагалища.

Третья — шейка матки опускается ниже нормального уровня (до входа во влагалище).

Четвертая — происходит частичное выпадение матки (ее шейка расположена ниже входа во влагалище).

Пятая — матка выпадает полностью (это сопровождается выворотом влагалищных стенок).

Опущение матки всегда сопровождается опущением влагалища. В некоторых вариантах влагалище выпадает. Иногда можно увидеть его заднюю или переднюю стенку.

Схема лечения зависит от следующих аспектов:

Степень опущения матки.
Сопутствующие гинекологические патологии.
Необходимость сохранения детородной функции.
Степень хирургического и анестезиологического риска.
Степень нарушения толстой кишки, а также сфинктеров кишечника и мочевого пузыря.

Все эти факторы обязательно учитываются. Далее врач определяет тактику лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. На начальных стадиях заболевания применяется медикаментозная терапия. Она включает использование препаратов, содержащих эстрогены.

Пациентке также назначают мази, которые содержат эстрогены и метаболиты. Их необходимо вводить во влагалище. Консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Женщинам с опущением матки рекомендуется воздерживаться от тяжелого физического труда. Если терапия не приводит к положительным изменениям, то специалисты предлагают хирургическое вмешательство.

Если ситуация тяжелая, но оперативное лечение провести невозможно, то врачи назначают специальные пессарии. Это кольца разного диаметра из толстой резины. Внутри каждого пессария имеется воздух, который придает кольцу особую упругость и эластичность. Введенный во влагалище пессарий служит опорой для смещенной матки. Кольцо упирается во влагалищные стенки и фиксирует цервикальный канал.

Пессарий не оставляют во влагалище на длительный срок, так как он может способствовать образованию пролежней. Такие приспособления обычно назначают пожилым женщинам. Если пациентка проводит курс лечения пессарием, то ей рекомендуют делать регулярные спринцевания влагалища отварами лекарственных трав, марганцовкой или фурацилином. Не реже двух раз в месяц она должна посещать гинеколога.

Женщинам, страдающим от опущения матки, советуют придерживаться диеты. Ее цель — нормализация функций ЖКТ и профилактика запоров. Врачи также назначают ношение бандажа и лечебную гимнастику.

Основная часть упражнений прорабатывает влагалищные и тазовые мышцы. Таким образом, упор делается на сокращение и расслабление мышц влагалища. Домашняя гимнастика не требует специальных навыков. Все упражнения легко и просто выполняются без помощи инструктора. Вам не потребуется какое-то оборудование. Гимнастика не отнимает много времени, но приносит отличные результаты.

Самыми эффективными упражнениями считаются те, которые включены в систему Кегеля. Перечислим их:

2. Подтягивание низа живота. Втягивайте мышцы, расположенные внизу таза. Их надо как бы подтягивать вверх (к диафрагме).

3. Имитация потуги. Выталкивайте матку наружу. Это упражнение можно выполнять только в комплексе с другими.

Лучше всего заниматься сидя. Спина должна быть прямой. Дышите ровно и выполняйте упражнения без спешки. Каждое движение надо повторять несколько раз. Постепенно увеличивайте нагрузку на мышцы. Вы также можете включить в домашнюю тренировку следующие упражнения:

1. Выполняется в положении стоя. Ноги находятся на ширине плеч, а руки за спиной сомкнуты в замок. Поднимите сомкнутые руки за спиной. Поднимитесь на носки и направьте таз вперед. В это время надо сжать мышцы влагалища. Задержаться в таком положении на пару секунд. Затем принять исходное положение. Повторите 10 раз.

2. Зажмите между коленями небольшой резиновый мячик. Ходите в таком положении по кругу 2-3 минуты.

3. Надо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Ноги разведите на ширину плеч. Сводите колени вместе, зажимая мышцы влагалища. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Стопы должны быть прижаты к полу. Примите начальное положение. Повторите 10 раз.

4. Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Выполняйте подъемы таза вверх с одновременным зажиманием влагалищных мышц. 10 раз.

5. Исходное положение прежнее. Таз и поясница плотно прижаты в полу. Поднимайте прямые ноги до прямого угла. Колени выпрямляйте по максимуму. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите ноги. Передохните и выполните еще раз. Желательно сделать 10 подходов.

6. Лечь на живот и ползти по-пластунски. Выполняем движения вперед и назад. Около двух минут.

Хорошей профилактикой опущения является классическая йога. В результате практики заболевание постепенно сходит на нет. Занимаясь регулярно, вы сможете добиться хороших результатов через несколько месяцев.

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции.

Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом.

Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Возьмите 2 стакана подсолнечного масла холодного отжима. Подогрейте его и добавьте в него около 200-250 г натурального воска. После этого в смесь добавьте заранее измельченный желток вареного яйца. Все тщательно перемешайте, снимите с плиты и остудите. У вас получится мазь, которую надо накладывать на тампоны. Вводите их во влагалище на ночь.
Гениталии рекомендуется прогревать, используя деготь. Для этого положите в эмалированную емкость горячие камни, нарубленный чеснок и деготь. Оберните края емкости тканью для того, чтобы на нее можно было сесть. Процедура выполняется около 10-15 минут.
Принимайте спиртовую настойку мелиссы или корней астрагала. Лучше всего употреблять средство до еды три раза в день. Настойку можно сделать своими руками. Нужное растение смешайте со спиртом (пропорция 1:9). Настаивать около 10 дней.
Делайте ванну с отваром из листьев одуванчика. Для этого 20 г листиков залейте 2 литрами кипятка. Настаивайте отвар 2-3 часа. После этого добавьте его в теплую ванну. Процедура продолжается около 15 минут.

Массаж матки считается очень эффективным способом лечения заболевания. Процедура проводится опытным гинекологом. Она нормализует состояние матки, улучшает кровообращение органов малого таза. При этом устраняется загиб матки, улучшаются функции кишечника, повышается тонус организма и исчезают спайки. Сеанс обычно проводится на гинекологическом кресле.

Массаж должен выполнять только специалист, который знает технику его проведения. Он учитывает индивидуальные особенности пациентки, знает возможные реакции и подбирает оптимальную интенсивность движений. Продолжительность сеанса также определяется индивидуально. Если при массаже возникают болевые ощущения, то тактика меняется.

Врач воздействует на матку, применяя пальпацию. Одно рукой он прорабатывает орган изнутри, а другой — массирует соответствующую область на животе. Это дает возможность провести тщательную пальпацию матки со всех сторон. Некоторые женщины получают положительные результаты только через значительное количество сеансов.

Продолжительность процедуры — от 5 до 20 минут. Многое зависит от исходного состояния матки. Пациенткам в период прохождения курса такого лечения рекомендуется спать только на животе. Эффект от гинекологического массажа превосходит все ожидания — происходит нормализация обменных процессов, улучшается чувствительность, наступает долгожданное зачатие после бесплодия.

Наиболее удобным способом восстановления при опущении органов малого таза считается бандаж. Он поддерживает на нормальном уровне матку. В этом состоит его главное достоинство.

Ношение бандажной системы не доставляет женщине никаких хлопот. Но в качестве постоянной меры бандаж не применяется. Его используют только временно.

Врачи часто назначают бандаж при опущении матки. Применять его надо до тех пор, пока мышцы и приобретут нормальный тонус.

Конструкция бандажа для поддержки матки отличается от устройства других бандажных систем. Он опоясывает бедра и проходит через область промежности.Таким образом, приспособление поддерживает матку снизу и с боковых сторон.

Фиксация конструкции обеспечивается липучками. При необходимости его можно легко снять Бандаж не рекомендуется носить более 12 часов в сутки. Иначе он будет оказывать чрезмерное воздействие на органы малого таза. Чтобы дать организму отдых, его надо снимать во время отдыха.

У некоторых женщин опущение матки приводит в быстрому зачатию и родам. Очень часто пациентки узнают, что у них опущение, когда они проходят первое обследование по поводу беременности. Легкая форма заболевания может протекать незаметно, но роды с опущением матки сопровождаются сложностями. Поэтому врачи советуют проходить обследование на предмет этой патологии еще до зачатия.

Лечение опущения надо провести до беременности. Будущие мамочки, страдающие от этой болезни, испытывают тянущие боли в животе. Им тяжело стоять и ходить. Опущение угрожает здоровью матери и малыша. Поэтому большинство беременных с опущением кладут в больницу на сохранение. Такие женщины почти не ходят, чтобы избежать преждевременных родов.

Если врач диагностировал опущение у беременной женщины, то ей назначают обязательное ношение бандажа. Это самый простой способ поддержать внутренние органы с правильном положении. Бандаж снимает лишнюю нагрузку с позвоночника, что также очень важно. Иногда гинекологи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля во время беременности.Тренированные мышцы позволяют легко перенести беременность.

Если такие методы не помогают, то женщина назначают пессарий. Колечко, вставленное во влагалище, будет способствовать удержанию матки. Подбирая оптимальное средство, врач учитывает индивидуальные особенности пациентки. На первое место ставится безопасность плода. Иногда гинекологи одобряют применение методов народной медицины.

В период беременности положение матки контролирует врач. Большое значение имеет вес беременной. Он не должен превышать норму. Поэтому женщине рекомендуется придерживаться диеты. Если плод слишком крупный, то маточные связки могут не выдержать его вес. Тогда произойдут преждевременные роды.

Процесс родов у женщин с опущением должен происходить так, чтобы на половые внутренние органы женщины оказывалось щадящее воздействие. Оптимальный вариант — подбор специальных позиций во время рождения малыша. В этом случае врачи не вытягивают головку искусственно. Кроме того, ручки и ножки ребенка также надо выводить очень осторожно. Важное значение имеет профессиональное зашивание разрывов, образованных в ходе родов. Если их обработали неудачно, то опущение переходит в следующую степень.

Информация для молодых девушек, а также их мам, что такое первичная олигоменорея и как выявить её на ранней стадии.

Самые важные симптомы фибромы матки, которые нужно знать каждой женщине, чтобы определить болезнь и дать её прогрессировать подробнее…

Какие бывают формы апоплексии яичников и чем они отличаются друг от друга читайте в статье https://womensmed.ru/bolezni/apopleksiya-yaichnika/razryv.html

Заболевание создает много проблем в интимной жизни. Стадия развития патологии имеет важное значение. Вопрос о возможности половых отношений должен решать врач. Многим пациенткам противопоказан брачные утехи при опущении матки. Половые контакты могут привести к ускорению процесса опущения органов малого таза.

На начальных стадиях болезни женщина может не ощущать никакого дискомфорта. Но если вас беспокоят сильные боли, то супружеский долг, надо исключить. Если этого не сделать, то может произойти отек матки. Это грозит очень сильной болью, при которой вопрос об удовольствии отпадает сам по себе. Если заниматься сексом при опущенной передней стенке влагалища, то может произойти его выворот. Далее последует выпадение матки.

Чтобы избежать таких печальных последствий, следует восстановить нормальное положение матки, а потом уже заниматься вопросами секса. Сразу после окончания восстановительного периода надо воздерживаться от силового давления на матку. За процессом излечения должен наблюдать врач. Он поможет вам определить, когда можно продолжить нормальную половую жизнь.

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели! В настоящей статье речь пойдет об одном значительном симптоме — боли, возникающей при опущении матки – болезни, которой страдает треть всех женщин в возрасте после 40. Эти неприятные ощущения становятся значительным поводом для беспокойства, нарушают качество жизни дам и снижают трудоспособность. Основные аспекты этой проблемы, тактика действия и пути решения осветим ниже.

На первой стадии опущения матки, когда шейка не выходит за пределы половой щели (даже при сильном натуживании), женщину, как правило, ничего не беспокоит. Могут наблюдаться симптомы, которым не придается никакого значения. Боль возможна (в тазу, животе, пояснице), имеет тянущий и непостоянный характер, чаще всего возникает при половом контакте. Обнаруженное заболевание – это чаще случайная находка врача, который смог распознать патологический процесс во время профилактического гинекологического осмотра.

С течением времени, при отсутствии соответствующего лечения, болезнь прогрессирует и уже при натуживании часть матки может выступать за пределы половой щели (2 степень). Такие макроскопические патологоанатомические изменения приводят к нарушению процессов нормального функционирования половых органов, что проявляется соответствующей клиникой. Женщина испытывает сильную боль. Частые позывы помочиться и сам процесс мочеиспускания приносят еще больше физических страданий больной. Усиление болезненности наблюдается и во время месячных. О половом акте речи не идет, но любые попытки сопровождаются усилением боли.

При третьей и четвертой степени опущения матки болевой синдром лишь усиливается. Любые изменения (физическая нагрузка или даже перемещение) приводят к обострению ощущения. На этом этапе развития заболевания боль может охватывать большую анатомическую область, так как нередко наблюдаются осложнения в виде воспалительных процессов мочеполовых органов, опущения прямой кишки и мочевого пузыря и др.

При 2-4 степени опущения матки постановка диагноза не вызывает трудностей. Анатомические изменения видны невооруженным глазом и женщина сама может распознать недуг. На ранних этапах развития трудно определить, чем вызван симптом. Даже опытный врач-гинеколог не всегда способен сходу диагностировать болезнь. В связи с этим следует учитывать и другие возможные заболевания, которые могут вызвать боль в тазу, нижней части живота и пояснице. Приведем перечень наиболее часто встречающихся патологий:

Воспаление аппендикса.
Спазмы кишечника вследствие нарушения питания, стрессов, воздействия лекарств и др.
Болезненная овуляция.
Внематочная беременность.
Воспалительные инфекционные и неинфекционные заболевания органов таза.
Доброкачественные новообразования (фиброма матки, киста яичников и др.).
Разрастание внутреннего слоя матки (эндометриоз).
Мочекаменная болезнь.
Опущение других органов малого таза.
Спаечная болезнь и многое другое.

Как показывает приведенный список, боль не является ключевым и специфическим симптомом, как для опущения матки, так и для других заболеваний. Окончательная постановка диагноза возможно лишь при анализировании всех имеющихся данных о клинической картине. Дополняется обследование данными лабораторных и инструментальных исследований.

Боль значительно нарушает качество жизни женщины. В связи с этим состояние нужно контролировать, применяя симптоматическую обезболивающую терапию. Например, при опущении матки в качестве временной меры для снятия боли можно использовать следующие анальгетики:

Анальгин (Метамизол натрия) – по 250-500 мг (1-2 таблетки), но не более 1 г за раз и не более 3 г в день.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – по 500-1000 мг (больше нельзя). В сутки не больше 3 г, но необходимо соблюдать четырёхчасовые интервалы после приема разовой дозы.
Нурофен – по 200-400 мг, суточная доза не должна превышать 1200 г.
Кетанов – разовая доза 10-20 мг, но в день не больше 90 мг, а для женщин пожилого возраста, при нарушении функции почек или с массой тела меньше 50 кг принимать не более 60 мг в сутки.

Внимание! Принимать любой медикамент самостоятельно не рекомендуется. Указанная доза дана для ориентировочного понимания, окончательное количество препарата подбирается совместно с лечащим врачом. Трепетный подбор препарата и дозы требуется беременным, так как многие лекарства способны проникать через плаценту и оказывать токсическое влияние на плод.

Но надо помнить, что боль – это особая эмоциональная реакция, сигнализирующая о нарушении в организме, требующем вмешательства извне. Её ослабление не устраняет основную причину симптома, поэтому обезболивающие средства должны применяться исключительно в качестве временной меры. Для лечения опущения матки показан комплекс общеукрепляющих процедур, мероприятий, направленных на укрепления мышц таза и поясницы. Могут использоваться специальные приспособления, снимающие нагрузку на таз (бандаж). При 2 степени опущения должен решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства, а при 3-4 степени операция является единственным рациональным способом лечения

источник

Помимо характерных болей в области живота, при гинекологических заболеваниях нередко встречается боль в области спины.

Особенно часто такое явление наблюдается при неправильном расположении органов репродуктивной системы, воспалительном процессе, новообразованиях, расстройствах менструального цикла , гормональных сбоях.

Болевой синдром обусловлен повышенным кровотоком в области органов малого таза или интоксикацией.

К причинам возникновения болей в области спины у женщин можно отнести:

отсутствие оргаистической разрядки при сексе;
врожденное неправильное положение органов малого таза;
опущение или выпадение матки;
опухоли (доброкачественные или злокачественные).

Остановимся на каждом пункте подробнее.

Отсутствие оргазма приводит к различным расстройствам организма, в том числе и к сильным болям в области крестца.

Это обуславливается застойными явлениями в органах малого таза, которые обычно ликвидируются во время сексуальной разрядки.

В норме матка у женщины располагается по центру малого таза, но иногда бывают небольшие отклонения в ту или иную сторону.

Незначительное смещение не доставляет никакого дискомфорта, чего не скажешь про случаи опущения или даже выпадения органа.

Причиной такого явления может стать ослабление связок, которые поддерживают органы на нужных местах.

Такое явление приносит с собой различного рода болевые ощущения. Пациентки обычно жалуются на сильные боли в поясничном отделе и крестце.

Помимо смещения в различные стороны, встречается загиб самой матки. Часто такое явление считается врожденным, однако спровоцировать его в течение жизни могут:

непосильные физические нагрузки;
наследственность;
спайки;
опухоли.

При загибе матки часто ноет спина при беременности. В большинстве случаев такая патология не опасна для женщины и ребенка, но необходимо регулярно наблюдаться у врача и сообщать ему обо всех неприятных и болезненных ощущениях.

В редких случаях загиб вызывает проблемы с вынашиванием и родоразрешением, но современная медицина способна сохранить беременность даже при такой патологии.

Одной из распространенных причин болей могут стать новообразования. Они появляются в основном у женщин старше 35 лет. Чаще всего это миомы, фибромы, полипы и кисты.

Все это доброкачественные опухоли, которые поддаются лечению. Боли в спине при миоме матки могут быть как постоянными, так и возникать только в определенные дни цикла.

Чаще всего отмечается острая пульсирующая боль в пояснице и крестце. Это обусловлено тем, что опухоль сдавливает нервные окончания.

Физио спины при миоме матки проводятся только по назначению специалиста и в щадящем режиме. Для назначения такой процедуры обязательно должны быть веские показания.

Массаж спины при миоме матки противопоказан, так как он дает дополнительное питание новообразованию, что, в свою очередь, благоприятно влияет на рост и развитие опухоли.

В том числе исключены занятия гимнастикой. Для облегчения состояния и снятия боли в области поясницы рекомендуется заниматься плаванием.

Любая доброкачественная опухоль может превратиться в рак под влиянием неправильной работы гормонов. При диагнозе рак шейки матки иногда возникает ощущение, будто жжет спину. Лечение назначается врачом. Обычно это гистерэктомия (удаление матки).

При развитии серьезных патологий часто проводится удаление репродуктивных органов у женщин. Однако после проведения удачной операции боли в области спины могут по-прежнему беспокоить.

Может ли после удаления матки болеть спина? Ответ на этот вопрос скрывается исключительно в исходе самого оперативного вмешательства.

Вроде бы причина возникновения такого синдрома была ликвидирована, а боли все равно остались. Причиной этому могут быть спайки, воспалительные процессы, перемещение внутренних органов.

Если болит спина после операции по удалению матки, следует обратиться к специалисту, так как это может быть симптом воспалительного процесса или перитонита.

Сильно влияет на состояние женского организма экстирпация матки с придатками (удаление). После такой операции могут беспокоить боли в позвоночнике. Обычно пациенткам разрешено вставать после удачного оперативного вмешательства уже через сутки.

Если болит спина после экстирпации матки с придатками, то это могут быть проявления побочных действий после операции, таких как:

повышенный уровень сахара в крови;
рассечение крестцово-маточных связок;
образование гематом.

В любом случае после такой операции есть ряд ограничений, которые вводятся специалистами.

Даже если будущую маму никогда не беспокоила спина до беременности, то в этот непростой период может случиться всякое.

Чаще всего наблюдается тонус матки лежа на спине. Плоду не нравится, когда мама ложится на спину, и он всячески сигнализирует об этом.

Тонус матки повышается из-за сдавливания нижней полой вены: давление в материнском организме начинает падать, плод страдает. Поэтому рекомендуется избегать положения лежа на спине.

Малыш может занимать любое положение практически до самого срока родов. Почему ребенок поворачивается спиной в матке? Такое положение плод занимает из-за индивидуальных особенностей строения таза матери.

Ближе к родам ребенок должен находиться головкой вниз, а спиной вперед – это естественное и самое лучшее положение для нормальных родов.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Что такое опущение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 17 лет.

Опущение матки — патологическое состояние, проявляющееся изменением положения матки, смещением, полным или неполным выпадением относительно анатомо-физиологических пределов, которое происходит ввиду слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение. [1]

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

неоднократные роды в анамнезе, а также родоразрешение, осложненное травмами, разрывами, применение вспомогательных инструментов: вакуум-экстракторов, щипцов;
хирургические вмешательства на половых органах; [2]
возраст (снижение выработки эстрогена, связанное с менопаузой);
увеличение уровня внутрибрюшного давления, при котором матка «покидает» физиологический периметр тазового дна. ПВД коррелирует с интенсивными, зачастую неадекватными физическими нагрузками; с развитием опухолевидных новообразований в брюшной полости; с ожирением, а также с частыми или хроническими запорами. [3]
дисплазии соединительной ткани, [4] а также аномалии и пороки развития органов таза.

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки. [5] [6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки. [7]

Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно. На первых стадиях появляются чувство дискомфорта внизу живота, ощущение инородного тела, «распирания», иррадиация болей в область крестца и поясницы. Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания. Некоторые женщины отмечают затрудненное мочеиспускание, чувство недостаточного опорожнения кишечника или же, напротив, предъявляют жалобы на недержание мочи и кала, газов. [8] Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки. [9] В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы [10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). [11] [12]

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста, [12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

несостоятельность соединительной ткани, снижение концентрации коллагена и эластина; [14][15][16][17]
наследственная предрасположенность; [18]
нарушение выработки и синтеза половых гормонов;
болезни дыхательного тракта, проявляющиеся хроническим кашлем, а также патологии ЖКТ, влекущие за собой запоры, увеличивающие давление внутри брюшной полости; [19]
диспаритет целостности тазового дна вследствие самостоятельных родов, включая крупным плодом, а также травматизация во время родоразрешения и применение вспомогательных инструментов. [20]

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification, [21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

полное выпадение матки — не только угрожающее состояние для здоровья, но и весьма значимый дефект, способный нарушить социальную жизнь женщины. Пациентки испытывают сильную боль, трудности и дискомфорт при ходьбе, выпавшая матка травматизируется, появляются изъязвление и пролежни, что опасно развитием инфекционного процесса. Кроме того, полное выпадение матки может повлечь за собой ряд функциональных расстройств соседних органов; [1]
выворот влагалища — подразделяется на выворот передней и задней стенок, ведет к нарушению чувствительности и сопровождается сильной болью. Матка становится более уязвимой перед инфекциями, происходит изменение микрофлоры влагалища и половых органов;
при присоединении инфекции существенно увеличивается угроза развития абсцесса матки, который имеет достаточно выразительную клиническую картину: помимо общего повышения температуры наблюдается и локальная гипертермия внизу живота и в области паха, заболевание сопровождается гнойными выделениями;
ректоцеле — последствия анатомо-функциональных нарушений тазового дна, [22] пролапс прямой кишки с выпячиванием ее в стенку влагалища. Клиническая картина выражается в затруднении дефекации, отхождении газов. Может осложняться геморроем, анальными трещинами;
цистоцеле — не менее грозное осложнение, буквально это смещение мочевого пузыря вследствие дефекта внутритазовой фасции, [23] часто проявляется задержкой мочи, на более поздних стадиях осложняется обструкцией мочеточников. [11]

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ.

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Этот простой и безопасный способ исследования помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ, [24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

степень выраженности опущения или выпадения матки;
заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
возраст;
необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение все же отдается хирургической коррекции.

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает в себя лечебную физкультуру, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова), дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур, гинекологического массажа, [25] применение пессариев, [26] представляющих собой эластичные кольца из резины, содержащие воздух. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны. [27]

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических [28] и синтетических материалов. [29] [30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции. [28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку, [31] а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

источник